ДРОБ

Симптоми

черен дроб, Най-голямата жлеза в тялото на гръбначните. При хората тя е около 2,5% от телесното тегло, средно 1,5 kg при възрастни мъже и 1,2 kg при жени. Черният дроб се намира в горната дясна част на коремната кухина; той е свързан с лигаментите към диафрагмата, коремната стена, стомаха и червата и е покрит с тънка фиброзна мембрана - капсула с глисон. Черният дроб е мек, но плътен орган с червеникаво-кафяв цвят и обикновено се състои от четири части: голям десен лъч, по-малък ляв и много по-малък каудат и квадратен лоб, образувайки задната долна повърхност на черния дроб.

Функция.

Черният дроб е жизненоважен орган с много различни функции. Една от основните е образуването и отделянето на жлъчката, прозрачна течност с оранжев или жълт цвят. Жлъч съдържа киселини, соли, фосфолипиди (мазнини, съдържащи фосфатна група), холестерол и пигменти. Солите на жлъчните киселини и свободните жлъчни киселини емулгират мазнините (т.е. се разпадат на малки капчици), което улеснява тяхното храносмилане; преобразуване на мастните киселини във водоразтворими форми (което е необходимо за абсорбиране както на мастните киселини, така и на мастноразтворимите витамини А, D, Е и К); имат антибактериално действие.

Всички хранителни вещества, абсорбирани в кръвта от храносмилателния тракт - продукти от смилането на въглехидрати, протеини и мазнини, минерали и витамини - преминават през черния дроб и се обработват там. В същото време някои аминокиселини (протеинови фрагменти) и някои мазнини се превръщат в въглехидрати, така че черният дроб е най-голямото "депо" на гликоген в организма. Той синтезира протеини на кръвната плазма - глобулини и албумин, както и реакциите на превръщането на аминокиселините (деаминация и раздразнение). Деаминирането - отстраняването на азотсъдържащи аминогрупи от аминокиселини - позволява използването им, например, за синтез на въглехидрати и мазнини. Заразяването е трансферът на амино група от аминокиселина до кетокиселина, за да се образува друга аминокиселина (см. Метаболизма). В черния дроб се синтезират и кетони (продукти на метаболизма на мастни киселини) и холестерол.

Черният дроб участва в регулирането на нивото на глюкозата (захарта) в кръвта. Ако това ниво се увеличи, чернодробните клетки превръщат глюкозата в гликоген (вещество, подобно на нишестето) и я депозират. Ако кръвната глюкоза спадне под нормалното, гликогенът се разцепва и глюкозата влиза в кръвния поток. В допълнение, черният дроб е в състояние да синтезира глюкоза от други вещества, като аминокиселини; този процес се нарича глюконеогенеза.

Друга функция на черния дроб е детоксикацията. Лекарствата и другите потенциално токсични съединения могат да се превърнат в чернодробни клетки във водоразтворима форма, което им позволява да се екскретират в жлъчката; те могат също така да бъдат унищожени или конюгирани с други вещества с образуването на безвредни, лесно отделящи се продукти от тялото. Някои вещества временно се отлагат в клетки на Kupffer (специални клетки, които абсорбират чужди частици) или в други клетки на черния дроб. Купеферните клетки са особено ефективни при премахването и унищожаването на бактерии и други чужди частици. Благодарение на тях черният дроб играе важна роля в имунната защита на организма. Притежавайки плътна мрежа от кръвоносни съдове, черният дроб също служи като резервоар за кръв (съдържа около 0,5 литра кръв) и участва в регулирането на обема на кръвта и кръвния поток в организма.

Като цяло, черният дроб изпълнява повече от 500 различни функции и неговите дейности все още не могат да бъдат възпроизведени изкуствено. Отстраняването на този орган неизбежно води до смърт в рамките на 1-5 дни. Черният дроб обаче има огромен вътрешен резерв, има невероятна способност да се възстанови от увреждане, така че човек и други бозайници могат да оцелеят дори след отстраняване на 70% от чернодробната тъкан.

Структурата.

Сложната структура на черния дроб е идеално пригодена да изпълнява уникалните си функции. Акциите се състоят от малки структурни единици - лобули. В човешкия черен дроб има около сто хиляди, всяка с дължина 1,5-2 мм и ширина 1-1,2 мм. Лобулата се състои от чернодробни клетки - хепатоцити, разположени около централната вена. Хепатоцитите се комбинират на слоеве с дебелина на една клетка - т.нар. чернодробни плаки. Те радиално се отклоняват от централната вена, разклоняват се и се свързват помежду си, образуват сложна стена; Тесните процепи между тях, пълни с кръв, са известни като синусоиди. Синусоидите са еквивалентни на капилярите; преминаващи един в друг, те образуват непрекъснат лабиринт. Чернодробни лобули са снабдени с кръв от клоновете на порталната вена и чернодробната артерия, и изображението в лобулите на жлъчката влиза система тръбичка, в това число - в жлъчните пътища на черния дроб и се отделя.

Портата на черния дроб и чернодробната артерия осигуряват на черния дроб необичайно двойно кръвоснабдяване. Обогатена с хранителни вещества, кръвта от капилярите на стомаха, червата и няколко други органи се събира в порталната вена, която вместо да носи кръв към сърцето, като повечето други вени, я пренася в черния дроб. В лобулите на черния дроб порталната вена се разделя на мрежа от капиляри (синусоиди). Терминът "портална вена" показва необичайна посока на транспортиране на кръвта от капилярите на един орган към капилярите на друг (подобна система на кръвообращението има бъбреци и хипофизната жлеза).

Вторият източник на кръвоснабдяване на черния дроб, чернодробната артерия, носи кръв, обогатена с кислород, от сърцето към външните повърхности на лобулите. Порталната вена осигурява 75-80%, а чернодробната артерия - 20-25% от общото кръвоснабдяване на черния дроб. След една минута около 1500 ml кръв преминава през черния дроб, т.е. три четвърт от сърдечния дебит. Кръвта от двата източника в крайна сметка завършва със синусоиди, където се смесва и отива до централната вена. От централната вена изтичането на кръв към сърцето започва чрез лобарните вени до чернодробната вена (да не се бърка с порталната вена на черния дроб).

Жлъчността се секретира от чернодробните клетки в най-малките тубули между клетките - жлъчните капиляри. Чрез вътрешната система на тубулите и каналите се събира в жлъчния канал. Част жлъчна насочено направо в общия жлъчен канал и се излива в тънките черва, но за по-голямата част от кистозна канал се връща съхранение в жлъчния мехур - малка торбичка с мускулни стени, към черния дроб. Когато храната навлезе в червата, жлъчният тракт свива и хвърля съдържанието в общия жлъчен канал, който се отваря в дванадесетопръстника. Човешкият черен дроб произвежда около 600 ml жлъчка на ден.

Портала триад и acinus.

Клоните на порталната вена, чернодробната артерия и жлъчният канал са разположени близо до външната граница на листовете и представляват порталната триада. На периферията на всеки лоб има няколко такива портални триада.

Функционалната единица на черния дроб е acinus. Това е частта от тъканта, която заобикаля порталната триада и включва лимфни съдове, нервни влакна и съседни сектори от две или повече лобули. Един acinus съдържа около 20 чернодробни клетки, разположени между порталната триада и централната вена на всеки лоб. В един прост двуизмерен образ изглежда acinus съдове група обграден порции околните лобулите и триизмерна - подобно на зърна (acinus - зрънце шир.) За окачване на стеблото на кръвоносните съдове и жлъчката. Акинусът, чиято микроваскуларна рамка се състои от кръвта и лимфните съдове, изброени по-горе, синусоиди и нерви, е микроциркулаторна единица на черния дроб.

Чернодробни клетки

(хепатоцити) имат формата на полихед, но основните функционални повърхности са три: синусоидални, превърнати в синусоидален канал; тръбна - участва в образуването на стената на жлъчката капилярна (тя няма вътрешна стена); и междуклетъчни - директно граничещи със съседни чернодробни клетки.

Дисфункция на черния дроб.

Тъй като черният дроб има много функции, неговите функционални нарушения са изключително разнообразни. При чернодробни заболявания, натоварването на органа се увеличава и структурата му може да се повреди. Процесът на възстановяване на чернодробната тъкан, включително регенерацията на чернодробни клетки (образуването на места за регенерация), е добре проучен. Установено е по-специално, че при чернодробна цироза има перверзна регенерация на чернодробната тъкан с неправилно подреждане на съдовете образувани около клетъчните възли; в резултат кръвният поток се нарушава в органа, което води до прогресиране на заболяването.

Жълтеница проявява пожълтяване на кожата, склерата (протеин око; тук промяната на цвета е обикновено най-маркиран) и други тъкани - често симптом на заболяване на черния дроб, което отразява натрупване на билирубин (жълт пигмент червено жлъчна) в телесните тъкани.

Черен дроб на животни.

Ако човек има два основни листа в черния дроб, то при други бозайници тези части могат да бъдат разделени на по-малки и има видове, в които черният дроб се състои от 6 или дори 7 листа. В змиите черният дроб е представен от един удължен лоб. Черният дроб на рибата е сравнително голям; при тези риби, които използват чернодробна мазнина за увеличаване на плаваемостта, то е с голяма икономическа стойност поради значителното съдържание на мазнини и витамини.

Много бозайници, като китове и коне, както и много птици, като например гълъбите, са лишени от жлъчния мехур; Въпреки това, той се среща при всички влечуги, земноводни и повечето риби, с изключение на няколко вида акули.

Биология и медицина

Черен дроб: обща информация

Черният дроб е най-големият от вътрешните органи, участващи в хомеостазата. При хората черният дроб е голям и е 3 - 5% от общото телесно тегло. Той се намира непосредствено под диафрагмата, към която е прикрепена полумесечна връзка. Състои се от няколко части, а формата може да варира в зависимост от количеството кръв в него. Извън чернодробна заобиколен от обвивка, състояща се от два слоя: външният слой образува гладка черен дроб перитонеума и вътрешна - капсула фиброзно чернодробна Glisson която обгражда всички структури, включени в черния дроб и се излиза от тях. Влакната на глисоновата капсула, разположена вътре в черния дроб, поддържат нейната форма. Теглото на човешки черен дроб възрастен е около 1 / ST тегло (1,5 - 2 кг), в новороденото - 1/20 (около 135 г), и заема голяма част от коремната кухина. Черният дроб участва в метаболизма на протеини, въглехидрати, мазнини, витамини и др. Сред многобройните функции на черния дроб е много важно да се отстрани, неутрализира, образува жлъчка и т.н. В майчиния период черният дроб е важен хематопоетичен орган.

Черният дроб се намира отдясно под диафрагмата, само малка част от нея идва от възрастта отляво на средната линия. Краят на черния дроб е остър. Предната горна (диафрагмена) повърхност е изпъкнала, съответно, вдлъбнатината на диафрагмата. Черният дроб е покрит с мембрана на съединителната тъкан (Gleisson капсула). Слоевете на съединителната тъкан в черния дроб разделят нерхимата си на шестоъгълни лобули с призматична форма с диаметър около 1,5 мм (класически лобули). Сложната и многостранна функция на черния дроб съответства на природата на съдовата система, структурата и функцията на клетките, които образуват чернодробната тъкан.

Той контролира много метаболитни процеси, които играят важна роля за поддържане на постоянна кръвна композиция. Черният дроб се развива от изпъкналостта на ендодермалната храносмилателна тръба и много от неговите функции са свързани с обработката на абсорбираните хранителни компоненти.

Чернодробните клетки се наричат ​​хепатоцити. Те съдържат голямо ядро, Golgi апарат, многобройни митохондрии и лизозоми, както и много гликогенни гранули и липидни капчици. Те са близко един до друг и на повърхността, обърната към кръвоносните капиляри, те имат микрони, през които има обмен на вещества между хепатоцитите и кръвта.

В допълнение към хепатоцитите, черният дроб съдържа нервни клетки и клетки, свързани с кръвни и лимфни съдове.

Най-общо, вътрешната структура на черния дроб е доста трудна и не е напълно разбрана. Тя се основава на конкретен взаимното разположение на хепатоцити и две съдови системи преплетени с жлъчна каналчета на черния дроб (чернодробна жлъчни капилярите) на. Функционалната единица на черния дроб се нарича акинус. Има венули, които се простират от малки кръвоносни съдове, наречени хармоници, които образуват гъста мрежа от капилярни съдове и са разделени един от друг чрез плочи хепатоцити в една клетка дебелина. При синусоидите има обмен на вещества между кръвта и хепатоцитите. Този обмен се улеснява от присъствието на хармоници на ендотелни диаметър на порите от 10 пМ, и микровласинките на повърхността на хепатоцити, обърната към хармоници. Жлъчните се образува в хепатоцити не влиза синусова вълна, и в най-малките жлъчни капилярите, които се редуват с хармоници премине между съседни слоеве от хепатоцити. капилярите жлъчката са хепатоцитен микровласинките, чрез което жлъчна изхода в капилярите на активен транспорт. Жлъчните капиляри образуват разклонена мрежа и се сливат в малки жлъчните пътища, които са свързани заедно в портала пътища и образуват по-големи тръби сливат в обща жлъчна чернодробно канал.

В черния дроб има и така наречените Kupffer клетки, които се прикрепят чрез цитоплазмени израстъци към стените на синусоидите. Те имат способността да фагоцитозират и участват в унищожаването на стари, изтощени червени кръвни клетки и в усвояването на патогенни организми.

За да се разбере патогенезата и клиничните прояви на чернодробните заболявания, е изключително важно да се знае нейната морфология и физиология. Така че, благодарение на уникалното кръвоснабдяване от два източника, включително порталната система, черният дроб служи като филтър за по-голямата част от кръвта, която тече от коремните органи. В резултат на това при много екстрахепатични заболявания често се появяват вторични увреждания на черния дроб, а злокачествените тумори често се метастазират.

За портална хипертония (усложнение на хронично чернодробно заболяване, когато регенерирането и белези резултата на прекъсване на интрахепаталните малки кръвоносни съдове структура) се характеризира с увеличен далак и хиперспленизъм, стомашно-чревно кървене, асцит и чернодробна енцефалопатия; всички тези прояви се обясняват с характеристиките на разпределението на съдовете на порталната система на черния дроб. По същия начин, познания за анатомията на жлъчните пътища ни дава възможност да се разбере, например, защо остър холецистит проявява с висока температура и постоянна болка и choledocholithiasis - жлъчни колики и жълтеница; защо дифузно лезии интрахепаталните жлъчни пътища (първичен склерозиращ холангит), придружени от холестаза и фокална (например, тумор) - не.

Характерните прояви на чернодробните заболявания до голяма степен се дължат на особеностите на хистологичната му структура. Има различни понятия за хистологична организация на черния дроб, но най-удобно е да се използва схемата на класическата чернодробна лобула. В съответствие с тази схема кръвта идва от порталната вена по дължината на венулите до периферията на лобула и минава през синусоидите в централната вена. Интербулните венети, артериоли и жлъчни канали образуват така наречените чернодробни триади. Характеристиките на кръвоснабдяването на лобулите позволяват да се обясни, например, развитието на центролобуларна некроза при чернодробна исхемия. От друга страна, тези признаци позволяват на черния дроб да функционира, въпреки силната портална хипертония, например при шистозомиаза и билиарна цироза.

Също толкова важно е да се знае ролята на черния дроб в метаболизма. Хепатоцитите участват в различни метаболитни процеси, които могат да бъдат нарушени от увреждане на черния дроб. Въпреки това, Обратното също е вярно: чернодробни страда в много вродени метаболитни нарушения, включително натрупване в различни заболявания, и по-добре характеризирани разстройства на желязо метаболизъм (хемохроматоза и вторичен мосидероза) и разстройства мед метаболизъм (болест на Уилсън).

Хепатоцитите метаболизират много ендогенни (напр. Билирубин) и екзогенни (напр. Етанол и парацетамол) вещества, които могат да бъдат токсични за организма. Тези вещества могат да се окисляват, да се редуцират и да се конюгират с редица ендотели на ендоплазмения ретикулум. Когато се конюгират, веществата, неразтворими във вода, се превръщат в разтворими производни, което значително улеснява тяхното отстраняване от черния дроб. Не е изненадващо, че поражението на чернодробния паренхим може да доведе до увеличаване както на прекия (конюгиран), така и на косвения (неконюгиран) билирубин и жълтеница.

Лекарствата в процеса на чернодробния метаболизъм обикновено губят фармакологичната активност, но също така и образуването на активни производни. В допълнение, понякога се образуват производни, токсични за самия черен дроб. Това обяснява селективната чувствителност на черния дроб към тетрахлорметан, парацетамол и, най-важното, към етанол, който в първия етап се превръща в ацеталдехид.

Хепатоцитите освобождават много протеини в кръвта и носят рецептори на техните различни лиганди на тяхната повърхност. Рецептори се намират също и на Kupffer клетки, които са част от ретикулоендотелната система. С помощта на агалогликопротеиновите рецептори тези клетки свързват много серумни гликопротеини и след това ги улавят чрез ендоцитоза. Вероятно някои от тези вещества впоследствие навлизат в хепатоцитите и се секретират от тях, като по този начин завършват интестинално-чернодробната верига. Тези вещества включват раково-ембрионален антиген - гликопротеин и маркер на тумори. Участието на раково-ембрионален антиген в чернодробния метаболизъм обяснява повишаването на неговата серумна концентрация при заболявания на черния дроб и заболявания на жлъчния тракт. Хепатоцитите взаимодействат чрез специфични рецептори със значително повече вещества, отколкото тези на Kupffer клетки. В допълнение към рецепторите за лиганди, които се разграждат в лизозомите, хепатоцитите съдържат рецептори за вещества, които се свързват с рецептора, преминават определени промени и се отделят от него. Те включват желязо, свързано с трансферин, и най-вече, LDL, участващи в регулирането на холестеролния метаболизъм.

При наследствени заболявания на натрупване разрушаването на лизозомното разцепване на тези или други лиганди води до хепатомегалия и различни инфилтрационни лезии на черния дроб.

Нарушенията на не-лизозомния пътека ендоцитоза на лиганди също водят до системни заболявания.

Не е известно дали тропизъм се дължи на хепатоцитите на черния дроб болестни патогени специфични рецептори или други компоненти на клетъчната мембрана, обаче, е това обяснява тропизъм, по-специално масивна разрушаване на хепатоцитите и свързаните с тях симптоми на вирусен хепатит. В същото време, хепатоцитите могат да бъдат заразени и не хепатотропен патогени, включително много вируси (например херпес вирус), бактерии и паразити. Поради особеностите на кръвоснабдяването му черният дроб често се влияе от разпространените инфекции.

Последната важна характеристика на черния дроб е способността да се регенерира. Въпреки че при нормален чернодробен паренхим се наблюдават само отделни разделителни клетки, след резекция (както при хора, така и при животни), възниква бързо регенериране, причинено от пролиферация и хипертрофия на хепатоцитите. Способността на черния дроб да се регенерира е показана чрез пълното му възстановяване от вирусен хепатит или токсичен фулминантен хепатит (ако пациентът не умира в остър период). Основната роля в развитието на цирозата е нарушение на архитектурата на черния дроб поради регенерация в комбинация с фиброза. Тези процеси водят до нарушение на кръвообращението в паренхима и неравномерно функциониране на хепатоцитите поради нарушаване на нормалната структура на лобулите.

Хепатоцити - чернодробни клетки

Оставете коментар

Хепатоцитите се наричат ​​структурни клетки на чернодробния паренхим, които изпълняват важни функции на органа. Те са предназначени за съхраняване на полезни вещества и детоксикация на кръвта. Поради плътната васкулатура, хепатоцитите обогатяват кръвния поток с необходимото количество хемоидерин и глюкоза. Структурата на хепатоцитните клетки се формира от митохондрии, ретикулум, ендоплазма, гликоген, Golgi комплекси. В случай на повреда с намаление на броя, се създават условия, животозастрашаващи. Цитолизата изисква активиране на процесите на регенерация на хепатоцитите.

Чернодробните клетки имат специална структура, която позволява концентриране на веществата и пречистване на кръвта.

Описание и структура на клетките на хепатоцитите

Черният дроб от 60-85% се състои от хепатоцити в размер от 250-300 милиарда. Всеки хепатоцит играе важна роля в междинните реакции на чернодробния метаболизъм. Клетките са способни да:

  • участват в производството и съхранението на протеини;
  • да коригира процесите на превръщане на въглехидратите;
  • регулиране на образуването на холестерол и жлъчни киселини;
  • да подпомага процесите на елиминиране на токсични ендогенни вещества;
  • за да активират процесите на образуване на жлъчка в черния дроб.

Хепатоцитна, както всяка друга клетка в организма има ограничен брой отделения за целия период от живота си. Ако има постоянно унищожаване на хепатоцитите, в определен период от време, те престават да бъдат възстановени, а патологията, която е предизвикала разрушителен процес, става хроничен и необратим.

Клетките са големи и многокомпонентни. Процентът на лъва в структурата е съставен от митохондрии, ретикулум, ендоплазма, гликоген, Golgi комплекси, отговорни за определен набор от свойства.

Повърхността на хепатоцитите е плоска с малки пластири, към които жлъчните тръби са прикрепени от едната страна и кръвните синусоиди от другата. Монтажът се осъществява чрез специални микрофилми, които се различават по диаметъра на профила и дължината. Голям брой от тези свързващи влакна показват висока активност на абсорбция и секреция. От вертикалните хепатоцити се образуват два лобула на черния дроб: дясната и лявата.

функции

Поради сложността на структурата на функцията на хепатоцитите са разнообразни:

  • Регулиране на количеството глюкоза в течната част на кръвта. В присъствието на инсулин, хепатоцитите се извличат от кръвния поток с излишък от глюкоза, превърнат в гликоген, който се акумулира в цитоплазмата. Хидрокортизон (хормон на надбъбречната кора) коригира процеса. Когато има недостиг на глюкоза в кръвта, гликогенът се разцепва и реакционните продукти се запълват с дефицит на захар.
  • Метаболизъм на мастните киселини. Процесите са регулирани в цитоплазмата на хепатоцитите, които съдържат митохондрии, лизозомите и гранулирани microbodies гладка ретикулум и произвеждащи ензими за разцепване и превръщане на мазнини и липопротеини.
  • Синтез на специфични белтъци от кръвната плазма, като албумин, фибриноген, глобулин (различни от имуноглобулини).
  • Деактивиране на лекарства, химикали, алкохол, стероидни хормони, абсорбирани в червата.
  • Създаване на големи обеми лимфа, обогатени с протеини.
  • Производство на жлъчка. В хепатоцитите има microvilli, които пренасят микрокомпонентите на жлъчката в малки жлъчни канали на границите на всеки черен дроб. Тези тубули се комбинират в големи интрахепатални канали от кубичен епител с базова мембрана. Жлъчката се произвежда непрекъснато (1,2 литра на 24 часа), но не влиза в червата. Когато няма приток на храна, жлъчката се изпраща до жлъчния мехур през отделен канал на пикочния мехур, разклоняващ се от вътречестичния канал.

Синдром на цитолизата

Болестта включва група от патологични състояния, при които разрушаването на чернодробните хепатоцити се извършва в резултат на некротични или дистрофични промени в паренхима. Естеството на патологията се определя от причините за появата й. В зависимост от вида и тежестта на заболяването, процесът на унищожаване на чернодробните клетки е обратим (чрез естествено или медицинско регенериране) или необратим.

Когато tsitoliznom лезия унищожени хепатоцитен защитна обвивка, след което активни ензими започват да работят срещу самия черния дроб, което води до тъканна некроза и дегенерация. Цитолизата може да възникне във всяка възраст, например в ранна детска възраст - автоимунно разрушаване, при хора на възраст над 50 години - мастна дегенерация. Клиничната картина на синдрома зависи от степента на заболяването, степента на увреждане. От дълго време заболяването не се чувства. С бързия прогрес или пълното унищожаване на хепатоцитите се наблюдават тежка жълтеница на кожата, очни склери и лигавици. Това се обяснява с пожълтяване на активното освобождаване на билирубин в кръвта, което сигнализира за метаболитно нарушение.

Поражението на чернодробните клетки може да бъде възстановено или не.

Друг характерен признак, че глобалното увреждане на хепатоцитите е започнало е храносмилателната дисфункция, изразена като:

  • повишена киселинност на стомашния сок;
  • оригване;
  • киселини в стомаха;
  • горчив послевкус в устата след хранене и на празен стомах.

В последните етапи на унищожаване, чернодробната симптоматика се свързва с промени в органите по отношение на размера:

  • болка от дясната страна на хипохондрията;
  • палпация на печата в проекцията на болен черен дроб.

причини

Има голям брой фактори, които могат да доведат до увреждане на хепатоцитите. Най-значимите причини за разрушаване на органите са, както следва:

Чернодробните клетки се инхибират от алкохол, лекарства, вируси, паразити, ензимен дефицит.

  1. Алкохолът. Продуктите от разграждането на етанол причиняват обратими увреждания в чернодробните тъкани, при условие че алкохолните напитки се изхвърлят своевременно и се извършва курс на възстановяване.
  2. Медикаменти. Най-голямата щета да донесе лекарства с тежка хепатотоксичност. Той е на нестероидни противовъзпалителни лекарства, антибиотици (например тетрациклин), противогъбични средства, лаксативи, "Амиодарон", антиметаболити ( "метотрексат" "флуороурацил", "ftorafur"), невролептици, антидепресанти, психотропни средства, антитуберкулозна и антиконвулсанти, хормонални стероиди. На фона на продължителен орален контрацептив комплекс повишен риск от тромбоза с последващо развитие на патология.
  3. Вируси, които провокират хепатит А, В, С, рубеола, цитомегаловирус, Epstein-Barr, ХИВ и др.
  4. Липидите при безалкохолно увреждане на черния дроб, например, със затлъстяване, диабет, артериална хипертония, дисбаланс на мастната тъкан в кръвта.
  5. Запушването на жлъчните пътища предизвиква проблеми с освобождаването на жлъчката в 12-инчовия дебелото черво и претоварването му в черния дроб.
  6. Паразитни чернодробни заболявания, провокирани от инфекция на тялото с амеби, ламбли, аскариди, ехинококи, шистозоми.
  7. Автоимунни реакции, неуспехи на генно ниво, ензимен дефицит.

В групата на риска от ранно увреждане на хепатоцитите има хора:

Здравето на черния дроб е застрашено от хора, които често приемат хапчета, живеещи в екологично замърсени райони, с лоши навици и нездравословни хранителни навици.

  • с чернодробни заболявания с хепатоцитна недостатъчност, нарушение на кръвния поток в органа;
  • женски (по време на бременност, възрастни и старческа възраст);
  • тези с небалансирана диета или с продължително парентерално хранене поради рязко понижаване на телесното тегло, вегетарианци;
  • Живот в неблагоприятна среда, например в зони, замърсени с тежки метали, инсектициди, диоксини и други токсини;
  • прекомерна консумация на почистващи препарати за домакинството;
  • като едновременно приемат три или повече вида лекарства.
Връщане към съдържанието

Лечение и профилактика

За да възстановите хепатоцитите е успешно, на първо място, важно е да се отървете от отрицателния фактор, който е причинил болестта, например:

  • изключва неконтролирано лечение с лекарства;
  • напълно да се откаже от алкохола;
  • водят активен начин на живот;
  • за почивка и достатъчно сън;
  • да преразгледа диетата в полза на правилното хранене.

Може да се наложи да промените мястото си на пребиваване и професия.

  • Диета терапия. Особено ефективно, когато се използва в ранните етапи, когато хепатоцитите не губят способността си да се самооправят. Храна - част, на малки порции. Терапевтичната диета трябва да включва:
  1. риба, морски дарове;
  2. зърнени култури от зърнени култури;
  3. пълнозърнест хляб;
  4. кисело мляко;
  5. разфасовки върху костите;
  6. варени яйца;
  7. растителни масла;
  8. варени зеленчуци, пресни плодове с плодове без кости;
  9. сушени плодове, ядки;
  10. куркума, чесън;
  11. мед.
  • Периодично почистване на черния дроб. Преди да преминете към медицинска диета (още 1-2 пъти в годината), тялото трябва да бъде почистено. За тази цел се използва методът на слепия с магнезий или други народни методи за почистване с импровизирани средства, които могат да се използват у дома.
  • Лекарствена терапия. Лекарствата за възстановяване на хепатоцитите са натоварени със следните задачи:
  1. защитават здрави и ремонтират увредените клетки;
  2. да започне синтезата на нови хепатоцити;
  3. да активирате способността на клетките да се разширяват и да поемат функциите на увредени хепатоцити върху себе си, което ви позволява да вършите работата на черния дроб напълно, докато щетите бъдат отстранени;
  4. нормализират синтеза и изтичането на жлъчката.

Такива препарати съдържат аминокиселини, фосфолипиди, ензими, които са важни за защитата на междуклетъчните мембрани. Те включват представители от естествен произход, синтезирани от екстракти от животински черен дроб. Някои от тях са комбинирани. Примери за "Geptral", "Gepabene", "Karsil", "Esentsiale", "Galstena", "Hofitol", "Allohol" "Ursofalk".

  • Народни средства за защита. Рецептите се използват като допълнение към основната терапия. популярни:
  1. чай от стигмати и царевични стъбла;
  2. пийте от вода, разредена с мед и канела;
  3. смесена инфузия на лимонов сок, ябълков оцет, мед, зехтин;
  4. конфитюр от цветя от глухарче на водата, ароматизиран с лимонов сок, захар;
  5. сок от майка репей.

Функции на черния дроб: главната му роля в човешкото тяло, техния списък и характеристики

Черният дроб е органът на коремната жлеза в храносмилателната система. Той се намира в горния десен квадрант на корема под диафрагмата. Черният дроб е жизненоважен орган, който до известна степен поддържа почти всеки друг орган.

Черният дроб е вторият по големина орган на тялото (кожата е най-големият орган), тежаща около 1,4 килограма. Тя има четири части и много мека текстура, розово-кафяв цвят. Също така съдържа няколко жлъчни канала. Разграничаване на редица важни функции на черния дроб, които ще бъдат обсъдени в тази статия.

Физиология на черния дроб

Развитието на човешкия черен дроб започва през третата седмица на бременността и достига зрялата си архитектура до 15 години. Той достига най-големия си относителен размер - 10% от теглото на плода, около деветата седмица. Това е около 5% от телесното тегло на здравословно новородено. Черният дроб е около 2% от телесното тегло при възрастен човек. Тежи около 1400 грама за възрастен човек и около 1800 грама за мъж.

Тя е почти изцяло зад гръдния кош, но долният ръб може да бъде проследен по десния космически дъга по време на вдъхновение. Слоят съединителна тъкан, наречен капсула Glisson, покрива повърхността на черния дроб. Капсулата се простира до всички най-малки съдове в черния дроб. Високият лигамент прилепва черния дроб към коремната стена и диафрагмата, разделяйки се на голям десен лъч и малък ляв лъч.

През 1957 г. френският хирург Клод Куянуд описва 8 части от черния дроб. Оттогава радиографските изследвания описват средно двадесет сегмента, базирани на разпределението на кръвоснабдяването. Всеки сегмент има свои собствени независими съдови клонове. Екскреторната функция на черния дроб е представена от билиарни клони.

Всеки сегмент се разделя на сегменти. Те обикновено се представят като дискретни хексагонални клъстери на хепатоцити. Хепатоцитите се събират под формата на плаки, които излизат от централната вена.

Какво е отговорно за всеки от чернодробните лобули? Те обслужват артериални, венозни и жлъчни съдове в периферията. Лобулите на човешкия черен дроб имат малка съединителна тъкан, която разделя един лоб от другия. Недостатъчността на съединителната тъкан прави трудно определянето на порталните пътища и границите на отделните лобули. Централните вени са по-лесни за идентифициране поради големия им лумен и поради липсата на съединителната тъкан, която обхваща портални триадови съдове.

  1. Ролята на черния дроб в човешкото тяло е разнообразна и изпълнява повече от 500 функции.
  2. Подпомага поддържането на кръвната глюкоза и други химикали.
  3. Хелената секреция играе важна роля при храносмилането и детоксификацията.

Поради големия брой функции, черният дроб е податлив на бързо увреждане.

Какви са функциите на черния дроб?

Черният дроб играе важна роля във функционирането на тялото, детоксикация и метаболизма (включително регулирането на съхранение гликоген), регулирането на хормони, протеини синтез, разцепване и разпадането на червените кръвни клетки, ако накратко. Основните функции на черния дроб включват производството на жлъчка, химикал, който унищожава мазнините и ги прави по-лесно смилаеми. Той произвежда и синтезира няколко важни плазмени елемента и съхранява някои жизненоважни хранителни вещества, включително витамини (особено А, D, Е, К и В-12) и желязо. Следващата функция на черния дроб е да се съхранява проста глюкозна захар и да се превърне в полезна глюкоза, ако нивото на кръвната захар падне. Една от най-известните функции на черния дроб е система за детоксикация, премахва токсични вещества от кръвта, като алкохол и наркотици. Също така унищожава хемоглобина, инсулин и поддържа хормоните в равновесие. Освен това унищожава старите кръвни клетки.

Какви други функции черният дроб изпълнява в човешкото тяло? Черният дроб е жизненоважен за здравата метаболитна функция. Той превръща въглехидратите, липидите и протеините в хранителни вещества като глюкоза, холестерол, фосфолипиди и липопротеини, които се използват в различни клетки в тялото. Черният дроб унищожава неподходящи части от протеините и ги превръща в амоняк и в крайна сметка в карбамид.

обмен

Каква е метаболитната функция на черния дроб? Той е важен метаболитен орган и неговата метаболитна функция се контролира от инсулин и други метаболитни хормони. Глюкозата се превръща пируват чрез гликолиза в цитоплазмата, а след това се окислява пируват в митохондриите за производство на АТР чрез цикъла на ТСА и окислително фосфорилиране. В състояние на хранене, гликолитични продукти се използват за синтезиране на мастни киселини чрез липогенеза. Мастните киселини с дълга верига са включени в триацилглицерол, фосфолипиди и / или холестеролови естери в хепатоцитите. Тези сложни липиди се съхраняват в липидни капчици и мембранни структури или се секретират в кръвообращението под формата на частици с ниска плътност на липопротеините. В състояние на гладно, черният дроб има свойството да секретира глюкозата чрез гликогенолиза и глюконеогенеза. По време на кратко бързо, глюконеогенезата на черния дроб е основният източник на ендогенно производство на глюкоза.

Глада също така насърчава липолизата в мастната тъкан, което води до освобождаването на nonesterified мастни киселини, които се превръщат в кетонни тела в черния дроб митохондриите, въпреки че β-окисление и кетогенезата. Кетонните тела осигуряват метаболитно гориво за екстрахепаталните тъкани. Въз основа на човешката анатомия енергийният метаболизъм на черния дроб се регулира от нервни и хормонални сигнали. Докато симпатиковата система стимулира метаболизма, парасимпатетичната система потиска чернодробната глюконеогенеза. Инсулинът стимулира гликолизата и липогенезата, но потиска глюконеогенезата и глюкагонът устоява на действието на инсулина. Наборът от транскрипционни фактори и ко-активатори включително CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α и CRTC2, контролира експресията на ензими, които катализират основните стъпки на метаболитните пътища, като по този начин контролиране на енергийния метаболизъм в черния дроб. Абсолютният енергиен метаболизъм в черния дроб допринася за резистентност към инсулин, диабет и неалкохолни мастни чернодробни заболявания.

предпазен

Бариерата на черния дроб е да осигури защита между порталната вена и системното кръвообращение. В ретикуло-ендотелната система това е ефективна бариера срещу инфекцията. Той действа и като метаболитен буфер между високото променливо чревно съдържание и порталната кръв и плътно контролира системното кръвообращение. Чрез абсорбиране, задържане и освобождаване на глюкоза, мазнини и аминокиселини, черният дроб играе жизненоважна роля в хомеостазата. Също така съхранява и освобождава витамини А, D и B12. Метаболизира или неутрализира повечето биологично активни съединения, абсорбирани от червата, като лекарства и бактериални токсини. Изпълнява много от същите функции при въвеждането на системна кръв от чернодробната артерия, като лекува общо 29% от сърдечния дебит.

Защитно чернодробна функция е да се отстранят вредните вещества от кръвта (като амоняк и токсини), и след това да ги неутрализира или се превръща в по-малко вредни съединения. В допълнение, черният дроб превръща повечето хормони и промени в други повече или по-малко активни храни. Бариерата роля на черния дроб е представена от клетките на Kupffer - абсорбиращи бактерии и други чужди вещества от кръвта.

Синтез и разделяне

Повечето плазмени протеини се синтезират и секретират от черния дроб, като най-честите от тях са албуминът. Механизмът на нейния синтез и секреция беше представен наскоро по-подробно. Синтезът на полипептидната верига се инициира върху свободни полирибозоми с метионин като първа аминокиселина. Следващото получаване сегмент протеин богата на хидрофобни аминокиселини, които могат да медиират свързването на polyribosomes синтезиращи албумин, цитоплазмена мембрана. Албуминът, наречен препроалбумин, се прехвърля във вътрешното пространство на ендоплазмения ретикулум в гранулата. Препроалбуминът се редуцира до проалалбумин чрез хидролитично разцепване на 18 аминокиселини от N-края. Албуминът се транспортира до апарата Golgi. Накрая, той се превръща в албумин непосредствено преди секрецията в кръвния поток чрез премахване на още шест N-крайни аминокиселини.

Някои метаболитни функции на черния дроб в организма изпълняват протеиновия синтез. Черният дроб е отговорен за много различни протеини. Ендокринните протеини, продуцирани от черния дроб, включват ангиотензиноген, тромбопоетин и инсулиноподобен растежен фактор I. При децата черният дроб е основно отговорен за синтеза на хема. При възрастни костният мозък не е апарат, който произвежда хема. Въпреки това, възрастен черен дроб носи 20% синтез на хема. Черният дроб играе решаваща роля в производството на почти всички плазмени протеини (албумин, алфа-1-кисел гликопротеин, повечето коагулационни каскадни и фибринолитични пътища). Известни изключения: гама глобулини, фактор III, IV, VIII. Протеини, произведени от черния дроб: протеин S, протеин С, протеин Z, инхибитор на плазминогенния активатор, антитромбин III. Зависимите от витамин К протеини, синтезирани от черния дроб, включват: Фактори II, VII, IX и X, протеин S и С.

ендокринен

Всеки ден в черния дроб тайни около 800-1000 мл жлъчка, която съдържа жлъчни соли, необходими за храносмилането на мазнините в храната.

Жлъчката също е среда за отделянето на определени метаболитни отпадъци, наркотици и токсични вещества. От черния дроб каналната система прехвърля жлъчката в общия жлъчен канал, който се изпразва в дуоденума на тънките черва и се свързва към жлъчния мехур, където се концентрира и съхранява. Наличието на мазнини в дванадесетопръстника стимулира потока жлъчка от жлъчния мехур в тънките черва.

Ендокринните функции на човешкия черен дроб включват производството на много важни хормони:

  • Инсулиноподобен растежен фактор 1 (IGF-1). Растежният хормон, освободен от хипофизната жлеза, се свързва с рецепторите на чернодробните клетки, което ги кара да синтезират и освобождават IGF-1. IGF-1 има инсулиноподобни ефекти, тъй като може да се свърже с инсулиновия рецептор и също така е стимулант за растежа на организма. Почти всички клетъчни типове реагират на IGF-1.
  • Ангиотензин. Той е предшественик на ангиотензин 1 и е част от системата на ренин-ангиотензин-алдостерон. Той се превръща в ангиотензин ренин, който на свой ред се превръща в други субстрати, които действат за повишаване на кръвното налягане по време на хипотония.
  • Тромбопоиетинен. Системата за отрицателни отзиви работи, за да поддържа този хормон на подходящо ниво. Позволява на прекурсорните клетки на костния мозък да се превърнат в мегакариоцити, предшественици на тромбоцитите.

хемопоетични

Какви са функциите на черния дроб в процеса на хематопоеза? При бозайници скоро след като прекурсорните клетки на черния дроб нахлуят в околния мезенхим, феталният черен дроб се колонизира от хемопоетични прогениторни клетки и временно се превръща в основен хематопоетичен орган. Изследванията в тази област показват, че незрелите чернодробни прекурсорни клетки могат да генерират среда, която поддържа хематопоезата. Въпреки това, когато черния дроб прогениторни клетки се индуцират да се движи в зрялата форма получени клетки вече не може да се поддържа развитието на кръвни клетки, което е в съответствие с движението на хематопоетични стволови клетки от зародишна чернодробна за възрастен на костен мозък. Тези изследвания показват, че има динамично взаимодействие между кръвта и паренхимното отделение във фетуалния черен дроб, което контролира времето на хепатогенезата и хемопоезата.

имунологично

Черният дроб е важен орган с висок имунологичен въздействие на циркулиращите антигени и ендотоксин от чревната микрофлора, особено обогатени вродени имунни клетки (макрофаги, вродени лимфоидни клетки, свързани с мукозни повърхности инвариантни Т клетки). При хомеостазата много механизми осигуряват потискане на имунните реакции, което води до пристрастяване (толерантност). Толерантността е от значение и за хроничната устойчивост на хепатотропни вируси или алографти след чернодробна трансплантация. Неутрализиращата функция на черния дроб може бързо да активира имунитета в отговор на инфекция или увреждане на тъканите. В зависимост от основата на чернодробно заболяване, като вирусен хепатит, неалкохолен стеатохепатит или холестаза, различни тригери медиират активирането на имунните клетки.

Консервативните механизми, като молекулярни модели на опасност, сигнали на тол-подобни рецептори или активиране на възпаление, предизвикват възпалителни реакции в черния дроб. Стимулиращо активиране на Kupffer клетки gepatotsellyulozy и води до медиирано от хемокин инфилтрация на неутрофили, моноцити, естествени клетки убийци (NK) и естествени убийци T (NKT) клетки. Крайният резултат от интрахепатална имунен отговор към фиброза зависи от функционалната разнообразието на дендритни клетки и макрофаги, но също така и от баланса между про-възпалителни и анти-Т-клетъчни популации. Огромен успех в медицината, помогна да се разбере, фина настройка на имунните реакции в черния дроб от хомеостазата на заболяване, което показва, че дългосрочните цели за бъдещото лечение на остри и хронични заболявания на черния дроб.

Черният дроб. Основни понятия

Това е един от първите важни органи, които хората и животните имат. Органът има широк спектър от функции, включително синтеза на протеини, отстраняването на вредни елементи, създаването на биохимични вещества, които са необходими за храносмилането. За да оцелееш, да не правиш без черния дроб, сега все още не е измислил метод, който да компенсира липсата на чернодробна функция за дълго време, въпреки че за известно време може да се използват нови методи за диализа.

Цирозата е усложнение на много заболявания, характеризиращи се с ненормална структура и функция черен дроб. Тези заболявания водят до цироза, защото засягат и убиват клетките черен дроб, но възпаление и изцеление, свързани с умирането.

Той играе важна роля в метаболитните процеси, има списък с функции, например съхранение на гликоген, синтез на плазмени протеини, елиминиране на токсините, разпадане на червени кръвни клетки и продукция на хормони. Той произвежда жлъчка, алкално съединение, което е незаменима при храносмилането поради емулгирането на липидите. Профилните тъкани осъществяват утаяването на различни биохимични реакции с голям обем, като това включва разграждането и синтеза на сложни и малки формули. Тези формули са изключително необходими за осъществяването на ежедневните дейности. Медицинските имена, които се отнасят до черния дроб, почти винаги започват с "хепато"- от древногръцката дума, обозначаваща този орган.

Видео за черния дроб

Анатомични характеристики

Този мек орган е кафяво-червен и с триъгълна форма, имащ 4 части с неравномерна форма и размер. Човешкият черен дроб има тегло около 1.44-1.66 кг. Това е вторият от най-големите вътрешни органи (първият е кожата), черният дроб е най-голямата жлеза в тялото. Той се намира в десния квадрант на коремната кухина в горната част, точно под диафрагмата. Органът се намира от стомаха надясно и над жлъчния мехур от горе. Той е свързан с два големи кръвоносни съда: чернодробната артерия и порталната вена. Чернодробна артерия доставя кръв от аортата и порта Виена носи кръв, която е разграден хранителни вещества, идващи от стомашно-чревния тракт, панкреаса и далака. Тези съдове се състоят от капиляри, които водят до лобул. Всяка такава лобула е съставена от милиони чернодробни клетки, те са основните клетки на метаболизма. Лобулите действат като функционални блокове на органа.

Какви видове клетки се отличават

Акциите се състоят от два основни типа клетки: паренхимен и непаренхимен. 80% от общия обем на тялото се заема от паренхимни клетки, те също се наричат ​​хепатоцити. 40% от общия брой на чернодробните клетки са заети от непаренхимни клетки, те съставляват 6,5% от обема си. Синусоидни ендотелиални клетки, чернодробни стелатни клетки, Kupffer клетки са някои видове непаренхимни клетки, обвиващи чернодробните синусоиди.

Тя получава двоен кръвен поток от чернодробните артерии и чернодробната портална вена. Тази вена осигурява около 75% от кръвоснабдяването на тялото, вената осигурява венозна кръв от далака, стомашно-чревния тракт и други органи. Чернодробните артерии пренасят артериалната кръв в черния дроб, като по този начин осигуряват останалата част от кръвния поток. И двата източника осигуряват кислород. Около половината от нуждите на тялото от кислород се осигуряват от чернодробната портална вена, а другата половина от кислорода се осигурява от чернодробните артерии. Кръвта преминава през синусоидите на черния дроб и идва в централната вена на всяка лобула. Централните вени се сливат с чернодробните вени, излизащи от органа.

Терминът "система на жлъчните канали" идва от клони на дървесни жлези. Жлъчността, която се образува в черния дроб, се акумулира в жлъчния канал, съединява се и образува жлъчни канали. Протоколите се извикват интрахепаталните (в края на краищата, те са в органа) жлъчни канали, когато тръбите напускат черния дроб, те имат името външна хемопоеза (извън органа). По този начин вътрешностите се оттичат в левия и десния канал, те се изсипват, за да образуват общ чернодробен канал. С този общ канал, везикулозният канал, който идва от жлъчния мехур образува общ жлъчен канал.

Жлъче или се оттича директно в дванадесетопръстника поради общата жлъчна камера, или известно време се съхранява в жлъчния мехур. Каналите (обща жлъчка и панкреас) заедно влизат във втория сектор на дванадесетопръстника в бащината нипелка.

Също така частта, където той се свързва с диафрагма (а "extraperitoneal поле"), покрити с висцерална перитонеума тяло 2 в тънък мембранен слой, което намалява триенето на съседни органи. Перитонеумът се обвива върху себе си, образувайки полумесечен лигамент, а лявото и дясното триъгълно съединение.

Тези "пакети" в никакъв случай не са свързани с реалните анатомични ставните връзки, а не са, като цяло, по-специално функционално значение, но те са лесно разпознаваеми по идентификация повърхност точки. Изключение е сърповидното свързване, което свързва органа с задната част на предната стена на тялото.

Традиционна брутен анатомия разделя тяло 2 фракция (дясна, лява), снабдена с проверка на повърхността на стената, въпреки че, когато се гледа с висцерална повърхност орган, тя е разделена на четири лоб (квадрат добавя и опашна лоб).

Високите връзки се виждат отпред. Лигаментът разделя черния дроб в дясната и лявата анатомична лоба. Ако органът се обърне, за проверка отдолу (висцерална повърхност), а след това между лявата и дясната лъкове, могат да се вземат предвид и два допълнителни листа. Допълнителни акции: квадратният дял, който се намира по-долу, и каудадната акция, която се намира по-високо.

На висцералната повърхност функционалната анатомия диктува организирането на органа. Можете да нарисувате въображаема линия, която ще отиде в лявата страна на кухата вена през цялото време напред и да разделя жлъчния мехур на две половини. Тази линия е линията на Канли. Тя разделя органа на лявата и дясната част. Съществуват и други анатомични признаци, например кръгъл лигамент или венозен лигамент, които допълнително разделят лявата страна на черния дроб на 2 части. Важен анатомичен идентификационен знак е напречното прорязване на органа, който разделя тази ляв дял на 4 сектора, които са номерирани, започвайки от каудатния лоб и се движат обратно на часовниковата стрелка. От висцералната равнина виждаме седем сегмента, а осмият сегмент се вижда само от самолета. Всяка акция е разделена на сегменти; от центъра отива вената, която свързва чернодробната вена, за да пренесе кръв от органа.

На повърхността на тези лобове има вени, канали и артерии, които носят течности помежду си.

Съотношение на анатомичните листа към сегментите на Cuino

* или да споделите, в случай на кауда акции

Всяко число в списъка съответства на числото в таблицата.

2. Горният подсегмент на страничния сегмент

3. Долния подсегмент на страничния сегмент

4а. Горният подсегмент на медийния сегмент

4Ь. Долният подсегмент на медийния сегмент

5. Долния подсегмент на предния сегмент

6. Долния сегмент на задния сегмент

7. Горна част на задния сегмент

8. Горна част на предния сегмент

Централният регион, в който се намира чернодробната портална вена, общият жлъчен канал и чернодробната артерия, се нарича хилус или "портал на черния дроб". Вената, каналът и артерията се разграничават в десния и левия клон, а частите, които се хранят от тези клони, формират функционалните дясни и лява лобове.

Функционалните акции се разделят на въображаема равнина (исторически се нарича на линия Cantley), те свързват задната куха вена с ямата на жлъчния мехур. Самолетът разделя черния дроб на истински части: наляво и надясно. Средната чернодробна вена разделя истинските ляво и дясно лобове. Десният лоб е допълнително подразделен в предния и задния сектори от дясната чернодробна вена. Лявата част е разделена на страничните и медиалните сегменти на лявата чернодробна вена. Пружината за кръговите връзки е разделена и на страничните и медиалните сегменти. Медиалният сегмент понякога се нарича квадратна фракция. Според широко използваната система Quino ("френската" система), функционалните дялове след това се разделят на осем подсегмента въз основа на пресечната равнина през разклонението на главната портална вена. Частта "hvostataya" е отделна структура, получаваща кръвоснабдяване от съдовите клонове, разположени отляво и отдясно.

Характеристики на други животни

Този орган има всички гръбначни, обикновено това е най-големият висцерален орган. Формата му може да се различава драматично при различните животни, формата му се определя от местоположението и формата на съседните органи. По този начин при повечето видове се разделя на ляво и дясно лобове, с изключение на правилото на змиите, че черният дроб има формата на пура, това се определя от формата на тялото на самата змия. По принцип всички гръбначни имат подобна вътрешна структура на черния дроб.

Също така, в примитивния хоризонт Ланселет има орган, свързан с храносмилателния тракт, който може да се нарече черен дроб. Този орган обаче е жлеза, която произвежда ензими, тя не е орган на метаболизма и не е ясно колко подобен орган е подобен на гръбначния.

Физиологични характеристики

Целият списък на функциите на органа се извършва от хепатоцити или чернодробни клетки. Сега все още няма изкуствено устройство или орган, които да имитират напълно всички функции на това тяло. Някои от тях обаче могат да бъдат симулирани поради диализа на черния дроб, експериментално лечение на чернодробни заболявания. Счита се, че черният дроб е отговорен за повече от петстотин отделни функции, обикновено в комбинация с други органи и системи.

  • по-голямата част от синтеза на аминокиселини
  • изпълнява следните функции в метаболизма на въглехидратите:
    • глюконеогенезата. Това е синтез на глюкоза от лактат, определени аминокиселини или глицерол
    • гликогенолизата.Процес на разграждане на гликоген в глюкоза
    • гликогенеза. Тази формация гликоген от глюкоза (мускулната тъкан може да направи това)
  • отговорни за подпомагането на метаболизма на протеините, гниенето и синтеза
  • изпълнява следните функции при метаболизма на липидите:
    • синтеза на холестерол
    • образуването на триглицериди (мазнини), адипогенезисния
    • в него се синтезират голям брой липопротеини.
  • органът създава коагулационни фактори 1 (фибриноген), 2 (протромбин), 5, 7, 9, 10, 11, както и протеин S и С, антитромбин.
  • в първия триместър за дете, черният дроб действа като основно място за образуване на червени кръвни клетки. Приблизително до 32-та седмица от бременността костният мозък напълно поема тази задача.
  • форми и показва жлъчка (жълтеникава течност), е необходимо да се емулгират мазнините, за да се подпомогне асимилацията на витамин К от храната. Някои жлъчка текат директно в дванадесетопръстника, друга част е в жлъчния мехур.
  • създава растежен фактор 1 (IGF-1) - подобен на инсулин. Този полипептиден протеинов хормон, който играе една от основните роли в растежа на дете, в крайна сметка продължава да работи анаболно на възрастен.
  • е основното място на образуване на тромбопоетин. Гликопротеин хормон, тромбопоетин регулира създаването на тромбоцити от костния мозък.
  • разпадане на инсулин и други хормони;
  • излага глюкоронидирането на билирубина, което улеснява изолирането му в жлъчката.
  • променя или унищожава токсични вещества (например метилиране) и повечето лекарствени продукти по време на метаболизма на лекарствата. Понякога това може да доведе до интоксикация, особено ако метаболитът е значително по-токсичен от предшественика си. Токсините трябва да се свързват с жлъчката и урината, за да се стимулира екскрецията.
  • превръща амоняка в урея (цикъл на урея).
  • съхранява голям брой вещества, включително глюкоза под формата на гликоген, витамин D (запас за 1-4 месеца), витамин К, витамин А (резерв за 1-2 месеца), витамин В12 (запас от 1-3 години) мед и желязо.
  • е отговорна за имунологичните ефекти: ретикулоендотелната система на органи има редица имунологично активни клетки, които действат като сито за антигени, които се прехвърлят в черния дроб през порталната вена.
  • произвежда албумин, това е основният осмотичен компонент на кръвния серум.
  • синтезира ангиотензиноген. Това е хормонът, отговорен за увеличаване на налягането (артериалното), когато се активира от ренин. Ренинът е ензим, произведен в случай на ниско кръвно налягане на бъбреците.

Фармакология и медицина

С възрастта оксидативната функция намалява и следователно бензодиазепините (FDD), изискващи окисляване, е по-вероятно да бъдат нагрявани до токсични нива. Поради това се предпочитат вещества с по-бърз полуживот, като оксазепам и лоразепам, когато са необходими бензодиазепини за гериатрична медицина.

Болести на черния дроб

Тя поддържа почти всички органи в тялото, тя е от първостепенно значение за оцеляването на видовете. Поради стратегическите си задачи и многостранните функции, черният дроб е податлив на много заболявания.

Най-честите инфекции, например, хепатит А, В, С, D, Е, увреждане поради алкохол, мастни инфилтрация, цироза, рак, увреждане на лекарство (например, ацетаминофен (парацетамол) и противоракови лекарства).

Много заболявания се съпътстват от жълтеница, която се причинява от високото ниво на билирубин в системата. Билирубинът е резултат от разграждането на хемоглобина на червените кръвни клетки (мъртви). Обикновено органът премахва билирубина от кръвта и го отделя с жлъчка.

Има много педиатрични заболявания, те включват: синдром на Alagille, билиарна атрезия, трипсин инхибитор дефицит на алфа-1, прогресивна чернодробна холестаза и хистоцитоза на Лангерхансовите клетки и много други.

Болестите, които нарушават функцията, водят до нарушение на системата. Но има отлична способност да възстановява и попълва резервите си. В по-голямата си част симптомите се появяват след големи увреждания.

Болестите се диагностицират чрез чернодробни функционални тестове, например въз основа на проучвания върху образуването на протеини с остра фаза.

Симптоматично за заболяванията

Класическите симптоми на органно увреждане са:

  • Бяла табуретка. Изглежда, че стероцилин (кафяв пигмент) не се вижда в изпражненията. Стеркобилилинът се получава от метаболитите на билирубин, които се произвеждат в черния дроб.
  • Тъмна урина се случва в случай на смесване на билирубин с урина.
  • жълтеница (жълта кожа и / или очни протеини) се появява, ако започва да се отделя билирубин в кожата, което причинява сърбеж. Тежкият сърбеж е най-честата жалба при пациенти с нарушение. Често сърбежът не се отстранява от лекарствата.
  • подуване перитонеума, стъпалата, глезените започват, защото органът не може да произвежда албумин.
  • Прекомерна умора Това се случва в случай на пълна загуба на хранителни вещества, витамини и минерали.
  • синини и леко кървене са допълнителни характеристики на заболяването. Той създава вещества, които помагат да се предотврати кървенето. Но когато черният дроб е повреден, тези вещества вече не се произвеждат, което води до силно кървене.

Декларация за диагноза

Диагнозите, свързани с работата, се основават на кръвен тест. Изследователските функции са в състояние лесно да покажат размера на щетите. Ако има съмнение за инфекция, трябва да се извършат други серологични тестове. Случва се, че имате нужда от CT сканиране или ултразвук, за да получите подробна картина. Медицински преглед на тялото не е точна, за да се определи ясно нивото на увреждане на тялото.

Изследването може да покаже само размера на черния дроб или да покаже неговата чувствителност, но във всички случаи е показано радиологично изследване.

Биопсия / сканиране

Увреждането може да се установи с биопсия. Методът се използва, ако точната причина за увреждане на органите не е известна. В наше време биопсия успешно е заменила рентгенографско сканиране, което има висока резолюция. Сканирането не изисква лабораторно участие, ултразвуково управление и резултатите са налични непосредствено след проучването и се показват на екрана на компютъра.

Когато под кожуха под гръдния кош се постави игла за биопсия, оттам се взема парче тъкан. След това се изпраща в лабораторията, където пробата се анализира с микроскоп. Понякога радиологът е свързан с изследването, той помага на терапевта, като осигурява ултразвуков контрол.

възстановяване

Това е единственият орган на човек, който може да възстанови изгубената тъкан по естествен начин. Така че 25% от черния дроб може да се възстанови изцяло. Вярно е, че това не е истинско възстановяване, то е по-компенсаторен растеж. Ликвидираните акции не нарастват отново, защото растежът на тялото е възстановяването на функционалната, а не на оригиналната форма. Тази функция не е истинска регенерация, в процеса на която се подновяват както формата, така и оригиналните функции.

Това се дължи на факта, че хепатоцитите се внасят в клетъчния цикъл за втори път. Накратко, хепатоцитите напускат G0 фазата (тя е неподвижна) във фаза G1, подложена на митоза. Този процес активира р75 рецепторите. Сега има някои доказателства за бипотенциални стволови клетки, които имат името - чернодробни овални клетки или овалоцити. Понякога те са объркани с червените кръвни клетки на овалоцитозата, се смята, че тези тела са в тубулите на Гьоринг. Такива клетки могат да бъдат въведени в холангиоцити и хепатоцити. Холангиоцити, клетки, които линират жлъчните пътища.

Медицинските научни трудове, които разкриват особеностите на реставрацията на черния дроб, често се отнасят до титана на древна Гърция, Прометей. Прометей беше прикован към скалата, а черният му дроб бе осеян ежедневно от орела, но всяка нощ органът беше възстановен. Някои смятат, че този мит казва, че древните гърци осъзнават забележителната възстановителна функция. Това становище на експерти е многократно оспорвано.

Трансплантация (трансплантация) на черния дроб

Операцията за трансплантация на органи е извършена за пръв път от Томас Старлес (САЩ) през 1963 г. и от Рой Кал (Кеймбридж, Англия) през 1965 г.

Трансплантацията може би е единствената възможност за пациенти с необратими чернодробни нарушения. Повечето такива операции се извършват при хронични заболявания, които водят до цироза, алкохолизъм, хроничен хепатит С, автоимунен хепатит и др. Понякога трансплантацията е показана за преходни разстройства, с такова разстройство, че черният дроб е повреден в рамките на няколко дни или седмици.

Алографти за трансплантация се получават от донори, които са починали от мозъчни увреждания, несъвместими с живота. Трансплантацията на орган от жив донор е техника, състояща се в отстраняване на черния дроб на жив човек и използването му за заместване на болния черния дроб на пациента. За пръв път тази операция бе извършена през 1989 г. за педиатрична трансплантация. За да замените черния дроб на малко дете или бебе, трябва да вземете само 20% от тялото на възрастен човек (Quine сегмент 2,3).

Съвсем наскоро е извършен чернодробен трансплантат на пълнолетно дете с дясната чернодробна пропорция на възрастен, което представлява 60% от общия черен дроб. Той може да се възстанови много бързо, следователно при всички други положителни условия нормалното функциониране на черния дроб ще се възстанови от получателя и от донора. Но успешната трансплантация ще стане по-съмнителна, защото предполага изпълнението на по-сложна операция на получателя. Още в самото начало, за първите стотици операции, настъпиха две смъртни случаи на донори. В последните публикации беше разгледан подробно въпросът за смъртността на донорите и беше посочено, че са докладвани 14 случая. Рискът от смърт и усложненията след операцията е много по-голям, когато се работи от дясната страна, отколкото при левите операции.

Живият донор трябва да претърпи различни изследвания с визуализация на анатомичните особености на психиката, за да види дали черният му дроб е подходящ за трансплантация. Оценката се извършва с CT (компютърна томография) с подреждане на няколко реда детектори (CTMP) и ЯМР (магнитно резонансно изображение). Първото изследване ясно показва съдовата анатомия и се използва и за обемни анализи. MRI изследва анатомичните характеристики на жлъчната система. Донорите с необичайна съдова анатомия не са напълно подходящи за трансплантация, тяхната кандидатура може да бъде отхвърлена, за да се избегне ненужната операция.

развитие

Черният дроб произхожда от вентралния ендодерм на цефалното черво (ендодерма е един от трите пласта на ембрионалните клетки) и компонентите на мезодерма на съседната коремна напречна гънка. В човешки ембрион, дивертикулумът на черния дроб е ендодермална епруветка, която преминава от главата на главата до околния мезодерм. Мезодермата на коремната напречна нагъвка стимулира ендодерма да расте, разклонява и образува жлезинен черен епител. Една част от дивертикула (т.е. районът, който е най-близо до храносмилателната тръба) продължава да функционира като дренажен канал на черния дроб и образува жлъчен мехур от клона на канала. В допълнение към сигналите от мезодерма на коремната напречна нагъвка, фибробластният фактор за развитие от нарастващото сърце също допринася за компетентността на черния дроб, заедно с ретиноевата киселина, която изтича от мезодермата на страничната плоча. Чернодробните ендодермални клетки претърпяват морфологична трансформация от колонен до псевдопластов, което води до удебеляване в ранното развитие на черния дроб. Това увеличение представлява набор от бипотенциални хепатобласти. Чернодробните стелатни клетки се образуват от мезодерма.

След като хепатобластите мигрират в мезодерма, червената архитектура със синусоиди и билиарни тубули започва да се образува във вдлъбната напречна гънка. Черният дроб е разделен на лобове. Лявата алантоична вена се превръща във венозен канал, а венецът на дясната жълтъка става портална вена. Нарастващата рудимент на черния дроб постепенно се заразява с хематопоетични клетки. Бипотенциалните хепатобласти с времето се диференцират в хепатоцити и жлъчни епителни клетки. Епителните клетки на жлъчката първо образуват монослой и след това двуслойна кубоидна клетка, като се диференцират от хепатобластите около порталната вена. плоча поток появяват в местна разтягане фокусни точки двуслойна, те евентуално заобиколен портал мезодерма, и след това тествани тубулогенеза в жлъчните канали вътре в черния дроб. Хепатобластите, които не са свързани с порталните вени, се диференцират в хепатоцити, поставени в низови структури, облицовани със синусоидни епителни клетки. След определяне на хепатоцитите и hepatoblasts в тяхното преминаване на последващото увеличение, те започват да придобие зрели функционални хепатоцити, в резултат зрели хепатоцити показват като СИЛНО епителни клетки с големи количества гликоген. хепатоцитите на възрастен чернодробни не са идентични, те са разположени по протежение на оста на порталната вена (център) на дела на черния дроб, хепатоцити метаболитен диктува експресията на гени, участващи в лекарствения метаболизъм, детоксикация на амоняк, въглехидратния метаболизъм, производството и секрецията на жлъчката. При това явление протеинът WNT / β-катенин играе ключова роля.

Фултът, който се образува в утробата, основният източник на кръвоснабдяване на черния дроб е алантоичната вена. Тази вена доставя хранителни вещества на развиващия се плод. Алантоичната вена влиза в перитонеума в пъпа и преминава нагоре по ръба на сърдечния лигамент на черния дроб към предната повърхност на органа. Там се слива с левия клон на порталната вена. Венозната тръба носи кръв от лявата портална вена до лявата чернодробна вена и след това до предната вена кава, която позволява на плацентарната кръв да заобиколи черния дроб.

Плодът расте през цялата бременност и не извършва нормално филтриране на кърмачето. Черният дроб не участва в храносмилателния процес, защото плодът не яде директно храна, а се храни от майката през плацентата. Фетален черен дроб произвежда някои кръвни стволови клетки, те мигрират към плода тимуса, така че първоначално лимфоцитите, наречени Т-клетки се образуват от стволови клетки на фетален черен дроб. След раждането, вместо стволовите клетки от кръвта, се образува червеният костен мозък.

След раждането детето има венозен канал и алантоична вена напълно унищожена след 2-5 дни. При цироза или портална хипертония алантоичната вена може отново да се отвори.

Споменава в историята и културата

В древногръцката митология Прометей наказва боговете за това, че открил огън на хората. Прометей беше прикован към скалата, орелът дойде всеки ден и се хранеше с черен дроб. Но всяка вечер черният дроб бил възстановен. Това е единственият орган на човека, който до голяма степен се възстановява. Древните хора, живеещи в Средиземноморието и Близкия изток, практикували пророчество, наречено garuspicia. Това е един вид богатство, което се състои в изследване на черен дроб на овце и други видове животни.

В Платон, както и в по-късна физиология, този орган се считаше за мястото на съхранение на тъмни емоции (например завист, гняв, алчност), които мотивират хората да извършват действия. В трактат "Berakhot 61b"Черният дроб се разбира като място за съхранение на гняв, а жлъчният свитък е призован да му се противопостави.

В хинди, урду и персийски (جگر или जिगर, или jigar), черният дроб в фигуралната реч служи за обозначаване на смелост и силни чувства. Например "Мека ви хвърли парченце от черния дроб!". Фразата "jan e jigar"Превежда се буквално като" силата на черния ми дроб ". В Урду това се разбира като проява на нежност. В персийски жаргонът "jigar"Подразбира се като определение за всеки обект, който е желателен, по-специално за дефиницията на жена. В "Зулус" думата "черен" (isibindi) и "кураж" е същата дума.

В легендата за Джонсън - "Храни за черен дроб" е описано, че главният герой е изрязал и изял черния дроб на хората, които е убил за вечеря.

Във филма "Посланието"Показва как Хинд Бинт Утба яде черния дроб на Хамза ибн Абдул-Муталиба по време на битката на връх Ухуд. Но има истории, които предполагат, че превръзката Utba само се опита, но не яде черния дроб на Абдул-Муталиб, но надеждността на тези материали е доста съмнителна.