ламивудин

Диети

Описанието е актуално 09.09.2016

  • Латино име: Lamivudine
  • ATX код: J05AF05
  • Активна съставка: Ламивудин (Lamivudine)
  • производител: Aurobindo Pharma Ltd., Индия

структура

В една таблетка, покрита с покритие, има 300 или 150 милиграма ламивудин.

Също така, структурата включва микрокристална целулоза, натриев нишестен гликолат, магнезиев стеарат, титанов диоксид, хипромелоза, полиетилен гликол 400 и полисорбат 80.

Форма на издаване

Произведени в две форми:

  • овални таблетки със 150 милиграма активно вещество, покрити с бяла черупка, с буквата "С" от едната страна и числото "63" от другата страна;
  • овални таблетки с 300 милиграма активно вещество, покрити с бяла черупка, с "С" от едната страна и "64" от другата.

Фармакологично действие

антивирусен наркотици. Има висока активност срещу ретровируси и човешки имунодефицитен вирус (ХИВ).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Когато състава на активния агент влиза в човешката клетка, с участието на клетка кинази го податлив на фосфорилиране, което води до 5-трифосфат производно част, която инхибира ДНК и РНК в зависимост от обратната транскриптаза на ХИВ и води до спиране на вирусната репликация. Полученото производно действа не само като инхибитор, но и като субстрат за обратната транскриптаза на вируса. Получаване на ДНК на инфектираните клетки се блокира чрез включване на ламивудин-фосфат в неговата молекулна верига, която след това се разкъса. Взаимодействие ламивудин-5-трифосфат с ХИВ транскриптаза сто пъти по-силен от а-полимераза човешки клетки.

Активното вещество на препарата е активно по отношение на резистентните към зидовудин щамове на човешкия имунодефицитен вирус. При вземането на пациенти, които не са лекувани преди това с антиретровирусни лекарства, комбинирането с zinovudinom, това забавя развитието на резистентност на организма zinovudinu. Lamivudine инхибира слаби прогениторни клетки от костния мозък и проявява цитотоксичен ефект върху лимфоцитите и моноцити-макрофаги клетъчна линия и лимфоцити от периферна кръв кръв по-малко изразен от зиновудин.

Бионаличността на това вещество е 80-86%. Той се свързва с плазмените протеини с 36%. Той се екскретира непроменен заедно с урината.

Индикации за употреба

Таблетките ламивудин се използват:

  • при вируса на имунната недостатъчност (ХИВ) при деца и възрастни;
  • в вирусна хронична хепатит В (CVG B) при пациенти на възраст над 16 години на фона на репликация на HBV.

Може да се комбинира с други антиретровирусни лекарства.

Противопоказания

Не приемайте с повишена чувствителност към активното вещество Lamivudine.

Странични ефекти

Това лекарство може да предизвика такива нежелани реакции:

  • главоболие;
  • инфекции на дихателните пътища;
  • общо неразположение;
  • гадене;
  • повишена умора;
  • повръщане;
  • загуба на апетит;
  • диария;
  • повишена активност на чернодробните трансаминази;
  • болка и дискомфорт в епигастралния регион.

Лавимудин, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Ламивудин се приема 300 mg на ден. Тя може да бъде една таблетка с 300 милиграма активно вещество или две със 150 милиграма сутрин и вечер. Вземайте трябва да бъде вътре, между хранене или докато ядете. Ламивудин и зидовудин често назначават едновременно. При тегло под 50 килограма, дозата може да намалее.

свръх доза

  • гадене;
  • слабост;
  • повръщане;
  • повишени странични ефекти.

Данните за случаи на тежко предозиране отсъстват. Нямаше смъртоносни случаи. В случай на предозиране обичайното лечение се прилага за такива случаи: стомашен промивка и мониторинг на жизнените функции.

взаимодействие

Когато се използва едновременно с триметоприм концентрацията на ламивудин се повишава в кръвта.

Едновременното приемане на Zalcitabine, Stavudin, изониазид, Диданозин и дапсон повишава риска от периферна невропатия и със сулфонамиди, диданозин и залцитабин увеличава риска от панкреатит.

При едновременно приемане с зидовудин Продължителността на действието му се увеличава с 13%, а максималната концентрация в кръвна плазма - с 28%. зидовудин не повлиява бионаличността и концентрацията на ламивудин.

Условия за продажба

Можете да си купите таблетки само по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Съхранявайте в оригиналната опаковка на сухо и недостъпно за деца място при температура на околната среда не по-висока от 30 градуса по Целзий.

Дата на изтичане на срока

5 години от датата на производство. Не го приемайте след изтичане на срока на годност.

аналози

  • Virola;
  • Zeffiks;
  • Lamivir;
  • Epivir;
  • зидовудин;
  • Ретровир;
  • Zidolam.

абакавир и ламивудин също са аналози със същото активно вещество.

Отзиви за Лавимудин

Комбинирани лекарства, като Combivir (ламивудин + зидовудин), тъй като те са по-ефективни. При лечението на HIV, комбинацията от Kaletra+Ламивудин +абакавир.

Ламивудин цена, къде да купите

Купете ламивудин в Русия може да бъде на цена от 2200 рубли. В Украйна, цената на Lamivudine варира от 1367 до 9961 гривна. Комбинираните лекарства, например, Combivir (ламивудин + зидовудин) струват 24000 гривна.

ламивудин

Lamivudine: инструкции за употреба и отзиви

Латино име: ламивудин

ATX код: J05AF05

Активно вещество: ламивудин (ламивудин)

Производител: фармацевтична компания ZAO Obolenskoe (Русия), фармацевтична компания OOO Ozon (Русия), Aurobindo Pharma Ltd. (Индия) и други.

Актуализация на описанието и снимката: 12.12.2012

Цени в аптеките: от 367 рубли.

Ламивудин е антивирусно лекарство.

Форма на издаване и състав

Lamivudine дозирана форма - таблетки, филмирани: I производител - бял до почти бели, двойноизпъкнали, кръгли с разделяне Valium, с бял или почти бял ядро ​​в напречно сечение; II производителя - бял до почти бял, продълговати, едната страна - гравиране С, от друга - гравюра "63" (в acheikova единици контурни пакет 7, 10, 12, 15, 20, 25 или 30 в картонена кутия. кутия от 1 до 10 на пакети; в алуминиеви блистери 10 броя, в картонена пакет 6 или 10 блистера;.. във флакон от полиетилен терефталат 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 броя в опаковка кутия 1 бутилка).

Състав на една таблетка:

  • активно вещество: ламивудин - 150 mg;
  • помощни компоненти (сърцевина): микрокристална целулоза, натриево карбоксиметил нишесте, магнезиев стеарат, допълнително за производителя I - повидон, лактоза монохидрат;
  • обвивка: Opadry White (хипромелоза, титанов диоксид, полисорбат 80, макрогол-4000) или Opadry II (макрогол, талк, поливинил алкохол, титанов диоксид).

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Антивирусното лекарство ламивудин принадлежи към групата на нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs). Неговият механизъм на действие е в вътреклетъчния метаболизъм на 5-трифосфат и конкурентно инхибиране на обратна транскриптаза - ензим, човешки имунодефицитен вирус (HIV), което допринася за потискане на вирусната репликация. Ламивудин показва активност срещу щамове, резистентни към зидовудин, и когато се използват в комбинация с това води до по-бавно вирусни патогени развитие на резистентност към зидовудин (при нелекувани пациенти). В ламивудин по-висока от зидовудин терапевтичен индекс ин витро - тя е по-слаби инхибира потомствени клетки от костен мозък, има по-слабо изразен цитотоксичен ефект върху периферни кръвни лимфоцити, както и на моноцити-макрофаги и лимфоцити клетъчни линии, и други костно мозъчни стволови клетки, Лекарството не влияе на метаболизма деоксинуклеотид в клетките и поддържането на ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина) в митохондриите на нормалните клетки.

Ламивудин има висока активност срещу вируса на хепатит В (HBV) във всички изследвани клетъчни линии и при всички животни, експериментално инфектирани.

Лекарството се използва широко като компонент на комбинирано антиретровирусно лечение в комбинация с други NRTIs или препарати от други групи (ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза, протеазни инхибитори). Установено е, че комбинираната антиретровирусна терапия, съдържаща ламивудин, е ефективна срещу HIV щамове с мутации в кодона M184V, както и при пациенти, които преди това не са получавали антиретровирусно лечение.

Фармакокинетика

Ламивудин се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. Бионаличност - от 80 до 88%. Максималната концентрация (Cмакс) в кръвната плазма се появява 1 час след перорално приложение. 36% са свързани с плазмените протеини.

Ламивудин е способен да проникне през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера.

Веществото се био-трансформира чрез фосфорилиране, образувайки 5-трифосфат. Времето на полуразпад (Т.1/2) е 5-7 часа. При урината 68-71% от активното вещество се екскретира непроменено.

Индикации за употреба

  • HIV инфекция при възрастни и деца (като част от комбинираната антиретровирусна терапия);
  • вирусен хроничен хепатит В на фона на репликация на HBV при пациенти над 16 години.

Противопоказания

  • тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малък от 30 ml / min);
  • деца под 3 години с телесно тегло по-малко от 14 кг;
  • бременност и кърмене;
  • индивидуална свръхчувствителност към ламивудин или към всеки спомагателен компонент на лекарството.

Съгласно указанията, Ламивудин предписва с повишено внимание при пациенти с периферна невропатия (включително история), бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс от 30 до 50 мл / мин, както и пациенти с панкреатит (включително история).

Инструкции за употреба Ламивудин: метод и дозировка

Администрирането на лекарството се разрешава само от онези, които имат опит в лечението на ХИВ с специалист.

Таблетките ламивудин се приемат перорално независимо от приема на храна. Необходимо е да се избягва разделянето на таблетките на части, за да се избегне нарушаване на точността на дозиране на препарата.

Режим на дозиране в зависимост от възрастта и теглото на пациента:

  • възрастни и юноши с телесно тегло над 25 kg: обща дневна доза от 300 mg. Можете да приемате 1 таблетка (150 mg) два пъти дневно или 2 таблетки (300 mg) веднъж дневно;
  • деца с телесно тегло от 20 до 25 kg: обща дневна доза от 225 mg - приемайте 1 / 2 таблетки (75 mg) сутрин и 1 таблетка (150 mg) вечер или 1 1 / 2 таблетки (225 mg) веднъж дневно;
  • деца с телесно тегло от 14 до 20 kg: обща дневна доза - 150 mg. Можете да вземете 1 / 2 таблетки (75 mg) два пъти дневно, сутрин и вечер или 1 таблетка (150 mg) веднъж дневно.

Странични ефекти

Честотата на нежеланите ефекти от страна на системите и органите в специална скала (> 0,1% - много често 0,01-0,1% - често, 0,001-0,01% - рядко, 0,0001-0,001% - рядко ;

Инструкции за употреба на наркотици, аналози, прегледи

Инструкции от tablets.rf

Главно меню

Само най-актуалните официални инструкции за употребата на лекарства! Указанията за лекарствата на нашия уебсайт са публикувани в непроменена форма, в която са приложени към наркотиците.

Ламивудин *

Лекарства с рецепта се дава на пациента само от лекар. ТЕЗИ УКАЗАНИЯ ЗА ЛЕЧЕБНИТЕ РАБОТНИЦИ САМО.

Описание на активното вещество ламивудин / ламивудин.

формула: C8H11N3O3S, химическо наименование: (2R-цис) -4-амино-1- [2- (хидроксиметил) -1,3-оксатиолан-5-ил] -2 (1Н) -пиримидинон.
Фармакологична група: антимикробни, антипаразитни и противоглистни агенти / антивирусни средства / средства за лечение на HIV инфекция; антимикробни, антипаразитни и противоглистни агенти / антивирусни средства / антивирусни средства (с изключение на ХИВ).
Фармакологично действие: антивирусно, инхибиране на HIV-обратната транскриптаза.

Фармакологични свойства

Ламивудин има вирозостатичен ефект срещу вируса на човешката имунна недостатъчност. Lamivudine прониква индуцираните клетки е вирус, който влиза ламивудин 5'-трифосфат (активната форма) и инхибира обратната транскриптаза, което води до инхибиране на вирусна репликация. Ламивудин потиска алфа, бета и гама-ДНК полимерази. След 12 седмици монотерапия се появяват резистентни щамове на ламивудин. Стабилността се развива в резултат на замяната в позиция 184 на обратната транскриптаза на изолевциновия вирус на валин. Ламивудин е активен срещу щамове, които са резистентни на зидовудин и когато се комбинират с него, инхибира развитието на резистентност на вирусите към зидовудин (при нелекувани преди това пациенти). Ламивудин има по-висок терапевтичен ин витро ин витро, отколкото зидовудин. Ламивудин, зидовудин, в сравнение, е по-слабо изразен цитотоксичен ефект върху моноцити-макрофаги и лимфоцити клетъчни линии, периферни кръвни лимфоцити, по-слаби инхибира потомствени клетки от костен мозък. Ламивудин има слаб ефект върху съдържанието на ДНК и метаболизма на клетъчните деоксинуклеотиди в митохондриите на здравите клетки. В допълнение, ламивудин е силно активен срещу вируса на хепатит В при всички експериментално инфектирани животни и във всички изследвани клетъчни линии. Когато се прилага, ламивудин се абсорбира почти напълно и абсолютно (абсолютната бионаличност е 86%). Максималната концентрация в серума се достига 1 час след приема. Наличието на храна в стомаха инхибира абсорбцията (времето за достигане на максималната концентрация е 3-3.5 пъти по-дълго и максималната концентрация намалява с 40%). С плазмените протеини, ламивудинът се свързва с 36%. До 57% от дозата ламивудин се адсорбира върху повърхността на еритроцитите. Обемът на разпределение е 1,3 l / kg. Ламивудин е леко (около 5%) метаболизиран в черния дроб и се образува неактивен транслифоксиден метаболит. Ламивудин се екскретира предимно непроменен в бъбреците. Ламивудин прониква в кръвно-мозъчната и плацентарната бариера в кърмата. Полуживотът е от 3 до 5 часа. Когато скоростта на гломерулната филтрация спадне, клирънсът на ламивудин намалява.

свидетелство

Хроничен вирусен хепатит В на фона на репликация на HBV при пациенти над 16 години.
Терапия на HIV инфекция при възрастни и деца (като част от комбинирано лечение с други антиретровирусни лекарства).

Метод на ламивудин и доза

Ламивудин се приема вътрешно. Пациенти на възраст от 12 години: 2 пъти на ден 150 mg, с телесно тегло по-малко от 50 kg - 2 mg / kg 2 пъти на ден; деца на възраст от 3 месеца до 12 години със скорост 4 mg / kg два пъти дневно, максималната дневна доза е 300 mg. Ламивудин се предписва само със зидовудин.
При стеатоза, влошаване на параметрите на функционалните чернодробни проби, лактатна ацидоза с неизвестен произход, прогресивна хепатомегалия, лечението с ламивудин трябва да бъде спряно.
С повишено внимание използвайте ламивудин за нарушения на функционалното състояние на бъбреците. Корекцията на дозата е необходима, когато креатининовият клирънс е по-малък от 50 ml / min.
Не се налага коригиране на режима на дозиране при пациенти с нарушено функционално състояние на черния дроб, тъй като ламивудин се екскретира почти изключително от бъбреците. Но е необходимо да се използва внимателно ламивудин при пациенти с тежка чернодробна цироза, причинена от вируса на хепатит В, като се има предвид рискът от обостряне на заболяването при оттегляне на ламивудин.
В анемия (хемоглобин по-малко от 4.65 ммол / л или 7,5 гр / дл) или неутропения (брой на неутрофилите по-малко от 750 клетки / mm) ламивудин в комбинация със зидовудин не е приложима.
С коремна болка, гадене, повръщане, или увеличаване на серумния панкреаса ензими ламивудин трябва да бъдат премахнати, а не да го използва повторно до панкреатит се изключва.
Употребата на ламивудин не пречи на възможността за инфекция чрез кръвта или чрез сексуален контакт.
По време на лечението е необходимо да знаете за възможността за развитие на вторична инфекция.
При деца с нарушено функционално състояние на бъбреците се препоръчва корекция на дозовия режим в същите пропорции, както при възрастни. Деца под 3-месечна възраст нямат опит с ламивудин.

Противопоказания за употреба

Ограничения за употребата

Бъбречна недостатъчност, периферна невропатия, панкреатит (включително неговото присъствие в анамнезата).

Приложение по време на бременност и лактация

Ламивудин при бременност се използва само след задълбочена оценка на очакваната полза за майката и възможния риск за плода, въпреки липсата на директни индикации за промени в репродуктивната функция и тератогенен ефект. По време на терапията с ламивудин кърменето трябва да бъде спряно.

Странични ефекти на ламивудин

Храносмилателната система: дискомфорт и болка в епигастриума, анорексия, диария, гадене, загуба на апетит, повръщане, повишена активност на чернодробни трансаминази, некротизиращ панкреатит (летална).
Нервна система: главоболие, световъртеж, умора, безсъние, хипотиреоидизъм, невропатия.
Други: респираторни инфекции, неразположение, слабост, синдром на грипоподобно, кашлица, артралгия, миалгия, левкопения, алопеция, треска, анемия, изпотяване, алергични реакции.

Взаимодействие на ламивудин с други вещества

Сулфаметоксазол и триметоприм увеличават площта под кривата концентрация-време на ламивудин с 44 ± 23%, намаляват бъбречния клирънс с 30 ± 36% и общия клирънс с 29 ± 13%. Ламивудин увеличава максималната концентрация на зидовудин с 39 ± 62%. Зидовудин не повлиява фармакокинетиката на ламивудин. Маркирана синергизъм с AZT и други антивирусни лекарства, които се използват за лечение на инфекции, които са причинени от човешкия имунодефицитен вирус, репликацията на човешкия имунодефицитен вирус в клетъчна култура. При съвместната употреба на ламивудин с диданозин, дапсон, изониазид, залцитабин d4T, рискът от развитие на периферна невропатия се увеличава. При съвместната употреба на ламивудин със сулфонамиди, диданозин, залцитабин, рискът от панкреатит се увеличава.

свръх доза

Не са описани специфични симптоми или признаци на предозиране с ламивудин. Когато предозирането на ламивудин изисква следното: стомашен лаваж, приемане на активен въглен, принудителна диуреза, симптоматично лечение, контрол на жизнените функции.

Търговски наименования на лекарствата с активното вещество ламивудин

Комбинирани препарати:
Абакавир + ламивудин + зидовудин: тризивир;
Зидовудин + ламивудин: Virocomb, Combivir;
Абакавир + ламивудин: Kivexa;
Зидовудин + ламивудин + невирапин: зидолам-N.

Лекарството "ламивудин": инструкции за употреба, форма на освобождаване, аналози, странични ефекти

В днешния свят все повече и повече хора се диагностицират всеки ден с такова заплашително заболяване като ХИВ. Такава болест с течение на времето става по-често. През последните две десетилетия броят на случаите се е увеличил значително. Антиретровирусното лечение е задължителна част от терапията, насочена към удължаване живота на пациентите, заразени с ХИВ. По-долу ще разгледаме основните свойства, характеристики, индикации и противопоказания, странични ефекти и цени на лекарството "Ламивудин". Инструкциите за употреба са на разположение във всяка опаковка.

Описание и състав на препарата

Лекарствата, които обмисляме, имат подчертан антивирусен ефект и широко се използват при комплексно лечение на ХИВ. Таблетките "Ламивудин" имат бял цвят, а основното активно вещество в състава им е вещество със същото име. Всяка таблетка, в зависимост от формата на освобождаване, съдържа 100 или 300 mg. Като придружаващи компоненти в препарата се използва натриев нишестен гликолат, магнезиев стеарат, титанов диоксид, полиетилен гликол, хипромелоза. Цената на "ламивудин" е от интерес за мнозина.

Таблетките се произвеждат в черупки и в една опаковка от медикамент могат да се съдържат 10, 30 и 60 парчета.

В допълнение, лекарството "ламивудин" се предлага под формата на разтвор, който се приема перорално.

Фармакологично действие

Инструкцията за прилагане, приложена върху антивирусното лекарство Lamivudine, показва, че основният активен компонент в неговия състав прониква в клетката доста бързо през своята мембрана и след това се метаболизира. Резултатът от тази реакция е синтеза на инхибитора на HIV транскриптаза. Той е, който потиска процеса на умножаване на патологичните клетки. Лекарството е силно активно по отношение на тези щамове на вируса, които не са способни да повлияят други подобни лекарства.

В допълнение, лекарството "ламивудин" е много активно срещу вируса на хепатит B. Ето защо това лекарство може да бъде включено в комплексната терапия на патологичните състояния на черния дроб. Но трябва да започнете да я приемате стриктно, след като се консултирате с лекар.

Веществото се прилага перорално, което определя неговата абсорбция от стомашно-чревния тракт. Трябва да се отбележи, че бионаличността на това лекарство е доста висока и достига осемдесет и шест процента. Храната предотвратява адсорбцията на основното вещество, така че съвместното приемане на "Ламивудин" с храната увеличава времето, през което се достига най-високата концентрация на лекарството в кръвта на пациента.

Остатъците от лекарството в непроменена форма се вземат естествено заедно с урината. Основната активната съставка може да проникне в майчиното мляко, така че лекарите се препоръчва да кърмене спиране приема на лекарството или почивка от кърмене до края на лечението с лекарството. Периодът, през който се наблюдава полуживотът на лекарството, е между три и пет часа.

Това се потвърждава от инструкцията за употреба, приложена към препарата Lamivudine.

Показания, противопоказания за употреба

Употребата на лекарствения продукт е показана в следните случаи:

  1. При извършване на сложна терапия на HIV инфекция както при възрастни, така и при деца.
  2. Терапия на вирусен хепатит В в хронична форма.

Важно е да запомните, че не всички хора могат да приемат това лекарство. Указанията за употреба съдържат следните ограничения:

  • Пълнен имунитет към включените в препарата вещества.
  • Лактозна непоносимост.
  • Малко телесно тегло, детска възраст. Наркотикът е строго забранен за употреба при лечението на деца на възраст под три години, както и на пациенти, чието тегло е по-малко от 14 килограма.
  • Наличие на проблеми с бъбреците, тяхната пречистваща функция. Това означава, че лекарството не трябва да се използва от хора, които имат анализ на урината, който открива креатининов клирънс по-малко от 30 милилитра в минута.
  • Периодът на бременност, както и лактацията, независимо от дозата на лекарството и неговата форма на освобождаване.

"Ламивудин" трябва да се използва с изключителна предпазливост в следните случаи:

  • Ако пациентът страда от тежка бъбречна недостатъчност.
  • В присъствието на периферна невропатия, която се извършва в остра форма.
  • Ако пациентът е диагностициран с панкреатит.

Въпреки това, преди да започнете лечението с лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно противопоказанията.

Как да комбинирате Zidovudine и ламивудин? За това по-долу.

Дозировка, лекарствени взаимодействия

Както показват указанията за употреба с Lamivudine, само специалист с опит в лечението на заболяване като ХИВ може да предпише цялостна терапия. Приемането на храна с лекарството не влияе върху неговия ефект, но забавя абсорбцията, трябва да се има предвид. Не разделяйте хапчето на няколко части или го захапете. Необходимо е да се вземе цялото. Това ще постигне максималния ефект при лечението.

Инструкциите за използване на инструкции за подготовка "ламивудин" отразени следващата възможна схема за прилагане на лекарството: деца, които са достигнали три години, възрастни ако тяхното тегло над тридесет килограм, прилага една таблетка, съдържаща 150 мг от активната съставка, два пъти дневно или една таблетка, съдържаща 300 mg активен ингредиент веднъж дневно.

Деца на възраст от 3 до 12 години, лекарството се предписва, въз основа на теглото на пациента. За всеки килограм от теглото на пациента трябва да се дадат 3 mg от лекарството. Тази доза се приема веднъж дневно. Най-ефективната схема за лечение може да бъде избрана от лекар, който ще вземе предвид индивидуалните ви характеристики. Той е, който ще предпише необходимата доза, като вземе предвид показанията и анализите на пациента.

По отношение на лекарственото взаимодействие, инструкцията за употреба съдържа следните данни: съвместният прием на такива лекарства като "Зидовудин" и "Ламивудин" може да удължи периода на действие на последното. Въпреки това, "Зидовудин" абсолютно не повлиява карентния период на лекарството "ламивудин".

Използвайте това лекарство заедно с диданозин и залцитабин, както и със сулфонамидите не трябва. Тази практика може значително да увеличи риска от панкреатит.

Условия за съхранение

Наркотикът се съхранява в продължение на три години, ако следвате тези препоръки. Лекарството трябва да е на защриховано място, далеч от отоплителни уреди с ниска влажност. Изрично е забранено това лекарство да бъде приложено след изтичане на срока на годност.

Странични ефекти на ламивудин

Въпреки значителната си ефективност, лекарството "Ламивудин", подобно на повечето лекарства, има редица странични ефекти, които могат да възникнат, когато се приемат. Те включват:

  • Повишена умора.
  • Риск от развитие на инфекциозни патологии в дихателните органи.
  • Главоболие.
  • Нарушения в дейността на храносмилателния тракт: диария, гадене и повръщане.
  • Увеличаване на концентрацията на чернодробни ензими.
  • Намален апетит.

Правилната доза независимо, независимо от причината, е строго забранена. Ако лекарят е установил специфична схема на лечение, то не трябва да бъде нарушавано.

Аналозите на "ламивудин"

Ако се случи, че лекарството "Ламивудин" по някаква причина не се е вместило в пациента, възможно е да се замени с аналози по естеството на действието и състава. Те включват "Virolam", "Amiviren", "Epivir", "Zeffix".

Да се ​​направят корекции в лечението на такава сериозна болест, каквато самият ХИВ е забранен. Само лекар може да избере подобно лекарство. Той ще направи това, разчитайки на индивидуалните характеристики на пациента. Ако не спазвате тази препоръка, последиците могат да бъдат необратими.

Отзиви

Прегледите на пациентите, които са претърпели комплексна терапия с ламивудин, са много разнообразни. Някои пациенти отбелязват, че лекарството е ефективно средство за борба с ХИВ, докато други показват висока вероятност от различни странични ефекти.

Много често наркотикът провокира появата на повръщане и тежка умора. Поради факта, че "ламивудин" се използва главно заедно с други антивирусни лекарства, нежеланите реакции могат да имат хаотичен характер на проявление.

цена от

Цената на Lamivudine е доста висока и зависи от формата на освобождаване, както и от броя на таблетките в опаковката. Малка кутия, съдържаща 10 таблетки, ще струва около 2,200 рубли в руските аптеки. Не всеки, заразен с ХИВ и други вирусни заболявания, може да си го позволи, така че има смисъл да попитате лекаря за назначаването на по-евтини партньори.

ламивудин

производител:

Активното вещество ламивудин

Форми на ламивудин

Кой е показан ламивудин

Лечение на HIV инфекция при комбинирана антиретровирусна терапия при възрастни и деца. Постекспозиционна профилактика на инфекция на лица, които са получили инжекции или разфасовки при работа с HIV-замърсени материали или са имали сексуален контакт с лица, инфектирани с вирус на човешката имунна недостатъчност.

Как да използвате ламивудин

Начин на приложение и доза.

Възрастни за лечение на HIV инфекция лекарството се предписва като част от комплексната антиретровирусна терапия вътрешно, независимо от приема на храна. Таблетката трябва да се поглъща цяла и да се измива с вода. Средната дневна доза е 300 mg ламивудин, 150 mg два пъти дневно или 300 mg веднъж дневно. Продължителността на лечението се определя от лекаря чрез наблюдение на броя на CD4 лимфоцитите на пациента.

За лечение на HIV инфекция при деца лекарството се предписва като част от комплексната антиретровирусна терапия вътрешно, по време на хранене, при средна терапевтична доза от 4 mg / kg на ден, разпределяйки дневната доза на две разделени дози. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 300 mg ламивудин. Продължителността на терапията се определя индивидуално. На всеки три месеца трябва да коригирате дозата в зависимост от теглото на тялото на детето.

За профилактика след излагане на HIV възрастни инфекция лекарство се прилага не по-късно от 72 часа след инжектирането / намали HIV-инфектирани материал или сексуален контакт с HIV-инфектиран индивид в комбинация с други антиретровирусни лекарства при доза от 150 мг ламивудин два пъти дневно в продължение на 4 седмици,

Корекция на дозирането при бъбречна недостатъчност.

Пациентите с клинични прояви на бъбречна недостатъчност и креатининов клирънс от 30 до 50 ml на минута се препоръчват за намаляване на дневната доза на лекарството и назначаване на 150 mg ламивудин веднъж дневно. Пациенти с креатининов клирънс? 30 ml на минута, се налага прекъсване на употребата на лекарството преди повишаване на креатининовия клирънс с последващо приложение на не повече от 150 mg ламивудин веднъж дневно.

Характеристики на приложението.

Лечението с лекарството трябва да бъде под контрола на лекар, който има опит в лечението на пациенти, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност и пациентите със СПИН. По време на лечението е необходимо мониториране на вирусния товар на пациента и количеството на Cd4 лимфоцитите.

По време на лечението е необходимо да се информира пациента, че лекарството не пречи на инфекция с човешкия имунодефицитен вирус чрез сексуален контакт или чрез заразена кръв, и не се лекува ХИВ инфекцията, така че пациентите да останат изложени на риск от развитие на цялостна картина на болестта с потискане на имунната система и появата на опортюнистични инфекции и злокачествени заболявания неоплазми.

При монотерапия с ламивудин при пациенти с нарушена чернодробна функция не се извършва корекция на дозировката поради факта, че активното вещество на лекарството се екскретира от бъбреците главно в непроменено състояние. Въпреки това, ламивудин трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с тежка съпътстваща чернодробна цироза, причинена от вируса на хепатит В, като се има предвид рискът от обостряне на курса на хепатит след изтеглянето на ламивудин.

При употреба на лекарството, особено при деца, е необходимо да се наблюдава появата на симптоми на панкреатит.

Когато болката в корема, гадене, повръщане, или с увеличаване на серумните нива на ензимите на панкреаса ламивудин отмени или не поднови назначението си до момента, докато не се изключва диагнозата панкреатит.

Лактатна ацидоза (лактатна ацидоза), тежка хепатомегалия със стеатоза, които се наблюдават при лечението на антиретровирусни лекарства - нуклеозидни аналози и да доведе до тежка необратимо увреждане на чернодробна и бъбречна функция, може да настъпи след няколко месеца на използване на лекарството "ламивудин" в комбинирана терапия с други антиретровирусни средства. Следователно, по време на комбинирана терапия трябва да се контролира телесното тегло, размер на черния дроб, кръвоносните биохимични параметри.

В случай на клинични прояви на лактатна ацидоза и значително влошаване на лабораторните параметри на чернодробната функция, лечението се спира.

Когато лекарството се предписва на деца, дозата се преизчислява, като се отчита телесното тегло на детето на всеки 3 месеца от лечението. В противен случай дозите впоследствие ще станат недостатъчни, което застрашава появата на резистентни щамове на ХИВ.

Приложение по време на бременност и кърмене.

Употребата на лекарството по време на бременност е възможна, ако очакваният ефект от терапията надхвърля потенциалния риск за плода. Не се препоръчва на майките, заразени с ХИВ, да кърмят бебе, поради заплахата от инфекция на бебето. По време на лечението с лекарството трябва да спрете кърменето.

Ламивудин нежелани реакции

Кой е противопоказан с ламивудин

Свръхчувствителност към ламивудин или към компоненти, които са част от лекарството, бременност преди 14-та седмица на бременността, лактация.

Лекарството не се предписва на пациенти с ниво на хемоглобина по-малко от 75 g / l и количество неутрофилни гранулоцити в периферната кръв, по-малко от 0,75 x 109 / L.

Взаимодействие с ламивудин

С едновременното използване на ламивудин и зидовудин се наблюдава умерено (28%) се увеличи връх Зидовудин плазмена концентрация, но не по-съществен показател промяна на AUC (площта под кривата "в плазмена концентрация - време") се наблюдава. Зидовудин не повлиява фармакокинетиката на ламивудин.

При едновременното приложение на лекарството с диданозин, сулфонамид, залцитабин рискът от развитие на панкреатит се увеличава.

Ламивудин може също така да потисне вътреклетъчното фосфорилиране на залцитабин, поради което едновременното приложение на ламивудин и залцитабин не се препоръчва. При едновременна употреба с дапсон, диданозин, изониазид, ставудин, залцитабин се увеличава риска от развитие на периферна невропатия.

Триметоприм повишава нивото на ламивудин в кръвната плазма.

Предозиране на ламивудин

Симптоми на предозиране: слабост, гадене, повръщане, повишени странични ефекти.

Лечение: измиване на стомаха и червата, употреба на ентеросорбенти (активен въглен), симптоматично лечение. Възможно е да се използва хемодиализа, но целесъобразността на приложението му не е достатъчно проучена.

ламивудин Също така се търси като:
Ламивудин - инструкции Ламивудин - описание на лекарството ламивудин - нежелани реакции Ламивудин - употреба на лекарството Ламивудин - ревюта Ламивудин - описание Ламивудин - купете Ламивудин - подробна информация Ламивудин

LAMIVUDINE

Антивирусно средство, нуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза. Проникване клетките се метаболизира до 5-трифосфат, който инхибира HIV обратна транскриптаза, което води до инхибиране на вирусна репликация. Той е активен срещу щамове, резистентни към AZT, и когато се използва в комбинация с бавното развитие на вирусна резистентност към AZT (при пациенти, нелекуван). Има по-висока от зидовудин терапевтичен индекс ин витро (по-малко от AZT инхибира прогениторни клетки от костния мозък, но също така има по-слабо изразен цитотоксичен ефект върху периферни кръвни лимфоцити, лимфоцити и моноцити-макрофаги клетъчна линия). Леко засяга метаболизма на клетъчните деоксинуклеотиди и съдържанието на ДНК в митохондриите на интактните клетки.

Ламивудин е силно активен срещу вируса на хепатит В (HBV) във всички изследвани клетъчни линии и при всички експериментално инфектирани животни.

Лечение на HIV инфекция при възрастни и деца (като част от комбинираната терапия с други антиретровирусни лекарства).

Хроничен вирусен хепатит В на фона на репликация на HBV при пациенти на възраст 16 и повече години.

От храносмилателната система: болка и дискомфорт в епигастралния регион, гадене, повръщане, диария, намален апетит, повишена активност на чернодробните трансаминази.

Отстрани на централната нервна система: повишена умора, главоболие.

От дихателната система: инфекции на дихателните пътища.

Други: общо неразположение.

При едновременна употреба на ламивудин се увеличава продължителността на зидовудин с 13% и неговата Смакс в кръвната плазма - с 28%. Зидовудин не повлиява фармакокинетиката на ламивудин.

Беше отбелязано взаимодействие със зидовудин и други антивирусни средства, използвани при лечението на инфекции, причинени от ХИВ по отношение на репликацията на ХИВ в клетъчна култура.

Когато се използва едновременно с диданозин, сулфонамиди, залцитабин, рискът от развитие на панкреатит се увеличава.

При едновременна употреба с дапсон, диданозин, изониазид, ставудин, залцитабин се увеличава риска от развитие на периферна невропатия.

Триметоприм увеличава концентрацията на ламивудин в кръвната плазма.

Използвайте с повишено внимание за нарушения на бъбречната функция. При CC по-малко от 50 ml / min е необходимо коригиране на дозата.

Като се има предвид, че ламивудин се екскретира почти изключително от бъбреците, не се налага коригиране на режима на дозиране при пациенти с увредена чернодробна функция. Въпреки това, той трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежка чернодробна цироза, дължаща се на вируса на хепатит В, като се има предвид рискът от обостряне след спиране на лечението с ламивудин.

Ламивудин не се използва в комбинация със зидовудин неутропения (брой на неутрофилите под 750 / mm) или анемия (хемоглобин, по-малко от 7,5 г / дл или 4.65 ммол / л).

Когато коремна болка, гадене, повръщане или повишаване на нивата на панкреатичните ензими в плазмена ламивудин кръв трябва да бъдат отменени и не поднови прилагането му да се изключи диагностицирането на панкреатит.

Употребата на ламивудин не предотвратява възможността от инфекция по време на полов акт или чрез кръв.

По време на лечението трябва да се има предвид възможността за развитие на вторична инфекция.

Употреба в педиатрията

Опитът на ламивудин при деца на възраст под 3 месеца отсъства. При деца с нарушена бъбречна функция се препоръчва корекция на дозовия режим в същите пропорции, както при възрастни.

Въпреки липсата на преки доказателства за тератогенни ефекти и промени в репродуктивната функция, ламивудин трябва да се използва по време на бременност само след внимателна оценка на очакваните ползи и потенциалните рискове от странични ефекти.

Ако трябва да използвате ламивудин по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Използвайте с повишено внимание за нарушения на бъбречната функция. При CC по-малко от 50 ml / min е необходимо коригиране на дозата.

Не се изисква коригиране на режима на дозиране при пациенти с увредена чернодробна функция. Въпреки това, той трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежка чернодробна цироза, дължаща се на вируса на хепатит В, като се има предвид рискът от обостряне след спиране на лечението с ламивудин.

Ламивудин (Lamivudine)

съдържание

Структурна формула

Руското име

Латинско наименование на веществото ламивудин

Химично наименование

Брутна формула

Фармакологична група на веществото ламивудин

Носологична класификация (ICD-10)

CAS код

Характеристики на веществото Ламивудин

Бели или почти бели кристални прахове, разтворими във вода при 20 ° С от около 70 mg / ml. Молекулно тегло 229.3.

фармакология

Има вирукостатичен ефект срещу HIV-1. Прониква в клетки, предизвикани от вирус, навлиза в активна форма - ламивудин 5'-трифосфат, инхибира реверсивната транскриптазна активност. Инхибира алфа-, бета- и гама-ДНК полимерази. Стабилни щамове на вируса се появяват след 12 седмици монотерапия; резистентност поради заместване в позиция 184 на обратната транскриптаза изолевцин до валин.

След перорално приложение тя бързо и почти напълно се абсорбира (абсолютна бионаличност - 86%). Наличието на храна в стомаха забавя абсорбцията (3-3.5 пъти, за да достигне Смакс и 40% намалява стойността си). Свързването с плазмените протеини е 36%; на повърхността на еритроцитите се адсорбира до 57% от дозата. Обемът на разпределение е 1,3 l / kg. Той е малък (5%) на биотрансформация в черния дроб до образуване transsulfoksid неактивен метаболит. Избягвани от бъбреците предимно непроменени; частично отделян в кърмата. T1/2 - 3-5 часа. При пациентите клирънсът намалява пропорционално на спада в скоростта на гломерулна филтрация.

Приложение на ламивудин

ХИВ инфекция при възрастни и деца.

Противопоказания

Ограничения за употребата

Бъбрек и / или чернодробна недостатъчност, панкреатит (включително история), периферна невропатия (включително история), бременност, лактация, детство до 3 месеца (данни за ефикасността и безопасността на отсъства).

Приложение по време на бременност и лактация

Възможно е само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода и бебето.

Категория на действието на FDA - C.

Странични ефекти на ламивудин

Главоболие, световъртеж, умора, безсъние, gipotimii, невропатия, кашлица, грипоподобен синдром, анорексия, гадене, диария, повръщане, болки в епигастриума, некротизиращ панкреатит (възможен фатален изход), миалгия, артралгия, левкопения, анемия, треска, потене, алопеция, алергични реакции.

взаимодействие

Увеличава Cмакс зидовудин с 39 ± 62%. Триметоприм и сулфаметоксазол ламивудин увеличава AUC с 44 ± 23%, да се намали цялостната Cl 29 ± 13% и бъбречна Cl 30 ± 36%.

свръх доза

лечение: симптоматичен, стомашен лаваж, назначаване на активен въглен, принудителна диуреза, мониторинг на жизнените функции.

Пътища на приложение

Предпазни мерки за веществото Lamivudine

Тя трябва да спре лечението поради влошаване на чернодробните ензими, стеатоза, прогресираща хепатомегалия или млечна ацидоза с неизвестна етиология.

ламивудин

Търговски имена

Zeffix, Epivir Three Ti Si.
Принадлежност към групата

Описание на активното вещество (INN)

ламивудин
Формуляр за дозиране

разтвор за орално приложение, таблетки с покритие
Фармакологично действие

Антивирусен агент. Той селективно инхибира репликацията на HIV-1 и HIV-2 in vitro. Прониква в клетките, индуцирани от вируса, преминава в активната форма - ламивудин 5-трифосфат, който е слаб инхибитор на РНК и ДНК-зависимата HIV обратна транскриптаза. Подтиска алфа, бета и гама-ДНК полимераза. Не повлиява метаболизма на клетъчните деоксинуклеотиди, има слаб ефект върху съдържанието на ДНК. Стабилни щамове на вируса се появяват след 12 седмици монотерапия; резистентност поради заместване в позиция 184 на обратната транскриптаза изолевцин до валин. Той е активен срещу клинични щамове на HIV, резистентни на зидовудин. Има по-висока от зидовудин терапевтичен индекс ин витро (по-малко от AZT инхибира прогениторни клетки от костния мозък, но също така има по-слабо изразен цитотоксичен ефект върху периферни кръвни лимфоцити, лимфоцити и моноцити-макрофаги клетъчна линия). Подтиска репликацията на вируса на хепатит В, предотвратявайки появата на активност на обратната транскриптаза.
свидетелство

Прогресиране на ХИВ инфекцията при възрастни и деца (за вътрешен разтвор 10 mg / ml и таблетки 150 mg). Хроничен вирусен хепатит В на фона на вирусна репликация (за разтвор за вътрешна употреба от 5 mg / ml и таблетки от 100 mg).
Противопоказания

Свръхчувствителност С внимателно. Бъбречна недостатъчност, панкреатит (включително при анамнеза), периферна невропатия (включително при анамнеза); бременност, лактация.
Странични ефекти

Общи неразположение, умора, развитие на инфекции на дихателните пътища, главоболие, дискомфорт и коремна болка, гадене, повръщане и диария. Честотата на лабораторните промени при пациенти с хроничен хепатит В е сходна с тази на ламивудин и плацебо; Изключение е по-често увеличение на ALT, без значима разлика в честотата на повишаване на ALT активност, заедно с хипербилирубинемия и / или с признаци на чернодробна недостатъчност не е открит. Не е известно дали тези случаи на остър хепатит В с ламивудин или специфичен курс на хроничен хепатит. При пациенти с ХИВ инфекция са наблюдавани случаи на панкреатит и периферна невропатия (парестезия - изтръпване, парене, изтръпване и болка в дланите, ръцете, ходилата или краката - най-често при деца), връзката на тези усложнения с ламивудин не е доказано. Няма значителни разлики в честотата на тези усложнения при групите пациенти с хроничен хепатит В, приемащи ламивудин и плацебо. При пациенти с HIV инфекция, лекувани с комбинирана терапия с нуклеозидни аналози, е имало случаи на лактатна ацидоза, обикновено придружени от тежка хепатомегалия и стеатоза. Има отделни съобщения за същите нежелани реакции при пациенти с вирусен хепатит В и чернодробна недостатъчност (няма данни за потвърждаване на свързването на тези усложнения с ламивудин). Освен това, на фона на ламивудин могат да се появят следните нежелани реакции, чиято честота на откриване е сходна с тази при плацебо. От нервната система: замайване, безсъние. От дихателната система: кашлица, грипоподобен синдром. От страна на органите на хематопоезата: неутропения, левкопения, анемия. Алергични реакции: кожен обрив и др. Други: миалгия, артралгия, хипертермия, повишено изпотяване, рядко - алопеция. Симптоми: не са установени специфични симптоми на предозиране с ламивудин. Препоръчва се стомашен лаваж, назначаване на активен въглен, наблюдение на състоянието на пациента и провеждане на стандартна поддържаща терапия. За оттеглянето на ламивудин е възможна продължителна хемодиализа, но не са провеждани специални проучвания.
Дозиране и администриране

За HIV инфекция - вътре, възрастни и юноши (на 12 години и по-големи) - 150 mg два пъти дневно в комбинация със зидовудин (600 mg / ден за 2 или 3 дози). Бебетата от 3 месеца до 12 години - 4 мг / кг, 2 пъти на ден с максимална доза - 300 мг (30 мл) на ден, в комбинация със зидовудин (360-720 мг / кв.м / ден в разделени дози, максимална доза зидовудин - 800 mg / ден). Новородени деца на възраст 1 седмица - 2 mg / kg 2 пъти на ден. При лесен CRF (KK повече от 50 ml / min) началната доза е 150 mg, поддържащата доза е 150 mg два пъти дневно; при КК 50-30 ml / min първата доза - 150 mg, поддържаща - 150 mg / ден (за 1 прием); с QC 30-15 ml / min първата доза е 150 mg, по-нататъшният курс на лечение не се препоръчва. При деца на възраст от 3 месеца до 12 години с нарушена бъбречна функция доза се изчислява съгласно схемата: QA 30-50 мл / мин, първоначална доза - 4 мг / кг, която поддържа - 4 мг / кг един път на ден; с QC 15-30 ml / min първата доза - 4 mg / kg, поддържаща - 2,6 mg / kg веднъж дневно; с KK 5-15 ml / min първата доза - 4 mg / kg, поддържаща - 1.3 mg / kg веднъж дневно; при SC по-малко от 5 ml / min, първата доза е 1,3 mg / kg, поддържаща - 0,7 mg / kg веднъж дневно. По време на обостряне на хронични вирусни хепатити възрастни и юноши (на 16 и повече години) - вътре, независимо от храната, с 100 мг 1 път на ден. Пациентите с умерени до тежки хронични увеличава бъбречна недостатъчност ламивудин серумни концентрации, поради намаляване на бъбречния клирънс, така че пациенти с CC-малко от 50 мл / мин се препоръчва да се намали дозата на ламивудин: QA 50-30 мл / мин, първоначална доза - 100 мг поддържаща - 50 mg; с КК 30-15 ml / min - 100 и 25 mg съответно; с SC 15-5 ml / min - 35 и 15 mg съответно; с SC по-малко от 5 ml / min - 35 и съответно 10 mg. Ако се изисква доза по-малка от 100 mg, се посочва употребата на лекарството под формата на разтвор за перорално приложение. Данните за пациенти на хемодиализа (диализни сесии 2-3 пъти седмично с продължителност най-малко 4 часа), показват, че след намаляването на първоначална доза, в съответствие с CC в бъдеще за целия период на хемодиализа корекция допълнителна доза се изисква. При чернодробна недостатъчност и компенсирана бъбречна функция не е необходима корекция на дозата на ламивудин.
Специални инструкции

Влияние върху способността за шофиране на автомобил / машина. Не са провеждани проучвания върху изследването на ефекта на лекарството върху метода за контрол на колата и движещи механизми. Въз основа на фармакологичните свойства на лекарството не може да се приеме, че той нарушава тези функции. Ламивудин под формата на разтвор за орално приложение се използва за лечение на деца и пациенти, които не могат да приемат лекарството под формата на таблетки. Пациенти с хроничен хепатит. Прекратяване на лечението е възможно при пациенти с нормална имунитет сероконверсия след достигане на повърхностния антиген на вируса на хепатит В могат също да анулира неефективност допълнително лечение (остри симптоми на хепатит). Прекратяването на лечението не се препоръчва при наличие на признаци на чернодробна недостатъчност. Понастоящем липсват достатъчно данни за запазване на продължителната сероконверсия след оттегляне от ламивудин. По време на лечението с ламивудин, състоянието на пациентите трябва да се проследява редовно от лекар, който има подходящ опит. След е необходимо спиране на лечението за периодично наблюдение на общото състояние на пациентите и да се наблюдава функционалните параметри "чернодробни" тестове (ALT и билирубин концентрация) за 4 месеца за признаци на възможно влошаване на хепатит; В бъдеще пациентите трябва да бъдат наблюдавани според указанията. Понастоящем няма убедителни доказателства за ефикасността на повтарящото се лечение с ламивудин при тези пациенти, които са развили екзацербация на хепатита след преустановяване на терапията. В случай на прекратяване на лечението по някаква причина пациентите трябва да бъдат под наблюдението на лекар най-малко 6 месеца след оттеглянето му. Състоянието на пациентите със симптоми на чернодробна недостатъчност често трябва да се проследява. Данните за употребата на ламивудин при пациенти, получаващи съпътстваща имуносупресивна терапия, са малко. При продължителен ламивудин са идентифицирани субпопулация на вируса на хепатит В (YMDD щам) с намалена чувствителност към него. Понякога този вид вирус може да предизвика изостряне на хепатита. При лечение на пациенти с комбинирана HIV и HBV инфекция, които вече получават или ще получи антиретровирусна терапия, включваща и ламивудин, ламивудин доза необходимо да се прилагат обикновено се предписват за лечение на ХИВ инфекция. Информацията за трансплацентарно предаване на вируса на хепатит В при бременни жени, получаващи ламивудин, отсъства. Препоръчително е, че стандартната процедура на новородено имунизация срещу хепатит В. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че медикаментозното лечение не намалява риска от предаване на хепатит В и др. Души (спазват съответните мерки за безопасност). Пациентите с диабет трябва да бъдат предупредени, че всяка доза от пероралния разтвор (100 mg = 20 ml) съдържа 4 g захароза. Бременност. Данните за безопасността на ламивудин по време на бременност не са достатъчни. Ламивудин прониква в плацентата. Концентрацията на ламивудин в серума на новородените в момента на раждане е същата като в серума на майката и в кръвта от пъпна връв. Експерименталните проучвания не са открили ламивудин признаци на тератогенност и ефекти върху фертилитета. Данните от изследванията за зайци показват евентуален риск от спонтанен аборт в ранните етапи на бременността. Не се препоръчва да се назначава ламивудин през първия триместър на бременността. Ако бременността по време на лечението с ламивудин, трябва да се има предвид, че след оттеглянето на лекарството може да се развие изостряне на хепатит В. Lamivudine по време на бременност в триместър на II-III е възможно само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. След перорално приложение концентрацията на ламивудин в майчиното мляко не се различава значително от тази в серума (1 μg / ml). Експерименталните проучвания показват, че концентрацията на ламивудин в човешката кърма не оказва токсичен ефект върху децата по време на кърмене. ХИВ инфекция. По време на лечението се следи периферната кръвна картина: 1 път на 2 седмици за първите 3 месеца на терапията, след това 1 път на месец. Хематологични промени се появяват след 4-6 седмици на лечение: анемия и неутропения често се развива при пациенти, получаващи високи дози, с напреднала HIV инфекция (с резерв намалена костен мозък преди лечението), неутропения, анемия, дефицит на витамин В12. Чрез намаляване на Hb повече от 25% намаление на броя на неутрофилите или повече от 50% в сравнение с първоначалната контрола на кръвни тестове, проведени по-често. По време на лечението е необходимо да се следи активността на ALT, AST, амилаза, липаза, серумна концентрация на TG. При пациенти с нарушена бъбречна функция е необходима контрола на концентрацията на урейния азот, креатинина в кръвния серум. При пациентите на фона на терапията могат да се развият опортюнистични инфекции и други усложнения на ХИВ инфекцията, така че те трябва да останат под наблюдението на лекарите. Антиретровирусната терапия не пречи на предаването на ХИВ чрез сексуален контакт и чрез заразена кръв. Ако при резистентните към зидовудин щамове на вируса се появи резистентност към ламивудин, те отново могат да имат чувствителност към зидовудин.
взаимодействие

Трябва да се има предвид възможността за взаимодействие между ламивудин и лекарства, чийто основен механизъм за елиминиране е активната бъбречна секреция чрез системата за транспортиране на органични катиони, например с триметоприм. Едновременната употреба на триметоприм / сулфаметоксазол (160 mg / 800 mg) повишава концентрацията на ламивудин в плазмата с приблизително 40% (при липса на бъбречна недостатъчност, няма необходимост от намаляване на дозата). И сътр. LS (например ранитидин, циметидин) се отделя само частично от организма чрез този механизъм и не взаимодейства с ламивудин. Лекарствата, които се екскретират предимно чрез активния транспорт на органични аниони или чрез гломерулна филтрация, не изглеждат да влизат в клинично значими взаимодействия с ламивудин. При едновременна употреба на ламивудин и зидовудин се наблюдава умерено (с 28%) увеличение на Cmax на зидовудин, докато общата експозиция (AUC) не се променя значително. Не се наблюдава фармакокинетично взаимодействие с комбинацията ламивудин с интерферон алфа или с имуносупресори (напр. Циклоспорин А) (не са провеждани специални проучвания). При едновременното приложение на ламивудин и залцитабин, ламивудин може да инхибира вътреклетъчното фосфорилиране на последния (не се препоръчва комбинация от тези лекарства). Едновременното приложение на диданозин, пентамидин, сулфонамиди и етанол повишава риска от развитие на панкреатит. Дапсон, диданозин, изониазид и ставудин повишават риска от развитие на периферна невропатия. Удължава продължителността на зидовудин с 13%, Cmax с 28%; зидовудин не повлиява фармакокинетиката на ламивудин. Прилагането в комбинация с ретровир забавя появата на zidovudinustustvnyh щамове при пациенти, които не са получавали преди това антиретровирусна терапия. Съществува синергия с други лекарства, използвани срещу HIV (особено зидовудин), по отношение на репликацията на ХИВ в клетъчната култура.