Яковенко Емилия Прохорова

Симптоми

Споделяне на знания, комуникация и поддръжка на хора с хепатит

Всички пожелания ((

  • Към страницата:

Re: Здравейте всички ((

Вашето послание Сергей »11 януари 2014 г. 17:47 ч

Вашето послание тИКВА »11 януари 2014 г. 21:56 часа

Re: Здравейте всички ((

Вашето послание пиян »12 януари 2014 г. 05:01 ч

Вашето послание пиян »12 януари 2014 г. 06:43 ч

Re: Здравейте всички ((

Вашето послание Drovosek »12 януари 2014 г. 09:14 ч

Вашето послание тИКВА »12 Януари 2014 10:49

Вашето послание тИКВА »12 януари 2014 г. 10:57 ч

Re: Здравейте всички ((

Вашето послание Drovosek »12 януари 2014 г. 12:09 ч

Терапевтичен номер 1 (пулмология, гастроентерология)

Терапевтичен номер 1 (пулмология, гастроентерология)

Началник отдел:
Егоров Кирил Валериевич

Получаване на среща Задайте въпрос

Диагностичните и терапевтични възможности, използването на съвременни диагностични методи, както и високата квалификация на специалистите на отдела позволяват да се осигури високо ниво на диагностика и качество на лечението. Нашият метод на многостранно изследване прави възможно диагностицирането с висока точност на пациенти със сложна комбинирана патология на вътрешните органи и системи.

Диагностиката и лечението се провеждат в съответствие с руските и световните стандарти. Специализацията на катедрата е осигуряването на медицинска помощ в специалността по гастроентерология и пулмология.

Заедно с Министерството на хирургия, дебелото, enoskopii, радиология, компютърна томография са модерни гастроентерология център, позволявайки на диагностиката и лечението на много заболявания на храносмилателната система.

На базата на отдела работят Катедрата по гастроентерология на FUV на Руския национален изследователски медицински университет. Пирогов (Ръководител - доктор на науките, професор Емилия Prohorovna Яковенко), както и на Департамента по гастроентерология на Център LE президента RF университет (ръководител на катедра - доктор по медицина, професор Олег Николаевич Minushkin).

Департаментът разполага с 15 легла с единични и двойни стаи. Всички стаи разполагат с телевизор и безплатен WiFi интернет.

Отделението третира пациентите с болести:

  • Пептична язва (стомаха и дванадесетопръстника)
  • Ерозивни лезии на горния стомашно-чревен тракт
  • Пост-гастректомийни нарушения
  • Гастроезофагеален рефлукс (ерозивен, неерозивен)
  • Хроничен холецистит, функционални нарушения на жлъчния тракт (дискинезия), синдром на постколектистектомия
  • Хроничен панкреатит, рехабилитационно лечение след операции на панкреаса
  • Хроничен хепатит и цироза на различни етиологии
  • Хроничен не-улцеративен колит, синдром на раздразнените черва, чревна дисбактериоза, улцерозен колит
  • Болестта на Крон

Инструментални изследвания, използвани в отдела:

  • Ултразвук на органите на коремната кухина, червата, малкия таз и др.
  • ендоскопски изследвания: езофагогастродуоденоскопия и колоноскопия с биопсия, хистологични и цитологично изследване на проби от биопсия, включително - на Helicobacter Pylori, съгласно указания по интравенозна анестезия
  • ретроградна холангиопанкреатография
  • лабораторна диагностика с изследване на широк спектър от показатели (обща клинична, биохимична, имунологична, бактериологична и т.н.)
  • целия комплекс на рентгенографски изследвания: рентгенова на горния стомашно-чревния тракт, преминаване през тънките черва, бариев клизма, виртуална колоноскопия, спирала компютърна томография с перорално и интравенозно разлика, ядрено-магнитен резонанс
  • комплекс от радиоизотопни методи за изследване (чернодробна сцинтиграфия, хепатобилиарна сцинтиграфия на черния дроб), за да се изяснят функционалните нарушения на жлъчните пътища и да се идентифицират структурните промени в черния дроб

Метод за лечение на чернодробна енцефалопатия при чернодробна цироза

Изобретението се отнася до медицина и може да се използва за лечение на чернодробна енцефалопатия при цироза на черния дроб. Пациентът се предписва диета на съдържанието на животински протеин от 0.3-0.5 г / кг / ден в продължение на 10 дни, последвано от неговото увеличение до 0.8-1 г / кг / ден в продължение на 1 месец, извършва интравенозно 5% разтвор на глюкоза в доза от 400-500 ml за 1 седмица, приемане на лактулоза в доза от 60-90 ml, разделена на 2-3 дози, в продължение на 4 седмици; приемане на пробиотици - 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици. По този начин, като L-орнитин L-аспартат в 10 дни в доза от 30-40 г / дневно, разделена на 2-3 дози, последвано от прилагане на доза от 5-7 грама три пъти на ден за 10 дни. Методът осигурява обратното развитие на неврологични и психични прояви на енцефалопатия, намаление на честотата на чернодробна кома, повишаване на протеиновата толерантност на пациентите. 3 z.p. F-Ly.

Изобретението се отнася до медицина и може да бъде използвано като метод за коригиране на състояние при чернодробна енцефалопатия.

Известен е метод за лечение на чернодробна енцефалопатия чрез използване на ноотропични лекарства, приети за аналог [1].

Известен е метод за лечение на енцефалопатия чрез прилагане на церебролизин, метионин и глутаминова киселина [2], приет като прототип.

Методът на прототипа обаче не позволява да се коригира състоянието на пациентите с чернодробна енцефалопатия, протичащи на фона на цироза на черния дроб.

Целта на изобретението е да се повиши ефективността на корекция на енцефалопатията при пациенти с цироза на черния дроб.

Техническият резултат се постига с това, че пациентът е предписана диета от съдържанието на животински протеини от 0.3-0.5 г / кг / ден в продължение на 10 дни, последвано от увеличение му до 0.8-1 г / кг / ден в продължение на 1 месец, извършено интравенозно приложение на 5% глюкозен разтвор в доза 400-500 мл рамките на 1 седмица, получаващи доза лактулоза в 60-90 мл, разделена на 2-3 дози, в продължение на 4 седмици, получаващи пробиотици - 30 минути преди хранене в продължение на две седмици ; а като L-орнитин L-аспартат в 10 дни в доза от 30-40 г / дневно, разделена на 2-3 дози, последвано от прилагане на доза от 5-7 грама три пъти дневно в продължение на 10 дни;

Техническият резултат се постига и чрез използване на пробиофор 10 дози 3 пъти дневно като пробиотик;

Техническият резултат се постига и чрез използване на пробиотичен бифидромбутамин за 10 дози 3 пъти на ден;

Техническият резултат се постига и с това, че пробиотични бифиформни 2 капсули се използват 2 пъти на ден.

Методът се осъществява по следния начин.

При пациента при прием, нарушение на съня с нарушение на съзнанието, сънливост, инхибиране, апатия, краткотрайни отговори, тласкане на тремор, понякога пациентът реагира само на интензивни стимули. Промените в личността включват детство, раздразнителност, загуба на интерес към семейството, понякога това са комуникативни, улеснени социални контакти. Често има нарушения, свързани с нарушаване на оптично-пространствената активност. Те се разкриват под формата на конструктивна апраксия, изразена в неспособността на пациента да копира проста структура от кубчета и мачове, има нарушение на писмените писма, почерк. Критиката на пациента се запазва, речта става бавна, монотонна. При анамнезата често е възможно гастроинтестинално кървене на фона на цироза на черния дроб.

Определете нивото на амоняка в серума и проверете теста за съотношението на числата преди и след лечението. Пациентът се предписва диета на съдържанието на животински протеин от 0.3-0.5 г / кг / ден в продължение на 10 дни, последвано от неговото увеличение до 0.8-1 г / кг / ден в продължение на 1 месец, извършва интравенозно 5% разтвор на глюкоза в доза от 400-500 мл в продължение на 1 седмица, приемайки лактулоза в доза от 60-90 мл, разделена на 2-3 дози, в продължение на 4 седмици, приемане на пробиотици - 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици; докато приемате L-орнитин-L-аспартат в продължение на 10 дни в доза от 30-40 g / ден, разделена на 2-3 дози, последвани от доза от 5-7 g три пъти дневно в продължение на 10 дни; прилагани пробиотици (Probifor 10 дози 3 пъти дневно или bifidumbakterin форте 10 дози 3 пъти на ден, или 2 bifiform 2 капсули два пъти дневно) - 30 минути преди хранене в продължение на две седмици.

Преди третирането нивото на амоняка е 80-90 mmol / l и времето на теста за комуникация е 90 s или повече. След 2,5-3 седмици от началото на лечението, нивото на амоняка намалява до 65-70 mmol / l, а времето на теста за свързване на числата намалява до 70 секунди или по-малко. Въз основа на получените резултати, състоянието на пациента се оценява като задоволително и лечението на чернодробната енцефалопатия за чернодробна цироза се счита за успешно.

Методът е илюстриран допълнително чрез примери.

Пациент А-ин, на 49 години, е диагностициран с: вирусна чернодробна цироза В, декомпенсирана, портална фаза II хипертония, чернодробна енцефалопатия от степен II, асцит. Оплаквания от нарушения на съня, сънливост през деня, безсъние през нощта, изразено чрез инхибиране, апатия, треперещ тремор. Пациентът е донякъде раздразнителен, семейството не се интересува. Има два епизода на кървене от варикозни вени на хранопровода в анамнезата. Определете нивото на амоняка в кръвния серум и проверете теста за свързването на номерата преди лечението: нивото на амоняка е 80 mmol / l, а времето на теста за комуникация е 120 s.

Пациентът се предписва на диета с протеин от животински 0.5гр / кг / ден в продължение на 10 дни, последвано от повишаване до 1 г / кг / ден в продължение на 1 месец, извършва интравенозно 5% глюкозен разтвор в доза от 400 мл за 1 седмица, приемане на лактулоза в доза от 60 ml, разделена на 2 дози, в продължение на 4 седмици, приемане на пробиотици - 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици; а като L-орнитин L-аспартат в продължение на 10 дни в доза 30 грама / дневно, разделена на 2 дози, последвано от прилагане на доза от 5 г 3 пъти на ден в продължение на 10 дни; прилагани пробиотици (Probifor 10 дози 3 пъти дневно или bifidumbakterin форте 10 дози 3 пъти на ден, или 2 bifiform 2 капсули два пъти дневно) - 30 минути преди хранене в продължение на две седмици.

След 2,5 седмици от началото на лечението, нивото на амоняка намалява до 70 mmol / l, а времето на теста за свързване на цифрите намалява до 68 секунди.

Въз основа на получените резултати, състоянието на пациента се оценява като задоволително и лечението на чернодробната енцефалопатия за чернодробна цироза се счита за успешно.

Пациентът се освобождава в задоволително състояние.

Последващото проследяване за 6 месеца не показва прогресия на заболяването

Пациентът C-kaya, на 55 години, е диагностициран с вирусна цироза C, субкомпенсирана, портална хипертония от етап II. Усложнения: стадий на чернодробна енцефалопатия III, асцит. Пристигна с оплаквания от чувство на неудовлетвореност от сън, деликатес, влошаване на паметта. В едно обективно изследване се отбелязва краткотрайността на отговорите, треперещият тремор. Самоличността на пациента се промени: раздразнителност, социални контакти трудни, изолирани нарушения се появяват на фона на ясно съзнание и са свързани с нарушение оптично-пространствени дейности в конструктивна апраксия, което се изразява в невъзможността на пациента, за да копирате един прост модел на кубчета и мачове.

Определете нивото на амоняка в серума и проверете теста за свързването на номерата преди началото на лечението.

Пациентът се предписва на диета с протеин от животински 0.4гр / кг / ден в продължение на 10 дни, последвано от увеличението на до 0,9 г / кг / ден в продължение на 1 месец, извършва интравенозно 5% глюкозен разтвор в доза от 450 мл за 1 седмица, приемайки лактулоза в доза от 80 ml, разделена на 2 дози, в продължение на 4 седмици, приемане на пробиотици - 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици; а като L-орнитин L-аспартат в продължение на 10 дни в доза 35 грама / ден, разпределени в 3 дози, последван от прилагане на доза от 6 г 3 пъти на ден в продължение на 10 дни; прилагани пробиотици (Probifor 10 дози 3 пъти дневно или bifidumbakterin форте 10 дози 3 пъти на ден, или 2 bifiform 2 капсули два пъти дневно) - 30 минути преди хранене в продължение на две седмици.

Преди третирането нивото на амоняка е 90 mmol / l, а времето на теста за комуникация е 125 s. След 3 седмици лечение нивото на амоняк се намалява до 65 ммол / л, и номерата на тест за свързване намалява до 70. Според резултатите оценка на състоянието на пациента и се счита за задоволително лечение на чернодробна енцефалопатия в чернодробна цироза успешно.

Пациентът е подобрил психо-емоционалното си състояние, раздразнителността е намаляла, пациентът с удоволствие идва в контакт. Тестовете на шаблоните за копиране са успешни.

Пациентът се освобождава в състояние на клинична и лабораторна ремисия.

Пациентът Сент, на 57 години, е диагностициран с чернодробна цироза с алкохолна етиология, декомпенсирана, портална хипертония в стадий III. Усложнения: кръвоизливи от разширени вени на хранопровода преди седмица, асцит, чернодробна енцефалопатия от трета степен.

При приемане пациентът е инхибиран, апатичен, с треперещ тремор. При анамнезата се повтарят стомашно-чревни кръвоизливи. Има промени в личността, които включват повишена съпричастност на фона на раздразнителност. Появява се конструктивна апраксия, се забелязва нарушение на очертанията на буквите. Речта се забавя, монофонични, летаргични, хиперактивни рефлекси, конвулсии.

Определете нивото на амоняка в серума и проверете теста за съотношението на числата преди и след лечението.

Пациентът се предписва на диета с протеин от животински 0,3 грама / кг / ден в продължение на 10 дни, последвано от неговото увеличение до 0,8 грама / кг / ден в продължение на 1 месец, извършва интравенозно 5% глюкозен разтвор в доза от 500 мл за 1 седмица, получаване лактулоза в доза от 90 мл, разделени в 3 дози, 4 седмици, получаващи пробиотици - 30 минути преди хранене за две седмици; а като L-орнитин L-аспартат в продължение на 10 дни в доза 40 г / ден, разпределени в 3 дози, последван от прилагане на доза от 7 г 3 пъти на ден в продължение на 10 дни; прилагани пробиотици (Probifor 10 дози 3 пъти дневно или bifidumbakterin форте 10 дози 3 пъти на ден, или 2 bifiform 2 капсули два пъти дневно) - 30 минути преди хранене в продължение на две седмици.

Преди третирането нивото на амоняка е 85 mmol / l, а времето на теста за комуникация е 100 s. След 18 дни от началото на лечението, нивото на амоняка намалява до 74 mmol / l, а времето на комуникационния тест на числата намалява до 70 секунди. Въз основа на получените резултати, състоянието на пациента се оценява като задоволително.

Пациентът е изтекъл в състояние на клинична ремисия: инхибирането и проявленията на тласъка на тремор намаляват, социалните контакти се подобряват, т.е. след лечението, психосоматичното състояние се стабилизира.

Пациентът е освободен в състояние на клинична и лабораторна ремисия. Продължителността за 1 година не показва прогресиране на симптомите на чернодробната енцефалопатия.

При изследване и лечение са имали 27 пациенти с чернодробна енцефалопатия с цироза на черния дроб.

Оценено е състоянието на пациента преди и след лечението. В сравнение с метода на прототип на ефикасността на лечението на пациенти с чернодробна енцефалопатия цироза отразено във факта, че честотата на чернодробна кома се намалява, повишена толерантност протеин, има регресия на неврологични и психиатрични прояви на чернодробна енцефалопатия.

1. Наръчник по неврология на детството / Ed. Lebedeva BV Москва: Медицина, 1995 г., стр. 376.

2. Ivashkin V.T. Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Наръчник за лекарите. Москва: Вестник, 2002, 416 стр.

1. Метод за лечение на чернодробна енцефалопатия в чернодробна цироза, включващ прилагане на L-орнитин L-аспартат, характеризиращ се с това, че на пациента се предписва диета на съдържанието на животински протеин от 0.3-0.5 г / кг / ден в продължение на 10 дни, последвано от увеличи до 0.8-1 г / кг / ден в продължение на един месец, извършва интравенозно 5% глюкозен разтвор в доза 400-500 мл рамките на 1 седмица, получаване на доза от лактулоза в 60-90 мл разделена на две 3 дози, 4 седмици, получаващи пробиотици - 30 минути преди хранене за две седмици, по време на приема L-орнитин L-аспартат в продължение на 10 дни преди д 30-40 грама / дневно, разделена на 2-3 дози, последвано от прилагане на доза от 5-7 грама три пъти на ден за 10 дни.

2. Метод за лечение на чернодробна енцефалопатия в цироза на черния дроб съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че като пробиотик се използва пробиотик 10 дози 3 пъти на ден.

3. Метод за лечение на чернодробна енцефалопатия в цироза на черния дроб съгласно претенция 1, при който пробиотикът е бифидумбактерин за 10 дози 3 пъти на ден.

4. Метод за лечение на чернодробна енцефалопатия в цироза на черния дроб съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че бифиформена 2 капсула се използва като пробиотик 2 пъти на ден.

Яковенко emily prohorovna как да стигнем до рецепцията

Колеги

Каним ви да участвате в образователна онлайн лекция

"Съвременни подходи към лечението на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт"

Заявката за обучение е представена
на Комисията за оценка на обучителните дейности и материали за НМО за съответствие
установени изисквания

Дата и час на предаването:

12 октомври 2017 от 10: 00-11: 00 Москва време

ПРОГРАМА ОНЛАЙН ЛЕКЦИЯ

1 0: 00-10: 45 - Заонлайн лекция «Модерни подходи за лечение на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт". Лектор Яковенко Емилия Прохоров.

Академик Емилия Яковенко: "Кръвният тест за Helicobacter pylori трябва да се извърши въз основа на политиката на MHI"

Известно е, че бактерията Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) е причина за стомашни язви. Учените вярват, че тази бактерия е отговорна за рака на стомаха. В същото време проучвания за Helicobacter pylori в поликлиниките в големи количества, като кръвни тестове за холестерол или захар, не се извършват, тъй като този анализ се плаща.

- Аз вярвам, че всички пациенти, които са в болници се обръщат към терапевт, гастроентеролог с най-малката жалбата на стомашно-чревния тракт, трябва да бъдат разследвани в Helicobacter Pylori - обясни портал NEDUGAMNET.RU академия за естествени науки, MD, професор по гастроентерология и диетични PDPO RNIMU тях. Пирогов Емилия Прохорона Яковенко по време на почивка на конференция по гастроентерология в OKB № 1. - Има метод за скрининг, достатъчно е да се вземе кръв и да се идентифицират антитела срещу Helicobacter. Ако тестът е положителен, тогава трябва да разгледате цялото семейство за Helicobacter. Ако заболяването е асимптоматично, можете да лекувате без гастроскопия (ендоскопско изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника - автор). Ако има симптоми, преди лечението трябва да направите гастроскопия.

Метод за лечение на чернодробна енцефалопатия при чернодробна цироза

Изобретението се отнася до медицина и може да се използва за лечение на чернодробна енцефалопатия при цироза на черния дроб. Пациентът се предписва диета на съдържанието на животински протеин от 0.3-0.5 г / кг / ден в продължение на 10 дни, последвано от неговото увеличение до 0.8-1 г / кг / ден в продължение на 1 месец, извършва интравенозно 5% разтвор на глюкоза в доза от 400-500 ml за 1 седмица, приемане на лактулоза в доза от 60-90 ml, разделена на 2-3 дози, в продължение на 4 седмици; приемане на пробиотици - 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици. По този начин, като L-орнитин L-аспартат в 10 дни в доза от 30-40 г / дневно, разделена на 2-3 дози, последвано от прилагане на доза от 5-7 грама три пъти на ден за 10 дни. Методът осигурява обратното развитие на неврологични и психични прояви на енцефалопатия, намаление на честотата на чернодробна кома, повишаване на протеиновата толерантност на пациентите. 3 z.p. F-Ly.

CLASS = "b560m" 1986, v.2, p.147-148. Quero Гийен JC et.al., чернодробна енцефалопатия: номенклатура, патогенеза и лечение. // Rev Esp Enferm Dig. 2003 Feb; 95 (2): 135-42, 127-34, резюме (намерено 30.01.2006) абстрактно база данни PubMed http://www.pubmed.com на място, PMID: 12760720. Bongaerts G. и др, ефект. на антибиотици, пребиотици и пробиотици при лечение на чернодробна енцефалопатия. Медийни хипотези. 2005; 64 (1): 64-8, абстрактно (намира 30.01.2006) абстрактно база данни PubMed онлайн http://www.pubmed.com, PMID: 15533613.

Изобретението се отнася до медицина и може да бъде използвано като метод за коригиране на състояние при чернодробна енцефалопатия.

Известен е метод за лечение на чернодробна енцефалопатия чрез използване на ноотропични лекарства, приети за аналог [1].

Известен е метод за лечение на енцефалопатия чрез прилагане на церебролизин, метионин и глутаминова киселина [2], приет като прототип.

Методът на прототипа обаче не позволява да се коригира състоянието на пациентите с чернодробна енцефалопатия, протичащи на фона на цироза на черния дроб.

Целта на изобретението е да се повиши ефективността на корекция на енцефалопатията при пациенти с цироза на черния дроб.

Техническият резултат се постига с това, че пациентът е предписана диета от съдържанието на животински протеини от 0.3-0.5 г / кг / ден в продължение на 10 дни, последвано от увеличение му до 0.8-1 г / кг / ден в продължение на 1 месец, извършено интравенозно приложение на 5% глюкозен разтвор в доза 400-500 мл рамките на 1 седмица, получаващи доза лактулоза в 60-90 мл, разделена на 2-3 дози, в продължение на 4 седмици, получаващи пробиотици - 30 минути преди хранене в продължение на две седмици ; а като L-орнитин L-аспартат в 10 дни в доза от 30-40 г / дневно, разделена на 2-3 дози, последвано от прилагане на доза от 5-7 грама три пъти дневно в продължение на 10 дни;

Техническият резултат се постига и чрез използване на пробиофор 10 дози 3 пъти дневно като пробиотик;

Техническият резултат се постига и чрез използване на пробиотичен бифидромбутамин за 10 дози 3 пъти на ден;

Техническият резултат се постига и с това, че пробиотични бифиформни 2 капсули се използват 2 пъти на ден.

Методът се осъществява по следния начин.

При пациента при прием, нарушение на съня с нарушение на съзнанието, сънливост, инхибиране, апатия, краткотрайни отговори, тласкане на тремор, понякога пациентът реагира само на интензивни стимули. Промените в личността включват детство, раздразнителност, загуба на интерес към семейството, понякога това са комуникативни, улеснени социални контакти. Често има нарушения, свързани с нарушаване на оптично-пространствената активност. Те се разкриват под формата на конструктивна апраксия, изразена в неспособността на пациента да копира проста структура от кубчета и мачове, има нарушение на писмените писма, почерк. Критиката на пациента се запазва, речта става бавна, монотонна. При анамнезата често е възможно гастроинтестинално кървене на фона на цироза на черния дроб.

Определете нивото на амоняка в серума и проверете теста за съотношението на числата преди и след лечението. Пациентът се предписва диета на съдържанието на животински протеин от 0.3-0.5 г / кг / ден в продължение на 10 дни, последвано от неговото увеличение до 0.8-1 г / кг / ден в продължение на 1 месец, извършва интравенозно 5% разтвор на глюкоза в доза от 400-500 мл в продължение на 1 седмица, приемайки лактулоза в доза от 60-90 мл, разделена на 2-3 дози, в продължение на 4 седмици, приемане на пробиотици - 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици; а като L-орнитин L-аспартат в 10 дни в доза от 30-40 г / дневно, разделена на 2-3 дози, последвано от прилагане на доза от 5-7 грама три пъти дневно в продължение на 10 дни; прилагани пробиотици (Probifor 10 дози 3 пъти дневно или bifidumbakterin форте 10 дози 3 пъти на ден, или 2 bifiform 2 капсули два пъти дневно) - 30 минути преди хранене в продължение на две седмици.

Преди третирането нивото на амоняка е 80-90 mmol / l и времето на теста за комуникация е 90 s или повече. След 2,5-3 седмици от началото на лечението, нивото на амоняка намалява до 65-70 mmol / l, а времето на теста за свързване на числата намалява до 70 секунди или по-малко. Въз основа на получените резултати, състоянието на пациента се оценява като задоволително и лечението на чернодробната енцефалопатия за чернодробна цироза се счита за успешно.

Методът е илюстриран допълнително чрез примери.

Пациент А-ин, на 49 години, е диагностициран с: вирусна чернодробна цироза В, декомпенсирана, портална фаза II хипертония, чернодробна енцефалопатия от степен II, асцит. Оплаквания от нарушения на съня, сънливост през деня, безсъние през нощта, изразено чрез инхибиране, апатия, треперещ тремор. Пациентът е донякъде раздразнителен, семейството не се интересува. Има два епизода на кървене от варикозни вени на хранопровода в анамнезата. Определете нивото на амоняка в кръвния серум и проверете теста за свързването на номерата преди лечението: нивото на амоняка е 80 mmol / l, а времето на теста за комуникация е 120 s.

Пациентът се предписва на диета с протеин от животински 0.5гр / кг / ден в продължение на 10 дни, последвано от повишаване до 1 г / кг / ден в продължение на 1 месец, извършва интравенозно 5% глюкозен разтвор в доза от 400 мл за 1 седмица, приемане на лактулоза в доза от 60 ml, разделена на 2 дози, в продължение на 4 седмици, приемане на пробиотици - 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици; а като L-орнитин L-аспартат в продължение на 10 дни в доза 30 грама / дневно, разделена на 2 дози, последвано от прилагане на доза от 5 г 3 пъти на ден в продължение на 10 дни; прилагани пробиотици (Probifor 10 дози 3 пъти дневно или bifidumbakterin форте 10 дози 3 пъти на ден, или 2 bifiform 2 капсули два пъти дневно) - 30 минути преди хранене в продължение на две седмици.

След 2,5 седмици от началото на лечението, нивото на амоняка намалява до 70 mmol / l, а времето на теста за свързване на цифрите намалява до 68 секунди.

Въз основа на получените резултати, състоянието на пациента се оценява като задоволително и лечението на чернодробната енцефалопатия за чернодробна цироза се счита за успешно.

Пациентът се освобождава в задоволително състояние.

Последващото проследяване за 6 месеца не показва прогресия на заболяването

Пациентът C-kaya, на 55 години, е диагностициран с вирусна цироза C, субкомпенсирана, портална хипертония от етап II. Усложнения: стадий на чернодробна енцефалопатия III, асцит. Пристигна с оплаквания от чувство на неудовлетвореност от сън, деликатес, влошаване на паметта. В едно обективно изследване се отбелязва краткотрайността на отговорите, треперещият тремор. Самоличността на пациента се промени: раздразнителност, социални контакти трудни, изолирани нарушения се появяват на фона на ясно съзнание и са свързани с нарушение оптично-пространствени дейности в конструктивна апраксия, което се изразява в невъзможността на пациента, за да копирате един прост модел на кубчета и мачове.

Определете нивото на амоняка в серума и проверете теста за свързването на номерата преди началото на лечението.

Пациентът се предписва на диета с протеин от животински 0.4гр / кг / ден в продължение на 10 дни, последвано от увеличението на до 0,9 г / кг / ден в продължение на 1 месец, извършва интравенозно 5% глюкозен разтвор в доза от 450 мл за 1 седмица, приемайки лактулоза в доза от 80 ml, разделена на 2 дози, в продължение на 4 седмици, приемане на пробиотици - 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици; а като L-орнитин L-аспартат в продължение на 10 дни в доза 35 грама / ден, разпределени в 3 дози, последван от прилагане на доза от 6 г 3 пъти на ден в продължение на 10 дни; прилагани пробиотици (Probifor 10 дози 3 пъти дневно или bifidumbakterin форте 10 дози 3 пъти на ден, или 2 bifiform 2 капсули два пъти дневно) - 30 минути преди хранене в продължение на две седмици.

Преди третирането нивото на амоняка е 90 mmol / l, а времето на теста за комуникация е 125 s. След 3 седмици лечение нивото на амоняк се намалява до 65 ммол / л, и номерата на тест за свързване намалява до 70. Според резултатите оценка на състоянието на пациента и се счита за задоволително лечение на чернодробна енцефалопатия в чернодробна цироза успешно.

Пациентът е подобрил психо-емоционалното си състояние, раздразнителността е намаляла, пациентът с удоволствие идва в контакт. Тестовете на шаблоните за копиране са успешни.

Пациентът се освобождава в състояние на клинична и лабораторна ремисия.

Пациентът Сент, на 57 години, е диагностициран с чернодробна цироза с алкохолна етиология, декомпенсирана, портална хипертония в стадий III. Усложнения: кръвоизливи от разширени вени на хранопровода преди седмица, асцит, чернодробна енцефалопатия от трета степен.

При приемане пациентът е инхибиран, апатичен, с треперещ тремор. При анамнезата се повтарят стомашно-чревни кръвоизливи. Има промени в личността, които включват повишена съпричастност на фона на раздразнителност. Появява се конструктивна апраксия, се забелязва нарушение на очертанията на буквите. Речта се забавя, монофонични, летаргични, хиперактивни рефлекси, конвулсии.

Определете нивото на амоняка в серума и проверете теста за съотношението на числата преди и след лечението.

Пациентът се предписва на диета с протеин от животински 0,3 грама / кг / ден в продължение на 10 дни, последвано от неговото увеличение до 0,8 грама / кг / ден в продължение на 1 месец, извършва интравенозно 5% глюкозен разтвор в доза от 500 мл за 1 седмица, получаване лактулоза в доза от 90 мл, разделени в 3 дози, 4 седмици, получаващи пробиотици - 30 минути преди хранене за две седмици; а като L-орнитин L-аспартат в продължение на 10 дни в доза 40 г / ден, разпределени в 3 дози, последван от прилагане на доза от 7 г 3 пъти на ден в продължение на 10 дни; прилагани пробиотици (Probifor 10 дози 3 пъти дневно или bifidumbakterin форте 10 дози 3 пъти на ден, или 2 bifiform 2 капсули два пъти дневно) - 30 минути преди хранене в продължение на две седмици.

Преди третирането нивото на амоняка е 85 mmol / l, а времето на теста за комуникация е 100 s. След 18 дни от началото на лечението, нивото на амоняка намалява до 74 mmol / l, а времето на комуникационния тест на числата намалява до 70 секунди. Въз основа на получените резултати, състоянието на пациента се оценява като задоволително.

Пациентът е изтекъл в състояние на клинична ремисия: инхибирането и проявленията на тласъка на тремор намаляват, социалните контакти се подобряват, т.е. след лечението, психосоматичното състояние се стабилизира.

Пациентът е освободен в състояние на клинична и лабораторна ремисия. Продължителността за 1 година не показва прогресиране на симптомите на чернодробната енцефалопатия.

При изследване и лечение са имали 27 пациенти с чернодробна енцефалопатия с цироза на черния дроб.

Оценено е състоянието на пациента преди и след лечението. В сравнение с метода на прототип на ефикасността на лечението на пациенти с чернодробна енцефалопатия цироза отразено във факта, че честотата на чернодробна кома се намалява, повишена толерантност протеин, има регресия на неврологични и психиатрични прояви на чернодробна енцефалопатия.

1. Наръчник по неврология на детството / Ed. Lebedeva BV Москва: Медицина, 1995 г., стр. 376.

2. Ivashkin V.T. Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Наръчник за лекарите. Москва: Вестник, 2002, 416 стр.

ФОРМУЛА НА ИЗОБРЕТЕНИЕТО

1. Метод за лечение на чернодробна енцефалопатия в чернодробна цироза, включващ прилагане на L-орнитин L-аспартат, характеризиращ се с това, че на пациента се предписва диета на съдържанието на животински протеин от 0.3-0.5 г / кг / ден в продължение на 10 дни, последвано от увеличи до 0.8-1 г / кг / ден в продължение на един месец, извършва интравенозно 5% глюкозен разтвор в доза 400-500 мл рамките на 1 седмица, получаване на доза от лактулоза в 60-90 мл разделена на две 3 дози, 4 седмици, получаващи пробиотици - 30 минути преди хранене за две седмици, по време на приема L-орнитин L-аспартат в продължение на 10 дни преди д 30-40 грама / дневно, разделена на 2-3 дози, последвано от прилагане на доза от 5-7 грама три пъти на ден за 10 дни.

2. Метод за лечение на чернодробна енцефалопатия в цироза на черния дроб съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че като пробиотик се използва пробиотик 10 дози 3 пъти на ден.

3. Метод за лечение на чернодробна енцефалопатия в цироза на черния дроб съгласно претенция 1, при който пробиотикът е бифидумбактерин за 10 дози 3 пъти на ден.

4. Метод за лечение на чернодробна енцефалопатия в цироза на черния дроб съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че бифиформена 2 капсула се използва като пробиотик 2 пъти на ден.