Класификация на хепатита според МКБ-10 - Кодовете на заболяването

Симптоми

Обикновено, хепатит (код ICD-10 зависи от патогена и се класифицира в обхвата B15-B19), което е polyetiology възпалително чернодробно заболяване е вирусен произход. Днес в структурата на патологиите на това тяло първото място в света е заета от вирусен хепатит. Инфекционистите-хепатолози третират такова заболяване.

Етиология на хепатита

Класификацията на болестта е сложна. 2 големи групи разделят хепатита от етиологичния фактор. Това са невирусни и вирусни заболявания. Острата форма включва няколко клинични варианта, които имат различни причини за възникване.

На практика се различават следните видове невирусни заболявания:

  1. Възпалителна-некротична природа има прогресивно увреждане на черния дроб с автоимунен вариант, т.е., ако се развие автоимунен хепатит. Собственият имунитет унищожава черния дроб.
  2. Поради продължителното облъчване при дози от повече от 300-500 rad се развива радиационен вариант на възпаление на чернодробната тъкан в рамките на 3-4 месеца.
  3. Често се наблюдава некроза при токсичен хепатит (код по МКБ-10 К71). При проблеми с отнемането на жлъчката, свързани с холестатичен тип - много тежко чернодробно заболяване.
  4. Структурата на тази патология определя хепатита, неуточнен. Подобна болест се развива неусетно. Това е заболяване, което не се е развило в цироза на черния дроб. Той също така не приключва в рамките на 6 месеца.
  5. На фона на инфекциозни заболявания, гастроинтестинални патологии, възниква възпаление на чернодробните клетки от възпалително-дистрофичен характер. Това е реактивен хепатит (код ICD K75.2).
  6. Токсичността или жълтеницата са разделени на наркотични или алкохолни форми, които произтичат от злоупотребата с наркотични напитки или лекарства. Разработен наркотик или алкохолен хепатит (код за ICD-10 K70.1).
  7. Болестта с неясна етиология се счита за криптогенен хепатит. Този възпалителен процес е локализиран и бързо протича в черния дроб.
  8. Последствията от инфекцията със сифилис, лептоспирозата е бактериално възпаление на чернодробната тъкан.

Болести с вирусен произход

Различните видове най-малки вътрешноклетъчни паразити в тялото причиняват вирусен вариант на патологията. Всички видове патогени водят до тежко възпаление на черния дроб. Понастоящем учените, извършили изследването, откриха 7 вида хепатитни вируси. Имената на буквите са били причислени към такива форми на чернодробно заболяване: A, B, C, D, E, F и G. През последните години има и открити поражения като TTV. Специфично заболяване и специфичен патоген определя всяка от буквите.

В момента етиологията на всеки от тези патогени преминава подробно изследване. Във всяка версия на болестта са идентифицирани генотипове - подвидове на вируси. Всеки от тях има свои собствени отличителни черти.

Вирус или болен човек е източник на болест. Проникването на паразит в кръвта на здрав човек е основният начин на инфекция, но това не се счита за единственият начин. Поради тази причина начините на предаване на вирусни патологии са внимателно проучени от съвременните учени. До 4 седмици може да продължи инкубационен период на заболяването.

Вирусите А и Е са най-малко опасните. Такива инфекциозни агенти се предават чрез замърсена напитка и храна, мръсни ръце. Един месец или година и половина е времето на възстановяване от тези сортове жълтеница. Най-голямата опасност представляват вирусите В и С. Тези коварни патогени на жълтеница се предават сексуално, но по-често - чрез кръвта.

Това води до развитие на тежък хроничен хепатит В (код на МКБ-10 V18.1). Жълтият произход на вируса С (CVHC) често до 15 години се развива асимптоматично. Деструктивният процес постепенно се проявява в тялото на пациент с хроничен хепатит С (код на ICD B18.2). Най-малко шест месеца хепатит, неуточнена.

Ако патологичният възпалителен процес се развие повече от 6 месеца, се диагностицира хроничната форма на заболяването. Клиничната картина обаче не винаги е ясно изразена. Хроничният вирусен хепатит протича постепенно. Тази форма често води до развитие на цироза на черния дроб, ако не е налице подходящо лечение. Описаният орган на пациента е увеличен, появата на болезнеността му се наблюдава.

Механизъм и симптоми на заболяването

Основните мултифункционални клетки на черния дроб са хепатоцитите, които играят важна роля във функционирането на тази външна секреторна жлеза. Те са целта на вирусите на хепатита и са засегнати от патогени на болестта. Извършват се функционални и анатомични лезии на черния дроб. Това води до сериозни смущения в тялото на пациента.

Бързо развиващ се патологичен процес е остър хепатит, който се среща в международната класификация на заболяванията от десетата ревизия по следните кодове:

  • остра форма А-В15;
  • остра форма В - В16;
  • остра форма С - В17.1;
  • остра форма Е - В17.2.

Анализът на кръвта се характеризира с висок брой чернодробни ензими, билирубин. В кратки периоди от време се появява жълтеница, пациентът има признаци на интоксикация на тялото. Болката завършва с възстановяване или хронизиране на процеса.

Клинични прояви на остро заболяване:

  1. Хепатолинеален синдром. При големи размери слезката и черният дроб бързо се увеличават.
  2. Хеморагичен синдром. Поради нарушение на хомеостазата, увеличено кървене на съдовете.
  3. Диспептични явления. Тези проблеми се проявяват чрез храносмилателни разстройства.
  4. Цветът на урината, изпражненията се променят. Характеризиращ сиво-бял цвят на стола. Урината става тъмна. Получете жълт нюанс на лигавиците, кожата. При иктеричен или желеобразен вариант може да възникне форма на остър хепатит, която се счита за типична.
  5. Постепенно се формира астеничният синдром. Това е емоционална нестабилност, увеличена умора.

Опасност от вирусна жълтеница

От всички патологии на хепатобилиарната система развитието на рак или цироза най-често води до вирусен тип заболяване.

Поради риска от образуването на последния, хепатитът представлява особена опасност. Лечението на тези патологии е изключително трудно. Летален изход в случай на вирусен хепатит често се наблюдава.

Диагностични тестове

Установяването на патогенен причинителен агент, идентифицирането на причината за развитието на болестта е целта на изследването.

Диагностиката включва следния списък от процедури:

  1. Морфологични изследвания. Пробивна биопсия. Тънката куха игла представлява пробиване на тъканта, за да се изследват биопсичните проби.
  2. Инструментални тестове: ЯМР, ултразвук, CT. Лабораторни тестове: серологични реакции, чернодробни тестове.

Терапевтични методи на влияние

Експерти, на базата на резултатите от диагностичния преглед, предписват консервативно лечение. За да се елиминират причините за болестта, се насочва специфична етиологична терапия. За детоксикация на токсични вещества детоксикацията е задължителна.

Антихистамините са показани за различни видове заболявания. Необходима е диета. Балансираното, нежно хранене е от съществено значение за хепатита.

При първите признаци на неприятности е важно да се свържете с опитен специалист своевременно.

К73 Хроничен хепатит, некласифициран другаде

Хроничният хепатит е възпаление на черния дроб, продължило най-малко 6 месеца, причинено от различни причини. Рисковите фактори зависят от конкретния случай. Възрастта няма значение. Въпреки че хроничният хепатит има лека форма, която преминава без симптоми, той постепенно може да унищожи черния дроб, което води до развитие на цироза. В крайна сметка може да има чернодробна недостатъчност. Хората с хроничен хепатит и цироза имат по-висок риск от развитие на рак на черния дроб.

Хроничният хепатит може да се появи по различни причини, включително вирусна инфекция, автоимунна реакция, при която имунната система на организма разрушава чернодробните клетки; приемането на някои лекарства, пиенето на алкохол и някои метаболитни заболявания.

Някои вируси, които причиняват остър хепатит, са по-склонни да доведат до продължителен възпалителен процес, отколкото други. Вирусът, една купа на други причини хронично възпаление - Рядко вируса на хепатит С, отговорен за развитието на хроничен процес са вирусите на хепатит В и D. инфекции, причинени от вируси А и Е никога не отнема хронична форма. Някои хора може да не знаят за предишен остър хепатит преди появата на симптоми на хроничен хепатит.

Причините за автоимунен хроничен хепатит все още не са ясни, но жените страдат от това заболяване по-често от мъжете.

Някои лекарства, като например изониазид, могат да имат неблагоприятен ефект върху развитието на хроничен хепатит. Болестта може да бъде и резултат от продължително злоупотреба с алкохол.

В някои случаи хроничният хепатит преминава без симптоми. В случай на проявление, симптомите обикновено имат мека форма, въпреки че те могат да варират в тежест. Те включват:

  • загуба на апетит и загуба на тегло;
  • повишена умора;
  • жълтеникавост на кожата и очите;
  • подуване на корема;
  • чувство на дискомфорт в корема.

Ако хроничният хепатит е усложнен от цироза, възможно е да се увеличи кръвното налягане в съдовете, които свързват храносмилателния тракт с черния дроб. Повишеното налягане може да доведе до кървене от храносмилателния тракт. При развиването на описаните по-горе симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Лекарят ще предпише физиологичен тест, кръвен тест; за потвърждаване на диагнозата е възможно пациентът да бъде отнесен за допълнителни изследвания като ултразвуково сканиране. Пациентът може да претърпи чернодробна биопсия, по време на която ще вземе малка проба от чернодробна тъкан и след това ще се изследва под микроскоп, което позволява да се установи естеството и степента на увреждане на черния дроб.

Хроничният хепатит, причинен от вирусите на хепатит В и С, може успешно да се лекува с определени антивирусни лекарства.

Пациентите, страдащи от хроничен хепатит, причинени от автоимунна реакция на организма, обикновено се нуждаят от продължително лечение с кортикостероиди, което може да се комбинира с имуносупресори. Ако черният дроб е повреден от което и да е лекарство, функционалността му трябва да бъде бавно възстановена след спирането на лекарството.

Хроничният вирусен хепатит обикновено прогресира бавно и преди да се развият такива сериозни усложнения като чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност, това може да отнеме години. За хората с хроничен хепатит рискът от развитие на рак на черния дроб се повишава, особено ако хепатитът е причинен от вирус на хепатит В или С.

Хроничният хепатит, който е усложнение на метаболитната болест, има тенденция към постепенно претегляне на потока, което често води до чернодробна недостатъчност. В случай на развитие на чернодробна недостатъчност може да се направи решение за чернодробна трансплантация.

Пълна книга за медицинска справка. с английски. Е. Макиянова и И. Древал.- Москва: AST, Astrel, 2006.- 1104 стр.

Хроничен вирусен хепатит (В18)

Хепатит В (вирусен) BDU

В Русия Международна класификация на болестите Десетото преразглеждане (ICD-10) е приет като единен нормативен документ, който взема предвид честотата, причините населението да прилага към лечебните заведения на всички отдели, причините за смъртта.

ICD-10 е въведен в практиката на здравеопазване на цялата територия на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на ново преразглеждане (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2006 г. 2017 2018 година.

Хроничен вирусен хепатит С при възрастни

Честотата на хепатит С в Руската федерация непрекъснато се увеличава. Характеристика на хроничния хепатит С е курс с ниски симптоми в продължение на много години. По-често такива пациенти се откриват небрежно, позоваването в лечебните заведения по повод на други заболявания, преди операциите, при преминаване на планиран профилактичен медицински преглед. Понякога пациентите посещават лекаря само при наличие на сериозни усложнения в резултат на заболяването. Ето защо е толкова важно да се диагностицира вирусният хепатит С навреме и да започне лечението.

Вирусният хепатит С е инфекциозно заболяване. Характеризира се с лесен (до асимптоматичен) ход в остра форма. Най-често заболяването придобива хроничен статус, което води до развитие на сериозни усложнения - цироза и карцином на черния дроб.

Единственият източник на вируса на хепатит С е болен хора.

HCV в света се оценяват на приблизително 170 милиона души.

В международната класификация на болестите от последната ревизия (МКБ-10) вирусният хепатит С има следните кодове:

  • Б17. 2 - остър хепатит С.
  • B18. 2 - хроничен хепатит С.

Патологичният агент на патологията е вирусът на хепатит С (HCV). Особеността на този вирус е висока способност за мутации. Променливостта на генотипа позволява на вируса на хепатит С да се адаптира към състоянието на човешкото тяло и дълго време да функционира в него. Има 6 разновидности на този вирус.

Установяването на генетичен вариант на вируса в конкретен случай на инфекция не определя резултата от заболяването, но идентифицирането на генотипа позволява прогноза за ефективността на лечението и засяга неговата продължителност.

Хепатитът С се характеризира с механизъм на задействане на кръвта за предаване на патогена. Прилагането на механизма се извършва естествено (когато вирусът се предава от майката на плода - вертикален, контакт - при използване на домакински предмети и по време на полов акт) и чрез изкуствени маршрути.

Изкуствен път на заразяване се осъществява чрез преливане на заразена кръв и нейните компоненти, медицински и не-медицински процедури, които са придружени от нарушаване на целостта на кожата и лигавиците време на манипулиране на инструменти, съдържащи се заразена кръв.

Податливостта на хората към вируса е висока. Появата на инфекция до голяма степен зависи от това колко от патологичния агент е влязъл в тялото.

Остър хепатит С е безсимптомен, което прави диагнозата трудна. Следователно, в почти 82% от случаите има хронична форма на хепатит С.

Особеността на хроничния ход на заболяването при възрастни е гладка симптоматика или дори липса на симптоми. Повишената активност на чернодробните ензими, откриването на маркери на вируса в серума за период от шест месеца са показатели за това заболяване. Често пациентите стигат до лекар само след появата на цироза на черния дроб и проявата на усложненията му.

Хроничната HCV инфекция може да бъде придружена от напълно нормална активност на чернодробните ензими по време на повтарящи се изследвания през годината.

При някои пациенти (15% или повече) с чернодробна биопсия се откриват сериозни нарушения на структурата на организма. Екстрахепатичните прояви на това заболяване се срещат според научната медицинска общност при повече от половината от пациентите. Те ще определят прогнозните данни за заболяването.

Заболяването се усложнява от такива екстрахепатални разстройства, като развитието на патологични кръвни протеини, лихен планус, glamerulonefrit кожата porferiya, ревматизъм. Ролята на вируса в развитието на В-клетъчен лимфом, тромбоцитопения, поражение ендокринни (тиреоидит) и външна секреция (слюнчените и слъзните жлези), нервната система, очите, кожата, ставите и мускулите.

За да се потвърди диагнозата на хроничен хепатит С, с използване на методи на изследване и проверка, определянето на индикатори за биохимия на кръвта и урината в динамиката, присъствието на серум анти-HCV и HCV РНК. Стандартът за диагностициране на хроничен вирусен хепатит С е чернодробна биопсия, показана на всички пациенти, които имат диагностични критерии за хроничен възпалителен процес в този орган. Цели биопсия - създаване на степента на активност на патологични промени в чернодробната тъкан, точно спиране на болестта в сила на фиброза (фиброза индекс определяне). Чрез биопсия се оценява ефективността на лечението.

Въз основа на хистологията на черния дроб, да се определи планът на пациента за лечение, индикации за антивирусна терапия и да се предскаже резултатът от заболяването.

Има ясен стандарт за изследване на пациент, който е заподозрян в вирусен хепатит С. Планът за изследване включва лабораторни изследвания и инструментална диагностика.

Задължителни лабораторни диагностични тестове:

  • общ кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест (билирубин, ALT, AST, тимол);
  • Имунологичен анализ: анти-HCV; HBS Ag;
  • общ анализ на урината.

Допълнителни лабораторни диагностични изследвания:

  • биохимия на кръвта;
  • коагулация;
  • кръвен тип, Rh фактор;
  • допълнително имунологично проучване;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв.
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • ЕКГ;
  • гръден рентгенов анализ;
  • перкутанна пункция чернодробна биопсия;
  • езофагогастродуоденоскопия.

Лечението на вирусен хепатит С трябва да бъде сложно. Това предполага извършване на основна и антивирусна терапия.

Основна терапия включва спазване на диета (таблица номер 5), употреба на лекарства, които подпомагат дейността на стомашно-чревния тракт (ензими gepatoprotektory, жлъчегонни препарати, бифидобактерии).

Необходимо е да се намали физическата активност, да се наблюдава психоемоционалното равновесие, да не се забравя за лечението на съпътстващи заболявания.

Целта на причинно-следствената лечение на хроничен хепатит С - потискане на вирусна активност, пълното отстраняване на вируса от тялото и преустановяване на патологична инфекция. Антивирусна терапия - основа на забавяне на развитието на болестта, тя се стабилизира и се скъси патологични промени в черния дроб, предотвратява образуването на чернодробна цироза и първичен карцином на черния дроб, подобрява качеството на живот.

Според препоръките антивирусните лекарства се прилагат само при възрастни с хроничен хепатит С, с HCV РНК в кръвта и хистологично потвърдено чернодробно увреждане.

Понастоящем, най-добрата на причинно-следствената лечение на хроничен хепатит С е комбинация от пегилиран интерферон алфа-2 и рибавирин в периода от 6 месеца до 1 година (в зависимост от генотипа на вируса причинява заболяването).

Xp вирусен хепатит в кода на μb 10

ХЕПАТИТ B (код по ICD-10 - B16

Остри (или хронични) чернодробни заболявания, причинени от вирус, съдържащ ДНК, с парентерален път на предаване. Хепатит В (HS) често се среща в умерена и тежка форма, често е продължителен и хроничен (5-10%). Проблемът с GV става особено важен във връзка с нарастващото злоупотреба с наркотици сред по-големите деца и юноши.

Фиг. 1. Хепатит В. Електронно изображение на вируса

Инкубационният период е от 2 до

6 месеца. Характерните особености на типични клинични прояви на остър хепатит В - постепенно начало изразени хепато-слезката синдром, съхраняването и дори увеличаване на симптомите на интоксикация заболяване иктеричен период, постепенно увеличаване на жълтеница с последващо стабилизиране на височина ( "иктеричен плато"), и следователно периода може иктерични затегнете до 3-

Фиг. 2. Хистология на черния дроб при остър хепатит В. Оцветяване с хематоксилин еозин

5 седмици, понякога макулопапуларен обрив по кожата (синдром Gianotti-Krost), разпространението на умерени и тежки форми на заболяването, както и при деца 1 година от живота възможно развитие на злокачествени форми на хепатит В.

За диагностицирането, откриването в кръвния серум на повърхностния антиген на вируса на хепатит В - HB $ Ag - при използване на метода ELISA е от решаващо значение. Важно е да се има предвид, че при острата болест HB $ Ag по принцип изчезва от кръвта до края на първия месец от появата на жълтеница. Продължителното, повече от 6 месеца, откриване на HB $ Ag показва хроничен ход на заболяването. Активната репликация на вируса на хепатит B потвърждава откриването в кръвта чрез ELISA HBeAg и ДНК DDP с помощта на PCR. От други серумни маркери има важно откриване диагностична стойност в кръвта чрез ELISA на анти-НВс в 1§M predzhel- Tushnov период през целия период на жълтеница и в първоначална rekonvalestsen- ЛИЗАЦИЯ етап. Високи титри на анти-НВс 1§M наблюдавани при всички пациенти, независимо от тежестта на заболяването в ранните времена и по време на острата фаза на болестта, включително и в случаите, когато НВ $ Ag не се открива във връзка с намаляване на концентрацията, както се случва с фулминантен хепатит или късно приемане в болница. От друга страна, липсата на анти-НВс 1§M при пациенти с клинични признаци на остър хепатит надеждно предотвратява HB-вирусна етиология.

При диагностициране на леки и умерени форми на заболяване пациентите са включени

3. Хепатит. Обрив с хепатит В

полу-след лечение и получават симптоматично лечение. Задаване на чернодробната маса, прекомерното пиене [5% декстроза (глюкоза), минерална вода], витамини (С, Вр В2, В6) и ако е необходимо, жлъчегонни лекарства: пясъчен безсмъртниче (фламин) берберин, жлъчегонни събиране и т.н. В тежки. форма, различна от основния терапия предписан кратък курс на кортикостероидни хормони (скорост на преднизолон 3-5 мг / кг в продължение на 3 дни, последвани от намаление до 1/3 от дозата, която се дава от

2- 3 дни, след това намалява допълнително 1/3 от оригинала, и се прилага в продължение на 2-3 дни, последвано от почивка), а също и провеждане polikomponentno- интравенозна инфузия на капки разтвор антиоксидант reamberin 1.5%

Фиг. 6. Некроза на черния дроб. Хистология на черния дроб

и метаболитен cytoprotector iitof- лавина декстран (reopoliglyukina), декстроза (глюкоза), човешки албумин; течността се прилага в количество не повече от 50 ml / kg на ден. Когато злокачествен форма на пациента се прехвърля в интензивно отделение, където то последователно преднизолон 10-15 мг / кг i.v. равни дози над 4 часа без почивка нощ, vputrivenno албумин инфузия (10-15 мл / кг), 10% разтвор на глюкоза tsitof - лавини (не повече от 100 мл / кг на инфузионни разтвори vsutki с контрол диуреза), инхибитори на е Rothe Oli: апротинин (трас ол и л) gordoks, contrycal в на дозиране и takzhefurosem ID (Lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg джетове, но бавно хепарин 100-300 BD / kg, когато са застрашени от СБ синдром DB, широкоспектърни антибиотици. Ако терапията е неефективна (кома TT), плазмаферезата се извършва в обем от 2-3 обема циркулираща кръв (BCC) 1-2 пъти дневно преди излизането от кома.

Важни мерки са прекъсването на трансмисионен път: еднократна употреба на спринцовки и други MEDINSTRUMENT, правилното стерилизиране на стоматологични и хирургически инструменти, тестване на кръв и кръвни продукти за хепатитни вируси, използващи чувствителни методи, използването на гумени ръкавици медицински персонал и стриктно придържане lichpoy хигиена. Изключително важно специфични профилактика, активна имунизация се постига чрез рекомбинантна едновалентен и комбинирана ваксина състави от ранна детска възраст, от схемата съгласно схемата националната ваксинация.

В нашата страна, за имунизация на ваксина срещу хепатит В се използва Combiotech (Русия), Regevak B (Русия), Engerix B (Русия), H-B-Wah II (САЩ), В Shanvak (Индия), и др.

Хроничен вирусен хепатит (В18)

Диференциалната диагноза е същата като при други вирусни хепатити. Клинична картина - виж Хроничен вирусен хроничен хепатит, цироза. Хроничният хепатит В не служи като противопоказание за бременността.

Вирусният хепатит С е открит едва през 1989 г. Болестта е опасна, защото е практически асимптомна и не се проявява клинично. Хроничният вирусен хепатит C през последните 5 години се нарежда на първо място по отношение на заболеваемостта и тежестта на усложненията. Има 6 основни генотипа на вируса на хепатит С и повече от 40 подтипа. Хроничният хепатит С е една от основните причини за трансплантация на черен дроб.

При домакинските контакти е невъзможно да се хване вирус с хепатит. Хроничният вирусен хепатит С възниква, като правило, с малка клинична картина и преходно ниво на трансаминазите. Биохимичен кръвен тест за хепатит С: Цитолитичният синдром отразява активността на трансаминазите (ALT и AST). Обикновените индекси обаче не изключват цитологичната активност на хепатита.

  • К73 Хроничен хепатит, некласифициран другаде

Серологични тестове за хепатит С: основният маркер на вируса на хепатит С в тялото # 8212; HCV-РНК. Лечението на хроничен хепатит С е предмет на пациенти с висок риск от цироза, определено чрез биохимични и хистологични признаци. Схемата на фармакотерапията на хепатит С зависи от HCV генотипа и телесното тегло на пациента.

При компенсирана цироза на черния дроб в резултат на хроничен хепатит С, антивирусното лечение се извършва съгласно общите принципи.

Хроничен вирусен хепатит (В18)

Честотата на цироза на черния дроб с типичния курс на хроничен хепатит С достига 20-25%.

Общоприето е, че вирусът на хепатит С (HS) е основната причина за образуването на хроничен хепатит, цироза и хепатокарцином. Вирусен хепатит А (инфекциозен хепатит, епидемичен хепатит, болест на Botkin) # 8212; остра вирусна болест на човек с фекално-орален механизъм на предаване на патогена. Причината за хепатит А е проникването на вируса в чернодробните клетки, в повечето случаи чрез замърсена храна. Вторият начин на заразяване е замърсена с канализация (вода).

Симптомите на хепатит А

Нивото на билирубин, установено в чернодробните клетки, се увеличава, прониква в кръвния поток, оцветявайки кожата в характеристика за хепатит и icteric сянка. Инфектираните клетки умират, провокират възпалителен процес, нарушение на чернодробната функция и правилния хепатит.

Диагнозата на хепатит А включва събиране на анамнеза, визуално изследване на пациента, палпиране на десния хипохондриум. Диагнозата на хепатит А може да бъде трудна при асимптоматично заболяване (форма на жълтеница). Въпреки това, грипният вирус се характеризира с невротоксични и катарални симптоми, а хепатитът се характеризира с хепатомегалия и промени в чернодробната функция.

Други посетители на сайта в момента четат:

Ваксинация ICD 10 - какво трябва да знаете за ваксинационните кодове

За да се гарантира, че лечебните заведения могат правилно да наблюдават различни болести и да ги предотвратяват, съществува съвременна международна класификация на заболяванията. Известен е като МКБ 10 и съдържа много различни кодове, всяка от които се присъжда на определена инфекция или вирус, както и ваксинации, които трябва да бъдат направени от тях.

Различните реакции към различните ваксинации са различни за различните индивиди, което също се взема предвид в МКБ 10 и се отразява в подробното описание на отделните кодове. Поради това, преди да ваксинирате или ваксинирате дете (и възрастен), можете да научите сами текущия списък с класификации и да знаете какво ще ви помогне в конкретния случай.

В момента МКС 10 все още е актуален списък с кодекси, но през годината се очаква да бъде освободен МКБ 11, който ще бъде използван от всички лечебни заведения по света.

Ваксинация чрез кодове на МКБ 10 - какво трябва да знаете за тези неразбираеми цифри

Ваксинирането кодове в МКБ-10 система са доста разнообразни, както и да ги оправи, ще ви е необходим валиден маса, според която и трябва да внимавате, проверка на стойността, а след това се чете вече директно за заболяването или ваксината, в зависимост от необходимата информация. Като пример има някои кодове и категории, най-често срещани в момента:

  • Ваксинацията за туберкулоза ICD 10 преминава под кодовете от A15 до A19. В този случай всеки код има свои собствени категории, десети, например A15.8 или A17.3. Всяка самата категория означава един или друг вид туберкулоза (в нашия пример). Например, А15 означава туберкулоза на дихателните органи, а А17 означава туберкулоза на нервната система. Малките категории, десети, означават определена болест. Например, A17.9 - не е определена туберкулоза на нервната система или А16.4 - туберкулоза на ларинкса и трахеята. По този начин, знаейки кода, от който се нуждаете, лесно можете да разберете ваксината от това, което ви е предписано или какви заболявания трябва да бъдат излекувани;
  • Ваксинацията ICD 10 може да бъде от същия коремен тип, от дизентерия, от хепатит С или други опасни инфекциозни и вирусни заболявания, които трябва да се избягват на всяка цена. В зависимост от необходимостта от тази или онази ваксинация, лекарят със сигурност ще напише на болния списък тези или други кодове. Можете просто да отидете с тях за ваксинация или да прочетете подробностите в официалния кодов каталог у дома. В нашата статия малко по-нисък ще бъде и това;
  • Като пример, все още може да предизвика кодове не са буквени и цифрови, например, 100-102 са заболявания на система на организма кръв, по-специално - остра ревматична треска, но 170-179 - заболяване на същата категория, но на артерии, капиляри и други подобни възли в тялото.

Както може да се види, всяка болест има собствен код, а ваксините най-често се правят само с това означение, например 189.7 или B24.1.

Какви кодове за ваксини трябва да знаете и как да разпознаете какво е написал лекарът

Разбира се, невъзможно е да запомните всички кодове за ваксини за памет - никой не знае това и всички се ръководят от официални таблици. Ваксинирането на МКБ преминава през подходящите кодове, всеки от които, както вече сме написали, означава конкретна болест, вирус или инфекция, която трябва да бъде разгледана. Но ако не е нужно да знаете кодовете сами, трябва да помните категориите им - по този начин можете да разберете на път за какво точно се случва с вас, дори ако лекарят е тъмно и не казва нищо. Така че според МКБ 10 има различни кодове и в тази система е необходимо да се разграничи следното:

  • Кодовете на ваксинацията на МКБ са разделени на 22 основни категории. Всеки от тях е отговорен за някои болести в определени части на тялото. Самите кодове, на свой ред, също са разделени на различни раздели, повече за които е желателно да се намери на официалния портал, където се намират. Това са големи маси, но не е трудно да ги навигирате - всичко се прави в стил, подобен на дърво, с удобна навигация;
  • Кодовете се приемат за разделяне на английската азбука - от А00 до Всеки код във всяка категория означава определена болест. Най-често има около 100 кода в една категория, от 80 до 99 кода на писмо. Всяко писмо означава определена област на болестта;
  • Най-честите в тази връзка са бактериалните ваксини, които обикновено се наричат ​​кодова категория. Това са най-често срещаните ваксини за холера, чумата, тетанус, тифът и други заболявания. Кодовете на ваксинирането с MKB могат да бъдат намерени директно в тези таблици, но най-вероятно ще бъдат всички позиции на Y58 от директно Y58.0 до Y58.9 - само 9 броя.

Поради това е много лесно да се намери необходимия код за ваксиниране, дори ако лекарят е написал само определена болест или е предписал превантивна ваксинация, но не е поставил номер. Използвайки официалния каталог на кодовете на ICD 10, лесно можете да определите ваксината, от която се нуждаете.

Каква е реакцията на ваксинацията в МКБ 10 най-често

Говорейки за отговора на ваксинирането чрез кодекси на МКД 10, е трудно да се каже нещо конкретно и определено. Всеки има отделен организъм, който работи според определени закони и само лекуващият лекар може да определи кои ваксинации могат да бъдат намушкани и кои са нежелани или напълно забранени.

Реакцията на ваксините в човешкото тяло може да бъде много разнообразна, варираща от пълното му отсъствие до достатъчно сериозни усложнения. Реакцията ще бъде още по-лоша, колкото по-сериозно е тялото болно, поради което при хронични или остри заболявания не се препоръчва ваксинация според МКБ 10 - няма да има нищо добро. Въпреки това, в някои случаи, Вашият лекар може да направи изключение, например, за бременни и определяне на максималната спаринг ваксината, така че да може да се подобри тяхното здраве и детеродна стъпки за защита на тялото си от възможни болести.

Но за да се знае, точната реакция на ваксинацията може да се направи само като се направи за първи път, тъй като действието на тялото върху различни ваксинации, дори чрез кодовете ICD 10, може да бъде различно.

Вирусен хепатит с μΒ 10 код

ХЕПАТИТ B (код по ICD-10 - B16

Остри (или хронични) чернодробни заболявания, причинени от вирус, съдържащ ДНК, с парентерален път на предаване. Хепатит В (HS) често се среща в умерена и тежка форма, често е продължителен и хроничен (5-10%). Проблемът с GV става особено важен във връзка с нарастващото злоупотреба с наркотици сред по-големите деца и юноши.

Фиг. 1. Хепатит В. Електронно изображение на вируса

Инкубационният период е от 2 до

6 месеца. Характерните особености на типични клинични прояви на остър хепатит В - постепенно начало изразени хепато-слезката синдром, съхраняването и дори увеличаване на симптомите на интоксикация заболяване иктеричен период, постепенно увеличаване на жълтеница с последващо стабилизиране на височина ( "иктеричен плато"), и следователно периода може иктерични затегнете до 3-

Фиг. 2. Хистология на черния дроб при остър хепатит В. Оцветяване с хематоксилин еозин

5 седмици, понякога макулопапуларен обрив по кожата (синдром Gianotti-Krost), разпространението на умерени и тежки форми на заболяването, както и при деца 1 година от живота възможно развитие на злокачествени форми на хепатит В.

За диагностицирането, откриването в кръвния серум на повърхностния антиген на вируса на хепатит В - HB $ Ag - при използване на метода ELISA е от решаващо значение. Важно е да се има предвид, че при острата болест HB $ Ag по принцип изчезва от кръвта до края на първия месец от появата на жълтеница. Продължителното, повече от 6 месеца, откриване на HB $ Ag показва хроничен ход на заболяването. Активната репликация на вируса на хепатит B потвърждава откриването в кръвта чрез ELISA HBeAg и ДНК DDP с помощта на PCR. От други серумни маркери има важно откриване диагностична стойност в кръвта чрез ELISA на анти-НВс в 1§M predzhel- Tushnov период през целия период на жълтеница и в първоначална rekonvalestsen- ЛИЗАЦИЯ етап. Високи титри на анти-НВс 1§M наблюдавани при всички пациенти, независимо от тежестта на заболяването в ранните времена и по време на острата фаза на болестта, включително и в случаите, когато НВ $ Ag не се открива във връзка с намаляване на концентрацията, както се случва с фулминантен хепатит или късно приемане в болница. От друга страна, липсата на анти-НВс 1§M при пациенти с клинични признаци на остър хепатит надеждно предотвратява HB-вирусна етиология.

При диагностициране на леки и умерени форми на заболяване пациентите са включени

3. Хепатит. Обрив с хепатит В

полу-след лечение и получават симптоматично лечение. Задаване на чернодробната маса, прекомерното пиене [5% декстроза (глюкоза), минерална вода], витамини (С, Вр В2, В6) и ако е необходимо, жлъчегонни лекарства: пясъчен безсмъртниче (фламин) берберин, жлъчегонни събиране и т.н. В тежки. форма, различна от основния терапия предписан кратък курс на кортикостероидни хормони (скорост на преднизолон 3-5 мг / кг в продължение на 3 дни, последвани от намаление до 1/3 от дозата, която се дава от

2- 3 дни, след това намалява допълнително 1/3 от оригинала, и се прилага в продължение на 2-3 дни, последвано от почивка), а също и провеждане polikomponentno- интравенозна инфузия на капки разтвор антиоксидант reamberin 1.5%

Фиг. 6. Некроза на черния дроб. Хистология на черния дроб

и метаболитен cytoprotector iitof- лавина декстран (reopoliglyukina), декстроза (глюкоза), човешки албумин; течността се прилага в количество не повече от 50 ml / kg на ден. Когато злокачествен форма на пациента се прехвърля в интензивно отделение, където то последователно преднизолон 10-15 мг / кг i.v. равни дози над 4 часа без почивка нощ, vputrivenno албумин инфузия (10-15 мл / кг), 10% разтвор на глюкоза tsitof - лавини (не повече от 100 мл / кг на инфузионни разтвори vsutki с контрол диуреза), инхибитори на е Rothe Oli: апротинин (трас ол и л) gordoks, contrycal в на дозиране и takzhefurosem ID (Lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg джетове, но бавно хепарин 100-300 BD / kg, когато са застрашени от СБ синдром DB, широкоспектърни антибиотици. Ако терапията е неефективна (кома TT), плазмаферезата се извършва в обем от 2-3 обема циркулираща кръв (BCC) 1-2 пъти дневно преди излизането от кома.

Важни мерки са прекъсването на трансмисионен път: еднократна употреба на спринцовки и други MEDINSTRUMENT, правилното стерилизиране на стоматологични и хирургически инструменти, тестване на кръв и кръвни продукти за хепатитни вируси, използващи чувствителни методи, използването на гумени ръкавици медицински персонал и стриктно придържане lichpoy хигиена. Изключително важно специфични профилактика, активна имунизация се постига чрез рекомбинантна едновалентен и комбинирана ваксина състави от ранна детска възраст, от схемата съгласно схемата националната ваксинация.

В нашата страна, за имунизация на ваксина срещу хепатит В се използва Combiotech (Русия), Regevak B (Русия), Engerix B (Русия), H-B-Wah II (САЩ), В Shanvak (Индия), и др.

Б 18.1 - "Хроничен хепатит В без делта агент";

Б 18.0 - "Хроничен хепатит В с делта агент".

Естественият ход на хронична инфекция с НВV

Пациентите с HBV кумулативна честота на процесора в продължение на 5 години, считано от 8 до 20% през следващите 5 години възможност декомпенсация е 20%. При компенсирана цироза вероятността за оцеляване на пациента в продължение на 5 години е 80-86%. При декомпенсирана ХП преживяемостта за 5 години е изключително ниска (14-35%). Годишната честотата на хепатоцелуларен карцином при пациенти с установена диагноза на цироза в резултат на хроничен хепатит В е 2-5%, и в редица различни географски региони.

Има 4 фази от естествения ход на хронична инфекция с HBV:

фаза на имунна толерантност,

фаза на имунен клирънс,

фаза на имунния контрол.

Фазата на имунната толерантност. като правило, се регистрира при млади, заразени в детството. Това са пациенти с висок вирусен товар, HBeAg положителен, с нормални чернодробни ензими, липсата на чернодробна фиброза и минимум некроинфламаторната активност.

Имуноактивна фаза хроничен HBeAg-положителен хепатит може да се развие в три сценария.

I-спонтанната сероконверсия на HBeAg е възможна. и прехода на заболяването към фазата на неактивния носител HBsAg.

II - продължаващият ход на хроничен HBeAg-положителен хепатит В с висок риск от развитие на ПК.

III - преобразуването на HBeAg-положителен хепатит В HBeAg-отрицателен хроничен хепатит като резултат от мутации в HBV ядро ​​зона, и прекратяване на производството на "класически HBeAg».Mutantnye форма HBV постепенно дойде да доминират населението, последвано от пълно преобладаването на този вариант на вируса.

Фаза на имунния контрол - персистираща HBV инфекция без изразен некро-възпалителен процес в черния дроб и фиброза.

В 15% от пациентите с възможно реактивиране на HBV-инфекция и развитието на възпалителния процес в некротичната черния дроб. Възможно е (0.06%) образуването на цироза и хепатоцелуларен карцином развитие, което оправдава необходимостта за през целия динамичен наблюдение на тази група пациенти. В същото време, на "неактивните носители на HBsAg» YaV (1-2% годишно), е спонтанно елиминиране на HBsAg, и по-голямата част от тези пациенти впоследствие записани в кръвта анти-HBs.

Фаза на реактивиране Заразяването с HBV е възможно на фона на имуносупресията. В този случай се откриват отново висока виремия, повишена активност на ALT и активен хепатит В, потвърдени хистологично. В някои случаи е възможно обръщане на анти-HBe / HBeAg.

Фактори на заплахата от трансформиране на остър HBV в хроничен HBV:

продължителен курс на хепатит (повече от 3 месеца);

МКБ-10: Код А е:

препратки

  • Глава I. Някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99) (на английски език). Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми. 10-та ревизия. Версия за 2007 г.. Световна здравна организация (05.04.2006 г.). Проверка на 11 април 2009 г.
  • Клас I: Някои инфекциозни и паразитни болести. Международна класификация на заболяванията МКБ-10. Електронната версия. Разработен от екип от програмисти на Demostom. Проверка на 11 април 2009 г.
  • Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99). Международна класификация на заболяванията МКБ-10. Медицински информационен сървър. Проверка на 11 април 2009 г.

Фондация Уикимедия. 2010.

Гледайте какво е ICD-10: Код А в други речници:

МКБ-10: Код Б - Международна класификация на болестите 10-та ревизия (ICD-10) клас I Някои инфекциозни и паразитни болести неоплазми клас II клас III болести на органите кръвообразуващите и някои нарушения, включващи имунния механизъм на клас... Wikipedia

МКБ-10: Код Е - Списък на класовете на Международната класификация на болестите по 10-та редакция на клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазми клас III. Болести на кръвта, кръвообразуващи органи и индивидуални нарушения, включващи имунната # 8230;... Wikipedia

МКБ-10: Клас IV - Списък на класовете на Международната класификация на болестите по 10-та редакция на клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазми клас III. Болести на кръвта, кръвообразуващи органи и индивидуални нарушения, включващи имунната # 8230;... Wikipedia

ICD-10: клас Е - Списък на класовете на Международната класификация на болестите по 10-та редакция на клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазми клас III. Болести на кръвта, кръвообразуващи органи и индивидуални нарушения, включващи имунната # 8230;... Wikipedia

Списък на съкращенията - # 160; # 160; # 160; Списък на сервизните статии, създаден да координира развитието на темата. # 160; # 160; Това предупреждение не е инсталирано в списъци с информация и речници... Wikipedia

шизофреник - Шизофренията Eigen Bleuler (1857-1939) първо използва термина "шизофрения" през 1908 г., ICD 10 F20. МКБ 9... Уикипедия

шизофрения - Този термин има и други значения, вижте Шизофрения (стойности). Тази статия е # 160; за психотично разстройство (или група разстройства). За изтритите му форми вижте шизотипното разстройство; за разстройство на личността # 8230;... Wikipedia

Хранително заболяване - Хранителни разстройства на МКБ 10 F50.50. ICD 9 307.5 307.5 MeSH... Уикипедия

Реактивен код на хепатит от МКД 10

Реактивният код за хепатит за МКБ 10 е хронично заболяване. Той се развива като странична реакция към друго хронично заболяване. Като правило причината лежи в инфекциите и патологиите на стомашно-чревния тракт. В резултат на това на фона на основното заболяване черният дроб става възпален, дегенерирането на органа се развива. Код на заболяването съгласно МКБ K75.2.

ICD-10 система за медицинска класификация

За начало е необходимо да се разберат тези цифри и неразбираема медицинска абревиатура. МКБ е международна медицинска класификация на заболяванията, а 10 означава броя на изданията. Фактът е, че окончателният вариант на наръчника беше приет преди цялото столетие, а преди това той беше преработен 9 пъти и десетият беше окончателно инсталиран.

Съвременните лекари и учени използват образователната и методологична помощ, събрана през миналия век, за да улеснят поддържането на медицинските документи, файловите шкафове и болничните листове. Международният списък с кодове опростява въвеждането на статистически данни както ръчно, така и в компютри. Техниката, следователно, може да обработва огромно количество информация, както и като цяло, както и за определена медицинска институция, както и за самите болести с техните разновидности.

Вземете например реактивен хепатит съгласно ICD-10 код K75.2. Криптираните комбинации от символи имат своето значение, смисъл и подреждане. Първо идва известно писмо. Това означава принадлежността на болестта към всяка система на тялото. В този случай, К, тук говорим за органите на храносмилането. Следващите две цифри ни разказват за самия орган или за група от органи. Болести на черния дроб изолиран обхват на K70-K77. След това има някакъв вид болест, в този случай - реактивен хепатит.

Такива статистически записи без излишно количество информация и други подробности ще покажат заболяването на пациента. Участващият лекар поставя специална маркировка в листата на болницата, на която след проверка с указателя е възможно да се напише подробна диагноза.

Предимствата на такава международна система за кодиране на заболявания:

  • простота в медицинския запис на болестите;
  • намаляване на времето за търсене на болест чрез позоваване;
  • оптимизиране на процеса на машинна регистрация на пациентите;
  • пълно компютризиране на статистическите данни по области, градове, страни.

Такава система позволява, без излишни проблеми, да се анализира честотата на разпространение както в национален мащаб, така и в регионален мащаб по опростен начин. Също така помага в процеса на разработване на нови лекарства, определящи търсенето на ваксини и съответно обема на тяхното освобождаване и т.н.

Какво представлява реактивният хепатит

Говорейки за самата болест, е необходимо да се разбере директно диагнозата "хепатит". Краят "е" говори за възпалителния процес в органа и коренът на думата е, че този орган е черният дроб.

Така че хепатитът е възпаление на черния дроб. Тя може да бъде от два вида - вирусни и невирусни - в зависимост от естеството на събитието.

По-конкретно, реактивният хепатит ICD се счита за хронична форма на болестта, развита под влияние на друго сериозно заболяване. Не става въпрос за вирусен патоген, а за увреждане на черния дроб поради проблемите на други органи на храносмилателната система.

Тъй като причините за реактивния хепатит най-често се разглеждат:

  • стомашна язва;
  • рак на стомаха;
  • дуоденална язва;
  • панкреатит;
  • хроничен ентероколит;
  • дъмпингов синдром;
  • заболявания на жлъчния мехур;
  • ревматизъм;
  • склеродермия;
  • лупус еритематозус;
  • ревматоиден артрит;
  • захарен диабет;
  • хемолитична анемия;
  • нодуларен полиартрит;
  • хипертиреоидизъм;
  • изгаряния;
  • интоксикация.

Що се отнася до патогенезата, черният дроб започва да се променя поради нарушаването на функцията на неутрализация. Токсините и антигените вече влизат свободно в чернодробната артерия и порталната вена. Чернодробните клетки губят своята хранителна норма, като по този начин се наблюдава телесна мастна тъкан и протеинова дегенерация. Черният дроб е засегнат локално, огнищата са заобиколени от лимфоцити, макрофаги, неутрофили.

На мястото на възпаление на черния дроб има няколко вида реактивен хепатит: лобуларен и портален. В първия случай се засяга паренхимът и има няколко огнища на тази лезия. Има отоци с ниска степен на тежест на инфилтрация. След известно време се свързва фиброзата.

Симптомите на заболяването

Това, което се забелязва при хепатита и всеки сорт, е скрито развитие. Човек може да бъде хепатит за дълго време и да не знае това. В повечето случаи проявите могат да бъдат пренебрегнати до момента, в който диагнозата бъде открита по време на трето изследване.

Такава "случайна изненада" не е необичайно. Неговото незабележимо възпаление на черния дроб и се различава от възпалителните процеси, които засягат други органи. Менингитът и ринитът могат да бъдат разпознати незабавно от слуз, секретиран от носните канали. Гастритът засяга стомаха, причинява болка в горната част на корема; за артрит ви кара да знаете болката в ставите, пиелонефритът незабавно удря бъбреците, боли талията и уринарния канал. Същото се отнася и за отичане (възпаление на ухото), конюнктивит (възпаление на очите), синузит, колит и други подобни заболявания.

Дори когато болестта се открие, тя е предимно асимптомна. Ако се проявят знаците, тогава фазата на развитие на процеса вече е далече.

Проявите са слаби, не са изразени:

  1. Болката в десния хипохондриум, не твърде остра, е придружена от тежест.
  2. Обща слабост на тялото.
  3. Черният дроб се увеличава, но не много.
  4. Понякога, когато се усещат болезнени усещания.
  5. В някои случаи са възможни болки в мускулите и ставите.
  6. Диспепсия - гадене, повръщане, загуба на тегло поради липса на апетит.
  7. Главоболие, умора.
  8. През нощта е трудно да заспи, и през деня непрекъснато тенденция да спи.
  9. Апатия, раздразнителност, потисничество.
  10. Може да има сърбеж на кожата.
  11. Кожата и лигавиците са боядисани в жълтеникав оттенък.

Продължителният реактивен хепатит само ще утежни проявата на симптоми. Но като цяло прогнозата е по-благоприятна, промените, засягащи черния дроб, са обратими. Възстановяване, макар и трайно, но възможно.

Методи за лечение на реактивен хепатит

Първоначално специалист по хепатология извършва диагностични дейности:

  1. Проучване и изследване - идентифициране на доминиращи оплаквания и клинични признаци.
  2. Лабораторни тестове - общ, биохимичен, ензимен имуноанализ.
  3. Диагностика - САЩ (ултразвук), биопсия с последващо разследване фрагмент сцинтиграфия (радиоизотопен техника, чийто механизъм се състои във въвеждането в организма на специална подготовка, последвани от наблюдение на хардуера се осъществява с изведените).

След като откриете промени в черния дроб (няма значение дали пациентът е възрастен или дете), е необходимо да започнете лечението.

Терапията следва три задължителни принципа:

  1. Елиминиране - изолиране на тялото от провокиращ фактор. В случай на реактивен хепатит е логично първо да се лекува основното заболяване и след това да се гарантира, че няма повтарящ се контакт с патогени.
  2. Корекция на диетата - задължително изключване на алкохол, мазни храни и пържени храни. Необходимо е да се премахнат от диетата подправки и подправки, всички видове синтетични хранителни добавки, подобрители на вкуса. Пълната дажба трябва да бъде балансирана по отношение на калориите и ползите. Преобладаващата роля е за предпочитане да се дават зеленчуци и плодове, комбинирайки ги с диетично месо и риба.
  3. Лекарствената терапия - решаващият фактор тук е вариацията на чернодробното заболяване. Тъй като реактивният хепатит не принадлежи към вирусни сортове, тук не са необходими антивирусни лекарства. Ще имате нужда от лекарства, които увеличават имунитета, витамини от група В, хепатопротектори и антиоксиданти.