Лечение на хемоангиома на черния дроб

Метастази

Оставете коментар на 6,080

Терминът "чернодробна хемангиома" означава, че човек има доброкачествен тумор, който прилича на бучка от заплетени кръвоносни съдове. Хемангиомите са единични и множествени. Те не са опасни за здравето и живота на пациента, тъй като те са предимно малки и развитието не е бързо. Болестта е по-честа при възрастните хора, но понякога се наблюдава при бременни жени и малки деца, което изисква специален контрол.

Неоплазмите с неракообразен характер върху съдовете на черния дроб често пречат на възрастните хора.

Обща информация

Обичайна неоплазма с доброкачествен характер е хемангиом. Това е обобщение на формации с различен произход, с които човек може да живее мирно. Етиологията на хемангиома не е напълно разбрана, смята се, че това е вродена аномалия, която се развива поради геномни аномалии, които променят структурата на съдовете. Патологията е по-често при жените, което се обяснява с хормоналния фона и колебанията в синтеза на полови хормони.

Аномалията обикновено не повлиява функционалността на черния дроб, но хормоналните вълни могат да причинят увеличаване на размера на лезията, да причинят болка, да окажат неблагоприятно въздействие върху работата на органа. След това трябва да го изтриете. Хемангиомът на черния дроб е единичен или се проявява като няколко формации (не повече от 3 броя).

Хемангиоми могат да варират по форма и че поради тяхната структура, размер и т.н. диференцирани образувания количество:.. От няколко милиметра до 50 cm, който се придружава от значителна разлика в теглото си (5 кг).

класификация

Хемангиомите са различни. Тази категория събира няколко типа неоплазми, които възникват от трансформацията на ендотела (клетки от тази тъкан, облицоващи стените на кръвоносните съдове). Хемангиомите се различават по типа на съдовете, така че те се класифицират в два вида:

Капилярният хемангиом е доброкачествен тумор под формата на зрънце, което се простира по лицето. Размерът на такова образование е малък. Тя не представлява опасност за здравето на пациента. Вътре в тумора се образува кухина.

Черупният хемангиом на черния дроб е по-ужасна формация. Той образува еднокамерен или многокамерен кухини, към които се придвижват големи съдове (обикновено артерии). Тя е изпълнена с кръв. Структурата на тумора не е еднаква. Туморът се състои от ендотелиална и фиброзна стена. Първият е покрит с обичайния непроменен ендотелиум. Кавернозният хемангиом има гладка или груба повърхност.

Образованието се локализира в тялото. Туморът е опасен, тъй като расте, той не се чувства. В същото време тя е пълна с кръв, която се държи от влакнестата стена, която в крайна сметка се простира и може да се спука. Това ще доведе до обилна вътрешна хеморагия.

Хемангиомите на черния дроб също се класифицират в следните видове:

Болестта се класифицира според симптоматичните критерии в следните форми:

  • безсимптомно
  • не е сложно, но с характерни симптоми;
  • усложнения;
  • атипично (възниква на фона на други патологии, например цироза).

Хемангиомите на черния дроб се разделят на следните видове:

  • прост - без симптоми;
  • множествено (фокусно) - има признаци;
  • дифузен;
  • Broken.
Връщане към съдържанието

Причини при възрастни

Причините за хемоангиома на черния дроб все още не са известни. Някои смятат, че те са последица от генетична мутация, която възниква от наследствено предразположение. Други, че причината за растежа на образованието е разликата в секрецията на половите хормони, което се потвърждава от факта, че често тяхното образуване се случва по време на бременност. Веднага бременните жени се диагностицират по-често.

Смята се, че причината за хемоангиома в черния дроб е вътрематочно развитие.

Често растежа на съдовете на черния дроб е вродена патология.

Най-популярната теория е вродена. Тя обяснява появата на хемангиоми в хода на бременността (заболяване, особено на инфекциозна природа, в майката по това време) и раждането. Ако се получи преждевременно раждане, чернодробните съдове на бебето нямат време да се образуват напълно.

Има фактори, които могат да се превърнат в провокатори на туморния растеж при възрастните:

  • хепатит;
  • травма;
  • тютюнопушенето;
  • инфекциозни заболявания;
  • венерически болести;
  • висок холестерол;
  • вируси;
  • интоксикация поради отравяне;
  • берибери (особено вита К);
  • хипертонично заболяване;
  • алкохолизъм и т.н.
Връщане към съдържанието

Клинична картина и симптоми

Симптоматологията на хемангиомите зависи от формата на заболяването. Една проста (самотен) форма се характеризира с липсата на симптоми на болестта. При дифузен хемангиом фокалките се разпределят равномерно в черния дроб, което се характеризира с различни усложнения (жълтеница, проблеми с кръвообращението в органа, кървене). При разпространената форма на заболяването се появява тежко увреждане на черния дроб, което оказва влияние върху неговата функционалност.

Невъзможно е да се диагностицира малък фокален хемангиом за външни симптоми, тъй като не се проявява по никакъв начин, а при растежа му се появяват следните симптоми:

Поражението на съдовете на черния дроб с израстъци се отразява от болка в страната, гадене, подуване, храносмилане в пациента.

  • болка, която дърпа знака от дясната страна;
  • неприятни усещания (като налягане) в стомаха и дванадесетопръстника;
  • жълтеница на кожата и склерата на очите;
  • гадене;
  • подуване;
  • гадене;
  • изпражнения с тъмни цветове;
  • проблеми с работата на черния дроб и свързаните с него органи.
Връщане към съдържанието

Характеристики на развитието на децата

Причините за хемангиомите при детето не са известни точно. Смята се, че съдовият тумор се образува по време на бременността, когато бременната жена страда от инфекции по време на период на трохи от сърдечно-съдовата система. Почти винаги патологията се диагностицира непосредствено след раждането, само от време на време такива доброкачествени тумори се появяват през първия месец от живота на новороденото. Размерите на хемангиома активно се увеличават с половин година, след което растежът се забавя. Понякога тя може да се разпадне с възрастта, особено ако туморите са малки, така че не винаги е необходимо да се премахват.

Когато хемангиомите на черния дроб при новородени растат с трохи, придружени от симптоми, е необходимо да преминат курс на лечение, тъй като понякога заболяването е опасно.

Хемангиом и бременност

По време на бременността, неоплазмата може да се увеличи, поради хормони като прогестерон и естроген. Понякога, на фона на патологията, лекарят забранява раждането естествено и силно препоръчва цезарово сечение. Това се обяснява с риска от разкъсване на съдовата кухина.

Усложнения и последствия от чернодробния хемангиом

Въпреки патология обикновено не представлява опасност за живота и здравето на пациента, трябва да се третират като при определени обстоятелства, драстично увеличава размера си (няколко сантиметра), който е изпълнен с руптура на кухината и силен вътрешен кръвоизлив. Други усложнения:

  • коремна капка;
  • цироза на черния дроб;
  • кървене в червата;
  • чернодробна недостатъчност;
  • трансформация в онкология;
  • повишено налягане върху съседни органи;
  • тромбоза;
  • метастази и др.

Когато туморът се увеличи значително (те могат да достигнат до 20 см), се използва голям брой тромбоцити, което е причина за вродена тромбоцитопения, която намалява кръвосъсирването.

диагностика

Диагнозата на патологията не е лесна, тъй като често се среща паралелно с други неоплазми или подобни. Обикновено диагнозата е лесно зададена, когато я целенасочено търси, което се случва изключително рядко. Тя не се визуализира чрез външен преглед, не се изследва и не предизвиква болка по време на палпацията, докато расте, така че може да бъде открита само чрез инструментални и лабораторни диагностични методи:

  • общ кръвен тест;
  • биохимия на кръвта (признаци на възпаление);
  • коагулация;
  • имунохистохимични тестове (за наличие на комбинирани комбинации);
  • Ултразвук (най-ефективният начин);
  • компютърна томография с контраст;
  • ЯМР (заедно с ултразвук определя вида на хемангиома);
  • сцинтиграфия;
  • артериография (диагноза на кръвоносните съдове на черния дроб).

Използвайки ултразвук, можете да диагностицирате, тъй като има хомогенен хиперехоен фокус, който се отличава от фона на черния дроб. Повече могат да показват ултразвук с използването на контраст, след това не се нуждаят от други методи за разследване.

Когато се открие патологията, състоянието й се проследява на всеки 3 месеца. Това помага да се установи интензивността, с която расте. Липсата на появата на нови показатели отлага следващата проверка за шест месеца.

Хемангиом или метастази в черния дроб?

Ултразвукът е най-информативният начин за диагностициране на хемангиоми, тъй като може да покаже фокални патологии на черния дроб. Хемангиомът се появява като хиперехова зона с отделен контур (понякога не съвсем равномерен). Патологията се разглежда в динамика с периодичност от няколко месеца, което често е достатъчно, за да се установи окончателна диагноза.

Ултразвуковото изследване може лесно да открива метастазите, тъй като те имат характерен външен вид. По-често не е необходима допълнителна диагноза на метастазите. Понякога те правят тест за събеседници.

лечение

Лечението на хемоангиома на черния дроб често не се изисква. Малка фокална неоплазма може да изчезне, ако диетата бъде коригирана. Терапията е строго индивидуална. Важно е да се обърне специално внимание на ролята на патологията по време на бременността или по време на хормоналното лечение, тъй като чернодробните сегменти могат да растат бързо. Пациентът се контролира постоянно с ултразвукова машина.

Ако черният дроб боли, пациентът може да бъде излекуван само чрез операция. Традиционните лечители активно използват народни средства. Преди домашна терапия, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Лечението на патологията трябва да бъде в такива случаи:

  • големи размери;
  • бърз растеж;
  • болка в десния хипохондриум;
  • планиране на дете.

Така че, методите на лечение са:

  • лъчева терапия;
  • лазер;
  • хормонално лечение;
  • експлоатация;
  • течен азот;
  • електрокоагулация.
Връщане към съдържанието

диета терапия

Храненето с хемангиоми се основава на няколко принципа:

  • отказ на алкохолни напитки;
  • ограничаване на количеството мазнини в храната;
  • отказ от пържени, пикантни, пушени, осолени, маринати, консерви и др.;
  • ограничаване на въглехидратите в диетата, особено при хора с наднормено тегло;
  • храната трябва да бъде разделена на малки порции;
  • определяне на начина на приемане на храна, така че да има 5-6 хранения в размер на чиния (около 200g).
  • остарял хляб;
  • нискомаслени сортове месо и риба;
  • нискомаслено мляко;
  • яйчен белтък;
  • зеленчуци и плодове;
  • някакъв мед или захар;
  • растително масло.

Позволено е да пиете меко кафе.

Диетата с хемоангиома на черния дроб изключва следните продукти:

  • зеле, ряпа;
  • яйчни жълтъци;
  • пресни сладкарски изделия;
  • мастна риба и месо;
  • какао и шоколад;
  • сладкиши;
  • гъби;
  • краставици;
  • силен чай и кафе;
  • мазнини и др.

Някои лекари смятат, че ако размерът на тумора е до 1 сантиметър, няма болка и други симптоми, можете безопасно да живеете без промени в диетата, като елиминирате само алкохола и пушенето. Тя може да изчезне. Но ако расте или се открие голям нов растеж, менюто трябва да бъде подлежащо на корекция.

лечение

Операцията не винаги е необходима, така че трябва да знаете как да лекувате хемангиома с фармацевтични продукти. Лекарствената терапия се състои в приемането на хормонални лекарства и Анаприлина. Хормоните се предписват само на тези пациенти, чиято причина за неопластична активност е скок на хормоните. Забранява се сами да пиете хормонални лекарства, тъй като всичко зависи от специфичните параметри на пациента.

За елиминиране на неоплазмите върху съдовете на черния дроб се допуска хормонална терапия.

Лечението с Анаприлин е технически сложна процедура, която изисква специалистът да има задълбочено познаване на туморите и малформациите на съдовете. Има международни стандарти ISSVA за лечение на хемоангиоми при новородено, за което много лекари просто не са запознати, така че фармакодинамиката на Anaprilin не се взема под внимание. В допълнение, Русия произвежда много лекарства, чиято основа е анаприлин, така че съставът и качеството трудно могат да бъдат анализирани без подходящ опит. Това прави терапията с такива лекарства неефективна.

Склеротерапия и емболизация

Пунктовата склеротерапия се извършва след лигиране на чернодробната артерия чрез перкутанно пробиване на феромагнита. Процесът се наблюдава чрез сонография, използвайки средствата на болката. Локалното емболизиране се състои в изолиране на артерията на черния дроб, през който се захранва туморният сегмент, което го прави безкръвно. С течение на времето патологията на един възрастен е способна да се реши самостоятелно. Лечението на пациента по този начин е възможно само ако няма проблеми с функционирането на черния дроб. При емболизиране няма болка, тъй като се използва анестезия.

Хирургическа интервенция

Премахването на хемангиоми при възрастни е необходимо в такива случаи:

  • увеличаване на натиска върху съседни органи, което засяга техните функции;
  • хемангиомът расте 2 пъти годишно;
  • болка;
  • няма потвърждение за добротата на неоплазмата;
  • тумор повече от 5 см;
  • разкъсване на патологията.
  • отстраняване на ½ орган (ако хемангиомът на дясната част на черния дроб е от дясната страна, ако левият лоб е отляво);
  • резекция;
  • изрязване на 1, 2 или 3 сегмента на органа;
  • маргинална резекция;
  • отстраняване на неоплазма чрез изрязване.

Хемангиомът може да се увеличи и разшири до главните вени на органа, в този случай, както и при цироза и едновременно увреждане на дясната и лявата част на органа, операцията не се извършва.

Традиционна медицина

Лечението на хемангиома чрез народни средства (както и други заболявания) може да се използва само за възрастни след консултация с лекар. Ефективните са:

  • коренът на женшен;
  • липа;
  • бял трън;
  • картофи;
  • овес;
  • пелин и др.

Thistle билка, използвана в комплект (маша, chernokoren, вратига, бял равнец, жълт кантарион, череши (стрък), невен, жълтурчета 3 супени лъжици; майка подбел - 4.5 л.... Живовляк - 6 супени лъжици. л.). Съставките са смесени. За да приготвите бульона, се нуждаете от 1 супена лъжица от сместа, задушете с 1,5 чаши вряла вода и варете няколко минути. Трябва да пиете всичко 4 пъти в един ден. Процедурата се повтаря в продължение на 3 седмици, след което 2 седмици пият прах от семената на магареца 3 пъти на ден. Процесът на лечение е 5 години.

перспектива

Ако незабавно се свържете с лекар, следвайте препоръките си или ако сте премахнали голям тумор, прогнозата е благоприятна. С малък хемангиом (ако не боли), можете безопасно да живеете, като контролирате състоянието му, тъй като той е способен да се саморазтвори, без да е необходимо да се отстранява.

Как да различаваме хемангиома от метастази?

Доброкачествената неоплазма, която прилича на заплетени съдове, пълни с кръв, се нарича хемангиом. Тя не носи опасност за живота и расте много бавно. Въпреки това, дори и безобиден тумор може да доведе до сериозни усложнения. Може ли да бъде объркан с метастазите? В края на краищата те се появяват в черния дроб по-често от първичните образувания. Каква е разликата?

Не злокачественият хемангиом и злокачествените метастази имат някои прилики, затова е важно да се разграничат тези новообразувания.

Какво представлява хемангиомът?

Хемангиомът е доброкачествен тумор и се състои от ендотелиални клетки, които линизират вътрешността на лимфните и кръвоносните съдове. Черният дроб на хемангиома често се развива в утробата или се появява в първите дни от живота на новороденото. Детските новообразувания в повечето случаи се разтварят. Появата на тумори при възрастни предизвиква спорове между специалистите за тяхната природа. Предполага се, че хемангиомът е по-честа при жените, защото тялото на жената е по-податливо на колебания в хормоните. Кондензацията нараства в продължение на много години, което преминава безсимптомно, поради което се открива случайно. Външно и симптоматично, хемангиомът не е лесен за разграничаване от метастазите.

Видове и симптоми

Има 2 вида: капилярна и каверна. И двете формации са доброкачествени. Първият вид е изключително рядък. Това е кухина и е малък по размер. Често се развива при жени с нестабилен хормонален фон - по време на бременност или по време на периода на приемане на хормонални лекарства. Кавернозната форма има няколко кухини и расте до огромни размери, засягащи паренхимата (основните функционални съставки на черния дроб). Локализира се в дясната част на лобчето, се различава в закръглена форма и лилав цвят. Огромни неоплазми разрушават тъканите на органи и могат да причинят множество усложнения. Една от тях е разкъсване на тумора и тежко кървене. Рядко се дегенерира в рак. Симптомите на хемангиома са, както следва:

  • болка в дясната страна (болезнен или тъп характер);
  • развитие на механичен тип жълтеница (поради нарушение на изтичането на жлъчката);
  • гадене;
  • повишено кръвно налягане в кръвоносните съдове;
  • дисфункция на черния дроб.
Връщане към съдържанието

Как да разграничим хемангиома от метастазите?

Метастазата е патологичен процес с злокачествен характер, при който фокали от неоплазми се развиват в съседни органи или отдалечени от първичния тумор. Това е характерно за рака. Характеризира се с появата на метастази в черния дроб с рак на белите дробове, червата, стомаха, хранопровода, панкреаса. За ясно разграничаване на метастази от хемангиома, ултразвук, MRI и CT се използват.

Визуално определяне на хемангиома и метастазите е трудно, така че трябва да разчитате на резултатите от тестовете и хардуерния преглед.

Хемангиом на черния дроб: видове, признаци и диагностика с помощта на ултразвук

Съвременната медицина използва широк спектър от диагностични методи. Един от най-ефективните методи е ултразвукът, който може да открие различни заболявания дори в ранните стадии на тяхното развитие. По-специално, ултразвукът може да се използва за диагностициране на хемоангиома на черния дроб и следователно трябва да се запознаете с особеностите на тази процедура и естеството на самата болест.

Ултразвук на черния дроб

Как се извършва ултразвук на черния дроб: подготовка и процедура

Независимо от факта, че черният дроб е най-големият орган на коремната кухина, той може да предизвика много трудности при изследването му. Това причинява необходимостта от известна подготовка преди поставянето на диагнозата, насочена към откриване на хемангиоми или други патологии.

За да сте сигурни, че резултатите, получени по процедурата, са възможно най-високи, е необходимо да запомните следното: през трите дни преди ултразвукът да следва диета. В този период от време е необходимо да се изключи от храната всяка храна, която причинява метеоризъм, т.е. те могат да предизвикат повишено образуване на газ в чревната кухина.

Ако е необходимо, хората склонни към метеоризъм, се препоръчва да се вземат специални медикаменти, които помагат за намаляване на производството на газ. Тези лекарства включват различни ензимни препарати и активен въглен. Важно е да запомните, че преди ултразвук на черния дроб не могат да преминат процедури като колоноскопия, гастроскопия. В допълнение, определено влияние върху информираността на диагнозата може да бъде осигурено от лекарствата, които пациентът приема, и затова се препоръчва да се консултирате със специалист.

Ултразвукът на черния дроб е абсолютно безболезнена процедура, която се извършва с помощта на ултразвуково устройство с висока разделителна способност.

За да се определи точното състояние на тялото, може да се използва специален сензор. Дешифрирането на резултатите се дава на пациента веднага след приключване на изследването. Продължителността на процедурата по правило е не повече от 10 минути.

По принцип, ултразвуковото изследване на печенето е един от най-честите диагностични методи, които позволяват да се идентифицират различни патологии на различни етапи от тяхното развитие.

Хемангиом на черния дроб: видове и причини

Характеристики на развитието на чернодробната патология

Хемангиомът на черния дроб е плексус, който се състои от тънки кръвоносни съдове и кухини, които са пълни с кръв. Тази доброкачествена неоплазма е печене, което може да се намери в тялото. Трябва да се отбележи, че хемангиомът може да бъде един или няколко, което на свой ред засяга естеството на самия орган. В ранните стадии на развитие хемангиомът е с размер около 3 см, но по-късно може да се увеличи до 18-20 см, което показва заплаха за тялото.

Най-често хемоангиома на черния дроб при ултразвук се наблюдава при хора, възрастни, както и при пациенти в старческа възраст. На този етап новият растеж достига необходимите размери, за да бъде забележим по време на изследването. В някои случаи, хемангиомът се появява дори преди раждането. Според статистически данни тази болест е много по-често при жените, отколкото при мъжете.

Има 3 вида хемоангиоми на черния дроб:

  1. Капилярните неоплазми са група от малки съдови кухини, които могат да се запълнят както с венозна, така и с артериална кръв. Особеността на такъв тумор е, че той може да се хранят за сметка на един съд. Размерът на такъв тумор е не повече от 3 см.
  2. По-сложен вид патология е кавернозен хемангиом, тъй като той е кръстопътя на няколко съдови кухини, които също са пълни с кръв и са на кратко разстояние един от друг. Този нов растеж може да нарасне до 20 см, докато заема значителна част от черния дроб.
  3. При липсата на необходимото лечение за такова заболяване може да се развие друга рядка форма на заболяването - атипичен хемангиом. При такова заболяване туморът в черния дроб има напълно нестандартна структура, тъй като съдовите кухини, които го образуват, са покрити с кератинизирана тъкан.

Полезно видео - Характеристики на развитието на хемоангиома на черния дроб.

В момента точните причини за хемоангиома на черния дроб все още не са известни. Съществуват обаче редица фактори, при които вероятността за развитие на тази патология значително се увеличава.

Фактори, допринасящи за появата на тумор:

  1. Хормонални неуспехи. Доказано е, че един от основните фактори, влияещи върху появата на хемангиома, е хормонален дисбаланс, който се появява в женското тяло. Сексуалните хормони на жените могат да имат различни ефекти върху функциите на тялото, и по-специално върху функционирането на черния дроб.
  2. Механично влияние. Хемангиомите могат да се развият поради увреждане на черния дроб, причинено от механичен стрес. По-специално, причината за заболяването може да бъде силен удар, в резултат на нараняване.
  3. Наследственост. В някои случаи, хемангиомът се появява в тялото дори в пренатален период, в утробата на майката. В такива случаи се смята, че появата на неоплазма в тялото на нероденото дете е следствие от генетични нарушения.

Хемангиомът на черния дроб е доброкачествен тумор, но може също така да има отрицателен ефект върху функционирането на органа и вследствие на това да наруши нормалното функциониране на целия организъм.

Симптомите на заболяването

Хемангиом на черния дроб - симптоматика на патологията

Една от важните черти на това заболяване е неговият латентен характер. Външният вид на хемангиом на черния дроб обикновено не е придружено от значителни промени в тялото или влошеното здраве, които могат да са признак на заболяване.

Често туморът не се появява в продължение на много години, докато не стане много голям. Понякога хемангиомът на черния дроб по ултразвук може да се появи при рутинни медицински прегледи или при диагностициране на други заболявания на коремната кухина.

  • Остра болка в десния хипохондричен регион
  • Чувство на червата в черния дроб
  • Редовно повръщане
  • Усещането за чуждо тяло в корема
  • Болезненост при натискане върху черния дроб

В редки случаи хората с хемангиом могат да получат жълтеница. Това нарушение показва, че туморът има отрицателен ефект върху чернодробната функция и следователно изисква лечение.

Ако пациентът има много голям чернодробен тумор, той може да избухне. Това състояние е придружено от силна болка в областта на този орган, както и признаци на интоксикация на тялото, промяна на цвета на кожата и общо неразположение. В допълнение, самият черен дроб може да страда, което от своя страна ще доведе до редица нарушения в работата му.

Последиците от това явление могат да бъдат много сериозни и следователно, когато се появят симптоми, е важно да се потърси медицинска помощ своевременно.

Важно е да запомните, че такива заболявания не винаги показват наличието на хемангиом. Те могат да свидетелстват за много други заболявания на храносмилателната система, поради което пациентът се нуждае от задълбочена диагноза. Обикновено описаното заболяване най-често не се придружава от симптоми, тъй като се проявяват само в случаи на усложнения, когато размерът на тумора се увеличава значително.

Диагностика и лечение

Основният диагностичен метод за това заболяване е ултразвукът. Този метод за диагностика ви позволява да установите точна диагноза в случай, че размерът на хемангиома надхвърля допустимото. По правило, такава процедура се предписва, когато се появят първите симптоми на неоплазма. Ултразвукът също се използва, защото помага да се разграничат хемангиомите от възможни онкологични чернодробни увреждания.

В случай, че пациентът има атипична форма на заболяването, ултразвукът може да бъде неефективен. В този случай изследването на кръвоносни съдове, използващи рентгеновите лъчи. Също така, общ метод за диагностика е томографията. Този метод е по-модерен и може да предостави повече информация за състоянието на черния дроб и естеството на заболяването.

Въз основа на резултатите от диагнозата пациентът може да получи специална терапия. В случаите, когато туморът е малък и не се увеличава и не предизвиква нежелани ефекти, не се изисква лечение. За да се определи естеството на промените в състоянието на черния дроб, процедурата на ултразвук се извършва няколко пъти в рамките на 3-4 месеца.

За лечение се използват следните методи:

  • Хирургия за премахване на хемангиома
  • Лечение с хормонални лекарства
  • Лазерната терапия
  • Отстраняване с течен азот
  • електрожен

Хирургичното отстраняване е най-радикалният метод на лечение, който се използва в случай, че други възможности за терапия не дават правилния ефект. Операцията се извършва, ако хемангиомът продължава да се увеличава по размер, докато оказва натиск върху други органи на коремната кухина.

Правилното хранене е важно при лечението на заболяването.

Оптималният начин на хранене се предписва от специалист, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. По-специално диетата с хемангиом включва храни, които съдържат големи количества протеини, витамини и пресни плодове. Това ви позволява да нормализирате функционирането на различни телесни системи и в същото време да не претоварвате черния дроб.

По принцип ултразвукът е най-добрият вариант за диагностициране на чернодробния хемангиом. Ако резултатите от диагностиката покажат увеличение на размера на тумора, се извършва подходящо лечение, което се състои в приемане на хормонални препарати, извършване на различни терапевтични процедури или хирургично отстраняване.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Хемангиом на черния дроб?

Дата на присъединяване: Nov 2004 Мнения:

Уважаеми специалисти, аз вече ви консултирах тук, за което много благодаря и затова вашето мнение е важно за мен.
Вчера плануваният ултразвук (диспечиране веднъж годишно по желание). Всичко е наред, с изключение на това, че в десния лоб на черния дроб е открит хемангиом 10x11 mm: черният дроб не е увеличен, структурата не се променя и т.н. Ултразвуков извод на хемангиома на дясната част на черния дроб. На въпрос на лекаря, и защо е толкова сигурен, че е хемангиом - се казва, че ултразвук видими разлики хемангиоми от злокачествени тумори, каза нещо за ехо плътност. По принцип, аз веднага отидох на рецепцията на гастроентеролог, че Аз погледнах и погледна снимката, тя каза, че е добре, това е нещо, "като родилни петна върху вътрешните органи." Това, което се формира в мен наскоро, защото картината не е ярка и защо тя се формира, тя не знае. В резултат на това те отидоха и показаха картината на други специалисти по ултразвук, които отговориха в хор, че "това е типичен хемангиом" и аз съм луд. Резултатът от комуникацията с лекарите: за моето уверение месец по-късно дарява кръв за "чернодробни изследвания" и ултразвук на черния дроб. Смятате ли, че те са прави? Или трябва да направя нещо друго? (Колко пъти преди това ултразвукът не е намерил нищо, въпреки че е казал, че хемангиомът е малък, не може да забележи).
Благодаря ви предварително.

Дата на присъединяване: Oct 2004 Местоположение:

Според мен лекарите са прави.

Дата на присъединяване: Nov 2004 Мнения:

Винаги съм обезпокоен по някаква причина, такава увереност, че смятате, че не могат да се заблудят? че е, да объркате хемангиома е трудно с нещо друго?

Дата на присъединяване: Oct 2004 Местоположение:

Все пак се погрешно, ако най-вероятният е хемангиомът, тогава тактиката на наблюдението тук е правилна. Най-значително определя хемангиом на черния дроб Метод 2: CT ангиография (доста скъпо метод) и гама-сцинтиграфия с маркирани еритроцити на черния дроб. Затова е по-добре след 1 месец, за да премине определени прегледи и отрицателна динамика да държи едно от тези проучвания, с възможност за пробиване фокусно черния дроб и изследване на коремната кухина - FCC, EGD, отидете мамолог, гинеколог, УНГ-онколог.

Дата на присъединяване: Nov 2004 Мнения:

Благодаря ви много за отговора.
Едно изясняване "и с отрицателна динамика" се дължи на ръста на образованието? Или, обратно, една непроменена държава?
За пункцията прочетох, че е доста опасно да се направи пробиване с хемангиоми.

Дата на присъединяване: Oct 2004 Местоположение:

1. Това означава растеж на образованието.
2. Опасно е да се пробият подкапсулни хемангиоми, затова първо предложих да се наблюдават.

Дата на присъединяване: Nov 2004 Мнения:

Благодаря ви много за отговора. След месец ще направя всичко. Що се отнася, гинеколог, мамолог, Лора, а останалите (с изключение на колоноскопия) - всички да са минали и никакви аномалии, с изключение на вземане papilomovirus 16 onkoshtamm, но сключването на цитология - атипични клетки не са налични.

Дата на присъединяване: Nov 2004 Мнения:

Като цяло стигнах до поликлиника в Института на Херцен, а след 5 часа чакане ми беше дадена ултразвук (според лекаря на първичната рецепция, един от най-добрите в Москва). Неговата диагноза е еднаква: 99,9% от хемангиома с размер 10x8x8 mm с неравномерни ясни контури на хиперехогенната структура. Той каза, че няма да бъда допуснат до пункцията, проучването с маркирани червени кръвни клетки не е необходимо. Ултразвуков мониторинг след месец, след 3 и т.н. Ако има увеличение - към него. Ето и така.

Дата на присъединяване: Oct 2004 Местоположение:

Виждате, както ви казах, да гледаме.

Регистриран на:

Добър вечер!
По-добре смятам, че в този случай трябва да бъде презастраховано и да направи изследването по-точен метод, макар и скъпо.
Повярвайте ми горчив опит. Най-скъпата цена, която платих: майка ми умря.
Дали ултразвукът на черния дроб през септември 2003 г. - пише, че хемангиома.
Също така, ултразвук, направен през януари 2004 г. - също хемангиом.
И през август 2004 г. - вместо хемангдиомите - метастази!
След това, когато майка ми умираше, друг лекар, обаче, е казал: "Какво, по дяволите, са хемангиоми в тази история Дори и тогава, казват те, през септември 2003 г., той е имал метастази.".
Ето го.
Да, тогава имаше по-малко от 2-3 от тях, и когато най-накрая те измислиха, тогава вече 6. И започнаха да се увеличават на брой почти с геометрична прогресия и нищо не помогна. Бяхте "хемангиом" на не малко 1-2 см., Както и метастази до 3 см. Може би през септември 2003 г., ако веднъж създадена, тя е метастази могат да бъдат нещо да се направи. Пункт, когато се предполагаше, че няма "хемангиоми". И ние... какво? Мислиш, че благодаря на Бога - всичко е наред. И така се оказа. Оказва се, че за 8-10 месеца метастазите "спяха", нямаше динамика, това означава, че това са хемангиоми. Като стомана - 3 см - означава метастази.
Най-малко намекна през септември 2003 г., нека да го проверим по някакъв начин, може би това е нещо друго, а не хемангиоми. Не, не е така. Отново повтарям, че не искам да мисля отново, че това е нещо друго. Но докторът не предложи нищо друго. Въпреки че отново се обадих на лекар след изследването през септември 2003 г. и го попитах, тогава не знаех какви са хемангиомите: "Това ли е опасно?" Той ми каза - като: "Не, ти." Хемангиомите не са склонни към злокачествени заболявания. И това е всичко. Не, не е така. Вярвайте, вярвайте на живота. Разбира се, когато метастазите станат 3 см, а след това - всички - веднага лекар такъв човек стана: за него това също е такава новина. Наистина на 1-2 виждам, че е невъзможно да се каже или да се каже точно метастази или не? Да, ще кажете, всичко зависи от специалиста, методът няма нищо общо с него. Но ако такъв голям процент грешки.
След това е по-добре да изберете метод, при който грешките на специалиста да бъдат сведени до минимум.
Искам, разбира се, да кажа много не ласкави думи в посоката на нашето лекарство, но няма да върнете майка си. Искам други хора, бедни хора, да оцелеят в нашата ужасна страна. Предвид тази ситуация и отношението към сериозно болни пациенти, се съмнявам, че нещо скоро ще се промени. Да, има едно "прекрасно" извинение между лекарите: "Ракът, казват те, е коварна болест, нищо не може да се направи за нея." Е, чудесно, аз го познавам самият. За ранната диагностика обикновено мълча. Неговата не.
Този факт още едно нещо: да отидете в болницата, когато заболяването, въпреки че всеки друг, в ранните етапи, лекари гледат на вас и да кажа дори: "Защо сте тук?", А ако не е твърде късно, отново: "Защо си тук" Влакът е останал. Къде е "златната"?
Що се отнася до малката заплата на лекарите, моля те дори да не заекваш и да не ме караш да се смея. Знам всичко много добре, колко, как, на кого и т.н.
За да бъдеш лекар - трябва да има ПОКАНА и талант, както в някои други професии. Лекарят, който е по-рязък от другите, трябва да усеща болката на друго лице, да се стреми да помогне, независимо от всичко. Е, това, ако има СЪЗНАНИЕ, освен това. Е, мисля, че е така. Но как иначе? И това е всичко. Разкази за анормални пациенти, които твърди, че са тероризирани и нервни заради лекарите, не е твърде убедени, за времето от 1 пациент на 8 минути - същата малка заплата - още повече.
Така че, за да знаете какво е в черния дроб, е по-добре да използвате по-точен метод, където грешките на лекарите са минимални. Да, пробиването с хемангиом е опасно поради повишения риск от кървене. Но защо чакате, докато расте по-голяма
И тогава се оказва, че нищо не може да се направи. Това означава, че има друг метод.
Моля ви да се вземете по-сериозно. Себе си.
С уважение, Тамара.

Дата на присъединяване: Nov 2004 Мнения:

Благодарим Ви за отговора Ви.
Но все още слушам ултразвуковия специалист от половината Херцен, който не ми препоръча да пробия моя хемангиом на 9 мм на 8 мм. Въпреки това, аз не следват неговите препоръки: тества за изследване на чернодробната функция и ултразвук правя за първи път през месец (вече е направено - без промяна), след 3, след шест месеца по-късно. Все още вярвам, че онколозите могат да различават метастазите от хемангиоми. Намерих го в един прост диагностичен център (където, между другото, ние трябва да отдадем почит и рак на бъбреците намерени в първия етап на съпруга ми. Това е почти точно там ние се втурнаха към онколози. Очевидно е, че всички добри професионалисти в този център). Така че, в този център бях диагностициран, но бях презастрахован и отидох при онколози. Където и аз дадох точната диагноза и казах или казах, че пункцията не е направена или направена, е по-добре да не рискувате. Между другото в последния obledovanii Учил съм в 50-та ултразвуково устройство, той каза, че в никакъв случай все още се търсят хемангиом. не е намерен. докато само един. Ще се върна отново в края на август.

Регистриран на:

Скъпи Джули, добър следобед!
Когато написах вчера, бях много притеснен и може би те уплаших.
Извинявам се, ако нещо, което казах, е твърде емоционално. Просто искам всичко да бъде направено, че хората могат да бъдат излекувани и да живеят дълго.
Аз съм много щастлив и винаги щастлив, когато все още има нормални лекари - нормални хора, за които няма болка на някой друг, неприятности на някой друг. Да, има такива, но техните единици, за съжаление, и Бог им дава здраве.
Желая ви здраве и вяра. С уважение, Тамара.

Дата на присъединяване: Nov 2004 Мнения:

Благодаря ти, Тамара, опитвам се.
И всъщност аз вземам този проблем много сериозно (скоро ще бъда на 30 години), защото не толкова отдавна любимият ми съпруг лежал в болницата с тази диагноза. Така че не знам всичко това от слухове. По принцип, следователно, отидох при онколог-онколог, тъй като го виждат всеки ден и имат опит !, което е най-важно за мен. За мен узист-онкологът каза, че "добре, ако не ми вярвате, аз не знам на кого да се обърнете." По принцип той ме погледна много дълго и, помислих си, много внимателно (усукана като наденица на скара). За което благодарение на него. Но в поликлиника много трудно. такива опашки са ужасни. но заради спокойствието, което само ти няма да понесеш. Така че сега ясно ще следвам инструкциите. Наистина се надявам да имам хемангиома.

Чернодробни тумори

Доброкачествени тумори на черния дроб - клинично ниско симптомите тумори, произхождащи от съдови и стромални елементи (хемангиома, lymphangioma, фибром, липома, хамартом) или епителиална тъкан (аденоми). Чрез доброкачествени новообразувания обикновено също включва не-паразитни кисти (цистаденом задържане, Dermoid) и поликистоза на черния дроб и псевдокисти (възпалително, травматично). Най-честият доброкачествен тумор е хемангиом. Тези тумори се срещат при 1-3% от населението, по-често при жени (съотношение 3-5: 1). Много по-редкият тумор е хепатоцелуларният аденом, който също се среща по-често при жени, приемащи контрацептиви (3-4 от 100 000 жени, употребяващи тези лекарства). Останалите доброкачествени тумори са изключително редки. Истинските непаразитни кисти се срещат при 1% от населението, по-често при жени (съотношение 2-4: 1).

Злокачествените чернодробни тумори са разделени на първични (нарастващи от структурата на самия черен дроб) и вторични (метастазирани от други органи). Понастоящем се изолира хепатоцелуларен и метастатичен чернодробен карцином. Хепатоцелуларният карцином се развива от хепатоцити и е първичен злокачествен тумор. Метастазирал карцином - злокачествен епителен тумор - отнася се до вторични тумори на черния дроб (първичен мястото на тумора може да се намира в стомаха, тънките черва, бял дроб и т.н.). Метастатични, по-рядко - по-често се диагностицират първични чернодробни тумори, съотношението между тях е 7-15: 1.

Доброкачествени тумори на черния дроб

Хемангиоми. Те могат да бъдат представени с две възможности: вярно хемангиоми, от развитие на ембрионална тъкан, съдова и cavernoma представляващ като разширени кръвоносни съдове. По-често туморът е субкапсулиран в дясната част на гръдния кош, понякога покрит с фиброзна капсула. Кактукцията на капсулата е възможна. Клиничните прояви възникнат не повече от 10% от пациентите, и обикновено, ако диаметърът на тумора надхвърли 5 см, могат да бъдат болка в горната част на корема, в значителни размери - компресия симптоми на жлъчните пътища и порталната вена и увеличение на черния дроб. Единичните хемангиоми растат бавно (десетки години). Рядко, но опасно усложнение е разкъсването на хемангиома със симптоми на вътрешно кървене. В редки случаи, множествена разработване хемангиоматоза, който се характеризира с триада от симптоми: gematomegaliya, кожен хемангиоми и сърдечна недостатъчност, свързани с факта, че действа като хемангиоми артериовенозна фистула. Такива пациенти често умират от сърдечна недостатъчност в детска възраст или в млада възраст. Над големите каверноми понякога може да се чуят съдови звуци.

Аденом. По правило, единични тумори, по-често се намират подкапсуларно в десния лоб. В много случаи има асимптоматични, понякога има синдром на умерено тежка болка. Тъй като туморът е силно васкуларизиран, възможно е интраперитонеално кървене. Много редки са злокачествените заболявания.

Непаразитни истински кисти. Възникват от рудименти на жлъчните пътища поради нарушение на диференциацията и са вродени малформации. Истинските кисти са облицовани с епителиум и могат да бъдат единични или множествени (полицистични). Полицистичният черен дроб се наследява с доминиращ тип и често се комбинира с полицистичен бъбрек и панкреас (при половината от пациентите). За поликистоза на черния дроб или големи самотни кисти, характеризиращи се с чувство на дискомфорт в десния горен квадрант, хепатомегалия и осезаеми кисти с различна консистенция. Болезненият синдром се увеличава с движение, ходене, физическа работа. Solitary кисти да тлеят, понякога киста разкъсване и кръвоизлив в стената на киста или в неговата кухина, както и в свободната перитонеалната кухина с перитонит. Големите кисти могат да причинят механична жълтеница поради компресия на екстрахепатален жлъчен тракт. Възможно развитие на холангит с повишено жълтеница, повишена температура и други симптоми на интоксикация. В редки случаи се наблюдава злокачествена дегенерация. Понякога, при значително увреждане на чернодробната тъкан, което се променя от кислорода, е възможно да се развият симптоми на чернодробна недостатъчност. В случаи на комбинация от поликистозен черен дроб и поликистозно бъбречно заболяване, тежестта на състоянието на пациентите е свързана с повишаване на бъбречната недостатъчност.

диагностика

Функционалните чернодробни изследвания обикновено са нормални. Те променят само се случва, когато поликистоза на черния дроб кистозна дегенерация на значителна част от паренхима на органи. Основната роля в диагностиката играят инструменталните методи на изследване. Използването на ултразвук като hyperechoic хемангиома разкрива образуването ясна, аденом gipoehogennym имат еднаква структура повтаряне на структурата на околните тъкани, кисти - образуване повече нормата, ehonegativnoe, с гладки и прецизни контури и тънки стени. Фокални образования с диаметър най-малко 2 см са установени при 80% от пациентите. При необходимост се използват CT и ЯМР. Тези методи предоставят допълнителна информация за състоянието на околните тъкани. Запазва стойността на радионуклидната сцинтиграфия. Най-точните данни за диагностицирането на хемангиоми се дават чрез целякография.

Хемангиомите трябва да бъдат разграничени от кисти, включително паразитни. Хидатидоза кисти, освен някои клинични (диспепсия, загуба на тегло, алергична реакция, симптом на компресия на съседни органи, интоксикация) имат характеристиките на ултразвук: неравни контури кисти, наличието на малки "дъщерни" кисти, калцификации в кухина или кисти калциниране капсули. За диагностика на кисти сега се използва пункция под ехографски или КТ.

За диференциална диагноза на чернодробните доброкачествени и злокачествени тумори, в допълнение към липсата на клинични признаци е важно повишаване на концентрацията на алфа-фетопротеин в серума. В злокачествен ултразвук растеж разкрива огнища с различни размери и форми с неправилна и неясни очертания, различна степен на ехогенност (метастатичен рак на черния дроб, възлест форма първичен рак на черния дроб), хетерогенността на структура с различна степен на ехогенност порции паренхим необичайно структура (дифузен инфилтрационна форма на първичен рак на черен дроб). По-информационен може да се изчисли и ядрено-магнитен резонанс. Ако е необходимо, с помощта на лапароскопия и прицелване чернодробна биопсия.

лечение

Малки хемангиоми без тенденция към увеличаване на лечението не се нуждаят. Хемангиомите с диаметър повече от 5 см, които могат да изтласкват съдовете или жлъчните пътища, трябва да бъдат отстранени. Бързо растящите кисти също подлежат на хирургично лечение. Всички пациенти с доброкачествени чернодробни тумори трябва да бъдат под постоянно наблюдение.

Злокачествени чернодробни тумори

В черния дроб възможни метастатични тумори (най-често - на стомаха, на дебелото черво, белия дроб, гърдата, яйчниците, панкреаса) и първични тумори. Метастазите в черния дроб са по-чести (съотношение 7-25: 1). Първични тумори на черния дроб се появяват с различна честота в различните географски райони: в хиперендемична области на рак на черния дроб Африка, Югоизточна Азия и Далечния изток честота може да надвишава 100 на 100 хиляди население, достигайки 60-80% от всички тумори, се открива при мъжете, както добре. в които не са ендемични райони на Европа и скоростта на САЩ не надвишава 5 100 000. Средната заболеваемост в Русия - 6.2, но има региони с по-висока посещаемост: в басейна Иртиш и Оби са равни на 22,5-15,5, а преобладава обикновено намерени жлъчните пътища на рак. По принцип преобладава хепатоцелуларният карцином, представляващ до 80% от всички първични ракови заболявания на черния дроб. Сред случаите мъжете преобладават в съотношение 4: 1 и по-високо.

етиология

В 60-80% от пациентите развиват хепатоцелуларен карцином е свързана с устойчивите вируси на хепатит В и С, от които възникват 80-85% от тумори срещу вирусна цироза.

  • Вирус на хепатит В, геном интегриране в хепатоцитен активира клетъчни онкогени, което води, от една страна, да стимулират апоптоза - "програмиран" клетъчна смърт ускорява, а от друга страна, за стимулиране на клетъчната пролиферация.
  • Вирусът на хепатит С действа по различен начин: най-вероятно първостепенното значение е преобладаващата цироза на тежкотоварните животни в сравнение с HBV и продължителността на заболяването.
  • Смесена инфекция (HBV / HCV) често води до развитието на карцином: хронична HCV-инфекция, чернодробна цироза тече, злокачествено заболяване се среща в 12.5% ​​и комбинираният HBV / HCV - в 27% от случаите.

Има голям брой фактори, предразполагащи към развитието на хепатоцелуларен карцином при пациенти с хронични вирусни инфекции: immunogenetic фактори, като етнос и пол (голяма уязвимост за мъже), влиянието на радиация и други екологични напрежения, продължителна употреба на някои лекарства (перорални контрацептиви, цитотоксични агенти, андрогенни стероиди, и др.), злоупотреба с лекарства, злокачествена пушене, излагане на микотоксини, особено когато се използва афлатоксин заразени от гъбички фъстъчено, небалансирано annoe храна дефицитни животински протеин, повтаря чернодробно увреждане, нарушена порфирин метаболизъм в черния дроб. Важна роля, като се има предвид степента на разпространение на злоупотреба с алкохол пиеси. Може би някои от тези фактори са в състояние сами по себе си, без участието на вирус причинява рак на черния дроб, особено при пациенти с цироза на черния дроб и на фона на immunogenetic предразположеност.

Сравнително по-често хепатоцелуларен карцином се наблюдава при пациенти с хемохроматоза. Предразполагащите фактори на холангиоцелуларния рак на черния дроб включват паразитни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, опосториазис, клонориазис. В ендемична clonorchiasis (река Амур басейн, Китай, Япония, Корея) и Opisthorchiasis райони (басейна на река Иртиш и Ooi) е значително нарастване на честотата на тази форма на първичен рак на черния дроб.

морфология

Макроскопски има три форми на първичен рак на черния дроб:

  • Масивна форма с единен растеж на съвместен елемент (44%),
  • с многоцентрово нарастване на отделни или дрениращи възли (52%),
  • дифузна форма, наричана още цироза-рак, която се развива срещу цироза на черния дроб (4%).

Нодозум форма на рак е също често се развива до цироза на черния дроб (хепатоцелуларен карцином), както и тумор, произхождащ от епителен жлъчните пътища (жлъчните пътища карцином). Злокачественият холангиом, за разлика от хепатокарцинома, обикновено има слабо развита капилярна мрежа и богата строма. Възможни смесени тумори - злокачествени хепатохолангиоми.

Първичният рак на черния дроб метастазира интрахепатален и извън чернодробно - хематогенен и лимфогенен. Най-често метастазите се срещат в регионални лимфни съдове (предимно перипортални), в белите дробове, перитонеума, костите, мозъка и други органи. Използвани морфологичен класификация на първичен рак на черния дроб, разделянето в масивна, възлеста и дифузна форма и Международната TNM системата (тумор-Nodulus-метастази).

симптоми

Най-типичната клинична хепатомегална форма на рак на черния дроб се характеризира с бързо прогресивно увеличаване на черния дроб, което става камениста плътност. Черният дроб е болезнен при палпиране, повърхността му може да е неравен (с множество възли). Хепатомегалия се съпътства от зачервена болка и усещане за тежест в правилния хипохондриум, диспепсия, бързо развиваща се загуба на тегло, треска. С тази форма на рак жълтеницата е по-късен симптом, по-често свързан с метастазирането на тумора в черния дроб и развитието на обструктивна жълтеница. Асцитите при тези пациенти са свързани с (портални портални метастази под налягане или самия тумор или метастази с перитонеума и също са късен симптом.

Тя е по-трудно да се диагностицира цироза форма на първичен рак на черния дроб, както се случва на тумора на фона на цироза и се характеризира с развитието на клиничните симптоми, типични за активен цироза: екстрахепатални признаци, симптоми на портална хипертония, по-специално - асцит, хеморагичен синдром, ендокринни разстройства. Не се наблюдава значимо повишаване на черния дроб. Обикновено бързото развитие на декомпенсация, коремна болка, бърза загуба на телесно тегло. Продължителността на живот на пациентите с тази форма на рак на черния дроб, тъй като си

признаването обикновено не надвишава 10 месеца.

В допълнение към тези типични форми на първичен рак на черния дроб, има атипични варианти. Те включват: abstsessovidnaya или хепато-некротичен форма на рак на черния дроб, остра хеморагична хепатом, иктеричен или ikteroobturatsionnaya форма и маскирани опции, които идват в симптомите на предните свързани с далечни метастази.

Абсолютната форма на тумора се проявява от треска, симптоми на интоксикация, силна болка в десния хипохондриум. Черният дроб е увеличен и болезнен. С тази форма на рак някои туморни възли са некротични и могат да бъдат напомпани. Средната продължителност на живота на пациентите с тази форма на рак не надвишава 6 месеца след появата на очевидни признаци на заболяването.

В случаите, когато хепатом расте съдове могат да се разкъсват тези съдове със симптоми на вътрешно кървене в свободното коремната кухина. В случаи на латентна тумор поток до разкъсване на рак на черния дроб диагноза като коремна катастрофа причинно (при пациенти с понижено кръвно налягане, пулс ускори, кожата и лигавицата бледо и влажна, подуване на стомаха, драстично болезнено) могат да се срещнат трудности.

При някои пациенти, докато в клиничните симптоми може да доминира, механични (обструктивна) жълтеница поради компресия на портата на чернодробен тумор възел разположен в близост до входа на черния дроб, или техни компресионни уголемени метастатични лимфни възли. С тази форма на рак на черния дроб туморът расте относително бавно, но след няколко месеца може да се развие клинична картина, характерна за хепатомегалната форма на чернодробна карцинома.

Маскирани възможности за рак на черния дроб симптоми явна травма на мозъка, белите дробове, сърцето, гръбначния стълб, - в зависимост от местоположението на метастази и хепатомегалия, жълтеница, асцит проявява само в краен стадий на заболяването. В редки случаи (1.5-2%) и способността да се скрие бавното развитие на тумори на черния дроб в рамките на няколко години, когато туморът е установено в резултат на опит за по някаква причина инструментална дроб изпит.

В някои случаи чернодробен тумор се придружава от паранеопластични синдроми (10-20% от пациентите) хипогликемични състояния, свързани с производството на тумор хормон или производство на инсулин insulinase инхибитор абсолютен вторичен еритро поради чернодробно производство на еритропоетин, хиперкалцемия поради paratireoidpodobnogo хормон, синдром на Кушинг се дължи на развитието на Кушинг, нефротичен синдром.

Клиничната картина на холангиоцелуларен рак не се различава от хепатокарцинома. При някои пациенти с холангиоцелуларен карцином това заболяване се предхожда от паразитни или други възпалителни заболявания на жлъчния тракт, а също и жълтеница се появява на ранен етап.

диагностика

В периферната кръв се наблюдава повишаване на честотата на сърдечно-съдовата система, по-рядко в по-късните етапи - анемия, понякога - еритроцитоза. Левкоцитозата може да бъде с форма на абсцес на рак на черния дроб. Когато развитие цироза рак синдром предхожда хиперспленизъм може да увеличи цитопения: левкопения, анемия, тромбоцитопения. Обикновено проявата на цитолитичен синдром.

От лабораторни тестове най-информативната имунологична реакция към ембриоспецифичен алфаглобулин (алфа-фетопротеин). Този тест не е абсолютно специфичен, тъй като AFP се намира в някои пациенти с чернодробна цироза, остър вирусен хепатит В с висока активност регенераторните процеси, понякога - бременни жени, но високо съдържание на алфа-фетопротеин (над 100 нг / мл) е типично за хепатоцелуларен карцином (обикновено се увеличава с жлъчните пътища карцином на алфа-фетопротеин), включително на oligosymptomatic изпълнения клинично заболяване.

Важна роля в диагностиката играе инструментални методи: черен дроб радионуклид сканиране разкрива "тиха зона", ултразвук, CT, MRI лезии проявяват различни плътности. При ултразвук преобладават огнища със смесена, хиперехова и изохегогенна плътност, с размити граници и хетерогенна структура. При необходимост се използват лапароскопия и други инвазивни методи за изследване.

Необходимо е да се разграничим с други причини, водещи до хепатомегалия (сърдечна недостатъчност с дясна камерна декомпенсация, заболявания на кръвната система). При диагностиката, в допълнение към анализа на клиничната картина, липсата на фокални промени в черния дроб при инструменталните изследвания помага. Доброкачествените чернодробни тумори се отличават с отсъствието или незначителните промени в чернодробната функция и ясните граници на откритите фокални образувания с хомогенна структура. Метастатичен тумори на черния дроб (обикновено - от дебелото черво, стомаха, белия дроб, гърдата, яйчниците, и от жлъчния мехур, панкреаса и метастатичен melanoblasgomy), съгласно ултразвук, CT трудно да се отличават от първичен тумор на черния дроб. Необходимо е да се изследват други органи, за да се открие първичният тумор. Хистологичното изследване на точковите метастази доста често позволява да се определи локализацията на първичния орган на тумора. Метастатичното чернодробно увреждане е по-рядко придружено от значително увреждане на функцията на този орган. Ако има съмнение за първичен чернодробен тумор, ролята на алфа-фетопротеина играе важна роля.

Курсът и усложненията

Първите чернодробни тумори са свързани с бързо развиващите се тумори. Може да се развие тежки усложнения: тромбоза на долната куха вена, чернодробни вени с бързото развитие на чернодробна недостатъчност, тромбоза на порталната вена, понякога с добавка на инфекцията и появата на гнойни pileflebita. Понякога има разпадане на туморния възел и суптурация или руптура на тумора с кървене в коремната кухина и перитонит. Най-често пациентите, особено с развитието на чернодробен тумор срещу цироза, умират от чернодробна недостатъчност или тежко езофагеално кървене. Холангиокарциномите често протичат по-бързо от хепатокарциномите и преди това дават отдалечени метастази.

лечение

Хирургически комбинирани с химиотерапия. Ако хирургичното лечение не е възможно, химиотерапията, по-специално регионалната, с въвеждането на цитостатици в артерията, осигуряваща кръв на туморната зона. Най-радикалният метод за лечение е ортотопичната чернодробна трансплантация. Най-добри резултати са при хепатоцелуларен карцином на фона на цироза на черния дроб и размер на тумора до 5 cm в диаметър. В такива случаи, времето на преживяване може да достигне 10 или повече години, приближавайки се до тези с цироза на черния дроб без тумори. Ортотопичната чернодробна трансплантация може да удължи живота дори при пациенти с екстензивни нерезекциращи чернодробни тумори при отсъствие на видими метастази.

Форми на злокачествени тумори

Хепатоцелуларен карцином

Хепатоцелуларният карцином се развива от хепатоцити и е първичен злокачествен тумор. Тя се среща по-често при мъжете и в развитите страни е 1-5% от всички открити злокачествени тумори. Развитието на хепатоцелуларен карцином при много пациенти е свързано с носителя на вируса на хепатит В, чийто генния апарат може да бъде свързан с апарата на хепатоцитния ген. Хромозомният хепатоцит се свързва с ДНК на вируса на хепатит В, развива цироза на черния дроб, който може да причини карцином. В допълнение към носителя на вируса на хепатит В, консумацията на алкохол е важна за етиологията на хепатоцелуларния карцином, което е в съответствие с честотата на карцинома. Особено често се развива злокачествен тумор при пациенти с вирусно-алкохолна цироза на черния дроб. Карциногенните фактори включват афлатоксин, продуктът на замяната на жълтата плесен, често срещан в храни, съхранявани извън хладилника. Същността на канцерогенния ефект на афлатоксин не е установена.

Симптоми. Клиничната картина на първичния рак на черния дроб зависи от неговата форма. Често срещан симптом на всички форми е специалното състояние на пациентите: според много автори пациентите откриват някакво странно спокойствие или безразличие. Диспептичните разстройства се появяват рано при пациенти (намален апетит, отвращение към мастни и месни храни, метеоризъм, гадене, повръщане). Бързо развиващото се е измама. Масовият рак се придружава от голямо увеличение на черния дроб. Краят на черния дроб е заоблен и палпиран понякога под пъпа. Обикновено черният дроб се разширява изцяло, но понякога един от лобовете се разширява. Черният дроб е твърд, безболезнен. На предната му повърхност през коремната стена е възможно да се проследи голям тумор.

При първичния рак на черния дроб половината от пациентите имат подферилна треска, но при някои пациенти е висока. Жълтеницата се среща при по-малко от половината от пациентите. Той се развива, когато възлите на жлъчните пътища се компресират. Сложността на първичния рак на черния дроб понякога се увеличава. Обикновено това се наблюдава при тези пациенти, при които карцином се присъедини към цирозата на черния дроб. При други пациенти разширяването на далака може да се дължи на компресията на сливната вена от тумора или неговата тромбоза.

Асцитите се развиват в половината случаи. То се причинява от компресиране на порталната вена от ракови възли или дори от запушването му. Натрупването на течност в коремната кухина е късен симптом, ако не се развие карцином в цироза. При разрушаване на повърхностните съдове на тумора, асцитната течност става хеморагична (хемоперитонеум). В същото време, отокът се развива в долните крайници. Често се откриват анемия и повишаване на нивото на алкална фосфатаза, понякога полицитмия, хипогликемия, придобита порфирия, хиперкалциемия и дисбобулинемия. Продължителността на заболяването обикновено е мълниеносно, пациентите умират в рамките на няколко месеца.

Диагноза. Диагнозата се потвърждава от сцинтиграфски изследвания за идентифициране на едно или повече лица, но не позволява да се разграничат регенериране нодули в чернодробна цироза и първични или метастазни тумори. Ултразвуковата и компютърната томография потвърждават наличието на туморни образувания в черния дроб. С чернодробна ангиография може да идентифицира характеристиките на тумора: промяна на формата или запушване на артериите и неоваскуларизация ( "тумор промиване") и неговата дължина. Този метод на изследване се използва при планирането на хирургическата интервенция. Голям диагностично значение е откриването на серум α-фетопротеин - фетална α1-глобулин, който се издига в серума на бременни жени с нормална бременност и изчезва веднага след раждането. Почти всички пациенти с хепатоцелуларен карцином имат ниво над 40 mg / l. По-ниските стойности на а-фетопротеин не са специфични за първичния чернодробен тумор и могат да бъдат открити при 25-30% от пациентите с остър или хроничен вирусен хепатит. Перкутанна чернодробна биопсия на осезаем възел провежда при ултразвук или CT, има голяма диагностична стойност за откриване на хепатоцелуларен карцином. За потвърждаване на диагнозата се извършва лапароскопия или лапаротомия с открита чернодробна биопсия.

Лечение. При ранното откриване на самотен тумор е възможно да се направи акциз чрез частична хепатектомия. Но при повечето пациенти диагнозата е закъсняла. Туморът не реагира на йонизиращи лъчения и химиотерапия. Прогнозата е неблагоприятна - пациентите умират от гастроинтестинално кървене, прогресивна кахексия или чернодробна дисфункция.

Метастазен рак на черния дроб

Метастатичните злокачествени тумори са най-честата форма на чернодробен тумор. Метастазите обикновено се появяват хематогенно, което се улеснява от големия размер на черния дроб, интензивния кръвен поток и системата за двойна циркулация (мрежата на чернодробната артерия и порталната вена). Най-често метастазират тумори на белите дробове, стомашно-чревния тракт, гърдата, панкреаса, по-рядко - тироидната и простатната жлеза и кожата.

Клиничните симптоми могат да бъдат свързани с първичен тумор без признаци на чернодробно увреждане, метастази се откриват при изследване на пациентите. Характерни неспецифични прояви, например загуба на тегло, усещане за слабост, анорексия, треска, потене. Някои пациенти развиват коремна болка. При пациенти с множество метастази, черният дроб е увеличен, плътен, болезнен. В дълбоките стадии на заболяването се наблюдават удари на черния дроб с различни размери. Понякога се чуват шумове от триене върху болезнените зони.

Диагноза. Функционалните чернодробни промени са променили малко, типично повишаване на нивата на алкална фосфатаза, у-глутамилтрансфераза и понякога лактатна дехидрогеназа. За потвърждаване на диагнозата са необходими ултразвук и компютърна томография, но данните за тези методи имат ниска чувствителност и специфичност. Точността на диагнозата се увеличава с перкутанна биопсия на иглата, като положителен резултат се получава в 70-80% от случаите. Процентът на правилните диагнози се увеличава, ако биопсията се извършва под наблюдението на ултразвук два или три пъти.

Лечението на метастазите обикновено не е ефективно. Химиотерапията може да забави растежа на тумора, но за кратко време и не лекува болестта. Прогнозата в момента е неблагоприятна.