Хепатит при деца

Лечение

Оставете отговор 4,131

Вирусният хепатит е група от заболявания, които засягат чернодробните клетки. По отношение на вида на вируса, който навлиза в тялото, симптомите и хода на заболяването зависят. Хепатитът при деца е често срещано инфекциозно заболяване. По-често децата страдат от хепатит А поради навика да изтръгнат всичко в устата си. Опасността за организма на детето е прехвърлянето на патологията в хронична форма. Признаци на хепатит при деца - нарушение на черния дроб, боядисване на кожата в жълти нюанси и интоксикация. Лечението зависи от вида на вируса и състоянието на имунитета.

Обща информация

Хепатитът е често срещана група от вирусни заболявания, които засягат черния дроб. Сред децата, най-разпространеният вирус е група А, общоприетото име е болестта на Botkin. Болестта, независимо от вида на вируса, засяга неблагоприятно детските клетки и чернодробната тъкан. Ролята на черния дроб в тялото - образуването на имунитет и отстраняването на вредни вещества, както и масовата смърт на хепатоцитите, причиняват чернодробна дисфункция. Хроничният ход на заболяването е една от основните причини за детската смъртност.

Начините на проникване на вируса в тялото на детето са фекално-орални и чрез кръвта. Детето се заразява директно от болния, чрез заразена кръв или чрез средства за контакт с домакинството. Избухванията на болестта на Botkin се появяват, когато един вирус навлезе във водоснабдителната система. Децата са болни по-рядко до една година поради наличието на родителски имунитет. Сезонността се различава само при хепатит А. Децата са по-често заразени от 3 до 9-годишна възраст. Хепатит С при децата често е безсимптомен.

Причини за хепатит при деца

Патогените са вируси, които унищожават чернодробните клетки. Всеки вирус има свой собствен механизъм на унищожаване. Болестта, причинена от различни щамове, се характеризира с клинични прояви, начина на предаване и естеството на курса. В медицината има 8 вида вируси - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% от инфекциите се срещат при вирус тип А, 20% при вируси В и С и други видове хепатит са все още в процес на проучване.

Инфекцията на плода може да се появи по време на вътрематочното развитие.

Източникът на заболяването е болен човек или носител на вирус, който няма симптоми на заболяването. Вирусите, които причиняват хепатит при дете, лесно се адаптират към живота в черния дроб и са стабилни в околната среда. Те остават жизнеспособни за 30 минути. когато се нагрява до 60 градуса. Нестабилните вируси са изложени на ултравиолетова радиация, температури над 60 градуса и химически препарати. Причини за появата:

  • контакт на детето с заразен биологичен флуид (кръв, урина, слюнка);
  • кърмене;
  • вътрематочна инфекция;
  • трансплантация на заразен черен дроб;
  • пиене на замърсена вода;
  • използване на други хигиенни предмети (четки за зъби, комплекти за маникюр);
  • лошо обработени медицински инструменти;
  • отравяне с токсични вещества и лекарства.

Видове болести

  • Заразяването с хепатит А е възможно чрез храна.

А или болестта на Botkin - инфекцията настъпва чрез перорално-фекален път, чрез вода и храна.

  • Б или серумен хепатит - детето се заразява през кръвта или в утробата. Една трета от децата, заразени с хепатит В като дете, развиват цироза на черния дроб. Хепатит B при деца се проявява поради вината на възрастните.
  • В - хронична форма на хепатит, предаването е и контакт с кръвта. Хората с имунна недостатъчност и онкологични заболявания са податливи на този тип вирус. Понякога се случва в латентна форма, често се учи за болестта само когато кожата на детето стане жълто.
  • D или делта тип - детето е заразено, което вече има частици вирусен хепатит В.
  • E - се предава по фекално-орален път. В тежки случаи води до чернодробна недостатъчност. Вирусът е опасен за жените и плода по време на бременност.
  • F е новооткритият тип. Инфекцията се осъществява чрез фекално-орален и кръвен контакт.
  • G е вирус, предаван от хемоконтакт. Появява се като усложнение от видовете В и С.
  • SEN и TTV са нови типове, които са обект на разследване.
  • Връщане към съдържанието

    Форми на хепатит

    • Имунната система на тялото унищожава чернодробните клетки при автоимунен хепатит.

    Автоимунна форма. Причините за разработването на такава форма не са точно проучени. Предполага се, че болестта възниква като усложнение от типове А, В, С, херпесна инфекция или генетично предразположение. Автоимунната форма се различава в това, че разрушаването на черния дроб се извършва под действието на собствените му имунни клетки.

  • Токсична форма. Това се дължи на тежко отравяне с наркотици, отрови, алкохол, отровни растения или гъби. Възможни усложнения под формата на чернодробна кома. С течение на времето, започването на детоксикационна терапия намалява риска от усложнения.
  • Фетална форма. Причината е вътрематочна инфекция с вируси А и В. Ранната инфекция често води до смърт на новородено поради цироза на черния дроб. По-малко от 30% от децата живеят до 2 години.
  • Реактивна форма. Това се проявява чрез нарушения в работата на храносмилателния тракт. Тя се формира поради инфекциозни заболявания, белодробни заболявания и нарушения на ендокринната система.
  • Хронична форма. Тя се формира поради небалансирана диета с липса на протеинова храна или в нарушение на метаболитните процеси в организма. Децата, които са били диагностицирани с хроничен хепатит, са регистрирани в диспансера.
  • Фулминантната форма е най-тежкото усложнение, характеризиращо се с некроза на черния дроб, в 95% от случаите води до смърт.
  • Връщане към съдържанието

    Инкубационният период

    Симптоми в зависимост от вида

    Инфекциозен хепатит А

    • Инфекциозният хепатит А провокира повишаване на телесната температура до 39 градуса.

    треска, с температура на тялото на детето 38-39 градуса;

  • тежко повръщане;
  • главоболие и болка в перитонеума;
  • слабост;
  • отказ за ядене;
  • тъмнокафява урина;
  • леки изпражнения;
  • увеличен размер на черния дроб;
  • жълтеникавост на кожата и очните топки;
  • сърбеж.
  • Връщане към съдържанието

    Признаци на хепатит В

    • слабост;
    • треска;
    • намален апетит;
    • горчив вкус в устата;
    • подуване на корема;
    • иктер на кожата;
    • промяна в цвета на урината и изпражненията;
    • назално кървене;
    • повръщане и гадене;
    • болка в дясната страна.
    Връщане към съдържанието

    Симптомите на С вируса

    • температура до 39 градуса;
    • повръщане, гадене, липса на апетит;
    • умората се увеличава към вечерта;
    • жълта склера, лигавиците и кожата;
    • уголемяване на черния дроб, придружено от силна болка;
    • болка в ставите;
    • урина с тъмни цветове и леки изпражнения.
    Връщане към съдържанието

    Диагностика на заболяването

    При първата среща с пациента, лекарят внимателно изследва симптомите на заболяването и извършва задълбочен преглед на детето. Въз основа на симптомите лекарят прави епидемиологична история, която носи резултатите от тестовете. Първото нещо, което детето прави, е биохимичен кръвен тест, който при хепатит от всякакъв вид ще покаже повишаване на съдържанието на билирубин и чернодробни ензими. Тежестта на заболяването се характеризира с намаляване на количеството протромбин и повишаване на съдържанието на амоняк. Други методи за диагностика:

    • кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса;
    • ензимно свързан имуносорбентен анализ, показващ степента на отговор на имунитета към заболяването;
    • PRC-тест за наличие на следи от вируса;
    • Ултразвукът на коремната кухина, помага да се разбере размерът на вътрешните органи и да се оцени степента на лезията.
    Връщане към съдържанието

    Проведено лечение

    Децата с диагностициран хепатит се лекуват в болница. В медицинска институция децата са изолирани в зависимост от вида на вируса. Само една лесна форма на болестта на Botkin може да бъде лекувана у дома. Острите периоди на заболяването изискват спазване на почивката в леглото. Лечението на хепатита включва сложна терапия - симптоматично лечение, детоксикация, диета и медикаменти:

    • за намаляване на интоксикацията - глюкозен разтвор и физиологичен разтвор, Enterosgel, Sorbeks, Activated Carbon;
    • хепатопротектори, поддържащи и възстановяващи черния дроб - Karsil, Essensiale, Silibor, Parzhin, Glutargin;
    • имуномодулатори - "Decaris", "Immunal", "Tactivin";
    • препарати за хологване - "Хофитол", "Хьолензим";
    • антивирусни лекарства - "Виферон", "Интерферон", "Лаферобион";
    • комплексни витамини.
    Връщане към съдържанието

    Прогнозиране и превенция

    Прогнозата за възстановяване зависи от типа вирус, който провокира болестта. По-лесно е детето да понася вирусния хепатит А и В. Когато се лекува правилно и се нахрани, възстановяването настъпва след 2-4 седмици. Предаваната болест образува имунитет. Болестта, причинена от вирус тип В, ​​завършва в 80% от случаите без усложнения. Възникналите симптоми на хепатит В при деца изискват незабавно медицинско обслужване. Основното нещо е да се предотврати преминаването на болестта в злокачествен курс. В случай на злокачествена форма, тип В трябва да се лекуват под постоянен контрол, тъй като тази форма в 75% от случаите води до смъртоносен изход. Прогнозата за хепатит С при дете зависи от хода на заболяването. При правилна терапия острата форма се лекува през цялата година. Хроничната форма продължава години и се превръща в причина за чернодробна цироза, в повечето случаи тя завършва с летален изход.

    Основата на превенцията е спазването на хигиенните правила. От детството детето е вдъхновено от важността на измиването на ръцете преди хранене и опасността от поставяне на мръсни ръце в устата. Значително намалява риска от заразяване с планираната ваксинация срещу хепатит, провеждана от първите дни от живота. Ваксината срещу хепатит А и В предпазва бебето от инфекция и улеснява хода на заболяването. Ако детето е в близък контакт с лице, което има хепатит, трябва да се консултирате с лекар и да проверите кръвта за наличието на следи от вируса. Ранните усложнения могат да бъдат избегнати чрез ранна диагностика и добре подбрана терапия.

    Хепатит при деца

    Хепатитът е цяла група инфекциозни чернодробни заболявания с вирусен генезис. Това е често срещан и все още не е напълно проучен заболяването, което се нарича по различен начин:.. инфекциозни болести, инфекциозни жълтеница и др Заболяването може да бъдат скрити в рамките на, но най-често се проявява тежки симптоми, които е трудно да пропуснете.

    Хепатитът при деца, както и при възрастните, се проявява чрез увеличаване на размера на засегнатия орган, нарушаване на неговата функционалност, симптоми на общо отравяне. Често болестта се проявява чрез жълтеникавост на вътрешните мембрани и кожата. Важно е да се идентифицира и правилно да се лекува болестта във времето, в противен случай вероятността от преход на хепатит към хронично заболяване се увеличава.

    Основна информация за болестта

    Вирусният хепатит при деца с остър ход е най-честите инфекциозни заболявания след възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт и дихателните органи. Според статистиката повече от 60% от пациентите от по-млада възрастова група от различни региони страдат от хепатит. Единичните случаи са често срещани, но понякога се появяват епидемии.

    Болестта на Боткин е опасна не само в остра, но и в хронична форма. Хепатитът с хроничен курс е невероятно опасен, тъй като често предизвиква смърт.

    Към днешна дата има 8 вируса, които предизвикват болестта: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Всеки микроорганизъм е в състояние да атакува хепатоцитите (чернодробни клетки) и да провокира заболявания, които се предават, проявяват и протичат по различен начин. Повече информация за хепатит С при децата може да прочетете тук.

    При деца, чернодробно възпаление от тип А, В, С е по-често диагностицирано, но най-честата е вирус А. Други патогени на хепатита не са напълно разбрани.

    Хепатотропен вируси са изключително устойчиви на външни влияния: те могат да издържат на ниски и високи температури, за сушене, устойчиви на много химикали, ултравиолетова светлина. Въпреки че степента на съпротивление на различните микроорганизми е различна.

    Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

    Източникът на инфекцията е пациент или пациент, който е носител на вируса (различен от хепатит А).

    Хепатит А и Е при дете

    Хепатит тип А и Е се предава най-често чрез фекално-орален път. Това означава, че вирусът е в движенията на червата и урината на пациента. Чрез лошо измити ръце, мръсни играчки, домакински предмети, микроорганизмът прониква в устата на детето. Причиняващият агент прониква през тялото през храносмилателния тракт.

    Инфекцията се предава чрез следните методи:

    • Свържете се с домакинството. Инфекцията се предава чрез мръсни ръце, играчки, домакински предмети.
    • Вода. Заразените дете може след заразени плуването в открити води и поглъщат водата или просто пие сурова вода, в която вирусът е налице.
    • Храните. Причиняващият агент се предава чрез лошо измити зеленчуци, плодове или в нарушение на правилата за хигиена от готвача.

    В допълнение, хепатитът се предава от капчици във въздуха, но този път не се признава от всички.

    През първата година след раждането шансовете на бебето да се зарази са минимални поради вродения имунитет, който изчезва с 12 месеца. Най-податливи на деца с хепатит А от 2 до 10 години, това се дължи на нарушение на личната хигиена на тази възраст. Най-често инфекцията се диагностицира през есента и зимата, други видове хепатит се появяват през всеки сезон.

    Хепатит В и С при деца

    Тези сортове на болестта се предават чрез минимално количество инфектирана кръв. Детето може да зарази другите още в края на инкубационната фаза.

    Пациентите от по-младата възрастова група се инфектират по време на кръвопреливане, получено от донор, който е носител на вируса. Инфекцията се предава чрез лошо дезинфекцирани медицински инструменти (лечение от зъболекар, хирург).

    Най-голяма опасност представляват пациентите с изтрити симптоми (анектерен хепатит В или хроничен хепатит С).

    Можете да се заразите с хепатит B чрез кръв, изпражнения, урина, слюнка, кърма и други биологични течности. Но по-често децата се заразяват чрез кръвта, по-рядко - чрез слюнката на майката, изключително рядко - чрез лични предмети (четка за зъби, гъба и др.).

    Хепатит С се предава чрез кръвта на болен човек или здрав носител на вируса. Възможно е да се зарази новородено по време на раждането. Вирусът се предава чрез пиърсинг, рязане на предмети, ако имат дори най-малката капка кръв.

    Юноши хепатит може да се появи след посещението си в салона, където те правят татуировки, пиърсинг, маникюр и така нататък. D. Също така е възможно сексуална начин на инфекция след непротектиран полов акт. Ако тийнейджърът употребява наркотици интравенозно, тогава заплахата от инфекция също се увеличава.

    Първите признаци на заболяване на детето

    Вирусният хепатит има цикличен характер, така че острия стадий може да бъде разделен на следните фази:

    • Инкубационен.
    • Preicteric.
    • Иктерични.
    • Оздравяване (последна фаза).

    Инкубирането фаза хепатит тип А трае между 7 до 50 дни, когато тип заболяване С - от 4 до 6 седмици за хепатит С - от няколко дни до шест месеца (средно от 7 до 8 седмици).

    Видове състояния, предшестващи жлъчката:

    • Хванете се или катарално.
    • Гастритни или диспептични.
    • Asthenovegetative.
    • Артралгични или ревматоидни.

    Признаците на хепатит при деца с грипно заболяване са много подобни на проявите на обикновена настинка. Детето има треска, поставя носа, кашлица, слабост, апетит изчезва.

    Първите признаци на гастрит: болка в епигастричния регион, точно под ребрата, гадене, загуба на апетит, слабост, изригване на повръщането. Когато се появят тези симптоми, родителите смятат, че детето е било отровено от храна.

    Цитомегаловирусният хепатит комбинира симптомите на гастрит, настинки и др. Невъзможно е да се открие тази форма на болестта чрез външни симптоми.

    Астенообразуващият тип на заболяването се проявява като импотентност, главоболие, загуба на апетит.

    При хепатитен артралгичен тип има болка в ставите, общо отравяне, обрив по кожата. Този вариант на развитие на болестта прилича на хепатит тип В.

    Продължителността на пред-чернодробната фаза с хепатит А е около 7 дни, като фазата на хемоконтакт е от 2 до 4 седмици.

    Периодът преди яйцеклетката завършва с увеличаване на размера на черния дроб и потъмняване на урината.

    Симптомите на иктеричната фаза

    Признаците на вирусния хепатит при деца в иктеричната фаза бързо се появяват и се увеличават. Буквално през 24 до 48 часа лигавиците и кожата стават жълти. Първо, бялото на очите става жълто, а след това устната кухина, лицето, горната и долната част на тялото.

    При хепатит А, иктер се появява по-рано и бързо изчезва, при болест от тип В този процес протича по-бавно. Жълтеницата при децата е придружена от промяна в цвета на изпражненията.

    Тежката форма на жълтеница е придружена от кръвоизливи на кожата, кръвотечение от носа, интоксикация, симптомите на които стават по-изразени. В допълнение, децата стават неспокойни, отслабени, страдат от нарушения на съня, кошмари. Повишена вероятност от изригване на повръщане, имам бавен сърдечен ритъм.

    След известно време жълтеницата преминава, черният дроб намалява до нормален размер, разпределението става нормален цвят.

    Иктеричната фаза продължава около 2 - 6 седмици, а при продължителен поток - повече от 3 месеца.

    Фулминантен хепатит

    Симптомите на злокачествения хепатит при деца са доста тежки, чернодробната тъкан умира, а вероятността за некроза е висока на всеки етап от заболяването. Възпалителните некротични процеси се съпровождат от автоимунен хепатит.

    Вероятността за развитие на тази форма на заболяването при новородени е до 1 година. Това се дължи на факта, че техният незрял имунитет не може да се справи с голяма доза от вируса.

    Симптомите бързо се проявяват и растат:

    • летаргия през деня, тревога през нощта;
    • припадъци от повръщане;
    • увеличен размер на черния дроб;
    • припадък.

    Пациентите на възраст между 2 и 3 години понякога се бъркат, продължителният сън отстъпва на нервна възбуда, безпокойство. Дете може да крещи в сън, а после да скочи и да тича.

    По-късно кървене от носа и повръщане потъмнява поради кръвоизлив в стомаха. Децата развиват задух, възникват сърцебиене, възниква повишена температура (38 °), конвулсии, болка в черния дроб.

    Концентрацията на билирубин (жлъчен пигмент) се увеличава и трансаминазите (чернодробните ензими) стават по-малко активни. Пациентите след чернодробна кома обикновено умират (особено малки деца). При предотвратяването на кома, хепатитът придобива хроничен курс.

    Атипичен ток

    Болестта може да се появи в иктерична форма, която се характеризира с всички признаци на пред-артритната фаза и уголемяване на черния дроб. В този случай липсва жълтеница при детето и концентрацията на билирубин е нормална. Фекалите също могат да потъмнят и да изяснят, но тези симптоми бързо ще изчезнат.

    Децата с аникерен хепатит са опасни, защото са носители на вируса. Тази форма е типична за хепатит А, като по правило се диагностицира по време на епидемиите в детския колектив.

    Формата на жълтеницата понякога се развива с хепатит В. Но в този случай болестта придобива хроничен курс, тъй като е трудно да се разпознае.

    Застоялата форма се характеризира с неизяснени симптоми или липсата им. Има признаци на фаза преди жълтеницата, но без прояви на интоксикация, в допълнение, засегнатият орган се увеличава.

    В субклиничната форма на заболяването детето няма признаци на хепатит и се чувства нормално. Диагностицирайте болестта само въз основа на кръвен тест след контакт на пациента от по-младата възрастова група с пациента.

    Необичаен характерен за хепатит С. Според статистиката, всеки трети дете с хепатит С показвали симптоми preicteric фаза 2/3 признаци на заболяването да се проявят до няколко години, когато стане хронична.

    Характеристики на заболяването при новородени

    Феталният хепатит (вродена) рядко се диагностицира, но е много по-тежък.

    Характеристики на детския хепатит:

    • Инфекцията се появява в утробата, инфекцията в ранен стадий увеличава риска от патологии на плода и преждевременно раждане.
    • Ако бебето е с увеличен черен дроб или далак, се активират чернодробните ензими, а вероятно е заклещена форма на хепатит.
    • Хепатитът при новородените може да има субакутен или хроничен ход. В тежки случаи е възможно дори развитието на цироза.
    • Болестта на бебето може да бъде под формата на инфекция, чиито причинители са вируси и бактерии (по-често стафилококи).
    • Хепатитът, който се развива след раждане, продължава в латентна, жълтеникава форма или с неизяснена жълта светлина. В този случай е важно да се провери наличието на следните симптоми в детето: тъмни петна от урината, честа ревургитация, тревожност, лош апетит.
    • Хепатитът в детството (особено през първите 6 месеца от живота) е труден.
    • Заболяването може да започне с висока температура, възпаление на горните дихателни пътища и предшестващата жлеза фаза отсъства. Често в началото на хепатита, апетитът на детето намалява, често се възвръща, а понякога цветът на движенията на червата се променя.
    • Иктеричната фаза при децата трае 4 седмици или повече, се проявява чрез повишаване на нивото на билирубина, увеличаване на черния дроб и далака.

    Патологията при децата често се проявява с усложнения.

    Диагностика и методи на лечение

    За да идентифицирате болестта при дете, прилагайте следните диагностични методи:

    • клиничен преглед;
    • анализ на кръв и урина;
    • ензимен имуноанализ;
    • серологичен анализ;
    • кръвен тест за PCR (полимеразна верижна реакция);
    • ултразвуково изследване на коремната кухина.

    След като се установи диагнозата, хепатитът се лекува при деца. Пациентът трябва да се съобразява с почивката на леглото, да яде правилно, да вземе лекарства само за педиатър. Симптомите на болестта спират с помощта на сорбенти, хепатопротектори, антибактериални средства, кортикостероиди, холеретични препарати и т.н. Когато парентерален хепатит използва антивирусни лекарства.

    Децата с различни видове хепатит при стационарни условия се поставят отделно, така че да не се заразяват. Пациентите трябва да се съобразят с почивката на леглото, докато изчезнат жълтите и подобрят лабораторните резултати.

    За да се елиминират симптомите на интоксикация, детето се инжектира с интравенозен разтвор на глюкоза и физиологичен разтвор. Освен това, назначете перорални лекарства: Enterosgel, Filtrum, Polysorb, Activated Carbon и др.

    Глюкокортикоидите се предписват за фулминантен хепатит. При силно увреждане на хепатоцитите се използват интерферон, Viferon и Roferon-A. Интерфероногени, имуномодулиращи агенти (Cycloferon, Decaris, Taktavin) също се използват.

    Хепатопротекторите поддържат функционалността на хепатоцитите:

    • Essentiale ("Forte" и "H") съдържа фосфолипиди, които възстановяват чернодробните клетки.
    • Лекарства, базирани на магарешки бодил: Silibor, Karsil, Legalon и др.
    • Liv-52 на базата на растителни компоненти ускорява възстановяването на чернодробната тъкан.
    • Паржин, базиран на аргинин и глутаргин, подобрява функционалността на черния дроб.

    За общото укрепване на тялото се използват витамини В, аскорбинова киселина, Apilac на базата на пчелно млечице, Спирулина и др.

    В хода на оздравителната фаза се използват холангогенни средства: Cholenzyme, Hofitol, Flamin. Фитосутри се използват само по медицински причини.

    По време на лечението трябва да бъдат включени следните храни и напитки в диетата на детето:

    • Супи със зеленчуци или на третия бульон.
    • Ястия от телешко, заешко, пиле, варени или варени в двоен котел.
    • Изчистена, задушена риба.
    • Kasha (особено овесена каша по вода).
    • Кисели млечни продукти с нисък процент мазнини (особено извара).
    • Пресни плодове, дини.
    • Прясно изцедени сокове, плодови напитки, компоти.
    • Омлети от катерицата за двойка.
    • Вчерашния хляб.
    • Филтрирана вода без газ.

    Изключете от диетата на детето наденица, пушени продукти. Отхвърлете от пържени, мастни, пикантни ястия, сосове, маринати, гъби, яйца. Забранено е да се дават деца халва, сладолед, сладкарски изделия.

    Прогноза за деца

    Хепатит А в детето протича в лека или умерена форма, след което възстановяването настъпва. При хепатит В състоянието на пациента е средно или тежко, тялото се възстановява около шест месеца по-късно, при 5% от пациентите се развива хронична жълтеница. Прогнозата за деца с хепатит С е неблагоприятна, тъй като в 80% от случаите заболяването става хронично.

    В повечето случаи хепатитът се възстановява. Летален изход е възможен при злокачествени форми на хепатит с развитието на чернодробната кома. Родителите се интересуват от въпроса колко деца живеят след кома. Обикновено смъртта идва след няколко дни, въпреки че малките деца могат да умрат след няколко часа. Ако не се вземе време, симптомите се развиват бързо и състоянието на пациента ще се влоши.

    ваксинация

    Ваксинацията срещу хепатит А и Б е необходима от всички, тъй като намалява вероятността от инфекция.

    Ваксинацията срещу хепатит А се извършва преди пътуването с детето в други страни, след контакт с пациента и със сериозни чернодробни заболявания. Ваксината от хепатит В се прави на новороденото 12 часа след раждането.

    Ваксинации срещу хепатит А се прилагат при деца на възраст над 12 месеца. След инокулиране детето развива имунитет, процедурата може да се повтори след 6 до 18 месеца.

    Схеми на ваксинация срещу хепатит В:

    • Standard. Първото инокулиране се дава на новороденото, второто - когато детето е на 1 месец, третата - на 6 месеца. Реваксинацията (повторно въвеждане на лекарството) е необходима за поддържане на имунитета.
    • Бързо. Тази схема на ваксинации се използва, когато възникне заплаха от инфекция. Ваксината се дава след раждане на 1, 6 и 12 месеца.
    • Аварийното. За бързо подобряване на имунитета ваксината се дава след раждане след 7, 21 дни и след 1 година.

    Родителите се интересуват от въпроса къде е ваксинирано детето. Разтворът с протеина на вируса се прилага интрамускулно, откъдето бързо прониква в кръвта. Според инструкциите деца под 3-годишна възраст се инжектират в бедрото, а пациентите на възраст над 3 години трябва да бъдат поставени на рамото.

    Реакцията на ваксината може да варира, но най-често се появяват следните симптоми:

    • главоболие;
    • обрив, зачервяване и сърбеж на мястото на инжектиране;
    • повишаване на температурата;
    • слабост;
    • храносмилателни нарушения;
    • повишена нервна възбудимост и т.н.

    Обикновено тези признаци преминават независимо 24 - 48 часа след инжектирането.

    Родителите трябва да гарантират, че детето се държи правилно след ваксинацията. Трябва да се има предвид, че ако ваксината е мокра, вероятността от нежелани реакции при деца се увеличава. Ако водата попадне в мястото на инжектиране, внимателно я разтрийте с кърпа и се опитайте да не я намокрите повече.

    Има противопоказания за ваксина срещу хепатит:

    • Треската и слабостта на детето.
    • Прекомерна реакция към предишна ваксинация.
    • Нетърпимост към компонентите на ваксината.
    • Епилепсия, хидроцефалия.
    • Теглото на новороденото е по-малко от 2 кг.
    • Астмата.

    В други случаи лекарите силно препоръчват ваксинация за предпазване на детето от сериозно инфекциозно заболяване и последствията от него.

    Изхождайки от всичко това, вирусният хепатит е опасно заболяване, което предизвиква сериозни усложнения до смърт. За да се защитят децата, е необходимо да се ваксинират навреме и да се опитат да формират уменията си в здравословен начин на живот.

    Ако детето вече е подложено на хепатит, тогава е необходимо да се проведе компетентно лечение, като трябва да се спазват всички препоръки на лекаря. След възстановяване, трябва да следвате диетата за 6 месеца или повече.

    Вирусен хепатит при деца: симптоми, лечение

    Вирусният хепатит е отдавна известно, но все още напълно неразбрано заболяване. Всъщност това не е едно заболяване, а няколко: група от опасни и доста общи инфекциозни и възпалителни заболявания на черния дроб от вирусна природа. Много често можете да намерите други имена за тези инфекции: болестта на Botkin; Серумен или трансфузионен хепатит; инфекциозен или епидемичен хепатит; инфекциозна жълтеница.

    Всички вирусни хепатити се характеризират с повишаване на черния дроб, нарушение на функцията му, симптоми на интоксикация и често иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Помислете в тази статия за симптомите на вирусния хепатит при деца, както и за лечението на това заболяване.

    Вирусният хепатит (острата му форма) е третата най-честа сред инфекциозните заболявания след чревни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции. Честотата при децата е от 60% до 80% (в различни региони) от общата честота на хепатита. Заболяването се записва като отделни случаи или епидемии, но е възможно и възникването на епидемии.

    Вирусен хепатит опасност не само в острата фаза, но също така и по време на прехода към хронична форма, за хроничен хепатит (обикновено се причинява от вируси, В и С) - един от 10-те най-честите причини за смърт, съгласно статистическите в света.

    Причината за вирусен хепатит

    Причиняващият агент на хепатита може да бъде редица вируси (понастоящем 8 от тях са известни, може да има повече): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Всеки от тях има способността да повлиява чернодробните клетки и да причинява заболявания, които се различават по механизма на инфекцията, клиничните прояви, тежестта на курса и резултатите.

    По-често хепатитът причинява вируси А, В, В. При децата хепатит А е най-честата (75% от всички случаи на хепатит при деца). Останалите видове вирусен хепатит (F, D, E, G, SEN, TTV) не са достатъчно проучени.

    Хепатит вируси са изключително стабилни в околната среда: нечувствителни към ниска и висока температура (загряване до 60 ° С се поддържа в продължение на 30 мин.), Сушат се, много химикали и ултравиолетово облъчване. Но стабилността на различните хепатитни вируси е различна.

    Източникът на вируси е болен човек или вирусен носител (само в случай на хепатит А, няма здрави носители на вируси), въпреки че механизмът на инфекция е различен за различните видове хепатит.

    С хепатит А и Е механизмът на инфекция е фекално-орален. Вирусът се екскретира от тялото на пациент с изпражнения и урина. Чрез мръсни ръце или играчки, замърсени домакински предмети, вирусът навлиза в устата на детето. Шлюза за инфекция е храносмилателната система.

    Начините на предаване на хепатит А и Е са, както следва:

    • контактно домакинство: с помощта на мръсни ръце или играчки, домакински предмети, вирусът влиза през устата в тялото на детето;
    • вода: при замърсяване на водните изхвърляния, може да възникне епидемия от хепатит с вода чрез заразяване с водоснабдителна система с лошо качество;
    • храна: инфекция чрез храна е възможна, ако лицето, което го е приготвило, не спазва хигиенните правила;
    • въздушен път за разпространение на вирусен хепатит А (непризнат от всички учени).

    Чувствителността към хепатит А при деца през първата година от живота е минимална поради вродения имунитет, който до изчезване на годината. Максимална възприемчивост - при деца от 2 до 10 години. Най-високата честота на децата се наблюдава от 3 до 9 години поради честите нарушения на хигиенните правила на тази възраст.

    За вирусния хепатит А има есенно-зимен сезон, за други видове хепатит няма сезонност.

    Всички други хепатитни вируси се предават през кръвта.

    Хепатит В и С вируси се предават дори чрез незначително количество заразена кръв. Пациентът става инфекциозен от края на инкубационния период.

    Инфекция с деца може да възникне при трансфузия на донорна кръв или кръвни продукти от донор-вирусен носител или (което е малко вероятно) от пациент в инкубационния период на заболяването. Също така децата могат да бъдат заразени чрез лошо обработени медицински инструменти за повторно използване (зъболекарски, хирургически).

    Особено опасни като източник на инфекция са пациентите с изтрити, заклещени форми на хепатит В и хора с хроничен хепатит С, които може и да не са запознати със заболяването си - те не са изолирани и продължават да разпространяват инфекцията.

    Вирусът B се съдържа не само в кръвта, но и във фекалиите, урината, слюнката, кърмата, сълза и други биологични течности на пациента. Но инфекцията на детето обикновено е в кръвта и в изключително редки случаи чрез слюнката на майката. В редки случаи може да се появи инфекция с общо използване на четки за зъби, гъби и др.

    Чувствителността при деца към вируса на В е много висока. Все пак, като се вземат предвид начините на предаване на инфекцията, честотата на децата с този тип хепатит е само 11% от общия брой на вирусния хепатит. Деца на кърмачета (перинатални случаи), както и деца, които получават лечение в отдела по хемодиализа, след трансплантация на органи, плазмафереза, в онкологичните клиники страдат по-често; деца с имунна недостатъчност.

    Вирус С предадени с заразена кръв или кръвни продукти. Неговият източник е не само пациент с остър или хроничен хепатит, но и здрав носител на вируси.

    Инфекция на плода от майката на вируса по време на раждане, както и парентерално използване пиърсинг и режещи елементи, включително и медицински инструменти, слабо лекува и съдържащ незначително количество кръв от тях (за хирургични операции, отстраняване на зъби и др..).

    Децата от юношеството могат да получат татуиране, пиърсинг, маникюр, пиърсинг на уши за обеци.

    При юноши могат да се предават вирусни хепатити В и С. полово от партньор-вирусния оператор при незащитени контакти. Тийнейджърите, които употребяват наркотични вещества, също могат да бъдат заразени чрез инжектиране.

    Няма кръстосан имунитет между различните видове хепатит.

    Симптоми на вирусен хепатит

    Вирусният хепатит се характеризира с цикличен ход на заболяването. При развитието на остър вирусен хепатит се разграничават следните периоди:

    • инкубация;
    • preicteric;
    • жълтеница;
    • период на възстановяване (възстановяване).

    Болестта може да възникне при типичен и нетипичен вариант. Типично е иктеричната форма, атипичните изтрити, заклещени и латентни форми. Курсът на вирусния хепатит може да бъде лек, умерен, тежък и злокачествен (фулминантен). Разграничават също (в зависимост от продължителността на заболяването) остри, продължителни и хронични форми на хепатит.

    Може би ацикличен, по-дълъг курс на заболяването, когато след подобрение или възстановяване има отново екзацербации и рецидиви.

    за мътене периода при хепатит А може да трае от 7 до 50 дни (по-често е 2-4 седмици); при хепатит В - от 1 до 6 месеца (по-често - 1-1,5 месеца); при хепатит С - от няколко дни до 26 седмици (обикновено - 7-8 седмици).

    Период преди гепа може да продължи в различни видове:

    • грипоподобни или катарални;
    • гастритни или диспептични;
    • asthenovegetative;
    • артралгични или ревматоидни.

    При вида на грипоподобно заболяване започва с повишаването на температурата и външния вид простудни прояви на болестта на (назална конгестия, кашлица, слабост, загуба на апетит), кръвотечението от носа. Понякога, дори когато виждате лекар, детето се диагностицира с ARVI през този период.

    Когато пишете в gastriticheskom preicteric период загрижени за болка в епигастриума региона детето, в горната дясна част на квадрант, гадене, липса на апетит, умора, а понякога и повръщане. Родителите често се опитват да свържат тези явления с характера или качеството на храната, подозрително хранително отравяне.

    В астеногенния вариант, слабост, сънливост, повишена умора, главоболие, намален апетит.

    Артралгичният синдром в периода преди жълтеницата се характеризира с силна болка в ставите, на фона на симптоми на интоксикация, може да има обриви по кожата. Този вариант на предварително заклещен период е по-характерен за вирусния хепатит В.

    При хепатит А, периодът преди яйцеклетката продължава около седмица, като парентерален хепатит е по-дълъг (до 2-4 седмици).

    Вече в края на периода преди жълтеницата има увеличение на черния дроб и тъмен цвят на урината.

    жълтеничав периода хепатитът се характеризира с появата и бързото нарастване (за 1 или 2 дни) на иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Първо, той се появява върху склерата, лигавицата на устата, лицето, ствола, крайниците. След това иктерът изчезва в обратен ред.

    С хепатит А, иктер се появява по-рано и расте по-бързо до максималното ниво и бързо изчезва. При хепатит В, жълтеницата се появява след по-дълъг период преди жълтушенето и расте бавно, задържана за по-дълго време.

    Степента на тежест на жълтеницата зависи от тежестта на хепатита, но в ранна възраст на детето такава кореспонденция може да не е. Когато се появи жълтеница, урината придобива богат тъмен цвят (напомнящ за твърдо сварен чай), а столът, напротив, обезцветява, прилича на бяла глина.

    При тежка жълтеница може да причини сърбеж на кожата. При появата на жълтеница, благосъстоянието на детето обикновено се подобрява, симптомите на интоксикация са значително намалени. Размерите на черния дроб през този период се увеличават и размерът на далака често се увеличава. Освен това, колкото по-малка е възрастта на бебето, толкова по-често слезката се увеличава. От страна на други органи промените не се изразяват.

    При тежки случаи, иктеричен период маркиран хеморагични прояви (melkotochechnye кръвоизливи по кожата, кръвотечение от носа); интоксикацията продължава да се увеличава. Особено опасни симптоми на ЦНС: безпокойство или летаргия, нарушен сън ритъм, безсъние, кошмари. Възможно е да има повръщане, намаление на сърдечната честота.

    Постепенно иктерът изчезва, черният дроб става нормализиран, обичайният цвят на изхвърлянето се възстановява.

    Продължителността на иктеричния период с лека форма е около 2 седмици, със средно - до 1 месец, с тежък период - около 1,5 месеца.

    Продължителният поток се характеризира с по-дълъг период на жълтеница (3 или повече месеца).

    Най-тежката форма на хепатит - фулминантен (злокачествен), при които чернодробната тъкан е некротична, и некроза (некроза) може да се появи на всеки етап от заболяването. Големи некротични места са свързани с масивно образуване на антитела и автоимунно увреждане на черния дроб.

    Тази тежка форма на хепатит се развива главно при деца през първата година от живота, което вероятно се дължи на несъвършенства в имунната система на бебето и на голяма доза от вируса, получен с кръвта.

    В тази форма на бележки ранна поява и растеж на интоксикация и ЦНС: летаргия по време на деня и нощта неспокойствие, повръщане, значително увеличение на черния дроб може да възникне загуба на съзнание. По-големите деца могат да получат делириум. Продължителният сън може да се редува с периоди на възбуда и двигателно безпокойство. Децата могат да крещят, да скочат от леглото и да се опитат да избягат.

    Впоследствие се появяват хеморагични прояви: назално кървене, повръщане, наподобяващо кафяви гърчове (стомашно кървене). Има задух, значително увеличение на сърдечната честота, повишава температурата в рамките на 38 ° C, възможни са спазми. Черният дроб е болезнен не само когато усеща стомаха, но и в покой.

    Кома се развива допълнително. Черният дроб бързо намалява по размер, като се появява характерна сладка сладникава миризма на суров черен дроб ("миризма на черния дроб"). Количеството урина намалява, може да има подуване.

    Нивото на билирубин в кръвта бързо се увеличава и активността на трансаминазите (чернодробните ензими), напротив, намалява. Болката обикновено завършва със смърт. Ако развитието на кома може да бъде предотвратено, болестта придобива продължителен или хроничен ход. Прогнозата за чернодробна кома е тежка, но не и безнадеждна.

    Атипични (леки) форми на хепатит

    Anzheltenushnaya форма се характеризира с всички прояви на предварително заклещен период, повишаване на черния дроб, но жълтеницата не се появява и нивото на билирубина в кръвта остава в рамките на нормалните граници. Някои деца могат да имат временно потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията. Но нивото на ензимите в кръвта (трансаминаза) винаги е повишено.

    Такива деца представляват опасност за другите. Жълтениците са по-често срещани при вирусния хепатит А и обикновено се диагностицират с епидемии от хепатит в детските групи. При спорадични случаи се диагностицират други заболявания с подобна симптоматика. Когато хепатит В развива и иктерична форма, която обикновено не се разпознава и заболяването става хронично.

    за изтрита форма характеризиращи се с леки симптоми на типичен курс на вирусен хепатит. Проявите на периода преди жълтеницата без симптоми на интоксикация отсъстват или могат лесно да бъдат изразени; черният дроб леко се увеличава. Вирусният хепатит в тези случаи също не е винаги диагностициран.

    Подклинична форма характеризиращ се с липсата на клинични прояви на болестта и нормалното благосъстояние на детето. Тази форма е диагностицирана само при деца, които са имали контакт с пациент с вирусен хепатит въз основа на промени в кръвния тест.

    Нетипични форми са по-чести при вирусен хепатит С. Само всяко трето дете с хепатит С имат клинични прояви preicteric период, както и 2/3 от децата хепатит случва в anicteric форма, но след няколко години се наблюдават признаци на хроничен хепатит.

    Период на възстановяване продължава от няколко седмици до няколко месеца. При хепатит А той преминава достатъчно бързо, след 3-4 седмици проявите на болестта изчезват и здравословното състояние се нормализира. Пълното възстановяване на чернодробната тъкан става след 3 месеца (понякога след шест месеца). Резултатът от хепатит А е благоприятен, няма хроничен процес.

    При хепатит B, възстановяването понякога се простира до 3 месеца. През този период детето може да бъде обезпокоено от гравитацията в горния десен квадрант, слабост. При изследването черният дроб се разширява. Понякога се появяват симптоми на инфекция на жлъчните пътища.

    Възстановяването при продължителен хепатит се удължава до 4-6 месеца. И двата случая на жълтеница и след заклещени болести могат да бъдат удължени. В същото време, уголемяване на черния дроб, повишена активност на трансаминазите продължава. В някои случаи, билирубинът и трансаминазите се увеличават и намаляват. Понякога е трудно да се разграничи продължителният ход на хепатита и хронизирането на процеса.

    При неморален хепатит може да се появят усложнения, обостряния на процеса и рецидиви. Усложненията под формата на възпалителни процеси в жлъчния мехур или жлъчните пътища се развиват поради свързването на вторичната микрофлора. Такъв холецистохолангит се характеризира с лека симптоматика, продължителност на възпалителния процес. В резултат на това възпалението забавя възстановяването от хепатит и дори допринася за прехода му към хроничен.

    Ексварвация е повторното появяване или интензификация на клиничните прояви на хепатит след предишно подобрение. Възможно е да се развие екзацербация по време на стационарно лечение или след освобождаване от отговорност. Тя може да се прояви с пълен набор от симптоми или само с влошаване на лабораторните параметри (най-често ензимна активност).

    Екзабарбацията може да бъде предизвикана от неточности в диетата, нарушаване на защитния режим, прикачване на инфекция, употреба на лекарства със странични ефекти върху чернодробните клетки.

    Повторение на хепатита е възникването на клинични симптоми на хепатит след възстановяване след продължителна липса на прояви на болестта. Причината за рецидив може да бъде същата като за обостряне. Особено опасен рецидив в ранните етапи (до 3 месеца) на заболяването, те се различават по тежест до кома.

    Най-неблагоприятно е повтарящото се появяване на екзацербации или рецидиви. Усложненията на хепатита могат също да бъдат свързани със заболявания (отитис медиум, пневмония, тонзилит и др.).

    Характеристики на хепатита при кърмачета

    Хепатит B при кърмачета се случва по-рядко, отколкото в другите възрастови групи от деца, но, за съжаление, това често е хепатит серум (т.е. инфекция се проявява чрез кръвта) и, следователно, по-трудно.

    Характеристики на този хепатит:

    • Инфекцията често се проявява транплацентарно, в утробата. При заразяване в началото на бременността, вирусът може да причини аномалии на развитие на плода и преждевременно раждане.
    • Болестта може да се развие на етапа на развитие на плода, а детето в този случай се роди с хепатит в различни периоди.
    • Ако новороденото има повишена активност на чернодробните ензими, увеличен размер на далака и черния дроб, може да се приеме иктерична форма на вроден хепатит.
    • Вроденият хепатит при кърмачетата при раждането вече може да бъде субакутен и дори хроничен. Много рядко процесът може да бъде на етап образуване на цироза на черния дроб с атрезия (инфекция) на жлъчния тракт.
    • Често вирусният хепатит при кърмачета възниква като смесена вирусно-микробиална (по-често стафилококова) инфекция, което се потвърждава от данните от лабораторните изследвания.
    • Хепатитът, който се развива след раждането на дете, може да се появи в латентна, жълтеникава форма или с лека жълтеница. В тези случаи болестта може да бъде диагностицирана още на етапа на обостряне. Подозрението на хепатита трябва да се случи, когато се идентифицират тъмните петна от урината върху пелената, регургитацията, тревожността, отхвърлянето на гърдата.
    • Вирусният хепатит при бебета (особено през първата половина на живота) се отличава с тежестта на курса.
    • Пред-zheltushny период може да отсъства, заболяването започва акуратно с повишаване на температурата на високи фигури, леки катарални феномени. Доста често, болестта може да започне с влошаването на апетит, повръщане, а някои деца preicteric период настъпва само да променят цвета на урината и изпражненията.
    • Иктерическият период е различен за период до един месец или повече. Билирубинът се издига до високи цифри. Черният дроб е остър и продължителен. Слезката се увеличава при почти всички бебета, а нейното увеличение понякога продължава по-дълго от разширяването на черния дроб.
    • Курсът на хепатита при кърмачета не е гладък, възникват възпалителни усложнения и ензимни екзацербации на заболяването.

    диагностика

    В допълнение към клиничния преглед на детето, при диагностицирането на хепатита се използват различни методи на изследване:

    • клиничен анализ на кръв и урина;
    • биохимичен кръвен тест;
    • ензимен имуноанализ;
    • серологичен анализ на кръвта;
    • PCR;
    • Ултразвук на органите на коремната кухина.

    В клиничния анализ на кръвта при вирусен хепатит се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите, леко увеличение на броя на моноцитите, намаляване (или нормални показатели) на ESR. Увеличаването на броя на левкоцитите и ускоряването на ESR става с фулминантна форма и с наслояването на бактериална инфекция. Урината се открива в урината, а след това в жлъчните пигменти.

    При биохимичния анализ на кръвта с иктерична форма на хепатит се наблюдава повишаване на нивото на билирубин (главно поради пряката фракция) и тимоловия тест. Нивото на хипербилирубинемия се взема предвид при оценката на тежестта на заболяването. Когато изтичането на жлъчката (холестаза) увеличава активността на нивото на алкалната фосфатаза и холестерола.

    Но основната стойност за всяка форма на хепатит има повишаване на активността на чернодробните ензими (AlAt и AcAt) или аминотрансферазите. Освен това AlAt (аланин аминотрансфераза) се повишава в по-голяма степен. Увеличаването на активността на ензимите показва наличието на процес на унищожаване на чернодробните клетки.

    Активността на чернодробните ензими се променя вече в периода преди Желетуш, който може да се използва за ранна диагностика на хепатита. Този параметър е от голямо значение при диагностицирането на атипични форми на заболяването. Определяне на ензимна активност също може да помогне при диагностицирането на фулминантен хепатит: първите ензими увеличават драстично, а в крайна фаза като рязко намалява с увеличаване на нивата на билирубина.

    Тежестта на курса на хепатита е доказана и от намаляването на нивото на протромбин и от увеличаването на амоняка в кръвта. Голямо количество амоняк, според учените, е един от факторите, допринасящи за развитието на кома, което показва злокачествена форма на хепатит.

    Серологичното изследване на кръвта може да открие имуноглобулини от класове M и G, което ви позволява да наблюдавате динамиката на процеса. Най-надеждното потвърждение на диагнозата е откриването в кръвта на маркери на вирусен хепатит, което позволява точното определяне на вида на вируса.

    Високо чувствителен ELISA и RIM (т.е., ензимен имуноанализ и радиоимуноанализ) може да открие вирусни антигени и техни антитела.

    Ултразвукът може да открие не само размера на черния дроб и далака, но и да разкрие структурни промени в черния дроб.

    лечение

    Децата с вирусен хепатит се лекуват главно в болница. Допуска се лечение в къщи за по-големи деца с вирусен хепатит А в лека форма.

    Извършва се сложно лечение, което включва:

    • почивка на легло;
    • диета;
    • симптоматично лечение (ако е посочено): disintoxication терапия, сорбенти, Хепатопротектори, витамини, жлъчегонни лекарства, антибиотици, кортикостероиди, и други лекарства);
    • антивирусни лекарства (за парентерален хепатит).

    В болница децата се поставят отделно в зависимост от вида на вируса, за да се избегне кръстосано замърсяване. В остър период се налага строга почивка на леглото, докато се възстанови нормалният цвят на урината. Тъй като лабораторните показатели се подобряват и лекотата намалява, режимът се разширява постепенно.

    При тежка интоксикация се извършва детоксикация - венозно инжектирани разтвори на глюкоза и солев разтвор; приема се приемането на сорбенти (Enterosgel, Filtrum, Polyphepum, активен въглен).

    Глюкокортикостероидите се използват за злокачествени форми на хепатит. В значително цитолиза (лезия), чернодробни клетки, както е видно от увеличение на ензима 5 или повече пъти, прилагани антивирусни препарати (интерферон, Intron-A, Viferon, Roferon-A, и т.н.). Интраферон индуктори, имуномодулатори (Cycloferon, Decaris, Tactivine) също са предписани.

    За да се поддържа функцията на чернодробните клетки, се използват хепатопротектори:

    • Essentiale Forte, Essentiale N - съставът на лекарството включва фосфолипиди, необходими за възстановяване на чернодробните клетки.
    • Препарати от екстракт от бодил: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol и други - подобряват възстановяването на чернодробните клетки.
    • LIV 52 - съдържа екстракти от различни билки, има възстановителен ефект върху чернодробната тъкан.
    • Parzhin (съдържа незаменима аминокиселина аргинин), Glutargin - подобряване на чернодробната функция.

    Показано е при лечение на хепатит и витаминови комплекси, витамини В, аскорбинова киселина. Като общо възстановително лечение се използват Apilac (пчелно млечице) и Спирулина (съдържат микроелементи, аминокиселини, витамини, нуклеинови киселини и други биологично активни вещества).

    През периода на възстановяване се използват препарати от Cholagogue (Cholenzyme, Hofitol, Flamin). Фитосетите могат да се използват само с разрешението на лекуващия лекар.

    диета е от голямо значение при лечението на хепатит. При първите ястия се допускат вегетариански супи или супи на третия бульон. Месни ястия (от телешко, пилешко, заешко) се поднасят или се сервират във варена форма. Нискомаслените сортове риба също трябва да бъдат на пара. Всички колбаси са изключени.

    В диетата трябва да се използват растителни мазнини. Храната трябва да се приема на разделени порции 4-5 пъти на ден. Като странично ястие, се допуска овесена каша, особено овесена каша (има липотропен ефект), картофи. Позволени млечни продукти (особено препоръчителното извара). Желателно е да се използват пресни сокове, дини, компоти, плодови напитки, пресни плодове.

    Фрийд, мастни, пикантни ястия, подправки, сосове, сосове, ядки, гъби, месо, шоколад, халва, торти, сладолед, яйца, са изключени. Можете да приготвите протеинови омлети. Хляб може да се даде на бебе, леко изсушено. Минерална не-газирана вода може да се даде след възстановяване.

    Диетата трябва да се съблюдава най-малко 6 месеца след хепатита.

    Прогноза и резултати от вирусния хепатит при деца

    Вирусният хепатит А при децата се развива в лека и умерена форма, завършва с възстановяване и не преминава в хроничен хепатит. Въпреки че вирусният хепатит B често има умерена и тежка форма, клиничните и лабораторни показатели се нормализират не по-рано от 6 месеца, а в 5% от случаите се образува хроничен хепатит.

    Хепатит С, въпреки че се развива по-лесно от хепатит В, но процесът се хроникира в 80% от случаите. Възстановяването често се случва при иктерична форма на заболяването.

    По принцип прогнозата за хепатит е благоприятна за децата. Повечето случаи водят до възстановяване. Смъртността е по-малка от 1% (при новородените е по-висока). Неблагоприятен ход (възможно фатално изтичане) в тежки форми с развитието на кома.

    Намаляването на нивото на протромбина и трансаминазите по време на разгара на заболяването показват, масивна некроза на тъканта на черния дроб - заплашително симптом.

    По време на височината на заболяването вирусният хепатит В е по-опасен и в дългосрочен план вирусният хепатит С.

    На дългосрочната прогноза на вирусен хепатит са повлияни от много фактори: вида на вируса и сериозността на заболяването и възрастта на детето, както и появата на ранните рецидиви и обостряне на хепатита, и присъединяването на други инфекции, както и придържането към диета и режим на освобождаване от отговорност.

    Резултатите от вирусния хепатит са разнообразни:

    • Пълното възстановяване при деца може да се случи бавно, около половината от децата, които са се възстановили от заболяването, възстановяват остатъчните симптоми. Един от тях е синдром на пост-хепатит: детето има неприятни усещания, оплаквания, но има няколко обективни промени. Ако се спазва препоръчителната диета и режим, те постепенно изчезват, но те могат да продължат да съществуват от години.
    • Друг вариант на остатъчните явления е увеличаването на дългосрочното ниво на билирубин (неговата свободна фракция), докато няма други прояви. Въпреки че това е проява на функционалната недостатъчност на черния дроб, той обикновено се извършва благоприятно.
    • Най-честите остатъчни явления са патологията на жлъчния тракт (холецистит, холангит, дискинезия). Желателно е да се открият такива промени възможно най-рано, тъй като те могат да прогресират и да доведат до развитие на хепатохлецитит.
    • След прехвърления хепатит могат да бъдат засегнати и други органи на храносмилателния тракт (дуоденит, панкреатит).
    • Резултатът от вирусния хепатит в допълнение към възстановяването може да бъде преход към хронична форма (хепатит, продължаващ повече от 6 месеца, се счита за хроничен) и развитието на чернодробна цироза. Този резултат най-често се развива с хепатит С - в 80% от случаите.

    След хепатита, децата са под наблюдението на лекаря в продължение на 6-12 месеца, в зависимост от вида на хепатита и тежестта на курса. Прегледите на лекаря и прегледите позволяват да се диагностицират и лекуват усложненията при навременното им откриване и лечение. От физическото възпитание и спорта децата се освобождават за 6 месеца.

    предотвратяване

    Мерките за предотвратяване на хепатит А не се различават от тези при чревни инфекции:

    • спазването на личната хигиена;
    • осигуряване на качествено водоснабдяване;
    • изолиране на пациентите за целия инфекциозен период (3 седмици след появата на жълтеница, т.е. около месец от началото на заболяването);
    • дезинфекция в източника на инфекция.

    Има и ваксина срещу хепатит А.

    Мерките за предотвратяване на хепатит В и С са по-сложни:

    • максимално използване на медицинско оборудване за еднократна употреба;
    • качествена обработка и стерилизация на инструменти за многократна употреба;
    • изключването на детските контакти с кръвта и използваните инструменти (спринцовки, игли и други);
    • изследване на донорна кръв за маркери на вирусен хепатит;
    • тестване на бременни жени за маркери на вирусен хепатит;
    • разяснителна работа сред подрастващите относно начините на предаване на различни видове хепатит и методи за тяхното предотвратяване, формиране на здравословен начин на живот (предотвратяване на употребата на наркотични вещества и незащитни сексуални контакти);
    • ваксинация срещу хепатит В (ваксина, Engeriks) на новородени за 12 часа след раждането, след 1 месец. и след 6 месеца. Ако майката е носител на вируса, ваксинирането на детето (роден здрав) извършва след раждането и след това на 1 месец., В 2 месеца. и една година. Децата, които не са получили ваксината в ранна възраст, могат да бъдат ваксинирани на 13-годишна възраст и след това един месец и шест месеца по-късно.

    Ваксинираните като деца в семейства с пациенти с хроничен хепатит В или превозвачи в Австралия антиген, или деца на хемодиализа, които получават чести кръвни продукти, деца с онкологични и хематологични заболявания.

    Ваксините срещу други видове хепатит все още не са установени.