Симптоми на хепатит В и С при жените

Симптоми

Оставете коментар 5,356

Говорейки за симптомите на хепатита, струва си да се разбере, че при жените и мъжете те могат да се различават до известна степен. Какви са признаците на хепатит при жените? Представителите на по-слабия пол могат да наблюдават увеличаване на общите симптоми или често да проявяват кръв от носа. Въпреки това, основните външни признаци и симптоми на хепатита нямат значителни разлики, развитието на болестта се осъществява независимо от пола на пациента.

Признаците на хепатит В и С при жените имат някои характеристики, но е важно да се признае сериозно заболяване навреме.

Обща информация

В медицината, възпалителният процес в черния дроб, причинен основно от вирусна инфекция, се нарича хепатит. Изолирайте острата фаза на заболяването и хроничното заболяване, при което хепатитът не реагира на лечението, придружава пациента през целия му живот. Инфекцията с хепатит В и С може да бъде по различни начини, но най-честата е контактът на човек с заразена кръв. При ненавременното лечение на хепатит В и С пациентът е застрашен от възпалителни и функционални патологии на жлъчния тракт и чернодробната кома, което в повечето случаи завършва с фатален изход. Ето защо се препоръчва да се обърне внимание на възникващите признаци на хепатит С и Б възможно най-рано и да се спазват основните превантивни мерки:

  • винаги измийте зеленчуците и плодовете, дайте им топлинна обработка;
  • не използвайте чешмяна вода;
  • избягвайте незащитен секс;
  • Не използвайте хигиенни предмети на други хора.

Причини и начини на инфекция

Защо има такава чернодробна патология като хепатит? Провокира се от вирус, който засяга само тъканите на този орган. Въпреки това, той може да остане в паренхима на черния дроб за дълго време и не може да бъде усетен външно. Вирусът се активира при определени условия, а именно, намаляване на имунната защита на организма. Той се размножава и започва да разрушава хепатоцитите, което впоследствие води до цироза - замествайки чернодробния паренхим с аморфен материал. Заразен с хепатит в контакт с човек, който е болен от това заболяване или е негов носител. Вирусът се предава по време на сексуален контакт или чрез кръв, лигавица. Можете да получите вирус на хепатит, дори ако епидермиса е повреден в кръвта с инфектиран инструмент, например да направите маникюр в козметичен салон. Също така, той се въвежда случайно по време на операцията.

Какво означава HCV в остър курс?

Първоначален етап

Веднага щом вирусът проникне в човешкото тяло или по-скоро повлияе на черния дроб, вече можете да прецените, че пациентът е негов носител, въпреки че самият човек не знае за диагнозата му. Първите признаци на хепатит С при жени се наблюдават само 6 седмици след инфекцията. Изявите им са както следва:

  • Треска. Индикатори термометър с живачна колона обикновено не надвишава 37,5 градуса по Целзий, но в някои случаи може да се повиши до 38.
  • Пожълтяване. Във връзка с навлизането на жлъчката в кръвта на жлъчката, епидермиса, бялото на очите и потъмняването на урината стават жълти.
  • Неразположение. Пациентът чувства обща слабост, разпадане.
  • Болезненост под ребрата от дясната страна.
Връщане към съдържанието

Развитие на болестта

По време на заболяването постепенно се повлиява паренхимът на черния дроб, а след това симптомите на хепатит С при жените стават по-изразени. Има такива промени в тялото на жените:

  • има купероза;
  • ръцете се рушат;
  • коремът расте по размер, долните крайници се набъбват;
  • затруднява мускулните крампи;
  • паметта се влошава;
  • има увреждане на мозъка.

Признаци на хроничен хепатит при жени

Хепатитът С при жените, който се провежда в хронична форма, се проявява чрез такива симптоми:

  • Постоянна неоснователна умора, слабост дори при изпълнението на светлината fiznagruzok, незначителна психическа активност.
  • Безпокойството на съня - в съня си се проявява в необичайно време или, напротив, ужасява безсънието.
  • Болезнени усещания в ставите.
  • Острата настроение се променя до депресия.
  • Повишена телесна температура за дълго време. Една жена може да наблюдава на термометъра показателите от 37.1-37.5 градуса по Целзий без установената причина.
  • Нарушение на апетита, подуване на корема и слаби изпражнения.
  • Намалява имунната защита.

Симптомите на хепатит В

Проявлението на тази форма на вирусна инфекция на черния дроб при жените се случва 2 месеца след инфекцията, но има случаи, когато заболяването се е усещало след 40 дни. Симптомите при появата на заболяването се развиват бавно и самите са слабо изразени. Първото нещо, което пациентът може да забележи, е леко повишение на телесната температура, появата на слабост, тежка умора и импотентност. При хроничен хепатит В се наблюдават следните допълнителни прояви при жените:

  • влошаване на апетита;
  • болезнени усещания в ставите, мускулите;
  • горчив вкус в устата;
  • потъмняване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • гадене;
  • гадене;
  • сънливост;
  • виене на свят.

При хепатит В има нарушение на изпражненията, което има постоянен характер, болка в корема. Хроничният стадий на заболяването е съпроводен с уголемяване на черния дроб, което може да бъде открито от лекаря по време на диагностичния преглед преди назначаването на лечението. Понякога жените могат да увеличат телесната си температура до 39,5-40 градуса по Целзий.

Отличителни особености при жените

Няма значителни разлики в клиничната картина на чернодробното заболяване при мъже и жени. Но все пак има някои симптоми, които са присъщи само за по-слабия пол. Така че жените могат да кървят от носа или венците поради счупения синтез на протеини в черния дроб, които са пряко включени в процесите на кръвосъсирването. Ето защо, при жени с хепатит, менструалното кървене може да започне по-рано, придружено от изобилни секрети.

Бъдещите майки могат да развият тази болест. Като правило, симптоматиката не се различава от признаците на заболяването при други пациенти. В някои случаи, обаче, при една жена симптомите стават по-изразени, например, повишават нивата на холестерола, чувстват чувство на парене, изтръпват се от кожните покрития, жълтеникавата кожа става по-изразена.

Диагностика и лечение

За потвърждаване на диагнозата пациентът трябва да предпише диагностичен преглед. Преди всичко, пациентът ще трябва да направи кръвен тест. След това се извършва биопсия, която включва вземане на парче черен дроб под локална анестезия и изучаване под микроскоп. Провеждайте ултразвуково изследване на перитонеума, при което има увеличение на черния дроб, разширяване на кухата вена.

След потвърждаване на диагнозата на пациента се предписва терапевтичен курс, който включва специални диети, полу-пощенски режим и употреба на хепатопротективни лекарства ("Karsil", "Essentiale"). Терапията на всяка форма на възпалително чернодробно заболяване предполага пълно отхвърляне на напитки, съдържащи алкохол. На пациента се предписват лекарства, насочени към отстраняване на токсините от тялото, което улеснява функционирането на черния дроб, както и ежедневните процедури за почистване на червата. Лечението включва корекция на метаболизма с калиеви, манганови, калциеви и витаминови комплекси.

Симптоми и прояви на вирусен хепатит В при жените

Вирусният хепатит В (В) е системно вирусно заболяване, характеризиращо се с увреждане на черния дроб и екстрахепатични прояви. Жените са по-вероятни от мъжете. Това се дължи на характеристиките на инфекцията. Предава се парентерално и сексуално. Всеки може да се зарази, тъй като патогенът показва висока инфекциозност и добра устойчивост на външни фактори. В цяла кръв и нейната подготовка могат да продължат с години; повече от седмица - дори и в неприятно сухо място на кръв, на игла от спринцовка, на нож след стар бръснач, на различни инструменти - медицински и битови (например маникюр, педикюр и др.). Поради това появата на симптоми на хепатит В при жените се среща по-често, отколкото при мъжете. Въпреки че по време на хода на заболяването няма специфични особености.

Обърнете внимание! След прехвърлената болест остава постоянен имунитет през целия живот. Не се появява отново инфекция. Ваксинацията сега се използва в целия свят. След имунизацията, имунитетът продължава от 5 до 8 години.

Признаците на хепатит В при жените са по-чести, отколкото при мъжете поради физиологични характеристики: раждането и цезаровото сечение са с висок риск от инфекция.

статистика

Годишната честота на вирусния хепатит В (HBV, HBV) в света е 50 милиона души (данни на СЗО). На 10% след прехвърления остър хепатит В има хронична форма. От тях 30% - патологията прогресира, при 70% - завършва с цироза или рак (хепатоцелуларен карцином) в рамките на 2-3 от следващите няколко години. Вирусният хепатит В е фактор с висок риск от рак, заемайки второ място след пушенето. От неговите усложнения, 2 милиона годишно умират.

Статистиката за HBV обаче е показателна, тъй като хроничните форми се диагностицират късно - главно на етап тежки усложнения.

Причиняващ агент

Хепатит В - антропонална инфекция: хората са болни и единственият източник на инфекция е човек.

Патоген - ДНК - геномен вирус, латентен ретровирус, който има много общо с вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ). Може да бъде вграден в генома на човешките клетки и да притежава свойствата на бързи мутации. Това го прави нечувствителен към антивирусни лекарства.

Вирусът на хепатит В съдържа 4 антигена:

  • повърхностен - HBsAg (т.нар. "Аустралийски антиген");
  • три вътрешни - HbeAg (антиген на инфекциозността, разположен на повърхността на ядрото), HBcorAg (ядро), HBxAg.

В лабораторната диагностика на VNV при жените се определят три важни показателя:

  • HBsAg е показател за наличието на вирусен хепатит. Изглежда много преди появата на първите прояви на болестта. Може да бъде и при абсолютно здрави хора.
  • Anti-BsAg - показва процеса на възстановяване и образуването на имунитет.
  • Anti-BcorAg - съществува под формата на 2 типа имуноглобулини (антитела срещу вирус B): анти-HBcor IgM, анти-HBcor IgG.

IgM: показва наличие на остър хепатит, висока инфекциозност на пациента и възможност за развитие на хроничен курс. Обикновено няма здрав човек.

IgG - благоприятен показател, показва образувания имунитет.

HBeAg се открива в кръвта на всеки инфектиран човек. Пациент с положителен HBeAg е силно инфекциозен. Високото ниво на антиген за период от шест месеца показва хроничен процес. Това е неблагоприятен прогностичен признак. Обикновено няма здрави хора.

За редица диагностични болестни маркери на хепатит В, които са дефинирани лаборатория: HBsAg, анти - HBcor IgM, анти - HBcor IgG, HBeAg, анти - НВе, анти - HBs, HBV - ДНК.

Начини на инфекция

Вирус В се съдържа във всички биологични течности. Вероятността от инфекция зависи от начина, по който вирусът навлезе в тялото.

  • парентерално - от кръв (преливане, хемодиализа, интравенозни наркомани, и различни операции за манипулиране използват нестерилни инструменти);
  • сексуално - чрез сперматозоиди;
  • вертикален - от майката - плода по време на раждането (.. но не чрез майчиното мляко и чрез амниоцентеза, когато бъде нарушена целостта на плацентата, т.е., на големия размер на вируса, не позволява да влязат в него себе си).

Основният път на предаване е парентерален. Инфекцията може да доведе от всички медицински процедури (гинекологични, урологични, зъболекарски, преливане на кръв, и т.н.)., По време маникюр, педикюр пиърсинг пиърсинг, акупунктура, татуировка приложение. Всичко, което нарушава целостта на кожата, провокира появата на болестта, при условие че вирусът е върху инструментите и намален имунитет. Ето защо вирусният хепатит В се нарича серум. В света 2% от донорите са носители на HAV.

Обърнете внимание! Въпреки факта, че заразени и носители на вируса намерени в слюнка, сълзи, урина, сперма, изпражнения, рискът от инфекция е пренебрежимо малък. Полово предаваната инфекция е 30%.

Контакт - битови и въздух - спад вирус не се предава, така че по смисъла на социалното изключване не трябва да бъде (това се отнася за медиите и хронична форма на заболяването).

В 40% от случаите, източникът на инфекция не може да бъде открит

Поток от НВV

Болестта се развива в две форми:

Остър хепатит В се характеризира с поставяне в стадий. Има четири етапа при жените:

  • Инкубационен (латентен) период.
  • Първоначален (заклещен) етап.
  • Жълтеница (подробна клинична картина).
  • Възстановителни (оздравителни).

Клиничните симптоми на вирусния хепатит В при жените и мъжете са еднакви. Продължителността на заболяването е 6-8 седмици, въпреки че тези термини могат да варират.

Скрит (инкубационен) период на HBV

Продължителност - от 2 до 6 месеца. Отчита се зависимостта от концентрацията на вируса и възрастта на жената. Хемотрансфузиите водят до масов инфекциозен агент, който влиза в тялото. В такива случаи продължителността на латентния период е не повече от 2 месеца. Ако инфекцията се развие след интрамускулно, подкожно инжектиране или в дома, латентният период се удължава до шест месеца. При новородени и бебета - от 2 до 4 дни.

В латентния период няма клинични признаци на хепатит В при жени, мъже и деца.

Период без лед

Продължителността на жълтеницата е от 8 часа до 2 седмици. Понякога симптомите на хепатит В при жените отсъстват: веднага се появяват симптоми на остър иктеричен стадий.

Първите признаци на HBV при жени могат да се проявят 1 до 1,5 месеца след инфекцията. Курсът на жълтия период като цяло се характеризира с:

  • умерена интоксикация;
  • умерен диспептичен синдром;
  • умерена артралгия в големи стави през нощта
  • обриви по кожата и неволно сърбеж.

Това означава, че всички прояви не са изразени, развиват се постепенно. В етап без глезена началото на болестта при жените напомня за развитието на грипа и се проявява чрез симптоми на интоксикация:

  • слабост;
  • постоянна сънливост;
  • немотивирана умора;
  • усещане за умора дори след продължителен сън и продължителна почивка;
  • намалява настроението на настроението до развитието на депресия;
  • болка в ставите и болки в ставите;
  • треска (от температурата на подферилата до високата фебрилитет - до 40 0 ​​s);
  • храносмилателни разстройства (персистираща множествена диария или запек, рязко понижение на апетита, постоянно гадене и повръщане);
  • лош сън;
  • обрив;
  • е възможно.

Първите симптоми на хепатит В при жените включват коремна болка (увеличен черен дроб е осезаем). Те са скучни и болезнени в природата и постоянно или периодично рязко се засилват. Но също така може да бъде болезнено в епигастриума, в хода на чревните сегменти поради нарушение на процесите на храносмилане.

Иктерическият етап

Продължава 3 - 4 седмици. Характерна черта на иктеричния стадий е иктеричната склера, лигавицата на устната кухина и кожата. Започва с подклекна склера (леко иктерично оцветяване). Тъй като нивото на билирубина нараства, кожата и склерата придобиват ярко жълт цвят с различни нюанси. Това е придружено от промяна в цвета на урината, която става цветът на тъмната бира, и изпражненията - се отклоняват от нея, стават ахоликулярни. Промени в цвета на лигавиците и кожата настъпват на 6-ия ден. Процесът може да отнеме до 2 седмици. Тъй като жълтеницата се увеличава, сърбежът на кожата се увеличава, което е особено тревожно през нощта, урината потъмнява още повече.

За разлика от HAV, в иктеричния период на остър хепатит В, състоянието се влошава, когато се развива клиничната картина:

  • нарастваща слабост, апатия;
  • температурата се повишава рязко, ако преди това беше нормално;
  • гадене и повръщане;
  • има горчивина в устата;
  • напълно липсва апетит.

В този период има симетричен обрив под формата на петна до 2 мм, като се стича по средата на ръцете, бедрата, краката. В тежки случаи, обрив на хеморагична природа може да се разпространи в цялото тяло. Това е неблагоприятен прогностичен признак: може да бъде появата на чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Други органи са включени в процеса, болестта става системна, има:

  • аритмия
  • тахикардия
  • хипотония
  • разстройство на дишането
  • лош сън
  • острите промени в настроението
  • депресия.

Обърнете внимание! В този период има хепатомегалия (голям черен дроб), възможно е спленомегалия - увеличение на размера на далака. С палпиране те са болезнени и гъсти.

В кръвта има маркери с повишение на HBV, билирубин, трансаминази (ALT, AST).

Етап на възстановяване

Продължителността на периода на възстановяване е от 3 до 4 седмици до 6 месеца. В етапа на оздравяване симптомите на хепатит В при жените започват да се понижават, в общото състояние има значително подобрение:

  • намалява жълтеницата (може да продължи от 1 седмица до 2 месеца);
  • сърбежът на кожата изчезва;
  • апетитът се възстановява;
  • слабостта намалява;
  • постепенно нормализира съня

Има увеличен черен дроб и далак. Но с течение на времето хепатоцитите се възстановяват, размерът на органите се нормализира, болката в хипохондрията изчезва.

Кръвните тестове се нормализират приблизително 1 до 6 месеца след изчезването на жълтеница при жена.

При 90% от болестта завършва възстановяването със състоянието на нормален имунен отговор.

При лечението на остър хепатит В не се използват антивирусни лекарства. Извършва се детоксикационна терапия, предписват се хепатопротектори, прилага се симптоматично лечение.

Бременни жени

При бременни жени хепатит В е особено опасен. Симптомите са същите като тези на небременните, но болестта е по-тежка. Характерно е бързото развитие на клиничните прояви. Опасността е, че тежката интоксикация често води до преждевременно раждане и загуба на дете. При усложняване на заболяването с цироза, се препоръчва прекъсване на бременността. След раждането в резултат на по-нататъшното развитие на болестта, могат да възникнат усложнения, дължащи се на продължаващото хормонално преструктуриране в женското тяло.

Ако бременната жена има остър вирусен хепатит В, плодът вероятно ще бъде заразен по време на раждането. При потвърден HBV, новородено е незабавно ваксинирано. Ако се появи инфекцията, болестта е асимптомна в ранна детска възраст.

Хронична форма

Хроничният хепатит В е много по-опасен от остър. Тази диагноза остава за цял живот. Според статистиката жените са болни по-често от мъжете. При хронично HBV, хепатоцитите постепенно се унищожават и се заменят с пролиферираща съединителна тъкан. Функциите на тялото (жлъчка, детоксикация, протеин - синтетични) се нарушават поради развиване на фиброза и масивна тъканна загуба на органа.

Обърнете внимание! Хроничният хепатит B се развива при 10% от жените с нисък имунитет. Той е безсимптомен, без жълтеница. При съществуващите съпътстващи хронични заболявания или при алкохол и тютюнопушене симптомите на вирусен хепатит В при жените са много трудни за преодоляване. Възрастните жени и малките момичета също страдат зле. В тези категории процесът е хроничен и развитието на цироза.

Признаците на вирусния хепатит В при жените се изтриват, развиват се бавно. При HBV, жените развиват признаци на заболяване, характерно само за тях:

  • нарушение на менструалния цикъл;
  • кървене от матката;
  • хеморагичен обрив по кожата;
  • остра загуба на тегло.

Хроничната форма на хепатит е активна, но често неактивна, без да се умножава вирусът. Във втория случай пациентът се наблюдава. В активната фаза могат да се изискват антивирусни лекарства, които се предписват изключително от тесен специалист - хепатолог или специалист по инфекциозни заболявания.

Опасността от тази форма на болестта се крие в нейните усложнения. Рискът от развитие на цироза е 20%. При 10% при вече развита цироза се наблюдава първичен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином). Тези усложнения водят до фатален изход.

Целта на лечението на хроничен HBV, която се проявява при клинични прояви, е намаляването на вирусния товар и предотвратяването на фатални усложнения. Антивирусната терапия се избира индивидуално от хепатолога след пълен лабораторен преглед за определяне на необходимите маркери на HBV и продължава много години. Не се лекува наркомания за наркотични средства, чиято ефективност в изследването не се потвърждава от методите на доказана медицина.

Други форми

Фулминантната (светкавична) форма се отличава с неблагоприятен ход до смъртоносен изход. Има бърза масова смърт на хепатоцити с развитието на тежка остра чернодробна недостатъчност. По-рядко се случва през последното десетилетие.

Има друга форма на HBV - неактивна. Този "носител" без видими признаци на заболяване. Когато се прави диагноза, се взема предвид факторът на времето: ако се определи HBsAg в продължение на 6 месеца с асимптоматичен поток, се посочва носителят.

Тъй като вирусният хепатит В е системно заболяване, в допълнение към увреждането на черния дроб, той се характеризира с екстрахепатични прояви. Всички те са автоимунни процеси: има вреди, причинени от производството на антитела към клетките на собствения им организъм. Такива извънсистемни прояви включват:

  • нефрит;
  • криоглобулинемия;
  • erythema nodosum.

предотвратяване

За профилактика на вирусния хепатит В в световен мащаб през последните 20 години е проведена ваксинация: стандартната схема на ваксинация е 0: 1: 6: лекарството се инжектира / m в рамото. Тя се извършва след разширен лабораторен преглед. Условието за това поведение е потвърждение за отсъствието на вируса в момента и в миналото. Повтаря се след първата инжекция на 1 и 6 месеца. Резултатът се оценява след шест месеца: се определя качественият HBsAg. При титър> 10 IU / ml човек може да се счита за защитен.

След инокулиране, в много редки случаи (приблизително 2% от ваксинираните), състояние на субферилиране и уплътняване, хиперемия се наблюдава лека болезненост в мястото на инжектиране. Няма други странични ефекти. Имунитетът след ваксинацията продължава от 5 до 8 години.

Въпреки опасността и сериозността, вирусният хепатит В не е присъда. Вирусът е хитър и причинява симптоми, които го маскират за други болести. Но при навременна диагноза тя може да бъде излекувана и да получи имунитет през целия живот.

Как се появява хепатит С при жените - симптоми

Хепатит С е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от активността на опасен вирус. Болестта идва спонтанно, инкубационният период трае до 6 седмици. Опасността от диагнозата е хронична, с последващ фатален изход.

Възниква въпросът как се проявява хепатитът при жените, кога и на кои знаци трябва да се обърне внимание?

Хепатит С при жените

Симптоми на остро заболяване

Признаците на хепатит С при жените се съпровождат от вътрешно увреждане на черния дроб, степента на тяхната интензивност зависи от реалното състояние на този орган, наличието на други диагнози на хроничната форма и преобладаващия имунитет. При жените заболяването е по-изразено, така че е трудно да се диагностицират усложненията.

Симптомите на голямо увреждане на човешкия филтър са, както следва:

  • едва забележимо пожълтяване на кожата, склера на очите;
  • нарушаване на температурния режим;
  • възпаление в дясната част, особено в неудобно положение;
  • дискомфорт и усещане за тежест на корема;
  • остра загуба на тегло;
  • загуба на апетит;
  • мускулна болка;
  • болки в ставите.

Ако се прояви такъв симптом, незабавната реакция е важна, тъй като в началния етап засегнатият черен дроб може да бъде спасен. Ако признаците на хепатит С останат незабелязани, след 1 до 2 месеца диагнозата става хронична с лека симптоматика, задоволително здравословно състояние.

Признаци и симптоми на хронично заболяване

Инкубационният период е дълъг, симптоматиката се проявява в неизяснена форма няколко години след инфекцията. Първите симптоми не причиняват страх за здравето, наподобяват частична интоксикация на тялото, но с течение на времето събирането на данни от историята увеличава подозренията за хепатит.

Симптомите на заболяването при хроничен хепатит С са както следва:

  • немотивирана умора дори след качествена почивка, продължителен сън;
  • нарушение на събуждащата фаза на съня;
  • нестабилност на нервната система;
  • появата на жълтеникавост в езика;
  • счупено изправено столче;
  • подуване на корема;

Навременната диагноза осигурява стабилен терапевтичен ефект, но няма окончателно лечение за реч. След определяне на диагнозата задачата на клиничния пациент е да следва препоръките на лекаря, целта на специалиста е да предпише интензивна терапия, която да намали броя на гърчовете, да елиминира усложненията и да отложи смъртта.

Клинични и лабораторни симптоми на заболяването

За да се направи окончателна диагноза, е необходимо да се направят лабораторни кръвни тестове, защото хепатит С коренно променя химичния състав на кръвта. След инфекция се наблюдават следните промени в системния кръвен поток:

  1. Повишена активност на трансаминазите (чернодробни ензими), които влизат в кръвта от засегнатия човешки "филтър". За да направите това, трябва да извършите биохимичен кръвен тест.

Тъй като болестта от дълго време е асимптоматична, рутинна проверка ще определи диагнозата. Такива лабораторни тестове се провеждат за профилактика веднъж на всеки шест месеца, което ще ни позволи да установим своевременно факта на инфекция.

Ако говорим за клинични методи за изследване, подозрението за хепатит С е подходящо, ако черният дроб е патологично разширен. Този симптом може да се почувства у дома с палпация на корема в склонна позиция, допълнена от болка и чувство на общ дискомфорт. Потвърдете такъв признак на ултразвук на човешкия "филтър", където на екрана е очевидно, че размерите са аномално увеличени. В 15% от клиничните картини допълнително се увеличават параметрите на далака и патологичният процес постепенно се развива.

Симптоми и прогнози на хепатит C при бременност

Ако жената е наясно с преобладаващата диагноза в организма, тя трябва да я докладва, когато планира бременност. Успешната концепция е реална, детето, като спазва медицинските препоръки при раждането, не е хепатит С.

Инфекцията по време на бременност е изпълнена с аборт и патологично раждане. Ако "интересната позиция" може да бъде запазена, детето също се заразява с вирус, роди с прогресивна диагноза.

Симптомите се влошават от "интересната позиция" на жената, преобладават спад в работоспособността, има нужда от своевременно запазване на плода. Ако инфекцията е настъпила по време на бременност, лекарят може да предложи аборт.

Хепатит С е коварно заболяване, което допринася за разрушаването на черния дроб, което води до цироза и образуване на злокачествени тумори.

Кой каза, че е невъзможно да се лекува хепатит на черния дроб?

  • Много методи се опитват, но нищо не помага.
  • И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното благополучие!

Ефективно лекарство за лечение на черния дроб съществува. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Какви са симптомите на хепатит С при жените?

Един от най-опасните болести, които често са изложени на представителите на красивата половина от човечеството, а не по-силния пол - хепатит С. Заболяването засяга черния дроб и нарушава нейната пряка функция - неутрализиране на токсини в организма. В хронична форма симптомите на хепатита при жените могат да бъдат объркани с умора, депресия или друго заболяване. Наличието на вируса в тялото понякога може да се разпознае само в последния етап - цироза. Острата форма се характеризира с по-ярки признаци, което насърчава бързото лечение дори в началния етап. Процентът на пациентите с хронична форма е много по-голям от тези с остри форми. Болестта се характеризира с леки симптоми в началните етапи и бърз смъртоносен изход с преждевременно лечение, така че лекарите го нарекли - "Обилен убиец".

Какво представлява хепатит С и как можете да го получите?

Хепатит С - заболяване, причинено от вирус, който засяга чернодробната тъкан, паразитира изключително в човешкото тяло. Учените разграничават осем генотипа на вируса, които са разделени на повече от сто подтипа. Вирусът е обект на непрекъсната мутация, така че е проблематично да се развие ваксина. В някои случаи заболяването напълно не се открива, но се активира само с намален имунитет.

Тя може да се появи в една от следните форми:

Признаците на хепатит С при жените могат да се проявят след 2 седмици или изобщо да не бъдат открити в продължение на 20 години. Лекарите определят поотделно формата, при която заболяването протича мълния - се смята за най-опасния и тежък случай. Основното проявление на фулминантния стадий е масивната некроза на чернодробните клетки, водеща до фатален изход.

Заразяването с опасна инфекция е възможно само в следните случаи:

  • по кръвен път (преливане, хирургия, цезарово сечение, използването на спринцовки за еднократна употреба многократно, лоша дезинфекция на инструменти за татуиране, в зъболекарски кабинет, травма, охлузвания, малки съкращения);
  • чрез сексуални контакти (честа промяна на сексуалните партньори без средства за защита - презервативи);
  • от заразената майка до нероденото дете по време на бременност и през родовия канал.

Красивата половина на човечеството има по-голям риск от инфекция, има възможност да се заразите в конвенционален сертифициран салон за красота, когато извършвате маникюр или педикюр с помощта на лошо дезинфекцирани инструменти.

Първите признаци на хепатит С при жените

Първите характерни признаци не са очевидни. Инкубационният период за всеки индивид е индивидуален, може да варира от 2 до 30 седмици. Средните симптоми се проявяват след около два месеца.

Първите симптоми при заразените хора често са подобни на настинка или грип, така че не винаги им се дава значение. В ранните етапи се появяват следните симптоми:

  • слабост, нараства с всеки изминал ден;
  • умора;
  • няма желание да се яде;
  • болен рефлекс;
  • болка в ставите;
  • промяна в телесната температура.

Външната проява обикновено не присъства. Как ще се появи хепатит С, зависи от състоянието на имунната система, във всеки случай лицето ще бъде носител и потенциален източник на инфекция за други хора. Най-често болните не се обръщат към лекар с гадене и слабост, но приемат обичайните наркотици, опитвайки се да се върнат към ежедневните дела възможно най-бързо. Пренебрегването на медицинските грижи води до развитие на болестта, както и до усложнение на състоянието на тялото.

Признаци в острия ход на заболяването

Острият ход на заболяването се характеризира с интоксикация на тялото, нарушение на черния дроб, се дължи на появата на външни симптоми:

  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • увеличаване на обема на корема (асцит);
  • появата на съдови звездички;
  • потъмняване на урината и изясняване на изпражненията;
  • усещане за болка под ребрата от дясната страна;
  • увеличен далак;
  • зачервяване на палмите;
  • увреждане на паметта;
  • чернодробна недостатъчност;
  • увреждане на мозъка.

Понякога острият стадий може да бъде асимптоматичен, тогава инфекцията се научава случайно по време на общ кръвен тест.

Признаци в хроничния ход на заболяването

Хроничният стадий на заболяването от известно време е асимптоматичен. Тежката умора, непоносимата сънливост и невъзможността да се извърши най-простата работа са първите признаци на хроничен хепатит при жените. По-нататъшното развитие се придружава от:

  • депресивно състояние с евентуален преход към самоубийство;
  • неизправност на режима на заспиване;
  • постоянно усещане за отвратителен рефлекс;
  • нарушение на храносмилането на храната, дискомфорт при подуване на корема;
  • слабо, слабо изправено столче;
  • усещане за болка в ставите;
  • постоянна промяна на температурата до 37,5 ° С;
  • наличие на плака на езика на жълтия цвят;
  • общо намаляване на имунитета.

Симптомите на инфекцията са по-чести в красивата половина на човечеството, които постоянно пият алкохол или имат тежки патологии. Възрастните жени и момичета са по-трудни да понесат, защото в хроничния стадий заболяването преминава по-бързо и агресивното лечение не винаги е разрешено.

диагностика

Напълно невъзможно е диагностицирането на вирусна инфекция чрез визуална инспекция или рутинно изследване поради наличието на симптоми, характерни за други заболявания. Лабораторните тестове дават възможност за точно определяне на вирусната инфекция, диагнозата. На първо място, се провеждат следните проучвания:

  • кръвен тест за повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), повишена активност на чернодробните ензими (трансаминази), наличие на антитела срещу вируса и HCV;
  • преглед на изпражненията;
  • изследване на урината;
  • MRI (терапия с магнитен резонанс);
  • Ултразвук (ултразвук);
  • ЕКГ (електрокардиограма).

След диагностицирането на инфекцията е необходимо да се определи степента на увреждане на хепатоцитите (тъканите), стадий на цироза (заместване на клетките с съединителна тъкан). За тази цел се извършва биопсия с екстракция на парче чернодробна тъкан, последвано от изследване под микроскоп.

При цироза вирусната инфекция при жените се проявява от следните симптоми:

  • чернодробна недостатъчност с натрупване на течност в коремната кухина;
  • кървене от хранопровода;
  • нарушения на централната нервна система (ЦНС) до кома.

Бременни жени, както и донори на кръв за ранно откриване на случаи на инфекция, се тестват за маркери на специфичен вирус.

лечение

Лечението на вирусна инфекция с остра форма трябва да се извършва под наблюдението на лекар в болница. С подобряването на състоянието на пациента е възможно да продължите да приемате лекарства у дома.

Медицинската терапия включва:

  • глюкоза интравенозно с капкомер;
  • Rheosorbylact чрез въвеждане на капки;
  • хелатори;
  • препарати на аминокиселини;
  • лекарства, които съдържат апротинин;
  • лаксативи;
  • лекарства за подобряване на храносмилането.

Лечението на хроничен стадий се избира в зависимост от генотипа, но основните лекарства на терапията са:

Само съвместното прилагане на интерферон и рибавирин допринася за положителната динамика и бързото възстановяване, самото приемане на тези средства няма да доведе до желания ефект. Редът и продължителността на назначаването се определят от лекаря. В този случай, е необходимо да се извърши редовен кръвен тест, чернодробни тестове, ултразвук, анализи за HCV. Необходимо е постоянно да се наблюдават параметрите на щитовидната жлеза, с оглед на наличието на странични ефекти от употребата на лекарства.

Хроничното заболяване не е напълно излекувано, но приемането на лекарства помага да се потиснат основните симптоми и да се спре размножаването. След лекарствената терапия в кръвните изследвания не могат да се открият следи от инфекция.

Липсата на терапия води до негативни последици в нарушаването на черния дроб с развитието на цироза или рак.

Колкото по-рано започнете да приемате лекарства, толкова по-голяма е възможността за пълно възстановяване, което се случва при повече от 60% от заразените. Ефективността на терапията зависи от:

  • телесно тегло (наднорменото тегло забавя процеса на възстановяване);
  • възраст (младите хора са по-лесни за справяне с вируса, но болестта е по-трудна за децата);
  • общото състояние на имунната система (колкото по-вирусен товар в тялото, толкова по-трудно е да се преодолее болестта);
  • пола (по-лесно е за жените да потискат заболяването, отколкото за мъжете);
  • степен на увреждане на черния дроб по време на заболяването;
  • начин на живот (пушенето и пиенето на алкохол води до по-тежка форма на заболяването).

Има случаи, когато вирусът е потиснат от тялото със самостоятелно достъпен силен имунитет, и след това по-нататъшното развитие на инфекцията е напълно изключено.

Превенция и диета

Лекарствената терапия задължително е придружена от строга диета. По принцип ястията се приготвят от списъка на продуктите, разрешени на таблицата N5. За неопределено време мазнините, пържени, консервирани, пикантни, пикантни и кисело ястия са изключени от диетата. Допуска се да се ядат варени и задушени храни. Алкохол-съдържащите напитки, никотинът и освен това лекарствата са напълно неприемливи.

Понастоящем ваксините не съществуват, така че само превантивните мерки ще помогнат да се избегнат инфекциите.

Необходимо е да се спазват някои правила, които са съвсем прости и важат за всички жени, защото всеки вирус може да се зарази с вирусна инфекция:

  • когато посещавате салони за красота и медицински центрове, трябва да сте напълно уверени в качеството на дезинфекцията и чистотата на инструментите, в противен случай е по-добре да не посещавате такива институции;
  • напълно неприемливо е да се използват хигиенни предмети на някой друг: кърпа, пране, бръснач, четка за зъби, депилатор, тример;
  • За да избегнете сексуалното предаване, не пренебрегвайте употребата на защитни устройства - презервативи и да бъдете по-четливи в случай на инцидентно полово сношение;
  • Преди планирането на бременността е задължително да се преминат тестове за наличие на вирусни инфекции и хепатит С антитела в кръвта;
  • Ако откриете първите подобни признаци, незабавно потърсете съвет от терапевта.

В случай на пациент в семейството трябва да се спазват и специални предпазни мерки:

  • пациентът трябва да има набор от лични хигиенни предмети и прибори, които се използват изключително от болния човек;
  • съхранение на такива артикули отделно от вещите на членове на семейството;
  • с малки разфасовки от болно лице, незабавно лечение на раната и спиране на кървенето са необходими;
  • ако случайно падне кръвта върху предметите, извършете цялостна дезинфекция с конвенционален белина; дрехите и спалното бельо на пациента се измиват при температура над 60 градуса с миещ цикъл от най-малко тридесет минути или се варят повече от 5 минути.

Характеристики на болестта на хепатит В при жените - симптоми, признаци, начини на инфекция и диагностика

Вирусният хепатит е инфекциозно и възпалително заболяване на черния дроб, което се предава чрез кръвта. Характеризира се с повтарящ се, разрушителен, продължителен процес в черния дроб. Болестта засяга възрастни, деца. Жените често са болни.

Един от вирусния хепатит е хепатит В - най-честата, опасна форма с преобладаващо увреждане на чернодробната тъкан. Развитието и прогресията на това заболяване водят до пълна некроза на хепатоцитите, което води до цироза, злокачествени неоплазми.

етиология

Инфекцията възниква, като се попадне в кръвта на здрава жена, съдържаща ДНК вирус. Вирусът съдържа 4 антигени:

  • HBs също е австралийски антиген. Намира се в кръвта. Използва се за производство на ваксина.
  • HBc - не влиза в кръвта, той се съдържа само във вируса.
  • HBe - прониква в чернодробните клетки, се намира в кръвта.
  • HBx е най-неизследваният антиген. Това е свързано с дегенерация на рака.

Човешкото тяло произвежда антитела само до първите три антигена.

Начини на инфекция

Тъй като само кръвта определя достатъчна концентрация на вируса за инфектиране на друго лице, инфекцията настъпва чрез кръвта. По този начин можете да получите заразени с:

  • Преливания на кръв, хирургични интервенции, инжекции, както и всички видове процедури, които нарушават целостта на кожата - т.е. с всеки контакт с кръвта на заразения човек.
  • Сексуални контакти под всякаква форма (повишен риск за необичайни видове).
  • В момента на раждане, когато детето преминава през родовия канал.
  • При хранене на бебето.

патогенеза

Развитието на хепатит В при жените се осъществява на няколко етапа:

  • Вирусът влиза в тялото.
  • Разделяне на вириона.
  • Въведение в структурата на хепатоцитите.

Развитие на болестта

Ако има достатъчен имунен отговор при остър хепатит В, една жена може да бъде излекувана, но ако болестта протича с минимални симптоми, които тя просто не може да обърне внимание, болестта продължава към хронична форма, която не се възстановява.

Развитието на болестта зависи от имунната система на жената. Когато вирусът реагира с имунната система, са възможни следните последици:

  • Носителят на вируса - ако няма отговор на тялото за въвеждането на вируса.
  • Остър хепатит в тежка форма - твърде силен отговор на имунната система към вируса.
  • Възстановяването е нормална реакция на имунната система.

За този тип хепатит лекарят ще ви каже по-подробно:

Международна класификация

Надолу поток:

Хроничен хепатит - възпалително увреждане на черния дроб, продължило от 6 месеца. Класифицирайте хепатит В:

На етап:

  • Няма фиброза
  • Нискокачествена фиброза
  • умерен
  • тежък
  • Цироза на черния дроб

Чрез този процес:

По етап на дейност:

  • Минимумът
  • Леко изразено
  • Умерено тежко

До етапа на процеса:

Както се проявява, снимка

Инкубационният период на заболяването при жени е от 1 до 6 месеца. Симптомите на остър и хроничен хепатит имат разлика. Зависи от формата, стадия на заболяването:

Остър хепатит:

  • Липса на апетит.
  • Гадене, повръщане.
  • Умора, умора, които не преминават след почивка.
  • Понякога висока телесна температура.
  • Възпалено гърло без ясна локализация, кашлица.
  • Разширен черен дроб.
  • Появата на жълт цвят на кожата, лигавиците и склерата на очите.
  • Леки, почти безцветни изпражнения.

Хроничен хепатит - много често копира симптомите на острата. При жените няма никакви прояви на клинични явления.

Курсът на хроничния хепатит при жените в много случаи е идентичен с този при мъжете, но има своите отличителни черти:

  • Променете цикъла на овулация.
  • По-ранно начало на менструацията.
  • Увеличете честотата им.
  • Кървене от матката.
  • Кървене на венците.
  • Появата на подкожен кръвоизлив.
  • Кървене от носа.

Доста често при жените тези признаци са показателни за тежката форма на хепатит В.

Началото на заболяването:

Един от първите симптоми на хепатит В при жените може да бъде:

  • Слабост, умора.
  • Главоболие.
  • Гадене, горчивина в устата, влошаване на апетита, диария.
  • Затъмняване на цвета на урината ("цвят на бирата").
  • Отвращение към мазни храни.
  • Усещане за тежест в корема.
  • Постоянно желание за сън през деня и безсъние през нощта.
  • Признаци на респираторни инфекции.
  • Повишена телесна температура.
  • Усещането за дискомфорт в ставите, мускулите, кожен обрив - най-често при жените.
  • Промяна на настроението, поведението.

По принцип при всички жени проявите на хепатит са разнообразни. Те зависят от разпространението на един от техните клинични синдроми:

  • Цитолитично - проявява се от разпадането на клетките.
  • Hepatodepressivnogo - влошаване на черния дроб.
  • Възпалителен - картината и симптомите на възпаление преобладават.
  • Астенично-вегетативно - слабост, умора, намалена ефективност и др.
  • Диспептично - храносмилателни нарушения под всякаква форма.
  • Cholestatic - явлението стагнация на жлъчката.
  • Хеморагична - появата на кръвоизливи, кървене, дребен обрив по кожата.
  • Хиперпленизъм - увеличение на далака и нарушение на неговата функция.

Често хепатит В при жените се проявява с остри форми на тежък курс. Често това се случва след мащабни хирургични интервенции, кръвопреливания и неуспех на имунната система. Следните симптоми се развиват бързо:

  • Изрази остра слабост, дори и невъзможността да се правят движения.
  • Спонтанно повръщане.
  • Виене на свят.
  • Енцефалопатия - замъглено виждане, необичайни ужасни сънища, припадане.
  • Кървене от различна локализация.
  • Наблъсквания по кожата, подуване на краката.

Тази форма се нарича фулминантна или фулминантна, дори при започване на лечение, кома и смърт могат бързо да се развият.

Признаците за прогресиране на заболяването съответстват на развитието на чернодробна недостатъчност:

  • Остър загуба на тегло.
  • Горчивост в устата.
  • Липса на апетит.
  • Подуване на корема.
  • Болка в горната част на корема и в горния десен квадрант.
  • Увеличаване на черния дроб и често далака.
  • Повишена температура.
  • Незначителни кръвоизливи по кожата.
  • Съдови звездички.
  • Palmar еритема.

Водещите синдроми на чернодробна недостатъчност при хроничен хепатит В при жените са:

  • енцефалопатия
  • Повишено кървене
  • жълтеница
  • асцит

Особености на заболяването при бременни жени

Специална рискова зона се състои от бременни жени.

Тук има редица разлики:

  • Много бързо развитие на остър хепатит.
  • Черният дроб е засегнат бързо и широко.
  • В хронична форма, екзацербациите са редки.

Когато се появят някои от горните признаци, независимо от принадлежността към естеството на хода на заболяването, бременната трябва незабавно да уведоми лекаря.

Развитието и разпространението на инфекция може да доведе до преждевременно раждане, както и до загуба на дете.

диагностициране

За диагностицирането на хепатит В при жените се използват следните данни:

Общ кръвен тест:

  • Повишена честота на еритроцитите (нормална при жените).
  • Левкопения.
  • Много често тромбоцитопения.
  • Анемия.

Биохимичен кръвен тест:

  • Увеличете нивата на билирубина поне 2 пъти.
  • Увеличете активността на ALT и AST до 10 пъти.
  • Намалена активност на холинестеразата.
  • Хипоалбуминемия.
  • Намален протромбинов индекс.
  • Бромсулфалеиновичните и антипиринови проби са патологични (последните 4 признаци показват увеличение на цитолитичния синдром, което показва прогресията на разрушаването на чернодробните клетки).
  • Увеличаване на тимоловия тест до 10-20 единици и ниво на гамаглобулин до 30-50%. Това показва възпаление на цялата чернодробна тъкан.
  • Повишавайте имуноглобулин G на първо място.

  • Ултразвукът на черния дроб - се определя от хепато-, спленомегалия. В черния дроб, дифузни промени и признаци на портална хипертония.
  • Радиоизотопно сканиране.
  • Лапароскопията - черният дроб е увеличен, придобива оцветен червен цвят. Моделът на кръвоносните съдове е силно укрепен, капсулата на черния дроб е удебелена. При биопсия, огнища на некроза, дистрофия се откриват.
  • Също така за диагностицирането на хроничен хепатит В при жените симптомите се разделят на:

    Малки "чернодробни" признаци:

    Извънхепатични симптоми:

    • Развитие на захарен диабет и увреждане на щитовидната жлеза.
    • Зрително увреждане.
    • Лимфом, тромбоцитопения.
    • Гломерулонефрит.
    • Артериална хипертония.
    • Болест на Raynaud, периферна полиневропатия.
    • Лезия на ставите.

    Диференциална диагноза

    Хепатит В при жените може да започне с абсолютно всички симптоми, които са споменати по-горе. Основното е да накарате правилно да разпознаете хепатита, да предотвратите по-нататъшното му развитие и да предотвратите усложнения.

    Единствено компетентен лекар и жена, които са променили времето си в тялото си, могат да предотвратят развитието на необратими последици. За това се прави диференциална диагноза.

    Първо, трябва да сравнявате други заболявания на черния дроб:

    1. Хепатози (това са първични нарушения на хепатоцитния метаболизъм).
      • Стеатозата е натрупването на триглицериди в чернодробните клетки.
      • Синдромът на Гилбърт, Криглер-Наяр, Дубинин-Джонсън, Ротор са генетично определени заболявания.

    Болестта на Гоше е рядко заболяване, диагнозата се прави само върху резултатите от чернодробна биопсия, костен мозък.

  • Гликогенози (наследствени заболявания, свързани с ензимен дефицит): Болестта на Girke е недостиг на глюкоза-6-фосфатаза.
  • Амилоидоза на черния дроб - увреждане на черния дроб и други органи. Тя се свързва с нарушение на протеиновия метаболизъм.
  • Злокачественият лимфом е най-трудната за провеждане на диференциална диагноза с хепатит В. В полза на лимфома се говорят съдови звездички, увеличаването на много разновидности на глобулините.
  • Системни заболявания с увреждане на черния дроб - лупус, гастрит.
  • лечение

    1. Първично лечение:
      • Диета - мазнини - 1,5 г / кг, въглехидрати - 4-6 г / кг, протеини - не повече от 2 г / кг, сол - 3 г / ден.
      • Ограничаване на нервната и физическата активност.
      • Изключване на хипотермия, слънчеви бани.
      • Приемане на ензими, пробиотици.
      • Терапията има за цел да премахне интоксикацията.
      • Лечение на съпътстваща патология.
    2. Лекарствени продукти

    Корекция на метаболитните нарушения:

    • Витамини В1, В6, В12, липоева киселина, кокарбоксилаза - минимум 20 дни.
    • Всички хепатопротектори.

    Имуносупресивни лекарства:

    • GCS (глюкокортикостероиди.)
    • GCS + имуносупресори.
  • Хемосорбция - премахването на токсините от тялото на жената. Той е придружен от задължително въвеждане на албумин и калий.
  • Въвеждане на интерферони.
  • Химиотерапия с интерлевкини и циклоферон.
  • Чернодробна трансплантация.
  • предотвратяване

    Жените, независимо от вида на хепатита и неговия курс, трябва да са на диспансери.

    Важно е да знаете, че за предотвратяването на хепатит В, жените трябва да следват доста прости правила:

    • Използвайте само варена вода.
    • Татуировката и други козметични процедури се минимизират или се правят само със стерилни инструменти.
    • Да бъдат защитени при сексуални контакти.
    • Ваксинацията.
    • Хигиена на ръцете.
    • Пълно измиване на зеленчуци, плодове и други храни преди хранене и топлинна обработка.
    • Не контактувайте с течности на друго лице.
    • Не използвайте четки за зъби, бръсначи, други продукти за лична хигиена на непознати.

    Особена рискова група за инфекцията с хепатит В са жените, тъй като те са по-склонни да:

    • Служители на лаборатории и лечебни заведения.
    • По-често те се грижат за други пациенти с хепатит.
    • Най-често се подлагат на хирургични интервенции, например аборт, цезарово сечение, диагностична кюретаж и др.

    Специално място в превенцията на хепатит В при жените е ваксинацията на деца, родени от нея. Ваксинацията срещу хепатит е включена в общоприетата схема за ваксинация.

    Съществува и спешна ваксинация.

    Усложнения и последствия

    С развитието на хепатит В при жена са възможни следните усложнения:

    • Преход на острата форма на хепатит към хроничен.
    • Развитие на чернодробната недостатъчност.
    • Развитие на цирозата.
    • Дегенерирането на възпалителния процес в рак.

    Но най-опасното усложнение за жена, страдаща от хепатит В, е инфекцията на детето й.

    Повече от 80% от децата, родени от болни майки, са изложени на риск от развитие на болестта. За съжаление, има огромен брой клинични случаи, когато ваксината не спаси детето, дори спешни ваксини.

    Ето защо, скъпи жени, погрижете се вие ​​и вашите деца да са здрави, щастливи и всяка сутрин да видят щастливото и здраво лице на майка си!

    Този видеоклип има много полезна информация за тези, които се интересуват от темата за хепатит В: