Хепатит А - лечение

Диети

Хепатит А (болест на Botkin, епидемичен хепатит) е остра инфекциозна болест, която настъпва с обща интоксикация и засяга предимно черния дроб. Обратно в началото на ХХ век, на болестта, наречена катарална жълтеница, т. За да. В предполага, че са го развили се дължи на блокиране на слуз общ жлъчен канал при възпалителни процеси, които се провеждат в дванадесетопръстника. SPBotkin не се съгласи с това предложение и да представи теорията си за възможните причини за това заболяване, което сочи своя инфекциозен произход, което беше потвърдено доста тежки аргументи (засяга не само черния дроб, но също така и на нервната система, бъбреците, далака, и по-голяма PR.). Все пак, въпреки това, само през 1940 г., благодарение на усилията на изключителна национална фигура M.P.Konchalovskogo медицина, в чест на автора, за първи път отвори инфекциозен произход на жълтеница, болестта е била наречена "инфекциозно заболяване"

Причини за хепатит А

Причиняващият агент на хепатит А е филтриращ вирус, който се намира в измиванията от назофаринкса, кръвта и черния дроб, отделя се с изпражнения и урина. Този вирус е инфекциозен изключително за хора и може да бъде открит само с помощта на електронен микроскоп. Освен това филтърният вирус може да поддържа жизнеспособността си на ръцете, продуктите, предметите и във водата в продължение на няколко седмици; при стайна температура или в изсушено състояние - в продължение на няколко месеца, а когато се замразява, жизнеспособността на вируса се увеличава до няколко години.

Болният е основният източник на инфекция. Инфектирайте други, той може както от последните дни на инкубационния период, така и през целия ход на заболяването, но най-заразният е първата седмица на заболяването и продромалния период. Носителите на вируса са много опасен източник на разпространение на тази болест, тъй като по същество, като практически са здрави, те не спазват елементарни мерки, които могат да предпазят от болестта както членовете на техните семейства, така и околните.

Инфекцията с хепатит А възниква чрез храна, замърсена вода и чрез контакт - чрез вътрешни средства. На първо място, вирусът попада в хранителни продукти от ръцете, замърсени с използването на телефона, секрети, когато посещавате тоалетна, железопътна, трамвайна, автобусна и т.н. В повечето случаи инфекцията се извършва по два начина:

- с трансфузия на плазма, кръв и серум; когато инжектирате с недостатъчно стерилизирани игли и спринцовки, с превантивни ваксинации

- когато пиете замърсена вода или храна (през устата)

Най-често епидемичен хепатит се наблюдава през пролетта, в началото на зимата и в късните есенни месеци. Продължителността на инкубационния период е от два до четиринадесет дни. Спринцовка или ваксинална форма на болестта на Botkin се счита за по-малко заразна, характеризираща се с по-дълъг инкубационен период (от три до единадесет месеца) и може да се появи през цялата година. Не е изключено предаването на инфекция от заразената майка на плода.

Когато се инфектира през устата, вирусът на хепатит А навлиза в храносмилателния тракт и когато се инжектира в лимфата или кръвта, и в двата случая достига черния дроб, започвайки да се размножава в него. Той причинява епидемия хепатит и възпалителни дегенеративни промени с увредена капилярна жлъчна цялост и разпадане на чернодробни клетки, при което жлъчна първоначално влиза в лимфния поток, и след това в кръвния поток. Почти едновременно с черния дроб се засягат ендокринната и нервната система, жлъчният мехур и ретикуло - ендотелната тъкан на далака. Понякога, поради факта, че елементи на разпадането на чернодробните клетки (протеини) се абсорбират в кръвта, са възможни различни алергични реакции

Симптоми и признаци на хепатит А

Според клиничния си курс хепатит А е разделен на три етапа: продромален (пред жълтеница), иктеричен и етап на възстановяване.

Пред-zheltushny период често започва feverishly - диспептичен синдром. Пациентите се оплакват от понижение на апетита, слабост, общо неразположение, болка в черния дроб, гадене и повръщане, оригване. Често има повишение на общата телесна температура до 37 - 38.5 ° С При продължителността му периодът на предшествано зачеване варира от няколко дни до две до три седмици.

Периодът на височината на заболяването или иктеричния период се развива доста бързо. След повече или по-малко ясно подобрение на общото състояние, жълтеницата е достатъчно внезапно. На първо място, пациентите имат жълтеница склера, след това меко и твърдо небце, кожа на лицето и багажника, а малко по-късно и крайниците. Най-често жълтеницата достига пълното си развитие на четвъртия - седмия ден. Пациентите развиват главоболие, адинамия, кожен сърбеж, безсъние, раздразнителност. Пулсът става рядък, кръвното налягане намалява. В същото време, черният дроб се разширява, често се подлага на разширяване на далака. Урината става тъмна поради факта, че с нея във формата на уровин започва да се откроява частично задържана в кръвта на билирубина. Cal, напротив, се обезцветява поради факта, че достатъчно количество билирубин попада в червата.

Според статистическите данни средната продължителност на жълтеницата е две до три седмици, но често се забавя до два до три месеца. Пациентът официално се счита за възстановен след нормализиране на размера на далака и черния дроб, изчезването на жълтеница, с общо задоволително състояние и с преустановяване на диспептичните оплаквания. Въпреки това, въпреки външното възстановяване, след изписване от болницата, всеки пациент трябва да бъде под поликлиничен надзор.

Болестта на Botkin може да бъде лека, умерена и тежка.

При лека (извънболнична) форма на хепатит А, жълтеницата едва ли може да повлияе на цялостното здраве на пациента и да бъде много краткотрайно (два до три дни). Има случаи, когато остър епидемичен хепатит настъпва без жълтеница изобщо. В такива случаи определянето на активността на алдолазния ензим (неговата активност се увеличава до седем пъти) се използва за диагностициране на това заболяване.

При тежка форма на епидемичен хепатит се наблюдават невропсихични нарушения: пациентите са сънливи и забавени. Прояви на жълтеница са много интензивни, на кожата се появяват петехии, има разширяване на границите на сърцето, отслабване на сърдечните тонове и тахикардия.

При злокачествена форма на хепатит А, която все още се нарича чернодробна дистрофия, има масова дифузна некроза на черния дроб в комбинация с прогресивната смърт на паренхима. Тази форма се характеризира с жълтеница, бързо намаляване на черния дроб, кървене, треска, увеличаване на чернодробна недостатъчност или тежко състояние, общи за редица симптоми, които показват по-дълбоки промени в ЦНС. В крайна сметка всичко това може да доведе до развитие на чернодробна кома.

Скоростта на развитие и времето на появата на токсична дистрофия на черния дроб варират. В някои случаи при пациентите, които се появяват след появата на жълтеница, се наблюдават симптоми на чернодробна недостатъчност и заболяването поема много страховит ток, водещ до смърт след няколко дни. Въпреки това, в повечето случаи, чернодробната дистрофия не се развива с толкова бързи темпове. След няколко седмици, след известно радостно прекъсване на болестта на Botkin, настъпва чернодробна недостатъчност. Признаците на това заболяване са: гадене, повръщане (често повтаряща се), устойчиви анорексия, летаргия, увеличаване на обща слабост, безсъние през нощта и сънливост през деня, апатия. Преди това значително увеличеният черен дроб започва да намалява бързо, ръбът му става леко и мек, а площта на чернодробната тъпност намалява. Доста често се появява специфична сладка миризма от устата. За описаната картина най-характерно е увеличаването на мозъчните явления (тремор, повишени сухожилни рефлекси, стимулация). През следващите два до три дни пациентът попада в състояние на безсъзнание, което след това преминава в кома

Лечение на хепатит А

Пациенти с диагноза Хепатит А подлежи на незабавна хоспитализация инфекциозен раздяла. Продължителност на изолацията на пациентите не по-малко от четири седмици. В периоди на развитие, а височината на болестта, се изисква почивка на легло. Пациентите, възложени на диета, която се състои от лесно смилаеми храни, обогатени с витамини. Когато се прилага интрамускулно хеморагични явления vikasol и навътре - витамин К. В случай на продължително тежко заболяване, както и наличието на сърбеж са възложени кортикостероиди (преднизолон, най-често) и подкожно и интравенозно приложение на разтвор на глюкоза. В сложни случаи, а също и в присъствието на съпътстващи заболявания антибиотици (terramycin, пеницилин и т.н.). За подобряване на потока на жлъчката, втори дванадесетопръстника интубация.

Лечението на пациенти с токсична дистрофия е сложно, включително глутаминова киселина, кортикостероидни хормони, неомицин, ниско-протеинова диета с голямо количество течност.

В повечето докладвани случаи на хепатит Пълното възстановяване завърши, и това се отнася за тежки случаи. Все пак, има пациенти, при които заболяването става хронично, характеризиращи се с повтарящи се екзацербации с увреден черен дроб функционира адекватно. Хроничен хепатит А по-късно да закупите резултат допускане, различни нарушения, хигиенни и хранителни режими на психическо и физическо натоварване, консумацията на алкохол, както и в случай, че се присъедини заболявания (гастроентероколит, грип и т.н.). Тези форми със симптоми на пациенти с чернодробна недостатъчност могат да бъдат фатални.

Важно за предотвратяването на разпространението на хепатит А има някои хигиенни мерки, особено ако има епидемична епидемия. За да се предпази от заразяване с вируса на епидемичен хепатит на храната, трябва да се вземат мерки срещу тяхното замърсяване от мухи. Преди да ядете зеленчуци и плодове, първо трябва първо да се измият добре и след това да се изгорят с вряла вода (вода, преди да се вари за около петнадесет минути).

Вирусен хепатит А

Вирусен хепатит А (Болест на Botkin) - остри инфекциозни увреждания на черния дроб, характеризиращи се с доброкачествен курс, придружен от некроза на хепатоцити. Вирусният хепатит А е част от групата на чревните инфекции, тъй като има фекално-орален механизъм на инфекция. В клиничния курс на вирусен хепатит А има изолирани замайване и периоди на жълтеница, както и рехабилитация. Диагнозата се извършва в съответствие с биохимичния кръвен тест, резултатите от RIA и ELISA. Хоспитализирането на пациенти с вирусен хепатит А е необходимо само в тежки случаи. Амбулаторното лечение включва диета и симптоматично лечение.

Вирусен хепатит А

Вирусен хепатит А (Болест на Botkin) - остри инфекциозни увреждания на черния дроб, характеризиращи се с доброкачествен курс, придружен от некроза на хепатоцити. Болестта на Botkin се отнася до вирусен хепатит, предаван чрез фекално-орален механизъм и е една от най-честите чревни инфекции.

Характеристики на патогена

Вирусът на хепатит А принадлежи към рода Hepatovirus, неговият геном е представен от РНК. Вирусът е сравнително стабилен в околната среда, съхранява се няколко месеца при 4 ° C и в продължение на години при -20 ° С. При стайна температура той остава жизнеспособен в продължение на няколко седмици, умира при кипене след 5 минути. Ултравиолетовите лъчи инактивират вируса за една минута. Причиняващият агент може да остане жизнеспособен за известно време в хлорираната вода от аквадукта.

Хепатит А се предава от фекално-орален механизма за предпочитане воден и хранителни средства. В някои случаи инфекцията е възможно чрез случаен контакт и при използване на предмети от бита, кухненски съдове и прибори. Огнища на хепатит А в изпълнението на инфекцията на пътища обикновено се причинява от поглъщането на вируса в резервоари обществени вода, храна начин на заразяване е възможен както от яденето на замърсени плодове и зеленчуци, както и сурови миди, които живеят в заразените води. Изпълнението на контактно-битови начин характеристика на детски групи, където се плаща не е достатъчно внимание на санитарно-хигиенни режим.

Natural чувствителност към хепатит А вирус при хора е висока, най-високите - при деца dopubertatnogo възраст, след инфекциозен имунитет напрежение (няколко по-ниско напрежение характеристика след течаща субклинична инфекция) и дълго. Инфекцията с вирусен хепатит А най-често се среща в детските групи. Сред възрастни в риск включват служители кухни предучилищна възраст и ученици, както и медицински и спа съоръжения, електроцентрали. Колективните огнища на заразяване между наркомани и хомосексуалисти все повече се наблюдават.

Симптоми на вирусен хепатит А

Инкубационният период на вирусния хепатит А е 3-4 седмици, а началото на заболяването обикновено е остро, курсът се характеризира с последователна промяна в периодите: аниктерна, иктерична и ревалентна. Продължителният (продромален) период се развива в различни клинични варианти: фебрилна, диспептична, астеногенна.

Фебрилна (грип) поток, който разработени драматично изпълнение се характеризира със симптоми треска и интоксикация (тежест obscheintoksikatsionnogo синдром зависи от тежестта). Пациентите се оплакват от обща слабост, миалгия, главоболие, суха кашлица, възпалено гърло, ринит. Простудни симптоми умерено изразени устата зачервяване обикновено не се наблюдава, евентуално комбинация от тях с диспепсия (като гадене, загуба на апетит, оригване).

Диспептичната версия на потока не е придружена от катарални симптоми, интоксикацията се изразява малко. Пациентите се оплакват основно от храносмилателни разстройства, гадене, повръщане, горчивина в устата, изгаряне. Често има тъпа умерена болка в десния хипохондриум, епигастриума. Може би фрустрация на дефекацията (диария, запек, тяхното заместване).

Пред-артритният период, който протича по астеногенния вариант, не е много конкретен. Болни мудни, апатични, се оплакват от обща слабост, страдат от нарушения на съня. В някои случаи продромалните признаци не се забелязват (латентен вариант на периода преди яйцеклетката), заболяването започва веднага с жълтеница. В случай, че има признаци на няколко клинични синдрома, човек говори за смесена версия на тока от периода преди яйцеклетката. Продължителността на тази фаза на инфекция може да бъде от два до десет дни, средно обикновено, продромалният период отнема една седмица, постепенно се превръща в следващата фаза - жълтеница.

В иктеричния период на вирусен хепатит А, изчезването на признаци на интоксикация, спадът на температурата, подобряването на общото състояние на пациентите са характерни. Обаче, като цяло, диспептичните симптоми се запазват и влошават. Жълтеницата се развива постепенно. Първо, забелязва се потъмняване на урината, склерата, лигавицата на езика и мекото небце придобиват жълтеникава сянка. По-късно кожата става жълта, придобивайки интензивна сянка от шафран (чернодробна жълтеница). Тежестта на заболяването може да корелира с интензивността на боядисване на кожата, но е за предпочитане да се съсредоточи върху симптомите на диспептична и интоксикация.

При тежък хепатит може да има признаци на хеморагичен синдром (петехии, кръвоизливи на лигавиците и кожата, кървене от носа). При физически преглед забележите жълтеникаво покритие върху езика, зъбите. Черният дроб е разширен, с умерено болезнено палпиране, в една трета от случаите има увеличение на далака. Пулсът е донякъде nerazhen (брадикардия), кръвното налягане се понижава. Cal изсветлява до пълно обезцветяване в средата на заболяването. В допълнение към разстройствата на диария, пациентите могат да се оплакват от астеногенни симптоми.

Жълтеница продължителност период е обикновено по-малко от един месец, средно от 2 седмици, след което започва по време на възстановяването :. постепенно регресия на клинични и лабораторни признаци на жълтеница, интоксикация, нормалната резолюция на черния дроб. Тази фаза може да бъде доста дълга, продължителността на периода на оздравяване обикновено достига 3-6 месеца. Курсът на вирусния хепатит А е предимно лек или умерен, но в редки случаи се забелязват тежки форми на заболяването. Хрониката на процеса и вирусът за тази инфекция не са типични.

Усложнения на вирусния хепатит А

Вирусният хепатит А обикновено не е склонен към екзацербации. В редки случаи инфекцията може да предизвика възпалителни процеси в жлъчната система (холангит, холецистит, дискинезия на жлъчния канал и жлъчния мехур). Понякога хепатит А се усложнява от привързаността към вторична инфекция. Тежките усложнения от черния дроб (остра чернодробна енцефалопатия) са изключително редки.

Диагностика на вирусен хепатит А

При общия кръвен тест се наблюдава понижена концентрация на левкоцити, лимфоцитоза и повишаване на ESR. Биохимичен анализ показва рязко увеличение на трансаминази, билирубинемия (главно поради конюгиран билирубин), намалено съдържание на албумин, протромбиновото нисък индекс на повишаване и понижаване на тимол сублимират проби.

Специфичната диагностика се извършва въз основа на серологични методи (антителата се откриват с помощта на ELISA и RIA). В иктеричния период се наблюдава увеличение на IgM и в оздравяващия IgG. Най-точната и специфична диагноза е откриването на РНК на вируса в кръвта чрез PCR. Изолирането на причинителя и вирусологичното изследване е възможно, но поради трудолюбието на общата клинична практика е нецелесъобразно.

Лечение на вирусен хепатит А

Болестта на Botkin може да се лекува амбулаторно, хоспитализирането се извършва в тежки форми и също така - според епидемиологичните показания. В периода на тежка интоксикация, на пациентите е предписана почивка в леглото, диета номер 5 (във варианта за остър курс на хепатит), витаминна терапия. Храната е фракционна, мастните храни се изключват, стимулират се продуктите, които стимулират производството на жлъчка и се насърчават млечните и зеленчуковите съставки на храната.

Необходимо е напълно да се премахне алкохолът. Не е развита етиотропна терапия за това заболяване - набор от терапевтични мерки, насочени към облекчаване на симптомите и патогенетична корекция. С цел детоксикация се предписва обилна напитка, ако е необходимо, инфузия на кристалоидни разтвори. С цел нормализиране на храносмилането и поддържане на нормабиоценоза на червата, се предписват лактулозни препарати. Спазмолитици се използват за предотвратяване на холестаза. Ако е необходимо, предписвайте лекарства UDCX (ursodeoxycholic acid). След клинично възстановяване, пациентите са на последващо посещение на гастроентеролога за още 3-6 месеца.

В по-голямата част от случаите перспективата е благоприятна. В случай на усложнения от жлъчните пътища, лечението се удължава, но при фалшива терапия прогнозата не се влошава.

Предотвратяване на вирусен хепатит А

Общи превантивни мерки, насочени към гарантиране на качеството на пречистване на водни източници, контрол на изпускането на отпадъчни води, санитарни и хигиенни изисквания за режим в заведенията за хранене за пиене, в отдела за хранене на детски и лечебни заведения. Тя извършва епидемиологично контрол върху производството, съхранението, транспортирането на хранителни продукти, от огнища на хепатит А в организирани групи (деца и възрастни) за изпълнение на карантинните мерки. Пациентите са изолирани в продължение на 2 седмици, инфекциозността им след първата седмица на иктеричния период е нула. Допускането до обучение и работа се извършва при настъпването на клиничното възстановяване. Лицата за контакт се наблюдават за 35 дни от датата на контакта. В детските отбори по това време се назначава карантина. В областта на инфекцията се извършват необходимите дезинфекционни мерки.

Ваксинацията срещу хепатит А се препоръчва на деца на възраст от 1 година и възрастни, които се движат в зони, опасни за вирусен хепатит А.

Вирусен хепатит А - симптоми, профилактика, лечение. Как се предава хепатит А?

Вирусен хепатит А - симптоми, профилактика, лечение. Как се предава хепатит А?

Хепатит А (или болестта на Botkin). Патоген - вирусна етиология, която се приписва на семейство Picornaviridae. Основният начин на разпространение: фекално-орален. В повечето случаи инфекцията се проявява при контакт с инфектирани телесни течности, храна или за лична хигиена носители на вируса на хепатит А. Трябва да се отбележи, че изпражненията и слуз от пациентите по време на инкубационния период също са опасни за здрав човек.

Хепатит А вирус е много стабилен на температура (20 ° С) в продължение на две години, запазва вирулентност чрез повишаване на температурата до 60 ° С в продължение на четири часа дълго устойчиви в околната среда. Но той е чувствителен към дезинфекциране на вещества, съдържащи хлор

Болест на хепатит А

Въвеждането на вируса на хепатит А в човешкото тяло се осъществява чрез лигавиците на стомашно-чревния тракт. Хематогенно, той прониква в черния дроб, където намира най-благоприятните условия за по-нататъшно възпроизвеждане и размножаване. В резултат на увреждане на хепатоцитите и влошаване на пропускливостта на мембранните мембрани, активността на ензимите (аминотрансферазите и т.н.) се увеличава.

При тежка чернодробна недостатъчност лекарите често забелязват значително намаляване на размера им. Хистологично има обширни некротични промени в паренхима, клетъчна пролиферация и т.н., но за щастие такива форми на GA са изключително редки.

Вирусът на хепатит А е намерена в кръвта и изпражненията на пациенти до края на инкубационния период, престава да бъде генериран в организма под влияние на активен имунен отговор в остра циклична курс на заболяването в първите дни на жълтеница период

Инкубационният период за хепатит А отнема 15 до 45 ден, по-често от 20 до 30. вирусен хепатит може да иктеричен, субклинична и anicteric. Също изолирани са и остри (до 2 месеца), продължителни (до 6 месеца). Хроничният ход на заболяването за GA не е доказан. Началото е остро от предзърнестата фаза, което заема средно от 2 дни до седмица.

Този период също се характеризира с продромален явления: повишаване кратко време на телесната температура, загуба на апетит, гадене, повдигане, дърпане болка в областта на черния дроб, забавяне стол, уголемяване на черния дроб и далака, малък може да се появи тъмна урина и фекалии осветление.

Етапът появява жълтеница, и в продължение на 2-3 дни увеличава жълтеница, понякога придружени от сърбеж на кожата, но симптоми на интоксикация в типичните случаи се намалява.. възстановяване се характеризира с постепенно отнемане на жълтеница и нормализиране на благосъстояние, но увеличаване на размера на черния дроб и повишение на трансаминазите да притежават до 3-6 месеца., и то само в този момент трябва да се отдадат истински възстановяване от инфекцията.

Лечение на хепатит А

Особено важно от първите дни на заболяването е придържането към почивка в леглото и специална спасителна диета (таблица номер 5). Хепатопротектори. Пациентът се препоръчва да пие много течности до 3 литра на ден под формата на разтвори на глюкоза, сладък чай или алкалносъдържаща минерална вода.

Стриктната почивка на леглата е изключително важна за пациентите с тежък хепатит А дори при първите прояви на симптомите на заболяването. Необходимо е също така да се ограничи максималната физическа активност, възобновяването им е възможно само след шест месеца от момента на освобождаване от болницата и под наблюдението на лекарите въз основа на биохимичните параметри на пациента.

Диетата трябва да се променя нормалния калории (2500 - 3000 ккал на ден), изобилстват в протеини, сложни въглехидрати и лесно смилаеми мазнини (това не се отнася до прасе, говеждо или овнешко мазнини). Вижте калкулатора.

За ускоряване на метаболитните процеси на тялото се предписва балансирана терапия с витамини. В първите дни на заболяването, ентеросорбенти (ентероди, ентеросгел и т.н.)

Терапията за диагностициране на леки форми на болестта се ограничава до горните мерки.

В хепатит А средна и висока строгост е допълнително необходимо да се проведат protivointoksikatsionnoy терапия: прилагане на 5% глюкозен разтвор, разтвор на Ringer-Лок (5-10%), албумин, протеинови хидролизати, gemodeza, сорбитол и др reopoliglyukina Ефективният терапевтичен ефект ще има лекарствен препарат, базиран на ензими - "Цитохром С", който активира реакциите на окисление-редукция на организма. Дозата на лекарството се изчислява поотделно и може да достигне от 40 до 100 mg.

При ниско детоксикация ефективност терапия на вирусен хепатит и лекарят предписва използването на допълнителен kortikosteroidov.Eto отговорно решение, взето в онези редки случаи, когато ОС, когато заболяването е риск от чернодробна енцефалопатия.

В още по-редки случаи, когато HA на енцефалопатия е необходимо да се увеличи количеството на кортикостероидни прилагани лекарствени вещества 100-250 мг на ден (интрамускулно или интравенозно), допълнително определени инхибитори на протеолитични ензими като trasilol, contrycal (10,000-30,000 единици). Също така е необходимо да се увеличи обемът на разтворите, които се вкарват в тялото на пациента чрез инфузия за детоксикация.

Симптомите на хиперхидратация изискват включването на диуретични лекарства в терапевтичните дейности: етакринова киселина, верзопирон, фуроземид и др.

Необходима мярка в този случай е подтискане на чревната микрофлора с вътрешно взети субстанции: неомицин (1 g 4 пъти дневно), канамицин (0,5 g 4 пъти на ден). Пациентите също се препоръчват ежедневни клизми със слаб разтвор на натриев бикарбонат (2%).

Както бе споменато по-горе, след втвърдяването на хепатит А се случва постепенно, малко се ускори процесът е възможно, преминаваща лечения курс за възстановяване в санаториум, което е предпоставка за това е, за да се контролира лекуващия лекар на пациента.

Независимо от тежестта, ГА допринася за поражението на жлъчния тракт (холецистит и др.). За да се предотврати и подобряване на чернодробните целесъобразни възстановителните процеси като се започне с жълтеница период и период всички остатъчни ефекти (3-6 месеца). UDCA прилага в доза от 10-12 мг / кг на ден.

Предотвратяване на хепатит А

  • Контрол на фокуса на болестта в рамките на 45 дни, извършване на мерки за нейната дезинфекция.
  • Изолиране при карантинни условия на пациент с диагностициран хепатит А.
  • Неотложно изследване и при липса на ваксинация срещу имунизацията на всички лица за контакт.
  • След възстановяване, пациентът трябва да бъде наблюдаван в условията на диспансера в продължение на 6 месеца.
  • Изпълнение на мерки за предотвратяване разпространението на вируса на хепатит А по фекално-орален път чрез спазване на санитарни и епидемиологични стандарти.
  • Насърчаване на здравословния начин на живот сред населението, разпространяване на информация за характеристиките на хепатит А и начини за предотвратяването му.

Диетична маса N5

Изтеглете приложението в Google Play и магазина за ябълки

Лечение на вирусен хепатит a

Стратегия и тактика на лечението на пациенти с общопрактикуващ лекар

Терапевтична диета (диета номер 5 или номер 5а - в остра фаза със средно и тежко заболяване).

2.1.Провеждане на токсични вещества от червата

препарати от целулоза: микроцелулоза (МСС) 3-4 таб. 3 пъти на ден, полифепан, лигносорб, ваулен и др. На 15-20 г 3 пъти на ден;

препарати, производни на PVP: ентеродеза (или ентеросорб) 5 g в 100 ml вода 3 пъти на ден.

2.2. Лечение на токсични вещества от кръвта през бъбреците

Орално приложение на допълнителен (към дажбата) обем на течността (под формата на плодови и зеленчукови сокове, минерална вода) в количество 2-3 литра на ден.

Хемодилуция: кристалоиди 3 части, колоиди 1 част (възможно е предписване на диуретици и хормони).

2.3. Развиване на токсични вещества през кожата

Грижа за кожата и термичен комфорт (подобряване на микроциркулацията, потока и солеността).

2.4.Пеперирана липидна пероксидация и тъканна хипоксия

Антиоксиданти (Essentiale, витамин Е, витамин С, рутин).

Антихипоксанти и макроенергични прекурсори (цитохром С, цито-мак, риксинон и др.).

2.5 Екстракорпорални методи за детоксификация

Плазмено обмен, плазмафереза ​​в комбинация с плазмосорбция и хемоксигенация, плазмафереза ​​в комбинация с плазмосорбция, хеморозия и др.

3.Трепия корекция протеин синтезираща функция на черния дроб и неговите процеси на регенерация

Добавки за протеинови храни (ENPI, изолирани протеини "SUPRO", "PROTEIN" и др.).

Разтвори на синтетични аминокиселини (полиамин, алвезин, мориамин, аминофузин и др.) Интравенозно.

Протеинови препарати (интравенозно): албумин, протеин, плазма.

Мултивитамини и микроелементи.

Анаболични средства (нестероидни и стероидни).

4. Потискане на некрозата и фиброзата

Протеиназни инхибитори (контракания, гордокс и др.).

5. Коригиране на симптомите на холестаза

Препарати от ursodeoxycholic acid (ursofalk) в доза от 10 mg / kg / ден или хено- и тауродеоксихолови киселини (henofalk, taurofalk).

Адсорбенти на жлъчни киселини (холестирамин, билинин) или ентеросорбенти (полифепан и др.).

След развитието на жлъчната криза - хидрохолеретици и други холеретични, tjubazhi.

Съгласно показателите за коагулаграма.

Ribavirin (в комбинация с интерферон * или индуктори на интерферон) - за хепатит, причинен от RNA-съдържащи вируси в доза от 0,2 g до 3-4 пъти на ден (10 mg / kg / ден). С вирусния хепатит С лекарствата се предписват от първите дни на заболяването с курс от най-малко 3 месеца.

Азидотимидин (в комбинация с индуктори на интерферон или интерферон) 0.4-0.8 g / ден - с прогресивен поток от вирусен хепатит В (без изразена холестаза).

Ламивудин (в комбинация с индуктори на интерферон или интерферон) 0.1-0.3 g / ден - с прогресивен поток от вирусен хепатит В (без изразена холестаза).

Криксиван (индинавир) в комбинация с индуктори на интерферон или интерферон в доза от 1,2-2,4 g / ден - с прогресивен поток от вирусен хепатит В (без изразена холестаза).

Билкови препарати с предполагаем антивирусен ефект (от корен от сладък корен, листа от жълт кантарион и др.).

7.2 Имуноглобулини (за интравенозно приложение - IVIG)

Хиперимунен IVIG: Hepatec и др.

Полиспецифичен IVIG: Octagam, Sandoglobulin и др.

С хиперимунен тип фулминантен хепатит - глюкокортикостероиди, пясъчни тумори (циклоспорин А) и други имуносупресори.

Имунолеторен тип фулминантен хепатит - интерферон (10 милиона / дневно) в комбинация с антивирусни лекарства и НСПВС.

С прогресивен поток на хепатит - 3-4 седмици. курс на интерферон (3 милиона броя дневно през първите 3 дни, след това един ден по-късно) в комбинация с антивирусни лекарства.

При продължителен (или напредващ) курс на хепатит - индуктори на интерферон (неовир, циклоферон и др.) В комбинация с антивирусни лекарства.

При продължителен (или прогресивен) хепатит и наличие на имунограми и статус на интерферон, използването на подходящи имунокорективни средства.

Полиспецифични IVIG в доза от 0.4-0.8 g / kg еднократно или многократно.

Биопрепарати и агенти, които променят рН червата: течен бифидум и лактобактерин, ентерол-250, лактулоза.

Процедурите за реконвалентност подлежат на последващи действия: те са преминали през лесен формуляр за период от 1 месец, след което се отстраняват от регистъра при отсъствие на остатъчни събития; умерени и тежки форми - в рамките на 3 месеца, ако е необходимо - по-дълго, до възстановяване.

предотвратяване. Извършва се комплекс от санитарно-хигиенични и противоепидемични мерки, както и при други чревни инфекции. Питейната вода и хранителните продукти без HAV са предпоставка за намаляване на заболеваемостта. Необходимо е да се провери качеството на чешмяната вода за вирусно замърсяване.

От голямо значение е да се увеличи санитарната култура на населението. За лица, които са били в контакт с периода набор наблюдение на HA пациент на 35 дни, през които системно (1 седмица) клинично наблюдение за ранно откриване на първите признаци на заболяването и биохимична изпит - определянето на АЛАТ.

За контакта с деца и бременни жени, според епидемиологичните показания донорният имуноглобулин се прилага в дози, съответстващи на възрастта (от 1 до 6 години - 0,75 ml, 7-10 години - 1,5 ml, в продължение на 10 години - 3,0 ml). За имунопрофилактика е желателно да има специфичен имуноглобулин с висок титър антитела срещу HAV (0.05 ml / kg телесно тегло, интрамускулно).

Съществуващите инактивирани едновалентни ваксини и A / B диабетичните ваксини са предназначени за активна превенция на GA предимно в области с висока честота на НА.

За какво се лекува хепатит А?

Хепатит А или болестта на Боккин

- Остра вирусна болест на черния дроб, която причинява увреждане на клетките на органа. Той проявява общо опиянение и

. Хепатит А се предава по фекално-орален път, така че се нарича "болест на мръсни ръце".

В сравнение с други хепатити (B, C, E), това заболяване се счита за най-доброто. Обратно, хепатит А не причинява хронични увреждания и има ниска смъртност по-малка от 0,4%. В неусложнена посока симптомите на болестта изчезват в рамките на 2 седмици и функцията на черния дроб се възстановява за един месец и половина.

Болестите са еднакво чувствителни както към мъжете, така и към жените от всички възрасти. Децата от една година до десет години носят болестта в лека форма, а кърмачетата и възрастните хора в тежка форма. След прехвърленото заболяване има постоянен имунитет, така че хепатит А е болен веднъж.

Статистически данни за честотата на хепатит А. Според СЗО 1,5 милиона души страдат от болестта всяка година. В действителност, броят на болните понякога. Факт е, че 90% от децата и 25% от възрастните страдат от латентна асимптоматична форма на заболяването.

Вирусен хепатит А е често срещана в развиващите се страни с нисък канализация ^ Египет, Тунис, Индия, Югоизточна Азия, Южна Америка и Карибите. Това си заслужава да се помни за туристи, които пътуват на почивка в горещи страни. В някои страни заболяването е толкова често, че всички деца са болни преди десетгодишна възраст. Територията на ОНД се отнася до страни със среден риск от инфекция - 20-50 случая на 100 хил. Население. Тук се отбелязва сезонното нарастване на заболеваемостта през август - началото на септември.

история. Хепатит А е известен още от древността като "иктерична болест". Майор епидемия избухна по време на войната, когато масите на самите хора в нехигиенични условия, така че хепатит също се нарича "окоп жълтеница." Лекарите отдавна свързват заболяването само с обструкция на жлъчните пътища. През 1888 г., Botkin излага хипотезата, че болестта е от инфекциозен характер, така че по-късно тя е кръстена на него.

Хепатитният вирус е открит едва през 70-те години на ХХ век. След това имаше възможности да се създаде ваксина, която предпазва от инфекция.

Свойства на вируса на хепатит А

Вирусът на хепатит А или HAV принадлежи към семейството на пикорнавирусите (от италианския "малък"). Това наистина се различава от другите патогени в много малки размери - 27-30 nm.

Структурата. Вирусът има кръгла сферична форма и представлява една верига от РНК, капсулирана в протеинов обвив - капсид.

HAV има 1 серотип (сорт). Следователно, след прехвърлената болест в кръвта, антителата към нея остават и в случай на повторна инфекция болестта не се развива.

Стабилност във външната среда. Въпреки факта, че вирусът няма черупка, той продължава дълго време във външната среда:

при сушене върху битови стоки - до 7 дни; във влажна среда и върху хранителни продукти за 3-10 месеца; когато се нагрява до 60 ° C, може да издържи до 12 часа; когато се замразява под -20 ° C, това продължава години наред. Неутрализирайте вируса чрез кипене за повече от 5 минути или разтвори на дезинфектанти: белина, калиев перманганат, хлорамин Т, формалин. Предвид стабилността на вируса, дезинфекцията в помещенията, където пациентът трябва да бъде лекуван особено внимателно.

Жизнен цикъл HAV. С храната вирусът попада върху лигавицата на устата и червата. Оттам тя прониква в кръвта и в черния дроб.

Тъй като вирусът влиза в тялото преди проявата на заболяването да премине от 7 дни до 7 седмици. В повечето случаи инкубационният период трае 14-28 дни.

Освен това вирусът влиза в чернодробните клетки - хепатоцити. Как той се справи с това все още не е установен. Там тя излиза от плика и е вградена в рибозомите на клетките. Той възстановява работата на тези органели по такъв начин, че да създават нови копия на вируса - вириони. Нови вируси с жлъчка влизат в червата и се екскретират с фекалии. Засегнатите чернодробни клетки изчезват и умират, а вирусът се придвижва до съседни хепатоцити. Този процес продължава, докато тялото развие достатъчно антитела, които ще унищожат вирусите.

Причини за хепатит А

Механизмът на предаване е фекално-орален.

Болен човек изхвърля огромно количество вируси в околната среда с изпражнения. Те могат да влязат във водата, храната, битовите стоки. Ако патогенът попадне в устата на здрав човек, податлив на инфекция, тогава ще се развие хепатит.

Може да се заразите с хепатит А в такива ситуации

Бани в замърсени басейни и резервоари. Вирусът влиза в устата със свежа и морска вода. Хранене на заразена храна. Често това са плодове, за оплождането на които са използвани човешки изпражнения. Хранене на сурови миди и миди от замърсени водни тела, върху които патогенът може да се съхранява дълго време. При използване на слабо пречистена вода. Замърсената вода е опасно не само да се пие, но и да се използва за миене на ръцете и съдовете. Когато живеете заедно с пациента, инфекцията се получава чрез домакински предмети (дръжки на вратите, кърпи, играчки). При сексуален контакт с пациента. Този начин на предаване е особено често срещан сред хомосексуалистите. Когато се инжектира интравенозно с нестерилна спринцовка. Вирусът циркулира в кръвта и преминава през иглата от един човек на друг.

Рискови фактори за хепатит А

неспазване на правилата за лична хигиена на престоя в претъпканите области: достъп на борда, казарми останат в среда, където няма водоснабдяване и канализация: в бежански лагери, област лагер пътуване войски в райони с висока честота, без предварително стая ваксинация с някой, който има хепатит А липсата на достъп до безопасна питейна вода

Симптомите на хепатит А

Лечение на хепатит А

Лечение на хепатит А с лекарства

Няма специфично лекарство за хепатит А. Терапията е насочена към елиминиране на симптомите, премахване на интоксикация и бързо възстановяване на нормалната чернодробна функция.

В момента лекарите се опитват да изоставят ненужните наркотици, като определят само необходимия минимум за елиминиране на симптомите.

Необходима ли е хоспитализация за лечение на хепатит А?

В хепатит А се наложи хоспитализация в инфекциозно отдел в такива случаи: в сложни форми на хепатит А в съвместната потока на инфекциозен хепатит и други хепатит в алкохолно чернодробно заболяване при възрастните хора и децата до 1 година при изтощени пациенти с тежки съпътстващи заболявания

Диета за хепатит А

При лечението на хепатит А се препоръчва диета 5. В борбата срещу инфекциите, терапевтичното хранене играе важна роля. Намалява натоварването на черния дроб и предпазва клетките. Препоръчва се да се яде на малки порции 4-6 пъти на ден.

Препоръчителни продукти за хепатит А:

ферментирали млечни продукти: нискомаслено извара, кефир, кисело мляко, нискомаслена заквасена сметана за зареждане с гориво постно месо: говеждо, пиле, заек месни продукти: пържоли, кюфтета, кюфтета, колбаси и варени колбаси от говеждо месо постна риба: щука костур, щука, шаран, мерлуза, полюс зеленчуци: картофи, тиквички, карфиол, краставици, цвекло, моркови, зеле, домати гарнитури: зърнени култури (с изключение на боб и перлен ечемик), макаронени изделия супи нискомаслен зеленчук, млечни продукти с добавка на зърнени храни хляб вчерашните бисквити яйца: омлет от протеини, 1 яйце меко сварено в един ден десерти: мусове, желе, целувки, marshmallows, мармалад, пастили, бисквити, мед, домашно конфитюри от сушени плодове мазнини: масло 5-10 грама, растителни масла до 30-40 грама напитки: черен чай, билков чай, компоти, сокове, uzvar, бульон от дива роза, кафе с мляко, алкална минерална вода, 5% глюкозен разтвор. препарати за рехидратиране за възстановяване на баланса на електролита препоръчва Regidron, човешки електролит, Hydrovite forte. Изключете от диетата: пържени пушени ястия консервирани стоки риба, месо, зеленчуци месо от мастни сортове: свинско, гъска, патица мазна риба: есетра, бика, пикантни херинга, хайвер мазнини: маншети, свинска мас, маргарин печени стоки от масло и тесто за сладкиши, пресен хляб мастни млечни продукти: пълномаслено мляко, сметана, тлъсто извара, осолено сирене супи върху концентрирано месо, рибен бульон, кисела зелена супа зеленчуци: репички, репички, кисело зеле, киселец, лук, магданоз, кисели краставички, гъби десерти: сладолед, шоколад, продукти със сметана, сладки, пара напитки: силно кафе, какао, газирани напитки, алкохол Диета е необходимо да се придържате по време на заболяване и в продължение на 3-6 месеца след възстановяване. Ограничението на мазнините и простите въглехидрати може да предотврати дегенерация на мастна чернодробна недостатъчност. Лесното асимилиране на ястия и частична храна допринася за по-добро изтичане на жлъчката и нормализиране на храносмилането.

Много е важно да се придържате към режима на пиене. За да елиминирате токсините, трябва да консумирате поне 2 литра чиста вода без газ.

Мога ли да лекувам хепатит А у дома?

При леко заболяване, хепатитът може да се лекува у дома. Това изисква няколко условия:

пациентът бе разгледано, аз преминали тестовете и ще посещава редовно болест на лекаря е меко неусложнена форма е възможно да се изолират на пациента в отделна стая и режим на диета polupostelnogo Към момента на появата на жълтеница, пациентът на практика не е опасно за другите. Той може да яде на същата маса със семейството си, да има тоалетна и баня.

ограничения. Не е желателно пациентът да бъде включен в подготовката на храната. Всички членове на семейството трябва стриктно да спазват правилата за лична хигиена и добре да измиват ръцете си, след като са посетили тоалетната.

Mode. Пред-zheltushny период - имате нужда от почивка на легло. Пациентът изпитва силна слабост и ненужните разходи за енергия могат да доведат до допълнително натоварване на черния дроб. И в хоризонтално положение болният орган получава повече кръв, което допринася за бързото възстановяване.

Жълтен период - Позволено е режим на полупансион. След като симптомите на заболяването са отслабени, можете постепенно да увеличите активността. Това помага да се възстанови физическото и емоционалното състояние.

Последици от хепатит А

Усложненията не са типични за хепатит А. Последици се наблюдават само при 2% от случаите. В рисковата група хората, които нарушават диетата, които не спазват предписанието на лекаря, злоупотребяват с алкохол и страдат от чернодробна патология.

Най-честите усложнения на хепатит А

Дискинезия на жлъчния тракт - нарушение на подвижността на жлъчните пътища, което води до стагнация на жлъчката. Симптоми: болката в горния десен квадрант, която се дава на дясното рамо, възниква след хранене и упражнения. Горчивост в устата, гадене, повръщане, лош дъх. холецистит - възпаление на стените на жлъчния мехур, придружено от задръстване на жлъчката. Симптоми: остра болка в десния хипохондриум, придаваща дясната страна на талията и шията. Увеличете при движение, кашляне, промяна на позицията на тялото. Правата половина на коремната стена е напрегната. Може да има жълтеница, сърбеж на кожата, гадене, повръщане. При хроничен холецистит без камъни, след хранене, в дясната част на корема се появяват тъпи болки в болката. Хроничен панкреатит - хронично възпаление на панкреаса. Симптоми: болка в стомаха и левия хипохондриум, болката може да бъде постоянна или периодична, дават на гърба, на сърцето, често имат бръчки характер. Болестта е придружена от диария, гадене и може да предизвика диабет.

Предотвратяване на хепатит А

Предотвратяването на хепатит А включва няколко области.

Дезинфекция на фокуса на хепатит А.

Дезинфекцията се извършва в апартамента на болното лице. Медицинският персонал учи членовете на семейството как да се справят с предметите, с които пациентът е в контакт.

Бельото и дрехите се кипват в сапунен 2% разтвор (20 g от прах за пране на литър вода) в продължение на 15 минути и след това се измиват както обикновено. Съдовете след хранене се вариха в продължение на 15 минути в 2% разтвор на сода. Килимът се почиства с четка, напоена с 1% разтвор на хлорамин. Подовете и другите повърхности се измиват с горещ 2% сапун или сода. По същия начин се обработват дръжките на вратата на тоалетната и резервоара. Ваксиниране срещу хепатит А

Ваксинирането е насочено към намаляване на податливостта към вируса.

Човешкият имуноглобулин е нормален. Наркотикът се прилага интравенозно на капки за хора, живеещи в същия апартамент с болния човек. Лекарството съдържа готови донорни антитела срещу хепатит А и други инфекции. Неговото използване няколко пъти намалява риска от заболяване. Хепатит А ваксина - смес от неутрализирани пречистени вируси. В отговор на въвеждането на ваксината, тялото произвежда специфични антитела. Ето защо, ако възникне инфекция, болестта не се развива - антителата бързо неутрализират вирусите.
Ваксината не е включена в списъка на задължителните ваксини заради скъпите разходи.

Въвеждането му се препоръчва хора в риски:

Пътници, които служат в страните с лоша хигиена Военнослужещите дълго време живееха в полето за хората в бежанските лагери и други места, където е невъзможно да се съобразят с правилата за хигиена, поради липса на водоснабдителни и канализационни медицински работници на персонала на хранително-вкусовата промишленост Правила за хигиена измийте добре ръцете след ползване на тоалетна да се пие само преварена вода да се измие зеленчуци, плодове и билки, не да плува в езера, в които може да попадне в канализацията внимателно ври добре и печено старателно храни когато готвите Дейности по отношение на лицата за контакт

За да се предотврати разпространението на инфекция, здравните работници наблюдават хората, които са били в контакт с пациента:

Карантина в групи и детски колективи за период от 35 дни от момента на изолиране на последното болно лице. Запазване на всички контакти. Проверява се дали има жълтеникавост върху лигавиците и склерата, независимо дали черният дроб е увеличен. Когато техните грипоподобни симптоми трябва да бъдат изолирани кръвен тест за наличие на специфични антитела срещу вируса на хепатит А (IgG) хепатит А се счита за относително доброкачествено заболяване, но изисква сериозна връзка и лечение. В противен случай последствията могат да се почувстват от месеци и години.

За лекарствата, споменати в текста, има противопоказания. Необходимо е да прочетете инструкциите или да се консултирате с експерт.

Специалност: практикуващ втора категория

Вирусен хепатит А - симптоми, профилактика, лечение. Как се предава хепатит А?

Хепатитът С е заболяване, което засяга черния дроб. Това заболяване се причинява от вирус. Предава се от човек на човек чрез кръв. Инфекцията може да се появи по различни начини, например при интравенозно инжектиране на лекарства или сексуален контакт.

Хепатит А (или болестта на Botkin). Патоген - вирусна етиология, която се приписва на семейство Picornaviridae. Основният начин на разпространение: фекално-орален. В повечето случаи инфекцията се проявява при контакт с инфектирани телесни течности, храна или за лична хигиена носители на вируса на хепатит А. Трябва да се отбележи, че изпражненията и слуз от пациентите по време на инкубационния период също са опасни за здрав човек.

Хепатит А вирус е много стабилен на температура (20 ° С) в продължение на две години, запазва вирулентност чрез повишаване на температурата до 60 ° С в продължение на четири часа дълго устойчиви в околната среда. Но той е чувствителен към дезинфекциране на вещества, съдържащи хлор

Болест на хепатит А

Въвеждането на вируса на хепатит А в човешкото тяло се осъществява чрез лигавиците на стомашно-чревния тракт. Хематогенно, той прониква в черния дроб, където намира най-благоприятните условия за по-нататъшно възпроизвеждане и размножаване. В резултат на увреждане на хепатоцитите и влошаване на пропускливостта на мембранните мембрани, активността на ензимите (аминотрансферазите и т.н.) се увеличава.

При тежка чернодробна недостатъчност лекарите често забелязват значително намаляване на размера им. Хистологично има обширни некротични промени в паренхима, клетъчна пролиферация и т.н., но за щастие такива форми на GA са изключително редки.

Вирусът на хепатит А е намерена в кръвта и изпражненията на пациенти до края на инкубационния период, престава да бъде генериран в организма под влияние на активен имунен отговор в остра циклична курс на заболяването в първите дни на жълтеница период

Инкубационният период за хепатит А отнема 15 до 45 ден, по-често от 20 до 30. вирусен хепатит може да иктеричен, субклинична и anicteric. Също изолирани са и остри (до 2 месеца), продължителни (до 6 месеца). Хроничният ход на заболяването за GA не е доказан. Началото е остро от предзърнестата фаза, което заема средно от 2 дни до седмица.

Този период също се характеризира с продромален явления: повишаване кратко време на телесната температура, загуба на апетит, гадене, повдигане, дърпане болка в областта на черния дроб, забавяне стол, уголемяване на черния дроб и далака, малък може да се появи тъмна урина и фекалии осветление.

Етапът появява жълтеница, и в продължение на 2-3 дни увеличава жълтеница, понякога придружени от сърбеж на кожата, но симптоми на интоксикация в типичните случаи се намалява.. възстановяване се характеризира с постепенно отнемане на жълтеница и нормализиране на благосъстояние, но увеличаване на размера на черния дроб и повишение на трансаминазите да притежават до 3-6 месеца., и то само в този момент трябва да се отдадат истински възстановяване от инфекцията.

Лечение на хепатит А

Особено важно от първите дни на заболяването е придържането към почивка в леглото и специална спасителна диета (таблица номер 5). Хепатопротектори. Пациентът се препоръчва да пие много течности до 3 литра на ден под формата на разтвори на глюкоза, сладък чай или алкалносъдържаща минерална вода.

Стриктната почивка на леглата е изключително важна за пациентите с тежък хепатит А дори при първите прояви на симптомите на заболяването. Необходимо е също така да се ограничи максималната физическа активност, възобновяването им е възможно само след шест месеца от момента на освобождаване от болницата и под наблюдението на лекарите въз основа на биохимичните параметри на пациента.

Диетата трябва да се променя нормалния калории (2500 - 3000 ккал на ден), изобилстват в протеини, сложни въглехидрати и лесно смилаеми мазнини (това не се отнася до прасе, говеждо или овнешко мазнини). Вижте калкулатора.

За ускоряване на метаболитните процеси на тялото се предписва балансирана терапия с витамини. В първите дни на заболяването, ентеросорбенти (ентероди, ентеросгел и т.н.)

Терапията за диагностициране на леки форми на болестта се ограничава до горните мерки.

В хепатит А средна и висока строгост е допълнително необходимо да се проведат protivointoksikatsionnoy терапия: прилагане на 5% глюкозен разтвор, разтвор на Ringer-Лок (5-10%), албумин, протеинови хидролизати, gemodeza, сорбитол и др reopoliglyukina Ефективният терапевтичен ефект ще има лекарствен препарат, базиран на ензими - "Цитохром С", който активира реакциите на окисление-редукция на организма. Дозата на лекарството се изчислява поотделно и може да достигне от 40 до 100 mg.

При ниско детоксикация ефективност терапия на вирусен хепатит и лекарят предписва използването на допълнителен kortikosteroidov.Eto отговорно решение, взето в онези редки случаи, когато ОС, когато заболяването е риск от чернодробна енцефалопатия.

В още по-редки случаи, когато HA на енцефалопатия е необходимо да се увеличи количеството на кортикостероидни прилагани лекарствени вещества 100-250 мг на ден (интрамускулно или интравенозно), допълнително определени инхибитори на протеолитични ензими като trasilol, contrycal (10,000-30,000 единици). Също така е необходимо да се увеличи обемът на разтворите, които се вкарват в тялото на пациента чрез инфузия за детоксикация.

Симптомите на хиперхидратация изискват включването на диуретични лекарства в терапевтичните дейности: етакринова киселина, верзопирон, фуроземид и др.

Необходима мярка в този случай е подтискане на чревната микрофлора с вътрешно взети субстанции: неомицин (1 g 4 пъти дневно), канамицин (0,5 g 4 пъти на ден). Пациентите също се препоръчват ежедневни клизми със слаб разтвор на натриев бикарбонат (2%).

Както бе споменато по-горе, след втвърдяването на хепатит А се случва постепенно, малко се ускори процесът е възможно, преминаваща лечения курс за възстановяване в санаториум, което е предпоставка за това е, за да се контролира лекуващия лекар на пациента.

Независимо от тежестта, ГА допринася за поражението на жлъчния тракт (холецистит и др.). За да се предотврати и подобряване на чернодробните целесъобразни възстановителните процеси като се започне с жълтеница период и период всички остатъчни ефекти (3-6 месеца). UDCA прилага в доза от 10-12 мг / кг на ден.

Предотвратяване на хепатит А

Контрол на фокуса на болестта в рамките на 45 дни, извършване на мерки за нейната дезинфекция. Изолиране при карантинни условия на пациент с диагностициран хепатит А. Неотложно изследване и при отсъствие на ваксина срещу имунизация срещу ХА на всички лица за контакт. След възстановяване, задължително наблюдение на състоянието на пациента в условията на диспансера в продължение на 6 месеца. Изпълнение на мерки за предотвратяване на разпространението на вируса на хепатит А чрез фекално-орален път чрез спазване на санитарните и епидемиологичните стандарти. Насърчаване на здравословния начин на живот сред населението, разпространяване на информация за характеристиките на хепатит А и начини за предотвратяването му.