Контурите на панкреаса на ултразвук са неравномерни и плоски, неясни и ясни

Лечение

След като проучиха неравномерните или ясно маркирани контури на панкреаса, може да се прецени състоянието на въпросния орган. Такава информация може да се получи чрез провеждане на ултразвуково изследване на човек. Нека да видим как се различават контурите на панкреаса в напълно здрав човек, който няма отклонения в развитието на това тяло и неговите очертания при различни заболявания. Понякога, при внимателно изследване, има очевидни размити очертания или контур.

Абсолютно здрав човек, без значение колко е стар, има красив панкреас с гладки гладки очертания. Главата й леко преминава в тялото, очертанията са ясно видими. Те са съвсем естествени и на място, където опашката се превръща в далака, има леко издуване.

Много повече информация се извършва от панкреаса, който има контури, които изобщо не са еднакви. В същото време може да се види тяхното прекъсване, грапавост, размиване или контур на панкреаса. И издуването се появява на напълно нетипично място. Например, в областта на шията. Определянето на рака понякога може да бъде много трудно. Някои признаци се появяват само при достатъчно голяма поражение. Обаче, типично е ултразвуковото изображение на панкреаса, на което се виждат малки хипоекогенни образувания с ясно видими размити очертания. В този отдел и намира тумор. По-подробно разглеждане разкрива, че то е леко разширено. Признаците на раковите тумори могат да бъдат неравномерни краища на панкреаса. В този случай те могат да бъдат частично унищожени и да бъдат изместени или преместени. Тези признаци обаче вече показват етап 3-4 на развитието на болестта. При по-ранно изследване пациентите имат остър контур на панкреаса с доста равномерни и ясни очертания. Само увеличение на органа показва начален етап в развитието на формациите. Такава неприятна картина може да се наблюдава при панкреатит.

С развитието на панкреатит, стените на панкреаса обикновено имат неравномерно удебеляване, а контурите му са доста неравномерни и размити. В такива случаи върху съседните тъкани има подпухналост, които формират тези неравности.

За да разсеем всякакви съмнения относно наличието на болестта, проучете подробно размитите контури на панкреаса, за да разберете истинското състояние и да получите необходимото лечение.

Неравномерен контур на панкреаса на ултразвук: какво е това?

Често след преминаване на ултразвуковата диагноза на коремната кухина пациентите чуват в заключение, че контурите на панкреаса са размити неравномерни и ехогенността се увеличава.

Не винаги това заключение показва груба патология. В много случаи този знак е преходен и след известно време минава.

Но не можете да пренебрегнете такова състояние.

Всяко подозрително състояние изисква подробно изследване и диагностика, включително заключението, че контурите на панкреаса са неравномерни и размити.

Ултразвуковата диагноза е най-популярният, абсолютно неинвазивен метод за изследване и диагностициране на много органи и дори системи.

Тази възможност се дължи на феномена на ехогенност. Това е способността на органите да отразяват ултразвук от сензора.

Всеки орган се характеризира с определена плътност и структура. Структурата на тялото може да бъде еднаква и разнородна. Равномерно хомогенната структура е елемент.

Хиперехогенността може да означава увеличаване на плътността на изследваните органи. Ако при ултразвук се получи неравномерен контур на ръба на панкреаса, той често потвърждава фиброзни промени в органа.

Кога се проявява тази промяна в органа?

Обикновено панкреасът и самият паренхим на органа са ясно визуализирани чрез ултразвук.

Но при определени обстоятелства и заболявания може да се визуализира вълнообразен пластир, скосен ъгъл и други промени в ехогенността.

Промените могат да бъдат локални или дифузни.

Това са важни за диагностиката критерии за установяване на преобладаването на процеса.

Дифузният процес възниква при следните патологии:

  1. Пуфтинг или анасарка. Оток на вътрешните органи се получава, когато те са пряко засегнати или ако се появи вторична повреда в случай на патология на друг орган. Първичен оток се наблюдава при панкреатит. В този случай подуването е индикация за незабавно лечение. Anasarka е едем на всички органи и тъкани на тялото, включително панкреаса. Това състояние се развива поради тежко увреждане на сърдечно-съдовата система или бъбречния филтър.
  2. Автолиза или некроза на панкреатична тъкан. Това е изключително тежка хирургична патология, която е следствие от остър панкреатит. В този случай всички функционални активни клетки на органа умират, а панкреасът не е ясно диференциран. Автолизата се придружава от освобождаването на голям брой ензими в кръвния поток. Когато анализира кръвта, лекарят отбелязва как се повишава ензимната активност на кръвта.
  3. Дебела дегенерация на панкреатичната тъкан. Това замества активните клетки с неактивна мастна тъкан. Процесът е хроничен и не е придружен от тежки симптоми.
  4. Захарният диабет тип 1, независимо от неговия хормонален характер, има патологичен фокус. При първия тип заболяване, островът на Лангерхан се разсейва дифузно през целия орган и това се забелязва при проучване с ултразвук.
  5. Туморен процес на органно или метастатично увреждане. За да се изключи онкологичното заболяване, трябва да се извършат редица други изследвания, като MRI, CT и биопсия.
  6. Полицистични лезии или многоортови кисти. Такива патологични фокуси имат ясен външен вид и плосък ръб, явленията са характерни за такова заболяване като кистозна фиброза.

В допълнение, появата на дифузен процес се наблюдава при органна фиброза. Това заболяване се характеризира не само с висока ехогенност, но и с намаляване на самия орган.

Изследване на панкреатит на панкреаса при ултразвук

За да се диагностицира пациент със заболяване като панкреатит, специалистът трябва да отнесе пациента до пълен преглед, който включва не само лабораторни изследвания, но и инструментални диагностични методи.

Не на последно място в процеса на установяване на точна диагноза се играе ултразвук при панкреатит.

Тъй като панкреасът е необикновено плътен орган, неговата структура, форма, размер и ехогенност се оценяват лесно чрез ултразвук. Има редица признаци, които показват наличието на хроничен или остър панкреатит.

Подготвителен етап преди проучването


Преди да се извърши инструменталното изследване, е необходимо да се изпълнят няколко задължителни условия:

  1. Не яжте 12 часа преди ултразвуковата диагноза.
  2. Ако е възможно, в деня на изследването (сутрин), направете процедурата за почистване на червата.
  3. Три дни преди ултразвука не използва продукти, които допринасят за ферментация и газ формация в стомашно-чревния тракт: бобови растения, зеле, грозде, круши, сладки мая сладкиши, безалкохолни напитки и др
  4. Можете да пиете espumizan или лекарство с подобно действие за намаляване на метеоризма.
  5. Веднага сутрин преди преминаването на ултразвук, не приемайте никакви лекарства, не пийте нищо и не пушете.

Спазването на тези правила за подготовка за панкреатичен ултразвук при панкреатит ще помогне да се получи най-достоверната информация.

При спешни случаи пациентът преминава това проучване без подготвителен етап, който може значително да повлияе на резултатите от диагнозата.

Какво трябва да изглежда едно здраво тяло?


При извършване на ултразвуково сканиране на панкреаса е необходимо да знаете какви индикатори са характерни за нормалното функциониране на този вътрешен орган.

Ако здрав панкреас, тя има ясни и плавни контури се състои от три задължителни части - глава, тяло и опашка, които обикновено трябва да отговарят на определени размери: на тялото - не трябва да превишава 21 mm, главата - 32 mm, на опашката - 35 мм.

Структурата на жлезата трябва да бъде равномерна, с малки зони с повишена или понижена ехогенност - характеристика, която показва колко изследван орган е в състояние да абсорбира или усилва ултразвуковия сигнал. В изображението това свойство е показано за тъмни (намалена ехогенност) или за светлина (увеличена ехогенност).

Панкреасният канал на здрав орган има равномерни стени и не надвишава 2 mm в диаметър.

Ултразвук при остър панкреатит

Дали панкреатитът е видим при ултразвук, зависи най-вече от формата и етапа на заболяването. Остър панкреатит, който се поддава на ултразвуковата диагноза, е по-лесен, защото някои признаци имат подчертан характер, между които може да се отбележи следното:

  • значително увеличение на размера на панкреаса;
  • наличие на размити и неравномерни контури;
  • Панкреатичният канал е по-голям от 2 мм, който също има дифузни и неравномерни контури на стената.

В допълнение, при остър панкреатит се появяват промени с вътрешни органи, разположени близо до панкреаса. Те се увеличават по размер, стават оточни.
Възможни усложнения включват наличието на течност в абдоминалната кухина, както и абсцеси в коремната стена и в оментима.

Ултразвук за хроничен панкреатит

Ако дадено лице страда от такова заболяване като хроничен панкреатит, върху узи ще се покаже определена картина, характеризираща се с промяна в структурата, формата, размера и формата на заболелия орган.

На какво основание ще се диагностицира тази болест по време на ултразвуков преглед?

Първо, размерът на засегнатия орган е много важен. При продължителен хроничен панкреатит размерът на панкреаса ще намалее с времето, което се дължи на развитието на фиброзни и атрофични процеси. Ако пациентът по време на изследването отбеляза стадия на обостряне на хроничен панкреатит, заболелият орган ще бъде увеличен.

Специалистът, който провежда диагностиката, трябва да бъде внимателен към значително увеличение на болния орган или опашката му. Този знак може да сигнализира за наличието не само на хроничен панкреатит, но и на възможна неоплазма.

На второ място, ехогенност. Панкреатичната тъкан също ще се промени по време на хода на хроничната форма на заболяването. Узи при хроничен панкреатит ще покаже хетерогенна повишена ехогенност на вътрешния орган поради атрофия и фиброза. Но този показател е норма за хора в напреднала възраст или страдащи от затлъстяване. Следователно, повишената ехогенност на хетерогенния характер е признак на хроничен панкреатит само във връзка с други показатели на заболяването.

Външните краища на жлезата с хроничен панкреатит ще бъдат неясни, неравномерни и неравномерни ("назъбени"). Контурът се деформира в резултат на изтеглянето на някои външни участъци, увредени от фиброзата.

Характерна черта на наличието на хронична форма на заболяването е разширяването на канала на Virpsong с диаметър до 3 мм и по-голям, който може да бъде еднороден или неравен.

В началния етап на заболяването, хроничният панкреатит ehostruktura ще бъде по-хомогенен. По време на развитието на заболяването, жлезистата тъкан се характеризира с хетерогенността на паренхима.

Заключение след ултразвукова диагностика


Резултатите от узи при хроничен панкреатит трябва внимателно да бъдат проучени от специалист, тъй като трябва да се имат предвид няколко важни точки:

  • диагнозата "хроничен панкреатит" не може да бъде установена само въз основа на ултразвуково изследване на панкреаса. Необходимо е да се вземат предвид проявите на основните симптоми на заболяването, както и резултатите от всички лабораторни изследвания;
  • лекарят трябва също да избягва автоматично прехвърляне на диагнозата от завършването на ултразвука на картата на пациента, без да провежда допълнителна диференциална диагноза на пациента;
  • информацията за извършеното изследване ще бъде надеждна само ако има поне 4-5 признаци (едновременно), характерни за хроничната форма на заболяването.
  • хроничен панкреатит с ултразвук понякога са по-трудно да се определи от остър, така че това е доста често се предписва doobsledovanie - провеждане на CT и MRI коремна ендоскопия, биопсия повредена зона в случай на тумор стана;
  • за по-възрастните хора, както и за тези, които са с наднормено тегло, се характеризира с някои от същите промени на панкреаса, както и за пациенти с панкреатит, така че трябва да имате предвид този фактор по време на прегледа на пациента.

Заключването на узи при панкреатит предоставя допълнителна информация за степента на заболяването и състоянието на панкреаса, но не може да бъде използвано като основа за установяване на диагноза без цялостно цялостно изследване от страна на пациента.

Трябва да се помни, че резултатите от ултразвук могат да бъдат както фалшиво-отрицателни и фалшиво-положителна, тъй като за да се визуализира болния орган не винаги е възможно поради големия размер на мазнини или дължи на увеличеното производство на газ.

Независимо от това, този метод на инструментално изследване е напълно подходящ за диагностициране на други заболявания на стомашно-чревния тракт или усложнения, причинени от основното заболяване.

В началния етап на заболяването са САЩ няма да даде точна информация, тъй като признаци на панкреатит все още не се е произнесла: контурите не са загубили определението на очертания, панкреаса увеличава в размер малко, ehostruktura не се промени.

Най-надеждните резултати могат да бъдат получени по време на обостряне на хроничен панкреатит или при остри форми на заболяването.

Рак на панкреаса - симптоми и диагноза

Ракът на панкреаса представлява около 2% от всички тумори. Има рак на BSD, рак на главата, тялото, опашката на панкреаса.

Злокачествени тумори на панкреаса - карцином, аденокарцином, сарком, карциносарком - се развиват от незрели епителни тъкани. Първичният карцином на панкреаса се наблюдава при 0,1% от всички пациенти, на които е назначен болничен престой. Най-често ракът на панкреаса се наблюдава на възраст 50-60 години, въпреки че в някои случаи това се случва в ранното детство и юношеството. Ракът на панкреаса е по-често при мъжете. Съотношението на мъжете и жените е 2: 1. По-често се наблюдава рак на главата (70%), по-рядко - рак на тялото и опашката (30%).

Макроскопски ракът на панкреаса има появата на възел, който може да се разпространява дифузно, с различни дължини или да проникне в жлезата, да уврежда съдовете и да причинява некроза на паренхима. Некротичните места могат да станат втечнени, образувайки един вид псевдоцист. Често дори по време на операция е трудно да се разграничи тази форма на рак на панкреаса от хроничен псевдотуморен панкреатит. Последният има по-дълга история на заболяването. Само биопсията, а понякога и не винаги, позволява да се открият туморните клетки, които определят правилната диагноза. Микроскопски разграничават раковите заболявания от епитела на канала, паренхима на жлезата и островният епител. Най-често срещаните са учените, по-рядко - аденокарциноми, лигавици, плоскоклетъчни карциноми.

Ценна оценка на типовете тумори, разпространени извън жлезата и естеството на метастазите. Има директно разпространение и кълняемост на целия панкреас и съседните му органи при компресиране на последния (общ жлъчен канал, дванадесетопръстника); хематогенни метастази, по-специално чрез портална вена, последвана от тромбоза; разпространението на туморните елементи е перинеурално (с развитието на синдром на болката) и метастази по лимфните пътища с лезии и разширени лимфни възли в портите на черния дроб, парааортата и други възли.

Първото място в метастазите на рак на панкреаса е заета от черния дроб, последвано от лимфни възли на коремната кухина на различни места.

жлеза тяло и рак на опашката обикновено не жълтеница, рядко се диагностицира, не е придружено от заболявания на черния дроб, се среща сравнително по-безопасно, макар prognostically неблагоприятна.

симптоми

При рак на панкреаса няма патогномонични признаци, често е въпрос на точност на клиничната оценка на комбинациите от тези признаци. Клиниката от рак на панкреаса се определя по редица причини. Най-важният от тях е размерът и локализацията на тумора, степента на компресия на тумора на близките органи и анатомичните образувания, предходното състояние на пациента.

Други параметри във формирането характер на заболяването е туморен растеж, присъствие или отсъствие на жълтеница, степента на интоксикация, промяната на външната и вътрешна секреция, особено метастази. В 80% от случаите рак на панкреаса се придружава от жълтеница. Зачервената форма на заболяването е много по-рядка, което обикновено се случва, когато туморът се локализира в тялото и опашката на жлезата.

Ранните признаци на рак на панкреаса, които не са специфика, трябва да бъде извикана разбивка, умора, намалена работоспособност, загуба на тегло (за един месец до 10 кг), отвращение към храна, анорексия, "ирационални" диарични изпражнения, тъп дискомфорт около стомаха, облъчване до лумбалната област, стомашен дискомфорт. Жълтеница често причинява лекар мисълта за болестта Botkin е, във връзка с които пациентът може да бъде на легло инфекциозно отделение заболяване. Хирург консултация често разкрива втори, за съжаление, късен симптом на заболяването - повишен, понякога с големи размери, жлъчния мехур, които във връзка с жълтеница (синдром на Courvoisier) прави един мисли за рак на панкреаса.

Ако ракът е в тялото и опашката на жлеза клинични симптоми са дори по-слабо изразено. Оценени симптом на коремната аорта пулсации подобен Voskresenskiy симптомите на остър панкреатит (предаване аортни пулсации през тялото на панкреаса тумори), се изолира под формата Chauffard - Leriche когато туморът жлеза на тялото и опашката проявява слабост, кахексия и болка опасва.

Съществуват форми на болестта, които вече са диагностицирани на напреднали етапи. В тези случаи, клиничната картина на форми не жлеза тумор и неговите метастази в различни органи като плеврата (болка в гърдите), черен дроб (жълтеница), лимфните възли на перитонеума (перитонит, абсцес) в областта на порталната вена (асцит) стомаха (кървене) в гръбначния стълб (лумбосакрален болката, симулиращи ишиас).

Ракът на панкреаса може да бъде придружен от развитието на множествен периферен тромбофлебит при пациента, а след това диагнозата на заболяването представлява трудности.

диагностика

След оценка на възможните клинични признаци на заболяването, лекарят може да използва някои лабораторни данни, както и данни от съвременните диагностични техники.

Увеличаването на телесната температура до ниска степен може да се наблюдава заедно с първите симптоми на заболяването, но треската може да се дължи на разпадането на тумора.

Когато се изследва кръвта, има увеличение на ESR, в по-късни етапи се открива анемия, която обаче не достига високи стойности, както при рак на стомаха. Напротив, бързото развитие на анемията, честото появяване на латентна кръв във фекалиите и появата на кръв в съдържанието на дванадесетопръстника са характерни за рака на BSD. Откритата левкоцитоза при рак на панкреаса обикновено се свързва не само с тумора, но и с появата на метастази, жълтеница и вторична инфекция в жлъчния канал поради холестаза.

Когато дванадесетопръстника интубация на пациентите могат да бъдат открити две значими болестни симптоми: обструктивна вид на панкреаса секреция с намаляване на обхвата или дори липсата на панкреатични ензими и наличието на отклонения, раковите клетки с цитологично изследване на дванадесетопръстника съдържание.

Ако секрецията на тайната се възпрепятства от тумора на главния панкреасен канал, ензимите на панкреаса се намират в кръвта, урината, изпражненията. Сравнително устойчива биохимична черта е нормалните индекси на аминотрансферазата, за разлика от хепатита, в който те значително се увеличават.

Изследванията с рентгенови лъчи при рак на панкреаса разкриват, като правило, индиректни признаци на промени в органите, съседни на жлезата. Правилната диагноза е около 40%.

При рентгенографиране на стомаха, изместването на последния е показано преди и вляво, наличието на злокачествена реконструкция на лигавичния релеф, понякога дефект на пълнене, особено при компресиране и в хоризонталното положение на пациента. При рак на главата на панкреаса може да се наблюдава деформация на стомаха със стеноза на антрома. При дуонеография, в някои случаи се разкрива разширяването на подковата на дуоденума, изместването му отгоре и отдясно, в други - стесняване на лумена и деформация на дванадесетопръстника. Иригроскопията може да открие изместването на напречното дебело черво надолу. Чолангиографията разкрива свиване (компресия, деформация) на дисталната част на общия жлъчен канал и дори промяна в посоката на хепатиковата холедоха поради натиска, упражняван върху нея отвън.

Признаци на рак на панкреаса, съгласно ултразвукова ehoskanirovaniya са откриване хомогенна образуване на гъста с неправилен контур и малко количество вътрешни ехо, отразява повишени нива, разширяване на основната панкреаса канал ехо затихване за някои тумори на простатата гладка контур.

Компютърната томография разкрива променена тъканна плътност на панкреаса. В този случай максималната плътност е неразличима от плътността на непроменената тъкан, а минималният е под нея. Най-важното е деформация на жлезата, неравномерни, размити контури на патологичния фокус, загуба на диференциация на парапрокаретна мастна тъкан. Непреки признаци са разширяването на жлъчните пътища.

Ангиография клонове цьолиакия багажника могат да се идентифицират злокачествен тумор тип васкуларизация зона с наличието на малки ампутации съдове и части от аваскуларна зона.

Сканирането на панкреаса прави възможно откриването на голям дефект в натрупването на радиоактивен материал в туморната зона.

Рентгенографски признаци на простатата намаляване дефект вид натрупване на по-малката кривина на тялото и опашката на рак на стомаха и откриване на дефект на закръглената задната стена на стомаха през radiographing профил. При антеградна ендоскопска панкреатография е възможно да се открие ампутация на отделителния канал на едно или друго ниво.

Обобщавайки данните, получени при изследването на клиничната картина и прилагането на различни диагностични техники, е възможно да се състави списък от клинични и диагностични признаци на рак на панкреаса, които могат да помогнат на практичен хирург.

  • Слабата болка в корема на неясното локализиране е предимно при мъжете над 45 години.
  • Прогресивна загуба на тегло.
  • Диспептични разстройства (свободно изпразване, гадене, метеоризъм).
  • Жълтеница.
  • бърза умора, загуба на апетит.
  • Палпация на разширена, безболезнена жлъчка.
  • Палпиране тумор nadpupochnoy площ разширяване на черния дроб, на тъмния цвят на кожата на фон жълтеница подсиления пулсация коремна аортна систоличното шум при аускултация коремната аорта.
  • Сърбеж сърбеж.
  • Температура на тялото на субфебрила, анемия, повишен ESR, левкоцитоза, хипербилирубинемия.
  • Повишено съдържание на етер-разтворим билирубин.
  • Откриване на съдържанието на дванадесетопръстника в кръвта и атипичните клетки.
  • Увеличаване на амилазната активност в кръвта и урината с нормална аминотрансферазна активност.
  • Steatorrhea, създател, положителната реакция на Gergersen.
  • Откриване на признаци на епигастрично образуване, промяна на контурите на стомаха или дванадесетопръстника с рентгенова гастроудодонеграфия.
  • Деформация на общия жлъчен канал в холеографията.
  • Откриване на гъста хомогенна формация с неравномерен контур и малък брой ехо в ултразвуковото изследване.
  • Деформация на жлезата с неравномерни, размити контури и промяна в плътността на тъканта според изчислената томография.
  • Радиографска промяна в контура на напречния дебелото черво.
  • Наличието на симптоми на "поток около тумора" е в противоположност на съдовете на басейна на панкреаса.
  • Идентифициране на "дефекта на натрупване" на радионуклида при сканирането на панкреаса.

Разработването на диагностични техники ще позволи да продължи този списък, но в същото време намирането на пациент дори част от изброените признаци може да помогне на лекаря да установи правилната диагноза.

Неравномерен, дифузен, изпъкнал и притиснат контур на панкреаса

Проблемите с панкреаса са известни на доста широк кръг от хора. Панкреатитът не заобикаля нито възрастните, нито децата. И колкото по-рано е открита болестта, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

Ултразвуковото изследване помага да се види ясно клиничната картина. Една картина на екрана на монитора ще покаже как изглежда панкреасът и колко заболяването е увенчало в тялото.

Как изглежда здрав панкреас?

Органът се намира между стомаха и дванадесетопръстника, средно от 5 до 10 см над пъпа. Състои се от глава, тяло, канал и опашка. Дължината е 78 - 87 мм, диаметърът на канала варира в такива граници: 1,5 - 2 мм. Границите имат ясна и ясна контур.

S-образна

Обикновено панкреасът е S-образна. Но аномалиите са известни на науката, което може да се дължи на редица заболявания на стомашно-чревния тракт, както и стесняване на каналите или появата на допълнителни канали. Най-често можете да намерите такива отклонения от нормата:

Видове панкреатит

Възпалението на панкреаса има три разновидности: остра, хронична и реактивна. Острата форма на заболяването се характеризира с промени в тъканта (разгражда се), евентуално кръвоизлив и натрупване на гнойна субстанция.

В хронична форма болестта протича бавно. Нуждаете се от постоянна диета и медикаменти.

Реактивното действие се нарича заболяване, в случай че атака на остър панкреатит се прояви с появата на заболявания на черния дроб, стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур.

Симптомите на заболяването

В хронична форма пациентът разкрива болезнени усещания в горната част на корема. Болезнени усещания могат да се усетят в левия, рядко десен хипохондриум. Появява се на фона на недохранване, консумация на алкохол. Болката може да бъде толкова глупава, колкото и остра. Също така има усещане за гадене и повръщане.

За острата форма е типичен следният модел:

  • внезапна, силна болка в горната част на корема, водеща до шок, може да се постави под лявата скапала;
  • инвалидизиращо повръщане;
  • диария.

При реактивен панкреатит, пациентът има болка, рязане и зачервяване, носейки оживен характер. В устата има вкус на жлъчка, повръщане също е характерно.

Какво може да се определи с помощта на ултразвук?

На всички пациенти с възпаление на панкреаса се извършва ултразвуков преглед. Провежда се и с остри, хронични панкреатити и при съмнение за заболяване.

Ултразвукът ще покаже състоянието на контурите и тъканите на жлезата:

  • ако контурът е неясен, тогава в панкреаса възникват възпалителни промени, подуването започва. Но това може да бъде и доказателство за заболяване на стомаха или дванадесетопръстника;
  • контурът е изпъкнал, но гладък в същото време - образува се киста върху жлезата;
  • неравномерните очертания са характерни за панкреатит и неоплазми;
  • Счупените ръбове говорят за ракови заболявания.

Ултразвуковото изследване също така показва състоянието на панкреатичната тъкан. При здрав човек той е със средна плътност. Ако плътността се увеличи, съединителната тъкан е нараснала. Това състояние е характерно за хроничен панкреатит, но може да бъде доказателство за промени, свързани с възрастта. На екрана тези области са бели.

При по-ниска плътност на тъканта картината на екрана ще бъде черна. Това състояние е характерно за острата форма на панкреатит.

На всеки етап от заболяването контурите на панкреаса и неговата структура се променят. В първия етап на острата форма на заболяването, контурите на панкреаса са дифузни и неравномерни, плътността се понижава и каналът се разширява.

Във втория етап може да се появи киста или абсцес. Контурът ще бъде заоблен, плътността на тъканите ще намалее.

При хроничен панкреатит, контурите стават неразбираеми. Ако в жлезата се появят камъни, контурът ще придобие кръгла линия, плътността на това място ще се увеличи.

Сирене и подуване

Ако по време на панкреаса ултразвук вижда черен тумора с гладки, добре закръглени ръбове - доказателство на факта, че в тези места на течността, събрана (повишена киста) или ще гной.

Раковите образувания на жлезата изглеждат черни или бели петна. Това зависи от какъв вид рак се развива в организма. Смесени случаи са възможни.

С аномалии на панкреаса, два панкреатични канала са видими и неясна структура, която неравномерно преминава през ултразвуковите потоци.

Как да се подготвите за ултразвук

Преди всичко, трябва да организирате правилното хранене. Не използвайте продукти, които допринасят за образуването на газ:.. сода, бонбони, боб, майонеза, зеле и др Газовете се надуват контури на червата, а те, от своя страна, затворени панкреаса. Изследването може да не успее.

За да се намали образуването на газове, е подходящо да се вземат адсорбенти, панкреатични ензими, наркотични вещества.

За периода на подготовка за изследване с ултразвук трябва да се намали консумацията на месо и месни продукти, млечни продукти и риба. И това трябва да бъде:

  • изключват алкохолните напитки;
  • забравете за пушенето;
  • Можете да приемате лекарства, които намаляват образуването на газ;
  • последното хранене трябва да се проведе в рамките на 6-8 часа (при деца 3 часа преди началото на проучването).

Когато ултразвукът е забранен

Лекарят няма да предпише ултразвук, ако има алергия към използвания гел или ако животът на пациента е изложен на риск. Когато състоянието на пациента се стабилизира, може да се извърши ултразвук. Пациентите, които имат затлъстяване в третия етап, не се извършват такива проверки, тъй като няма добър преглед.

При наличие на ожулвания и рани, ултразвукът също няма да бъде проведен. Това е така, защото е невъзможно да се получи добър контакт. Като следствие - лош преглед.

В случай на проблеми с панкреаса е необходимо да се организира лечението правилно и навреме, за да се подложат на определени изследвания от лекар, който отговаря. Разчитането на собствените си сили и средствата на баба е опасна игра със здравето.

Декодиране и норми на индикации узи върху панкреаса

Един от най-важните органи, които съставляват храносмилателната система, е панкреасът. Всяко нарушение, което се случва в това тяло, което води до намаляване на ефективността му, се отразява напълно върху цялото човешко тяло. Благодарение на анатомичните характеристики на местоположението на жлезата, тя може да бъде диагностицирана само с помощта на инструментални методи за изследване или лабораторни изследвания. Един от най-информативните и не вредни за здравето методи за диагностициране на патологични заболявания както при възрастни, така и при деца е ултразвукът на панкреаса, декодирането, нормата и резултатите от него са установени непосредствено след процедурата на изследване.

Показания за ултразвукова диагностика

Изследването на панкреаса при узи диагноза може да бъде предписано, ако има дискомфорт в зоната на хипохондриума от лявата страна и обкръжаващите болезнени симптоми в лумбалния регион, както при възрастни, така и при деца.

Острата без причина загуба на тегло също е повод за провеждане на това изследване на панкреаса и други органи на коремната кухина.

Задължителното ултразвуково изследване се определя от специалисти, за да се потвърди или опровергае диагнозата, диагностицирана по-рано. Извършва ултразвук на панкреаса и неговата интерпретация ще разкрие наличието на муковисцидоза на този орган, развитието на абсцеси, некроза и други неоплазми с доброкачествена или злокачествена природа.

Между другото, ултразвуковата диагноза се предписва в следните случаи:

  • с атрофични разстройства от задната част на стомаха, които са били открити по време на гастроскопски преглед;
  • със захарен диабет;
  • с промени във външната форма на дванадесетопръстника и стомаха, разкрити по време на рентгеновото изследване;
  • когато се появява жълтеница върху кожата;
  • възникване на редовни нарушения в храносмилателния тракт.

В трудни ситуации, при остри симптоми на силна болка, специалист може да отнесе пациента на узи диагноза без да извърши предварителна подготовка на организма.

Но в такива случаи резултатите от проучването може да не са точно точни, но е възможно да се идентифицира конкретно патологично разстройство и да се диагностицира, за спешна терапия.

Норми и отклонения в резултатите от узи

Резултатите от диагностиката на панкреаса в нормата, както при жените, така и при мъжете, имат следните показатели:

  • тялото на жлезата, намиращо се в панкреаса, може да има ширина от 21 до 25 мм;
  • ширината на главата, граничеща с 12-дванадесетопръстника, излизаща от дясната страна на гръбнака, трябва да бъде 32 до 35 mm;
  • дължината на целия панкреас може да варира от 16 до 24 см;
  • Тръбата за вирсън трябва да има дебелина от един и половина до два милиметра.

При всички хора резултатите от узи могат да имат няколко различни нормални индекса. За да се открие развитието на патологичните промени в това тяло, се вземат предвид горните граници.

Много е важно не във всички случаи, когато се разкриват леки отклонения от горните граници от нормата, има развитие на патология.

Хетерогенната структура на панкреаса и други видове промени в него са от голямо значение при разкриването на патологичното разстройство. Декодирането на панкреасния узи в нормата трябва да има следните характеристики:

  • границите трябва да са равномерни, формата трябва да има ясен контур с лесно идентифицируеми отделни части на паренхимния орган;
  • наличието на хомогенни тъкани с плътност на структурата, съответстваща на плътността на тъканните структури в органи като черен дроб и далак;
  • Тръбата, преминаваща по протежение на изследвания орган на virsunga, не трябва да има зони с видимо разширение и трябва да бъде лесно видима.

Детски ултразвукови резултати

Нормата на панкреатичните параметри при децата зависи изцяло от пола, телесното тегло и възрастта на детето. Съществува специална таблица, според която се изчислява наличието на нарушения на паренхимния орган. Новородените имат следните размери на панкреаса: широчина - от 5 до 6 mm, а общата дължина е от 4 до 5 сантиметра. С течение на времето размерът на храносмилателната система при децата става по-голям, а на 10-годишна възраст дължината на панкреаса може да достигне 14-15 сантиметра. Що се отнася до отделните части на разследвания орган и техните показатели за ширината, в зависимост от определена възрастова група те имат свойството да променят.

Към днешна дата провеждането на ултразвукова диагностика е задължително за всички деца на възраст под една година. Това се дължи на този метод на изследване в ранните етапи, но е възможно да се диагностицират вродени патологии, което прави възможно провеждането на навременна терапия и изключването на възможни усложнения в по-напреднала възраст.

Какво показва патологичната промяна в паренхималния орган на узи?

Анормалните параметри, открити при узи диагнозата на паренхималния орган, могат да показват развитието на изолиран дефект или част от сложен патологичен процес. В някои случаи диагностиката на ултразвук не осигурява пълна клинична картина, а предоставя само индиректна информация под формата на стесняване или допълнителен канал. В такива ситуации се определят допълнителни методи за изследване.

Специално ниво на информираност за състоянието на паренхимния орган се носи от контура на панкреаса. При здрав човек той има красиви, плавни и ясни очертания. Но ако ултразвуковата диагностика визуализира неравномерни контури в панкреаса, тогава може да се прецени развитието на патологията. Освен това, неравният контур може да има неясни граници, грапавост или назъбен ръб. Неравен оток може да се появи на необичайни места, например в областта на шията.

За да се открие развитието на тумори на етиологията на рака в повечето случаи е доста трудно, тъй като те най-често се визуализират на по-късни етапи на развитие. Но, в типични ситуации, ултразвуковото изследване на монитора може често виждаме наличието на малки hypoechoic структури с неясни граници, и това е мястото на тумора, подуване, или зона на панкреаса лезия.

С развитието на кисти, нарушения на отлив ензими стагнация на венозна и артериална циркулация, или абсцес, ултразвукова диагностика разкрива ehonegativnoe зоната на екран в панкреаса, които по никакъв начин не отразяват ултразвукова вълна и на екрана се появяват като бели петна.

Изцяло белите панкреаса може да се появи на монитора в развитието на остри форми на панкреатит, които също показват грубите контури на тялото на тест с неясно очертание. Освен това, при панкреатит: структурата е хетерогенна с различна степен на ехогенност при различни места на жлезата.

Ултразвуковата картина при развитието на хроничната форма на панкреатит е малко по-различна:

  • вълнообразна, очертана в някои сегменти от малките контури на жлезата;
  • намалена ехогенност и увеличен размер на главата, тялото и опашката;
  • в случаи на екзацербация има повишено ниво на ехогенност, което означава началото на развитието на атрофичните процеси и появата на фиброза.

При тези патологични промени в панкреаса, резултатите ултразвук няма да даде точна диагноза, обаче, в повечето случаи, пациентът се пренасочва към други инструментални методи проучвания, които имат по-високо ниво на информация, като например MRI или CT.

В някои случаи по време на изследването може да бъде открита доста плътна структура на панкреаса с тъмни нюанси и развитието на дифузно образуване на съединителни тъкани по периметъра на целия орган. Много пациенти, виждащи такава картина на монитора, мислят: какво означава това? Подобна промяна в паренхимния орган показва развитието на фиброза. На медицинския жаргон идентификацията на тъмните нюанси на влакнести и цикатрични промени в жлезата се нарича "черна жлеза".

Процесът на дешифриране на резултатите

В края на ултразвуковото изследване, специалистът оценява резултатите от изследването на паренхиматозния орган и пише заключение за процедурата, в която подробно се описва цялото декодиране на ултразвука.

Развитието на патологичен процес се обуславя от наличието на няколко показателя, които се отклоняват от нормата.

С леко отклонение на резултатите от изследването от нормативните параметри диагностичът не прави определена диагноза. Извършването на преписката на изследването отнема до 15 минути, непосредствено след края на процедурата по разглеждане.

Краищата на панкреаса са неравномерни

Панкреас с неравномерни контури

Контурите на панкреаса на ултразвук са неравномерни и плоски, неясни и ясни

Публикувано на: 15 октомври в 10:28 часа

След като проучиха неравномерните или ясно маркирани контури на панкреаса, може да се прецени състоянието на въпросния орган.

Съдържание:

Такава информация може да се получи чрез провеждане на ултразвуково изследване на човек. Нека да видим как се различават контурите на панкреаса в напълно здрав човек, който няма отклонения в развитието на това тяло и неговите очертания при различни заболявания. Понякога, при внимателно изследване, има очевидни размити очертания или контур.

Абсолютно здрав човек, без значение колко е стар, има красив панкреас с гладки гладки очертания. Главата й леко преминава в тялото, очертанията са ясно видими. Те са съвсем естествени и на място, където опашката се превръща в далака, има леко издуване.

За профилактика и лечение на панкреатит нашите читатели съветват стомашния чай. Това уникално лекарство се прави въз основа на най-редките и най-мощни билки, полезни за храносмилането. Човешкият чай не само премахва всички симптоми на стомашно-чревни и храносмилателни заболявания, но също така ще отстрани трайно причината за възникването му. Прочетете повече

Много повече информация се извършва от панкреаса, който има контури, които изобщо не са еднакви. В същото време може да се види тяхното прекъсване, грапавост, размиване или контур на панкреаса. И издуването се появява на напълно нетипично място. Например, в областта на шията. Определянето на рака понякога може да бъде много трудно. Някои признаци се появяват само при достатъчно голяма поражение. Обаче, типично е ултразвуковото изображение на панкреаса, на което се виждат малки хипоекогенни образувания с ясно видими размити очертания. В този отдел и намира тумор. По-подробно разглеждане разкрива, че то е леко разширено. Признаците на раковите тумори могат да бъдат неравномерни краища на панкреаса. В този случай те могат да бъдат частично унищожени и да бъдат изместени или преместени. Тези признаци обаче вече показват етап 3-4 на развитието на болестта. При по-ранно изследване пациентите имат остър контур на панкреаса с доста равномерни и ясни очертания. Само увеличение на органа показва начален етап в развитието на формациите. Такава неприятна картина може да се наблюдава при панкреатит.

С развитието на панкреатит, стените на панкреаса обикновено имат неравномерно удебеляване, а контурите му са доста неравномерни и размити. В такива случаи върху съседните тъкани има подпухналост, които формират тези неравности.

За да разсеем всякакви съмнения относно наличието на болестта, проучете подробно размитите контури на панкреаса, за да разберете истинското състояние и да получите необходимото лечение.

Все още ли смятате, че е трудно да се лекува панкреатит?

Съдейки по това, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу панкреатит не е на ваша страна.

И вече си помислил за хирургическата интервенция? Това е разбираемо, защото панкреасът е много важен орган и правилното му функциониране е гаранция за здравето и благополучието. Честа болка в корема, слабост, замайване, подуване, гадене, изпражнения. Всички тези симптоми не са ви познати от слухове.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина? Препоръчваме да прочетете историята на Ирина Кравцова. как тя се е отървала от панкреатит завинаги.

Панкреатит на панкреаса

Най-простите инструментални методи, които лекарят може да използва в досието, са рентгенови лъчи и ултразвук (ултразвук) на панкреаса (ПА). Най-достъпният и обичаен метод за диагностика в панкреатиката е ултразвукът. Според различни автори чувствителността на традиционния ултразвук при болести на софтуера е 37-94%, специфичност%. Традиционна ултразвук често софтуер открива такива нарушения като панкреатит, рак на панкреаса характерните черти: промяна на формата, контурни, размер, ехогенност, вътрешна структура, софтуерът на системата поток, компресия или деформация на съдовете, разположени в зоната на тялото, наличието на кисти и псевдокисти тяло.

Идентификация и интерпретация на тези симптоми са трудни ретроперитонеален намира, подуване на корема, която често съпътства панкреатит, често - прекомерно развитие на подкожна мастна тъкан, неспецифични ултразвук картина, характерна за промени дифузни на панкреаса. Опашката на софтуера е особено зле визуализирана. Форма софтуер панкреатит панкреаса рядко променя, освен псевдотумор форми на хроничен панкреатит (СР), когато след предварително панкреатична некроза настъпва несъразмерно увеличение тяло глава спрямо своята тяло и опашка. При оценката вериги ON трябва да се счита, че в началния етап и дори ПК при остър панкреатит (SE), неговите контури остават остри, дори и отделен от околните тъкани на тялото. В същото време, при 10-20% здрави хора, контурът на софтуера според ултразвуковите данни има гранулиран характер. Обикновено, когато панкреатит панкреатични контури размита софтуер, груб (вълнообразни назъбени), който е свързан с тъканната инфилтрация заобикалящата, влакнест неравномерност на заместване жлезиста тъкан, особено в участъците на повърхността.

Тежестта на промените в контурите на ОП зависи от степента на развитие на парапрогресните влакна. Това се дължи на различното съотношение на ехогенност на РО и околните тъкани. Увеличаването на размера на софтуера в CP е рядко се дължи на факта, че нейното проникване и отока на тъканите се случи на фона на атрофия и склероза паренхим, за разлика от SE, в който софтуер е увеличил в 90% от случаите. В тази връзка, когато СР е по-информативен динамично наблюдение с ултразвук сравнение картина в ремисия и обостряне KP. Налични литературни данни се разпространяват дори при нормални размери, които да се дължи на факта, че младите хора размери на повече от по-възрастните хора, защото с възрастта става постепенно атрофия.

При значително увеличение на софтуера човек трябва да мисли за тумор. В по-късните етапи от развитието на CP acini атрофия и фиброза тъкани показват намалени размери. Особено подчертано субективност ултразвук диагноза панкреатит при оценката ехогенността софтуер, както и за SE характеризира с намалена ехогенетичността (оток и орган инфилтрация), а за HP - увеличаване ехогенетичността (фиброза).

Главно меню

Ултразвук на панкреаса с панкреатит

Панкреатит при ултразвук

Остър панкреатит (остро възпаление на панкреаса) чрез ултразвук

При остър панкреатит панкреасът се увеличава. Увеличаването на панкреаса не винаги се получава равномерно. Възможно е само да увеличите главата, понякога опашката.

Има три етапа на остро възпаление на панкреаса:

2. Хеморагично-некротичен стадий,

Панкреаса Възпаление започва с подуване, панкреаса се увеличава по размер, се наблюдава тенденция за намаляване на неговата структура ехогенетичността жлеза не се променя, подчерта панкреаса плавен контур.

При оток в главата е възможно да се развие механична жълтеница.

Може би развитието на утежняващи симптоми - излив в торбата за опаковане, плеврален излив, което може да доведе до белодробна ателектаза, атония на червата.

При остър панкреатит е много трудно да се извърши ултразвук - стомаха се подува, пациентът изпитва болка.

Това е вторият етап на остро възпаление на панкреаса. Микроциркулацията настъпва в тъканта на панкреаса, което води до умиране (некроза) на тези части на панкреаса. Създават се псевдоцисти # 8212; хипоекоични или неекогенни области. Панкреасът има неравномерен контур. Псевдоцистите често се явяват области с намалена ехогенност. Анегенните формации с равномерни контури обикновено са вродени кисти.

Има разрушаване (унищожаване) на панкреатичната тъкан. Панкреаса практически не може да се визуализира на ултразвук. Органът е много крехък, с области на некроза, размити неравномерни контури. Често се придружават от наличието на течност в коремната кухина (асцит), десен хидроторгакс, белодробна ателектаза, блокиран жлъчен мехур, метеоризъм.

Хроничните възпалителни процеси на панкреаса (хроничен панкреатит)

Хроничният панкреатит може да се появи без болка.

Ултразвукът разкрива повишаване на ехогенността на панкреаса, контурите обикновено са неравномерни, размерът обикновено остава нормален, но с развитието на фиброзата има тенденция за намаляване на размера. Проводникът на Вирдунгьов обикновено не се е променил.

Дифузно уплътняване на панкреаса.

Най-често се срещат на фона на метаболитните нарушения - при диабет. Често се откриват и в напреднала възраст. Дифузните промени в панкреаса са трудни за разграничаване при ултразвук от хроничен панкреатит. Панкреасът има повишена ехогенност, нормален размер, дори контури. Вирсунгьов канал не се променя.

Оздравяване на хроничен панкреатит.

При екзацербация на хроничен панкреатит панкреасът се увеличава по размер, има тенденция към намаляване на ехогенността, възможно е разширяване на вирундийския канал, може да се появят псевдоцисти.

Псевдоцистите са интрапаренхимни и ендофитни. Псевдоцистите могат да имат хетерогенно вътрешно съдържание - гной, а също така са в състояние да злокачествено.

При хронични възпалителни процеси в панкреаса е възможно да се развият калцининги в тъканите, които приличат на малки хиперехоидни структури със слаба акустична сянка.

Фиброзни промени в панкреаса

Фиброзни промени в панкреаса се появяват, когато хроничните възпалителни процеси са се изчерпали. Този процес се характеризира с намаляване на размера на жлезата, уплътняване на структурата, повишаване на ехогенността. Този процес е необратим.

Psevdotumoroznaya форма на възпаление на панкреаса

характеризираща се с развитието на морфологични промени на възпалителна природа в ограничена област на панкреаса. С ултразвук този процес е почти невъзможно да се разграничи от истински тумор. Препоръчва се CT или MRI.

Неравномерен контур на панкреаса на ултразвук: какво е това?

Често след преминаване на ултразвуковата диагноза на коремната кухина пациентите чуват в заключение, че контурите на панкреаса са размити неравномерни и ехогенността се увеличава.

Не винаги това заключение показва груба патология. В много случаи този знак е преходен и след известно време минава.

Но не можете да пренебрегнете такова състояние.

Всяко подозрително състояние изисква подробно изследване и диагностика, включително заключението, че контурите на панкреаса са неравномерни и размити.

Ултразвуковата диагноза е най-популярният, абсолютно неинвазивен метод за изследване и диагностициране на много органи и дори системи.

Тази възможност се дължи на феномена на ехогенност. Това е способността на органите да отразяват ултразвук от сензора.

Всеки орган се характеризира с определена плътност и структура. Структурата на тялото може да бъде еднаква и разнородна. Равномерно хомогенната структура е елемент.

Хиперехогенността може да означава увеличаване на плътността на изследваните органи. Ако при ултразвук се получи неравномерен контур на ръба на панкреаса, той често потвърждава фиброзни промени в органа.

Кога се проявява тази промяна в органа?

Обикновено панкреасът и самият паренхим на органа са ясно визуализирани чрез ултразвук.

Но при определени обстоятелства и заболявания може да се визуализира вълнообразен пластир, скосен ъгъл и други промени в ехогенността.

Промените могат да бъдат локални или дифузни.

Това са важни за диагностиката критерии за установяване на преобладаването на процеса.

Дифузният процес възниква при следните патологии:

  1. Пуфтинг или анасарка. Оток на вътрешните органи се получава, когато те са пряко засегнати или ако се появи вторична повреда в случай на патология на друг орган. Първичен оток се наблюдава при панкреатит. В този случай подуването е индикация за незабавно лечение. Anasarka е едем на всички органи и тъкани на тялото, включително панкреаса. Това състояние се развива поради тежко увреждане на сърдечно-съдовата система или бъбречния филтър.
  2. Автолиза или некроза на панкреатична тъкан. Това е изключително тежка хирургична патология, която е следствие от остър панкреатит. В този случай всички функционални активни клетки на органа умират, а панкреасът не е ясно диференциран. Автолизата се придружава от освобождаването на голям брой ензими в кръвния поток. Когато анализира кръвта, лекарят отбелязва как се повишава ензимната активност на кръвта.
  3. Дебела дегенерация на панкреатичната тъкан. Това замества активните клетки с неактивна мастна тъкан. Процесът е хроничен и не е придружен от тежки симптоми.
  4. Захарният диабет тип 1, независимо от неговия хормонален характер, има патологичен фокус. При първия тип заболяване, островът на Лангерхан се разсейва дифузно през целия орган и това се забелязва при проучване с ултразвук.
  5. Туморен процес на органно или метастатично увреждане. За да се изключи онкологичното заболяване, трябва да се извършат редица други изследвания, като MRI, CT и биопсия.
  6. Полицистични лезии или многоортови кисти. Такива патологични фокуси имат ясен външен вид и плосък ръб, явленията са характерни за такова заболяване като кистозна фиброза.

В допълнение, появата на дифузен процес се наблюдава при органна фиброза. Това заболяване се характеризира не само с висока ехогенност, но и с намаляване на самия орган.

Контурите на панкреаса на ултразвук са неравномерни и плоски, неясни и ясни

След като проучиха неравномерните или ясно маркирани контури на панкреаса, може да се прецени състоянието на въпросния орган. Такава информация може да се получи чрез провеждане на ултразвуково изследване на човек. Нека да видим как се различават контурите на панкреаса в напълно здрав човек, който няма отклонения в развитието на това тяло и неговите очертания при различни заболявания. Понякога, при внимателно изследване, има очевидни размити очертания или контур.

Абсолютно здрав човек, без значение колко е стар, има красив панкреас с гладки гладки очертания. Главата й леко преминава в тялото, очертанията са ясно видими. Те са съвсем естествени и на място, където опашката се превръща в далака, има леко издуване.

Много повече информация се извършва от панкреаса, който има контури, които изобщо не са еднакви. В същото време може да се види тяхното прекъсване, грапавост, размиване или контур на панкреаса. И издуването се появява на напълно нетипично място. Например, в областта на шията. Определянето на рака понякога може да бъде много трудно. Някои признаци се появяват само при достатъчно голяма поражение. Обаче, типично е ултразвуковото изображение на панкреаса, на което се виждат малки хипоекогенни образувания с ясно видими размити очертания. В този отдел и намира тумор. По-подробно разглеждане разкрива, че то е леко разширено. Признаците на раковите тумори могат да бъдат неравномерни краища на панкреаса. В този случай те могат да бъдат частично унищожени и да бъдат изместени или преместени. Тези признаци обаче вече показват етап 3-4 на развитието на болестта. При по-ранно изследване пациентите имат остър контур на панкреаса с доста равномерни и ясни очертания. Само увеличение на органа показва начален етап в развитието на формациите. Такава неприятна картина може да се наблюдава при панкреатит.

С развитието на панкреатит, стените на панкреаса обикновено имат неравномерно удебеляване, а контурите му са доста неравномерни и размити. В такива случаи върху съседните тъкани има подпухналост, които формират тези неравности.

За да разсеем всякакви съмнения относно наличието на болестта, проучете подробно размитите контури на панкреаса, за да разберете истинското състояние и да получите необходимото лечение.

Рак на панкреаса - симптоми и диагноза

Ракът на панкреаса представлява около 2% от всички тумори. Има рак на BSD, рак на главата, тялото, опашката на панкреаса.

Злокачествени тумори на панкреаса - карцином, аденокарцином, сарком, карциносарком - се развиват от незрели епителни тъкани. Първичният карцином на панкреаса се наблюдава при 0,1% от всички пациенти, на които е назначен болничен престой. Най-често ракът на панкреаса се наблюдава на възраст 50-60 години, въпреки че в някои случаи това се случва в ранното детство и юношеството. Ракът на панкреаса е по-често при мъжете. Съотношението на мъжете и жените е 2: 1. По-често се наблюдава рак на главата (70%), по-рядко - рак на тялото и опашката (30%).

Макроскопски ракът на панкреаса има появата на възел, който може да се разпространява дифузно, с различни дължини или да проникне в жлезата, да уврежда съдовете и да причинява некроза на паренхима. Некротичните места могат да станат втечнени, образувайки един вид псевдоцист. Често дори по време на операция е трудно да се разграничи тази форма на рак на панкреаса от хроничен псевдотуморен панкреатит. Последният има по-дълга история на заболяването. Само биопсията, а понякога и не винаги, позволява да се открият туморните клетки, които определят правилната диагноза. Микроскопски разграничават раковите заболявания от епитела на канала, паренхима на жлезата и островният епител. Най-често срещаните са учените, по-рядко - аденокарциноми, лигавици, плоскоклетъчни карциноми.

Ценна оценка на типовете тумори, разпространени извън жлезата и естеството на метастазите. Има директно разпространение и кълняемост на целия панкреас и съседните му органи при компресиране на последния (общ жлъчен канал, дванадесетопръстника); хематогенни метастази, по-специално чрез портална вена, последвана от тромбоза; разпространението на туморните елементи е перинеурално (с развитието на синдром на болката) и метастази по лимфните пътища с лезии и разширени лимфни възли в портите на черния дроб, парааортата и други възли.

Първото място в метастазите на рак на панкреаса е заета от черния дроб, последвано от лимфни възли на коремната кухина на различни места.

жлеза тяло и рак на опашката обикновено не жълтеница, рядко се диагностицира, не е придружено от заболявания на черния дроб, се среща сравнително по-безопасно, макар prognostically неблагоприятна.

симптоми

При рак на панкреаса няма патогномонични признаци, често е въпрос на точност на клиничната оценка на комбинациите от тези признаци. Клиниката от рак на панкреаса се определя по редица причини. Най-важният от тях е размерът и локализацията на тумора, степента на компресия на тумора на близките органи и анатомичните образувания, предходното състояние на пациента.

Други параметри във формирането характер на заболяването е туморен растеж, присъствие или отсъствие на жълтеница, степента на интоксикация, промяната на външната и вътрешна секреция, особено метастази. В 80% от случаите рак на панкреаса се придружава от жълтеница. Зачервената форма на заболяването е много по-рядка, което обикновено се случва, когато туморът се локализира в тялото и опашката на жлезата.

Ранните признаци на рак на панкреаса, които не са специфика, трябва да бъде извикана разбивка, умора, намалена работоспособност, загуба на тегло (за един месец до 10 кг), отвращение към храна, анорексия, "ирационални" диарични изпражнения, тъп дискомфорт около стомаха, облъчване до лумбалната област, стомашен дискомфорт. Жълтеница често причинява лекар мисълта за болестта Botkin е, във връзка с които пациентът може да бъде на легло инфекциозно отделение заболяване. Хирург консултация често разкрива втори, за съжаление, късен симптом на заболяването - повишен, понякога с големи размери, жлъчния мехур, които във връзка с жълтеница (синдром на Courvoisier) прави един мисли за рак на панкреаса.

Ако ракът е в тялото и опашката на жлеза клинични симптоми са дори по-слабо изразено. Оценени симптом на коремната аорта пулсации подобен Voskresenskiy симптомите на остър панкреатит (предаване аортни пулсации през тялото на панкреаса тумори), се изолира под формата Chauffard - Leriche когато туморът жлеза на тялото и опашката проявява слабост, кахексия и болка опасва.

Съществуват форми на болестта, които вече са диагностицирани на напреднали етапи. В тези случаи, клиничната картина на форми не жлеза тумор и неговите метастази в различни органи като плеврата (болка в гърдите), черен дроб (жълтеница), лимфните възли на перитонеума (перитонит, абсцес) в областта на порталната вена (асцит) стомаха (кървене) в гръбначния стълб (лумбосакрален болката, симулиращи ишиас).

Ракът на панкреаса може да бъде придружен от развитието на множествен периферен тромбофлебит при пациента, а след това диагнозата на заболяването представлява трудности.

диагностика

След оценка на възможните клинични признаци на заболяването, лекарят може да използва някои лабораторни данни, както и данни от съвременните диагностични техники.

Увеличаването на телесната температура до ниска степен може да се наблюдава заедно с първите симптоми на заболяването, но треската може да се дължи на разпадането на тумора.

Когато се изследва кръвта, има увеличение на ESR, в по-късни етапи се открива анемия, която обаче не достига високи стойности, както при рак на стомаха. Напротив, бързото развитие на анемията, честото появяване на латентна кръв във фекалиите и появата на кръв в съдържанието на дванадесетопръстника са характерни за рака на BSD. Откритата левкоцитоза при рак на панкреаса обикновено се свързва не само с тумора, но и с появата на метастази, жълтеница и вторична инфекция в жлъчния канал поради холестаза.

Когато дванадесетопръстника интубация на пациентите могат да бъдат открити две значими болестни симптоми: обструктивна вид на панкреаса секреция с намаляване на обхвата или дори липсата на панкреатични ензими и наличието на отклонения, раковите клетки с цитологично изследване на дванадесетопръстника съдържание.

Ако секрецията на тайната се възпрепятства от тумора на главния панкреасен канал, ензимите на панкреаса се намират в кръвта, урината, изпражненията. Сравнително устойчива биохимична черта е нормалните индекси на аминотрансферазата, за разлика от хепатита, в който те значително се увеличават.

Изследванията с рентгенови лъчи при рак на панкреаса разкриват, като правило, индиректни признаци на промени в органите, съседни на жлезата. Правилната диагноза е около 40%.

При рентгенографиране на стомаха, изместването на последния е показано преди и вляво, наличието на злокачествена реконструкция на лигавичния релеф, понякога дефект на пълнене, особено при компресиране и в хоризонталното положение на пациента. При рак на главата на панкреаса може да се наблюдава деформация на стомаха със стеноза на антрома. При дуонеография, в някои случаи се разкрива разширяването на подковата на дуоденума, изместването му отгоре и отдясно, в други - стесняване на лумена и деформация на дванадесетопръстника. Иригроскопията може да открие изместването на напречното дебело черво надолу. Чолангиографията разкрива свиване (компресия, деформация) на дисталната част на общия жлъчен канал и дори промяна в посоката на хепатиковата холедоха поради натиска, упражняван върху нея отвън.

Признаци на рак на панкреаса, съгласно ултразвукова ehoskanirovaniya са откриване хомогенна образуване на гъста с неправилен контур и малко количество вътрешни ехо, отразява повишени нива, разширяване на основната панкреаса канал ехо затихване за някои тумори на простатата гладка контур.

Компютърната томография разкрива променена тъканна плътност на панкреаса. В този случай максималната плътност е неразличима от плътността на непроменената тъкан, а минималният е под нея. Най-важното е деформация на жлезата, неравномерни, размити контури на патологичния фокус, загуба на диференциация на парапрокаретна мастна тъкан. Непреки признаци са разширяването на жлъчните пътища.

Ангиография клонове цьолиакия багажника могат да се идентифицират злокачествен тумор тип васкуларизация зона с наличието на малки ампутации съдове и части от аваскуларна зона.

Сканирането на панкреаса прави възможно откриването на голям дефект в натрупването на радиоактивен материал в туморната зона.

Рентгенографски признаци на простатата намаляване дефект вид натрупване на по-малката кривина на тялото и опашката на рак на стомаха и откриване на дефект на закръглената задната стена на стомаха през radiographing профил. При антеградна ендоскопска панкреатография е възможно да се открие ампутация на отделителния канал на едно или друго ниво.

Обобщавайки данните, получени при изследването на клиничната картина и прилагането на различни диагностични техники, е възможно да се състави списък от клинични и диагностични признаци на рак на панкреаса, които могат да помогнат на практичен хирург.

  • Слабата болка в корема на неясното локализиране е предимно при мъжете над 45 години.
  • Прогресивна загуба на тегло.
  • Диспептични разстройства (свободно изпразване, гадене, метеоризъм).
  • Жълтеница.
  • бърза умора, загуба на апетит.
  • Палпация на разширена, безболезнена жлъчка.
  • Палпиране тумор nadpupochnoy площ разширяване на черния дроб, на тъмния цвят на кожата на фон жълтеница подсиления пулсация коремна аортна систоличното шум при аускултация коремната аорта.
  • Сърбеж сърбеж.
  • Температура на тялото на субфебрила, анемия, повишен ESR, левкоцитоза, хипербилирубинемия.
  • Повишено съдържание на етер-разтворим билирубин.
  • Откриване на съдържанието на дванадесетопръстника в кръвта и атипичните клетки.
  • Увеличаване на амилазната активност в кръвта и урината с нормална аминотрансферазна активност.
  • Steatorrhea, създател, положителната реакция на Gergersen.
  • Откриване на признаци на епигастрично образуване, промяна на контурите на стомаха или дванадесетопръстника с рентгенова гастроудодонеграфия.
  • Деформация на общия жлъчен канал в холеографията.
  • Откриване на гъста хомогенна формация с неравномерен контур и малък брой ехо в ултразвуковото изследване.
  • Деформация на жлезата с неравномерни, размити контури и промяна в плътността на тъканта според изчислената томография.
  • Радиографска промяна в контура на напречния дебелото черво.
  • Наличието на симптоми на "поток около тумора" е в противоположност на съдовете на басейна на панкреаса.
  • Идентифициране на "дефекта на натрупване" на радионуклида при сканирането на панкреаса.

Разработването на диагностични техники ще позволи да продължи този списък, но в същото време намирането на пациент дори част от изброените признаци може да помогне на лекаря да установи правилната диагноза.

Ултразвук за всички!

Ултразвук на панкреаса с панкреатит

Панкреатит при ултразвук

Остър панкреатит (остро възпаление на панкреаса) чрез ултразвук

При остър панкреатит панкреасът се увеличава. Увеличаването на панкреаса не винаги се получава равномерно. Възможно е само да увеличите главата, понякога опашката.

Има три етапа на остро възпаление на панкреаса:

2. Хеморагично-некротичен стадий,

Панкреаса Възпаление започва с подуване, панкреаса се увеличава по размер, се наблюдава тенденция за намаляване на неговата структура ехогенетичността жлеза не се променя, подчерта панкреаса плавен контур.

При оток в главата е възможно да се развие механична жълтеница.

Може би развитието на утежняващи симптоми - излив в торбата за опаковане, плеврален излив, което може да доведе до белодробна ателектаза, атония на червата.

При остър панкреатит е много трудно да се извърши ултразвук - стомаха се подува, пациентът изпитва болка.

Това е вторият етап на остро възпаление на панкреаса. Микроциркулацията настъпва в тъканта на панкреаса, което води до умиране (некроза) на тези части на панкреаса. Разкриват се псевдоцисти - се откриват хипоекоични или неекогенни области. Панкреасът има неравномерен контур. Псевдоцистите често се явяват области с намалена ехогенност. Анегенните формации с равномерни контури обикновено са вродени кисти.

Има разрушаване (унищожаване) на панкреатичната тъкан. Панкреаса практически не може да се визуализира на ултразвук. Органът е много крехък, с области на некроза, размити неравномерни контури. Често се придружават от наличието на течност в коремната кухина (асцит), десен хидроторгакс, белодробна ателектаза, блокиран жлъчен мехур, метеоризъм.

Хроничните възпалителни процеси на панкреаса (хроничен панкреатит)

Хроничният панкреатит може да се появи без болка.

Ултразвукът разкрива повишаване на ехогенността на панкреаса, контурите обикновено са неравномерни, размерът обикновено остава нормален, но с развитието на фиброзата има тенденция за намаляване на размера. Проводникът на Вирдунгьов обикновено не се е променил.

Дифузно уплътняване на панкреаса.

Най-често се срещат на фона на метаболитните нарушения - при диабет. Често се откриват и в напреднала възраст. Дифузните промени в панкреаса са трудни за разграничаване при ултразвук от хроничен панкреатит. Панкреасът има повишена ехогенност, нормален размер, дори контури. Вирсунгьов канал не се променя.

Оздравяване на хроничен панкреатит.

При екзацербация на хроничен панкреатит панкреасът се увеличава по размер, има тенденция към намаляване на ехогенността, възможно е разширяване на вирундийския канал, може да се появят псевдоцисти.

Псевдоцистите са интрапаренхимни и ендофитни. Псевдоцистите могат да имат хетерогенно вътрешно съдържание - гной, а също така са в състояние да злокачествено.

При хронични възпалителни процеси в панкреаса е възможно да се развият калцининги в тъканите, които приличат на малки хиперехоидни структури със слаба акустична сянка.

Фиброзни промени в панкреаса

Фиброзни промени в панкреаса се появяват, когато хроничните възпалителни процеси са се изчерпали. Този процес се характеризира с намаляване на размера на жлезата, уплътняване на структурата, повишаване на ехогенността. Този процес е необратим.

Psevdotumoroznaya форма на възпаление на панкреаса

характеризираща се с развитието на морфологични промени на възпалителна природа в ограничена област на панкреаса. С ултразвук този процес е почти невъзможно да се разграничи от истински тумор. Препоръчва се CT или MRI.

Неравномерен, дифузен, изпъкнал и притиснат контур на панкреаса

Проблемите с панкреаса са известни на доста широк кръг от хора. Панкреатитът не заобикаля нито възрастните, нито децата. И колкото по-рано е открита болестта, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

Ултразвуковото изследване помага да се види ясно клиничната картина. Една картина на екрана на монитора ще покаже как изглежда панкреасът и колко заболяването е увенчало в тялото.

Как изглежда здрав панкреас?

Органът между стомаха и дванадесетопръстника се намира средно над мястото, където е разположен пъпа. Състои се от глава, тяло, канал и опашка. Дължината е 78 - 87 мм, диаметърът на канала варира в такива граници: 1,5 - 2 мм. Границите имат ясна и ясна контур.

S-образна

Обикновено панкреасът е S-образна. Но аномалиите са известни на науката, което може да се дължи на редица заболявания на стомашно-чревния тракт, както и стесняване на каналите или появата на допълнителни канали. Най-често можете да намерите такива отклонения от нормата:

Видове панкреатит

Възпалението на панкреаса има три разновидности: остра, хронична и реактивна. Острата форма на заболяването се характеризира с промени в тъканта (разгражда се), евентуално кръвоизлив и натрупване на гнойна субстанция.

В хронична форма болестта протича бавно. Нуждаете се от постоянна диета и медикаменти.

Реактивното действие се нарича заболяване, в случай че атака на остър панкреатит се прояви с появата на заболявания на черния дроб, стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур.

Симптомите на заболяването

В хронична форма пациентът разкрива болезнени усещания в горната част на корема. Болезнени усещания могат да се усетят в левия, рядко десен хипохондриум. Появява се на фона на недохранване, консумация на алкохол. Болката може да бъде толкова глупава, колкото и остра. Също така има усещане за гадене и повръщане.

За острата форма е типичен следният модел:

  • внезапна, силна болка в горната част на корема, водеща до шок, може да се постави под лявата скапала;
  • инвалидизиращо повръщане;
  • диария.

При реактивен панкреатит, пациентът има болка, рязане и зачервяване, носейки оживен характер. В устата има вкус на жлъчка, повръщане също е характерно.

Какво може да се определи с помощта на ултразвук?

На всички пациенти с възпаление на панкреаса се извършва ултразвуков преглед. Провежда се и с остри, хронични панкреатити и при съмнение за заболяване.

Ултразвукът ще покаже състоянието на контурите и тъканите на жлезата:

  • ако контурът е неясен, тогава в панкреаса възникват възпалителни промени, подуването започва. Но това може да бъде и доказателство за заболяване на стомаха или дванадесетопръстника;
  • контурът е изпъкнал, но гладък в същото време - образува се киста върху жлезата;
  • неравномерните очертания са характерни за панкреатит и неоплазми;
  • Счупените ръбове говорят за ракови заболявания.

Ултразвуковото изследване също така показва състоянието на панкреатичната тъкан. При здрав човек той е със средна плътност. Ако плътността се увеличи, съединителната тъкан е нараснала. Това състояние е характерно за хроничен панкреатит, но може да бъде доказателство за промени, свързани с възрастта. На екрана тези области са бели.

При по-ниска плътност на тъканта картината на екрана ще бъде черна. Това състояние е характерно за острата форма на панкреатит.

На всеки етап от заболяването контурите на панкреаса и неговата структура се променят. В първия етап на острата форма на заболяването, контурите на панкреаса са дифузни и неравномерни, плътността се понижава и каналът се разширява.

Във втория етап може да се появи киста или абсцес. Контурът ще бъде заоблен, плътността на тъканите ще намалее.

При хроничен панкреатит, контурите стават неразбираеми. Ако в жлезата се появят камъни, контурът ще придобие кръгла линия, плътността на това място ще се увеличи.

Сирене и подуване

Ако по време на панкреаса ултразвук вижда черен тумора с гладки, добре закръглени ръбове - доказателство на факта, че в тези места на течността, събрана (повишена киста) или ще гной.

Раковите образувания на жлезата изглеждат черни или бели петна. Това зависи от какъв вид рак се развива в организма. Смесени случаи са възможни.

С аномалии на панкреаса, два панкреатични канала са видими и неясна структура, която неравномерно преминава през ултразвуковите потоци.

Как да се подготвите за ултразвук

Преди всичко, трябва да организирате правилното хранене. Не използвайте продукти, които допринасят за образуването на газ:.. сода, бонбони, боб, майонеза, зеле и др Газовете се надуват контури на червата, а те, от своя страна, затворени панкреаса. Изследването може да не успее.

За да се намали образуването на газове, е подходящо да се вземат адсорбенти, панкреатични ензими, наркотични вещества.

За периода на подготовка за изследване с ултразвук трябва да се намали консумацията на месо и месни продукти, млечни продукти и риба. И това трябва да бъде:

  • изключват алкохолните напитки;
  • забравете за пушенето;
  • Можете да приемате лекарства, които намаляват образуването на газ;
  • последното хранене трябва да се проведе в рамките на 6-8 часа (при деца 3 часа преди началото на проучването).

Когато ултразвукът е забранен

Лекарят няма да предпише ултразвук, ако има алергия към използвания гел или ако животът на пациента е изложен на риск. Когато състоянието на пациента се стабилизира, може да се извърши ултразвук. Пациентите, които имат затлъстяване в третия етап, не се извършват такива проверки, тъй като няма добър преглед.

При наличие на ожулвания и рани, ултразвукът също няма да бъде проведен. Това е така, защото е невъзможно да се получи добър контакт. Като следствие - лош преглед.

В случай на проблеми с панкреаса е необходимо да се организира лечението правилно и навреме, за да се подложат на определени изследвания от лекар, който отговаря. Разчитането на собствените си сили и средствата на баба е опасна игра със здравето.

Ултразвук на панкреаса.

Ултразвук на панкреаса.

Панкреатични заболявания

Ултразвукова диагноза на хроничен панкреатит

С ултразвук на храносмилателната система, визуализацията на панкреаса (PZ) заема едно от най-важните места. При използване на съвременна техника със сензор, който осигурява широко зрително поле и висока разделителна способност компютърна обработка на цифрови изображения, в повечето случаи, ултразвук е достатъчна за високо качество на изображенията на панкреас, неговата паренхим и системата за дуктален. Поради това, както и относителната лекота на диагностични процедури, ултразвук получи много широко разпространен в клиниката като при разглеждането на пациенти със заболявания на панкреаса, и чрез пресяване лица без данни за заболяване на панкреаса. В тази връзка, много автори говорят за необходимостта от по-ясно определяне на възможностите и ограниченията на сонография в диагностиката и диференциална диагноза на хроничната дифузна и огнищни лезии на панкреаса на. В допълнение, в литературата, и още повече в практическата работа се издига придобил значение поради масовото използване на скрининг сонография въпрос на тълкуване на асимптоматични промени в панкреаса.

Сонатотомия на панкреаса:

Простатата традиционно се разделя на главата с форма на кука, врата (исмус), тялото и опашката. На практика обаче често е достатъчно да се разграничат само две части: главата надясно на висшата мезентериална вена и тялото вляво. Ръководителят на панкреаса са тясно прилепнал към примката на дванадесетопръстника, както и с форма на кука придатък изпъкнали отвъд мезентериална вена и се намира точно на изгряващото (4) част на дванадесетопръстника. Това уреждане определя характерната сиуографска картина на обемните образувания в нея. Към предната повърхност на главата и тялото са съседни пилора и стомашната кухина, наличието на въздух, в които, като акустичен сянка често трудно сонографско визуализация на простатата, докато стомаха източника на грешка запълнени с течност може да бъде задната стена, която дава сигнал, подобен на сигнал основната панкреаса канал (GLP). Общият жлъчен канал се визуализира в главата на простатната жлеза близо до средния ръб на низходящата част на дванадесетопръстника. Въпреки това, предвид близостта на червата, да се идентифицират не-разширен поток тук не винаги е възможно, и това е по-добре да се започне визуализация дистално от портата на черния дроб, постепенно придвижване напред. Местоположение на опашката на панкреаса е променлива: тя обикновено се намира гръбната на другите ведомства и преминава към портата на далака и левия бъбрек, намиращ се в предната част на лявото надбъбречната жлеза.

Основната препратката, когато търсят RV са съдови структури (далак, мезентериална, порталната вена, мезентериална артерия) и гръбначния стълб. Сферичната вена маркира върху звукограмата задната повърхност на опашката и тялото на простатата. Обикновено се вижда в голяма степен от портовете на далака, където тече във вертикална посока по опашката, докато не влезе в порталната вена. Освен това тя преминава в напречната посока зад тялото и шията на простатата. При визуализиране през интеркосталните пространства вляво, сливната вена се вижда по протежение на задната горна опашка на простатата. В задната част на главата на простатата почти съседна на долната вена кава. Наляво и пред тях се определя мезонетичната вена, успоредна на която се определя меентериалната артерия. Цервикалът на простатата е предимно малко по-нисък, в по-редки случаи - на кръстопътя на слезките и висшите мезентерични вени. В сливането на тези съдове, образуван порта Виена, който служи като отправна точка за локализацията на общия жлъчен канал и може да бъде причина за грешки, тъй като общата жлъчния канал е разширен в панкреаса главата ехото дава подобен на сигнала на порталната вена. В интимен контакт на задната повърхност на главата с RV долната вена кава важно в диагностични условия: задръстване вена показва насипно процес в главата на панкреаса. В проучването на простатата в областта на зрението, като правило, също така тясно разположени на нейния целиакия багажника и неговите клони - чернодробни и слезки артерии.

Последно, минавайки покрай горния ръб на панкреаса, прави няколко извивки, в резултат на напречното сечение ултразвуковия лъч създава впечатление за неговото прекъсване, картината е често под формата на индивидуални hypoechoic райони в паренхима на панкреаса.

Трябва да се отбележи, че местоположението както на самия RV, така и на съдовите забележителности има много различни варианти, които в миналото го правят много по-трудно да се визуализира RV и да се оцени състоянието му. Благодарение на въвеждането в практиката на инструментите на сивата мащаб и тяхното подобрение значението на тези забележителности непрекъснато намалява, тъй като в повечето случаи е възможно директно да се идентифицира тъканта на панкреаса. Практиката показва, че визуализирането на простатата е възможно при почти всички здрави индивиди. Разстоянието от кожата на предната коремна стена до предната повърхност на простатата варира от 95 mm при пациенти с наднормено тегло до 24 mm по постно.

Обикновено всички проучвания панкреас секции с изключение на дисталната част на опашката, достатъчно няколко напречни сечения в епигастриума с един дъх в дълбока фаза инхалация, тъй като желязото е по-добре установени чрез сканиране през черния дроб. Дисталната част на опашката може да бъде открита с надлъжно сканиране отстрани на гърба. В случай на трудности, свързани с интерференция от въздуха в стомаха и дванадесетопръстника, се препоръчва те да се пълнят с вода. Тази процедура също така прави възможно да се разграничат космически заема лезии в паренхима на жлезата чрез налагане на напречното сечение дванадесетопръстника или проксималния йеюнум.

Размерът на простатата е много променлив. Не е изненадващо, че различните автори дават малко по-различни стандарти стойности: Антеропостериорните размер на главата на панкреаса в normemm, telamm, hvostamm [1-4]. Също така се смята, че нормалният размер на главата не трябва да надвишава 2/3 от ширината на лумбалния прешлен, установен с ултразвук.

Според нашите данни, получени по време на разглеждането на голям брой здрави лица, размерът на главата е 23.4 ± 4.0 mm, тялото - 19.2 ± 2.2 mm, опашката - 22,1 ± 8,9 мм.

Всички автори са съгласни, че важната диагностична стойност не е размерът, а формата на простатата. В повечето случаи размерът на панкреаса постепенно намалява от главата до опашката. По-рядко се среща форма с дебела глава и опашка и относително тънко тяло.

Ултразвуковата характеристика на нормална ДЛП до голяма степен зависи от качеството на използваното оборудване. Когато се използват устройства от ранните поколения, се смяташе, че GPP обикновено не се визуализира. След това нормалното изображение на канала се получава като тънка ивица с висока интензивност. С използването на модерно оборудване, стените и луменът на GPB се откриват много често. Нормалният диаметър на канала в областта на главата и тялото на простатата варира от 1 до 3 мм.

Ултразвуковото изображение на паренхима на PZ обикновено е хомогенно, състоящо се от малки, гъсто разположени ехо. При нормална ехогенетичността на паренхима на панкреаса ехогенността на чернодробния паренхим е равна или надхвърля неговия понякога значително, особено в старческа възраст, това не е признак на патология в случай, че това увеличение хомогенност. Експресираното еднообразно намаляване на ехогенността на паренхима на простатата може да се счита за нормално само при децата. При оценяване на състоянието на паренхим панкреаса трябва да се забравя, че в случай на дифузни заболявания на ултразвукови на чернодробния паренхим променя своята структура и не може да служи като критерий за сравнение с панкреатична паренхим.

В заключение, възможно е да се формулират най-важните критерии за нормална сонографска картина на панкреаса:

- правилната, хармонична обща форма;

- гладки контури без отделни первази;

- дебелина, по-малка от 35 мм;

Ехогенността на паренхимата е хомогенна, превишаваща ехогенността на паренхима на здрав черен дроб;

- GPP с плоски стени, диаметърът му не е по-голям от 3 мм (обикновено не може да се визуализира);

- липса на компресия на околните вени.

Основната характеристика на енструктурата на панкреаса в НР е хетерогенното повишаване на неговата ехогенност. Областта на хроничния възпалителен процес, фиброзата или калцирането в паренхима се представя като отделни области с повишена ехогенност. В зависимост от размера на лезии, наблюдавани микро- или ултразвуков makronodulyarnaya структура паренхим, най-ясно изразено в случай на панкреатит, калцификация, но също се наблюдава в отсъствието на макроскопско калцификация. В тези случаи често е възможно да се потвърди наличието на малки калцификации с CT. Някои калцификации, обикновено големи, дават акустична сянка. Често с подчертано повишаване на ехогенността на целия паренхим на простатата, конкрети се откриват само при наличие на акустични сенки. Линейното подреждане на калцификациите показва тяхното местоположение в GLP. Често се открива значителна дилатация на канала дистално спрямо мястото на калций в него. Идентифициране на основните hypoechoic области на фона на повишена ехогенност на паренхима показва наличието на активен възпалителен процес (СР обостряне).

Големи трудности са диагнозата на псевдотуморен панкреатит, който се отнася до фокалната лезия на която и да е част от простатата с увеличаването на нейния размер. Когато процесът е локализиран в главата, възможно е да се говори за псевдотуморен панкреатит, когато неговият размер се увеличи до 4 см или повече. Разграничаването на тези формации от туморите с единичен ултразвук практически не е възможно.

Еднородното повишаване на ехогенността на цялата жлеза не се счита за патология, особено при лица на възраст над 50 години.

Приблизително 30% от CP контура на простатата изглежда размазано, неравномерно или назъбени, което е може би един артефакт, причинени от хетерогенността на паренхимни и намаляване остротата граница между RV и перипанкреатична фибри. По този начин, на границата между простатата и заобикалящата тъкан в CP не може точно да се определи отчасти се дължи на факта, че назъбен контур може да бъде в края на самата простатата, но само най-отдалечените периферни части на малък фиброза. В други случаи, контурите на RV могат да бъдат плоски, без чакъла, но с големи гладки издатини "гърбици" нарушават до известна степен формират жлеза. Когато CP е размери обостряне жлеза нормални или намалени, понякога значително, така че вместо на паренхима може да се визуализира само FPC разширен и с дебели стени; увеличаването на размера ясно показва изостряне на HP или развитието на обемния процес. Това увеличение може да бъде придружено от компресиране на висшата мезентериална и, по-рядко, долната вена кава. Често има тромбоза на слезката вена.

При изостряне на HP, сонографската картина на простатната жлеза се променя значително. В съществуващата hyperechoic неравномерно структура насложени област понижено ехогенност, понякога напълно или частично маскиране разполага HP. Налице е увеличение на размера на простатата, по-често локално-сегментен оток. В случай на ограничена gipoehogennoy зона, става необходимо да се изключи туморът на простатата. В маркирани локален оток изчезва, когато характеристика KP ehostruktura, диференциална диагноза може да бъде невъзможно за един проучване - необходимо динамично наблюдение, понякога дълъг, или игла биопсия, тъй като дори и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (HRHPG) или CT често не реши проблема. Откриването на GLP в зоната на сегментен оток свидетелства за възпалителния процес. Оток в главата на панкреаса евентуално пресоване на общия жлъчен канал, който води до неговото разширяване на голяма площ над препятствието, че винаги се открива чрез ултразвук. Не по-малко важно в изследването на простатата е визуализацията на GPP, която е възможна при практически всички пациенти. Напречното сечение на простатата дава образ на сегмента на ДЛП в тялото на жлезата. Възможно е да се открие канал в главата с наклонено сканиране под ъгъл 45 °, но това не винаги е възможно. В присъствието на патология, т.е. разширяването на ДЛП е много по-лесно да се идентифицират и измерват. В напредналите случаи на панкреатит, по-тежка атрофия на паренхима, засилено GLP - единствената структура, която може да се открие с помощта на ултразвук. Обикновено, когато един удължен CP е GLP неправилни контури с стена сгъстяване, резки завои поради фиброзата на околната тъкан. Възможно е разширяването на канала да се извършва само в ограничен район, особено ако в него има калцификации.

Сонаграфията много надеждно разкрива разширена основна GLP, но не може да се види малко разширение или разширение в ограничен район или в участък от канала в областта на главата на простатата. Трудности могат да възникнат и в случай на значително разширяване на GPP, което в този случай прилича на ултразвукова картина на псевдоцистите. Обикновено при по-задълбочено изследване на канала може да се направи правилна диагноза, но в някои случаи ERCP не може да бъде избегната. Причината за рязкото разрастване на GLP може да бъде неговата запушване от тумора, особено от муцитокретинг карцином. В случай на откриване на признаци на СР в ултразвук трябва да се има предвид възможността да се подуе с вторичен, "дистален" панкреатит. Можете да обобщите основните и най-значимите признаци на HP:

- намален размер или локално разширение на някои части на простатата;

- хетерогенно повишаване на ехогенността на тъканта на простатата;

- неравномерно разширяване на GPP, уплътняване и деформиране на стените му;

- разширяване на общия жлъчен канал;

- деформация на висшата мезентериална и долна вена кава.

Трябва да се отбележи, че диагнозата "класическа", изразена в HP, е много надеждна при ултразвук и използването на CT или ERCPG не предоставя допълнителна информация. Необходимостта да се използват последните две методи възниква в случаи на невъзможност да се визуализират всички RV части на ултразвук, когато далеч напреднали насипни процеси, значително се изменя топографията на района, в панкреаса, при определянето на размера на хирургическа намеса, и т.н.

Има индикации, че звуографията не е достатъчно чувствителна за леки форми и ранни стадии на HP.

Течности от панкреатичен произход и псевдоцисти на панкреаса

Ултразвуковата диагностика на псевдоцисти обикновено не представлява значителни затруднения. Те са дефинирани като овални или закръглени хипохиоични образувания с различни контури. Минималният размер на кистата, който може да бъде открит чрез ехография, е 0,6-0,8 cm в главата и тялото на простатата и 1,0-1,5 cm в опашката. Въпреки това, когато се появят на размера на четката на 10 см и повече трудности при определяне на нейния източник, поради промени в релефа на околните органи. При определяне лезии, заподозрени за киста, трябва на първо място трябва да се обърне внимание на знаците на течност си природа: усилване на дисталния стената и с ефекта на укрепване на дисталния тъкан зад образование. Това е важно в диференциална диагноза на тумор, псевдотумор сегментна панкреатит или панкреаса оток. Често такова диференциално диагностициране изисква динамично наблюдение. Става въпрос за ранните фази на формирането на киста във фонов режим на HP, когато е полу-течно изображение. В такива случаи, динамичният наблюдение показват образуването или регресия, или защото автолитичното процеси и суспензия отлагане на кръв и гной външен вид ясни признаци течни съдържание с последващо образуване на фалшив капсула. По принцип кистите са еднокамерни, по-рядко в тяхната кухина се разкриват тънки деликатни септа. В някои случаи, кистата на тялото на простатата може да бъде объркана с течност, изпълнена със стомаха и обратно. За диференциална диагноза в този случай е необходимо да се напълни стомаха с вода. Това или ще промени конфигурацията на формацията, или можете ясно да визуализирате пълния с вода стомах до кистата. При констатиране на панкреасни кисти, че е важно да се изясни състоянието на зелените обществени поръчки и, ако е възможно, да се проследи връзката с въздуховоди кисти, тъй като е важно да се определи политиката на лечение.

Възможност за динамичен контрол на панкреаса по време на лечението

Пациенти с признаци ултразвукови KP обостряне ензимни препарати, получени лечение (panzinorm Креон) пациенти (66%) или ензимни препарати и протеазни инхибитори или Sandostatin - 55 лица (34%). Всички пациенти в тази група показват положителен сонографско състояние динамика на панкреаса по време на лечението: връщането на размерите на RV към нормалното, изостря контурите, изчезването на hypoechoic области в тъкан жлеза (локален оток) и в 4 случая - изчезването на малки псевдокисти, бяха открити в главата на панкреаса.

Трябва да се отбележат особено случаите на големи (повече от 4,0 см в диаметър) кисти на простатата, усложняващи хода на HP. Наблюдавахме 18 пациенти с тази патология, 13 от които са насочени към хирургично лечение, а в 5 случая на фона на терапията с протеазни инхибитори и сандостатин, се наблюдава изчезването на кисти. При тази група пациенти сонографията е решаващо (и практически единственото) обективно средство за мониторинг на ефективността на консервативната терапия.

Тумори на панкреаса

Най-голямата клинична стойност сред туморите на простатата е аденокарцином. Цистаденомите и туморите с ендокринни функции са много по-редки. В структурата на общата смъртност от рак на всички локализации, аденокарциномът на простатната жлеза е 5,5% [6].

Поради особеностите на топографската анатомия на простатата, появата на тежки клинични симптоми е индикативна, като правило, на дълбок процес. В тази връзка диагностиката на тумори на RV на етап минимални клинични прояви е от особена важност.

В повечето случаи (50-80%), туморът засяга главата на простатата. Най-характерният признак на тумор е локално разширение или издуване на контура на всяка част от жлезата. Малки тумори доста лесни за визуализиране в главата, тъй като, от една страна, ясно изображение на главата, за да получите по-лесно в сравнение с други части на жлезата, и второ, на мястото на тумора в главата, обикновено бързо развиващия се компресия на общия жлъчен канал с развитието на съответния ехографски и клинични симптоми. От друга страна, малките тумори в опашката са много по-редки. На евентуалното наличие на тумор, както е видно нарушение на общото хармонично форма на панкреаса, увеличаване на размера на всеки от своя отдел. Трябва да се помни за възможността от инвазия на цялата простата с тумор, който има многоцентрово разрастване. В този случай има картина, подобна на дифузния оток при остър панкреатит [4].

Контурите на простатата при рака често са размити, обаче, за разлика от HP, доста равномерно, без джаг. В областта на тумора може да бъде идентифицирана изпъкналост, понякога включена в заобикалящата целулоза под формата на езици или псевдоподии.

В повечето случаи туморът на простатата се идентифицира като хипоекоично образуване, почти без вътрешни ехоструктури. Съществуват обаче тумори с дифузно разпръснати ехота и ехо с висока интензивност в центъра, ако те отсъстват от периферията. Въпреки факта, че границата между тумора и останалата част от паренхим жлеза неясно, винаги можете да се носят наоколо, поради разликата в ехогенетичността на нормалната тъкан и панкреаса тумор фокус. Въпреки hypoechoic структура туморна тъкан, особено в отсъствието на малки порции с висока плътност в него прилича че когато кисти, няма ефект дисталния печалба избягва образуването на течен характер. За кисти, освен това, има много по-равномерна и ясна граница. В повечето случаи, туморите в главата на панкреаса удължен GLP визуализира, и за разлика от CP и неговите стени плосък неконсолидирани. В случай, че диаметърът е удължен GLP жлеза половин дебелина или повече, вероятността за тумор обструкция е много висока. Заедно с разширението на GPA, общата жлъчна камера и вътрехепаталните жлъчни пътища могат да бъдат открити. Удължаване на GLP и общата жлъчния канал се наблюдава също в пречка оклузивни лумена на общата жлъчния канал в Vater нипел. Както бе споменато по-горе, визуализацията на GLP в хипоекоичната зона е доказателство в полза на локалния оток и на тумора. Не трябва да се забравя за възможността за идентифициране на типичните симптоми на СР, както и псевдокисти разположени дистално тумора и запушване в резултат на това препятствие. Компресиране на долната куха и мезентериална вените и гръбна изместване характеристика както за HP и за тумор, но в последния случай е по-силно изразени. За туморната локализация в центриране придатък компенсира характеристика високо мезентериална вена, а понякога и на главата на панкреаса, на вентралната посока. Откриване на интрахепаталните метастази, увеличаване спланхниковата, перипортална и ретроперитонеални лимфни възли благоприятства рак на простатата [7].

Трябва да се спомене група от сравнително редки кисто-подобни тумори: цистаден и цистаденокарцином. Туморите, състоящи се от много малки кисти (микроцистични аденоми), звукографично изглеждат като гъста формация. Ако туморът е големи кисти компоненти (цистаденом), има разполага характеристика на флуид за образуване, и е трудно различим от pseudocyst. Диагнозата се улеснява, ако има полипоидни образувания или мрежа във фокалната формация. На практика разликата на тези тумори е важно поради факта, че mikrotsistnaya аденом е доброкачествено характер, докато цистаденом склонни към злокачествено заболяване [8].

1. Demidov V.N., Sidorova G.P. Klin. мед. 1976 8: 90-5.

2. Niderau C. Radiology 1983; 149:.

3. Weill FS et al. Атлас клиника за радиография ултразвук. Париж, 1973 г.

4. Weill FS. Ултразвукова диагностика на храносмилателни заболявания (3-то издание) Берлин: Хайделберг, 1990 г.

5. Lindsell DRM. Lancet 1999; 335: 390.

6. Fieisher AC, Джеймс JrAE. Звукография в реално време. Norwalk, 1984; 164-6.

7. Howard JM. Хирургични заболявания на панкреаса. Philadelphia, 1987; 77.