Хроничен вирусен хепатит (В18)

Симптоми

Хепатит В (вирусен) BDU

В Русия Международна класификация на болестите Десетото преразглеждане (ICD-10) е приет като единен нормативен документ, който взема предвид честотата, причините населението да прилага към лечебните заведения на всички отдели, причините за смъртта.

ICD-10 е въведен в практиката на здравеопазване на цялата територия на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на ново преразглеждане (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2006 г. 2017 2018 година.

Кодиране на хроничен хепатит С в МКБ

Хепатит С (хепатит С), посочена инфекциозно заболяване, което засяга предимно чернодробната тъкан и други органи като щитовидната жлеза и костния мозък. Характеристиките на заболяването характеризират кода на хроничния хепатит С в МКБ 10.

Той се намира в категорията сортове хепатит В15-В19. Шифърът за общата концепция за чернодробно заболяване в хронична форма според международната класификация на болестите прилича на В18 и хроничен хепатит С, на свой ред, е под код В18.2.

Хванати в човешкото тяло на вируса от дълго време е в него, и да не се прояви, но фактът, че тя е хронично разрушителна, защото загубеното време може да доведе до необратими процеси в черния дроб.

Вирусът убива клетките на чернодробната тъкан и на тяхна страна се появяват съединителна тъкан и фиброзни стави, което впоследствие ще доведе до цироза или рак на жизнения орган.

Начини на инфекция

Инфекцията с вирусен хепатит С възниква парентерално, инструментално, сексуално и от майка на дете. В локалните протоколи кода на хепатит С има описание на най-често срещаните фактори:

  • кръвопреливане от донора до реципиента;
  • повтарящото се използване на игла за еднократна употреба за инжектиране на различни хора се счита за най-честият начин на инфекция;
  • сексуален контакт;
  • по време на бременност, плодът може да бъде заразен само в случай на остра форма на заболяването в майката;
  • салони за маникюр и фризьорски салони представляват заплаха от инфекция, ако не се спазват всички правила за асептично, антисептично и стерилизирано от обслужващия персонал.

40% от случаите на инфекция в съвременната практика все още са неизвестни.

характерни симптоми

Възможно е да се появят някои симптоми, но тяхното несъответствие и замъгляване не причиняват повечето хора да се притесняват и трябва да посетят лекар.

Субективните оплаквания могат да бъдат, както следва:

  • периодично гадене;
  • болки в мускулите и ставите;
  • намален апетит;
  • нестабилни изпражнения;
  • апатични състояния;
  • нежност в епигастричния регион.

За разлика от острата форма на заболяването хроничният курс е трудно да се определи без специфичен анализ за хепатитни маркери. Обикновено откриването на прогресивно средство се случва, когато тялото се изследва случайно за напълно различна патология.

Хепатит С в ICD-10 е код V18.2, който определя вида на диагностични мерки и използването на стандартно лечение, който включва прилагане антивирусна терапия. За лечение на въздействието на тази патология експерти използват следните диагностични техники: биохимичен анализ на кръвта AST, ALT, билирубин и протеин, пълна кръвна картина, ултразвук на корема, кръвен тест за антитела срещу вируса, чернодробна биопсия.

Лечението на остра форма на заболяване в лечебно заведение се извършва от лекар с инфекциозна болест, а гастроентеролог или хепатолог се занимава с хронична патология.

Курсът на лечение и в двата случая продължава поне 21 дни.

Запишете връзката или споделете полезна информация в социалните. мрежи

Класификация на хепатита според МКБ-10 - Кодовете на заболяването

Обикновено, хепатит (код ICD-10 зависи от патогена и се класифицира в обхвата B15-B19), което е polyetiology възпалително чернодробно заболяване е вирусен произход. Днес в структурата на патологиите на това тяло първото място в света е заета от вирусен хепатит. Инфекционистите-хепатолози третират такова заболяване.

Етиология на хепатита

Класификацията на болестта е сложна. 2 големи групи разделят хепатита от етиологичния фактор. Това са невирусни и вирусни заболявания. Острата форма включва няколко клинични варианта, които имат различни причини за възникване.

На практика се различават следните видове невирусни заболявания:

  1. Възпалителна-некротична природа има прогресивно увреждане на черния дроб с автоимунен вариант, т.е., ако се развие автоимунен хепатит. Собственият имунитет унищожава черния дроб.
  2. Поради продължителното облъчване при дози от повече от 300-500 rad се развива радиационен вариант на възпаление на чернодробната тъкан в рамките на 3-4 месеца.
  3. Често се наблюдава некроза при токсичен хепатит (код по МКБ-10 К71). При проблеми с отнемането на жлъчката, свързани с холестатичен тип - много тежко чернодробно заболяване.
  4. Структурата на тази патология определя хепатита, неуточнен. Подобна болест се развива неусетно. Това е заболяване, което не се е развило в цироза на черния дроб. Той също така не приключва в рамките на 6 месеца.
  5. На фона на инфекциозни заболявания, гастроинтестинални патологии, възниква възпаление на чернодробните клетки от възпалително-дистрофичен характер. Това е реактивен хепатит (код ICD K75.2).
  6. Токсичността или жълтеницата са разделени на наркотични или алкохолни форми, които произтичат от злоупотребата с наркотични напитки или лекарства. Разработен наркотик или алкохолен хепатит (код за ICD-10 K70.1).
  7. Болестта с неясна етиология се счита за криптогенен хепатит. Този възпалителен процес е локализиран и бързо протича в черния дроб.
  8. Последствията от инфекцията със сифилис, лептоспирозата е бактериално възпаление на чернодробната тъкан.

Болести с вирусен произход

Различните видове най-малки вътрешноклетъчни паразити в тялото причиняват вирусен вариант на патологията. Всички видове патогени водят до тежко възпаление на черния дроб. Понастоящем учените, извършили изследването, откриха 7 вида хепатитни вируси. Имената на буквите са били причислени към такива форми на чернодробно заболяване: A, B, C, D, E, F и G. През последните години има и открити поражения като TTV. Специфично заболяване и специфичен патоген определя всяка от буквите.

В момента етиологията на всеки от тези патогени преминава подробно изследване. Във всяка версия на болестта са идентифицирани генотипове - подвидове на вируси. Всеки от тях има свои собствени отличителни черти.

Вирус или болен човек е източник на болест. Проникването на паразит в кръвта на здрав човек е основният начин на инфекция, но това не се счита за единственият начин. Поради тази причина начините на предаване на вирусни патологии са внимателно проучени от съвременните учени. До 4 седмици може да продължи инкубационен период на заболяването.

Вирусите А и Е са най-малко опасните. Такива инфекциозни агенти се предават чрез замърсена напитка и храна, мръсни ръце. Един месец или година и половина е времето на възстановяване от тези сортове жълтеница. Най-голямата опасност представляват вирусите В и С. Тези коварни патогени на жълтеница се предават сексуално, но по-често - чрез кръвта.

Това води до развитие на тежък хроничен хепатит В (код на МКБ-10 V18.1). Жълтият произход на вируса С (CVHC) често до 15 години се развива асимптоматично. Деструктивният процес постепенно се проявява в тялото на пациент с хроничен хепатит С (код на ICD B18.2). Най-малко шест месеца хепатит, неуточнена.

Ако патологичният възпалителен процес се развие повече от 6 месеца, се диагностицира хроничната форма на заболяването. Клиничната картина обаче не винаги е ясно изразена. Хроничният вирусен хепатит протича постепенно. Тази форма често води до развитие на цироза на черния дроб, ако не е налице подходящо лечение. Описаният орган на пациента е увеличен, появата на болезнеността му се наблюдава.

Механизъм и симптоми на заболяването

Основните мултифункционални клетки на черния дроб са хепатоцитите, които играят важна роля във функционирането на тази външна секреторна жлеза. Те са целта на вирусите на хепатита и са засегнати от патогени на болестта. Извършват се функционални и анатомични лезии на черния дроб. Това води до сериозни смущения в тялото на пациента.

Бързо развиващ се патологичен процес е остър хепатит, който се среща в международната класификация на заболяванията от десетата ревизия по следните кодове:

  • остра форма А-В15;
  • остра форма В - В16;
  • остра форма С - В17.1;
  • остра форма Е - В17.2.

Анализът на кръвта се характеризира с висок брой чернодробни ензими, билирубин. В кратки периоди от време се появява жълтеница, пациентът има признаци на интоксикация на тялото. Болката завършва с възстановяване или хронизиране на процеса.

Клинични прояви на остро заболяване:

  1. Хепатолинеален синдром. При големи размери слезката и черният дроб бързо се увеличават.
  2. Хеморагичен синдром. Поради нарушение на хомеостазата, увеличено кървене на съдовете.
  3. Диспептични явления. Тези проблеми се проявяват чрез храносмилателни разстройства.
  4. Цветът на урината, изпражненията се променят. Характеризиращ сиво-бял цвят на стола. Урината става тъмна. Получете жълт нюанс на лигавиците, кожата. При иктеричен или желеобразен вариант може да възникне форма на остър хепатит, която се счита за типична.
  5. Постепенно се формира астеничният синдром. Това е емоционална нестабилност, увеличена умора.

Опасност от вирусна жълтеница

От всички патологии на хепатобилиарната система развитието на рак или цироза най-често води до вирусен тип заболяване.

Поради риска от образуването на последния, хепатитът представлява особена опасност. Лечението на тези патологии е изключително трудно. Летален изход в случай на вирусен хепатит често се наблюдава.

Диагностични тестове

Установяването на патогенен причинителен агент, идентифицирането на причината за развитието на болестта е целта на изследването.

Диагностиката включва следния списък от процедури:

  1. Морфологични изследвания. Пробивна биопсия. Тънката куха игла представлява пробиване на тъканта, за да се изследват биопсичните проби.
  2. Инструментални тестове: ЯМР, ултразвук, CT. Лабораторни тестове: серологични реакции, чернодробни тестове.

Терапевтични методи на влияние

Експерти, на базата на резултатите от диагностичния преглед, предписват консервативно лечение. За да се елиминират причините за болестта, се насочва специфична етиологична терапия. За детоксикация на токсични вещества детоксикацията е задължителна.

Антихистамините са показани за различни видове заболявания. Необходима е диета. Балансираното, нежно хранене е от съществено значение за хепатита.

При първите признаци на неприятности е важно да се свържете с опитен специалист своевременно.

Красноярск медицински портал Krasgmu.net

Веднъж заразени с вируса на хепатит С, по-голямата част от заразените хора получават хроничен хепатит С. Вероятността за това е около 70%.

Хроничният хепатит С се развива при 85% от пациентите с остра инфекция. В хода на развитието на болестта веригата вероятно е остър вирусен хепатит → хроничен хепатит → чернодробна цироза → хепатоцелуларен рак.

Моля, обърнете внимание, че тази статия съдържа само общи текущи идеи за хроничен хепатит С.

Хроничен вирусен хепатит С - Симптоми Хроничната форма е много по-опасна - болестта трае дълго време без симптоми, а само хронична умора, загуба на енергия и липса на енергиен сигнал за болестта.

ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТ C

Хроничен хепатит С Има възпалително чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит С, текущо без подобрение в продължение на 6 месеца или повече. Синоними: Хроничен вирусен хепатит С (hvgs), хронична HCV инфекция (от вирус на английски хепатит С), хроничен хепатит С.

Вирусният хепатит С е открит едва през 1989 г. Болестта е опасна, защото е практически асимптомна и не се проявява клинично. Остър вирусен хепатит С завършва само при 15-20% от случаите с възстановяване, останалата част преминава в хронична форма.

В зависимост от степента на активност на инфекцията е изолиран хроничен вирусен хепатит с минимална, лека, умерена, тежка дейност, фулминантен хепатит с чернодробна енцефалопатия.

хроничен вирусен хепатит С с минимална степен на активност (хроничен персистиращ вирусен хепатит) възниква при условия на генетично определен слаб имунен отговор.

MKB-10 КОД В18.2 Хроничен вирусен хепатит С.

Епидемиология на хепатит С

Честотата на хроничната HCV инфекция в света е 0.5-2%. Разпределяне на райони с висока степен на разпространение на хепатит C: изолирани популации в Япония (16%), Zaire и Саудитска Арабия (> 6%) и др В Русия, честотата на остра HCV инфекция - 9,9 на 100 000 души население (2005 г.).,

Хроничният вирусен хепатит C през последните 5 години се нарежда на първо място по отношение на заболеваемостта и тежестта на усложненията.

Има 6 основни генотипа на вируса на хепатит С и повече от 40 подтипа. Това е причината за високата честота на хроничен вирусен хепатит С.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ХЕПАТИТ C

Неспецифична профилактика - виж "Хроничен хепатит В".
Резултатите от проучванията показват ниска вероятност от сексуално предаване на HCV инфекция. Предстои ваксинация за предотвратяване на хепатит С.

Хроничният хепатит С е една от основните причини за трансплантация на черен дроб.

СКРИНИНГ

Определете общите антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV). Препоръчва се да се потвърди положителния резултат от ензимния имуноанализ чрез метода на рекомбинантно имуноблотиране.

НАЧИН НА ВЛИЯНИЕ ХЕПАТИТ C, ЕТИЛОГИЯ

Патогенът е покрит с RNA вирус, съдържащ диаметър 55 nm в семейството на Flaviviridae. Вирусът има висока честота на мутация региони на генома, кодираща Е1 и E2 / NS1 протеини, което води до значителна вариабилност на HCV инфекция, както и възможността за едновременно инфекция от различни видове вируси.

Предаването на инфекцията се извършва по хематогенен начин, по-рядко чрез сексуален контакт или от заразена майка до плода (3-5% от случаите).

Хепатит С вирусът се предава чрез кръвта. Сексуалният път не е релевантен и инфекцията с вируса на хепатит С чрез секс е рядко. Предаването на вируса от майката по време на бременност се случва и изключително рядко. Кърменето не е забранено при хепатит С, но трябва да се внимава, когато се появи кръв на зърната.

Възможно е да се зарази вирус с татуиране, пиърсинг, посещение на стая за маникюр, медицински манипулации с кръв, включително кръвопреливания, кръвни препарати, операции и зъболекари. Възможно е също така да се заразите с общото използване на четки за зъби, бръснещи инструменти, аксесоари за маникюр.

При домакинските контакти е невъзможно да се хване вирус с хепатит. Вирусът не се предава от въздушни капчици, ръкостискания, прегръдки и използването на споделени ястия.

След като вирусът навлезе в човешката кръв, той се влива в черния дроб с кръвта, заразява чернодробните клетки и се умножава там.

СИМПТОМИ НА ХЕПАТИТ В - КЛИНИЧНА СНИМКА

хроничен вирусен хепатит C се среща като правило с малка клинична картина и преходно ниво на трансаминазите.

В повечето случаи болестта е асимптомна. При 6% от пациентите се открива астеничен синдром. Често е налице тъпа болка или нестабилна гравитацията в десния горен квадрант (тези симптоми не са пряко свързани с HCV-инфекция), по-рядко - гадене, загуба на апетит, сърбеж, болки в ставите и миалгия.

Извънхепатични клинични прояви на вирусен хепатит С:

  • често смесена криоглобулинемия - проявена от пурпура, артралгия.
  • увреждане на бъбреците и рядко на нервната система;
  • мембранозен гломерулонефрит;
  • Синдром на Sjogren;
  • червен плосък лишей;
  • автоимунна тромбоцитопения;
  • късна кожна порфирия.

ДИАГНОСТИКА НА ХЕПАТИТ C

Анамнезата ви позволява да получите информация за възможния път на инфекция и понякога за анамнеза за остър хепатит С.

Физически преглед на хепатит С

На етапа преди цироза, малко информативен, може да има незначителна хепатомегалия. Жълтеница, спленомегалия, teleangiekazy показва декомпенсация на чернодробната функция, или остър хепатит с различна етиология закрепване (HDV, алкохолен, предизвикан от лекарства хепатит, и т.н.).

Лабораторни тестове за хепатит С

Биохимичен кръвен тест за хепатит С: Цитолитичният синдром отразява активността на трансаминазите (ALT и AST). Обикновените индекси обаче не изключват цитологичната активност на хепатита. При хроничен хепатит С, активността на ALT рядко достига високи стойности и е склонна към спонтанни колебания. Постоянно нормалната активност на трансаминазите и 20% от случаите не корелира с тежестта на хистологичните промени. Само при повишена активност на ALT в 10 пъти и повече може (висока степен на вероятност да приеме наличието на мостова чернодробна некроза)

Според проспективни проучвания, при около 30% от пациентите с хроничен вирусен хепатит С (CVHC), активността на аминотрансферазите продължава в нормалния диапазон

Серологични тестове с хепатит С: основният маркер за наличието на вируса на хепатит С в организма е HCV-РНК. Aiti-HCV може да не се открива при хора с вродена или придобита имунна недостатъчност, при новородени от носители на майка или при използване на недостатъчно чувствителни диагностични методи.

Преди началото на антивирусната терапия е необходимо да се определи HCV генотип и вирусен товар (броят на копията на вирусната РНК в 1 ml кръв, индексът може също да бъде изразен в ME). Например, генотипи 1 и 4 са по-малко подлежащи на лечение с интерферон. Стойността на вирусното натоварване е особено голяма с HCV инфекция с генотип 1, тъй като, когато е под стойността на 2х10 ^ 6 копия / мл или 600 IU / mlvozmozhno редукционна обработка.

Лечение на хроничен хепатит С

Лечението на хроничен хепатит С е предмет на пациенти с висок риск от цироза, определено чрез биохимични и хистологични признаци. Лечение на хроничен хепатит С цел да се постигне траен вирусологичен отговор, т.е., елиминиране на серумните HCV-PHK 6 месеца след приключване на антивирусна терапия, като в този случай, пристъпи са редки.

Вирусологичният отговор се съпровожда от биохимични (нормализиране на ALT и ACT) и хистологични (намаляване на индекса на хистологичната активност и индекса на фиброзата). Хистологичният отговор може да се забави, особено при висока степен на първоначална фиброза. Липсата на биохимичен и хистологичен отговор, когато се постига вирусологичен отговор, изисква внимателно изключване на други причини за увреждане на черния дроб.

Цели на лечението на хепатит С

  • Нормализиране на серумната трансаминазна активност.
  • Елиминиране на серумната HCV-РНК.
  • Нормализиране или подобряване на хистологичната структура на черния дроб.
  • Предотвратяване на усложнения (цироза, рак на черния дроб).
  • Намалена смъртност.

Лечение на наркотици за хроничен хепатит С

Антивирусната терапия за хроничен хематит С включва използването на алфа интерферони (прости или пегилирани) в комбинация с рибавирин.

Схемата на фармакотерапията на хепатит С зависи от HCV генотипа и телесното тегло на пациента.

Лекарствата се използват в комбинация.

• рибавирин перорално 2 пъти дневно с храна в следната доза: телесно тегло 65 кг - 800 мг / ден, 65-85 кг - 1000 мг / ден, 85-105 кг 1200 мг / ден. над 105 кг - 1400 мг / ден.

• Интерферон алфа в доза от 3 милиона МЕ 3 пъти седмично под формата на интрамускулни или подкожни инжекции. Или подкожно пегинтерферон алфа-2а в доза от 180 mcg веднъж седмично. Или подкожно пегинтерферон алфа-2b в доза от 1,5 mcg / kg веднъж седмично.

Когато HCV инфекцията с генотип 1 или 4 е заразена, продължителността на комбинирания курс на лечение е 48 седмици. В случай на HCV инфекция с друг генотип, този режим се използва в рамките на 24 седмици.

Понастоящем се разработват нови антивирусни лекарства за инхибитори на HCV ензими (протеази, хеликази, полимерази). При компенсирана цироза на черния дроб в резултат на хроничен хепатит С, антивирусното лечение се извършва съгласно общите принципи. Обаче вероятността за намаляване на траен вирусологичен отговор е по-ниска и честотата на страничните ефекти на лекарствата е по-висока отколкото при лечението на пациенти без цироза.

Прогноза за хроничен хепатит С

Честотата на цироза на черния дроб с типичния курс на хроничен хепатит С достига 20-25%. Въпреки това, колебанията на този показател са възможни в значителни граници, тъй като развитието на цироза зависи от индивидуалните характеристики на хода на заболяването и от допълнителните вредни фактори (особено от алкохола). Процесът на образуване на цироза трае от 10 до 50 години (средно - 20 години). Когато се заразяват на възраст 50 и повече години, прогресията на заболяването се ускорява.

Рискът от развитие на хепатоцелуларен карцином при пациенти с цироза е 1,4 до 6,9%. Единственият начин да се предотвратят тежките усложнения на хроничния хепатит С при пациенти с висок риск от прогресия на заболяването е антивирусната терапия.

Дори при декомпенсирана цироза той намалява риска от развитие на гело-клетъчен карцином до 0.9-1.4% годишно и необходимостта от чернодробна трансплантация - от 100 до 70%.

Кодове на хронични и остри форми на вирусен хепатит съгласно МКБ-10

Хепатитът С засяга черния дроб. В допълнение, щитовидната жлеза и костният мозък са изложени на риск. Подобно на други патологии, хепатит С има код според Международната класификация на заболяванията (МКБ). Документът е претърпял 10 издания. Последното е валидно. Хепатит С ICD-10 отбелязва кодовете от B15 до B19. Цифрите помагат на лекарите от всяка страна да интерпретират правилно диагнозата.

Цел и история на МКБ-10

Историята на класификацията на болестите датира от 1893 г. Международният статистически институт е първата страна, регулираща различни заболявания. Класификацията, която разработва, е наречен международен списък на причините за смъртта.

През 1948 г. е създадена Световната здравна организация, в чийто баланс е представена международната класификация на болестите. След внимателен анализ и събиране на данни членовете на организацията създават и публикуват МКБ-6.

  1. Причини за смърт, разглеждани в предишни класификации.
  2. Имената на различни болести, отколкото кардинално се различава от предшествениците.

Медицинското познание се е подобрило, международната класификация на болестите също е претърпяла промени и корекции. През май 1990 г. беше публикувано последното издание - ICD-10. Той се придържа към медицински специалисти от повече от 100 страни.

ICD-10 се основава на специален код, състоящ се от букви от английската азбука, както и номера. Това се приписва на всяка патология. Те са разделени на класове. Техните 21. Те ​​включват всички известни болести.

Кодовете на ICD-10 започват с A00 и завършват със Z99. Болестите по общи характеристики и показатели се комбинират в специални блокове, от които има 258. Те от своя страна са разделени на рубрики. Те са в МКБ-10 2600.

Международната класификация на заболяванията има следните последици за медицината:

  1. Благодарение на кодовете е възможно да се анализира развитието на заболяванията, както и смъртността в различни страни и региони. Лекарите наблюдават показателите в динамиката и правят подходящи изводи, прогнози.
  2. Класирането се прилага във всяка медицинска или превантивна медицинска институция. Това помага на здравните служби да наблюдават ситуацията с развитието на заболяване.
  3. Учените, вземайки данни от МКБ-10, могат правилно и пълно да извършват различни изследвания, като правят изводи за здравословното състояние на населението.
  4. Класификацията съчетава методологични подходи в диагностиката и лечението, за лекарите от различни страни.

Горното посочва значението на МКБ-10.

Благодарение на класификацията медицинският персонал може да се разбере, без да знае друг чужд език.

Мястото в класификацията на хепатит С

При развитието на хепатит от всякакъв вид, чернодробната система страда преди всичко. Според ICD-10, има няколко кода, които описват възпалението на органа. Често се причинява от инфекции. За всеки патоген кодът му е в диапазона от B15 до B19. Хепатологията участва в лечението на заболявания.

Етиологията на хепатита разделя болестта на 2 групи:

  • заболявания, които не са вирусни;
  • патология, чието развитие се провокира от вируса.

Невирусният хепатит може да бъде от няколко вида.

Те включват:

  1. Автоимунните. Черният дроб е засегнат в резултат на смущения в работата на защитата на тялото. Имунитетът не предпазва, а унищожава здравите тъкани, възприемайки ги като чужди.
  2. Радиация. Този хепатит се развива след продължително или силно излагане.
  3. Токсичен. Според ICD-10 има код K71 и е причинен от отравяне. Некрозата на черния дроб започва да прогресира в случай на нарушение на правилния отлив и циркулация на жлъчката.
  4. Нерегулирани. Обикновено не се показва за около шест месеца. Поради това рискът от развитие на цироза е висок.
  5. Реактивен. Той има код K75.2. Възпалението е усложнение на различни заболявания, които са с инфекциозна природа и патологии на стомашно-чревния тракт.
  6. Лечебни или алкохолни. Кодът за такъв хепатит е K70.1. Развитието на болестта е свързано със злоупотребата с различни лекарства или алкохолни напитки.
  7. Криптогенен. Лекарите не могат да идентифицират причината за това заболяване, тъй като възпалението бързо напредва.
  8. Бактериален. Развива се след инфекция със сифилис или лептоспироза. Тези болести, тъй като те са, задействат процеса на възпаление, причиняващ хепатит.

Хепатитът може да се развие в резултат на навлизане в тялото на вируса. Причиняващите агенти на болестта неблагоприятно засягат чернодробните клетки, което води до нейното унищожаване.

Открити са 7 вида вирусен хепатит. На всеки от тях се дава буква в азбучен ред: A, B, C, D, E, F, G. Наскоро беше открита друга форма, наречена TTV.

Всеки вид има свои собствени характеристики, които го отличават от другия хепатит.

Болестта навлиза в тялото от човек, който вече я притежава. Провеждат се проучвания, които ще могат да укажат на учените точно за всички начини на заразяване с хепатит. Инкубационният период на повечето от неговите патогени е около 4 седмици.

Най-малко опасността за човешкия живот и здраве е хепатит А и Е. Те влизат в тялото заедно с храна и различни напитки. Но основният източник на инфекция са мръсните ръце. При правилно и своевременно лечение след 1-1,5 месеца от заболяването няма да има следа.

Хепатит С и Б съгласно МКБ-10 представляват максималната опасност за човешкия живот и здраве. Вирусите се предават от един човек на друг по сексуален път или чрез кръв. Ако не получите лечение навреме, възпалението се превръща в хронична форма.

Хепатит В съгласно ICD-10 е отбелязан с код Б18.1. Хроничният код за хепатит С за ICD-10 има B18.2. Ако първото заболяване се прояви ясно, тогава последното е в тялото за около 15 години без сигнализиране.

Кодът за вирусен хепатит С на МКБ 10 може да има и B17.2. Това е шифърът на остро заболяване. Хроничността е нейното последствие, различава се от неясна клинична картина. Дори за хрониката съществува типично редуване на периоди на ремисия с екзацербации. Ето защо кодовете на хепатит С за МКБ-10 са различни.

Според последните статистически данни, в света има повече от 170 милиона души с хепатит С.

Кодовете на сортовете болести

Има хепатоцити в черния дроб. Те съставляват 80% от клетките на органа. Това са хепатоцитите, които изпълняват основните функции на черния дроб, детоксикират токсините, произвеждат жлъчка. Въпреки това, работническите "коне" на тялото не могат да устоят на вируса. Хепатоцитите са първите, които вземат шока от болестта.

В този случай в черния дроб има два вида унищожение:

Първият пречи на функционирането на чернодробните функции. Анатомичните същите нарушения променят външния вид на тялото, по-специално тя се увеличава. Първо, всеки хепатит е остър.

Съгласно международната класификация на болестите има няколко кода за препращане към тази форма на болестта:

  • остър хепатит А - В15;
  • остро възпаление от тип В-В16;
  • остър хепатит С - В17.1;
  • остра патология тип Е - В17.2.

Изброените видове вирусен хепатит определят кръвния тест, наличните в него чернодробни ензими. Ако тяхното ниво е високо, това показва развитието на болестта.

Външните остри видове хепатит се изразяват чрез пожълтяване на кожата и очните белтъци. Това е знак за тежка интоксикация.

Острата форма има 2 резултата:

  1. Пълно възстановяване на пациента.
  2. Преход на болестта в хроничен стадий.

Допълнителните симптоми на остра форма на хепатит са:

  1. Такива вътрешни органи като черния дроб и далака започват да се увеличават.
  2. Съдовете започват да кървят в резултат на нарушение на хомеостазата.
  3. Налице е неизправност в правилното функциониране на храносмилателната система.
  4. Тютюните стават сивкаво-бели и урината, напротив, е боядисана в тъмни тонове.
  5. Човек става емоционално нестабилен, много уморен.

Има кодове за хроничната форма на болестта. Предишната глава се отнася до кода на хепатит С.

  • хронично възпаление на В с делта-агент, т.е. най-малкото от възможните съставни вируси, В18.0;
  • хроничен хепатит В без делта-средство - В18.1;
  • друго хронично вирусно възпаление - В18.8;
  • неуточнен хроничен вирусен хепатит - В18.9.

Клиничната картина на хроничното възпаление е по-слабо изразена, отколкото при остри. В същото време тежестта на промените в черния дроб е по-голяма. Това е хронично възпаление, което води до цироза, органна недостатъчност, развитие на онкологията.

Цифрите на невирусно възпаление бяха обсъдени в предишните глави. Неизправностите, причинени от външни или вътрешни причини, са редки. Повечето от заразените с хепатит са носители на вируса, а понякога и няколко. Възпалението на тип D, например, свързва патологията B. Хепатитът А може да върви заедно с Е-тип. Комплексните заболявания са по-тежки, имат изразена клинична картина дори на хроничен стадий.

Вирусният хепатит често води до развитие на сериозни усложнения като цироза или рак. Ако не получите лечение навреме, това може да доведе до смърт.

Къде е написаният хепатит под формата на код в медицински форми?

Информацията за диагностицираната диагноза винаги е кодирана в болничните и други медицински форми:

  1. Личните данни на пациента се попълват с думи.
  2. Вместо болестта се поставя код.

Информация за правилата за използване на кодировки се съдържа във Федерална заповед № 624. По-специално, той регулира нормите за попълване на болнични листа. Не е обичайно да посочвате конкретна диагноза. Работодателят установява само, че служителят е в карантина. За това се използва код 03. Ясно е, че служителят е заразен, но какво точно остава медицинска тайна.

Картата и другите медицински форми поставят директно шифъра на болестта. Това се прави така, че лекарите, работещи с документите, да изграждат компетентна схема за взаимодействие с пациентите. Комуникацията с заразен хепатит изисква определени предпазни мерки. Болестта е опасност за околните.

Хроничен вирусен хепатит с кода в μb 10

Вирусният хепатит с код за μb 10 е инфекциозно заболяване, което има предимно негативен ефект и засяга чернодробната тъкан, щитовидната жлеза, както и костния мозък. Прониквайки в човешкото тяло, вирусът за дълго време изобщо не се проявява и по този начин заплашва, че през този период от време може да доведе до необратими ефекти в тялото.

Начини на инфекция

Възможно е проникването на вируса на хепатит С в човешкото тяло да бъде напълно различно. По принцип това се случва, както следва:

  • парентерално;
  • инструментал;
  • сексуално;
  • от майка на дете.

Ако разчитате на информацията, която е изброена в местните протоколи, тогава хепатит С възниква поради следните причини:

  • по време на кръвопреливане от инфектиран донор;
  • по време на полов акт;
  • в резултат на многократно използване на иглата за инжектиране;
  • по време на бременност, ако майката е диагностицирана с остра форма на заболяването;
  • в салона за фризьорство или маникюр, ако не се спазват определени правила за антисептично или стерилизирано оборудване.

Възможно е проникването на вируса на хепатит С в човешкото тяло да бъде напълно различно

Но тъй като дългогодишната практика показва почти половината от всички диагностицирани случаи, не е възможно да се установи причината, която е станала основна.

симптоми

Що се отнася до характерните признаци на хроничен вирусен хепатит с код на μb 10, те могат системно да се появяват и изчезват, а също така да имат различна степен на тежест. Основните симптоми са, както следва:

  • възникване на периодични атаки на гадене;
  • появата на болезнени усещания в епигастричния регион;
  • ставни и мускулни болки;
  • апатични състояния;
  • повишена телесна температура;
  • различни видове алергични реакции;
  • диария;
  • склонност към катарални и вирусни заболявания;
  • намаляване на апетита, което води до значителна загуба на телесно тегло.

Но, както показва практиката, всички горни признаци имат силен израз, само ако болестта е в остра форма. Що се отнася до хроничния стадий, тогава симптоматиката не е ясно изразена и може да се покаже от конкретния случай.

В някои ситуации хроничният вирусен хепатит С може да предизвика развитие на хепатоцелуларен карцином, който се проявява в човешкото тяло след следните признаци:

  • появата на болка в черния дроб;
  • симптоми на обща интоксикация;
  • систематични усещания за слабост и бърза умора;
  • значителна загуба на телесно тегло;
  • бързо увеличаване на хепатомегалия.

На по-напреднали етапи, развитието на тумора провокира появата на жълтеница, както и появата на вените на повърхността на стомаха и появата на асцит. Също така в някои ситуации пациентите имат значително повишаване на телесната температура.

диагностика

Характерна черта на хепатит С е, че заболяването често се проявява напълно безсимптомно, така че понякога е трудно да се диагностицира.

За да се направи точна диагноза, пациентът трябва да бъде подложен на изчерпателна диагноза. Когато пациент се обърне към лечебно заведение, лекарят му се доверява поверително. Това се прави, за да се открие причината, която може да доведе до инфекция. По време на разговора човек трябва да бъде изключително честен, тъй като това определя преди всичко здравето му и благоприятната прогноза за възстановяване.

След разговора, лекарят определено ще инспектира пациента с палпиране. Въз основа на тези данни ще бъдат установени допълнителни диагностични процедури, които ще помогнат да се потвърди или опровергае предварителната диагноза.

За да се направи точна диагноза, пациентът трябва да бъде подложен на изчерпателна диагноза

За потвърждение трябва да изпълните следните процедури:

  • Тест за ELISA за антигени и имуноглобулини;
  • PCR тест;
  • да представи общ и биохимичен кръвен тест;
  • преминава коагулограма;
  • ултразвуково изследване;
  • Рентгенови лъчи;
  • CT и MRI;
  • чернодробна биопсия.

Въз основа на резултатите от всички гореспоменати изследвания специалистът ще може да направи точна диагноза и да избере най-ефективното лечение в зависимост от пренебрегването на патологичния процес. В този случай е необходимо да се има предвид, че когато се открие хепатит С, в никакъв случай не трябва да се извършва самолечение, тъй като това ще доведе до прогресиране на болестта и до развитие на сериозни и непоправими последици.

лечение

Лечението на вирусен хепатит С се изисква да бъде извършено по сложен начин, само в този случай е възможно да се отървем от патологията за кратък период от време и без да навредим на тялото. Комплексната терапия включва употребата на наркотици и диета. Трябва да се помни за лечението на съпътстващи заболявания, както и за необходимостта от наблюдение на физическата активност и емоционалния баланс.

За да се забави развитието на патологията, на пациентите се предписва антивирусна терапия, тъй като намалява и стабилизира всички патологични промени в черния дроб. От своя страна, по този начин може да предотврати образуването на цироза, както и първичен чернодробен карцином. Бих искал също така да отбележа, че антивирусната терапия има за цел да подобри качеството на живот на пациента.

Лечението на вирусен хепатит С трябва да се извършва в комплекс

Обърнете внимание! Антивирусната терапия за хепатит c се предписва само на възрастни, които са били лабораторно и инструментално потвърдени чернодробни увреждания.

Лечението на хронична форма на хепатит е използването на следните лекарства:

  • лекарства, които имат антивирусна активност, като интерферон;
  • използване на имуносупресори, като например преднизолон или азатиоприн;
  • използване на комбинирани лекарства;
  • използване на патогенетични лекарства.

По отношение на назначаването на интерферони, те трябва да бъдат взети курсове. Трябва да се има предвид, че им е забранено да се предписват, ако пациентът има следните заболявания или аномалии:

  • ако пациентът е трансплантирал донорни органи;
  • често се наблюдават атаки на епилепсия;
  • има сериозни заболявания на сърцето или кръвоносните съдове;
  • системно се появяват конвулсии;
  • има тенденция към тромбоза;
  • Депресивни състояния или умствени аномалии се наблюдават;
  • диагностицирана декомпенсирана цироза на черния дроб.

Също така, лечението на хроничен хепатит С може да се извърши с помощта на етиотропна терапия, която има за цел да потисне вирусната активност, както и пълното отстраняване на вируса от тялото. По това време най-ефективният начин за подобна терапия е комбинираното използване на пегилиран интерферон и рибавирин. Продължителността на такава терапия се избира от лекуващия лекар във всеки отделен случай и варира приблизително от година до година.

Ангажирани в лечението на такива заболявания като хепатит С, в зависимост от формата на различни медицински специалисти. В този случай, ако имате поставена диагноза остра форма на болестта, в този случай трябва да се потърси помощ от инфекциозни болести, патология и, ако е придобит хронична форма, в такава ситуация, терапия с хепатолог или гастроентеролог.

Процесът на лечение при всяка форма на заболяването трае около двадесет и един дни, през който пациентът винаги трябва да следва всички препоръки на лекуващия го лекар.

Задължително е да промените графика на храненията

Всички пациенти, които са диагностицирани с хронична форма на хепатит С, трябва да следват диета през целия си живот, тъй като само по този начин функционира значително черният дроб. В такава ситуация пациентите се препоръчват да се придържат към петата диета.

Освен това е задължително да се промени графикът на хранене и да се даде предимство на частичната храна. Вземете храна шест пъти на ден на малки порции. Водният баланс също трябва да бъде наблюдаван. За това трябва да пиете около два литра течност на ден.

За да може лечението да донесе резултати на човек, се препоръчва напълно да се откажат от всички лоши навици.

Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:

  • ядки;
  • зърна;
  • тлъсто месо и риба;
  • риба и месни консерви;
  • мастни млечни продукти, както и животински мазнини;
  • пушени продукти;
  • пържени и солени ястия;
  • остри и мариновани продукти;
  • пилешки яйца;
  • месни бульони;
  • колбаси;
  • печене и шоколад;
  • продукти с добавка на багрила и консерванти;
  • газирани напитки.

Методи на превенция

За да се предотврати появата на хепатит с, трябва да се спазват следните препоръки:

  • да се въздържат от употреба на наркотични вещества;
  • изключване на промискуитета;
  • Винаги използвайте само собствените си хигиенни продукти;
  • е задължително да се използват презервативи по време на сексуален контакт;
  • следвайте инструментите за стерилност в салоните за маникюр и фризьорските салони.

Придържайки се към тези прости правила, които могат да избегнат заразяване с хепатит, но за да се предотврати патологичния процес на преход към хронична форма трябва да бъде системно, за да се предотврати посещение лечебно заведение. Когато първите симптоми при никакви обстоятелства не може да се лекувам самостоятелно и да се потърси незабавно съвет от медицинско заведение. По време на лечението, трябва да се следват всички препоръките на лекуващия лекар, а не заместител на наркотици и аналози не се променят дозата.

Хроничен вирусен хепатит С при възрастни

Честотата на хепатит С в Руската федерация непрекъснато се увеличава. Характеристика на хроничния хепатит С е курс с ниски симптоми в продължение на много години. По-често такива пациенти се откриват небрежно, позоваването в лечебните заведения по повод на други заболявания, преди операциите, при преминаване на планиран профилактичен медицински преглед. Понякога пациентите посещават лекаря само при наличие на сериозни усложнения в резултат на заболяването. Ето защо е толкова важно да се диагностицира вирусният хепатит С навреме и да започне лечението.

Вирусният хепатит С е инфекциозно заболяване. Характеризира се с лесен (до асимптоматичен) ход в остра форма. Най-често заболяването придобива хроничен статус, което води до развитие на сериозни усложнения - цироза и карцином на черния дроб.

Единственият източник на вируса на хепатит С е болен хора.

HCV в света се оценяват на приблизително 170 милиона души.

В международната класификация на болестите от последната ревизия (МКБ-10) вирусният хепатит С има следните кодове:

  • Б17. 2 - остър хепатит С.
  • B18. 2 - хроничен хепатит С.

Патологичният агент на патологията е вирусът на хепатит С (HCV). Особеността на този вирус е висока способност за мутации. Променливостта на генотипа позволява на вируса на хепатит С да се адаптира към състоянието на човешкото тяло и дълго време да функционира в него. Има 6 разновидности на този вирус.

Установяването на генетичен вариант на вируса в конкретен случай на инфекция не определя резултата от заболяването, но идентифицирането на генотипа позволява прогноза за ефективността на лечението и засяга неговата продължителност.

Хепатитът С се характеризира с механизъм на задействане на кръвта за предаване на патогена. Прилагането на механизма се извършва естествено (когато вирусът се предава от майката на плода - вертикален, контакт - при използване на домакински предмети и по време на полов акт) и чрез изкуствени маршрути.

Изкуствен път на заразяване се осъществява чрез преливане на заразена кръв и нейните компоненти, медицински и не-медицински процедури, които са придружени от нарушаване на целостта на кожата и лигавиците време на манипулиране на инструменти, съдържащи се заразена кръв.

Податливостта на хората към вируса е висока. Появата на инфекция до голяма степен зависи от това колко от патологичния агент е влязъл в тялото.

Остър хепатит С е безсимптомен, което прави диагнозата трудна. Следователно, в почти 82% от случаите има хронична форма на хепатит С.

Особеността на хроничния ход на заболяването при възрастни е гладка симптоматика или дори липса на симптоми. Повишената активност на чернодробните ензими, откриването на маркери на вируса в серума за период от шест месеца са показатели за това заболяване. Често пациентите стигат до лекар само след появата на цироза на черния дроб и проявата на усложненията му.

Хроничната HCV инфекция може да бъде придружена от напълно нормална активност на чернодробните ензими по време на повтарящи се изследвания през годината.

При някои пациенти (15% или повече) с чернодробна биопсия се откриват сериозни нарушения на структурата на организма. Екстрахепатичните прояви на това заболяване се срещат според научната медицинска общност при повече от половината от пациентите. Те ще определят прогнозните данни за заболяването.

Заболяването се усложнява от такива екстрахепатални разстройства, като развитието на патологични кръвни протеини, лихен планус, glamerulonefrit кожата porferiya, ревматизъм. Ролята на вируса в развитието на В-клетъчен лимфом, тромбоцитопения, поражение ендокринни (тиреоидит) и външна секреция (слюнчените и слъзните жлези), нервната система, очите, кожата, ставите и мускулите.

За да се потвърди диагнозата на хроничен хепатит С, с използване на методи на изследване и проверка, определянето на индикатори за биохимия на кръвта и урината в динамиката, присъствието на серум анти-HCV и HCV РНК. Стандартът за диагностициране на хроничен вирусен хепатит С е чернодробна биопсия, показана на всички пациенти, които имат диагностични критерии за хроничен възпалителен процес в този орган. Цели биопсия - създаване на степента на активност на патологични промени в чернодробната тъкан, точно спиране на болестта в сила на фиброза (фиброза индекс определяне). Чрез биопсия се оценява ефективността на лечението.

Въз основа на хистологията на черния дроб, да се определи планът на пациента за лечение, индикации за антивирусна терапия и да се предскаже резултатът от заболяването.

Има ясен стандарт за изследване на пациент, който е заподозрян в вирусен хепатит С. Планът за изследване включва лабораторни изследвания и инструментална диагностика.

Задължителни лабораторни диагностични тестове:

  • общ кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест (билирубин, ALT, AST, тимол);
  • Имунологичен анализ: анти-HCV; HBS Ag;
  • общ анализ на урината.

Допълнителни лабораторни диагностични изследвания:

  • биохимия на кръвта;
  • коагулация;
  • кръвен тип, Rh фактор;
  • допълнително имунологично проучване;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв.
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • ЕКГ;
  • гръден рентгенов анализ;
  • перкутанна пункция чернодробна биопсия;
  • езофагогастродуоденоскопия.

Лечението на вирусен хепатит С трябва да бъде сложно. Това предполага извършване на основна и антивирусна терапия.

Основна терапия включва спазване на диета (таблица номер 5), употреба на лекарства, които подпомагат дейността на стомашно-чревния тракт (ензими gepatoprotektory, жлъчегонни препарати, бифидобактерии).

Необходимо е да се намали физическата активност, да се наблюдава психоемоционалното равновесие, да не се забравя за лечението на съпътстващи заболявания.

Целта на причинно-следствената лечение на хроничен хепатит С - потискане на вирусна активност, пълното отстраняване на вируса от тялото и преустановяване на патологична инфекция. Антивирусна терапия - основа на забавяне на развитието на болестта, тя се стабилизира и се скъси патологични промени в черния дроб, предотвратява образуването на чернодробна цироза и първичен карцином на черния дроб, подобрява качеството на живот.

Според препоръките антивирусните лекарства се прилагат само при възрастни с хроничен хепатит С, с HCV РНК в кръвта и хистологично потвърдено чернодробно увреждане.

Понастоящем, най-добрата на причинно-следствената лечение на хроничен хепатит С е комбинация от пегилиран интерферон алфа-2 и рибавирин в периода от 6 месеца до 1 година (в зависимост от генотипа на вируса причинява заболяването).

Кодировка за μΒ 10 вирусен хепатит с

Хроничен вирусен хепатит (В18)

Хепатит В (вирусен) BDU

В Русия Международната класификация на заболяванията от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единствен нормативен документ, който взема предвид честотата, причините за населението да разглежда медицинските съоръжения на всички отдели, причините за смъртта.

Съдържание:

МКД-10 беше въведена в практиката на здравеопазване в целия RF през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на ново преразглеждане (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2006 г. 2017 2018 година.

С промените и допълненията на СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Вирусен хепатит с μΒ 10 код

ХЕПАТИТ B (код по ICD-10 - B16

Остри (или хронични) чернодробни заболявания, причинени от вирус, съдържащ ДНК, с парентерален път на предаване. Хепатит В (HS) често се среща в умерена и тежка форма, често е продължителен и хроничен (5-10%). Проблемът с GV става особено важен във връзка с нарастващото злоупотреба с наркотици сред по-големите деца и юноши.

Фиг. 1. Хепатит В. Електронно изображение на вируса

Инкубационният период е от 2 до

6 месеца. Характерните особености на типични клинични прояви на остър хепатит В - постепенно начало изразени хепато-слезката синдром, съхраняването и дори увеличаване на симптомите на интоксикация заболяване иктеричен период, постепенно увеличаване на жълтеница с последващо стабилизиране на височина ( "иктеричен плато"), и следователно периода може иктерични затегнете до 3-

Фиг. 2. Хистология на черния дроб при остър хепатит В. Оцветяване с хематоксилин еозин

5 седмици, понякога макулопапуларен обрив по кожата (синдром Gianotti-Krost), разпространението на умерени и тежки форми на заболяването, както и при деца 1 година от живота възможно развитие на злокачествени форми на хепатит В.

За диагностицирането, откриването в кръвния серум на повърхностния антиген на вируса на хепатит В - HB $ Ag - при използване на метода ELISA е от решаващо значение. Важно е да се има предвид, че при острата болест HB $ Ag по принцип изчезва от кръвта до края на първия месец от появата на жълтеница. Продължителното, повече от 6 месеца, откриване на HB $ Ag показва хроничен ход на заболяването. Активната репликация на вируса на хепатит B потвърждава откриването в кръвта чрез ELISA HBeAg и ДНК DDP с помощта на PCR. От други серумни маркери има важно откриване диагностична стойност в кръвта чрез ELISA на анти-НВс в 1§M predzhel- Tushnov период през целия период на жълтеница и в първоначална rekonvalestsen- ЛИЗАЦИЯ етап. Високи титри на анти-НВс 1§M наблюдавани при всички пациенти, независимо от тежестта на заболяването в ранните времена и по време на острата фаза на болестта, включително и в случаите, когато НВ $ Ag не се открива във връзка с намаляване на концентрацията, както се случва с фулминантен хепатит или късно приемане в болница. От друга страна, липсата на анти-НВс 1§M при пациенти с клинични признаци на остър хепатит надеждно предотвратява HB-вирусна етиология.

При диагностициране на леки и умерени форми на заболяване пациентите са включени

3. Хепатит. Обрив с хепатит В

полу-след лечение и получават симптоматично лечение. Задаване на чернодробната маса, прекомерното пиене [5% декстроза (глюкоза), минерална вода], витамини (С, Вр В2, В6) и ако е необходимо, жлъчегонни лекарства: пясъчен безсмъртниче (фламин) берберин, жлъчегонни събиране и т.н. В тежки. форма, различна от основния терапия предписан кратък курс на кортикостероидни хормони (скорост на преднизолон 3-5 мг / кг в продължение на 3 дни, последвани от намаление до 1/3 от дозата, която се дава от

2- 3 дни, след това намалява допълнително 1/3 от оригинала, и се прилага в продължение на 2-3 дни, последвано от почивка), а също и провеждане polikomponentno- интравенозна инфузия на капки разтвор антиоксидант reamberin 1.5%

Фиг. 6. Некроза на черния дроб. Хистология на черния дроб

и метаболитен cytoprotector iitof- лавина декстран (reopoliglyukina), декстроза (глюкоза), човешки албумин; течността се прилага в количество не повече от 50 ml / kg на ден. Когато злокачествен форма на пациента се прехвърля в интензивно отделение, където то последователно преднизолон 10-15 мг / кг i.v. равни дози над 4 часа без почивка нощ, vputrivenno албумин инфузия (10-15 мл / кг), 10% разтвор на глюкоза tsitof - лавини (не повече от 100 мл / кг на инфузионни разтвори vsutki с контрол диуреза), инхибитори на е Rothe Oli: апротинин (трас ол и л) gordoks, contrycal в на дозиране и takzhefurosem ID (Lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg джетове, но бавно хепарин 100-300 BD / kg, когато са застрашени от СБ синдром DB, широкоспектърни антибиотици. Ако терапията е неефективна (кома TT), плазмаферезата се извършва в обем от 2-3 обема циркулираща кръв (BCC) 1-2 пъти дневно преди излизането от кома.

Важни мерки са прекъсването на трансмисионен път: еднократна употреба на спринцовки и други MEDINSTRUMENT, правилното стерилизиране на стоматологични и хирургически инструменти, тестване на кръв и кръвни продукти за хепатитни вируси, използващи чувствителни методи, използването на гумени ръкавици медицински персонал и стриктно придържане lichpoy хигиена. Изключително важно специфични профилактика, активна имунизация се постига чрез рекомбинантна едновалентен и комбинирана ваксина състави от ранна детска възраст, от схемата съгласно схемата националната ваксинация.

В нашата страна, за имунизация на ваксина срещу хепатит В се използва Combiotech (Русия), Regevak B (Русия), Engerix B (Русия), H-B-Wah II (САЩ), В Shanvak (Индия), и др.

Б 18.1 - "Хроничен хепатит В без делта агент";

Б 18.0 - "Хроничен хепатит В с делта агент".

Естественият ход на хронична инфекция с НВV

Пациентите с HBV кумулативна честота на процесора в продължение на 5 години, считано от 8 до 20% през следващите 5 години възможност декомпенсация е 20%. При компенсирана цироза вероятността за оцеляване на пациента в продължение на 5 години е 80-86%. При декомпенсирана ХП преживяемостта за 5 години е изключително ниска (14-35%). Годишната честотата на хепатоцелуларен карцином при пациенти с установена диагноза на цироза в резултат на хроничен хепатит В е 2-5%, и в редица различни географски региони.

Има 4 фази от естествения ход на хронична инфекция с HBV:

фаза на имунна толерантност,

фаза на имунен клирънс,

фаза на имунния контрол.

Фазата на имунната толерантност. като правило, се регистрира при млади, заразени в детството. Това са пациенти с висок вирусен товар, HBeAg положителен, с нормални чернодробни ензими, липсата на чернодробна фиброза и минимум некроинфламаторната активност.

Имуноактивна фаза хроничен HBeAg-положителен хепатит може да се развие в три сценария.

I-спонтанната сероконверсия на HBeAg е възможна. и прехода на заболяването към фазата на неактивния носител HBsAg.

II - продължаващият ход на хроничен HBeAg-положителен хепатит В с висок риск от развитие на ПК.

III - преобразуването на HBeAg-положителен хепатит В HBeAg-отрицателен хроничен хепатит като резултат от мутации в HBV ядро ​​зона, и прекратяване на производството на "класически HBeAg».Mutantnye форма HBV постепенно дойде да доминират населението, последвано от пълно преобладаването на този вариант на вируса.

Фаза на имунния контрол - персистираща HBV инфекция без изразен некро-възпалителен процес в черния дроб и фиброза.

В 15% от пациентите с възможно реактивиране на HBV-инфекция и развитието на възпалителния процес в некротичната черния дроб. Възможно е (0.06%) образуването на цироза и хепатоцелуларен карцином развитие, което оправдава необходимостта за през целия динамичен наблюдение на тази група пациенти. В същото време, на "неактивните носители на HBsAg» YaV (1-2% годишно), е спонтанно елиминиране на HBsAg, и по-голямата част от тези пациенти впоследствие записани в кръвта анти-HBs.

Фаза на реактивиране Заразяването с HBV е възможно на фона на имуносупресията. В този случай се откриват отново висока виремия, повишена активност на ALT и активен хепатит В, потвърдени хистологично. В някои случаи е възможно обръщане на анти-HBe / HBeAg.

Фактори на заплахата от трансформиране на остър HBV в хроничен HBV:

продължителен курс на хепатит (повече от 3 месеца);

МКБ-10: Код А е:

препратки

  • Глава I. Някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99) (на английски език). Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми. 10-та ревизия. Версия за 2007 г.. Световна здравна организация (05.04.2006 г.). Проверка на 11 април 2009 г.
  • Клас I: Някои инфекциозни и паразитни болести. Международна класификация на заболяванията МКБ-10. Електронната версия. Разработен от екип от програмисти на Demostom. Проверка на 11 април 2009 г.
  • Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99). Международна класификация на заболяванията МКБ-10. Медицински информационен сървър. Проверка на 11 април 2009 г.

Фондация Уикимедия. 2010.

Гледайте какво е ICD-10: Код А в други речници:

ICD-10: Код Б - Международна класификация на болестите 10-та ревизия (ICD-10) клас I Някои инфекциозни и паразитни болести неоплазми клас II клас III болести на органите кръвообразуващите и някои нарушения, включващи имунния механизъм на клас... Wikipedia

ICD-10: Код E - Списък на класовете на Международната класификация на болестите 10-ти ревизия Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазми клас III. Болести на кръвта, кръвообразуващи органи и индивидуални нарушения, включващи имунната # 8230;... Wikipedia

ICD-10: Клас IV - Списък на класовете на Международната класификация на болестите 10-ти ревизия Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазми клас III. Болести на кръвта, кръвообразуващи органи и индивидуални нарушения, включващи имунната # 8230;... Wikipedia

ICD-10: Клас Д - Списък на класовете на Международната класификация на болестите 10-ти ревизия Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазми клас III. Болести на кръвта, кръвообразуващи органи и индивидуални нарушения, включващи имунната # 8230;... Wikipedia

Списък на съкращенията - # 160; # 160; Списъкът с услуги е създаден, за да координира работата по разработването на темата. # 160; # 160; Това предупреждение не е инсталирано в списъци с информация и речници... Wikipedia

Шизофрения - Шизофрения Eigen Bleuler (1857-1939) първо използва термина "шизофрения" през 1908 г., ICD 10 F20. МКБ 9... Уикипедия

Шизофрения - Този термин има други значения, вижте Шизофрения (стойности). Тази статия е # 160; за психотично разстройство (или група разстройства). За изтритите му форми вижте шизотипното разстройство; за разстройство на личността # 8230;... Wikipedia

Хранително нарушение - хранителни разстройства МКБ 10 F50.50. ICD 9 307.5 307.5 MeSH... Уикипедия

Класификация на хепатита според МКБ-10 - Кодовете на заболяването

Обикновено, хепатит (код ICD-10 зависи от патогена и се класифицира в обхвата B15-B19), което е polyetiology възпалително чернодробно заболяване е вирусен произход. Днес в структурата на патологиите на това тяло първото място в света е заета от вирусен хепатит. Инфекционистите-хепатолози третират такова заболяване.

Етиология на хепатита

Класификацията на болестта е сложна. 2 големи групи разделят хепатита от етиологичния фактор. Това са невирусни и вирусни заболявания. Острата форма включва няколко клинични варианта, които имат различни причини за възникване.

На практика се различават следните видове невирусни заболявания:

  1. Възпалителна-некротична природа има прогресивно увреждане на черния дроб с автоимунен вариант, т.е., ако се развие автоимунен хепатит. Собственият имунитет унищожава черния дроб.
  2. Поради продължителното облъчване при дози от повече от 300-500 rad се развива радиационен вариант на възпаление на чернодробната тъкан в рамките на 3-4 месеца.
  3. Често се наблюдава некроза при токсичен хепатит (код по МКБ-10 К71). При проблеми с отнемането на жлъчката, свързани с холестатичен тип - много тежко чернодробно заболяване.
  4. Структурата на тази патология определя хепатита, неуточнен. Подобна болест се развива неусетно. Това е заболяване, което не се е развило в цироза на черния дроб. Той също така не приключва в рамките на 6 месеца.
  5. На фона на инфекциозни заболявания, гастроинтестинални патологии, възниква възпаление на чернодробните клетки от възпалително-дистрофичен характер. Това е реактивен хепатит (код ICD K75.2).
  6. Токсичността или жълтеницата са разделени на наркотични или алкохолни форми, които произтичат от злоупотребата с наркотични напитки или лекарства. Разработен наркотик или алкохолен хепатит (код за ICD-10 K70.1).
  7. Болестта с неясна етиология се счита за криптогенен хепатит. Този възпалителен процес е локализиран и бързо протича в черния дроб.
  8. Последствията от инфекцията със сифилис, лептоспирозата е бактериално възпаление на чернодробната тъкан.

Болести с вирусен произход

Различните видове най-малки вътрешноклетъчни паразити в тялото причиняват вирусен вариант на патологията. Всички видове патогени водят до тежко възпаление на черния дроб. Понастоящем учените, извършили изследването, откриха 7 вида хепатитни вируси. Имената на буквите са били причислени към такива форми на чернодробно заболяване: A, B, C, D, E, F и G. През последните години има и открити поражения като TTV. Специфично заболяване и специфичен патоген определя всяка от буквите.

В момента етиологията на всеки от тези патогени преминава подробно изследване. Във всяка версия на болестта са идентифицирани генотипове - подвидове на вируси. Всеки от тях има свои собствени отличителни черти.

Вирус или болен човек е източник на болест. Проникването на паразит в кръвта на здрав човек е основният начин на инфекция, но това не се счита за единственият начин. Поради тази причина начините на предаване на вирусни патологии са внимателно проучени от съвременните учени. До 4 седмици може да продължи инкубационен период на заболяването.

Вирусите А и Е са най-малко опасните. Такива инфекциозни агенти се предават чрез замърсена напитка и храна, мръсни ръце. Един месец или година и половина е времето на възстановяване от тези сортове жълтеница. Най-голямата опасност представляват вирусите В и С. Тези коварни патогени на жълтеница се предават сексуално, но по-често - чрез кръвта.

Това води до развитие на тежък хроничен хепатит В (код на МКБ-10 V18.1). Жълтият произход на вируса С (CVHC) често до 15 години се развива асимптоматично. Деструктивният процес постепенно се проявява в тялото на пациент с хроничен хепатит С (код на ICD B18.2). Най-малко шест месеца хепатит, неуточнена.

Ако патологичният възпалителен процес се развие повече от 6 месеца, се диагностицира хроничната форма на заболяването. Клиничната картина обаче не винаги е ясно изразена. Хроничният вирусен хепатит протича постепенно. Тази форма често води до развитие на цироза на черния дроб, ако не е налице подходящо лечение. Описаният орган на пациента е увеличен, появата на болезнеността му се наблюдава.

Механизъм и симптоми на заболяването

Основните мултифункционални клетки на черния дроб са хепатоцитите, които играят важна роля във функционирането на тази външна секреторна жлеза. Те са целта на вирусите на хепатита и са засегнати от патогени на болестта. Извършват се функционални и анатомични лезии на черния дроб. Това води до сериозни смущения в тялото на пациента.

Бързо развиващ се патологичен процес е остър хепатит, който се среща в международната класификация на заболяванията от десетата ревизия по следните кодове:

  • остра форма А-В15;
  • остра форма В - В16;
  • остра форма С - В17.1;
  • остра форма Е - В17.2.

Анализът на кръвта се характеризира с висок брой чернодробни ензими, билирубин. В кратки периоди от време се появява жълтеница, пациентът има признаци на интоксикация на тялото. Болката завършва с възстановяване или хронизиране на процеса.

Клинични прояви на остро заболяване:

  1. Хепатолинеален синдром. При големи размери слезката и черният дроб бързо се увеличават.
  2. Хеморагичен синдром. Поради нарушение на хомеостазата, увеличено кървене на съдовете.
  3. Диспептични явления. Тези проблеми се проявяват чрез храносмилателни разстройства.
  4. Цветът на урината, изпражненията се променят. Характеризиращ сиво-бял цвят на стола. Урината става тъмна. Получете жълт нюанс на лигавиците, кожата. При иктеричен или желеобразен вариант може да възникне форма на остър хепатит, която се счита за типична.
  5. Постепенно се формира астеничният синдром. Това е емоционална нестабилност, увеличена умора.

Опасност от вирусна жълтеница

От всички патологии на хепатобилиарната система развитието на рак или цироза най-често води до вирусен тип заболяване.

Поради риска от образуването на последния, хепатитът представлява особена опасност. Лечението на тези патологии е изключително трудно. Летален изход в случай на вирусен хепатит често се наблюдава.

Диагностични тестове

Установяването на патогенен причинителен агент, идентифицирането на причината за развитието на болестта е целта на изследването.

Диагностиката включва следния списък от процедури:

  1. Морфологични изследвания. Пробивна биопсия. Тънката куха игла представлява пробиване на тъканта, за да се изследват биопсичните проби.
  2. Инструментални тестове: ЯМР, ултразвук, CT. Лабораторни тестове: серологични реакции, чернодробни тестове.

Терапевтични методи на влияние

Експерти, на базата на резултатите от диагностичния преглед, предписват консервативно лечение. За да се елиминират причините за болестта, се насочва специфична етиологична терапия. За детоксикация на токсични вещества детоксикацията е задължителна.

Антихистамините са показани за различни видове заболявания. Необходима е диета. Балансираното, нежно хранене е от съществено значение за хепатита.

При първите признаци на неприятности е важно да се свържете с опитен специалист своевременно.

Кодиране на хроничен хепатит С в МКБ

Хепатит С (хепатит С), посочена инфекциозно заболяване, което засяга предимно чернодробната тъкан и други органи като щитовидната жлеза и костния мозък. Характеристиките на заболяването характеризират кода на хроничния хепатит С в МКБ 10.

Той се намира в категорията сортове хепатит В15-В19. Шифрът за общата концепция за чернодробно заболяване в хронична форма според международната класификация на заболяванията прилича на B18, а хроничният хепатит С от своя страна е под код Б18.2.

Хванати в човешкото тяло на вируса от дълго време е в него, и да не се прояви, но фактът, че тя е хронично разрушителна, защото загубеното време може да доведе до необратими процеси в черния дроб.

Вирусът убива клетките на чернодробната тъкан и на тяхна страна се появяват съединителна тъкан и фиброзни стави, което впоследствие ще доведе до цироза или рак на жизнения орган.

Начини на инфекция

Инфекцията с вирусен хепатит С възниква парентерално, инструментално, сексуално и от майка на дете. В локалните протоколи кода на хепатит С има описание на най-често срещаните фактори:

  • кръвопреливане от донора до реципиента;
  • повтарящото се използване на игла за еднократна употреба за инжектиране на различни хора се счита за най-честият начин на инфекция;
  • сексуален контакт;
  • по време на бременност, плодът може да бъде заразен само в случай на остра форма на заболяването в майката;
  • салони за маникюр и фризьорски салони представляват заплаха от инфекция, ако не се спазват всички правила за асептично, антисептично и стерилизирано от обслужващия персонал.

40% от случаите на инфекция в съвременната практика все още са неизвестни.

характерни симптоми

Възможно е да се появят някои симптоми, но тяхното несъответствие и замъгляване не причиняват повечето хора да се притесняват и трябва да посетят лекар.

Субективните оплаквания могат да бъдат, както следва:

  • периодично гадене;
  • болки в мускулите и ставите;
  • намален апетит;
  • нестабилни изпражнения;
  • апатични състояния;
  • нежност в епигастричния регион.

За разлика от острата форма на заболяването хроничният курс е трудно да се определи без специфичен анализ за хепатитни маркери. Обикновено откриването на прогресивно средство се случва, когато тялото се изследва случайно за напълно различна патология.

Хепатит С в ICD-10 е код V18.2, който определя вида на диагностични мерки и използването на стандартно лечение, който включва прилагане антивирусна терапия. За лечение на въздействието на тази патология експерти използват следните диагностични техники: биохимичен анализ на кръвта AST, ALT, билирубин и протеин, пълна кръвна картина, ултразвук на корема, кръвен тест за антитела срещу вируса, чернодробна биопсия.

Лечението на остра форма на заболяване в лечебно заведение се извършва от лекар с инфекциозна болест, а гастроентеролог или хепатолог се занимава с хронична патология.

Курсът на лечение и в двата случая продължава поне 21 дни.

Хроничен вирусен хепатит С при възрастни

ВАЖНО! Ако започнете да се притеснявате за проблемите на жените, добавете към вашата диета. Прочетете повече >>

Честотата на хепатит С в Руската федерация непрекъснато се увеличава. Характеристика на хроничния хепатит С е курс с ниски симптоми в продължение на много години. По-често такива пациенти се откриват небрежно, позоваването в лечебните заведения по повод на други заболявания, преди операциите, при преминаване на планиран профилактичен медицински преглед. Понякога пациентите посещават лекаря само при наличие на сериозни усложнения в резултат на заболяването. Ето защо е толкова важно да се диагностицира вирусният хепатит С навреме и да започне лечението.

Вирусният хепатит С е инфекциозно заболяване. Характеризира се с лесен (до асимптоматичен) ход в остра форма. Най-често заболяването придобива хроничен статус, което води до развитие на сериозни усложнения - цироза и карцином на черния дроб.

Единственият източник на вируса на хепатит С е болен човек.

HCV в света се оценяват на приблизително 170 милиона души.

В международната класификация на болестите от последната ревизия (МКБ-10) вирусният хепатит С има следните кодове:

  • Б17. 2 - остър хепатит С.
  • B18. 2 - хроничен хепатит С.

Патологичният агент на патологията е вирусът на хепатит С (HCV). Особеността на този вирус е висока способност за мутации. Променливостта на генотипа позволява на вируса на хепатит С да се адаптира към състоянието на човешкото тяло и дълго време да функционира в него. Има 6 разновидности на този вирус.

Установяването на генетичен вариант на вируса в конкретен случай на инфекция не определя резултата от заболяването, но идентифицирането на генотипа позволява прогноза за ефективността на лечението и засяга неговата продължителност.

Хепатитът С се характеризира с механизъм на задействане на кръвта за предаване на патогена. Прилагането на механизма се извършва естествено (когато вирусът се предава от майката на плода - вертикален, контакт - при използване на домакински предмети и по време на полов акт) и чрез изкуствени маршрути.

Изкуствен път на заразяване се осъществява чрез преливане на заразена кръв и нейните компоненти, медицински и не-медицински процедури, които са придружени от нарушаване на целостта на кожата и лигавиците време на манипулиране на инструменти, съдържащи се заразена кръв.

Податливостта на хората към вируса е висока. Появата на инфекция до голяма степен зависи от това колко от патологичния агент е влязъл в тялото.

Остър хепатит С е безсимптомен, което прави диагнозата трудна. Следователно, в почти 82% от случаите има хронична форма на хепатит С.

Особеността на хроничния ход на заболяването при възрастни е гладка симптоматика или дори липса на симптоми. Повишената активност на чернодробните ензими, откриването на маркери на вируса в серума за период от шест месеца са показатели за това заболяване. Често пациентите стигат до лекар само след появата на цироза на черния дроб и проявата на усложненията му.

Хроничната HCV инфекция може да бъде придружена от напълно нормална активност на чернодробните ензими по време на повтарящи се изследвания през годината.

При някои пациенти (15% или повече) с чернодробна биопсия се откриват сериозни нарушения на структурата на организма. Екстрахепатичните прояви на това заболяване се срещат според научната медицинска общност при повече от половината от пациентите. Те ще определят прогнозните данни за заболяването.

Заболяването се усложнява от такива екстрахепатални разстройства, като развитието на патологични кръвни протеини, лихен планус, glamerulonefrit кожата porferiya, ревматизъм. Ролята на вируса в развитието на В-клетъчен лимфом, тромбоцитопения, поражение ендокринни (тиреоидит) и външна секреция (слюнчените и слъзните жлези), нервната система, очите, кожата, ставите и мускулите.

За да се потвърди диагнозата на хроничен хепатит С, с използване на методи на изследване и проверка, определянето на индикатори за биохимия на кръвта и урината в динамиката, присъствието на серум анти-HCV и HCV РНК. Стандартът за диагностициране на хроничен вирусен хепатит С е чернодробна биопсия, показана на всички пациенти, които имат диагностични критерии за хроничен възпалителен процес в този орган. Цели биопсия - създаване на степента на активност на патологични промени в чернодробната тъкан, точно спиране на болестта в сила на фиброза (фиброза индекс определяне). Чрез биопсия се оценява ефективността на лечението.

Въз основа на хистологията на черния дроб, да се определи планът на пациента за лечение, индикации за антивирусна терапия и да се предскаже резултатът от заболяването.

Има ясен стандарт за изследване на пациент, който е заподозрян в вирусен хепатит С. Планът за изследване включва лабораторни изследвания и инструментална диагностика.

Задължителни лабораторни диагностични тестове:

  • общ кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест (билирубин, ALT, AST, тимол);
  • Имунологичен анализ: анти-HCV; HBS Ag;
  • общ анализ на урината.

Допълнителни лабораторни диагностични изследвания:

  • биохимия на кръвта;
  • коагулация;
  • кръвен тип, Rh фактор;
  • допълнително имунологично проучване;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв.
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • ЕКГ;
  • гръден рентгенов анализ;
  • перкутанна пункция чернодробна биопсия;
  • езофагогастродуоденоскопия.

Лечението на вирусен хепатит С трябва да бъде сложно. Това предполага извършване на основна и антивирусна терапия.

Основна терапия включва спазване на диета (таблица номер 5), употреба на лекарства, които подпомагат дейността на стомашно-чревния тракт (ензими gepatoprotektory, жлъчегонни препарати, бифидобактерии).

Необходимо е да се намали физическата активност, да се наблюдава психо-емоционалното равновесие, да не се забравя за лечението на съпътстващи заболявания.

Целта на причинно-следствената лечение на хроничен хепатит С - потискане на вирусна активност, пълното отстраняване на вируса от тялото и преустановяване на патологична инфекция. Антивирусна терапия - основа на забавяне на развитието на болестта, тя се стабилизира и се скъси патологични промени в черния дроб, предотвратява образуването на чернодробна цироза и първичен карцином на черния дроб, подобрява качеството на живот.

Според препоръките антивирусните лекарства се прилагат само при възрастни с хроничен хепатит С, с HCV РНК в кръвта и хистологично потвърдено чернодробно увреждане.

Понастоящем, най-добрата на причинно-следствената лечение на хроничен хепатит С е комбинация от пегилиран интерферон алфа-2 и рибавирин в периода от 6 месеца до 1 година (в зависимост от генотипа на вируса причинява заболяването).

Красноярск медицински портал Krasgmu.net

Веднъж заразени с вируса на хепатит С, по-голямата част от заразените хора получават хроничен хепатит С. Вероятността за това е около 70%.

Хроничният хепатит С се развива при 85% от пациентите с остра инфекция. В хода на развитието на болестта веригата вероятно е остър вирусен хепатит → хроничен хепатит → чернодробна цироза → хепатоцелуларен рак.

Моля, обърнете внимание, че тази статия съдържа само общи текущи идеи за хроничен хепатит С.

Хроничен хепатит С - симптомите са много по-опасна форма на хронична - заболяване трае дълго време без симптоми, показват, болестта само хронична умора, отпадналост и липса на енергия.

ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТ C

Хроничен хепатит С - е възпалително чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит С, токът няма подобрение в рамките на 6 месеца или повече. Синоними: (. От английски вируса на хепатит С) Хроничен вирусен хепатит С (HCV), хронична HCV-инфекция, хроничен хепатит С.

Вирусният хепатит С е открит едва през 1989 г. Болестта е опасна, защото е практически асимптомна и не се проявява клинично. Остър вирусен хепатит С завършва само при 15-20% от случаите с възстановяване, останалата част преминава в хронична форма.

В зависимост от степента на активност на инфекцията е изолиран хроничен вирусен хепатит с минимална, лека, умерена, тежка дейност, фулминантен хепатит с чернодробна енцефалопатия.

Хроничен вирусен хепатит С, с минимална активност (хроничен устойчив хепатит) се появява в генетично определена слаб имунен отговор.

КОД ЗА МЦБ-10 В18.2 Хроничен вирусен хепатит С.

Епидемиология на хепатит С

Честотата на хроничната HCV инфекция в света е 0.5-2%. Изолирани райони с високо разпространение на хепатит C: изолирани популации в Япония (16%), Zaire и Саудитска Арабия (> 6%) и т.н. В руската честота на остра HCV инфекция - 9.9 nanaseleniya (2005)..

Хроничният вирусен хепатит C през последните 5 години се нарежда на първо място по отношение на заболеваемостта и тежестта на усложненията.

Има 6 основни генотипа на вируса на хепатит С и повече от 40 подтипа. Това е причината за високата честота на хроничен вирусен хепатит С.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ХЕПАТИТ C

Неспецифична профилактика - виж "Хроничен хепатит В".

Резултатите от проучванията показват ниска вероятност от сексуално предаване на HCV инфекция. Предстои ваксинация за предотвратяване на хепатит С.

Хроничният хепатит С е една от основните причини за трансплантация на черен дроб.

СКРИНИНГ

Определете общите антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV). Препоръчва се да се потвърди положителния резултат от ензимния имуноанализ чрез метода на рекомбинантно имуноблотиране.

НАЧИН НА ВЛИЯНИЕ ХЕПАТИТ C, ЕТИЛОГИЯ

Патогенът е покрит с RNA вирус, съдържащ диаметър 55 nm в семейството на Flaviviridae. Вирусът има висока честота на мутация региони на генома, кодираща Е1 и E2 / NS1 протеини, което води до значителна вариабилност на HCV инфекция, както и възможността за едновременно инфекция от различни видове вируси.

Предаването на инфекцията се извършва по хематогенен начин, по-рядко чрез сексуален контакт или от заразена майка до плода (3-5% от случаите).

Хепатит С вирусът се предава чрез кръвта. Сексуалният път не е релевантен и инфекцията с вируса на хепатит С чрез секс е рядко. Предаването на вируса от майката по време на бременност се случва и изключително рядко. Кърменето не е забранено при хепатит С, но трябва да се внимава, когато се появи кръв на зърната.

Възможно е да се зарази вирус с татуиране, пиърсинг, посещение на стая за маникюр, медицински манипулации с кръв, включително кръвопреливания, кръвни препарати, операции и зъболекари. Възможно е също така да се заразите с общото използване на четки за зъби, бръснещи инструменти, аксесоари за маникюр.

При домакинските контакти е невъзможно да се хване вирус с хепатит. Вирусът не се предава от въздушни капчици, ръкостискания, прегръдки и използването на споделени ястия.

След като вирусът навлезе в човешката кръв, той се влива в черния дроб с кръвта, заразява чернодробните клетки и се умножава там.

СИМПТОМИ НА ХЕПАТИТ В - КЛИНИЧНА СНИМКА

Хроничният вирусен хепатит С възниква, като правило, с малка клинична картина и преходно ниво на трансаминазите.

В повечето случаи болестта е асимптомна. При 6% от пациентите се открива астеничен синдром. Често е налице тъпа болка или нестабилна гравитацията в десния горен квадрант (тези симптоми не са пряко свързани с HCV-инфекция), по-рядко - гадене, загуба на апетит, сърбеж, болки в ставите и миалгия.

Извънхепатични клинични прояви на вирусен хепатит С:

  • често смесена криоглобулинемия - проявена от пурпура, артралгия.
  • увреждане на бъбреците и рядко на нервната система;
  • мембранозен гломерулонефрит;
  • Синдром на Sjogren;
  • червен плосък лишей;
  • автоимунна тромбоцитопения;
  • късна кожна порфирия.

ДИАГНОСТИКА НА ХЕПАТИТ C

Анамнезата ви позволява да получите информация за възможния път на инфекция и понякога за анамнеза за остър хепатит С.

Физически преглед на хепатит С

На етапа преди цироза, малко информативен, може да има незначителна хепатомегалия. Жълтеница, спленомегалия, teleangiekazy показва декомпенсация на чернодробната функция, или остър хепатит с различна етиология закрепване (HDV, алкохолен, предизвикан от лекарства хепатит, и т.н.).

Лабораторни тестове за хепатит С

Биохимичен кръвен тест за хепатит С: Цитолитичният синдром отразява активността на трансаминазите (ALT и AST). Обикновените индекси обаче не изключват цитологичната активност на хепатита. При хроничен хепатит С, активността на ALT рядко достига високи стойности и е склонна към спонтанни колебания. Постоянно нормалната активност на трансаминазите и 20% от случаите не корелира с тежестта на хистологичните промени. Само при повишена активност на ALT в 10 пъти и повече може (висока степен на вероятност да приеме наличието на мостова чернодробна некроза)

Според проспективни проучвания, при около 30% от пациентите с хроничен вирусен хепатит С (CVHC), активността на аминотрансферазите продължава в нормалния диапазон

Серологични тестове за хепатит С: основният показател за наличието на вируса на хепатит С в организма - HCV-RKK. Aiti-HCV може да не се открива при хора с вродена или придобита имунна недостатъчност, при новородени от носители на майка или при използване на недостатъчно чувствителни диагностични методи.

Преди началото на антивирусната терапия е необходимо да се определи HCV генотип и вирусен товар (броят на копията на вирусната РНК в 1 ml кръв, индексът може също да бъде изразен в ME). Например, генотипи 1 и 4 са по-малко подлежащи на лечение с интерферон. Стойността на вирусното натоварване е особено голяма с HCV инфекция с генотип 1, тъй като, когато е под стойността на 2х10 ^ 6 копия / мл или 600 IU / mlvozmozhno редукционна обработка.

Лечение на хроничен хепатит С

Лечението на хроничен хепатит С е предмет на пациенти с висок риск от цироза, определено чрез биохимични и хистологични признаци. Лечение на хроничен хепатит С цел да се постигне траен вирусологичен отговор, т.е., елиминиране на серумните HCV-PHK 6 месеца след приключване на антивирусна терапия, като в този случай, пристъпи са редки.

Вирусологичният отговор се съпровожда от биохимични (нормализиране на ALT и ACT) и хистологични (намаляване на индекса на хистологичната активност и индекса на фиброзата). Хистологичният отговор може да се забави, особено при висока степен на първоначална фиброза. Липсата на биохимичен и хистологичен отговор, когато се постига вирусологичен отговор, изисква внимателно изключване на други причини за увреждане на черния дроб.

Цели на лечението на хепатит С

  • Нормализиране на серумната трансаминазна активност.
  • Елиминиране на серумната HCV-РНК.
  • Нормализиране или подобряване на хистологичната структура на черния дроб.
  • Предотвратяване на усложнения (цироза, рак на черния дроб).
  • Намалена смъртност.

Лечение на наркотици за хроничен хепатит С

Антивирусната терапия за хроничен хематит С включва използването на алфа интерферони (прости или пегилирани) в комбинация с рибавирин.

Схемата на фармакотерапията на хепатит С зависи от HCV генотипа и телесното тегло на пациента.

Лекарствата се използват в комбинация.

• Рибавирин перорално два пъти дневно по време на хранене в следващата доза: при телесно тегло до 65 kg / ден, kg / ден, kg 1200 mg / ден. над 105 кг - 1400 мг / ден.

• Интерферон алфа в доза от 3 милиона МЕ 3 пъти седмично под формата на интрамускулни или подкожни инжекции. Или подкожно пегинтерферон алфа-2а в доза от 180 mcg веднъж седмично. Или подкожно пегинтерферон алфа-2b в доза от 1,5 mcg / kg веднъж седмично.

Когато HCV инфекцията с генотип 1 или 4 е заразена, продължителността на комбинирания курс на лечение е 48 седмици. В случай на HCV инфекция с друг генотип, този режим се използва в рамките на 24 седмици.

Понастоящем се разработват нови антивирусни лекарства за инхибитори на HCV ензими (протеази, хеликази, полимерази). При компенсирана цироза на черния дроб в резултат на хроничен хепатит С, антивирусното лечение се извършва съгласно общите принципи. Обаче вероятността за намаляване на траен вирусологичен отговор е по-ниска и честотата на страничните ефекти на лекарствата е по-висока отколкото при лечението на пациенти без цироза.

Прогноза за хроничен хепатит С

Честотата на цироза на черния дроб с типичния курс на хроничен хепатит С достига 20-25%. Въпреки това, колебанията на този показател са възможни в значителни граници, тъй като развитието на цироза зависи от индивидуалните характеристики на хода на заболяването и от допълнителните вредни фактори (особено от алкохола). Процесът на образуване на цироза трае от 10 до 50 години (средно - 20 години). Когато се заразяват на възраст 50 и повече години, прогресията на заболяването се ускорява.

Рискът от развитие на хепатоцелуларен карцином при пациенти с цироза е 1,4 до 6,9%. Единственият начин да се предотвратят тежките усложнения на хроничния хепатит С при пациенти с висок риск от прогресия на заболяването е антивирусната терапия.

Дори при декомпенсирана цироза той намалява риска от развитие на гело-клетъчен карцином до 0.9-1.4% годишно и необходимостта от чернодробна трансплантация - от 100 до 70%.

Вирусен хепатит с

Код ICD-10

Свързани заболявания

Свързани с клиничните препоръки:

съдържание

имена

описание

Ezevuar и източник на инфекция - пациенти с хронични и остри форми на болестта, които се провеждат както с клинични прояви, така и без асимптомати. Серумът и кръвната плазма на заразеното лице са заразни по време на период, започващ една или няколко седмици преди появата на клиничните признаци на заболяването, и може да съдържа вируса за неопределен период от време.

Предавателният механизъм. Той е подобен на вирусния хепатит В, но структурата на инфекциозните пътища има своите особености. Това се дължи на относително ниската устойчивост на вируса във външната среда и на доста голямата инфекциозна доза, необходима за инфекция. Вирусът на хепатит С се предава главно чрез заразена кръв и в по-малка степен чрез други биологични течности. РНК на вируса се открива в слюнка, урина, семенна и асцитна течност.

За повишена опасност групи включват лица, които многократно прелята кръв и кръвни продукти, както и тези с анамнеза за масивна медицинска интервенция, трансплантация на органи от донори с HCV-положителна реакция и множество парентерални манипулации, особено при продължителна употреба на нестерилизирани игли и спринцовки. Честотата на вирусния хепатит С сред употребяващите наркотици е много висока (70-90%); този път на предаване е най-голямата опасност от разпространението на болестта.

симптоми

Остра инфекция вече не клинично диагностициран за предпочитане протича в субклинична anicteric форма, представляваща до 95% от всички случаи на остър вирусен хепатит С. В края на лабораторна диагностика на остра инфекция, поради наличието на така наречените "прозорец антитяло" в разследването на системите за изпитване на първите и вторите антитела поколение на вирусен хепатит с при 61% от пациентите се появи преди 6 месеца след първоначалните клинични прояви, и в много случаи по-късно.

В клинично проявената форма на остър вирусен хепатит С, класическите признаци на заболяването са леко или липсват. Пациентите отбелязват слабост, летаргия, умора, влошаване на апетита, намалена толерантност към хранителните натоварвания. Понякога в пред-артритния период има сериозност в правилния хипохондриум, треска, артралгия, полиневропатия, диспептични прояви. При общия кръвен тест може да се открие левкемия и тромбоцитопения. Жълтеницата се проявява при 25% от пациентите, главно при лица с посттрансфузионна инфекция. Курсът на иктеричния период обикновено е лесен, иктеризмът изчезва бързо. Болестта е склонна към обостряне, което отново причинява идиорен синдром и повишава активността на аминотрансферазите.

В същото време рядко се откриват фулминантните форми на вирусен хепатит С (не повече от 1% от случаите).

В някои случаи проявата на остра инфекция е придружена от тежки автоимунни реакции - апластична анемия, агранулоцитоза, периферна невропатия. Тези процеси са свързани с екстрахепатична репликация на вируса и могат да доведат до смърт на пациентите преди да се появят значителни титри на антителата.

Характерна особеност на вирусния хепатит С е продължителният латентен или слабо симптоматичен курс на така наречената бавна вирусна инфекция. В такива случаи заболяването в по-голямата си част остава неразпознато дълго време и се диагностицира в много напреднали клинични етапи, включително на фона на развитието на цироза и първичен хепатоцелуларен карцином.

Хроничен вирусен хепатит

RCRC (Републиканския център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)

Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 764)

Обща информация

Кратко описание

Код на протокола: H-T-026 "Хроничен вирусен хепатит"

За болни с терапевтичен профил

- Други неуточнени хронични вирусни хепатити В18.9

класификация

Фактори и рискови групи

- Лица с незначителни полови сношения;

- Пациенти на отдели за хемодиализа;

- пациенти, които се нуждаят от многократни преливания на кръв или техни компоненти;

- членове на семейството на носителя на вируси.

диагностика

HBV често се проявява при симптоми на астено-дегенеративен синдром, пациентите са загрижени за слабост, умора, безсъние или грипоподобен синдром, болки в мускулите и ставите, гадене. По-малко характерни за болка в епигастралния регион, диария, кожен обрив, жълтеница.

- общия анализ на урината;

- биохимичен чернодробните ензими (ALT, AST, алкална фосфатаза, или GGT GGT, билирубин, кръвния серум протеини, коагулация или протромбиновото време, креатинин или урея);

- серологични маркери (HBsAg, HBeAg, анти-НВс, НВе IgG, анти-НВс IgM, анти-НВе IgG, ДНК HBV, общо анти-HCV, HCV РНК, анти-HDV РНК HDV);

Списъкът с допълнителни диагностични мерки:

Хепатит С (С)

Хепатит С (хепатит С) е тежко антропонно вирусно заболяване, което принадлежи към конвенционалната група на трансфузионния хепатит (главно парентерално и инструментално). Характеризира се с увреждане на черния дроб, протичането на болестта без акне и склонността да се промени в хронична форма. Хепатит С MKB 10, в зависимост от формата на заболяването, се класифицира като В17.1 и В18.2

съдържание

Обща информация

Хепатитът е възпаление на черния дроб, което се случва, когато се зарази с вируси, токсични вещества и в резултат на автоимунни заболявания. Хората често наричат ​​хепатит "жълтеница", тъй като пожълтяването на кожата и склерата в много случаи придружава различни видове хепатит.

Въпреки че все още Хипократ в V век. Преди новата ера. д. отбелязва, че жълтеницата има заразни форми, а европейците от XVII век обърнаха внимание на епидемичната природа на болестта, нейната природа остана неясна до края на XIX век.

  • Хуморален или дискратичен, според който заболяването се развива в резултат на увеличено гниене на кръвта (австрийският патолог Rokitansky (1846) е бил поддръжник на тази теория).
  • Холеодогенен, според който развитието на заболяването се дължи на възпаление на жлъчните пътища, последващия им оток и блокиране, т.е. в резултат на нарушен изтичане на жлъчката. Автор на тази теория е френският клиницист Broussais (1829), който разглежда появата на жълтеница, дължаща се на разпространението на възпалителния процес на дванадесетопръстника до жлъчния тракт. Известният немски патолог Вирхоув през 1849 г. излага концепцията за механичната природа на жълтеницата въз основа на идеите на Брусасе и патологичното анатомично наблюдение, свързвайки я с катарамата на общия жлъчен канал.
  • Хепатогенна, според която заболяването се развива поради увреждане на черния дроб (хепатит). През 1839, англичанин Stokes предполага, че в патологичния процес, свързан с стомашно-чревни заболявания катар симпатикови от черния дроб е ангажиран. Чернодробната жълтеница природа предполага KK Seidlitz, Х. Д. флорентински, AI Ignatovskiy и др., Но първото научно обоснована концепция за етиологията на заболяването спада към изключителната руски лекаря SP Botkin, който през 1888 г. формулира основните положения доктрината за вирусния хепатит. Още преди откриването на вируси, SP. Botkin в клинични неговите лекции извършва хепатит до остри инфекциозни заболявания, така че дълго време е заболяване, наречено болестта Botkin (сега понякога се нарича вирусен хепатит А).

Вирусната природа на този тип хепатит беше открита случайно чрез клинични епидемиологични наблюдения. Първият подобен проучване, проведено Финдли, Маккалъм (1937) в САЩ и PS Сергиев, епсилон. М. Тареев и А. Гонтеева със съавтори. (1940 г.) в СССР. Изследователите са проследили епидемия "вирусна жълтеница", която е еволюирала в имунизирани срещу жълти лица треска в Съединените щати, както и pappataci треска в Крим (за ваксинация се използва човешки серум). Въпреки, че на този етап не е възможно да се идентифицира причинителя, обширни експериментални изследвания значително обогатяват разбирането на основните биологични свойства на вируса.

През 1970 г. Д. Деййн открива жълтеницата на пациента в кръвта и чернодробната тъкан на вирусните - сферични и многоъгълни образувания, наречени "частици на Дане", които притежават инфекциозност и различни антигенност.

През 1973 г. СЗО разделя вирусния хепатит на хепатит А и хепатит В и различни вируси на хепатит са разпределени в отделна група "нито А и Б".

През 1989 г. американски учени под ръководството на М. Хютън изолират вируса на хепатит С, който се предава парентерално.

Хепатит С се разпространява по целия свят. Най-често се среща в регионите на Африка, Централна и Източна Азия. В някои страни вирусът може да засегне главно определени групи от населението (лица, които употребяват наркотици), но може да засегне цялото население на страната.

В вируса на хепатит С има много щамове (генотипове), разпределението на които зависи от региона - генотипи 1-3 се срещат в целия свят, и неговата подтип 1а е по-често в Северна и Южна Америка, Европа, Австралия и части от Азия. Генотип 2 се среща в много развити страни, но е по-рядко срещан от генотип 1.

Според някои проучвания видовете хепатит може да зависят от различните начини на предаване на вируса (например подтип 3а се открива предимно при зависими от наркотици).

Всяка година са регистрирани 3-4 милиона души, които са заразени с вируса на хепатит С. В същото време около 350 000 пациенти умират от чернодробни заболявания, свързани с хепатит С.

Поради особеностите на клиничната картина на заболяването болест, наречена "нежната убиеца" не е рядкост - хепатит С в остра форма в повечето случаи са асимптоматични и рядко позволяват на пациента трябва да отидеш на лекар.

форма

Фокусирайки се върху клиничната картина на болестта, хепатит С се разделя на:

  • Остра форма (остър хепатит С, код по МКБ 10 - В17.1). В повечето случаи тази форма при възрастни е асимптомна, пожълтяване на кожата и очите (характерен признак на хепатит) отсъства. Точна статистика за броя на пациентите липсва - хепатит С, чиито симптоми не са изразени, рядко се свързва с животозастрашаваща болест. В допълнение, в% от случаите инфектираните лица спонтанно и без каквото и да е лечение разполагат с вируса в рамките на 6 месеца от момента на инфекцията. Тази форма често се превръща в хронична (55-85% от случаите).
  • Хроничен вирусен хепатит С (код на МКБ 10 V18.2). Отнася се до дифузен чернодробно заболяване, което се развива когато вирусна инфекция на хепатит С и последното в продължение на 6 месеца или повече. За хроничната форма се характеризира слаба клинична картина с преходно ниво на трансаминазите. Има известна последователност на фази - остра фаза латентна заменя, последвано от етап на активиране, формирането на цироза и хепатоцелуларен карцином (в остра екзацербация периоди фаза се редуват с фази на ремисия). Хроничният вирусен хепатит С се наблюдава при около 150 милиона души. Рискът от развитие на цироза при тези пациенти е между 15% и 30% в рамките на 20 години.

Възможно е също така хроничен вирусен носител (носител на вируса на хепатит С - пациент със самоусъвършенстване с остра форма на заболяването или пациент с хроничен хепатит С в ремисия).

Също така, в зависимост от генетичния вариант или щам (генотип), хепатит С се разделя на:

  • 6 основни групи (от 1 до 6, въпреки че много учени смятат, че генотипите на хепатит С са поне 11);
  • подгрупи (подтипове, обозначени с латински букви);
  • квази-видове (полиморфни популации от същия вид).

Генетичните разлики между генотипите са около 1/3.

Тъй като хепатит С дневно произвежда повече от 1 трилион вириони (пълни вирусни частици) и в процеса на репликация прави грешки в генетичната структура на вируси започват прозорци, един пациент може да бъде открит милиони квазивидове от този тип на хепатит.

Генотипите на вируса на хепатит С според най-често срещаната класификация са разделени на:

  • Генотип 1 на хепатит С (подтипове 1а, 1b, 1с). Генотип 1а се среща главно в Северна и Южна Америка и Австралия, както и генотипът на хепатит C 1b в Европа и Азия.
  • Генотип 2 на хепатит С (2а, 2b, 2с). Подтип 2а се среща най-често в Япония и Китай, 2б в Съединените щати и в Северна Европа, 2c в западната и южната част на Европа.
  • Генотип 3 на хепатит С (За, 3b). Подтип 3а е най-често срещан в Австралия, Европа и Южна Азия.
  • Генотип 4 на хепатит С (4а, 4Ь, 4с, 4д, 4е). Подтип 4а най-често се среща в Египет, а 4 в Централна Африка.
  • Генотип 5 на хепатит С (5а). Подтип 5а се среща най-вече в Южна Африка.
  • Генотип 6 на хепатит С (6а). Подтип 6а е често срещан в Хонг Конг, Макао и Виетнам.
  • Генотип 7 ​​(7а, 7Ь). Тези подвидове най-често се срещат в Тайланд.
  • Генотип 8 (8а, 8Ь). Тези подвидове се срещат във Виетнам.
  • Генотип 9 (9а). Разпространява се във Виетнам.

Генотип 10а и генотип 11а са често срещани в Индонезия.

В Европа и Русия най-често се откриват генотипове 1b, 3a, 2a, 2b.

В Русия пациентите с повече от 50% от случаите идентифицираха генотип 1с на хепатит С. Подтип 3а се наблюдава при 20% от пациентите, а останалият процент спада на генотип 2 на вируса на хепатит С, 3с и 1а. В същото време разпространението на хепатит 1с постепенно намалява,

генотип 3 на вируса на хепатит С остава на същото ниво и разпространението на генотип 2 бавно се увеличава.

Сред страните от Близкия изток най-много заразени хора са регистрирани в Египет - около 20% от населението.

В европейските страни с висок стандарт на живот в САЩ, Япония и Австралия броят на случаите варира от 1,5% до 2%.

В Северна Европа броят на хората, заразени с хепатит С, не надвишава 0,1-0,8%, а в Източна Европа, Северна Африка и Азия броят на пациентите е 5-6,5%.

Като цяло има увеличение на броя на заболяванията на хепатит С чрез идентифициране на пациенти с хронична форма.

Причиняващ агент

За първата информация време на причинителят на хепатит С са получени в резултат на експерименти върху шимпанзета - преминали през филтърния материал virusosoderzhaschy възможно да се определи размера на вируса, и обработката на този материал от различни химични агенти - да се установи чувствителността на мастноразтворими средства. Благодарение на тези данни вирусът е бил причислен към семейство Flaviviridae.

При използване на плазмата на инфектирани шимпанзета и нови молекулярни биологични методи през 1988 г., е бил клониран и отделено генома на вируса на хепатит С С (HCV) - РНК вирус от семейство Flaviviridae на.

Геномът на този вирус е едноверижна линейна РНК с положителна полярност (съдържа приблизително 9600 нуклеотиди). Вирусът се характеризира със сферична форма и липидна мембрана. Средният диаметър на вируса е 50. Той съдържа две зони, които кодират:

  • структурни протеини (локус Е1 и Е2 / NS1);
  • неструктурни протеини (локус NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A и NS5B).

Структурните протеини са част от вириона, а неструктурните (функционални) - имат ензимната активност, необходима за вирусната репликация (протеаза, хейкиза, РНК-зависима РНК полимераза).

Мутацията на вируса се появява непрекъснато - на хипервариабилните и променливите места (Е1 и Е2) има значителни промени в нуклеотидните последователности. Това се дължи на тези места на генома, че вирусът избягва имунния отговор на организма и остава в функционално активно състояние за дълго време.

Промените в хиперпроменливите региони водят до промени в антигенните детерминанти (части от антигенните макромолекули, които разпознават имунната система) толкова бързо, че имунният отговор изостава.

Възпроизвеждането на вируса се проявява предимно в хепатоцитите на черния дроб. Вирусът може също така да се размножава в мононуклеарни клетки на периферна кръв, която оказва негативно влияние върху имунната система на пациента.

При възпроизвеждане на вирус:

  1. В началния етап адсорбцията му се осъществява върху клетъчната мембрана, след което вирусната РНК се освобождава в цитоплазмата.
  2. Вторият етап е превръщането на RNA (РНК за амино киселина синтезиран протеин) и обработка на вирусния полипротеин, последвано от образуване на реактивен комплекс, който се свързва с вътреклетъчен мембрана.
  3. В бъдеще плюс-нишки на неговата РНК се използват за синтезиране на междинни отрицателни вериги на РНК на вируса, синтезирани са нови плюс-нишки и вирусни протеини, които са необходими за събирането на нови вирусни частици.
  4. Последната стъпка е освобождаването на вируса от заразената клетка.

В резултат на непрекъснати мутации, всички генотипове на хепатит С имат милиони различни quasispecies (различни от нуклеотидната последователност), които са уникални за конкретния човек. Според предположенията на учените quasispecies засягат развитието на болестта и отговора на продължаващото лечение.

Нивото на хомоложност (прилика) между подвидове на една група от вируса на хепатит С не надвишава 70%, а разликата в последователността на нуклеотидите при квазивидите не надвишава 1-14%.

Култивирането на вируса на хепатит С все още не е било възможно, поради което неговите свойства не са адекватно проучени. Подобно на всички членове на семейството на флавивирусите вируса на хепатит С не е стабилен в околната среда - това се инактивира използване мастноразтворим dezinfekantov чувствителни към ултравиолетовата радиация до 100 ° C умре за 1-2 минути при 60 ° С - 30 минути, но може да издържи на топлина до 50 ° С.

Пътища на предаване

Инфекцията с хепатит С възниква парентерално - предаването на хепатит С от заразен човек до здрав човек се случва в повечето случаи чрез кръв и кръвни съставки и в 3% от случаите чрез сперматозоиди и вагинален дебит.

Основните методи за предаване на хепатит С:

  • Преливане на кръв и нейните компоненти. До освобождаването на вируса и появата на лабораторното диагностициране на инфекцията е основният път за хепатит С, но задължително тестване на донор на кръв и лабораторни изследвания са значително намалява възможността за заразяване по този начин (в 1-2% от донорите се открива вируса, които пациентите дори не знаят).
  • Пиърсинг процедури и татуиране. Този метод на инфекция понастоящем е най-често срещан, тъй като има скъпоструващо стерилизиране на използваните инструменти или пълното му отсъствие.
  • Посещение на фризьорски салон, маникюр или зъболекар, акупунктура.
  • Използване на бръсначи и други продукти за лична хигиена на болно лице.
  • Интравенозно използване на наркотици (използване на обикновени спринцовки). По този начин около 40% от пациентите са най-често заразени, главно се предава генотип 3а.
  • Предоставяне на медицински грижи (при лечението на рани, работа с кръв и нейните лекарства при наличие на кожни лезии).

Съществуват и други начини за предаване на хепатит С:

  • Вертикално, т.е. от майка на дете в процес на доставка. Рискът от инфекция се увеличава, ако има остър хепатит С при бременни жени или в последните месеци на бременността се наблюдава остра форма на заболяването.
  • Сексуална. Вероятността за инфекция с постоянно сексуално сношение на хетеросексуални двойки е доста ниска в северното полукълбо - в северните страни 0 - 0.5%, в Северна Америка - 2 - 4.8%. В Южна Америка сексуалното предаване се наблюдава при 5.6 - 20.7%, а в Югоизточна Азия - от 8.8 до 27%.

Начините на предаване на вирусен хепатит С с незащитен пол и по време на раждането често не се наблюдават в сравнение с общия брой пациенти (3-5%).

За хепатит С, методите на инфекция чрез кърмата, храна, вода и безопасни контакти (прегръдки и т.н.) не са характерни. Вирусът не се разпространява при използване на споделени прибори.

Рискови фактори

Рисковите фактори включват:

  • необходимостта от кръвопреливания и трансплантация на органи;
  • употреба на наркотици под формата на инжекции;
  • необходимостта от външно пречистване на кръвта (хемодиализа);
  • професионален контакт с кръвта и нейните лекарства;
  • Секс с пациента.

група на високо риск включва хората, които си инжектират наркотици, пациенти на хемодиализа или систематични процедури за кръвопреливане, пациенти с рак на кръвта, донори и медицински персонал.

Тъй като можете да получите сексуално хепатит С, рисковата група включва:

  • хора с нетрадиционна сексуална ориентация;
  • хора с множество сексуални партньори;
  • Лица, които не използват защитно оборудване по време на сексуален контакт.

патогенеза

Инкубационният период на хепатит С е от 14 дни до 6 месеца. Най-често клиничните прояви започват да се появяват след 1,5 - 2 месеца.

Патогенезата на хепатит С не е напълно изяснен, но е известно, че вирусът прониква в тялото на частиците преди заразена кръв, и веднъж в кръвния поток, с кръвния поток попада в хепатоцити предимно налице, когато репликация (копиране) на вируса. Как протича процесът на въвеждане на вируса, можете да видите по-долу.

Чернодробните клетки са засегнати в резултат на:

  • Преки цитопатични ефекти върху клетъчните мембрани и хепатоцитната структура. Дегенеративните промени в клетките са причинени от компонентите на вируса или специфичните продукти от жизнената му активност.
  • Имунологично медиирано (включително автоимунно) увреждане, което е насочено към вътреклетъчните антигени на вируса.

В засегнатата клетка се образуват около 50 вируса на ден.

Курсът и резултатът от хепатит С (смъртта на вируса или неговото запазване в активно състояние) зависи от ефективността на имунния отговор на тялото.

Острата фаза се придружава от висока концентрация на РНК ниво на вируса на хепатит С в серума през първата седмица от момента на инфекцията. Специфичен клетъчен имунен отговор при остър хепатит С, изоставен за един месец, хуморален имунитет - в продължение на 2 месеца.

Намаляването на титъра на хепатит С РНК се наблюдава при максимално повишаване на нивото на ALT (маркерния ензим за черен дроб) в кръвта след 8-12 седмици след инфекцията.

Жълтеницата в резултат на увреждане на Т-клетките в черния дроб с остра форма на хепатит С е рядко.

Антителата срещу хепатит С се откриват малко по-късно, но те може да отсъстват.

В повечето случаи острата форма на болестта става хронична. Когато се възстановява РНК, Rirus (HCV) не се определя при използване на стандартни диагностични тестове. От черния дроб и други органи вирусът изчезва по-късно от кръвта, тъй като връщането на вируса в кръвта в някои случаи се наблюдава дори 4-5 месеца след като РНК на вируса престава да бъде открит в кръвта.

Досега не е установено дали вирусът напълно изчезне от тялото или дори след възстановяване, е вирус на хепатит С.

Вирусният товар при хепатит С в хронична форма е стабилен и с 2-3 порядъка по-нисък, отколкото в острата форма на заболяването.

Почти всички са се възстановили спонтанно от пациенти остри хепатит С имат силно поликлонално отговор специфични Т-клетки, както и при пациенти с хронична HCV инфекция имунен отговор е слаб, краткосрочно или uzkofokusny. Това потвърждава зависимостта на резултата от заболяването от продължителността и силата на специфичния клетъчен имунен отговор.

Намерено вирус бягство от контролния гостоприемник имунния отговор, свързан с високо мутациите вариабилност на генома на хепатит С, в резултат на която вирусът е способен на дългосрочно (евентуално живот) поддържа в активна форма в тялото.

Факторите, които засягат имунитета и причиняват неговата неспособност да контролират вируса на хепатит С, не са адекватно проучени.

При наличие на HCV инфекция, може да възникнат различни екстрахепатични лезии, които възникват вследствие на имунопатологични реакции на имунокомпетентни клетки. Тези реакции могат да бъдат реализирани като имуноклетъчни (грануломатоза, лимфомакрофагиални инфилтрати) или имунокомплексни реакции (васкулит с различна локализация).

Морфологичните промени в черния дроб с това заболяване не се различават по спецификата. Основно идентифицирайте:

  • лимфоидна инфилтрация на порталните пътища, която е придружена от образуването на лимфоидни фоликули;
  • лимфоидна инфилтрация на лобовете;
  • стъпкови некрози;
  • стеатоза;
  • увреждане на малките жлъчни пътища;
  • фиброза на черния дроб.

Тези промени в черния дроб, които определят степента на хепатита и степента на хистологична активност, се наблюдават в различни комбинации.

В хроничната форма на заболяването:

  • възпалителна инфилтрация около лимфоцити преобладаване различен унищожаване огнища и нараняване хепатоцитен, както и пътища на портал (по този начин потвърждават от имунната система в патогенезата на чернодробно увреждане);
  • има мастна дегенерация на хепатоцитите (стеатоза), която е по-изразена при увреждане на генотип 3, отколкото при увреждане на генотип 1.

Дори при ниска чернодробна фиброза хистологична активност може да се наблюдава в хронична форма на заболяването (като портал може да повлияе перипортална и лобуларен област, и централна част от него (perivenulyarny фиброза)).

Фиброзата на черния дроб на третата степен при хепатит С води до развитие на цироза, срещу която може да се развие хепатоцелуларен карцином.

Фиброзата на степен 4 при хепатит С е по същество цироза (дифузна фиброза с образуване на фалшиви лобули).

Цирозата се среща при 15-20% от пациентите и е придружена от значителни възпалителни промени в чернодробната тъкан.

симптоми

След инкубационния период приблизително 80% от заразените имат асимптоматична форма на заболяването (неактивен хепатит С).

Клиниката за хепатит С в остра форма включва:

  • Температурата, която обикновено не надвишава 37,2-37,5 ° C и рядко достига високи стойности. Температурата за хепатит С се издига гладко и може да продължи дълъг период, но може и да не присъства изобщо.
  • Усещане уморено.
  • Намален апетит.
  • Гадене, повръщане, което е епизодично.
  • Чувство на тежест и болка в десния хипохондриум (прожекцията на черния дроб).
  • Променете цвета на урината и изпражненията. В резултат на увреждане на чернодробната тъкан присъства в урината на излишък на билирубин на пигмент, така урина става тъмно кафяв оттенък. Светлината в нормалната пяна става жълта и не се разпространява равномерно върху повърхността, но образува малки бързо изчезващи мехурчета. Изпражненията придобива сив оттенък (избелени), в резултат на загуба на хепатоцити способността да отделят билирубин (билирубин се превръща в червата stercobilin даващи изпражнения кафяв цвят).
  • Болка в ставите, която често се приема за артрит.
  • Пожълтяване на кожата и белите очи (жълтеница). Този симптом се проявява по същия начин, както при другите видове хепатит.

Пожълтяване на кожните и очните белтъци при хепатит С

Ако човек развие остър хепатит С, симптомите се развиват постепенно и докато появата на жълтеница и промяна в цвета на урината и изпражненията приличат на грипа.

В някои случаи, чернодробната дисфункция причинява обрив при хепатит С. Когато острите форми на обрив изглеждат изключително редки (може да бъдат придружени от сърбеж), често този симптом е придружен от цироза.

Симптомите на хепатит С при мъжете не се различават от признаците на заболяване при жените.

Хроничната форма на заболяването се характеризира с:

  • слабост, умора след малък стрес, усещане за слабост след сън;
  • болка в ставите;
  • удължена субфибрилност без видима причина;
  • подуване на корема, намален апетит;
  • нестабилни изпражнения;
  • намален имунитет.

Възможно жълто покритие на езика. Също така има нарушение на биологичния ритъм на съня (дневна сънливост, нощна безсъние) и промени в настроението до депресия (по-чести при тези жени при хепатит С).

Ясно видимите знаци са:

  • жълтеница;
  • увеличаване на корема в обема (асцит);
  • тежка слабост и умора;
  • варикозни звездички в корема.

Хепатит С при децата се характеризира с повишена тенденция към хронична (около 41% от всички хронични хепатити в тази възрастова група) и прогресия към цироза. Възможно развитие на чернодробна недостатъчност и появата на злокачествени неоплазми.

Острата форма на хепатит С започва с развитието на астено-дегенеративен синдром (функционално разстройство на автономната нервна система, което се проявява като диспептични разстройства).

  • коремна болка;
  • болка в големите стави (не винаги се наблюдава);
  • повишена до подкожна телесна температура;
  • потъмняване на урината и фекално обезцветяване;
  • интоксикация, при която има гадене, повръщане, главоболие.

Жълт нюанс на кожата и склерата се наблюдава в 15-40% от случаите (иктеричният период протича по-лесно, отколкото при други видове хепатит и продължава една седмица).

Хроничната форма може да продължи много години без клинични симптоми (това се открива случайно по време на прегледите). Сравнително задоволителното състояние на децата е придружено от хепатомегалия, а при 60% от пациентите и от спленомегалия. Една трета от децата страдат от астения, повишена умора и симптоми на чернодробна функция (телангиектазия, капилярит).

Дори при минимална и ниска степен на активност на хроничния хепатит С, има постоянна тенденция за развитие на фиброза (в 50% от случаите годишно след инфекцията и в 87% от случаите след 5 години).

Хепатит С при новородени се проявява:

  • липса на апетит;
  • постоянна треска от ниска степен;
  • разстройства на изпражненията;
  • разширяване на черния дроб;
  • тъмен цвят на урината;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • кожни обриви;
  • нисък имунитет.

Вероятно изоставане в развитието и жълтеница.

диагностика

Диагнозата на хепатит С съгласно ICD10 се основава на:

  • Данни от епидемичната история на месеца преди първите признаци на заболяването.
  • Наличието на антитела срещу хепатит С. Общите антитела срещу хепатит С (едновременното наличие на антитела от клас IgG и IgM, образувани с протеини на вируса на хепатит С и открити чрез ELISA) са нормални в кръвта. Средно започва да се произвеждат антитела след инфекцията. Една седмица се формират антитела от IgM клас и след 1,5-2 месеца - антитела от клас IgG. Максималната концентрация се наблюдава в месеца на заболяването. Тези антитела могат да присъстват в кръвния серум в продължение на години.
  • Наличие на хиперферментемия. Повишена в 1,5 - 5 пъти активността на ALT се счита за умерена хиперфермент, в същото време - хиперферментемия с умерена тежест и повече от 10 пъти по-висока. В острата форма на активността на ALT болест достига максимум на 2 - третата седмица заболяване и нормалните cherezsutok при благоприятното поток (обикновено в остър хепатит С дейност sostavlyaet0 ALT IU / L). В хроничната форма на заболяването се наблюдава умерена и умерена степен на хиперферментемия. Остър хепатит С също повишава нивото на AST.
  • Има нарушения на пигментния метаболизъм.

Диагнозата на заболяването включва:

  • Общ кръвен тест, който позволява да се открие увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), характерно за вирусния хепатит.
  • Биохимичен кръвен тест, който позволява да се открие повишена активност на чернодробните ензими (трансаминазите, които влизат в кръвта от увредени чернодробни клетки).
  • Серологично изследване (ELISA), което позволява откриването на антитела срещу хепатит С.
  • Ултразвуков преглед. Ултразвукът на черния дроб с хепатит С ви позволява да определите промени в структурата на черния дроб.

Тъй като ХИВ и хепатит С могат да бъдат комбинирани (коинфекция, която е по-често при генотип 3а), ако едно от заболяванията е установено, се извършва анализ за второто заболяване.

Ако антителата за хепатит С се открият в кръвта или има съмнение за хепатит С, пациентът се отнася до:

  • Анализ на ptsr за хепатит С (кръвен тест, който открива генетичния материал на вируса).
  • Elastometry. Тя се извършва на апарата Fibroscan, който позволява използването на ултразвук за определяне на плътността на чернодробната тъкан.

PTSR на хепатит С се случва:

  • Качествена - потвърждава наличието на вируса в кръвта. Има известна чувствителност (ME / ml), така че не открива вируса при много ниска концентрация.
  • Количествено - определя концентрацията на вируса в кръвта. Тя има по-висока чувствителност от качественото.

Качествен анализ за хепатит С се извършва за всички пациенти, които имат антитела срещу хепатит С (нормата не е "открита"). Извършвайки качествен PCR за хепатит С, обикновено се използват тестове с чувствителност най-малко 50 IU / ml. Ефективен за мониторинг на резултатите от терапията.

Количественият анализ за хепатит С (вирусно натоварване) позволява да се определи броят на единиците от генетичния материал на вирусната РНК в определен обем кръв (стандартно - 1 ml). Единицата за измерване на количеството генетичен материал е ME / ml (международни единици на милилитър). Също така е възможно да се използва единица като копия / ml.

Вирусният товар засяга инфекциозност (високи концентрации на вируса да повишат риска от предаване на полово или вертикално), както и на ефективността на лечение въз основа на интерферон (нисък вирусен товар, такава терапия може да бъде ефективна, и високо - не).

Общо не съществуват общо мнение на експерти по границата между високо и ниско вирусно натоварване, но някои чуждестранни автори отбелязват в своята работа 400 000 МЕ / мл. По този начин вирусният товар за хепатит С, норма за терапия на базата на интерферон, е до 400 000 ME / ml.

Извършва се количествен тест преди назначаването на лечението и 12 седмици от началото на лечението, ако качественият тест все още показва наличието на вируса в кръвта. Резултатът от този тест може да бъде количествена оценка на концентрацията на вируса, "под обхвата на измерване" и "неоткрита".

Кръв тест за точки на хепатит С дава точни резултати, с изключение на фалшиво положителни анализи в крайния етап на възстановяване.

Анализът чрез ELISA може в редки случаи да даде фалшив положителен резултат за хепатит С, който може да възникне вследствие на това:

  • Малко проучени кръстосани реакции.
  • Бременност. Фалшивият положителен анализ за хепатит С по време на бременност се свързва с процеса на бременност, образуването на специфични протеини и промени в микроелементалния състав на кръвта и хормоналния фон на тялото.
  • Остри инфекции на горните дихателни пътища, включително грип.
  • Последната ваксинация срещу грип, тетанус или хепатит В.
  • Наскоро проведе алфа интерферон терапия.
  • Съществуваща туберкулоза, херпес, малария, херния, множествена склероза, склеродермия, артрит и бъбречна недостатъчност.
  • Увеличаването на билирубина в кръвта, което е от индивидуален характер.
  • Автоимунни заболявания.
  • Наличие на злокачествени и доброкачествени новообразувания.

Ако подозирате, че има фалшив положителен тест за хепатит С, е необходимо допълнително проучване. Ако чрез PCR се получи положителен тест за хепатит С, пациентът се лекува.

лечение

Лечението на хепатит С включва:

  • придържане към здравословен начин на живот;
  • лечение на наркотици.

Пълна почивка, балансирано хранене и пиене на течности в комбинация с генетичното наследство на ген полиморфизъм интерферон-λ IL28B C / C в 20% от случаите води до спонтанни пациенти с остър лекува заболяване.

До 2011 г. основното лечение за хепатит С, което се използва в световен мащаб - комбинация от интерферони и рибавирин. Тези лекарства за лечение на хепатит С са предписани в продължение на 12 до 72 седмици, в зависимост от вида генотип на вируса. Това лечение на вирусен хепатит С е ефективно при% от пациентите с генотипове 2 и 3 и в% от пациентите с генотип 1 и 4.

Тъй като много пациенти са имали нежелани грипоподобни симптоми, както се наблюдава при 1/3 от емоционални проблеми, в момента е при пациенти с хроничен хепатит С и липсата на висок риск от смърт вследствие на други заболявания, възложени bezinterferonovaya лечение с антивирусни препарати, пряко действие.

Bezinterferonovaya лечение на хепатит С се основава на използването на репликация инхибитори 3 неструктурни протеини на хепатит С (протеаза NS3 / 4a, интерферон-резистентен протеин NS5a, NS5b полимераза). Висока устойчивост праг различава sofosbuvir (NS5b полимеразен инхибитор, нуклеотидна), така антивирусна терапия за хепатит С при всеки режим на лечение се основава на използването на това лекарство при липса на противопоказания индивидуални.

За лечение на хепатит С, лечението трябва да бъде изчерпателно.

Режимът на лечение зависи от формата на заболяването и генотипа на вируса, така че генотипирането на хепатит С е важно при диагностицирането.

Ако пациентът има остър хепатит С, лечението е по-ефективно през първите шест месеца след инфекцията. Препарати за хепатит С:

  • sophosbuvir + daklatasvir или sophosbuvir + вепапасвир за 6 седмици;
  • кофосбувир + дакаласвир или софосбувир + вепатасвир за 8 седмици с HIV инфекция.

Хроничен хепатит С, лечение:

  • При отсъствие на цироза на черния дроб и в генотипите на вируса 1, 2, 4, 5, 6 - софосбувир + ветапасвир в продължение на 12 седмици.
  • При липса на цироза хепатит С генотип 3, лечение - или sofosbuvir ombitasvir + paritaprevir (ombitasvir + ритонавир) или sofosbuvir + velpatasvir (евентуално в комбинация с рибавирин) в продължение на 12 седмици.
  • При компенсирана цироза в генотипите на вируса 1, 2, 4, 5, 6 в продължение на 12 седмици, се дава кофосбувир + вепатасвир.
  • Компенсирана цироза и вирусен генотип 3 се определя на 12 седмици и sofosbuvir gryazoprevir или elbasvir възможно да се определи ombitasvira paritaprevir + + ритонавир или по-малко оптимален вариант - sofosbuvir или velpatasvir и рибавирин.
  • В декомпенсирана чернодробна цироза в рамките на 12 седмици или прилага sofosbuvir velpatasvir и рибавирин (инхибитори gryazoprevir репликация и други протеазни не са възложени поради високата им хепатотоксичност).

При лечението на хепатит С, лекарства с по-добри резултати от лечението - sophosbuvir или велапасвир + рибавирин (ефективни в% от случаите), но има и други възможни режими на лечение.

Sophosbuvir е активното вещество на патентованото антивирусно лекарство "Sowaldi", произведено от американската корпорация Gilead Sciences Inc. Поради способността на лекарството да инхибира хепатит С полимераза NS5B, размножаването на вируса е значително намалено или преустановено. Софосбувир е по-ефективен от всички други лекарства, налични понастоящем от хепатит С.

Лечение на хепатит С, лекарства с по-добри резултати от лечението с активното вещество софосбувир:

  • Cimivir, SoviHep, Resof, Hepcinat, Hepcvir, Virso на индийския производител;
  • Gratisovir, Grateziano, Sofocivir, Sofolanork, MPI Viropack на египетското производство.

Хепатопротекторите при хепатит С не намаляват активността на вируса, но само стимулират регенерацията на чернодробни клетки и намаляват симптомите на заболяването.

Хепатит С и бременност

Бременност и хепатит С при майката - рискът от предаване на вируса на детето по време на раждане (при липса на ХИВ инфекцията от майката се среща само в 5% от случаите, а при наличие на ХИВ - около 15,5% от случаите).

Във връзка с възможността за вътрематочно предаване на инфекцията

техниките за пренатална диагностика не се препоръчват за такива пациенти. В момента няма антивирусна терапия за бременни жени, въпреки че употребата на интерферон алфа при лечението на хронична миелогенна левкемия при бременни жени дава добри резултати и не причинява увреждане на плода.

Ако хепатит С се открие при бременни жени, през първия и третия триместър е необходимо да се измери вирусният товар на майката. В зависимост от вирусното натоварване, раждането с хепатит С може да бъде естествено или чрез цезарово сечение (при вирусен товар над 106-107 копия / ml се препоръчва цезарово сечение за жените).

перспектива

В момента хепатит С се излекува напълно при 40% от пациентите с хепатит 1 и при 70% от пациентите с генотип 2 и 3.

Тъй като остър хепатит С рядко се открива във времето, лечението обикновено не се извършва. В същото време от 10 до 30% от пациентите се възстановяват сами, а в останалите инфектирани заболяването се превръща в хронична форма.

Животът с хепатит С се влошава качествено (състоянието на конкретен пациент зависи от характеристиките на тялото му, от генотипа на вируса и от присъствието / отсъствието на лечение). В хода на лечението е възможно да се развият нежелани реакции (безсъние, раздразнителност, намаляване нивото на хемоглобина, липса на апетит и появата на кожни обриви).

Усложненията за хепатит С включват:

  • фиброза на черния дроб;
  • цироза на черния дроб (в 20-30%);
  • хепатокарцином (3-5%);
  • заболявания на жлъчния тракт;
  • чернодробна кома.

Тези последствия от хепатит С са по-чести при рискови пациенти.

Съществуват и екстрахепатични прояви - гломерулонефрит, смесена криоглобулинемия, късна кожна порфирия и др.

В тежката форма на хепатит С, продължителността на живота е значително намалена - при чернодробна цироза десетгодишната преживяемост е 50%.

Заболяването при хепатит С се осигурява при наличие на усложнения на заболяването (тежка цироза или рак на черния дроб).

предотвратяване

Понастоящем няма одобрени ваксини срещу хепатит С, но някои от ваксините, които се разработват, показват окуражаващи резултати.

Тъй като хепатит С се предава основно с кръв, основните превантивни мерки са:

  • Проверка на кръвта на донора;
  • спазването на предпазните мерки в лечебните заведения;
  • използване на игли за еднократна употреба за татуиране, предотвратяване използването на лични хигиенни предмети от различни хора;
  • лечение от злоупотреба с наркотици и паралелно предоставяне на нови игли и спринцовки.

Тъй като хепатит C и сексът са редки, но все още взаимосвързани, предпазните мерки са защитени сексуални контакти (особено за хора, които имат партньор с хепатит С).

За да се предотврати развитието на усложнения на хепатит С, се препоръчва вече болните да водят здравословен начин на живот и да следват диета (таблица номер 5). Смята се, че алкохолът и хепатитът С са несъвместими понятия, въпреки че няма доказателства, че в малки дози алкохолните напитки влияят върху развитието на фиброзата.

Следваща Статия

Имунология и биохимия