Хепатит A, B, C, D, E, D, G - симптоми, лечение, хранене и профилактика

Лечение

Вирусен хепатит А (Болест на Botkin) - остри инфекциозни увреждания на черния дроб, характеризиращи се с доброкачествен курс, придружен от некроза на хепатоцити. Вирусният хепатит А е част от групата на чревните инфекции, тъй като има фекално-орален механизъм на инфекция. В клиничния курс на вирусен хепатит А има изолирани замайване и периоди на жълтеница, както и рехабилитация. Диагнозата се извършва в съответствие с биохимичния кръвен тест, резултатите от RIA и ELISA. Хоспитализирането на пациенти с вирусен хепатит А е необходимо само в тежки случаи. Амбулаторното лечение включва диета и симптоматично лечение.

Вирусен хепатит А

Вирусен хепатит А (Болест на Botkin) - остри инфекциозни увреждания на черния дроб, характеризиращи се с доброкачествен курс, придружен от некроза на хепатоцити. Болестта на Botkin се отнася до вирусен хепатит, предаван чрез фекално-орален механизъм и е една от най-честите чревни инфекции.

Характеристики на патогена

Вирусът на хепатит А принадлежи към рода Hepatovirus, неговият геном е представен от РНК. Вирусът е сравнително стабилен в околната среда, съхранява се няколко месеца при 4 ° C и в продължение на години при -20 ° С. При стайна температура той остава жизнеспособен в продължение на няколко седмици, умира при кипене след 5 минути. Ултравиолетовите лъчи инактивират вируса за една минута. Причиняващият агент може да остане жизнеспособен за известно време в хлорираната вода от аквадукта.

Хепатит А се предава от фекално-орален механизма за предпочитане воден и хранителни средства. В някои случаи инфекцията е възможно чрез случаен контакт и при използване на предмети от бита, кухненски съдове и прибори. Огнища на хепатит А в изпълнението на инфекцията на пътища обикновено се причинява от поглъщането на вируса в резервоари обществени вода, храна начин на заразяване е възможен както от яденето на замърсени плодове и зеленчуци, както и сурови миди, които живеят в заразените води. Изпълнението на контактно-битови начин характеристика на детски групи, където се плаща не е достатъчно внимание на санитарно-хигиенни режим.

Natural чувствителност към хепатит А вирус при хора е висока, най-високите - при деца dopubertatnogo възраст, след инфекциозен имунитет напрежение (няколко по-ниско напрежение характеристика след течаща субклинична инфекция) и дълго. Инфекцията с вирусен хепатит А най-често се среща в детските групи. Сред възрастни в риск включват служители кухни предучилищна възраст и ученици, както и медицински и спа съоръжения, електроцентрали. Колективните огнища на заразяване между наркомани и хомосексуалисти все повече се наблюдават.

Симптоми на вирусен хепатит А

Инкубационният период на вирусния хепатит А е 3-4 седмици, а началото на заболяването обикновено е остро, курсът се характеризира с последователна промяна в периодите: аниктерна, иктерична и ревалентна. Продължителният (продромален) период се развива в различни клинични варианти: фебрилна, диспептична, астеногенна.

Фебрилна (грип) поток, който разработени драматично изпълнение се характеризира със симптоми треска и интоксикация (тежест obscheintoksikatsionnogo синдром зависи от тежестта). Пациентите се оплакват от обща слабост, миалгия, главоболие, суха кашлица, възпалено гърло, ринит. Простудни симптоми умерено изразени устата зачервяване обикновено не се наблюдава, евентуално комбинация от тях с диспепсия (като гадене, загуба на апетит, оригване).

Диспептичната версия на потока не е придружена от катарални симптоми, интоксикацията се изразява малко. Пациентите се оплакват основно от храносмилателни разстройства, гадене, повръщане, горчивина в устата, изгаряне. Често има тъпа умерена болка в десния хипохондриум, епигастриума. Може би фрустрация на дефекацията (диария, запек, тяхното заместване).

Пред-артритният период, който протича по астеногенния вариант, не е много конкретен. Болни мудни, апатични, се оплакват от обща слабост, страдат от нарушения на съня. В някои случаи продромалните признаци не се забелязват (латентен вариант на периода преди яйцеклетката), заболяването започва веднага с жълтеница. В случай, че има признаци на няколко клинични синдрома, човек говори за смесена версия на тока от периода преди яйцеклетката. Продължителността на тази фаза на инфекция може да бъде от два до десет дни, средно обикновено, продромалният период отнема една седмица, постепенно се превръща в следващата фаза - жълтеница.

В иктеричния период на вирусен хепатит А, изчезването на признаци на интоксикация, спадът на температурата, подобряването на общото състояние на пациентите са характерни. Обаче, като цяло, диспептичните симптоми се запазват и влошават. Жълтеницата се развива постепенно. Първо, забелязва се потъмняване на урината, склерата, лигавицата на езика и мекото небце придобиват жълтеникава сянка. По-късно кожата става жълта, придобивайки интензивна сянка от шафран (чернодробна жълтеница). Тежестта на заболяването може да корелира с интензивността на боядисване на кожата, но е за предпочитане да се съсредоточи върху симптомите на диспептична и интоксикация.

При тежък хепатит може да има признаци на хеморагичен синдром (петехии, кръвоизливи на лигавиците и кожата, кървене от носа). При физически преглед забележите жълтеникаво покритие върху езика, зъбите. Черният дроб е разширен, с умерено болезнено палпиране, в една трета от случаите има увеличение на далака. Пулсът е донякъде nerazhen (брадикардия), кръвното налягане се понижава. Cal изсветлява до пълно обезцветяване в средата на заболяването. В допълнение към разстройствата на диария, пациентите могат да се оплакват от астеногенни симптоми.

Жълтеница продължителност период е обикновено по-малко от един месец, средно от 2 седмици, след което започва по време на възстановяването :. постепенно регресия на клинични и лабораторни признаци на жълтеница, интоксикация, нормалната резолюция на черния дроб. Тази фаза може да бъде доста дълга, продължителността на периода на оздравяване обикновено достига 3-6 месеца. Курсът на вирусния хепатит А е предимно лек или умерен, но в редки случаи се забелязват тежки форми на заболяването. Хрониката на процеса и вирусът за тази инфекция не са типични.

Усложнения на вирусния хепатит А

Вирусният хепатит А обикновено не е склонен към екзацербации. В редки случаи инфекцията може да предизвика възпалителни процеси в жлъчната система (холангит, холецистит, дискинезия на жлъчния канал и жлъчния мехур). Понякога хепатит А се усложнява от привързаността към вторична инфекция. Тежките усложнения от черния дроб (остра чернодробна енцефалопатия) са изключително редки.

Диагностика на вирусен хепатит А

При общия кръвен тест се наблюдава понижена концентрация на левкоцити, лимфоцитоза и повишаване на ESR. Биохимичен анализ показва рязко увеличение на трансаминази, билирубинемия (главно поради конюгиран билирубин), намалено съдържание на албумин, протромбиновото нисък индекс на повишаване и понижаване на тимол сублимират проби.

Специфичната диагностика се извършва въз основа на серологични методи (антителата се откриват с помощта на ELISA и RIA). В иктеричния период се наблюдава увеличение на IgM и в оздравяващия IgG. Най-точната и специфична диагноза е откриването на РНК на вируса в кръвта чрез PCR. Изолирането на причинителя и вирусологичното изследване е възможно, но поради трудолюбието на общата клинична практика е нецелесъобразно.

Лечение на вирусен хепатит А

Болестта на Botkin може да се лекува амбулаторно, хоспитализирането се извършва в тежки форми и също така - според епидемиологичните показания. В периода на тежка интоксикация, на пациентите е предписана почивка в леглото, диета номер 5 (във варианта за остър курс на хепатит), витаминна терапия. Храната е фракционна, мастните храни се изключват, стимулират се продуктите, които стимулират производството на жлъчка и се насърчават млечните и зеленчуковите съставки на храната.

Необходимо е напълно да се премахне алкохолът. Не е развита етиотропна терапия за това заболяване - набор от терапевтични мерки, насочени към облекчаване на симптомите и патогенетична корекция. С цел детоксикация се предписва обилна напитка, ако е необходимо, инфузия на кристалоидни разтвори. С цел нормализиране на храносмилането и поддържане на нормабиоценоза на червата, се предписват лактулозни препарати. Спазмолитици се използват за предотвратяване на холестаза. Ако е необходимо, предписвайте лекарства UDCX (ursodeoxycholic acid). След клинично възстановяване, пациентите са на последващо посещение на гастроентеролога за още 3-6 месеца.

В по-голямата част от случаите перспективата е благоприятна. В случай на усложнения от жлъчните пътища, лечението се удължава, но при фалшива терапия прогнозата не се влошава.

Предотвратяване на вирусен хепатит А

Общи превантивни мерки, насочени към гарантиране на качеството на пречистване на водни източници, контрол на изпускането на отпадъчни води, санитарни и хигиенни изисквания за режим в заведенията за хранене за пиене, в отдела за хранене на детски и лечебни заведения. Тя извършва епидемиологично контрол върху производството, съхранението, транспортирането на хранителни продукти, от огнища на хепатит А в организирани групи (деца и възрастни) за изпълнение на карантинните мерки. Пациентите са изолирани в продължение на 2 седмици, инфекциозността им след първата седмица на иктеричния период е нула. Допускането до обучение и работа се извършва при настъпването на клиничното възстановяване. Лицата за контакт се наблюдават за 35 дни от датата на контакта. В детските отбори по това време се назначава карантина. В областта на инфекцията се извършват необходимите дезинфекционни мерки.

Ваксинацията срещу хепатит А се препоръчва на деца на възраст от 1 година и възрастни, които се движат в зони, опасни за вирусен хепатит А.

Хепатит А - какво е това и как се предава

При хепатит А (болест на Botkin) всеки човек е практичен. Поликлиничната карта на болното лице е обозначена със специални символи и след това в продължение на много години лицето се изследва многократно за наличието на вируса в тялото. Въпреки че последният не е необходим, след инфекцията на хора с хроничен ход няма инфекция. Независимо от това, трябва да знаете за болестта поради някои характеристики на курса.

Хепатит А - какво е това и как се предава? Каква е разликата между този тип вирусно увреждане на черния дроб? Какво трябва да знаете за болестта и нейното лечение?

Какво представлява хепатит А?

Учените смятат, че сред всички случаи на чернодробно увреждане от вируси на хепатит А е около 40%. Почти всеки втори случай! Инфекцията не е включена в категорията особено опасна, относително благоприятна и почти винаги завършва с пълно възстановяване.

Какво е опасно за хепатит А?

  1. Болестта не се появява дълго време, понякога след 4-6 седмици ще се появят първите си признаци.
  2. Човек инфектира хората около него през последните дни от инкубационния период, когато дори самият пациент не знае за болестта. През това време стотици хора могат да бъдат заразени.
  3. Причиняващият агент на хепатит А е вирус, който е стабилен във външната среда, като върху повърхности при температура само 4 ° C той продължава няколко години.
  4. Микроорганизмът добре понася ефектите на ултравиолетовите, детергентите, формалин.
  5. Само кипенето убива вируса в рамките на 5 минути.
  6. Тя засяга еднакво всички деца и възрастни, чувствителността към вируса е универсална.
  7. Голям брой латентни или жълтени форми на болестта.

И така, какво е това заболяване - хепатит А? Това е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от вирус тип А. Характерно за него е прост начин на предаване, висока чувствителност на популацията и много необичайни форми на болестта. Дори най-добрите съвременни методи за превенция няма да облекчат хората за тази инфекция. Хепатит А обикаля по света и засяга населението на редовни интервали от време. Ето защо е необходимо да го помните.

Причините за разпространението на вируса на хепатит А.

В природата вирусът се среща само сред хората. Предава се от човек на човек, не са заразени и не заразяват животни. Това е строга антропонова инфекция (циркулираща само между хората).

Начините на заразяване с вирусен хепатит А са както следва.

  1. Контакт и домакинство, чрез замърсени предмети в околните околности. Опасността се представя от болен човек на етапа на изолиране на вируса на хепатит А.
  2. Храносмилателната пътека е в случай, че микроорганизмът удари замърсените храни вътре.
  3. Един от водещите начини на инфекция е водата. Инфекцията с хепатит А възниква най-често поради навлизането на вируса в канализацията, природните водни тела и други източници.
  4. Спорен, но възможен начин за предаване е парентерален, който се проявява по-рядко от други, но лекарите записват единични случаи на вирус на хепатит А, влизащи в тялото чрез инжекции, капчици.

Всичко това се обяснява само от способността на вируса да оцелява при всякакви условия и от невъзможността да се дезинфекцира, достъпен за всеки метод.

Как се предава хепатит А от човек на човек? Механизмът на предаване е фекално-орален, който се реализира, ако се намери патогенен микроорганизъм и се умножи в червата. С урината, повръщането или изпражненията вирусът навлиза в околната среда, при неспазване или нарушаване на хигиенните стандарти - той остава върху околните обекти. Хората се заразяват, като ги докосват, причинявайки микроорганизма да зарази следващия човек.

Най-неблагоприятни от гледна точка на епидемията са страните с ниско ниво на развитие, където са заразени в резултат на широкото разпространение на вируса и поради ниското ниво на развитие на санитарните и епидемиологичните норми.

Етапи на развитие на вирусен хепатит А

Има няколко варианта на курса на хепатит А. Болестта може да възникне с типична клинична картина и е асимптоматична.

В случай на очевидни (изтичащи с ярки симптоми) форми в развитието на болестта, се разграничават няколко етапа.

  1. Инкубационният период на вирусния хепатит А започва от момента, в който патогенът навлезе в човешкото тяло и до момента на първоначалните прояви. Тя може да продължи от 1 до 7 седмици, но средно е 21-28 дни.
  2. Периодът на продрома продължава около 7 дни, понякога три седмици. Това наподобява началото на вирусно заболяване на горните дихателни пътища.
  3. Височината на заболяването или периодът на познати типични клинични прояви траят около две или три седмици, но в специални случаи това отнема два месеца.
  4. Оздравяване или възстановяване.

След като инфекцията се прехвърли, се образува постоянен имунитет през целия живот. Мога ли да взема хепатит А многократно? Това се изключва, след трансфера на болестта тялото произвежда клетки, които предпазват от повторна инфекция.

Първите признаци на болестта

Инкубационният период не се отделя. Това от гледна точка на епидемиологията е най-опасният период, защото в края на това хората вече са заразни с други хора, но все още не знае за това. Поради това хепатит А се счита за опасен.

Следващият етап в развитието на болестта е продромален. Лицето е заразно по цялата му дължина.

Проявите на prodromal период на хепатит А са, както следва:

  • заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 38-40 ° С, което се наблюдава най-малко три дни;
  • първите признаци на хепатит А включват зачервяване на гърлото, главоболие, леко умора на носа;
  • гадене, понижен апетит, повръщане е възможно, но в редки случаи;
  • възможно е появата на болка в стомаха или чувство на дискомфорт;
  • приблизително два дни по-късно урината става тъмна, много наричат ​​аналогия с цвета на тъмната бира или силния чай, изпражненията стават обезцветени и стават течни;
  • през този период на хепатит А черният дроб и далакът се увеличават и стават болезнени при палпация.

В самото начало периодът на продрома прилича на респираторна инфекция и само в края, преди височината на симптомите да стане по-ясна.

Симптомите на хепатит А

До два месеца този етап продължава и при типичния курс диагнозата почти никога не повдига въпроси. Средният ход на заболяването изглежда приблизително както следва.

  1. Такава хепатит А показано жълтеница: започва по време на ремисия или намаляване на телесната температура на subfebrile веднага става жълт склерата и устната лигавица, след това кожата. Важна точка - степента на пожълтяване на кожата съответства на тежестта на заболяването.
  2. Всички диспептични симптоми (гадене, болка в стомаха, повръщане) продължават и се увеличават в случай на тежък хепатит А.
  3. Болката се появява и в правилния хипохондриум, значително по-лошо след хранене, особено ако има грешка в диетата (мастна и пикантна храна, алкохол).
  4. Отглеждане слабост появява летаргия, умора прогресира, което е свързано с нарушена чернодробна функция и увреждане на неговите клетки (хепатоцити).
  5. Как иначе се появява хепатит А? - кръвното налягане и сърдечната честота се понижават, езикът се покрива с бяло покритие при изследване и черният дроб се увеличава.
  6. Приблизително 30% от случаите увеличават далака.

Жълтеницата, уголемяване на черния дроб и диспепсия са типични признаци за болестта на Botkin.

Характеристики на курса на хепатит А при деца и възрастни

При възрастни и деца понякога заболяването възниква при някои характеристики, които зависят от имунитета и от самия орган.

Каква е разликата между хепатит А при деца?

  1. Най-често децата на възраст от 3 до 12 години са болни, особено тези, които са в организирани детски групи: в детски градини, училища, интернати.
  2. При деца до една година в повечето случаи се запазва майчиният или пасивен имунитет.
  3. Симптомите на хепатит А при деца: изразена интоксикация, увеличаването на черния дроб се забелязва не само с палпация, но и визуално, като правило с умерена тежест.
  4. Продължителен ход на заболяването се наблюдава само в 3% от случаите.
  5. Какви са признаците на хепатит А при дете в ранна възраст? - детето става нервен, хленчещи, отказва да се храни, не спи добре, храната е повръщане, не си дадете, за да видите, тъй като палпация на корема болезнено, на фона на основното заболяване се влошава от хронични инфекции и често са свързани с нови.

Как се появява хепатит А при възрастни? Средната тежест на заболяването напълно съответства на описаната по-горе клинична картина. Светлият или продължителният поток е малко по-различен.

  1. При по-голямата част от възрастните до 35 или 40 години активната имунна форма, понякога е свързана с трансфер на латентната форма на инфекция.
  2. Агресивни и дългосрочни смесени инфекции, например, ако едно лице е контрахирало хепатит А и В едновременно.
  3. Симптомите на хепатит А при възрастни са разнообразни - температурата в началото на заболяването може да се повиши или да се покачи рязко; изразени симптоми на диспепсия: стомашен дискомфорт, гадене, повръщане повтаря, и жълтеница могат да се появят във формата на светлина.
  4. С възрастта вероятността от смърт поради хепатит А се увеличава, при пациентите на възраст над 50 години броят на тези усложнения е 4 пъти по-висок от смъртността в детска възраст.

Хепатит А в самото начало, по време на активни прояви, прилича на повече заболявания на дихателните пътища, поради което при дългосрочни инфекции е необходимо да бъдат напълно проследени за правилната диагноза.

Диагностика на хепатит А

Диагнозата на хепатит А се основава на няколко проучвания.

  1. Събират се епидемиологични данни: се уточнява дали човек живее на мястото на избухване, се брои след появата на заболяването след контакт с пациент с хепатит А.
  2. Докторът изследва човека и разпитва какво има оплаквания, характерни за тази инфекция.
  3. Важно място в диагнозата е лабораторната диагноза. Данните за биохимичните кръвни тестове (чернодробните ензими) показват активността на клетките на главната храносмилателна жлеза, което показва възпалението му. Дори и в случай на форма на безпокойство, тези показатели помагат да се диагностицира.
  4. В обичайния анализ на урината се появява уровилиноген, който боядисва в тъмен цвят.
  5. За да се уверите най-накрая за наличието на вирусно чернодробно заболяване, трябва да направите специфичен анализ на хепатит А - се извършва специфична лабораторна диагноза. Кръвта се изследва за наличие на антитела срещу вируса. Антителата от клас М показват скорошна инфекция или остър процес. Клас G се намира в случай на предишна инфекция.
  6. В ранните етапи заболяването се диагностицира с изпражнения. Откриването на протеинови фрагменти или РНК на вируса на хепатит А помага да се диагностицира дори по време на инкубационния период.
  7. Има и ултразвукова диагноза на черния дроб и вътрешните органи.

Усложнения на хепатита А

Благоприятният ход на болестта не означава, че няма последствия. Единственото нещо, което се харесва след прехвърлянето на хепатит А - няма хроничен ход на заболяването, тоест, след като веднъж боледува, човек няма да се зарази.

Какви са промените в вируса на хепатит А след остро заболяване?

  1. В 90% от случаите, болестта завършва с абсолютно пълно възстановяване без никакви остатъчни ефекти. Останалите 10% са по-малко щастливи.
  2. Продължителният поток и възобновяването на симптомите по време на избледняване на инфекцията понякога показват допълнителна инфекция с други видове хепатит или слаб имунитет.
  3. След заболяването има признаци на лезия на жлъчния тракт: възпаление, дискинезия.
  4. Понякога заболяването се усложнява от екстрахепатични прояви: пневмония, възпаление на сърдечния мускул, нарушения в производството на кръвни клетки.
  5. Степента на смъртност е не повече от 0,04% от случаите.

Лечение на хепатит А

Терапията за инфекциозни чернодробни увреждания включва преди всичко спазване на режима. Пълният сън, ходенето на открито и дневния сън е норма за пациентите с хепатит А.

  1. Когато интоксикация, значително повишаване на температурата, човек се изпраща в отдела на инфекциозна болница и провежда детоксикационна терапия.
  2. Задайте витамини, за да стимулирате метаболитните процеси.
  3. За да се предпазят чернодробните клетки от вредните ефекти на вируса на хепатит А, курсовете се дават под формата на препарати от урзодеоксихолова киселина.
  4. В останалото, лечението е симптоматично - в зависимост от използваните индикации холеретични лекарства, болкоуспокояващи.

Колко време отнема да се наблюдават пациентите и хората, които са били в контакт с тях? Пациентът е изолиран в продължение на 30 дни и карантината за хепатит А за лица за контакт е не по-малко от 35 дни.

Диета за хепатит А

Основата за лечението на всички заболявания на храносмилателната система е балансирана диета.

Диета за хепатит А започва по време на развитието на болестта и продължава след възстановяване още няколко месеца.

Как се хранят пациентите?

  1. Не можете да намалите съдържанието на калории в храната, калориите трябва да отговарят на физиологичната норма.
  2. Не можете да намалите броя на протеините, мазнините и въглехидратите, тяхното съотношение трябва да е правилно. Само няколко несмилаеми животински мазнини са ограничени: говеждо, свинско и овче.
  3. Необходимо е да се изпие оптималното количество течност - 2-3 литра вода на ден.
  4. За пациенти с хепатит А се препоръчва петкратно хранене на малки порции.

Този режим на диета трябва да бъде следван още шест месеца след възстановяване. Не трябва да забравяме, че всички вредни и остри храни са забранени, за да не се създава натоварване на черния дроб.

Предотвратяване на хепатит А

Защитата от развитието на заболяването или превенцията на хепатит А се извършва на мястото на инфекцията. Пациентът е изолиран и на мястото на неговото пребиваване, повърхностите са обработени с хлорсъдържащи агенти. Нещата на пациента са обект на специално лечение - камерна дезинфекция.

В допълнение към горните мерки, след една година децата са ваксинирани срещу хепатит А. Някои ваксини могат да се прилагат само три години след раждането на детето.

Кой е ваксиниран срещу хепатит А?

  1. От тази година ваксината срещу хепатит А се прилага на деца, живеещи в страни с висока честота на заболеваемост.
  2. Според епидемиологичните показания, всички лица за контакт се ваксинират в огнищата на инфекцията.
  3. Имунизацията се извършва и от хора в риск.

Лекарството се инжектира два пъти интрамускулно в делтоидния мускул. Реваксинацията се извършва не по-рано от един месец след първата инжекция на ваксината. Такава схема осигурява пълна защита срещу болестта в продължение на най-малко 20 години.

Ваксинирането срещу хепатит А се извършва от следните лекарства:

  • "Алгавак М", произвеждан в Русия, е разрешен за всички възрастни и деца на възраст от три години;
  • "Havrix 720" и "Havrix 1440" за деца и възрастни, съответно, производството на Smith Claim Bichem (Англия);
  • "АУАКС" (от две години), "АУАКС 80" (с до 15 години), "АУАКС 160" (отнася се за 16 години) - Френска ваксина за различни възрастови групи;
  • ваксината "Vakta", произведена в Съединените щати.

Особеността на инокулациите от хепатит А е, че всички те се понасят добре, осигуряват ранна защита и след въвеждането им практически няма усложнения.

Колко опасен е хепатит А? Тя принадлежи към категорията на белодробни инфекции, които могат да бъдат заразени от всички, и почти 100% от пациентите са излекувани. Но всички те са "положителни моменти". Болестта продължава дълго време, усложнява се от поражението на съседни органи и дори са възможни смъртоносни резултати. От хепатит А не може да се скрие, но навременната профилактика спестява дори малки деца.