История на случаите на хепатит С

Метастази

Хепатит С, или както е наречен в народа "любящ убиец" - остра вирусна болест на черния дроб.

Всяка година в Русия се регистрират до 57 хиляди нови случая на тази болест. Болката е много трудна за диагностициране и лечение, тъй като патогенният вирус се разпространява в цялото тяло, предизвиквайки появата на съпътстващи заболявания, които маскират основната причина. Въпреки очевидната опасност от болестта, вирусният хепатит С има любопитен характер, а вирусолозите също са достоен обект на изследване.

Как се е появил хепатит С

Историята на произхода и откриването на хепатит С

Опасност от хепатит С

Терапията на заболяването включва използването в дългосрочен план на силни имуномодулиращи и антивирусни лекарства.

Вирусен хепатит

Вирусен хепатит - това е възпалително заболяване на черния дроб, дължащо се на смъртта на неговите клетки под влияние на различни хепатотропни вируси с множество механизми на инфекция.

Още през 1888 г. S.P. Боткин предложи инфекциозния характер на катаралната жълтеница, чиито епидемии се наблюдават от време на време от древни времена, и не показва връзката му с цироза и "остра жълта атрофия" на черния дроб. През 1898 г., по предложение на A.A. Болестта на Кесел получава името "Болест на Боткин".

През 1915-22 г. се наблюдава пандемия на вирусен хепатит, причинена от Първата световна война. Две десетилетия по-късно, Втората световна война също е била придружена от пандемия от хепатити във всички воюващи страни и особено в армиите.

Вирусната природа на хепатита е установена през 1937 г. от G. Findley и McCallum, през 1940-45. - E.M. Tareev. През 1963 г., Б. Блумберг (Нобелова награда 1976) описва австралийски антиген, беше повърхностен антиген (HBsAg - на хепатит В повърхностен антиген) вирус на хепатит В, която е описана от D. Dane през 1970. Благодарение на тези проучвания, ваксината срещу хепатит В е разработена в САЩ през 1975 г.

През 1973 г., S. Feinstone отвори хепатит А, причинител на така наречените "военна жълтеница" на Средновековието, което прави възможно впоследствие да се получи култура на антиген необходими за производството на диагностични тестове и разработване на ваксина, която се получава в 90 години.

През 1977 г. М. Rizzeto открива "делта антиген" в ядрата на хепатоцитите, който се нарича вирус D. Уникалността на този вирус се крие във факта, че той има своя собствена обвивка. Като такъв той използва HBsAg, поради което хепатит D се развива само в организъм, който вече е заразен с вируса на хепатит В.

През 70-те години на ХХ век е идентифицирана група вируси "хепатит А или В": хепатит Е - с фекално-орален механизъм на инфекция (през устата); хепатит С - с парентерална инфекция (чрез кръвта).

Към днешна дата хепатит A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN-V са вече известни и списъкът продължава да расте.

Структурата на вируса на хепатита и диагнозата

Самият хепатитен вирус се състои от обвивка, съдържаща различни вирусни антигени и ядро, в което присъства РНК или ДНК, което е последователност на вирусните гени. Тези гени са необходими за кодирането на протеини, които гарантират съществуването и възпроизвеждането на вируси в организма. В резултат на патологични промени в чернодробната тъкан се развиват цитолитични, мезенхимално-възпалителни и холестатични синдроми с определени клинични и лабораторни прояви.

цитолиза - първичен чернодробно увреждане синдром хепатит - е да се увеличи пропускливостта на клетъчните мембрани, придружен от нарушение на вътреклетъчния метаболизъм. В резултат на сложни процеси има преразпределение на биологично активни вещества - Хепато-клетъчни ензими (ALT) и калиеви йони са разположени извън клетката и клетка проникваща течен натрий, калций, което води до подуване и оток. В резултат на това се появяват дистрофични промени в хепатоцитите, което води до тяхната некроза. Целият процес е съпроводен с увредена чернодробна функция. Също така, цитолиза, свързано с нарушение на обмяната на веществата пигмент, което води до жълтеница, потъмняване на урината и изпражненията Ahola. В случай на хепатит, черният дроб нараства по размер и придобива плътна еластична консистенция. Пациентите се оплакват от умора, неразположение, сънливост, слабост, виене на свят, загуба на апетит, гадене, дискомфорт и болка в епигастриума и десен горен квадрант. В тежък хепатит наблюдава хеморагичен синдром, причинени от недостиг на фактори на кръвосъсирването синтезирани от черния дроб, и дефекти антикоагулация система.

Когато се заразяват с вирус в кръвта на пациента, се повишават чернодробните ензими. Чрез идентифицирани специфични антигени и антитела лабораторни методи, които позволяват да се постави точна диагноза, тъй като клиничните прояви преценят естеството на хепатит В не може да бъде - различни симптоми на хепатит са много близки един до друг.

Разпространението на хепатита

Както вече бе споменато, хепатит (в зависимост от типа) се разпространява от фекално-орален път или през устата (хепатит А, Е) и чрез кръв или парентерално (хепатит В, D, С).

В първия случай, инфекцията е възможна чрез нарушаване на основните санитарни и хигиенни стандарти (мръсни ръце, несмлени зеленчуци и плодове, заразена вода). Така през 1988 г. възникна пандемия от хепатит А в Шанхай, която се дължи на поглъщането на заразени черупчести, които са били уловени от езерце, в което са изцедени отпадъчните води. В резултат на това повече от 300 хиляди души са заразени с хепатит А. Една от причините за такова силно избухване на болестта е фактът, че пациентите с хепатит А са най-инфекциозни една седмица преди да се появят първите симптоми на заболяването. С развитието на жълтеницата изолацията на вируса с изпражненията се преустановява и такива пациенти вече не представляват особена опасност за по-нататъшното разпространение на инфекцията.

В случай на парентерална инфекция вирусът не може непременно да се предава само чрез кръвопреливане. Това може да стане за всяка медицинска процедура, което нарушава целостта на кожата или лигавиците, по време на бръснене, с маникюр, педикюр, време на полов акт, ухапвания от кръвосмучещи насекоми.

Вирулентността на вируса играе важна роля в този случай (минималното количество инфекция, изисквано за инфекция). Например, вирусът на хепатит В има крайна вирулентност, той е 100 пъти по-вирулентен от вируса на СПИН. За инфекция с хепатит В са достатъчни минимални следи от заразена кръв - една десет хилядна от милилитър (0.0001 ml).

Друг важен фактор, който оказва влияние върху разпространението на вируса на хепатита, е липсата на познания на пациентите за тяхната инфекция, тъй като някои видове хепатит практически не се проявяват в продължение на няколко години.

Лечение на хепатит

Особеността на хепатита с фекално-орално предаване е невъзможността да се предизвикат хронични чернодробни заболявания. В по-голямата част от случаите, този хепатит се проявява в асимптоматична, лека или умерена форма. Изключение е хепатит Е при бременни жени, които по неизвестни причини причиняват смърт в 30% от случаите. Хепатит А, Е, като правило, не изискват специално лечение и преминават без следа.

Хепатитът с парентерално предаване може да причини развитието на хроничен хепатит, цироза и рак на черния дроб. Лечението на хепатит В, C, D е сериозен проблем. Все още няма ефективни лекарства. Интерфероните, които най-често се използват за лечение на такива пациенти, са ефективни само в една трета от случаите.

Вирусен хепатит

1 октомври традиционно се отбелязва като Световен ден на хепатита. Изследвания на вирусен хепатит също се извършват в Държавния научен център на ВВ "Вектор".

Човешки вирусен хепатит - клас инфекциозни чернодробни заболявания, причинени от редица независими инфекциозни агенти с много разнообразни характеристики. Тези средства се различават един от друг по вид и вид на вирусни частици и генетичен материал, механизмът на инфекция и предаване пътеки и immunogenesis патогенеза, клинична картина, тежест и изход, вероятността за преход в хронични заболявания и рак, методите за лабораторна диагностика. Обединяващото начало е тежко увреждане на черния дроб.

История на откритието

Откриване B.Blambergom през 1963 г. "австралийски антиген" награда след Нобеловата награда, тя е на първо място в една верига от блестящи изследвания, доказващи естеството на вируса на хепатит. До сега идентифицирани и характеризирани подробно няколко разновидности на вируси: вируса на хепатит В (HBV) D.Deynom се открива в кръвта и чернодробните клетки на пациент, 1970, вирусната естеството на хепатит А е доказано през 1973 г., вируса на хепатит делта се отваря през 1977 г., хепатит Е вирус (HEV) е "независимост" през 1983 г., след като опита на изключителен руски учен M.S.Balayana с самостоятелно инфекция, и най-накрая, през 1989 г., е идентифициран вирус на хепатит с (HCV).

Около 90% от всички случаи на вирусен хепатит са причинени от тези вируси, докато при останалите 10% агентите, причиняващи ги, остават неидентифицирани.

Страшни факти

Честотата на вирусен хепатит в нейния обхват и последици е безпрецедентно: в съответствие с НВV, при които сам в света заразени с около 2 милиарда души, хронична форма е намерен в 350 милиона души, а в списъка на причините за скорост HBV смъртност се нарежда 10-та в света, носещ.... ежегодно 1,2 милиона човешки живота, вторият, след тютюнопушенето, фактор, причиняващ рак. До 70% от инфекциите с НВV са асимптоматични. Нивото на хронификация при възрастната популация е 10-20%, но при вътрематочна инфекция тя се увеличава до 90%. В Русия броят на пациентите с вирусен хепатит В е 4-8 милиона души.

HCV, така нареченият "любящ убиец", навлезе в човешкото население преди около 300 години. Заболяването има много дълъг инкубационен период (до 20 години), по време на която човек няма представа за тяхното заболяване и я изправена от етапа на цироза или първичен рак на черния дроб. Броят на заразените надхвърля 200 милиона. (около 3% от световното население), в Русия - 4-7 милиона души, а мнозинството са скрити превозвачи. Нивото на хроничност е изключително високо - до 80%. Поради високата вариабилност в тялото на пациента се формират милиони различни варианти на вируса. Това обяснява своето "бягство" от имунологичния контрол на тялото: победителят е почти винаги вирус.

Болестта, причинена от HAV, е известна и със стотици години. CAA е един от най-малките вируси, но се разпространява по целия свят и е особено разпространен в развиващите се страни в Азия, Африка и Америка, където огнищата обхващат всички възрастови групи. Има до 30-39 годишна възраст антитела срещу HAV се срещат в по-голямата част от населението. Не заобикаляйте ГВА и нас: според резултатите от проучването, проведено от Вектор, до 70% от жителите на научния град Колцово над 40-годишна възраст имат антитела срещу HAV. В този случай не се забелязват случаи на преход към хронична инфекция и след възстановяване обикновено се получава продължителен имунитет.

VGE е "местен жител" на Централна и Югоизточна Азия, Северна и Източна Африка, Южна Америка. В Новосибирск VGE за пръв път е изолиран през 2002 г. от служители на Vektor от мигранти от Централна Азия. В допълнение към човешката инфекция на някои примати, както и на домашни и диви животни. VHE е особено опасно за бременни жени, сред които смъртността за тази инфекция достига 25%.

Пътища на предаване

Всички вирусни хепатити по метода на тяхното предаване могат да бъдат разделени на две групи. Първият се състои от хепатит А и Е, се предават от фекално-орален път (т.е. чрез замърсени заразен човек вода, храна, лични вещи), а вторият - В, С, D и G, предава парентерално или инжектиране на пътя (т.е. при използване на свободна MEDINSTRUMENT цялостна стерилизация, с повтарящи се инжекции и кръвни препарати, получени от кръвта на донора, сексуално и т.н.).

Най-разпространеният вирус - HBV - е заразен само от заразени хора, включително от пациенти в латентна форма - носители на инфекция. Начините на предаване на HBV са подобни на тези на HIV инфекцията, но заразният характер на HBV е 100 пъти по-висок. Основният начин за предаване на HBV е кръвта, в която концентрацията на вируса е най-висока, с кръвопреливания, пиърсинг, татуиране и вземане на лекарства. Много е важно, според изследванията на служителите на Вектор, хирургични операции, хемодиализа, обща анестезия и друг мед. процедурите не се оказаха рисков фактор, който несъмнено показва високо ниво на медицинска култура и спазване на правилата за биобезопасност в лечебните заведения на Сибир. В слюнката, сперматозоидите и вагиналния екстракт концентрацията на HBV е по-ниска, поради което сексуалният контакт е вторият най-важен път на предаване на HBV. Третият начин, домакински, се осъществява много по-рядко, тъй като в урината, изпражненията, потта, сълзите, кърмата, вирусът се открива в ниски концентрации.

Как да се защитите?

Поради големите различия между вирусите на хепатита, е невъзможно да се разработи единна стратегия за диагностициране, профилактика и лечение на тези инфекции. Всеки вирус на хепатит е уникален по свой собствен начин и изисква отделно внимание.

Развитието и използването на високо ефективни ваксини са довели до голям напредък в превенцията на HBV въпреки ваксинирани само 8% от населението, ефикасност ваксинация вече се усеща - само за първата половина на 2008 г. случаите на остър хепатит В е намалял с 13% в сравнение с държавната програма за 2007 г. безплатно ваксиниране срещу хепатит са обхванати от няколко групи, но всеки от тях има възможност за ваксинирано безплатно, за себе си и своите близки защити, особено ако работата е свързана с повишен риск от инциденти, падания постави много снимки или семейство е заразен с HBV. В допълнение, тази ваксина също така предпазва от вируса на хепатит делта.

При създаването на ваксина срещу HCV основният проблем е високата променливост на вируса и изисква нови нестандартни решения. Въпреки това, през 10-те години, които са изминали от откриването на HCV, много терапевтични режими са тествани с различна продължителност и режими на дозиране, което е довело до 40-70% ефективност на лечението.

Всички известни щамове на ГВА принадлежат към същия серотип, и те са надеждно открива независимо от географското произход. Ваксините осигуряват защита за най-малко 15 години. Ваксинациите срещу хепатит А покажи за деца и възрастни без анамнеза за хепатит А, както и хора с висок риск от инфекция: пътуване в райони с високи нива на циркулиращите ГВА (туристи, предприемачи, военни), медицински персонал офиси инфекция, персоналът на предучилищна институции, работници и кетъринг водоснабдяване. В Русия, ваксинация срещу хепатит А не е включен в националния календар на задължителните ваксинации, но този въпрос периодично се повдига от учени и практикуващи здравеопазване, тъй като благодарение на ваксинацията може ликвидиране на болестта в Русия.

Не забравяйте да се следват и прости правила за хигиена за предотвратяване на инфекция от хепатит А - редовно миене на ръцете със сапун и вода (особено преди хранене), употребата на храна само добре измити плодове и зеленчуци, като се избягва близък контакт с болен, яде само преварена вода. Същите правила трябва да се спазват, така че да не се заразяват и VGE.

"Ръка на пулса"

Проучването на вирусен хепатит не е свързана с приоритетните сфери на "вектор", но по искане на лекарите от няколко клиники в Новосибирск и Новосибирск област, които се нуждаят от помощ при диагностицирането на трудни случаи на вирусен хепатит, в лабораторията на вирусен хепатит е създадена и одобрена от Етичната комисия на "вектор" инициатива проекта " наблюдение на ситуацията на вирусен хепатит в сибирски регион и да участва в разследването и проучването на сложни случаи на вирусен хепатит инфекции "(ръце. Kochneva GV), който в продължение на две Тя се провежда в непрекъснат режим. Това позволява не само за получаване на нови научни резултати за разпространението и генетичното разнообразие на хепатитни вируси, но и наистина помага на лекарите да потвърдят диагнозата и да се набележат оптимален режим на лечение. В допълнение има специален фонд, проект MIPT (ръце. Netosov SV), проведено на работата по създаване на базата на "вектор" Регионално Клинична референтна лаборатория за диагностика на вирусен хепатит. По пътя имаше много трудности при проектирането и планирането на преустройството на помещенията, но сега в лабораторията всъщност е вече изградена и работи в пилотен режим, а от 2009 г. е напълно функциониращ. И след това, ние се надяваме, за Сибир няма да бъде проблем в някоя част от диагнозата на сложни случаи на вирусен хепатит.

Галина Вадимовна Кохнева,
Доктор по биологични науки,
Ръководител на лабораторията на вирусния хепатит
FGUN SSC VB "Вектор"

12 седмици преди вашето лечение за хепатит С

Историята на откриването на хепатит С

Историята на откриването на хепатит С

Хепатитът се нарича остри и хронични възпалителни заболявания на черния дроб, които не са фокални, но често срещани. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават в степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптоматиката на различните видове хепатит е различна. И някои симптоми са по-тежки от други, което се определя от вида на хепатита.

Основните симптоми

  1. Пожълтяване. Симптомите често се срещат и се дължат на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациент с увреждане на черния дроб. Кръвта, която циркулира през тялото, я пренася на органи и тъкани, оцветява ги в жълто.
  2. Появата на болка в областта на десния хипохондриум. Тя възниква поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и продължителна или има пароксизмален характер.
  3. Влошаване на здравето, придружено от треска, главоболия, замайване, храносмилателни нарушения, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Остър и хроничен хепатит

Хепатитът при пациенти има остри и хронични форми. В остра форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и при отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването са възможни благоприятни прогнози. С изключение на превръщането му в хронично. В остра форма болестта лесно се диагностицира и лесна за лечение. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежко отравяне (напр. Алкохол) хроничната форма се получава сама. В хроничната форма на хепатит се извършва процесът на заместване на съединителната тъкан на чернодробните клетки. Той е слабо изразен, той е бавен и поради това понякога остава недиагностициран до появата на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се лекува по-зле и прогнозата за лечението му е по-неблагоприятна. При острото развитие на заболяването се влошава състоянието на здравето, се развива жълтеникавост, развива се интоксикация, функционалното функциониране на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на хепатита в остра форма, пациентът най-често се възстановява. С продължителността на заболяването за повече от шест месеца, хепатитът преминава в хронична форма. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се слезката и черния дроб, метаболизмът се нарушава, възникват усложнения под формата на чернодробна цироза и онкологични образувания. Ако пациентът има нисък имунитет, терапевтичната схема е неправилна или има зависимост от алкохол, преходът на хепатит към хронична форма заплашва живота на пациента.

Видове хепатит

Хепатитът има няколко типа: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, защото причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този тип хепатит се нарича болка на Botkin. Има инкубационен период от 7 дни до 2 месеца. Нейният причинителен агент - вирус на РНК - може да бъде предаден от болен човек на здрав човек чрез продукти с лошо качество и вода, контакт с битови предмети, които пациентът използва. Хепатит А е възможен в три форми, те се подразделят според силата на проявата на болестта:

  • в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно увреден;
  • когато се подсушават без жълтеница, можем да говорим за по-лек вариант на болестта;
  • в субклинична форма, дори не можете да забележите симптомите, въпреки че заразеният е източникът на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича серумен хепатит. Съпровожда се от повишаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. То тече или в остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на болното лице. Начини на инфекция: при инжекции с нарушение на санитарните правила, сексуален контакт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 ÷ 180 дни. Честотата на хепатит В намалява с ваксинацията.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до фатален изход. Болестта не се поддава на терапия и освен това, след като веднъж се е появил отново с хепатит С, човек може многократно да бъде заразен със същото заболяване. Излекувай решаване HCV: хепатит С, след като заболяването при острата форма, се възстановява 20% от пациентите, а 70% от пациентите сами тялото не е в състояние да се възстанови от вируса, и болестта става хронична. За да установите причината, поради която някои са излекувани, а други не са, все още не е възможно. Хроничната форма на самия хепатит С няма да изчезне, така че трябва да се лекува. Диагностика и лечение на остра HCV носи инфекциозни заболявания лекар, хронична форма на заболяването - хепатолог или гастроентеролог. Можете да се заразят по време на преливане на плазма или кръв от заразен донор, чрез използване на лошо третирани MEDINSTRUMENT, сексуално и болно майка преминава инфекцията на детето. Хепатит С вирусът (HCV) бързо се разпространява по света, броят на пациентите отдавна надхвърли сто и сто милиона души. Преди това HCV не се поддава на терапия, но сега болестта може да бъде излекувана, като се използват модерни директно действащи антивируси. Само тази терапия е доста скъпа, но не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този тип хепатит D е възможен само при коинфекция с вируса на хепатит В (коинфекция - случай на инфекция на една клетка от вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остро развитие на болестта. Начини на инфекция - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период трае 20 ÷ 50 дни. Външно, ходът на болестта прилича на хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да стане хроничен след преминаване към цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана при хепатит В.

Хепатит Е

Той леко прилича на хепатит А по курса и механизма на предаване, тъй като то също се предава точно през кръвта. Неговата особеност е появата на светкавични форми, водещи до фатален изход за период не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана и прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да е бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо до 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит все още не е проучен. Известно е само, че заболяването е причинено от две различни вируси: един изолирани от кръв донора, втори намерено във фекалиите на пациенти, получаващи хепатит след преливане на кръв. Симптоми: жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в корема), увеличение на черния дроб и далака, увеличение в нивата на билирубин и чернодробните ензими, поява на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация. Ефективните методи за лечение с хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този тип хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за появата на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само при коинфекция на хепатит G и С.

диагностика

Вирусният хепатит е подобен на симптомите един към друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се определи точно диагнозата на пациента. Следователно, за да се изяснят вида на хепатита и правилната цел на терапията, са необходими лабораторни кръвни тестове за идентифициране на маркери - индикатори, които са специфични за всеки тип вирус. След като идентифицираха наличието на такива маркери и съотношението им, е възможно да се определи степента на заболяването, неговата активност и възможният резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как се лекува хепатит С?

Текущи режими на лечение за хронична HCV намалени до комбинираната антивирусна терапия, включително antivirusniki директно действащи тип sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира възпроизвеждането на вируси, като спасява черния дроб от разрушителните им ефекти. Такава терапия има няколко недостатъка:

  1. Цената на лекарствата за борба с хепатитния вирус е висока, не всеки може да ги купи.
  2. Приемането на някои лекарства е придружено от неприятни нежелани реакции, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от генотипа на вируса, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга предимно черния дроб, от пациентите се изисква да следват строга диета.

Характеристики на HCV генотипове

Хепатитът С е един от най-опасните вирусни хепатити. Болестта се причинява от вирус, съдържащ РНК, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича "лек убиец". Такъв неестествен епитет, който е получил поради факта, че в началния етап болестта изобщо не е придружена от някакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница, няма болка в областта на десния хипохондриум. Установяването на наличието на вируса не може да стане по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система напълно и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и следователно няма възможност за генотипизиране. Особеността на HCV е също така, че след влизането в кръвния поток по време на процеса на възпроизвеждане, вирусът започва бързо да мутира. Такива мутации засягат имунната система на заразените, за да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без симптоми, след което се появява почти цироза или злокачествен тумор. И в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразието на генетичната структура. В действителност, хепатит С е съвкупност от вируси, класифицирани според техните структурни варианти и подразделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сума от гени, кодиращи наследствени черти. Докато медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подвидове. Генотипът се обозначава с номера от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания се използва предимно генотип 1 ÷ 6), а подтиповете, като се използват буквите от латинската азбука:

  • 1а, 1Ь и 1с;
  • 2а, 2Ь, 2с и 2г;
  • 3а, 3Ь, Зс, 3d, Зе и Зе;
  • 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5а;
  • 6а.

В различните страни генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия най-често се срещат от първия до третия. Тежестта на хода на заболяването зависи от вида генотип, те определят схемата на терапията, продължителността й и резултата от лечението.

Тъй като в света се разпространяват HCV щамове

Генотипите на хепатит С се разпределят хетерогенно по целия свят, като най-често се срещат генотипове 1, 2 и 3, а в някои области изглежда така:

  • В Западна Европа и в източните й региони генотипи 1 и 2 са най-чести;
  • в Съединените щати подтипове 1а и 1b;
  • в Северна Африка най-често срещан е генотипът 4.

В рисковата зона на възможна HCV инфекция са хората с кръвни заболявания (тумори на хематопоетичната система, хемофилия и др.), Както и пациенти, лежащи на лечението в отделите за диализа. Най-често срещаният в света е генотипът 1 - той се отчита

50% от общия брой на случаите. На второ място в разпространението - генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни разлики от световните или европейските варианти:

  • генотип 1b

50% от случаите;

  • върху генотип 3а

    20%

  • хепатит 1а са заразени

    10% от пациентите;

  • хепатит с генотип 2 е намерен в

    Но не само генотипът зависи от трудността на HCV терапията. Ефективността на лечението се влияе и от следните фактори:

    • възраст на пациентите. Шансът за лечение на младите е много по-висок;
    • жените могат да бъдат лекувани по-лесно от мъжете;
    • значителна степен на увреждане на черния дроб - предимството на резултата е по-високо с по-малко увреждане на него;
    • мащабът на вирусното натоварване - колкото по-малко вируси в тялото по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
    • теглото на пациента: колкото по-високо е, толкова по-сложно става лечението.

    Следователно схемата на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на горните фактори, генотипизиране и препоръки на EASL (Европейска асоциация за чернодробно заболяване). EASL препоръчва препоръките му да бъдат актуални и, тъй като се появяват нови ефективни лекарства, да се лекуват препоръчваните схеми на хепатит С.

    Кой е изложен на риск от HCV инфекция?

    Както е известно, вирусът на хепатит С се предава чрез кръвта и следователно най-вероятно се заразяват са:

    • пациенти, които получават кръвопреливания;
    • пациенти и клиенти в зъболекарски и лечебни заведения, където неправилно стерилизират медицински инструменти;
    • поради нестерилни инструменти, може да е опасно да посетите салон за красота и козметичен салон;
    • от лошо изработени инструменти също могат да страдат от любители на пиърсинг и татуировки,
    • рискът от инфекция при тези, които употребяват лекарства поради многократното използване на нестерилни игли, е голям;
    • плода може да се зарази от майка, заразена с хепатит С;
    • в сексуалното удостоверение или акт, инфекцията също може да стигне до организъм на здравия човек.

    За какво се лекува хепатит С?

    Вирусът на хепатит С не беше напразно смятан за "нежен" вирус-убиец. Тя може от години да не се прояви, след което внезапно се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но диагнозата на HCV е поставила над 177 милиона души в света. Лечението, което е било използвано до 2013 г., комбинирано инжектиране на интерферон и рибавирин, дава възможност на пациентите да излекуват, но не повече от 40-50%. Освен това, той е придружен от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се е променила през лятото на 2013 г., след като е бил farmgigantom САЩ Gilead Sciences са патентовани sofosbuvir вещество се освобождава под формата на лекарството под марката Sovaldi, който се състои от 400 мг от лекарството. Той стана първият пряко действащ антивирусен наркотик (PDPD) за борба с HCV. Резултати от клинични проучвания sofosbuvir доволни медицински ефективност, което се постига съгласно стойността на генотип на 85 ÷ 95%, докато продължителността на курс на лечение в сравнение с лечението с интерферон и рибавирин, повече от два пъти. И въпреки че Sofosbuvir е патентовал фармацевтичната компания Gilead, той е синтезиран през 2007 г. от Michael Sophia, служител на Pharmasett, който впоследствие е придобил от Gilead Sciences. От името на Майкъл веществото, синтезирано от него, се наричаше софосбувир. Самият Майкъл София заедно с група от учени, които са направили поредица от открития, които разкриват същността на HCV, създавайки по този начин ефективно лекарство да се лекува, спечели Ласкер-DeBakey Клинична медицински изследвания за. Е, печалбата от прилагането на нов ефективен инструмент почти отиде в Галаад, който постави монополни цени на Sovvaldi. Освен това компанията защитава своето развитие със специални патенти, според които Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналния PFDP. В резултат на това Gilead пристигна само за първите две години от прилагането на лекарството многократно блокира всички разходи, че компанията, направени за придобиването на Pharmasett, получаване на патент и последващите клинични проучвания.

    Какво представлява софосбувир?

    Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е била толкова висока, че сега почти няма терапевтична схема, която да е пълна без приложението му. Sophosbuvir не се препоръчва за употреба като монотерапия, но при сложна употреба показва изключително високи резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в некомплицирани случаи да се постигне лек само за 12 седмици. И това въпреки факта, че само лечението с интерферон и рибавирин е било половината от ефективността и продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се справят с вируса на хепатит С:

    • през 2014 г. се появи daklataswir;
    • 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvira;
    • 2016 беше доволен от създаването на велипасвирата.

    Daklataswir се освобождава от Bristol-Myers Squibb като препарат на Daklinza, съдържащ 60 mg активна съставка. Следващите две вещества бяха създадени от силите на учените от Галаад и тъй като нито един от тях не беше подходящ за монотерапия, в комбинация със софосбувир бяха използвани само лекарства. За да се улесни прилагането на терапията с Gilead, новосъздаденото лекарство е незабавно освободено в комбинация със софосбувир. Така че имаше подготовка:

    • Harvoni, комбиниращи софосбувир 400 mg и ладиспасвир 90 mg;
    • Epclusa, който включва 400 mg софосбувир и 100 mg вепатасвир.

    При терапията с daklatasvira трябваше да се вземат две различни препарати на Sowaldi и Daklinsu. Всяка от двойките комбинации от активни вещества се използва за лечение на определени генотипове на HCV според терапевтичните режими, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувира с велпатасвир се оказа пантенотично (универсално) средство. Еклесът заздравява всички генотипове на хепатит С с практически същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

    Появата на генерични лекарства

    Клиничните изпитвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един съществен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да купят по-голямата част от болните. Монополно високи цени за продуктите, установени от Gilead, причинени възмущение и скандал, които направиха собственици на патенти, за да направят някои отстъпки, оставяйки някои фирми от Индия, Пакистан, Египет и лицензи за производство на аналози (генерични продукти) е толкова ефективни и популярни наркотици. Освен това борбата с притежателите на патенти, предлагащи наркотици за лечение на предубедени цени, оглавяваше Индия като страна, в която живеят милиони пациенти с хроничен хепатит С. В резултат на тази борба - Галаад е издал 11 индийски компании лицензи и патентовани разработки за самостоятелно освобождаване първо на sophosbuvira, а след това и на други от новите си лекарства. След като получи лиценза, индийските производители бързо установиха производството на генерични лекарства, като присвоиха произведените продукти със собствени търговски наименования. За първи път се появиха Soveneri jenerkiki, след това Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стана световен лидер в производството им. Индийските производители по лицензното споразумение плащат 7% от спечелените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и при тези плащания разходите за генерични лекарства, произведени в Индия, са десетки пъти по-малки от тези на оригиналите.

    Механизми на действие

    Както вече беше посочено по-горе, нововъзникващите новости на HCV терапията са свързани с PFDD и пряко засягат вируса. Докато интерферонът с рибавирин, използван по-рано за лечение, засилва човешката имунна система, помагайки на тялото да устои на болестта. Всяко от веществата действа по вируса по свой начин:

    1. Софосбувир блокира РНК полимеразата, като по този начин инхибира репликацията на вируса.
    1. Дакаласвир, лепидавир и велпатасвир са инхибитори на NS5A, които предотвратяват разпространението на вируси и тяхното навлизане в здрави клетки.

    Подобен посочен ефект позволява успешно да се бори с HCV, като се прилага терапия sophosbuvir, свързан с дакаласвир, ledipasvir, велапасвир. Понякога, за да се подобри ефектът върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, който най-често е рибавирин.

    Производители на генерични лекарства от Индия

    Компаниите в страната са използвали предоставените им лицензи и сега Индия произвежда следните генерични лекарства:

    • Hepcvir е производител на Cipla Ltd.;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
    • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
    • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
    • Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.;
    • Resof се произвежда от лабораториите на Dr. Reddy;
    • Вирсо - освобождава Страда Арколаб.

    Daklinsa аналози също правят в Индия:

    • Natdac от Natco Pharma;
    • Дачихеп от Зидус Хептиза;
    • Daclahep от Hetero Drugs;
    • Dactovin от Strides Arcolab;
    • Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

    Следвайки Галаад, индийските производители на лекарства също усвоиха производството на Харвуни, което доведе до такива генерични лекарства:

    • Ledifos - освобождава Хетеро;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
    • Cimivir L-Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Зидус.

    И още през 2017 г. започна производството на следните индийски генерични лекарства:

    • Velpanat пусна фармацевтичната компания Natco Pharma;
    • освобождаването Velasof е овладял Hetero Drugs;
    • SoviHep V е стартиран от Zydus Heptiza.

    Както можете да видите, индийските фармацевтични компании не са далеч зад себе си от американските производители, достатъчно бързо усвояване на новоразработени продукти, при спазване на всички качествените, количествените и терапевтични характеристики. В допълнение, включително фармакокинетична биоеквивалентност спрямо оригиналите.

    Изисквания за генерични лекарства

    Едно генерично лекарство, наречено лекарство, което може да замести основните лекарства с патент за основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат освободени както в присъствието, така и при отсъствието на лиценз, само неговата наличност прави издаването на аналогова лицензия. В случай, че лиценз бе предоставен на индийски фармацевтични компании, Gilead им предостави технологията за производство, давайки на притежателите на лицензи правото на независима ценова политика. За да може даден аналог на лекарството да бъде считан за общ, той трябва да съответства на редица параметри:

    1. Необходимо е да се съблюдава съотношението на най-важните фармацевтични компоненти в препарата според качествени, както и количествени стандарти.
    1. Придържайте се към съответните международни стандарти.
    1. Необходимо е да се спазват задължителните условия за производство.
    1. В препаратите трябва да се поддържа еквивалентен еквивалент на параметрите на засмукване.

    Струва си да се отбележи, че СЗО се ангажира да защитава достъпа до лекарства, които с помощта на генерични средства от бюджета заменят с тях скъпи маркови лекарства.

    Египетска генерична софосбувира

    За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не излязоха на световните лидери в производството на генерични продукти от хепатит С, въпреки че усвоиха производството на аналози на софосбувир. Вярно е, че в по-голямата част от произведените от тях аналози не се разрешава:

    • MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - една от най-ранните египетски генерични лекарства;
    • Хетерософир, издаден от Pharmed Healthcare. е единственото генерично лицензирано в Египет. На опаковката под холограма е скрит код, който позволява проверка на оригиналността на лекарството на уебсайта на производителя, като по този начин се изключва неговата фалшификация;
    • Grateziano, произведено от Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork, продуциран от Vimeo;
    • Sofocivir, произведено от ZetaPhar.

    Генерици за контрол на хепатита от Бангладеш

    Друга държава, която произвежда генерични лекарства в големи количества срещу HCV, е Бангладеш. Освен това, тази страна дори не се изисква лиценз за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. тя позволи на фармацевтичните компании да произвеждат такива медицински препарати без необходимите документи за лицензиране. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът за производствени мощности е създаден от европейски специалисти и отговаря на световните стандарти. Beacon произвежда следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

    • Софарал, генеричен продукт от софосбувира, съдържа активно вещество от 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки с 28 броя, Sophoral произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една чиния;
    • Дакавир е дакаласвира, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg от активната съставка. Те също го освобождават под формата на блистери, но всяка табелка съдържа 10 таблетки;
    • Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържа софасубувир 400 mg и вепатасвир 100 mg. Pangenotipny (мулти) лекарство, ефективно за лечение на HCV генотип 1 ÷ 6. В този случай, без обичайната опаковка във флакони, таблетки са опаковани в блистери 6 броя във всяка плака.
    • Darvoni е сложен препарат, комбиниращ 400 mg дози и 100 mg дакаласвир. Ако е необходимо, комбинирайте терапията със софосбувир с дакаласвир, като използвате препарати от други производители, е необходимо да вземете таблетка от всякакъв вид. И Бейкън ги обедини в едно хапче. Darvoni е опакован в блистери от 6 таблетки на една чиния, изпратени само за износ.

    Когато купувате лекарства от Beacon въз основа на курса на терапия, трябва да се вземе предвид оригиналността на опаковката им, за да се закупи количеството, необходимо за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за производство на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството им. Но сред многото компании, заслужава да се отбележат няколко, чиито продукти в Русия са най-известни.

    Natco Pharma Ltd.

    Най-популярната фармацевтичната компания Natco Pharma Ltd., лекарства, които са спасили живота на няколко десетки хиляди случаи на хронична форма на хепатит С. Той е усвоил производството на почти цялата линия на антивирусни лекарства директно действие, включително sofosbuvir с daklatasvirom и ledipasvir с velpatasvirom. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, а броят на служителите е 20 души. Сега в Индия пет предприятия от Natko наемат 3500 души, а в други страни има и клонове. В допълнение към отделите за производство, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които позволяват разработването на съвременни медикаменти. Сред собствените й разработки е да се отбележат лекарствата за борба с рака. Едно от най-известните наркотици в тази област е Veenat, произведено от 2003 г. и използвано при левкемия. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритетна област за Natco.

    Хетеро Drugs Ltd.

    Тази компания се стреми да произвежда генерични лекарства, като подчинява това желание на своята собствена мрежа от отрасли, включително фабрики с клонове и офиси с лаборатории. Производствената мрежа Хетеро е лишена от свобода за производство на лекарства въз основа на лицензите, получени от компанията. Едно от направленията на дейността си са медицински препарати, което позволява да се справят с тежки вирусни заболявания, чието лечение за много пациенти стават невъзможни поради високата цена на оригиналните лекарства. Придобитият лиценз позволява на Хетеро да започне бързо да пуска генерични продукти, продавани на цена, достъпна за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 г. През последните 24 години на територията на Индия се появиха десетина фабрики и десетки производствени единици. Като собствена лаборатория, позволява на компанията да извършва експериментална работа върху синтеза на вещества, които допринасят за разширяване на производствената база и износа на активни лекарства в чужди страни.

    Зидус Хептиза

    Зидус е индийска компания, която си поставя за цел създаването на здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна в по-доброто качество на живота на хората. Целта е благородна и, за да се постигне това, компанията провежда активни образователни дейности, засягащи най-бедните слоеве на населението на страната. Включително чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит В. Zidus по отношение на продукцията на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. В допълнение, 16 от неговите продукти са включени в списъка на 300 основни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus са търсени не само на вътрешния пазар, а могат да се намерят в аптеките на 43 страни от нашата планета. Асортиментът от лекарства, произвеждани в 7 предприятия, надвишава 850 препарата. Едно от най-мощните му производствени съоръжения е в щата Гуджарат и принадлежи към най-големия не само в Индия, но и в Азия.

    HCV терапия 2017

    Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на режима, лекарят трябва да знае:

    • генотип на вируса;
    • продължителност на заболяването;
    • степен на увреждане на черния дроб;
    • наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (напр. HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

    След като получи тези данни след извършване на цикъл от анализи, лекарят въз основа на препоръките EASL избира най-добрия вариант на терапията. Препоръките на EASL се коригират година след година и се добавят нови лекарства. Преди да препоръчат нови терапии, те се предават на Конгреса или на специална среща за разглеждане. През 2017 г. специалната среща на EASL разглежда обновяването на препоръчаните схеми в Париж. Решено е напълно да се спре използването на интерферон в лечението на HCV в Европа. Освен това не е имало препоръчителна схема, използваща само едно лекарство с директни действия. Ето няколко препоръчителни варианта за режими на лечение. Всички те са дадени само за справка и не могат да станат ръководство за действие, тъй като назначаването на терапията може да бъде дадено само от лекар, под чието наблюдение по-късно ще премине.

    1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на моноинфекция с хепатит С или съпътстваща HIV + HCV инфекция при пациенти, които нямат цироза и които не са били лекувани преди това:
    • за лечение генотипове 1а и 1Ь можете да използвате:

    - софосбувир + ленипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - софосбувир + дакаласвир, също без рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - или софосбувир + велапасвир без рибавирин, продължителността на курса е 12 седмици.

    • с терапия генотип 2 приложете без рибавирин в продължение на 12 седмици:

    - софосбувир + деклатавир; - или софосбувир + вепатасвир.

    • в лечението генотип 3 без използване на рибавирин за период на лечение от 12 седмици:

    - софосбувир + дакаласвир; - или софосбувир + вепатасвир.

    • с терапия генотип 4 възможно е да се приложи без рибавирин в продължение на 12 седмици:

    - софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + дакаласвир; - или софосбувир + вепатасвир.

    1. Препоръчителни режими на EASL терапия за моноинфекция на хепатит С или съпътстваща HIV / HCV инфекция при пациенти с компенсирана цироза, които не са лекувани преди това:
    • за лечение генотипове 1а и 1Ь можете да използвате:

    - sofosbuvir + ledipasvir с рибавирин, продължителност 12 седмици; - Или 24 седмици без рибавирин; - и още един вариант - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговора; - сафусбувир + даклутасвир, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а с рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

    • с терапия генотип 2 се прилагат:

    - sofosbuvir + dklatasvir без рибавирин в продължение на 12 седмици и с рибавирин за неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или sophosbuvir + velpathaswir без комбиниране с рибавирин в продължение на 12 седмици.

    • в лечението генотип 3 използвате:

    - sophosbuvir + дакаласвир в продължение на 24 седмици с рибавирин; - или софосбувир + вепатасвир отново с рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - като вариант е възможно софосбувир + велпатасвир 24 седмици, но вече без рибавирина.

    • с терапия генотип 4 прилагат същите схеми, както при генотипите 1а и 1Ь.

    Както можете да видите, резултатът от терапията се влияе от комбинацията от предписани лекарства, освен състоянието на пациента и характеристиките на тялото му. В допълнение, продължителността на лечението зависи от комбинацията, избрана от лекаря.

    Лечение със съвременни лекарства от HCV

    Вземете таблетки от препарати с директно антивирусно действие, които веднъж дневно се предписват от лекар перорално. Те не са разделени на части, не се дъвчат, измиват се с чиста вода. Най-добре е да се направи това по едно и също време, така че да се поддържа постоянна концентрация в тялото на активните вещества. За да се свържете с времето на прием на храна не е задължително, най-важното - не го правете на празен стомах. След като започнете да приемате лекарства, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период е най-лесно да забележите възможни нежелани реакции. Самите те нямат много PDPD, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често нежеланите реакции се проявяват като:

    • главоболие;
    • повръщане и замайване;
    • обща слабост;
    • увреждане на апетита;
    • болка в ставите;
    • промени в биохимичните кръвни нива, изразени в ниско ниво на хемоглобин, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

    Нежелани прояви са възможни при малък брой пациенти. Но все пак всички съобщени заболявания трябва да бъдат съобщени на лекуващия лекар за предприемането на необходимите мерки. За да не се увеличават страничните ефекти, алкохолът и никотинът трябва да се изключат, тъй като те неблагоприятно засягат черния дроб.

    Противопоказания

    В някои случаи приемането на PDPD е изключено, а засяга:

    • индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарствени продукти;
    • пациенти на възраст под 18 години, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;
    • жени, носещи плода и кърмещите бебета;
    • жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването по време на терапията. И това изискване важи за жени, чиито партньори също са подложени на PADA терапия.

    съхранение

    Съхранявайте антивирусни лекарства за директно действие на места, недостъпни за деца, и последиците от пряката слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 ÷ 30 ° C. Когато приемате лекарства, проверете времето за тяхното производство и съхранение върху опаковката. Просрочените лекарства са забранени. Как да купите PPPD на руски граждани За съжаление, не можете да намерите индийски генерични лекарства в руските аптеки. Фармацевтичната компания "Галаад", която е издала лицензи за производство на препарати, разумно е забранила износа си в много страни. Включително всички европейски страни. Тези, които искат да купят бюджетни индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

    • да ги поръчате през руски онлайн аптеки и да получавате стоките за няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква авансово плащане;
    • да ги поръчате чрез индийски онлайн магазини с доставка вкъщи. Тя ще изисква предплащане във валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
    • отидете в Индия и донесете сами наркотиците. Това също ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и сложността на проверката на оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към целия проблем на независимия износ, изискващ термо контейнер, наличието на заключение на лекар и рецепта на английски, както и копие от чека, също ще бъдат добавени.

    Тези, които се интересуват от закупуване на лекарства, решават сами кои от възможните варианти за доставка да изберат. Просто не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятният резултат от терапията зависи от скоростта на нейното начало. Тук в буквалния смисъл забавянето на смъртта е сходно и следователно не е полезно да се забави началото на процедурата.