Левкопения: как да се повиши нивото на левкоцитите в кръвта

Симптоми

Левкоцитите изпълняват важна защитна функция в организма. Те са в състояние да проникнат през стените на капилярите и други тъкани, да стигнат до фокуса на възпалението, където унищожават патогенните микроорганизми.

Намаляването на нивото на левкоцитите в кръвта се нарича левкопения и е опасно, защото отслабва устойчивостта на организма към различни инфекции, бактериални и вирусни.

Левкоцити: характеристики, диагноза и норма по възраст

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които предпазват тялото от инфекции

Характерна особеност на левкоцитите е способността за фагоцитоза. Те абсорбират чужди вредни клетки, смилат ги и след това умират и разпадат. Разпадането на левкоцитите причинява реакцията на тялото: супузия, треска, зачервяване на кожата, подуване.

Основният метод за диагностициране на нивото на левкоцитите в кръвта остава общ кръвен тест. За да вземете теста, трябва да дойдете в лабораторията сутрин на празен стомах и дарете кръв от вената. Не се изисква специална подготовка за анализа, но се препоръчва да се въздържат от мазни храни, алкохол, пушене и приемане на лекарства 1-2 дни преди даряването на кръв. Също така трябва да сведете до минимум физическия и емоционалния стрес.

Пониженото ниво на левкоцитите в кръвта се нарича левкопения. За да разберете как да увеличите нивото на левкоцитите в кръвта, трябва да откриете причината, довела до намаляването му, тъй като левкопенията е симптом или последица, но не и независимо заболяване.

Нормата на левкоцитите в кръвта се променя с хода на живота.

Най-високото ниво на левкоцитите се наблюдава в новородената възраст и е 9-18 * 109 на литър. С течение на живота, нивото на левкоцитите намалява и се нормализира. Така че, според годината на живота е 6-17 * 109 / L, а с 4 години - 6-11 * 109 / L. При възрастни нормалният брой левкоцити е 4-9 * 109 / l, независимо от пола.

Отклонението на нивото на левкоцитите във всяка посока показва патологичен процес и може да доведе до усложнения. Има 3 етапа на левкопения:

  1. Лесно. При лека левкопения (поне 1-2 * 109 / L), симптомите не се появяват и вероятността от инфекция е ниска.
  2. Средна. При средна степен на тежест, нивото на левкоцитите е 0,5-1 * 109 / l. В този случай рискът от свързване на вирусна или бактериална инфекция се увеличава значително.
  3. Heavy. При тежка степен на левкопения, нивото на левкоцитите не надвишава 0.5 * 109 / l, пациентът почти винаги има усложнения под формата на сериозни изтичащи инфекции.

Причини за намаляване на белите кръвни клетки

Ниското ниво на левкоцитите показва развитието на възпаление, заболяване или дори новообразувание в организма

Левкопенията може да бъде вродена и придобита. Вродената левкопения се свързва с различни генетични нарушения и необратими смущения в производството на тези органи в гръбначния мозък. За придобитата левкопения може да има много причини. Преди назначаването на лечението е необходимо да се определи причината за понижаване на нивото на левкоцитите в кръвта и за елиминирането му.

Левкопенията може да се прояви по различни начини, в зависимост от причините, които я провокират. Бавно левкопенията е по-трудно да се открие, но по-лесно се нормализира. Бързо левкопения, придружена от рязко понижение на нивото на левкоцитите, се счита за по-опасно състояние.

Нивото на левкоцитите в кръвта се намалява или поради нарушаване на тяхното производство в костния мозък или поради бързото им унищожаване в кръвта.

Причините за това може да са различни:

  • Злокачествени тумори. Онкологичните заболявания често водят до инхибиране на производството в гръбначния мозък на всички кръвни клетки. Подобен феномен може да се наблюдава не само при левкемия, но и при други онкологични заболявания, които водят до появата на метастази в гръбначния мозък.
  • Приемане на токсични лекарства. Някои лекарства намаляват нивото на левкоцитите в кръвта. Често този страничен ефект се наблюдава при лечението на рак, така че за продължителността на лечението пациентът е изолиран и по всякакъв начин защитен от инфекции.
  • Липса на витамини и минерали. Намаляването на нивото на левкоцитите в кръвта води до липса на витамини от група В, както и на фолиева киселина, която разстройва метаболитните процеси в организма и ги отслабва.
  • Инфекция. Някои инфекции причиняват повишаване на нивото на левкоцитите, други - намаление. Левкопенията често се наблюдава при туберкулоза, хепатит, цитомегаловирусна инфекция, както и при ХИВ и СПИН. ХИВ и СПИН причиняват разрушаване на костно-мозъчните клетки, което води до намаляване на броя на левкоцитите и имунния дефицит.
  • Ревматоиден артрит. В този случай както самата болест, така и лекарствата за нейното лечение могат да предизвикат намаляване на нивото на левкоцитите.

Медицински методи за нормализиране и химиотерапия

Медицинското лечение на левкопенията зависи от причините за появата й

Ако трябва да увеличите медицинското ниво на левкоцитите, лекарят предписва сложна терапия. С бактериална инфекция антибиотиците се предписват за инхибиране разпространението на патогена на заболяването с различни автоимунни заболявания - кортикостероиди, които позволяват бързо отстраняване на възпалението.

Също така могат да бъдат предписани лекарства, които увеличават имунитета. При недостиг на витамини се предписват мултивитамини и фолиева киселина. В някои случаи е възможно инжектиране на витамин В.

Когато ракът често се лекува с химиотерапия. Това са лекарства, които потискат туморния растеж. Те разрушават млади ракови клетки, но често засягат здрави клетки на тялото, водещи до различни странични ефекти, например, намален имунитет и левкопения.

Полезно видео - Как да подобрим имунитета:

Химиотерапията се провежда по курсове и между тях може да се провежда допълнителна терапия, насочена към повишаване нивото на левкоцитите в кръвта:

  • Methyluracilum. Това лекарство подобрява метаболитните процеси в тъканите и ускорява тяхното регенериране, е мощен стимулатор на левкопоезата. Той често се предписва за левкопения срещу химиотерапия, но не се предписва за левкемия. Курсовете могат да бъдат дълги и да продължат няколко месеца.
  • Пенограстим. Лекарството действа върху костния мозък и стимулира производството на левкоцити, по-специално неутрофили, често се предписва за химиотерапия. Лекарството се приема в курсове, дозата се определя в зависимост от телесното тегло. Сред страничните ефекти е тромбоцитопения.
  • Neupogen. Neupogen се отнася до имуностимуланти и често се дава под формата на инжекции. Лекарството увеличава броя на неутрофилите в кръвта. Neupogen се предписва за неутропения, но не и едновременно с химиотерапия. Лекарството има много странични ефекти и трябва да бъде предписано от лекар.

Народни рецепти за лечение на левкопения

Не всяка левкопения изисква лекарства, понякога е достатъчно храна

Слабо понижаване на броя на белите кръвни клетки може да се регулира със силата и разнообразието от популярните рецепти, но тежка левкопения, причинени от системна или рак, трябва да бъдат лекувани с медикаменти само след консултация с лекар.

В този случай народните методи за лечение са допълнителна терапия:

  • При левкопения се препоръчва да се яде повече месо, риба и нискомаслено птиче месо, както и зърнени храни, зеленчуци, плодове и ягоди, морски дарове, яйца, млечни и кисели млечни продукти. Правилното хранене подобрява обмяната на веществата и осигурява на организма достатъчно витамини и минерали.
  • Има мнение, че сухото червено вино в малки количества помага да се нормализира нивото на левкоцитите. Трябва обаче да разберете причината за левкопенията. Нито една болест не позволява употребата на алкохол.
  • Бързо повишаване на нивото на левкоцитите се подпомага от бирата и заквасената сметана. Бирата трябва да се приема пресни, тъмни и непременно качествени, и заквасена сметана - естествена с достатъчен процент мазнини. Трябва да смесите 3 супени лъжици заквасена сметана и чаша бира и напитка. Това лекарство обаче може да окаже негативно влияние върху храносмилателната система.
  • Ефективно средство за левкопения е зелените бобчета. От него трябва да изстискате сок и да го вземете за една седмица.
  • Много ефективен за повишаване на нивото на левкоцитите овес. От него трябва да подготвите отвара, което при редовно приложение ще повиши нивото на белите кръвни клетки в рамките на една седмица. Две супени лъжици овесени яйца трябва да се изсипят с две чаши вода и да готвят за 15 минути, след което се охлаждат и натоварват. Полученият бульон се приема в половин чаша най-малко 3 пъти на ден.
  • Пелинът и лайка също ще помогнат да се нормализира нивото на левкоцитите и да се облекчи възпалението. Пелинът или маргариста трябва да се изсипят с вряща вода, да се варят и след това да се охлади и да се изпие 1 чаша инфузия на ден.
  • Rosehip помага да се повиши нивото на левкоцитите, ако добавите отвара към чай.

Възможни усложнения на левкопенията

Намаляването на нивото на левкоцитите в кръвта има отрицателен ефект върху организма. Защитните свойства се отслабват, всяка инфекция може да нападне тялото.

Усложненията на левкопенията зависят от скоростта на курса и тежестта:

  • Инфекция. При намаляване на защитната функция на тялото, левкопенията може да бъде усложнена от всяка инфекция. В допълнение към SARS, грип, която може да има усложнения (бронхит, пневмония, плеврит и т.н.), значително увеличава вероятността от заразяване с ХИВ, хепатит В, туберкулоза. Болестта на фона на левкопенията е трудна. Лечението е придружено от имуностимулиращи лекарства. При хронична левкопения е възможно възобновяване на заболяването.
  • Агранулоцитоза. С това заболяване, нивото на гранулоцитите е рязко намалено. Това заболяване е остро и в около 80% от случаите води до смърт. Агранулоцитозата се проявява в треска, слабост, диспнея, тахикардия. Когато се свързва с инфекцията, тя е незабавно сложна (пневмония, тежки форми на възпалено гърло). С тази болест пациентът трябва да бъде изолиран и да сведе до минимум шансовете за заразяване с инфекцията.
  • Aleukia. Това намаление на нивото на левкоцитите в кръвта, дължащо се на токсично отравяне на тялото. Токсините, влизащи в тялото, засягат лимфната тъкан, водят до ангина и левкопения. Често алеукиа води до гнойни процеси в гърлото и устата.
  • Левкемия. Тежка болест, наречена в хората от рак на кръвта. Костният мозък хвърля в кръвта голям брой незрели левкоцити, които умират и не се справят със защитната си функция. В резултат тялото става уязвимо за инфекция. Основните методи на лечение са химиотерапията и трансплантацията на костен мозък. Левкемията е по-честа при малки деца под 4-годишна възраст и над 60-годишна възраст.

Левкопенията е тревожен симптом, който не бива да се пренебрегва. Пониженото ниво на левкоцитите може да е признак за сериозно заболяване, което може да бъде опасно за загуба.

Неутрофилите се понижават в кръвта на възрастен и на дете. Причини, лечение и степени на неутропения

По-голямата част от левкоцитите са съставени от неутрофили. Тяхната функция е много важна за човешкото тяло - унищожаването на патогенни бактерии в кръвта, тъканите на тялото, докато левкоцитните елементи умират сами. Има индикатор за нормата и когато тестовете разкриват ниско съдържание на неутрофили в кръвта, това показва възможно развитие на заболяването.

Неутрофилите са норма

Тази стойност на неуточността в анализа на кръвната група wbc е определена, две подгрупи от тези клетки са изолирани. Вътре в тялото се изолират 2 фази на зреене на гранулоцитите, този процес се осъществява в костния мозък. Първоначално, клетките се наричат ​​миелоцити, след като станат метамиелоцити. Те се формират изключително в костния мозък и не влизат в кръвта, така че анализът на wbc не трябва да ги разкрива.

На следващия етап те изглеждат като пръчка, от която и името на формата - пръчките - също е изчезнало. След узряването, клетките придобиват сегментирано ядро, на този етап се образуват сегментирани левкоцити. Броят на неутрофилите в кръвта се определя от тези два вида клетки: wbc анализът показва процентната стойност на общия брой. От общия брой левкоцити се изчислява съотношението на всеки вид: това се нарича левкоцитна формула.

Загубата на неутрализатори е норма

Индексите на тези клетки не зависят от пола на лицето, основният критерий за оценка на нормалния индекс е възрастта на пациента. Това е един от видовете клетки, които се разглеждат в левкоцитната формула. Ако изследват неутрофилите на изпражненията, нормата е значително различна при кърмачетата и детето, което вече е на седмица. Трябва да се помни, че това е само част от общото съдържание на левкоцитни клетки. Нормалните стойности са посочени в таблицата:

7 дни след раждането

Сегментираните неутрофили са норма

Това е втората форма на левкоцитни клетки, които се вземат предвид при анализа. Това е вторият елемент, който се взема предвид в левкоцитната формула. При анализа на общия анализ ще бъдат посочени сегментните неутрофили - нормата е:

7 дни след раждането

Неутрофили - норма при децата

След провеждане на общ анализ, лекарят обръща внимание на броя на левкоцитите. Ако са спуснати или повдигнати, това показва възможното развитие на някои патологии. Отклонението от индикаторите на един от типовете левкоцити ще покаже специфичен вид заболяване. Основната задача на тези клетки е борбата срещу гъбични, вирусни заболявания. Лекарите установяват норма на неутрофилите в кръвта при децата, което показва липсата на патологии.

  1. В първите дни от живота детето трябва да има 50-70% сегментирани и 5-15% убождане.
  2. Броят на тези клетки до края на първата седмица трябва да бъде 35-55% и 1-5%.
  3. След две седмици скоростта на убождащите клетки ще бъде 1-4%, а сегментираните клетки - 27-47%.
  4. До края на месеца на живот, детето ще има 1-5% от пробождане, 17-30% сегментирани, а през годината 1-5% и 45-65%.
  5. 1-4% и 35-55% - нормата за деца от 4 до 6 години.
  6. На възраст от 6-12 години индексите са 1-4% от прободените, 40-60% сегментирани.

За диагностика индикаторите в анализа са важни не само за независимата норма на неутрофилите. Необходимо е да се вземе предвид връзката между всички сегментирани, млади клетки, което може да показва наличието на неутрофилна промяна. За да се определи наличието на заболяване, отделен брой бацили и сегментирани клетки не е значителен.

Нормата на неутрофилите в кръвта на жените

Определени колебания в нормалния брой имунни клетки се наблюдават само в ранните години на човешкия живот. В зряла възраст тази стойност винаги се поддържа на същото ниво. Ако имунните клетки се снижат или повдигнат, това показва развитието на заболяването. Нормата на неутрофилите в кръвта при жените трябва да бъде както следва: 40-60% от сегментираните клетки и 1-4% от стрептокочните клетки.

Нормата на неутрофилите в кръвта на мъжете

Сексът няма значение при определяне на нормалната стойност на защитните клетки. Основният параметър е възрастта, например, дете на възраст под значителен скок на белите кръвни клетки. Нормата на неутрофилите в кръвта на мъжете е същата като при жените: 1-4% от пръчката и 40-60% от сегментираните клетки. Промяната в този показател ще бъде свързана с възпалителни или инфекциозни процеси, възникнали в организма.

Неутрофилите са под нормалното - какво означава това

Анализът може да разкрие лице с ниски неутрофили, ако вирусната инфекция е навлязла в организма, възникна възпалителна болест, е извършено облъчване, което е причинило анемия. Намаляване на неутрофилите в кръвта се открива, ако човек живее в лоши условия на околната среда, използва определени групи медикаменти, например, сулфонамиди, хлорамфеникол, пеницилин, аналгин. Това явление се нарича неутропения. В зависимост от естеството на процесите, се различават няколко варианта на тази патология. Видове неутропения:

  • вродени;
  • придобивания;
  • идиопатични (необясними).

Все още има истинска и относителна неутропения. В първия случай броят на клетките се понижава в кръвта, а във втория - те са по-ниски в сравнение с другите видове. Лекарят използва няколко категории, които показват тежестта на заболяването:

  • лека неутропения;
  • умерена неутропения;
  • тежка неутропения;

Намаляването на броя на имунните клетки се дължи на тяхното прекалено бързо разрушаване, дълготрайни възпалителни заболявания, функционални / органични увреждания на костномозъчната хемопоеза. Въпросът за лечението, ако тези клетки са понижени, е хематологът. Той ще определи основната причина за това състояние и ще предпише терапия, която ще го премахне.

Намаляване на неутрофилите в кръвта на детето

Това е един от най-важните показатели на клиничния анализ. Ниските неутрофили в кръвта се откриват, ако детето наскоро е претърпяло бактериално, вирусно заболяване, пиело лекарство или е имало хранително отравяне. Ако неутрофилите в кръвта на детето са намалени без видима причина, тогава лекарят може да подозира патология на костния мозък. Има спад поради неадекватното му функциониране или съпротива срещу сериозни заболявания. Левкоцитите могат да бъдат понижени поради следните причини:

  • отравяне с химикали;
  • наследствено заболяване;
  • експозиция;
  • една от формите на анемия;
  • чернодробна патология (хепатит);
  • морбили;
  • рубеола.

Неутрофилите се понижават при възрастни - причини

Причината за факта, че при възрастни броят на защитните клетки на тялото се намалява, както и при детето, често се случват силни възпалителни процеси. По правило забележима промяна се проявява само при тежка форма на патология, чиято борба води до голям брой левкоцити. Ако неутрофилите са понижени при възрастни - причините могат да бъдат следните:

  • приемане на лекарства, които потискат имунната система;
  • излагане на радиация;
  • замърсена екология;
  • инфекция;
  • отравяне на тялото.

При някои хора състояние се разкрива, когато защитните клетки първо се спускат, след това се увеличават и намаляват отново. Това явление получи името - циклична неутропения. С такова заболяване на всеки няколко седмици / месеци, абсолютният анализ показва изведнъж, че няма неутрофили. В същото време има повишено ниво на еозинофили, моноцити.

Ниски неутрофили и високи лимфоцити

Анализът може да разкрие, че в кръвта се понижават нивата на лимфоцитите. Това състояние показва, че пациентът е имал грип или остра вирусна инфекция. Броят на защитните клетки трябва да се върне към предишните показатели сравнително бързо. Ако това не се случи, тогава причината за високите лимфоцити може да бъде такава патология:

Намаляване на сегментираните неутрофили в кръвта

Това състояние показва проблеми с кръвообращението от костния мозък, отслабване на имунната защита. Намаляването на сегментираните неутрофили в кръвта се наблюдава при наличие на остра вирусна инфекция или при излагането на човека на един от следните фактори:

  • наличието на антитела към левкоцитите;
  • имунните комплекси, които циркулират в кръвта;
  • токсично отравяне на тялото.

Ударните неутрофили се понижават

Възможно е да се подозира неутропенията, ако човек често е изложен на инфекциозни заболявания. Ударните неутрофили ще бъдат понижени, ако човек често е диагностициран със стоматит, външно, средно ухо, устна кухина, заболяване на венците. Тази група клетки не е напълно узрели неутрофили. Техният брой пряко засяга цялостния имунитет на човек. Има следните причини за намаляване на балонните клетки:

  • анемия;
  • наркомания;
  • лоши екологични условия;
  • излагане на радиация;
  • вирусна инфекция;
  • неутрофилия;
  • някои лекарства;
  • възпалителни процеси;
  • erythremia;
  • екзогенна интоксикация с олово, отрови;
  • хронична миелогенна левкемия;
  • ендогенни интоксикации;
  • гнойно-некротично възпалено гърло
  • gingvinit;
  • алергии;
  • некроза на меки тъкани.

Неутрофилите се понижават, моноцитите се повишават

Всяка патология, на която е изложено човешкото тяло, води до увеличаване на броя на моноцитите. Това явление се нарича моноцитоза. Обикновено това води до намаляване на левкоцитите, което е типично за лимфоцитопения, неутропения. Ще се понижат неутрофилите, моноцитите ще се увеличат при наличие на следните заболявания:

  • хронична миеломоноцитна или моноцитна левкемия;
  • артрит, лупус еритематозус, плиартерит;
  • протозойна / рикетсиална вирусна инфекция, инфекциозен ендокардит;
  • остра монобластна левкемия, лимфогрануломатоза;
  • улцерозен колит, бруцелоза, сифилис, ентерит.

Как да увеличите неутрофилите в кръвта

Когато процентът на неутрофилите на даден човек е понижен, е необходимо да се елиминира проблемът, причинил това състояние. Ако това се дължи на инфекциозна болест, тогава те са възстановени само за кратък период от време. При други обстоятелства единственият начин да се увеличат неутрофилите в кръвта на дете или възрастен е да се елиминира основната причина за тяхното понижаване. Лекарят може да предпише лекарствена терапия, която е от значение за явна неутропения. Ако болестта се проявява умерено, тогава:

  • Предписвайте стимуланти за левкопенията;
  • Употребата на Пентоксил, Метилурацил се счита за ефективна.

Провеждането на терапията следва след консултация с имунолог под контрола на имунограмата. Когато тялото не реагира на лечението и левкоцитите все още се понижават, предписват лекарства колонии-стимулиращи фактори, например, Lenograsti, Filgrastim. Тези същите лекарства се предписват незабавно на пациенти с агранулоцитоза. Изпишете такива лекарства само при условие на стационарно лечение, защото това е мощна група от средства.

Видео: WBC кръвен тест

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Как да увеличите неутрофилите в кръвта

Ако неутрофилите са понижени. Неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта)

Обновено на 10/07/2015 21:13

Неутропенията е кръвно заболяване, което може да засегне всички. Някои хора се раждат с това, но неутропенията може да се появи след вирусна инфекция, да бъде страничен ефект от лекарства или излагане на определени лекарства. Неутропенията може да бъде причинена от недостатъчно производство или ускорено унищожаване на белите кръвни клетки. Неутропения може да възникне при лечение на рак, химиотерапия или антивирусна терапия за вирусен хепатит.

Какво представляват неутрофилите?

Кръвта се състои от милиарди клетки. Има много различни видове кръвни клетки, но основните са червените и белите кръвни клетки. Еритроцитите (червените кръвни клетки) преобладават в сравнение с други видове кръвни клетки. Те са много важни, защото те носят кислород от белите дробове до всички части на тялото ви, но белите кръвни клетки (белите кръвни клетки) са също толкова важни, но и по напълно различна причина. Една от функциите им е да предпазват тялото от инфекция. Има няколко типа бели клетки, като неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили. Всеки от тях има специална функция. Най-честите от тях са неутрофилите, чиято задача е да идентифицират и унищожат бактерии и лимфоцити, които са ключов елемент от имунната система, както и защита срещу вируси.

Какви са сегментираните и убождащите неутрофили?

Сегментираните неутрофили са основният тип левкоцити, броят на които достига до 70% от общия брой на тези кръвни клетки. Още 1-5% обикновено правят млади, функционално незрели неутрофили, с пръчковидни твърдо ядро ​​и нямат характеристика на зрелия сегментиране неутрофилите ядро ​​- така наречените лента неутрофилите. Ударните неутрофили могат да се увеличат при гнойни заболявания и други инфекциозни процеси.

Какво е изпълнено с неутропения?

Терминът "неутропения" описва ситуация, при която броят на неутрофилите в кръвта е твърде нисък. Тези клетки играят много важна роля в защитата на тялото срещу бактериални инфекции и, следователно, пациентите с нисък брой неутрофили са по-податливи на тези инфекции. Всеки човек е изправен постоянно с инфекция. Това е така, защото е лесно да влезете в тялото на бактерии и вируси, които причиняват инфекции. Въпреки това, при здрави хора, имунитетът може да се справи с тези патогени, без да причини заболяване. Неутрофилите участват в образуването на този имунитет. Те са основната защита срещу инфекции. Пациентите, приемащи пегилиран интерферон, имат повишен риск от развитие на неутропения. Клиничните проучвания показват, че 95% от пациентите, подложени на антивирусно лечение с интерферон и рибавирин, броят на неутрофилите е под нормалното. 20% от тях развиват тежка неутропения. Важно е да се помни, че в сравнение с пациенти, подложени на химиотерапия, по-голямата част от пациентите с неутропения, причинена от прием на интерферон, противно на очакванията, не е сериозно развитие на инфекции. Въпреки това, независимо от факта, че рискът от инфекция е нисък, пациенти, подложени на антивирусна терапия трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение, за да се предотвратят тежки неутропения и свързания с него сериозна инфекция.

Тежест на неутропенията

Нивото на неутрофилите може да бъде широко. Кръвта на здрави възрастни съдържа между 1500 и 7000 клетки в микролитър кръвна плазма (1.5-7.0 x 103 клетки / μl). Тежестта на неутропенията обикновено зависи от абсолютния брой неутрофили (AFN) и се описва както следва:

* Лека неутропения, когато ACN падне под долната граница от 1500 клетки / μl, но все пак е по-висока от 1000 клетки / μl.

* Умерена неутропения, когато се понижават неутрофилите и AHN е между 500 и 1000 клетки / μl.

Тежка неутропения, когато ACN пада под 500 клетки / μl.

Неутропенията може да има кратък, временен характер. Например, когато се извършва антивирусна терапия, когато неутропенията е обратима и количеството на неутрофилите се възстановява след отнемането на лекарствата, които я причиняват. Въпреки това, ако пациентът има неутропения за продължителен период от време, тогава съществува опасност от хронично кръвно заболяване. Рискът от инфекциозни заболявания се увеличава, ако ниските неутрофили продължават повече от три дни. Типични инфекции са тонзилит, гърло, инфекции на венците и кожни заболявания. Всички грипоподобни симптоми (телесна температура над 38,5 °) трябва да се вземат много сериозно. В този случай е необходимо незабавно да уведомите Вашия лекар. Тежката неутропения може да доведе до сериозни проблеми, които може да изискват операция, тъй като пациентът може по всяко време да се зарази с бактериална, гъбична или смесена инфекция.

Как се проявява неутропенията?

Повечето инфекции се появяват в областта на белите дробове, устата и гърлото. Болезнени язви в устата, заболяване на венците, ушни инфекции, най-често се проявяват при пациенти с неутропения. При пациентите развитието на инфекцията може да доведе до сериозни усложнения, застрашаващи живота, поради което е необходимо редовно наблюдение на нивото на левкоцитите и АСС в кръвта.

Какви лабораторни норми на неутрофилите?

По-долу са посочени референтните стойности и коефициентите на преобразуване на левкоцитите и неутрофилите:

Таблица 1. Левкоцити. Единици и коефициенти на конверсия

Таблица 2. Неутрофили. Референтни стойности

Как да контролираме неутропенията?

При провеждането на антивирусна терапия (PVT) е необходимо редовно да се проверява нивото на белите кръвни клетки и да се определи броят на неутрофилите (ACHN). Разработихме програма, която ни позволява да изчисляваме ASC и да даваме препоръки за коригиране на дозата на наркотици.

Таблица 3. Изчисляване на абсолютния брой неутрофили и препоръки за адаптиране на дозировката на лекарства за антивирусна терапия.

Как да се справяме с неутропенията?

По правило, за да се поддържа неутропенията под контрол, намалете дозата интерферон в съответствие с препоръките на производителя на лекарството, посочен в листовката. Приблизително 20% от пациентите, приемащи пегилиран интерферон плюс рибавирин, трябва да намалят дозата на лекарството, за да се елиминира получената неутропения. По правило намаляването на дозата подобрява ситуацията. В изключително редки случаи е необходимо пълно спиране на лечението. Поддържането на максималната доза интерферон и рибавирин е много важно за постигане на траен вирусологичен отговор (SVR), така че някои експерти предписват гранулоцит колония стимулиращ фактор (Neupogen и други лекарства) за борба с тежки случаи на неутропения предизвикана от лечението с интерферон. Използването на тези лекарства позволява поддържането на препоръчваната доза от антивирусното лекарство, но факторът, стимулиращ колонията, не е достатъчно проучен за лечение на неутропения, причинена от интерферон.

Как да намалите риска от усложнения на неутропенията?

Има много начини, въз основа на здравия разум, за да се намали преминаването на антивирусно лечение на риска от заболяване, като например: • Избягвайте многолюдни места, особено на болните; • Да се ​​ваксинирате срещу грип и други заболявания; • Съблюдавайте внимателно правилата за хигиена - измийте ръцете си колкото е възможно по-често;

• Не яжте сурови яйца и морски дарове. Не забравяйте, че страничните ефекти от антивирусната терапия най-добре се лекуват с помощта на медицински специалисти и че лечението на неутропенията е сложен процес, изискващ участието на лекар.

Причините за намаляване на неутрофилите в кръвта (неутропения)

Неразделна част от човешката имунна система е най-многобройната част от белите кръвни клетки - неутрофилите, принадлежащи към групата гранулоцити. Те са първите, които бързат да мястото на възпалението, и в този момент техният брой в кръвта може да бъде леко намалена, но причината за намаляването не може да се разглежда като основен фактор за определяне на неутропения. Ако неутрофилите са понижени необичайно под нормата, тогава можете да класифицирате такова състояние като неутропения.

Видове неутропения

Класификацията на неутропенията се определя от нейния произход и идентифицира следните видове:

  • Основно - наблюдава при деца от 6 месеца до 1,5 години, може да се осъществи в тайна, и може да се появи ярка клинична картина: болка в различни области на тялото, възпаление и кървене на венците, кашлица или затруднено дишане;
  • вторично - е характерно за възрастни, които са претърпели някои или други автоимунни заболявания.

В допълнение, има 3 степени на тежест на неутропенията:

  • лека (или мека) - до 1500 гранулоцити на 1 μl кръв;
  • средно - до 1000 клетки на 1 μl;
  • тежки до 500 неутрофили в 1 μl.

Нормата на неутрофилите в кръвта

За да се разберат параметрите на кръвния тест, определяйки нивото на две подгрупи неутрофили, заслужава да се отчетат фазите на зреене на тези гранулоцити в костния мозък. В началния етап на съзряване, тези клетки се наричат ​​миелоцити, след което те се превръщат в metamyelocytes, но тези две подгрупи в кръвоносната система не трябва да присъстват.

Почти узрелите ядра на неутрофили, които имат формата на пръчки, дават името на следващата подгрупа - убождащи неутрофили. Когато клетките напълно зрели и придобият сегментирано ядро ​​- те се наричат ​​сегментирани ядра. Нивото на съдържанието на тези две подгрупи се взема предвид при кръвните изследвания, когато се сравнява с нормата. Нормалните стойности на гранулоцитите не зависят от пола на лицето, но се различават в зависимост от възрастта:

Причини за намаляване на нивото на неутрофилите в кръвта при възрастни

Намалените неутрофили най-често са резултат от три често срещани причини:

  • масово унищожаване на гранулоцити вследствие на заболяване на кръвта;
  • изчерпване на резервата на веществото от костен мозък, когато стане невъзможно достатъчно генериране на нови клетки;
  • смъртта на прекомерно голям брой неутрофили в резултат на борбата с голям брой патогени.

По-подробен списък с причини може да бъде разделен и на тези три категории.

Болести на кръвта

Намаляването на неутрофилите може да бъде предизвикано:

  • дефицит на витамин В12 и фолиева киселина;
  • апластична анемия;
  • левкемия.

Нарушения на функцията на костния мозък

Намаляването на неутрофилите може да бъде следствие от:

  • химиотерапия;
  • лъчева терапия;
  • излагане на радиация;
  • странични ефекти на някои лекарства - сулфонамиди, аналгетици, имуносупресивни лекарства, предписани за лечение на автоимунни заболявания, както и интерферон, които най-често дава намаляват неутрофили в хепатит заболяването.

Тежки инфекции

Инфекциозни заболявания, причиняващи патологично понижение на нивото на гранулоцитите:

  • хепатит, грип, рубеола, морбили и други вирусни инфекции, в която левкоцити и моноцити ниво се покачва, с което общият брой на белите кръвни клетки, неутрофили отпаднали, което е, ние говорим за относителна неутропения;
  • тежки инфекции от бактериален произход - бруцелоза, туларемия, паратипоид, тиф.

Причини за ниски нива на неутрофилни клетки при деца

Намаляването на броя на неутрофилите в левкоцитната формула на кръвта на детето представлява опасност преди всичко за имунната система на организма.

Когато процентното съдържание на неутрофилите се намалява до критична точка (в абсолютни стойности -. По-долу 500 единици на милилитър кръв), рискът от така наречената фебрилна неутропения - един от най-опасните форми на заболяването.

Ето защо е толкова важно да се изследват подробно кръвните тестове и да се провеждат допълнителни диагностични мерки, за да се установи точната причина и вид неутропения при детето и да се предпише своевременно лечение.

Защо нивото на гранулоцитите при деца може да е под нормалното? За разлика от възрастовите форми, децата могат да изпитват първична неутропения, която е наследствена или детерминирана, имат хронична или така наречена доброкачествена форма. Могат да бъдат провокирани тежки форми на неутропения при деца:

  • кръвни заболявания - остра левкемия, апластична анемия, синдром на Shvakhman-Daimond, синдром на миелодисплазия;
  • заболявания на имунната недостатъчност и съединителната тъкан - Х-свързана агамаглобулинемия, обща променлива имунна недостатъчност, Х-свързан хипер IgM;
  • някои вирусни и бактериални инфекции.

Редки форми на неутропения

Има условия, при които нисък брой неутрофили се счита за вариант на нормата и това се отнася главно за жени, които носят дете.

Натрупване на неутрофилни клетки

Известна и така наречена доброкачествена неутропения, която се наблюдава при 20-30% от жителите на нашите географски ширини и се изразява чрез постоянна лека или умерена неутропения с нормален остатък на кръвта и липсата на някакви симптоми. Това състояние се открива случайно, като правило, с 25-30 години и трябва да бъде фиксирано в медицинска карта като изменение за клинични изследвания.

Малък процент от населението има още по-рядка възможност - циклична неутропения, при която броят на неутрофилите намалява периодично (цикличността на този феномен е индивидуална), от 1 път в 3-4 седмици, до 1 път на 2 месеца.

И накрая, съществува опасно вродено разнообразие - неутропенията на Косман, в която няма кръв на детето. Преди това това се счита за сериозно наследствено автозомно рецесивно заболяване, с повишена смъртност при децата от първата година от живота. Но според съвременните проучвания повечето деца, преживели успешно първата година, продължават да живеят достатъчно дълго, тъй като липсата на неутрофили се компенсира от високото ниво на еозинофили и моноцити.

Инфекции против неутропенията

На фона на необичайно ниско ниво на неутрофили, всякакви инфекции често могат да се развият в организма и практически без препятствие. При първоначалното наличие на неутропения това състояние може да не се проявява, но с течение на времето разпространението на инфекцията става все по-широко. Първите клинични прояви на неутропения могат да бъдат:

  • уретрит или цистит;
  • гингивит и стоматит;
  • гнойно-некротично възпалено гърло;
  • асимптоматичен възпалителен процес, който впоследствие води до абсцес, остеомиелит и дори сепсис.

С оглед на повишената склонност на пациентите с неутропения към инфекции, те се препоръчват да избягват контакта с инфектирани пациенти, пребиваващи в претъпкани места, влага, хипотермия. Микроорганизмите, които не представляват особена опасност за имунната система на здрав човек, могат да бъдат фатални при пациенти с ниско ниво на неутрофили.

Как да се повиши нивото на неутрофилите

Възстановяването на нивото на неутрофилите в кръвта изцяло зависи от причината за тяхното намаляване, т.е. да се лекува неутропенията, е необходимо да се елиминира болестта, която я е предизвикала.

Няма лекарства за възстановяване на броя на неутрофилите, но има някои лекарства, една от нежеланите реакции е да се увеличи или намали броят им. Следователно премахването на лекарства, които понижават нивото на гранулоцитите, ще доведе до възстановяването на тяхната норма в кръвта.

Успешното лечение на инфекцията също води до бързо възстановяване на нормалното ниво на неутрофилите.

Стационарната и проява на неутропения се лекуват с няколко типа лекарства:

  • стимуланти на левкопенията;
  • препарати на стимулиращи колонията фактори.

Предвид факта, че тези препарати се различават по сериозни странични ефекти, тяхното назначаване е възможно само след консултация с имунолог или хематолог.

За да се избегнат сериозни усложнения от инфекциозен характер, откриването на неутропения трябва да бъде своевременно и квалифицирано, за да се избере ефективна тактика за лечение.

Намаляване на неутрофилите: причини и лечение

Неутрофилите са голяма група от левкоцитни клетки, които са отговорни за имунния отговор в организма. Всички клетки от имунитет помагат да се справи с инфекцията по време на заболяване и да предпази тялото от вирусни и бактериални увреждания.

Неутрофилите са отговорни за борбата с бактериите. И ако нивото на неутрофилите се понижи, това може да доведе до намаляване или липса на резистентност на имунната система в борбата с инфекциите.

Видове неутрофили

Неутрофилите са левкоцити - един от 5 вида и заемат най-голям обем. Клетките заемат в левкоцитната формула повече от 70% от общия брой на белите кръвни клетки.

Неутрофилите, на свой ред, също са разделени на 2 подвида: нарязани и сегментирани. Ударните неутрофили попадат в млади форми на сегментирани ядра. Всички разлики в ядрото.

Неутрофилните гранулоцити под формата на пръчки имат в структурата си S-образно холистично ядро. За известно време тази структура е унищожена и разбита на 3 части, които стигат до полюсите на клетката. След този етап белите кръвни клетки имат 3 ядра, които се разпределят между сегментите.

Неутрофили в левкоцитната формула

За да определите патологичните промени на левкоцитната формула, трябва да знаете нормалните стойности на съдържанието на клетките в кръвта.

В общия анализ на кръвта винаги има точка на количествено съдържание на левкоцити, от всичките му видове. Показва точния брой клетки в 1 литър кръв и се измерва в милиарди (109).

По отношение на общия обем на белите кръвни клетки се взема предвид левкоцитната формула. Това е процент от 5 вида на този тип клетки.

За възрастни нормалният брой на неутрофилите за уриниране е 1-6%. Делът на сегментираните клетки при жените и мъжете е 45-72%. Във формулите на изследването тези клетки имат означението neu.

Детското съотношение леко се е променило, но като цяло е близо до посочените цифрови стойности, както е описано по-долу.

Причини за намаляване на неутрофилите

В кръвта неутрофилите отсъстват или намаляват по различни причини. То може да бъде гъбичен организъм заболяване поражение протозои, тежко протичане на вирусни заболявания, наследствена мутация, свързана с инхибиране на гранулоцитна зародиша в костния мозък, злокачествени процеси. Нека да разгледаме по-отблизо групите причини и какво означава това за организма.

Вирусни заболявания

Вирусните агенти увреждат клетките на тялото. След това засегнатата клетка започва да произвежда вирусна генетична информация, която позволява на чужди частици да се размножават и колонизират клетките на тялото при висока скорост. За имунен отговор срещу вирусни агенти реагират Т и В лимфоцитите. Поради факта, че левкоцитната формула показва процента на всички видове бели кръвни клетки, понякога е трудно да се разбере, че намалените неутрофили в кръвта са действително или относително.

Намаленото съдържание може да бъде относително, поради увеличаването на лимфоцитите спрямо нормалния брой неутрофили. Това означава, че промените могат да бъдат в левкоцитната формула. След това сегментираните неутрофили се редуцират и лимфоцитите се увеличават. Това означава, че костният мозък израства в отговор на вирусна атака, произвежда много нови лимфоцити, а неутрофилите остават в нормалното старо количество. И тогава се наблюдава подобна картина.

Или неутропенията при възрастни може да възникне поради атака или изчерпване на гранулоцитното кълбо от костния мозък. Разберете защо кръвта в гранулоцитите се понижава, можете да използвате някои изчисления. Необходимо е да се вземе общото количество левкоцити и да се намери количествено съдържание на клетките в интерес на кръвта в 1 литър.

Следните вирусни заболявания могат да доведат до такава картина:

  • ТОРС;
  • морбили;
  • рубеола;
  • епидемичен паротит;
  • вирусен хепатит с различен произход;
  • ХИВ инфекция.

Бактериални заболявания

Неутропенията с развитието на бактериално засяване на тялото може да се развие с тежък продължителен ход на заболяването. Тялото изразходва всички ресурси за борба срещу инфекциозен агент, за който реагират неутрофилите. След продължителна конфронтация, зародишът на костния мозък е изчерпан и отнема време да се възстанови. След това има изчерпване на кръвта от този вид бели кръвни клетки.

Също така, в някои състояния има рефлекторно намаляване на броя на неутрофилите в кръвта.

При тези заболявания се наблюдава неутропения в случай на бактериална инфекция:

  • тироидна треска;
  • паратиф;
  • милиардна туберкулоза;
  • туларемия.

В допълнение към специфични видове бактерии, неутропения може да възникне и при генерализирано или локално увреждане на органите от стафилококи и придружава следните видове патологии:

  • средно ухо на средното ухо;
  • остър апендицит;
  • сепсис;
  • червена треска;
  • остеомиелит;
  • остър пиелонефрит;
  • пневмония бактериална;
  • тежък менингит;
  • перитонит;
  • ангина лакунарна и некротична;
  • остър холецистит;
  • тромбофлебит с вторична инфекция.

В допълнение, тежките изгаряния, включващи вторично увреждане на бактериалната флора, също са придружени от неутропения.

Други причини

В допълнение към бактериалните и вирусни заболявания, има много патологични процеси, които причиняват ниско ниво на неутрофили в кръвта.

Лъчетерапия прекомерно повишено фоново излъчване инхибира микроби хематопоеза в гръбначния мозък, който включва прободни неутрофили и сегментирани, като най-податливи на радиация реакции са слабо диференцирани клетки.

Отравянето с тежки метали и други вещества също води до намаляване на броя на неутрофилите в костния мозък. Това може да се случи на фона на тежка интоксикация с олово, живак, отрови. Подобна картина показва усложненията на ваксината.

Когато неутрофили се спускат в възрастен - характеристика на наследствени заболявания и метаболитни заболявания: подагра, диабет (декомпенсирано етап), синдром на Кушинг, уремичен отравяне, еклампсия на бременността.

Основният проблем, поради който се наблюдава намаляване на неутрофилите в кръвно-малигнените неоплазми и дегенерирането на кръвните клетки. Неутропенията най-често се проявява при остра левкемия, хронична миелогенна левкемия и еритремия.

Интересно е, че анафилактичният шок по неизвестни причини също ще покаже ниско ниво на общия кръвен тест. В този случай, неутрофилите при възрастни често се понижават.

Лекарствените продукти, които спомагат за борбата с развитието на злокачествени тумори, също причиняват потискане на костната кълняемост, което причинява пълна агранулоцитоза. Това е страничен ефект на лекарството, тъй като лекарствата не могат да инхибират селективно злокачествените клетки при растежа и митозата. Активното вещество действа върху всички клетъчни структури на тялото.

Класификация на неутропенията

Според вида на развитието има 3 вида редукция на нивото на неутрофилите:

Неутропенията с необяснима етиология се нарича също доброкачествен тип. В този случай патологичният дефект на клетките се нормализира до 2-3 години от живота. Има случаи, в които периодично се открива понижено ниво на неутрофили и скоро ще се нормализира отново. Този тип клетъчна недостатъчност се нарича циклична неутропения.

От гледна точка на тежестта има и 3 степени. Тя се определя чрез количествено отчитане на неутрофилите в 1 ml кръв. Нормалното съдържание на горепосочения вид бели кръвни клетки при здрави лица е 1500 клетки на милилитър.

  1. Лека форма - в присъствието на неутрофили в 1 ml кръв от 1000 до 1500 клетки;
  2. Средната степен на тежест - когато в кръвния тест нивото пада до 500-1000 единици на 1 ml;
  3. Тежка форма - характеризираща се с критично ниско съдържание на неутрофили в количество от нула до 500 клетки.

Симптоми на неутрофилен дефицит

Меката форма често не предизвиква никакви симптоми. Организмът компенсира броя на неутрофилите под нормата с фагоцитите, което прави възможно борбата с патогенната флора, но за много по-дълго време.

Острите бактериални заболявания, в зависимост от вида на потока и предишното съдържание на неутрофили в кръвта, имат различни симптоми. Ако клетките са в рамките на 500-1000 единици, тогава има хипертермия (38-39 ° C), активиране на комплементарната система и унищожаване на бактериалната флора. Липсата на неутрофили може да предизвика прехода на заболяването в хронична форма, тъй като субкомпенсираното ниво не може напълно да дезинфекцира лезията.

Симптомите на тежка неутропения се проявяват в обратна реакция към болестта. Клетките могат да бъдат напълно отсъстващи в тялото, което обикновено се дължи на инхибирането на гранулоцитния зародиш. Тогава развитието и възпроизводството на всяка бактериална флора ще бъде много интензивно, но тялото няма да покаже никаква реакция и съответни симптоми. Ще се наблюдава само осветление на специфичната симптоматика на заболяването.

Интересно е, че хроничната форма на дори тежка неутропения се толерира много по-лесно от организма и се забелязват по-малко инфекции, отколкото с развитието на остра недостатъчност. Това може да се обясни само с факта, че нашата имунна система се адаптира възможно най-много към липсата на ресурси и винаги търси решения. Постепенното намаляване дава време за това търсене на допълнителни защитни реакции.

Как да увеличите съдържанието на клетките в кръвта

За да сте сигурни как да повдигнете неутрофили в кръвта, първо трябва да определите причината за тяхното намаляване. Помощ при намиране и откриване на причината може да бъде лекарят хематолог, който допълнително ще лекува и повишава нивото на засегнатите клетки.

Лесната форма на неутропения не изисква лечение. Обикновено броят на клетките се връща към нормалните стойности, след известно време. Важно е периодично да се наблюдава нивото на неутрофилите в кръвта, преди да се възстанови броят им, като се направи клиничен кръвен тест.

След извършване на определени методи на изследване и откриване на причината, поради която неутрофилите са били намалени, лекарят избира подходящо лечение:

Ако проблемите са причинени от поражението на бактериалната флора и изчерпването на тялото, лекарят предписва антибактериални лекарства за помощ отвън, което увеличава шансовете за успешна борба;

когато са засегнати от протозои или гъби, ще бъдат предписани антипротозойни и антимикотични лекарства;

в борбата срещу вируса ще помогне специфично и неспецифично лечение с антивирусни лекарства и интерферони;

приемането на лекарства, провокиращи тази патология, трябва да спре;

отклоненията в храненето и липсата на витамини, които играят роля в поддържането на нормалното количество кръвни клетки, трябва да бъдат коригирани;

задължително лекарят трябва допълнително да назначи набор от имуномодулатори и имуностимуланти, повишавайки нивото на имунните клетки, за бързото възстановяване на басейна.

Ако причината е злокачествена лезия на клетки от костен мозък, тогава лечението ще бъде продължително. Важно е да запомните, че ранното лечение в медицинска институция с подобен проблем дава повече шансове за успешно лечение и бързо възстановяване.

Може да се интересувате и от статии по тази тема:

След това да се повиши нивото на неутрофилите при лечението на тумори

Понякога ме питат как да повишавам имунитета и да увеличавам нивото на левкоцитите при лечението на тумори (след курс на химиотерапия).

Съпругата ми понастоящем преминава през химиотерапия, или по-скоро, първият курс приключва, след 10 дни ще бъде вторият. Имунитет падна, левкоцити и нещо друго там, каза, кръвта стана почти стерилна. Температурата се поддържа всеки ден 37,5 - 38. Ние не напускаме къщата, страхуваме се. Лекарите казаха, че Бог не му позволява да вдигне нищо, докато не получи подробен резултат. По време на онкологията прогнозата обикновено е добра, но това е неудобен имунитет. Ще помогне ли Галавит в тази ситуация и може да се използва за химиотерапия? Лекарите дори не препоръчват витамини по време на химията, казват те, така че туморът да не стимулира. Бих искал да чуя вашето мнение.

Галавит тук едва ли ще помогне. Противовъзпалителният имуномодулатор Galavit се използва за предотвратяване на следоперативни усложнения, включително след операция за тумори. Галавит нормализира функцията на клетките на имунната система, но не може да увеличи броя им до нормални. В нашия случай се нуждаем от наркотик на перфектно друго действие. Тази статия има референтен и информационен характер, за да можете да си представите съвременните възможности за възстановяване на нивото на неутрофилите в кръвта. Лекарствата, описани по-долу, не са предназначени за самолечение, те са скъпи и могат да се използват само под ръководството на онколог или хематолог.

Какво се случва с химиотерапията?

Химиотерапията в този случай е лечението на тумори с лекарства. Много лекарства, използвани за лечение на злокачествени тумори, също увреждат здраво разграждащите се клетки, предизвикват диария в червата и нарушават функцията на червения костен мозък. В допълнение към цитостатиците сериозно увреждане на функцията на костния мозък възниква при лъчева терапия (йонизиращо лъчение) на важни хемопоетични зони - гръдната кост, гръбначния стълб и костите на таза.

Ефектът на лекарствата за лечение на тумори засяга всички клетъчни линии в костния мозък (червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити). От тях най-краткият полуживот (6-8 часа) има неутрофили, така че преди всичко се потиска образуването на гранулоцити (неутрофили + еозинофили + базофили). Полуживотът на тромбоцитите е 5-7 дни, така че страдат по-малко от гранулоцитите. Анемията, дължаща се на потискане на зреенето на еритроцитите, също се проявява, но обикновено не е клинично значима поради 4-месечния живот на червените кръвни клетки.

Неутрофилите са "войниците" на имунната система. Неутрофилите са многобройни, малки по размер и животът им е кратък. Основната функция на неутрофилите е фагоцитозата (абсорбция) и храносмилането на микроби и фрагменти от мъртви клетки на тялото.

Норми на неутрофили в кръвта

Обикновено от 4 до 9 милиарда (× 109) бели кръвни клетки в един литър кръв или 4-9 хиляди (× 103) на кубичен милиметър (mm3).

Неутрофилите заедно с еозинофили и базофили се отнасят до гранулоцити (полиморфонуклеарни левкоцити, PMN).

Норми за поддържане на неутрофилите (от общия брой на левкоцитите в кръвта):

  • неутрофилни миелоцити - 0,
  • млади (неутрофилни метамиелоцити) - 0 (се появяват в кръвта само при тежки инфекции и отразяват тяхната тежест);
  • - 1-6% (броят нараства с инфекции),
  • сегментирани - 47-72%. Съществуват зрели форми на неутрофили.

В абсолютни стойности в кръвта, нормата 1 mm3 трябва да бъде 40-300 ударни неутрофили и 2000-5500 сегментирани неутрофили.

Левкопения и неутропения

Левкопения - ниско ниво на левкоцитите в кръвта (под 4 хиляди / mm3).

Най-често левкопенията се причинява от неутропения - ниско ниво на неутрофили. Понякога се счита не поотделно, неутрофилите, гранулоцити и всички, защото на еозинофили и базофили, малки (1-5% и 0-1% от всички левкоцити съответно).

  • 0 степен: повече от 2000 неутрофили на 1 mm3 кръв;
  • 1-ва степен, лесна: 1900-1500 клетки / mm3 - не се изисква задължително предписване на антибиотици при повишена температура;
  • 2-ра степен, средно: 1400-1000 клетки / mm3 - необходими са антибиотици вътре;
  • Трета степен, тежка: 900-500 клетки / mm3 - антибиотици се прилагат интравенозно;
  • 4-та степен, животозастрашаващи: по-малко от 500 клетки / mm3.

Фебрилна неутропения (ларински треска - треска) - внезапно повишаване на температурата над 38 ° C спрямо неутрофилно кръвно ниво по-малко от 500 mm3. Фебрилна неутропения тежки инфекциозни усложнения и възможен фатален изход (риск по-голям от 10%), тъй като имунната система могат да ограничат фокусът на възпалението, и е трудно да се открие. И когато фокусът на възпалението все още може да бъде намерен, често състоянието на пациента се доближава до смъртта.

Регулаторни молекули за лечение на неутропения

През 80-те години на миналия век се провежда интензивна работа върху развитието на изкуствени (генно инженерни) аналози на човешките молекули, които регулират растежа и размножаването на кръвните клетки. Една такава молекула се нарича G-CSF (гранулоцитен колония-стимулиращ фактор, G-CSF). G-CSF главно стимулира растежа и развитието на неутрофили и в малка степен засяга развитието на други левкоцити.

G-CSF действа на етапа на трансформиране на неутрофилната прекурсорна клетка в неутрофил

Препаратите на G-CSF включват:

  • филграстим (прост G-CSF),
  • Пегфилграстим (филграстим, комбиниран с полиетилен гликол),
  • ленограстим (G-CSF, свързан с глюкозен остатък, т.е. гликозилиран).

От тях най-ефективен е пегфилграстим.

Има GM-CSF (гранулоцит-моноцитна колония-стимулиращ фактор), който се продава под търговското име Молграмостим и сарграмостил, но сега не се използва, поради по-големия брой странични ефекти.

Filgrastim и Pagfilgrastim

Пегфилграстим и филграстим - същество същата лекарството но пегфилграстим допълнително съдържа полиетилен гликол молекула, филграстим, която предпазва от бързо елиминиране от бъбреците. Filgrastim необходимо убождане дневно (интравенозно или подкожно) в продължение на 11-16 дни за възстановяване на неутрофили и пегфилграстим инжектира веднъж (при условие, че интервалът между курса на химиотерапия е не по-малко от 14 дни). Действието на Pagfilgrastim е забележително за саморегулирането му: когато има малко неутрофили, лекарството продължава да циркулира в организма и стимулира производството на неутрофили. Когато има много неутрофили, те свързват Pegfilgrastim с техните рецептори върху клетъчната повърхност и я отстраняват от тялото.

Лекарствата G-CSF се прилагат 24-72 часа след края на химиотерапията, ако очакваният риск от фебрилна неутропения надхвърля 20%, включително поради HIV или нисък резерв на костен мозък. Известни схеми за химиотерапия за различни злокачествени тумори, при които рискът от фебрилна неутропения винаги е над 20%. Ако рискът е под 10%, не се извършва профилактика с G-CSF. При риск от 10% до 20% се вземат предвид допълнителни фактори, например:

  • възраст над 65 години,
  • предварително прехвърлени към фебрилна неутропения,
  • липса на антимикробна профилактика,
  • тежки съпътстващи заболявания,
  • лошо общо състояние,
  • отворени рани или инфекция на рани,
  • недохранване,
  • женски пол,
  • химиотерапия терапия,
  • хемоглобин по-малко от 120 g / l.

Препарати от G-CSF могат да бъдат използвани преди и по време на курса на химиотерапия, тъй като води до тежка тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, да увеличи риска от кървене). Също така, G-CSF препаратите не могат да се използват по време на лъчелечение на гръдния кош, тъй като това потиска костния мозък и увеличава риска от усложнения и смърт. Тези лекарства са противопоказани при остра левкемия, хронична миелогенна левкемия и миелодиспластични синдроми, тъй като те могат да увеличат растежа на злокачествени кръвни клетки.

От нежеланите реакции 24% от пациентите имат костна болка поради повишена костно-мозъчна активност. По правило те са леки или умерени и се отстраняват с обичайни аналгетици (диклофенак, мелоксикам и др.). Бяха описани няколко случая на хиперлевкоцитоза (повече от 100 000 левкоцити на mm3), което завърши без последствия.

Филграстим, ленограстим, пегфилграстим се използват широко в Запада от 90-те години на миналия век, за да се повиши нивото на неутрофилите при лечението на тумори. Състави G-CSF не действа на самия тумор, но те са 2-3 пъти по-бързо намалено ниво на неутрофилите в кръвта, като по този начин намаляване на интервалите между курса на химиотерапия и най-точно, колкото е възможно, за да издържат на предвидената схема. Например, общата преживяемост на пациентите с оперативен рак на гърдата, които са получили повече от 85% от планираната доза на химиотерапия с адювантна субстанция на CMF, е била 40%. При доза, по-малка от 85%, преживяемостта е намалена до 21%, а при доза по-малка от 65% не се различава от тази при нелекувани пациенти.

Ако не се използват препарати от G-CSF, отнема по-дълго време, за да се изчака естественото възстановяване на нивата на неутрофилите, което води до влошаване на прогнозата, тъй като туморът няма да чака. В допълнение, употребата на G-CSF лекарства намалява разходите за терапия с антибиотици и лечение в болница.

Въпреки 20-годишния опит в използването на тези лекарства, тяхното активно изследване продължава. Не на всички въпроси, все още знаят отговорите, така че в инструкциите показват, че лечението с филграстим трябва да се провежда само под наблюдението на онколог или хематолог с опит в използването на такива лекарства.

Търговски имена в Русия

По времето на писането статиите в Русия бяха регистрирани и продадени в аптеките:

Филграстим (наричана по-долу "цена за 5 бутилки"):

  • Leuchkim (10 до 20 000 рубли),
  • Neupogen (от 5 до 50 хиляди),
  • Neupomax (от 3 до 7 хиляди),
  • Tevagrastim,
  • ZARS,
  • Mielastra,
  • левцита;
  • Неутрално (от 30 до 62 хиляди за 1 бутилка);
  • Granocyte 34 (от 15 до 62 хил. Рубли за 5 бутилки).

По този начин лечението с G-CSF наркотици е доста скъпо и поради това не се използва често в Русия. Особено, когато смятате, че такова лекарство може да е необходимо след всеки курс на химиотерапия. Защитените руснаци предпочитат да бъдат лекувани в чужбина, в Германия или в Израел, където онколозите непрекъснато използват пълната гама от съвременни лекарства и техники. В края на краищата не можете да притежавате инструмент, който не използвате всеки ден.

Материалът е изготвен въз основа на членове съвременни методи на профилактика на неутропения в онкологията (2008), както и практически препоръки за целите на колонии-стимулиращи фактори, за да се предотврати развитието на фебрилна неутропения при пациенти с рак (2015).