Хепатит при деца

Метастази

Оставете отговор 4,131

Вирусният хепатит е група от заболявания, които засягат чернодробните клетки. По отношение на вида на вируса, който навлиза в тялото, симптомите и хода на заболяването зависят. Хепатитът при деца е често срещано инфекциозно заболяване. По-често децата страдат от хепатит А поради навика да изтръгнат всичко в устата си. Опасността за организма на детето е прехвърлянето на патологията в хронична форма. Признаци на хепатит при деца - нарушение на черния дроб, боядисване на кожата в жълти нюанси и интоксикация. Лечението зависи от вида на вируса и състоянието на имунитета.

Обща информация

Хепатитът е често срещана група от вирусни заболявания, които засягат черния дроб. Сред децата, най-разпространеният вирус е група А, общоприетото име е болестта на Botkin. Болестта, независимо от вида на вируса, засяга неблагоприятно детските клетки и чернодробната тъкан. Ролята на черния дроб в тялото - образуването на имунитет и отстраняването на вредни вещества, както и масовата смърт на хепатоцитите, причиняват чернодробна дисфункция. Хроничният ход на заболяването е една от основните причини за детската смъртност.

Начините на проникване на вируса в тялото на детето са фекално-орални и чрез кръвта. Детето се заразява директно от болния, чрез заразена кръв или чрез средства за контакт с домакинството. Избухванията на болестта на Botkin се появяват, когато един вирус навлезе във водоснабдителната система. Децата са болни по-рядко до една година поради наличието на родителски имунитет. Сезонността се различава само при хепатит А. Децата са по-често заразени от 3 до 9-годишна възраст. Хепатит С при децата често е безсимптомен.

Причини за хепатит при деца

Патогените са вируси, които унищожават чернодробните клетки. Всеки вирус има свой собствен механизъм на унищожаване. Болестта, причинена от различни щамове, се характеризира с клинични прояви, начина на предаване и естеството на курса. В медицината има 8 вида вируси - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% от инфекциите се срещат при вирус тип А, 20% при вируси В и С и други видове хепатит са все още в процес на проучване.

Инфекцията на плода може да се появи по време на вътрематочното развитие.

Източникът на заболяването е болен човек или носител на вирус, който няма симптоми на заболяването. Вирусите, които причиняват хепатит при дете, лесно се адаптират към живота в черния дроб и са стабилни в околната среда. Те остават жизнеспособни за 30 минути. когато се нагрява до 60 градуса. Нестабилните вируси са изложени на ултравиолетова радиация, температури над 60 градуса и химически препарати. Причини за появата:

  • контакт на детето с заразен биологичен флуид (кръв, урина, слюнка);
  • кърмене;
  • вътрематочна инфекция;
  • трансплантация на заразен черен дроб;
  • пиене на замърсена вода;
  • използване на други хигиенни предмети (четки за зъби, комплекти за маникюр);
  • лошо обработени медицински инструменти;
  • отравяне с токсични вещества и лекарства.

Видове болести

  • Заразяването с хепатит А е възможно чрез храна.

А или болестта на Botkin - инфекцията настъпва чрез перорално-фекален път, чрез вода и храна.

  • Б или серумен хепатит - детето се заразява през кръвта или в утробата. Една трета от децата, заразени с хепатит В като дете, развиват цироза на черния дроб. Хепатит B при деца се проявява поради вината на възрастните.
  • В - хронична форма на хепатит, предаването е и контакт с кръвта. Хората с имунна недостатъчност и онкологични заболявания са податливи на този тип вирус. Понякога се случва в латентна форма, често се учи за болестта само когато кожата на детето стане жълто.
  • D или делта тип - детето е заразено, което вече има частици вирусен хепатит В.
  • E - се предава по фекално-орален път. В тежки случаи води до чернодробна недостатъчност. Вирусът е опасен за жените и плода по време на бременност.
  • F е новооткритият тип. Инфекцията се осъществява чрез фекално-орален и кръвен контакт.
  • G е вирус, предаван от хемоконтакт. Появява се като усложнение от видовете В и С.
  • SEN и TTV са нови типове, които са обект на разследване.
  • Връщане към съдържанието

    Форми на хепатит

    • Имунната система на тялото унищожава чернодробните клетки при автоимунен хепатит.

    Автоимунна форма. Причините за разработването на такава форма не са точно проучени. Предполага се, че болестта възниква като усложнение от типове А, В, С, херпесна инфекция или генетично предразположение. Автоимунната форма се различава в това, че разрушаването на черния дроб се извършва под действието на собствените му имунни клетки.

  • Токсична форма. Това се дължи на тежко отравяне с наркотици, отрови, алкохол, отровни растения или гъби. Възможни усложнения под формата на чернодробна кома. С течение на времето, започването на детоксикационна терапия намалява риска от усложнения.
  • Фетална форма. Причината е вътрематочна инфекция с вируси А и В. Ранната инфекция често води до смърт на новородено поради цироза на черния дроб. По-малко от 30% от децата живеят до 2 години.
  • Реактивна форма. Това се проявява чрез нарушения в работата на храносмилателния тракт. Тя се формира поради инфекциозни заболявания, белодробни заболявания и нарушения на ендокринната система.
  • Хронична форма. Тя се формира поради небалансирана диета с липса на протеинова храна или в нарушение на метаболитните процеси в организма. Децата, които са били диагностицирани с хроничен хепатит, са регистрирани в диспансера.
  • Фулминантната форма е най-тежкото усложнение, характеризиращо се с некроза на черния дроб, в 95% от случаите води до смърт.
  • Връщане към съдържанието

    Инкубационният период

    Симптоми в зависимост от вида

    Инфекциозен хепатит А

    • Инфекциозният хепатит А провокира повишаване на телесната температура до 39 градуса.

    треска, с температура на тялото на детето 38-39 градуса;

  • тежко повръщане;
  • главоболие и болка в перитонеума;
  • слабост;
  • отказ за ядене;
  • тъмнокафява урина;
  • леки изпражнения;
  • увеличен размер на черния дроб;
  • жълтеникавост на кожата и очните топки;
  • сърбеж.
  • Връщане към съдържанието

    Признаци на хепатит В

    • слабост;
    • треска;
    • намален апетит;
    • горчив вкус в устата;
    • подуване на корема;
    • иктер на кожата;
    • промяна в цвета на урината и изпражненията;
    • назално кървене;
    • повръщане и гадене;
    • болка в дясната страна.
    Връщане към съдържанието

    Симптомите на С вируса

    • температура до 39 градуса;
    • повръщане, гадене, липса на апетит;
    • умората се увеличава към вечерта;
    • жълта склера, лигавиците и кожата;
    • уголемяване на черния дроб, придружено от силна болка;
    • болка в ставите;
    • урина с тъмни цветове и леки изпражнения.
    Връщане към съдържанието

    Диагностика на заболяването

    При първата среща с пациента, лекарят внимателно изследва симптомите на заболяването и извършва задълбочен преглед на детето. Въз основа на симптомите лекарят прави епидемиологична история, която носи резултатите от тестовете. Първото нещо, което детето прави, е биохимичен кръвен тест, който при хепатит от всякакъв вид ще покаже повишаване на съдържанието на билирубин и чернодробни ензими. Тежестта на заболяването се характеризира с намаляване на количеството протромбин и повишаване на съдържанието на амоняк. Други методи за диагностика:

    • кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса;
    • ензимно свързан имуносорбентен анализ, показващ степента на отговор на имунитета към заболяването;
    • PRC-тест за наличие на следи от вируса;
    • Ултразвукът на коремната кухина, помага да се разбере размерът на вътрешните органи и да се оцени степента на лезията.
    Връщане към съдържанието

    Проведено лечение

    Децата с диагностициран хепатит се лекуват в болница. В медицинска институция децата са изолирани в зависимост от вида на вируса. Само една лесна форма на болестта на Botkin може да бъде лекувана у дома. Острите периоди на заболяването изискват спазване на почивката в леглото. Лечението на хепатита включва сложна терапия - симптоматично лечение, детоксикация, диета и медикаменти:

    • за намаляване на интоксикацията - глюкозен разтвор и физиологичен разтвор, Enterosgel, Sorbeks, Activated Carbon;
    • хепатопротектори, поддържащи и възстановяващи черния дроб - Karsil, Essensiale, Silibor, Parzhin, Glutargin;
    • имуномодулатори - "Decaris", "Immunal", "Tactivin";
    • препарати за хологване - "Хофитол", "Хьолензим";
    • антивирусни лекарства - "Виферон", "Интерферон", "Лаферобион";
    • комплексни витамини.
    Връщане към съдържанието

    Прогнозиране и превенция

    Прогнозата за възстановяване зависи от типа вирус, който провокира болестта. По-лесно е детето да понася вирусния хепатит А и В. Когато се лекува правилно и се нахрани, възстановяването настъпва след 2-4 седмици. Предаваната болест образува имунитет. Болестта, причинена от вирус тип В, ​​завършва в 80% от случаите без усложнения. Възникналите симптоми на хепатит В при деца изискват незабавно медицинско обслужване. Основното нещо е да се предотврати преминаването на болестта в злокачествен курс. В случай на злокачествена форма, тип В трябва да се лекуват под постоянен контрол, тъй като тази форма в 75% от случаите води до смъртоносен изход. Прогнозата за хепатит С при дете зависи от хода на заболяването. При правилна терапия острата форма се лекува през цялата година. Хроничната форма продължава години и се превръща в причина за чернодробна цироза, в повечето случаи тя завършва с летален изход.

    Основата на превенцията е спазването на хигиенните правила. От детството детето е вдъхновено от важността на измиването на ръцете преди хранене и опасността от поставяне на мръсни ръце в устата. Значително намалява риска от заразяване с планираната ваксинация срещу хепатит, провеждана от първите дни от живота. Ваксината срещу хепатит А и В предпазва бебето от инфекция и улеснява хода на заболяването. Ако детето е в близък контакт с лице, което има хепатит, трябва да се консултирате с лекар и да проверите кръвта за наличието на следи от вируса. Ранните усложнения могат да бъдат избегнати чрез ранна диагностика и добре подбрана терапия.

    Всичко, което родителите трябва да знаят за вирусния хепатит (A, B и C) при децата. Знаци, лечение, възстановяване.

    Хепатитът е опасна инфекциозна болест, която е остра при децата и може да доведе до най-неприятните последици. Заедно с това, хепатитите се лекуват успешно днес, най-важното, навреме, за да потърсят помощ и внимателно да лекуват предписанието на специалист.

    Ще говорим за това как се диагностицират, диагностицират и лекуват 3-те най-често срещани инфекции сред децата: хепатит А, В и В. Предава ли се хепатит от майка на дете? Колко важно е да се следва диетата? Дали болестта винаги е придружена от жълтеница? Нека да отговорим на всички тези въпроси.

    Начини на инфекция

    Всички хепатитни вируси са устойчиви на влияния върху околната среда, което им позволява безопасно да издържат на продължителни периоди, като са извън тялото на носителя. Например, вирус хепатит А способен около шест месеца, за да живеят във вода, така че те често са заразени в мътни води, или от яденето водните организми, не са преминали през достатъчна термична обработка. Въпреки че само 5 минути кипене е достатъчно, за да убие вируса.

    Хепатит В показва устойчивост на много средства за дезинфекция. В среда с ниска температура, например във вашия хладилник, той може да живее около 6 години. Дори кипенето убива вируса само след половин час на излагане.

    Хепатит С - Един от най-опасните вируси - може да живее в къща при обичайната стайна температура до 4 дни. Може да го разруши или подлагане на две минути кипене, например, да се измие заразените дрехи за 30 минути при температура на водата от 60 градуса.

    По този начин едно дете може да се зарази с хепатит, като консумира вода или риба от мръсни басейни, замърсена храна или просто пребивава в стая, където има вирус. В допълнение, инфекцията може да се открие в зеленчуците, плодовете и плодовете, особено тези, които са в пряк контакт със земята (ягоди, тиквички, моркови).

    Също така, вирусът се предава от човек, който е болен или носител, през кръвта (чрез заразени медицински инструменти, кръвопреливане, използване на хигиенните консумативи на пациента). По отношение на предаването от майка на дете - най-високата вероятност от такава инфекция е налице, ако майката е болна от хепатит В, хепатит С вирус се предава по този начин е сравнително рядко. Важно е да се знае, че вирусът чрез майчиното мляко не се предава, обаче, детето може да се зарази, ако има пукнатина, а чрез тях е дори по-малко кръв по зърната на майката.

    Периоди на инкубиране:

    • хепатит А - 7-50 дни;
    • хепатит В - 7-12 дни;
    • хепатит С - 49-56 дни.

    Симптоми и ход на заболяването

    Хепатит А в хора, наречени жълтеница. Въпреки това, традиционните симптоми на иглика не са необходими за това заболяване. Признаците на хепатит А при децата зависят от формата, в която се развива болестта. Разпределете следните видове заболявания.

    1. Типични иктерични. През първата седмица детето се издига на висока температура, която за няколко дни се пази около 38-39 градуса. Има болки в корема и главата, често те нямат определена локализация и бебето не може да покаже точно къде боли. Възможно е да има гадене, повръщане, слабост, загуба на апетит. Урината потъмнява, а изпражненията, напротив, губи нормалния си цвят. Черният дроб и далакът се увеличават по размер.

    Втората седмица води до проява на иктерични симптоми. Те се развиват постепенно и започват с пожълтяване на склерата на очите, лигавиците, ушите и кожата в други части на тялото. Тогава жълтеницата достига своя връх и намалява. Другите симптоми също стават по-слабо изразени, но урината остава тъмна и черен дроб е уплътнен.

    2. Жълтеница с холестатично бяло компонент. По принцип тази форма се характеризира със същите симптоми, както при предишния. Въпреки това, иктеричният период е по-изразен и продължителен + кожен сърбеж.

    3. Атипичен иктеричен. Това е рядко, най-вече при юноши. Симптомите на интоксикация практически липсват, но ихтерните признаци и сърбежът на кожата са много очебийни.

    4. Безплатно жълтеница. Това се проявява от слабост, коремна болка, липса на апетит, обаче, всички тези симптоми не са много изявени. Също така се случва, че родителите не придават значение на тях, предвид леката проява, стартирането на болестта.

    5. Адаптиране и субклинични. Тази форма се характеризира с абсолютна липса на външни симптоми. Единственото нещо, което може да причини подозрение, е увеличаването на размера на черния дроб на бебето.

    Болестта трае от една седмица до 2 месеца и може да завърши спонтанно. Периодът на възстановяване възлиза на около шест месеца.

    Признаци на хепатит В при децата са подобни на тези, които са характерни за вируса тип А. Това са слабост, гадене и повръщане, загуба на апетит, горчивина в устата. Това включва болка и подуване на корема, жълтеница на лигавиците и кожата. При продължителен ход на заболяването може да започне кървене от носа и венците. Черният дроб и далакът се увеличават по размер. Урината придобива тъмен цвят, изпражненията, напротив, става по-лек.

    Трябва да се отбележи, че по време на периодите на ремисия тези признаци на хепатит В са по-слабо изразени и някои от тях може да отсъстват напълно.

    За хепатит С децата, както и за други форми на болестта, се характеризират със слабост, гадене, повръщане и понижен апетит. Има болка в корема, повишавайки температурата до 38,5 градуса. При тази форма на заболяването иктеричните симптоми се появяват само при една трета от болните деца. Първо, склерата на очите става жълта, а след това лигавиците и кожата. Едновременно с това се увеличават и други прояви на болестта. Урината потъмнява, а изпражненията, напротив, се обезцветяват. Черният дроб е разширен и често болезнен.

    Хепатит С при дете може да бъде остър, продължителен или хроничен и последно, съответно, по-малко от 3 месеца, от 3 до 6 или повече от шест месеца. В хроничния ход на болестта практически не се проявява изобщо, но има разрушителен ефект върху черния дроб. Това е хепатит С, което води до сериозни последствия, например, развитието на цироза на детето, тежки бъбречни заболявания и т.н.

    диагностика

    Ако детето има подозрение, че има вирусен хепатит, е необходимо родителите да покажат бебето на педиатър или специалист по инфекциозни болести. Специалистът ще прегледа малкия пациент и ще предпише следните тестове.

    1. Биохимично изследване на кръвта. В присъствието на вирус в кръвта на хепатит В, се установи, повишена концентрация на билирубин и чернодробните ензими аспартат аминотрансфераза (AST) и alaninamintoransferazy (ALT). В допълнение, има повишена честота на тимоловия тест.
    2. Кръвен тест за антитела. Анализът дава възможност на специалиста да определи в какъв стадий се намира болестта и колко трудно е тялото.
    3. PCR, или полимеразна верижна реакция. Показва дали има вирус в кръвта на пациента.
    4. ELISA или ензимен имуноанализ. Показва колко активен се развива вирусът на хепатита в кръвта на детето.

    В допълнение към кръвните изследвания, лекарят може да предпише ултразвук на коремната кухина. Този метод за диагностициране на хепатита при деца ви позволява да получите няколко показателя наведнъж:

    • размера на черния дроб, далака, жлъчния мехур и панкреаса;
    • размера на съдовете на черния дроб и далака;
    • патологични процеси, настъпващи в тези органи, промени в тяхната структура.

    В допълнение, ултразвукът може да помогне да се определи подходяща област за перфорация на пробивната чернодробна биопсия - друг метод за изследване. Биопсията днес е един от най-информативните методи за диагностициране на хепатит. Извършва се бързо, е безопасно и ви позволява да оценявате промените, протичащи в структурата на черния дроб на микроскопично ниво.

    лечение

    След анализ и изясняване на естеството на хепатита, се предписва терапия. По принцип лечението на вирусен хепатит при деца от видовете А, В и С се провежда съгласно същите принципи.

    Лечението може да се извършва както у дома, така и в болницата. Първата опция е възможна, ако болестта има бавен характер, а детето се чувства относително нормално. В противен случай бебето ще трябва да отиде в болницата.

    Терапевтичната стратегия зависи от степента на заболяването и състоянието на малкия пациент. Обикновено терапията е симптоматична и включва следните лекарства:

    • Ентеросорбенти за отстраняване на токсини,
    • антиоксиданти
    • лекарства за подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси,
    • антивирусни агенти,
    • глюкокортикоидни хормони,
    • хепатопротектори за защита на чернодробните клетки.

    Всички тези лечения за хепатит при деца се предписват от лекар само въз основа на проучванията. В никакъв случай не можете да направите самолечение - това може да доведе до непредсказуеми негативни последици.

    Детето се изписва от болницата само след като всички симптоми на болестта изчезнат и черният дроб се връща в нормален размер. След това на всеки 3 месеца малък пациент ще трябва да премине прегледи, така че за една година, освен ако лекарят назначи друг срок.

    Задължителни препоръки за родителите

    Ако бебето е у дома, родителите трябва да следват стриктни препоръки за лечението му, особено на първо време.

    Почивка на леглата

    Пълна почивка и почивка в леглото се предписват, докато дете с вирусен хепатит запази симптоми на интоксикация.

    Режим на пиене

    Детето трябва да пие много, за да възстанови водния баланс в тялото и да премахне токсините. Така че, при умерена форма на хепатит А, децата трябва да пият 1,5-2 литра вода. Разбира се, за едно малко дете ще бъде трудно да пие толкова течности на ден, така че нормите се определят индивидуално. Не насилвайте детето да пие, ако не може вече, но се уверете, че той използва течността през целия ден - това е необходимо.

    диета

    Това е една от основните теми в лечението на хепатита при деца. Ако детето има признаци на интоксикация, 1-2 дни трябва да са последвани от диета с плодове и захар. Тя трябва да се придружава от достатъчно количество течност: 5% глюкозен разтвор, подсладен чай, компот или бульон от дива роза. След това можете да шофирате в диетата на желе, плодове, плодове и зеленчукови сокове, както и зеленчукови бульони. След това добавете овлажнената, течна сметана с мляко. Такава диета, като правило, се предоставя в болница.

    Когато симптомите на токсикоза спадат, и детето ще се почувства по-добре, може да бъде хранено с чиста риба и месо. Ястията трябва да бъдат меки, на пара или на варени. Перфектно готвене, картофено пюре, кюфтета. Също така е възможно да карам зърнени храни и зеленчуци във варена, смачкана форма. Забранени са млечни и зеленчукови супи. Плодовете и плодовете се сервират под формата на сокове.

    В случай на хепатит при деца, допълнителна диета трябва да съответства на таблица № 5а съгласно номенклатурата на Института по хранене на RAMS. Когато състоянието на детето се стабилизира, то се прехвърля в Таблица 5. Менюто на тази диета е изградено на същите принципи като Таблица 5а. Мама ще бъде полезно да се запознаете с него, тъй като храната за диети трябва да трае от 6 месеца до една година след изписването на детето от болницата. Наблюдавайте, че диетата е много важна, зависи от нея на състоянието на бебето. Това означава, че майка ми трябва да се заеме с въпроса с пълна отговорност. Не е преувеличено да се каже, че сега здравето на детето е изцяло в ръцете на онзи, който организира храната си.

    Хепатит при деца: симптоми, причини, лечение, признаци, превенция

    Възпаление на черния дроб, главно вирусен, по-рядко - бактериална етиология. Клиничната картина е от лека (подобна на грип, често без жълтеница) до тежка (чернодробна недостатъчност, смърт). Хроничният курс може да доведе до цироза и хепатоцелуларен карцином.

    • Пред-zheltushny етап (1-2 седмици) с нехарактерни симптоми:
      • загуба на апетит, гадене, непоносимост към мазни храни;
      • оплаквания от епигастричния регион;
      • намалена ефективност;
      • болка в ставите;
      • възможно метеоризъм, диария;
      • треска.
    • Икотерният стадий (2-6 седмици):
      • повишено ниво на билирубина с жълтеница (начало - със склера);
      • леки, почти безцветни изпражнения;
      • тъмна урина;
      • разширяване на черния дроб и далака.
    • Стадий след желиране (1-2 месеца):
      • опрощение на жълтеница;
      • може би постоянна умора и оплаквания от храносмилателната страна.

    Най-важните форми на вирусен хепатит

    Начини и причини за заразяване на детето с хепатит

    Има два основни начина за получаване на вируса на хепатита в тялото на бебето.

    На първо място, фекална-орален, което е характерно най-вече за хепатит, причинен от вируси А и Е. Това означава, че това се случва, когато човек, който има хепатит, идентифицира вируса в изпражненията, а след това вирусът попадне в стомаха на здрав човек, и той е болен.

    Вторият начин за проникване на инфекцията с хепатит е чрез кръвта. Това може да се случи при кръвопреливания, с вертикално предаване на вируса от майка на дете, въпреки че вторият не се случва толкова често. Най-големият риск от инфекция от майката се случва в случая, ако по време на бременност има остра форма на заболяването или е болна от активна форма на вируса.

    Симптоми и признаци на хепатит при деца

    Първите симптоми (хепатит А) приличат на грипоподобно заболяване - силно главоболие, треска, слабост. Всичко започва, както при грипа.

    Проявлението на хепатит В и С започва с по-малко тежки симптоми - леко повишаване на температурата, слаби болки.

    Първите признаци на хепатит С може да се прояви като лек спад на апетита, но след няколко дни започва да повръща, обезцветени изпражнения.

    Изследването показва увеличение на черния дроб и далака, лабораторни тестове за рязко увеличение на билирубин и чернодробни проби в кръвта. Тогава се появява жълтеница.

    Най-тежката форма на заболяването - фулминантна (фулминантна), по-ранна с летална форма.

    Диагностика на хепатита при деца

    Подробен общ кръвен тест с тромбоцити. Съдържанието на билирубин (директно и индиректно). Индикатори на черния дроб: активността на ALT, ACT, y-глутамат трансфераза, алкална фосфатаза, холинестераза. Серология за хепатит А, В или В.

    Съсирване на кръвта, холинестеразна активност и съдържание на амоняк като функционални тестове на черния дроб при тежки състояния. Урина.

    Изследване на изпражненията за хепатит А.

    Наблюдение на пациента

    Контрол на кръвното налягане, пулса, дишането, телесната температура, нивото на съзнанието.

    Възможна схема за лечение на хепатит при деца

    Детето трябва да вземе кръв за биохимичен анализ.

    Също така лекарят може да препоръча да прекарате ултразвук.

    Леката форма на болестта на хепатит А обикновено не предполага специална антивирусна терапия: лекарят може да предпише почивка в леглото, диети, основна терапия (изобилна напитка, комплекс от витамини C, B1, В2, В6, евентуално - холеретични препарати, като фламин, берберин бисулфат и др.).

    При лечението на хепатит В, антивирусните лекарства обикновено се предписват за лекарства от групата на интерферона под наблюдението на лекар.

    При лечението на хепатит С, възможно е виферон и др.

    Болест на хепатит D обикновено се случва само на фона на хепатит В. Лечението се препоръчва в болница.

    Когато заболяването с хепатит Е обикновено, тялото на здравия човек се справя със самия вирус след месец и половина. Но се препоръчва да се наблюдава черният дроб за още шест месеца, за да се изключи наличието на друг тип вирус.

    Специфичното лечение не съществува.

    За хронични хепатити В и С, интерферон и / или виростатични лекарства.

    • потискане на лекарството, например диметиден (фенистил);
    • памучни ръкавици, така че детето да не гребе кожата; къси нокти; мастни кремове; разсейване на пациента.

    Мощност: меню по избор.

    Непосредствено след раждането се провежда едновременно активна и пасивна ваксинация на новородени от HBs-антиген-положителни майки. След това ваксинацията продължава в съответствие с календара за ваксиниране.

    Хигиенни мерки

    Изолация за периода на хоспитализация.

    В случай на контакт с кръв или физиологични секрети, носете ръкавици.

    Дезинфекция на ръцете преди и след контакт с пациента, дори и да са носени ръкавици.

    Етикет върху лабораторни епруветки: "заразени".

    Дезинфекция на предмети, замърсени с фекалии, кръв или други биологични течности, както и дезинфекция на книги, играчки и др.

    Заразените материали и замърсените артикули за еднократна употреба, инструментите, превръзките, остатъците от храна се изхвърлят в специални контейнери, например черни контейнери, удароустойчиви и допълнително етикетирани.

    Съдовете се обработват в дезинфекционна съдомиялна машина, съдовете се поставят в ръкавици, ръцете се изплакват незабавно. Ако няма дезинфекцираща съдомиялна машина, използвайте ястия за еднократна употреба.

    Маркирайте отделението на пациента, предупреждавайте секретаря, участващ в почистването. Съвети, съвети и често срещани грешки

    Дори сухата кръв носи инфекциозна опасност. Не поставяйте използваните игли обратно в опаковката, но незабавно ги изхвърлете!

    Предотвратяване на хепатита при деца

    • активна ваксинация на болничния персонал (препоръчително);
    • пасивна ваксинация с y-глобулин; относителна защита за 3-6 месеца.
    • активна ваксинация; е необходимо да се контролират титрите на антителата (индивидуално променящ се имунен отговор).

    При контакт с материал, инфектиран с вируса на хепатит В, пасивна ваксинация с хиперимуноглобулин В (едновременно с активна ваксинация).

    Вирусен хепатит при деца: симптоми, лечение

    Вирусният хепатит е отдавна известно, но все още напълно неразбрано заболяване. Всъщност това не е едно заболяване, а няколко: група от опасни и доста общи инфекциозни и възпалителни заболявания на черния дроб от вирусна природа. Много често можете да намерите други имена за тези инфекции: болестта на Botkin; Серумен или трансфузионен хепатит; инфекциозен или епидемичен хепатит; инфекциозна жълтеница.

    Всички вирусни хепатити се характеризират с повишаване на черния дроб, нарушение на функцията му, симптоми на интоксикация и често иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Помислете в тази статия за симптомите на вирусния хепатит при деца, както и за лечението на това заболяване.

    Вирусният хепатит (острата му форма) е третата най-честа сред инфекциозните заболявания след чревни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции. Честотата при децата е от 60% до 80% (в различни региони) от общата честота на хепатита. Заболяването се записва като отделни случаи или епидемии, но е възможно и възникването на епидемии.

    Вирусен хепатит опасност не само в острата фаза, но също така и по време на прехода към хронична форма, за хроничен хепатит (обикновено се причинява от вируси, В и С) - един от 10-те най-честите причини за смърт, съгласно статистическите в света.

    Причината за вирусен хепатит

    Причиняващият агент на хепатита може да бъде редица вируси (понастоящем 8 от тях са известни, може да има повече): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Всеки от тях има способността да повлиява чернодробните клетки и да причинява заболявания, които се различават по механизма на инфекцията, клиничните прояви, тежестта на курса и резултатите.

    По-често хепатитът причинява вируси А, В, В. При децата хепатит А е най-честата (75% от всички случаи на хепатит при деца). Останалите видове вирусен хепатит (F, D, E, G, SEN, TTV) не са достатъчно проучени.

    Хепатит вируси са изключително стабилни в околната среда: нечувствителни към ниска и висока температура (загряване до 60 ° С се поддържа в продължение на 30 мин.), Сушат се, много химикали и ултравиолетово облъчване. Но стабилността на различните хепатитни вируси е различна.

    Източникът на вируси е болен човек или вирусен носител (само в случай на хепатит А, няма здрави носители на вируси), въпреки че механизмът на инфекция е различен за различните видове хепатит.

    С хепатит А и Е механизмът на инфекция е фекално-орален. Вирусът се екскретира от тялото на пациент с изпражнения и урина. Чрез мръсни ръце или играчки, замърсени домакински предмети, вирусът навлиза в устата на детето. Шлюза за инфекция е храносмилателната система.

    Начините на предаване на хепатит А и Е са, както следва:

    • контактно домакинство: с помощта на мръсни ръце или играчки, домакински предмети, вирусът влиза през устата в тялото на детето;
    • вода: при замърсяване на водните изхвърляния, може да възникне епидемия от хепатит с вода чрез заразяване с водоснабдителна система с лошо качество;
    • храна: инфекция чрез храна е възможна, ако лицето, което го е приготвило, не спазва хигиенните правила;
    • въздушен път за разпространение на вирусен хепатит А (непризнат от всички учени).

    Чувствителността към хепатит А при деца през първата година от живота е минимална поради вродения имунитет, който до изчезване на годината. Максимална възприемчивост - при деца от 2 до 10 години. Най-високата честота на децата се наблюдава от 3 до 9 години поради честите нарушения на хигиенните правила на тази възраст.

    За вирусния хепатит А има есенно-зимен сезон, за други видове хепатит няма сезонност.

    Всички други хепатитни вируси се предават през кръвта.

    Хепатит В и С вируси се предават дори чрез незначително количество заразена кръв. Пациентът става инфекциозен от края на инкубационния период.

    Инфекция с деца може да възникне при трансфузия на донорна кръв или кръвни продукти от донор-вирусен носител или (което е малко вероятно) от пациент в инкубационния период на заболяването. Също така децата могат да бъдат заразени чрез лошо обработени медицински инструменти за повторно използване (зъболекарски, хирургически).

    Особено опасни като източник на инфекция са пациентите с изтрити, заклещени форми на хепатит В и хора с хроничен хепатит С, които може и да не са запознати със заболяването си - те не са изолирани и продължават да разпространяват инфекцията.

    Вирусът B се съдържа не само в кръвта, но и във фекалиите, урината, слюнката, кърмата, сълза и други биологични течности на пациента. Но инфекцията на детето обикновено е в кръвта и в изключително редки случаи чрез слюнката на майката. В редки случаи може да се появи инфекция с общо използване на четки за зъби, гъби и др.

    Чувствителността при деца към вируса на В е много висока. Все пак, като се вземат предвид начините на предаване на инфекцията, честотата на децата с този тип хепатит е само 11% от общия брой на вирусния хепатит. Деца на кърмачета (перинатални случаи), както и деца, които получават лечение в отдела по хемодиализа, след трансплантация на органи, плазмафереза, в онкологичните клиники страдат по-често; деца с имунна недостатъчност.

    Вирус С предадени с заразена кръв или кръвни продукти. Неговият източник е не само пациент с остър или хроничен хепатит, но и здрав носител на вируси.

    Инфекция на плода от майката на вируса по време на раждане, както и парентерално използване пиърсинг и режещи елементи, включително и медицински инструменти, слабо лекува и съдържащ незначително количество кръв от тях (за хирургични операции, отстраняване на зъби и др..).

    Децата от юношеството могат да получат татуиране, пиърсинг, маникюр, пиърсинг на уши за обеци.

    При юноши могат да се предават вирусни хепатити В и С. полово от партньор-вирусния оператор при незащитени контакти. Тийнейджърите, които употребяват наркотични вещества, също могат да бъдат заразени чрез инжектиране.

    Няма кръстосан имунитет между различните видове хепатит.

    Симптоми на вирусен хепатит

    Вирусният хепатит се характеризира с цикличен ход на заболяването. При развитието на остър вирусен хепатит се разграничават следните периоди:

    • инкубация;
    • preicteric;
    • жълтеница;
    • период на възстановяване (възстановяване).

    Болестта може да възникне при типичен и нетипичен вариант. Типично е иктеричната форма, атипичните изтрити, заклещени и латентни форми. Курсът на вирусния хепатит може да бъде лек, умерен, тежък и злокачествен (фулминантен). Разграничават също (в зависимост от продължителността на заболяването) остри, продължителни и хронични форми на хепатит.

    Може би ацикличен, по-дълъг курс на заболяването, когато след подобрение или възстановяване има отново екзацербации и рецидиви.

    за мътене периода при хепатит А може да трае от 7 до 50 дни (по-често е 2-4 седмици); при хепатит В - от 1 до 6 месеца (по-често - 1-1,5 месеца); при хепатит С - от няколко дни до 26 седмици (обикновено - 7-8 седмици).

    Период преди гепа може да продължи в различни видове:

    • грипоподобни или катарални;
    • гастритни или диспептични;
    • asthenovegetative;
    • артралгични или ревматоидни.

    При вида на грипоподобно заболяване започва с повишаването на температурата и външния вид простудни прояви на болестта на (назална конгестия, кашлица, слабост, загуба на апетит), кръвотечението от носа. Понякога, дори когато виждате лекар, детето се диагностицира с ARVI през този период.

    Когато пишете в gastriticheskom preicteric период загрижени за болка в епигастриума региона детето, в горната дясна част на квадрант, гадене, липса на апетит, умора, а понякога и повръщане. Родителите често се опитват да свържат тези явления с характера или качеството на храната, подозрително хранително отравяне.

    В астеногенния вариант, слабост, сънливост, повишена умора, главоболие, намален апетит.

    Артралгичният синдром в периода преди жълтеницата се характеризира с силна болка в ставите, на фона на симптоми на интоксикация, може да има обриви по кожата. Този вариант на предварително заклещен период е по-характерен за вирусния хепатит В.

    При хепатит А, периодът преди яйцеклетката продължава около седмица, като парентерален хепатит е по-дълъг (до 2-4 седмици).

    Вече в края на периода преди жълтеницата има увеличение на черния дроб и тъмен цвят на урината.

    жълтеничав периода хепатитът се характеризира с появата и бързото нарастване (за 1 или 2 дни) на иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Първо, той се появява върху склерата, лигавицата на устата, лицето, ствола, крайниците. След това иктерът изчезва в обратен ред.

    С хепатит А, иктер се появява по-рано и расте по-бързо до максималното ниво и бързо изчезва. При хепатит В, жълтеницата се появява след по-дълъг период преди жълтушенето и расте бавно, задържана за по-дълго време.

    Степента на тежест на жълтеницата зависи от тежестта на хепатита, но в ранна възраст на детето такава кореспонденция може да не е. Когато се появи жълтеница, урината придобива богат тъмен цвят (напомнящ за твърдо сварен чай), а столът, напротив, обезцветява, прилича на бяла глина.

    При тежка жълтеница може да причини сърбеж на кожата. При появата на жълтеница, благосъстоянието на детето обикновено се подобрява, симптомите на интоксикация са значително намалени. Размерите на черния дроб през този период се увеличават и размерът на далака често се увеличава. Освен това, колкото по-малка е възрастта на бебето, толкова по-често слезката се увеличава. От страна на други органи промените не се изразяват.

    При тежки случаи, иктеричен период маркиран хеморагични прояви (melkotochechnye кръвоизливи по кожата, кръвотечение от носа); интоксикацията продължава да се увеличава. Особено опасни симптоми на ЦНС: безпокойство или летаргия, нарушен сън ритъм, безсъние, кошмари. Възможно е да има повръщане, намаление на сърдечната честота.

    Постепенно иктерът изчезва, черният дроб става нормализиран, обичайният цвят на изхвърлянето се възстановява.

    Продължителността на иктеричния период с лека форма е около 2 седмици, със средно - до 1 месец, с тежък период - около 1,5 месеца.

    Продължителният поток се характеризира с по-дълъг период на жълтеница (3 или повече месеца).

    Най-тежката форма на хепатит - фулминантен (злокачествен), при които чернодробната тъкан е некротична, и некроза (некроза) може да се появи на всеки етап от заболяването. Големи некротични места са свързани с масивно образуване на антитела и автоимунно увреждане на черния дроб.

    Тази тежка форма на хепатит се развива главно при деца през първата година от живота, което вероятно се дължи на несъвършенства в имунната система на бебето и на голяма доза от вируса, получен с кръвта.

    В тази форма на бележки ранна поява и растеж на интоксикация и ЦНС: летаргия по време на деня и нощта неспокойствие, повръщане, значително увеличение на черния дроб може да възникне загуба на съзнание. По-големите деца могат да получат делириум. Продължителният сън може да се редува с периоди на възбуда и двигателно безпокойство. Децата могат да крещят, да скочат от леглото и да се опитат да избягат.

    Впоследствие се появяват хеморагични прояви: назално кървене, повръщане, наподобяващо кафяви гърчове (стомашно кървене). Има задух, значително увеличение на сърдечната честота, повишава температурата в рамките на 38 ° C, възможни са спазми. Черният дроб е болезнен не само когато усеща стомаха, но и в покой.

    Кома се развива допълнително. Черният дроб бързо намалява по размер, като се появява характерна сладка сладникава миризма на суров черен дроб ("миризма на черния дроб"). Количеството урина намалява, може да има подуване.

    Нивото на билирубин в кръвта бързо се увеличава и активността на трансаминазите (чернодробните ензими), напротив, намалява. Болката обикновено завършва със смърт. Ако развитието на кома може да бъде предотвратено, болестта придобива продължителен или хроничен ход. Прогнозата за чернодробна кома е тежка, но не и безнадеждна.

    Атипични (леки) форми на хепатит

    Anzheltenushnaya форма се характеризира с всички прояви на предварително заклещен период, повишаване на черния дроб, но жълтеницата не се появява и нивото на билирубина в кръвта остава в рамките на нормалните граници. Някои деца могат да имат временно потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията. Но нивото на ензимите в кръвта (трансаминаза) винаги е повишено.

    Такива деца представляват опасност за другите. Жълтениците са по-често срещани при вирусния хепатит А и обикновено се диагностицират с епидемии от хепатит в детските групи. При спорадични случаи се диагностицират други заболявания с подобна симптоматика. Когато хепатит В развива и иктерична форма, която обикновено не се разпознава и заболяването става хронично.

    за изтрита форма характеризиращи се с леки симптоми на типичен курс на вирусен хепатит. Проявите на периода преди жълтеницата без симптоми на интоксикация отсъстват или могат лесно да бъдат изразени; черният дроб леко се увеличава. Вирусният хепатит в тези случаи също не е винаги диагностициран.

    Подклинична форма характеризиращ се с липсата на клинични прояви на болестта и нормалното благосъстояние на детето. Тази форма е диагностицирана само при деца, които са имали контакт с пациент с вирусен хепатит въз основа на промени в кръвния тест.

    Нетипични форми са по-чести при вирусен хепатит С. Само всяко трето дете с хепатит С имат клинични прояви preicteric период, както и 2/3 от децата хепатит случва в anicteric форма, но след няколко години се наблюдават признаци на хроничен хепатит.

    Период на възстановяване продължава от няколко седмици до няколко месеца. При хепатит А той преминава достатъчно бързо, след 3-4 седмици проявите на болестта изчезват и здравословното състояние се нормализира. Пълното възстановяване на чернодробната тъкан става след 3 месеца (понякога след шест месеца). Резултатът от хепатит А е благоприятен, няма хроничен процес.

    При хепатит B, възстановяването понякога се простира до 3 месеца. През този период детето може да бъде обезпокоено от гравитацията в горния десен квадрант, слабост. При изследването черният дроб се разширява. Понякога се появяват симптоми на инфекция на жлъчните пътища.

    Възстановяването при продължителен хепатит се удължава до 4-6 месеца. И двата случая на жълтеница и след заклещени болести могат да бъдат удължени. В същото време, уголемяване на черния дроб, повишена активност на трансаминазите продължава. В някои случаи, билирубинът и трансаминазите се увеличават и намаляват. Понякога е трудно да се разграничи продължителният ход на хепатита и хронизирането на процеса.

    При неморален хепатит може да се появят усложнения, обостряния на процеса и рецидиви. Усложненията под формата на възпалителни процеси в жлъчния мехур или жлъчните пътища се развиват поради свързването на вторичната микрофлора. Такъв холецистохолангит се характеризира с лека симптоматика, продължителност на възпалителния процес. В резултат на това възпалението забавя възстановяването от хепатит и дори допринася за прехода му към хроничен.

    Ексварвация е повторното появяване или интензификация на клиничните прояви на хепатит след предишно подобрение. Възможно е да се развие екзацербация по време на стационарно лечение или след освобождаване от отговорност. Тя може да се прояви с пълен набор от симптоми или само с влошаване на лабораторните параметри (най-често ензимна активност).

    Екзабарбацията може да бъде предизвикана от неточности в диетата, нарушаване на защитния режим, прикачване на инфекция, употреба на лекарства със странични ефекти върху чернодробните клетки.

    Повторение на хепатита е възникването на клинични симптоми на хепатит след възстановяване след продължителна липса на прояви на болестта. Причината за рецидив може да бъде същата като за обостряне. Особено опасен рецидив в ранните етапи (до 3 месеца) на заболяването, те се различават по тежест до кома.

    Най-неблагоприятно е повтарящото се появяване на екзацербации или рецидиви. Усложненията на хепатита могат също да бъдат свързани със заболявания (отитис медиум, пневмония, тонзилит и др.).

    Характеристики на хепатита при кърмачета

    Хепатит B при кърмачета се случва по-рядко, отколкото в другите възрастови групи от деца, но, за съжаление, това често е хепатит серум (т.е. инфекция се проявява чрез кръвта) и, следователно, по-трудно.

    Характеристики на този хепатит:

    • Инфекцията често се проявява транплацентарно, в утробата. При заразяване в началото на бременността, вирусът може да причини аномалии на развитие на плода и преждевременно раждане.
    • Болестта може да се развие на етапа на развитие на плода, а детето в този случай се роди с хепатит в различни периоди.
    • Ако новороденото има повишена активност на чернодробните ензими, увеличен размер на далака и черния дроб, може да се приеме иктерична форма на вроден хепатит.
    • Вроденият хепатит при кърмачетата при раждането вече може да бъде субакутен и дори хроничен. Много рядко процесът може да бъде на етап образуване на цироза на черния дроб с атрезия (инфекция) на жлъчния тракт.
    • Често вирусният хепатит при кърмачета възниква като смесена вирусно-микробиална (по-често стафилококова) инфекция, което се потвърждава от данните от лабораторните изследвания.
    • Хепатитът, който се развива след раждането на дете, може да се появи в латентна, жълтеникава форма или с лека жълтеница. В тези случаи болестта може да бъде диагностицирана още на етапа на обостряне. Подозрението на хепатита трябва да се случи, когато се идентифицират тъмните петна от урината върху пелената, регургитацията, тревожността, отхвърлянето на гърдата.
    • Вирусният хепатит при бебета (особено през първата половина на живота) се отличава с тежестта на курса.
    • Пред-zheltushny период може да отсъства, заболяването започва акуратно с повишаване на температурата на високи фигури, леки катарални феномени. Доста често, болестта може да започне с влошаването на апетит, повръщане, а някои деца preicteric период настъпва само да променят цвета на урината и изпражненията.
    • Иктерическият период е различен за период до един месец или повече. Билирубинът се издига до високи цифри. Черният дроб е остър и продължителен. Слезката се увеличава при почти всички бебета, а нейното увеличение понякога продължава по-дълго от разширяването на черния дроб.
    • Курсът на хепатита при кърмачета не е гладък, възникват възпалителни усложнения и ензимни екзацербации на заболяването.

    диагностика

    В допълнение към клиничния преглед на детето, при диагностицирането на хепатита се използват различни методи на изследване:

    • клиничен анализ на кръв и урина;
    • биохимичен кръвен тест;
    • ензимен имуноанализ;
    • серологичен анализ на кръвта;
    • PCR;
    • Ултразвук на органите на коремната кухина.

    В клиничния анализ на кръвта при вирусен хепатит се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите, леко увеличение на броя на моноцитите, намаляване (или нормални показатели) на ESR. Увеличаването на броя на левкоцитите и ускоряването на ESR става с фулминантна форма и с наслояването на бактериална инфекция. Урината се открива в урината, а след това в жлъчните пигменти.

    При биохимичния анализ на кръвта с иктерична форма на хепатит се наблюдава повишаване на нивото на билирубин (главно поради пряката фракция) и тимоловия тест. Нивото на хипербилирубинемия се взема предвид при оценката на тежестта на заболяването. Когато изтичането на жлъчката (холестаза) увеличава активността на нивото на алкалната фосфатаза и холестерола.

    Но основната стойност за всяка форма на хепатит има повишаване на активността на чернодробните ензими (AlAt и AcAt) или аминотрансферазите. Освен това AlAt (аланин аминотрансфераза) се повишава в по-голяма степен. Увеличаването на активността на ензимите показва наличието на процес на унищожаване на чернодробните клетки.

    Активността на чернодробните ензими се променя вече в периода преди Желетуш, който може да се използва за ранна диагностика на хепатита. Този параметър е от голямо значение при диагностицирането на атипични форми на заболяването. Определяне на ензимна активност също може да помогне при диагностицирането на фулминантен хепатит: първите ензими увеличават драстично, а в крайна фаза като рязко намалява с увеличаване на нивата на билирубина.

    Тежестта на курса на хепатита е доказана и от намаляването на нивото на протромбин и от увеличаването на амоняка в кръвта. Голямо количество амоняк, според учените, е един от факторите, допринасящи за развитието на кома, което показва злокачествена форма на хепатит.

    Серологичното изследване на кръвта може да открие имуноглобулини от класове M и G, което ви позволява да наблюдавате динамиката на процеса. Най-надеждното потвърждение на диагнозата е откриването в кръвта на маркери на вирусен хепатит, което позволява точното определяне на вида на вируса.

    Високо чувствителен ELISA и RIM (т.е., ензимен имуноанализ и радиоимуноанализ) може да открие вирусни антигени и техни антитела.

    Ултразвукът може да открие не само размера на черния дроб и далака, но и да разкрие структурни промени в черния дроб.

    лечение

    Децата с вирусен хепатит се лекуват главно в болница. Допуска се лечение в къщи за по-големи деца с вирусен хепатит А в лека форма.

    Извършва се сложно лечение, което включва:

    • почивка на легло;
    • диета;
    • симптоматично лечение (ако е посочено): disintoxication терапия, сорбенти, Хепатопротектори, витамини, жлъчегонни лекарства, антибиотици, кортикостероиди, и други лекарства);
    • антивирусни лекарства (за парентерален хепатит).

    В болница децата се поставят отделно в зависимост от вида на вируса, за да се избегне кръстосано замърсяване. В остър период се налага строга почивка на леглото, докато се възстанови нормалният цвят на урината. Тъй като лабораторните показатели се подобряват и лекотата намалява, режимът се разширява постепенно.

    При тежка интоксикация се извършва детоксикация - венозно инжектирани разтвори на глюкоза и солев разтвор; приема се приемането на сорбенти (Enterosgel, Filtrum, Polyphepum, активен въглен).

    Глюкокортикостероидите се използват за злокачествени форми на хепатит. В значително цитолиза (лезия), чернодробни клетки, както е видно от увеличение на ензима 5 или повече пъти, прилагани антивирусни препарати (интерферон, Intron-A, Viferon, Roferon-A, и т.н.). Интраферон индуктори, имуномодулатори (Cycloferon, Decaris, Tactivine) също са предписани.

    За да се поддържа функцията на чернодробните клетки, се използват хепатопротектори:

    • Essentiale Forte, Essentiale N - съставът на лекарството включва фосфолипиди, необходими за възстановяване на чернодробните клетки.
    • Препарати от екстракт от бодил: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol и други - подобряват възстановяването на чернодробните клетки.
    • LIV 52 - съдържа екстракти от различни билки, има възстановителен ефект върху чернодробната тъкан.
    • Parzhin (съдържа незаменима аминокиселина аргинин), Glutargin - подобряване на чернодробната функция.

    Показано е при лечение на хепатит и витаминови комплекси, витамини В, аскорбинова киселина. Като общо възстановително лечение се използват Apilac (пчелно млечице) и Спирулина (съдържат микроелементи, аминокиселини, витамини, нуклеинови киселини и други биологично активни вещества).

    През периода на възстановяване се използват препарати от Cholagogue (Cholenzyme, Hofitol, Flamin). Фитосетите могат да се използват само с разрешението на лекуващия лекар.

    диета е от голямо значение при лечението на хепатит. При първите ястия се допускат вегетариански супи или супи на третия бульон. Месни ястия (от телешко, пилешко, заешко) се поднасят или се сервират във варена форма. Нискомаслените сортове риба също трябва да бъдат на пара. Всички колбаси са изключени.

    В диетата трябва да се използват растителни мазнини. Храната трябва да се приема на разделени порции 4-5 пъти на ден. Като странично ястие, се допуска овесена каша, особено овесена каша (има липотропен ефект), картофи. Позволени млечни продукти (особено препоръчителното извара). Желателно е да се използват пресни сокове, дини, компоти, плодови напитки, пресни плодове.

    Фрийд, мастни, пикантни ястия, подправки, сосове, сосове, ядки, гъби, месо, шоколад, халва, торти, сладолед, яйца, са изключени. Можете да приготвите протеинови омлети. Хляб може да се даде на бебе, леко изсушено. Минерална не-газирана вода може да се даде след възстановяване.

    Диетата трябва да се съблюдава най-малко 6 месеца след хепатита.

    Прогноза и резултати от вирусния хепатит при деца

    Вирусният хепатит А при децата се развива в лека и умерена форма, завършва с възстановяване и не преминава в хроничен хепатит. Въпреки че вирусният хепатит B често има умерена и тежка форма, клиничните и лабораторни показатели се нормализират не по-рано от 6 месеца, а в 5% от случаите се образува хроничен хепатит.

    Хепатит С, въпреки че се развива по-лесно от хепатит В, но процесът се хроникира в 80% от случаите. Възстановяването често се случва при иктерична форма на заболяването.

    По принцип прогнозата за хепатит е благоприятна за децата. Повечето случаи водят до възстановяване. Смъртността е по-малка от 1% (при новородените е по-висока). Неблагоприятен ход (възможно фатално изтичане) в тежки форми с развитието на кома.

    Намаляването на нивото на протромбина и трансаминазите по време на разгара на заболяването показват, масивна некроза на тъканта на черния дроб - заплашително симптом.

    По време на височината на заболяването вирусният хепатит В е по-опасен и в дългосрочен план вирусният хепатит С.

    На дългосрочната прогноза на вирусен хепатит са повлияни от много фактори: вида на вируса и сериозността на заболяването и възрастта на детето, както и появата на ранните рецидиви и обостряне на хепатита, и присъединяването на други инфекции, както и придържането към диета и режим на освобождаване от отговорност.

    Резултатите от вирусния хепатит са разнообразни:

    • Пълното възстановяване при деца може да се случи бавно, около половината от децата, които са се възстановили от заболяването, възстановяват остатъчните симптоми. Един от тях е синдром на пост-хепатит: детето има неприятни усещания, оплаквания, но има няколко обективни промени. Ако се спазва препоръчителната диета и режим, те постепенно изчезват, но те могат да продължат да съществуват от години.
    • Друг вариант на остатъчните явления е увеличаването на дългосрочното ниво на билирубин (неговата свободна фракция), докато няма други прояви. Въпреки че това е проява на функционалната недостатъчност на черния дроб, той обикновено се извършва благоприятно.
    • Най-честите остатъчни явления са патологията на жлъчния тракт (холецистит, холангит, дискинезия). Желателно е да се открият такива промени възможно най-рано, тъй като те могат да прогресират и да доведат до развитие на хепатохлецитит.
    • След прехвърления хепатит могат да бъдат засегнати и други органи на храносмилателния тракт (дуоденит, панкреатит).
    • Резултатът от вирусния хепатит в допълнение към възстановяването може да бъде преход към хронична форма (хепатит, продължаващ повече от 6 месеца, се счита за хроничен) и развитието на чернодробна цироза. Този резултат най-често се развива с хепатит С - в 80% от случаите.

    След хепатита, децата са под наблюдението на лекаря в продължение на 6-12 месеца, в зависимост от вида на хепатита и тежестта на курса. Прегледите на лекаря и прегледите позволяват да се диагностицират и лекуват усложненията при навременното им откриване и лечение. От физическото възпитание и спорта децата се освобождават за 6 месеца.

    предотвратяване

    Мерките за предотвратяване на хепатит А не се различават от тези при чревни инфекции:

    • спазването на личната хигиена;
    • осигуряване на качествено водоснабдяване;
    • изолиране на пациентите за целия инфекциозен период (3 седмици след появата на жълтеница, т.е. около месец от началото на заболяването);
    • дезинфекция в източника на инфекция.

    Има и ваксина срещу хепатит А.

    Мерките за предотвратяване на хепатит В и С са по-сложни:

    • максимално използване на медицинско оборудване за еднократна употреба;
    • качествена обработка и стерилизация на инструменти за многократна употреба;
    • изключването на детските контакти с кръвта и използваните инструменти (спринцовки, игли и други);
    • изследване на донорна кръв за маркери на вирусен хепатит;
    • тестване на бременни жени за маркери на вирусен хепатит;
    • разяснителна работа сред подрастващите относно начините на предаване на различни видове хепатит и методи за тяхното предотвратяване, формиране на здравословен начин на живот (предотвратяване на употребата на наркотични вещества и незащитни сексуални контакти);
    • ваксинация срещу хепатит В (ваксина, Engeriks) на новородени за 12 часа след раждането, след 1 месец. и след 6 месеца. Ако майката е носител на вируса, ваксинирането на детето (роден здрав) извършва след раждането и след това на 1 месец., В 2 месеца. и една година. Децата, които не са получили ваксината в ранна възраст, могат да бъдат ваксинирани на 13-годишна възраст и след това един месец и шест месеца по-късно.

    Ваксинираните като деца в семейства с пациенти с хроничен хепатит В или превозвачи в Австралия антиген, или деца на хемодиализа, които получават чести кръвни продукти, деца с онкологични и хематологични заболявания.

    Ваксините срещу други видове хепатит все още не са установени.