JV 3.1.2825-10. Предотвратяване на вирусен хепатит А

Диети

I. Обхват на приложение

II. Общи разпоредби

III. Държавен санитарен и епидемиологичен надзор за остър хепатит А

IV. Превантивни мерки

V. Антиепидемични мерки в центъра на острия хепатит А

VI. Ваксинална профилактика на остър хепатит А

VII. Хигиенно образование и обучение

приет: Gosgortekhnadzor на СССР

приет: Руският вестник

приет: ENIMS на Министерството на промишлеността и търговията на СССР

Одобрена от: Главен държавен санитарен лекар на Руската федерация 30.12.2010

Одобрена от: Gosgortekhnadzor на Русия 30.12.2010

Одобрена от: IPTER 30.12.2010 г.

Резолюция на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация
от 30 декември 2010 г. № 190
"При одобрение на SP 3.1.2825-10" Предотвратяване на вирусен хепатит А "

В съответствие с Федералния закон от 30.03.1999 брой 52-FZ "На санитарен и епидемиологичен благосъстояние на населението" (колекция на Руската федерация, 1999, брой 14, член 1650 ;. 2002 г., брой 1 (част 1), член 2..; 2003, № 2, т 167 ;. № 27 (з 1,.), т 2700 ;. 2004 г., № 35, чл 3607 ;. 2005 г., № 19, чл 1752 ;. 2006, № 1, т 10, № 52. (част 1). чл 5498 ;. 2007 № 1 (част 1). член 21 ;. № 1 (част 1). член 29 ;. № 27, чл 3213 ;. № 46, чл 5554 ;. № 49, чл. 6070; 2008, № 24, Art 2801 ;. № 29 (з 1,.), т 3418 ;. № 30 (Н 2), точка 3616 ;. № 44, Art 4984 ;. № 52 (част 1)., член 6223 ;. 2009, № 1, член 17 ;. 2010 г., № 40, статия 4969) и постановление на Руската федерация от 7.24.2000 номер 554 "на одобрението на държавата. Санитарен и епидемиологичен служба на Руската федерация и Наредбата за държавните санитарно-епидемиологично норми "(Събиране на Руската федерация, 2000, брой 31, т 3295, 2004, № 8, член 663;.. номер 47, член 4666 ;. 2005 г., брой 39, т. 3953) Указвам:

Да одобри санитарните и епидемиологичните правила на SP 3.1.2825-10 "Предотвратяване на вирусния хепатит А" (приложение).

Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 10 февруари 2011 г.

"Предотвратяване на вирусен хепатит А"

Санитарно-епидемиологични правила
JV 3.1.2825-10

(одобрена с решение на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация
от 30 декември 2010 г. № 190)

I. Обхват на приложение

1.1. Тези санитарно-епидемиологично правила (по-нататък - правилата за Санитарни) установяват основните изисквания към сложни организационни, хигиенни и противоепидемични мерки, поведение, което гарантира предотвратяване на възникването и разпространението на болести, хепатит А.

1.2. Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, юридическите лица и отделните предприемачи.

1.3. Контролът за спазването на тези санитарни правила се осъществява от органи, оправомощени да извършват държавно санитарно и епидемиологично наблюдение.

II. Общи разпоредби

2.1. Стандартно определение на случая на остър хепатит А

2.1.1. Остър хепатит А (наричана - RSA) - остра вирусна заразна болест, се проявява в типичните случаи, общо неразположение, умора, анорексия, гадене, повръщане, а понякога и жълтеница (тъмна урина, обезцветена стол, пожълтяване на склерата и кожата) и обикновено е съпроводено с повишени нива на аминотрансферазата на кръвния серум.

Лабораторният критерий за потвърждаване на случая с ОХА е наличието на антитела от IgM клас в вируса на хепатит А (наричан по-долу - анти-HAV IgM) или РНК на вируса на хепатит А в кръвния серум.

2.1.2. Класификация на случая на ОГА за целите на епидемиологичното наблюдение.

Подозрителен случай е случай, който съответства на клинично описание.

Потвърден случай - това е така, съответното описание на клиничните и потвърдени от лаборатория, или събитие, което отговаря на клиничните описанието, идентифицирани в човек, който е бил в контакт с лабораторно потвърдени случаи на хепатит А в продължение на 15 - 50 дни преди началото на симптомите.

При наличие на епидемичен фокус с множество случаи на ОГА, диагнозата се прави въз основа на клинични и епидемиологични данни.

2.2. етиология

Патоген OHA - съдържащ РНК вирус от рода Hepatovirus family Picornaviridae. Вирионите имат диаметър от 27 - 32 nm. Вирусът е представен от шест генотипа и един серотип. Вирусът на хепатит А (по-нататък САА) е по-устойчив на физикохимични ефекти в сравнение с представители на рода ентеровируси.

2.3. Лабораторна диагностика

2.3.1. Лабораторната диагностика на OHA се извършва чрез серологични и молекулярни биологични методи на изследване.

2.3.1.1. Серологичният метод определя наличието на имуноглобулини анти-HAV IgM и клас G към вируса на хепатит А (по-нататък, анти-HAV IgG).

2.3.1.2. Молекулярният биологичен метод в серума определя РНК на вируса на хепатит А.

2.3.2. Диагнозата на ОХА се установява, когато в серума на пациента е открит пациент със съмнение за хепатит на анти-HAV IgM или HAV РНК.

2.3.3. Серологично и молекулярни методи биологични изследвания за откриване на серумни анти-HAV IgM и анти-HAV IgG и HAV РНК се извършва в съответствие с приложимите документи регулаторни ориентиране.

2.4. Епидемиологични прояви на остър хепатит А

2.4.1. Източникът на инфекция с OGA е човек. Инкубационният период варира от 7 до 50 дни, често представляващ 25 ± 5 дни. Вирусът на хепатит А се разпределя с изпражнения 3 основни категории източници на инфекция: лица с асимптоматична форма на инфекциозния процес, пациенти с изтрити - anicteric и icteric форми на инфекция.

2.4.2. Продължителността на вирусното изолиране с различни прояви на инфекция не се различава съществено. Най-високата концентрация на агент в изпражненията на източника на инфекция е отбелязано в последните 7 - 10 дни инкубационен период, и по-ранните дни на заболяването, preicteric период подходяща продължителност - от 2 до 14 дни (обикновено 5 - 7 дни). При появата на жълтеница при повечето пациенти концентрацията на вируса в изпражненията намалява.

2.4.3. Епидемиологичните значение също имат OSA пациенти с продължителни форми е 5-8% и обостряния (около 1%), особено ако те са имунодефицитни, които могат да бъдат придружени от продължително виремия, с идентифицирането на патоген РНК. Хроничният курс на хепатит А не е установен.

2.4.4. Предаването на HAV се извършва основно с прилагането на фекално-орален механизъм чрез вода, храна и контактуващи домакинства.

2.4.4.1. При предаване по водните пътища HAV навлиза в тялото чрез използване на питейна вода с лошо качество, къпане в заразени резервоари и басейни.

2.4.4.2. Хранителният път на предаване се осъществява чрез употребата на продукти, заразени с вируса по време на производството им в хранителни предприятия, предприятия за кетъринг и търговия с всякакъв вид собственост. Плодове, зеленчуци, зеленчуци са заразени с вируса, когато се отглеждат на напоителни полета или в зеленчукови градини, оплодени с изпражнения. Морските дарове могат да бъдат заразени с HAV при улавянето на черупкови организми в крайбрежните води, замърсени с отпадъчни води.

2.4.4.3. Начинът на предаване на инфекцията при контакт с домакинството се осъществява при неспазване на правилата за лична хигиена. Факторите на предаване в същото време служат като ръце, както и всички предмети, замърсени с причинителя на инфекцията. Не се изключва и предаването на вируса с орално-анален и орално-генитален контакт.

2.4.5. В някои случаи се прилага изкуствен (изкуствен) механизъм за прехвърляне. Дългосрочната (3 до 4 седмична) виремия причинява възможността за предаване на патогена по парентерален път, което води до появата на случаи на посттрансфузионна ОХА. Има случаи на ОХА сред пациенти с хемофилия, които са получили препарати на коагулационни фактори, както и сред хора, които употребяват инжекционни психотропни лекарства.

2.4.6. Във всеки клиничен вариант на потока на OHA се образуват специфични IgG анти-HAV. Лица, които нямат анти-HAV IgG, са податливи на хепатит А.

2.5. Характеристики на епидемичния процес на остър хепатит А

2.5.1. Интензивността на епидемичния процес в отделните територии се характеризира с изключително изразена променливост и се определя от социални, икономически и демографски фактори.

2.5.2. Епидемичният процес в ОГО в дългосрочната динамика на заболеваемостта се изразява в циклични колебания, изразяващи се в есенно-зимната сезонност, основната лезия на деца, юноши и възрастни от най-ранна възраст.

2.5.3. Епидемичният процес на ОГА се проявява в спорадични случаи и главно във водни и хранителни епидемии с различна интензивност.

III. Държавен санитарен и епидемиологичен надзор за остър хепатит А

3.1. Държавен санитарен и епидемиологичен надзор на RSA - постоянно наблюдение на епидемичния процес, включително мониторинг на дългосрочните и в рамките на заболеваемостта фактори и условия, влияещи върху разпространението на инфекцията, имунизационен обхват, циркулация на патогенните микроорганизми; селективен серологичен контрол върху състоянието на имунитета, оценка на ефективността на противоепидемичните (превантивни) мерки и епидемиологичното прогнозиране.

3.2. Целта на надзора е да се направи оценка на епидемиологичната ситуация, тенденциите в развитието на епидемичния процес и навременното приемане на ефективни управленски решения за развитието и прилагането на подходящи санитарни и анти-епидемия (превантивни) мерки за осигуряване на предотвратяването на появата и разпространението на RSA.

3.3. Държавният санитарен и епидемиологичен надзор на държавната администрация се осъществява от органи, оправомощени да извършват държавно санитарно и епидемиологично наблюдение.

3.4. Събирането на информация, нейната оценка, обработка, анализ се извършва от специалисти на органите, извършващи държавно санитарно и епидемиологично наблюдение, незабавно и / или в процес на ретроспективен епидемиологичен анализ.

3.5. Резултатите от оперативния анализ са основа за вземане на решения за управление при извънредни ситуации (извършване на противоепидемични и превантивни мерки).

IV. Превантивни мерки

4.1. Основните мерки за предотвратяване на GHA са санитарни и хигиенни мерки, насочени към разрушаване на механизма за предаване на патогена и предотвратяване на ваксини, което осигурява създаването на колективен имунитет.

4.1.1. Санитарните и хигиенните мерки включват:

- подобряване на населените места (почистване на територията, изхвърляне на отпадъци);

- осигуряване на населението с доброкачествена вода, епидемиологично безопасни хранителни продукти;

- подобряване на санитарните и хигиенните условия на труд и живот;

- създаване на условия, гарантиращи спазването на санитарните правила и изисквания за доставка, транспорт, съхранение, технология за подготовка и продажба на хранителни продукти;

- осигуряване на всеобщо и постоянно прилагане на санитарните правила и правила, санитарни и противоепидемичния режим в центрове за грижи за деца, училища, здравни заведения, организирани военни части и други съоръжения;

- спазването на личната хигиена;

- хигиенното обучение на населението.

4.1.2. Профилактиката на ваксината за ОГА се извършва в съответствие с Глава VI от тези санитарни правила.

4.2. Органите, осъществяващи държавния санитарен и епидемиологичен надзор, предвиждат:

- наблюдение на състоянието на всички епидемиологично значими обекти (източници на водоснабдяване, съоръжения за третиране, водоснабдителни и канализационни мрежи, кетъринг, търговия, детски, обучаващи, военни и други институции);

- надзор над санитарното състояние и общото подобрение на териториите на населените места;

- лабораторно тестване на обекти с помощта на стайна санитарен бактериологични, вирусологични санитарни изследвания (определяне на coliphage, ентеровируси, HAV антиген), молекулярни генетични техники (включително определяне на HAV РНК, ентеровируси);

- оценка на епидемиологично значими социално-демографски и природни процеси;

оценка на връзката между заболеваемостта и санитарните и хигиенните условия на епидемиологично значими места;

- оценка на качеството и ефективността на текущите дейности.

V. Антиепидемични мерки в центъра на острия хепатит А

5.1. Общи принципи на събитията

5.1.1. Идентифициране на пациенти с OSA извършва с медицински специалисти (лекари, медицински сестри), медицински и други организации, независимо от собствеността по време на извънболнична, домашни посещения, предварителните (при работа) и периодични медицински прегледи на определени групи от населението, наблюдение на деца в колективи, при изследване на контакта в огнищата на инфекцията.

5.1.2. Всеки случай на болестта RSA (съмнение за OSA) медицински персонал на организациите, занимаващи се с медицински дейности, деца, юноши и здравни организации, независимо от собствеността в продължение на 2 часа, съобщени по телефона и след това в рамките на 12 часа от изпращането на аварийна известие по установената форма на властите упълномощен да упражнява държавен санитарен и епидемиологичен надзор на мястото на регистрация на болест (независимо от местоживеенето на пациента).

Организация занимава с медицински дейности, които променят или усъвършенстват диагнозата на OSA, в рамките на 12 часа не подаде нова аварийна уведомлението на органите, които осъществяват държавния санитарен и епидемиологичен надзор на мястото на откриване на заболяването, което показва, първоначалната диагноза, модифицираната (коригиран) диагноза и датата на установяване на диагноза.

5.1.3. При определяне на RSA пациент (при съмнения за OSA), организацията на доставчик занимава с медицински дейности (семеен лекар, местният лекар, грижи за децата, лекар-епидемиолог), организира комплекса на първичното анти-епидемия (превантивни) мерки, насочени към локализиране на огнището и превенция замърсяване на другите.

5.1.4. Специалисти на органите, упълномощени да упражняват държавен санитарен и епидемиологичен надзор, организират епидемиологично проучване в центровете на OSA, включително установяване на причините и условията на RSA, поясни във фокуса на границите, разработване и прилагане на мерки за отстраняване.

Границите на огнището включва лица, които са имали контакт с пациента в края на инкубационния период и в първите дни на болестта му, ясли, болници, старчески домове, индустриални, военни, както и други организации, както и на мястото на пребиваване на болните (включително хостели, хотели и други), за които са уведомени лидерите на тези организации. Необходимостта от епидемиологично изследване на огнището на мястото на пребиваване се определя от специалисти на органи, оправомощени да извършват държавно санитарно и епидемиологично наблюдение.

5.1.5. За да се извърши епидемиологични проучвания и прилагане на мерки за отстраняване на огнища на множество случаи на OSA органи заболявания и организации, оправомощени да извършват държавен санитарен и епидемиологичен надзор, образуват група от експерти, епидемиологични, санитарно-хигиенните, клинични и други основни профили, в зависимост от естеството на пожара.

5.1.6. Съдържание, обхват и продължителност на предприетите мерки за ликвидиране на OSA центрове на населението, предприятия, институции и организирани групи (деца, военни групи, образователни институции, здравни центрове, болници, кетъринг, търговия, поддръжка предприятието на вода и санитарно-хигиенни съоръжения и други ) се определят от специалисти на органи, оправомощени да извършват държавно санитарно и епидемиологично наблюдение въз основа на резултатите от епидемиологичното проучване.

5.1.7. По време на епидемиологичното проучване посочете:

- броят на пациентите с иктерични и изтрити форми на ОГА и подозрителни лица за това заболяване определят връзката между тях;

- Разпределение на случаите по области в селото, по възраст и професионални групи;

- разпределение на случаи по групи, класове в детски и други образователни институции, военни и други колективи;

- вероятния източник на инфекция и пътя на предаване на вируса;

- състояние и начин на експлоатация на водоснабдителни и канализационни системи, санитарно оборудване;

- наличието на аварийни ситуации във водоснабдителните и канализационните мрежи и времето на елиминирането им;

- спазване на санитарните правила и изисквания за подготовка, транспорт, съхранение, технология за подготовка и продажба на хранителни продукти;

- нарушения на санитарния и анти-епидемичен режим, вероятността за по-нататъшно разпространение на ОГА.

Обемът на мерките за елиминиране на огнището е съвместим с ръководителя и медицинския персонал на тази организация.

5.2. Мерки относно източника на инфекция

5.2.1. Пациентите, които са подозрителни към болестта, са обект на хоспитализация в отдела за инфекциозни заболявания.

5.2.2. В някои случаи лекият ход на заболяването, лечението с лабораторно потвърдена диагноза на OHA (ако е открито в кръвта анти-HAV IgM или HAV РНК) е разрешено, при условие че:

- останете пациент в отделен комфортен апартамент;

- липса на контакт в местоживеенето с работници от медицински и превантивни, детски и равностойни организации, както и с деца, посещаващи образователни институции за деца;

- поддържане на грижите за пациента и извършване на всички мерки на противоепидемичен режим;

- липса болни друг вирусен хепатит (хепатит В (по-нататък - гореща вода), хепатит С (по-нататък - GS), хепатит D (наричан - GD), и т.н.) или хепатит невирусен етиология, и други хронични заболявания с чести обостряния и декомпенсация на основното заболяване, използването злоупотреба с алкохол;

- поддържане на динамичен клиничен медицински надзор и лабораторен преглед у дома.

5.2.3. При сложни диагностични случаи, когато има съмнение за наличие на AHA при пациента, но е необходимо да се изключи друго инфекциозно заболяване, пациентът е хоспитализиран в инфекциозен кабинет в болницата.

5.2.4. Диагнозата на OHA трябва да бъде потвърдена чрез лабораторно определяне с анти-HAV IgM или HAV РНК в рамките на 48 часа след откриването на подозрителен пациент за тази инфекция. По-късни условия за установяване на окончателна диагноза се допускат при комбинирана етиология на хепатита, при хронични форми на HS и ХС, комбинирани с други заболявания.

5.2.5. Екстракт от отдела за инфекциозни заболявания се извършва съгласно клиничните показания.

5.2.6. Клиничното проследяване на заболелите OHA се извършва от лекари на медицински заведения за инфекциозни болести на мястото на пребиваване или лечение. Първият контролен преглед се извършва не по-късно от един месец след освобождаване от болницата. В бъдеще периодът на наблюдение и обемът на необходимите оздравявания се определят от лекаря по инфекциозната болест в мястото на пребиваване.

5.3. Мерки по отношение на пътищата и факторите на предаване на агента

5.3.1. При идентифицирането на медицинско лице на RSA здравни заведения (лекар, медицинска сестра, медицински сестри) на пациента ще организира комплекс от противоепидемични мерки, включително текущата и крайна дезинфекция, насочени към предотвратяване на инфекция на другите.

5.3.2. Окончателно дезинфекция в дома, общински апартаменти, общежития, хотели, извършени след хоспитализация (смърт) на пациента и извършени от известни организации експерти дезинфекция по искане на организации, занимаващи се с медицински дейности. Текущата дезинфекция се извършва от населението.

5.3.3. Когато един случай на ОГО е идентифициран в организирани колективи, след изолиране на пациента, се извършва окончателното дезинфекция, обемът и съдържанието му зависи от характеристиките на източника. Мерките за дезинфекция се извършват от служители на дезинфекционни организации в рамките на огнището, определени от специалисти на органи, оправомощени да извършват държавно санитарно-епидемиологично наблюдение. В бъдеще текущата дезинфекция се извършва от служителите на организацията, в които се разкрива случаят на ОГА. Отговорността за организирането и провеждането на дезинфекцията се поема от ръководителя на тази институция.

5.3.4. Крайната дезинфекция се извършва от специалисти на дезинфекционни организации в детски предучилищни заведения за всеки случай, както и в училищата и другите детски заведения - в случай на повторни случаи на заболяването. Текущата дезинфекция се извършва от служителите на тази институция.

5.3.5. За окончателна и текуща дезинфекция, OHA фолиото използва регистрирани в установения ред дезинфектанти, ефективни срещу HAV.

5.3.6. В случай на възникване на огнище на населението на ОГА, свързано с употребата на заразена от ГВА недостатъчна питейна вода, причинена от аварии в канализацията или водоснабдителните мрежи, в населените места се извършва следното:

- подмяна на аварийни участъци от водоснабдителни и канализационни мрежи с последваща дезинфекция и измиване;

- мерки за рехабилитация на нецентрализирани източници и системи за водоснабдяване;

- осигуряване на населението в избухването с внесена доброкачествена питейна вода;

- почистване и саниране на системи за децентрализирана канализация (тоалетни на помпени и абсорбиращи видове).

5.3.7. В случай на избухване на AHA в резултат на употребата на продукти, замърсени с HAV, се извършват следните мерки:

- Идентификация и изземване на хранителни продукти, които са били вероятната причина за болестта;

- премахване на установените нарушения по време на събирането, транспортирането, съхранението, технологията за преработка и продажбата на хранителни продукти.

5.4. Мерки относно лицата за контакт

5.4.1. В фокуса на OHA хората, които имат контакт с пациента, са идентифицирани. Лицата за контакт подлежат на регистрация, преглед, наблюдение и профилактика на ваксини за епидемиологични показания.

5.4.2. При извършване на дейности в амбулаторните зони е необходимо да се осигури ранно откриване сред лицата за контакт на пациенти с тази инфекция (особено при изтрити и без анемия форми).

5.4.3. Всички човек контакт определени граници огнището преминат първоначален медицински преглед, последвано от медицинско наблюдение в продължение на 35 дни след разделяне от източника на инфекция, включващ изследване, термометър, наблюдение на цвета на склерата и кожата, оцветяване на урината, черния дроб и далака размер, и също така клинично и лабораторно изследване в съответствие с параграф 2.3. от сегашните санитарни правила.

Първоначална проверка и клинични лабораторни тестове провежда медицинско лице (инфекциозни заболявания лекар, лекар, медицинска сестра) здравни заведения на мястото на пребиваване на лицето за контакт или на работното място (обучение) в първите 5 дни след идентифицирането на пациентите и преди въвеждането на ваксини срещу Регионална държавната администрация.

5.4.4. При липса на клинични признаци на заболяване, лица за контакт по-рано, имунизирани срещу хепатит А и без анамнеза за инфекция, ваксинирано на епидемични показания не по-късно от 5 дни след определяне на RSA пациент.

Ваксинирането на епидемични показания е основните превантивни мерки, насочени към локализиране на огнище на хепатит А. Данни за ваксинация се извършва (дата, име, доза и брой ваксина партида) са регистрирани във всички формуляри за регистрация, здравни досиета, удостоверение за ваксинация в съответствие с изискванията.

5.4.5. Когато пациентът е диагностициран с GHA в организиран детски колектив (колективи на военнослужещи), институцията (организацията) въвежда карантина в продължение на 35 дни от момента на изолиране на последния пациент. За деца (военен персонал), които са имали контакт с пациент в ОГО, ежедневно се извършва медицинско наблюдение по време на карантина.

Засегнатите групи (класове, служби или отделения) трябва да бъдат изолирани от други групи, звена на институцията (организация). Те не участват в масови събития, организирани от институцията (организация). В карантинната група (клас, отделение, отделение) да се отмени системата за самообслужване, да се водят преговори за хигиенно обучение и превантивни мерки на държавната администрация.

Карантинният период не се допуска превръщането на децата за контакт, военни, служители и детски институции, различни от останалите групи (класове, катедри, отделения) и други институции, освен в специални случаи, с разрешение на лицата, упълномощени да упражняват държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

Приемането в карантинните групи (класове, кабинети, камери) на нови лица е разрешено в случаите, когато кандидатът преди това е прехвърлен в Държавната администрация или ваксиниран срещу Държавната администрация не по-малко от 14 дни преди допускането му в екипа.

5.4.6. За децата от организираните колективи и за военните, които са се свързали с пациента OGA извън колектива, информират медицинския персонал или ръководството на тези организации.

Деца, допуснати до организирани групи с разрешение на педиатър в консултация с тялото на специалист, извършващ държавния санитарен и епидемиологичен контрол, при условие, че те са на добро здраве или посочване на прехвърлените по-рано (документирано) RSA или ваксинирани срещу държавната администрация не по-малко от 14 дни преди допускане в колектива.

5.4.7. За възрастни хора, изложени на пациенти с OSA в общността участва в готвене и продажбата на храна (кетъринг, и т.н.), в частни организации, ангажирани с медицински дейности, образование и грижи за деца, грижи за възрастното население (ръководства, стюардеси и други) информирани ръководителите на тези организации, на съответните здравни центрове (здраве част) и органите, оправомощени да упражняват държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

Ръководителите на организациите, в които работят лица, които са в контакт с пациенти, OSA, осигуряват контрол върху спазването на тези лица правилата за лична и обществена хигиена, осигуряват медицинско наблюдение, ваксинации, и тяхното отстраняване от работа, когато първите признаци на болестта.

5.4.8. За деца, които не посещават ясли, както и възрастни, които не са свързани с посочените по-горе професионални групи, наблюдение и клиничен преглед в рамките на 35 дни от прилагането на клиники медицински персонал (поликлиники, медицински и акушерски центрове) в общността. Инспекцията на тези лица се извършва най-малко веднъж седмично, съгласно указанията, се извършват лабораторни тестове, а превенцията на ваксинацията е задължителна.

5.4.9. В детски градини, училища, училища с пансиони, сиропиталища, детски домове и здравни институции за надзор на лицата за контакт, оградата и доставка на материали за лабораторно изследване, ваксинация, обучителни институции правила противоепидемични и работа по здравно образование за родители на деца от Засегнатият екип на OGA се провежда от лекар и медицинска сестра на тези институции. При липса на медицински персонал в тези институции, тази работа се осигурява от клиниката, която обслужва обектите, посочени по-горе.

5.4.10. Всички мерки, насочени към изкореняване на епидемията, са отразени в картата за епидемиологично проучване и контактния лист за контакт, последната е поставена в амбулаторната карта на пациента. Същите документи отбелязват края на дейностите по епидемията и резултатите от мониторинга на лицата за контакт.

VI. Ваксинална профилактика на остър хепатит А

6.1. Обемът се определя от Държавната администрация за конкретни експерти превантивна правоприлагането, упълномощени да извършват държавен санитарен и епидемиологичен надзор, в зависимост от епидемиологичната ситуация, и като се има предвид динамиката и тенденциите на развитие на епидемичния процес на RSA в определена област.

6.2. ваксинация срещу RSA се извършва в съответствие с графика на превантивна ваксинация на епидемични показания, Регионална имунизационна схема и инструкции за употреба на наркотици, одобрени за употреба в Руската федерация в съответствие с установената процедура.

VII. Хигиенно образование и обучение

7.1. Хигиенни образование на населението се предвижда предоставянето на разположение на публично подробна информация за хепатит А, основни клинични симптоми на болестта и превантивни мерки с медиите, листовки, плакати, бюлетини, интервюта групи и центрове на OSA и други методи.

7.2. Основната информация за хепатит А и мерките за неговото предотвратяване трябва да бъде включена в програмите за хигиенно обучение на работниците в предприятията от хранително-вкусовата промишленост и институциите за обществено хранене, детски институции и лица, които са с тях.

Здравни правила за хепатит А

ОСНОВЕН ДЪРЖАВЕН САНИТАРЕН ДОКТОР НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ


от 30 декември 2010 г. N 190


По одобрението на SP 3.1.2825-10 "Предотвратяване на вирусен хепатит А"


Да одобри санитарните и епидемиологичните правила на SP 3.1.2825-10 "Предотвратяване на вирусния хепатит А" (приложение).

Заявление. SP 3.1.2825-10 "Предотвратяване на вирусен хепатит А"


Санитарно-епидемиологични правила на съвместното предприятие 3.1.2825-10

I. Обхват на приложение

1.1. Тези санитарно-епидемиологично правила (по-нататък - правилата за Санитарни) установяват основните изисквания към сложни организационни, хигиенни и противоепидемични мерки, поведение, което гарантира предотвратяване на възникването и разпространението на болести, хепатит А.

1.2. Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, юридическите лица и отделните предприемачи.

1.3. Контролът за спазването на тези санитарни правила се осъществява от органи, оправомощени да извършват държавно санитарно и епидемиологично наблюдение.

II. Общи разпоредби

2.1. Стандартно определение на случая на остър хепатит А

2.1.1. Остър хепатит А (наричана - RSA) - остра вирусна заразна болест, се проявява в типичните случаи, общо неразположение, умора, анорексия, гадене, повръщане, а понякога и жълтеница (тъмна урина, обезцветена стол, пожълтяване на склерата и кожата) и обикновено е съпроводено с повишени нива на аминотрансферазата на кръвния серум.

2.1.2. Класификация на случая на ОГА за целите на епидемиологичното наблюдение.

2.2. етиология


Патоген OHA - съдържащ РНК вирус от рода Hepatovirus family Picornaviridae. Вирионите имат диаметър от 27-32 nm. Вирусът е представен от шест генотипа и един серотип. Вирусът на хепатит А (по-нататък САА) е по-устойчив на физикохимични ефекти в сравнение с представители на рода ентеровируси.

2.3. Лабораторна диагностика

2.3.1. Лабораторната диагностика на OHA се извършва чрез серологични и молекулярни биологични методи на изследване.

2.3.1.1. Серологичният метод определя наличието на имуноглобулини анти-HAV IgM и клас G към вируса на хепатит А (по-нататък, анти-HAV IgG).

2.3.1.2. Молекулярният биологичен метод в серума определя РНК на вируса на хепатит А.

2.3.2. Диагнозата на ОХА се установява, когато в серума на пациента е открит пациент със съмнение за хепатит на анти-HAV IgM или HAV РНК.

2.3.3. Серологично и молекулярни методи биологични изследвания за откриване на серумни анти-HAV IgM и анти-HAV IgG и HAV РНК се извършва в съответствие с приложимите документи регулаторни ориентиране.

2.4. Епидемиологични прояви на остър хепатит А

2.4.1. Източникът на инфекция с OGA е човек. Инкубационният период варира от 7 до 50 дни, често представляващ 25 ± 5 дни. Вирусът на хепатит А се разпределя с изпражнения 3 основни категории източници на инфекция: лица с асимптоматична форма на инфекциозния процес, пациенти с изтрити - anicteric и icteric форми на инфекция.

2.4.2. Продължителността на вирусното изолиране с различни прояви на инфекция не се различава съществено. Най-високата концентрация на агент в изпражненията на източника на инфекция е отбелязано в последния 7-10 дни инкубационен период, и по-ранните дни на заболяването, preicteric период подходяща продължителност - от 2 до 14 дни (обикновено 5-7 дни). При появата на жълтеница при повечето пациенти концентрацията на вируса в изпражненията намалява.

2.4.3. пациенти Епидемиологични стойност OSA имат форми с продължително, представляващо 5-8% и обостряния (около 1%), особено ако те са имунодефицитни, които могат да бъдат придружени от продължително виремия, с идентифицирането на патоген РНК. Хроничният курс на хепатит А не е установен.

2.4.4. Предаването на HAV се извършва основно с прилагането на фекално-орален механизъм чрез вода, храна и контактуващи домакинства.

2.4.4.1. При предаване по водните пътища HAV навлиза в тялото чрез използване на питейна вода с лошо качество, къпане в заразени резервоари и басейни.

2.4.4.2. Хранителният път на предаване се осъществява чрез употребата на продукти, заразени с вируса по време на производството им в хранителни предприятия, предприятия за кетъринг и търговия с всякакъв вид собственост. Плодове, зеленчуци, зеленчуци са заразени с вируса, когато се отглеждат на напоителни полета или в зеленчукови градини, оплодени с изпражнения. Морските дарове могат да бъдат заразени с HAV при улавянето на черупкови организми в крайбрежните води, замърсени с отпадъчни води.

2.4.4.3. Начинът на предаване на инфекцията се осъществява, когато не се спазват правилата за лична хигиена. Факторите на предаване в същото време служат като ръце, както и всички предмети, замърсени с причинителя на инфекцията. Не се изключва и предаването на вируса с орално-анален и орално-генитален контакт.

2.4.5. В някои случаи се прилага изкуствен (изкуствен) механизъм за прехвърляне. Дългосрочна (3-4 седмици) виремия прави възможно предаването на инфекциозен агент чрез парентерален път, което води до появата на пост-трансфузионни случаи на OSA. Има случаи на ОХА сред пациенти с хемофилия, които са получили препарати на коагулационни фактори, както и сред хора, които употребяват инжекционни психотропни лекарства.

2.4.6. Във всеки клиничен вариант на потока на OHA се образуват специфични IgG анти-HAV. Лица, които нямат анти-HAV IgG, са податливи на хепатит А.

2.5. Характеристики на епидемичния процес на остър хепатит А

2.5.1. Интензивността на епидемичния процес в отделните територии се характеризира с изключително изразена променливост и се определя от социални, икономически и демографски фактори.

Достъпът до пълната версия на този документ е ограничен

Прочетете документа можете да заявите безплатна демонстрация на "Код" системи и "Techexpert".

Сестра на Русия

- Искаш ли да бъдеш здрав? AG Sviyash

Превод на уебсайтове

Ново на сайта

Най-популярни

Кой е онлайн

География на посетителите

Бутон за сайта

ПРОФИЛАКТИКА НА ВИРУСНА ХЕПАТИТ (SanPiN).

ПРОФИЛАКТИКА НА ВИРУСНА ХЕПАТИТ (SanPiN).

Предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Предотвратяване на вирусния хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусни

хепатит.

Санитарни и епидемиологични правила на SP 3.1.958-99.

Предотвратяване на вирусния хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусни

хепатит: санитарни и епидемиологични правила.-M: Федерален център за санитарно-епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването

Русия, 2000.-22 стр.

1. Разработено от Изследователския институт по вирусология VI Ленин. ID Ивановски Руска академия по медицина

(Klimenko SM, Shakhgildyan IV, Khukhlovich PA); Институт за научни изследвания

епидемиология и микробиология. Н. Ф. Гамалей (Михайлов М.И.); Студентски институт в Санкт Петербург

епидемиология и микробиология. Пастьор (S. Mukomolov, L. Shlyakhtenko); GISK ги. LA

Tarasovich (Gorbunov MA); Хематологичен изследователски център на RAMS (Golosova TV); Изследователски институт

епидемиология и микробиология. Пастьор на Русия (Пантелеева Л.Г., Абрамова ИМ);

Руската Министерството на здравеопазването (Narkevitch MI, Дементиева LA, Tymchakovskaya IM); Изследователски институт в Хабаровск

епидемиология и микробиология (Bogach VV); Федерален център за санитарен и епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването

Русия (Korshunova GS, Yasinsky AA); TsGSEN в Москва (Lytkina IN, Khrapunova IA,

Chistyakova G.G.); TSGSEN в региона на Москва. (Кайро АН); TSGSEN в Липецк (Sidorova 3.V);

TsGSEN в района на Нижни Новгород. (Pogodina LV); TsGSEN в Санкт Петербург (Kryga LN); CGSEN в

Регион Самара. (NP Troshina); TsGSEN в района на Тула (Bazhanina NA).

2. Одобрен от главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 1 февруари 2000 г.

е влязло в сила на 1 юли 2000 г.

3. Въведени за първи път.

4. Регистрацията не подлежи, тъй като те са от организационен и технически характер (писмо на Министерството на правосъдието на Русия

от 16.03.00 № 1796-ER).

© Федерален център за санитарен и епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването на Русия, 2000.

Съдържание.

1. Обхват на приложение.

2. Нормативни референции.

3. Общи разпоредби.

4. Основни дейности, извършвани в огнищата на вирусен хепатит (SH).

5. Противоепидемични и превантивни мерки за вирусен хепатит с фекално-

орален механизъм на предаване на патогени.

5.1. Хепатит А (НА).

5.2. Хепатит Е (GE).

6. Антиепидемични и превантивни мерки за парентерален вирусен хепатит.

6.1. Хепатит В (хепатит В).

6.2. Хепатит D (HD).

6.3. Хепатит C (HS).

6.4. Контингенти, подложени на задължително тестване за HBsAg и анти-HCV в кръвта по метода

ELISA.

6.5. Хепатит G (GG).

7. Вирусен хепатит с комбинирана етиология (смесен VG).

8. Профилактика на ваксина за хепатит В.

Федерален закон на Руската федерация "относно санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението" №

52-FZ от 30 03. 99.

"Държавни санитарни и епидемиологични правила и разпоредби (наричани по-нататък санитарни правила) регулаторни правни актове, които установяват санитарни и епидемиологични изисквания (включително критерии за безопасност и (или) безвредност на факторите на околната среда за хората, хигиенните и други норми), неспазването на които създава заплаха за човешкия живот или здраве, както и заплаха появата и разпространението на болести "(член 1).

"Съответствието със санитарните правила е задължително за гражданите, отделните предприемачи и юридически лица "(член 39).

"За нарушение на санитарното законодателство, дисциплинарни, административни и

наказателна отговорност "(член 55).

ОДОБРЕНИ.

Главен държавен санитарен лекар

От Руската федерация - първи заместник-министър на здравеопазването на Руската федерация Г.Г.

Онишченко.

29 февруари 2000 г.

Дата на въвеждане: 1 юли 2000 г.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ.

Предотвратяване на вирусния хепатит.

Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусния хепатит.

Санитарно-епидемиологични правила

1. Обхват на приложение

1.1. Настоящите санитарни и епидемиологични правила (наричани по-долу санитарни правила) установяват

основни изисквания за комплекс от организационни, терапевтични, превантивни, хигиенни и хигиенни

противоепидемични мерки, които осигуряват предотвратяването и разпространението на заболявания на вирусния хепатит.

1.2. Съответствие (санитарните правила са задължителни за гражданите, индивидуални

предприемачи и юридически лица.

1.3. Контролът върху изпълнението на тези санитарни условия се осъществява от органи и институции държавната санитарна и епидемиологична служба на Русия. Изданието е официално. Тези санитарни и епидемиологични правила не могат да бъдат напълно или частично възпроизведени, копирани и разпространявани без разрешението на катедрата Gossanepidnadzora на Министерството на здравеопазването на Русия.

2. Нормативни референции.

2.1. Федерален закон № 2-FZ от 30 март 1999 г. "относно санитарното и епидемиологичното благосъстояние

население ".

2.2. "Основи на законодателството на Руската федерация за опазване на общественото здраве", прието от Върховния съд Съвет на Руската федерация и подписан от президента на Руската федерация на 22.07.93 № 5487-1.

2.3. Федерален закон от 17 септември 1998 г. № 157-FZ "относно имунизацията на инфекциозни

болести ".

2.4. Наредби за държавното санитарно и епидемиологично регулиране, одобрени от

Указ на правителството на Руската федерация от 5 юни 1994 г. № 625 и изменения и допълнения, направени с решение на правителството на Руската федерация от 30 юни 1998 г., № 680.

3. Общи разпоредби.

3.1. Вирусният хепатит (НХ) е специална група антропонингови инфекции, причинени от патогени с

изразени чрез хепатотропни свойства.

По отношение на етиологичната структура, патогенезата, епидемиологията, клиниката и резултатите, тези заболявания са изключително

не са хомогенни. Съществуват 6 независими нозологични форми с известни патогени,

определени като вируси на хепатит A, B, C, D, E, G, както и други хепатити, чиято етиология е слаба

проучен или не е инсталиран.

3.2. За да се предотврати появата и разпространението на вирусен хепатит

навременна и пълна мярка за осъществяване на сложни организационни, терапевтични и превантивни, хигиенни и противоепидемични мерки.

3.3. За профилактика на нозокомиална инфекция с парентерален вирусен хепатит

Приоритет се дава на мерките, насочени към предотвратяване разпространението на вирусите на хепатит В, G, E и C при използване на медицински изделия: включително инструменти, заразени с кръв и други биологични течности, както и трансфузия на кръвта и / или нейните компоненти. След употреба всички медицински устройства трябва да бъдат дезинфекцирани със следното пречистване и стерилизация преди стерилизация. Такива мерки се регулират от съответните нормативни актове. документи, както и организационни и административни документи на Министерството на здравеопазването на Русия.

4. Основни дейности, извършвани в огнищата на вирусен хепатит (SH).

4.1. Основните мерки, насочени към локализиране и отстраняване на фокуса, се извършват от лекар

здравно заведение или друг медицински работник, който идентифицира пациента.

4.2. Идентифицирането на пациенти с вирусен хепатит се извършва от медицинския персонал на институциите

здравни грижи, независимо от формите на собственост и принадлежност към ведомствата в амбулаторията приемане, посещение на пациента у дома, набиране и периодични медицински прегледи определени групи от населението, наблюдение на децата в групи, при изследване на контактите в избухващите инфекция, както и лабораторно изследване на лица от високорискови групи за инфекция с вирус на хепатит А, B, C, D, G (здравни работници, пациенти на хемодиализа, донори, персонал на обслужващи агенции кръв и т.н.).

4.3. Етиологична интерпретация на случаите на хепатит в инфекциозни болници и други медико-

превантивни институции. като правило, се извършва в рамките на 5 дни. По-късно

установяването на окончателна диагноза е разрешено при наличие на смесени инфекции, хронични форми

хепатит В (НВ) и хепатит С (ХС), комбинация от НХ с други заболявания.

4.4. Пациентите с остри и новодиагностицирани хронични форми на вирусен хепатит са обект на

задължителна регистрация в центровете за държавно санитарно и епидемиологично наблюдение (CGSEN) и, като правило, хоспитализация в инфекциозни болници.

4.5. При установяване на диагнозата хепатит А (лабораторно потвърдена от откриването в кръвта на анти-HAV IgM) в домашни условия е възможно с осигуряването на динамичен клиничен медицински надзор и лабораторно изследване, пребиваване на пациента в отделен добре поддържан апартамент, отсъствие контакти със служители на медицински, детски, хранене и равностойни институции, както и деца, посещаване на екипите, осигуряване на грижи за пациента и извършване на всички мерки за борба с епидемията режим.

4.6. Когато е диагностициран пациент с вирусен хепатит, медицинският работник на лечението и профилактиката

(семеен лекар, окръжен лекар, детски институт, болничен епидемиолог и др.) и осъществява комплекс от първични противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване замърсяване на другите. Хората, които са имали контакт с пациентите в периода на тяхната инфекциозност, са идентифицирани. Контактът подлежи на счетоводство, инспекция и наблюдение. Информация за тях се записва в листа медицински надзор.

4.7. При избухването на болести, е необходимо да се идентифицират децата, посещаващи организирани групи, лица, участващи в нея подготовка на храна и продажба на хранителни продукти, персонал на институциите за обитаване, кръводарители и др други биологични материали, бременни жени, подрастващи, служители на детски институции, персонал обслужване на кръв и други медицински работници. С контактите се водят разговори за превантивни мерки вирусен хепатит, симптомите на тези заболявания, извършват клинични и лабораторни изследвания проучване за идентифициране на пациенти и носители на вируси.

4.8. Медицинският лекар на медико-профилактичната институция (LHP), независимо от формата собственост и ведомствена принадлежност, разкривайки пациента на VG, дава неотложно уведомление установена форма в териториалния център. Всеки случай на ИХ се вписва в дневника инфекциозни заболявания.

4.9. Епидемиологът-доктор на Държавната служба за санитарно-епидемиологично наблюдение провежда епидемиологично проучване на всеки случай на остра и хроничен вирусен хепатит в детска институция, болница, санаториум, в производството условия. Необходимостта от епидемиологично проучване на огнището на мястото на пребиваване се определя от епидемиолога. Според резултатите от епидемиологични проучвания попълнени картата на проучване или да бъдат съставени. В зависимост от резултатите от изследването, епидемиологът определя, допълва или разширява обхвата и характера на санитарно-противоепидемичните (превантивни) мерки и назначава допълнителни контактни тестове: определяне на IgM антитела срещу вируси на хепатит А, В, С (анти-HAV, анти-HBc IgM, анти-HCV), антиген на HA вируса в изпражненията и HBsAg в кръвта.

4.10. След хоспитализацията на пациента в епидемията, крайната дезинфекция, обема и поддръжката които зависят от характеристиките на източника. Мерките за дезинфекция се извършват в границите на епидемията, дефиниран епидемиолог.

4. 11. Изследване на груповите заболявания на SH, свързани с общото използване на вода, храненето, медицински и немедицински манипулации, се извършват в комплекс, под ръководството на лекар, епидемиолог с участието на специалисти в санитарно-хигиенните и лабораторните звена на ССОС и също заинтересовани услуги и отдели.

5. Противоепидемични и превантивни мерки за вирусен хепатит с фекално-орален прием механизъм на предаване на патогени.

5.1. Хепатит А (НА).

5.1.1. При извършване на дейности в огнищата (предимно в детските групи) е необходимо да се гарантира ранно откриване сред контактните пациенти на тази инфекция (особено с изтрит и аникторен форми), да организира редовния си клиничен преглед (цветно наблюдение, склера, оцветяване урината, размера на черния дроб и далака).

5.1.2. Епидемиологичното наблюдение на хепатит А осигурява фокус, съдържание, обем и времето на мерките за предотвратяване на GA. Надзорът включва 3 части: информационни, диагностично управление II.

5.1.3. Събиране на цялата първична информация, нейната оценка, обработка, анализ (епидемиологична диагноза) епидемиолози и други специалисти от CSECS в оперативния ред или в процеса ретроспективен епидемиологичен анализ. Резултатите от оперативния анализ са основа за приемане на решения за управление при извънредни ситуации. Констатациите от ретроспективния анализ се използват да се определи прогнозата за заболеваемост и разработването на обещаващи целенасочени програми за намаляване заболеваемост. По време на оперативния анализ следва да се вземе под внимание следната информация: - дневна информация за получените "спешни уведомления" за всички пациенти с вирусен хепатит и особено за болни служители на епидемично значими обекти, за всяко отклонение от GA нормите на резултатите от изследването на водата, храните, аварийни ситуации, ремонтни работи, случаи на нарушаване на технологиите и санитарно-противоепидемичен режим в обектите за наблюдение, функционирането на нови такива съоръжения: получаване на информация за качеството на превантивните мерките и резултатите от санитарни и бактериологични тестове, проведени на определени интервали от време. санитарно-вирусологични изследвания (идентификация на колифузи, ентеровируси, антигени на вирус на HA и и др.). Интензитетът и динамиката на заболеваемостта трябва да се оценяват с честота, не по-голяма от 3-7 дни. сравнено с нивата на "контрол", характерни за неговата територия през съответния период и в благоприятни условия за ситуацията в ОС. Нивото и динамиката на честотата отделна възраст и социални групи от населението, както и фокуси в детската и, ако е необходимо, в други институции. Ретроспективен епидемиологичен анализ на GA се извършва въз основа на информацията, получена през 2006 г По време на всяка година информацията е от устойчив характер, отразяваща санитарните и хигиенните. демографските особености на територията, нейните отделни части и специфични епидемиологично значими обекти. Този анализ има за цел да разкрие основните закономерности на проявлението на ОС по конкретни въпроси територии и въз основа на дългосрочни данни, характеризиращи тези характеристики, развитието на сложни програми, насочени към намаляване на честотата на НА. По време на анализа се оценява качеството на специфичната диагноза на GA. интензивността на епидемията процес в цялото на обслужваната територия и особено на нейните индивидуални обекти с определението за рискови райони. Дългосрочната динамика на заболеваемостта се оценява на 15-20 години и се определя от тенденции. Изчислява се месечната динамика на заболеваемостта, която се основава на датите на заболяването. Честотата на индивидуалната възраст, социалните, професионалните групи на населението и населението се идентифицират отделни групи, групи и рискови групи. Качеството и ефективността на превантивните (качеството на питейната вода, санитарно- анти-епидемичен режим на местата за наблюдение, специфична превенция и др.) и анти-епидемични мерки (пълнота и навременност на идентификацията на пациента, качество специфичната диагностика, делът на регистрираните зачестили форми на ГА, пълнотата на хоспитализацията, фокуси на GA в семейства и колективи и т.н.).

5.1.4. Мерки за превенция на източниците на HAV (активно и ранно откриване) допълнителна стойност. Те са най-важни в групи деца, сред служители на организации кетъринг, търговия с храни и други организации. Лицата, за които се подозира, че са източник на инфекция, са подложени на задълбочена клинична и лаборатория (с определяне на активността на аланин-амино-трансферазата и изследване за наличието на маркери GA, предимно откриване на анти-HAV IgM в кръвта).

5.1.5. В комплекса от мерки за превенция на НА влизат като пасивни (въвеждането на човешки имуноглобулин нормална) и активна имунизация-ваксинация.

5.1.6. За активна имунизация срещу НА, инактивирани ваксини на домашни и които се прилагат два пъти с интервал от 6-12 месеца. Ваксинирането е показано особено децата, живеещи в райони с висока честота на тази инфекция. (възрастовите групи се определят от епидемиологичните данни), медицинските работници, преподавателите и персонал на детски предучилищни заведения, служители в сектора на услугите на населението и, преди всичко, заети в организации на обществено хранене, водоснабдителни и канализационни съоръжения. ваксинации също се показват на хора, пътуващи до хипер-ендемични за региони и държави с хепатит А (туристи, договорни работници, военен персонал). както и на лицата за контакт в епидемиите съгласно епидемиологичните показания. Масовата ваксинация срещу хепатит А не се извършва.

5.1.7. При липса на условия за изоставяне на пациенти с ХК у дома, те са хоспитализирани в инфекциозни отдел. Осъществява се окончателната дезинфекция, организирана от лекар-епидемиолог на Централната държавна санитарна и епидемиологична служба.

5.1.8. Епидемиологичният преглед в огнищата на ХА се извършва от епидемиолога на Държавния медицински център или, според него дискреция, помощник-епидемиолог. Епидемиологът изяснява границите на избухването, разработва и прилага мерки за отстраняването му. В границите на огнището включват детски и трудови колективи, болници, санаториуми и т.н., в които пациентът е бил в края на краищата инкубация и в ранните дни на заболяването. Това е епидемиологът на CGSEN информира лидерите споменатите институции.

5.1.9. Всички лица, живеещи в камината, се разглеждат в деня на регистрацията на пациента и медицинско наблюдение в рамките на 35 дни от деня на отделяне от източника. Лица, заподозрени в това източник на инфекция, да бъдат подложени на клинично и лабораторно изследване, включително идентифициране на GA маркери (анти-HAV IgM в кръвта, антиген на HA вируса в изпражненията). Определете активността на аминотрансферазите в кръвта. За контакт с деца, образовани и обучени в групи, информирайте медицинската персонал на тези институции. Децата са допуснати до колективи с разрешение на педиатър и епидемиолог в състоянието на тяхното пълно здраве, с индикации за предварително прехвърлена ХК, въвеждането на имуноглобулин или ваксинация срещу GA. Те се наблюдават редовно в продължение на 35 дни. Ако е налице индикации в най-кратки срокове (до 10 дни от началото на контакта с пациента) на деца, които са били в контакт, извършват спешна имуноглобулинова профилактика, която се предписва от лекар в поликлиника (амбулаторна клиника), за да споразумение с епидемиолога. Имуноглобулинът не се предписва в присъствието на ГА в историята, ако е открит защитно ниво на антитела в серума на контакт, в присъствието на медицински противопоказания и в тези случаи, когато не са преминали 6 месеца след предходното въвеждане на същото лекарство. Дози на титриране Имуноглобулиновата серия не се различава от тази, предписана за предсезонна профилактика. За възрастни, които са взаимодействали с болен ГА в мястото на пребиваване, ангажирани в готвене и реализиране на хранителни продукти (организиране на обществено хранене и др.), грижи за пациенти в здравни заведения, възпитание и обслужване на деца, обслужващи пълнолетното население (водачи, стюардеси и т.н.) на ръководителите на тези институции, на съответните здравни пунктове (здравни звена) и центрове Gossanepidnadzor.

Посочените лидери осигуряват мониторинг на спазването на личните и личните данни обществената хигиена, осигуряват медицинско наблюдение и ги отстраняват от работа, когато първите признаци на заболяването. Съдържанието на наблюдението на възрастни е епидемиологично значимо професиите не се различават от тези на децата. За деца, които не посещават детски заведения, и за възрастни, които не принадлежат към горните професионални групи, наблюдение и клиничен преглед в рамките на 35 дни се извършва от медицински персонал на поликлиника (амбулатория, фелдшер-акушерка). Проверка на тези лица се провеждат поне веднъж седмично, според указанията се извършват лабораторни изследвания и имуноглобулинова профилактика. Всеки медицински специалист, който наблюдава връзката работа по хигиената. Всички мерки, насочени към премахване на фокуса, са отразени в картата епидемиологично проучване и в амбулаторната карта на пациент с ГА, в който е поставен специален лист надзор над контакта. В същите документи се записва краят на дейностите в избухването и резултатите надзор над контакта.

5.1.10. Съдържанието, обхватът и продължителността на мерките за премахване на огнищата на ГА в институциите и колективи (детски групи, образователни институции, санаториуми, болници и др.) се определя от лекаря- епидемиолог, основаващ се на резултатите от епидемиологичното проучване, като се вземат предвид данните от изследването огнища на мястото на пребиваване. Те съответстват на ръководителя и медицинския персонал на институцията. В да се установи броят на пациентите с иктерични изтрити форми на НА и подозирани за това инфекция, определяне на връзката между тях, анализиране на тяхното разпределение по групи, класове (отделение и др и т.н.): установете вероятния източник и начини на предаване на вируса, не забравяйте да анализирате санитарно- техническо състояние, санитарен и противоепидемичен режим на институцията и вероятността за по-нататъшно развитие разпространението на инфекцията. Като се вземат предвид резултатите от епидемиологичното проучване, се определят границите на огнището и се разработва план мерки за неговото ликвидиране.

5.1.11. Пациентите с установена клинична форма на GA са регистрирани в CGSEN и от институции Затвореният тип е хоспитализиран в инфекциозни отделения. Пациенти с неясни симптоми хоспитализирани в отделение с кутии, с благоприятни санитарни и общи условия, лесни хода на заболяването и осигуряването на индивидуална грижа, те се изолират за 2-3 дни в изолатора институции за медицинско наблюдение, лабораторни изследвания и целта да се изясни диагнозата. В огнището е крайната дезинфекция и определя мерките за текущата дезинфекция. човек които са подозирани като източник на инфекция при регистрирани пациенти с ХК, са подложени на задълбочено изследване Клинико-лабораторен преглед, включващ идентификация на GA маркери. Засегнатите групи (класове, болнични служби или отделения), доколкото е възможно изолирате от други групи, звена на институцията. Те не го правят участвайте в събития, проведени с други членове на екипа. В карантинната група, клас, отделение и т.н., да премахнат системата на самообслужване, да водят разговори, но да водят хигиенно обучение и мерки за предотвратяване на ГА. По време на проследяването (и в рамките на 35 дни след изолирането на последния пациент, GA), не е разрешено прехвърляне на контактни деца, персонал на детски и други институции към други групи, класове, камари и други институции, с изключение на специални случаи с разрешение на епидемиолога. Приемане в карантинни колективи (групи предучилищни институции, камари и др.) на нови лица се допускат в съгласие с епидемиолога в случаи, ако кандидатът преди това е прехвърлил GA или преди това е получил висок титруван имуноглобулин или ваксинирани срещу НА. Децата и възрастните са епидемиологично значими професиите, които са били в контакт с болен ГА, в болница (санаториуми и т.н.) са допуснати до колективи и институции. В случай на хоспитализация на лицето за контакт по други причини по соматични, хирургически и др. медицинския персонал или ръководителят на карантинния екип са длъжни да информират администрацията на тази лечебна институция за престоя, хоспитализиран в епидемичната епидемия хепатит А.

Зад лицата, които са били в контакт с болни GA, установете медицински надзор. Деца и персонал начални училища, болнични пациенти, санаториуми и др. изследване ежедневно (разпит, изследване на кожата, склерата и лигавиците, термометрията, в предучилищните институции цветът на урината и изпражненията се оценява допълнително) и веднъж седмично те провеждат задълбочено задължително определяне на размера на черния дроб и далака. Други категории контакт (студенти, работници и други) се проверяват ежеседмично. Според епидемиолога, в зависимост от характеристиките на избухването, единични или повторени (с интервал от 15-20 дни) лабораторни тестове за контакт. Те могат да засягат всички лица в границите или селективно включват биохимични кръвни тестове (определяне на активността аланин аминотрансфераза) и определяне на HA маркери (анти-HAV IgM в кръвта, антиген на вируса в изпражнения). Лабораторно изследване на лица, които са били в контакт с пациенти с НА (определение на аланин- аминотрансфераза и специфични GA маркери), в присъствието на индикации, се извършват в предучилищна и детска възраст други съоръжения за назначаване на педиатър и епидемиолог. Спешна имуноглобулинова профилактика (IHP) се провежда с лекарство с висок титър на антитела съгласно решението на епидемиолога и съгласието с лекаря на институцията. Контингентът, подлежащ на GPI, се определя с специфичната епидемия, времето, изтекло от регистрацията на случая ОС и от предишно приложение на това лекарство, трансфер в миналото GA, здраве на контакт детска институция, болница, санаториум и други колективи. Бременни жени, с които е бил в контакт получават се пациенти с НА, титруван имуноглобулин, с изключение на жените, имунизирани срещу НА. През целия период на карантината планираните ваксинации не се извършват чрез контакт. Персоналът на карантинните институции преподава правилата на противоепидемичния режим, докато задължително мотивира всяка от дейностите, инструктира първите симптоми на GA и Идентифициране на лица с такива симптоми. Тази работа се извършва с родителите на деца, заразени с инфекция колективно, с деца и възрастни, които са били в контакт с болни пациенти в болница, санаториуми и други.

5.1.12. Когато съществуват едновременни групови заболявания в различни групи, класове, отдели болница и т.н., се предприемат мерки във връзка с възможността за храна или водни пътища предаване на патогена. При представянето на епидемиолога главният лекар на CGSEN формира група специалисти по хигиенични, клинични и други необходими профили, разпределени между тях отговорности за епидемиологично проучване и прилагане на мерки за елиминиране на огнището.

5.2. Хепатит Е (GE).

5.2.1 Епидемиологичното наблюдение на GE трябва да бъде насочено към навременното идентифициране на пациентите с GE.

Проверката на диагнозата е възможна с помощта на определението за специфични антитела (към октомври 2007 г 1999 няма регистрирани системи за изпитване в Русия). Трябва да служи сигнал, специфичен за HS сигнала появата на тежки случаи на вирусен хепатит без маркери на HA, HW, HS при бременни жени. Епидемиологични данни и изключване на маркери на хепатит А, В, С и D при пациент с остър хепатит може да помогне за идентифицирането на GE.

5.2.2. Епидемиологичното наблюдение на GE не се различава съществено от това на GA. необходима ясна информация за състоянието на водоснабдяването и качеството на питейната вода, миграционните процеси с ендемични територии.

5.2.3. Пациентите с GSEs подлежат на регистрация в CGSEN по предписания начин. Когато има пациенти с GE, не свързани с замърсяване в ендемични зони, извършват задълбочена ретроспективна оценка на всички показатели за качеството на питейната вода за период от 1,5 месеца преди регистрацията на пациентите, ако е необходимо извършване на пълен одит на водоснабдяването.

6. Антиепидемични и превантивни мерки за парентерален вирусен хепатит.

6.1. Хепатит В (хепатит В).

6.1.1. Епидемиологичното наблюдение включва:

?? динамична оценка на честотата на разпространение, непрекъснат мониторинг на пълнотата

проучвания на донори, бременни жени, всички високорискови групи и тяхното качество

лабораторни изследвания, своевременна и пълна идентификация на пациенти с остри и

хронични форми на инфекция, контрол върху пълнотата и качеството на клиничните и лабораторни изследвания

транскрипция на "превоз" на вируса на HBV, качеството на проследяването на диспансерите

оздравяващи и пациенти с всички форми на хронична инфекция;

?? системен контрол върху оборудването на оборудването, осигуряването на медицински и здравни грижи

лабораторните инструменти и спазването на санитарно-противоепидемичните

обекти на надзора: заведения за кръвоснабдяване, болници, родилни болници, диспансери,

извънболнични клиники. Специално внимание е необходимо за отделяне с висока

риск от инфекция (центрове за хемодиализа, трансплантация на органи и тъкани, сърдечно-съдови заболявания

хирургия, центрове за изгаряне и др.), както и институции от затворен тип за деца и

пълнолетно население;

?? систематична оценка на тенденциите в случаите на злоупотреба с наркотици;

?? контрол над санитарно-противоепидемичния режим в немедицински институции,

независимо от формата на собственост, извършване на интервенции, в които

предавани ХС вируси (козметични, маникюрни и педикюрни помещения, фризьорски салони и др.);

?? контрол върху прилагането на федералния закон "За имунизация на инфекциозни

болести ".

6.1.2. Ръководителите на медицинските и профилактичните институции носят лична отговорност

организирането и прилагането на мерки за предотвратяване на инфекцията с вируси-патогени

парентерален вирусен хепатит.

6.1.3. Предотвратяването на хепатит В трябва да се извърши по изчерпателен начин, т.е. да се обърне внимание на източниците на вируса, пътищата и факторите нейното предаване и преди всичко чувствителните към заразяване на населението.

Във връзка с особеностите на съвременната епидемична ситуация с НБ, основната роля в предотвратяването на това инфекцията е специфична превенция.

6.1.4. Епидемиолозите на CGSEN и болничните епидемиолози провеждат непрекъсната оценка и контрол

държавен антидемидичен режим в здравното заведение.

6.1.5. Dezotdeli (dezotdeleniya) TSGSEN, станциите за дезинфекция извършват методически

насочване и систематичен контрол върху качеството на дезинфекцията, предварителното стерилизиране и

стерилизация на всички медицински продукти във всички здравни заведения, независимо от формата на собственост.

6.1.6. Всеки случай на нозокомиална инфекция с парентерален хепатит е

задължително разследване с участието на отговорните за дисциплинарните или административните органи

отговорност.

6.1.7. Не е позволено да се използва кръв и нейните компоненти за трансфузия от донори, за които не е проучена наличието на HBsAg, анти-HCV и без определяне на ALT активността.

6.1.8. В обекти за кръвоснабдяване трябва да се спазват стриктно режимите на дезинфекция,

предварителното стерилизиране почистване и стерилизация на медицински изделия в съответствие с

изисквания за дезинфекция, предварително стерилизирано почистване и стерилизация на продуктите

медицинска цел.

6.1.9. Персонал на заведения за кръвоснабдяване, медицински работници, които имат свой собствен вид

професионална активна връзка с кръвта и нейните компоненти при осъществяване на медико-

диагностични парентерални и други манипулации, се изследват за наличието на HBsAg и анти-HCV в

допускане до работа и най-малко веднъж годишно.

8 Хепатит № www.gepatitu.net

6.1.10. В институциите за потребителски услуги (фризьорски, маникюрни и т.н.) трябва

дезинфекцира, почиства и стерилизира всички инструменти и предмети, които могат да бъдат възможно предаване на вируса. Към обработката на тези обекти и използването на решения

представят същите изисквания като в лечебните заведения.

6.1.11. Когато има остър НВ, идентифициране на пациент с хронична НВ в детските групи и обучение институциите ги регистрират и непременно хоспитализират. Въпросът за хоспитализацията на идентифицираните "Carriers" HBsAg се решава от резултатите от предварително проучване на специалисти-хепатолози.

6.1.12. Мерките за елиминиране на епидемията включват:

?? крайното и настоящо дезинсекция, стриктния контрол на режима на лечение на медицинските

инструменти, използването на инструменти за еднократна употреба;

?? укрепване на санитарния и противоепидемичния режим със специален контрол над индивида

използване на предмети за лична хигиена (четки за зъби, кърпи, носни кърпички и др.).

Играчки, които децата приемат в устата си, фиксирани индивидуално и дезинфекцирани ежедневно;

?? спиране на превантивните ваксинации и определяне на биологични тестове за определен период,

определена от епидемиолога и медицинския служител на институцията;

?? медицинския надзор на контактните деца и персонала в рамките на фокусната зона до 6

месеци с медицински преглед на деца веднага след изолирането на източника и след това месечно или

време на преценка на епидемиолога;

?? лабораторни изследвания на деца и персонал в рамките на избухването на HBsAg и активност

ALT веднага след регистрацията на пациента, след това в рамките на определения от епидемиолога срок, на базата на

резултатите от проучването; Изследването се организира и провежда от териториалната поликлиника

консултации с епидемиолога;

?? съобщение до клиниката на общността за деца, изолирани от група с подозрение

HS, както и "носители" на вируса;

?? осигуряване на допускане до група деца, които са преминали през периода на карантина всякакви остри болести

или обостряне на хронични заболявания при представяне на сертификат от лекар относно здравословното състояние

и отрицателен резултат от теста за активността на HBsAg и ALT;

?? решение на епидемиолога заедно с лекаря на институцията по въпроса за ваксинацията срещу

GW;

?? възможни решения на въпроса за формирането на специализирани групи за деца "превозвачи"

вирус и пациенти с хронични форми на HS.

6.2. Хепатит D (HD).

6.2.1. Развитието на делта инфекция е възможно само в присъствието на HS вируса.

6.2.2. Превантивните и противоепидемичните мерки са същите като при GW.

Профилактика на HBV ваксина предотвратява развитието на съпътстващи инфекции.

6.3. Хепатит C (HS).

6.3.1. Водещата роля в превенцията на ХС е пълното и своевременно откриване на източниците на инфекция

и извършване на дейности, насочени към прекъсване на пътя на предаване на патогена на тази инфекция.

6.3.2. Превантивните и противоепидемичните мерки в ХС се извършват в съответствие с

дейности в GW.

6.4. Контингенти, подлежащи на задължително тестване за HBsAg и анти-HCV в кръвта чрез ELISA (чл. 34 от федералния закон "За санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението").

Не. Групи хора Проучвателен период

1 Донори Всеки път

2 Бременни През третото тримесечие на бременността

3 Получатели на кръв и нейните компоненти - деца от първата година живот и т.н.

Ако има съмнение за болест на HS и HS в рамките на 6 месеца от времето на последната трансфузия

4 новородени при женски пациенти остър (III триместър бременност) с хронична HS и HS, както и асимптоматични инфекция ("носител" HBs Ag и анти-HCV)

5 Обслужващ персонал кръв

При кандидатстване за работа и след това веднъж годишно, в допълнение към епидемиологични показания

6 Персонал на хемодиализни единици, бъбречни трансплантации, сърдечно-съдови заболявания, сърдечно-съдова и белодробна хирургия,

хематология

7 Клиничен и диагностичен персонал и биохимични лаборатории

8 Персоналът на хирургически, урологични, акушерски- гинекологични, анестетик, реанимация, инфекциозни, гастроентерологична ведомствени болници и офиси на поликлиника, персонал станции и линейки помощ

9 Пациенти на центрове и отдели хемодиализа, бъбречни трансплантации, сърдечно-съдови и белодробни хирургия, хематология

Пациенти с хронична патология ( туберкулоза, онкология, психоневрология и т.н.) В процеса на първичните клинични и лабораторни изследвания преглед и по-нататък - според указанията

Пациенти с хронично чернодробно заболяване ( хроничен хепатит, чернодробна цироза, хепатокарцином и т.н. Хронична заболявания на хепато-билиарната система) и така нататък ако са заподозрени в тези заболявания

12 Пациентите с наркотични и кожно- венерологични диспансери, офиси, болници При поемането на сметката и не по-малко от 1 път годишно, допълнително - според указанията

13 Пациенти, влизащи в болници за планирани хирургически интервенции Преди приемане в болница

14 Децата на детски домове, сиропиталища, специални събития При приемане и по-нататък най-малко веднъж годишно,

допълнително - според указанията

15 Контакт в огнища на HS и HS (остри и хронични форми и "носител" на вируси, белязан с HBsAg и анти-HCV Ако фокусът се открие, а след това поне веднъж годишно за хронични фокуси

?? Донори на резерв от броя на медицинските работници се разглеждат по време на пълзящи и в рутинна реда 1 път на година.

Донорите на костния мозък, спермата и другите тъкани се изследват преди всеки биоматериал на биоматериал.

?? Изследването на групите, посочени в параграфи 2-15, се извършва във вирусологични (серологични)

лаборатории на базата на здравни заведения.

6.5. Хепатит G (GG)

Вирусът все още не е класифициран. Основна рискова група са същите като тези на ХС и ХС. Това е дава основание за приписване на хепатит G на групата парентерални инфекции. Често за тази група инфекции превантивните мерки трябва да бъдат ефективни в GG.

7. Вирусен хепатит с комбинирана етиология (смесен VG).

7.1. Трябва да се координира епидемиологичното наблюдение на вирусния хепатит с комбинирана етиология надзор на всеки от СН, особено ХС и ХС, и е насочен към всеобхватна диагноза, в която откриването на смесени VG е гарантирано. Откриване на маркери на един от пациентите, особено при високорискови групи инфекцията, не изключва други едновременни или последователно развиващи се инфекции.

7.2. Предотвратяването на смесени VG се осъществява чрез мерки, които гарантират предотвратяването на инфекция от всички от патогени VG. Mixt-VG може да бъде разпознат само когато е пълен, предимно известен вътреболнично изследване на пациентите, така че пациентите, смесени с VG, са обект на задължителна хоспитализация.

7.3. Санитарно-противоепидемични (профилактични) мерки за избухване на смесени ГП в здравни заведения, детски колективи, образователни институции, трудови колективи и др., извършват в съответствие с дейностите, предвидени за всяка от диагностицираните инфекции.

8. Профилактика на ваксина за хепатит В.

8.1. Ваксината срещу хепатит В може да се комбинира с всички ваксини от Националния имунизационен календар.

8.2. Следните контингенти са обект на ваксинация.

8.2.1. Деца от първата година от живота. На първо място, новородени родени от майки, които носят вируса или пациенти с GV в III триместър на бременността.

8.2.2. Деца в семейства, които имат носител на вируса или пациент с хроничен вирусен хепатит.

8.2.3. Деца, които са в домовете на детето и интернати.

8.2.4. Деца, които редовно получават кръв и лекарства, както и такива, които са на хронична хемодиализа.

8.2.5. Подрастващи на възраст 12-14 години.

8.2.6. Медицински работници, особено тези, които имат контакт с кръвта на пациентите:

?? лица, ангажирани в производството на имунобиологични препарати от донорска и плацентарна кръв;

?? студенти от медицински институти и студенти от средни медицински учебни заведения (на първо място

завой - завършили).

8.2.7. Пациенти, които получават многократно кръвопреливане или които са на хронична хемодиализа.

8.2.8. Членовете на семейството са заобиколени от пациенти с хронична НВ и носители на вируса.

8.2.9. Наркомани, които инжектират наркотици.

8.2.10. Лице. които са били изложени на инфекция с вирус на HBV (приложение

специфичен имуноглобулин заедно с въвеждането на ваксини увеличава защитния ефект).

8.3. Ваксинирането срещу хепатит В се препоръчва на всички граждани, които нямат медицинска помощ

противопоказания за ваксинация.