Амбулаторна карта на пациента: описание, форма, проба и освобождаване от отговорност

Метастази

Всеки човек вероятно е трябвало да посети лечебни заведения, където един от най-важните документи е медицинска карта на пациент в извънболнична помощ. Без него нито лекар, нито пациент могат да направят това.

Защо ми е нужна амбулаторна карта?

Поради факта, че този документ е попълнен правилно, съдбата на пациента може да зависи от възможното разследване на неговия криминален или граждански случай.

Необходим е извлечение от карта за извънболнична помощ:
⦁ при извършване на съдебни медицински прегледи;
⦁ за уреждане на плащания за предоставяне на медицинска помощ по задължителни здравноосигурителни договори;
⦁ за провеждане на медицински и икономически прегледи за контрол на качеството на извършваните медицински услуги.

Каква е амбулаторната карта на пациента?

Във федерален закон № 323, одобрен през ноември 2011 г., който регламентира здравето на нашите сънародници, няма такава концепция като медицинска документация.

Медицинската енциклопедия се позовава на нея система от документи с утвърдена форма, чиято цел е да записва информация за превенция, лечение, диагностика и хигиенни мерки.

Средната документация може да бъде счетоводство, отчитане и счетоводство и сетълмент. Медицинският протокол на пациент от извънболнична помощ принадлежи към първата категория. Той описва диагнозите, текущото състояние на пациента, препоръки за лечение.

Въвеждане на актуализирания формуляр

Заповедта на руското Министерство на здравеопазването № 834 от декември 2014 г. одобри актуализирани унифицирани форми на документация, които са в обръщение на извънболничните лечебни заведения. Той също така уточнява как се попълват.

Това е значителна крачка към създаването на електронна таблица за лекарства, тъй като въвеждането на единни стандарти при извършването на записи гарантира взаимна приемственост между лечебните заведения.

По-специално е разработен формуляр № 025 / у - "Медицинска карта на амбулаторна пациентка" и е описано подробно как трябва да се попълни. Освен това се одобрява проба от купона на пациента с подходяща поръчка за пълнене.

С посочената по-горе заповед на тази карта се дава статусът на основния медицински регистър на институцията, която предоставя медицинска помощ на възрастното население, използвайки амбулаторни условия.

Каква е разликата от старата форма?

В новата регистрационна форма съдържанието на информацията се увеличава значително, попълнените позиции се уточняват по-подробно. В предишната версия лекарят можеше да записва по свое усмотрение, сега те са унифицирани.

Уверете се, че сте включили информация:
⦁ за консултации с тесни медицински специалисти и началник отдел;
⦁ резултата от заседанието на КХО;
⦁ относно провеждането на рентгенови лъчи;
- за диагнозата на Десетата международна квалификация за заболявания.

За всяка специализирана медицинска институция или нейното специализирано структурно ръководство по стоматология, онкология, дерматология, психология, ортодонтия, психиатрия и наркология е разработена амбулаторна карта. Формуляр №043-1 / у, например, е попълнен на ортодонтски пациенти, №030 / у е предназначен за контролна карта за диспансерно наблюдение.

Формуляр №030-1 / у-02 е разработен за хора, страдащи от психични заболявания и наркотична зависимост. Той е одобрен в заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация през 2002 г., № 420.

Как да попълните?

По време на първото лечение на човек в поликлиника регистърът попълва данните на заглавната страница. Но амбулаторната карта на пациента може да бъде попълнена само от лекари.

Ако пациентът принадлежи към категорията на федералните получатели на обезщетения, "L" се поставя близо до номера на картата. Лекарят трябва да направи подходящ протокол за всяко посещение на пациентите в клиниката.

Амбулаторната карта отразява:
• Как се развива болестта;
- кои диагностични и терапевтични мерки последователно се извършват от лекуващия лекар.

Записът се прави внимателно, на руски език, в съответната секция без съкращения. Ако е необходимо, нещо се коригира, това се прави веднага след извършване на грешката и трябва да бъде заверено с подпис на лекар.
За да напишете имената на лекарствата, е допустимо да използвате латински.

Първият лист в регистъра на здравния работник се попълва съгласно данните от документите за самоличност на пациента. Графиките на работното място и длъжностите се записват според думите на пациента. На формуляра има препоръки за попълване на всеки раздел.

Принципи на пълнене

При попълване на амбулаторна карта, помнете някои основни принципи.

Тя трябва да бъде описана в хронологичен ред:
⦁ в какво състояние пациентът дойде да види лекар;
• Какви диагностични и лечебни процедури се извършват;
- резултатите от лечението;
- обстоятелства от физическо, социално или друго естество, които засягат пациента по време на патологични промени в неговото здравословно състояние;
⦁ естеството на препоръките на пациента, издадени в края на изследването и процеса на лечение.

При попълването на формуляра лекарят трябва да спазва всички правни аспекти.

Амбулаторната карта се състои от формуляри, върху които е фиксирана дългосрочна и оперативна информация.

Към дългосрочната информация, която се съдържа в листовете, залепени отпред, са:
⦁ информация, копирана от документа за самоличност;
⦁ кръвен тип с Rh фактор;
⦁ информация за предадените инфекциозни заболявания и алергичните реакции;
• заключителни диагнози;
Резултатите от превантивните прегледи;
Списък на предписаните наркотични вещества.

Оперативната информация се записва върху вложките, в които се записват резултатите от първичното лечение и второстепенните посещения на окръжния терапевт, специализираните лекари и консултациите с ръководителя на отдела.

Извадка от амбулаторна карта

Екстракт е медицински доклад за здравословното състояние във форма 027 / у, която се отнася до втората група медицински досиета. Тя съдържа информация за предадените заболявания по време на амбулаторно лечение.

Целта му, както и цялата документация на тази група - осъществяването на оперативен обмен на данни за здравето на пациентите, което помага да се свържат отделните етапи от мерки от санитарен, превантивен и терапевтичен характер.

Екстрактът може да бъде предоставен от пациента на работодателя, за да се информира за амбулаторното лечение. Тя не подлежи на плащане, а се отпуска заедно с отпуск по болест, ако последният е издаден за повече от месец.

Този документ ви позволява да се освободите от уроците в учебните заведения.

Екстрактът съдържа информация за пациента с посочване на номера на лечебното заведение, трансфера на неговите оплаквания, симптомите на заболяването, резултатите от медицинските прегледи и прегледи, както и първоначалната диагноза.

Цялата информация трябва напълно да съответства на тази, която съдържа картата за извънболнична помощ.

Екстрактът може да се използва за предписване на допълнителни медицински процедури.

Грешки при попълването на медицинските документи

Към днешна дата има три фактора, които могат да доведат до грешки при попълването на определени медицински документи.

Незнание на всички нормативни документи или тяхното неправилно тълкуване

Познаването на нормативния документ, дори и много дълбоко, не ни позволява правилно да тълкуваме неговите разпоредби. Ярък пример за това - Форма N 025 / за "медицинско досие на пациента, за да получат медицински грижи в амбулаторни условия", въведена от Министерството на здравеопазването на Русия Поръчка на 15.12.2014 N 834n. За да се попълни правилно, недостатъчно познаване на разпоредбите на Заповедта на Министерството на здравеопазването от 15.12.2014 г. N 834n "Относно одобряването на унифицирани форми на медицинска документация, използвани в медицинските организации, предоставящи медицинска помощ в амбулаторни условия и процедури за тяхното завършване". За правилното попълване на медицинската документация е необходимо да се запознаят и с разпоредбите на Постановлението на правителството на Руската федерация от 4 октомври 2012 г. N 1006 "За одобряване на правилата за предоставяне на медицински услуги от медицинските организации", Наредба на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 18.04.2012 г. N 381n "За одобряване на предоставянето на медицинска помощ по профила на" Beauty ", Ордена на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.12.2011 г. N 1664n "При одобряването на номенклатурата на медицинските услуги" е добре да разберем МКБ-10 и да можем правилно да диагностицираме. Тоест, при попълване на медицинските документи е необходимо да се вземе предвид комбинация от фактори - механичното възприемане на някои разпоредби на Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 15 декември 2014 г. N 834n не е достатъчно.

Непознаване на целта за попълване на медицинските документи

Например изискването за издаване на доброволно съгласие е продиктувано от три регулаторни документа: Наредба на Министерството на здравеопазването на Русия от 20.12.2012 г. N 1177n "За одобряване на градината информирано съгласие за лекарска намеса и отказ на медицинска интервенция по отношение на някои медицински процедури, формуляри, информирано съгласие за лекарска намеса и форми на не-медицински интервенции" (специалисти смятат, че това не са приложими за козметични клиники и салони за красота с медицинско лиценз), с Указ на правителството на Руската федерация от 4 октомври 2012 г. N 1006 "За одобряване на Правилника за предоставяне на платени медицински услуги от медицинските организации" и Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие от 23 април 2012 г. N 390n "За одобряване на списъка на определени видове медицински интервенции, на които гражданите даде информирано съгласие при избора на лекар и медицинска организация за първична медицинска помощ." По този начин, необходимостта от IDS е продиктувана от федералното законодателство. Но дизайнът на IDS, базиран на моделите на регулаторните документи, може да не е достатъчен. Общи фрази на пациента запознаят с целите и методите на грижи не предоставя точна информация за това, което е казал на пациента относно предоставяната услуга.

Същото важи и за попълването на медицинско досие, което е основен запис в случай на съдебно производство или разследващи мерки. В такива случаи от първостепенно значение е правилността на попълването на медицинското досие и пълнотата на отразената в него информация. Попълването на една и съща медицинска карта, основаващо се само на буквата с регулаторни документи, може да не е достатъчно. При проверката на "Роздревдодзор" и "Роспотбрендзор" максималната санкция в случай на нарушение на тези органи може да бъде глоба.

Например днес много експерти и специалисти разчитат на параграф 4 Приложения № 2 По заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 декември 2014 г. N 834n, който гласи, че "картата се попълва от лекари, медицински работници със средно професионално образование, водещи самостоятелно прием, попълват регистъра на пациентите, получаващи медицинска помощ на амбулаторна база". Тази разпоредба се тълкува като индикация за медицинската сестра в козметологичното списание, без да отразява действията в медицинския запис. Ако обаче медицинската карта се попълва само от лекар, тя няма да съдържа пълния обем данни за извършените медицински манипулации. Това означава, че след като сте извършили определена процедура за предписване на лекар, медицинската сестра няма да отрази това в картата на пациента, което противоречи на същността на първичния медицински документ.

Недостатъчно осъзнаване на медицинските аспекти на предоставените медицински услуги

В параграф 4 от Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 18.04.2012 г. N 381n "За одобряване на предоставянето на медицински грижи в профила" козметологията "се посочва, че сестра самостоятелно приложение не провежда и" може да осигури медицински услуги и манипулации, предназначени козметик. "Повечето експерти не разполагат с основни медицински познания, интерпретират работата на медицинския сестра в заключен шкаф и я намери сам с пациента като самостоятелно приложение. Въпреки това, той не е наред, възприемане на същността на медицинската професия на потребителите, правото да се помисли как тези манипулации изпълнение на лекарски назначения.

Въпреки липсата на пряка дефиниция за "самостоятелно приемане" в Министерството на здравеопазването документи, има редица писма и обяснения Office, в която тази дейност е свързана с работата на фелдшери, медицински сестри здравни центрове предприятия, детски градини и училища, долекарска помощ при спешни случаи, оценката на симптомите и знаци за вземане на решение за необходимостта да се обадите на лекар.

Често срещани грешки при попълването на медицинските досиета

Диагнозата на МКБ-10

Съгласно параграф 3 от Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 18.04.2012 г. N 381n "При одобряване на реда за оказване на медицинска помощ на населението по профила на" козметология "предоставянето на медицинска помощ в профила на" козметология "включва:

  • "Диагностика и корекция на вродени и придобити морфологични и функционални нарушения на човешкото тяло покритие тъкани, включително и тези, произтичащи в резултат на травма или операция, химиотерапия, лъчетерапия и медицинско облъчване и заболяване";
  • "Информиране на обществеността за хигиенните препоръки за предотвратяване на заболявания, предотвратяване на преждевременно стареене и неволно разграждане на кожата и нейните придатъци, подкожна мазнина и мускулна апаратура".

По този начин козметологията не означава лечение на болести или състояния като такива, а е само корекция на последиците от естествени или неестествени процеси в организма. Ето защо, избор диагнози на МКБ-10 по профила на "козметология" е сложност.

Според общоприетото мнение сред експертите, всички диагнози в козметологията се съдържат в разделите на МКБ-10, които се занимават с незабавен козметологията зоната за отговорност, което е, заболявания на кожата и нейните придатъци. В действителност, в арсенала на козметици има много техники, които позволяват да се регулира на държавата, която в областта на знанието (но не и по видове дейност) са свързани с различните раздели на МКБ-10.

Например, козметологията се занимава с премахването на доброкачествени неоплазми. Ако пациентът се обърне към козметик с такъв проблем, лекарят трябва да извърши диагнозата преди да определи лечението, което се състои в отстраняване на този тумор. Ако се окаже, че образуването на кожата е злокачествен характер, козметик все пак трябва да се отрази на диагностицирането на вероятна зараза в регистрационния формуляр N на 057 / Y "посока за хоспитализация, лечение рехабилитация, преглед, консултация." Следователно списъкът от диагнози, които медицинският козметолог трябва да се справи, далеч надхвърля неговата непосредствена специализация.

Ясен пример за това е корекцията на съдовите образувания на лицето и долните крайници. Има много флебологични състояния, които се съпътстват от повърхностно интрадермално увреждане на капилярни съдове или малки вени. Някои от тези състояния се коригират от флеболог, а другият - козметологът, в арсенала на който има цял набор от неинвазивни перкутанни техники. Следователно, специалистите по козметология работят с диагнози във флебологията.

Списъкът на прилаганите лекарства

Много въпроси възникват при попълването на точка 24 (Лекарствени препарати, физиотерапия) на медицинския запис на пациента. Услугите, предоставени на населението от клиники в профила на "козметология", включват елиминиране на проявите на заболявания и състояния чрез методи, използващи лекарства, медицински продукти, козметика и хардуер оборудване, сертифицирани от Министерството на здравеопазването на Русия за употреба от медицински козметолози.

Освен това в параграф 11.14 Ред за попълване на регистрационен формуляр N 025 / y Той посочва, че "в параграф 24 (Drugs физиотерапия), получен запис медицинските специалисти чрез попълване на съответните редове." При някои специалисти това име на линия е третирано като изискване за отразяване само на лекарства в регистрационен формуляр N 025 / y. Трябва да се разбира, че в медицинския козметологията прилага само 5 сертифициран като лекарствени продукти (препарати ботулинов токсин тип А), другите средства, използвани в профил "козметология" се отнасят до медицинските изделия (част от инжекционни) или козметични продукти (по-голямата част),

В тази връзка, в случай на размисъл във формуляра за сметка N 025 / A на профил "козметологията" само процедурите, извършвани с използването на лекарства и физиотерапия, основните услуги, предоставяни в клиниките във формуляра за сметка N 025 / отражение не се намери. Това води до почти пълното затваряне на информация за медицински процедури, извършвани от профила на "Beauty" от пациенти и регулаторни органи, прави невъзможно да се извърши контрол на качеството на предоставяните услуги и да извършва подходяща проверка, при оплаквания от страна на пациента.

В случай на нежелани реакции от страна на пациента за определен терапия лекар нужда пълна информация за използването на средствата и методите, така че в параграф 24 (лекарства, физиотерапия) медицинско досие на пациента трябва да се докладват без изключение на помага на агенти, които се прилагат върху пациента. Само в този случай, лекарят и ръководството на болницата ще бъдат напълно защитени от появата на съдебен процес, както и да бъде в състояние да контролира качеството на услугите, предоставяни чрез анализ на целия спектър от определените съоръжения и процедури.

Пример за попълване на медицинското досие на детето

препис

1 проба попълване здравното досие на детето руски Министерство на здравеопазването одобрява от името Поръчка на институцията Министерство на здравеопазването на Русия от форма код OKUD кодекс БУЛСТАТ институции медицинска документация Форма 159 / ф-02, одобрен от руския Министерство на здравеопазването МЕДИЦИНСКИ CARD дете разгледани в FGBOU руски детски център "Ocean" ( шаблон за запълване) отряд Ваучер Година името на името на Иванов Андрей Viktorovich Роден 27 декември 1999 мястото на обучение MBOU училище клас 84, 9 клас "А" Постоянен адрес (инд CEN, пощенски адрес, телефонен номер), Приморски край, Владивосток, ул. 8-41 морската застрахователна полица за задължителна медицинска застраховка 1 име Series на застрахователната компания "Застрахователен Алианс" Майка Иванова Надежда Stepanovna фамилия, име, презиме на "Вега", сладкар, ST месторабота, телефон отец Виктор Иванов име, бащиното на "Вега", водачът, ST месторабота, телефон или човек в локо 1 пристигане в Центъра е необходимо да имате копие от медицинска застраховка политика, паспорт (страница 2-3, 5-6) или удостоверение за раждане. Информация за събиране на дейностите VDTS "Ocean" през 2015 г. 75

2 информация за състоянието на историята детето (данни за развитието на детето, наранявания, минали заболявания, включително инфекциозни, allergoanamnez) израства и се развива на възраст над фрактура аз палеца на левия крак на варицела, не е имало сделки. Той не припадна. Allergoloichesky анализ не е обременен проведе в диспансер (диагнозата и продължителността на времето, датата на последното изостряне) се състоя в "D", регистрирано от невролог с диагноза "енцефалопатия" Забележка: Тази карта е завършена, след представяне на ваучери за VDTS въз основа на медицински данни, съдържащи в счетоводната форма 112 / "История на развитие на детето", под формата 063 / на "Карта на превантивни ваксинации" анализ на урината, данни от изследвания, _ без патология Дата Общо кръв без патология Дата фекална глист яйца не става въпрос за Извличането на външната датата ентеробиоза отрицателен бактериологично изследване дата дифтерия отрицателен Дата на флуорография (15 години), без дата патология, оценката на здравето на физическото развитие на вторичен психологическо развитие съответства на възрастовата група на здравето (подчертан) Медицински група за физическа подготовка първичен, подготвителна, специален режим (подчертан): общ, доброкачествена (долна черта) диагнозата на първични здрави съпътстващи заболявания, за събиране на 76 Информация за дейностите на VDC "Ocean" през 2015 г.

3 ИНФОРМАЦИЯ ЗА ваксинация (датата на ваксинацията) (последна) срещу туберкулоза, ЗПП. 2 mm включително реакцията Mantou g. Polio, на RW 3 срещу дифтерит, коклюш, тетанус (DPT), дифтерия, тетанус (Td), на RW срещу дифтерит, тетанус (Td) срещу дифтерит (BP-N) срещу морбили, паротит, рубеола (MMR или моновалентните ваксини), караваната на хепатит в V от грип (по време на епидемии) Според епидемиологични показания проверяват за въшки, кожни заболявания Помощ epidokruzhenii в контакт с инфекциозни пациенти в рамките на 21 дни от датата на издаване не е лекар (FI O.) Semenova E.A. Лично лекар печат санитарни практики (Да, Не) Дата на инспекция DATA обективна проверка (цялостна оценка на здравословното състояние) на физическото развитие на вторичен нервнопсихичното развитие на здравеопазването Група: (да се подчертае) Медицински група за физическа подготовка основно, подготвителна, специални (да се подчертае) режим: общ, доброкачествена (подчертан) основната диагноза: съпътстващи заболявания, медицински удостоверения, за да останат в Pass FGBOU VDTS "Ocean" Име и адрес на терапевтични и профилактични chrezhdeniya издаване на карта GKB 2 Владивосток Дата на попълване лекар (име) Семенова EA MP Главен лекар (име, фамилия) Шмелев АЕ Информация за събиране на дейностите VDTS "Ocean" през 2015 г. 77

4 МЕДИЦИНСКИ CARD за придружаващи делегации на децата към FGBOU руски детски център "Ocean" Фамилия, собствено име Дата на раждане '20 образование месторабота, длъжност служебен телефон Домашен телефон жилище адрес (индекс, пълен пощенски адрес, телефонен номер) медицински данни история (данни, предавани през последните заболявания, включително и инфекциозни заболявания, травми и т.н.) се състои Allergoanamnez дали диспансер (диагноза, дата на последното изостряне) информация за превантивна ваксинация ( дати на ваксинации) Ваксинации според Националния календар на превантивни ваксинации (дифтерия, морбили, рубеола, хепатит В, грип, вирусен енцефалит) резултатите от лабораторните изследвания (анализи номера на резултати) тест Общи кръв (подробно) на кръвта върху тампона EMF за гонорея General изследване на урината фекална глист яйца, кисти, Giardia флуорография Screening ентеробиоза 78 Информация за събиране на дейностите VDTS "Ocean" през 2015 г.

5 данни на обективен преглед от лекар - хирург специалист дерматолог Психиатър Психиатър Терапевт диагноза съпътстващи заболявания, медицински заключение за възможността за изпращане на All-руски Детски център "Ocean" MP терапевт (пълно име) Ръководител на здравеопазването Име и адрес на създаването на лечебно профилактичен институция, която е издала картата (име) събирането на информация за дейността на VDTS "Ocean" през 2015 г. 79

Медицинска карта на детето: форма, характеристики на пълненето и изисквания

Почти всички развити страни предвиждат задължителен медицински преглед на възрастни и деца. Тези мерки са регламентирани от Министерството на здравеопазването и са насочени към опазване на здравето на гражданите. Формите на информация могат да бъдат много разнообразни и да зависят от конкретния екип, в който човекът ще бъде. В нашата страна е разработена цяла система от документи за тези цели.

В тази статия ще разгледаме въпроса за получаване и получаване на удостоверение, без което детето не може да бъде допуснато до детската градина. Посещението на предучилищни учебни заведения е важна стъпка в живота както за децата, така и за техните родители. Ето защо е необходимо да знаете точно какво е необходимо бебето да ходи в градината. Ще бъде въпрос на медицинската карта на детето на формуляра 026 / y, тъй като родителите се интересуват от каква информация трябва да съдържа и как се извършва регистрацията му.

Детето влиза в детската градина и училището въз основа на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Препоръчва се да се събират медицински документи 1-2 месеца преди датата на първото посещение в общообразователната институция.

Обмислете медицинските документи, необходими за устройството в училището или градината. Те включват:

• Карта на превантивните ваксинации F-63;

• медицинска карта F-026u;

• сертификат за инокулация (синя книга);

• Сертификат за епидемиологичната среда.

Защо ми е необходима медицинска карта?

Формуляр 026 / у е необходим за приемането на детето в колектива на детска градина или общообразователна институция. Провеждане на изследване, предвидено карти е важен момент не само за да се избегне избухването на епидемии в групата на деца в предучилищна възраст, но също така и да се следи за здравето на децата. Всъщност това е превантивна мярка. Трябва да се помни, че навременната открита патология дава голям шанс да се премахне напълно без последствия. Какво друго прави медицинското досие на детето?

Ако има някакви здравословни проблеми

Освен това, ако детето е поставило здравословен проблем по време на проучването, той може да бъде отнесен до специализирана предучилищна институция, а родителите ще получат специални препоръки за по-нататъшни действия. Ако има проблеми с визията, на родителите се препоръчва да обмислят възможността за специална детска градина за деца със сходни патологии. Такива препоръки не са нещо ужасно, а напротив, те имат за цел да гарантират, че детето получава специализирана помощ за възстановяване на визията. Такива детски градини насочват дейностите си към подобряване на здравето на децата с патологии на зрението.

В случай, че студентът идентифицирани патология, които не позволяват да се даде висока интензивност упражнения, педиатър може да предпише специално разрешение за неприсъствие в часовете по физическо възпитание в училище. То може да бъде временно, докато проблема бъде елиминиран и постоянен.

Посещение на специалисти

Основният проблем за всички родители е това, на което трябва да бъдат посетени сертифициращите специалисти. Медицинската карта на детето включва консултации с широк кръг от лекари. За регистрацията му първо трябва да посетите педиатър. Той ще даде необходимите указания на специалистите, включително анализ.

Списък на лекарите

Обикновено списъкът с необходимите специалисти включва:

  1. Невролог.
  2. Окултизмът.
  3. Хирург.
  4. Попитайте.
  5. Отоларингологът.
  6. Дерматологът.
  7. Зъболекарят.

Ако детето страда от никакво заболяване в хронична форма, по преценка на педиатър може да бъде издаден в други посоки тесен изкуство, като логопед, гинеколог, психолог, ендокринолог или androlog. Министерството на здравеопазването препоръчва преминаването на гинеколог за момичета и иролози за момчета, започващи на 14-годишна възраст. Това е необходимо, дори и без указания, за предотвратяване на полово предавани болести и патологии в репродуктивната система. Следва да се има предвид, че тези специалисти не са включени в задължителния списък, а прегледът може да се извърши само в присъствието на родителя на детето.

Доставка на тестове

В допълнение към посещаването и консултирането с тесни специалисти, трябва да бъдат подадени редица тестове, за да се получи медицинско досие на детето. Като правило това са стандартни проучвания:

  1. Кръв и урина за общ анализ.
  2. Feces на яйца от червеи и други прости организми.

Обикновено резултатите от изследването се предоставят няколко дни след депозита. Това зависи от натоварването на извънболничната лаборатория. След като получи всички брошури с анализа, педиатър е длъжен отново да посети картата. След това тя трябва да бъде подписана от главния лекар на поликлиника. Документът се предоставя на детската градина по искане на предучилищната администрация. Образец на медицинското досие на детето е представен по-долу.

Счита се, че е оптимално да му се даде един месец преди предполагаемото начало на посещението на детето в детската градина. Помощ за училището се дава до 1 септември, в противен случай детето може да не бъде допуснато до клас. По този начин е необходимо да се вземе предвид времето за издаване на карта, за да се предостави навреме в мястото на искането.

Медицинската карта на детето 026 / u се подписва от главния лекар на лечебното заведение само в случай, че всички тестове са завършени.

Колко правилно да се подготвите за анализа?

За да не се налага да повтаряте анализа поради ненадеждност на данните, е важно да следвате определени препоръки, когато се подготвяте за тях. Такъв стандартен съвет включва:

  1. Урината трябва да се събере в специален стерилен контейнер за еднократна употреба. Преди оградата е необходимо да се извърши хигиената на гениталните органи и да се намокрит с кърпа, след което да се събере половината сутрин.
  2. Вземането на проби от кръвта трябва да се извършва сутрин на празен стомах. Анализът се извършва чрез пробиване на пръст със специален разрохкващ механизъм. Някои родители предпочитат да закупят тази игла самостоятелно в аптеката.
  3. Cal се събира и в пластмасови контейнери за еднократна употреба, които се продават във всяка аптека.

Документи за регистрация

Когато преминаването на комисията за регистрация на медицински досиета на детето за детска градина форма 026 / ф ще клиниката в общността, е необходимо само едно дете политика. Всички необходими информационни специалисти ще могат да намерят в картата за развитие на детето, съхранявано в клиниката, включително картите за раждане и ваксинация. Ако изборът попадне в частна клиника, ще е необходимо да предоставите пакет от документи, в това число:

  1. Паспорт на родителя.
  2. Документ за раждане на детето.
  3. Извадете от картата в клиниката списък на направените ваксинации.
  4. Карта на историята на развитието на детето или извлечение, направено от окръжния педиатър.

Данни на картата

Формата на медицинската карта на детето за градината е пълна с медицинска сестра или педиатър. На предната страна на документа са посочени следните данни:

  1. Фамилно име, собствено име, име на детето.
  2. Дата на раждане.
  3. Място на постоянна или временна регистрация.
  4. Данни на родителите, включително име, място на работа и телефонен номер.
  5. Проведени ваксинации и реакция към тях.
  6. Алергия (ако има такава).

Всеки тесен специалист попълва кутията си в медицинския регистър след преглед и консултация. Когато всички индикатори са в норма, в специалната колона се поставя знак "здраве". Ако има патологии, специалистът вмъква данни за тях в картата и решава дали детето може да посети градината при общи условия.

Колко струва да регистрирате детска медицинска карта за детска градина?

Опции за проверка и разходи

Медицинска комисия е безплатна в детската поликлиника на мястото на пребиваване. Този процес е доста дълъг, понякога отнема повече от седмица, което се дължи на несъответствието в графика на областните специалисти. Също така, доста време в държавната поликлиника се анализира. Това се дължи на лошата наличност на лаборатории в поликлиниката и на необичайното им натоварване.

Има случаи, при които на студентите се предлага вариант да преминат медицинска комисия директно в образователна институция. Тя също е безплатна и очевидно удобна както за детето, така и за родителите.

Медицинската карта на детето може да бъде издадена на частна база в частна клиника. Основното предимство на тази опция е скоростта. При предварително назначаване на специалисти изискваният документ може да бъде получен на следващия ден след обжалването. Възможно е да преминат специалисти с този вариант дори и за един час. Необходимо е обаче да се плати за такава висока скорост на обслужване, тъй като разходите ще включват консултантски специалисти и провеждане на лабораторни изследвания.

Средната цена на медицинския преглед е от три хиляди рубли. Всичко зависи от избраната клиника. Частните лечебни заведения предлагат изчерпателна проверка за определена сума. Преди да използвате такива предложения, внимателно проучете кои специалисти и изпити са включени в цената, така че в бъдеще да не плащате допълнително за необходимата консултация. Целта на преминаването на медицински преглед е не само и не толкова в дизайна на картата, но и в профилактиката на заболяванията и патологиите.

Проучихме медицинската карта на детето на формуляра 026 / y.

Документи до офиса 2003 / Инструкции за попълване на извънболничния пациент на Med карта

и социалното развитие

22.11.2004 г., стр. 255

ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА СЧЕТОВОДНАТА ФОРМУЛА N 025 / U-04

"МЕДИЦИНСКА КАРТА НА АМБУЛАТОРНИТЕ БОЛЕСТИ"

"Медицинска амбулаторна карта" (наричана по-долу "Картата") е основният първичен медицински документ на пациент, лекуван на амбулаторна или домашна база, и се попълва за всички пациенти, когато първо се потърсят медицинска помощ в тази медицинска институция.

За всеки пациент в клиниката има само една медицинска карта, независимо дали се лекува от един или повече лекари.

Карти се провеждат във всички институции, което води извънболнична помощ, обща и специализирана, градски и селски райони, включително медицински и акушерски центрове (наричани - FAP), лекари и други здравни центрове, карти са в регистъра на област основа, гражданин карта, които имат право да определят социалните услуги са обозначени с буквата "L".

Заглавието на Картата се попълва в регистъра на лечебното заведение при първото искане на пациента за медицинска помощ (съвет).

На заглавната страница на Картата се поставя пълното наименование на лечебното заведение в съответствие с документа за регистрация на регистрацията и OGRN код.

Въвежда се номерът на Картата - индивидуалният номер на Картовата сметка, установен от лечебното заведение.

В ред 1 "Застрахователна медицинска организация" е посочено името на застрахователната компания, издала здравноосигурителната полица на ЧИ.

Линия 2 съдържа номера на здравноосигурителната полица на CHI в съответствие с формата на политиката.

На ред 3 е поставен кодът на привилегията.

Линия 4 е поставен snils (SNILS) гражданин на Руската федерация пенсионен фонд, който се образува във Федералния регистър на лицата, които имат право да заявят социална помощ под формата на социални услуги (Федерален закон от 07.17.1999 N 178-FZ "On Държавна социална помощ ", Събиране на законодателството на Руската федерация, 2004, № 35, чл. 3607).

Фамилното име, име, патроним на гражданина, неговият пол, датата на раждане, адресът на постоянното местопребиваване в Руската федерация се попълват в съответствие с документа за самоличност.

При липса на постоянно местоживеене на гражданин в Руската федерация е посочен адресът на регистрация в мястото на престой.

Телефонните номера (дома и офиса) се записват според думите на пациента.

В реда 13 "Документът, удостоверяващ правото на преференциална обезпеченост (име, номер, серия, дата, от кого е издаден)" и 14 "Увреждания" се записва върху представения документ.

Ред 14 съдържа групата на пациентите с увреждания.

В ред 15 се прави бележка за мястото на работа, длъжността. Ако адресът или мястото на работа се променят, клауза 16 е попълнена.

Освен това картата се попълва от медицинския работник (местен лекар, лекар специалист, парамедик в FAP, общопрактикуващ лекар), който следи пациента.

В таблицата в точка 17 "обявява задължително наблюдение диспансер", описани заболявания, които подлежат на диспансерно наблюдение в лечебното заведение, като посочва датата на производство и заличаване от регистъра, длъжността и подписа на лекаря извършване на клиничен преглед на пациента.

Записите в тази таблица се правят на базата на "Контролна карта за диспансеризирано наблюдение" (регистрационен формуляр N 030 / y-04).

Линията 18 се попълва в съответствие с резултатите от лабораторните изследвания.

Линия 19 се попълва в съответствие с медицинските данни за установената непоносимост към лекарства или от думите на пациента.

В случай на хоспитализация на пациент в болница, в комбинация с поликлиника, картата се прехвърля в болница и се съхранява в медицинската карта на пациента. След изписването на пациента от болницата или смъртта му, медицинската карта на амбулаторния лекар с епикризата на лекуващия болница се връща в клиниката.

В случай на смърт на пациент едновременно с издаването на медицинско удостоверение за смърт на картата, се отбелязва датата и причината за смъртта.

Медицинските карти на починалия се отстраняват от текущото картово досие и се прехвърлят в архива на лечебното заведение, където се съхраняват 25 години.

Пациентът може да се наблюдава в продължение на една и съща болест в няколко експерти (например, пептична язва, хроничен холецистит - лекар и хирург) в таблицата в параграф 17, като болест регистрирана, когато специалист първия, който го взе под наблюдение диспансер. Ако пациентът се наблюдава при няколко етиологично несвързани заболявания при един или повече специалисти, всеки от тях се поставя на заглавната страница.

Ако пациентът промени естеството на заболяването (например, коронарната сърдечна недостатъчност се свързва с хипертония), нова диагноза се прави в таблицата на заглавната страница без датата на записа, а старото попълнение се прекъсва.

Особено внимание следва да се обърне на записи в списъка на крайните (определени) диагнози, които са вписани от лекари от всички специалности диагнози, установени от първата покана за клиниката и домашни грижи в дадена календарна година, независимо от това кога е диагностицирана в първите или последващи посещения или през предходни години.

В случаите, когато лекарят не може да направи точна диагноза при първото посещение на пациента, предполагаемата диагноза се записва на текущата страница за наблюдение, само датата на първото посещение се вписва в списъка за записване на определените диагнози. Диагнозата се въвежда след нейната спецификация.

В случай, когато диагнозата, доставена и записана в "листа", е заменена с друга, "грешната" диагноза е прекратена и новата диагноза е въведена, без да се променя датата на първото лечение.

Ако пациентът едновременно или последователно е открил няколко заболявания, етиологично несвързани един с друг, всички те са изброени в листа. В случай на преход на заболяването от един етап към друг (с хипертония и т.н.), записаната диагноза се повтаря с посочване на нов етап.

Ако лечението на пациента разкри заболяване, за което пациентът преди всяко лечебно заведение, което не е адресат, се смята за болестта да бъде първият път, идентифицирани и маркирани върху "листа" с "+" (плюс).

Заболявания, които могат да възникнат в един човек отново няколко пъти (стенокардия, остри възпаления на горните дихателни пътища, абсцеси, травма и т.н.), когато се счита за нова поява за първи път идентифицирани и маркирани върху "лист" знак "+" (плюс ).

Всички останали вписвания в медицинския регистър се правят от лекуващите лекари по установения ред, по реда на текущите наблюдения.

Тук се отчитат и консултации със специалисти, медицински комисии и др.

Медицинска документация извънболнична, историята на развитието на детето се съхранява в системния регистър: в клиники - в сайтове и в областта на улици, къщи, апартаменти; в централните болници и селски диспансери - за населените места и азбуката.

Медицинска карта на детето: форма, проба 026U, функции за пълнене

Детска медицинска карта е отворена за всяко дете, посещаващо училище или детска градина. Формата на медицинския запис на детето обикновено е стандартна. Нека да разгледаме какво представляват секциите от тази карта.

Медицинска карта на детето 026 г.

Медицинската карта на детето се използва в учебните заведения, издадена е за всеки ученик на непълнолетно дете в детски градини, общи и други училища и подобни организации.

Медицинският регистър на детето 026 U съдържа подробни данни за степента на моралното и физическото развитие на детето, дали има здравословни проблеми и т.н. Формата на стандартната медицинска карта на ученика (ученик) също ви позволява да записвате информация за препращане на непълнолетен към определена група увреждания по вид на здравето и т.н.

Медицинската карта на детето обикновено е изпълнена с медицинска детска градина, училища - лекари, медицински сестри или парамедици от клиниката.

Структура на формата на медицинския запис на детето

Медкарта е разделена на няколко части, в които се записват различни данни за непълнолетния:

  • Обща информация за ученика (ученик)
  • Информация за анамнезата на непълнолетни
  • Данни за това дали ученикът (ученикът) е на диспансер.
  • Информация за времето и действителното преминаване на задължителните медицински процедури
  • Информация за времето и действителното преминаване на имунизацията
  • Данни за времето и действителното преминаване на малки медицински прегледи, подходящи за възрастта
  • Резултати от консултациите на медицински специалисти
  • Препоръки за посещаване на класове и тяхното естество в различни спортни и други секции
  • Данни за обучението на момчетата за военна служба
  • Действителните резултати от анализите и медицинските наблюдения на ученик (ученик)
  • Данни за анализите и медицинските заключения.

Как да попълните формуляра на медицинския запис на детето

Съгласно правилника, медицинската литература на детето трябва да бъде попълнена от здравния работник в съответствие с изискванията за неговата регистрация.

Какво пишат в "Обща информация"

Външно секцията изглежда така:

1. Обща информация за детето.

1.1. Фамилно име, име, патроним на детето _____________ 1.2. Дата на раждане ___________

1.3. Секс (М / Ж) 1.4. Къщата. адрес (или жилищен адрес) __________________

1.5. тел. m / g. _____________ 1.6. Служба за поликлиники __________________ 1.7. органи ___________________

Медицинска карта в козметичната клиника

Част 2. Стартов пакет: Медицинска карта. Нека да разгледаме особеностите на попълването на MK f025 / y при предоставянето на козметични услуги и често срещани грешки в пълненето

Защо трябва да издадем медицинска карта?

Има няколко причини:

  1. Регулаторни изисквания. Неспазването на това изискване е изпълнено с наказания по време на одити на надзорни органи, а в случай на повтарящи се нарушения - спиране или отнемане на лиценза, това е, закриване на фирми. Общото изискване за регистрация на медицинска документация е установено в чл. 79 "Задължения на медицинските организации" на Федералния закон № 323 "На базата на защита на общественото здраве в Руската федерация" (2011):

Форма (025 / г), редът за регистрация и поддръжка на медицинска документация в предоставянето на извънболнична помощ за възрастни зададете руското здравно министерство Заповед № 834n от 12.15.2014 "за одобряване на единни форми на медицински данни, използвани в медицински институции за медицински грижи в амбулаторни условия, и реда на тяхното завършване. " За деца (пациенти на възраст под 18 години), се предоставя под формата на 112 "Историята на развитие на детето", одобрен със Заповед на Министерството на здравеопазването номер 1030 с дата 10.04.80, които се използват за дата в съответствие с писмото на Министерство на Русия за здравното периода от 30 ноември, 2009 година № 14- 6 / 242,888.

  • Медкарта е основата и единственият начин да се докаже качествено извършената услуга при разглеждане в случай на претенции или възможни усложнения след процедурата. В момента попълване медицинска документация се разглежда като задължително критерий за качество при изпълнение на медицински услуги (руски Министерство на здравеопазването за поръчка от 05.10.2017, № 203n "за одобряване на качеството на критерии за оценка на грижа").
  • Медицински досиета позволява на вътрешния контрол за съответствие с установените процедури и стандарти за грижа и осигурява контрол върху действията на персонала, както и предотвратяване на възможни усложнения него и че е много важно по време на криза, допълнителен инструмент за продажби.
  • Изискването за поддържане на документация при предоставянето на медицински услуги, включително козметични услуги, винаги е съществувало. В най-новата история, тъй като появата на търговски медицина в Русия, управлявана медицински доклад, одобрен от броя на Министерството на здравеопазването Поръчка 1338 през 1987 г. (Медицински извънболнична карта, форма 025 / ф-87). Освен това, медицинско досие форма за извънболнична рецепция регламентирани редът на Министерството на Руската федерация за здравето № 255 от 22.11.2004 (форма 025 / ф-04). Но в един сегмент на козметични изискване медицински услуги за правене на тази форма, тъй като, наистина, и най-добре изградената стандартни форми и не се наблюдава във всички списания, или изпълнен с "модернизирани" медицинско досие, измислени и "модифицираните" във всяка организация по свое усмотрение. Тази ситуация е ясно посочено като разминаването на реална политика за предоставяне на козметични услуги (алгоритми за управление на случай) с извършени услуги за други видове медицинска помощ, както и изключително ниското ниво на осведоменост на лекари-специалисти и клиники по правни и регулаторни въпроси от здравни услуги на установените отраженията ред.

    В 99% от случаите козметологичните клиники са частни организации, които предоставят услуги на платена основа и не участват в програми за държавна гаранция. В тази връзка, те са практически изключени от процеса на организационната и методическа подкрепа от федералните и регионалните структури на Министерството на здравеопазването и взаимодействието с медицинските служби на застрахователни компании. Следователно всяка клиника изобщо е измислила свой "велосипед", или не е знаела за съществуването на "колелото въобще" - не е водила медицинска документация. Специалистите работеха както в салона за красота, но и само с медицинските служби, услугите бяха предоставени от лекарите, а не от естетиците. Това отчасти в резултат на липсата на цяло формира "училище" в "Beauty": Цялата информация, включително за законовите изисквания, има характер на агресивен несистемен знания: някой каза нещо, сглобени в съседите, всички работи по този начин. Грешките и нарушенията се повтарят, защото "всеки е такъв." Едва след влизането в сила на споменатите по-горе Ордена на Министерството на здравеопазването на Русия № 834n от 12.15.2014 на това изискване се възприема не само като необходимост, но и задължително. Защо?

    Това е просто. Тъй като освобождаването от Федералния закон № 323 от 21.11.2011 г. "Въз основа на защита на общественото здраве в Руската федерация" е създадена съвременна правна рамка, започва да напусне по-закони (регламенти и ведомствени заповеди на правителството), значително засилване на надзора в областта на медицинските услуги. Планираните проверки редовно включват частни лечебни заведения, включително козметични. Във връзка с пускането на нови клиники инструменти са били принудени да се интересуват от иновации, съответно, започва да се покачва и нивото на информираност на юристите. Не на последно място роля в това играе и задължителни (на всеки 5 години), на системата преквалификацията на специалисти: козметолози обясняват, ако не и частни моменти meddokumentatsii дизайн, най-малко информирани за задължението на провеждането му. Увеличи се и равнището на информираност на участниците в пазара на платени медицински услуги за нормализирането на тези дейности. Повечето клиники и специалисти, най-вече търговски жизнеспособни, имаше естественото желание да "работи правилно", за да се съобразят с всички нормативни изисквания, за да се предпазят от евентуални искове от страна на пациентите и одити на надзорните органи. И въпросът за медицинска документация, първо на всички досиета на пациентите, докато лежи на повърхността - услуга, е необходимо да се направи точно и в съответствие с установените правила. Но, за съжаление, влезе в руското здравно министерство Заповед № 834n от 12.15.2014, под формата 025 / ф е запазил всички "разминаване" грешки, които са присъщи на неговия предшественик. Причината се крие във факта, че тази форма, като универсален за всички видове извънболнична помощ, не може да се вземе предвид спецификата на различните здравни услуги. Това беше разбрано от разработчиците на този нормативен документ. Те дори при условие, (стр. 3. Процедурата за пълнене на регистрационния номер форма 025 / г), които поради £ 025 / не са извършени на профили "Oncology", "фтизиатрия", "Psychiatry", "Psychiatry-Наркология", "дерматология "," Стоматология и ортодонтия ". Според специалностите трябва да се запазят формулярите MK. В този случай, това е странно, че в дерматологията (в посочения ред точно този вид медицинска практика, въпреки че официално има активност и специалност "Дерматовенерология" вместо "дерматология") предвижда специална форма на медицинска документация, както и в козметологията, което по същество е "по-млади сестра "на дерматологията и се различава повече от обичайния ред на поликлиниката, няма специална форма в реда.

    След множество обжалвания по този въпрос порталът 1nep.ru получи потвърждение, че Министерството на здравеопазването признава целесъобразността от разработването на специална форма на медицинска карта за козметика. Досега обаче не е въведена такава карта и е задължително да се съхранява формуляра № 025 / y "Медицинска карта на пациент, който получава медицински грижи на амбулаторна база", имайки затруднения в провеждането на козметиката.

    Какви са трудностите при проектирането на MK Cosmetology?

    Основната причина е специфичността на вземането на решения от пациента за козметичните процедури. За всички основни клинични медицински дейности пациентът се консултира със специалист с оплакване относно влошаване на благосъстоянието и лечението не може да бъде предписано без предварително проучване. Лекарят провежда диагностика, диагноза и, според него, предписва лечение. В същото време, повечето услуги на извънклинично-поликлинично ниво са включени в системата на държавните гаранции, т.е. тя може да бъде предоставена безплатно.

    От своя страна в козметиката пациентът често прибягва до специфична процедура, а лекарят трябва да идентифицира възможните противопоказания и да я изпълни. Дори ако пациентът не се посочва желанието да се извърши процедурата - оплаквания за "дефект", като правило, не се нуждае от подробен преглед - фактът, както се казва, за "лицето". И по-нататък алгоритъм на действия, козметик: определяне на възможните противопоказания, както и за най-различни методи, за да предлагат услуга (медицинска интервенция или набор от интервенции). В този случай, задължително да се отрази на диагноза МС, особено в анти-стареене козметика, по-скоро, това е обобщен и формалност, необходима за статистически и спазване на нормативната уредба (използвано в козметиката диагнози според МКБ-10. В действителност, индикацията за предоставяне на медицински услуги в козметологията е желанието на пациента, а не самата болест. Тя отговаря на настоящето в реда на здравното министерство на Руската федерация № 381n от 18.04.2012 "на одобряване на процедура за предоставяне на медицински грижи в профила "Козметика" »дефиниция на козметиката:

    "Медицински грижи в профил" Козметична "включва: диагностика и корекция на вродени и придобити морфологични и функционални нарушения, обхващащи тъкани на човешкото тяло... и е насочена към поддържане или възстановяване на структурната цялост и функционалната активност на човешкото тяло, обхващаща тъкан (кожа и нейните придатъци, подкожна мазнина и повърхностно мускулите). "

    Това не се отнася до лечението на нозологични форми или кожни заболявания, които сами по себе си (което е предмет на дерматоневрологията), а елиминирането на прояви на различни заболявания, последствията от наранявания и т.н. в областта на кожата. Основната особеност е, че тези прояви не представляват заплаха за живота и здравето на пациента, поради което, с редки изключения, козметичните услуги не са включени в програмата CHI и се извършват по желание на пациента за естетична корекция и на такса.

    Подробна инструкции стъпка по стъпка как да се попълват на картата е представена да попълните регистрационна форма номер 025 / за "медицинско досие на пациента, за да получат медицински грижи в амбулаторни условия" (Приложение № 2 към Министерството на здравеопазването заповед № 834n от 12.15.2014) (по-нататък - Ордена), В тази статия ще се съсредоточи само върху особеностите на попълване MK f025 / г за предоставяне на козметични услуги и погледнете в най-честите грешки, когато е отразено в МС при условие козметични услуги.

    Формат на картата: A4 или A5?

    Форматът на картата MH (A4, A5) в реда не е ясно определен. Предишните "исторически" форми на MC (вж. По-горе) имаха изрично формат А5. Но ако, например, да следват модела в раздел 25 "медицинско наблюдение в динамиката" и погледнете неговото съответствие с определени страници в намален, формата A5 не позволява да се поставят (както е предвидено по реда) двете полета за запис на прием на пациента: полетата са малки, и с ръчно попълване в тях е невъзможно да се сложат повече от 5-6 думи. Следователно форматът остава по преценка на клиниката. Като се има предвид приетия формат за други медицински документи и административни форми (договор, и така нататък. Г.), Козметична клиники често отпечатан MK А4, което е удобно и за пълнене, както и съхраняването на набор от документи на пациента. Такава разпоредба не може да се счита за нарушение на установената норма. Същото важи и за избора на цвят, шрифт, тип хартия и други функции за печат - няма специални изисквания.

    Възможно ли е да се разшири и модернизира MC?

    Съответствието на секциите и тяхното съдържание е обект на строго спазване. Всякакви промени в съдържанието (полета на секциите), допълнителни полета и т.н. се считат за нарушение на установения формуляр.

    Електронно медицинско досие, необходимо ли е да отпечатате?

    Електронното МК не е нормативно предвидено. Това означава, че е възможно да се извърши електронна форма на клиниката, но в същото време се изисква печатната й версия стриктно съответстваща на формуляра 025 / у.

    Електронно попълване на страници или на ръка?

    Мога ли да попълня листовете на установения формуляр по електронен път, т.е. да използвам електронния шаблон в счетоводната програма или просто в електронна форма и след това да ги отпечатам и да инвестирам в МС? Този въпрос няма ясно определение по ред и следователно няма директна забрана. Показано е само това "Записите са направени на руски, точно, без съкращения, всички корекции, необходими в Картата, се извършват незабавно, се потвърждават от подписа на лекаря, попълващ картата". Ръкописът трябва да бъде отбелязан само с подписа на специализиран лекар. Но тъй като предишните разпореждания, регулиращи МС, пряко посочват ръкописа на МС, представителите на надзорните органи често изискват да бъдат написани на ръка. Електронните разпечатки могат да доведат до допълнителни въпроси при проверката. Същевременно електронният характер на запълване на МК също не е целесъобразно и като се има предвид спецификата на козметичната техника.

    В основата на дейността на козметик направи манипулация и ръчни техники, за разлика от повечето основни терапевтични професии, където професионална преценка - и има смислен част от рецепцията, както и електронен формуляр помага да се отрази извършва услугата и намаляване на времето за работа с пациента. В козметологията като, например, по време на процедурата БТА инжекция време е 10-15 минути (с изключение на възможно анестезия), както и електронно попълване MK козметик лекар като се има предвид ниската средна IT-компетентност, технически несъответствия в печат, и така нататък. Г. Can вземете 20-30 минути, за разлика от ръчно - 3-5 минути. Но този въпрос също е оставена в клиниката - изрична забрана или препратка към попълнения електронен и печатен отделните листове MK - не.

    Как да закрепяте листовете MK?

    Не са налице директни инструкции за шиене, шлифоване и други елементи на обобщаването на страници. Но за удобство на съхранението е по-добре да имате отпечатана форма (формат А5) или отпечатана форма (формат А3 сгънат до формат А4).

    Секции и номериране на страници. Ами ако МК е пълна?

    От съдържанието на MC е статистически характер, както и под формата и формата на размисъл данни проследи унификация и близостта до електронните медии. Оттук и известно объркване. В таблицата в приложението съответстват на номерата на страниците, към формуляра за поръчка брои MK, и по този начин не съществува насоки за това как да се процедира, ако всички полета са пълни с посещения. Например, стр. 25, "динамика медицинско наблюдение" (в предписаната форма тя запазени страници 4-6, който включва отражението на шест посещения на специалист), с оглед на многобройните посещения в клиниката в пълна степен на пациента.

    Какво трябва да направя в този случай: попълнете нов формуляр за MK или вмъкнете допълнителни страници? Страниците за номериране трябва да преминат през? Или трябва да се напише на вложките "стр. 6 ", докато вече има 10 от тях? Разбира се, трябва да вмъкнете необходимия раздел в подходящата форма и да избегнете точния брой на страницата.

    Лист и твърд капак

    Не са установени изискванията за прахово яке или наличието на специална папка за съхраняване на МК в заповедта на Министерството на здравеопазването. Въпреки това, като се има предвид подробната информация за пациента на заглавната страница и поради затягането на мерките за съхранение и използване на лични данни, препоръчително е този лист MK да бъде затворен от "чуждестранни" очи. Плътен прах или папка за прах осигурява също по-удобно хранилище за MC.

    Трябва ли да попълня MC в първоначалната консултация?

    Параграф 2 гласи: "Картата е попълнена за всеки пациент, който е кандидатствал за медицинска помощ в амбулаторна обстановка (ku)". В същото време, както е посочено в параграф 6 по-горе: "Заглавната страница на Картата се попълва в регистъра на медицинската организация при първото заявление на пациента за медицинска помощ". Необходимо ли е обаче да се отрази в МК първоначалната консултация или трябва да я попълните, когато изпълнявате първата услуга? Според Ордена на Министерството на Руската федерация за здравето № 1664n от 27.12.2011 г. "за одобряване на номенклатурата на здравни услуги", първоначална консултация козметик и медицинско обслужване: «B01.008.003 Рецепция (преглед, консултация) козметик първичен" и, съответно, това се отразява в КН, в параграф 24 (вж. по-долу).

    Кой пише в МС? Доктор срещу медицинска сестра?

    . В параграф 6 се посочва: "Заглавие на страницата Карти попълва регистър на медицинската организация през първата пациента търсят медицинска помощ", която е в козметологията на клиника administratorom.No информация се вписва като поле, изпълнено с услуги 24 и 25?

    В съответствие с параграф 4: "Картата се попълва от лекари, медицински работници със средно професионално образование, водещи самостоятелно заети лица, попълват регистъра на пациентите, получаващи медицинска помощ на амбулаторна база". Има погрешно мнение, че козметичната сестра може да попълни регистъра на пациентите и само лекар информира картата. Отговорът е в разбирането за концепцията за "независимото приемане". Критерият тук не е фактът, че може да се намери специалист, например медицинска сестра, една на една с пациент в офиса. След това определение можем да заявим, че процедурната болница медицинска сестра, медицинска сестра и т.н. в клизма. Има също и самостоятелно приложение, тъй като те извършват установения ред само с пациента. Ключов критерий за такъв прием - самоанализ, Решение на здравето и най-важното, за лична апликация услуги. Пример за това е, например, медицински сестри, работещи в предучилищното, училищното или рецепция с среден служител на здравословните формация център в предприятието. Тяхната работа се извършва на нивото на доболничната, поради компетенциите, които могат да се направят някои заключения за състоянието на здравето (напр. Г., травма) и подпомага в това отношение, някои медицински услуги. В такива случаи се води дневник на пациентите, които получават медицинска помощ на амбулаторна база. Но в козметиката, съгласно ал. 4 от Наредбата на Министерството на Руската федерация за здравето № etm381n от 18.04.2012 "На Приемане на процедура за предоставяне на медицински грижи в профила '' Beauty ''", "здравеопазване на профил" Beauty "е лекар-козметолог... Medium медицинския персонал може да осигури медицински услуги и манипулации за назначаването на козметик. " В същия документ в п. 5 установено, че първично лечение на козметик на пациента, както и други действия, "назначи медицинска процедура за извършване на сестрите". В същото време в одобрено номенклатура здравеопазването, одобрен със Заповед на Министерството на Руската федерация за здравето № 1664n от 27.12.2011 г., е предвидено, както бе споменато по-горе, само на услугата "Рецепция (преглед, консултация) козметик първичната / секунда", т.е. профила на "Козметика" независимото приемане на медицински работници със средно професионално образование не може да се изпълни, а само да се изпълни назначаването на лекар. Съответно, списание за счетоводство за пациенти, получаващи медицински грижи на амбулаторна база, медицинска сестра в козметологията не. Тогава възниква въпросът: трябва ли той, и ако е така, къде да отразява извършените процедури? Отговорът е очевиден - да: всички услуги, предоставени на пациента, трябва да бъде отразено в медицинското досие, а в случай на усложнения или проверки, е MK, е основен отчитане медицински документ медицинска организация, тя ще бъде разгледана по време на разглеждането на качеството и безопасността на грижи. Но както отбелязахме по-горе, по реда на тяхното попълване е директна индикация, че МС е пълна с лекар и медицинска сестра попълване MK директно на козметологията може да се тълкува като нарушение на Ордена на руското Министерство на здравеопазването от 15.12.2014 № 834n на Какво става, ако попълване MK медицинска сестра не може, но не и отразяват услугата, не може?

    Едно от най-често срещаните решения - въвеждането на специален формуляр - списък на заданията (аналог на процедурния лист, приет в болницата). Такава форма, както и други допълнителни документи, могат да бъдат въведени със заповед в клиниката в рамките на осигуряването на вътрешен контрол върху качеството на медицинската помощ (за подробности вж. Част 3 на статията). Въвеждането на такива формуляри не нарушава изискванията на нормативните документи, при условие че те не премахват установените формуляри и процедурата за тяхното изпълнение, но могат да допълват, но не и да заменят установените формуляри.

    Къде да съхраняваме MK?

    Местоположението за съхранение се определя от поръчката - регистъра. Специалните условия на съхранение по заповедите на МЗ не са установени. По-важното е, че изискванията за инспекции се отнасят до осигуряване на поверителност при съхраняването на лични данни: за предпочитане отделна стая или кабинет. Широко разпространено е мнението, че МС трябва задължително да се съхранява под ключ, при стриктно спазване на режима на достъп и така нататък. D. Това е ясно пресилени твърдения, юридически, те не са описани. Дори ако картите се съхраняват на практика в публичното пространство, за да твърдят представители на надзорните органи не са допустими като важна, а не на факта на достъп до лични данни, както и последиците - например разкриване на данни, както и че е важно - доказателство за причинно-следствена връзка факт за свободен достъп и разпространение личните данни на пациента.

    Как се съхранява MK?

    Редът за попълване установява, че "картите в регистъра на медицинската организация са групирани според принципа на района". Но е очевидно, че това е нормата, описваща работата на амбулаторно поликлинично здравно заведение с общ профил, където има териториално привързване на пациентите и има подходящи областни лекари. Естествено, при козметологията не се предоставя такава регистрация и привързване на пациентите поради спецификата на предоставената грижа. Не са дадени ясни инструкции (азбучен или друг ред) и клиниката може да установи поръчката по свое усмотрение. Препоръчваме да съхранявате MK по номера (вижте по-долу).

    Колко време трябва да съхранявам?

    Орденът на Министерството на здравеопазването на Русия № 834n от 12.15.2014 "за одобряване на единни форми на медицински данни, използвани в медицински институции за медицински грижи в амбулаторни условия, както и поръчки, за да ги запълни", временното съхранение на МК са установени, наредби, инсталирани по-рано условията на съхранение на медицинските досиета са изгубили сила. С оглед на обстоятелствата на Министерството на здравеопазването е издал препоръчителната Срокът на годност на портал 1nep.ru за Световната купа пише - Най-срок на годност на медицинските картони. Съгласно тези препоръки, срокът на годност на МК е 25 години, като се продължава - за купона на пациента - 1 година. Тези условия не са задължителни, тъй като не са въведени от съответния нормативен акт. Въпреки това, осъзнавайки, че това е официалната позиция на Министерството на здравеопазването, представители на регулаторни органи, най-вече Roszdravnadzor ще подкрепят тези срок на годност на МС.

    номерация

    В параграф 7 се установява, че на "заглавната страница на Картата... се посочва номерът на Картата - индивидуалният номер на Картата, установен от медицинската организация". Няма други изисквания. Организацията може да запази номерацията по свое усмотрение: в обратен ред, през дузина, използвайки допълнителни индекси и т.н. Единственият критерий е уникалният номер на картата, не трябва да има дублирани номера. На практика е най-удобно да се използва номерът на пациента за електронна регистрация (ID на пациента). В този случай препоръчваме този номер да се използва за всички документи, издадени за този пациент, включително за договора (вж. Част 1 на статията). В същото време е по-удобно да се съхраняват MC от тези числа, а не по азбучен ред. Това прави възможно значително да се опрости търсенето на необходимия MC и да се намали пространството за съхранение.

    Колко МК трябва да имам, ако има няколко клиники?

    "За всеки пациент (ку) в медицинската организация или неговата структурна единица, предоставяща медицинска помощ на амбулаторна база, една карта е пълна, без значение колко лекари се лекуват". Ами ако има няколко клиники, обединени от една марка. Ако това са независими стопански субекти с индивидуални TIN, отговорът е очевиден: всяка клиника трябва да има своя собствена карта. Ако една бизнес единица с един баланс (т.е. не разпределя отделните структурни единици), според заповед на Министерството на здравеопазването, трябва да бъде един MC. Но горното правило описва ситуацията, когато на една територия в здравното заведение има стационарно и амбулаторно звено (например, болница и поликлиника с него). Но ако в някои клиники, те са разположени в различни части на града или дори в различни градове, но в рамките на едно търговско дружество (ООД), една организация, един хан, и се оказва, че трябва да носят карта - това е много неудобен за използване. Ако един пациент посети различни райони на клиниката, прехвърлянето на КМ е проблем.

    Вероятно има две решения:

    1. Провеждане на една територия на счетоводство и съхранение на самите карти, а при предоставяне на услуги на други обекти - попълнете листовете на съответните секции. Това е правилно от формална гледна точка, но също така неудобно, защото първичните пациенти могат да бъдат във всяка клиника. В тези случаи, грундиране се извършва на всички сайтове, както и консолидирането на карти някъде на едно място и тяхната навременна доставка - един много сложен процес на работа неминуемо води до провал и загуба на МС.
    2. Да осъществяват свои собствени карти на всяка територия, но същевременно да предоставят една единствена система за номериране. В този случай, съхранението на картите става няколко, всяка клиника поддържа картите си. Това е по-малко правилно от формална гледна точка, но по-удобно. В същото време, като се вземат предвид отделните лицензи за всяка територия по време на инспекциите, такава поръчка не се възприема като нарушение.

    Административната част (параграфи 1-23)

    1. Съкращаване на информацията, която трябва да бъде попълнена в "административната част". Данни като семейно положение, образование, заетост, професия, месторабота и длъжност, SNILS, които не са политиките на MHI, предвидени за попълване на МС с постановено по козметология услуги доброволното и платени характер, доведе до объркване и често - ясен негативен страничен пациентите и са незначителни за медицинските специалисти при изготвянето на план за лечение. С оглед на значително увеличени от 1 юли, глобите за нарушения на руското законодателство в областта на личните данни (линк към статия на личните данни) настояване за намиране на информация на данни може да предизвика оплакване за нарушение на правата му по събирането и съхраняването на личните данни на пациента. Вече има примери за съдебна, когато се търси отговорност на клиниката за отказ за предоставяне на услуги на базата на отказ на пациента, за да се осигури ненужната информация по негово мнение и глоба (podrone статия на личните данни).
    2. Съхранение на лични данни. Във връзка с това, въпросът дали пациентът може да упражни правото си по чл. 21 от Федерален закон № 152-FZ от 27 юли 2006 г. "За лични данни" за унищожаване на личните му данни в случай, че (данните)... не са необходими за заявената цел на обработката. Например след завършване на процедурата по закон пациентът може да бъде помолен да унищожи цялата информация за него в клиниката, включително МК, като документ, съдържащ данни за него. По закон унищожаването на тези данни трябва да се извърши в рамките на период от не повече от 7 работни дни от датата на подаване на заявлението от пациента. Неспазването на това задължение заплашва организацията с глоба в размер от 25 до 45 хил. Рубли. Но според информацията, публикувана на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването, срокът на годност на МК е 25 години. Как да бъдем?
      Въпреки че няма точни обяснения, но формално право да унищожават личните данни на искане на пациента от Федералния закон и срокът на годност дори не е вписан по реда на Министерството на здравеопазването, и се публикува на сайта, както се препоръчва. За да изключите тези спорове с пациента, когато дясната си е очевидно, но изпълнението им може да доведе до иск от Roszdravnadzor (унищожаване на MK като лично пространство за съхранение може да се тълкува като неспазване на изискванията за лицензиране и изисквания за осигуряване на качеството на медицинските услуги) трябва да се укаже споразумението относно използването на лични данни или съответния параграф в договора като събирането на лични данни са само не и медицински услуги, но също така и на качеството на проверката предоставянето им и изпълнението на изискванията на упълномощения изпълнителен орган (МЗ) при осъществяване на медицинска дейност. В този случай, фактът, че за приключването на процедурите, и отказа на пациента, за да присъства на клиниката няма да се третира като пълното постигане на целите, определени за събиране на лични данни, това е да се постигне целта на предоставянето на медицински услуги, но други - разглеждане и прилагане на Министерството на изискванията за здраве - все още не са завършени (за периода от 25 години ). Разгледахме подробно използването на лични данни в клиниката по козметика.
    3. Данните за пациента са паспортните данни. Пациентът има законното право да не предоставят някаква информация за себе си, и по този начин отказа си не може да се използва в клиниката като причина за отказа на козметични услуги и, съответно, не следва да се тълкува като представителите на надзорните органи в нарушение на процедурата за пълнене. Данните за образованието, работното място и др. Не могат да бъдат запълнени. В този случай, паспортни данни и място на регистрация, са в съответствие с Гражданския процесуален кодекс, задължителни за сключване на договор с физическо лице (данни за контакт) и подлежат на задължително изясняване и, съответно, отразени в документацията, включително и в Комитета за наблюдение. Без тези данни, не е възможно да се подпише споразумение с пациента, и в съответствие с Правителствен указ на RF № 1006 от 10.04.2012 "за одобряване на Правилника за медицинските организации на платени медицински услуги" платени медицински услуги могат да бъдат предоставени само въз основа на писмено споразумение, сключено (Повече за договор - Правила за проектиране на козметични услуги). Тези паспортни данни (п. 2-6 MK) в съответствие с 11.1., Както и информация за семейното положение (стр. 13, МС) в съответствие с точка 11.6. се попълват въз основа на информацията, съдържаща се в документа (ите) за самоличност на пациента. В същото време бележката гласи, че такива за различните категории лица съгласно различните нормативни актове са:
      • за гражданин на Руската федерация - паспорт;
      • за лице, работещо под каквато и да било длъжност на борда на морски кораб, документ за самоличност на морските лица;
      • за военнослужещия на Руската федерация - лична карта на военнослужещия;
      • за чуждестранен гражданин - паспорт на чуждестранен гражданин или друг документ, учреден по федерален закон или признат в съответствие с международен договор на Руската федерация като документ, удостоверяващ самоличността на чуждестранен гражданин;
      • за лице, което кандидатства за признаване като бежанец - удостоверение за разглеждане на молба за признаване като бежанец по същество;
      • за лице, признато за бежанец, е удостоверение за бежанец.
      • За лице без гражданство:
        • документ, издаден от чужда държава и признат в съответствие с международен договор на Руската федерация като документ, удостоверяващ самоличността на лице без гражданство;
        • разрешение за временно пребиваване;
        • разрешение за пребиваване;
        • Други документи, предвидени от федералния закон или признати в съответствие с международния договор на Руската федерация като документи, удостоверяващи самоличността на лице без гражданство.

    Поради това признаването на лицензи за шофьори, студентски карти и други документи, които имат снимка и следователно, както се твърди, лични карти, е незаконно и е неправилно да се изготви МК въз основа на такива документи. В този случай горепосочената формулировка "попълнена на базата на" означава, че документът трябва да бъде представен от пациента, т.е. информацията не трябва да се посочва с думите му.

    Анонимност на услугите

    От задължението за попълване на паспортните данни и следва друг често задаван въпрос - как да се приложи правото на потребителите на здравни услуги, този федерален закон № 323 от 21.11.2011 г. "Въз основа на защита на общественото здраве в Руската федерация", възможността за получаване на услуги анонимно? За съжаление, по установения ред на услугата и трябва да имате колекция от информация за пациента при подписване на договора, и най-важното - при попълване MK - такава възможност не предоставя на пациента. Строго погледнато, разпоредбите на федералния закон са от първостепенно значение във връзка с изискванията на отделените заповеди. И в случай на обжалване на личните данни се изясни факта, че в клиниката на пациента, когато е желателно да се получи козметология услуги анонимно, най-вероятно, пациентът може да докаже техния случай в съда! Но Министерството на здравеопазването позиция и съответно упълномощен контролен орган - Roszdravnadzor - толкова дълго, колкото такава - събиране и отразяване на информацията за данни е необходимо. От гледна точка на клиниката е по-мъдро все още да се съобразят с нормативните изисквания и на Министерството на здравеопазването, за да разберете тази информация на пациента, въпреки разбирането на правото на пациента закони за анонимност. Практически съвети: в случай на възникване на спор с пациенти (обикновено в козметологията това се отнася за обществени фигури или услуги, свързани с корекцията в интимната зона) по-добре да обясни необходимостта от събирането на тази информация и да попълните МК на първо място личния интерес на пациента в общия размисъл информация за процедурите за подбор на оптимални решения в случай на усложнения, както и за защита на своите интереси, това е, за да се отнасят до личния си интерес (пациент), а не върху регулирането на Министерство на здравеопазването, е ясно загуба проводим за "власт" Федералният закон и задължително за клиниката, но не и за пациента.

    Досиета на медицински специалисти (точка 24)

    Този раздел съответства на първичното приемане на медицински козметик. Основният въпрос при попълването - каква е необходимата и достатъчна информация, която да бъде отразена в този раздел за козметиката. Процедурата за попълване (11.14) Накратко показва, че "в параграф 24 са направени записи на медицински специалисти чрез попълване на съответните редове". Какво трябва да изпълни лекарят-козметолог?

    Подробно, процедурата за попълване на този раздел на КН ще бъде разгледана в третата част на тази статия. Сега ще изтъкнем само някои особености и грешки.

    Как да се побере анамнезата на болестта, живота и обективните данни?

    Първият и важната особеност - обемът на информация, за да бъдат записани в първи прием значително надвишава определеното място в МС. Ако жалбата все още е възможно да се уточни в намален обем, а не на формата (намаляване на забранена), което само по себе си не е наред, тогава историята на заболяването, живота и обективни данни са подредени в няколко реда не е възможно. Всъщност, това е една от причините, ако не и по-голямата си въвеждането на допълнителни форми, споменахме и в първата част и подробно изложена в третата част. `

    Процедурата на първично приемане на козметолог и отражение в МК

    Трябва да се помни, че в допълнение към разделите настроен £ 025 / г в п. 24 24. Records на медицинските специалисти да бъдат попълнени и Орденът на Министерството на Руската федерация за здравето № 381n от 18.04.2012, създава процедура за провеждане на първоначалната козметик рецепция, всеки от които на няколко трябва да бъдат отразени в медицинската документация. И не всички етапи на такова първично приемане имат съответна линия в МК. NNaprimer, по време на първоначалния козметик прием трябва да информира пациента относно процедурите за самоизява; да даде препоръки за грижата за кожните тъкани на тялото, включително за обучение на необходимите хигиенни умения. Къде да отразим тези действия в МК, ако няма съответни раздели? Решението е да се въведат допълнителни формуляри (в третата част на статията ще бъдат разгледани повече подробности).

    Диагноза и код за МКБ-10

    Линията "Диагностика на основното заболяване" и кодът на МКБ-10 са разгледани подробно в статията на МКБ-10: диагнози в козметологията. Самият факт на изданието на 10-ото издание на МКБ изглежда странно, тъй като Международното класифициране на болестите в десетото издание съществува по-дълго от всички предишни издания и още през 2015 г. трябваше да бъде преразгледано. Принципът на приложение и най-честите диагнози за МКБ-10 за правилната и удобна регистрация на услугите в козметологията са описани в първата част на статията при описване на лечебния план. Когато се уточнява предварителна, неуточнена диагноза, поставянето на въпросното име с въпросителен знак е неправилно, тъй като в МКБ има кодове на неопределени диагнози във всеки раздел (подраздел 9).

    Съпътстващи заболявания

    Съгласно чл. 2 от Федерален закон № 323 от 21.11.2011 г., "Съпътстващи заболяване - болест, която няма причинно-следствена връзка с основното заболяване, по-малък от него в много по-нуждаещи се от грижи, въздействие върху производителността, опасността за живота и здравето, както и не е причина за смъртта". При съпътстващи заболявания са посочени само тези, които пряко засягат плана за назначаване и лечение.

    Трябва ли да посоча козметични продукти в MK? Лекарства срещу козметика

    Много често се поставя въпросът какво да се отрази в раздела "Лекарства и физиотерапия"? Необходимо ли е да се даде козметика или просто да се посочат само обявените лекарства? Отговорът е в разбирането на целта за запълване и средствата за лечение в широк смисъл.

    Ако механично следват заглавието и отразяват само предписани лекарства, се оказва, че от разнообразието на услуги, извършвани в козметологията, ние ще се отрази не повече от 10 продукти, регистрирани като лекарства. Това са ботулинови токсини и анестетици. Останалите средства, включително инжектирането на наркотици, се регистрират като медицински продукти или козметика. Ето защо, следвайки официалния принцип, ще отразим само 5% от услугите, предоставяни на пациентите в КН. В този случай, като средство за лечение, е грешно да се обсъжда назначаването само на дозирани форми. Съгласно параграф 8 от чл. 2 от Федерален закон № 323 от 21.11.2011 г., лечението се разбира като "Комплекс от медицински интервенции, изпълнявани с цел медицински работник, чиято цел е да се елиминират или облекчат проявите на заболяване или заболяване или състояние на пациента", и Орденът на Министерството на здравеопазването от 27-ми Декември 2011 № 1664n "за одобряване на номенклатурата на здравни услуги" е зададена редица медицински интервенции с използването на козметика, като A14.01.012 наслагване маска на лицето.

    Това означава, че използването на козметични продукти в козметиката е терапевтично действие и съответно средствата, в случай на назначаване, трябва да бъдат отразени в плана за лечение, посочен в КМ. Подобна ситуация при физиотерапията - отразява всички методи на влияние, а не само като физиотерапия.

    За да следвате качеството на изпити, включително разглеждането на жалби, трябва да е възможно най-подробно, за да отрази целите и изпълнението. Логично е и целта на икономическата защита в случай на искове, ако след една скъпи инжекции не отразяват факта, прилагането на маски в МС, можете да получите на иск и искане за връщане на пари за скъпи услуги, поради, например, алергична реакция или развитието на възпаление на използваната маска.