Съвременни принципи на терапевтичното хранене на гастроентерологичните пациенти

Лечение

Описанието е актуално 01.11.2017

  • ефективност: терапевтичен ефект след 21 дни
  • дати: 1-2 месеца
  • Разходи за продукти: 1400-1500 тр. на седмица

Общи правила

Диетата при заболяването на стомашно-чревния тракт е най-важният фактор при сложното лечение и в някои случаи е основният компонент на лечението на стомаха и червата. Тъй като стомашно-чревния тракт е представен от различни органи и различни части на червата, има много заболявания на системата на стомашно-чревния тракт, които се появяват в остра / хронична форма, проявявани чрез различни клинични симптоми.

Съответно, терапевтичната диета е различна. Така че, при гастроентерологични заболявания (гастрит с повишена / намалена киселинност, пептична язва, gastroduodenit) са предписани терапевтични Таблици # 1, 2 и техните сортове. При заболявания на органите на хербицидната система (черен дроб, жлъчен мехур, жлъчни пътища) и панкреас, различни варианти на хранене Таблица № 5.

Основните диети за болестта на червата са терапевтични Таблици # 3 и 4, който е представен от няколко варианта (A, B, C). Между чревните заболявания са изолирани ентерит (остра / хронична болест на дебелото черво) и колит (дебело черво), като се провеждат независимо и едновременно (ентероколит) с различни функционални нарушения на стомашно-чревния тракт. Това е видът на болестта, формата на хода на заболяването и функционалните разстройства, които определят коя диета за заболяване на червата ще бъде предписана.

Този вид медицински маси позволява да се индивидуализират терапевтичен хранене чрез корекция (допълнение / оттегляне на няколко хранителни продукти, промяна на химическия състав и енергийното съдържание на храната, видът на готвенето, консистенцията на готови храни, хранителен режим на).

Особено важно при възпаление на червата и на храносмилателния тракт на максимална клинична храна условие shchazhenie мукоза, тъй като в възпалени черва / орган всяко неправилно механично / физическа или химическа ефект върху лигавицата храната изостря процес. Основните принципи на диетичното хранене на болното черво са:

  • предоставяне на пациентите на пълен и балансиран набор хранителни макро / микронутриенти в съответствие с физиологичните норми и признаци на хода на заболяването;
  • запазване на гастроинтестиналната лигавица от ефектите на различни видове отрицателни фактори (механични, химически, физически);
  • спазване на диетата;
  • намаляване на възпалителния процес, възстановяване на функцията и естествена биоценоза на червата.

От голямо значение при избора на диета са преобладаващите функционални нарушения на червата. По този начин, с преобладаването на гнилост и ферментация процеси, в които диария различни интензивност, подуване, метеоризъм е назначен Диета №4 Pevzner или неговия сорт, в зависимост от стадия на заболяването и тежестта на клиничните симптоми.

Например, с болки и спазми в корема, причинени от повишено съдържание на газове и разтягане на червата, стимулирането на перисталтиката се предписва диетично Таблица 4А, чиято отличителна черта е ограничението на използването на прости въглехидрати, които допринасят за интензифицирането на ферментационните процеси. Така храната съдържа повишено количество на протеинов компонент (120 г) и ниско съдържание на мазнини (50 г) и въглехидрати (150-140 грама), общият калориен дневна диета при ниво от 1600-1700 ккал / ден.

Съдовете се приготвят варени или на пара и се избърсват. Не по-късно от 2 седмици пациентът се прехвърля на по-висококалорична медицинска помощ Таблици 4В и след това 4Б, са по-малко пестящи и по-разнообразни в набор от разрешени продукти.

при колит и проблеми с движението на червата (запек) се предписва терапевтично Таблица номер 3, което позволява нормализиране на нарушените функции на червата. Физиологично пълна диета включва повишени количества диетични фибри и макроелементи, които се съдържат в големи количества в зеленчуци, зърнени храни, пресни плодове, сушени плодове, млечни продукти. Терапевтичната диета включва използването на студени първи курсове, сладкиши и сладки ястия, газирани напитки.

В същото време изключени от диета продукти, които допринасят за процеса на ферментация / гниене, стимулиращи секрецията на храносмилателната и дразни лигавицата на червата (хрян, горчица, горещи подправки). При съставянето на диета е важно да включите продукти, които подобряват чревната подвижност и елиминират запек. Това са продукти с прости въглехидрати (мед, конфитюр, захарни сиропи), сол и органични киселини (осолени, кисели и кисели зеленчуци, осолени риба, млечни напитки, закуска консервирани плодови напитки), диетични фибри (хляб пълнозърнест, трици, суши, бобови растения, ядки, пълнозърнести храни, сурови зеленчуци), са склонни към подуване (трици, фибри, водорасли), студени ястия (цвекло супа, хеш, студена желирано, желе, напитки с газ и сладолед).

при стомашна язва и запек главната Таблица номер 1, но с увеличаване на диетата на варени зеленчуци (тиквички, моркови, цвекло), приготвени под формата на пюре, добре изсушени плодове, рафинирано растително масло. С чернодробни заболявания с запек, терапевтично Таблица № 5, но в диетата повишено съдържание на фибри и магнезий (хляб / трици, овес булгур, елда, ечемик, зеленчуци / плодов сок, плодове, мед. естествени зеленчуци).

При запек на фона на обостряне на хронични заболявания на червата, първо назначавайте спонтанно Таблица №4Б, и по-нататък №4V, в диетата на пациентите, включени не груби действащи стимуланти на перисталтиката (зеленчукови сокове, студени напитки от плодове на празен стомах, печени ябълки, сливи пюре, моркови, цвекло, зеле с растително масло).

Особено внимание се изисква при чревно кървене от по-високите / по-ниските деления на червата (прави, сигмоидно дебело черво). Причините могат да бъдат дивертикулоза на червата, исхемична болест на червата, подути / полипи на дебелото черво, инфекциозен колит, хемороиди/ анални фисури, чревна туберкулоза, неспецифичен улцерозен колит и други. Прекратяването на кървенето и последващото лечение на болестта, включително назначаването на диетично хранене в такива случаи е възможно само след установяване на източник на кървене и ясно установена диагноза.

Разрешени продукти

Диета за заболявания на стомашно-чревния тракт предвижда включването в диетата:

  • Пшеничен хляб (премия клас) сушени / вчера, бисквити и сушени бисквити.
  • Добър tenderized структурно нестабилни зърнени култури (с изключение на просо, царевица, ечемик, грис от ечемик), варени спагети, нарязан макарони, юфка, които могат да бъдат приготвени с добавяне на вода.
  • Нискомаслени сортове червено месо и риба с ниско съдържание на мазнини в цялото парче и под формата на парфюми и суфле.
  • Супи, месо, приготвени на вторичния / риба бульон, допълнена с добре пюре и варени зърнени храни и зеленчуци (картофи, тиква, моркови, карфиол, зелен грах, аспержи, цвекло), кюфтета.
  • Разредените зеленчуци се нарязват на гарнитура или под формата на рагу и котлети. Позволява се да се добавят ситно нарязани зеленчуци.
  • Крем / мляко като добавка към ястието.
  • Ферментирали млечни продукти (кефир, ацидофилус, кисело мляко) във всякакви количества. Ежедневно извара или варени на негова основа трябва да присъстват. Сиренето е меко. Яйца (до 2 яйца на ден) меко-варено, пара омлет масло може да се яде с хляб или да се добави към ястия.
  • Закуски (лекарска наденица, накиснати херинга, желирана риба, кремообразно сирене, хайвер от есетра, желиран език). Мляко и сметанов сос с добавка на копър / магданоз са разрешени.
  • Сурови зрели плодове след пилинг (ябълки, круши в сурова, задушени / запечени форми, малини, ягоди под формата на желе, целувки, компоти). От сладкарски изделия - балсамов, пастил, мерангум, конфитюр, плодова мармаладка, сладко.
  • Разредени плодови / зеленчукови сокове (с изключение на зеле / ​​грозде), шипка, слаб чай, какао с добавяне на мляко.

Терапевтична храна в гастроентерологията

Целите на терапевтичното хранене в гастроентерологията са:

  • нормализиране на стомашно-чревния тракт;
  • възстановяване на секреторната активност на стомашно-чревния тракт;
  • възстановяване на нормалната двигателна евакуационна функция на стомашно-чревния тракт;
  • възстановяване на нормалните метаболитни процеси;
  • възстановяване на имунния статус (местен и системен).

Болести на стомаха и дванадесетопръстника на червата.

Изграждането на хранителни препоръки зависи от нарушаването на двигателните и секреторни функции на храносмилането.

Стомашна язва и дуоденална язва на сцената ремисия, хроничен гастрит с повишена секреторна функция.

Основният вариант на стандартна диета, вариант на диета с механичен и химичен shchazheniem (Табл. 1, №4 инструкции за кандидатстване за организиране на клинично хранене в здравните заведения, от порядъка на Министерството на RF на здравеопазването №330 от 05.08.2003).

Изграждането на режима на хранене се основава на принципа на механично, химическо и термично засенчване на стомашната лигавица. Диетата е смесена, физиологично пълна, с нормално съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати. Храната се дава в чиста, гъста и течна форма с ограничение на храни и ястия, богати на фибри.

Argo предлага колоиден получаване на ново поколение за предотвратяване на гастрит, гастродуоденит, стомашна язва, остро стресово гастрит комплекс.

Представени продукти и ястия:

Хляб и хлебни изделия от пшенично брашно, вчерашно изпичане или изсушено под формата на бисквити.

супи върху зеленчуков отвара от пюре и добре сварени зърнени храни, млечни продукти, супи - пюре от зеленчуци. Сезонни супи с масло, сметана от яйчна мляко, сметана.

Съдове от месо, птици, риба. Месни ниско съдържание на мазнини сортове (говеждо месо, постно млад агнешко, гарнирани свинско, пилешко, пуешко) под формата на пара или сварени, пюре (котлети, кнедли, кюфтета, суфле, ролка). Свободно и постно месо е позволено варено, парче. Рибата е постла, без кожа, варена или пара, в кърпа или парче.

Ястия и странични ястия от зеленчуци. Картофи, моркови и цвекло, карфиол варено, в настъргана форма, под формата на суфле, картофено пюре, парченца пудинги.

Ястия и странични ястия от зърнени храни и тестени изделия. Каши и пудинги от манна, ориз, елда и овесена каша, варени фиде.

Яйца и ястия от тях. Яйца варени меко сварени, пара омлет.

Мляко и млечни продукти. Мляко цялото, кондензирано, сметана, не-кисел кефир, мляко със заквасена сметана, заквасена сметана. Прясно нискомаслено извара и ястия от него (суфле, мързеливи вареника, пудинги), сиренето е меко.

Плодове и плодове, сладки ястия и сладкиши. Сладки сортове плодове и плодове, мед. Компоти пюре, ябълки печени, желе, мус, желе.

Напитки. Не силен чай с мляко, сметана, плодове и сокове от плодове (от сладки сортове), разреден с вода.

Мазнини. Масло, несолено, слънчогледово рафинирано (добавете към съдовете).

Закуски. Салати от варени зеленчуци, варени език, желирани риби върху зеленчуков бульон.

Забранени са: ръж и всеки пресен хляб, брашно от маслено и пушено сладкарство, месни и рибни бульони, гъби и силни зеленчукови декорации, зелева супа, борш, охрошка, мазни и жилави меса, птици, добитък, свине, месни консерви, пушено месо, зеле, ряпа, брюква, репички, киселец, лук, солени, кисели и мариновани зеленчуци, просо, ечемик и ечемик, бобови растения, тестени изделия, млечни продукти с висока киселинност, остри и солени закуски, пържени ястия, гъби, подправки, подправки, кафе, газирани напитки, сладолед, алкохол.

Ритъмът на храната е частичен, 5-6 пъти на ден.

Хроничен гастрит със секретиращо вещество недостатъчност.

Основният вариант на стандартната диета (Таблица 1, Приложение №4, Инструкция за организиране на терапевтично хранене в медицинските и превантивните институции, Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330 от 05.08.2003 г.).

Изграждането на режима на хранене има за цел да възстанови моторните и секреторни функции на стомаха и червата, като намали ферментационните процеси в червата. Диетата е смесена, физиологично пълна, с ограничение на едри влакна, безплатно мляко, пикантни храни, леки закуски, подправки. Храната се приготвя в смачкана форма, при печене не се допуска образуването на груба кора (пържене без хляб).

Препоръчителни храни и ястия:

Хляб и хлебни изделия от пшенично брашно, вчерашно изпичане или изсушено под формата на бисквити.

супи на слабо месо, рибен бульон, на зеленчуков бульон с фино нарязани и добре сварени зеленчуци или пюре от зърнени закуски, зеленчукови супи.

Съдове от месо, птици, риба. Месо, домашни птици от нискомаслени сортове без фасция, сухожилия, кожа, във варена, печена или пържена форма (без груба кора). Продукти от котлената маса. Риба от нискомаслени сортове, парче или нарязани, варени, печени.

Ястия и странични ястия от зеленчуци. Картофи, моркови и цвекло, карфиол варено, в настъргана форма, под формата на суфле, картофено пюре, парченца пудинги. Пресни домати.

Ястия и странични ястия от зърнени храни и тестени изделия. Млечните бонбони изтриват от елда и овесена каша.

Яйца и ястия от тях. яйца варени меки варени, яйчени люспи, парна омлет.

Млечни продукти. Кефир, кисело мляко, прясно извара, натурални и в съдове, мляко и сметана само в съдове и напитки.

Плодове и плодове, сладки ястия и сладкиши. Зрели плодове и плодове в сгъната форма, под формата на желе, целувки. Ябълките се пекат.

Напитки. Чай не силен, бульон от жарава, заместител на кафе (не силен), плодови сладки сокове, зеленчукови сокове (домати, моркови, цвекло и др.).

Мазнини. Масло, маслиново масло.

Закуски. Салати от пресни домати, варени зеленчуци с месо, риба, яйца.

Забранени са: агнешко месо, свинско месо, патица, гъска, пушено месо, месо, риба и зеленчуци закуски, ръж и всеки пресен хляб, брашно от мас и тесто за сладкиши, мляко в натура, газирани напитки, пикантни ястия, леки закуски, подправки, груби сортове зеленчуци, плодове и плодове в сурова форма, боб.

Ритъмът на храната е частичен, 5-6 пъти на ден.

Болести на червата (колит, ентера rokolity).

Основната задача е удовлетворяването на физиологичните потребности на организма от хранителни вещества в условията на нарушено храносмилане.

Хронични заболявания на червата с разпространение на синдрома на запек (Запек).

Основният вариант на стандартната диета

(Таблица 1, Приложение №4, Инструкция за организиране на терапевтично хранене в медицинските и превантивните институции, Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330 от 05.08.2003 г.).

Диета физиологично завърши, нормално съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати, сол, повишен въвеждане на механични и химични стимуланти мотор червата функция, с изключение на храни и ястия повишаване ферментационни процеси в червата, и силни промотори секреция, секреция на стомаха и панкреаса вещества увреждащ на функционалното състояние на храната, черния дроб и жлъчните секреция органи (богати на етерични масла, холестерол, мастни храносмилането продукти, получени при пържене - алдехиди и акролини). Представени продукти и ястия:

Хляб и хлебни изделия от пшенично брашно или с добавяне на пшенични трици, вчерашни сладкиши или сушени под формата на бисквити. С добра толерантност, черен хляб е разрешен - маса, ръж. Cookies nesdobnoe сортове, сухи бисквити, бисквити, кексове nesdobnye с месо, ябълки и други плодове, конфитюри и сладка сладки сортове плодове и зеленчуци (в ограничени количества).

супи на тънка месо, рибно бульон, на зеленчуков бульон с фино нарязани и добре сварени зеленчуци или пюре от зърнени храни.

Съдове от месо, птици, риба. Месо, домашни птици с ниско съдържание на мазнини сортове, варени, печени, най-вече парче, понякога нарязани. Риба от нискомаслени сортове, парче или нарязани, варени, печени.

Ястия и странични ястия от зеленчуци. Разнообразни зеленчуци в сурова и варена форма за странични ястия, под формата на салати, зеленчукови бонбони. Особено се препоръчва цвекло, моркови, домати, широколистна маруля, тиквички, тиква, карфиол. Бяло зеле и зелен грах, зелените зърна се допускат в готвена форма с добра поносимост.

Ястия и странични ястия от зърнени храни, бобови растения, макаронени изделия. Те се консумират в ограничени количества, най-вече под формата на ронливи порьози и бонбони от елда и пшеничени зърнени храни, приготвени във вода с добавяне на мляко.

Ястия от яйца. Яйца меко сварени или под формата на пара омлет не повече от 2 броя на ден (с добра поносимост). Ястия от яйчен белтък (омлет, мерангус, снежни топчета). Яйца цели не повече от S -1 бр. на ден.

Млечни продукти. Мляко в съдове и чай. Acidophilus мляко, кисело мляко, кефир, прясно сирене в кисело естествена форма и в чиниите (гювечи, лениви кнедли), леки сирена, сметана, без киселина в малки количества - като подправка за ястия. Крем 10% (добавете към съдовете).

Плодове и плодове, сладки ястия и сладкиши. Зрели пресни плодове и плодове от сладки сортове в сурова форма и в ястия във високи количества под формата на сокове. Сушени плодове (сушени сливи, сушени кайсии, кайсии, смокини) в напоена форма и в различни ястия. Мармалад, пастили, бонбони, ирисови млечни и кремави карамели, конфитюри, конфитюри, конфитюри от сладки сортове плодове и плодове, мед.

Напитки. Чай, бульон бедрата, кафе-заместители (силна), сладки плодови сокове (особено сливи, кайсии), зеленчуци (домати, моркови, цвекло, и т.н.).

Мазнини. Масло, маслиново масло.

Сосове и подправки. Зелен магданоз, копър, кориандър, целина, дафинов лист (в малки количества), канела, карамфил. Плодови сосове, бял сос с добавяне на малко количество заквасена сметана.

Забранени са: зеленчуци, богати на етерични масла (ряпа, ряпа, лук, чесън, ряпа), гъби, огнеупорни мазнини от животински произход (свинско, говеждо, овче мляко, комби).

Ритъмът на храната е частичен, 5-6 пъти на ден.

Хронични чревни заболявания с преобладаване на диария синдром (диария).

Опция диета с механичен и химически срам (Таб.1, Приложение № 4, Указание за организиране на терапевтичното хранене в медицинските и превантивните институции, Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330 от 05.08.2003 г.).

Диета с ограничен прием на мазнини и въглехидрати до долната граница на нормата и нормален протеин, gipohloridnaya, рязко ограничаване на механични и химични дразнители, с изключение на продукти и храни, повишаване на процесите на ферментация и гниене в червата, както и силни промотори секреция, секреция на стомаха и панкреаса, вещества, които дразнят черния дроб.

Препоръчителни храни и ястия:

Хлебни изделия. Бисквити от най-високите класове на бял хляб, тънко нарязани и неограничено.

супи на ниско месо, риба бульон, допълнение д мукозните бульони, пара или заварени под формата на риба или месо кюфтенце, кюфтета, яйчен люспи, приготвени и мляно месо (последният се добавя към хранителната среда с лигавицата бульон).

Съдове от месо, птици, риба. Задушени или варени във вода месо и рибени копчета, клечки, кюфтета, суфле от варено месо или риба. Месо от нискомаслени сортове, без мазнини, без фассии и сухожилия. Мляното месо преминава през месомелачката 3-4 пъти. Рибите се допускат само с абсолютно свежи, нискомаслени сортове.

Ястия и странични ястия от крупа. Пюрената каша на водата. Те се консумират в ограничени количества, най-вече под формата на ронливи порьози и бонбони от елда и пшеничени зърнени храни, приготвени във вода с добавяне на мляко.

Ястия от яйца. Яйца меко сварени или под формата на пара омлет не повече от 2 броя на ден (с добра поносимост). Ястия от яйчен белтък (омлет, мерангус, снежни топчета). Яйца цели не повече от S -1 бр. на ден.

Плодове и плодове, сладки ястия и сладкиши. Захар в ограничени количества (до 40 грама на ден), желе, боровинка, зрели круши и други плодове и плодове, богати на танини.

Млечни продукти. Прясно приготвена извара, утаена с калциеви соли или слаб разтвор на оцет от натурален натурален настърган под формата на пара суфле.

Напитки. Природен чай, черно кафе, какао на воден бульон от дива роза, боровинки, птиче череша.

Мазнини. Масло в ограничено количество, добавете към готовите ястия (5 гр. За сервиране).

Забранени са: бобови растения, макаронени изделия, пълномаслено мляко, кисели млечни продукти (с изключение на прясно приготвено извара), сосове, подправки, леки закуски.

Ритъмът на храната е частичен, 5-6 пъти на ден.

Дисбактериоза.

Опция диета с механичен и химически срам (Таб.1, Приложение № 4, Указание за организиране на терапевтичното хранене в медицинските и превантивните институции, Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330 от 05.08.2003 г.).

Диета ограничава механични и химични дразнители, с изключение на хранителни продукти и подобряване на процесите на ферментация и гниене в червата, както и силни стимуланти секреция, стомашни секрети и панкреатични вещества дразнещи черния дроб.

Препоръчителни храни и ястия:

Хляб и хлебни изделия. Хлябът е трици, сиви, ръж в малки количества.

супи пюре, супа-пюре, предимно вегетариански, зеленчуци, зърнени храни, плодове, мляко. Супи с леко месо и рибен бульон.

Съдове от месо, птици, риба. Месо, домашни птици и риба от сортове с ниско съдържание на мазнини, варени, на пара и печени, най-вече нарязани, понякога с парче. Месото е без мазнини, без фассии и сухожилия. Задушени или варени във вода месо и рибени копчета, клечки, кюфтета, суфле от варено месо или риба.

Ястия и странични ястия от зеленчуци. Зеленчуци с високо съдържание на витамини С, Е и 0 каротеноиди в суров вид на частици, във формата на зехтин, варено пюре зеленчуци, растителни печива. Препоръчителни моркови, тиква, тиква, карфиол, марули, домати, картофи, копър, магданоз. С добра толерантност - кисело и бяло зеле, зелен грах, млади бобчета, цвекло. Ограничете бобовите растения.

Ястия и странични ястия от зърнени храни, брашно, макаронени изделия. Ястия и странични ястия от зърнени храни, брашно, макаронени изделия. Потоците в млякото и като странични ястия, пудинги, гарнитури от различни зърна (елда, пшеница, овес, ориз) са по-добри от неразрушените, покълнали зърнени храни.

Яйца и ястия от тях. Протеинов парен омлет, с добра поносимост - естествена парна омлет, цели яйца меки (не повече от S -1 на ден).

Млечни продукти. Свежи продукти от кисело мляко: кисело мляко, кисело мляко, ацидофилус, кумис, меки сирена, заквасена сметана. Ферментирали млечни продукти (кефир, кисело мляко, сирене), съдържащи бифидо- и лактобацили. Прясно извара в естествената си форма и в съдове. Цяло мляко - само в съдове и за чай (с добра поносимост).

Плодове и плодове, сладки ястия и сладкиши. Всички узрели плодове и плодове в натура и печени, под формата на пюре, суфле. Препоръчват се ябълки, круши, череши, дини, ягоди, ягоди, малини. С добра толерантност - зрели мандарини и портокали. Компоти и картофено пюре от добре изпечени сушени плодове. Сокове всякакви (с изключение на грозде).

Напитки. По-скоро слаб чай и естествено мляко, слабо кафе без мляко или мляко (ако понася), плодове, горски плодове и зеленчукови сокове (сливи, кайсии, ябълки, ягоди, череши, мандарина, моркови), отвара от пшенични трици, бульон бедрата.

Мазнини. Растително масло за готвене и готови ястия (салати). Масло в ограничено количество (добавете 5 грама на порция за готови ястия).

Забранени са: остри, солени, мастни закуски, зеленчуци, богати на етерични масла (ряпа, репички, ряпа, спанак, лук, чесън), гъби, какао, силни чай, кафе, безалкохолни напитки, рязко ограничени паста, кифли, сладкиши, сладкиши (захар, сладко, сладко, мед).

Ритъмът на храната е частичен, 5-6 пъти на ден.

Болести на хепатобилиарната система.

Храненето при заболявания на хепатобилиарната система има за цел да създаде благоприятни условия за функционална активност и възстановяване на структурата на черния дроб, като подобри процесите на храносмилане.

Хроничен хепатит.

Основният вариант на стандартната диета (Таб.1, Приложение № 4, Указание за организиране на терапевтичното хранене в медицинските и превантивните институции, Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330 от 05.08.2003 г.).

Препоръчителни храни и ястия:

Хляб и хлебни изделия. Хляб черно и бяло вчера печене, изсушени. Бисквитки от неудобно тесто.

супи вегетарианец, млечни продукти, плодове.

Съдове от месо, птици, риба. Месо и риба от нискомаслени сортове, във варена, печена форма.

Ястия от яйца. Само с добра преносимост до 2 броя 2-3 пъти седмично или омлет.

Зеленчуци, плодове и плодове, сладки ястия и сладкиши. Зеленчуци под формата на салати и странични ястия, част от зеленчуци в сурова форма. Плодове и техните сокове, компоти, целувки, мусове, желета, пудинги.

Млечни продукти. Некалено сирене и продукти от него (сирники, мързеливи вареници, пудинги, гарнитури). Мляко от всички видове (не студено), кефир, заквасена сметана - само като подправка за ястия, меко сирене.

Напитки. Не-силен натурален чай, чай с мляко, зеленчукови и плодови сокове, бульон от дива роза.

Мазнини. При холестаза растителните масла се въвеждат допълнително в диетата, като съотношението им към животните достига 50% (вместо обичайните 30%).

Забранени са: подправки, подправки, месо, топли ястия, зеленчуци, богати на етерични масла (ряпа, репички, лук, чесън, репички), сладолед, студени сокове, минерална вода, алкохол, тлъсти меса, птици, риба, субпродукти (мозъка, черния дроб и и т.н.), свинска мас, лой овнешко, боб, спанак, киселец, кисели сортове плодове, сладки изделия, сладкиши, силно кафе и какао.

Ритъмът на хранене е частичен, 5 пъти на ден стриктно в определени часове и избягване на хранене преди лягане.

Хроничен холецистит, дискинезия на жлъчните пътища, паразитни заболявания (описторхиаза).

Основният вариант на стандартната диета (Таб.1, Приложение № 4, Указание за организиране на терапевтичното хранене в медицинските и превантивните институции, Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330 от 05.08.2003 г.).

Представени продукти и ястия:

Хляб и хлебни изделия. Хляб черен, трици вчера печене, изсушени. Бисквитки от неудобно тесто.

супи вегетариански, плодове.

Съдове от месо, птици, риба. Месо и риба от нискомаслени сортове, във варена, печена форма.

Ястия от яйца. Въпросът за въвеждането на диетата на яйцата е решен поотделно. При холелитиазата въвеждането на яйца в диетата е противопоказано поради холеретичния ефект.

Зеленчуци, плодове и плодове, сладки ястия и сладкиши. Зеленчуци под формата на салати и странични ястия, част от зеленчуци в сурова форма. Плодове и техните сокове, компоти, целувки, мусове, желета, пудинги. Когато холецистит срещащи се с диария, зеленчуци и плодове са въведени в диетата под формата на сокове, половинка разрежда с вода, или в изтъркан. В този случай трябва да се предпочитат сокове, съдържащи танини (боровинки, дюли, гранати).

Млечни продукти. Некалено сирене и продукти от него (сирники, мързеливи вареници, пудинги, гарнитури). Мляко от всички видове (не студено), кефир, заквасена сметана - само като подправка за ястия, меко сирене.

Напитки. Не-силен натурален чай, бульон от дива роза, сладки сокове от плодове и плодове, разредени с вода.

Мазнини. За предпочитане е да се прилага като растителни масла. На пациентите с холелитиаза се предписва диета с обичайното съотношение на животинска и растителна мазнина (3: 1).

Забранени са: подправки, подправки, месо, топли ястия, зеленчуци, богати на етерични масла (ряпа, репички, лук, чесън, репички), сладолед, студени и газирани напитки, алкохол, тлъсти меса, птици, риба, субпродукти, мазнини, овча лой, боб, спанак, киселец, кисело млякосортове плодове, торти, сладкиши, силно кафе и какао.

Ритъмът на храната е частичен, 5-6 пъти на ден.

Болести на панкреаса.

Храненето при заболявания на панкреаса има за цел да намали натоварването на органите на стомашно-чревния тракт, създавайки благоприятни условия за възстановяване на функционалната активност на панкреаса, подобрявайки храносмилането.

Хроничен панкреатит.

Опция диета с повишени количества протеини (високо протеинова диета) (табл.1, приложение № 4, инструкция за организиране на терапевтично хранене в здравни заведения, заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330 от 5 август 2003 г.).

Препоръчителни храни и ястия:

хляб Пшеница от 1-ви и 2-ри клас, вчерашно изпичане или изсушено, а също под формата на бисквити.

супи вегетариански зеленчуци (с изключение на зеле), зърнени храни (грис, ориз, овесени ядки, с изключение на просо), с макаронени изделия и други тестени изделия и пюре.

Съдове от месо, птици, риба. Месо и риба от сортове с ниско съдържание на мазнини. Месо, свободно от сухожилия и мазнини, варено, печено.

Ястия от яйца. Само под формата на протеинов омлет.

Ястия и странични ястия от зеленчуци. Зеленчуци в варени пюре чесън, под формата на пюре и пудинги (картофи, моркови, цвекло, карфиол, тиквички, тиква, зелен грах).

Ястия и странични ястия от зърнени храни и тестени изделия. Мана, елда, овесена каша, перлен ечемик, ориз под формата на полутечни зърнени култури (с добавяне на мляко) и под формата на гарнитура. Макарони, домашни юфка, фиде. Често овесената каша е полутечна.

Плодове и плодове, сладки ястия и сладкиши. Само сладки сортове, ябълки в печена форма, без захар, желе, картофено пюре, желета, мусове без захар.

Млечни продукти. Не-кисело извара, по-добре прясно приготвено. Натурални или под формата на парченца пудинги. Кефирът не е кисел.

Напитки. Чаят не е силна натурална, алкална минерална вода тип Borzhom (стайна температура, без газ), бульон от дива роза.

Мазнини. Масло (добавете към чиниите).

Забранени са: месо, риба и силен вегетарианска Navara, особено гъби, подправки, подправки, месо, колбаси, топли ястия, зеленчуци, богати на етерични масла (ряпа, репички, лук, чесън, репички), сладолед, студени и газирани напитки, алкохол, мастна меса, птици, риба, субпродукт, мазнини, овча лой, спанак, киселец, кисели сортове плодове, сладки храни, сладкиши, черен хляб и силно кафе, какао, шоколад.

Терапевтична храна в гастроентерологията

Начало »» Научни институции, училища »» Академично училище-сем. АМ Уголева "Съвременни проблеми на физиологията и патологията на храносмилането" »» Научни публикации

Kochetkov A.M.
Институт по хранене, Руска академия по медицина, Москва

Имате ли нужда от диета за гастроентерологичен пациент? Тази формулировка на въпроса е от спорен характер, но позволява да се оценят тенденциите в областта на храненето, гастроентерологията и диетологията, които са се развили през последното десетилетие.

В научната и популярната медицинска литература съществуват диаметрално противоположни идеи за диетичните подходи при комплексното лечение на пациенти с различни хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Разнообразието на мненията на авторите на безусловното прилагане на класически проектиран в продължение на години на терапевтични диети, за да завърши отхвърляне на всякакви препоръки за храненето на пациенти с климата, в резултат на успешното лечение на съвременните фармацевтични продукти.

Терапевтичната диета или диетотерапията исторически заемат важно място в лечението на заболявания на храносмилателната система, тъй като тя спомага за нормализиране на сложната активност на целия стомашно-чревен тракт. Адекватната хранителна терапия насърчава развитието на адаптационните процеси и компенсирането на нарушените функции, може да заобиколи прекъсналите връзки на метаболизма, да получи имуномодулаторни, антиоксидантни и други ефекти.

Въпреки това, сред факторите, предразполагащи към гастроинтестинални заболявания, хранителните разстройства са чести и тежки. Както се вижда от много епидемиологични изследвания, най-честата форма на нарушения е неспазването на диетата; неправилен прием на храна с интервал от 8-12 часа или повече. Вторият вид недохранване е дисбалансът в храненето, когато се допуска намаляване на приема на основни хранителни вещества и основни хранителни фактори за дълго време. Най-често наблюдаваният дефицит на протеини, витамини, растителни мазнини, диетични фибри. В същото време консумацията на обикновени захари, животински мазнини, рафинирани продукти е твърде висока. Каза хранителни разстройства могат да доведат до нарушаване на хранителния статус, намаляване на функцията за компенсаторно-адаптивна GI, променят секреторната и моторната функция на храносмилателната система, което допринася за проява или изостряне на хронични заболявания.

Обмислете основните клинични сценарии, които изискват промяна в диетата.

  1. Влиянието на някои хранителни фактори върху патогенезата на заболяванията. При редица хронични заболявания продължителното излагане на определени хранителни вещества може да повлияе на патогенезата на заболяванията. Например: прием на натрий за хипертония, калций - за остеомалация и висококалорична храна - за затлъстяване при захарен диабет.
  2. Ефектът на отделните компоненти на диетата върху симптомите на заболяванията. Процесът на заболяването може да се подобри или да се влоши под влиянието на отделните компоненти на храната. Например натрий - със сърдечно-съдова недостатъчност, протеин - с уремия и глутен - с глутенова ентеропатия.
  3. Възстановете с помощта на диета с различни недостатъци в храненето. Корекция на белтъчно-енергийно недохранване с помощта на специализирани хранителни смеси. Елиминиране на витамин-минерални дисбаланси с помощта на диетични модификации или при целенасочено използване на специализирани продукти и хранителни добавки, които все повече се използват в световен мащаб.
  4. Лекарствената терапия може да промени нуждите на организма в определени хранителни вещества. Например, някои антиконвулсанти намаляват нивата на фолат в кръвния серум. Обратно, някои храни могат да повлияят на ефективността на лекарствата. Например, храни, съдържащи калциеви форми, комбинират с орално приложен тетрациклин и предотвратяват неговата абсорбция.

Следващият аспект на проблема е как диетата може да бъде променена.

  1. Съвместимост на храната. Консистенцията на храната може да се промени от твърдо до чисто и течно, в зависимост от състоянието на пациента.
  2. Изключване на храната от диетата. Поради факта, че някои храни и ястия дразнят гастроинтестиналния тракт на пациента, те трябва да бъдат изключени от храната. Обикновено се препоръчва за кратък период от време, докато настъпва изостряне на заболяването.
  3. Елиминирането се използва за идентифициране на храни, които предизвикват развитие на алергични реакции. Мляко, яйца, морски дарове, ядки, семена, шоколад, портокали и домати, които са най-често срещаните хранителни алергени, се изключват от консумацията в продължение на няколко седмици. Ако симптомите на алергия са отслабени, храната постепенно се връща в диетата (една на редовни интервали), докато не се открие алерген. Трябва да се помни, че такива диети трябва да бъдат достатъчни в съдържанието на пълноценно натрупаните хранителни вещества.
  4. Ограничаване или добавяне към храната на някои хранителни вещества.
    1. Промени в протеиновото съдържание. За диети с променено съдържание на протеини са следните: нисък протеин (с развитие на бъбречна недостатъчност), високо съдържание на протеини (с дефицит на телесно тегло); с променен аминокиселинен състав (с някои хронични заболявания на черния дроб и бъбреците); с ниско съдържание на пурин (с подагра); без глутен (с глутенова ентеропатия) и др.
    2. Диетите с променено съдържание на въглехидрати ограничават приема на общо въглехидрати, дизахариди или монозахариди. Например, може да се наложи ниско съдържание на въглехидрати, когато се развие дъмпингов синдром, който се развива след операция на стомаха.
    3. Промяна в съдържанието на мазнини. Диетите с променен мазнини могат да ограничат прием на общото количество мазнина (предимно триглицериди), холестерол, или и двете едновременно, или могат да бъдат обогатени с триглицериди на средна дължина на веригата. Тези диети се използват за лечение на нарушения на липидния метаболизъм от различни видове или в синдрома на нарушена абсорбция.
    4. Промяна в енергийния вход. Диетите с промяна в калорийния прием са предназначени да намалят телесното тегло, да намалят наддаването на тегло или да поддържат желаното телесно тегло. Такива диети са предписани за затлъстяване, диабет, нарушения на метаболизма на липидите, кахексия и състояние на хиперметаболизъм, причинени от травма, инфекциозни заболявания или изгаряния.
    5. Промяна в съдържанието на електролити и минерали. Сред диети с модифицирано съдържание на електролити или минерали включва сол без диета (при заболявания на сърдечно-съдовата система), диета с ниско съдържание на калий (ако хиперкалиемия), високото съдържание на калий (ако е необходимо използване kaliyvyvodyaschih диуретици), диета с ниско съдържание на калций ( с уролитиаза) или с високо съдържание на калций (с остеопороза) и др.

През последните години така наречените незначителни компоненти на храната са привличали все по-голямо внимание на учените по храненето, т.е. в ежедневната диета в изключително малки количества. Пример за незначителни компоненти може да служи като биофлавоноиди, вещества, чието ежедневно изискване за днес не е окончателно определено. Техният биологичен ефект е в процес на изследване, но очевидно малките компоненти на храната имат изразена биологична активност и липсата на хранене може да доведе до различни патологични процеси. И, съответно, разпределението на храната с незначителни компоненти допринася за нормализирането на жизнените жизнени функции на тялото и преди всичко на стомашно-чревния тракт.

Естествено е, че при интензивното развитие на основни изследвания в областта на гастроентерологията и фармакологията, представянето и терапевтичната диета са подложени на значителни промени. Ето някои примери за съвременни подходи към диетотерапията при гастроентерологични пациенти.

Най-големият спор обикновено причинява лечението на пептична язва. Диетата като фактор в комплексната терапия на пептичната язва се използва толкова дълго, че тя се е превърнала в неразделна част от общото разбиране за това заболяване. Ако лекарят не предпише подходяща диета по своя собствена инициатива, много от самите пациенти ще го помолят да даде съвети по този въпрос.

Основната идея на диета терапия в продължение на десетилетия е, че специфични промени в диетата могат да ускорят лечение на язва чрез инхибиране на секрецията на стомашна киселина, инхибиране мотилитет и мукозна защита от вредните влияния. Известно е, че различните видове храна причиняват секрецията на различно количество стомашна секреция. Беше разкрито, че най-високият секреторен еквивалент е месото, рибата, млечните продукти. Половината в сравнение с продукцията на солна киселина месо овесени ядки и някои зърнени култури и растения, най-малко стимулиране на стомашния сок предизвиква плодове, бял хляб, масло и някои зърнени култури. Суровите и варени зеленчуци предизвикват секреторна стомашна реакция, която е 60% от реакцията на месото. Соевият протеин 30-40% по-малко стимулира отделянето на солна киселина и 65-75% гастрин, отколкото месото. Резултатите от изследването показват, че аминокиселинният състав на протеина е един от най-важните фактори при регулирането на стомашната секреция.

Непроменена част от диетите, препоръчвани за пептична язва, е млякото, т.е. неутрализира съдържанието на стомаха. Въпреки това, заедно със проучвания, препоръчващи включването на мляко в храненето на пациентите още през 1965 г., бяха публикувани експериментални данни, показващи нисък антиациден ефект на млякото върху нощната стомашна секреция. Секреторният отговор към млякото е приблизително 20-35% от максималната стимулирана секреция. Освен това киселинното производство достига максимум след 2-4 часа след прием на мляко, което често съвпада с времето на възникване на синдрома на болката.

През 70-те и 80-те години на ХХ век много публикации изразиха съмнения относно предимствата на пестенето на диети в сравнение със свободното хранене. Не беше установена разлика по отношение на способността да неутрализират съдържанието на стомаха между съхраняващи диета и диета с включването на по-рано не са били използвани в хранителна диета: зелена салата, варени зеленчуци, боб, портокали, домати, зелен грах. Според заключението на клиниката "Майо", спасяването на диетите не е вредно, ако се използва за кратко време, но продължителната употреба на тези диети не се препоръчва. Известно е, че при продължително използване на пестящи диети, диетата е изчерпана от витамини, антиоксиданти, микроелементи, хранителни влакна. В допълнение, пюре диета №1 вариант се използва за десетилетия време обостряне на пептична язва често води до gipomotornomu заболявания на дебелото черво, утежнени функционална констипация, което се отразява отрицателно на общото състояние на пациентите.

Във връзка с преразглеждането на възгледите на учените относно хранителните влакна (FP), както и за баластните вещества, започна интензивно проучване на тяхното приложение в медицинското хранене. Голямата заслуга в това принадлежи към най-изтъкнатите учени A.M.Ugolevu, който е написал: "Хранителните влакна еволюционен включени стомашно-чревния и технологиите, необходими за нормалното функциониране на храносмилателната система и на целия организъм. Тези вещества са в основата на продукти в храносмилателния тракт, дължащи се на микрофлората на няколко групи от основните витамини вещества, незаменими аминокиселини, някои физиологично активни хормоноподобни вещества. "

В допълнение, PV адсорбира чревното съдържание, намалява концентрацията на глюкоза и холестерол в кръвния серум.

Понастоящем е обичайно да се разделя ФВ във фракции (вж. Таблица 1).

Комбинацията от различни фракции от PV в диетата трябва да бъде естествено балансирана. Пример за такова съотношение на различни фракции от PV е пшеничен трици, който включва хемицелулоза, целулоза, пектин и лигнин.

Диетичните влакна се определят като растителен материал, който е устойчив на храносмилането от тайните на стомашно-чревния тракт. Има обаче данни, че продуктите, съдържанието на PV, намаляват вътрегасцентната концентрация на жлъчните киселини, което в условията на регургитация на жлъчните и лигавичните увреждания е много важно. Влакната не променят отделянето на солна киселина и пептин, но имат буфериращ ефект.

Няколко експериментални и клинични проучвания са установили MF намали интраколонно действащ натиск върху Миоелектричен активност на червата, което води до равновесие задвижване и тонични контракции на чревната мускулатура, което позволява да се препоръча включването им в диета терапия за различни двигателни разстройства на храносмилателния тракт.

През последните години се наблюдава декодиране на сложните аспекти на улцерогенезата и патогенезата на пептичната язва. Установено е, че когато недостатъчни мукозни защитни свойства наблюдава намаляване на гликозаминогликани, цинков дефицит, намалена ацетилтрансфераза активност на системата. Ускоряване на регенерация и профилактика на стомашно-чревната лигавицата нараняване няколко автори стена е свързана с повишена концентрация на простагландини в стомашната лигавица. Известният намаляване на честотата на язва в развитите страни понякога се обяснява нарастващото използване на растителни масла, съдържащи полиненаситени мастни киселини, които служат като субстрат за синтеза на простагландини. Във връзка с това, опитът в прилагането на масла, обогатени с полиненаситени мастни киселини под формата на специализирани продукти, както и в хранителни добавки, е интересен и обещаващ.

В допълнение, сложен механизъм язви, свързани с нарушена състояние на хормонално хомеостаза, клетъчен и хуморален имунитет, локално циркулация променя антиоксидантни и каликреин-кинин системи. За да се подобрят свойствата immunokorregirujushchej диета терапия в някои случаи използват пълноценни диети обогатени смеси от осигуряване на оптимално амино киселина, витамин и минерален състав. Освен това, всички основни принципи на диета - честите сплит прахове и оптимална диета състав служат за подобряване на репарационните процеси и уреждането на секреторната и моторната функция на стомаха. В същото време на принципа на механично schazheniya не трябва да бъде панацея, трябва да се отбележи само за кратък период от раздразнителен стомах. В периода на успокояваща болка и диспептични синдроми е възможно и необходимо диетата да се разширява.

Така че можем да заключим, че природата на храненето има значителен ефект върху състоянието на неврохуморалната регулация, метаболитните процеси, системата за антиоксидантна защита на тялото на пациента. В тази връзка е необходимо използването на балансирана патогенно адекватна диета за пептична язва, защото храната засяга факторите на агресията и факторите, които защитават лигавицата на гастродуоденалната зона.

Съществува интерес от съвременния подход към диетичното лечение на пациенти с хроничен гастрит. Подходът на терапията с диета трябва да бъде разделен за пациенти с консервирана и намалена стомашна секреция. Диетичната терапия на хроничен гастрит със запазена стомашна секреция по време на екзацербацията е подобна на храненето при пептична язва по време на периода на субкутанно обостряне. В случаите, когато намалява секреторната функция на стомаха разработване hypochlorhydria, първо трябва да се мисли за възможността за подобряване на храносмилателната капацитет на стомаха с помощта на диета терапия.

В клиничната практика за лечение на атрофичен гастрит с hypochlorhydria използва за десетилетия заместителна терапия (солна киселина стомашния сок), или опити да стимулират образуването на киселина (plantaglyutsid, калциев препарати limontar). Тези методи не доведоха до желания резултат.

Институтът по хранене в продължение на много години са разработени и вече се прилагат на практика методи за стимулиране на стомашната секреция с помощта на мононатриев глутамат (мононатриев глутамат - MOG) се използва като хранителна добавка. MNG е добавка за храна и вкус, проучена и препоръчана от Комитета на СЗО за хранителните добавки. Въпреки това, усилващ ефект на веществото върху стомашната секреция за първи път проучен в G.K.Shlygina и L.S.Vasilevskoy. Описаният ефект се изразява в увеличаване на киселина, както и в значителен период удължаване секреторен, което позволява да се препоръча включването на това вещество в комплексното лечение на пациенти с хроничен атрофичен гастрит на дозата на 2,5-3 грама на ден като заместител на готварска сол. Опитът от клиничното приложение на MNG е повече от 10 години.

Следващият пример ще разгледа комплексното лечение на функционалните заболявания на стомашно-чревния тракт. Тези заболявания са привлекли нарастващо внимание през последните десетилетия. Според многобройни епидемиологични проучвания, различни функционални нарушения на храносмилателната система страдат до 50-60% от възрастните и до 30-40% от децата, които се отнасят до гастроентеролозите.

В последното преразглеждане на Международната класификация на болестите, травмите и причините за смъртта са изброени редица функционални заболявания и синдроми в гастроентерологията (вж. Таблица 2).
Причините и механизмите за развитие на функционални разстройства са доста сложни и малко проучени. Могат да се посочат от 3 основни теории, обсъждани в последните 20 години: теорията за нарушения на двигателната активност на стомашно-чревния тракт, теорията на психогенни въздействия върху дейността на стомашно-чревния тракт и нарушено възприятие теория notsiotseptivnyh импулси.

Функционалните заболявания често се наричат ​​заболяване на цивилизацията и до известна степен до зависими от храносмилането състояния (т.е. развиващи се на фона на хранителни разстройства). А основата на всяко лечение е регулирането на режима на живот и хранене на пациентите, както и целенасоченото използване на биологично активни хранителни добавки на фона на препоръчваната фармакотерапия. Добър пример за интегриран подход към терапията на функционалните разстройства е схемата, предложена от Severt и по-нататък подобрена за лечението на рефлуксната болест (виж Таблица 3).

Специално значение за храненето с функционални смущения се дава на PV. Ако епидемиологично анализ показва, че има директна връзка между консумацията на PV жителите на различни страни и разпространението на рак на дебелото черво, синдром на раздразнените черва, функционална констипация и дисбиоза дебелото черво. Честотата е значително по-ниска в страните с консумация на PV над 35 грама на ден.

Лечението на функционалния запек е сложен проблем, изискващ търпение както от пациента, така и от лекаря. Използването на лаксативни лекарства е изпълнено с развитието на привикване и различни нежелани странични ефекти. В основата на лечението трябва да бъде, че лекарствена терапия на запек трябва да се разглежда само като допълнение към диета и лечение obschegigienicheskih норми на поведение: физически активен начин на живот, възстановяване на редовен акт на дефекация.

При разработването на диетата трябва да се помни, че всички продукти могат да бъдат разделени на 3 групи чрез ефекта им върху изпразването на дебелото черво (виж Таблица 4). Таблица 5 показва основните принципи за изграждане на диета за пациенти с функционален синдром на запек.

Важен фактор, който трябва да се има предвид при лечението на функционален запек, е наличието на дисбиотични разстройства. Въпреки факта, че няма директен данни показва значението в етиопатогенезата на дисбактериоза функционални заболявания до този момент не дисбаланс в присъствието на микробен пейзаж с стаза на дебелото черво е установен факт. Тези данни се потвърждават и в експерименталните проучвания на немикробни животни, при които времето за преминаване по храносмилателния тракт се увеличава с коефициент 1,7-2 в сравнение с конвенционалните здрави индивиди.

Доминиращата групата на бактерии характеристика eubiosis здрави индивиди са анаероби - Bifidobacterium, Bacteroides - да 90-98%. Аероби и условно анаеробни бактерии (Escherichia coli, лактобацили и т.н.) - от 5 до 10%. Обикновено микроорганизмът и микрофлората му са в състояние на динамично равновесие. Най-голямата плътност на колонизация в дебелото черво е от 2 милиарда микробни клетки на 1 грам от съдържанието на цека на 400 милиарда на грам ректума. Клинични изследвания показват, че в нарушение на изпразване на дебелото черво е промяна на микробен пейзаж поради намаляването на бифидобактерии и лактобацили и растеж условно флора. Нашите проучвания за функционален запек показват, че подобряването microbiocenosis - необходимо условие за лечение на функционални стомашно-чревни разстройства, и е възможно да се подложи на отстраняване на застой в храносмилателната система.

Какви са лекарствата или специализираните продукти, използвани в лечението на дисбиотични разстройства. Това са пробиотици, състоящи се от живи микроорганизми или продукти с микробен произход, които допринасят за запазването или възстановяването на нормалния състав на чревната микрофлора.

Препарати, състоящи се от няколко пробиотици, се наричат ​​симбиотици.
Не-микробен произход вещества, които стимулират растежа, развитието и метаболизма на нормалната микрофлора, в голямата си част не се абсорбира в червата, по-нататък пребиотици (пребиотици - стимуланти, пробиотици).

Комплексните препарати, включително пре-и пробиотици, се класифицират като синбиотици.
Заключението на темата за диетичната терапия за функционални заболявания е да се отбележи, че голямо внимание се привлича към второстепенните компоненти на храната, които вече са споменати. Те вероятно участва в освобождаването на стомашно-чревни пептидни хормони като съединения, които имат регулаторна ефект върху всички сложни функции на храносмилателната система.

Най-трудният проблем на клиничната диетология е развитието на индивидуални диети за пациенти със сложна комбинирана патология. Въпреки това, по-добре развита хранително-вкусовата промишленост, разширяване на обхвата на специализирани диетични продукти и хранителни добавки, както и разработването на компютърни програми за оценка на хранителния статус и подбора на индивидуални диети подобрява работата диетолог, ни дава възможност да бъдем оптимисти за бъдещето и необходимостта да се диетата на гастроентерологичните пациенти да отговорят положително на позициите на съвременната наука за храненето.

Влакна от диетични влакна

  • Целулоза - клетъчни стенови полизахариди, неразклонени глюкозни полимери
  • Лигнин - невъглехидратни вещества от клетъчната стена, фенилпропанови полимери
  • Полизахариди на хемицелулозата - клетъчни стени, производни на различни пентози и хексози
  • Пектините са полимери на галактуронова киселина със странични ефекти

Класификация на функционалните нарушения
стомашно-чревния тракт

  1. Чувство за свиване на бучка в гърлото
  2. Синдром на руминация (регургитация и дъвчене на храна)
  3. Функционална болка в гърдите
  4. Функционално киселини в стомаха
  5. Функционална дисфагия
  6. Неидентифицирани функционални нарушения на хранопровода

Нарушения на стомаха и дванадесетопръстника

  1. Функционална диспепсия, наподобяваща пептична язва
  2. Функционална диспепсия, свързана с нарушена двигателна активност на стомашно-чревния тракт
  3. Функционална диспепсия с неизвестно естество
  4. aerophagia
  1. Синдром на раздразнените черва
  2. Функционално подуване
  3. Функционален запек
  4. Функционална диария
  5. Функционални нарушения на червата с неизвестен характер

Функционална коремна болка

  1. Функционален синдром на болка в корема
  2. Функционална абдоминална болка от неизвестно естество

Нарушения на жлъчната система

  1. Дисфункция на жлъчния мехур
  2. Дисфункция на сфинктера на Оди

Нарушения на аноректалната област

  1. Функционална инконтиненция на изпражненията
  2. Функционална болка в аноректалната област
  3. Дисексия (затруднено дефекация)
  4. Функционални нарушения на аноректална област с неизвестен характер

Схема на комплексно лечение на рефлуксна болест (въз основа на R.SIEWERT ET ALL)

  1. Мерки, които повишават свиването на долния езофагеален сфинктер
    1. Протеинова храна
    2. Лекарства: антиациди, прокинетици, H2-блокери, омепразол
    3. Метод за психотерапия чрез биологичен обрат
  2. Изключване на факторите, потискащи редукцията на долния езофагеален сфинктер
    1. Мастни храни
    2. Никотин, алкохол
    3. Някои лекарства (антихолинергици, подобни на атропин)
  3. Изключване на фактори, които увеличават вътреболничния натиск
    1. Хранене на малки хранения, бавно, не поглъщайте въздуха, не яжте късно през нощта. Изключете продукти, които насърчават генерирането на газ. Намаляване на наднорменото телесно тегло.
    2. Избягвайте тесни дрехи. Повишена горна част на тялото в сън
    3. Лечение на запек

Ефекти на продуктите върху функцията на изпразване на дебелото черво

Продукти, които подпомагат изпразването на червата

Продукти, които забавят евакуацията на червата