Болести на черния дроб

Симптоми

Цироза, хепатит, хепатоза - тези ужасни думи отдавна са известни на всички. За съжаление, чернодробните заболявания не губят високите си позиции сред списъка с други заболявания. Медицината е стигнала далеч напред в лечението на тази важна жлеза, но дали пациентите търсят помощ достатъчно късно или дали агресивността на външната среда се увеличава всяка година, обаче пациентите не стават по-малко. Важно е да знаете основните симптоми на чернодробно заболяване, когато трябва да потърсите квалифицирана помощ и когато можете сами да се справите с проблемите.

Какво за черния дроб е необходимо за даден организъм?

Черният дроб се смята за една от най-големите жлези в човешкото тяло. Той има мека консистенция, червеникаво-кафяв оттенък, е еластичен. Органът заема по-голямата част от коремната кухина. При възрастното човешко желязо тежи около 1500 г. Човек не може да живее без черен дроб, тъй като неговите функции са много важни:

  • изчиства тялото от токсични вещества;
  • участва в процеса на хематопоеза;
  • заема водещо място в процесите на метаболизиране на протеини, липиди, витамини и други жизненоважни вещества;
  • поради наличието на жлъчния мехур и жлъчните пътища, участва в храносмилането.

Тъканната жлеза се състои от клетки на хепатоцити. Отвън желязото е покрито с капсула Gleason. Вътре в черния дроб има вени от съединителна тъкан, които разделят органа на отделни части - лобули. В човешкия черен дроб тези слоеве са по-слабо изразени отколкото в жлезата на животните. Съдовете и жлъчният канал могат да се намерят вътре в слоевете на съединителната тъкан. Клетките на жлезата са подредени под формата на нишки, между които - малки капиляри. Всеки хепатоцит влиза в контакт с жлъчната капиляра от едната страна и с кръвната капиляра от другата.

Може ли черният дроб да боли? Тъканта на самата жлеза няма рецептори, поради което не предизвиква болезнени усещания. Симптомът се появява само в случай на повишаване на черния дроб, притискане на съседни органи. Жлъчният мехур е орган, чиято основна функция е натрупването на жлъчка. Тя изглежда като круша в своята форма. Жлъчният мехур се намира на повърхността на черния дроб и ръбът му леко излиза извън ръба на жлезата. Обемът на пикочния мехур достига 70 ml, дължина - 10 cm.

Черният дроб и жлъчния мехур с жлъчни пътища са тясно свързани един с друг, така че обикновено патологичният процес в един от органите води до промени в другите. По принцип първоначално има възпалителни заболявания на черния дроб. Освен това е необходимо да се разкаже за основните патологии: хепатити, цироза, хепатоза.

Защо има проблеми?

Често срещани причини за патологиите:

  • неправилно хранене;
  • алкохолно насилие;
  • дългосрочно използване на лекарства, които имат хепатотоксичен ефект;
  • инфекции от вирусен произход;
  • нисък начин на живот;
  • съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • вредно промишлено производство.

хепатит

Хепатитът се нарича група от възпалителни чернодробни заболявания. Всички те имат подобни признаци и се проявяват чрез постепенната смърт на хепатоцитите. Често срещана причина за развитието на хепатит са вирусите (A, B, C, D, E). Патологиите също могат да възникнат в резултат на автоимунни процеси, на фона на влиянието на алкохола и медикаментите. Вирусният хепатит е по-опасен, тъй като някои генотипове на патогени са способни да мутират в хода на живота в организма-гостоприемник. Това значително усложнява лечението.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Хепатитният вирус прониква в човешкото тяло, а именно в чернодробните клетки. Тук започва активният процес на нейното възпроизвеждане, което води до остро възпаление. Вирусът увеличава пропускливостта на стените на хепатоцитите. От извънклетъчното пространство прониква течността вътре в клетките, последната се увеличава по размер, а оттам и размерът на жлезата се увеличава.

Унищожаването на хепатоцитите води до факта, че техните клетъчни ензими се освобождават в големи количества в кръвния поток. Определянето на количеството на тези вещества позволява да се потвърди или отхвърли наличието на чернодробни патологии. Постепенно все повече и повече хепатоцити умират. Явна симптоматика се наблюдава, когато черният дроб е засегнат от хепатит А и Е. Хепатит В и С могат да останат незабелязани, поради което пациентите се обръщат към специалисти вече на напреднали етапи.

Хепатит А

Друго име за чернодробно заболяване при деца и възрастни е болестта на Botkin. В своята патогенеза патологията наподобява чревна инфекция, тъй като човек се заразява след консумация на заразени продукти и вода, чрез контактна и домашна предавателна линия. Децата на училище-предучилищна възраст са по-често болни, но през всяко десетилетие има огромни епидемии на болестта.

Причиняващият агент на хепатит А е вирус, съдържащ РНК, е устойчив на външни влияния и може да продължи дълго време в почвата и водата. Болестта на Botkin не се превежда в цироза и онкологичен процес, не се характеризира с хроничен ход или вирус. Въпреки това, ако вече е налице заболяване на черния дроб с вируса на хепатит А, патологията протича в бърза форма, което води до чернодробна недостатъчност.

Първите симптоми се развиват в рамките на един месец от инфекцията. Периодът преди яйцеклетката продължава около седмица. По това време пациентите обикновено се консултират с лекар с грипоподобни оплаквания:

  • повишена телесна температура;
  • болки и болки;
  • втрисане;
  • болка в мускулите и ставите.

Понякога има атаки на гадене и повръщане, апетитът изчезва, има хронична слабост, болка в корема. Следващият период е иктеричен. На първо място се променя сянката на урината и изпражненията. Урината става по-тъмна, а изпражненията, напротив, са леки. Има и icterus на кожата и лигавиците, склерата, сърбеж на кожата. Температурата в този период обикновено се нормализира. Когато пациентът се изследва, лекарят открива увеличение на черния дроб и умерена болезненост, когато се палпира.

Светкавичната форма се развива бързо. Пациентите стават агресивни, раздразнителни, бързо се уморяват, отказват да ядат. Има специфична амонячна миризма от тялото и от издишания въздух. Има повръщане с добавка на кръв, вътрешно кървене. Тази форма на заболяването възниква само в 0,5% от клиничните случаи.

Хепатит Е

Вирусът на хепатит Е засяга най-вече младите хора (на възраст 14-30 години). Неговият механизъм на предаване е подобен на предишния, т.е. хората са заразени от тези, които отделят патогени с изпражнения, както и чрез храна и вода. Причиняващото средство е вирус, съдържащ РНК. Първите симптоми се появяват в рамките на 2 месеца. Клиничната картина протича в три периода: пред жълтеница, иктерична, регенеративна.

Първият период се характеризира със слабост, храносмилателни нарушения, повишаване на температурата се наблюдава по-рядко, отколкото при хепатит А. Има болезнена болка надясно под ребрата, в стомаха. Иктеричният период протича по начин, подобен на този на черния дроб с вируса тип А. Заболяването е опасно за бременните жени. В случай на инфекция в периода на бременност жените губят плодовете си почти винаги.

Хепатит В

Този тип вирусно възпаление на черния дроб се счита за опасно поради тежки усложнения като фиброза, цироза и рак. Годишно повече от 600 хиляди пациенти умират. Причиняващият агент навлиза в човешкото тяло, както следва:

  • трансфузия на заразена кръв;
  • кръвта на пациента попада в лигавиците или увредената кожа на здрав човек;
  • полово предаване, особено за хомосексуалистите;
  • татуиране, манипулация, включително медицински, зле обработени инструменти;
  • сред наркоманите, които използват една спринцовка.

Инкубационният период трае от 2 до 6 месеца. Сцената преди жлъчката продължава няколко седмици. Обикновено пациентите дори не знаят, че са изправени пред много сериозен проблем. Само 10% от пациентите се оплакват от болки в ставите, слабост, кожни прояви под формата на обриви, петна. Периодът на жълтеница продължава през целия месец. Възникват следните проблеми:

  • гадене;
  • усещане за тежест надясно под ребрата;
  • горчив вкус в устата;
  • сърбеж на кожата;
  • кожата придобива по-жълт оттенък;
  • увеличава размера на черния дроб и далака.

Хроничната форма на заболяването е малка или асимптомна. Понякога пациентите се оплакват от повишена умора, липса на апетит, изпотяване, сънливост, усещане за горчивина в устата. Кожни прояви се характеризират с появата на съдови звездички на лицето, ръцете, корема. Дланта придобива специфичен червен нюанс.

Хепатит С

Този вариант на възпаление на черния дроб се нарича "лек убиец", често се среща в хронична форма. Преди стадий на цироза дори не може да има прояви, т.е. разпознаване на болестта в ранните етапи е възможно само в случай на редовно преминаване на медицински преглед. Преди това инфекцията се нарича хепатит "нито А, нито В". Ако е разработена ваксина срещу хепатит В, тогава учените не могат да натрупват патогени от хепатит С извън човешкото тяло, за да създадат подобно средство за превенция.

Има шест генотипа на патогена, всеки от които има редица подтипове. Ако говорим за европейската част на Русия, генотипи 1b и 3a преобладават тук. Първите симптоми на заболяването се появяват през 1,5-2 месеца. Острата фаза на хепатит С често остава незабелязана, защото може да бъде асимптомна. Останалите пациенти се обръщат към специалисти с такива оплаквания:

  • бърза умора;
  • намален апетит;
  • пристъпи на гадене;
  • болка отдясно под ребрата;
  • лека жълтеница на кожата и склерата.

Острата фаза на възпаление на черния дроб има два резултата: възстановяване, преход към хронична форма. Ако човек се превърне в хроничен носител на вируса, болестта отслабва от много години, но човекът е източник на инфекция за другите. Продължителността на фазата на ремисия зависи от начина на живот на пациента, хранителните навици, нивото на физическата активност, пиенето, приемането на хепатотоксични лекарства и т.н.

Статистиката предполага, че ремисия обикновено завършва след 10-13 години, цироза се случва 15-20 години по-късно, рак на черния дроб се развива след още 10 години. Цифрите са разочароващи, но можете да избегнете развитието на патологии. За да направите това, трябва стриктно да следвате съветите на специалистите за храненето, да се откажете напълно от алкохола, да приемате необходимите наркотици според схемата, да посещавате специалисти навреме и да провеждате редовно планирани проучвания.

Цироза на черния дроб

Хроничните чернодробни заболявания включват цироза в списъка. Това е сериозна патология, причините за която най-често се превръщат в нелекуван вирусен хепатит и злоупотребата с алкохолни напитки. Условието се характеризира с факта, че определена част от жлезите умират и на тяхно място се появява съединителна тъкан, която не може да изпълнява функцията на черния дроб. Промените, наблюдавани при цироза, засягат функционирането на други жизненоважни органи, например панкреаса. Резултатът от заболяването е увреждане, онкологични процеси и дори смърт.

Цирозата се характеризира със следните прояви:

  • повишена телесна температура;
  • втрисане;
  • хепато- и спленомегалия;
  • нездравословна жълтеница на кожата, склерата и лигавиците;
  • червени "чернодробни" палми;
  • Съдови кълнове на кожата;
  • промяна в зрителната острота;
  • подуване;
  • натрупване на течност в коремната кухина (асцит).

Пациентските притеснения дълбае болка в десния горен квадрант, стомаха, под ребрата от лявата и от обратната страна, ако участва в патологичния процес на панкреаса. Езикът на фона на хроничната патология става пурпурен, покрит с бяло покритие (важно е да се разграничи с червена треска). На фона на цирозата се развиват нарушения от ендокринната система. При жените менструалният цикъл изчезва или се счупва, има безплодие, увеличава се размерът на млечните жлези.

Алкохолно чернодробно заболяване

Цирозата, която се развива на фона на злоупотреба с алкохол, се появява доста често. Ежедневната употреба на 100 ml силен алкохол увеличава риска от развитие на заболяването 20 пъти за мъжете и 500 пъти за жените. Разбира се, не е необходимо да има цироза на фона на алкохола. Етанолът "удря" най-слабото място в тялото. За някой това е мозъкът, за другите - сърцето и кръвоносните съдове, а за третия - черния дроб. Но с увреждане на черния дроб, ще има проблеми с други вътрешни органи.

Какви са формите на алкохолно чернодробно заболяване: алкохолен хепатит, стеатоза (затлъстяване на черния дроб), цироза. На фона на която и да е от тези патологии, психическото състояние на пациента се променя. Успоредно с това, в процеса участват стомаха и чревния тракт, съдовете, бъбреците, ендокринната апаратура. Прогресирането на болестта води до кома и смърт.

Туморите

Неоплазмите на черния дроб могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Доброкачествени са кисти, аденоми, хемангиоми (съдови тумори), нодуларна хиперплазия. Най-често срещаните са хемангиоми. Те бавно се увеличават по размер, те не могат да повлияят на работата на жлезата. Големите размери на неоплазмите причиняват чувство на дискомфорт в черния дроб и стомаха, чувство на натиск. Пациентите могат да се оплакват от недостиг на въздух, хипертермия, жълтеница на кожата.

Злокачествените процеси могат да бъдат първични, ако туморът се появи директно в черния дроб и метастазирал, когато раковите клетки удари жлезата от друг орган. Рак на черния дроб може да се подозира, ако пациентът се оплаква от загуба на тегло без видима причина, коремна болка, влошаване на общото здравословно състояние, повишен иктер.

Остра дистрофия на черния дроб

Това е терминал състояние, което се характеризира с нарушаване на всички жизнени процеси от страна на простатата. Причините за остра дистрофия може да бъде хепатит А, тежка интоксикация химикали, високи дози алкохол, използването на редица лекарства, отравяне с някои гъбички.

Желязото намалява по размер, от тялото и от устата на пациента се появява трайна миризма на амоняк. Пациентите стават емоционално нестабилни: атаките на агитация се заменят с апатия. По-късно идва кома. За да се помогне на болен човек с остра чернодробна дистрофия може да се използва само интензивна терапия, но по-често прогнозата е неблагоприятна.

Как да диагностицираме проблемите?

чернодробното заболяване при деца и възрастни са подкрепени от лабораторни и инструментални диагностика, която се назначава след събирането на медицинска история и болести, както и пълна визуална инспекция и палпиране на дясното хипохондрия. Лабораторните методи се основават на:

  • върху изследването на пигментния метаболизъм (количествени показатели на билирубинните фракции в кръвта и урината);
  • определяне на нивото на жлъчните киселини в жлъчката (увеличените стойности показват нарушение на изтичането на жлъчката);
  • изследване на количествените показатели на протеините;
  • анализ на системата за коагулация на кръвта (количеството протромбин);
  • определяне на броя на ензимите на чернодробните клетки в кръвта (ALT, AST, алкална фосфатаза).

По-нататък в таблицата са посочени основните диагностицирани показатели, техните норми и заболявания, в които има увеличение или намаление на цифрите. Диагнозата се извършва чрез общ кръвен тест и биохимичен анализ.

Хронично чернодробно заболяване

Хронично чернодробно заболяване - редица хронични чернодробни заболявания на различни етиология и симптоматика. Най-честата форма на чернодробно заболяване се счита хроничен хепатит на вирусна етиология, по-рядко при пациенти, диагностицирани със следните заболявания: наркотици и автоимунен хепатит, алкохолно чернодробно заболяване, холестатично форми на разрушаване, не-алкохолен стеатохепатит, причинени захарен диабет или затлъстяване, болест на Уилсън. През последните години броят на пациентите с различни форми на увреждане на черния дроб нараства. Но новаторски подходи за лечение на хронични заболявания на черния дроб и разработването на нови лекарства, за да дават добри прогнози за пациенти.

Хроничните чернодробни заболявания могат да предизвикат различни причини:

  • Най-честата причина за хронични хепатитни заболявания са вирусите на хепатит В и С;
  • нарушаването на нормалния метаболизъм на мазнините води до отлагане на мазнини в черния дроб (стеатохепатит);
  • алкохолното насилие предизвиква алкохолно чернодробно заболяване;
  • автоимунните заболявания са причините за автоимунен хепатит и първичен склерозиращ холангит;
  • генетичните дефекти водят до наследствени хронични чернодробни заболявания.

Хронични наследствени заболявания

Болестите, които имат наследствена етиология, са редки. Поради това, понякога дори и след многократна проверка, за да ги разпознаете и да поставите правилната диагноза на лекаря, това не е възможно. Най-честите наследствени патологии на черния дроб са синдром на Gilbert, болестта на Уилсън-Ковалов, хемохроматоза.

хемохроматоза

Хемохроматоза е хронично заболяване автозомно рецесивен наследство, който се характеризира с нарушения на желязо метаболизъм, прекомерния абсорбция в червата, увеличаване на кръвта и отлагане в тъканите с последващи нарушена чернодробна функция. В ранните етапи на хронично заболяване, характеризиращо се със симптоми като слабост, прекомерна умора, загуба на тегло. Късните симптоми на болестта се присъединяват пигментацията на кожата, цироза и диабет.

Основната цел на лечението на това заболяване е отстраняването на излишното желязо от тялото. Добрият резултат показва процедурата на кръвопускане. За лечението на хронични заболявания се използват и лекарства, които подпомагат бързото отстраняване на желязото от тялото. Те също така предотвратяват появата на цироза на черния дроб.

Болестта на Кооналов-Уилсън

Болестта на Ковалов-Уилсън също се счита за наследствено заболяване. Това се дължи на прекомерната абсорбция в червата на медта, както и на постепенното намаляване на синтеза на протеина на церулоплазмин в черния дроб. В резултат на това има прекомерно натрупване на мед в кръвта, както и отлагането му в тъкани от черния дроб, бъбреците, централната нервна система, роговицата. Клиничната картина на хроничното заболяване се характеризира с комбинация от симптоми на органно увреждане, умствени и неврологични заболявания. В ранните стадии на развитие на хронични заболявания могат да се проявят симптоми на хепатит, спленомегалия, хепатомегалия.

Колкото по-хронично става заболяването, толкова по-бързо са симптомите на функционална чернодробна недостатъчност и портална хипертония. Най-типичният симптом на това заболяване е отлагането на зеленикаво-кафяв пигмент, който съдържа мед в роговицата. Лечението на хронични заболявания е насочено към активно отстраняване на излишната мед от организма, което се постига чрез специална диета.

Лечение на хронични чернодробни заболявания

Почти е невъзможно да се отървем от хронично заболяване без стриктно спазване на специална диета. Тежката храна неизбежно упражнява прекомерно напрежение върху черния дроб. Поради това по време на лечението се препоръчва да се изключат от диетата мастни, пържени, силно солени храни, кафе и алкохол. Лекарят може да Ви посъветва да следвате диета номер 5.

Разбира се, не е възможно да се направи без лечение. Режимът обикновено присъства gepatoprotektory които обикновено са класифицирани в пет вида: gepatoprotektory базирани трън, животински произход, съдържащи етерични фосфолипиди, препарати от различни групи и урсодеоксихолева киселина (UDCA). Последното лекарство се счита за едно от най-ефективните при лечението на хронични чернодробни заболявания.

Една от основните цели на ursodeoxycholic acid е надеждна защита на органите. Киселината се вгражда в мембраните на клетките на тялото и по този начин ги предпазва от негативните ефекти на токсичните мицели. По този начин с помощта на това лекарство възпалението намалява и клетъчната смърт на органа спира. UDCA също има мощен антиоксидантен ефект, защото благодарение на него, чернодробните клетки не загиват поради окисляване.

Приемането UDCA възстановява нормалния отлив на жлъчката. Киселината значително намалява количеството токсични киселини както в черния дроб, така и в червата. В тази връзка, необходимостта от ограничаване на образуването на жлъчката изчезва изкуствено. Жлъчката лесно и бързо излиза от черния дроб в жлъчния мехур и оттам влиза незабавно в червата. Обикновено функциониращият холик дренаж помага да се намали размерът на тялото и нормалното храносмилане.

Поради редовния прием на UDCA, нивото на холестерола намалява, тъй като е по-малко синтезирано. На свой ред това помага да се намалят камъните в жлъчката и да се предотврати появата им в бъдеще. Киселината също има положителен ефект върху имунитета, тъй като нормализира имунните отговори. Това намалява вероятността имунната система да започне да действа срещу клетките си.

Остеопатично лечение

Високо ефективни при лечението на хронични чернодробни заболявания показаха методи на остеопатия. Трябва да се отбележи, че остеопатичното лечение винаги се подбира индивидуално във всеки отделен случай. Ето защо е почти невъзможно да се направи списък на препоръките за лечение на определена болест. Остеопатът обикновено засяга тялото, като се опитва да премахне причините, причиняващи хронично заболяване. Манипулацията, която лекарят извършва с тялото, благоприятно влияе върху неговия метаболизъм и роля в храносмилателната, имунната и ендокринната система.

Съществуват и редица противопоказания, при които не се препоръчва остеопатично лечение. Остеопат трябва да бъде изключително предпазлив или дори да откаже лечение, ако пациентът е на загуба на тегло, треска, анорексия, на шийката на матката лимфни възли, черния дроб шум нередовен и твърде болезнено обструктивна палпация, хепатомегалия, спленомегалия.

Остеопатичното лечение се основава на стимулиране и разтягане на чернодробните прикрепяния, както и на освобождаването на жлъчните пътища. Лекарският труд на дълбоко подрязани прикрепвания на органи се осъществява през ребрата и черния дроб. Например, за да разтегнете правилния триъгълен връзки, трябва да вдигнете леко до дясната страна на органа и след това да го върнете в първоначалната си позиция. По време на връщащата фаза, връзката ще се простира. По време на лечението на този лигамент с помощта на остеопатия, лекарят работи незабавно в три равнини: челен, напречен и сагитален. За лечението лекарите използват следните техники: отблъскване, непреки техники, индукция, комбинирани техники.

връщане

Тази техника обикновено се извършва при повишаване на черния дроб, когато пациентът седи. Лекарят стои зад пациента и има ръце под дясната ребро. После много внимателно вдига черния дроб и бързо го снижава. В този случай методът на повдигане на органа зависи от това кой лигамент се концентрира върху лекаря. Ако това е коронарен лигамент, трябва да поставите пръстите си директно в средата на черния дроб, след това натиснете надолу-нагоре. Да действа в лявата триъгълна сухожилие, струва си да постави пръстите си малко вляво от средната линия и леко натиснете върху черния дроб задната действия и след това наляво.

Непреки техники

Тези манипулации се извършват незабавно в три равнини, когато се използват ребра. Пациентът лежи на гърба си, лекарят се издига отдясно, слага дясната си ръка на страничния крайбрежен ръб и след това фиксира лявата си ръка с лявата си ръка. След това натиска дъното на дясната ребра към пъпа, достигайки границата на еластичността на ребрата. В края на манипулацията на лекаря е необходимо да се свържете крайбрежен маневрата с изкълчен рамо, тъй като това ще увеличи разтягане органи ефект на привързаност към плеврата и диафрагмата.

Комбинирана технология

Пациентът е в позиция на гърба, а лекарят държи дясната страна на гърдите, като в същото време причинява огъване на огънатите крака. Пациентът може да заеме и позицията, разположена от лявата страна. В този случай лекарят протяга дясното си рамо с една ръка, обратно на върха. От друга страна, остеопатът лесно притиска долната част на гръдния кош първо надолу и след това към ксеноидния процес.

индукция

Манипулацията обикновено се извършва, когато пациентът е настанен. В този случай ръцете на лекаря са директно върху черния дроб. Остеопатът с пръсти натиска върху органа отдолу под ребрата, след което продължава да изпълнява обща индукционна техника. Тази манипулация е ефективна, тъй като ви позволява да се премахнат ограниченията на няколко органа едновременно: десния бъбрек, чернодробна огъване, по-малка обвивка на червата, екстрахепаталните жлъчни пътища и др.

Схемата за лечение на хронично чернодробно заболяване, като се вземат предвид горните техники, може да бъде следната. Обикновено лечението започва с използването на техники за повдигане, които мобилизират всичките си привързаности и осигуряват възможност за оценка на състоянието на тъканите на органа. След няколко сесии на мобилизация, лекарят продължава да изпълнява техниките и техниките за отдръпване, които освобождават екстрахепаталните жлъчни пътища. На следващия етап всички стави на органа се тестват отново. Ако на този етап от лечението се запази изричното ограничение на органа, трябва да се съсредоточим върху елиминирането му.

Хронично чернодробно заболяване

Особено внимание при гастроентерологията заслужава хронично чернодробно заболяване. Най-често те имат вирусна етиология. Често срещу техния произход се развива чернодробна недостатъчност или рак. Водещата позиция по отношение на разпространението е хроничният вирусен хепатит. В света 500 милиона души са заразени с вируса на хепатит В и С.

описание

Хроничните чернодробни заболявания са група от болести с различни етиологии, които се появяват с периоди на обостряне и ремисия в продължение на много години. Най-често диагностицирана е следната патология:

  • вирусен хепатит В;
  • вирусен хепатит С;
  • вирусен хепатит D;
  • мастна хепатоза;
  • паразитни болести (опосторхиаза, клоноркоза, ехинококоза);
  • цироза.

Сред хроничните чернодробни заболявания важното място е заета от хепатит В. Разпределят се асимптоматични носители, както и пациенти с остра и хронична форма на патология. Остър хепатит B почти винаги става хроничен. Човек се заразява със следните механизми:

  • кръвен път;
  • изкуственото;
  • вертикално.

Инфекцията е възможна при контакт и домашен път, в процеса на посещение на татуировки и стоматологични клиники, сексуално, с употребата на инжектиращи наркотици. Има случаи на инфекция по време на маникюр и педикюр. Вирусът може да бъде предаден чрез кръвта. В света има около 400 милиона пациенти с хроничен хепатит В.

Мъжете са болни по-често от жените. Хроничният хепатит се характеризира с развитието на фиброза на органа. Функционалните тъкани се заместват от съединителна тъкан. Клиничната картина представени asthenovegetative нарушения (слабост, умора, нарушения на съня, загуба на тегло и за хора с увреждания), диспептичен синдром (подуване на корема). Жълтеницата често се развива.

Хепатит В се проявява чрез хеморагичен синдром, периодична болка в корема, усещане за тежест в правилния хипохондриум. Допълнителните признаци на заболяването включват сърбеж, разширение на далака и лимфни възли и наличие на телеангиектазии. Черният дроб се влошава с хепатита. Хроничният хепатит В често се комбинира с хепатит D.

Вирусен хепатит С при възрастни и деца

От всички възпалителни заболявания на черния дроб, хепатит С е най-опасен, постепенно води до развитие на цироза, чернодробна недостатъчност и смърт на пациентите. Не е развита специфична профилактика и лечение на това заболяване. Цирозата се развива при 50% от пациентите. Лице може да бъде заразено при следните обстоятелства:

  • с трансфузия на кръвни съставки;
  • в процеса на рисуване на татуировки и поставяне на пиърсинга;
  • при сексуални контакти;
  • при лечение на зъби;
  • когато използвате обикновени четки за зъби или бръсначи с болно лице;
  • когато са заразени от заразени игли (в медицинските сестри);
  • със съвместното въвеждане на лекарства без да променят иглите.

Хроничният хепатит С се развива на фона на остро възпаление на черния дроб или е независимо заболяване. Рисковата група включва хомосексуалистите, медицински персонал, наркомани, деца болни майки, бездомни, хора с ХИВ и хора, които се занимават с необезопасен секс. Хроничният вирусен хепатит С е най-тежък при алкохолици, възрастни хора, деца и заразени с ХИВ.

Клиничните прояви са подобни на тези при хепатит В. Разликата е, че иктеричната кожа и лигавиците са редки. Много често заболяването става причина за цироза и рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином). При много пациенти симптомите на заболяването практически отсъстват. Това обяснява късното диагностициране и висок процент на смъртност.

Развитие на мастната хепатоза

Освен вирусния хепатит, днес има и друг проблем - чернодробно заболяване (хепатоза).

Това е голяма група невъзпалителни чернодробни заболявания. Най-често се диагностицира алкохолна хепатоза. Това е състояние, при което се наблюдава отлагане на мастни частици вътре в хепатоцитите и в междуклетъчното пространство. Това заболяване се характеризира с метаболитни нарушения в черния дроб.

Има следните причини за хепатоза:

  • хроничен алкохолизъм;
  • патологията на щитовидната жлеза;
  • наличие на захарен диабет;
  • затлъстяване;
  • първична артериална хипертония;
  • исхемична болест на сърцето;
  • отравяне на WCF;
  • дългосрочно използване на определени лекарства (тетрациклини);
  • Отравяне с отровни растения и гъби;
  • Болестта на Уилсън-Коновалов;
  • хиперлипидемия.

Делът на мастната хепатоза, причинена от алкохол, в общата структура на хроничната чернодробна патология е до 10%. Рисковият фактор за развитието на патологията е редовната консумация на храни, богати на хидрогенирани липиди и прости въглехидрати. Понякога има вродени хепатози. Всеки специфичен симптом в присъствието на това заболяване отсъства.

Пациентите могат да се оплакват от дискомфорт в дясната страна, болки в болката, слабост и общо неразположение. Обективните признаци на мастна хепатоза включват увеличаване на размера на черния дроб. По време на физически преглед (палпация) често се разкрива болка. Рядко се наблюдават симптоми като жълтеница, гадене, запек. Понякога има припадане, повишава се налягането. При липса на подходящо лечение заболяването прогресира и може да доведе до цироза на черния дроб.

Хронични паразитни болести

Паразитните заболявания са широко разпространени сред населението. Черният дроб често е засегнат. Хроничната чернодробна патология може да бъде предизвикана от следните инфекции:

  • opisthorchiasis;
  • хидатидоза болест;
  • clonorchiasis;
  • фасциолиазиз;
  • alveococcosis;
  • амебиаза;
  • лайшманиоза;
  • трихинелоза;
  • токсокариаза;
  • аскариоза.

Много често черният дроб е засегнат от опосторхиазис. Това заболяване принадлежи към групата на трематодите. Причиняващият агент на описторхиазата е котката. Рискованата група включва хора, които често приемат недостатъчно печени рибни риби (шаран, шаран, рояк, яйси). Опосториазисът води до уголемяване на чернодробния канал, уплътняване на органа и големи промени на зрението.

Наличието на опистохимия установява вероятността от развитие на рак на черния дроб. Поражението на черния дроб се дължи главно на имунните реакции. Опосториазисът се проявява чрез уголемяване и уплътняване на черния дроб, болка в десния хипохондриум и нарушение на изпражненията. Тази чернодробна патология често се развива при хора, живеещи в близост до големи реки (Кама, Волга, Иртиш, Урал, Днепър, Йенесий).

Черният дроб често се учудва на фона на фасилиозис. Това заболяване се дължи на черния дроб на дванадесетопръстника. Хелминтите паразитизират паренхима на черния дроб и жлъчните пътища. Резултатът от хроничната фасциолиаза може да бъде портална хипертония и цироза. Човек се заразява, като използва немодена вода или продукти, които се напояват с вода от замърсено водно тяло. Възможна инфекция при плуване в открита вода.

Фасилиолизата на черния дроб се проявява чрез пароксизмална болка в дясната страна, уголемяване на черния дроб. По време на екзацербация се развива жълтеница. Хроничният ход на заболяването често води до развитие на хепатит и образуване на абсцеси. От всички паразитни заболявания ехинококозата на черния дроб е най-често срещана. То е причинено от лентов червей.

Ларвите на ехинокока, проникващи в черния дроб, образуват кисти. Човек се заразява чрез заразени ръце или при използване на полусурово месо от добитък. Ехинококозата на черния дроб се проявява чрез астеничен синдром, гадене, хлабав изпражнения, намален апетит и тегло, главоболие, болка. Разкъсаната киста може да причини перитонит.

Развитие на цироза на черния дроб

Групата на хроничната чернодробна патология включва цироза. Най-често това е усложнение на хепатита с преобладаващо парентерален механизъм на предаване. Цирозата е заболяване, при което се получава органна дегенерация. В този случай, хепатоцитите умират и паренхимът се заменя с фиброзна тъкан. Пораждат се лъжливи лобове и възли. Тези промени са необратими.

Има следните причини за развитието на цироза:

  • алкохолизъм;
  • хроничен хепатит В и С;
  • автоимунен хепатит;
  • склерозиращ холангит;
  • нарушена екскреция на жлъчката;
  • болест съхранение гликоген;
  • циститна фиброза.

Не винаги е известна причината за развитието на болестта. За всеки пети пациент, цирозата е асимптомна. При други пациенти се откриват следните признаци на заболяването:

  • метеоризъм;
  • намалена ефективност;
  • скучна болка в дясната страна.

При масивна цироза се развиват синдром на жълтеница и портална хипертония. Последното се дължи на повишено налягане в системата на порталната вена. синдром на портална хипертония проявява подуване на корема, гадене, спленомегалия, хиперспленизъм (анемия, левкопения, тромбоцитопения), натрупване на течност в коремната кухина, вени в корема, кървене. При пациенти с цироза, симптом на "кърпи", зачервяване на дланите, често се проявява промяна във формата на ноктите. Цирозата при липса на лечение води до кахексия.

лечение

За да се предотвратят възможни усложнения, лечението трябва да се извърши възможно най-скоро. Необходим е изчерпателен преглед. Извършват се ултразвук, томография, тест за кръв и урина, чернодробна биопсия, физически преглед, PCR или ELISA за откриване на патоген. Когато се открие хроничен вирусен хепатит В, интерферонът се използва в комбинация с рибавирин.

При необходимост се предписват системни стероидни хормони (преднизолон). Пациентите трябва да се придържат към терапевтична диета. Там се назначава таблица № 5. Когато се използва жлъчка, се използват лекарства като Ursosan или Ursofalk. Болката се елиминира с антиспазмици и аналгетици. С развитието на чернодробната енцефалопатия пациентите се прехвърлят в единицата за интензивно лечение.

В тежки случаи е необходима инфузионна терапия. Лечението на хепатит С е подобно на хепатит В. Освен това могат да се предписват хепатопротектори (Heptral) и антихистамини. В тежки случаи може да е необходима плазмафереза.

Рибавирин често се комбинира с интерферон и софосбувир. Когато се открие ехинококова киста, лечението е само хирургично. При опистохимия и фасциолиазис се предписва Praziquantel или Albendazole. По този начин сред многото хронични чернодробни заболявания най-честите са вирусният хепатит В.

Хронично чернодробно заболяване

Оставете коментар 936

Черният дроб е важен орган за човешкото тяло, защото той движи кръвта чрез себе си, филтрирайки и пречиствайки я от всякакви токсини и отрови. В допълнение, тя произвежда жлъчка, която разгражда храната. С оглед на неблагоприятната екологична ситуация, използването на продукти с лошо качество и отрицателното влияние на лошите навици, черният дроб се подлага на силни морфологични промени. С течение на времето има известна симптоматика, характеризираща се с хронично чернодробно заболяване.

Сериозното отношение към най-малките прояви на болка в черния дроб и пренебрегване на превенцията често водят до усложнения и преход на болестта към хронична форма.

Рискови групи

Това е група от заболявания с различна етиология, която се проявява в няколко периода на обостряния и ремисии през целия живот на човек. Рисковите групи се считат за възрастни хора и тези, които страдат от алкохолизъм. Но в продължение на много години редиците им се попълват от деца и млади хора, принадлежащи към такива групи като:

  • хомосексуалистите;
  • медицински персонал;
  • бездомни хора;
  • HIV-инфектирани;
  • деца на болни майки.

Списък на хроничните чернодробни заболявания

Има много причини, но по-често - вирусни и бактериални лезии на органа. Сред общите патологии, които се превръщат в хронични форми, се различават следните:

  • вирусен хепатит;
  • стеатоза;
  • паразитни заболявания (например клонороза, опистророза и т.н.);
  • цироза;
  • автоимунен хепатит;
  • хемохроматоза;
  • холангит;
  • индуциран от наркотици хепатит.

Всички те са снабдени с характеристики, но продължават с подобна симптоматика и са диагностицирани чрез подобни методи. След това ще се съсредоточим върху всеки от тях по-конкретно.

Вирусен хепатит

Група от болести, които са инфекциозни по природа и засягат черния дроб, се наричат ​​вирусен хепатит от няколко разновидности:

  • Хепатит А. Разпределен по фекално-орален път, при който случайното поглъщане на заразени микроорганизми води до остро възпаление. Премине спонтанно. Основната защита е ваксинацията и задълбочена хигиена на ръцете.
  • Хепатит В. Настъпва в организма с кръв или други био-течности, например чрез сексуален контакт с заразен човек, игла за лекарства или медицински процедури. С прогресията на неговите остри прояви се развиват в хронични, водещи до цироза и рак на черния дроб. Предотвратяването на инфекцията е ваксина.
  • Хепатит С. Предава се чрез биофлуиди от човешкото тяло, което може да доведе до цироза и рак. Опасен е, че в началния етап симптомите са подобни на грип и от него няма ваксина. За да се предотврати този вирус, е по-добре да се третира внимателно процедурите, които позволяват увреждане на целостта на кожата.
  • Хепатит D - специална форма на вируса, възпроизводството и жизнените функции на тялото, който не е възможно без участието на инфекция с хепатит В се среща при кръвопреливане, убождания, след наркоман, безсмислено, случаен секс и др.
  • Хепатит Д. Механизмът на инфекция е фекално-орален, което означава да се получи причинителят в тялото с вода и поради мръсни ръце, лошо измити храни.
Връщане към съдържанието

Автоимунен хепатит

Това е възпалителен процес на чернодробна тъкан с неизвестна природа, причинена от автоимунни заболявания и се характеризира с перипортално или екстензивно възпаление. Причините за неговото възникване не са напълно разбрани, но основният фактор е дефицитът на имунорегулацията - загубата на способността за синтезиране на собствените си антитела към антигени. Не последната роля е възложена на наследствено предразположение. Някои учени вярват, че по този начин тялото реагира на външна инфекция, чиято дейност може да се нарече механизъм за задействане на автоимунния процес. Това заболяване може да причини хронично увреждане на черния дроб.

Имунните неизправности могат да причинят възпаление на черния дроб.

Съществува следната класификация на този хепатит:

  1. Тип 1. По-често диагнозата се провежда във възрастовата група от 10 - 20 години и над 50 години. Ако не извършвате лечение, то се развива в цироза.
  2. Тип 2. Деца от 2 до 14-годишна възраст са изложени. Увеличи биохимичната активност, при която в рамките на няколко години се образува цироза. Лошо подчинен на лекарствената терапия и се връща, когато се преустанови.
  3. Тип 3. С него, образуването на антитела срещу чернодробния антиген и откриването на ревматоиден фактор.
Връщане към съдържанието

Хепатит, предизвикан от лекарства

В резултат на продължителна употреба на определени лекарства в прекомерни количества, чернодробните клетки се възпаляват и умират. Такива средства могат да включват:

Често черният дроб страда от приемане на лекарства.

  • статини и клавуланова киселина - да повишат нивото на холестерола в кръвта;
  • психофармакологични и контрацептивни препарати;
  • "Азатиоприн";
  • анаболни стероиди, транквиланти.

Отрицателните ефекти на лекарствата допринасят за възникването на хепатит, индуциран от лекарства, който се проявява от шест месеца и повече, както в остра, така и в хронична форма. Изглежда му струва да се страхува от жени, носители на други хронични заболявания и генетична предразположеност, както и от възрастни хора. Приоритетно лечение - премахване на източника на лезията и в бъдеще стриктно спазване на инструкциите за такива лекарства и приемане по указание на лекар.

холангит

Това заболяване засяга жлъчните канали както на вътрешно, така и на екстрахепатични канали. Той продължава дълго време и води до холестаза и възниква на фона на други заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Опасната форма е склерозираща, развива се неусетно, без да се проявява ясно, напредва в продължение на много години и води до необратими отрицателни последици след 10 години. Основната причина е трудната диагноза.

Сред заразените, мнозинството са мъжете на възраст 20-25 години. Неговите патогени са тези, които се намират в червата, например протеини, пръчковидни бактерии, ентерококи и други. Възможна причина може да е тяхната съвкупност. Хроничният холангит е сериозно заболяване с висок брой смъртни случаи и повишена честота на нараняване.

цироза

Цирозата е едно от най-разрушителните чернодробни заболявания, което е токсично увреждане. С прогресията тъканите на органа са белези, което означава смъртта на основната част на клетките с замяна от свързваща инертна тъкан. Има деформация на черния дроб и загуба на функционални способности. Такива промени са необратими.

Причините за цироза не винаги са лесни за проследяване, тъй като често това е безсимптомно. Но сред основните причини е възможно да се разграничи:

  • прекомерна употреба на алкохол;
  • автоимунен и хроничен хепатит В, С;
  • неуспех при отделяне на жлъчката;
  • циститна фиброза;
  • склерозиращ холангит;
  • гликоген заболяване съхранение.

В повечето случаи лечението е безполезно. Ако увреждането е повече от 50% от тялото, се изисква трансплантация с отрязване на мъртвата част. Проблемът е да се намери донор. За да се подобри качеството на живот, е възможно да се предпише поддържаща терапия, гимнастика, строга диета или почивка в леглото.

хемохроматоза

Състоянието се характеризира с метаболитни нарушения, които водят до прекомерно натрупване на желязо в черния дроб, панкреаса, сърцето. Впоследствие появата на цироза, диабет, рак, чернодробна недостатъчност. Болестта се характеризира с хроничен ход поради автоимунната природа и генетичните промени. За него хората са по-предразположени, тъй като желязото се отделя от тялото на жените с всеки менструален цикъл. Лечението се намалява до отстраняване на излишното желязо. Навременността зависи от навременността на живота на пациента в продължение на няколко десетилетия.

стеатоза

Тази група от невъзпалителни патологии се свързва само с метаболитни нарушения, които водят до дегенерация на чернодробните клетки. Основните източници на произход са:

  • алкохолизъм;
  • захарен диабет;
  • затлъстяване;
  • артериална хипертония в първия етап;
  • исхемия;
  • отрови на отрови от растителен и промишлен произход;
  • патологии на щитовидната жлеза;
  • системно използване на мастни храни с високо съдържание на въглехидрати;
  • хиперлипидемия.

Класификацията изглежда така:

  1. пигментарни хепатози;
  2. мастни форми.

Според симптомите те са подобни на други хронични чернодробни заболявания.

Паразитни заболявания

Възникват в резултат на навлизане в тялото на такива инфекции като:

Патогенът - котешки глухар, който идва с лошо изпечени рибни риби, води до разширяване на чернодробния канал, появата на груби белези и тюлени.

Причината - чернодробна течност, паразитна в жлъчния канал и паренхима на черния дроб. Прониква в тялото с неподредена вода или лошо измити продукти, когато плува в открита вода. Последици - хепатит, абсцеси, цироза, хипертония.

То се причинява от лентов червей, който прониква, когато използва полупечено месо, мръсни ръце. Това води до образуването на кисти, чието разкъсване е изпълнено с перитонит.

HZ при деца

В продължение на много години децата от всички възрасти са изложени на риск от развитие на хронични чернодробни заболявания. Сред най-диагностицираните са:

  • Нарушаването на метаболизма на билирубин е следствие от наследствено предразположение и имунологични конфликти.
  • Вродени хепатити. Те се предават от майчиния носител от типове В, С чрез вътрематочна инфекция.
  • Дискинезия на жлъчните пътища. Причини:
  1. неуспехи при инервиране;
  2. неправилна диета;
  3. неправилно избрана храна и нейното количество;
  4. поражение от червеи.
Децата по-често страдат от чернодробни заболявания, дължащи се на паразити, лошо хранене, генетика.
  • Синдром на Рей. Това може да се случи след употребата на варицела, грип и аспирин.
  • Вторична мастна дегенерация. Това се дължи на такива фактори като:
  1. лечение с лекарства (антибиотици, хормонални, противовъзпалителни нестероидни, противотуморни);
  2. наднормено тегло;
  3. парентерално хранене с продължителност повече от 15 дни;
  4. остра загуба на тегло;
  5. малабсорбция.
  • Реактивни промени в черния дроб. Те се появяват след прилагането на стероидни хормони, антибиотици или трансфер на вирусна инфекция, хелминова инвазия. Симптомите отсъстват и диагнозата е случайна при откриването на характерни промени в кръвните тестове.

Общи симптоми и усложнения

Началните етапи на чернодробно заболяване, характеризиращо се с неспецифични симптоми, въпреки че те са трудни за разграничи от други органи лезии, и понякога може да бъде объркан с последиците от обща умора или стрес. За класическите прояви на чернодробната патология лекарите включват:

  1. Дискомфорт и болезнени усещания от различна степен в десния хипохондриум;
  2. обща слабост;
  3. често главоболие;
  4. подуване, повишено изпотяване;
  5. кожата може да е бледо или слабо сива, сухо, иктерично, със стрии (цианотични ленти най-често в корема, подобни на стрии);
  6. жълта склера;
  7. обрив по кожата с пустули или петна, папули и може би петехиални обриви (малки кръвоизливи);
  8. изразен сърбеж;
  9. киселини, горчив вкус в устата;
  10. увеличен размер на корема поради растежа на черния дроб;
  11. подуване;
  12. неприятен или необичаен аромат от устната кухина;
  13. без причина загуба на тегло;
  14. често гадене;
  15. нестабилни изпражнения, нехарактеристичен цвят на урината и изпражненията;
  16. липса на апетит, отвращение към мазнини, тежък продукт;
  17. прояви на хиповитаминоза;
  18. бяло, кафеникаво покритие върху езика и пукнатини по повърхността му;
  19. склонност към кървене и висока крехкост на кръвоносните съдове;
  20. резки промени в температурата.

Ако човек открие няколко симптома, описани по-горе, той незабавно трябва да потърси помощ от лекар, защото са възможни непоправими усложнения.

диагностика

Диагнозата започва с събирането на кръвни тестове, изпражнения и урина, според резултатите от които се оценява степента на увреждане на черния дроб, въз основа на стойностите на биохимичните показатели. След това се избира методът на инструменталния метод на изследване:

  • Ултразвук - за проверка на кръвоносните съдове и паренхима на черния дроб, жлъчните канали;
  • лапароскопия;
  • биопсия на пробиване;
  • хепатобилиарна сцинтиграфия;
  • MRI, CT на черния дроб;
  • целуакография, splenoportografiya и flebografiya чернодробни вени - за определяне на кръвоснабдяването.

Само след получаване на комбинация от диагностични резултати и след изследване с преглед на пациента, лекарят започва да лекува пациента.

Лечение и профилактика

Лечението на чернодробни заболявания в хронични форми включва няколко начина:

  1. Лекарствена терапия. Назначаването на наркотици възниква в зависимост от вида на заболяването и естеството на неговия курс.
  2. Съответствие с диетата. Включва пълна, балансирана диета в малки порции, проектирана индивидуално в зависимост от предпочитанията и предписанията, както и ясна класификация на полезните и вредни продукти за пациента. Изключване на остри, мазни, пържени, повечето продукти от брашно, които ще послужат като превенция на възможни рецидиви.
  3. Физиотерапевтични процедури.
  4. Терапевтично физическо обучение.
  5. Санитарно - спа - терапия. Да се ​​намали до използването на минерални води, упражняване на терапия и диетично хранене в условията на санаториуми.

Профилактиката е най-надеждното средство за поддържане на здравето, жалко, че някои хора го разбират, а след това страдат. По-лесно е да се предотврати, отколкото да се лекува за дълго време. Предотвратяването включва:

  1. отказ от тютюнопушене и алкохол;
  2. спазването на трудовата безопасност на работното място и в лечебните заведения;
  3. Изключване на продукти с химически добавки;
  4. грижи при подбора на козметични, медицински и качествени процедури;
  5. избягвайте незащитени сексуални действия;
  6. отказ от самолечение;
  7. Лечение в болницата с първите прояви на нарушения в тялото.

Проблемът на човечеството е невъзможността да се грижи за здравето му. Научете се да обичате себе си, за да не ви настигнат никакви усложнения.