Хроничен калцитис холецистит

Захранване

Благоприятна прогноза за това заболяване е възможна само в случай на адекватно и своевременно лечение на пациента. В резултат на сложната терапия пациентът възстановява напълно способността си да работи. Максималната опасност от холецистит е усложнения, понякога водещи до разкъсване на жлъчния мехур.

Какво представлява хроничният холецистит?

Калкулатната форма на заболяването е възпаление в жлъчния мехур, което се случва в резултат на отлагането на камъни в него. Плътните маси се състоят от примеси на калций, холестерол, жлъчни бои. Конкрементите на жлъчния мехур причиняват проблеми с изтичането на жлъчката и влошават кръвоснабдяването на стените на органа, в резултат на което започват да се появяват много вещества, които задействат възпалителния процес. С течение на времето този патологичен процес се допълва от размножаването на бактерии.

Хроничният калцитис холецистит периодично се влошава, докато пациентът има жълтеница и колики. За разлика от тази форма на патология, noncalcus не е свързан с образуването на камъни, но е и хроничен или остър. Възпалението на жлъчния мехур може да бъде причинено от бактерии, вируси, паразити. Кълбовидният холецистит се характеризира с хроничен курс, който периодично се редува с екзацербации и ремисии. Специалистите разглеждат броя на периодите на редуване на тези периоди годишно за определен пациент и определят степента на тежест на патологията:

  • тежък холецистит;
  • калциев холецистит с умерена тежест;
  • лесна форма на холецистит.

Защо се развива калциевият холецистит?

Основната причина за развитието на възпаление на жлъчния мехур е образуването в лумена на органа на камъните. Камъните възникват в резултат на промени в нивото на жлъчката, в резултат на което холестеролът кристализира и причинява стазирането на секрецията. Конкременти с висока степен на вероятност могат да се формират поради нарушение на изтичането на жлъчката (стагнация на това вещество): това води до факта, че стените на жлъчния мехур започват да се възпаляват. Камъните в тялото възникват поради:

  • прекомерна консумация на въглехидрати, мазнини;
  • бери-бери;
  • продължително спазване на стриктни диети;
  • пасивен начин на живот;
  • остър вирусен хепатит;
  • хелминтни инфекции;
  • панкреатит;
  • Болест на Crohn;
  • хроничен гастрит;
  • cholecystopancreatitis;
  • цироза на черния дроб;
  • билиарна дискинезия;
  • ендокринни разстройства, насърчавани от диабет, хормонално лечение, затлъстяване, менопауза и др.;
  • наследствено предразположение.

доказателства

При спокоен ход на хронично калциево заболяване, симптомите са леки. Пациентите с холецистит по принцип се оплакват от:

  1. Болка в областта на перитонеума. Симптомът се локализира в дясната зона на хипохондриума, докато той може да бъде от постоянен характер или да се появи 1-3 часа след приемане на мазни, пържени храни.
  2. Болков синдром в горната част на багажника. Пациентите се чувстват болезнено в близост до дясната скупула, врата, дясното рамо. Понякога може да има остра болка, както при атака на билиарни колики, но такъв симптом бързо преминава.
  3. Гадене, безсъние, раздразнителност.

За да потвърди диагнозата, лекарят провежда ултразвук, който е основният метод за изследване на пациенти с предполагаемо възпаление на жлъчния мехур. Ehopriznaki:

  • намаляване / увеличаване на пикочния мехур;
  • сгъстяване на стените на органа с повече от 3 мм;
  • деформация на външните и / или вътрешните контури на жлъчния мехур;
  • наличие на хетерогенни фиксирани или свободно-плаващи включвания;
  • трипластова стена (типична за изразено обостряне на хроничен калциев холецистит).

изостряне

По време на фазата на обостряне на камъни, пациентът има допълнителни симптоми. Знаците на това са:

  • виене на свят;
  • остра болка в близост до черния дроб, даваща в гръдната кост, рамото или рамото;
  • слабост;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • повръщане, тежко гадене;
  • спазми на перитонеума;
  • подуване на корема;
  • запек или чревно разстройство.

Как да се лекува хроничен холецистит

Лечението, което лекарят избира, се основава на формата и тежестта на патологията. Остър калциев холецистит изисква вътрешна терапия, докато самолечението в дома е неприемливо и много опасно. Консервативната терапия включва приема на определени видове лекарства: пациентът едновременно пие антиспазматични, холеретични, детоксикиращи, антимеметични лекарства. Когато състоянието на пациента се стабилизира, се назначава холецистектомия или лапароскопска хирургия (лекарят може да отстрани само камъни или цялата жлъчка).

Холелитиазата се лекува с народни средства?

Лечението на хроничен холецистит е невъзможно, но за да се намали интензивността на симптомите, народните лекарства могат да помогнат. За тази цел използвайте различни билки, които имат холеретичен ефект. От тях се приготвят бульони и инфузии, които помагат да се премахне възпалението от холически балон и да се елиминират стагнационните процеси, които се случват в него. Следните препоръки за народни средства се препоръчват периодично, за да се предотврати обострянето на хроничен холецистит, за да се избегне отстраняването на органа.

  1. Бульон от цветя безсмъртни. Изсипете вряла вода (80 мл) сухи цветя (15 г), съхранявайте течността на водна баня за не повече от половин час. Когато отвара от хроничен холецистит се охлади, вземете го два пъти дневно, преди да ядете 2 супени лъжици. л.
  2. Инфузия на червени боровинки от калциев холецистит. Налейте 3 супени лъжици. л. суровини в термо бутилка, напълнете с едва преварена вода (1 L) и изчакайте 8-10 часа. След като можете да започнете да приемате народно лекарство, докато се препоръчва да пиете инфузия през деня като чай и за следващия ден да приготвите нова сервитура.

А за лечение на хроничен холецистит

лечение лекарство помага за премахване холецистит симптомите временно и напълно се лекува хронична патология може да бъде само в отдел на операцията по отстраняване на жлъчния мехур (за тази цел, лазерът може да се прилага, начина на химически litholysis, лапароскопия, коремна операция, PR.). Консервативно лечение означава приемане на следните лекарства:

  1. Антибиотици. Ако пациентът има повишаване на температурата и левкоцитоза, лекарят предписва 7-10 дневен курс на антибиотици, приети макролиди (азитромицин), пеницилини (амоксицилин), цефалоспорини и гентамицин (последните две са поставени интрамускулно в болница). В допълнение, в присъствието на ламблия се използват фуразолидон или метронидазол. Ако пациент с холецистит от калциев тип проявява възпалителни симптоми, се предписва таблетки с широк спектър на действие.
  2. Холеретична. Тези лекарства стимулират образуването на жлъчка, липсата на която води до нарушаване на храносмилателния процес. Такива лекарства предотвратяват образуването на камъни, разредени жлъчни маси и се използват по правило при обостряне на калциев хроничен холецистит, когато канюлите на пикочния мехур са запушени. Лекарят може да предпише на пациента Odeston, Tsikvalon, Oxafenamide и други холеретици, които имат антиспазматичен ефект.
  3. Обезболяващи. За да се отстранят неприятните симптоми (спазми, колики) са причислени към лекарства, такива като не-спа, Platifillin, атропин, Дротаверин, Duspatalin и др. В този тип конвенционални болкоуспокояващи ибупрофен или аспирин холецистит не дават желания ефект.
  4. Holekinetiki. Изчистете жлъчния мехур от натрупаната излишна жлъчка. За тази цел се вземат лекарствата Lutkens, Oddi, растителни масла, магнезиев сулфат, синтетични хормони (холеритин, питуитрин, холецистокинин).
  5. Ензими с жлъчка. В присъствието на пациент с холецистит, съпътстващ панкреатит, лекарят назначава Holenzyme или Festal за подобряване на храносмилането.
  6. Препарати, които насърчават разтварянето на камъните. В периода на подтискащия възпалителен процес може да се посочи приемът на Litofalk, Urosan и Khenofalk.
  7. Комплекси от витамини. За лечение на хроничен калциев холецистит се препоръчва приема на витамини от група В и С.

Диета с обостряне

Основното изискване на терапевтичната диета е дробност (пациентът трябва да яде 5-6 пъти на ден, като прави малки паузи). Частите от калцитизирания холецистит трябва да са малки, а храненето е полезно и балансирано. Вечерните ястия са изключени изобщо. Протеините, въглехидратите и съдържащите мазнини храни трябва да се консумират в съответствие с изискванията на диетата. Така че менюто намалява броя на животинските мазнини (с екзацербации те са напълно изключени), те се компенсират от растителност, която е по-добре разцепена от жлъчката и подобрява клетъчния метаболизъм на черния дроб.

Поради растителните мазнини количеството на жлъчната маса нараства и рискът от образуване на камъни намалява. По време на диета за хроничен холецистит от калциев тип се препоръчва да се включат в диетата такива продукти:

  • постно месо (домашни птици, с изключение на патица, заек, говеждо месо), риба;
  • зеленчуци, плодове;
  • каша (елда и овесена каша - най-полезните);
  • голямо количество течност, включително минерална вода без газ, билков чай, домашни компоти, желе (дневният обем трябва да бъде 2000 ml).

При хроничен холецистит се изключва такава храна:

  • подправки;
  • пикантни ястия;
  • пушени продукти;
  • колбасни изделия;
  • пържени, мазни храни;
  • консервирани храни и продукти с консерванти (майонеза, кетчуп, сокове за магазини, туршии и др.);
  • ядки;
  • месо / рибен бульон;
  • печене, сладкиши;
  • силен чай, всяко кафе;
  • студени напитки, сода;
  • яйчен жълтък;
  • черен дроб, мозък;
  • овнешко месо.

Хроничен калцитис холецистит

Хроничен калцитис холецистит - устойчиви възпаление на лигавицата на жлъчния мехур, на конюгата на наличието на камъни. Гастроентеролозите смятат, че тази патология е свързана с вторична инфекция на жлъчката. Хроничният калцитис холецистит се проявява клинично с болка в дясната страна, гадене, промени в настроението. Диагностика включват изследвания на чернодробната функция система ултразвук жлъчно-чернодробна, обикновен радиография SSB, ERCP, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография на черния дроб и жлъчните пътища, holestsintigrafiyu. Лечението е консервативна (диета, аналгетици, спазмолитици, антибиотици) или в комбинация (допълнена с хирургия).

Хроничен калцитис холецистит

Хроничният калцитис е много често срещана патология: най-малко 20% от жените и 10% от мъжете в репродуктивна възраст страдат от това заболяване. Високата честота сред жените е свързана с голям брой естрогени в тялото им, тъй като тези хормони водят до повишаване на секрецията на холестерола в жлъчните пътища и образуването на конкрети. Конкременти в жлъчния канал, включително в жлъчния мехур, се срещат в 30% от всички патоанатомични участъци. Трябва да се отбележи, че с възрастта се увеличава честотата на откриване на жлъчни камъни, придружена от възпалителен процес. Ето защо тази патология е неотложен проблем на гастроентерологията.

Причините за хроничен калциев холецистит

Основният причинителен фактор, водещ до развитието на хроничен калциев холецистит, е смятане, намиращо се в жлъчния мехур и заобикалящо мускулния канал. А смятане, разположено в лумена на жлъчния мехур, може да съществува дълго време асимптоматично. Рано или късно дойде време, когато смятането премества и блокира изхода от жлъчния мехур, което води до стагнация на жлъчката в него. Застоящите явления причиняват повишено производство на провъзпалителни медиатори и увреждане на лигавицата, което започва да произвежда голямо количество слуз и възпалителен ексудат. Холецистит се развива. Прекомерното изчерпване на жлъчния мехур с ексудат води до още по-масивно развитие на провъзпалителни медиатори - патологичният кръг се затваря.

Възпалителната инфилтрация на стената на жлъчния мехур предизвиква болезненото му набъбване, което постепенно води до удебеляване и калцификация на стената на везикула. Възпалителният процес (холецистит) се поддържа постоянно с периоди на ремисия и обостряния. Дългосрочният хроничен холецистит предразполага към развитието на рак на жлъчния мехур.

Други рискови фактори за хроничен холецистит calculous включват женски пол, затлъстяване или внезапна загуба на тегло, употребата на хормонални методи за контрацепция, като някои медикаменти, бременност. Гастроентеролозите отбелязват и увеличаване на честотата с възрастта.

Симптоми на хроничен калциев холецистит

Най-характерният признак на хроничен калциев холецистит е болката в горния десен квадрант. Най-често това се случва няколко часа след хранене (особено мазна, пържена), има скучен болезнен характер. Синдром на болката, присъщ на облъчване в дясното рамо, шията, нокътя. Понякога болката може да бъде остра, припомняйки жлъчния колик. Болката е придружена от гадене, безсъние. Тази патология се характеризира с промени в характера: раздразнителност, подозрителност, повишена тревожност.

Има случаи, при които хроничният калциев холецистит не се проявява дълго време. Това заболяване не се характеризира с жълтеница. Хронична холецистит calculary може да се усложнява от състояния като емпиема на жлъчния мехур, анаеробни инфекции, vesico-чревния фистула (получени чрез образуване на рани от залежаване на мястото на concrement), перфорация на жлъчния мехур, панкреатит и сепсис.

Диагностика на хроничен калциев холецистит

Основната цел на консултантската гастроентеролог е възможно най-ранната диагностика, ранно откриване на усложнения от хроничен холецистит calculous, определението на индикациите за хирургично лечение. Когато инспекция и палпация на корема е възможно да се идентифицират редица симптоми, насочващи към възпалителен процес в жлъчния мехур: Мърфи симптом (при натискане на десния хипохондриум пациентът държи дъх), Ортнер е симптом (болка, когато подслушвани от дясната крайбрежен арката), Керала симптом (на височина от болка вдишване при натискане в правилната хипохондриум) frenikus-симптом (болка с налягане между двете рамена на гръдноключичносисовиден мускул).

Лабораторните тестове и биохимичните тестове на черния дроб не са критични, но общият билирубин, ALP, ALT и AST може да покаже пълна запушване на жлъчните пътища с белези. Ултразвукът на черния дроб и жлъчния мехур е много специфичен и чувствителен метод за диагностика на хроничен калциев холецистит. Това изследване е най-информативно, ако се провежда след осем часа пост.

В проучването радиографията на коремната кухина на жлъчните камъни се визуализира само при всеки десети пациент. В анаеробна етиология холецистит показва газ в кухината или във вътрешността на стената на жлъчния мехур. Също така на рогенгенограма може да се види частична или пълна калцификация на стените на жлъчния мехур. Когато MRI и CT жлъчните пътища на хроничен холецистит calculouse показва сгъстяване пикочния стена, наличието на течност в paravesical отхвърляне тъкан лигавица газ в кухината на стената на пикочния мехур или дебел.

Холесцинтиграфията има почти 100% чувствителност при диагностицирането на хроничен калциев холецистит. За да се подобри пълненето на жлъчния мехур, морфинът се прилага преди теста - поради въвеждането на това лекарство, жлъчната продукция се забавя през сфинктера на Оди в дебелото черво.

Консултация с ендоскопия и ретроградна холангиопанкреатография се предписва на пациенти, за които се подозира, че имат конкрети в общия жлъчен канал. РХПГ е не само диагностична, но и медицинска процедура, по време на която могат да бъдат отстранени конкрети. Трябва да се помни за риска от развитие на панкреатит след RHCP (около 5% от пациентите).

Лечение на хроничен калциев холецистит

При пациенти с хроничен холецистит calculous в остър стадий, а също и с тежка форма на болестта изискват хоспитализация в гастроентерологията. Останалите могат да бъдат лекувани на амбулаторна база. Дългосрочната терапия, извън периода на обостряне, обикновено е консервативна. Основните насоки на лечението: изкореняване на инфекцията, елиминиране на болковия синдром, подобряване на жлъчния поток. Терапия на хроничен холецистит calculous до голяма степен съвпада с лечение на камъни в жлъчката.

Консервативното лечение включва диетотерапия, назначаването на антибактериални и аналгетични лекарства, антиспазмици. При обостряне на хроничен калциев холецистит през първите два дни се изисква прекъсване на водата, след което се предписва диета № 5а с постепенен преход към таблица №5.

Антибактериални лекарства, предписани за хронична calculous холецистит включват защитени пеницилини, аминогликозиди, цефалоспорини от трето поколение линкозамиди карбапенеми. Присвояване на аналгетици, тя трябва да се забравя, че морфинът прекъсва потока на жлъчката през сфинктера на Оди. Наркотичните аналгетици предпочитат промедола, от ненаркотични лекарства - парацетамол, аналгин. Като антиспазматик обикновено се използва папаверин.

Предвид факта, че основният фактор причинна в образуването на хронична calculous холецистит акт камъни в жлъчните пътища, за пълно лечение на това заболяване изисква отстраняване на камъните. Златен стандарт в тази област е лапароскопската холецистектомия, но широко се използва отворена холецистектомия. Холецистектомията от мини-достъп е много по-рядка. По време на ремисия пациентите се препоръчват за лечение на санаториума.

Прогнозиране и профилактика на хроничен калцитозен холецистит

Некомплицираният курс на хроничен калциев холецистит обикновено има благоприятна прогноза. При сложен вариант на заболяването, както и при пациенти с тежки съпътстващи заболявания, прогнозата се влошава - смъртността може да бъде 50-60%. За сложно хроничен холецистит характеризира с бързо развитие и гангрена гнойни на жлъчния мехур, на синусовия тракт, черния дроб, абсцес, перитонит.

Предотвратяване на хроничен холецистит calculous включва предотвратяване на образуването на камъни и навременно лечение на остър холецистит. Основно превенция на образуването на конкреции в намаляване на теглото при затлъстяване, отхвърляне на хормонални препарати, съдържащи естрогени.

Ако пациентът има конкреции в жлъчния мехур, за да се предотврати хроничен холецистит трябва да отговарят на определени условия: на диета с ограничаване на мазнините и сладко, за да се поддържа достатъчно физическа активност, избягване на дълги периоди на гладуване, да вземе много течности. След отстраняване на камъни от жлъчния мехур се препоръчва ултразвукова система хепатобилиарно най-малко два пъти в годината за ранно откриване на повторение на холелитиаза.

Хроничен калцитис холецистит какво е това

Хронична или остра възпалителен процес се характеризира с прогресивно разбира се и се придружава от образуване на камъни в кухината на жлъчния мехур, е един от усложненията на холелитиаза, холецистит наречен calculous. Това е доста обща патология, която се среща в 10-15% от възрастното население на планетата (при жените 2-3 пъти повече от мъжете). Най-опасни е състояние, при което камъните се премества в областта на шийката на пикочния мехур и канал общия жлъчен и доведе до атака на жлъчни колики и развитие на жълтеница.

Причини за калцитиран холецистит

  • Метаболитни нарушения;
  • Жлъчен стазъм (промяна на цвета);
  • Инфекциозни възпалителни процеси;
  • Моторно-тонични нарушения на жлъчната секреция (дискинезия).

Основната роля в развитието на образуването на камъни е нарушаването на метаболизма на билирубина и холестерола. Това са слабо водоразтворими жлъчни компоненти, които се задържат в разтвора поради емулгиращото действие на жлъчните киселини. В случай на повишени концентрации на холестерол и билирубин в жлъчката, съществува риск от образуване на камъни. Това състояние се наблюдава при атеросклероза, затлъстяване, подагра, диабет, хиперлипопротеинемия.

Въпреки това, важна роля в развитието calculouse холецистит играе лошо хранене (прекомерен прием на рафинирани въглехидрати, мазнини, съдържащи висок процент на холестерол храна, брашно и зърнени храни) води до промяна на рН към киселинна жлъчна на холестерол и намаляване на разтворимостта.

Рискови фактори, които насърчават развитието на каменната образуване

  • Липса на витамин А;
  • нарушение на нервнохумурната регулация на контрактилната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • шипове, белези, жлъчни тръби;
  • патология на панкреаса;
  • упорита запек;
  • пропуск на вътрешните органи;
  • липсата на движение;
  • наследствено предразположение;
  • нередовно ядене (преяждане, глад, редки ястия);
  • нарушаване на имунния статус;
  • бременност;
  • приемане на хормонални контрацептиви.

Видове жлъчни камъни

Хомогенни (хомогенни) камъни. Тази група включва холестеролни камъни, образувани поради метаболитни нарушения. Тези рентгенови образувания, които не причиняват възпалителни промени в жлъчния мехур, най-често се срещат при пациенти със затлъстяване. Билирубин (пигмент) камъни, възникнали в резултат на засилено разпад на еритроцитите, характерни за пациенти, страдащи от вродена хемолитична анемия, таласемия, сърповидно анемия. Те се формират и в асептична среда. Варовикови конкрети (много редки форми) възникват от усложненията на острите възпалителни процеси в жлъчните пътища.

Смесени конкрети (тази група е 80% от общия брой жлъчни камъни). Ядрото на този камък е представено като органично вещество, около което холестеролът, билирубинът и калциевите соли са слоеве по слой.

Комплексни строежи (10% от общия брой). Те представляват комбинация от двете форми. Ядрото се състои от холестерол и черупката - от смес от билирубин, холестерол и калций. Като правило се наблюдават сложни камъни с възпаление в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Класификация на калциевия холецистит

В клиничната практика, калциевият холецистит, в зависимост от естеството на хода на заболяването, е разделен на остри и хронични. На свой ред всяка форма на болестта по отношение на тежестта е гладка и сложна.

Остър калциев холецистит

Острата форма на калцитозен холецистит е доста рядка патология, която се развива на фона на продължителна асимптомна холелитиаза. Това състояние се характеризира с обструкция на общия жлъчен канал, което води до развитието на възпалителен процес в стените на жлъчния мехур. Най-често възпалението предизвиква инфекция, която прониква в кухината на жлъчния мехур от близките органи поради нарушение на асептичните свойства на жлъчката. Това може да доведе до удебеляване и разрушаване на стените, натрупване на гной в тялото и развитие на жлъчен перитонит.

Хроничен калцитис холецистит

Хроничната форма на калцитиран холецистит се характеризира с бавно развитие с периоди на обостряния и ремисии. В тази ситуация причините за възпалението са нарушение на състава, удебеляване и стагнация на жлъчката, което води до дразнене на стените на жлъчния мехур. Най-често, хроничният калцитозен холецистит се развива поради неточности в храненето, с чести инфекциозни заболявания, ендокринни патологии и метаболитни нарушения.

Предразполагащите фактори включват чернодробни патологии, хроничен гастрит, дуоденит, дискинезия на жлъчните пътища.

Симптоми на калцитозен холецистит

Развитието на остър калциев холецистит се съпровожда от атака на билиарни колики. Пациентите се оплакват от силна болка в дясната страна, която се дава на рамото или рамото. Най-често се наблюдава влошаване на възпалителния процес след прехвърляния стрес, консумация на алкохолни напитки, мастни, пържени, пикантни или пушени храни. В тази ситуация има слабост, придружена от обилна, лепкава студена пот, гадене, което не води до облекчение от повръщане, с добавка на жлъчка в повръщането. Често се повишава телесната температура (особено при развитието на гнойно възпаление) и се понижава кръвното налягане. Също така се забелязва потъмняване на урината и краткотрайно обезцветяване на изпражненията, възможно е пожълтяване на кожата, иктерична склера.

Хронична calculous холецистит се характеризира с постоянна тъпа болка в десния хипохондрия. Атаки на остра болка може да се появи 2-3 часа след консумацията на мазни, пържени и солени храни. След известно време болката постепенно минава. При тази ситуация температурата и кръвното налягане остават в нормални граници. Пациентите често се оплакват от горчивина в устата, гадене и оригване горчиви. При нарушения на диетата са възможни пристъпи на повръщане с жлъчни примеси. Често предшества развитието на атака симптоми на диспепсия (оригване храна или въздух, горчивина и сухота в устата, метеоризъм, киселини в стомаха, хаотично стол склонност към запек или диария, намален апетит).

Диагноза на калциевия холецистит

  1. Основният неинвазивен метод за диагностициране на калциев холецистит е ултразвукът. Това е доста информативно проучване, в 98% от случаите позволява откриването на камъни в жлъчния мехур.
  2. ERPHG (ендоскопска ретроградна панкреатолангиография). Това е високо прецизен метод за директно контрастиране на жлъчния мехур и жлъчните пътища, който помага да се открият конкретни елементи в жлъчния канал, жлъчната хипертония и стесняването на терминалния орган.
  3. Компютърна томография (CT). Тя позволява да се разкрият лезии на черния дроб и панкреаса.
  4. Динамична хепатобилиарна сцинтиграфия. Предоставя въвеждане на радиофармацевтик. С скоростта на своето движение от жлъчния мехур до 12p. Проверете проходимостта на жлъчните пътища и функционирането на органа, който произвежда жлъчката.
  5. Ендоскопска ехография. С помощта на тази техника се откриват малки камъни в крайната част на общия жлъчен канал.
  6. Лабораторни методи за изследване на кръвта, изпражненията и урината.

Диференциална диагностика

Кълбовият холецистит трябва да се диференцира от следните патологии:

  • дискинезия на жлъчния тракт;
  • adenomiomatoz;
  • акуинатен холецистит;
  • холестероза на жлъчния мехур;
  • дясно-едностранни бъбречни колики;
  • хроничен хепатит;
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • хроничен панкреатит;
  • хроничен гастрит;
  • хроничен колит;
  • синдром на раздразнените черва;
  • стомашна язва и 12p. черво.

Усложнения на калциевия холецистит

  • Механична жълтеница;
  • Жлъчен мехур на жлъчния мехур;
  • Перфорация на жлъчния мехур;
  • Вторично възпаление на панкреаса;
  • Абсцеси, некроза на жлъчния мехур, перитонит;
  • Рак на жлъчния мехур.

Лечение на калциев холецистит

Консервативно лечение

По време на обостряне на патологичния процес на глад диета на пациента целеви (1-3 дни), след строга диета (Таблица № 5, 5А), лека астма жлъчни колики, облекчаване на болка и разстройства диспептични litholytic терапия.

Интрамускулното инжектиране на 1% разтвор на атропин сулфат, платифилин, дротаверин (No-shpa) е показано за облекчаване на атаката и отстраняване на синдрома на болката. В случай на продължителен припадък, Buskopan и Papaverin се въвеждат капково. След облекчаване на болката - Дротаверин, Дупапалин и Папаверин в таблетки. При синдром на силна болка трябва да се използват антиспазматични средства заедно с аналгетици.

В случай, че в рамките на пет часа от началото на фармакотерапията състоянието на пациента не се подобри, той е изпратен в хирургическа болница.

При лечението на хроничен калциев холецистит основната група лекарства са антиспазматични. Препоръчват се да се използват както през периода на обостряния, така и по време на атаки (при наличие на болки). Чрез спазмолитици закачен болка, диспепсия смущения са елиминирани, възстановяване проходимостта на кистозна канал и е предвидено в нормалното протичане на жлъчна 12P. черво.

Хирургично лечение на калциев холецистит

Към днешна дата единственият ефективен метод за хирургично лечение на калциев холецистит е холицистектомията (отстраняване на жлъчния мехур). Благодарение на тази техника се предотвратява развитието на сериозни, понякога смъртоносни усложнения, изискващи спешна медицинска помощ. Специалистите препоръчват провеждане на хирургично лечение по планиран начин. Това е така, защото планираната операция, която се извършва след подходяща подготовка, е много по-лесно да се толерира от пациентите и е много по-безопасна от спешната хирургична интервенция.

През 90-те години на миналия век в операция по време на лапароскопска холецистектомия започва да се използва техниката за извършване на операции без широките класически разрези на коремната стена. В момента тази техника е "златният стандарт" на хирургичното лечение на холелитиаза. Сега кухинна операции "в пълен обхват" се провеждат само в сложно заболяване (перитонит или жлъчния мехур перфорация).

Лапароскопската холицистектомия включва 3-4 3-4 трокарни пробивания (5-10 mm). Чрез тях хирургически микроинструменти и видеокамера с широк динамичен диапазон и висока разделителна способност се вкарват в коремната кухина. Това е ниско-травматична техника, която не изисква дълъг период на рехабилитация. След операцията няма почти никаква постоперативна болка. Лапароскопската холецистектомия не изисква строго почивка на леглото (след няколко часа пациентът може да излезе и след 5-6 дни може да започне работа).

Когато не може да изпълнява лапароскопска холецистектомия на достъп (поради наличието на възпаление или сраствания, анатомични аномалии жлъчните пътища или на развитието на интраоперативни усложнения), преход се прави на традиционния или минимално инвазивна коремна операция по време на операция.

Лапароскопската хирургия на една пункция и минилапароскопията е по-икономична версия на хирургичното лечение на неусложнена форма на калциев холецистит. В първия случай, ултра-тънки хирургически инструменти се вкарват в коремната кухина чрез едно пробиване в зоната на пъпа. След операцията на тялото няма останали бримки и белези. Милайлапароскопията се извършва със същата технология като традиционната лапароскопия, но когато се използват, се използват инструменти с диаметър не повече от 3 мм. Такива пробивания не изискват зашиване, след операция се отбелязва отличен козметичен ефект и травмата се намалява допълнително. При строго спазване на препоръчителния режим на диета и упражнения, след 30-40 дни след отстраняване на жлъчния мехур, тялото на пациента се адаптира напълно към променените функционални промени.

Следоперативна диета

В първия месец след операция от диетата на пациента е напълно елиминирано лесно смилаеми бързи въглехидрати (захарни изделия, изделия от пшенично брашно, захар, мед, плодове, майонеза, шоколад, газирани напитки), пикантен, мастни, пържени и пикантни храни, както и алкохол. Храната трябва да бъде разделена и редовна (4-6 пъти на ден). Нови продукти в диетата се въвеждат постепенно с разрешението на лекаря. Оттеглянето на диетичните ограничения е възможно в рамките на 30-40 дни, по препоръка на гастроентеролога.

Симптоми и лечение на калциев холецистит

Адекватна работа жлъчния мехур е възможно само с добре запазени функция на всички органи на стомашно-чревния тракт - черен дроб, дванадесетопръстника, панкреас, тънки черва, дебело черво.

Взаимовръзката на работата на всички органи на коремната кухина обяснява високата честота на такова заболяване като холецистит.

Холециститът напредва поради инфекция. В сърцето на образуването на камъни е нарушение на изтичането на жлъчката и патологията на метаболизма на мазнините в организма.

Какво представлява калцитисният холецистит?

Процесът се характеризира с образуване на камъни в жлъчния мехур. Това условие е проява на холелитиаза (SCI). Може да се комбинира с камъни в общия жлъчен канал - холангиолитиаза, образуването на конкрети в вътрехепатичните канали.

Утежняващи обстоятелства, засягащи появата на камъни в жлъчния мехур:

  1. Многобройни бременности, раждане или аборт, използването на хормонални контрацептиви причинява хормонално преструктуриране в тялото на жената. Срещу увеличение в нивата на естроген, намалено количество на жлъчни киселини се разстрои експекторация, разработване утайка в явлението на жлъчния мехур, постепенно образува calculary холецистит.
  2. Старост е добра предпоставка за образуване на камъни, т. За да. В този период, се увеличава количеството на холестерола, забавяне на метаболизма, начин на живот става по-малко мобилни, намалява свиваемостта на жлъчния мехур.
  3. Наследствена предразположеност. Това означава, че само един наследствен ефект е недостатъчен за образуването на заболяването, но въздействието на околната среда, фактори на околната среда, необходими, лошо хранене, стрес и други подобни. Г. Гените са на фона и на вредните ефекти на олово да се постигне това предразположение.
  4. Прекомерно телесно тегло, намалена физическа активност.
  5. Хранене на храни с високо съдържание на холестерол, мазнини, смилаеми въглехидрати, липса на режим на хранене. От голямо значение е рязкото намаляване на телесното тегло срещу заболявания, стрес или диети.
  6. Ендокринни, метаболитни нарушения.
  7. Наличие на инфекция в тялото, която причинява периодични пристъпи на остра болка.

В механизма на развитие на калциев холецистит има голям брой предразполагащи фактори и тригери. Такова изобилие от причини обяснява, че това заболяване изисква индивидуален подход при определяне на терапевтичната тактика.

Кълбовият холецистит може да се появи остро или хронично. Острата процедура включва следните опции:

  • флегмонично или гангренозно възпаление;
  • обтурация.

Симптомите на калцитиран холецистит и неговото лечение са в зависимост от динамиката на развитието, продължителността на заболяването, усложненията.

phlegmonous

Phlegmonous calculary холецистит - сортовете лезии, характеризиращ се с оток и възпаление на всички слоеве на стената, дефекта в лигавицата, задръствания, mikrotrombozov хранене съдове. Флегмон се развива след катарално възпаление.

  • много силна болка под дясната ребордна дъга;
  • астенично състояние под формата на слабост и неразположение;
  • синдром на интоксикация-възпаление, проявяващ се при повишена телесна температура, сухи лигавици;
  • чувство на постоянно гадене, периодично повръщане;
  • подуване - метеоризъм, нарушение на газовете.

гангренозен

Всички слоеве на пикочния мехур са некротични, като постепенно развиват своята гангрена. Първо, гангренозният калцитозен холецистит се проявява чрез увеличаване на болката в десния хипохондриум, повишаване на телесната температура. Тъй като процесът напредва, болката отслабва. Това се обяснява с унищожаването, смъртта на нервните окончания, иницииращи стената на жлъчния мехур. Такава защитна реакция на тялото, като болка, изчезва. Появява се период на въображаемо благополучие. Тя може да завърши с перфорация. Чрез перфориращия отвор жлъчката навлиза в коремната кухина. След това се развива животозастрашаваща усложнение - жлъчен перитонит.

Когато перитонитът първо има много силна болка с дифузна природа в корема, тогава коремът става като "плака", пациентът я поглъща, когато диша. Симптомите на интоксикация, треска и обща коремна болка са симптоми на животозастрашаващи усложнения.

обструктивен

Болестта възниква в резултат на блокиране на жлъчния канал, което води до нарушаване на изтичането на жлъчката. Причини за обтурация:

  • Холестеролните камъни, образувани на фона на стагнацията на жлъчката.
  • билирубинни камъни, образувани в резултат на хемолитични заболявания, разширяване на далака, паразитни инвазии.
  • калций и смесени камъни.

Обтурацията с камъни може да бъде на нивото на:

  • гърлото на жлъчния мехур;
  • общ жлъчен канал;
  • сфинктер на Оди в дуоденума;

Клинично, в тази ситуация, заедно със силно изразен синдром на болката, има обтурация, жълтеница подепочетнохяя. Ако камъчето е малко, то пада в червата и се отстранява от тялото с изпражнения. Атаката спира.

Големият размер на камъка е причина за появата на типичен чернодробен колик с обезцветени изпражнения, тъмна урина, появата на жълтеникавост на кожата и склерата. Шистият характер на болката около целия корем показва наличието на панкреаса в процеса, който се придружава от увеличение на количеството амилаза в кръвта, диастазата в урината.

Остра форма

Острата възпаление на жлъчния мехур се развива на фона на камъните и без тях.

Остър кълбовиден холецистит се развива, когато изтичането на жлъчката се нарушава в резултат на влиянието на камъчето, което се е преместило от мястото. Стагнация на жлъчката се развива. Заразява се, интравезикалното налягане се повишава на фона на преливането на жлъчния мехур. Когато една от стените на пикочния мехур се счупи, се развива жълт перитонит.

Остър клетъчен холецистит често включва панкреаса и жлъчните пътища в процеса. Това влошава клиничната картина, увеличава честотата на усложненията и изисква специални терапевтични тактики.

Диагнозата се основава на следните симптоми:

  • общата;
  • местно;
  • данни от допълнителни методи на изследване.
  1. Острата болка под дясната дъга на дъгата се развива след грешка в диетата. Също така, болестта може да бъде поддържана чрез продължително физическо натоварване с наклон на торса напред, инфекциозни заболявания.
  2. Гадене. Поражда се много повръщане, което не води до облекчение.
  3. Хипертермията е повече от 38 ° С.

Болката може да бъде остра, издърпваща, скучна, болезнена, т.е. синдромът на болката е много променлив. Жълтият колик завършва рязко, както започва. Тежестта на клиничните симптоми зависи от степента на лезията:

  • катарално възпаление;
  • флегмонен пикочен мехур;
  • промяна на стената на гангрена.
  1. Сухота на езика и устната лигавица.
  2. Подути стомах.
  3. Болезнени, напрегнати мускули на мястото на жлъчния мехур - пресечната точка на външния ръб на ректуса на корема надясно с долната част на реброто. Болезнените усещания се усилват при дълбоко вдъхновение.
  4. Докосването на ребрата в дясно води до увеличаване на болката в тази област.
  5. Забавяне на перисталтиката на червата.

Данните от допълнителните методи на проучване:

  1. При клиничния анализ на кръвта се определят възпалителни промени - увеличение на броя на левкоцитите, увеличаване на ESR.
  2. В биохимичен анализ на кръвта, има промени във формата на увеличаване на размера на амилаза в случая в процеса включва панкреаса, увеличени директен билирубин с обструктивна жълтеница.
  3. При ултразвуково изследване има едематозен разширен жлъчен мехур. При наличието на камъни - те са видими с ултразвук. Ако възпалението около жлъчния мехур е изразено, тогава обкръжаващите тъкани са подути.

Диференциалната диагноза трябва да се извърши при следните условия:

  • дискинезия на жлъчните канали;
  • язви по стомашно-чревния тракт, например в стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво;
  • възпалителни заболявания на коремната кухина - апендицит, гастрит, дуоденит, панкреатит;
  • хранително отравяне;
  • онкологично увреждане на жлъчния мехур;
  • дясна пневмония;
  • чревна обструкция.

Остър калцитиран холецистит може да бъде първото проявление на жлъчните камъни. В този случай жлъчният тракт остава непроменен. Ако малък камък напусне жлъчния мехур и се изпрати с ток на жлъчка в каналите, тогава се развива чернодробна колика:

  • много остра болка в десния хипохондриум, която изстрелва в дясното рамо или под перото надясно;
  • има горчивина в устата;
  • рефлексно неконтролируемо повторно повръщане, което не води до облекчение;
  • веднага щом камъкът падне в дванадесетопръстника (дуоденума), атаката спира спонтанно;
  • ако големият размер на камъка не му позволи да премине в червата, тогава се развива чернодробна механична жълтеница.

Остър гангренозен камъчен холецистит е естествено продължение на флегмонното заболяване или се получава предимно в резултат на тромбоза на муковисцидоза. Типична клиника:

  • интоксикация;
  • явленията на остър перитонит;
  • хипертермия;
  • тахикардия;
  • сух език;
  • отслабване на чревната перисталтика;
  • тежка коремна болка;
  • възпалителни промени, електролитни нарушения, които могат да се видят при кръвните тестове.

По-често се проявяват разрушителни форми при възрастните, старческа възраст, с намален имунитет, при отслабени пациенти.

  1. Колелохолитиазата е камък от камъни в общата жлъчна канал.
  2. Стеноза на зърната на Fater, чиито причини са жлезистата хиперплазия на фона на възпалението.
  3. Холангит - възпалителни промени в жлъчния канал, причинени от инфекция, която произлиза от червата, кръвоносните съдове или лимфните пътища.
  4. Намаляване и заличаване на лумена на жлъчните пътища, което води до холестаза, жълтеница, интоксикация, треска.
  5. Натрупването в жлъчния мехур на гнойното съдържание е емпием.
  6. Блокиране на изхода от пикочния мехур.
  7. Пери-мехурният инфилтрат се образува 3-4 дни след началото на болката. На този етап има субективно подобрение на общото състояние, намаляване на болката, гадене, повръщане. Ако инфилтратът се потиска, се образува абсцес.
  8. Абсцес с участието в гнойно възпаление на жлъчния мехур.
  9. Капката може да се появи на фона на стагнацията на възпалението в жлъчната стена, но при условие на постоянно блокиране на каналите. Балонът достига голям размер поради натрупването на течност в неговата кухина.
  10. Остър холецистопанкреатит.
  11. Перитонитът е локален, дифузен се развива по време на перфорация на стената на жлъчния мехур.
  12. Вторична жлъчна цироза.

Остър обструктивен калцитозен холецистит, като правило, се свързва с остро нарушение на циркулацията на жлъчката в пикочния мехур. Обикновено тази ситуация се развива на фона на заклещване на камъка в гърлото на пикочния мехур или жлъчния канал. Ако има нарушение на камъни в жлъчката, се развива атака на чернодробна колика, която завършва спонтанно на фона на лечението или се проявява като жълтеница.

Хронична форма

Ако жлъчният колики има замъглени симптоми, често се появяват, тогава това е хроничен калцитисен холецистит. Заболяването се характеризира с вълнообразен ток. Степените на ремисия се редуват с обостряне, което се случва след нарушение на диетата, психо-емоционално наднормено тегло, прогресия на холелитиазата (CSF).

Хроничен калцитис, какво е това? По-често има болезнени усещания или дискомфорт в корема, които се редуват с пристъпи на билиарни колики. Допълнителни симптоми, чието присъствие не е необходимо:

  • киселини в стомаха;
  • периодично усещане за гадене;
  • появата на повръщане;
  • запек;
  • непоносимост към мастни храни.

Има следните видове хроничен ход на заболяването:

  • първичен
  • остатъчен - остатъчен;
  • повтарящ се.

Първичният холецистит означава, че хроничният калциев холецистит се проявява като синдром на болка. Природата на болката е постоянна, скучна и локализирана в дясната страна на корема.

При остатъчни има индикация за атака на чернодробна колика в миналото. Постоянно релапсиране се характеризира с постоянно протичане на болки в коликите.

Трябва да се помни, че хроничният калцитозен холецистит може да се развие поради много фактори. Това може да са следните причини:

  • изместване на камъка към изхода от жлъчния мехур;
  • дразнене на лигавицата поради повишено налягане в кухината на пикочния мехур.

В тази ситуация симптомите на болката изчезват сами или на фона на спазмолитичната терапия. Отсъствието на възпаление е критерият за хроничен процес. При наличие на признаци на възпаление, те говорят за остра или обостряне на хронично заболяване.

симптоми

За да се разбере, че дадено лице има хроничен калцитис холецистит, е необходимо да се вземат предвид основните клинични признаци на CSF:

  • повишена вдишваща болка при палпиране на жлъчния мехур;
  • при потупване по ръба на ръба на дъгата се отбелязва болка в десния хипохондриум;
  • палпацията на мускулите отдясно на гръбнака на ниво 11-12 гръдни прешлени причинява болка;
  • толкова ясно изразено увеличаване на болката в прожекцията на пикочния мехур при вдъхновение, че пациентът е без дъх;
  • болка по време на палпация в десния свръхчувствителен участък;
  • когато се изследва корема, се определя увеличен болезнен жлъчен мехур.

Кълбовиден холецистит - какво е това? Сериозно заболяване, което заедно с асимптоматичния курс може да симулира редица заболявания, например ангина пекторис, херния на езофагеалната бленда на диафрагмата.

За да не допуснем грешка и да поставим правилната диагноза "калциев холецистит", трябва да знаем нейните симптоми и да можем правилно да оценим данните от допълнителните методи на изследване.

Лабораторните показатели не страдат от опрощаването на хроничен процес. При наличие на възпаление има промени в клиничния анализ на кръвта:

  • увеличение на броя на левкоцитите с промяна вляво;
  • ускоряване на ESR.

При промени в биохимичния анализ, например, билирубин и чернодробни ензими, трябва да се мисли за развитието на усложнения.

За да установите правилната помощ за диагностика:

  • ултразвук;
  • сцинтиграфия;
  • компютърна томография;
  • магнитно резонансно изображение;
  • холецистохолангиография и други методи за рентгеново изследване;
  • лапароскопия.

За да оцените симптомите на хроничен калциев холецистит, можете да предписвате лечение след дифдиодиагностика със следните заболявания:

  • язва на стомаха, дванадесетопръстника;
  • гастрит;
  • дуоденит;
  • хепатит;
  • паразитни инфекции;
  • цироза;
  • панкреатит;
  • тумори на панкреато-дуоденалната зона;
  • колит;
  • пневмония;
  • исхемична болест на сърцето;
  • аневризъм на аортата;
  • бъбречни камъни;
  • дискинезия на жлъчните канали;
  • обемния процес на жлъчния мехур.

Лечение без хирургия

Как да се лекува хроничен калциев холецистит - зависи от клиничната картина, продължителността на съществуването на симптомите, съпътстващата соматична патология.

Когато имаше и най-малкото оплакване на усещането за тегло под дясната крайбрежен арката след като пържени, мазни, пушени продукти, показани консултация с лекар, т. За. Необходимо е да се избере подходяща навременно лечение, за да се избегнат опасни усложнения.

Установената диагноза на остър калциев холецистит предполага хоспитализация и стационарно лечение.

Остър процес или обостряне на хроничен калциев холецистит включва определен списък от лечебни дейности без хирургия:

  • глада;
  • почивка на легло;
  • интравенозна инфузионна терапия;
  • антибиотична терапия - цефалоспорини, флуорохинолони, аминогликозиди;
  • нестероидни противовъзпалителни средства - волтарен, мавалис, индометацин;
  • анестезия интравенозно, интрамускулно или локално под формата на блокади;
  • лекарства, които подобряват притока на кръв, като пентоксифилин;
  • спазмолитици.

Възможно е да се използва за лечение на лечение с хроничен калциев холецистит без хирургична интервенция:

  • употребата на литолитични лекарства вътре;
  • контактно лечение;
  • shockwave therapy.

Използването на ursodeoxycholic acid, chenodeoxycholic киселина вътре в медикамента, се използва периодично в диагностиката на калциевия холецистит. Лечението без хирургия предполага приема на екзогенни жлъчни киселини, които имат редица недостатъци:

  • могат само да разтварят камъните от холестерола;
  • рецидивите се появяват при почти 40%;
  • означава дълъг прием за повече от 2-3 години.

Лечение на хронична холецистит calculouse без операция може да включва шокова терапия с диаметър единични камъни от 2 см в. След камък е фрагментирана на малки фрагменти, започва приемане litholytic препарати.

  • Възможно развитие на усложнения под формата на блокиране на жлъчните пътища;
  • чести пристъпи;
  • необходимостта от дългосрочни медикаменти.

Когато методът на лечение контакт с помощта на инвазивни техники според ултразвуков контрол, или при използване на флуороскопия в катетъра на жлъчния мехур е инсталиран, чрез които се въвеждат специални вещества и отстранени застой съдържание.

  • продължителност на лечението от 4 до 12 часа;
  • жлъчният мехур не се отстранява, честотата на пристъпите достига 50-60%;
  • възпалителни промени в жлъчния мехур, дължащи се на реакцията към въведените химикали.

Хирургични методи

Има ситуации, при които камъни в пикочния мехур се откриват случайно по време на ултразвуково изследване на органите на коремната кухина. При случайно разкриване на калцитиран холецистит или заболяване без екзацербация се изисква рутинно хирургично лечение.

При наличие на противопоказания поради тежки съпътстващи заболявания на вътрешните органи, той позволява консервативно лечение на хронична умора, хроничен калциев холецистит. Това е допустимо само в изключителни случаи, например:

  • тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи;
  • липса на обостряне.

Ако хроничният калциев холецистит се изостря, тогава лечението се провежда както при остър процес. Необходима е спешна операция, която позволява краткосрочно обучение, целящо възстановяване на нарушените жизнени функции на тялото, стабилизиране на общото състояние на пациента и хемодинамични параметри.

При липса на противопоказания от сърдечно-съдовите и белодробните системи, черния дроб и бъбреците след задържане на атака на чернодробните колики, се извършва оперативно лечение на остър калциев холецистит. При наличие на тежки съпътстващи соматични заболявания операцията се извършва след терапия на съпътстващи заболявания в лечебното заведение.

Ако се развие абсцес, т.е. флегмонен, гангренозен калцитис холецистит, се посочва спешната операция.

Оперативната интервенция се осъществява по два начина:

Видът на хирургическата намеса и нейният достъп се избират от оперативния хирург в зависимост от клиничната ситуация, наличието на инфилтрати, супурацията, тежестта на общите възпалителни промени.

Как да лекуваме калциевия холецистит при остра ситуация, ако периодът от началото на заболяването до хоспитализацията не надхвърля 72 часа? Най-добри резултати и по-малко усложнения се наблюдават след ендоскопски процедури.

Лечение на хроничен калциев холецистит

Съществуват известни противопоказания за извършването на лапароскопска хирургия за LAD, хроничен калцитис холецистит:

  • сърдечно-съдова, белодробна недостатъчност;
  • нарушение на хемостазата;
  • усложнения, довели до перитонит;
  • бременност на късни срокове;
  • излишък от телесно тегло;
  • белези, сраствания, възпаление на цервикалната област на пикочния мехур;
  • остър панкреатит;
  • механична жълтеница;
  • бели дигитални фистули;
  • рак на жлъчния мехур;
  • по-рано прехвърлени операции върху коремните органи с постоперативни сраствания.

Ако пациентът има малък абсцес, гангренозна calculary холецистит сложно с възпалителна инфилтрация включваща множество органи корема, единственото възможно лечение е отворена хирургия. Целта на голям разрез е да осигури адекватен достъп до възпалителния фокус.

Ако при ТКЗ, остър калциев холецистит се появят при усложнения, пациентът има сериозна съпътстваща патология, тогава може да е необходимо да се извърши холецистостомия чрез минералопаротомия. Това ще предотврати сложна хирургическа интервенция с технически затруднения.

Холелитиазата, calculous холецистит може да предизвика развитието на интраоперативни ситуация, така че е необходимо да се премине от ендоскопска техника до голяма отворена лапаротомия и холецистектомия. Това е за предпочитане, когато има опасност от усложнения, например увреждане на вътрехепаталните жлъчни пътища.

Лечение на хроничен калцитозен холецистит след операция

Предвид по-голямата вероятност за възникване на заболявания на коремната кухина след отстраняване на жлъчния мехур, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • да водят здравословен начин на живот, да изключват никотин, алкохол;
  • спазвайте режима на деня, избягвайте претоварване, хипотермия, продължително излагане на слънце;
  • правилно, рационално, хранително балансирано;
  • осигурява на тялото достатъчно физическа активност, за да предотврати запек.

Диета и хранене

Основните принципи на прием на храна са редовни, разделени хранения. Продуктите трябва да се готвят или на пара.

Диагнозата на хроничен калциев холецистит предполага диета с изключение на следните продукти:

  • пушени;
  • пържени, пушени, консервирани хранителни продукти;
  • пикантни подправки;
  • студено, okroshka, салати с майонеза;
  • едри влакна от зеленчуци, бобови растения;
  • напълно премахване на животинските мазнини.

Храненето за калциев холецистит може да включва:

  • говеждо месо без мазнина, пиле, риба;
  • ферментирало мляко - кефир, ферментирало печено мляко, ацидофилус, тен, айран, снежна топка, извара без захар и пълнители, заквасена сметана;
  • меки варени яйца;
  • овесена каша, приготвена на вода с малко количество зеленчук или масло;
  • моркови, тикви, дини, пъпеши;
  • конфитюр, конфитюр, бонбони, jujube, малко мед.

Прогноза и възможни усложнения

При навременна операция следоперативният период продължава без усложнения. Постепенното разширяване на диетата се извършва след отстраняването на газовете и възстановяването на чревната перисталтика. Хроничният калцитис след операция може да бъде сложен:

  • стеноза на папилата на дванадесетопръстника;
  • дискинезия на сфинктера на Оди;
  • неврома;
  • останалите камъчета в жлъчните канали;
  • холангит.

За да се обозначат тези нарушения, се използва концепцията за синдрома на постхолецистектомия.

Кълбовият холецистит означава постоянно придържане към диета: в противен случай ще се развият постоперативни усложнения от страна на органите на целия стомашно-чревен тракт:

  • подуване след операцията се провокира от спазъм на сфинктера на Оди, неточност в диетата;
  • липсата на жлъчни ензими води до нарушения на храносмилането;
  • изгаряне, киселини на фона на леене на стомашно съдържимо в хранопровода;
  • феноменът на панкреатит се развива след операция, ако човек пренебрегне диетата;
  • склонност към течни изпражнения или редуване на диария и запек поради дефицит на жлъчни киселини;
  • Периодична болка в червата на спастична природа в резултат на развитие на синдром на раздразнените черва.

След операцията могат да се развият смущения, които в началото ще бъдат асимптоматични. Следователно, след операцията е необходимо, независимо от наличието или отсъствието на жалби, под контрола на диспансерите. Ако се развие дисхолия, тогава трябва да приемате лекарства ursodeoxycholic киселина.

Полезно видео

За повече информация относно калциевия холецистит вижте следния видеоклип: