Мога ли да направя IVF с ендометриоза и аденомиоза?

Лечение

При ендометриоза на матката, ин витро е често единственият начин да забременеете. Тази процедура причинява много въпроси за жените. Колко успешно е това и какви са рисковете? В много отношения поведението и резултатът от тази процедура зависят от степента на заболяването.

Ендометриозата при жените често се превръща в основна индикация за IVF. Преди процедурата пациентът трябва да предпише консервативно лечение. Така че, ако болестта е на ранен етап, репродуктивната функция може да бъде възстановена с помощта на медикаментозна терапия.

Но това не гарантира, че настъпването на бременност по естествен начин, ако това не се случи, тогава препоръчваме IVF. Възможно е да не остане време за естествено оплождане, ако пациентът, страдащ от ендометриоза, вече е на 35 години.

Не винаги е възможно болестта да се пребори с лекарства, често за това терапевт прибягва до хирургическа интервенция. Показано е в кисти на яйчниците, огнища на ендометриоза на перитонеума или ако е нарушена пропускливостта на фалопиевите тръби.

След такова лечение, ако бременността не се случи по естествен път, IVF се провежда не по-късно от два месеца след интервенцията.

Що се отнася до комбинацията от такива концепции като аденомиоза и ин витро, тази скръб засяга стените на матката. При аденомиозата IVF е показан в следните случаи:

  • Лечението на наркотици и хирургичната намеса не са успели;
  • Липса на овулация;
  • Имуноустойчивост, която не позволява на плода да се прикрепи към стената на матката за по-нататъшно развитие;
  • Адхезивни процеси в областта на таза.

Какви са шансовете за зачеване и успешно носене на плода?

Успехът на IVF зависи от това колко е разпространена ендометриозата. Степента на заболяването е важна.

Първият и вторият етап.

Най-високите шансове за бременност до 30% могат да се очакват в първия или втория етап на заболяването. Те се характеризират с малки единични лезии на яйчниците. Дълбоките слоеве на маточните тъкани не се повлияват по едно и също време.

Шестте възможности за оплождане се намаляват до 14% в третия стадий на заболяването. Овариите са засегнати двустранно, алергиите се развиват активно, улавят миометриума или коремната тъкан.

Четвъртият етап от ендометриозата е най-тежък. В процеса на залепване се включват не само матката, но и червата и пикочния мехур. Яйчниците са засегнати от големи кисти. В това състояние, бременността се появява само в 8% от случаите на IVF.

Успешното натоварване на плода зависи до голяма степен от степента на развитие на заболяването. И колкото по-лошо е състоянието на пациента, толкова по-трудно е да се носи плодът.

Каква дебелина би трябвало да бъде ендометриума за успешна концепция?

Ендометриумът може да има различна дебелина, зависи от деня на цикъла. На ден 5 дебелината е 3 мм, а в ден 27 може да достигне 17 мм. Възможни са и отклонения, ако цикълът е дълъг. За да бъде концепцията успешна, най-благоприятният ден се счита за 15-ия ден от цикъла.

Тези показатели са много важни за изкуственото осеменяване. Когато е включен ембрионът, започва нов етап (ден 23), когато дебелината му не надвишава 2 см и яйцеклетката може да се прикрепи към стената на матката.

Какви са процедурите за IVF?

Преди да се извърши изкуствено осеменяване, трябва да се подготви жена, страдаща от ендометриоза. Подготовката за IVF с ендометриоза във всеки случай е индивидуална.

Например, ако заболяването е в първи или втори етап на развитие и пациентът не е на 35 години, тогава да извърши хирургическа интервенция, последвана от терапия с лекарства.

Но ако една жена вече е на 35 години или е на третия или четвъртия етап от заболяването, тогава оплождането ин витро може да се извърши само след пълен клиничен преглед и хирургично лечение, ако е необходимо.

Преди IVF жените получават следните изпити:

  • Кръвен тест;
  • Изследване на урина;
  • хистероскопия;
  • Биопсия (ако е необходимо).

Всичко това помага да се направи оценка на състоянието на матката на пациента, както и от биопсия проверка орган за наличието на ракови лезии и инфекции, както и да се определи причината за кървене. Често преди ECO се извършва надраскване. Тази процедура включва отстраняване на ендометриума. Смята се, че драскотините върху лигавицата на матката помагат на ембриона да се установи.

Как IVF влияе върху ендометриозата

Бременните жени с ендометриоза винаги трябва да бъдат наблюдавани от лекар по време на бременност. Това се дължи на факта, че при тези обстоятелства често се наблюдават спонтанни аборти.

По време на бременност, хормоналната среда на дадена жена се променя и това забавя развитието на болестта. Това може да се нарече природна терапия, която продължава по време на бременност. Естрогенът се произвежда в малки количества, а прогестеронът се произвежда активно, което насърчава лечението.

При нормална лактация природната терапия се удължава за периода на кърмене. Това се постига благодарение на факта, че пролактин, хормон на лактацията, потиска производството на естрогени.

Разбира се, няма да е възможно да се излекува напълно заболяването по време на бременност, но често е възможно да се постигне дългосрочна ремисия и огнищата на болестта потискат нейната активност.

По този начин ендометриозата е заболяване, което засяга матката и съседните тъкани, предизвиквайки безплодие. Възможно е да забременеете с тази патология и ако бременността не се случи естествено, е показана ЕКО. Успехът на тази процедура зависи от етапа на заболяването.

Лечение на безплодие

Аденомиозата или вътрешната ендометриоза се характеризира с увреждане на стените на матката, а именно мускулни и серусни мембрани. Ендометриалните клетки започват да покълват в матката, поради което се образуват удари.

Причини за аденомиоза може да стане:

  • аборт;
  • раждания усложнени от възпаление на матката;
  • стрес;
  • често посещение на солариума;
  • наследственост.

Клинична картина с аденомиоза може да се прояви в промени в менструацията, те често стават по-богати и продължават за по-дълго време. Една жена може да наблюдава и "гадаене" преди и след менструацията. Понякога има синдром на болка. В най-тежките случаи аденомиозата води до развитие на безплодие.

Шансовете за зачеване ще зависят пряко от тежестта на патологията и продължителността на нейното съществуване. Въпреки това, аденомиозата не е изречение за абсолютна безплодие. Назначаването на АРТ може да помогне за решаването на проблема. Шансовете за забременяване с IVF в тази ситуация варират от 35 до 60%. Ето защо, веднага след като диагнозата "вътрешна ендометриоза" започне да действа, в противен случай рискувате много да пропуснете възможността да имате дете.

Диагноза на аденомиозата

Един от надеждните методи за откриване на ендометриоза е ултразвукът. В случай на вътрешна ендометриоза, лекарят визуализира:

  • клетъчна структура на миометриума (дифузна форма);
  • фини зърна или точкови образувания в миометриума;
  • криволинейна граница на лигавицата на матката (нормалният мускулен слой е равен);
  • удебеляване на задната стена на матката с нормална предна част;
  • хетерогенни възли в отсъствието на около капсулата (нодуларна форма).

Индикации за IVF при аденомиоза

За подпомагане при изкуствено осеменяване с вътрешна ендометриоза се прибягва ако:

  • няма ефект на лечението, т.е. Бременност не се постига 2-3 години след хирургично и хормонално лечение;
  • В тазовите органи има процес на слепване (запушване на фалопиевите тръби, яйчниците, пикочния мехур, червата поради лепилния процес);
  • няма овулация (аденовирусният сателит често е ановулация поради нарушеното производство на полови хормони и повишеното производство на пролактин);
  • има имунна реакция, т.е. имунния отговор на тялото е счупен, в резултат на повреда на имплантиране на ембриона в матката или "поглъщащ" сперматозоиди макрофаги.

Специфичността на IVF с вътрешна ендометриоза (аденомиоза)

Подготовката за IVF ще бъде специфично лечение за аденомиоза. Това предполага:

1. Лапароскопска намеса. Тя се състои в предварителната подготовка на матката и всички репродуктивни органи за имплантиране на ембриона и началото на бременността. С помощта на малка травма, те произвеждат:

  • елиминиране на огнища на ендометриоза в случай на нодозна форма на аденомиоза;
  • резекция на адхезиите за възстановяване на достъпа на женската репродуктивна клетка до фалопиевата тръба и също така за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби.

2. Хормонална терапия. Целта му е временното потискане на естрогенната секреция. За тази цел се използва аналог на гонадотропин-освобождаващия хормон (декатилтил, бусерилин и др.). Употребата на депозирани лекарства е оптимална, тъй като депото провокира ситуация на постоянна концентрация на хормона, съдържащ се в лекарството за дълго време. Това е едно от необходимите условия за смъртта на ендометриоидна хетеротопия.

Има две схеми на стимулиращия протокол след хормонална терапия:

  • "Long" характеризираща се с въвеждането на антагонисти от 21-ия ден на женския цикъл. Може би както назначаването на ежедневни инжекции на Диферилин, така и въвеждането на еднократен дифрелин-депо. След това овулацията се стимулира на третия пети ден от месечния цикъл;
  • много дълъг " схемата на протокола предполага по-дълъг период преди началото на стимулацията. Антагонистите на освобождаващия хормон се прилагат в рамките на два до шест месеца.

Възможно ли е успешно да се извърши IVF при аденомиоза?

Адениомиозата е третото най-често срещано гинекологично заболяване, което води до деформация на матката и (в пренебрегвани случаи) до безплодие. Често болестта се диагностицира, когато възможността за зачеване и раждане вече е загубена. Ние ще анализираме как се комбинират аденомиозата и IVF и какво да се направи, за да се увеличат шансовете за зачеване.

Какво представлява аденомиозата?

В нормата на ендометриума (вътрешната маточна лигавица) се отделя от стените на органа от тънък слой съединителна тъкан и расте само в кухината на органа. Адениомиозата е хронично заболяване, при което ендометриалните клетки растат неконтролируемо, увреждат междинния слой на съединителната тъкан и проникват в мускулната тъкан на стените на матката. Тялото започва да отговори на инвазия - мускул се сгъсти около огнищата на проникването на чужди клетки, така че царица се сферична форма и нейната вътрешна повърхност се деформира.

Независимо от местоположението на клетките, ендометриума нараства и се отхвърля от тялото в съответствие с менструалния цикъл. Ако клетките здрави матката по време на менструация са получени от кръв през влагалището, след което патологичното разпространението излющват ендометриума причинява възпаление, кисти и сраствания в засегнатите тъкани и органи. Този факт обяснява най-често срещаните симптоми на аденомиоза - болезнена, продължителна и обилна менструация и петна между менструациите.

Има и други симптоми на аденомиоза:

  • тежка форма на предменструален синдром;
  • остри болки в навечерието на менструацията и по време на полов акт.

Аденомиозата, особено в началния стадий, може да се появи без очевидни симптоми или замъглено и след това се диагностицира случайно или когато видите лекар, който се оплаква от последствията от заболяването. От обилна менструация може да се развие анемия на дефицит на желязо, която се характеризира със слабост, сънливост, намален имунитет. На фона на влошаване на общото състояние, болка и тежки ПМС, пациентът е подложен на стрес и неврози. И най-важното - болестта в по-късните етапи води до безплодие.

Лекарите все още не могат да кажат точно какво причинява болестта. Смята се, че развитието на аденомиоза може да предизвика:

  • травматични раждания;
  • аборти, остъргване и други процедури, които нарушават целостта на лигавицата на матката;
  • хормонални нарушения;
  • генетично предразположение и т.н.

Важно е диагнозата и лечението да започне да се лекува възможно най-скоро. Когато видите лекар с оплаквания за тазова болка и проблеми с концепцията, половината от времето, при което пациентът е диагностициран с аденомиоза.

IVF за различни видове болести

Има 4 форми на аденомиоза:

  • частично;
  • дифузен;
  • възел;
  • дифузивно-нодуларни (смесени).

Фокалната форма на заболяването се проявява чрез пунктирана лезия на маточната кухина.

Дифузната форма се характеризира с кълняването на ендометриума в стените на органа под формата на слепи джобове. Джобове с различна дълбочина, възможни фистули в кухината на малкия таз. В този случай патологичният процес преминава равномерно в цялата кухина, без да се образуват ясни фокуси. Това е най-трудната форма на лечение за аденомиоза.

Нодуларната аденомиоза се различава от поникването на жлезистия епител в мускулната тъкан, докато се формират плътни възли, които се пълнят с кръв или ексудат.

Дифузионно-нодуларната форма е представена съответно от комбинация от дифузни и нодуларни форми.

Съгласно дълбочината на проникване на ендометриума в мускулната тъкан, се разграничават четири етапа:

  • Степен I - субмукозен слой;
  • II степен - засяга по-малко от половината от дълбочината на мускулния слой;
  • Степен III - засяга се повече от половината от дълбочината на мускулния слой;
  • IV степен - засяга се целия мускулен слой, участва серумният слой на органа, е възможно да проникне в перитонеума и съседните му органи.

Колкото по-малко е стадията на аденомиозата, толкова по-малко е увредена матката, което означава, че има повече шанс за връщане на репродуктивното здраве и успеха на IVF. Най-благоприятната прогноза при началните степени, особено нодуларните и фокални форми на заболяването.

Усложнена с 3 и 4 стадия на болестта. Колкото по-деформирана е повърхността на матката, толкова по-трудно е яйцето да се фиксира в епитела, дори след излекуването на аденомиозата и използването на IVF. С последните степени на дифузна форма, шансовете са малки - терапията на тежките случаи включва операция до отстраняването на матката и дори на яйчниците.

Лечение на аденомиоза преди процедурата

За адекватно лечение на заболяването преди IVF е необходимо да се разбере каква форма патологията е взела и докъде е стигнала. За диагностицирането се използват следните методи:

  • гинекологичен преглед (с огледала);
  • колпоскопия, диагностична хистероскопия с вземане на проби за хистология;
  • ултразвук;
  • ЯМР с подозирана миома;
  • анализ на вагиналната микрофлора.

В зависимост от получените резултати се предписват 2 вида лечение с аденомиоза преди IVF: консервативно и оперативно. Консервативната терапия се свежда до приемането на хормонални лекарства за потискане на образуването на естроген - стероиден хормон, който най-много засяга ендометриума. Патологичният ендометриум реагира на хормонални ефекти, постепенно умира.

Лечението на наркотици се извършва за 3-12 месеца, което води до аменорея - липсата на менструация. Цикълът се възстановява след изтеглянето на лекарства заедно с връщането на нормалното продукция на естроген.

Задайте следните групи хормонални лекарства:

  1. Оралните контрацептиви с високо съдържание на етинил естрадиол имитират състоянието на бременността и намаляват нивото на естроген. Лекарството се предписва в непрекъснат режим (таблетките трябва да се приемат всеки ден) за продължителен период от време - до 1 година. Подготовка на групата: Yarina, Midiana, Femoden, Zhanin, Regulon.
  2. Андрогените по-добре от другите вещества намаляват риска от повторение, но поради неприятни нежелани реакции рядко и в трудни случаи. Препарати от групата: Даназол, Данол.
  3. Прогестогените, уникални в списъка, не оказват влияние върху работата на яйчниците, тъй като менструацията е по график; докато веществото ефективно засяга разпространението на ендометриума. Препарати от групата: Гестринон, Dydrogesteron, Medrogsyprogesteron, Dyufaston, Norkolut.
  4. Аналозите на гонадолиберина са слабо абсорбирани през стомашно-чревния тракт, следователно те се издават под формата на инжекции и назални спрейове. Необходимо е непрекъснато да се наблюдава етинил естрадиол в кръвта, тъй като вероятността от остеопороза е висока. Препарати от групата: Госерелин, лепропролин, трипторелин, бузерелин, нафарелин.

В зависимост от формата и степента на аденомиозата, както и въз основа на противопоказания и медицинска история, лекарят избира лекарството и режима на приложение с най-голяма ефективност. Самолечението не може да бъде направено.

Вторият възможен вариант е хирургическа интервенция. Провежда се минимално инвазивна операция - лапароскопия, при която засегнатите области са локално отстранени във фокалната и възловата форма на аденомиоза. Често се появява рецидив в рамките на няколко години след операцията. Лекарите се опитват да поддържат органа възможно най-много, но понякога това е невъзможно, а при напреднала дифузна аденомиоза матката трябва да бъде отстранена.

Подготовка за IVF

На първия етап от подготовката за IVF, двата партньора се разглеждат по причини на безплодие. Ако афеномиозата е виновна за безплодие, следните фактори влияят върху последващите действия:

  • наличието на овулация;
  • проходимостта на фалопиевите тръби;
  • автоимунни процеси върху мукозата;
  • състояние на яйчниците и матката;
  • възраст на потенциалната майка;
  • периода, през който се наблюдава безплодие.

Ако по време на проверката IVF аденомиоза се появи в ранните етапи, достатъчно възрастен да не се чака, и открити други аномалии, заболяването се третира от показанията и да предложи на потенциалните родители да се изчака една година. Възможно е възстановяване на репродуктивната функция и естествената концепция.

Важен фактор е наличието на сраствания в тазовите органи и проходимостта на фалопиевите тръби. Ако движението на яйцето е трудно, тогава се извършва лапароскопия, по време на която се изрязват шипове и се освобождават фалопиевите тръби. След възстановителния период също е възможно да забременеете сами.

Ако опитите за забременяване сами по себе си не са успешни, жената отново се проверява за аденомиоза. В рецидив, както и 3-ти и 4-ти етап на аденомиоза и жените на възраст над 35 години, след като са назначени или ekstradlinny дълъг протокол IVF, в която за първи път понижава нивата на естроген, а след това прекара стимулират овулацията. След като стандартните IVF манипулации се извършват, докато ембрионът се имплантира в матката.

Ако първият опит за IVF е бил неуспешен, човек не трябва да се отчайва. Всеки следващ опит увеличава шансовете за успех, тъй като миналият опит се анализира и лекарят регулира програмата за лечение поотделно за всеки пациент. Между опитите за IVF се препоръчва да издържите 2 месеца и да се подготвите за борба с последствията от аденомиозата.

Ако IVF успее, жената трябва постоянно да бъде наблюдавана при консултациите с жените. Определянето ще бъде 1 триместър, когато се формира плацентата, тогава жената се нуждае от хормонална подкрепа и постоянен мониторинг с помощта на ултразвук. Но тогава бъдещата майка трябва да бъде внимателна и предпазлива. Всички промени и неприятни усещания трябва да се докладват на лекаря, който води бременността.

Адениомиоза и успеха на IVF

Аденомиозата на матката е заболяване, при което ендометриалните клетки растат и растат в мускулния слой на матката, в резултат на което тя расте и се деформира. Адениомиозата често води до безплодие, тъй като прерастналият ендометриум става свободен и не позволява на ембриона да получи опора в матката. Мога ли да забременея с аденомиоза и кога трябва да се извършва IVF?

Аденомиозата се диагностицира при 5-10% от всички пациенти, които са се консултирали с гинеколог. Болестта е най-разпространена сред жените в репродуктивна възраст. Жени, диагностицирани с безплодие в комбинация с болка в таза, диагностицирани с "аденомиоза" в 30-50% от случаите.

Точните причини за появата на болестта са все още неизвестни, аденомиозата е трудно откриваема и не може да бъде напълно излекувана. Обаче забременяване с тази диагноза е възможно. Първоначално жената е предписана лечение, ако тя не помогне, лекарят я изпраща в ин витро.

Успехът на IVF при различни видове аденомиоза

Има четири етапа на заболяването, които се различават в дълбочината на кълняемостта на ендометриума в стените на матката. Ако първите сценични симптомите на аденомиоза следните: ендометриума все още не е проникнала в матката по-дълбоко от една трета, а след това на четвърти от неговите клетки растат през маточната стена в перитонеума. Първите 2 етапа на аденомиозата се лекуват по-лесно, след което има вероятност да забременеете.

Освен това, възможността за успешно зачеване, включително след IVF, зависи от вида на аденомиозата.

Има 3 вида аденомиоза:

  • Дифузна аденомиоза - ендометриума заема цялата маточна кухина;
  • Фокална аденомиоза - ендометриума расте в матката под формата на клъстери (фокуси);
  • Нодуална аденомиоза - ендометриумът образува възли с различни размери в стените на матката.

Най-малък шанс за зачеване на 3-4 етапа на дифузна форма на аденомиоза. В тези случаи успехът на IVF ще бъде под въпрос, тъй като е малко вероятно яйцеклетката да оцелее.

Лечение на аденомиоза преди IVF

Как да се лекува аденомиоза на матката? Преди да прибягвате до ин витро, лекарите препоръчват терапия. Лечението на заболяването се състои в приемането на хормонални лекарства, които потискат растежа на ендометриума. Тази терапия помага при първоначалната степен на аденомиоза, която трае от 4 до 6 месеца.

При възловите форми на заболяването, често комбинирани с маточна миома, се използва хирургична интервенция. Само 35% от жените могат да забременеят себе си след лечението, а останалите се препоръчва да кандидатстват за IVF.

Каква е индикацията за IVF при аденомиоза?

Лекарите изпращат пациенти за ин витро оплождане в следните случаи:

  • Ако в рамките на 2 години след лечението не е настъпила бременност;
  • Ако има процес на запояване в тазовите органи, който причинява запушване на фалопиевите тръби;
  • Ако аденомиозата доведе до отсъствие на овулация;
  • Когато имунната реакция на организма е нарушена, което води до невъзможността за закрепване на ембриона в матката.

Подготовка за IVF с аденомиоза

Подготовката за IVF зависи от формата и етапа на заболяването, възрастта на жената и фоликуларния резерв на тялото й. В първия етап се извършва лапароскопска намеса, която включва:

  • Дисекция на срастванията, за да се възстанови проходимостта на фалопиевите тръби;
  • Отстраняване на огнища на ендометриоза в нодовата форма на заболяването.

Вторият етап е да се вземат хормоналните средства на пациента за временно спиране на производството на естрогени. Какво точно ще продължи последната хормонална терапия преди IVF, реши лекарят.

След процедурата при IVF при пациенти с аденомиоза, бременността се развива в 30-60% от случаите. Успехът на IVF директно зависи от етапа на заболяването, поради което колкото по-рано започва лечението, толкова по-големи са шансовете за зачеване на дете. При ановулация, сраствания и нарушаване на имунния отговор, най-добре е незабавно да се прибегне до ин витро.

IVF при аденомиоза

Безплодието сред съвременните младежи идва на преден план при анализиране на причините, с които двойката се обръща към центровете на репродуктивната медицина. Сред основните причини, довели до неговото развитие - е аденомиозата, заемаща трето място сред всички гинекологични патологии. Е амбриония опасно, когато е екологично?

Концепцията за аденомиоза

Какво е и как да се борим с него? Аденомиоза - патологично състояние на матката, където ендометриални клетки растат извън контрола, увреждане на тънкия слой съединителна тъкан, която разделя на ендометриума от стената на матката, и след това пролиферират в мускулна слой на матката чрез сгъстяване около на аденоматозна огнища, което води до деформация на вътрешната си повърхност, и образуващи глобуларна матка. Всеки знае, че по време на менструация вътрешен слой от клетки на ендометриума са отхвърлени и отстранен от матката през репродуктивния тракт. Аденомиоза но не всички клетки се отстраняват от матката и по този начин причинява възпаление, образуване на кистозна тумори и сраствания, която се проявява клинично изобилие болезнена менструация и междуменструално кървене. Причината за това състояние все още не е в състояние да разбера, но тук са факторите, които водят до образуването му са:

  • малки гинекологични операции, които нарушават целостта на вътрешния слой на матката - изстъргване на матката, аборти...
  • травматично раждане
  • хормонални промени
  • наследствено предразположение.

IVF и аденомиоза

Преди да изследваме какви са характеристиките на провеждането на ин витро оплождане с аденомиоза - на първо място, трябва да разглобим основната му форма на проявление.

  1. Фокална аденомиоза, при която се наблюдават пунктирани маточни лезии
  2. Дифузната аденомиоза форма наблюдава с появата на ендометриални клетки в стената на мускулна орган под формата на джобове, завършващ сляпо различни дълбочини и няма ясни лезии, което влошава неговото лечение и диагностика.
  3. Нодуларната аденомиоза, за разлика от предишните, се характеризира с образуването на възли, чието съдържание е кръв или ексудат, докато клетките от жлезистия епител растат и в мускулната тъкан.
  4. Смесената форма се среща най-често, докато сама по себе си тя обединява всички предишни форми на проявления.

По отношение на поражението на мускулната тъкан е обичайно да се разграничават четири степени на увреждане, в зависимост от дълбочината на проникване на жлезисти клетки в дебелината на миометриума. Ако е засегнат само субмукозният слой, той се класифицира като първа степен. Когато лезия на мускулна тъкан, по-малко от половината - втората степен. Ако клетките на ендометриума проникнат в миометриума повече от половината от неговия размер, то се отличава като трета степен. Накрая, ако цялата дебелина на миометриума и кълняемостта на серозния капак са засегнати, понякога с разширението към перитонеума или съседните му органи, тогава е посочена четвъртата степен на аденомиоза.

IVF при аденомиоза се извършва само след надеждна диагноза и лечение. Първо трябва да се вземе решение относно формата на заболяването, което се появява в тялото на жената и да го предпази от забременяване и ще роди дете, неговото разпределение дълбочина. За тази цел проверка с помощта на огледала и класическа бимануално изследване, колпоскопия и хистероскопия, с които е възможно да се проведе хистологично изследване и изключва онкология, ултразвук, анализиране на секрети, а в редки случаи, ядрено-магнитен резонанс, за по-точен метод за размножаване в редица органи се намират.

Изкуствена аменорея

Понякога, преди процедурата за оплождане е показан курс на хормонална терапия за намаляване на производството на естроген от най-малко 3 месеца, а понякога достига една година, докато в тялото има изкуствен аменорея с по-нататъшно намаляване на менструация след спиране на лечението. За да направите това, използвайте:

  • COC с голямо количество етинил естрадиол (Yarina, Regulon, Janine, Midian)
  • Лекарствата от андрогенната група рядко се използват, тъй като те имат много странични ефекти
  • Прогестогените имат много добър ефект върху ендометриума и по този начин допринасят за намаляване на разпространението му в миометриума
  • Гонадотропинните агонисти могат да причинят остеопороза, но разпространението на ендометриозни огнища има благоприятен изход, но когато се прилага, стойностите на етинил естрадиола в кръвта трябва да се наблюдават.

Само лекуващият ви лекар - репродуктолог, който се занимава с избора на протокол за вас, ще ви помогне да изберете правилния режим на лечение и лекарствата, които ще са най-ефективни за успешно лечение и допълнителна бременност.

При фокални и възлови форми на аденомиоза хирургичното лапароскопско лечение с отстраняване на огнища на аденомиоза ще бъде най-подходящо, с всички усилия на лекаря, насочени към запазване на органа. Но в случай на невъзможност за спасяване на органа с пълното му поражение и разпространение във всички органи на малкия таз, тогава единственият начин за лечение и отървене от тази болест може да бъде само отстраняване на матката.

Аденомиозата на матката и IVF изискват определена подготовка, където е необходимо да се установи причината за безплодието. И ако такава кауза е потвърдено аденомиоза, факторите, като овулация, флотационни тръби, възрастта на жената, продължителност на стерилитета, автоимунно заболяване на матката и яйчниците състояние влияние върху изхода от IVF. Ако причината за безплодието е ендометриоза в първите етапи на развитие, тогава хормоналната терапия трябва да се извърши в рамките на една година, ако не се открият други патологии.

В маркирани лепило процес и нарушаване на проходимостта на тръбите за аденомиоза следва да извършва лапароскопска диагностика и лечение с дисекция на сраствания и възстановяване на проходимостта на маточните тръби, което увеличава шанса за бременност на техните собствени. В рецидив на заболяването след лечение, проведено в рамките на половин година, както и за създаването на дифузно или смесени форми на аденомиоза, на възраст от безплодни жени над 35 години, а след това се докаже, държи дълго протокол на ин витро оплождане.

Ако първият опит ин витро става безплоден, но това не означава, че нов опит също ще бъде неефективен, тъй като всяка следваща оплождане протокол увеличава вероятността за благоприятен изход, като на репродуктивната система ще регулира режима на лечение и лекарства, които се използват в протокола ще се променят с друг производител, Между опитите оплождане трябва да бъде най-малко два месеца, като през това време тялото трябва да се подготви за следващия имплантиране. Ако в резултат на оплождане и имплантация на ембрион след IVF - трябва непрекъснато да се следи по време на бременност в клиника за жени. Това се дължи на факта, че през първите три месеца на усложнения се появяват по-често се дължи на факта, че тялото на жената все още не е достатъчно на собствените си хормони и Вашият лекар трябва да управлява и настройва хормони и извършва контрол на бременността чрез ултразвук. Ако имате някакви усложнения, незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар.

Ако имате някакви проблеми с зачеването и са лекувани по този повод, а Диагнозата на безплодие в живота си е водеща, защото наистина искате да имат свой собствен генетичен дете, а вие сте гражданин на Русия и има MHI политика, тогава не губете уникална възможност да се провеждане на свободни процедура на изкуствено осеменяване, в резултат на което ще се превърне в най-гордите родители. Попълнете формата на нашия уебсайт за свободно поведение на ин витро оплождане и след майчинството ще бъде крачка по-близо до вас. Успех за теб.

Еко и аденомиоза

Възможно е IVF с аденомиоза на матката. Болестта се диагностицира при повече от половината от пациентите, които търсят помощ при проблеми с безплодието. Тя не може да бъде окончателно излекувана от лекарствени препарати или терапевтични средства, но повече от 60% от пациентите, диагностицирани с аденомиоза, с IVF, в крайна сметка стават майки.

Болестта се придружава от характерни симптоми, които могат да се възприемат като болезнени прояви на менструалния цикъл и не показват наличието на сериозни патологии в репродуктивната система:

  • Изхвърлянето е тъмно кафяво по време на менструацията.
  • Болки в тазовата област по време на сексуален контакт.
  • Болезнени усещания по време на критични дни, с възможно изчерпани секрети.

Шансове за успешна IVF при ендометриоза и аденомиоза

Учените до този ден до края не разкриха истинските причини за болестта и връзката на някои фактори с развитието на болестта. Въпреки това се приема, че основните фактори са произхода на болестта на хормонално разстройство, недостатъчна клирънс в шийката на матката, възпаление, операцията в урогенитални органи, генетично предразположение, и др.

Ефикасността на IVF при аденомиоза, в повечето случаи се дължи на степента на пренебрегване и вида на заболяването. Има четири типа:

  • Нодал - характеризира се с покълване на нодуларен тип.
  • Фокално - се проявява под формата на фокални имплантанти в мускулния слой.
  • Дифузата - поражението се разпространява на големи площи.
  • Смесена - включва признаците на всички горепосочени типове.

В началните стадии и с леки възлови или фокални лезии, успешната IVF с аденомиоза е напълно осъществимо чрез консервативно лечение. От дифузна форма на вътрешна ендометриоза в напреднал стадий, най-често се отървава чрез отстраняване на матката, след което жената няма да може да забременее.

Как да се подготвите за IVF с аденомиоза

Основната форма на подготовка за IVF за това заболяване е неговото лечение, което включва няколко етапа:

  • 1. Терапевтично лечение с хормонални лекарства, за да се спре образуването на естрогени (стероидни хормони).
  • 2. лапароскопия - техника за минимално инвазивно лечение, в които е подходящо обучение продукция матката за пресаждане от прости оперативните стъпки: Премахване на местните лезии образува в възлови заболяването и дисекцията на сраствания да се гарантира проходимостта на маточните тръби.

Протокол IVF за аденомиоза на матката

В края на хормоналната терапия IVF се провежда в съответствие с избрания протокол за стимулиране на гинеколог-възпроизводител.

В първите два етапа на заболяването като правило се определя дълъг протокол, чиято цел е потискане на хормоналния фон с по-нататъшно намаляване на нивото на естрогените.

В случай, когато заболяването е преместено на третия или четвъртия етап, се използва ултра дълъг протокол, който се различава от предишната стимулационна схема с продължителността на хормоналното приложение, което води до временна менопауза.

Прилагането на IVF с аденомиоза не е лесна задача. Трябва да се изправим пред тайнствената патология, която изглежда е насочена към спиране на продължаването на рода: болестта се появява в репродуктивния период на развитието на жената и изчезва с появата на менопаузата. Въпреки това, чрез съвместните усилия на пациента и специалистите от висок клас, използвайки съвременни методи за лечение, бременността след IVF може да бъде постигната с аденомиоза.

IVF и ендометриоза (аденомиоза, ендометриоза)

# 1 ребрик

Отидох на светлината

реклама

# 2 Мама Малиша

Публикацията е редактирана от Деточка: 13 май 2013 - 18:23

# 3 -Irinka-MamulKa-

# 4 нар от нар

# 6 Маслиново масло

Почетен пребиваващ във форума

  • 0 мнения
  • Възраст: 38 години
    • Държава: Русия
    • Мурманск

    # 7 Аз ще бъда мама

  • 5 публикации
  • Възраст: 31 години
    • Държава: Русия
    • Град Москва

    # 8 Мехурчета

    Отидох на светлината

    # 9 MaMulya;)

    # 10 ребрик

    Отидох на светлината

    граната (13 май 2013 г. - 18:58 часа) пише:

    Puzyrichek (13 май 2013 г. - 23:09 ч.) Пише:

    прекрасна съпруга (13 май 2013 г. - 20:18) пише:

    Сч @ сливк @ -Пуз // 2013 (13 май 2013 г. - 20:30 ч.) Пише:

    IVF при аденомиоза

    ЕКО е метод на асистирана репродуктивна технология, който позволява да се получи бременност дори при женско безплодие. Най-често причината за проблема са различни заболявания на женските репродуктивни органи, например аденомиоза.

    Аденомиозата е заболяване, при което ендометриума расте в матката. За разлика от ендометриозата, с аденомиоза, ендометриалните клетки растат в мускулния слой на матката и я правят ротлива. Това състояние е пречка за нормалната имплантация на плода, която често става причина за женското безплодие. Обмислете как се извършва IVF при аденомиозата.

    Подготовка на

    Аденомиозата е сериозно заболяване, което изисква жена да премине курс на лечение преди IVF. За тази цел пациентът е предписан да приема хормонални лекарства, които спират растежа на ендометриума, както и хирургическа операция, която може да се извърши за отстраняване на възли и сраствания.

    Повече от 30% от жените след успешно лечение на аденомиоза могат да заченат по естествен път. Ако не настъпи бременност, пациентът се оказа, че има ин витро оплождане.

    Показания за IVF при аденомиоза са следните ситуации:

    • отсъствие на бременност в рамките на една година след курса на лечение;
    • запушване на фалопиевите тръби;
    • липса на овулация;
    • мъжки фактор.

    За IVF при аденомиоза жената трябва да претърпи лапароскопия. С помощта на този метод за диагностика и лечение е възможно да се открият сраствания и уголемен ендометриум върху лигавицата на матката и да се отстранят тези нарушения.

    резултат

    Шансовете за бременност с аденомиоза зависят от стадия на заболяването, който е само четири. Ако в първия и втория етап от патологията на ендометриума не проникне дълбоко в мускулния слой и неговото намаляване, е невъзможно да се отървем от ендометриума, който е израснал в матката в последните етапи.

    Така, IVF в първите етапи на аденомиозата има високи шансове от 30 до 50%, в зависимост от възрастта на пациента. В последните етапи вероятността от бременност е достатъчно малка.

    Шансовете за успешна IVF са засегнати от вида на аденомиозата. Патологията може да заема цялата матка или отделна част от нея. Колкото по-голяма е засегнатата площ, толкова по-малко вероятно е успешното имплантиране на ембриона.

    Аденомиозата е хронично заболяване, нелечимо и като цяло трудно за лечение. Но забременяване с такава болест с помощта на ин витро е напълно възможно. Много е важно да се консултирате с лекар навреме и да получите качествено лечение. Препоръчва се също да въведете протокола за IVF, като се уверите в високото ниво на професионализъм на лекарите. Затова се препоръчва да се четат прегледи за това, къде други пациенти са имали IVF с аденомиоза.

    Еко при аденомиоза

    Мобилно приложениеЧестита мама 4.7 Комуникацията в приложението е много по-удобна!

    Сега ще опитам. Аз наистина не знам на кои стени фокуси

    Слушам, имам и подозрение за аденомиоза, лекарят препоръчва да има риба и морско зеле по-често, узи все още не са потвърдени. Междувременно опитайте да забременеете. И с такива диагнози може да бъде независима бременност? (Никога не съм го имал преди)

    Може би е различно по отношение на тежестта... Бях облечен с лапа, после с Узи, който видя кой не беше. Като цяло, първото б (и първият опит на еко) - на задната стена прикрепена, а втората - отпред.

    Успешна програма за IVF при ендометриоза

    Сред жените, търсещи IVF, помощ за преодоляване на безплодието, един на всеки пет има признаци на ендометриоза. Смята се, че това е знак на нашето време: деградация на околната среда, намален имунитет, повторни аборти, хроничен стрес води до появата на това заболяване или неговата бърза прогресия.

    Ендометриозата е хормонално зависимо заболяване, което се проявява на фона на увреден имунитет. Симптомите на заболяването зависят от това, където ендометриалната тъкан (лигавицата на матката) започва да расте - в епруветките, шийката на матката, яйчниците, перитонеума и т.н.

    Диагностика и лечение на ендометриоза

    Според съвременните медицински стандарти, лапароскопията или хистероскопията са необходими за точно диагностициране на ендометриозата, за да се видят фокуси, да се направи биопсия и да се проведе микроскопско изследване. Но често оплакванията и хода на заболяването са толкова специфични, че диагнозата основателно се основава на клиничната картина.

    Ендометриозата често намалява шансовете за зачеване и носене на бременност. Това се дължи на различни усложнения, които придружават или са част от ендометриозата. При 80% от пациентите има процес на слепване и деформация на фалопиевите тръби. По-фините промени включват намаляване на нивото на LH в кръвта и самия фоликул. В допълнение, нивото на женския полов хормон естрадиол се увеличава, което влошава функцията на жълтото тяло.

    В допълнение, редица проучвания, проведени при пациенти, които са имали предишна IVF ендометриоза показват, че по време на IVF при жени с ендометриоза се намалява качеството на ооцити (яйцеклетки), способността им да оплодят и способността на ембриона да се имплантира.

    И накрая, тъй като има имунни аномалии в организма при ендометриоза, в кръвта и перитонеалната течност на жените често се откриват антисептични антитела.

    Що се отнася до състоянието на самата матка, тя често разкрива непълноценността на ендометриума (лигавицата на матката), както и на автоимунните процеси в нея.

    За борба с ендометриозата като такава и като причина за безплодие, в момента се използва комбинация от хирургично и хормонално лечение. Лапароскопията се извършва, доколкото е възможно, отстранявайки огнищата на ендометриозата. След това се предписва хормонална терапия за временно потискане на производството на естроген. За да направите това, използвайте съвременни лекарства - аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон, като Buserelin, Decapeptil и други. Тъй като лекарствата се предлагат в различни форми, лекарят има способността да променя начина на приложение, което е оправдано от клинична гледна точка.

    Най-удобни са депозираните форми на наркотици. Депо осигурява постоянна концентрация на лекарството в кръвта за дълго време, което е необходимо за изчезването на огнищата на ендометриоза. Статистиката, проведена в много центрове на ин витро (включително и в клиниката MAMA) показва, че процентът на бременност в цикъла на ин витро оплождане след курс на хормонална терапия при пациенти с ендометриоза значително се увеличава.

    Протоколи за IVF при ендометриоза

    Ендометриозата обикновено използва "дълги" или "супердълги" протоколи, въпреки че, както обикновено, подходът при избора на схема остава строго индивидуален.

    При "дълъг" протокол на стимулиране, прилагането на агонисти започва с 21-ия ден от предишния менструален цикъл. Използвайте ежедневно инжекции като Diferelin в доза 0,1 mg и еднократна инжекция на Diferelin Depot в доза 3,75 mg под кожата на стомаха. Стимулирането на суперовулацията започва с 3-5 дни от менструалния цикъл. Ежедневни интрамускулни инжекции на гонадотропини се използват в индивидуално избрани дози. Стимулацията се осъществява под контрола на нивото на хормоните и ултразвуката, докато водещите фоликули достигнат диаметър от 18-20 mm. На този ден се предписва овулаторна доза HC. След 35-36 часа след прилагането на HG се извършва пробиване и събиране на яйцеклетки. Оплождането, растеж в инкубатора и прехвърляне на ембриони в матката се извършва съгласно обичайните правила.

    С "много дълъг" протокол агонистите на хормона на освобождаване на гонадотропин се прилагат за няколко месеца (от 2 до 6). Прибавете няколко (според клиничната картина) инжекции, например, Diferelin Depot или Decapeptal Depot на всеки 28 дни и след това започнете да стимулирате суперовулацията. В този случай активността на яйчниците се потиска по-дълбоко, което е от голямо значение именно за пациентите с ендометриоза.

    За съжаление, статистическите данни показват, че имплантирането на ембриона се среща по-рядко при ендометриоза, отколкото при други форми на безплодие, например, тубулна перитонеална. Това важи и за пациенти със степен 1 ​​или 2 на ендометриоза. Причините могат да бъдат да се намали качеството на ооцити (яйцеклетки) или се дължи на факта, че ендометриоза нарушени структура маточната лигавица и причинява натрупване на токсични вещества за ембриона в маточната кухина.

    Въпреки спешността на проблема с безплодието при жени с ендометриоза, особено при лечението на IVF, все още няма консенсус за това как да се процедира с хормонални и лапароскопска лечение преди IVF, да държи на имунната и особености на IVF протокол и т.н.

    Въпреки това много клиники за IVF провеждат както клинични, така и лабораторни изследвания, насочени към оптимизиране на постигането на бременност при IVF при жени с ендометриоза.