Хепатит Е

Диети

Вирусен хепатит Е - малък вирусно заболяване с фекално-орален механизъм на предаване, която се характеризира с циклично и за често развитие на остра чернодробна енцефалопатия при бременни жени.

Предположението за съществуването на поне два вирусни хепатита с фекално-орален механизъм на предаване на патогена произхожда от 50-те години на миналия век. при анализиране на огнища на вирусен хепатит, свързан с инфекция, причинена от водата. След откриването на вируса на хепатит А и проверка възможности на заболяването е станало ясно, че периодите на епидемичните, заедно с хепатит А, има и други масови заболявания хепатит с фекална-орален път на предаване. Това се потвърждава в редица проучвания, проведени в Индия, Непал, както и в страните от Централна Азия. Е обърнато внимание на факта, че хепатит А страдат най-вече децата, най-вече в предучилищна възраст, както и честотата на други вирусни хепатити с фекална-орален път на предаване е разположен предимно при възрастни и по-големи деца. Експерименталните изследвания на маймуни позволиха да се установи нозологичната независимост на новия вирусен хепатит. Основен принос за откриването и изучаването на вируса на хепатит Е е направен от местни изследователи, ръководени от проф. MS Балаян. Това заболяване се нарича вирусен хепатит "нито А, нито В" с фекално-орален механизъм на инфекция, според препоръката на СЗО той е класифициран като хепатит Е

Код ICD -10

Код ICD-10

Епидемиология на хепатит Е

Източникът на инфекция е болен човек, който носи типична или нетипична форма (форма на болестта). Хроничният превоз на вируса не е документиран. Вирусът се открива в кръвта на пациента 2 седмици след инфекцията и във фекалиите - седмица преди началото на заболяването и през първата седмица на заболяването. Виремия продължава около 2 седмици. HEV също се секретира от животни и птици, които могат да бъдат ХЕВ резервоари за хора. Има данни за предаването на HEV при трансфузия на кръв от донор с асимптоматична форма на заболяването и виремия.

Основният механизъм на предаване е фекално-орален; описва водни огнища, свързани с употребата на фекалиите, замърсени с питейна вода. Подчертана сезонност, която съвпада с периода на възхода на хепатит А. В нашата страна, сезонността на вирусен хепатит Е в есента и зимата период, в Непал - по време на мусонните дъждове.

Болестта засяга главно възрастното население, а по-голямата част от болните са хора на възраст от 15 до 35 години. И така По време на избухването на хепатит Е вода от Централна Азия 50,9% от пациентите са на възраст между 15 и 29 години, а само 28,6% са деца. Не може да се изключи, че малката честота на този хепатит в детството се свързва основно със субклиничната природа на болестта при децата.

Хепатит Е се проявява с висока честота на фона на високо ниво на имунитет срещу вируса на хепатит А.

Хепатит Е е регистриран главно в регионите на Югоизточна Азия; Индия, Непал, Пакистан и Централна Азия. Болестта се характеризира с епидемична природа, включваща големи групи от населението в епидемиологичния процес. Характерно за този хепатит е честото появяване на тежки и злокачествени форми при бременни жени. В страните от ОНД на вируса на хепатит С се съдържа и в някои части на Европа и Кавказ, както е видно от откриването на специфични антитела към гама-глобулин серийно производство на тези региони. В същото време не се откриват антитела срещу вируса на хепатит Е в y-глобулини, произвеждани в Сибир и Далечния изток.

Се характеризира със сезонност на инфекция: възходът на заболеваемост, свързани с началото или в края на дъждовния сезон в Югоизточна Азия, както и в Централна Азия с пикова честота през есента. Периодичните увеличения на заболеваемостта в ендемичните региони се отчитат на всеки 7-8 години. Описани са многократни случаи на вирусен хепатит Е, което може да се дължи на антигенната хетерогенност на вируса. HEV може да се предава на плода от майката през третото тримесечие на бременността. В страните в Европа и Северна Америка честотата на вирусния хепатит Е е спорадична и се документира при индивиди, които се връщат от ендемични райони. Трябва да се отбележи, че пациентите с хроничен хепатит (вирусни, автоимунни) донори, хемофилици и лица, които са подложени на бъбречна трансплантация, висока честота откриване на анти-HEV IgG. което потвърждава хипотезата за риска от парентерално предаване на вируса от донорите.

Вирусен хепатит Е

Хепатит Е - какво е това? Вирусна болест, често срещана в страни със субтропичен климат. До неотдавна специалистите вярваха, че болестта също принадлежи към групата на антропоновите инфекции. Това означава, че причинителят може да съществува само в човешкото тяло. Но досега е било доказано, че вирусът HEV (патоген на хепатит Е) може да се открие в тялото на други животни, и по-специално - на прасенца.

Описание на болестта

Болестта получи името си само преди няколко десетина години (през 1983 г.). Преди това този вид хепатит беше посочен в така наречената "допълнителна група", която включваше и типове G, C и D.

Първото избухване на болестта възникна още през 50-те години. След това в Индия започва епидемията от хепатит E. Това е първият масов феномен на патологията, който беше официално документиран. През 1983 г., по време на елиминирането на избухването на болестта, съветският професор и учен Михаил Балаян беше заразен в Туркменистан. Тогава болестта на хепатит Е придоби своето лично име, след което може да бъде идентифицирана.

Важно! VGE е съкращение, което означава "вирусен хепатит Е".

HEV вирусът засяга черния дроб, има епидемиологичен характер. Това означава, че болестта се разпространява достатъчно бързо и обикновено голяма група хора се заразяват. Случаите на интензивна инфекция или огнища годишно отнемат хиляди животи. Според последните индикации, вирусът се диагностицира ежегодно при около 20 милиона души. Най-голям брой инфекции се срещат в страни с липса на пречистена вода. Те включват Индия, Средна и Малка Азия (Анатолския полуостров).

Обърнете внимание! HEV вирусът е доста нестабилен за околната среда, но може да бъде идеално запазен в прясна вода. Той умира по време на кипене, както и под въздействието на антисептици и дезинфектанти.

Разпространението на вируса в страни с горещ климат се дължи на факта, че той умира при ниска температура (под -20), особено по време на замразяване и последващо размразяване. Ето защо, в страни със силни зими, по-специално - в Русия, VGE рядко се диагностицира. Предимно сред хората, които наскоро са посетили курорт в чужбина.

Механизмът на инфекцията

Как се предава VHE? Вирусите живеят или в тялото на заразените, или в прясна вода. Инфекцията се осъществява чрез фекално-орален път. Избягването на болестта, живеещо в страни с лоша хигиена, е изключително трудно. Често се заразяват с пътници, които пренебрегват здравните стандарти, като са в субтропията.

Важно! Болестта се предава основно с мръсна вода, по-рядко - с храна. Скорошни проучвания, проведени върху животни (не само прасета, но и маймуни), са показали, че вирусът може да се реплицира (копиране) на чревната лимфните възли.

В Русия вирусите могат да "идват" заедно с туристи от Узбекистан, Пакистан и Алжир. Много страни са в една рискова група. Проблемът с епидемията от хепатит Е е особено остър в страните от Африка и Индия. Грубо казано, на местата, където се мият в същите реки и езера, от които по-късно пият. В развитите страни няма такъв проблем.

Обърнете внимание! Вирусът на хепатит Е навлиза в тялото през устната кухина. Той се появява в червата, след което започва да се абсорбира в кръвта. От своя страна тя пренася вируса в черния дроб, след което започва да се развива. При хепатит Е се наблюдават фокални лезии с пълна промяна в структурата на черния дроб.

Симптомите на хепатит Е

Инкубационният период трае от 2 седмици до месец. Има 2 разновидности на VGE: иктерични и жълтеница. Тяхното съотношение един към друг е 1: 9 (10 заразени имат само 1 с иктерична форма).

За иктеричния хепатит Е е характерно циклично проявление на симптомите. По-голямата част от времето пациентите се чувстват относително нормални и симптоматиката се проявява в остра форма. Този процес може да се повтори през иктеричния период, който продължава до 30 дни (средно 15). В същото време лек ход на заболяването се наблюдава при около 60% от пациентите.

Важно! Периодът преди яйцеклетката продължава няколко дни, през който пациентите имат така наречения диспептичен синдром. Изразява се от нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт). Процесът на дефекация е болезнен и труден, често при пациенти има запек или, напротив, диария. Също така симптомите включват такива усещания в корема като тежест и подуване.

Естествено, иктеричните форми на заболяването са симптоматични за жълтеницата. Тя може да продължи 2 седмици или повече. Характерни признаци: пожълтяване на кожата, изразен сърбеж.

Основните симптоми на VHE наподобяват тези на хепатит тип А:

  • слабост и умора;
  • синдром на болка (проявява се в черния дроб, в дясната страна и хипохондрията);
  • потъмняване на урината, затруднено уриниране;
  • повишаване на температурата (обикновено - внезапно) до 37-38 градуса;
  • пожълтяване на лигавиците (в частност - устната кухина) и окото на склерата.

В този случай, изпражненията при пациентите често се обезцветяват. Болестта може да се изразява и при нисък апетит, безсъние (главно на фона на синдрома на болка), болка в ставите. Но тази симптоматика е по-скоро вторична. Всички признаци на заболяването се проявяват както при пациенти без иктерична форма, така и при пациенти с иктеричен хепатит. Основната разлика се състои точно в отсъствието или наличието на жълтеникавост на лигавиците, склерата и кожата.

Обърнете внимание! Първите признаци на VGE при 20-25% от пациентите - развитието на жълтеница и промяна в цвета на урината.

Някои пациенти имат тежка треска, както и симптоми на органично увреждане на черния дроб. Регистрирани случаи, когато пациентите паднаха в кома на фона на изразени признаци на чернодробна енцефалопатия. Основно има обширна интоксикация на тялото. Симптомите и лечението на VHE са тясно свързани, тъй като понякога специалистите трябва да използват спешни терапевтични мерки за отстраняване на някои признаци на заболяването.

диагностика

Първо, лекарят интервюира пациента. И тогава има един важен нюанс - симптомите на хепатит Е са подобни на симптомите на едно и също заболяване тип А. Следователно, окончателната диагноза се прави въз основа на резултатите от анализите. Специалист може да подозира хепатита въз основа на основните му симптоми.

Важно! Ако има симптоми на хепатит Е или тип А, трябва да се обърнете към терапевт или лекар за инфекциозни болести.

Следователно, като правило, се извършват следните диагностични процедури (необходими за идентифициране на хепатита):

  • специфичен кръвен тест за наличието на IgG и IgM имуноглобулинови антитела;
  • PRC проучване (това ще позволи да се идентифицира съдържащият РНК вирус чрез своя геном);
  • магнитно резонансно изображение (ЯМР) на черния дроб;
  • Ултразвук на черния дроб.

Това са основните процедури, необходими за определяне на правилната диагноза. Най-важното е кръвният тест, защото ви позволява да идентифицирате наличието на вируса в първите етапи на инфекцията. Също така специалистът може да предпише допълнителни диагностични процедури, необходими за идентифициране на риска от усложнения.

Лечение на хепатит Е

Терапията се извършва главно в болницата. Пациентът се поставя в лечебно заведение веднага след определено време след поставянето на диагнозата. В болница е по-лесно да се проследи динамиката на заболяването (подобрение и влошаване). Пациентът се нуждае от постоянен медицински надзор.

Важно! Да се ​​прибегне до амбулаторно лечение, особено чрез традиционната медицина, е изключително опасно. Дори пациентите, диагностицирани с лесен (първоначален) стадий на VHE без тежки чернодробни увреждания, трябва да се наблюдават в равновесно състояние и да се приемат лекарства.

Тежък стадий на заболяването може да бъде диагностициран чрез кръвна коагулограма. Това проучване помага да се определи колко добре коагулира кръвта и да се открие вътрешно кървене, което се случва при пациенти с HGE. Пациентите с тежък стадий на хепатит Е се прехвърлят в отдела за интензивно лечение и с развитието на вътрешно кървене се изливат тромбоцити и плазма.

В лек и умерен стадий пациентите се наблюдават в инфекциозни отделения. Там, от своя страна, се извършва както симптоматична, така и основна терапия. За да се елиминират симптомите на заболяването, се използват антихистамини и спазмолитични лекарства.

Обърнете внимание! При някои пациенти се прилага перорално 5% разтвор на глюкоза. Това е необходимо, за да се отърве тялото от токсини. Те се появяват поради жизнената активност на вируса, смъртта на здравите клетки. Да се ​​отървете от токсините е необходимо, така че глюкозата се предписва доста често.

Използването на хормонална терапия за хепатит (особено тежко) ускорява процеса на възстановяване. Като правило, хормоналните лекарства GCS (кортикостероиди) се предписват за така наречения алкохолен хепатит. Но също така отбеляза положителна тенденция при лечението на този вид заболяване А и Е. Няколко дни при пациенти, получаващи кортикостероиди, има значително подобрение - изчезват болка, сърбеж, слабост, виене на свят. Хормоналното лечение е особено важно при пациенти с иктерични форми на хепатит. В резултат на приемането на лекарства нивото на билирубин в кръвта бързо намалява, което при пациентите значително се увеличава.

Медицински терапевтични мерки

При хепатит Е, на пациента се дава специфична диета и изобилна напитка. Необходимо е голямо количество вода, за да се отърве тялото от токсини. Диетата, предписана за болестта, включва храни и ястия, богати на фибри. В същото време съдържанието на мастни киселини (продукти, стимулиращи производството на жлъчка) в ежедневната диета на пациента е сведено до минимум.

Важно! Най-често се предписва диета, която е показана на хора със сериозни стомашно-чревни заболявания (по-специално със стомашна язва) - таблица номер 5 според Pevzner. Такава храна се счита за пълна, но тя е олекотена.

Към разрешените продукти са нискомаслено кисело мляко (кефир, извара, мляко), пълнозърнест хляб, ябълки. Можете също така да ядете постно месо, пилешко филе, манго, овесено брашно, ориз и елда. По принцип менюто се извършва в болница и зависи от характеристиките на всеки пациент.

Прогноза (живот на пациенти с хепатит Е)

За да отговорите на въпроса колко хора живеят с хепатит Е, трябва да обърнете внимание на статистическите данни. Повечето пациенти се лекуват (около 80%). От 20 милиона души, които се разболяват, около 50-70 хиляди умират всяка година. Най-неблагоприятната прогноза за бременни жени (особено тези през втория и третия триместър) и хората с чернодробна недостатъчност. Ако бременната жена е заразена, вероятността за смърт на фетуса или на жената е голяма. В същото време прекъсването на бременността не винаги е безопасно, затова лекарите се опитват да направят доставките възможно най-бързо и безболезнено. В повечето случаи плодът умира. Също така, VGE може да доведе до цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност. Понякога хепатит Д се развива бързо, което също рискува да завърши с фатален изход.

предотвратяване

За да избегнете хепатит Д, трябва да ограничите достъпа на домакинствата до заразените. Следователно пациентите трябва да бъдат поставени в болница. Лечението вкъщи не е безопасно за пациента или за домакинствата му, които са изложени на опасност от договаряне. Когато имате симптоми, винаги трябва да се консултирате с лекар. Трябва да се разбере, че има възможност за инфекция след почивка в страни с горещ климат и лоши санитарни и хигиенни условия. Препоръчва се на пътниците да спазват определени правила, да се опитват да не пият вода от местни източници и да избягват осезаемите контакти с местните жители.

Хепатит Е

Вирусно заболяване на черния дроб с фекално-орален механизъм на инфекция. Тежката форма е придружена от подчертано увреждане не само на черния дроб, но и на бъбреците.

Преди (за откриване на HCV Е) е заболяване с хепатит С, D, G, включени в групата на така наречените хепатит "нито А нито В".

Механизмът на инфекцията е фекално-орален, т.е. болестта се предава от болно лице, което секретира вируса с изпражнения. Като правило, вирусът влиза в тялото ни с замърсена вода, по-рядко - той се докарва през мръсни ръце.

Вирусът на хепатит Е е заразен предимно с млади хора на възраст 15-29 години. Тази форма на хепатит е особено разпространена в страни с горещ климат и лошо водоснабдяване.

Прогнозата е благоприятна в повечето случаи. Изключение са жените през последните три месеца от бременността.

Какво става?

От момента на инфекцията до началото на заболяването, отнема от 14 до 50 дни.

Хепатит Е започва постепенно с храносмилателно разстройство, влошаване на общото благосъстояние, по-рядко с кратко повишаване на температурата. След известно време има жълтеница - пожълтяване на лигавиците, склера (протеиново покритие на окото) и понякога - кожа. За разлика от хепатит А, с появата на жълтеница, благосъстоянието на пациентите не се подобрява. След 2-4 седмици от началото на заболяването има обратно развитие на симптомите и възстановяване.

За разлика от други сортове вирусен хепатит, с тежка форма на хепатит Е, има забележимо увреждане на черния дроб и бъбреците. При хепатит Е по-често, отколкото при хепатит А, има умерени и тежки форми на заболяването.

За хепатит Е, обикновено тежък курс при жени, които са в втората половина на бременността. В този случай смъртта на майката се случва в 40% от случаите, а смъртта на плода - почти винаги.

За тази форма на хепатит не се характеризира хроничен курс и вирус.

Диагностика и лечение

Диагностиката и лечението на хепатит Е се отнася до лекар за инфекциозни заболявания.

Предлага присъствието на хепатит Е може да бъде комбинация от симптоми на остра хепатитна инфекция с функции (за 2-8 седмици преди заболяване по-специално за хепатит Е област останат там, където суровото прием на вода, наличието на такива заболявания и др).

Диагнозата се основава на лабораторни признаци, особено в отсъствието на серум хепатит А и В. специфичен маркер на маркери, потвърждаване на диагнозата на хепатит Е са антитела на хепатит Е вирус IgM (анти-IgM NEV) детектиран чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ в ELISA кръвен серум.

Не се предписва антивирусно лечение за хепатит Е. В това няма нужда - за месец и половина идва пълно възстановяване. Човешкото тяло е достатъчно силно, за да се отърве от вируса без помощта на лечение.

Понякога лекарите предписват симптоматична терапия за елиминиране на главоболие, гадене и други неприятни симптоми. Освен това се препоръчва да се избягва пиенето на алкохол, което може да отслаби вече повредения черен дроб.

Вирусен хепатит Е

Вирусен хепатит Е - чернодробна инфекция с инфекциозен характер. Инфекцията има фекално-орален механизъм на предаване, е остра, циклична и доста опасна за бременни жени. Инкубационният период на вирусния хепатит Е може да продължи до 2 месеца. Клиничната картина на болестта има много подобни на симптомите на вирусния хепатит А. Диференциалната диагноза се извършва чрез идентифициране на специфични вирусни антигени чрез PCR. Същевременно се изследва състоянието на черния дроб (ултразвук, чернодробни биохимични тестове, MRI на черния дроб). Лечението на вирусен хепатит Е включва диетична терапия, симптоматично и детоксикиращо лечение.

Вирусен хепатит Е

Вирусен хепатит Е - чернодробна инфекция с инфекциозен характер. Инфекцията има фекално-орален механизъм на предаване, е остра, циклична и доста опасна за бременни жени. Хепатит Е е разпространен в тропическите страни и региони, където недостигът на чиста вода не е достатъчен (страните от Централна Азия).

Характеристики на патогена

Хепатит Е вирус принадлежи към род калицивирус, е РНК, има по-ниска устойчивост на външната среда от причинителят на вируса на хепатит А е жизнеспособен при 20 ° С или по-малко, по време на замразяване и последващо размразяване - умира, добра хлор и йод, съдържащ инактивиран дезинфектанти. Резервоарът и източникът на вируса на хепатит Е са болни хора и носители на инфекция. Периодът на човешки предаване недостатъчно проучени, но вероятно инфекциозност настъпва при едновременно с хепатит А.

Вирусът на хепатит Е се предава чрез фекално-орален механизъм главно чрез вода. В редки случаи (когато чиниите, домакинските обекти са замърсени с вирус), се реализира пътят за предаване на контакт с домакинството. Замърсяването на храната е възможно при ядене на сурови черупчести мекотели. Преобладаването на пътя на инфекцията потвърждава ниските си концентрации, появата на епидемии, дължащи се на сезонни валежи, промени в нивото на водата. Най-висока естествена чувствителност е при бременни жени след 30-та седмица от бременността. Предаваната инфекция очевидно оставя постоянен имунитет през целия живот.

Симптоми на вирусен хепатит Е

Клиничният курс на вирусния хепатит Е е подобен на този на вирусния хепатит А. Инкубационният период варира от 10 до 60 дни, средно 30-40 дни. Началото на заболяването обикновено е постепенно. В pre-zheltushnom период на заболяването, пациентите отбелязват слабост, общо неразположение, намален апетит, в една трета от случаите има гадене, повръщане. Повечето пациенти се оплакват от болка в горния десен квадрант и горната част на корема, често доста силни. В някои случаи коремната болка е първият признак на инфекция. Температурата на тялото обикновено остава в рамките на нормалните граници или се увеличава до стойностите на субферила. Артралгия, обриви обикновено не се появяват.

Продължителност период predzheltushnogo може да бъде от един до девет дни, след което се наблюдават признаци на функционални нарушения на черния дроб: тя става тъмна урина, изпражнения обезцветяват първи склери, а след това кожата да стане жълт оттенък (изключително интензивен в някои случаи). Биохимичният кръвен тест през този период отбелязва повишаване на нивото на билирубина и активността на чернодробните трансаминази. За разлика от вирусния хепатит А, при тази инфекция в развитието на иктеричен синдром няма регресия на симптомите на интоксикация. Слабостта, липсата на апетит и болките в корема продължават, сърбежът може да се свърже с висока концентрация на жлъчни киселини в кръвта. Налице е увеличение на черния дроб (ръбът на черния дроб може да изпъква от под арка на планетата повече от 3 см).

След 1-3 седмици, клиничните прояви започват да се понижават, идва период на възстановяване, който може да продължи 1-2 месеца, за да завърши нормализирането на тялото (според лабораторните тестове). Понякога има по-продължителен курс на инфекция. При тежък хепатит Е се характеризира с развитие на хемолитичен синдром, придружен от хемоглобинурия, кръвоизлив, остра бъбречна недостатъчност. Хемоглобинурията се проявява при 80% от пациентите с хепатит Е с тежък ход и при всички случаи с развита чернодробна енцефалопатия.

Хеморагичните симптоми могат да бъдат много изразени, характеризиращи се с масивно вътрешно (стомашно, чревно, маточно) кървене. Състоянието на пациентите и тежестта на курса на хепатита директно зависи от концентрацията на фактори на кръвосъсирването. Намаляването на техния брой, както и намаляването на активността на плазмените протеази, допринасят за значителното претегляне на състоянието на пациента и влошаването на клиничните симптоми до заплахата от развитие на чернодробна енцефалопатия.

Бременните жени, които се заразяват с вирусен хепатит Е, обикновено издържат изключително тежка инфекция, която се развива предимно след 24 седмици от бременността. Характеризира се с рязко влошаване непосредствено преди раждането или спонтанен аборт. Изразено хеморагичен синдром, в трудоемки кървене се отбележи, се развива бързо чернодробна енцефалопатия до чернодробна кома (симптоми прогресия често се случва 1-2 дни). Не е необичайно за феталната смърт на фетуса, бъбречния и чернодробния синдром.

Усложненията на вирусния хепатит Е са остра чернодробна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия и кома, вътрешно кървене. При 5% от пациентите вирусният хепатит Е допринася за развитието на чернодробна цироза.

Диагностика на вирусен хепатит Е

Специфичната диагноза на вирусния хепатит Е се основава на откриването на специфични антитела (имуноглобулини М и G), използващи серологични техники и откриването на вирусни антигени чрез PCR.

Останалите лабораторно-диагностични мерки са насочени към изясняване на функционалното състояние на черния дроб и идентифициране на опасността от усложнения. Те включват: коагулограма, чернодробни изследвания, чернодробен ултразвук, ЯМР и др.

Лечение на вирусен хепатит Е

Лечение на лека до умерена форма на пациенти с вирусен хепатит Е в производството на инфекциозни болнични отделения целеви диета (показан на таблица №5 Pevzneru - светлина диета с намалено съдържание на мастна киселина и високо съдържание на фибри), прекомерното пиене. Симптоматична терапия (антиспазматични, антихистамини) според показанията. Ако е необходимо, се извършва перорална детоксификация с разтвор на 5% глюкоза.

При тежки пациенти се третират в ОИТ, детоксикация терапия се провежда инфузия (физиологичен разтвор, глюкоза, електролитни смеси), протеазни инхибитори, съгласно указания прилагат преднизолон. Когато се развие заплахата от хеморагичен синдром, се предписва пентоксифилин, етамазилат. При масивно вътрешно кървене - излейте плазмата, маса на тромбоцитите.

Особено внимание се отделя на лечението на бременни жени. Въпросът за преждевременното раждане се решава поотделно, често се предприемат стъпки за спешно прекратяване на бременността.

Прогнозиране и профилактика на вирусен хепатит Е

Най-често вирусният хепатит Е завършва с възстановяване, но тежката форма на заболяването застрашава развитието на животозастрашаващи усложнения: бъбречна и чернодробна недостатъчност, чернодробна кома. Смъртността сред пациентите с вирусен хепатит Е е 1-5%, тази цифра сред бременните жени достига 10-20%. В случай на инфекция с вирусен хепатит Е на лица, страдащи от хепатит В, прогнозата значително се влошава, смъртта с тази комбинация се наблюдава в 75-80% от случаите.

Общата профилактика на вирусния хепатит Е е да се подобрят условията на живот на населението и да се контролира състоянието на водните източници. Индивидуалната профилактика предполага спазване на санитарни и хигиенни стандарти, използването на качествена вода от надеждни източници. Специално внимание на предотвратяването на вирусен хепатит Е желателно дава на бременни жени, пътуващи до епидемичните региони, застрашени (Узбекистан, Таджикистан, Северна Африка, Индия, Китай, Алжир и Пакистан).

Хепатит Е - симптоми, причини, диагноза и лечение на хепатит Е

Приятно време на деня, скъпи читатели!

В днешната статия ще продължим за лечение на хепатит във всичките му аспекти и на сцената - хепатит Е, или както я наричат ​​- вирусен хепатит Е, както и на неговите причини, симптоми, диагностика, лечение и профилактика. Така че...

Какво представлява хепатит Е?

Хепатит Е - Възпалително инфекциозно заболяване на черния дроб, което се причинява от инфекция на тялото с вируса на хепатит Е (HEV). При тежки заболявания инфекцията може да засегне бъбреците. Основният механизъм на инфекция е фекално-орален път.

Основната опасност от инфекция с вируса на хепатит Е е остро протичане на заболяването при бременни жени с чести нежелани резултатите от бременността в последното тримесечие, в резултат на майката и плода на смърт. В други случаи това заболяване обикновено се извършва доброкачествено, често човек дори самолечение, обикновено 2-6 седмици след заболяването.

Поради факта, че причинителят на хепатит Е е вирусна инфекция (HEV - вирус на хепатит Е), това заболяване често се нарича - вирусен хепатит Е.

HEV е малък (32-34 nm) вирус, чийто геном е едно-верижна кодираща, положителна полярна РНК (рибонуклеинова киселина). Учените са установили 4 генотипа на HEV - 1, 2, 3 и 4. Първият и вторият генотип са открити само при хора, а третите и четвъртият гени са открити при животни (особено свине и диви свине).

Как се заразява хепатит Е?

Източникът на заболяването - човек, заразен с хепатит Е, който може да бъде не само при пациенти с изявена клинично заболяване (симптоми), а просто е носител на инфекция, без дори да знае за ролята си в епидемиологичен процес.

Механизмът на инфекцията се осъществява чрез контакта на лицето с изпражненията на носителя на инфекция, чрез несмлени ръце, но по-често - чрез използване на заразена вода.

Сред другите начини на инфекция на HEV могат да бъдат идентифицирани:

  • Чрез използването на слабо преработени термично замърсени храни, особено на черупчести месо, месо и месни продукти;
  • Трансфузия на кръв при лоши санитарни условия или замърсена кръв и трансплантация на органи;
  • Медицински услуги в съмнителни центрове, особено стоматологични услуги;
  • При раждане, от майка на дете.

Рискованата група включва клиенти на татуировки, пиърсинг, маникюр и педикюр.

Важно! Хепатитите A, B, D и E не се предават от въздушни капчици!

Инкубационният период на хепатит Е

Инкубационният период на хепатит Е (от инфекция до първите признаци на заболяването) е средно около 5 седмици, но в зависимост от ситуацията може да бъде от 2 до 10 седмици. С екскремента на заразеното лице вирусът започва да се оставя няколко дни след поглъщането.

Развитие на хепатит Е

След като вирусът на хепатит Е навлезе в червата през устната кухина, той започва да се абсорбира там и влиза в кръвообращението. След това кръвта пренася инфекцията в черния дроб, където селективно се свързва с хепатоцитите (чернодробни клетки). След известно време, когато вирусът се увеличава количествено, той започва да произвежда токсини, които са продукти от жизнената активност на инфекцията. От този момент пациентът започва да показва симптоми на интоксикация на тялото, както и клинична картина, характерна за хепатита.

В допълнение към отравянето на организма с токсини HEV вирусът помага за унищожаването на чернодробните клетки, затлъстяването и некрозата, което във времето може да се развие в цироза на черния дроб. При неблагоприятни условия този патологичен процес на увреждане на черния дроб може да доведе до фатален изход на пациента. Също така, преходният хепатит Е може да доведе до смърт, с развитие на остра чернодробна недостатъчност.

Разпространението на хепатит Е

Според статистиката най-често вирусният хепатит Е се среща при млади хора и възрастни, на възраст между 15 и 40 години.

Най-разпространената болест в страни с горещ климат и лошо водоснабдяване (малко количество вода или то е замърсено). Обикновено тази група включва страните от Югоизточна Азия (Индия, Виетнам, Китай, Непал), Африка, Централна и Южна Америка.

Според статистиката на СЗО 20 милиона души са заразени с вируса на хепатит Е, от които само 3,3 милиона симптоми на опита и 56,000 души умират. Останалата част от хората бяха просто носители на инфекция.

Плодът на бременни жени, заразени с HEV, почти винаги умира, докато смъртността на майките е до 40%.

Наблюдава се и увеличение на броя на инфекциите през летния и есенния период.

Хепатит Д - МКБ

МКБ-10: B17.2
ICD-9: 070,4

Симптомите на хепатит Е

От момента на инфекцията до появата на първите симптоми на хепатит Е може да измине от 14 до 70 дни.

Първите признаци на хепатит Е са:

  • общо безпокойство, слабост, повишена умора;
  • намален умствен капацитет;
  • липса на апетит;
  • повишена телесна температура, до 37-37,5 ° C;
  • болки в корема (епигастриум) и десен хипохондриум, с връщане към дясното рамо или рамото.

Основните симптоми на хепатит Е са:

  • гадене, понякога с повръщане;
  • пожълтяване на лигавиците, очни протеини, кожа, което се дължи на нарушение на изтичането на жлъчката (холестаза);
  • болка в ставите;
  • сърбеж на кожата и обрив;
  • урината е боядисана в тъмно кафяв цвят;
  • фекалните маси се обезцветяват, понякога се развива диария;
  • уголемяване на черния дроб (хепатомегалия);
  • главоболие и световъртеж;
  • безсъние.

Усложнения на хепатит Е

  • чернодробна недостатъчност;
  • мастна дегенерация на черния дроб (стеатохепатит);
  • фиброза на черния дроб;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • чернодробна кома;
  • цироза на черния дроб;
  • рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином);
  • асцит;
  • портална хипертония;
  • хеморагичен синдром (вътрешно кървене);
  • полиартрит;
  • кома;
  • смъртоносен резултат.

Важно! При употребата на алкохолни напитки, симптоматиката се усилва и патологичното поражение на черния дроб се ускорява до 100 пъти.

Причини за хепатит Е

Вирусът на хепатит Е навлиза в тялото основно през устната кухина. Помислете какво може да стане източник на инфекция:

  • използване на замърсена вода или храна;
  • къпане в замърсена вода;
  • неспазване на правилата за лична хигиена;
  • живеещи в нехигиенични условия;
  • раждане при нехигиенични условия;
  • използване на донорска кръв и органи;
  • стоматологични услуги;
  • открита травма и дълбоки порязвания;
  • услуги за татуировки, пиърсинг, ботекс, маникюр / педикюр.

Допълнителни фактори, допринасящи за развитието на болестта и нейните усложнения са:

  • Отслабен имунитет, след хиповитаминоза, HIV инфекция и други;
  • Наличие на други хронични заболявания на храносмилателния тракт, особено на черния дроб;
  • Използването на алкохолни напитки, пушене и наркотици, особено инжектиране;

Видове хепатит Е

Хепатит Е може да съществува в две основни форми - остри и хронични.

Остър хепатит Е. Характеризира се с остро развитие на заболяването с всички признаци на вирусен хепатит. С добър имунитет или подходящо лечение, изцелението се случва след 14-42 дни. Изключение са бременните жени, т.е. тяхното лечение изисква болезнена терапия, насочена не само към възстановяването на майката, но и на бъдещото дете. В някои случаи може да има преходно развитие на болестта с летален изход, така че когато се появят първите признаци на заболяването, консултирайте се с лекар.

Хроничен хепатит Е. Характеризира се с типични клинични прояви през периода на заболяването, след това се успокоява. По това време, умъртвяването на чернодробни клетки (хепатоцити) и замяната им с стромални клетки, което води до промени в структурата на черния дроб, инхибиране на неговата активност, фиброза, цироза и след това на черния дроб. Ако не предприемете адекватни мерки, болестта може да бъде фатална, но този риск съществува главно при бременни жени.

Диагностика на хепатит Е

Диагнозата на хепатит Е се провежда от лекар с инфекциозна болест.

Диагностиката на хепатит Е включва следните тестове и методи за изследване:

  • Събиране на анамнеза и визуално изследване на пациента;
  • PCR метод (полимеразна верижна реакция на обратна транскриптаза) (RT-PCR);
  • Биохимичен кръвен тест;
  • Кръвен тест за маркери на вирусен хепатит А, В и Е - IgM (анти-HEV IgM) и IgG;
  • Биохимичен анализ на изпражненията;
  • Ултразвук на органите на коремната кухина.

Освен това може да се приложи чернодробна биопсия.

Лечение на хепатит Е

Лечение на хепатит Е започва с посещение на доктора за инфекциозни болести и задълбочено изследване на тялото. Това е задължителна стъпка в ефективното лечение на хепатит Е, чрез която могат да бъдат изключени възможните вторични инфекции и заболявания, особено други, по-сериозни видове хепатит (А, В и С).

Ако не се открият усложнения на хепатит Е, пациентът не е бременна жена и не се открива преходният процес на развитие на заболяването, не се прилага хоспитализация и антивирусно лечение, защото Човешката имунна система е достатъчно силна, за да се справи с инфекцията. В тези случаи предписвайте симптоматично лечение - за елиминиране на гадене и повръщане, лекарства за възстановяване на чернодробните клетки.

В други случаи терапията с хепатит Е обикновено се състои от следните елементи:

1. Хоспитализация и почивка на леглата (ако е необходимо);
2. Лекарствена терапия:
2.1. Антивирусна терапия;
2.2. Терапията има за цел да поддържа здравето на черния дроб;
2.3. Детоксикационна терапия;
2.4. Подкрепа на имунната система на пациента;
2.5. Хващане на симптомите на вирусен хепатит Е.
3. Диета.
4. Пълна почивка.

Лечението на вирусен хепатит Е включва:

2. Лекарствена терапия (лекарства срещу хепатит Е)

Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

2.1. Антивирусна терапия

За да се спре инфекцията в тялото - вирусът HEV показва употребата на антивирусни лекарства, понякога в комбинация:

  • Група алфа интерферони - "Алфаферон", "Интерферон";
  • Аналозите на нуклеозидите са "Adefovir", "Lamivudine";
  • "Рибавирин" (категорично противопоказан при бременност!)

Курсът на допускане се определя от лекуващия лекар.

2.2. Терапията има за цел да поддържа здравето на черния дроб

Поради факта, че хепатитните вируси се депозират и действат основно върху черния дроб, трябва да се поддържат. За да се подсилят чернодробните клетки, както и тяхното възстановяване, се предписват хепатопротектори.

Сред хепатопротекторите могат да бъдат идентифицирани: "Hepatosan", "Karsil", "Legalon", "Ursonan", "Essentiale".

За да се ускори възстановяването на хепатоцитите, понякога се предписва ursodeoxycholic acid (UDCA): Ursodex, Ursor.

2.3. Детоксикационна терапия

Когато се поглъща, инфекцията я отрови с продуктите от жизнената си дейност (токсини), които могат да причинят такива неприятни симптоми като гадене, повръщане, треска. За да се предотврати това, детоксификационната терапия се използва за адсорбиране на токсините и отстраняването им от тялото.

Сред детоксикационните лекарства могат да се идентифицират следните средства: "Атоксил", "Албумин", глюкозен разтвор (5%), Ентеросгел.

2.4. Подкрепа на имунната система на пациента

Имунната система, чиято основна роля е да предпазва тялото от инфекция и други неблагоприятни фактори за нормалния живот на организма, в случай на заболяване, се нуждае от подсилване. В здрава форма, имунитетът допълнително или в главната роля ще унищожи инфекцията.

Както имуностимуланти включват: Vilozen "," Zadaxin "," Timogen ", витамини, особено витамин С (аскорбинова киселина), витамин Е (токоферол) и витамини от група Б.

Сред естествените източници на витамин С, учените отбелязват - шипка, лимон, боровинки и други продукти от природата.

2.5. Хващане на симптомите на вирусен хепатит Е:

За да се улесни протичането на хепатит Е, обикновено се предписва симптоматично лечение.

Срещу гадене и повръщане: "Мотилиум", "Пиполен", "Черукал".

Срещу безсъние, безпокойство - седативи: Валериан, Тенотен.

3. Диета за хепатит Е

Когато хепатит Е обикновено предписва терапевтична система за хранене, разработена от M.I. Pevzner - диета номер 5 (таблица номер 5), която също е предписана за лечение на чернодробна цироза и холецистит.

Основата на диетата е:

  • обилна напитка (2-3 литра течност / ден), особено полезно е организмът да влияе свеж (спретнато по време на бременност!);
  • съхраняващи супи;
  • каша за двойка;
  • салати от пресни зеленчуци.

Във всеки хепатит забранено използването на алкохол, както и остри, солени, пържени, мастни, пушени и консервирани храни, бързо хранене, чипс, бисквити и други незначително полезни и вредни храни. Също така е необходимо да се откажете от пушенето и употребата на наркотици.

3. Пълна почивка

Пълна почивка за всяка болест също е необходима, като въздух, защото тя допринася за натрупването на сили за борба с инфекциите, както и за отстраняването на неврологични заболявания като стрес, депресия.

Прогноза на лечението

Прогнозата за лечение на хепатит Е е много благоприятна и в много случаи, дори без намесата на лекарите и с укрепването на имунната система, възстановяването идва сама.

Дори и при бременност, с навременен достъп до лекуващия лекар, положителният резултат за възстановяването както на майката, така и на бъдещото дете е достатъчно висок.

Но дори и ако лекарите не обещават нищо добро, не забравяйте, че винаги можете да се обърнете към Бога в молитва, защото Бог е много по-силен и по-мъдро от всеки човек, и Неговата любов към Неговото творение е много висока, като милост!

Лечение на хепатит Е с народни средства

Важно! Преди да използвате традиционните методи за лечение, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Народните лекарства срещу хепатит Е са насочени само към поддържане на черния дроб с лекарствена терапия за хепатит, както и възстановяване на чернодробните клетки по време на възстановяване.

Корен на айр. 1.5 часа. Тръстика корен лъжица налива 300 мл кипяща вода, обхващат средства и позволяват да се варят в продължение на около 30 минути, щам и да се половин чаша 1 пъти, три пъти на ден 30 минути преди хранене.

Сейдж. 1 супена лъжица. Лъжица от медицински градински чай попълнете с 300 мл вряща вода и добавете 1 супена лъжица. лъжица мед, покрийте лечението и оставете за инфузия за около час. Вземете наркотика, от която се нуждаете всеки ден, на празен стомах.

Хмел. 1 чаена лъжичка от шишарки на хмел залейте 200 мл вряла вода, оставете агента да се влива в продължение на около 8 часа и го изпийте за 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден.

Колекция. Смесвайте в равни количества хвощ, рак и бедра. След това попълнете 1 супена лъжица. Сложете сместа с чаша вряща вода, затворете контейнера плътно с продукта и го оставете да се варя за 3 часа. След това щам и вземете 3 пъти на ден, половин час преди хранене, половин чаша. Курсът на лечение е 2 седмици, след което правете месечна почивка и повторете курса.

Предотвратяване на хепатит Е

Предотвратяването на хепатит Д включва следните превантивни мерки:

  • Използвайте само чиста вода;
  • Не консумирайте сурова вода в страни, където болестта е често срещана;
  • Избягвайте къпане в замърсени водни тела, особено поглъщане на вода с уста, докато плувате;
  • Спазвайте правилата за лична хигиена;
  • Не използвайте други продукти за лична хигиена;
  • Отхвърляне на алкохол, пушене;
  • Отказва услугите на салони за красота и лечебни заведения със съмнителен характер;
  • Не си направете татуировка, пиърсинг;
  • За инжекции използвайте само спринцовки за еднократна употреба и лекарствата трябва да се приемат перорално;
  • Ако човек, живеещ с вирус на хепатит, живее в семейството, отделете го за лично ползване на съдове, спално бельо, аксесоари за тяло и други неща, с които човек има контакт.

Как да инактивираме вируса на хепатит Е (HEV)?

HEV не е много стабилен в околната среда, така че може да се неутрализира чрез кипене, замразяване и размразяване, както и излагане на антисептични (йод-съдържащи или хлор-съдържащи агенти). В чиста вода той може да живее мирно за дълго време.

Хепатит Е

Хепатитът във всяка от формите има инфекциозна природа, т.е. ходът на патологичния процес се предхожда от активността на вирусите на хепатита, които проникват отвън в човешкото тяло. За първи път през 1983 г. се появи информация за този патогенен микроб, който засяга здравия черен дроб, но лекарите все още не са знаели за наличието на болестта "вирусен хепатит Е". По-късно внимателно проучи патогенезата на хепатит А и се установи ново заболяване, което се нарича хепатит Е.

Обща информация за хепатит Е

Според лекарите вирусният хепатит Е е подобен на хепатит А по метода на инфекцията и предаването е фекално-орален. Това означава, че можете да се заразите с контакт с болно лице, чийто вирус от тялото към външната среда се екскретира с изпражнения. Вирусът навлиза в тялото чрез вода или кръв, чрез мръсни ръце и лошо измити храни.
Източникът на инфекция се развива главно в горещи страни, тъй като се чувства страхотно и се възпроизвежда продуктивно при повишени температури на околната среда. Ето защо тази болест се характеризира със сезонност - пролетта-лятото, а при ниска температура, замръзване и размразяване патогенният вирус умира.
Инкубационният период трае до два месеца, след което пациентът започва да се тревожи с тревожни симптоми, красноречиво показващи екстензивни лезии на чернодробния паренхим. Особено опасно е заболяването в детството и по време на бременност, тъй като се предава от майката на плода и детето може да се роди с фатална инфекция в тялото. Според статистиката, 7-40% от бъдещите майки умират от хепатит Е, а смъртността на плода се наблюдава при 95% от всички клинични снимки.
Като цяло, вирусният хепатит Е е много опасно заболяване, с усложнения на чернодробна недостатъчност, цироза, кома и дори смърт. След като разбрахме етиологията на този патологичен процес (носителят на инфекцията е човек), е необходимо внимателно да изследваме неговите симптоми за навременна реакция в случай на изключително нежелана инфекция.

Симптомите на хепатит Е

След дълъг инкубационен период започват неприятни промени в живота на пациента и те осезаемо засягат въпроса за физическото му здраве. Първото нещо, което привлича вниманието, е пожълтяване на склерата, кървене и остра болка в дясната страна, която не потъва дори в покой.
Но този проблем не свършва там и болезнените симптоми се увеличават и прогресират, нарушавайки обичайния ритъм на живот. Сред другите прояви на заболяването са следните аномалии:

  • липса на апетит, гадене и внезапна загуба на тегло;
  • обща слабост и повишена сънливост;
  • повръщане;
  • признаци на диспепсия;
  • потъмняване на урината и фекално обезцветяване;
  • сърбеж по кожата.

Симптомите на вирусния хепатит Е на ранен стадий са слаби и изразени неразбираеми. В podzhełtushnom период, пациентът не обръща внимание на промените в тялото му, но иктерният период настъпва в засегнатия организъм в остра форма. Панкреасният период продължава до 9 дни, след което болестта прогресира със специална сила и се изисква незабавно консервативно лечение.
Иктеричният период трае от 1 до 3 седмици, а тревожните симптоми в този момент лишават съня и почивката. Черният дроб нараства по размер, боли и издърпва под дясното ребро; лесно се усеща за палпиране и няма съмнение за предполагаемата диагноза. Промените се наблюдават и в биохимичния анализ на кръвта, така че подробната диагноза на пациента се изисква преди крайната формулировка.

Диагностика на заболяването

Първото нещо, което лекарят извършва, е визуалното изследване и пробите с увеличения черен дроб; събира данни за анамнеза. Лечението се определя само след извършване на лабораторни тестове, сред които най-малкото е ролята на биохимичния кръвен анализ. Резултатите от него потвърждават повишената активност на трансамизис и остър скок в билирубина.
Ако все още съществуват съмнения относно окончателната диагноза, е необходимо да се извърши ултразвук на черния дроб, който ще определи визуалните промени в органа и разстройството в структурата му. След като изучи симптомите, лабораторните тестове и клиничния преглед, лекарят индивидуално предписва консервативно лечение. Спомняйки си как се предава патогенният вирус, се препоръчва временно да се изключи контактът на заразения пациент със здрави хора.

Ефективно лечение на хепатит Е

Ако се диагностицира вирусен хепатит Е, ефективното лечение започва с интензивна антимикробна терапия. Пациентът е хоспитализиран в инфекциозното отделение, където е в изолация и карантина (инфекцията се предава чрез въздуха). Терапевтичният подход е сложен, но включва следната схема, предписана от специалист:

  1. Диета таблица номер 5, която изключва консумацията на мазнини и пържени храни, но обемът на растителни влакна и течности в диетата трябва да се увеличи няколко пъти.
  2. Неприятните симптоми могат да бъдат елиминирани спазмолитици и антихистамини, която изчезва в първия случай на остра болка в дясната си страна, а вторият - вече не притеснява за най-силната сърбеж по кожата.
  3. Използването на хепатопротектори, които позволяват реконструкцията на структурата и функцията на заболелия черен дроб в най-кратки срокове.
  4. При вътрешно кървене е показано, че плазмена трансфузия премахва кръвта от патогенен вирус.
  5. Интензивна витаминна терапия.

Като правило, лечението дава положителен резултат и можете да разчитате на окончателното възстановяване. Заболяването рядко се съпровожда от усложнения и освен това фатален изход. Изключение са бременните жени, за които инфекцията може да бъде голяма трагедия за тяхното здраве и за здравето на плода.
Според Wikipedia вирусният хепатит Е няма специфична профилактика, но броят на пациентите зависи пряко от климата и условията на живот на населението. Във всеки случай е важно да знаете симптомите на патологията и как тя се предава на здрави организми.

Кой каза, че е невъзможно да се лекува хепатит на черния дроб?

  • Много методи се опитват, но нищо не помага.
  • И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното благополучие!

Ефективно лекарство за лечение на черния дроб съществува. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!