Херпес вътре в тялото симптоми

Симптоми

Херпес симплекс вирус е изолиран W. Gruter през 1912 г. През 1921, W. Lipschutz в ядрата на инфектирани тъканни клетки намерено ацидофилни включвания считат патогномонични признаци на инфекция.

Херпес симплекс вирус съдържа ДНК вирион има диаметър от 120-150 пМ, и реплицира в пилешки ембрионални тъкани. В инфектираните клетки вирусът образува интрануклеарни включвания и гигантски клетки, има добре маркиран цитопатичен ефект. Virus постоянно се съхранява при ниски температури (-70 С), се инактивира при 50-52o С в продължение на 30 минути, е чувствителен към действието на ултравиолетови и рентгенови лъчи, но може дълго, 10 или повече години, съхранявани в сухо състояние. С въвеждането на вируса в роговицата на заек, морско свинче, маймуна настъпва кератоконюнктивит, и в интрацеребрално приложение - енцефалит.

Херпес симплекс вируси на антигенни свойства и разликите в ДНК нуклеотидни последователности са разделени на две групи: HSV 1 (човешки вирус херпес от тип 1, HHV 1) и HSV 2 (човешки херпес вирус тип 2, HHV2). Първата група е свързана с най-често срещаните форми на заболяването - увреждане на кожата на лицето и лигавиците на устата. Вирусите от втората група често причиняват увреждане на гениталните органи, както и менингоенцефалит. увреждане на черния дроб може да бъде причинена от HSV 1 и HSV 2. HSV инфекция от един вид не предотвратява появата на инфекция, причинена от различен тип HSV.
Епидемиология на хепатита, причинена от вируса на херпес симплекс

Инфекцията е широко разпространена. Инфекцията се случва през първите 3 години от живота на детето. Децата от първата половина на живота не са заразени с инфекция с херпес симплекс, поради наличието на специфични антитела от IgG клас, получени чрез трансплантация от майката. Въпреки това, при липса на имунитет в майката, в случай на инфекция, децата от първите месеци на живота са особено болни - те имат обобщени форми. 70-90% от децата на възраст 3 има достатъчно висок титър на неутрализиращи антитела срещу HSV 2. С 5-7 години увеличи броя на деца с високи нива на антитела срещу HSV и 2.

Източникът на инфекция е болен и носители на вируси. Предаването се осъществява чрез контактни, сексуални и очевидно въздушни капчици. Инфекцията възниква при целуване през слюнката, както и чрез играчки, битови предмети, заразени със слюнката на пациента или носител на вируса.

Възможни трансплантирания начин на предаване на инфекцията, но особено често инфекцията на детето възниква по време на преминаването на родовия канал.
Патогенезата на хепатита, причинена от вируса на херпес симплекс

Патогенезата на HSV-хепатита не е проучвана до момента при имунокомпрометирани или имунокомпетентни пациенти. Има причина да се смята, че в редица случаи реактивирането на латентна HSV инфекция възниква на фона на цитостатичната терапия. Възможността за директни цитопатични ефекти на HSV 1 и HSV 2 върху хепатотоксичност не е изключена.
патоанатомия

Морфологичните промени в HSV-хепатита не са достатъчно проучени. Идентифицирани две форми: фокална и дифузно в който разкрива дифузни microabscesses, заема повече от 50% от паренхим и множество хепатоцити с типичен стъкловидно Вътрешноядрен включвания и телета Cowdray (Cowdry) тип А.

Етиологията на увреждане на черния дроб е видно от наличието на характерни включвания в хепатоцити - Cowdray тип А клетки, откриване на вирусни частици HSV1 / 2 чрез електронна микроскопия, намиране HSV антиген в хепатоцитите чрез имунохистохимия, както и антитела срещу HSV в чернодробната тъкан

Хепатитът на новородените, причинен от вируса на херпес симплекс, често е придружен от масивна чернодробна некроза.
Симптомите на хепатита, причинени от вируса на херпес симплекс

Спектърът на HSV-изразяване на черния дроб варира от леки и субклинични до тежки и злокачествени форми на хепатит. HSV генът обаче винаги има остър ход. Не се наблюдава хроничен ход на заболяването.

HSV-хепатитът може да се развие както при имунокомпетентни, така и при имунокомпрометирани пациенти. Принос фактори, освен от нарушения на имунитет, включително тези, причинени от трансплантация на органи, като стероидни хормони, трансплантация на органи извън са бременност, използване на инхалаторни анестетици и други.

Инкубационният период за HSV-хепатит не е точно установен. Известно е обаче, че при възрастни пациенти, които са получили трансплантация на органи, увреждането на черния дроб се развива средно 18 дни след трансплантацията. Това е по-рано, отколкото при цитомегаловирусния хепатит, който се развива след 30-40 дни след подобна интервенция,

Периодът преди желиране не се изразява при всички пациенти; в много случаи болестта се проявява с появата на жълтеница.
Жълтен период

Повечето пациенти с чернодробно заболяване в съчетание с треска, гадене, повръщане, болка в корема, левкопения, тромбоцитопения, коагулопатия. В редица случаи HSV-хепатитът се получава във фулминантна форма.

Често се наблюдава фулминантна форма на хепатит, причинена от HSV 1 или HSV 2 при бременни жени. Също изолира HSV-хепатит бременна може да се развие фатално генерализирано HSV-2 инфекция, съдържащ, в допълнение фулминантен хепатит, треска, прогресивна пневмония от дихателна недостатъчност, левкопения, дисеминирана вътресъдова коагулация, остра бъбречна недостатъчност, токсичен шок. Етиологичната диагноза се потвърждава от изолирането на HSV 2 от съдържанието на везикули, хепатоцити и друг аутопсионен материал.

Сред състоянията, които не са имунодефицитни, заболяването е по-често при новородени, но може да бъде при по-големи деца и възрастни. Възможно е като изолиран хепатит и увреждане на черния дроб в резултат на генерализиране на херпес симплекс с поражение на много органи и системи. В този случай пациентите имат висока температура, тежки симптоми на интоксикация, сънливост, разстройство на дишането, диспнея. цианоза, повръщане, увеличен черен дроб, далак, жълтеница, кръвоизлив. В серума се повишава активността на чернодробните клетъчни ензими, повишава се нивото на конюгирания билирубин, протромбиновия индекс се понижава. Характерни херпесни изригвания при повечето пациенти с изолиран HSV 1/2-хепатит отсъстват.

В този случай хепатитът при новородени, причинен от HSV, може да бъде придружен от масивна некроза на черния дроб и да доведе до смърт. В някои случаи, хепатит клетъчни ензими HSV-неонатални чернодробни достига високи стойности (ALT до 1035 IU / L, AST до 3700 U / L). Състоянието на такива пациенти винаги е трудно.
Лечение на хепатит, причинен от вируса на херпес симплекс

Тъй като по-голямата част от пациентите с чернодробни херпесни лезии не се придружава от везикуларни обриви по кожата и лигавиците, вирусът не се счита от лекари като възможен етиологичен причинител на хепатит, антивирусна терапия не е назначен, и много пациенти умират от остра чернодробна недостатъчност. В случай на емпирично приложение на ацикловир, имунокомпетентните и имунокомпрометираните пациенти не го правят.

В редица случаи на остра HSV 1/2-HCV положителен ефект се постига чрез третиране с антивирусни лекарства, и най-вече - ацикловир, навременно интравенозно приложение, което може да доведе до бързо подобрение на състоянието на пациента.

Обобщавайки горното по проблема с HSV-хепатита, можем да кажем, че тази патология, макар и рядка, има голямо клинично значение. В това подробно и задълбочено изследване на прогностичните фактори на предразположението на някои категории пациенти към развитието на това заболяване все още не е

Херпес и хепатит с

Причини и последици от херпеса

Момичетата. HELP или ASSIST. Силите не са налице, въпреки че са затворени! От май не освобождава (HSV 2), като таблетки вече консумирани, ацикловир 200 3 пъти на ден и след това 3 пъти с 400 ацикловир дневно валацикловир 500 след това 2 пъти на ден. Курсът на автохемотерапията. Сега VLOK се обади. Толерантността е нула. Циклоферон са се регистрирали. Лизин пия. Вече не мога. Искам да живея нормален живот. Това е далеч от Москва, но нямаме вирусолог в града ((

Добър ден за всички. Бих искал да ви кажа, където можете да се отнасяме генитални инфекции: http://www.google.com/url?q=http://www.pan74.ru/dermatovenereology.htmlusd=2usg=ALhdy28dLOLPXj78J5CVXOVOJYI4seX9iw. Само в мед. център "Панацея" Ще направя всичко, за да ви освободя от болестта веднъж завинаги. Така че не се колебайте да се свържете с нас.

Херпес (вирус на херпес симплекс) при деца

Ние (аз и моят съпруг) херперон размазвам херпес, ако скочи. Той няма противопоказания, с изключение на индивидуалната нетолерантност. Необходимо е да се поиска от педиатърът да не бъде предмет на възможността за използване за детето. По принцип укрепването на детския имунитет е много важен момент, ние вече сме възрастни организми, нещо няма да се промени много... Въпреки че, ако го направите, можете да получите добри резултати. И с децата е по-лесно, да се успокоява, да не се увива, да се издухва помещение на къщата, вместо да седи в прах и тухлятине, е по-скоро да се разхожда. Витамини, отново. По естествен начин, добре, или синтетично, ако има такава нужда. И не се изкачи на детето, ако треската на устната. Дори и да е изсъхнал, ми казаха в болницата лекар, виж, или ще дадеш малка болка.

И при мен херпесът се появи в носа приблизително два пъти в продължение на една година, вместо на лабиуми. Винаги с първите признаци на ViruMerz намазка, сега е много по-добре, докато не стане.

Вирусен хепатит - симптоми, признаци и лечение

причини

В общия смисъл, хепатитът често се нарича "жълтеница", тъй като жълтото оцветяване на кожата и лигавиците е един от най-известните и чести симптоми на увреждане на чернодробната тъкан. Това се дължи на факта, че голямо количество билирубин - жълтият пигмент, синтезиран от чернодробните клетки и включен в жлъчния състав - навлиза в кръвта. Но жълтеницата далеч не е задължителен симптом на хепатита: доста често срещани и жълтени форми са често срещани.

Най-честият "спътник" на хепатита е умора, слабост и общо неразположение.

Понякога, главно при остър хепатит, пациентите може да се притесняват от болка в горния десен квадрант. Те, като правило, възникват поради разширяването на разширения черен дроб на външната му обвивка (чернодробна капсула). Най-често тези болки се характеризират като тъп и упорит, тяхната интензивност може да бъде различна. За хепатита на вирусната етиология (в началото на заболяването) симптоми, подобни на грип, са чести - обща слабост, болки в тялото, главоболие, повишена температура.

Остър и хроничен хепатит

За вирусен хепатит А, както и за някои хепатити, причинени от токсични вещества, най-острата форма на клинично протичане.

Симптомите са доста ярки, развиват бързо, придружен от рязко влошаване на общото състояние, както и отбелязани промените в лабораторните показатели (повишаване на трансаминазите, билирубин в кръвта). Най-вероятният резултат от острия хепатит е пълно възстановяване, въпреки че в някои случаи остър хепатит може да стане хроничен. Хронична форма на хепатит може да възникне независимо (с хронично алкохолно отравяне, други хронични интоксикации, вирусен хепатит С), и като "продължение" на остър хепатит (например, вируса на хепатит В).

Хроничен хепатит може да продължи дълго време почти безсимптомно.

Така клиничната картина е изключително оскъдна :. увеличение на черния дроб, дискомфорт в правилната хипохондриум, лоша поносимост на мастни храни и други чернодробни клетки (хепатоцити) постепенно заменят със съединителната елементи (има един вид "белези" е определен от термина "фиброза" Нелекувана фиброза. може да доведе до развитие на цироза на черния дроб. В допълнение, хроничният хепатит увеличава риска от развитие на първичен рак на черния дроб.

Причини за развитие

Няма общоприета класификация на всички сортове хепатит. В зависимост от причините, довели до възпаление, се различават следните:

  • Инфекциозен хепатит: вирусен хепатит А, В, С, D, Е и други; хепатит, възникващи с жълта треска, цитомегаловирусна инфекция, рубеола, паротит, инфекция с Епщайн-Бар вирус, херпес вирус, мононуклеоза, ХИВ инфекция и др.; бактериален хепатит (например със сифилис, лептоспироза).
  • Токсичен хепатит: алкохолен, медицински и хепатит, причинен от отравяне с други химикали.
  • Автоимунен хепатит.
  • Неонатологичен стеатохепатит.
  • Други видове хепатит.

Токсичен хепатит

Лекарственият хепатит, като един от най-често срещаните разновидности на токсичен хепатит може да бъде причинено от различни лекарства. Конкретно, противотуберкулозни лекарства (изониазид, рифампицин), хормонални контрацептиви, антибиотици тетрациклин група и подобни препарати като метилдопа, зидовудин, кетоконазол, парацетамол, индометацин, както и много други. Освен това, кое конкретно лекарство ще причини токсично увреждане на черния дроб, до голяма степен зависи от индивидуалната чувствителност на конкретен пациент.

предотвратяване лечебен хепатит е употребата на лекарства в стриктно предписани дози. Ако лекарството може да има отрицателно въздействие върху черния дроб, е необходимо периодично да се прави биохимичен кръвен тест. При отклонения от нормата лекарят може да препоръча хепатопротектори.

Алкохолен хепатит

Това е основната форма на чернодробно заболяване, което се среща при пациенти с алкохолизъм, който се развива в резултат на систематични дългосрочни вредни ефекти на алкохол и неговите разпадни продукти (например, ацеталдехид) в чернодробните клетки.

Тежестта и скоростта на развитие на заболяването зависи пряко от количеството и качеството на консумирания алкохол, както и от първоначалното здравословно състояние на пациента, съпътстваща патология.

Алкохолен хепатит може да се получи както в остра и хронична форма, която често става ясно изразена цироза с възможно дегенерация на рак - карцином.

Други токсични хепатити

Тежки форми на токсичен хепатит се развиват, когато отрова отрова бледо жабка, бял фосфор, тетрахлорметан, някои промишлени отрови. В тези случаи е необходима незабавна хоспитализация на пациента, лечение с детоксикация и хепатозащитни средства.

Автоимунен хепатит

Честотата на автоимунния хепатит е около 15-20 души. на 100 хиляди от населението. В сърцето на болестта, като правило, е наследствено предразположение, някакъв вроден дефект на имунната система.

Същността на заболяването се състои в развитието на патологичен имунен отговор срещу собствените му чернодробни клетки. Много често в същото време панкреаса, щитовидната жлеза, слюнчените жлези участват в патологичния процес.

За да се диагностицира автоимунен хепатит, може да са необходими редица допълнителни тестове, по-специално за наличието на антинуклеарни антитела и антитела за гладка мускулатура. Много по-често тази патология се развива при жените.

Лечението на автоимунен хепатит назначава лекар, обикновено е дълго, зависи от тежестта на заболяването.

Диагностика на хепатита

В допълнение към клиничните признаци, промените в лабораторните параметри са характерни за хепатита. При тежки нарушения на черния дроб по принцип има отклонения от нормата на всички показатели, в по-леки случаи - само част от тях.

Има повишение на чернодробното увреждане:

  • нивото на билирубин в кръвта,
  • нивото на ALT и AST (ALAT и ACAT) няколко пъти,
  • тимолов анализ,
  • ниска алкална фосфатаза (АР) и гама-глутамил транспептидаза (GGTP) в кръвта.

При вирусен хепатит също се откриват специфични маркери и в редица случаи се определя ДНК (РНК) на хепатитния вирус в кръвта на пациента, като се използва метода на полимеразна верижна реакция (PCR).

Можете да дарявате кръв за хепатит както в специализиран хепатоцентър (включително анонимно), така и в най-конвенционалните медицински и превантивни институции. Кръвен тест за вирусен хепатит също е включена в стандарта за проучване за всички донори.

Степента на увреждане на чернодробната тъкан при хепатит спомага за определяне на ултразвук, фиброскоп и чернодробна биопсия.

Предотвратяване на хепатита

от 1 800 RUR

Инфекция с вируса на хепатит В може да бъде предотвратено чрез извършване на основните правила за безопасно поведение (хигиенните норми, изоставянето на консумация на наркотични вещества, използването на еднократни инструменти, отговорно сексуално поведение), както и чрез ваксинация.

Сега съществуват ваксини, които надеждно предпазват от хепатит А и В. Поради разнообразието на видовете вируси ваксината срещу хепатит С все още не е развита.

За да се предотврати развитието на токсичен хепатит трябва да минимизира токсичните ефекти върху тялото, включително консумацията на алкохол, и т.н., не трябва да бъдат пристрастени към самолечение.

ВИРУСИ НА ГРУПАТА НА ХРАПОВЕТЕ И ХЕПАТИТ
(Хепатит, причинен от херпесни вируси)

Групата на херпесните вируси (семейството на херпес вируси) хепатит В може да бъде етиологично свързан вируса на херпес симплекс (HSV), цитомегаловирус (CMV), Епщайн-Бар вирус (EBV) и варицела зостер вирус - херпес зостер, всяка от които има своя собствена антигенна специфичност. При хората с нормален имунитет, тези вируси причиняват хепатит е рядкост и обикновено са леки, но при пациенти с нарушения на имунологичните функции, по-специално, с депресирани клетъчния имунитет, присъединяването на инфекция от тези вируси, води до развитието на тежък хепатит често с фатално. В тези случаи хепатитът се явява като част от обобщен процес. Системните лезии, включително патоморфологичните промени в черния дроб, носят всички характеристики, характерни за херпесвирусните инфекции. Отличителен белег от тях може да бъде характеристика Вътрешноядрен включвания, както е определено в епитела на жлъчните пътища, хепатоцити и клетки Kupfferovskih. При общото сходство на клиничните и епидемиологичните характеристики, всяка от инфекциите има някои, неясни характеристики. Например, за херпес, причинени от HSV, характеристика на загуба на плода (инфекция на плода) и бебета, както и по-големи деца с хронични разстройства на хранене. За CMV инфекция в допълнение към по-горе продукти са случаи на заболяване на деца и възрастни, след трансфузия, особено многократно, цяла кръв. Хепатитът, свързан с инфекция с EBV, е по-чести при юноши и млади възрастни; в някои случаи придобива продължителен курс, наподобяващ хроничен активен хепатит. Варицела зостер вирус - херпес зостер причинява хепатит почти изключително при хора с дефекти в имунната система от всички възрасти. Лабораторна диагностика на херпес вирус хепатит включва изолирането и идентифицирането на патогена от кръвта, назофарингеални лаважи и везикуларен течност; Особено убедителни са откритията на вируса в чернодробните биопсии. Определяне на антитела в серума, въпреки, използвани в лабораторията, не винаги може да даде еднозначен отговор, защото:

  1. с персистираща инфекция, антитела, включително имуноглобулини клас М, присъстват в значителна част от популацията;
  2. Имунният отговор често се нарушава поради съпътстващи имуносупресивни процеси.

За серологично потвърждаване на VEB инфекция се използва хетерофилна аглутинация, използваща метода на Paul-Bunnell. Счита се, че поне отчасти терапевтичният ефект се постига чрез въвеждането на ацикловир в големи дози. Специалната превенция на инфекциите отсъства.

12 седмици преди вашето лечение за хепатит С

Генитален херпес и хепатит с

Генитален херпес и хепатит с

Хепатитът се нарича остри и хронични възпалителни заболявания на черния дроб, които не са фокални, но често срещани. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават в степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптоматиката на различните видове хепатит е различна. И някои симптоми са по-тежки от други, което се определя от вида на хепатита.

Основните симптоми

  1. Пожълтяване. Симптомите често се срещат и се дължат на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациент с увреждане на черния дроб. Кръвта, която циркулира през тялото, я пренася на органи и тъкани, оцветява ги в жълто.
  2. Появата на болка в областта на десния хипохондриум. Тя възниква поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и продължителна или има пароксизмален характер.
  3. Влошаване на здравето, придружено от треска, главоболия, замайване, храносмилателни нарушения, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Остър и хроничен хепатит

Хепатитът при пациенти има остри и хронични форми. В остра форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и при отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването са възможни благоприятни прогнози. С изключение на превръщането му в хронично. В остра форма болестта лесно се диагностицира и лесна за лечение. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежко отравяне (напр. Алкохол) хроничната форма се получава сама. В хроничната форма на хепатит се извършва процесът на заместване на съединителната тъкан на чернодробните клетки. Той е слабо изразен, той е бавен и поради това понякога остава недиагностициран до появата на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се лекува по-зле и прогнозата за лечението му е по-неблагоприятна. При острото развитие на заболяването се влошава състоянието на здравето, се развива жълтеникавост, развива се интоксикация, функционалното функциониране на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на хепатита в остра форма, пациентът най-често се възстановява. С продължителността на заболяването за повече от шест месеца, хепатитът преминава в хронична форма. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се слезката и черния дроб, метаболизмът се нарушава, възникват усложнения под формата на чернодробна цироза и онкологични образувания. Ако пациентът има нисък имунитет, терапевтичната схема е неправилна или има зависимост от алкохол, преходът на хепатит към хронична форма заплашва живота на пациента.

Видове хепатит

Хепатитът има няколко типа: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, защото причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този тип хепатит се нарича болка на Botkin. Има инкубационен период от 7 дни до 2 месеца. Нейният причинителен агент - вирус на РНК - може да бъде предаден от болен човек на здрав човек чрез продукти с лошо качество и вода, контакт с битови предмети, които пациентът използва. Хепатит А е възможен в три форми, те се подразделят според силата на проявата на болестта:

  • в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно увреден;
  • когато се подсушават без жълтеница, можем да говорим за по-лек вариант на болестта;
  • в субклинична форма, дори не можете да забележите симптомите, въпреки че заразеният е източникът на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича серумен хепатит. Съпровожда се от повишаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. То тече или в остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на болното лице. Начини на инфекция: при инжекции с нарушение на санитарните правила, сексуален контакт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 ÷ 180 дни. Честотата на хепатит В намалява с ваксинацията.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до фатален изход. Болестта не се поддава на терапия и освен това, след като веднъж се е появил отново с хепатит С, човек може многократно да бъде заразен със същото заболяване. Излекувай решаване HCV: хепатит С, след като заболяването при острата форма, се възстановява 20% от пациентите, а 70% от пациентите сами тялото не е в състояние да се възстанови от вируса, и болестта става хронична. За да установите причината, поради която някои са излекувани, а други не са, все още не е възможно. Хроничната форма на самия хепатит С няма да изчезне, така че трябва да се лекува. Диагностика и лечение на остра HCV носи инфекциозни заболявания лекар, хронична форма на заболяването - хепатолог или гастроентеролог. Можете да се заразят по време на преливане на плазма или кръв от заразен донор, чрез използване на лошо третирани MEDINSTRUMENT, сексуално и болно майка преминава инфекцията на детето. Хепатит С вирусът (HCV) бързо се разпространява по света, броят на пациентите отдавна надхвърли сто и сто милиона души. Преди това HCV не се поддава на терапия, но сега болестта може да бъде излекувана, като се използват модерни директно действащи антивируси. Само тази терапия е доста скъпа, но не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този тип хепатит D е възможен само при коинфекция с вируса на хепатит В (коинфекция - случай на инфекция на една клетка от вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остро развитие на болестта. Начини на инфекция - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период трае 20 ÷ 50 дни. Външно, ходът на болестта прилича на хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да стане хроничен след преминаване към цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана при хепатит В.

Хепатит Е

Той леко прилича на хепатит А по курса и механизма на предаване, тъй като то също се предава точно през кръвта. Неговата особеност е появата на светкавични форми, водещи до фатален изход за период не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана и прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да е бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо до 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит все още не е проучен. Известно е само, че заболяването е причинено от две различни вируси: един изолирани от кръв донора, втори намерено във фекалиите на пациенти, получаващи хепатит след преливане на кръв. Симптоми: жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в корема), увеличение на черния дроб и далака, увеличение в нивата на билирубин и чернодробните ензими, поява на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация. Ефективните методи за лечение с хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този тип хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за появата на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само при коинфекция на хепатит G и С.

диагностика

Вирусният хепатит е подобен на симптомите един към друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се определи точно диагнозата на пациента. Следователно, за да се изяснят вида на хепатита и правилната цел на терапията, са необходими лабораторни кръвни тестове за идентифициране на маркери - индикатори, които са специфични за всеки тип вирус. След като идентифицираха наличието на такива маркери и съотношението им, е възможно да се определи степента на заболяването, неговата активност и възможният резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как се лекува хепатит С?

Текущи режими на лечение за хронична HCV намалени до комбинираната антивирусна терапия, включително antivirusniki директно действащи тип sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира възпроизвеждането на вируси, като спасява черния дроб от разрушителните им ефекти. Такава терапия има няколко недостатъка:

  1. Цената на лекарствата за борба с хепатитния вирус е висока, не всеки може да ги купи.
  2. Приемането на някои лекарства е придружено от неприятни нежелани реакции, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от генотипа на вируса, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга предимно черния дроб, от пациентите се изисква да следват строга диета.

Характеристики на HCV генотипове

Хепатитът С е един от най-опасните вирусни хепатити. Болестта се причинява от вирус, съдържащ РНК, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича "лек убиец". Такъв неестествен епитет, който е получил поради факта, че в началния етап болестта изобщо не е придружена от някакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница, няма болка в областта на десния хипохондриум. Установяването на наличието на вируса не може да стане по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система напълно и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и следователно няма възможност за генотипизиране. Особеността на HCV е също така, че след влизането в кръвния поток по време на процеса на възпроизвеждане, вирусът започва бързо да мутира. Такива мутации засягат имунната система на заразените, за да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без симптоми, след което се появява почти цироза или злокачествен тумор. И в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразието на генетичната структура. В действителност, хепатит С е съвкупност от вируси, класифицирани според техните структурни варианти и подразделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сума от гени, кодиращи наследствени черти. Докато медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подвидове. Генотипът се обозначава с номера от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания се използва предимно генотип 1 ÷ 6), а подтиповете, като се използват буквите от латинската азбука:

  • 1а, 1Ь и 1с;
  • 2а, 2Ь, 2с и 2г;
  • 3а, 3Ь, Зс, 3d, Зе и Зе;
  • 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5а;
  • 6а.

В различните страни генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия най-често се срещат от първия до третия. Тежестта на хода на заболяването зависи от вида генотип, те определят схемата на терапията, продължителността й и резултата от лечението.

Тъй като в света се разпространяват HCV щамове

Генотипите на хепатит С се разпределят хетерогенно по целия свят, като най-често се срещат генотипове 1, 2 и 3, а в някои области изглежда така:

  • В Западна Европа и в източните й региони генотипи 1 и 2 са най-чести;
  • в Съединените щати подтипове 1а и 1b;
  • в Северна Африка най-често срещан е генотипът 4.

В рисковата зона на възможна HCV инфекция са хората с кръвни заболявания (тумори на хематопоетичната система, хемофилия и др.), Както и пациенти, лежащи на лечението в отделите за диализа. Най-често срещаният в света е генотипът 1 - той се отчита

50% от общия брой на случаите. На второ място в разпространението - генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни разлики от световните или европейските варианти:

  • генотип 1b

50% от случаите;

  • върху генотип 3а

    20%

  • хепатит 1а са заразени

    10% от пациентите;

  • хепатит с генотип 2 е намерен в

    Но не само генотипът зависи от трудността на HCV терапията. Ефективността на лечението се влияе и от следните фактори:

    • възраст на пациентите. Шансът за лечение на младите е много по-висок;
    • жените могат да бъдат лекувани по-лесно от мъжете;
    • значителна степен на увреждане на черния дроб - предимството на резултата е по-високо с по-малко увреждане на него;
    • мащабът на вирусното натоварване - колкото по-малко вируси в тялото по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
    • теглото на пациента: колкото по-високо е, толкова по-сложно става лечението.

    Следователно схемата на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на горните фактори, генотипизиране и препоръки на EASL (Европейска асоциация за чернодробно заболяване). EASL препоръчва препоръките му да бъдат актуални и, тъй като се появяват нови ефективни лекарства, да се лекуват препоръчваните схеми на хепатит С.

    Кой е изложен на риск от HCV инфекция?

    Както е известно, вирусът на хепатит С се предава чрез кръвта и следователно най-вероятно се заразяват са:

    • пациенти, които получават кръвопреливания;
    • пациенти и клиенти в зъболекарски и лечебни заведения, където неправилно стерилизират медицински инструменти;
    • поради нестерилни инструменти, може да е опасно да посетите салон за красота и козметичен салон;
    • от лошо изработени инструменти също могат да страдат от любители на пиърсинг и татуировки,
    • рискът от инфекция при тези, които употребяват лекарства поради многократното използване на нестерилни игли, е голям;
    • плода може да се зарази от майка, заразена с хепатит С;
    • в сексуалното удостоверение или акт, инфекцията също може да стигне до организъм на здравия човек.

    За какво се лекува хепатит С?

    Вирусът на хепатит С не беше напразно смятан за "нежен" вирус-убиец. Тя може от години да не се прояви, след което внезапно се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но диагнозата на HCV е поставила над 177 милиона души в света. Лечението, което е било използвано до 2013 г., комбинирано инжектиране на интерферон и рибавирин, дава възможност на пациентите да излекуват, но не повече от 40-50%. Освен това, той е придружен от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се е променила през лятото на 2013 г., след като е бил farmgigantom САЩ Gilead Sciences са патентовани sofosbuvir вещество се освобождава под формата на лекарството под марката Sovaldi, който се състои от 400 мг от лекарството. Той стана първият пряко действащ антивирусен наркотик (PDPD) за борба с HCV. Резултати от клинични проучвания sofosbuvir доволни медицински ефективност, което се постига съгласно стойността на генотип на 85 ÷ 95%, докато продължителността на курс на лечение в сравнение с лечението с интерферон и рибавирин, повече от два пъти. И въпреки че Sofosbuvir е патентовал фармацевтичната компания Gilead, той е синтезиран през 2007 г. от Michael Sophia, служител на Pharmasett, който впоследствие е придобил от Gilead Sciences. От името на Майкъл веществото, синтезирано от него, се наричаше софосбувир. Самият Майкъл София заедно с група от учени, които са направили поредица от открития, които разкриват същността на HCV, създавайки по този начин ефективно лекарство да се лекува, спечели Ласкер-DeBakey Клинична медицински изследвания за. Е, печалбата от прилагането на нов ефективен инструмент почти отиде в Галаад, който постави монополни цени на Sovvaldi. Освен това компанията защитава своето развитие със специални патенти, според които Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналния PFDP. В резултат на това Gilead пристигна само за първите две години от прилагането на лекарството многократно блокира всички разходи, че компанията, направени за придобиването на Pharmasett, получаване на патент и последващите клинични проучвания.

    Какво представлява софосбувир?

    Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е била толкова висока, че сега почти няма терапевтична схема, която да е пълна без приложението му. Sophosbuvir не се препоръчва за употреба като монотерапия, но при сложна употреба показва изключително високи резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в некомплицирани случаи да се постигне лек само за 12 седмици. И това въпреки факта, че само лечението с интерферон и рибавирин е било половината от ефективността и продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се справят с вируса на хепатит С:

    • през 2014 г. се появи daklataswir;
    • 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvira;
    • 2016 беше доволен от създаването на велипасвирата.

    Daklataswir се освобождава от Bristol-Myers Squibb като препарат на Daklinza, съдържащ 60 mg активна съставка. Следващите две вещества бяха създадени от силите на учените от Галаад и тъй като нито един от тях не беше подходящ за монотерапия, в комбинация със софосбувир бяха използвани само лекарства. За да се улесни прилагането на терапията с Gilead, новосъздаденото лекарство е незабавно освободено в комбинация със софосбувир. Така че имаше подготовка:

    • Harvoni, комбиниращи софосбувир 400 mg и ладиспасвир 90 mg;
    • Epclusa, който включва 400 mg софосбувир и 100 mg вепатасвир.

    При терапията с daklatasvira трябваше да се вземат две различни препарати на Sowaldi и Daklinsu. Всяка от двойките комбинации от активни вещества се използва за лечение на определени генотипове на HCV според терапевтичните режими, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувира с велпатасвир се оказа пантенотично (универсално) средство. Еклесът заздравява всички генотипове на хепатит С с практически същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

    Появата на генерични лекарства

    Клиничните изпитвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един съществен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да купят по-голямата част от болните. Монополно високи цени за продуктите, установени от Gilead, причинени възмущение и скандал, които направиха собственици на патенти, за да направят някои отстъпки, оставяйки някои фирми от Индия, Пакистан, Египет и лицензи за производство на аналози (генерични продукти) е толкова ефективни и популярни наркотици. Освен това борбата с притежателите на патенти, предлагащи наркотици за лечение на предубедени цени, оглавяваше Индия като страна, в която живеят милиони пациенти с хроничен хепатит С. В резултат на тази борба - Галаад е издал 11 индийски компании лицензи и патентовани разработки за самостоятелно освобождаване първо на sophosbuvira, а след това и на други от новите си лекарства. След като получи лиценза, индийските производители бързо установиха производството на генерични лекарства, като присвоиха произведените продукти със собствени търговски наименования. За първи път се появиха Soveneri jenerkiki, след това Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стана световен лидер в производството им. Индийските производители по лицензното споразумение плащат 7% от спечелените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и при тези плащания разходите за генерични лекарства, произведени в Индия, са десетки пъти по-малки от тези на оригиналите.

    Механизми на действие

    Както вече беше посочено по-горе, нововъзникващите новости на HCV терапията са свързани с PFDD и пряко засягат вируса. Докато интерферонът с рибавирин, използван по-рано за лечение, засилва човешката имунна система, помагайки на тялото да устои на болестта. Всяко от веществата действа по вируса по свой начин:

    1. Софосбувир блокира РНК полимеразата, като по този начин инхибира репликацията на вируса.
    1. Дакаласвир, лепидавир и велпатасвир са инхибитори на NS5A, които предотвратяват разпространението на вируси и тяхното навлизане в здрави клетки.

    Подобен посочен ефект позволява успешно да се бори с HCV, като се прилага терапия sophosbuvir, свързан с дакаласвир, ledipasvir, велапасвир. Понякога, за да се подобри ефектът върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, който най-често е рибавирин.

    Производители на генерични лекарства от Индия

    Компаниите в страната са използвали предоставените им лицензи и сега Индия произвежда следните генерични лекарства:

    • Hepcvir е производител на Cipla Ltd.;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
    • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
    • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
    • Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.;
    • Resof се произвежда от лабораториите на Dr. Reddy;
    • Вирсо - освобождава Страда Арколаб.

    Daklinsa аналози също правят в Индия:

    • Natdac от Natco Pharma;
    • Дачихеп от Зидус Хептиза;
    • Daclahep от Hetero Drugs;
    • Dactovin от Strides Arcolab;
    • Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

    Следвайки Галаад, индийските производители на лекарства също усвоиха производството на Харвуни, което доведе до такива генерични лекарства:

    • Ledifos - освобождава Хетеро;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
    • Cimivir L-Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Зидус.

    И още през 2017 г. започна производството на следните индийски генерични лекарства:

    • Velpanat пусна фармацевтичната компания Natco Pharma;
    • освобождаването Velasof е овладял Hetero Drugs;
    • SoviHep V е стартиран от Zydus Heptiza.

    Както можете да видите, индийските фармацевтични компании не са далеч зад себе си от американските производители, достатъчно бързо усвояване на новоразработени продукти, при спазване на всички качествените, количествените и терапевтични характеристики. В допълнение, включително фармакокинетична биоеквивалентност спрямо оригиналите.

    Изисквания за генерични лекарства

    Едно генерично лекарство, наречено лекарство, което може да замести основните лекарства с патент за основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат освободени както в присъствието, така и при отсъствието на лиценз, само неговата наличност прави издаването на аналогова лицензия. В случай, че лиценз бе предоставен на индийски фармацевтични компании, Gilead им предостави технологията за производство, давайки на притежателите на лицензи правото на независима ценова политика. За да може даден аналог на лекарството да бъде считан за общ, той трябва да съответства на редица параметри:

    1. Необходимо е да се съблюдава съотношението на най-важните фармацевтични компоненти в препарата според качествени, както и количествени стандарти.
    1. Придържайте се към съответните международни стандарти.
    1. Необходимо е да се спазват задължителните условия за производство.
    1. В препаратите трябва да се поддържа еквивалентен еквивалент на параметрите на засмукване.

    Струва си да се отбележи, че СЗО се ангажира да защитава достъпа до лекарства, които с помощта на генерични средства от бюджета заменят с тях скъпи маркови лекарства.

    Египетска генерична софосбувира

    За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не излязоха на световните лидери в производството на генерични продукти от хепатит С, въпреки че усвоиха производството на аналози на софосбувир. Вярно е, че в по-голямата част от произведените от тях аналози не се разрешава:

    • MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - една от най-ранните египетски генерични лекарства;
    • Хетерософир, издаден от Pharmed Healthcare. е единственото генерично лицензирано в Египет. На опаковката под холограма е скрит код, който позволява проверка на оригиналността на лекарството на уебсайта на производителя, като по този начин се изключва неговата фалшификация;
    • Grateziano, произведено от Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork, продуциран от Vimeo;
    • Sofocivir, произведено от ZetaPhar.

    Генерици за контрол на хепатита от Бангладеш

    Друга държава, която произвежда генерични лекарства в големи количества срещу HCV, е Бангладеш. Освен това, тази страна дори не се изисква лиценз за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. тя позволи на фармацевтичните компании да произвеждат такива медицински препарати без необходимите документи за лицензиране. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът за производствени мощности е създаден от европейски специалисти и отговаря на световните стандарти. Beacon произвежда следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

    • Софарал, генеричен продукт от софосбувира, съдържа активно вещество от 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки с 28 броя, Sophoral произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една чиния;
    • Дакавир е дакаласвира, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg от активната съставка. Те също го освобождават под формата на блистери, но всяка табелка съдържа 10 таблетки;
    • Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържа софасубувир 400 mg и вепатасвир 100 mg. Pangenotipny (мулти) лекарство, ефективно за лечение на HCV генотип 1 ÷ 6. В този случай, без обичайната опаковка във флакони, таблетки са опаковани в блистери 6 броя във всяка плака.
    • Darvoni е сложен препарат, комбиниращ 400 mg дози и 100 mg дакаласвир. Ако е необходимо, комбинирайте терапията със софосбувир с дакаласвир, като използвате препарати от други производители, е необходимо да вземете таблетка от всякакъв вид. И Бейкън ги обедини в едно хапче. Darvoni е опакован в блистери от 6 таблетки на една чиния, изпратени само за износ.

    Когато купувате лекарства от Beacon въз основа на курса на терапия, трябва да се вземе предвид оригиналността на опаковката им, за да се закупи количеството, необходимо за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за производство на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството им. Но сред многото компании, заслужава да се отбележат няколко, чиито продукти в Русия са най-известни.

    Natco Pharma Ltd.

    Най-популярната фармацевтичната компания Natco Pharma Ltd., лекарства, които са спасили живота на няколко десетки хиляди случаи на хронична форма на хепатит С. Той е усвоил производството на почти цялата линия на антивирусни лекарства директно действие, включително sofosbuvir с daklatasvirom и ledipasvir с velpatasvirom. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, а броят на служителите е 20 души. Сега в Индия пет предприятия от Natko наемат 3500 души, а в други страни има и клонове. В допълнение към отделите за производство, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които позволяват разработването на съвременни медикаменти. Сред собствените й разработки е да се отбележат лекарствата за борба с рака. Едно от най-известните наркотици в тази област е Veenat, произведено от 2003 г. и използвано при левкемия. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритетна област за Natco.

    Хетеро Drugs Ltd.

    Тази компания се стреми да произвежда генерични лекарства, като подчинява това желание на своята собствена мрежа от отрасли, включително фабрики с клонове и офиси с лаборатории. Производствената мрежа Хетеро е лишена от свобода за производство на лекарства въз основа на лицензите, получени от компанията. Едно от направленията на дейността си са медицински препарати, което позволява да се справят с тежки вирусни заболявания, чието лечение за много пациенти стават невъзможни поради високата цена на оригиналните лекарства. Придобитият лиценз позволява на Хетеро да започне бързо да пуска генерични продукти, продавани на цена, достъпна за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 г. През последните 24 години на територията на Индия се появиха десетина фабрики и десетки производствени единици. Като собствена лаборатория, позволява на компанията да извършва експериментална работа върху синтеза на вещества, които допринасят за разширяване на производствената база и износа на активни лекарства в чужди страни.

    Зидус Хептиза

    Зидус е индийска компания, която си поставя за цел създаването на здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна в по-доброто качество на живота на хората. Целта е благородна и, за да се постигне това, компанията провежда активни образователни дейности, засягащи най-бедните слоеве на населението на страната. Включително чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит В. Zidus по отношение на продукцията на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. В допълнение, 16 от неговите продукти са включени в списъка на 300 основни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus са търсени не само на вътрешния пазар, а могат да се намерят в аптеките на 43 страни от нашата планета. Асортиментът от лекарства, произвеждани в 7 предприятия, надвишава 850 препарата. Едно от най-мощните му производствени съоръжения е в щата Гуджарат и принадлежи към най-големия не само в Индия, но и в Азия.

    HCV терапия 2017

    Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на режима, лекарят трябва да знае:

    • генотип на вируса;
    • продължителност на заболяването;
    • степен на увреждане на черния дроб;
    • наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (напр. HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

    След като получи тези данни след извършване на цикъл от анализи, лекарят въз основа на препоръките EASL избира най-добрия вариант на терапията. Препоръките на EASL се коригират година след година и се добавят нови лекарства. Преди да препоръчат нови терапии, те се предават на Конгреса или на специална среща за разглеждане. През 2017 г. специалната среща на EASL разглежда обновяването на препоръчаните схеми в Париж. Решено е напълно да се спре използването на интерферон в лечението на HCV в Европа. Освен това не е имало препоръчителна схема, използваща само едно лекарство с директни действия. Ето няколко препоръчителни варианта за режими на лечение. Всички те са дадени само за справка и не могат да станат ръководство за действие, тъй като назначаването на терапията може да бъде дадено само от лекар, под чието наблюдение по-късно ще премине.

    1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на моноинфекция с хепатит С или съпътстваща HIV + HCV инфекция при пациенти, които нямат цироза и които не са били лекувани преди това:
    • за лечение генотипове 1а и 1Ь можете да използвате:

    - софосбувир + ленипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - софосбувир + дакаласвир, също без рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - или софосбувир + велапасвир без рибавирин, продължителността на курса е 12 седмици.

    • с терапия генотип 2 приложете без рибавирин в продължение на 12 седмици:

    - софосбувир + деклатавир; - или софосбувир + вепатасвир.

    • в лечението генотип 3 без използване на рибавирин за период на лечение от 12 седмици:

    - софосбувир + дакаласвир; - или софосбувир + вепатасвир.

    • с терапия генотип 4 възможно е да се приложи без рибавирин в продължение на 12 седмици:

    - софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + дакаласвир; - или софосбувир + вепатасвир.

    1. Препоръчителни режими на EASL терапия за моноинфекция на хепатит С или съпътстваща HIV / HCV инфекция при пациенти с компенсирана цироза, които не са лекувани преди това:
    • за лечение генотипове 1а и 1Ь можете да използвате:

    - sofosbuvir + ledipasvir с рибавирин, продължителност 12 седмици; - Или 24 седмици без рибавирин; - и още един вариант - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговора; - сафусбувир + даклутасвир, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а с рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

    • с терапия генотип 2 се прилагат:

    - sofosbuvir + dklatasvir без рибавирин в продължение на 12 седмици и с рибавирин за неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или sophosbuvir + velpathaswir без комбиниране с рибавирин в продължение на 12 седмици.

    • в лечението генотип 3 използвате:

    - sophosbuvir + дакаласвир в продължение на 24 седмици с рибавирин; - или софосбувир + вепатасвир отново с рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - като вариант е възможно софосбувир + велпатасвир 24 седмици, но вече без рибавирина.

    • с терапия генотип 4 прилагат същите схеми, както при генотипите 1а и 1Ь.

    Както можете да видите, резултатът от терапията се влияе от комбинацията от предписани лекарства, освен състоянието на пациента и характеристиките на тялото му. В допълнение, продължителността на лечението зависи от комбинацията, избрана от лекаря.

    Лечение със съвременни лекарства от HCV

    Вземете таблетки от препарати с директно антивирусно действие, които веднъж дневно се предписват от лекар перорално. Те не са разделени на части, не се дъвчат, измиват се с чиста вода. Най-добре е да се направи това по едно и също време, така че да се поддържа постоянна концентрация в тялото на активните вещества. За да се свържете с времето на прием на храна не е задължително, най-важното - не го правете на празен стомах. След като започнете да приемате лекарства, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период е най-лесно да забележите възможни нежелани реакции. Самите те нямат много PDPD, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често нежеланите реакции се проявяват като:

    • главоболие;
    • повръщане и замайване;
    • обща слабост;
    • увреждане на апетита;
    • болка в ставите;
    • промени в биохимичните кръвни нива, изразени в ниско ниво на хемоглобин, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

    Нежелани прояви са възможни при малък брой пациенти. Но все пак всички съобщени заболявания трябва да бъдат съобщени на лекуващия лекар за предприемането на необходимите мерки. За да не се увеличават страничните ефекти, алкохолът и никотинът трябва да се изключат, тъй като те неблагоприятно засягат черния дроб.

    Противопоказания

    В някои случаи приемането на PDPD е изключено, а засяга:

    • индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарствени продукти;
    • пациенти на възраст под 18 години, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;
    • жени, носещи плода и кърмещите бебета;
    • жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването по време на терапията. И това изискване важи за жени, чиито партньори също са подложени на PADA терапия.

    съхранение

    Съхранявайте антивирусни лекарства за директно действие на места, недостъпни за деца, и последиците от пряката слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 ÷ 30 ° C. Когато приемате лекарства, проверете времето за тяхното производство и съхранение върху опаковката. Просрочените лекарства са забранени. Как да купите PPPD на руски граждани За съжаление, не можете да намерите индийски генерични лекарства в руските аптеки. Фармацевтичната компания "Галаад", която е издала лицензи за производство на препарати, разумно е забранила износа си в много страни. Включително всички европейски страни. Тези, които искат да купят бюджетни индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

    • да ги поръчате през руски онлайн аптеки и да получавате стоките за няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква авансово плащане;
    • да ги поръчате чрез индийски онлайн магазини с доставка вкъщи. Тя ще изисква предплащане във валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
    • отидете в Индия и донесете сами наркотиците. Това също ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и сложността на проверката на оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към целия проблем на независимия износ, изискващ термо контейнер, наличието на заключение на лекар и рецепта на английски, както и копие от чека, също ще бъдат добавени.

    Тези, които се интересуват от закупуване на лекарства, решават сами кои от възможните варианти за доставка да изберат. Просто не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятният резултат от терапията зависи от скоростта на нейното начало. Тук в буквалния смисъл забавянето на смъртта е сходно и следователно не е полезно да се забави началото на процедурата.