Рибавирин е първият сред многото антивирусни агенти

Симптоми

Възможността за пълно излекуване на хроничен хепатит С в продължение на много десетилетия е недостижимо. Средствата за патогенетична терапия не оказват никакво влияние върху причинителя на това инфекциозно заболяване. Използването на традиционните средства за индиректен антивирусен ефект (интерферони и индуктори на ендогенен интерферон) нямат значителни и продължителни действия, на пациента и резултатите от лабораторните подобрени само за кратък период от време. Активното вещество Ribavirin за хепатит С е първата версия на лекарството с директен антивирусен ефект.

HCV инфекцията рядко завършва със спонтанно излекуване. агент причинител на инфекциозно заболяване без специфични антивирусно лечение репликира в човешкото тяло, при висока скорост, образувайки различни генетични копия от които избягват действието на собствената си антивирусно имунната защита. В допълнение, хепатит С вирус, особено в дългосрочен курса провокира развитието на тежка имунна недостатъчност, т.е. имунната не може да се справи с инфекциозния агент.

Експерти в областта на инфекциозната хепатология препоръчват употребата на рибавирин не като средство за монотерапия, а като един от компонентите на сложната антивирусна терапия за максимална ефективност.

Отговорите на въпросите за това какво е предписан на Ribavirin, колко дълго да приемате рибавирин, какви други лекарства или лекарства трябва да се комбинират, ще разгледаме в нашата статия. Лечението трябва да се координира с лекуващия лекар, тъй като всичко е решено поотделно.

Накратко за механизма на действие

Инструкцията, приложена в картонената опаковка на всеки рибавирин, не описва специфичния механизъм на действие на това лекарство. Неговите подробности не са напълно разбрани.

Фармацевтичните компании, които произвеждат различни марки рибавирин, показват, че това вещество е активно срещу някои вируси, съдържащи ДНК и РНК. Това е един от вариантите на нуклеозидите, които претърпят метаболитни трансформации в човешкото тяло, а именно фосфорилиране и трансформация на разцепване. Дори значителните концентрации на рибавирин не засягат основните механизми на вирусно увреждане, т.е. ензимната активност или процеса на репликация на патогена.

Рибавириновите капсули запазват активната съставка, докато влезе в червата, т.е. няма загуба на ефективността на терапевтичната доза под влиянието на стомашния сок. Бързо достигане на максималната концентрация - само 90 минути след приема, Ribavirin бързо се разпространява във всички тъкани, включително - достига до черния дроб.

Важна характеристика на рибавирин е дълъг полуживот. Дори при неколкократно приемане на 1-2 капсули концентрацията му в кръвта не се променя значително. След прекратяване на редовното приемане, терапевтичната концентрация на рибавирин остава 2-3 седмици.

Много активното вещество и метаболитите на рибавирин се екскретират както в урината, така и в телетата. Всеки вариант на лекарството прониква във всички биологични течности на пациента, включително кърмата, вагиналната секреция и сперматозоидите, които трябва да бъдат взети предвид при лечението на пациенти в репродуктивна възраст.

Само в изключителни случаи е необходимо коригиране на дозата на рибавирин, когато процесът на елиминирането му е значително нарушен, например при тежка бъбречна недостатъчност.

Състав и дозирани форми на рибавирин

Основното активно вещество на рибавирин е самият рибавирин. Всички останали компоненти са необходими, за да се осигури стабилността на това вещество. Дозата както на оригиналното лекарство, така и на генеричния продукт е една и съща - 200 mg. Само индивидуално избраната доза за конкретен пациент се различава, което зависи от теглото на тялото му.

Броят на капсулите на ден варира от 4 до 6. Фармацевтичните компании могат да произвеждат различен брой капсули в опаковката, така че цената му ще се различава значително. Важно е да се изчисли броят на капсулите на ден и седмица, тъй като продължителността на антивирусната терапия за хроничен хепатит С се изчислява в седмици. След това е необходимо да се проучи ценовата политика на генеричните аналози и тяхната съвместимост с другите компоненти на терапията.

Рибавирин се предлага само в орална форма - обикновено такива са капсулите (оригиналното лекарство и някои генерични лекарства) и рядко таблетки (евтини генерични лекарства с лошо качество). Наличието на защитна капсула е важно за поддържане на терапевтичната доза на лекарството. Фармакодинамиката и фармакокинетиката на лекарството правят невъзможно разработването на инжекционна форма.

Най-често срещаните схеми за задаване

Да пиете рибавирин само след като рекламата, прочетена в Интернет, е неприемливо действие. Схемата, която помага на съседа, може да не работи в тялото дори на много близък човек. Преди началото на антивирусно лечение е задължително, за да се премине на пълен преглед на курса: качественото и количественото определяне на вирусната РНК в кръвта (PCR), традиционните биохимични тестове (билирубин и неговите фракции, активността на ALT, AST) и някои други (които ще назначи лекар).

В продължение на няколко години Ribavirin винаги е бил комбиниран с интерферони с различна продължителност на действие. Основният фактор за броя на необходимите капсули рибавирин на ден е теглото на пациента. Обикновено изчислението е, както следва:

Форум за хепатит

Споделяне на знания, комуникация и поддръжка на хора с хепатит

Как да приемате Sof + Dac + Asun + рибавирин

  • Към страницата:

Re: Как да вземем Sof + Duck + ribavirin правилно.

Вашето послание OLEG 13 »29 септември 2015 21:11

Re: Как да вземем Sof + Duck + ribavirin правилно.

Вашето послание Igorek »29 септември 2015 г. 22:16 ч

  • "Двама души са гледали през решетката на затвора, един е видял мръсотия, друг е видял звездите"
Pvt No.1 s 08.09.2013
Pvt №2 с 09/25/2015 - Индисофт + KitaiDak + Ribas (28 седмици)
Моята история

Re: Как да вземем Sof + Duck + ribavirin правилно.

Вашето послание Олег-65 »29 септември 2015 23:20

Re: Как да вземем Sof + Duck + ribavirin правилно.

Вашето послание Igorek »29 септември 2015 г. 23:45 ч

  • "Двама души са гледали през решетката на затвора, един е видял мръсотия, друг е видял звездите"
Pvt No.1 s 08.09.2013
Pvt №2 с 09/25/2015 - Индисофт + KitaiDak + Ribas (28 седмици)
Моята история

Re: Как да вземем Sof + Duck + ribavirin правилно.

Вашето послание Олег-65 »29 септември 2015 г. 23:57 часа

Re: Как да вземем Sof + Duck + ribavirin правилно.

Вашето послание Igorek »30 септември 2015 г. 09:29 ч

  • "Двама души са гледали през решетката на затвора, един е видял мръсотия, друг е видял звездите"
Pvt No.1 s 08.09.2013
Pvt №2 с 09/25/2015 - Индисофт + KitaiDak + Ribas (28 седмици)
Моята история

Re: Как да вземем Sof + Duck + ribavirin правилно.

Вашето послание sad386 »30 септември 2015 09:54

Re: Как да вземем Sof + Duck + ribavirin правилно.

Вашето послание Mihail174 »30 септември 2015 г. 14:02 ч

Re: Как да вземем Sof + Duck + ribavirin правилно.

Вашето послание samara_od »30 септември 2015 15:15

Рибавирин: инструкции за употреба

Лекарството Рибавирин принадлежи към фармакологичната група на антивирусните лекарства. Той се използва за етиотропна терапия на различни инфекциозни вирусни патологии.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството Ribavirin се предлага под формата на таблетка за орално приложение. Основната активна съставка на лекарството е рибавирин, съдържанието му в първата таблетка е 100 и 200 mg. Също така, таблетката съдържа помощни вещества, които включват:

  • Силициев диоксид.
  • Повидон.
  • Кроскармелоза натрий.
  • Магнезиев стеарат.

Таблетките Ribavirin се опаковат в опаковка от 20, 30, 60 и 90 броя. Картонената опаковка съдържа инструкции за употребата на лекарството.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основната активна съставка на лекарството рибавирин прониква в клетките, заразени с вируса. В клетката чрез действието на ензимни системи се превръща в активен метаболит на рибавирин трифосфат, който е конкурентен инхибитор на някои съединения, необходими за нормална репликация (удвояване на генетичен материал и монтаж на нови вирусни частици) вируси. По-специално, той инхибира вирусна РНК полимераза, гуанилил-трансфераза РНК, инозин монофосфат дехидрогеназа. В този случай рибавирин трифосфатът не потиска собствените си ензимни клетъчни системи. Поради този ефект се потиска вирусна репликация и процес реализира антивирусен ефект на лекарството.

Данни за фармакокинетиката на лекарството (абсорбция, разпределение в тъканите, метаболизъм и екскреция на основната активна съставка) за таблетки Ribavirin не са налични днес.

Индикации за употреба

Основната медицинско показание за таблетки рибавирин е вирусен хепатит С при възрастни в комбинация с лекарства фармакологични интерферони група (интерферон алфа-2Ь, пегинтерферон алфа-2Ь).

Противопоказания за употреба

Медицински противопоказания за употребата на таблетки Ribavirin са някои физиологични и патологични състояния на човешкото тяло, които включват:

  • Тежка недостатъчност на функционалната активност на черния дроб и бъбреците.
  • Сърдечна недостатъчност в етапа на декомпенсация.
  • Инфаркт на миокарда (смърт на мястото на сърдечния мускул, провокиран от рязко нарушение на кръвообращението в него).
  • Тежка анемия (анемия).
  • Автоимунна патология, включваща автоимунен хепатит, който се характеризира със синтеза на антитела към собствените тъкани на тялото.
  • Цироза на черния дроб (заместване на чернодробните клетки с съединителна тъкан) в етапа на декомпенсация.
  • Възраст до 18 години.
  • Бременност и кърмене (кърмене).
  • Индивидуална непоносимост към някой от компонентите на лекарството.

Преди началото на курса на лечение с таблетки, рибавирин трябва да бъде убеден в липсата на противопоказания.

Дозиране и администриране

Рибавирин таблетки са предназначени за перорално приложение. Те се приемат с храна, не дъвчат и пият с достатъчно вода. Средната терапевтична доза е 15 mg рибавирин на kg телесно тегло на пациента. При пациенти с тегло под 75 kg, дозата е 1000 mg (сутрин 400 mg и вечер 600 mg). При пациенти с телесно тегло над 75 кг дозата е 1200 мг (600 мг два пъти дневно). Продължителността на курса на лечение в комбинация с интерферони е средно от 24 до 48 седмици. Ако пациентът не е получил преди това лечение с таблетки рибавирин, курсът на лечение трябва да бъде най-малко 24 седмици. При пациенти с диагностициран вирусен хепатит, причинен от вирус с 1 генотип, продължителността на лечението трябва да бъде най-малко 48 седмици. Ако вирусът не е податлив на това лекарство, както и когато патологията се влоши, курсът на лечението се предписва за 6 седмици.

Странични ефекти

На фона на приема на таблетки Ribavirin е възможно да се развият отрицателни реакции от различни органи и системи:

  • Храносмилателната система - загуба на апетит, гадене, периодично повръщане, диария или констипация, сухота в устата, коремна болка, промени във вкуса, възпаление на езика (глосит), устата (стоматит), панкреаса (панкреатит), развитието на кървене на венците.
  • Нервната система - обща слабост, главоболие, с прекъсвания световъртеж, промени в човешкото поведение (агресия, раздразнителност), депресия (в дългосрочен план и изрази настроението на спад), безпокойство, безсъние, в редки случаи, се появява склонност към самоубийство, тремор (треперене) ръце, парестезии (нарушено усещане) на кожата, периодично припадане.
  • Сърдечно-съдова система - лабилност (повишаване или понижение) на кръвното налягане, промени в сърдечната честота, внезапен сърдечен арест (асистиране).
  • Дихателна система - недостиг на въздух, възпаление на бронхите (бронхит), средното ухо (отит на средното ухо), лигавицата на носната кухина (ринит), кашлица, задух (диспнея).
  • Кръв и червен костен мозък - намаляване на броя на левкоцитите (левкопения), гранулоцити (гранулоцитопения), неутрофили (неутропения), тромбоцити (тромбоцитопения), анемия (анемия).
  • Мускулно-скелетна система - появата на болка в мускулите (миалгия), стави (артралгия).
  • Съдова система - намалено либидо (сексуално привличане към противоположния пол), нарушения на менструалния цикъл (дисменорея) при жени, възпаление на простатната жлеза (простатит) при мъжете.
  • Органите на сетивата - увредено зрение и слух, възпаление на сълзите и конюнктивата на очите.

С развитието на нежеланите реакции лекарят решава да откаже лекарството на индивидуална основа.

Специални инструкции

Преди да започнете да приемате таблетки Ribavirin, е важно внимателно да прочетете инструкциите за лекарството и да обърнете внимание на редица специфични указания относно употребата му:

  • Лекарството има известна тератогенност (може да причини генетични аномалии в плода), така че по време на употребата му е важно да се използват различни контрацептивни методи, насочени към предотвратяване на нежелана бременност.
  • Преди началото на курса на терапия на препарат, задължително се извършват лабораторни изследвания. След това те се повтарят редовно по време на приема на таблетки.
  • След началото на лечението, през първите няколко седмици може да настъпи значително понижение на хемоглобина. С намаление на индекса от по-малко от 110 g / l, дозата на лекарството временно се понижава, ако показателят е намалял под 85 g / l, таблетките с рибавирин спират да приемат.
  • Острите алергични реакции са основа за оттеглянето на лекарството. Когато обривът се появява периодично на кожата, хапчетата не спират да приемат.
  • По време на лечението трябва да се избягват потенциално опасни работни места, особено на фона на обща слабост, сънливост, дезориентация.
  • Лекарството може да взаимодейства с лекарства от други фармакологични групи, така че ако се използват, трябва да бъдат предупредени от Вашия лекар.
  • Пациентите в старческа възраст преди прилагането на лекарството непременно извършват изследване на функционалната активност на черния дроб и бъбреците.

В аптечната мрежа таблетките Ribavirin се предоставят по лекарско предписание. Независимото им използване не се допуска без необходимите изследвания и получаване на назначения.

свръх доза

Данните за предозирането на таблетки с рибавирин са ограничени, тъй като лекарството е предписано само от лекар след подходящи проучвания и последващо проследяване на дозировката и режима на лекарството. Ако се превиши препоръчваната терапевтична доза, може да се появят признаци на нежелани реакции. В този случай приемането на таблетките е спряно. В условията на медицинска болница се извършва симптоматично лечение.

Аналози на рибавирин

Структурните аналози на таблетките Ribavirin са лекарства Devirs, Ribavin, Arviron.

Условия за съхранение

Срок на годност Рибавирин е 2 години. Препаратът трябва да се съхранява в оригиналната фабрична опаковка, тъмна, суха, недостъпна за деца при температура на въздуха не по-висока от +20 ° С.

Средната цена на таблетките Ribavirin в московските аптеки зависи от тяхното количество в опаковката:

  • 200 mg, 30 таблетки - 274-304 рубли.
  • 200 mg, 60 таблетки - 637-708 рубли.

рибавирин

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Рибавирин е лекарство с антивирусен ефект, използван при комбинирана терапия за хроничен хепатит С.

Форма на издаване и състав

Дозировъчни форми на рибавирин:

  • капсули: твърди желатинови, жълти, размер 0; капсули съдържа бели или бели до жълтеникаво бял прах или компактна маса, която се разлага при натискане върху него със стъклена пръчка (в блистерни опаковки, 5 или 6 елемента, в картонена сноп 1-10, 20, 40, 60, 80 или 100 блистери.; в полимерни контейнери от 10 парчета, в картонена кутия 1, 5, 10, 20 контейнери. в блистера по 10 броя, в картонена пакет 2-7, 9, 10, 20, 40, 60, 80 или 100 блистери ;. в флакони от 10 единици в картонена кутия 1, 5, 10 или 20 флакона ;. в полимерни контейнери 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 бр., в картонена кутия 1, 5, 10, или 20 контейнери);
  • Таблетки: Valium, бял, или бял до жълтеникав оттенък с отвора и скосяването (в блистери от 10 или 20 единици, в картонена пакет 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 или 100 опаковки в. полимерни банки 100 или 200 единици, в картонена пакет 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 кутии ;. банки полимер, 50 броя в картонена кутия 1, 2, 5, 10, 20, 30 или. 50 кутии).

Състав на 1 капсула:

  • активно вещество: рибавирин - 200 mg;
  • допълнителни компоненти: лактоза, царевично нишесте, поливинилпиролидон (повидон), колоиден силициев диоксид (аерозил), калциев стеарат;
  • черупки: желатин, титанов диоксид, жълто железно оксидно багрило.

Състав на 1 таблетка:

  • активно вещество: рибавирин - 200 mg;
  • допълнителни компоненти: микрокристална целулоза, калциев стеарат, картофено нишесте, повидон.

Индикации за употреба

Рибавирин се предписва за лечение на хроничен хепатит С (в комбинация с интерферон алфа-2b / пегинтерферон алфа-2b) в следните ситуации:

  • Имунитет към монотерапия с интерферон алфа-2b и пегинтерферон алфа-2b;
  • екзацербация на заболяването след завършване на курса на монотерапия с препарати на интерферон алфа-2b и пегинтерферон алфа-2b;
  • не е провеждано преди това лечение с интерферон алфа-2b и пегинтерферон алфа-2b.

Противопоказания

  • тежки форми на анемия;
  • миокарден инфаркт;
  • хронична сърдечна недостатъчност IIb-III;
  • бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс до 50 ml / min);
  • автоимунни заболявания, включително автоимунен хепатит;
  • чернодробна недостатъчност в тежък курс;
  • Заболяване на щитовидната жлеза, което не подлежи на лечение;
  • декомпенсирана цироза на черния дроб;
  • депресия със суицидни намерения;
  • възраст до 18 години;
  • период на бременност и кърмене;
  • Свръхчувствителност към съставките на лекарствените съставки.

Вниманието изисква употребата на рибавирин при наличие на следните заболявания / състояния:

  • тромбофлебит;
  • Декомпенсиран захарен диабет (течащ с атаки на кетоацидоза);
  • съпътстваща HIV инфекция (поради вероятността от лактатна ацидоза, дължаща се на комбинирана антиретровирусна терапия на високо ниво);
  • тромбоемболизъм на белодробната артерия;
  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • хронична сърдечна недостатъчност I-IIa;
  • заболяване на щитовидната жлеза, включително хипертиреоидизъм;
  • хемоглобинопатия, включително таласемия и сърповидно-клетъчна анемия;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • mielodeprescia;
  • склонност към самоубийство (включително при анамнеза);
  • депресия;
  • репродуктивна възраст при жени (преди бременността, трябва да се потвърди бременността);
  • старост.

Дозиране и администриране

Рибавирин трябва да се приема перорално, с вода, докато се яде. Лекарството във всяка дозирана форма не трябва да се дъвче.

Средната единична доза е в диапазона от 800-1200 mg, честотата на приемане е 2 пъти на ден (сутрин и вечер).

Препоръчваната схема за използване на рибавирин в комбинация с препарата на интерферон алфа-2b е 3 милиона IU (международни единици) 3 пъти седмично подкожно (дневна доза при честотата на приемане два пъти дневно (сутрин / вечер)):

  • до 75 кг: 1000 мг (400/600 мг);
  • от 75 kg: 1200 mg (600/600 mg).

Предложената схема рибавирин в комбинация с препарат на пегинтерферон алфа-2Ь - при 0.0015 мг / кг един път седмично подкожно (дневна доза при множественост на получаване два пъти на ден (сутрин / следобед)):

  • до 65 кг: 800 мг (400/400 мг);
  • 65-85 kg: 1000 mg (400/600 mg);
  • от 85 kg: 1200 mg (600/600 mg).

Продължителността на курса варира от 24 до 48 седмици.

Характеристики за назначаване на терапевтичен курс:

  • нелекувани пациенти: не по-малко от 24 седмици;
  • пациенти с генотип вирус 1: 48 седмици;
  • пациенти с имунитет към монотерапия с интерферон алфа, както и при рецидиви: не по-малко от 6-12 месеца (продължителността се определя от клиничния ход на заболяването и от отговора на продължаващото лечение).

Странични ефекти

  • пикочно-половата система: менорагия, аменорея, дисменорея, намалено либидо, простатит;
  • храносмилателната система: сухота в устата, кървене от венците, хипербилирубинемия, диария, загуба на апетит, повръщане, глосит, гадене, стоматит, коремна болка, запек, панкреатит, дисгезия, газове;
  • мускулно-скелетна система: миалгия, артралгия;
  • Нервна система: тревожност, световъртеж, главоболие, объркване, неразположение, умора, безсъние, депресия, умора, раздразнителност, емоционална лабилност, нервност, агресивно поведение, тревожност; рядко - хипоестезия, парестезия, склонност към самоубийство, тремор, повишен тонус на гладката мускулатура на хиперестезия, загуба на съзнание;
  • хемопоетична система: гранулоцитопения, хемолитична анемия, тромбоцитопения, неутропения, левкопения; в изключително редки случаи - апластична анемия;
  • сърдечно-съдова система: сърдечен арест, промяна (намаляване или увеличаване) на артериалното налягане, тахи или брадикардия;
  • дихателна система: отит на средното ухо, кашлица, диспнея, фарингит, бронхит, ринит, синузит;
  • подкожна мастна тъкан и кожа: приливи и отливи;
  • сензорни органи: конюнктивит, засягане на слъзната жлеза, тинитус, зрително увреждане, загуба на слуха или увреждане на слуха;
  • алергични реакции: кожен обрив, уртикария, еритема, хипертермия, ангиоедем, фоточувствителност, бронхоспазъм, анафилаксия, синдром на Stevens-Johnson, еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза;
  • Други: Загубата на коса, алопеция, сухота на кожата, лимфаденопатия, нарушение на структурата на косата, хипотиреоидизъм, в областта на болката в гърдите, гъбична инфекция, жажда, вирусни инфекции (включително херпес), изпотяване, грипоподобни симптоми.

Специални инструкции

Мъжете и жените в репродуктивна възраст трябва да вземат предвид тератогенността на рибавирин. По време на лечението и още 7 месеца след завършването му, трябва да се използват ефективни методи за контрацепция.

За извършване на лабораторни изследвания (определяне на концентрацията на креатинин и електролити, ТГС с броя на тромбоцитите и левкоцитите картина, чернодробни изследвания) трябва да са до началото на лечението, а след втората и четвъртата седмица на прилагане на препарата, по-нататък - редовно.

В повечето случаи максималното понижение на хемоглобина по време на лечението се отбелязва 1-2 месеца след началото на лечението. Ако хемоглобинът е по-нисък от 110 g / l, дневната доза Ribavirin трябва временно да бъде намалена с 400 mg; под 100 г / л - дозата се понижава двукратно от началната доза. В случай на непоносимост на лекарството след корекция на дозата, както и намаляване на хемоглобина под 85 g / l, терапията се анулира.

Пациентите с прояви на свръхчувствителност (под формата на уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм, анафилаксия) незабавно трябва да спрат приема на рибавирин. Преходните обриви не са основание за преустановяване на лечението.

Преди започване на терапията с хепатит С, трябва да се направи оценка на необходимостта от хистологично потвърждение на заболяването (с генотип на вирус 2 или 3, рибавирин може да се приложи без предшестваща чернодробна биопсия).

Ако по време на периода на прилагане на лекарството при пациенти, наблюдавани сънливост, умора или дезориентация, от управлението на пътищата и труд, при които се изисква висока концентрация на вниманието и бързо психомоторни реакции, трябва да се изхвърли.

Лекарствени взаимодействия

Когато се комбинират с рибавирин с някои лекарства / вещества, са възможни следните ефекти:

  • интерферон алфа-2b, пегинтерферон алфа-2b: взаимно подобрение на тяхното действие;
  • симетикон, препарати със съдържание на йони на магнезиеви / алуминиеви соли: намаляване на бионаличността на рибавирин;
  • храни с високо съдържание на мазнини: повишена бионаличност на рибавирин;
  • фосфорилирани метаболити на пуринови нуклеозиди (включително диданозин, абакавир): повишаване на тяхната концентрация и свързания с тях риск от лактатна ацидоза;
  • зидовудин, ставудин: намаляване на фосфорилирането (възможно развитие на HIV-виремия, може да се наложи коригиране на дозата).

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място, недостъпно за деца, при температура до 25 ° С.

  • капсули - 3 години;
  • таблетки - 4 години.

Намерихте ли грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Схема на терапия с лекарството "Рибавирин"

Предлага се в няколко фармакологични форми за парентерално и перорално приложение. Това ефективно лекарство се използва при лечението на тежки инфекциозни патологии. Клиничните проучвания потвърждават неговата терапевтична ефективност срещу вируса на HCV. Заедно с други антивирусни лекарства, като "Пегинтерферон алфа" и "Интерферон алфа", те могат напълно да лекуват хепатит.

Описание на лекарството

"Рибавирин" се отнася до мощните антивирусни лекарства, използвани в лечението на тежки инфекциозни заболявания. Той е разработен на базата на D-рибозозен монозахарид. Неговото фармакологично действие е свързано с въвеждането на активни вещества в генома на патогени вместо пуринови съединения, чрез които се произвежда верига от вириони на ДНК и РНК. Просто казано, подготовката на рибавирин провокира мутации в патогенните клетки, които водят до тяхната смърт.

Лекарството има подчертан анти-хепатитен ефект върху цялото тяло, така че често се използва при HCV терапия. Той може да назначи лекар-хепатолог само на резултатите от хистологично изследване на черния дроб и биохимичен кръвен тест. На територията на Обединеното кралство и Съединените щати лекарството се комбинира с "пегинтерферон" при лечението на пациенти с хепатит С от първите четири генотипа.

В Мексико и Канада антивирусен агент може да се приема с грип и херпес зостер. В комбинация с "Амантадин" и "Кетамин" се използва в терапията на бяс. Широкото прилагане на лекарството се дължи на широкия спектър на действие. "Рибавирин" е активен срещу много РНК и ДНК вируси, включително HCV.

Инструкции за употреба на "Рибавирин"

Антихепатитният препарат е активен под формата на метаболит, който има приблизително същата структура като пуриновия нуклеотид. Лечението с "рибавирин" в повечето случаи води до пълно унищожаване на вируса в тялото и възстановяване на пациентите. В този случай терапевтичният ефект зависи от правилната комбинация от антивирусно лекарство.

Освобождаване на формата и биохимичен състав

Лекарството се произвежда в пет фармакологични форми:

  • таблетки;
  • капсули;
  • сметанов гел за външна употреба;
  • лиофилизат за парентерално приложение;
  • аерозол за външна употреба.

Една таблетка или капсула с доза от 0,1 g съдържа 100 mg от активното вещество рибавирин. Като помощни вещества са: магнезиева стеаринова киселина, нишесте, титанов диоксид, лактоза, желатин, магнезиев стеарат.

Фармакологично действие

Съставът на лекарството е активен срещу много вируси: заушка, реовируси, херпес вирус и HCV, болест на Newkali, едра шарка и параинфлуенца. Той действа вътреклетъчно, разделя се на метаболити, рибавирин инхибира синтеза на РНК полимераза.

Системното използване на лекарството блокира образуването на РНК, които са необходими за само копиране и размножаване на патогени. Чрез интегрирането в генома на инфекциозните агенти причинява нестабилност в техните структури.

Мутационният ефект води до намаляване на патогенните свойства на инфекциозната флора.

Индикация за употреба

Капсулите и таблетките за орално приложение могат да лекуват такива инфекциозни заболявания като:

  • варицела;
  • хеморагична треска;
  • хроничен хепатит С;
  • херпесен стоматит;
  • морбили;
  • генитален херпес;
  • грип тип A и B.

Възможно е лечение на "Рибавирин" само по препоръка на лекуващия лекар. Лекарството може да причини страничен ефект, както и да намали терапевтичния ефект на други антивирусни средства.

Методи на прилагане

При лечението на хепатит С антивирусните лекарства се приемат достатъчно дълго - най-малко 7-8 месеца подред. Назначете го в такава доза: 1000-2000 mg на ден, т.е. 500-600 mg два пъти дневно. Пациентите с HCV от 1-ви генотип получават курс на лечение най-малко 1 година. В случай на повторение на патологията, лечението се удължава в продължение на 6-7 месеца.

Когато се приема перорално, таблетките и капсулите се измиват с вода. За да предотвратите странични ефекти на "Рибавирин", трябва да я използвате, докато ядете. При преминаване на терапията се препоръчва да се откажат от мастни храни и алкохолни напитки, тъй като те променят бионаличността на лекарството.

противопоказание

Ако се наблюдава препоръчителната доза, лекарството трябва да се понася добре от пациентите. Но преди да купите "Рибавирин", трябва да вземете под внимание доста обширен списък от противопоказания за употребата му:

  • чернодробна недостатъчност от последната степен;
  • алергия към компонентите на лекарството;
  • тежка форма на анемия;
  • заболявания на дихателната система;
  • ендокринни нарушения;
  • тромбофлебит;
  • автоимунни патологии.

Ако след приемането на лекарството пациентът почувства сърбеж, главоболие и задух, трябва да спрете приема на рибавирин.

Къде да купя?

Русия е един от най-големите потребители на антивирусни лекарства на световния фармацевтичен пазар. Скоро да купуват "Рибавирин" и неговите аналози ще бъдат възможни в повечето аптечни вериги: Pharmakia, Help Window, Dialogue, Baltika-MED и др. Сега лекарството и много от заместителите му се разпространяват чрез онлайн аптеки. Специализираният магазин предлага избор от няколко структурни аналози на лекарствата, чиито цени могат да се различават значително от цената на оригиналния "Рибавирин".

Цената на "Рибавирин" зависи от формата на освобождаване на лекарството и фирмата на производителя. Таблицата показва средната цена на лекарството в аптечните вериги на държавата:

рибавирин

Ribavirin: инструкции за употреба и прегледи

Латино име: Рибавирин

ATX код: J05AB04

Активна съставка: рибавирин (рибавирин)

Производител: Ozon, OOO (Русия), Pranafarm (Русия), Валента Pharmaceuticals, Inc. (Русия), Kanonfarma Производство АД (Русия), Северна звезда, АД (Русия), фарм, АД (Русия), Vertex, АД (Русия )

Актуализирайте описанието и снимката: 03/20/2018

Цените в аптеките: от 91 рубли.

Ribavirin е препарат на ясно изразено антивирусно действие, широк спектър на действие срещу различни ДНК и РНК-съдържащи вируси; синтетичен аналог на нуклеозиди.

Форма на издаване и състав

  • Таблетки: Valium скосени и валиум от бял до жълтеникав бели (10 или 20 броя в опаковки клетъчна контур, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 или 100 контур на пакети в картонена кутия ;. 100 или 200 бройки на полимерни банки, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 кутии в картонена включените ;. 50 единици в банки полимер, 1.2, 5, 10, 20, 30 или 50 кутии. в картонена сноп; за болници - от 1000 до 50 000 таблетки в опаковка);
  • Капсули: № 0, капак и кремаво оцветено тяло; съдържанието е прах или смес от гранули и прах от бяло до жълтеникаво-бяло; съдържание уплътнение за формата на капсула е приемливо, чувствително на натиск разпада формация (5 или 6 броя в блистери, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 в блистера картон комплекта;.. 10 броя в полимерни контейнери 1, 5, 10, 20 контейнери в картонена сноп; 10 броя в блистерни опаковки, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 или 800 на блистерни опаковки в опаковка картонена.; 10 части във флакони, 1, 5, 10 или 20 бутилки в картонена кутия ;. 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 единици. контейнери от полимер, 1, 5, 10 или 20 контейнера в картонен пакет).

Състав на 1 таблетка:

  • Активно вещество: рибавирин - 200 mg;
  • Помощни съставки: картофено нишесте, микрокристална целулоза, калциев стеарат, повидон.

Състав на 1 капсула:

  • Активно вещество: рибавирин - 200 mg;
  • Спомагателни компоненти: картофено нишесте, микрокристална целулоза, силициев диоксид колоид, лактоза монохидрат (млечна захар), магнезиев стеарат;
  • Капсула за тяло и капачка: жълт железен оксид, титанов диоксид, желатин - до 100%.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Рибавирин след поглъщане лесно прониква в клетките, засегнати от вируса, бързо и фосфорилиран рибавирин в вътреклетъчния аденозин три-, ди- и монофосфат - метаболити, които имат изразен антивирусен ефект (особено рибавирин трифосфат).

Механизмът на действие на лекарството не е конфигуриран до края, но е известно, че инхибира IMP дехидрогеназа (инозин монофосфат дехидрогеназа), като по този начин значително намалява нивото на вътреклетъчния гуанозин трифосфат (GTP), което е придружено от инхибиране на синтезата на вирусната РНК и вирус-специфични протеини. Рибавирин инхибира репликацията на нови вируси, като по този начин намалява вирусното натоварване. Синтезата на РНК медикамент инхибира селективно, т.е. не го инхибира в нормално функциониращи клетки.

Рибавирин е ефективен срещу много РНК и ДНК вируси. Най-чувствителните към него, грип А и В вируси са ДНК вирус действие на болестта на Марек, симплекс херпес вирус и poks-вирус, вирус РНК РНК туморни вируси, реовируси, парамиксовирус (заболяване на Nucasl, епидемичен паротит, параинфлуенца)

Нечувствителни към действието на лекарството са ДНК вируси Varicella Zoster, крави вариоли и псевдоалергии, RNA вируси Semlicy Forest, риновирус и ентеровируси.

Рибавирин има активност срещу вируса на хепатит С, но механизмът му на действие не е напълно изяснен. Предполага се, че рибавирин трифосфатът, акумулиращ се като фосфорилиране, конкурентно инхибира образуването на гуанозин трифосфат, което намалява синтеза на вирусна РНК. Също така се смята, че механизмът на действие на рибавирин и алфа интерферон срещу вируса на хепатит С се дължи на повишеното фосфорилиране на рибавирин чрез интерферон.

Фармакокинетика

След поглъщане, рибавирин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността му е> 45%. Веществото се разпределя в плазмата, червените кръвни клетки и секрецията на лигавицата на дихателните пътища. Метаболитът на рибавирин трифосфат в големи количества се натрупва в еритроцитите, до 4-ия ден от приемането на лекарството достига плато и продължава няколко седмици.

Обемът на разпределение е приблизително 647-802 литра. Периодът на полуразпределение е 3,7 часа. Той не се свързва значително с плазмените протеини.

При приемането на лекарствения курс рибавирин се натрупва в големи количества в плазмата. Съотношение на неговата бионаличност (площ под кривата "концентрация - време" или AUC) и когато повтаря единична доза е 6. Хроничното приложение на лекарството над 67% при концентрация може да бъде открит в цереброспиналната течност.

Максималната концентрация в плазмата (Cмакс) достига в рамките на 1-1.5 часа. Времето за достигане на терапевтичната плазмена концентрация зависи от стойността на минималния обем на кръвта.

Средната стойност на максималната плазмена концентрация е

5 μmol / l в края на първата седмица на приемане на лекарството в доза от 200 mg на всеки 8 часа,

11 μmol / l в края на първата седмица на приемане на лекарството в доза от 400 mg на всеки 8 часа.

Рибавирин се метаболизира в черния дроб чрез фосфорилиране да образуват активни метаболити рибавирин ди-, моно- и трифосфат, който след това се метаболизира в 1,2,4-triazolkarboksamid (амид хидролиза trikarboksilovuyu deribozilirovanie и киселина за образуване на триазол карбоксил метаболит).

Лекарството бавно се отделя от тялото. След единична доза от 200 mg рибавирин, полуживотът на елиминиране (Т.½) от плазмата е 1-2 часа, от еритроцитите - до 40 дни. След прекратяване на курса на лечение T½ - приблизително 300 часа.

Рибавирин и неговите метаболити се екскретират основно с урина, с изпражнения - около 10%. За първия ден в непроменена форма е около 7%, в продължение на два дни - около 10%.

При пациенти с бъбречна недостатъчност, поради намаляване на истинския клирънс, Cмакс и AUC. При чернодробна недостатъчност (класове А, В и С съгласно класификацията на Child-Pugh) фармакокинетичните параметри на рибавирин не се променят.

В случай на приемане на лекарството с храни, съдържащи мазнини,макс и AUC на рибавирин се увеличи с 70%.

Индикации за употреба

Според инструкциите, Ribavirin е показан за употреба при хроничен хепатит С (CHC) в следните случаи:

  • Комплексна терапия с пегинтерферон алфа-2b или интерферон алфа-2b при пациенти, които преди това не са лекувани с тези лекарства;
  • Екзацербация на заболяването поради курс на монотерапия с ПЕГ-интерферон алфа-2b или интерферон алфа-2b;
  • Имунитет на пациентите към монотерапия с пегинтерферон алфа-2b или интерферон алфа-2b.

Противопоказания

  • Тежка депресия със суицидни намерения;
  • Хронична сърдечна недостатъчност (CHF) IIb-III степен;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Тежка анемия;
  • Бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (CC) по-малък от 50 ml / min;
  • Тежко чернодробно увреждане;
  • Автоимунни заболявания (включително автоимунен хепатит);
  • Декомпенсирана цироза на черния дроб;
  • Болести на щитовидната жлеза, които не могат да бъдат лекувани;
  • Бременност и период на кърмене;
  • Деца и юноши под 18 години;
  • Свръхчувствителност.

Относително (Ribavirin трябва да се приема с повишено внимание):

  • Декомпенсиран захарен диабет, вкл. придружен от атаки на кетоацидоза;
  • Хронична обструктивна белодробна болест (COPD);
  • Тромбоемболизъм на белодробната артерия;
  • Степен на CHF I-IIa;
  • Болести на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
  • Нарушения на кръвосъсирването, миелодепресия, тромбофлебит, хемоглобинопатия (включително таласемия и сърповидно-клетъчна анемия);
  • Депресия, склонност към самоубийство (данни в историята на приобщаването);
  • HIV инфекция (повишен риск от лактатна ацидоза в комбинация с високо активна антиретровирусна терапия);
  • Възпроизводителна възраст при жените, т.е. нежелана бременност;
  • Възрастна възраст.

Инструкции за употреба Рибавирин: метод и дозировка

Таблетки и капсули Рибавирин се приема перорално, измива се с вода, без да се дъвче, докато се яде.

Препоръчания режим на дозиране: 800-1200 мг на ден, разделен на 2 дози (сутрин и вечер), в комбинация с интерферон алфа-2Ь - от 3 MIU подкожно 3 пъти седмично или пегинтерферон алфа 2b - 1.5 мкг / кг подкожно веднъж седмично.

Дневната доза рибавирин в комбинация с интерферон алфа-2b, в зависимост от телесното тегло на пациента:

рибавирин

Производител: ZAO Vertex Русия

ПИН код: J05AB04

Продукт: Твърди дозирани форми. Капсули.

Общи характеристики. Съставки:

Активно вещество: 200 mg рибавирин.

Помощни вещества: млечна захар (лактоза), царевично нишесте, поливинилпиролидон (повидон), Aerosil (колоиден силициев диоксид), калциев октадеканоат (калциев стеарат). Капсули твърди желатинови: желатин, вода, натриев лаурил сулфат, метилпарабен, пропилпарабен, багрило-титанов диоксид.

Синтетично антивирусно лекарство с широк антивирусен ефект.

Фармакологични свойства:

Фармакодинамика. Рибавирин лесно прониква в клетки, инфектирани с вируса и бързо се фосфорилира от вътреклетъчна аденозин киназа до моно-, ди- и трифосфат на рибавирин. Тези метаболити, особено рибавирин трифосфат, имат изразена антивирусна активност.

Механизмът на действие на рибавирин не е изяснен. Въпреки това, е известно, че рибавирин инхибира инозин монофосфат дехидрогеназа (IMP), този ефект води до значително намаляване на нивото на вътреклетъчния гуанозин трифосфат (GTP), което от своя страна се придружава от потискането на синтезата на вирусната РНК и вирус-специфични протеини. Рибавиринът инхибира репликацията на нови вириони, което намалява вирусното натоварване. Рибавирин селективно инхибира синтезата на вирусна РНК без инхибиране на синтеза на РНК в нормално функциониращи клетки.

Рибавирин е ефективен срещу много вируси на ДНК и РНК. Най-чувствителните към ДНК вирусите на рибавирина са: Simplex херпес вирус, прок-вирус, вирус на болестта на Mareks. Нечувствителен към рибавирин ДНК вируси включват: варицела зостер, псевдобяс, крава едра шарка. Най-чувствителните към рибавирин са РНК вируси: грип А, В, парамиксоВирус (параинфлуенца, епидемичен паротит, Nucasls заболяване), реовируси, РНК туморни вируси. Нечувствителни към рибавирин РНК вирусите са: ентеровируси, риновирус, Semlicy Forest.

Рибавирин има активност срещу вируса на хепатит С (HCV). Механизмът на действие на рибавирин срещу HCV не е напълно изяснен. Предполага се, че натрупаният като фосфорилиране рибавирин трифосфат конкурентно инхибира образуването на гуанозин трифосфат, като по този начин намаляване на синтезата на вирусната РНК. Смята се също, че механизмът на синергично действие на рибавирин и интерферон алфа срещу HCV поради увеличаване на фосфорилирането на рибавирин и интерферон.

Фармакокинетика. Абсорбция: за перорално приложение, рибавирин се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. Същевременно неговата бионаличност е повече от 45%.

Разпределение: рибавирин се разпределя в плазмата, секрецията на лигавицата на дихателните пътища и червените кръвни клетки. Голям брой рибавирин трифосфат се натрупва в червените кръвни клетки, достигайки плато на 4-ия ден и продължавайки няколко седмици след екскрецията. Периодът на полуразпределение е 3,7 часа. Обемът на разпределение (Vd) е 647 - 802 л. При вземане на курс рибавирин се натрупва в плазмата в големи количества. Съотношението на бионаличност (AUC - площ под кривата "концентрация / време") и чрез повторно единична доза е 6. значителни концентрации на рибавирин (над 67%) могат да бъдат открити в цереброспиналната течност след продължителна употреба. Леко се свързва с плазмените протеини.

Време за достигане на максималната концентрация в плазмата - от 1 до 1,5 часа.

Времето за достигане на терапевтична концентрация в плазмата зависи от стойността на минутния обем на кръвта.

Средната стойност на максималната концентрация (Стах) в плазмата: около 5 микромола на литър в края на 1 седмица от получаване на доза от 200 мг на всеки 8 часа и около 11 микромола на литър в края на 1 седмица, получаване на 400 мг на всеки 8 часа.

Метаболизъм: рибавирин е фосфорилиран в клетки на черния дроб до активни метаболити под формата на моно-, ди- и трифосфат, който след това се метаболизира в 1,2,4-triazolkarboksamid (амид хидролиза trikarboksilovuyu deribozilirovanie и киселина за образуване на триазол карбоксил метаболит).

Екскреция: Рибавирин се екскретира бавно от тялото. Полуживотът (Т1 / 2) след еднократна доза от 200 mg е 1 до 2 часа от плазмата и до 40 дни от еритроцитите. След спиране на курса на приемане на Т1 / 2 е около 300 часа. Рибавирин и неговите метаболити се екскретират предимно от организма с урината. Само около 10% се екскретира с фекалии. В непроменена форма около 7% от рибавирин се екскретира за 24 часа и около 10% за 48 часа.

Фармакокинетика при специални клинични състояния: при приемане на лекарството, пациентите с бъбречна недостатъчност повишават AUC и Cmax рибавирин, което се дължи на намаляване на истинския клирънс. При пациенти с чернодробна недостатъчност (степени A, B и C) фармакокинетиката на рибавирин не се променя. След еднократна доза с храни, съдържащи мазнини, фармакокинетиката на рибавирин варира значително (увеличение на AUC и Cmax с 70%).

Индикации за употреба:

Хроничен хепатит С (първични пациенти, които не са лекувани преди това с интерферон алфа, със скорост обостряне след монотерапия с интерферон-алфа при пациенти, рефрактерни на монотерапия с интерферон алфа), лечението се извършва в комбинация с алфа-интерферон.

Дозиране и администриране:

Лекарството се приема перорално, без да се изцежда и измива с вода, докато се яде.

Пациенти с хепатит С се препоръчва да се рибавирин при 15 мг на 1 кг телесно тегло, което съответства на 800-1200 мг на ден, т.е. 2-3 капсули или таблетки сутрин и 2-3 капсули или таблетки вечер. Обикновено препоръчваната доза за пациенти с тегло по-малко от 75 кг е 1000 мг на ден (2 капсули или таблетки сутрин и 3 капсули или таблетки вечер), пациенти с тегло от 75 кг се препоръчва да се вземе 1200 мг на ден (3 капсули или таблетки сутрин и 3 капсули или таблетки вечер).

Продължителността на комбинираната терапия с рибавирин и алфа интерферон обикновено е 24-48 седмици. В същото време при нелекувани преди това пациенти продължителността на курса е най-малко 24 седмици, а при пациентите с вирус на генотип 1 продължителността на курса е 48 седмици. При пациенти, които не са възприемчиви към монотерапия с алфа интерферон, както и когато се появи отново заболяването, продължителността на курса е най-малко 6 месеца.

Характеристики на приложението:

Трябва да се вземе предвид тератогенността на лекарството, мъжете и жените в репродуктивна възраст по време на лечението и в продължение на 7 месеца след края на терапията да се използват ефективни контрацептиви.

Лабораторни изследвания (пълна кръвна картина с левкоцитите и тромбоцитите, определяне на електролити, креатинин, тестовете за чернодробна функция) трябва да се извършват преди началото на лечението, на 2 и 4 седмици, и по-често.

При лечението на рибавирин максимално намаление на съдържанието на хемоглобин в повечето случаи се наблюдава след 4-8 седмици на лечение. Чрез намаляване на хемоглобина е по-малко от 110 мг / мл трябва да бъде временно намаляване на дозата на рибавирин при 400 мг на ден, с намаляване на хемоглобина на по-малко от 100 мг / мл доза трябва да се намали до 50% от оригинала. В повечето случаи препоръчваните промени на дозата осигуряват възстановяване на хемоглобина. При намаляване на хемоглобина под 85 mg / ml, лекарството трябва да се преустанови.

В случай на остра проява на свръхчувствителност (копривна треска, ангиоедем, бронхоспазъм, анафилаксия), лекарството трябва да се преустанови незабавно. Преходните обриви не служат като основа за прекъсване на лечението.

По време на лечението хората, които са уморени, сънливи или дезориентирани, трябва да се въздържат от шофиране и практикуване на потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Поради възможното влошаване на бъбречната функция при пациенти в напреднала възраст преди прилагането на лекарството трябва да се определи функцията на бъбреците, по-специално креатининов клирънс.

Странични ефекти:

От нервната система: главоболие, безсъние, астеничен синдром, депресия.

От сърдечно-съдовата система: понижаване на кръвното налягане, брадикардия, сърдечен арест.

От страна на храносмилателната система: намален апетит, гадене, хипербилирубинемия.

Алергични реакции: уртикария, ангионеврологичен оток, бронхоспазъм, анафилаксия, кожен обрив.

Други: косопад.

Взаимодействие с други лекарства:

При комбинираната употреба на рибавирин и алфа интерферон се отбелязва синергизъм.

При клиничната употреба на различни лекарства в терапевтични дози в комбинация с рибавирин не са открити значими взаимодействия.

Приложението на рибавирин по време на лечение със Zidovudine и / или Stavudine при съпътстваща HIV инфекция е придружено от понижаване на фосфорилирането на тези лекарства, което води до HIV виремия и изисква промяна в режима на лечение. Не е имало взаимодействие между рибавирин и ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза или протеазни инхибитори. Ето защо, комбинираната употреба на рибавирин и тези лекарства за лечение на пациенти с коинфекция с ХИВ с хепатит С.

Лекарствата, съдържащи магнезиеви и алуминиеви съединения, симетикон намаляват бионаличността на лекарството.

Противопоказания:

Свръхчувствителност, бременност, лактация, хронична сърдечна недостатъчност IIb-III изкуство, миокарден инфаркт, бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс - по-малко от 50 мл / мин), тежка анемия, чернодробна недостатъчност, декомпенсирана цироза, автоимунни заболявания (включително автоимунен хепатит) не са лечимо заболяване на щитовидната жлеза, тежка депресия с суицидни намерения, децата и младежите възраст (до 18).

С повишено внимание. Жените в детеродна възраст (на бременност не е желателно), декомпенсирана диабет (с пристъпи на кетоацидоза); хронична обструктивна белодробна болест, белодробна емболия, хронична сърдечна недостатъчност, заболяване на щитовидната жлеза (включително хипертиреоидизъм), разстройства на кървене, тромбоза, mielodeprescia, хемоглобинопатии (включително таласемия, сърповидно-клетъчна анемия), депресия, самоубийство (включително история).

предозиране:

Може би увеличаване на тежестта на страничните ефекти. Лечение: изтегляне на лекарството, симптоматично лечение.

Условия на съхранение:

Списък Б. В сухо състояние, защитено от светлина, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност 2 години. Не използвайте след изтичане на срока на годност.

Условия за отпуск:

Опаковка:

Капсули от 200 mg. 10 капсули на контурен клетъчен пакет. 30 капсули на опаковка от полимер. С 3 контурни квадрата или една кутия полимер заедно с инструкции за употреба в опаковка от картон.

Предишна Статия

Синя урина