Жълтеница с хепатит

Метастази

Жълтеницата е състояние, характеризиращо се с повишено съдържание на билирубин в кръвта. От външната страна, патологията се проявява под формата на иктер на кожата и лигавиците. Сянката варира от тъмно оранжево до наситен лимон. Жълтеницата не е болест, а клиничен симптом, често показващ развитието на хепатит.

Хепатит, чието писмо е придружено от развитие на жълтеница? Промяната в цвета на кожата и лигавиците придружава всички форми на хепатит. Дали жълтеницата и хепатитът са едно и също нещо? От медицинска гледна точка не. Хепатитът е възпаление на черния дроб, а жълтеницата е симптом на това заболяване. Но много често една лесна форма на хепатит А (болест на Botkin) се нарича жълтеница.

Каква е разликата между болестта на Botkin и хепатит В? Първата форма на хепатит е вирусна и се предава чрез орално-фекален метод. Вторият вид е инфекциозна форма, чиято инфекция е възможна само чрез кръвта.

Видове жълтеница

Има няколко разновидности на жълтеница. диагноза:

  • паренхимни;
  • новородени;
  • механично.

Чернодробен (паренхимен) вид

Чернодробната жълтеница се образува на фона на чернодробните патологии. Нейната основа е поражението на хепатоцитите от токсичен, инфекциозен, вирусен характер. Причините за патологията са хепатит с токсичен, инфекциозен и вирусен произход, жлъчна цироза, отравяне с лекарства.

  • гадене, повръщане;
  • възпаление на корема;
  • кожата получава червеникав оттенък;
  • леко сърбеж;
  • повишени нива на чернодробните ензими;
  • урината с цвета си прилича на бира;
  • органът е увеличен по размер, болезнен при палпиране.

Жълтеница от новородени

Жълтеницата от новородени е медицински термин, който описва иктеричния тон на кожата на новородените бебета. Този вид жълтеница се развива в резултат на натрупването на билирубин в тялото на детето.

Приблизително 60% от всички диагностицирани случаи определят физиологичната форма на патологията. Тя не представлява опасност за детето. Поради незрялостта на системите, отговорни за оттеглянето на билирубина.

Единственият знак за физиологичното разнообразие е жълтеникавата сянка на кожата. Във всички останали детето е напълно здравословно: яде добре, изпражненията и урината остават естествен цвят, хемоглобинът е нормален. Лечението на детето не се изисква. Максималната продължителност на жълтеницата е три седмици.

механичен

Механична жълтеница се образува в резултат на нарушение на изтичането на жлъчката. Знаците на държавата са:

  • иктер на кожата и лигавиците;
  • възпаление на десния хипохондриум;
  • затъмняване на урината, изясняване на изпражненията;
  • повишен серумен билирубин.

В повечето случаи това е усложнение на патологията на холелитиазата. Ако се осигурява преждевременна медицинска помощ, рискът от чернодробна недостатъчност и смърт на пациента е висок.

Общи симптоми

Първите признаци на хепатит се появяват след един месец след инфекцията. Това е гадене, което води до повръщане, дискомфорт, усещане за тежест в корема, обща слабост.

Малко по-късно - след появата на тези признаци - пациентът развива жълтеница. Има изясняване или пълно обезцветяване на изпражненията. В някои случаи вирусният хепатит се развива без развитие на жълтеница. В този случай се нарича атипичен.

Жълтата козина се държи за месец и половина. След това идва пълно възстановяване. След края на периода на жълтеница черният дроб може за известно време да остане разширен, но това е приемлив симптом.

Лечение на хепатит А

Това е най-лесната форма на болестта. Специфичното лечение на хепатит А не съществува. Предприетите мерки са насочени към облекчаване на сегашните симптоми и премахване на токсичните вещества. На рецепцията се назначават витаминови комплекси, глюкоза, хепатопротектори - лекарства, които защитават и възстановяват чернодробните клетки.

Менюто може да включва:

  • ферментирали млечни продукти;
  • диетични меса;
  • сирена с неутрален вкус;
  • риба с пара;
  • масло / растително масло (ограничено);
  • зеленчукови салати;
  • зелени;
  • задушени зеленчуци;
  • плодове;
  • мляко каша;
  • житни ястия;
  • тестени изделия;
  • картофи.

Алкохолът е строго забранен. Сладките трябва да бъдат ограничени. Изключете пикантни ястия, пушени продукти, напитки с газове, чесън, боб.

Ваксиниране и профилактика

Има инокулация, предпазваща човека от инфекция с вируса на хепатит А. Ваксинацията се извършва на два етапа. Но те изстрелват само след като преминат тестовете за антитела. Повторното въвеждане на лекарството се извършва една година или шест месеца след първата употреба на ваксината. Ваксинирането предпазва човек от инфекция през следващото десетилетие. Разработването на защитни антитела започва след 2 седмици.

Задължителната ваксинация подлежи на:

  • Пътуващи в региони с висок риск от заразяване;
  • медицински персонал в контакт с болни или хепатитни вируси;
  • възпитатели и бавачки на предучилищни заведения;
  • работниците в хранителната промишленост в контакт с храна и вода;
  • хора с диагноза чернодробни патологии.

Жълтеницата е призната като доста лека форма на хепатит. И при спазване на всички медицински препоръки напълно излекувани.

Жълтеницата е какъв вид хепатит: свързването на жълтеница и хепатит

Жълтеницата, болестта на Botkin и хепатит А са различни имена за една и съща болест. Често пациентите не знаят какво е и те се интересуват, жълтеница е какъв вид хепатит: A, B, C или D. Жълтеницата е само един от най-забележителните симптоми на вирусен хепатит. Но в обикновените хора отдавна е обичайно да се нарича лека форма на жълтеница от хепатит.

Какво представлява жълтеница: симптоми

Това е вирусно заболяване, което засяга черния дроб, нарушава нормалното му функциониране, причинява увеличение на този орган, както се вижда при ултразвук. Билирубинът, който се екскретира от черния дроб, се освобождава в големи количества в кръвта и остава непроницаем. Това са жълти кръвни клетки, доста токсични, но необходими за тялото. Ако се повиши билирубинът в кръвта, кожата става характерна жълтеникавост. Тази жълтеница се нарича типична. Има и атипична форма, когато не се наблюдава жълтеникавост, а хепатитът може да бъде открит само чрез кръвни тестове и симптом като разстройство на изпражненията.

След инфекцията обикновено отнема около месец, докато започнат да се появяват първите симптоми. Всичко започва с гадене и повръщане, неприятно усещане за стомаха, тежест, слабост. Поради това понякога първите признаци на хепатит са объркани с баналното отравяне. Но тогава се появява жълтеница.

Кожата става жълта, изпражненията стават леки или напълно обезцветени - това са истинските признаци на хепатит А.

След появата на жълтеникавост пациентът изпитва известно облекчение в общото състояние на тялото. Обикновено жълтеницата продължава месец и половина, след което идва пълно възстановяване. Всички признаци на болестта изчезват. В редки случаи черният дроб остава разширен, но не се проявява по никакъв начин.

Има лесна, средна и тежка форма на хепатит А. Най-често срещана е лека форма, която не изисква сложно лечение. В много редки случаи (около 5% от всички случаи на хепатит) съществува тежка форма. Рискът от смърт е минимален. Най-трудно се справя с болестта на малките деца и на възрастните хора. Струва си да се помни, че всички хепатити имат подобни признаци, за точна диагноза е необходимо да се изследват и да се предадат всички необходими тестове.

Механизъм на разпределение, рискови групи

Начин на заразяване с хепатит А

Вирусът на хепатит А преминава през изпражненията, чрез сексуален контакт, а също и чрез кръв. Жълтеницата се нарича болестта на мръсните ръце. В развитите страни, улавянето на този вирус не е толкова лесно поради добре развитите комуникационни системи, осведомеността и навика да спазвате правилата за лична хигиена. Но в развиващите се страни, например, в Африка, жълтеницата е трудно да се избегне. Повечето от децата вече имат антитела или са били болни преди 10-годишна възраст и са получили антитела след заболяването.

Не можете да влезете отново. Пациентът има имунитет през целия живот към този вирус. Дори ако вирусът отново влезе в тялото, той бързо ще бъде унищожен, без да се проявят симптоми.

Може да се заразите с мръсна вода, лошо измита храна. Но най-често най-мощният източник на вируса е инфектиран човек. Не винаги обаче е необходимо да се изолира.

Децата, разбира се, по-добре защитават, но възрастните може и да не се заразят, ако спазват най-простите правила за хигиена: измийте ръцете си преди готвене, ядене или след като отидете на тоалетната, редовно почиствайте и дезинфекцирайте банята и тоалетната.

Чрез въздушни капчици тази болест не се предава. За най-голяма безопасност обаче се препоръчва всички членове на семейството на пациента да бъдат тествани за антитела. Има антитела срещу хепатит А не е намерен, е желателно да се ваксинират.

Повече информация за хепатит А може да се намери във видеоклипа.

Мислехме, че често са болни през зимата, когато е студено. Но вирусите не обичат студа, те обичат топлината и влажността. Това е идеалното местообитание за тях. Поради това най-голям брой случаи може да се намери в топлия сезон.

Следните хора са изложени на риск:

  • Членове на семейството, които се разболяха от жълтеница.
  • Хора, които са правили секс с болните.
  • Хората, които са посетили развиващи се или горещи страни.
  • Лица, употребяващи наркотици (инжекции с една спринцовка, нехигиенични условия).
  • Хората, които живеят в райони с висока честота на хепатит А..

Понякога децата се заразяват с инфекция, но те не го забелязват, т.е. хепатитът може да се осъществи в така наречената заклещена форма. В този случай детето се възстановява и получава имунитет към болестта.

Ваксиниране и профилактика

Медицината не стои неподвижна. Вече съществува ефективна ваксина, която може да предпази тялото от вируса на хепатит А. Ваксините се произвеждат в различни страни - Белгия, САЩ, Русия. Можете да си купите по-достъпна или да използвате тази, която е в поликлиника на вашия град. Всички те са ефективни.

Трябва да ваксинирате два пъти и само след като преминете теста за антитела. Втората ваксинация се извършва една година или шест месеца след първата. В същото време броят на антителата в кръвта се увеличава значително. Ваксината надеждно предпазва от инфекция, ако не и за цял живот, а точно за следващите 10 години. След ваксинацията антителата започват да се произвеждат след около 2 седмици.

Следните лица, които нямат антитела срещу хепатит А в кръвта, подлежат на задължителна ваксинация:

  • Хората на бизнес пътуване, туристи, пътуващи до страни или региони с висок риск от инфекция.
  • Медицинският персонал, който често има контакти с вируси и заразени хора.
  • Учителите и детегледачките в детските градини обикновено също се ваксинират.
  • Лицата, които работят в областта на храненето, имат постоянен контакт с вода или храна, също са ваксинирани.
  • Хората, които вече имат сериозни чернодробни проблеми, трябва да бъдат ваксинирани. За тях хепатит А е опасен.

Има общи правила за превенция, които могат да помогнат за предпазване от хепатит А. Макар да изглежда, че това заболяване е безвреден, а дори обратното, дава възможност да се развива имунитет, но случаите на усложнения е все още там.

Понякога по време на заболяването, чернодробната недостатъчност е толкова голяма, че може да доведе до кома и смърт.

В допълнение, заразеното лице е потенциално опасно за членовете на неговото семейство, малки деца.

Поради тази причина е необходимо да се вземат мерки за предпазване от вируса:

  1. Винаги си мийте ръцете: преди хранене, преди готвене, след като отидете на тоалетната или улицата.
  2. Дръжте дома и работното си място чисти. Извършвайте периодична дезинфекция.
  3. Всички зеленчуци, плодове и плодове се измиват и след това се изплакват с варена вода.
  4. Пийте само варена или пречистена вода.
  5. Не се отказвайте от ваксинацията, ако го препоръча лекар.

Лечение на хепатит А

Правилното лечение на болестта

Жълтеницата е класифицирана като най-лесната форма на хепатит. Не се изисква специално лечение. Антивирусните лекарства обикновено не се предписват. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите и премахване на токсични вещества от тялото, чиято концентрация се е увеличила поради намаляване на способността на черния дроб да работи.

Често предписват витамини, глюкоза, както и лекарства, които предпазват черния дроб от увреждане (хепатопротектори). Те включват Essentiale, Esliver, Karsil, Sirepard.

По време на заболяването е необходимо да разтоварите черния дроб, да се придържате към диета. Желателно е малките деца да ограничават активността си, да почиват повече. Студентите са освободени от физическо възпитание в продължение на 3 месеца.

Диетата трябва да бъде балансирана, да съдържа много витамини, микроелементи, протеини.

Пушенето и алкохолът трябва да бъдат изключени. Можете да ядете млечни продукти (кисело мляко, извара, кисело мляко), не печено постно месо (говеждо месо, пилешки гърди, заек, пуйка), постно риба на пара, без киселина и нискомаслено сирене. Маслото и растителното масло могат да се консумират, но в малки количества, за да не се наруши панкреаса. Растителното масло е източник на мазнини, може да се добави към зеленчукови салати, които също трябва да бъдат в диетата. Зелените, задушени зеленчуци, пресни плодове са разрешени.

Можете да ядете мляко овесена каша и зърнени храни за гарнитура, макаронени изделия, картофи, хляб. Количеството сладкиши се препоръчва да бъде ограничено. Можете да ядете желе, органичен конфитюр, мед (ако не е алергичен), galetnoe бисквити, бонбони, сушени плодове, мус, желе с пресни плодове и зеленчуци. Не се препоръчва да ядете пикантна храна, шоколад, бонбони, газирани напитки, бързо хранене, чесън, бобови растения.

Дали жълтеницата е хепатит?

Инфекциозен хепатит или жълтеница - хепатит сериозно заболяване, придружено от интоксикация на организма и разрушаването на клетките на черния дроб. Видими признаци на проблема са иктер на кожата, лигавиците и склерата. Ако се появят симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ. По-ранното лечение започва, толкова по-малък е рискът хепатит В или С да премине от остра до хронична. Проучване в специализиран център е единственият начин да откриете корена на проблема и да получите квалифицирана помощ.

Остри и хронични форми на хепатит

Болестта може да възникне в две форми.

  • В острата фаза като симптом на жълтеница се проявява, за да се установи хепатит, причинен външния му вид - задача за специалисти.
  • Хроничната фаза се развива самостоятелно или става последица от модифицирането на остър процес. Тази форма е характерна за заболявания, причинени от вируси В и С.

Видове вирусен хепатит

Болестта се характеризира с увреждане на чернодробните клетки, които са причинени от вируси от различни видове.

  • Тип А. Вирусът е скрит от седмица до 50 дни. Причиняващият агент прониква в тялото по орален път заедно с замърсена вода или продукти. Болестите продължават без усложнения. В хронична форма такова жълтеница (вирусен хепатит А) не преминава.
  • Тип Б. Симптомите може да не се проявяват до 160 дни. Инфекцията се осъществява чрез кръвта или чрез сексуален контакт с пациента. Болестта е опасна трансформация в хронична форма. Една от сериозните последици е развитието на цироза.
  • Тип С. Инкубационният период може да продължи до шест месеца. Инфекцията се случва чрез кръвта. В 80% от случаите болестта преминава в хроничен стадий.

Основните признаци на хепатит

Съществуват редица симптоми, характерни за всички форми на заболяването. Те включват:

  • слабост и умора;
  • гадене, придружено от повръщане;
  • липса на интерес към храната;
  • болка в дясната субкостална област;
  • обезцветени изпражнения;
  • потъмняване на урината;
  • жълтеница на кожата и склерата.

Хепатитът на жълтеница не може да бъде придружен незабавно. Обикновено се появява промяна в цвета на склерата и кожата след известно време след началото на заболяването. Този симптом отличава заболяването на печенето от други с подобни симптоми.

Съществуват и признаци, характерни за отделните форми на болестта. Патологичното състояние, причинено от вируса В, е придружено от болки в ставите и ставите и алергични реакции под формата на уртикария. За болестта, провокирана от вируса С, се проявява сърбеж и нарушения на съня.

Във всеки случай, ако имате жълтеница, хепатит писмо стана причина със сигурност може да каже само лекар. Следователно, когато се появят първите симптоми, се регистрирайте за консултация.

Жълтеница и хепатит: различия, пътища на предаване и методи за превенция

Жълтеницата е симптом, който се проявява при много чернодробни заболявания. Това е визуално забележимо пожълтяване на кожата и лигавиците. Това се дължи на промени в състава на кръвта, или по-скоро на излишъка в него на билирубин. Неговото прекомерно патологично въздействие върху черния дроб и други органи.

Много често жълтеница се нарича хепатит, защото тази патология в повечето случаи е придружена от такъв симптом. Но не винаги жълтеницата се провокира от хепатит, а наличието на хепатит не винаги се характеризира с този симптом.

Има случаи, когато жълтеникав тон на кожата се появява при липса на вирус в тялото. Това може да доведе до други нарушения в черния дроб. Необходимо е да се разграничат такива патологии, тъй като те изискват различен подход към лечението. Вие също трябва да знаете кои видове хепатит са по-склонни да развият жълтеница.

Специфична характеристика на симптома

Така че терминът "жълтеница" се разбира като симптом на редица нарушения в организма, чийто основен симптом е жълтият цвят на кожата и лигавиците на пациента. Това явление се дължи на високото съдържание на билирубин в организма. Обикновено това вещество се неутрализира, но увеличеното му производство води до натрупването му. Това може да се дължи на аномалии в черния дроб, които не могат да се справят с премахването дори на обичайното количество билирубин.

Много често количеството билирубин се увеличава поради инфекция с вируса на хепатит. Той засяга функционирането на черния дроб, поради което изтичането на жлъчката е нарушено. В тази връзка, жълтеницата често се придружава от хепатит. Ето защо тези заболявания често се бъркат. Но билирубинът може да бъде повишен по различни причини. Основните са:

  • злокачествени или доброкачествени новообразувания в черния дроб;
  • патология на жлъчните пътища от вроден вид;
  • вирусни заболявания на черния дроб;
  • заболявания на жлъчния мехур;
  • паразитни инфекции;
  • злоупотреба с лекарства;
  • отравяне с отрови и токсични вещества;
  • усложнения след операция;
  • наследствени характеристики и т.н.

Това означава, че жълтеницата може да провокира различни нарушения в тялото на пациента. Хепатитът е само един от тях. Наличието на различни причини за развитието на патологията ни позволява да разграничим някои от видовете. Това са:

  • Черен дроб с паренхимна жълтеница

Хемолитична. Той причинява твърде активно разпадане на еритроцитите, поради което билирубинът се натрупва в тялото на пациента. Черният дроб не може напълно да я премахне, което води до излишък и развитие на жълтеница. Провокирайте тази форма на болестта, наркотиците и инфекциозните заболявания. Характеризира се с бързото му развитие, появата на анемия, бледо-лимонен нюанс на кожата.

  • Паренхимни. Характеризира се с поражението на хепатоцитите. Това може да се дължи на излагане на токсини, автоимунни заболявания и вирусен хепатит. При такива заболявания черният дроб не се справя с неговите функции, поради което билирубинът се натрупва в тъканите на тялото, причинявайки жълтеница. Отличителна черта може да се счита за постепенно развитие на симптомите и интензивно оцветяване на кожата и лигавицата в жълто-оранжев цвят
  • Механична. Този вид патология възниква и от нарушението на изтичането на жлъчката поради механичното припокриване на жлъчните пътища с камъни, злокачествени или доброкачествени неоплазми. Тонът на кожата на пациента е зелен.
  • Клинична картина

    Специфичните особености на появата на жълтеницата зависят от причините, които я причиняват. Някои форми на заболяването могат да бъдат асимптоматични, други се характеризират с признаци на провокативно заболяване. Обичайна особеност е обезцветяването на лигавиците, на кожата и окото на склерата - те стават жълти.

    Особено остра е жълтеница, причинена от инфекциозни заболявания (включително хепатит). Физиологичният тип симптом, възникващ при новородените, няма никакви неприятни усещания - бебето се чувства добре в този момент. Единственото нарушение е цветът на кожата на детето. Това означава, че характерната клинична картина на тази патология е доста трудна - твърде много в нея зависи от обстоятелствата.

    Тъй като често появата на жълтеница се дължи на хепатит, заслужава да се обмислят характеристиките на неговото проявление в най-честите форми на патология. Най-често появата на симптомите допринася за хепатит А, но вероятно си развитие и хепатит тип Б и В. Симптомите на болестта в комплекс своя курс се появяват много бързо - в рамките на първите няколко дни след проникването на вируса на хепатит В в организма. В други случаи инкубационният период може да бъде удължен.

    Основните признаци на хепатит могат да се наричат:

    • пожълтяване на кожата и лигавиците;
    • увеличена далака и черен дроб;
    • високо ниво на еритроцитите;
    • образуване на мрежа от вени в корема;
    • по-тъмен цвят на урината;
    • сърбеж по кожата.

    Тези симптоми обикновено са придружени от признаци на специфична форма на хепатит. Характеристиките на потока им са както следва:

    Хепатит А. Той причинява развитието на остри форми на заболяването. В тялото му причинителят прониква през стомашно-чревния тракт, където се разминава с лимфата. Неговото проникване в кръвта причинява треска и треска, както и признаци на отравяне.

    С потока на кръвта, вирусът навлиза в черния дроб, в резултат на което се разгражда отделянето на билирубин и възниква жълтеница. Възпалителен процес започва, устойчивостта на организма намалява, което допълнително уврежда черния дроб. За жълтеницата, причинена от този тип вирус, е характерен лек ток. Основните симптоми на комбинираното заболяване са подобни на симптомите на настинка:

    • хипертермия;
    • болки в тялото;
    • слабост;
    • главоболие. Често има и асимптоматично развитие на патологията, което означава, че няма пожълтяване на кожата. Най-често тази форма преминава независимо и не изисква допълнително лечение.

    Жълтеница с хепатит А

    Хепатит В. Вирусът се предава парентерално, от майката до детето, а също и по време на сексуален контакт с носителя. Основните симптоми на заболяването са:

    • висока температура;
    • гадене;
    • тъмен цвят на урината;
    • намален апетит;
    • уртикария и т.н. Това са проявите, които придружават обичайните признаци на жълтеница. Но също така се случва, че при хепатита този тип жълтеница не се развива и симптомите се проявяват слабо. Този тип хепатит се счита за най-опасен, тъй като е много трудно да се излекува напълно. Много често тя съществува в хронична форма и води до цироза и рак на черния дроб.
  • Хепатит С. Този тип вирус може да се получи и чрез кръвта. Заболяването е опасно, защото няма тежки симптоми. Изглежда като обикновено студено заболяване, поради коя патология се забелязва късно. Жълтеницата с този вид хепатит се среща изключително рядко - появата му се наблюдава вече на етапа на развитие на чернодробна цироза.
  • Инфекциозността на жълтеницата

    Много от тях се интересуват от въпроса дали е възможно да се получи жълтеница. Хепатитът, характеризиращ се с развитието на симптом, е наистина заразна болест, въпреки че инфекцията е възможна само при определени условия. Но жълтеницата не е непременно хепатит.

    Инфекциозността на жълтеницата също зависи от причините за нея. Ако то е възникнало под въздействието на физиологични причини, тогава е невъзможно да се заразите с този вид жълтеница. С развитието на този симптом заради хепатита съществува вероятност за предаване на това заболяване.

    По-точно, съществува риск от предаване на вируса на хепатита и срещу него може да се развие жълтеница. Въпреки че това не винаги се случва. Дори ако човек с хепатит показва симптоми на жълтеница - при заразените от него заболяването може да се развие по различен начин и иктеричните симптоми няма да се появят.

    Също така трябва да се има предвид, че различните видове вируси се предават по различни начини. Когато вирус тип А инфекция възниква чрез обекти, храна или вода. Инфекцията с хепатит В и С може да бъде чрез кръвта и чрез сексуален контакт. Следователно, рискът от заразяване с всеки от видовете хепатит ще бъде различен.

    Фактът, че жълтеницата, по-точно патологията, която я е причинила, може да бъде заразна и безопасна за другите, както и свидетелски показания на пациентите:

    Мога ли да дам кръв?

    Ако изхождаме от факта, че въпросната патология не винаги е причинена от вируса на хепатита, някои предполагат, че ако е налице, то може да бъде донор. Ако всичко е очевидно в случай на хепатит, ако има кръвопреливане от пациента, може да се появи инфекция, а след това за развитие на жълтеница поради физиологични причини, няма такава опасност.

    Кръвта на такова лице обаче съдържа по-голямо количество билирубин и при кръвопреливане пациентът може да причини сериозни нарушения, тъй като е трудно да се предвиди реакцията на отслабения организъм. Поради това е по-добре да се използва биологичен материал на здрави хора, които нямат отклонения.

    Характеристики на превенцията и ваксинацията

    Можете да предотвратите появата на жълтеница с вирусно естество, ако внимателно спазвате правилата за хигиена. При други видове симптоми обаче това не гарантира резултати, тъй като в този случай развитието на жълтеница зависи от индивидуалните характеристики на организма. Има обаче методи, които позволяват да се намалят рисковете при всеки тип симптом. За предотвратяване на жълтеница се препоръчват следните правила:

    • отхвърляне на лоши навици (особено от употребата на лекарства, които предполагат интравенозно приложение);
    • Използване на инструменти за еднократна употреба за дентално лечение или козметични процедури;
    • използването на качествена и правилно приготвена храна;
    • селективност в сексуалните отношения, използване на контрацептиви;
    • да използват само личните си хигиенни елементи (четки за зъби, гребени, бръснещи машини);
    • пълно лечение на инфекциозни заболявания;
    • предпазливо при употребата на лекарства.

    Един от методите за превенция е ваксинацията. Той ви позволява да предотвратите заразяването с вируса на хепатита и съответно появата на жълтеница. Понастоящем е разработена ваксина срещу вируси на хепатит тип А и В. Втората група деца са въведени безпроблемно в съответствие с графика за ваксинация, възрастните - по тяхно искане.

    Смята се, че употребата на ваксината може да намали риска от повторно развитие на жълтеница, но това не е напълно вярно.

    Отложеният хепатит в комбинация с жълтеница (или употребата на ваксината) води до образуване на антитела в тялото, т.е. защита от вируса само за няколко години (5-10) и изобщо няма ваксинация от хепатит С.

    Струва си да си спомним, че може да възникне симптом по други причини. Жълтеницата, която се е появила поради хепатит от определен тип, се появява по-рядко, но може да се прояви поради други нарушения в тялото или действието на друг вирус. Следователно е невъзможно да се предостави гаранция от сто процента.

    За подобряване на ефективността в борбата срещу жълтеница диета терапия се използва. С негова помощ можете да намалите натоварването на черния дроб и да компенсирате недостига на основни вещества. Приемайте храна често и постепенно. То трябва да е свежо и топло. В случай на неблагоприятни симптоми, трябва да изхвърлите продукти като:

    • пресни сладкарски изделия;
    • зърна;
    • гъби;
    • яйца;
    • кисели плодове и плодове;
    • черен чай;
    • алкохол;
    • сладкиши;
    • консерви;
    • пушени продукти;
    • печено;
    • мазнини.
    Забранени храни с жълтеница

    Следните продукти са показани за това заболяване:

    • нискомаслена риба;
    • месо след обработка на пара;
    • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
    • мед;
    • задушени зеленчуци;
    • сладки плодове.

    Жълтеницата с всякаква интензивност не трябва да се пренебрегва. Най-често това е симптом на един от видовете хепатит. Тя може да се появи и по други причини, които могат да доведат до по-малко увреждане на тялото. Следователно, когато се появят първите признаци за обезцветяване на кожата или лигавиците, трябва да потърсите помощ от специалист, за да избегнете сериозни последствия.

    Какъв вид хепатит е жълтеница?

    Хепатит с прояви на жълтеница

    По-долу описваме по-подробно три вида хепатит, който се характеризира с жълтеница.

    Хепатит А

    Болестта на Botkin или хепатит А се предава чрез контакт:

    • с мръсни продукти, които не са преминали топлинна обработка,
    • без вода,
    • кухня,
    • обща кърпа.

    Основните източници на вируса са пациенти с хода на заболяването без иктерични прояви. Вирусът от този вид заболяване се екскретира заедно с изпражненията и, при неспазване на личната хигиена, се толерира добре навсякъде. След като е паднал с храна или вода в храносмилателния тракт на човек, той се втурва към черния дроб с поток от кръв, където веднага започва активно да се размножава.

    Средната продължителност на инкубационния период е около месец, но са известни случаи на латентна фаза от 7 и 50 дни.

    Съществуват иктерни (остри), жълтени (субкутарни) и субклинични форми.

    Основните симптоми на тази болест казват лекарите:

    1. треска,
    2. повръщане,
    3. диария,
    4. Общи неразположение,
    5. Увеличен черен дроб,
    6. Болка в дясната страна,
    7. Жълтеница (не винаги),
    8. Урина на тъмен нюанс.

    След възстановяването е почти невъзможно отново да се разболеете от този вид заболяване (имунитетът се получава).

    Хепатит В

    Хепатит В може да се предава сексуално, чрез плацентата или по време на раждането, кръвопреливане, използването на нестерилни спринцовки или хирургически инструменти.

    Източници на инфекция - пациенти с хроничен и остър хепатит, както и скрити носители на вируси.

    Вирусът, който води до появата на болестта, провокира най-често острия тип заболяване. Хроничната форма на хепатит В се развива само при 10% от пациентите.

    Инкубационният период на заболяването е достатъчно дълъг: 50-180 дни, клиниката е подобен на проявите на хепатит А често се наблюдава развитието на иктеричен заболяване, слабост, болки в ставите, кожни обриви.

    Статистическите данни показват развитието на 10% от пациентите с чернодробна цироза като усложнение след хепатит В.

    Имунитетът след възстановяване е дълъг, но е възможно повтаряща се инфекция. За превантивни цели този вид заболяване се ваксинира;

    Хепатит С

    Хепатит С се предава чрез инструментален, парентерален път, чрез кръв или увреждане на лигавиците.

    Този вид заболяване рядко преминава с иктерични прояви, често симптомите му приличат на едно или друго подобно заболяване. Ето защо лекарите наричат ​​това заболяване "нежен убиец". Често пациентите развиват рак или цироза като усложнение на заболяването.

    При повечето пациенти болестта е асимптомна, човек може да бъде носител на вируса в продължение на няколко години, а не да го познае. Често техният носител се научава, когато се опитва да дари кръв или сложен преглед.

    Острият ход на заболяването се характеризира със слабост, нарушения в храносмилателния тракт, болка в ставите, рядко - жълтеница и повишаване на температурата. Около 40% от пациентите имат депресия.

    Хроничната фаза на хепатит С е напълно способна да провокира развитието на рак или цироза на черния дроб.

    Статистиката е разочароваща: около 150 милиона души по света са носители на вируса, което провокира развитието на С-формата на болестта. 350 000 души умират всяка година от усложнения след трансфера на този вид заболяване.

    Опасност от жълтеница с хепатит

    Ако се появят иктерични прояви поради механични нарушения в тялото, няма опасност за другите.

    Въпреки това, жълтеницата с хепатит е заразна:

    • Ако човек е болен от вируси на хепатит А, той може да зарази други около обикновени битови предмети, вода и храна;
    • Хепатит В и С могат да се предават чрез кръв и пол.

    Признаци за появата на жълтеница

    1. Зачервяване на урината;
    2. Слабото състояние преди грип;
    3. Белите от очите стават жълти;
    4. Пожълтяване на небцето и сублингвалното пространство;
    5. Палми, стъпалата на краката също се превръщат в жълто;
    6. Пигментът се появява на лицето на пациента: първото нещо около устата и носа.

    Лечение на иктерични прояви

    Преди лечението на жълтеница е необходимо да се подложи на цялостен преглед и да се проведат редица тестове. Само след получаване на резултатите лекарят предписва на пациента цялостно лечение на жълтеница.

    • Drug терапия на базата на Хепатопротектори (Syrepar, Silibor, Силибинин) и спазмолитици (Dibazol, No-SPA);
    • Фитотерапия (често прилагана върху новородени с жълтеница);
    • ендоскопия;
    • Хирургични интервенции;
    • Приемане на хранителни добавки.

    По-долу описваме как да лекуваме жълтеницата при остри видове на заболяването:

    1. С-формата е най-опасната, тъй като когато е хронична, има голяма вероятност за рак или цироза на черния дроб. Основата на неговото лечение е лекарството интерферон-алфа. След края на лечението е необходимо да се следи състоянието на кръвните тестове в продължение на няколко месеца;
    2. Формата А се прехвърля от по-голямата част от пациентите в острата фаза, лечението се придружава от прием на диуретици и кръвна плазма за възстановяване на протеиновия баланс;
    3. В-формата се третира с интерферон-алфа;
    4. D-формата обикновено не се проявява отделно, често е придружител на хепатит В, съответно и лечение;
    5. Е-форма на заболяването като такава, лекарите не лекуват: той преминава независимо 3-4 седмици след контакта с заразения пациент. Лекарят може да предпише само лекарства за облекчаване на основните симптоми: гадене, главоболие.

    При най-малкото съмнение за това заболяване от каквато и да е форма, веднага трябва да отидете на лекар, той ще проведе преглед и ще предпише подходящо лечение. Започненият хепатит може да бъде фатален!

    Жълтеницата е това, което е хепатит

    Какво представлява жълтеница?

    Промените в цвета на кожата и лигавиците се наричат ​​жълтеница. Той може да придружава различни заболявания на черния дроб. Оцветяването на кожата може да е различно в зависимост от причината за симптома.

    Как жълтеницата се нарича различно

    Това, което сега се счита за хепатит А, през 19 век се нарича катарална жълтеница, тъй като в началния стадий заболяването се съпровожда от възпаление на носната лигавица и леко повишаване на температурата. Професор Вирхов го нарече механичен. Само Боткин през 1883 г. доказва инфекциозния характер на болестта. След това инфекциозният хепатит започна да се нарича "болест на Botkin".

    По-нататъшно задълбочено изследване на хепатитните патогени установи, че причината за епидемичното заболяване е вирус тип А.

    Как изглежда жълтеницата: симптоми на заболяването

    Инкубационният период за хепатит А е до 50 дни. Болестта може да възникне в жлъчна, жълтеникава и субклинична форма. Симптомите се появяват стъпка по стъпка. Иктеричната версия е най-типична.

    Началото на болестта е придружено от симптоми на интоксикация:

    • Температурата се покачва леко
    • Има слабост, общо неразположение.
    • Хрема.
    • Може да наруши мускулните болки, главоболието.
    • С бързия ход на заболяването има болка в черния дроб.

    Биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на ALT, AST, GGTP, които говорят за развитието на холестаза.

    След една седмица започва ичереният период. Тютюните се избистрят, урината от сламено жълт става тъмнокафява. Първоначално жълтенето става забележимо върху склерата на очите, което по-късно се проявява върху кожата.

    След появата на жълтеница температурата на тялото се нормализира, но болката в горния десен квадрант се увеличава. Този период трае 3-6 седмици. След това иктериите падат, броят на кръвните клетки се нормализира, възстановява се.

    Жълтеницата с хепатит може да не се прояви. След това говорят за атипичния ход на болестта. Най-тежко поносими деца с хепатит А до една година и възрастни хора.

    Ако имате жълти очи, тъмна урина, трябва да потърсите медицинска помощ. Тези симптоми са типични не само за лесното протичане на болестта на Botkin.

    Причини за възникване на

    Жълтеницата и хепатитът не са едни и същи. Ако смятате, че жълтеницата е симптом, можете да разграничите три основни причини:

    Всеки от тях се различава от причините за възникване. Суперхепатален или хемолитичен, се развива с повишено разпадане на еритроцитите. В кръвта се увеличава индиректният билирубин. Тя дава на кожата лимонов жълт цвят.

    Чернодробната жълтеница се развива, когато чернодробните клетки са заразени с вируси, алкохол, токсични вещества. Кожата е оцветена в шафран жълто, черният дроб се разширява. В кръвта се открива повишено ниво на индиректен и директен билирубин.

    Причината за субхепаталната жълтеница е механично препятствие на изтичането на жлъчката, дифузионният метод на нейните компоненти пада обратно в кръвта. Цветът на кожата става зеленикаво-жълт. Общият билирубин се увеличава поради пряката фракция.

    Каква е разликата между жълтеница и хепатит?

    Хепатитът е заболяване на черния дроб, придружено от възпалителна реакция. Причината може да бъде увреждане на чернодробната тъкан чрез инфекция, токсични вещества или автоимунна реакция.

    Хепатит или обща жълтеница се нарича болест на Botkin, който причинява вирус тип А.

    Дали жълтеница е хепатит на което писмо?

    Жълтата кожа е придружител на хепатит тип А и Е, за хепатит В и С това е по-малко типично.

    Жълтеница с хепатит

    След като разгледате подробно всеки тип вирус, можете да определите кой хепатит често причинява жълтеница.

    Хепатит А

    Причината за остър хепатит е хепатит тип А. От него има малка разлика в симптомите на хепатит Е. Инфекцията се осъществява чрез фекално-орален път чрез несмлени плодове, мръсна вода. Вирусът е много стабилен в околната среда. Но умира под въздействието на ултравиолетовите лъчи, при кипене. Болестта се проявява като епидемия, по-често през лятото. За страните с тропически климат се характеризира с целогодишно разпространение на вируса. Болният е инфекциозен 5 дни преди и същият след появата на жълтеница.

    Вирусът навлиза в тялото през лигавицата на стомашно-чревния тракт и се разпространява през лимфните възли. Има основна репликация - възпроизвеждане. Освобождаването на вируса в кръвта води до повишаване на температурата и симптоми на интоксикация. След това тя прониква в черния дроб, където се възпроизвежда отново. На този етап се появи увреждане на чернодробните клетки, се развиват симптоми на жълтеница. Възпалителният процес включва имунната система, която допълнително уврежда чернодробната тъкан.

    Най-често болни деца в училищна възраст. Жълтеницата преминава в лека форма. Възрастните и възрастни хора, за разлика от младите, болестта е по-трудно да се понесе. При бременни жени проявите на заболяването са същите като при небременните жени. Усложненията са рядкост, но е възможно да се развие преждевременно раждане, пренатално изхвърляне на амниотична течност. От предаването на вируса от майка на дете не се случва.

    Хепатит В

    Разликата между този тип заболяване и хепатит А е механизмът на предаване и склонността да се развие хронична форма на болестта. Източникът на инфекция са хора с хроничен хепатит В. Предаването на вируса е възможно парентерално, тоест чрез кръв, сексуално и от болна майка до дете по време на раждане.

    Началото на болестта прилича на болестта на Боткин. След 3-6 седмици след инфекцията се развиват катарални симптоми, неразположение, температурата се повишава. Може би появата на гадене, болка в hypochondrium е вече в pre-zheltushushny период. Тогава започва да се развиват симптомите на чернодробно увреждане - потъмняване на урината, промяна на цвета на склерата.

    Иктеричната фаза продължава по-тежко, отколкото при хепатит А. Черният дроб е увеличен и болезнен, загуба на апетит до анорексия. Към клиниката се присъединяват стави, коприва, гломерулонефрит. Но друг вариант на тока също е възможен - жълтеникав и субклиничен със заличени прояви.

    В повечето случаи хепатит В става хроничен при развитието на чернодробна цироза. При 10-15% от пациентите развива рак.

    Хепатит С

    Причиняващият агент на тази форма на болестта се нарича "любящ убиец": симптомите се изтриват, прикрити за други патологии. Жълтеницата може да се развие или не.

    Инфекцията се предава по хематогенен начин. Рискът от залавянето на секс е много малък. Инкубационният период е дълъг, до 6 месеца. Първите признаци приличат на студ и не се вземат на сериозно. Функцията на черния дроб за дълго време не е нарушена, няма жълтеница. Цветът на кожата може да се промени само при цироза.

    Особеността на заболяването е, че често масивното увреждане на черния дроб е причинено не от вируси, а от автоимунна реакция на тялото. Този тип хепатит най-често изисква чернодробна трансплантация.

    Дали жълтеницата е заразна?

    Вирусът на жълтеницата е много заразен и устойчив на околната среда. За дълго време може да се запази в изсушена форма. Ето защо, хепатит А може да бъде наречен "болест на неспокойните ръце".

    Диагноза на жълтеница

    За да отговорите на въпроса, какъв вид хепатит причинява жълтеница, трябва да се подложите на проучване. Първоначалните признаци на всички вирусни хепатити са подобни, характеризиращи се с признаци на интоксикация. Само тогава се появява жълтеница. Но по-нататъшното протичане на болестта е различно. Хепатит А не влиза в хронична форма, В и С причиняват тежко увреждане на черния дроб.

    Следователно, всички пациенти са хоспитализирани, за да диагностицират заболяването и да определят тактиката на лечението.

    При биохимичния анализ на кръвта общият билирубин се увеличава благодарение на директните и индиректни фракции, ALT, AST, алкална фосфатаза. В урината се открива повишен билирубин.

    Кръвта се тества за антитела срещу хепатитни вируси. В острия период IgM се открива на съответния вирус, след възстановяване на пациента с болестта на Botkin, IgG се запазва.

    лечение

    Няма специфично лечение за жълтеница. В периода на заболяването е важно да се спазва механично и химически защитена диета, да се изключат храни, които увреждат черния дроб, алкохола. В условията на болничната маса №5 се назначава.

    Възможно е да се вземат хепатопротектори, за да се запази функцията на черния дроб, необходимите фосфолипиди за възстановяване на клетките.

    Жълтеница, причинена от ГВА

    Хепатит А (инфекциозно заболяване, хепатит, жълтеница, в която е една от най-характерните параметри) се различава достатъчно широко разпространение, като в същото време тя се диагностицира доста неравномерно на различни континенти и в различни страни, но също така и в границите на една държава.

    Традиционно в света в момента, определени региони с висока циркулация ГВА (Африка, Азия), среден (Източна и Южна Европа) и ниска (Център за Европа, Северна Америка, Скандинавия). Тези нива зависят от санитарно-хигиенното състояние. По-специално, броят на ГВА се увеличава значително при въоръжени конфликти и войни. Разрастването на ГВА може да предизвика комунална и национална нестабилност, използването на нискокачествена питейна вода. Източници на инфекция са всички хора с остри форми на инфекция.

    За това как жълтеницата се предава при хепатит, тя е известна от дълго време. Метод - фекално-орален. Хората се заразяват, като ядат заразена храна и вода, в някои случаи инфекцията настъпва чрез указания за контакт с домакинството. Дозата на инфекцията е много малка - обикновено от 100 до 1000 вирусни частици. Децата са най-податливи на HAV. Групи в повишен риск - всички организирани колективи (например военни звена). Чрез прехвърлянето на болестта пациентът придобива дългосрочен имунитет.

    Симптоми на хепатит с жълтеница

    Жълтеницата оцветява кожата и лигавиците при височината на заболяването (в ранните стадии на хепатит, жълтеницата може да се види само при дневна светлина). Жълтеницата е придружена от обезцветяване на изпражненията, "бира" цвят на урината, хеморагични явления. Цвят на кожата - оранжев или шафран. Преди това всичко изглежда жълтеница око склера и лигавицата на мекото небце.

    Вирусният хепатит е най-честата причина за остра чернодробно увреждане. Най-честият вид жълтеница при хепатит А е болестта на Botkin. Това заболяване е характерно за деца на възраст 3-7 години и болестта може да се развие в група деца, които са в близък контакт. Има заболяване сред възрастните (в 40%). Новородените са изключително болни (поради защитните елементи, идващи от майчиното мляко).

    Вирусът, който провокира болестта на Боткин, е устойчив на киселини, етер и хлор. Бактерията, както вече беше споменато, най-често навлиза в човешкото тяло през лигавицата на стомашно-чревния тракт. Инкубационният период обикновено трае от 7 до 30 дни, в някои случаи до 50 дни. При отстраняване от черния дроб, частиците на вируса влизат в жлъчните пътища и след това влизат в червата с жлъчка. Възпалението се случва в черния дроб, предизвиквайки увреждане на клетките. Инфектираните клетки умират, след което започва жълтеница (хепатит).

    Инфекция с хепатит

    Хепатитният носител е заразен човек. По време на екскременти, в околната среда навлиза голям брой вируси. За инфекция е достатъчно да се консумира вода или храна, в която има вирус. Той първоначално ще попадне в червата, след това през кръвоносната система се влива в черния дроб и води до инфекция на клетките.

    Определянето на наличието на антитела в човешкото тяло е възможно с доставянето на кръв за анализ. Това ще покаже колко голям е рискът от заразяване с хепатит. Това означава, че наличието на антитела в кръвта предполага, че човек има имунитет към хепатит и вероятността за улавяне отново е равна на 0%. Липсата на антитела е повод за ваксинация. Имуноглобулинът се инжектира в човешкото тяло, за да се предотврати развитието на заболяването. Той се прилага преди вероятна инфекция или 14 дни след заболяването.

    Жълтеница и хепатит В

    Хепатит В или серумът е често срещана и тежка форма на заболяването. Вирусът се предава от инжекции с нестерилни игли, сексуално, от майка до плод. Най-често това се случва, когато хепатит преливане на кръв, като се използва спринцовка, наркомани, татуиране с замърсени игли, пиърсинг, акупунктура, чрез замърсени зъболекарски инструменти. В 40% от случаите източникът на инфекция не може да бъде определен.

    Хепатит В вирусът се умножава и претърпява адаптация в организма от 50 до 180 дни. Първите симптоми (преди жълтеницата) са много подобни на грипа: треска, неразположение, болка в главата, болки в тялото. Симптоматичното е постепенно, температурата се покачва гладко. Няколко дни по-късно има такива симптоми:

    • загуба на апетит;
    • болка в десния хипохондриум;
    • гадене и повръщане;
    • обезцветяване на изпражненията;
    • потъмняване на урината.

    По-късно се появява жълтеница. В хепатит В пожълтяване на кожата и лигавицата проявява едновременно с обща облекчение - симптом движи назад етап (с изключение на случая на хепатит, преминава в хронична форма). При хроничен хепатит В жълтеницата е симптом на тежко пренебрегван етап.

    Ако поискате медицинска помощ навреме - остър хепатит в 90% от случаите ще завърши пълно възстановяване. Хроничният хепатит B се развива с анахроничен ход на заболяването и неадекватен отговор на слаба имунна система към ефекта на инфекцията. Ако при хепатит А тялото на пациента често се справя със заболяването сама, тогава хепатит В изисква дългосрочно лечение, освен това възстановяването не може да се нарече завършено.

    Лечението на хепатит В се предотвратява от производителите на лекарства, които обещават бързо и лесно възстановяване на рекламата. Много пациенти вярват в това, без да получат очаквания ефект: болестта преминава в хронична форма или е обременена от различни последици. Ето защо единственият човек, на когото може да се вярва, е лечението на жълтеница при хепатит - професионален лекар.

    Жълтеницата е какъв вид хепатит

    Жълтеницата се среща при хората по-често с вирусен хепатит Е и А. Всеки ден в света се провеждат изследвания върху свойствата на патогени на тези нозологични форми, се разработват методи за лечение, но човечеството е безсилно срещу вируси. Ако само имунната система не може да се справи с патологията, е трудно да се спре вирусното увреждане на хепатоцитите, последвано от необратима "свръхрастеж" с циротна тъкан. За образуването на защитни клетки отнемат около 15 дни при липса на специфично съпротивление в тялото. През този период човек става беззащитен.

    Как се появява жълтеница в вирусния хепатит Е?

    Хепатит Е се провокира от причинителя на семейството на калицивирусите, предаван чрез фекално-орален механизъм, има цикличен курс. Сред гинеколозите причинителят е известен като източник на мозъчно увреждане (енцефалопатия) при бременни жени.

    Причиняващият агент се определя само в електронен микроскоп, тъй като неговият диаметър не надвишава 32 микрона. То е унищожено под въздействието на съдържащи хлор течности, следователно, при внимателно придържане към канализацията, шансовете за инфекция са минимални.

    Жълтеница при вирусен хепатит Преди няколко години не се смяташе за опасно. Учените не обърнаха много внимание на носологията. Липсата на задълбочено изследване на вируса доведе до възникването не само на сложните форми на болестта при децата. Руските лекари са запознати с случаите на смърт на деца от вирусен хепатит А.

    Статистиката показва постепенно увеличаване на броя на случаите на този вид чернодробно възпаление по целия свят всяка година. Сега тази нозологична форма е едно от най-разпространените човешки заболявания. Около един и половина милиона случая годишно се регистрират от специалисти. Тенденцията показва постепенно прогресиране на възпалителната лезия на хепатоцитите.

    В Руската федерация за лечение на тази болест се отпуска за петата част от бюджета на Министерството на здравеопазването. Вирусът на хепатита беше идентифициран за пръв път от Фейнстоун. Първите литературни данни за него се появяват през 1973 г. В сравнение с вируса от група Е, вариантът тип А се запазва за по-дълго време в храната, водата.

    Продължителността на инкубацията е до 50 дни. При някои отделни пациенти са открити случаи на персистиране на патогена, когато са били в кръвта повече от месец.

    Симптомите на вирусния хепатит А са по-лесни за разглеждане според вариантите на течението:

    Клиничните симптоми на вирусния хепатит А на учениците от медицински университети се изследват въз основа на иктеричен вариант. С него се формира максималният брой специфични признаци на патология.

    Цикличният поток не винаги дава възможност да се идентифицира остра клиника в началния етап. Когато се анализира състоянието на дадено лице, може да бъде проследено състояние на подферилиране, хрема, катарални явления. Болезнеността в десния хипохондриум се наблюдава при остър бърз поток. Жълтеницата се появява с хепатит по-късно. Първоначално има предварително заклещен етап, който повишава концентрацията на билирубин в кръвта, но стойностите му са малки. Натрупването на токсични съединения, увеличаването на концентрацията на жлъчните пигменти води до синдром на интоксикация:

    • слабост;
    • Главоболие;
    • Мускулни болки;
    • Болка в ставите (артралгия).

    Горните симптоми са характерни за всяка болест с синдрома на интоксикация, но за развитието на вирусен хепатит показва увеличение на броя на холестаза ензими - ALT, AST, GGT.

    При липса на сложна диагноза на състоянието, често се установява погрешна диагноза на остро респираторно вирусно заболяване. Катарските явления водят до грешка. Голяма част от хората развиват диария с нарушения на стомашно-чревния тракт, което позволява да се мисли за вероятността от чревни заболявания.

    Продължителността на заболяването преди жълтеницата е до една седмица. При някои специалисти етапът трае до 2 седмици. На фона на патологията могат да се проследят изчистени фекалии, урината става тъмно жълта. Увеличаването на черния дроб 2-3 пъти показва вероятността от възпаление на хепатоцитите.

    Пред-zheltushny период преминава в 5 дни. Въображаемото благополучие е краткотрайно, но при липса на последващо наблюдение на състоянието на дадено лице е възможно рязко увеличаване на черния дроб, жълтеницата е типичен вариант на събитията. При атипичен поток симптомите се появяват след няколко седмици. Първо, цветът на изпражненията и урината се променя.

    Появата на жълтеница е остро състояние. Той е придружен от нормализиране на телесната температура, но увеличава болката в десния хипохондриум. В тежки случаи пациентът има вероятност да получи треска.

    Натрупването на симптоми на интоксикация може да бъде проследено по време на зависимост от наркотици и алкохол. В вирусен хепатит с жълтеница или не може да се пие алкохол, без да го - това поведение води до смърт, която е задействала ръст от цироза тъкан.

    Докато жълтеница продължава, но до края на острата фаза на хепатит А, неговата интензивност намалява, концентрацията на билирубин в кръвта е малко намален. Когато се комбинират синдром жълтеница и алкохол при хора увеличава вероятността от болка полето хипохондриум, тъй като "обрастване" части съединителната резултати тъканно увреждане увеличение на размера на чернодробната тъкан, орган блокиран функционалност появи лабораторни промени (повишена ALT, GGT, билирубин, АСАТ). Болезнените усещания за правилния хипохондриум се появяват само при бърз остър ток. Хроничната нозология не е придружена от болка. Само при ясно изразена цироза има много патологични синдроми.

    При анализа на хемограмата на пациента се установява нормализирането на скоростта на седиментация на еритроцитите, уголемяване на лимфоцитите и падане на левкоцитите.

    При хепатит Е, клиничните симптоми на хепатита са сходни. Продължителността на нозологията е до 45 дни, но не могат да бъдат изключени атипични варианти, които продължават повече от месец.

    Пред-чернодробната фаза при хепатит Е се характеризира със следните форми:

    1. интоксикация;
    2. трескаво;
    3. диспептичен;
    4. Холестатичен.

    Интоксикациите се проявяват не само поради жълтеница с повишен билирубин. Унищожаването на хепатоцитите се придружава от повишаване на кръвните ензими, жлъчните пигменти, киселините. Интоксикацията се влошава поради нарушения на функционирането на стомашно-чревния тракт.

    Хепатитът и жълтеницата са едно и също или не

    Жълтеницата и хепатитът не са едни и същи. За да се опише същността, е по-добре да се разделят всички нозологични форми на варианти на нарушение на метаболизма на билирубина според нивото на лезията:

    1. надбъбречна;
    2. паренхимни;
    3. Механични (чернодробни).

    Хемолитични (суперхепатични) варианти възникват поради унищожаването на червените кръвни клетки (еритроцити). Патологията се формира от различни етиологични пътища.

    Унищожаването се дължи на наследствено увреждане на мембраната на еритроцитите, ефекта на токсините, агресивните метаболити в метаболизма, съдовата патология.

    Хемолитичните форми водят до прекомерно натрупване на билирубин, тъй като хепатоцитите не са способни на пълноценна трансформация на това химично съединение. Излишните концентрации на веществото са токсични за мозъка.

    Чернодробни форми се появяват с възпаление, онкологично увреждане на хепатоцитите. Паренхимните варианти са вродени и придобити. Жълтеницата не е типичен признак за паренхимна лезия. Тежестта на синдрома се определя от количеството оцветяващи пигменти в кръвта. При различните пациенти характеристиката на клиничните симптоми на патологията се различава както в интензитета, така и в продължителността на развитието на усложненията.

    Природата на лезията, активността на потока непряко се оценява от промяната в лабораторните ензими на групата с холестаза.

    Субетепатичните видове са съпроводени от нарушение на изтичането на жлъчните пигменти.

    За да се изясни, че жълтеницата и хепатитът не са еднакви, ще разгледаме разнообразието от видове патология при хората.

    Видове nadpechechnoy жълтеница - лекарствен унищожаване на еритроцитите (хемолиза), Minkowski-Chauffard заболяване, наследствена fermentopathy, наследствени дефекти хемоглобин полицитемия.

    Чрез паренхимни тип включва много опции fermentopathia - арии, Crigler-Najjar, Гилбърт, роторни, fruktozemiya, gipermetioninemiya. В литературата има клинични форми, възникващи вследствие на абнормна структура жлъчните пътища, дефицит алфа1-антитрипсин, синдром на сгъстяване жлъчката, тумор на черния дроб.

    Съществуват смесени патологични варианти, при които комбинацията от вирусни инфекции, хемолиза и употребата на алкохол бързо водят до цироза.

    Хипербилирубинемията при новородени се формира поради несъвършенството на функционирането на механизми, насочени към обмен на дадено вещество. Появява се на 3-тия ден след раждането на бебето.

    Преходното повишаване на билирубина продължава повече от 36 часа, но не винаги стойността на този пигмент е оптимално възстановена. Ако по време на всеки час количеството билирубин е повече от 3 μmol на литър, лечението трябва да се извърши, тъй като нозологията няма да изчезне сама.

    Синдромът на Гилбърт е чернодробна дисфункция с наследствени причини. Генетиката е създала автозомен доминантен вид предаване, така че нозологията напредва в човешкото население.

    Наследствената форма на Krigler-Nayyar тип 1 се предава чрез автозомно рецесивен тип. Опасността е енцефалопатия, при която се образува увреждане на мозъчната тъкан с последващо развитие на деменция, склероза.

    жълтеница - синдром, който се развива в резултат на натрупване на кръв в прекомерно количество билирубин. В клиниката се диагностицира чрез иктеричен оцветяване на кожата, лигавиците и склерата. Излъчва различни нюанси на жълтеница оцветяване: шафран жълто, чернодробна жълтеница характеристика, лимон жълто в хемолитични процеси, зелено и тъмно маслиново при продължително интра- и екстрахепатална жлъчна обструкция. Те нямат значителна диагностична стойност.

    Причината за всяка жълтеница е дисбалансът между образуването и освобождаването на билирубин. Във връзка с това много години жълтеницата е разделена на хемолитични, паренхимни и механични.

    Повишаването на знанията за образуването и обмена на билирубин през последните години допринесе за популярността на патогенетичната класификация, според която е изолирана предхепатална, чернодробна и posthepatic жълтеница. В националната литература подобен механизъм на жълтеница се смята за суперхепатален, чернодробен и субхепатален.

    Супер хепатитна жълтеница

    Супертепатичната жълтеница се причинява от повишена дезинтеграция на еритроцитите или техните незрели прекурсори. В резултат на това е повишено образуване на билирубин, напълно се оттегли, че черният дроб не е способен.

    При хемолитична жълтеница в кръвта, съдържанието на повечето индиректни билирубин се увеличава, въпреки че черен дроб метаболизира и показва много повече от нормалното количество свободен пигмент. При масивна хемолиза хепатоцитът не може да отдели целия заловен билирубин и в резултат на това свързаният пигмент също се връща в кръвта. Съдържанието на серумния билирубин извън кризата не надвишава 34-50 μmol / l (2-3 mg%), а през периодите на криза се увеличава рязко. Не е намерен билирубин в урината, съдържанието на уровилиноиди в урината и изпражненията е рязко увеличено поради стероцилиноген.

    Основната причина за суперчепатичната жълтеница е наследствената и придобита хемолитична анемия. В допълнение, тя може да се развие при заболявания, свързани с неефективна еритропоеза, с В12-дефицитна анемия, еритропоетична порфирия, първична шънт хипербилирубинемия и други.

    Клинично значение е очертаването на хемолитична анемия с чернодробна и субхепатална жълтеница. Хемолитичната жълтеница с различен генезис има редица общи симптоми, които я правят лесна за разграничаване от други видове жълтеница. Те включват:

    Най-надеждният при хемолизата позволява да се прецени съкращаването на продължителността на живота на еритроцитите, подложени на изследвания с хроничен радионуклид 51 Cr; при интраваскуларна хемолиза, отличителните черти са повишаване нивото на свободната плазмена хемоглобина, хемоглобинурията и хемоидеинуриурията.

    Има две големи групи хемолитична анемия - наследствена и придобита. Повечето от наследствената хемолитична анемия се придружават от клетъчна хемолиза (наследствена микросфероцитоза, хемоглобинопатия).

    Патогенезата на наследствената хемолитична анемия е различна. Разпределянето на анемия, свързано с нарушение на структурата на мембраната на еритроцитите, активността на техните ензими, синтезата на протеиновата част на хемоглобина - глобин.

    В клиничната практика в хемолитична жълтеница, често трябва да се направи диференциална диагноза между различни форми на автоимунна хемолитична анемия с наследен microspherocytosis. Диагнозата се основава на идентифицирането и normocytes Coombs положителна проба с автоимунна хемолитична анемия, и в наследствен microspherocytosis дефинирани освен microspherocytosis, намален осмотична устойчивост на еритроцити и отрицателен Coombs.

    Чернодробна жълтеница

    Чернодробна (паренхимни) жълтеница, причинена от увреждане на хепатоцити и жлъчни капиляри, свързани с чернодробно нарушение, проявяващо се с повишени серумни съдържание често директен билирубин. В зависимост от механизма на патологичен процес в хепатоцитите три вида чернодробна жълтеница: хепатоцелуларен и холестатичен fermentopaticheskuyu.

    Хепатоцелуларно жълтеница - един от най-честите признаци на остра и хронична чернодробна щети. Това може да се наблюдава в остър вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, лептоспироза, токсични, лекарствен, алкохолно чернодробно заболяване, хроничен хепатит, цироза, хепатоцелуларен карцином. Водещата роля в патогенезата на нарушение на целостта и пропускливостта на мембраните на хепатоцитите с добив директен билирубин в хармоници, и след това в кръвния поток.

    Характеризира се с леко или рязко увеличение на нивото на общия серумен билирубин с преобладаване директно фракция билирубинурия urobilinoidov и увеличаване на размера на урина поради уробилиноген при нормални разпределение stercobilin фекалиите.

    Клиничната картина се състои от светъл цвят на кожата иктеричен екстрахепаталните признаци еднакво увеличение на черния дроб, често с увеличение на далака, признаци на хепатоцелуларен дефицит. В хронично чернодробно заболяване, както и симптоми на жълтеница откриване портална хипертония (езофагеални варици, стомаха, хемороидални вени, венозна мрежа изразена в предната коремна стена, асцит). В биохимични кръвно изследване показват признаци цитолиза хепатоцити, повишено съдържание на желязо, хипергамаглобулинемия, повишена производителност и намалени проба тимол сублимиране и нарушение синтетичен чернодробна функция.

    При започване на диагностика с чернодробно-клетъчна жълтеница е необходимо първо да се изключи опасна патология за заобикалящата я итерна форма на остър вирусен хепатит. За разпознаването на острия вирусен хепатит е необходимо да се помнят данните от епидемиологията, клиничните характеристики на най-разпространените форми на остър вирусен хепатит в клиничната практика.

    Остър вирусен хепатит - инфекциозно заболяване, което се основава на остра чернодробна некроза и възпаление, причинени от вируси на хепатит А, В, С, D, Е, G в центъра на клиничната картина заема чернодробно увреждане, независимо от вида на вируса на болестта има цикличен поток.

    Хепатит А

    Епидемиология. Основните начини за разпространение на вирусен хепатит А са храносмилателни, контактни домакинства и вода. Болестта се среща спорадично или под формата на епидемии, като максималната честота на заболяването пада през есенно-зимния период. Най-често в периода на епидемични огнища, децата от 3 до 7 години са болни, което е свързано с нисък санитарен и хигиенния стандарт на живот в определени райони.

    Инкубационният период трае от 2 до 6 седмици.

    Клинични прояви хепатит А зависи от възрастта на болните: субклиничните и изтрити форми са най-характерни за децата, в юношеството и при възрастните, иктеричните форми са по-чести.

    Диагнозата. В острия период на заболяването при всички пациенти се формират IgM-специфични антитела от клас IgM, които са основните диагностични маркери. След това техният титър постепенно намалява и антителата от клас IgG се определят дълго време в кръвта - пациентите стават имунизирани срещу реинфекция.

    Текущи и прогнози. С HAV инфекцията, като правило, се наблюдава възстановяване. В редки случаи възрастни получават клиничен рецидив, обикновено през първите 3 месеца, напомнящ за първата атака на хепатит. Възможно е изразен холестатичен синдром. Фулминантни (бързо протичащи) форми се срещат в 0.1% от случаите.

    Лечение. Няма специално лечение за хепатит А. Основната терапия включва диета (таблица номер 5) или нежна схема.

    предотвратяване Хепатит А се състои главно в подобряване на санитарните и техническите условия на живот на населението. Активната имунизация се извършва с рекомбинантна ваксина за лица, които отиват в силно ендемични зони; преди неваксинирани лица в близък контакт с пациенти с остър вирусен хепатит А. Пасивна имунизация се извършва чрез прилагане на 5 ml имуноглобулин, но не е в състояние да предотврати развитието на субклинична инфекция.

    Хепатит В

    Епидемиология. HBV инфекцията е една от най-честите човешки вирусни инфекции. По-голямата част от заболяванията се свързват с инструментална инфекция (спринцовки, игли, зъбни инструменти, инструменти и т.н.), много по-малко - с въвеждането на нетретирани кръвни препарати за вируса на хепатит В. Основният източник на инфекция са носители на HbsAg, пациенти с хроничен и (рядко) остър вирусен хепатит В.

    Най-опасните пътища за контакт за предаване на инфекция включват интимна (особено сексуална) и генерична.

    Изкуствен предаване път се създава, когато медицински диагностични манипулации, включващи нарушение на кожата и лигавиците (, стомашно-чревни и гинекологично изследване инжектиране, стоматологични процедури), ако инструментът не е добре обработени.

    Особено застрашени от инфекция са хората, които извършват хемодиализа, както и някои социални групи - хомосексуалисти, наркомани, проститутки. В групата на висок риск от HBV инфекция включват здравните работници, които имат контакт с кръв и неговите компоненти, включително хемодиализен център персонал, лекари, гинеколози, хематология, лаборатория, лечение и хирургични медицински сестри.

    Характеристики на клиничната картина. Инкубационният период на остър хепатит В варира от 4 седмици. до 6 месеца, средно 50 дни.

    Пред-zheltushny период се характеризира с постепенно начало, липса на висока температура, но състояние subfebrile е възможно, артралгия (главно през нощта) се отбелязва при 20-30% от пациентите. Има неразположения, слабост, умора, намален апетит, гадене, повръщане, усещане за тежест и скучна болка в десния хипохондриум. Вече в периода преди жълтеницата се увеличава активността на серумните трансаминази, възможно е да се открият специфични маркери на HBV. При някои пациенти продромалните явления може да отсъстват напълно, потъмняването на урината и иктеричните склери са първите симптоми на заболяването.

    Иктеричният период продължава с изразени и персистиращи клинични симптоми на заболяването: слабост, повишаване на гаденето, намаляване на апетита достига пълна анорексия. Сърбежът на кожата се среща при 20% от пациентите. Жълтеницата достига максимум на 2-3-та седмица. Урината остава тъмна, фекалиите са обезцветени. Черният дроб е разширен, донякъде уплътнен, чувствителен към палпиране.

    Клиничната хода на остър хепатит В, по променлива и по-трайно от хепатит А. Често екстрахепатални прояви: уртикария и други обрив, артрит (предимно артралгия) и много по-малко гломерулонефрит и васкулит. HBV инфекцията е свързана с повече от една трета от случаите на нодуларен полиартерит.

    В същото време са възможни жълтеница и субклинични варианти.

    Диагнозата. HBsAg започва да се открива в серум от 2 седмици. до 2 месеца. преди клиничните прояви на болестта. Анти-HBc се откриват приблизително едновременно с клиничните симптоми и повишената серумна трансаминазна активност. Първоначално се открива високо-титър анти-HBcIgM, който се запазва в серума от няколко месеца до една година; впоследствие доминира анти-HBcIgG.

    Активните репликационни маркери - HBeAg, ДНК полимераза и ДНК-HBV - обикновено могат да бъдат открити в серума преди повишаване на трансаминазната активност. Продължителността на наличието на положителен HBsAg варира значително - от няколко дни до 2-3 месеца; Устойчивостта за повече от няколко месеца може да показва хроничен процес. Характерно е, че HBsAg престава да бъде определен преди появата на анти-HBs. Тези антитела се наблюдават при 80-90% от пациентите, особено през периода на възстановяване и показват относителен или абсолютен имунитет. Тяхното откриване показва адекватен имунен отговор към инфекцията.

    Прогноза. Най-малко 90% от пациентите с остър хепатит В без съпътстваща патология напълно се възстановяват с изчезването на HBsAg. По-малко от 1% развиват масова чернодробна некроза, това усложнение се среща по-често, отколкото при вирусния хепатит А. При 5-10% от пациентите с персистиращ HBsAg повече от 6-12 месеца. съществува риск от развитие на хроничен хепатит. Част от пациентите с хроничен хепатит може да развие цироза и първичен рак на черния дроб. Може би асимптоматичен превоз на HbsAg.

    Лечение. Показанието за антивирусната терапия е продължителен курс на инфекциозния процес, тъй като в този случай рискът от развитие на хронични форми на болестта е висок. Критерият за продължителен поток е запазването на HbeAg за повече от 30 дни. Интерферон назначава през първите 3 дни за 3-5 млн. МЕ на ден дневно, а след това всеки ден за 3 млн. МЕ за 3 седмици.

    Специфична профилактика се извършват с рекомбинантна HBV ваксина. Ваксината се използва три пъти: повторно приложение след 1 и 6 месеца. Ваксинацията срещу хепатит В е включена в календара на превантивните ваксинации.

    Активна имунизация се извършва в групи с висок риск: здравни специалисти (лекари, стоматолози, офис хемодиализа персонал) пациенти на диализа и пациенти, подложени на многократни хемотрансфузии (например хемофилия), наркомани, лица с хетеросексуалните и семейни контакти носители на HBsAg, хомосексуалисти.

    Ваксинацията на новородени от майки - носители на вируса на хепатит В, която се извършва на 1-ви ден от живота с последващо въвеждане на ваксина на възраст от 1 до 6 месеца, се признава за първи приоритет. За аварийна профилактика неваксинираният медицински персонал (с разфасовки, инжекции) използва хиперимунен специфичен имуноглобулин с висок титър антитела към HbsAg, активна имунизация с ваксина срещу хепатит В.

    Хепатит D

    Заразяването с HDV изисква предварителна или едновременна инфекция с хепатит В, който действа като помощен вирус. Възпроизвеждането на HDV и осъществяването на неговите патогенни свойства се наблюдава само при организъм, инфектиран с HBV.

    Клинични признаци. Едновременната инфекция с HBV и HDV (коинфекция) води до развитие на остър хепатит със смесена етиология. Продължителността на инкубационния период е същата като за HB (1.5-6 месеца). Пред-zheltushny период с по-кратък остър курс и ранни симптоми на интоксикация.

    Типична по-висока температура, артралгия; може да има болка в черния дроб. При иктеричен период се увеличават симптомите на интоксикация, нараства болката в черния дроб, възниква се слепота. Особеността на смесената инфекция е клинико-ензимна или само ензимно обостряне на 15-32 ден от заболяването. Дейността на ACT е по-висока от тази на ALT; в същото време индексите на тимоловия тест се увеличават, което е необичайно за остър хепатит.

    Когато се инфектират съвместно, делта-антиген може да бъде открит в кръвния серум на пациентите 4-7 дни след появата на жълтеница и в рамките на следващите 1-2 седмици. Практически успоредно с делта антигена се открива PHK-HDV. HDV инфекцията отразява откриването на анти-HDV IgM клас на височината на заболяването и в периода на възстановяване. В почти всички случаи, HbsAg, HbeAg и анти-HBcIgM също присъстват в серума. Устойчивостта на анти-HDVIgM корелира с активността на HDV инфекцията и увреждането на черния дроб.

    Остър вирусен хепатит D с HBsAg носители суперинфекция характеризира с кратък период на инкубиране (1-2 месеца), поява на остра болка в горния десен квадрант, треска, увеличена с появата на клинични симптоми на жълтеница, асцит оточна синдром, смущение на протеин-синтетичен чернодробна функция, наличие на анти-делта IgM, след това - анти-делта IgG или делта антиген; заедно с HBsAg се появи анти-HBe и анти-HBcIgM.

    Трябва да се отбележи, че многократната вълна на заболяването при многократно клинико-ензимно обостряне.

    Текущи и прогнози. При пациенти със съпътстваща остра инфекция с HBV и HDV няма ясно изразено увеличение на честотата на хроничен хепатит, но честотата на остра чернодробна недостатъчност е по-висока, отколкото при остър хепатит В.

    Лица, хронично инфектирани с HBV, HDV суперинфекция остра екзацербация и често причинява тежък хепатит prognostically неблагоприятно на образуването на хроничен хепатит D (70%) с висока активност и процеса на преход към чернодробна цироза. Възстановяването с тази форма на хепатит D се среща рядко.

    Лечение. Използването на лекарства с интерферон забавя прогресирането на заболяването; курсът на лечение е 12 месеца. и още.

    Ваксини, които предпазват носителите на HbsAg от суперинфекция с делта вирус, не са създадени, превантивни мерки за предотвратяване на парентерално предаване на вируса са в челните редици.

    Хепатит С

    Епидемиология. РНК-HCV се определя в серума на инфектирани индивиди, но при по-ниска концентрация, отколкото при хепатит В. Патоген обикновено се понася в масивна инфекция, например преливане на кръвни съставки, и по-малко вероятно пътека на трансфер характеристика на HBV-инфекция (перинатална, пол, семейство контакт ).

    Рискът от инфекция на медицинските работници чрез случайно инжектиране на игла, инфектирана с HCV е между 4 и 10%. Инфекцията често се наблюдава при интравенозно използване на наркотици, при пациенти на хемодиализа и при пациенти, които трябва да инжектират лекарства от плазмата. Възможна инфекция на реципиенти с органна трансплантация от HCV-положителни донори.

    HCV е основната причина за посттрансфузионен хепатит; тя съставлява до 70% от всички случаи.

    Клинични признаци. Инкубационният период след заразяването е средно 5-7 седмици, след което се наблюдава повишаване на активността на трансаминазите и други клинични прояви.

    За остър хепатит С се характеризира с високо специфично тегло на жълтениците (повече от 80%), които са най-често асимптоматични.

    Клиничните симптоми и лабораторните параметри на хепатит С са неразличими от други варианти на остър хепатит. Обикновено остят хепатит С протича много по-лесно, отколкото други остри вирусни хепатити.

    Диагнозата. Специфични маркери, които потвърждават наличието на остър хепатит С са антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV), които се намират в съвременни системи за изпитване на ELISA, като се започне с 2-3 седмици на заболяване. За откриване на фалшиво положителни проби се използва радиоимуноблот анализ (RIBA), който дава обективен резултат в повече от 95% от случаите.

    Единственият абсолютно надежден тест е откриването на хепатит R РНК чрез полимеразна верижна реакция.

    Текущи и прогнози. Острата HCV инфекция само в редки случаи може да причини масова чернодробна некроза и фулминантна чернодробна недостатъчност. В този случай HCV инфекцията е много по-вероятно да придобие хроничен ход от инфекцията с HBV. Резултатът от заболяването в 80% от случаите е хроничен хепатит. Късни усложнения могат да бъдат цироза и хепатоцелуларен карцином.

    Лечение. Предвид сериозната прогноза и липсата на критерии за предвиждане на хроникирането, препоръчително е да се предписват препарати от интерферон в допълнение към основната терапия. При започване на лечението през първия месец от заболяването се препоръчват 3 милиона ME интерферон дневно в продължение на 3 дни, след това една доза 3 пъти седмично; курс на лечение - 1 месец. Ако лекарството се използва не през първия месец след началото на заболяването, но през следващите 3 месеца, тогава 3 милиона ME се предписват ежедневно в продължение на 1 месец, след това в същата доза 3 пъти седмично. Процесът на лечение е 3 месеца.

    специфичен предотвратяване е невъзможно поради липсата на ваксина.

    Холестатична жълтеница (интрахепатална холестаза) Най-често се наблюдава при остра лекарствено индуциран хепатит (получаване хлорпромазин, анаболни стероиди, андроген, сулфонамиди), холестатично форма на вирусен хепатит, токсичен нараняване и алкохол, първична билиарна цироза. Редки форми на чернодробна холестаза - идиопатична доброкачествена повтарящи холестаза (синдром Sammerskilla), Кароли заболяване (вродена разширение на жлъчния канал), първичен склерозиращ холангит, холестаза на бременността. Освен това, холестатично жълтеница може да се случи в тежки остри бактериални инфекции и сепсис, черния дроб Alveococcosis и амилоидоза, саркоидоза, кистозна фиброза и други. Тя се основава на образуването на разстройства на жлъчна екскреция на жлъчни мицели и директно от хепатоцитите или жлъчния канал.

    Холестатична жълтеница е съпроводено с повишени кръвния серум на преки и непреки билирубин. Изолиране urobilinovyh органи с изпражнения и урина намалява или отсъства. Характерно клиничен и биохимичен симптом: сърбеж, холестаза повишена активност на ензимите (алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза, 5-нуклеотидаза, левцин аминопептидаза), жлъчни киселини, холестерола.

    Ферментопатичната жълтеница се причинява от неадекватността на ензимите, отговорни за улавянето, конюгирането или екскрецията на билирубин. Хипербирубинемията се причинява от преобладаващо разстройство на една от фазите на интрахепатален метаболизъм на билирубина. Основната причина за това са синдромите Gilbert, Kriegler-Nayyar (тип II), Dabin-Johnson, Rotor; това включва някои видове жълтеница с повишаване на съдържанието на индиректния билирубин.

    Подхепатна жълтеница

    Субехната (механична) жълтеница се развива, когато се препятства жлъчният поток от жлъчните пътища в дванадесетопръстника. Причината за това са: обтурване на чернодробните или обикновените жлъчни пътища, ампула на голямата папила на дванадесетопръстника от конкрети, тумори, паразити; рак на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб, дванадесетопръстника; кисти и хронично възпаление на панкреаса, лимфогрануломатоза, следоперативно стесняване на общия жлъчен канал; атрезия (хипоплазия) на жлъчния тракт.

    За podpechenochnoy жълтеница се характеризира с повишаване на серумните нива на кръвта, най-вече директно и в по-малка степен косвен билирубин. Изолирането на телата на уковилин с изпражнения и урина е намалена или липсва, се открива билирубинурия.

    choledocholithiasis - най-честата причина за субхепатална жълтеница, тя представлява 20-30% от всички случаи на запушване на жлъчния тракт. Локализация камъни с choledocholithiasis: интрахепаталните канали - 5.10% от общия жлъчен канал - 60-70%, на ампула основен дванадесетопръстника папила - 15-25%.

    За съсирване с обикновен жлъчен камък се характеризира с появата на жълтеница след болезнена атака и с подуване на канала, болката не оказва влияние върху интензивността на жълтеницата.

    Когато камъкът е блокиран от жълтеница, той се развива в рамките на 24 часа след началото на болката или огромния хлад и този път зависимостта има голяма диференциална диагностична стойност. Болка в типичен колики е локализиран в правилната хипохондриум разпространява и към дясното рамо или ръка, въпреки че може да има локален, а в някои случаи, разпространява и към лявата ръка, наподобяващи ангина.

    Стагнация на жлъчката, като правило, води до холецистит и възходящ холангит, така че камъните в общия жлъчен канал общ триада от болка, жълтеница, треска. Кожен пруритус с тази жълтеница се наблюдава в 50% от случаите. За разлика от дългосрочно блокиране на туморния камък рядко е пълна, така че реакцията да urobilinovye тяло и билирубин в урината, sterkobilinogena в изпражненията може да бъде алтернативно положителен (от болка атака), отрицателен (време на атака). Продължителното запушване камък обикновено е непълна и серумния билирубин, въпреки че достига високи стойности, но рядко надхвърля 170 пикомола / L (10 мг%).

    Камъните на чернодробния канал, като правило, причиняват същата клинична картина като обикновените камъни в жлъчните канали. Когато големият клон на черния дроб е блокиран, механичната жълтеница е възможна, често жълтеницата не е интензивна поради непълна блокада.

    Характеристика на клиничната картина с камъни от муковисферата е едем на жлъчния мехур без жълтеница. Жълтеницата се появява с камък, заклещен в общия чернодробен канал в района на влизането му в муковискуларния канал.

    Камъни на голямата дуоденална папила особено често придружени от пълна обтурация на жлъчния тракт и персистираща механична жълтеница.

    По този начин, конкрети в различни части на жлъчната система могат да предизвикат подобна клинична картина. За да се установи тяхната локализация, визуализацията на жлъчката с помощта на ултразвук, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография и в редки случаи перкутанна холангиография е от решаващо значение. Колелохолитиазата често се усложнява от инфекциозни Холангит, стеноза на ампулен сфинктер, индуцируем панкреатит, които се превръщат в пряка причина за механична жълтеница. Оголването на голямата дуоденална папила е често усложнение на холедохолитиазата и се наблюдава при 50% от пациентите. Особено големи диагностични възникнат затруднения в отличителната обструктивна жълтеница, причинена от хроничен панкреатит induratum придружаващия choledocholithiasis, и рак на панкреаса. Няма ясни критерии за диференциация, като след хистологично изследване обикновено се установява точна диагноза.

    Остри стриктури на екстрахепаталните жлъчни пътища често води до развитие на механична жълтеница. Обикновено това се случва след операцията (увреждане на стената на канала в ограничена област, пълно пресичане, изрязване на стената, пълна или маргинална превръзка). Диагностичната стойност не изчезва след операцията или отново се развива персистираща механична жълтеница или жлъчна фистула, холангит.

    Рядка форма на хронично възпаление на жлъчните пътища, което води до нарушаване на тяхната проходимост, е дифузен и локален стенозен холангит. Дифузната констриктивен холангит развива поради вродена атрезия интра- и екстрахепаталните жлъчни канали и се придружава от обструктивна жълтеница, perivistseritom, билиарна цироза. Дуонезекопията, последвана от холангиография, потвърждава диагнозата.

    Тумори на хепатопанкреатодуоденалната зона заемат важно място сред причините за субхепаталната жълтеница; те водят до механична жълтеница в 55-75% от случаите. Ракът на жлъчния тракт и голямата дуоденална папила се развива постепенно и често без болка; болката е рядко пароксизмална, по-често болезнена, с умерена интензивност. При диференциална диагноза значително място се дава на разширения жлъчен мехур, въпреки че този знак не е абсолютен. Най-често (в 85% от случаите) има положителен симптом на Courvoisier при рак на голямата дуоденална папила и панкреаса. Особено важно е при изследването на изпражненията. Жълтеница започне без болка и aholichny стол, предизвиква съмнение за тумор, и чернодробна колика и боядисани в първите дни на стола, са характерни за обструктивни свързани жълтеница въздуховоди камъни.

    Когато туморите канални обща жлъчни и основен дванадесетопръстника папила е удължено пълно запушване на отрицателен отговор на жлъчни пигменти в урина и фекалии и стабилна билирубинемия до 500 пикомола / L (30 mg%).

    Рак на голямата дуоденална папила, като правило, придружен от повишаване на телесната температура, често до фебрилни номера, периодични или постоянни. В допълнение, в много случаи има тазово изпражнение или положителна реакция към кръвта в изпражненията.

    Състав на жлъчните канали от тумора отвън се появява с рак на главата на панкреаса, метастази на рак от различни части на стомашно-чревния тракт, първичен рак на черния дроб. Основният източник на метастази са тумори на стомаха и хранопровода, панкреаса, жлъчните пътища, дебелото черво

    Рак на главата на панкреаса е придружен от жълтеница в 80-90% от случаите. Голям жлъчен мехур с пълно затваряне на общия жлъчен канал се открива папилаторен или с лапароскопия, характерен за рак на главата на панкреаса. Диагнозата се подпомага от рентгеново изследване на дванадесетопръстника, разкриващо дефект в средната му стена или в областта на препиориите. Ултразвук и сканиране на панкреаса със селен-метионин също помагат.

    Първичен рак на черния дроб повече от 50% от пациентите развиват цироза. Патогномонична механична жълтеница едновременно с персистиращ асцит, рефрактерно на терапията. Значителна помощ при диагностицирането е откриването на а-фетопротеин, чернодробно сканиране. Известни са случаи на механична жълтеница, дължаща се на доброкачествен тумор в областта на голямата дуоденална папила. Правилната диагноза е възможна по време на операцията след хистологично изследване. Компресията на жлъчните пътища също е възможна с лимфогрануломатоза, левкемия, абсцеси на черния дроб.

    Диагностична програма за чернодробна и субхепатална жълтеница

    Разграничението между жълтеницата може да се представи на два основни етапа. Първата е да се установи механичната природа на жълтеницата, втората е да се определи местоположението на обтурацията и нейната специфична причина.

    За първия етап клиничните данни и биохимичните изследвания, посочени по-горе, са от особено значение.

    Ултразвукът играе ролята на скринингов тест за диференциална диагноза на чернодробната и субхепаталната жълтеница и трябва да се извършва първо от инструменталните методи на изследване. Когато става дума за дифузно увреждане на черния дроб и непроменени жлъчни пътища, най-вероятно е чернодробната жълтеница, причините за която могат да се определят чрез чернодробна биопсия. При отсъствието на причини, обясняващи жълтеница или с разширяването на жлъчните пътища, ултразвукът, последван от ултразвук, е последван от езофаггактодуденоцескопия. Чрез нея се определя горната част на храносмилателния патология: езофагеални варици, стомашен тумор, папиларен, стомаха деформация поради компресия на дванадесетопръстника отвън. Гастродуденосекопията може да открие рак на голямата дуоденална папила и дванадесетопръстника, които могат да бъдат радикално отстранени хирургически. Това изисква биопсия, чиито нормални резултати не изключват рак, тъй като лезията може да бъде подкукозна. Освен това се оценява техническата осъществимост на ретроградна холангиопанкреатография (RCPP).

    Понастоящем е развита ендоскопска ехография - един от най-информиращите ендоскопски методи в изследването на жлъчно-панкреатичния регион. Това изследване е най-точният метод за визуализиране на малки конкрети и обструкция на жлъчните пътища. Въпреки това, необходимото оборудване е скъпо и крехко, проучването отнема много време.

    Ако duodenoscopy не показва недостатък, че трябва да се извърши ERCP, за да се оцени жлъчните пътища и на панкреаса стеноза канал и камъни в общата жлъчния канал, рак на панкреаса. Когато основателно съмнение за рак на панкреаса, проведено селективна ангиография, не само прецизира диагнозата, а също така определя възможността за операция при рак на панкреаса. Ако ERCP не успя да се изяснят причините за запушване могат да се извършват перкутанна gepatoholangiografiya.

    Лапароскопията се използва в случаите, когато изброените дейности не доведоха до специфична диагноза.

    причини

    Най-често води до появата на жълтеница видове вирусен хепатит А, В, С, D, Е. Това е инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб селективно да провокира в тъкани (паренхим) остро или хронично възпаление. Пожълтяването на кожата с нея има отделно име - паренхимен или чернодробна жълтеница. Причиняващият агент се предава посредством такива пътеки:

    Вирусните видове А и Е са причина за остър хепатит. За да зарази, е достатъчно да влезе в устата - с вода, без вода, храна. Несигурните дори кърпи, чинии и четки за зъби - този метод се нарича контактно домакинство и е по-рядък.

    Жълтеница се предава като епидемия епидемия в големи колективи, за предпочитане деца, защото желанието да вкусите околните предмети или докосване храната без да си измие ръцете си - идеално "входната врата" за вируса.

    Дали жълтеницата се предава от вътрешни или въздушни капчици? Жълтеницата, причинена от вируси тип В, ​​C, D, е доста заразна, но случаите на предаване чрез ненарушена кожа, домакински предмети или въздушни капчици не са фиксирани. Вирусът се съдържа в висока концентрация в кръвта; по-малък брой - в спермата, влагалищна тайна.

    Причините за жълтеницата с парентерален хепатит варират.

    Предавани чрез контакт с кръв - кръвопреливания (кръвопреливане и компоненти), инвазивни стоматологични, хирургически, козметични процедури (нарушаване на целостта на кожата и лигавиците). Специална група от рискове - хора, които използват инжектиращи наркотици.

    Сексуалният акт, който не е защитен от презерватив, също носи риск от възникване на жълтеница. Как мога да взема дете ако жълтеницата е диагностицирана в майката? Инфекцията се осъществява по вертикален начин, т.е. в утробата от бременни до плодове, лактация - по време на кърмене.

    При острата форма на заболяването е невъзможно да се определи вида на хепатита без специфична диагноза. В повечето случаи периодът на първична инфекция не се проявява и болестта, използвайки слаби места на имунитет, преминава в хроничен ход.

    Как жълтеницата се предава от човек на човек най-често? Преди се е смятало, че най-честата причина за жълтеница - заболяване Botkin е, или хепатит А. Въпреки това, с подобряването на лабораторни практики и въвеждането на задължителна скрининг на рисковите групи в процента на населението на парентерално честота хепатит нарасна значително.

    Това се дължи на голям брой заразени донори, пациентите се нуждаят от преливане на кръв и дълъг латентен (скрит) период на хепатит В, когато здравословното състояние не е сериозно.

    Използването на тестове, които могат да открият вирус, помага да се изясни надеждността на предполагаемата диагноза на лекар, но в същото време допринася за впечатляващите статистически данни.

    симптоми

    Какъв вид хепатит е придружен от жълтеница? Това е важен симптом, който веднага се проявява с остър хепатит и се наблюдава почти винаги с обостряне на хронични. Картината на заболяването се характеризира с:

    • общо неразположение, летаргия, главоболие, повишена температура;
    • уголемяване на черния дроб (хепатомегалия);
    • гадене, повръщане, диария;
    • появата на иктер на кожата, видими лигавици и склероза на очите;
    • сърбеж на кожата, по-лошо през нощта;
    • промяна в цвета и външния вид на урината ("цвят на бирата", появата на пяна), както и изпражнения - напротив, губи цвят (става ахоликулярен);
    • болка в мускулите и ставите.

    Сърбежът в жълтеницата се обяснява с натрупването на жлъчни киселини, които дразнят нервните окончания.

    Болестта на Botkin или хепатит А се различава от другите вирусни чернодробни лезии чрез наличието на класически продромални етапи (преди появата на основната картина).

    Сред тях asthenovegetative (главоболие, виене на свят, раздразнителност, постоянна умора, безсъние), диария (чувство на тежест в стомаха, оригване, киселини в стомаха, гадене), artralgichesky (болки в ставите без видима причина), грип (треска, болки в тяло, възпалено гърло, хрема).

    Какво е опасно за жълтеницата за човек? Сам по себе си, този синдром е признак на вирусна агресия и възпаление в чернодробния паренхим. Вероятността от усложнения зависи от вида на вируса, етапа на курса, наличието на съпътстващи чернодробни заболявания, както и индивидуалните характеристики.

    По този начин, хепатит Е, повечето хора имат малко различими от заболяване Botkin е застрашаващи последствия от бременността - разработване фулминантен (внезапна) чернодробна недостатъчност, което е изключително опасно за живота на жената и детето.

    Парентералният хепатит, преминаващ в хронична форма, се открива от имунната система, но по това време той вече е защитен от силна клетъчна "броня" на хепатоцита. За да ги унищожи, имунитетът атакува заразените клетки, а в същото време скритият вирус умножава, обезсилва и толкова безплодни усилия.

    Хепатоцитите са убити, а броя на функциониращите звена паренхим намалява - оставащото да издържат на повишено натоварване, увеличаването на обема (хипоплазия), което води до хепатомегалия. В местата на некроза се образуват т.нар. Регенеративни възли, състоящи се от съединителна влакнеста тъкан - се образува цироза.

    Понякога черният дроб изпълнява функциите си, привличайки всички механизми на компенсация, но рано или късно има разбивка. Повишава се чернодробната недостатъчност.

    Ефектите от жълтеницата при мъжете се наблюдават в хроничен процес, когато либидото намалява, се наблюдава еректилна дисфункция. При жените хроничният хепатит може да доведе до гинекологични проблеми - нарушение на менструалния цикъл и свързано с него трудност при зачеване и задържане на бременността.

    Дарение и хепатит

    Кръвта има наистина уникална композиция. Това е вид съединителна тъкан, включително плазма и профилни елементи. Първите открития на трансфузиологията започнаха с трансфузии, които чрез проба и грешка бяха ограничени до общите правила.

    Към днешна дата рядко се използва цяла кръв, предпочита се съставките - прясно замразена плазма, еритроцитна маса и тромбоцитна маса; това се дължи на високия риск от нежелани реакции, произтичащи от имунния конфликт.

    Жълтеницата с хемолитично заболяване на новороденото може да се превърне в индикация за метаболитна трансфузия - единственият начин да се спаси живота на малкото дете. Необходимостта от кръв, особено от редки групи (например четвъртата), е много висока. Но може ли да си донор, ако имате жълтеница?

    Хепатит B, C, D - абсолютно противопоказание за предаването на кръв за трансфузия. Те се наричат ​​серумни или трансфузионни, защото много хора са заразени, като получатели (тези, които получават кръв от донори).

    Също така се появяват в списъка на хепатит А и Е - въпреки факта, че те не се предават чрез кръвта, картината може да съвпадне с остър парентерален хепатит.

    Споделянето на абсолютната безопасност на кръвта на такъв донор вече не е възможно, което обяснява наложената забрана.

    Интерферирайте с пациента с хепатит. Карантинният период е определен за 3 месеца за хепатит А и 1 година за хепатит B, C, D.

    диагностика

    Жълтеницата при възрастни и деца е заболяване, което трябва да се лекува. Идентифицирането на вируса е първата стъпка към ефективна терапия. За диагностика използвайте такива методи:

    1. Общ кръвен тест.
    2. Общ анализ на урината.
    3. Биохимичен кръвен тест.
    4. Имуноензиматичен анализ за откриване на антитела срещу хепатитни вируси (ELISA), полимеразна верижна реакция за откриване на ДНК или РНК вируси.
    5. Ултразвуков преглед и компютърна томография на коремните органи.
    6. Биопсия на черния дроб с хистологично изследване на фрагмента, взет с подозрение за цироза.

    Биохимията на кръвта с жълтеница е един от най-разкриващите тестове. Увеличаването на нивото на ензимите (AST, ALT, алкална фосфатаза) отразява наличието на възпалителен процес в черния дроб и вътреклетъчната холестаза (стагнация на жлъчката).

    Имуноензиматичният анализ се оценява като бърз и надежден метод, при който вероятността от фалшив положителен резултат се намалява до незначителни числа. Тя се основава на реакцията на "антиген-антитяло" и помага да се определи не само присъствието на имунния отговор на вирусна инфекция, но и неговата фаза - по време на острата кръвта циркулиращ имуноглобулин М (IgM), и по хроничен - имуноглобулин G (IgG).

    Неговата цена е по-висока от ОВОС, което води до по-широкото използване на последните. Диагнозата на вирусния хепатит с него се счита за точен метод.

    лечение

    Специфично лечение на хепатит А (болест на Botkin) и хепатит Е не съществува. Пациентите са показали мир, ограничаване на контактите, за да се избегне предаването на вируса на здрави хора, диета, с изключение на алкохол, синтетични хранителни добавки, мастни, пържени, пикантни ястия. Трябва да изпиете достатъчно течности, за да намалите ефекта от интоксикацията. Зададена урзодеоксихолова киселина, В витамини като хепатопротектори.

    Ефектите от жълтеницата при хепатит B, C, D, като цироза и чернодробна недостатъчност, са много трудни за лечение. Най-добър добив - ги предупреди използване антивирусни група интерферони (alfaferon, viferon) sofosbuvir С протеазни инхибитори хепатит (телапревир).

    Те потискат активността на репликацията (копиране на вирусна ДНК или РНК), като по този начин намаляват концентрацията на патогена и неговия ефект върху тялото. Хепатопротективно агенти стимулират регенераторните процеси в чернодробния паренхим (витамини, Ессенциале, силимарин, урсодеоксихолева киселина), антиоксиданти (токоферол ацетат).

    Необходимо е да се внимава за биологично активните добавки и други съмнителни лечения, които могат да обещаят бързо излекуване на парентералния хепатит. Неконтролираните композиции могат не само да не донесат желания ефект, но и сериозно да навредят, като намалят до нула всички предишни постижения на терапията.

    предотвратяване

    Не се съмнявайте дали жълтеницата е заразна при възрастни - с вирусен хепатит причинителят е активен на всяка възраст. Превантивните мерки включват спазване на правилата за лична и обществена хигиена: измиване на ръцете преди хранене и след като отидете на тоалетна, като използвате отделни прибори за хранене, четки за зъби, кърпи.

    Здравните работници, пациентите с имунна недостатъчност, които се нуждаят от кръвопреливане, както и хора, които нямат противопоказания, могат да бъдат ваксинирани срещу хепатит В.

    Спешна профилактика на хепатит В е необходима в случай на кръвен контакт с увредена кожа или лигавици. Прилага се ваксината и специфичният имуноглобулин, приложени съгласно определена схема.