Норми на вирусното натоварване при ХИВ

Метастази

Едно от най-ужасните болести на този век е вирусът на имунната недостатъчност. Диагнозата на заболяването се извършва по различни начини. Днес съществуват технологии с висока точност, които ви позволяват да определяте без грешки и грешки наличието или отсъствието на заболяване. Но в случай, когато диагнозата вече е ясна, е изключително важно да се наблюдава състоянието на пациента. В края на краищата това е начина, по който се взема решение за необходимостта от по-нататъшно лечение, което се използва за поддържане на тялото на пациента в норма. За да се направи това, вирусният товар се определя за ХИВ. Какъв е този показател, за какво е то и каква е неговата норма?

ХИВ натоварване: какво е това?

Вирусният товар при ХИВ е мярка, която позволява на лекарите да следят състоянието на заразения човек. В края на краищата, целият вирус на имунната недостатъчност се научи да се държи в рамката. Експерти в областта на медицината и учени, които са ангажирани в разработването на ваксини и лекарства срещу опасни болести, създадени различни схеми на лечение. Най-ефективният в това отношение е антиретровирусната терапия. Когато се избере, първо се взема под внимание натоварването на вируса на заразените с ХИВ. В края на краищата, какви лекарства пациентът ще вземе, в каква дозировка и по кое време, до голяма степен зависи от този показател. В допълнение, и също така взема предвид състоянието на имунната система, наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания и предимно опортюнистичните инфекции, както и общото здравословно състояние.

Вирусният товар при ХИВ с терапия трябва да се промени. Става въпрос за намаляване на индикаторите. В края на краищата, основната цел на антиретровирусната намеса в организма е да се намали броят на клетките на вируса. Ако този индикатор остава на същото ниво, т.е. вирусният товар за HIV инфекцията не намалява с помощта на лечение, схемата се коригира или се променя напълно. Същото важи и за ситуации, в които показателите не само не намаляват, но и се увеличават. Ако вирусният товар при ХИВ инфекцията е намален в резултат на употребата на АРТ терапия, схемата не се променя, но пациентът преминава анализа към този показател на всеки три месеца. При силно влошаване на здравословното състояние, което често се случва по време на прехода на вируса на имунната недостатъчност към друг етап, броят на инфектираните клетки се проверява по инициатива на пациента.

Следва да се отбележи, че ниският вирусен товар с ХИВ може да се определи за дълго време и без да се приемат лекарства. В такива случаи обаче лекарите често решават необходимостта от терапия. В крайна сметка е изключително важно за инфектирания човек да остави този индикатор в норма.

Вирусно натоварване при ХИВ: норма на показателите и отклонение от тях

Нормата на вирусното натоварване при ХИВ е разделена на няколко категории. Трябва веднага да отбележим, че не трябва да има вирус в тялото на здрав човек. В този случай резултатът от теста ще бъде нулева работна натовареност за ХИВ. Изключенията са случаите, когато пациентите имат различни заболявания на имунната система, бъбречни заболявания в крайни проблемите на сцената и ендокринната система. С това здравословно състояние развитието на антитела, определено от съвременните системи, може да започне в тялото.

Имунният вирусен товар при ХИВ по време на бременност може да се определи и при напълно здрава жена. Факт е, че тялото на бременната жена изпитва определен стрес. И имунната система му отговаря първо. Това стресиращо за позицията на тялото, подобно на носенето на дете, може да предизвика здрава жена да произвежда антитела. Но в този случай, с помощта на анализа, ще бъде открит нисък вирусен товар на ХИВ. В края на краищата, въпреки факта, че производството на антитела се случва в здрав организъм на бременна жена, преувеличените показатели са просто невъзможни.

Да се ​​върнем към нормата на индикаторите от този тип. Ако натоварването от вируса на ХИВ е 0, тогава човекът е здрав. С други думи, в тялото му не са открити вирусни клетки. Възможно ли е в присъствието на ужасно заболяване? Да, това е възможно. Но само ако проучването е извършено по-рано от заболяването, което вече е проникло в тялото, се е чувствало. Това е, преди сероконверсия, в която клетките на инфекцията стават толкова много, че те лесно се откриват в кръвта. В този случай вирусният товар в HIV не е определен. Само докато болестта се прояви.

По-малко от 20 хиляди клетки от болестта се считат за норма. Важно е да се отбележи, че каква е нормата на вирусния товар в ХИВ зависи от състоянието на имунната система. Ако речта като цяло е за заразен човек, този показател показва ефективността на антиретровирусната терапия.

Вирусен товар на ХИВ 35000 - каква е продължителността на инфекцията и какво трябва да направя? Този въпрос често е от интерес за заразените хора. Никой в ​​медицинската област не може да отговори ясно. Но според осреднените данни такъв индикатор е присъщ на латентния етап, който се проявява без прояви и видими симптоми. В крайна сметка този брой клетки на милилитър кръв само малко надвишава нормата. Може ли неоткриваем вирусен товар с ХИВ да бъде в асимптоматичен стадий? Не, защото дори и минималният брой клетки, след като болестта влезе в сила, във всеки случай ще бъде определена. Ако натоварването с ХИВ е неоткриваемо, тогава няма инфекция в тялото на пациента или проучването е извършено неправилно.

Големият индикатор заплашва смъртоносна опасност за заразен човек. Вирусният товар от 500 хиляди копия на ХИВ, например, е възможен само ако болестта вече е преминала на СПИН. Високо, по принцип, е товар с индикатор над 100 хиляди. Индексът на ХИВ на 450 000 копия също се смята за фатален. В този случай антиретровирусната терапия често е безсилна. Този показател най-често се среща при хора, чието тяло е засегнато не само от синдрома на придобита имунна недостатъчност, но и от масата на съпътстващи заболявания.

Всички цифри до 100 хил. Копия от 20 хил. Са считани за средни. Такова натоварване е възможно в етапа на вторични или първични прояви. Това изисква неуморно и редовно наблюдение на здравето на пациента. Проверките в този случай се извършват най-малко веднъж месечно. Замяната на режима на антиретровирусно лечение е възможна по преценка на лекаря.

Тест за вирусен товар на ХИВ: как се произвежда?

В съвременната медицина има няколко начина за диагностициране на вируса на имунната недостатъчност. Обаче, един се използва за определяне на броя на клетките на заболяването на милилитър кръв. Това е полимеразна верижна реакция, съкратено име - PCR. Като го използвате, можете да определите не само колко висок е вирусният товар при ХИВ. Това изследване също определя качеството на вируса на имунната недостатъчност. Става въпрос за първия или втория вид заболяване. Важно е да се отбележи, че неопределен вирусен товар на ХИВ в такова проучване не е рядкост, защото надеждността на PCR е от осемдесет пет до деветдесет процента.

Основни показатели: имунен статус и вирусен товар

Всички хора с ХИВ трябва редовно да даряват кръв на два много важни теста: имунен статус и вирусен товар. Понякога техните ценности са трудни за разбиране. В същото време благодарение на тези показатели можете да определите времето за започване на лечението и ефективността на лекарствата.

Какъв е имунният статус?

Имунният статус определя броя на различните клетки на имунната система. За хора, живеещи с ХИВ има брой на CD4 клетки стойност, или Т лимфоцити - белите кръвни клетки, отговорни за "разпознаване" от различни патогенни бактерии, вируси и гъбички, които трябва да бъдат унищожени от имунната система. Броят на CD4 клетките се измерва в броя на CD4 клетки на милилитър кръв (не цялото тяло). Обикновено тя е написана като клетки / ml. Броят на CD4 клетките при HIV-отрицателен възрастен обикновено варира между 500 и 1200 клетки / ml. ХИВ може да инфектира CD4 и да произведе копия от тях, в резултат на което тези клетки умират. Въпреки че клетките умират от ХИВ всеки ден, милиони CD4 се възпроизвеждат от тях за замяна. Въпреки това, след известно време количеството на CD4 може да намалее и дори да намалее до опасно ниво.

Дали говорим за броя на CD4?

При повечето хора с ХИВ броят на CD4 обикновено се намалява след няколко години. Броят на CD4 от 200 до 500 показва потискане на имунната система. Ако броя на CD4 става по-малко от 350, или започва да намаляват бързо - това е повод да се говори с лекаря си за назначаване на антиретровирусната терапия (АРТ), като в имунния статус на риска от свързани със СПИН болести. Основното нещо за това каква е размерът на CD4 е състоянието на имунната система.

Промени в броя на CD4. броя на CD4 след това може да се увеличи, а след това намалява отново в резултат на инфекции, стрес, тютюнопушене, упражнения, менструация, приемане на контрацептивни таблетки, в зависимост от времето на деня и дори от времето на годината. Освен това, различни системи за изпитване могат да дадат различни резултати за броя на CD4.

Ето защо е много важно редовно да се тества имунния статус и да се разглеждат промените в резултатите. Не е възможно да се направи оценка на здравния статус на ХИВ-позитивно лице чрез един единствен анализ. Също така е по-добре да се измери количеството на CD4 в същата клиника, приблизително по същото време от деня. Ако имате инфекция, като грип или херпес, по-добре е да отложите анализ на промяната на времето, когато техните симптоми изчезват.

Ако имате относително висок брой CD4, никакви симптоми на заболяване и не приемате антиретровирусна терапия, достатъчно, за да бъдат тествани за имунния статус на всеки 3-6 месеца. Въпреки това, ако имунната ви статус намаляват бързо или ако приемате това лекарство, Вашият лекар трябва да Ви предложим да бъдат тествани често.

Ако имате много силна промяна на броя на CD4 от време на време, може да се промени от общия брой на белите кръвни клетки - например, поради инфекция. В този случай, лекарят ще обърне внимание на други показатели на имунния статус. Например, съотношението на CD4 / CD8.

CD8 - други клетки от имунната система, които не страдат от ХИВ. Напротив, с развитието на ХИВ инфекцията, техният брой се увеличава: така че тялото реагира на инфекцията. Ако обаче човек има нормален брой CD4 клетки, тогава количеството CD8 не играе голяма роля. Също така, истинското състояние на имунната система е показано чрез процента на CD4.

Процент на CD4. Вместо да броим количеството CD4 на милилитър, лекарят може да прецени процента, че CD4 е от общия брой бели клетки. Това е процентът на CD4 клетките. Обикновено това е около 40%. Процентът на CD4 под 20% е приблизително същият като броя на CD4 под 200 клетки / ml.

Какво представлява вирусният товар?

Анализът за вирусното натоварване определя броя на частиците на вируса в течността, по-точно в кръвната плазма. Този анализ определя само HIV гени, т.е. РНК на вируса. Резултатът от вирусното натоварване се измерва в броя копия на HIV РНК на милилитър. Вирусният товар е "прогнозен" тест. Показва колко бързо може да намали имунния статус на човек в близко бъдеще. Ако сравним развитието на ХИВ инфекцията с влака, който отива до дестинацията (заболявания, свързани със СПИН), тогава имунният статус е оставащото разстояние, а вирусният товар е скоростта, с която влакът се движи.

Понастоящем се използват различни видове вирусни тестове. Всяка система за тестване е отделна техника за определяне на вирусните частици, така че чувствителността на тестовата система ще определи дали резултатът се счита за нисък, среден или висок. В наше време вирусните тестове са надеждни за всички подвидове на вируса.

Естествени вариации. Индикаторите на вирусното натоварване могат да се повишат или да спаднат, но това не засяга човешкото здраве. Проучванията показват, че за хора, които не подлежат на антиретровирусна терапия, резултатите от два теста за вирусно натоварване от една кръвна проба може да се различават почти трикратно. С други думи, не се безпокойте, ако при липса на лечение вирусният товар се повиши от 5 000 на 15 000 копия / ml. Дори удвояването може да бъде просто грешка на системата за тестване.

В идеалния случай трябва да направите анализ на вирусния товар, когато сте здрави. Ако имате инфекция или наскоро сте били ваксинирани, вирусният товар може временно да се увеличи.

Значителни промени. Причината за безпокойство се появява само, когато резултатът от анализа за вирусното натоварване остане повишен в продължение на няколко месеца или ако се е увеличил повече от три пъти. Например, ако вирусният товар се е повишил от 5000 до 25 000 копия / ml, това е значителна промяна, като резултатът се е увеличил петкратно. И все пак е по-добре да направите втори тест, за да потвърдите възходящата тенденция.

Ефектът от ваксинациите и инфекциите. Ако наскоро сте имали инфекция или сте били ваксинирани, може да има временно увеличение на вирусното натоварване. В тези случаи се препоръчва да се отложи предаването на анализа в продължение на поне един месец след ваксинацията или прехвърлената болест.

Намаляване на отклоненията. Информацията за промените в вирусното натоварване ще бъде по-надеждна, ако тестовете се извършват в една и съща клиника, като се използва същият метод. Ако това е първият път, когато преминете този анализ, опитайте се да запомните метода, който бе използван за него. В бъдеще, когато вземете теста за дефиницията на вирусен товар (особено ако го дадете на друга болница), уверете се, че ще използвате същия метод, който сте използвали, за да определите товара по-рано.

Ако не минете през антиретровирусната терапия. Ако не подлагате на антиретровирусна терапия, вашият вирусен товар може да бъде източник на прогнозиране на развитието на HIV инфекция без тази терапия. Резултатите от изследването, изследвали промяната на вирусния товар на хора, които не са подложени на антиретровирусна терапия, се предполага, че във връзка с броя на CD4 вирусен товар може да предскаже риска от развитие на симптоми в бъдеще. Изследвайки хора със същия брой CD4 клетки, изследователите установиха, че симптомите се развиват по-бързо при тези с по-висок вирусен товар. При група от хора със същия вирусен товар, симптомите се развиват по-често при притежателите на по-нисък имунен статус.

Комбинирани, броят на CD4 клетките и вирусният товар са в основата за прогнозиране на развитието на HIV инфекция в краткосрочен и средносрочен план.

Решение за започване на антиретровирусна терапия. На първо място, измерването на броя на CD4 клетките и нивото на вирусния ви товар ще ви помогне да направите такова решение.

Лекарите препоръчват да започне терапията преди имунната система да спадне до 200 клетки. При хората с по-висок имунен статус, за да назначават терапия може да зависи от нивото на вирусния товар, скорост на снижаване на имунния статус, вероятността за спазването на лечението, както и наличието на симптоми от самите пациенти желаят.

Ако ви е препоръчано да започнете антиретровирусно лечение, но сте решили да изчакате, постоянно да наблюдавате показателите за имунния статус и вирусното натоварване.

Вирусно натоварване при жените. Ако сравняваме същите показатели за имунния статус при жените и мъжете, при жените средно започва да намалява с по-ниско вирусно натоварване. Това обаче няма ефект върху начина, по който тялото ще отговори на антиретровирусната терапия.

Какво означава неоткриваем вирусен товар? Всички тестове за вирусно натоварване имат праг на чувствителност, под който не могат да открият ХИВ. В различните системи за изпитване може да е различно. Въпреки това, фактът, че вирусният товар не е определен, не означава, че вирусът напълно изчезна от тялото. Той все още е там, но в толкова малки количества, че е трудно да се определи теста. В допълнение, тестовете за вирусно натоварване измерват количеството на вируса само в кръвта. Дори ако имате неоткриваем вирусен товар, това не означава, че то не съществува, например, в спермата.

Какъв е прагът за чувствителността на съвременните тестове? В повечето болници в Русия тестовите системи определят количеството на вируса до 400-500 копия / ml. В някои съвременни болници се използват по-чувствителни тестове, които определят до 50 копия / мл. Вече е разработена система за тестване, която определя нивото на вируса в кръвта до 2 копия / ml.

Какви са ползите от неоткриваемия вирусен товар?

Желателно е да има това поради две причини:

  • много нисък риск от развитие на HIV инфекция;
  • много нисък риск от развитие на резистентност към антиретровирусни лекарства.

Той намалява вирусното натоварване до неоткриваемо ниво и е целта на антиретровирусната терапия, според лекарите. При някои хора това намаление може да отнеме от 3 до 6 месеца, някой страда и 4-12 седмици, а за някой, товарът може да не намалее до неоткриваемо ниво. Хората, които са на антиретровирусна терапия за първи път, са по-склонни да намалят вирусния си товар до неоткриваемо ниво от тези, които вече са го имали. Ако вирусният товар не намалява до неоткриваемо ниво след 3 месеца лечение, лекарите обикновено препоръчват промяна на комбинацията от лекарства или промяна на една от тях.

Лекарите обаче нямат общо мнение за това колко бързо е необходимо да се променят препаратите. Някои смятат, че колкото по-скоро се променят, толкова по-малък е рискът от развитие на съпротива. Други смятат, че това може да доведе до отхвърляне на терапията. Когато променяте терапевтичния режим, трябва да предписвате тези лекарства, които не сте взели досега и които не принадлежат към един и същи клас. Колкото повече наркотици заменяте, толкова повече проблеми могат да възникнат.

Колкото по-бързо намалявате вирусния товар до неоткриваеми нива, толкова по-дълго ще остане неоткриваем - при условие, че спазвате стриктно режима на приемане на лекарства. След 6 месеца лечение без промяна на наркотици, в идеалния случай вирусният товар трябва да намалее до неоткриваемо ниво. Но това не е задължително условие, въпреки че е желателно. Важно е да запомните, че дори ако вашият вирусен товар е спаднал до 5000 копия, рискът от развитие на заболявания, свързани със СПИН, е много нисък; важно е само да го подкрепите на това ниво.

Вирусното натоварване и риска от предаване на ХИВ. Ако имате висок вирусен товар в кръвта, тогава също може да имате високо съдържание на вируса в спермата или вагиналното отделяне. Колкото по-високо е вирусното натоварване, толкова по-голям е рискът от предаване на ХИВ. Антиретровирусната терапия, която намалява вирусното натоварване в кръвта, обикновено намалява нивото на вируса в други телесни течности. Ако обаче след курс на лечение вирусният товар в кръвта падне до неоткриваемо ниво, това не означава, че сперматозоидите или вагиналното отделяне вече не съдържат вируса. В същото време съществува риск от предаване на ХИВ по време на незащитен сексуален контакт, въпреки че намалява при ниско вирусно натоварване. Ако имате други инфекции, предавани по полов път болести, които не са били лекувани, особено гонорея - те могат да се увеличи количеството на вируса на сперма и вагинални секрети, и по този начин да се увеличи риска от предаване на ХИВ по време на полов акт без предпазни средства.

Доказано е, че антиретровирусната терапия намалява риска от предаване на вируса от майката на детето. Ако сте бременна или планирате бременност, не забравяйте да обсъдите избора на лекарствата с Вашия лекар. Ако по време на бременност имате неоткриваем вирусен товар, тогава рискът от предаване на ХИВ на детето ви ще бъде много нисък.

Ако не преминавате през терапията. Съществува значителна разлика в прогресията на HIV инфекцията с вирусен товар под 5 000 копия и над 50 000 копия / mL, дори ако имунният статус надвишава 500 клетки.

Ако имунния статус е в диапазона 350-200 клетки и намалява бързо, трябва да отидеш на лекар всеки месец или всяка седмица, ако е възможно, тъй като рязкото намаляване на имунния статус на риск от свързани със СПИН болести.

Ако имунният Ви статус е над 500 клетки, препоръчително е да посетите лекар, който да измерва вирусния товар на всеки 4 до 6 месеца.

Ако сте увеличили вирусния товар по време на терапията, трябва да повторите анализа след 2-4 седмици, за да потвърдите първия резултат. Препоръчително е да се правят тестове за вирусно натоварване и имунен статус винаги по едно и също време.

Материалът беше подготвен от неправителствената организация "Положителен диалог", 2006 г., "Обществото на заразените с HIV и заразени с СПИН". Съставител: Николай Панченко и Евгений Силински.

Селенът намалява вирусното натоварване и увеличава имунитета

Микроелементът на селен намалява вирусното натоварване на ХИВ и увеличава броя на имунните клетки.

Одобрява списание "Архив на вътрешната медицина ". селен - минерал в малки количества в различни продукти. Селенът участва в регулирането на имунната система и насърчава производството на антиоксиданти, които предпазват клетките на тялото от увреждане.

Предишни проучвания установиха, че ХИВ-позитивните хора с нисък селен имат по-голям риск от различни здравословни проблеми. Автор на изследването, Бари Хървиц, професор по психология и медицина в Университета на Маями, САЩ, и колегите му са провели проучване сред 262 ХИВ-позитивни възрастни с нормални нива на селен, които са получили или плацебо хапче ( "сляпо") или 200 микрограма на селен за девет месеца. Две трети от участниците в проучването са имали антиретровирусна терапия.

Изследователите установяват, че участниците редовно приемат селен средно, имунният статус се увеличава с 30 клетки / ml. Според Хурвиц, селенът повлиял положително участниците, независимо дали са взели антиретровирусни лекарства или не. Сред участниците, приемащи плацебо, вирусният товар се увеличи средно от 10 000 копия / ml до 20 000 копия / ml, а нивото на CD4 намалява със средно 30 клетки / ml. "Изглежда, че селенът възпрепятства възпроизвеждането на ХИВ", каза Хурвиц. Той добавя, че селенът е "прост, евтин и безопасен за прилагане на наркотици".

Джефри Блумбърг, професор по диететика в Университета "Тъфтс", каза за проучването, че селенът може да бъде ефективен и страничните ефекти от неговата употреба почти не съществуват, затова може да се използва с други съществуващи лекарства.

Джефри Ленъкс, главен изследовател на ХИВ в университета "Емори", заяви, че ефектът на селен е много малък в сравнение с промените в резултатите от тестовете за ХИВ от седмици до седмици. Малко вероятно е тази хранителна добавка да бъде от голямо значение за лечението на ХИВ в Съединените щати, поради широката наличност на антиретровирусни лекарства, които потискат вируса до неоткриваемо ниво. Ленъкс добавя, че "заключението е интригуващо, но няма да промени съществуващата медицинска практика. Ако хората нямат достъп до съвременно лечение, селенът може да им бъде от полза. " Авторите на изследването ще продължат да изучават ефектите на селен.

Как да се намали броят на CD клетките и да се увеличи вирусният товар при ХИВ?

Добър ден!
Кажи ми, как мога безопасно да намаля броя на CD клетките и да увелича вирусния товар, така че лекарят да предпише терапия?

Не ме разбирайте погрешно, в никакъв случай не съм самоубийство, знаейки добре риска от такова приключение.
В момента съм в ХИВ центъра на Моника близо до Москва, живея с ХИВ в продължение на 3 години (CD 700, 550к вирус, терапията не е показана). И това е точно проблемът. Всъщност има три мотиватора за това приключение:

1. През тези три години една и съща история с личен живот: запознайте се, общувайте добре, разкажете за + и че не летя, виждам блестящи токчета. И искам семейство, след 30 години изглежда, че е време да си помисля какви взаимоотношения като цяло мълча. Така се оказва, че или лъжа, че няма да направя нищо фундаментално, нито да живея сам, нито пък да получа терапия в името на проста фраза "Да, имам, но аз се лекувам, мога да имам здрави деца, пълен живот на баща си. "

2. Втората част на проблема е, че работя като учител и сме задължени да ваксинираме срещу грип всеки сезон. И всеки път, след това (независимо дали това е прокълнат) ваксинации, на следващия ден, аз се срине от около 3-4 седмици, с треска и други симптоми, много по-малко приятно да се наложи да се скрие и да на краката си, тъй като училищата имат ограничения на правото да си болен. Лекуващият лекар Моника смята, че това се дължи на отслабена имунна система и вирусът изпраща лекувани в общността, като грип, ТОРС и възпалено гърло не е неговата компетентност. Един лекар в клиниката в общността за лечение на наркотици непрекъснато се тъпча Amiksin и Grippferon (антивирусни имуномодулатори), които със сигурност не приемат, и лекарят казва ХИВ е просто опасно - един малък град.
Предполагам, че не можете да разберете как това се отнася до ръководството на училището.

3. Деца. Да, това е част от проблема, а психологически, но за пореден път показа класа как да се разглоби и сглоби компютъра и не забеляза, че е бил отрязан върху метална плоча (беше с температурата, почука аспирин - внимание притъпени) и го осъзнах едва след, тъй като видях как един от учениците ми мръкна с кръвта. Да, разбира се оказа по-късно, че това не е никаква кръв, и боята след изобразителното изкуство, но сега страхът от някой заразен току-що стана пълноправен параноя.

Така че просто не е възможно да живеем. Това е някакъв ад. През последните две години спадох 20 килограма, въпреки че през целия си живот правя спортове и се опитвам сега, но моите статистики и издръжливост само падат. Силите без значение какво.
Аз съм в действителност пред избор: да се промени спешно любимата работа по това, където няма задължителни ваксинации и даде цялата заплата на наркотици или да изчакате до 40 години, моли шефовете 2 пъти в годината, не ме уволни заради постоянно заболяване, докато най-накрая вече пада Immunka на 250, а след това да го повиши с помощта на предписаната терапия.
Това е някакво лудост.
Кажи ми какво да направя в тази ситуация?

Послепис Да, Моника лекар изключи напълно възможността за лечение, докато CD-горе 250. Опитах се да се окаже натиск върху това обещание да се вземат лекарства за живот, и че той възнамерява да създаде семейство - каза да дойде само след като регистратор, единствено и само ако се въведе за лекарства и Ние сме тайно препоръчва да не се разчита, и аз съм съгласен с него или не са съгласни - "се грижи никой, наркотици все още не разполагат, както и тези, които са, ще се издават само на тези, които се нуждаят от тях, а не ездачи."
Да, ваксинациите могат да бъдат официално отменени със сертификат за ХИВ в ръцете им, но в условията на училището това ще бъде истинско самоубийство. Колеги и родители просто ги разкъсват.

Добре дошли! Не, трябва да получите сертификат от терапевта, че след ваксинирането се развива хиперреакция и те са противопоказани.

Вирусно натоварване и имунен статус при ХИВ - показатели, норма, анализи

Вирусното натоварване е специфичен анализ, който открива генетичния материал на вируса и реагира на веригата на РНК в биологичната течност на организма (кръв, сперма и др.). Заедно с имунния статус е необходимо диагнозата, назначаването на лечението и контрола върху неговата ефективност.

Какъв е вирусният товар

Вирусното натоварване е индикатор за вирусни частици в определен обем биологична течност.

Тя може значително да се промени по време на лечението и да намалее до неоткриваемо ниво.

Когато е необходимо да се направи тест за HIV вирусен товар за ХИВ

Вирусният товар е вид мярка за "тежестта" на вирусна инфекция. Показва колко вирусни частици са в тялото на пациента. Въз основа на това се установява диагноза, се предписва лечение и се наблюдава проследяването на инфекцията.

  • Подозрение за HIV инфекция. Вирусният товар може да открие инфекция 14-16 дни след предполагаемата инфекция, докато развитието на антитела срещу вируса се наблюдава не по-рано от 4-6 седмици;
  • Заявление за регистрация. Ако пациентът има вирус на имунната недостатъчност, е необходимо да се измери натоварването, т.е. нивото на съдържанието на вирусни частици на определен обем от биологичната течност на организма;
  • Диспансерно наблюдение. Анализите се дават многократно - средно 1 на всеки 3, 6, а след това 12 месеца след поставянето на диагнозата. Натоварването се определя преди назначаването на антиретровирусна терапия;
  • Преди да приемете HAART. Измерването на обема на вирусните частици в организма е необходимо за правилното предписване на лекарства и определяне на най-ефективния режим на лечение, както и за наблюдение на състоянието на пациента на всеки 3-4 месеца.

Методи за определяне на вирусното натоварване

Вирусният товар е най-важният показател, който влияе върху ефективността на лечението и позволява да се наблюдава състоянието на ХИВ-позитивния пациент. Проучването се провежда в лабораторията.
методи:

  1. Полимеразната верижна реакция (PCR). Много чувствителна техника с минимална граница за определяне на товара е 20-40 копия на вирусните частици в 1 ml кръв.
  2. Разклонена ДНК. Проста техника, но по-малко чувствителна от PCR. Установяването на положителна диагноза с нейната употреба е възможно само при високо съдържание на вируса.
  3. Транскрипционно амплифициране (NASBA). Особено чувствителен метод за определяне, но в Русия понастоящем, практически не се използва.

Важно правило винаги е да се използва обща методология за сравняване на резултатите. По време на лечението се свържете със същата лаборатория или помнете метода, използван за определяне на товара.

диагностика

Условно, всички диагностични изследвания са разделени на две групи - за да се определи фактът на HIV инфекция и откриването на антитела, продуцирани в вирусни частици. Общата диагноза се извършва след общ кръвен тест.
Анализът за вирусното натоварване при ХИВ ви позволява да определите броя на левкоцитите. Тяхната връзка с вирусните частици определя бъдещото антиретровирусно лечение и качеството на по-късния живот на пациента.

Полимеразна верижна реакция

PCR е най-ефективната диагностична техника, която позволява получаване на надеждни резултати за 90-99%. Механизмът на теста не се основава на дефиницията на произведените антитела, а на търсенето на РНК на вируса.

Резултатите се получават във възможно най-кратък срок - не повече от 3 дни.

на иму

Силно чувствителна техника, която действа, когато вирусните протеини се отделят и се прехвърлят на нитроцелулозна мембрана. Извършва се електрофореза, след което антигените с различно молекулно тегло се сравняват с пробите на тест лентата. Методът позволява да се установи стадий на инфекция.

Какъв е имунният статус?

Имунният статус е индикатор за съдържанието на различните клетки на имунната система, което е от голямо значение за ХИВ-позитивните хора. Колкото по-голям е броят на CD-клетките4 и Т-лимфоцитите, колкото повече унищожават бактериите, вирусните частици и гъбите.
Обем на CD клетките4 измерена с 1 ml кръв, а не цялото тяло наведнъж.
Обикновено в медицински документи индикаторът е посочен като X клетки / ml.

Съдържанието на CD4 при здрави възрастни е 500 до 1200 клетки / ml.

Анализ на имунния статус

Имунограмата дава пълна картина на състоянието на имунитета на пациента. Той се състои от хуморална (концентрация на протективни протеини в кръвта) и клетка (броят и качеството на защитните клетки в кръвта).
Анализът на имунния статус ни позволява да идентифицираме специфични антитела, да определяме имунологични промени, да диагностицираме състояния на първична и вторична имунна недостатъчност. Резултатите от теста се използват за избор на правилната имуномодулаторна терапия.

Анализ на вирусния товар

Вирусният товар се диагностицира с различни методи, но се използва полимеразна верижна реакция (PCR) за определяне броя на вирусните частици на 1 ml кръв. Надеждността на данните, получени с този анализ, достига 85-90%.

Значителни промени

Ниво CD4 може да се повиши или, напротив, да падне, което води до висок вирусен товар. Намаляването на броя на клетките се наблюдава не само при ХИВ, но и при пушене поради стрес, менструален цикъл, НО отклоненията от нормата не са критични.
Бързо попадане на имунния статус - повод за често представяне на анализа. Специалист по оценка на здравословното състояние на пациента обръща внимание на други показатели, сред които съотношението на CD клетките4 и CD8.

При здрави хора техният обем почти съвпада, но с развитието на ХИВ съотношението намалява.

Какво казва броят на компактдисковете?4

Вирусът на имунната недостатъчност удря CD4 клетките, проникващи в тяхната структура и произвеждайки техните копия. Резултатът е ежедневната смърт на компактдиск4 и възпроизвеждането на нови клетки. Въпреки това, с течение на времето, нивото CD4 е намалена и може да достигне опасна стойност, при която ХИВ преминава в СПИН.

Броят на CD4 клетките отразява състоянието на имунната система и здравето на пациента - той се влошава или, напротив, се подобрява.

Как да подобрите резултатите от анализа на вирусното натоварване

Вирусното натоварване отразява състоянието на имунната система - колкото по-лошо функционират клетките, толкова повече вирусни частици се съдържат в телесните течности. За да намалите броя им, препоръчително е да приемате витаминни комплекси и да организирате правилното хранене.
СЗО насочва вниманието на пациентите към факта, че положителният ефект на витамините и растителните добавки върху имунната система на ХИВ не е доказан, затова се препоръчва те да бъдат взети само ако има директно доказателство от лекаря.

Какви са ползите от неоткриваемото вирусно натоварване

Недефиниран вирусен товар означава, че вирусни частици присъстват в организма в такива малки количества, че тестовете не могат да го определят. Това не означава, че вирусът напълно е изчезнал от биологичните течности.
Обикновено вирусният товар намалява с употребата на антиретровирусни лекарства 3-6 месеца след началото на лечението. Ако броят на вирусните частици не се промени, препоръчително е да се консултирате с специалист и да промените схемата на дозиране.
Колкото по-бързо спада вирусният товар до неоткриваеми стойности, толкова по-дълго ще остане, ако лекарственият режим се спазва стриктно.

Шест месеца след назначаването на HAART, вирусният товар в идеалния случай трябва да падне до неоткриваемо ниво.

Безплатен тест или безплатен анализ

Всеки може свободно и анонимно да премине тестове за определяне на вируса на имунната недостатъчност в институциите за обществено здравеопазване и центровете за превенция. Програмата за СПИН предполага използването на няколко метода за изследване на венозна кръв, но всички те са предназначени за провеждане в лабораторията.
Адресатът не разкрива никаква информация за себе си. В регистъра му е назначен уникален код, след което той може да получи резултатите от проучванията и да открие диагнозата. Ако резултатът е положителен, препоръчително е незабавно да се консултирате с специалист за назначаването на HAART.
Определянето на наличието или отсъствието на ХИВ в тялото може да се използва бързи тестове. Те се продават в аптека и са предназначени за домашна употреба. За това се взема кръв от пръста, отговорът е известен след 2-3 минути. Важно е използването на бързи тестове да бъде разрешено, ако от датата на предполагаемата инфекция са изминали най-малко 11-12 седмици.

Център за превенция

Дейностите на центровете за превенция и контрол на СПИН, отворени за всички субекти на Руската федерация, имат за цел да ограничат разпространението на ХИВ. Във всяка институция се организира денонощна работа на горещата телефонна линия, според която всеки човек може да задава въпроси от интерес.

Какви методи определят качествените индикатори

Нормалният вирусен товар за ХИВ е по-малко от 20 000 копия / ml. Тази стойност показва ниска активност на вируса. Колкото по-голям е броят, толкова по-лошо за здравето на пациента. Бързото нарастване на тази стойност сигнализира за необходимостта от HAART.
Използваните методи са тестовете за имунограма и вирусното натоварване.

Необходимо е да се провери състоянието на имунитета, да се вземе предвид броят на Т-лимфоцитите и клетките, които имат CD рецептори4 на повърхността. Обемът им ще се различава в зависимост от етапа на инфекцията.

Решение за започване на антиретровирусна терапия

Високият вирусен товар е основа за HAART. Препоръчва се да започнете приема на лекарства, преди имунният статус да намалее до 200 клетки / ml. При пациенти с висок имунен статус решението за вземане на медикаменти се взема предвид следните фактори:

  • обемът на вирусните частици на 1 ml кръв,
  • скоростта на понижаване на имунния статус,
  • наличие на симптоми на ХИВ,
  • желанието на човека.

Пациентите, при които е препоръчана антиретровирусна терапия, но са решили да я откажат, е необходимо постоянно да наблюдава вирусния товар и имунния статус, както и да преосмисли въпроса за лечението.

Как да намалите вирусния товар с ХИВ

Има два много важни анализа, които са необходими за всички хора с ХИВ - имунен статус и вирусен товар. Понякога техните ценности са трудни за разбиране. В същото време благодарение на тях можете да определите времето за започване на лечението и ефективността на лекарствата.

Какъв е имунният статус?

Имунен статус определя броя на различните клетки на имунната система. За хора, живеещи с ХИВ има CD4 стойност броя на клетките или на Т-лимфоцитите - бели кръвни клетки, които са отговорни за "разпознаване" от различни патогенни бактерии, вируси и гъбички, които трябва да бъдат унищожени от имунната система. Броят на CD4 клетките се измерва в броя на CD4 клетки на милилитър кръв (не цялото тяло). Обикновено тя е написана като клетки / ml. Броят на CD4 клетки в HIV - отрицателно за възрастни е обикновено някъде между 500 до 1200 клетки / мл. ХИВ може да инфектира CD4 и да произведе копия от тях, в резултат на което тези клетки умират. Въпреки че клетките умират от ХИВ всеки ден, милиони CD4 се възпроизвеждат от тях за замяна. Въпреки това, в продължение на дълъг период от време броя на CD4 клетките могат да бъдат намалени и дори да падне до опасни нива.

Какъв е броят на CD4?

При повечето хора с ХИВ броят на CD4 обикновено се намалява след определен брой години. Броят на CD4 от 200 до 500 показва намалена работа на имунната система. Ако броя на CD4 става по-малко от 350, или започва да намаляват бързо - това е повод да говорите с вашия лекар за назначаване на броя на антиретровирусна клетка terapii.Esli CD4 от 200-250 клетки / мл и под започване на терапията се препоръчва, тъй като това имунния статус на риска от СПИН, свързана с заболявания. Основното нещо, което се доказва от броя на CD4 - здрава имунна система, тя се влошава или подобрява.

Промени в броя на CD4

Брой на клетките ви CD4 може да се повиши, след това да падне отново в резултат на инфекции, стрес, тютюнопушене, упражнения, менструален цикъл, приемане на контрацептивни хапчета, време на деня и дори на годината. Освен това, различните системи за тестване могат да дадат различни резултати за броя на CD4. Затова е много важно редовно да се тества имунната система и да се разглеждат промените в резултатите. Невъзможно е да се направи оценка на здравния статус на ХИВ-позитивно лице чрез един единствен анализ. Също така е по-добре да се измери количеството на CD4 в същата клиника, приблизително по същото време от деня. Ако имате инфекция, като например настинка или херпес, е по-добре да отложите теста, докато симптомите изчезнат. Ако имате относително голям брой CD4 клетки, няма симптоми и не приемате антиретровирусна терапия, достатъчно е да се направи тест за имунния статус на всеки 3-6 месеца. Ако обаче имунният Ви статус намалява бързо или започнете да приемате лекарства, Вашият лекар трябва да ви предложи да провеждате тестове по-често. Ако имате много голяма промяна в броя на CD4 клетките от време на време, общият брой на белите кръвни клетки може да се промени, вероятно поради инфекция. В този случай, лекарят ще обърне внимание на други показатели на имунния статус. Например, съотношението на CD4 / CD8.CD8 - други клетки на имунната система, които не страдат от ХИВ. Напротив, с развитието на ХИВ инфекцията, техният брой не намалява, а се увеличава, когато тялото реагира на инфекция. Обикновено, CD4 и CD8 са приблизително еднакви, но докато болестта прогресира, съотношението CD4 / CD8 намалява. Ако обаче човек има нормален брой CD4 клетки, тогава количеството CD8 не играе голяма роля. Също така, истинското състояние на имунната система е показано чрез процента на CD4.

Процент на CD4

Вместо да броим количеството CD4 на милилитър, лекарят може да прецени процента, че CD4 е от общия брой бели клетки. Това е процентът на CD4 клетките. Обикновено това е около 40%. Процентът на CD4 под 20% е приблизително същият като броя на CD4 под 200 клетки / ml.

Какво представлява вирусният товар?

Анализ на вирусния товар определя броя на частиците на вируса в течността, по-точно в кръвната плазма. Този анализ определя само HIV гени, т.е. РНК на вируса. Резултатът от вирусното натоварване се измерва в броя копия на HIV РНК на милилитър. Вирусният товар е "прогнозен" тест. Показва колко бързо може да намали имунния статус на човек в близко бъдеще. Ако сравним развитието на ХИВ инфекция на влака, който води до вашата дестинация (СПИН - заболяване, свързано), имунния статус - това е разстоянието, което е останало, и вирусния товар - скоростта, с която се движи влакът. В момента се използват различни видове тестове за вирусно натоварване. Всяка система за тестване е отделна техника за определяне на вирусните частици, така че тестовата система ще зависи от това дали резултатът се смята за нисък, среден или висок. В наше време вирусните тестове са надеждни за всички подвидове на вируса.

Естествени вариации

Индикаторите на вирусното натоварване могат да се повишат или да спаднат, но това не засяга човешкото здраве. Проучванията показват, че за хора, които не приемат антиретровирусна терапия, два теста за вирусно натоварване от една кръвна проба могат да се различават почти трикратно. С други думи, не е задължително трябва да се притеснявате, ако вирусният товар се увеличава от 5 000 до 15 000 копия / мл, ако не се грижи. Дори удвояването може да бъде просто грешка на системата за тестване. В идеалния случай трябва да вземете вирусен товар, когато сте здрави. Ако сте имали инфекция или наскоро сте били ваксинирани, вирусният товар може временно да се увеличи.

Значителни промени

Причината за безпокойство се появява само, когато резултатът от анализа за вирусното натоварване остане повишен в продължение на няколко месеца или ако вирусният товар се е увеличил повече от три пъти. Например, ако вирусният товар се е увеличил от 5000 до 25 000 копия / ml, това е значителна промяна, като резултатът се е увеличил петкратно. Независимо от това, все още е по-добре да се направи втори тест, за да се потвърди тенденцията за увеличаване на вирусния товар.

Ефектът от ваксинациите и инфекциите

Ако наскоро сте имали инфекция или сте били ваксинирани, може да има временно увеличение на вирусното натоварване. В тези случаи се препоръчва да се отложи тестването за вирусен товар най-малко един месец след ваксинацията или предишно заболяване.

Намаляване на отклоненията

Информацията за промените в вирусното натоварване ще бъде по-надеждна, ако тестовете се извършват в една и съща клиника, като се използва същият метод. Ако първо проверявате за вирусно натоварване, опитайте се да запомните метода, който е бил използван за него. Когато в бъдеще ще направите анализ за дефинирането на вирусното натоварване (особено ако го предавате на друга болница), уверете се, че се използва същият метод, който сте използвали за определяне на товара по-рано.

Ако не приемате антиретровирусна терапия

Ако не вземате антиретровирусна терапия, вашият вирусен товар може да бъде източник на предсказване на развитието на HIV инфекция, без да се лекува. Резултатите от изследването, изследвали промяната на вирусния товар на хората, които не са приемали антиретровирусна терапия, се предполага, че във връзка с броя на CD4 вирусен товар може да предскаже риска от развитие на симптоми в бъдеще. При хора със същия брой CD4 клетки, изследователите установиха, че сред тези с по-висок вирусен товар има тенденция симптомите да се развиват по-бързо, отколкото при хора с нисък вирусен товар. Сред група от хора със същия вирусен товар симптомите се развиват по-често при тези, които имат по-нисък имунен статус. Комбинирани, броят на CD4 клетките и вирусният товар са в основата за прогнозиране на развитието на HIV инфекция в краткосрочен и средносрочен план.

Решение за започване на антиретровирусна терапия

Нивото на вашето вирусно натоварване заедно с други показатели може да ви помогне да решите дали да започнете да приемате терапия или не. Понастоящем има препоръки, които лекарите използват, когато решават кога да предписват антиретровирусна терапия, а броят на CD4 клетките играе по-голяма роля от вирусния товар. Препоръчва се да започнете лечението, преди имунният статус да спадне до 200 клетки. При хората с по-висок имунен статус, за да назначават терапия може да зависи от нивото на вирусния товар, скорост на снижаване на имунния статус, вероятността за спазването на лечението, както и наличието на симптоми от самите пациенти желаят. Хората, които са препоръчани за започнат да получават антиретровирусна терапия, но те са решили да отложат приемането й трябва да е по-редовно наблюдение на имунния статус и вирусния товар, както и да се мисли за да се грижи отново.

Вирусно натоварване при жените

Ако сравняваме същите показатели на имунния статус при жените и мъжете, при жените средно имунната система започва да намалява с по-ниско вирусно натоварване. Това обаче не повлиява по никакъв начин реакцията на тялото към антиретровирусната терапия.

Какво означава неоткриваем вирусен товар?

Всички тестове, които определят вирусното натоварване, имат праг на чувствителност, под който те не могат да открият ХИВ. В различните системи за изпитване може да е различно. Въпреки това, фактът, че вирусният товар не е определен, не означава, че вирусът напълно изчезна от тялото. Вирусът все още присъства в тялото, но в толкова малки количества, че е трудно да се определи теста. Тестовете за вирусно натоварване измерват само количеството на вируса в кръвта. Дори ако имате неоткриваем вирусен товар, това не означава, че то също е неоткриваемо в други части на тялото, например в спермата.

Какъв е прагът за определяне на текущите тестове?

Системите за тестване, използвани в повечето болници в Русия, определят количеството на вируса до 400-500 копия / ml. В някои съвременни болници се използват по-чувствителни тестове, които определят до 50 копия / мл. Вече е разработена система за тестване, която определя нивото на вируса в кръвта до 2 копия / ml, но не се използва никъде.

Какви са ползите от неоткриваемия вирусен товар?

Желателно е да има неоткриваем вирусен товар по две причини: - много нисък риск от развитие ХИВ инфекция - много нисък риск от развитие на резистентност към антиретровирусни лекарства. Той е в намаляването на вирусния товар до неоткриваемо ниво и е назначаването на антиретровирусна терапия, според лекарите. В определен брой хора, намаляване на вирусния товар до неоткриваеми нива може да отнеме от 3 до 6 месеца, някой хваща и 4-12 седмици и са някой натоварване не може да бъде намалена до неоткриваеми нива. Хората, които приемат антиретровирусна терапия за първи път, са по-склонни да намалят вирусния товар до неоткриваемо ниво от тези, които вече са го приемали. Обикновено лекарите препоръчват промяна на комбинацията от лекарства или промяна на едно от лекарствата, ако вирусният товар не намалява до неоткриваемо ниво след 3-месечна терапия. Въпреки това, гледната точка на лекарите за това колко бързо е необходимо да се промени подготовката е различна. Някои смятат, че колкото по-рано се променят лекарствата, толкова по-малък е рискът от развитие на съпротива. Други смятат, че това може да доведе до това, че те ще спрат да приемат терапия, което е ефективно за тях. При промяна на терапевтичния режим трябва да предписвате лекарства, които не сте приемали преди и които не принадлежат към един и същи клас. Колкото повече наркотици заменяте, толкова повече проблеми могат да възникнат. Колкото по-бързо намалявате вирусното натоварване до неоткриваемо ниво, толкова по-дълго ще остане неоткриваемо, ако спазвате стриктно режима. След 6 месеца лечение, без да се променят лекарства, в идеалния случай вирусният товар трябва да намалее до неоткриваемо ниво. Но това не е задължително условие, въпреки че е желателно. Важно е да запомните, че дори ако вашият вирусен товар е намалял до 5000 копия, рискът от развиване на заболявания, свързани със СПИН, е много нисък, ако товарът остане на това ниво.

Вирусно натоварване и риск от предаване на ХИВ

Ако имате висок вирусен товар в кръвта, тогава също може да имате високо съдържание на вируса в спермата или вагиналното отделяне. Колкото по-високо е вирусното натоварване, толкова по-голям е рискът от предаване на ХИВ. Антиретровирусната терапия, която намалява вирусното натоварване в кръвта, обикновено също така намалява нивото на вируса в спермата и вагиналните секрети. Въпреки това, ако вашият вирусен товар в кръвта падне до неоткриваемо ниво след приемане на терапията, това не означава, че сперматозоидите или вагиналното изхвърляне вече не съдържат вируса. В същото време съществува риск от предаване на ХИВ по време на незащитен сексуален контакт, въпреки че намалява при ниско вирусно натоварване. Ако имате други инфекции, предавани по полов път болести, не сте лечение, особено гонорея, те може да се увеличи количеството на вируса на сперма и вагинален секрет, рискът от предаване на ХИВ по време на секс без предпазни средства също ще бъдат по-високи. Доказано е, че антиретровирусната терапия е ефективна за намаляване на риска от предаване на вируса от майка на дете. Ако сте бременна или планирате бременност, не забравяйте да обсъдите избора на лекарствата с Вашия лекар. Ако по време на бременност имате неоткриваем вирусен товар, тогава рискът от предаване на ХИВ на детето ви ще бъде много нисък.

Ако не приемате терапия

Съществува значителна разлика в прогресията на ХИВ инфекцията, ако сравним вирусния товар под 5000 копия и над 50 000 копия / ml, дори ако имунният статус надвишава 500 клетки. Ако имунния статус е в диапазона 350-200 клетки и намалява бързо, трябва да отидеш на лекар всеки месец или всяка седмица, ако е възможно, тъй като рязкото намаляване на имунния статус на риск от СПИН - свързани заболявания. Ако имунният Ви статус е над 500 клетки, препоръчително е да посетите лекар, който да измерва вирусния товар на всеки 4 до 6 месеца.

Ако сте увеличили вирусното натоварване по време на лечението

Необходимо е да се повтори анализът за вирусното натоварване след 2-4 седмици, за да се потвърди първият резултат. Препоръчително е да се правят тестове за вирусно натоварване и имунен статус винаги по едно и също време