Манифестън ток е

Метастази

Явните форми на инфекция показват бързо развитие на инфекциозния процес и са потенциално най-опасните източници на инфекция, а колкото по-опасни са, толкова по-трудно се развива и развива болестта. По този начин, в експерименти за оценка на риска от пациенти с тиф, е установено, че едно хранене на въшки при тежки форми води до инфекция на 60-80% насекоми. При хранене на въшки при пациенти с леки форми е било възможно да се зарази, според различни автори, 2-3 до 30% от кръвоносните насекоми. Широкото разпространение на честотата на инфектиране се обяснява очевидно с разликите в тежестта на хода на заболяването при пациенти, които хранеха въшки.

През първите следвоенни години, количествени микробиологични изследвания фекалии на пациенти с дизентерия. Според тези материали, колкото по-тежък е инфекциозният процес, толкова по-голяма е концентрацията на вълните в фекалните маси (до 108 и дори 109 бактерии на грам) и екскрецията продължава по-дълго (TA Avdeeva, 1963).

Тази опасност явни форми на инфекция се дължи и на факта, че заболяването често се свързва с инфекция и съответно изолира най-вирулентните раси на паразита.

С повечето nosoforms, най-големият заразност пациент се проявява в период на бързо развитие на клиничните симптоми, най-често от първите дни на тяхното проявление (дизентерия, холера, грип и т.н.). Така че, с грипа, абсолютният брой пациенти е заразен през първите 3-5 дни от заболяването. Но това не е общо правило, особено в продромалния период (морбили) и дори в последните етапи на инкубационния период (вирусен хепатит А). От друга страна, има nozoformy в който заразност е показана по-късно: когато едра шарка пациент става инфекциозни след около 5-6 дни след появата на първите признаци на болестта, в коремен тиф - във втория - началото на третата седмица от заболяване.

Докато растете признаци на възстановяване опасността от заобикаляне на пациента често намалява и обновяването напълно изчезва. Но тази разпоредба също не е абсолютна, тъй като в редица nosoforms е възможно изолацията на патогена дори и в етапа на възстановяване (дифтерия, тифоидна треска и т.н.).

С хронични инфекции, които се характеризират с непрекъснат поток в явна форма или проявление на периодична повторение (фази) инфекция в първия случай е възможно по всяко време, във втория - купата само първична остра фаза и по време на обостряне или на определени етапи на заболяването (етапи), например със сифилис.

Явни заболявания: живот под натиск

Manifestes са болести, чийто брой се увеличава драматично в определен период от време под влиянието на определени фактори, в този случай, както беше в Москва през август 2010 г. в резултат на излагане на замърсен въздух.

Според Световната здравна организация човешкото здраве зависи от 20% от качеството на външната среда. Темата на тази статия е оценката на въздействието на замърсяването на атмосферния въздух върху нивото на явните заболявания в Москва и следователно върху качеството на човешкия капитал в региона на Москва.

EN Kornev,
Ръководител на Научно-методическия отдел на Института по биологични науки (NIIPI EG)

Научните изследвания доказват, че замърсяването на въздуха причинява голяма вреда на здравето на хората. Хората дишат атмосферния въздух, извличат кислород от него, подпомагат метаболитните процеси в клетките и тъканите на тялото. Но когато заедно с необходимия кислород в човешкото тяло се влеят в въздушните токсични вещества, те са причина за възникването на различни заболявания.

Увреждането на човешкото здраве може да бъде намалено чрез създаването на ефективно законодателство в областта на околната среда. Така например, в Съединените щати, приета през 1998 г. на закона за защита на въздуха, и най-важното, неговата ясна изпълнение са попречили на милиони случаи на заболеваемост и смъртност, и предотврати увреждане на здравето се оценява на US $ 21700000000000..

В Русия икономическите ползи от намаляването на концентрациите на замърсители в атмосферата могат да бъдат не по-малко значими, но това няма добре развита регулаторна рамка. През последните 30 години Русия е приела закони, изискващи количествена и качествена оценка на риска от замърсяване на въздуха за човешкото здраве. Според руското законодателство е необходимо да се установят максимални концентрации на замърсители във въздуха, съвместими с общественото здраве. Много е важно правилно да се даде приоритет на първо място да се постигне намаляване на съдържанието на веществата, които са най-опасни за човешкото здраве във въздуха.

Многобройни проучвания показват, че най-големият принос за цялостния риск за здравето, дължащ се на замърсяването на въздуха, се извършва от суспендирани вещества - твърди частици с аеродинамични диаметри по-малки от 1010) и 2,5 (PM2.5) μm. Обикновено те се произвеждат от гума триене на повърхността на асфалт (влошаване на качеството на гумата и асфалт, толкова по-голяма вероятността от тези частици във въздуха) и вятър ерозия nezadernovannyh свръх почви (например, "плешива" тревата и неудобни за отдих пространства, които толкова в руските градове).

Пълната версия на материалите е достъпна само за абонати.

Форми на инфекциозния процес. Хронична, явна, неприлична, заличена, фулминантна, бавна.

проста,или моноинфекция- един вид патоген е проникнал в тялото;

Смесена инфекция (смесена инфекция)- в тялото са едновременно два или три патогени (например грип и морбили, ганерен газ и стафилококова инфекция). Резултатът от смесените инфекции често е неблагоприятен;

Реинфекция -повтаряща се експозиция на възстановения организъм от същите микроби, които са причинили първичната инфекция. Това показва липсата на имунитет към такива инфекции (сифилис, гонорея);

насложена инфекция- новата болест е наслоена с нова инфекция със същите микроби (туберкулоза);

Хронична -

обикновено се развива след инфекция с микроорганизми, които са способни на продължително персистиране. В редица случаи, под влияние на антимикробна терапия или под действието на защитни механизми, бактериите се трансформират в L-форми. В този случай те губят клетъчната стена, а с нея и структурите, разпознати от AT, които служат като цели за много антибиотици. Други бактерии могат да циркулират в организма от дълго време, като "оставят" от действието на тези фактори, дължащи се на антигенна мимикрия или промени в антигенната структура. Подобни ситуации са известни също като персистиращи инфекции [от лат. персистира, запазва, оцелява, оцелява]. След завършване на химиотерапия L-образна форма може да се върне към първоначалния (вирулентен) тип и видове, способни дълго задържане, започват да се размножават, причинявайки вторичен обостряне на рецидив на заболяването.

Fulminantnaya-

форми се характеризират с много тежък курс с бързо развитие на всички клинични симптоми. В повечето случаи тези форми са смъртоносни.

Бавно -

Група IИма бавни инфекции, причинени от приони.

Група IIИма бавни инфекции, причинени от класически вируси.

Бавните човешки вирусни инфекции включват: HIV-инфузия-СПИН (причинява ХИВ, семейството Retrovoridae); PSPE - субакутен склерозиращ панцефалит (вирус на морбили, семейство Paramyxoviridae); прогресивна вродена рубеола (вирус на рубеола, семейство Togaviridae); хроничен хепатит В (вирус на хепатит В, семейство Hepadnaviridae); цитомегаловирусно увреждане на мозъка (цитомегаловирус, семейство Herpesviridae); Т-клетъчен лимфом (HTLV-I, HTLV-II, семейство Retroviridae); подостър херпесен енцефалит (херпесни симплини, семейство Herpesviridae) и др.

Манифест -

тежестта на всички класически знаци може да бъде:

  • типични (остри и хронични)
  • нетипичен (изтрит, неподходящ)

Inapparantnaya-

(син: субклинични, латентни, асимптоматични) форми се появяват без клинични симптоми. Те се диагностицират чрез лабораторни изследвания.

Изтрити -

минимална клиника.

Носенето е откриването на m / o в тялото на човек, който не е бил разрушен в определено време.

Определяне на основните понятия

инфекция (инфекция / лат./ - замърсяване, инфекция) - проникване в тялото на патогени и появата на сложен набор от процеси на взаимодействие. II Мечников вярва, че "инфекцията е борба между два органа."

Инфекциозен процес - набор от физиологични защитни и патологични реакции, които се появяват при определени условия на околната среда в отговор на въздействието на патогени (AFBilibin, 1962).

Инфекциозно заболяване - крайната степен на развитие на инфекциозния процес. Това се проявява чрез различни признаци и промени в биологичния, химичния, клиничния и епидемиологичния ред. "Инфекциозният процес" и "инфекциозното заболяване" не са равностойни понятия. Всеки човек е изправен пред милиони микроби всеки ден и процесът на взаимодействие завършва по правило с победата на макроорганизма - и болестта не възниква.

В случай на равновесие между макро- и микроорганизми, можем да говорим за това носители на. В тази ситуация човек не може да се справи с патогена и микроорганизмът не причини болестта. Провеждането (бактерии, вируси, протозои) няма клинични и морфологични признаци на инфекция, няма образуване на антитела. Такъв "здрав" носител е рядък. Превозвачът се счита за остър, ако трае до 3 месеца, хроничен - над 3 месеца.

при неустановен произход (асимптоматична) форма на инфекциозно заболяване няма клинични прояви, но възниква образуване на антитяло, някои морфологични признаци на патология са възможни.

субклинична формата на инфекциозно заболяване възниква при минимални клинични прояви. Например, в случай на субклинична чревна инфекция на пациента може да се оплакват от дискомфорт в корема, 1-2-кратно кашави изпражнения (но не: важно болка в корема, без видима задоволяване на стол).

манифест формата на инфекциозно заболяване е клинично изразено заболяване. Има определени закономерности в развитието: цикличност, периодичност, постановка.

Цикълът общата продължителност на заболяването е:

o Клиничният цикъл трае от първия до последния ден на заболяването (от появата на първия симптом до изчезването на последните признаци на заболяването);

o патогенетичният цикъл продължава по-дълго, като се включва инкубационният период (от въвеждането на патогена до появата на първите симптоми) и периодът на морфологично и функционално възстановяване на органите и тъканите.

Например, клиничният цикъл на грипа е 5-7 дни, патогенен - ​​около месец. В много заболявания на периода на възстановяване отнема значително време - по-специално, в вирусен хепатит А с благоприятен курс на морфологичния и функционално възстановяване на хепатоцитите може да отнеме до 8-10 месеца, докато клиничните прояви са завършени в рамките на няколко седмици.

По време на всяка инфекциозна болест, периоди:

• Инкубиране (от инфекция до появата на първите симптоми);

· Оздравяване (след нормализиране на телесната температура и изчезване на други очевидни клинични прояви).

Периодът на обявеното заболяване е разделен на етап:

ü увеличаване на симптомите (за няколко дни, понякога - часове, до достигане на максимална тежест);

ü височина (най-изразените прояви, без значителна динамика);

ü рецесия (обратно развитие на симптомите).

Явна инфекция може да има остър, субакутен и хроничен ход. Най-често срещаните остри форми - с изразени клинични прояви, острата поява, кратък цикъл. По правило тези инфекциозни заболявания се съпровождат от добър имунен отговор. Редица инфекции имат само остър ход: грип, морбили, чума.

Субакутен (продължителен) курс има заболяване, което продължава по-дълго от обичайния период (цикъл); може да бъде етап на преход към хроничен процес.

Хроничен ток инфекциите са относително редки; това е характерно за бруцелозата и парентералния вирусен хепатит (B, C, G). Хроничният ход на инфекциозните заболявания се дължи на дългия престой на патогена в организма и на автоимунните процеси. Клинично се характеризира с вълнообразен курс с ремисии, рецидиви и екзацербации. Рационалната терапия може да бъде постигната, ако не и възстановяване, а след това поне подобрение и продължителна ремисия.

Светкавично (фулминантно) формата на инфекции се развива много бързо - след няколко часа е злокачествена, обикновено с фатален изход. Наблюдава се, например, с менингокоцемия.

латентен (или персистираща) форма на инфекция може да се разглежда като вариант на нестабилен баланс между микро- и макроорганизма. Това се случва, като правило, при лица с отслабен имунитет, е свързано с образуването на L-форми и дефектни форми на патогени, постъпва повече от 6 месеца и в повечето случаи е благоприятен резултат. Пример за латентна инфекция е херпесът.

Бавни инфекции разработване на проникването на вируси (вириони, приони), характеризиращи се с дълъг инкубационен период (месеци, години), бавно прогресиращо разбира се, развитието на патологични процеси предимно в един орган или система (често изумен CNS), онкогенен ориентирани и фатално. Пример: ХИВ инфекция.

Болестта може да бъде причинена от един или повече патогени. Заразява се от един патоген моноинфектираните, няколко патогени - смесена инфекция. Микс инфекция може да възникне в резултат на едновременна инфекция с два или повече патогени (коинфекция) или последваща инфекция (насложена инфекция, т.е. наслояването на един патоген върху друг). Например, с инфекция чрез кръвта е възможно да се развие вирусен хепатит В, С и D и като коинфекция и като суперинфекция.

Повторна инфекция с агент от същия вид се нарича повторно заразяване.

Инфекциозните заболявания са причинени от патогени - бактерии, вируси, протозои и други микроорганизми, които притежават патогенност, вирулентност, токсичност и инвазивност.

Причиняващият агент прониква през човешкото тяло през "входните врати" - лигавиците на стомашно-чревния тракт или дихателните органи, както и през кожата (повредени или непокътнати).

От локализацията на входната врата зависи клиничните прояви на болестта. Например, при проникване на патогена през горните дихателни пътища, инфекциите възникват при респираторни органи. Природата на заболяването се влияе от патогенността на патогена. Например, хепатитни вируси навлизат в организма по различни начини: вируса на хепатит А - през червата, хепатит В, С и D - чрез кръв, но всички те са тропен на тъканите на черния дроб и причината, съответно, чернодробна патология.

Епидемиологичен и клинично-патогенен Класификация на инфекциозни заболявания според LV Gromashevsky:

¨ I - чревни инфекции (механизъм на фекално-устно предаване);

¨ II - инфекция на дихателните пътища (механизъм за аерогенно предаване);

¨ III - инфекции, пренасяни от вектор (инфекция чрез ухапване от насекоми, попиващи кръвта);

¨ IV - инфекция на външната обвивка (механизъм на перкутанно / трансдермално доставяне);

¨ V - инфекции със смесен механизъм на инфекция.

Инфекциозните заболявания се характеризират с определени клинични симптоми и синдроми. Симптомът е симптом на заболяване, което се определя от клинично или лабораторно (или друго) изследване. Синдромът е група от симптоми, свързани с една патогенеза. Понастоящем в медицината са известни около 1 500 синдроми.

Най-честите при инфекциозни заболявания са идентифицирани синдром на интоксикация; основата на неговата патогенеза е изолирането от микроорганизма на ендо- и ексотоксини. Това явление се среща в почти всички заразни болести, т.е. Ендотоксинът винаги се секретира по време на разрушаването на бактериалните или вирусните клетки. Интоксикацията с болест, причинена от микроорганизми, които произвеждат ексотоксин, е по-изразена. Например, дизентерия Григориев-Shiga е много по-голяма в сравнение с дизентерия и Flexner зона (flexneri Shigella sonnei и произвеждат само ендотоксини, и Shigella Shiga-Григориев - ендотоксини и екзотоксини).

По правило, интоксикацията се придружава от повишаване на температурата - поради ефекта на токсините върху центъра на терморегулацията. Увеличаването на телесната температура е една от защитните реакции на човешкото тяло и отразява състоянието на реактивност и имунитет.

Има няколко вида температурни криви:

  • остър (до 15 дни)
  • субакутен (15 дни - 6 седмици)
  • хроничен (повече от 6 седмици)
  • ефимерна (няколко часа - 2-3 дни)
    • поднормално под 36 0
    • нисък клас 37-38 0
    • лека треска 38-38,5 0
    • умерено висока температура 38,5-39,5 0
    • висока 39.5-41 0
    • хиперпиректик> 41 0

без посока (като се има предвид дневната разлика в максималните и минималните температури през деня):

ü постоянна (febris continua) - обикновено> 39 0, с дневни колебания не по-малко от 1 0 - с крупна пневмония, корем и тиф.

ь слабително (Febris remittens) - в колебания в продължение на 1 0 падащи капки към subfebrile - с септични заболявания, пневмония, тропическа малария;

ü Прекъсване (прекъсва треска) - с правилното редуване на тревожните параксози в рамките на няколко часа с периоди на апирексия. Типичен пример е маларията, но може да възникне и при туберкулоза, сепсис, лейшманиаза;

ü повтарящи се (febris reccurens) - подобни на интермитентни, но периодите на треска продължават няколко дни. Пример: повтарящ се тиф;

ü изтощителна, трескава (febris hectica) - дълго, слабително, с ежедневно колебание от 4-5 0, спад на температурата до нормална и по-ниска. Среща се при сепсис, фулминантна туберкулоза;

ü вълна (febris undulans) - с периоди на постепенно увеличаване и намаляване до подферилни или нормални (бруцелоза); погрешно = атипично (febris irregulans, sive atipica) - с неопределена продължителност с нередовни и разнообразни ежедневни колебания.

Увеличаването на телесната температура е придружено от субективни усещания: студени тръпки, главоболие, слабост, намален апетит.

Намаляването на температурата се осъществява под формата на криза (бързо, за няколко часа, до един ден) или лизиране (постепенно за няколко дни).

По естеството на температурата, може да се предположи, че диагнозата е поставена в някои случаи - с голяма увереност.

Предвид голямото диагностично значение на треската, не трябва да забравяме и за някои други синдроми, характерни за инфекциозните заболявания. Водещите синдроми са:

q опияняващо (в повечето случаи съответства на трескава, но е възможно да има отлагане на фона на нормалната телесна температура - например с ботулизъм, холера);

катарална (хрема, възпалено гърло, кашлица);

q диспептични (гадене, повръщане, коремна болка, нарушения на изпражненията);

q icteric (иктеризъм на кожата и лигавиците);

q ангина (тонзилит: възпалено гърло при преглъщане, разширение и хиперемия на сливиците, нападения и филми върху тях);

q екзикоза (дехидратация);

q екзантема (обриви по кожата), енантема (обриви на лигавиците).

Тези симптоми и синдроми се разкриват по време на събирането на анамнеза. На изследване на пациента и целенасочено изследване може да разкрие също синдром Banti (увеличен черен дроб и далак) polilimfoadenopatiyu, хематологични промени.

Диагнозата на синдрома ви позволява да определите обхвата на възможните заболявания и да започнете лечението - така нареченото "синдромно" лечение, което се основава на патогенетичния подход към патологията. Например, след разкриването на менингичен синдром, лекарят диагностицира едем-оток на мозъка и може да започне спешна терапия на това състояние. Едновременно с това се извършва диагностично изследване (по-специално, лумбална пункция, микроскопична и микробиологична диагноза), което дава възможност да се изясни етиологията на заболяването.

Всеки симптом има определена стойност за диагностицирането на инфекциозно заболяване. Във всеки случай лекарят трябва да може да идентифицира най-значимите признаци, както и да групира и да вземе предвид разнообразието от симптоми.

AF Bilibin е създал класификация на симптомите от тяхната важност за диагностицирането на инфекцията:

· показващ - възникват при много заболявания (треска, главоболие, безсъние, болка в мускулите и ставите, хепатоспленомегалия) - предполагат група инфекции;

· подкрепа (по желание) се срещат при 2-4 заболявания (столове с кръв и слуз - дизентерия, амебиаза, balantidiasis; менингеалните симптоми - ако менингит на различна етиология);

· решителен (абсолютно) - ако те са налице, диагнозата се прави съвсем точно, защото те се проявяват при едно заболяване.

Решаващите симптоми дават възможност за уверено диагностициране на определена болест. Те могат да бъдат клинични или лабораторни симптоми. Клиничните решаващи симптоми се наричат ​​патогмонични. Виждайки такъв симптом, правим диагноза:

v морбили - петна на Белски-Филатов-Коплик;

v тетанус - триас на маскиращите мускули;

v антракс - пустула със серозно-хеморагично съдържание (под пустула - черна тъкан) и размахване на малки флакони;

- бяс - хидрофобия;

- херпесна инфекция - обриви под формата на везикули.

Съществуват и лабораторни решаващи симптоми: например, разпределението на тифния бацил от кръвта (хемокултура). Тифът с абсолютна сигурност се диагностицира от лекар в случай на изолиране на S. typhi от кръвта. Такъв резултат от изследването може да се получи само при пациент с тифуит (но не и с бактериален носител!) И потвърждава диагнозата дори при липса на характерни клинични прояви и атипичен ход на заболяването. Изборът на бацил от типоид от изпражненията на пациента за диагностициране на това заболяване не е достатъчен, защото С. typhi може да се намери във фекалиите и в носителя.

Явни инфекции и асимптоматични заболявания

Явни (експресирани) инфекции могат да се появят типично, атипично или хронично.

• Типична инфекция. След влизането в тялото инфекциозният агент се умножава и предизвиква развитието на характерни патологични процеси и клинични прояви.

• Атипична инфекция. Паразитни размножава в организма, но не предизвиква развитие на типичните патологични процеси и клинични прояви не са изразени, маркирайте изтрити характер. Атипични инфекция могат да бъдат причинени от намалена вирулентност на патогена, активното съпротивление на защитни фактори на неговата ефикасност инфлуенца влияние текущо антимикробна терапия и множество от споменатите фактори.

• Хронична инфекция обикновено се развива след инфекция с микроорганизми, които са способни на продължително постоянство (съществуване). Някои бактерии могат да циркулират в организма дълго време, като "напускат" имунната система на тялото поради антигенната вариабилност.

• Бавни инфекциихарактеризиращ се с бавно (в продължение на много месеци и години) динамиката на инфекциозното заболяване. Причиняващият агент (обикновено вирус) прониква в тялото и латентно съществува в клетките. Под въздействието на различни фактори, инфекциозният агент започва да се размножава (репродуктивната скорост остава ниска), болестта придобива клинично изразена форма, чиято тежест постепенно се увеличава, което води до смърт на пациента.

Асимптоматични инфекции.

• Абортивна инфекция -voznikaet по видове или интерспеци, естествен или изкуствен имунитет (т.е. лицето не страда от много други болести по животните). Механизми на имунитет ефективно да блокира активността на микроорганизмите, агентът не репликират в организма, патоген инфекциозен цикъл се прекъсва, се убиват и се отстранява от микроорганизма.

• латентен, или латентна инфекция е ограничен процес с продължителна и циклична циркулация на причинителя, подобно на наблюдаваното при очевидни форми на инфекциозния процес. Причиняващият се организъм се размножава в тялото; причинява развитието на защитни реакции, се елиминира от тялото, но не се наблюдават клинични прояви. Така че често в латентна форма има вирусен хепатит, полиомиелит, херпесни инфекции и др. Лицата с латентни инфекциозни лезии представляват епидемична опасност за другите.

• Смущаващи инфекции характеризиращ се с факта, че той установява клинично неизявен баланс между патогенните ефекти на патогена и защитните системи на тялото. Въпреки това, под въздействието на различни фактори, които намаляват резистентността (стрес, хипотермия, хранителни разстройства и т.н.), микроорганизмите могат да окажат патогенен ефект. Така лицата, които носят пасивни инфекции, са резервоар и източник на патогена.

• MikrobonositelstvoТой възниква в резултат на латентна инфекция или след страдащи патоген болест "забавено" в тялото, но се подлага на "фиксиране налягане", който не показва патогенни свойства и не предизвиква развитието на клинични прояви. Такива субекти дават патогенни микроорганизми на околната среда и представляват голяма опасност за околните. Разпределяне на остра (3 месеца), с удължено (до 6 месеца) и хроничен (над месеца б) mikrobonositelstvo. Media играят важна роля в епидемиологията на много чревни инфекции - коремен тиф, дизентерия, холера и други.

Динамиката на инфекциозния процес:

- инкубационен период - началния латентен период на инфекциозното заболяване от момента на въвеждане на патогена в макроорганизма до първите клинични признаци на заболяването. По време на инкубационния период микробите се размножават и разпространяват в съседни клетки, тъкани и органи. Инкубационният период не е еднакъв за различни инфекциозни заболявания и варира от 1-2 дни за грип до няколко месеца и години за проказа, СПИН. Развъждането в тялото, патогените произвеждат биологично активни вещества, отровни за хората exo и ендотоксини, които причиняват интоксикация (отравяне) на тялото.

- проромален период (период на предсказания) - появата на първите симптоми на заболяването, дължащи се на обща интоксикация: повишена температура, главоболие, слабост и неразположение. Тя трае от няколко часа до 4-5 дни.

- Периодът на развитие на основните клинични симптоми. Клиничните прояви на инфекциозните заболявания са разнообразни и зависят от свойствата на патогена. По правило се наблюдават повишена температура, нарушения на нервната система, функции на различни органи (дишане, храносмилане и т.н.).

- Период на възстановяване. През този период нормалните физиологични функции на тялото постепенно се възстановяват. Продължителността му е от няколко седмици до няколко месеца. Организмът се освобождава от патогенни микроби, но в редица случаи може да възникне образуване на бактериокарари, например, след дизентерия, холера, коремен тиф.

инфекция манифест

Голям медицински речник. 2000 година.

Вижте какво се проявява "инфекцията" в други речници:

инфекция - I инфекция комплекс патофизиологичен процес на взаимодействие на макро и микроорганизъм с широк диапазон на прояви от асимптоматични състояние носител до тежка инфекциозно заболяване (Pozdnelat intectio инфекция.). Терминът "инфекция"...... Медицинска енциклопедия

Цитомегаловирусна инфекция - Мед. Цитомегаловирус (CMV) вродени или възниква през периода на раждането или по друг възраст на вирусната инфекция, латентно протичащ без последствия или причинява заболяване се характеризира с повишаване на температурата...... заболяванията Directory

абортивна инфекция - (i.abortiva) проява на И., характеризираща се със съкратен остър период на заболяването и бързо изчезване на патологични явления... Големият медицински речник

Синдром на придобитата имунна недостатъчност - Червена лента символ на солидарност с... Уикипедия

лимфаденопатия - MKB 10 I88.88., L04.04., R59.159.1 MKB 9... Уикипедия

Лаймска болест - Тази статия трябва да бъде vikifitsirovat. Моля, направете го съгласно правилата за регистрация на статии. Този термин има и други значения, вижте Lyme (ценности)... Wikipedia

хистоплазмоза - Мед. Хистоплазмозна системна микоза, причинена от Histoplasma capsulatum. Histoplasma capsulatum в природата съществува в мицеларната форма и в организма на бозайниците в едноклетъчната (дрожди). Спорите могат да останат активни до 10 години. С...... Регистър на болестите

"Манифест" знаци

Основният хроничен ход на заболяването не се характеризира с "явни" признаци, но след като се появи, симптомите на болестта постоянно се запазват, периодично леко се задълбочават и непрекъснато се развиват. При субакутния ток на ревматоидния артрит се наблюдава бавно, бавно развитие на процеса: меките вълни на екзацербация се редуват с периоди на отслабване или пълна клинична ремисия.

Повтарящият се курс се характеризира с отделни остри нападения, последвани от ремисия, остър ход с артрит, който завършва в този период на възстановяване; В бъдеще процесът не е възобновяван или повтарян, придобивайки характеристики на клиничен вариант (по-често постоянно повтарящ се).

Прогнозата на заболяването определя характеристиките на клиничните му прояви, степента на тяхната тежест и разпространение, както и степента на прогресиране, непрекъснатост или прекъсване на курса. Имаме последващи данни за 263 деца, които са били лекувани клинично или извънболнично в Института по педиатрия на Академията по медицина на СССР през определени години.

Продължителността на катамнезата при 125 деца - в първите 3 години след освобождаване от клиниката, при 78 деца - след 5 години и 60 - по-късно от този период (до 7 години).

Не всички деца могат да бъдат считани за пълни; При някои пациенти процесът продължава да се развива, те не трябва да говорят за крайния резултат. За възстановяване или персистираща ремисия ние приемаме липсата на болестна активност в продължение на 2 или повече години по време на изследването.

От 263 пациенти, чиито данни имаме, открихме пълно възстановяване от 20,5% без остатъчни и остатъчни ефекти от ставите или други органи. Процесът е в стабилно състояние (без признаци на продължаваща прогресия) при 31.2% от децата; активността все още е била 40,7%.

"Инфекциозен неспецифичен ревматоиден артрит при деца,
АА Яковлев

Масата на амилоид при пациенти с ревматоиден артрит, най-често, депозиран в черния дроб и далака, а след това - в бъбреците и надбъбречната жлеза (Teilum, Lindahl, 1954; Laroche, Lagrue, 1958 и др.). Ако пациентът е с чернодробна амилоидоза инсталирана на биопсия си и в същото време има признаци на бъбречно увреждане, може да се твърди, амилоидоза почти на последно място - толкова често им комбинация при пациенти...

Клиничните прояви на амилоидоза при различни заболявания, особено при възрастни, са изследвани от много автори; това се отнася предимно до бъбречните прояви като повече или по-малко "явни". Клиниката с амилоидоза при пациенти с ревматоиден артрит не е адекватно покрита в литературата. В педиатричната преса не сме срещнали никаква специална работа по този въпрос. Както бе посочено по-горе, от 300, които наблюдавахме...

Хиперплазията на лимфните възли при пациенти с амилоидоза е непостоянен симптом; в по-късните етапи едновременно с потъване на промените в ставите на периферните лимфни възли намаляват по размер, те стават по-малко сочен - дебелина, наподобяващи "жлеза камъни", наблюдавани при пациенти с туберкулозен интоксикация. Увеличен черен дроб и далак се определя в почти всички деца със симптоми на амилоидоза, но значителна хиперплазия на далака...

Първите признаци на амилоидоза се появяват при някои от пациентите, които наблюдавахме доста рано - вече на 4 - 5 - 7 месец от заболяването, 2-3 години, но по-често след няколко години. Rubens-Duval, Villianmey (1959) идентифицира три клинични форми на амилоидоза при възрастни с ревматоиден артрит: амилоиден полиартрит; нефротичен синдром; латентна амилоидоза. Тъй като клиничните характеристики на първия...

Смъртността сред наблюдаваните пациенти Дюти сътр надвишава общата смъртност сред другите население, но причина за смърт, според тях, са едни и същи (сърдечно-съдови заболявания, инфекции, рак и др.), Често умират пациенти с тежък ревматоиден артрит. Авторите не цитират структурата на смъртността в цитираните произведения. Те считат, че прогностично неблагоприятната дългосрочна дейност на процеса (без ремисии), рано...

Остра дизентерия (курс на проявяване)

Колитният вариант е най-типичен за дизентерия. Клиниката включва два основни синдрома - непоносимост и колит.

Заболяването започва остро или след кратък продромен период, проявяващ се от неразположение, познание, чувство на дискомфорт в корема.

Тогава има хлад, главоболие, слабост, болка в хипогастриума, повече в ляво. В същото време или малко по-късно, чести тласък да defecate. В първите часове на заболяването изпражненията са доста изобилни, изпражнени, полутечни или течни. След няколко дефекации в изпражненията могат да се открият патологични примеси: слуз, кръв. С увеличаване на движенията на червата, изпражненията губят характера на изпражненията, изпражненията се състоят от слуз с кръв, а в тежки случаи гной ("ректално плюене"). При някои пациенти, изпражненията се превръщат в клане на месо, при което се претеглят слизе от слуз и гной. При тежка дизентерия, придружена от тежък инфаркт на лигавицата на дебелото черво, изпражненията могат да се състоят предимно от кръв (до 15-30 ml във всяка част) с малко количество слуз. Белодробното болезнено желание за дефекация - тенесус и болка в хипогастриума са сред най-силно поносимите симптоми на това заболяване.

При палпиране на корема се идентифицира болезнен и спастичен дебелото черво или само неговата дистална част - сигмоидното дебело черво. С палпиране, последният е ясно консолидиран, болезнен, често бърборещ.

В случай на вариант на колит с лек ход на заболяването, признаците на синдром на интоксикация са умерено изразени, телесната температура е подферилна.

Честотата на дефекация не надвишава 10 пъти на ден. От патологичните примеси в изпражненията има слуз, по-рядко кръвни вени. Ректоманоскопията може да открие катарален, катарално-хеморагичен или катарално-ерозивен проктогигмоидит. В хемограмата, умерена левкоцитоза, промяна на болката, се определя леко повишение на ESR. Продължителността на заболяването не надвишава 1 седмица. Колитна версия с умерен до умерено протичащ курс се характеризира с изразена интоксикация, повишаване на телесната температура и до 38-39 ° C и честота на изпражненията от 10 до 20 пъти на ден. Столът обикновено губи характера на изпражненията си и се състои от слуз с примес на кръв. Симптомите на хемоколит се наблюдават при не по-малко от 75% от пациентите. При сигмоидоскопия се открива катарално-ерозивен, катарално-язвен и в някои случаи фибрино-некротичен проктосигмоидит. В хемограмата - левкоцитоза, изместване на бод, увеличаване на ESR.

Продължителността на заболяването е 2-3 седмици. Колитният вариант с тежък ход е придружен от изразена продължителна интоксикация и тежка чревна лезия. Честотата на дефекация обикновено надвишава 20-25 пъти на ден. Повечето от пациентите имат остри признаци на хемополитика.

Сред пациентите, страдащи от тази форма на дизентерия, има 3 групи пациенти: първата включва онези с изразена интоксикация и хемолитичен синдром от първите дни на заболяването. Заболяването през първите 7-10 дни често се усложнява от развитието на инфекциозно-токсичен шок.

Втората група се състои от пациенти, извършващи тежка форма на заболяването, причинено от интоксикация на кървавите събития, без склонност към появата на шок, но с възможност за смърт от остра сърдечносъдова недостатъчност на 2-3-та седмица на заболяване. Тази група може да бъде включена пациентите чието заболяване е умерен поток, но поради недостатъчно терапия или пълното му отсъствие в периода от 3-ти до 6-ти седмица на заболяването може да се разглежда като сериозна форма на остра дизентерия.

Трета група пациенти поради тежестта на състоянието, отколкото синдром интоксикация, като дългосрочна (1.5-3 месеца), тежка (некротизиращ фибринозен, фибринозен-язвена, некротична phlegmonous и Н. т.) Възпаление на червата.

В хемограмата при тежка честота на остра дизентерия се наблюдават признаци на анемия, левкоцитоза или левкопения с промяна в левия и токсичен гранулат в левкоцитите; ESR се подобрява. Продължителност на заболяването от 4 седмици до 3 месеца. Има различни усложнения и смърт.

Гастроентероколитен вариант. Основните синдроми в началото на заболяването са гастроентерит и интоксикация. В бъдеще започва да доминира симптомите на ентероколита. Този вариант на дизентерия може да има лек, умерен и тежък ход. При оценяване на тежестта на хода на заболяването се взема предвид степента на дехидратация на организма. Мекият ход на заболяването не е придружен от симптоми на дехидратация. В случай на среден човек има признаци на дехидратация на първа степен (загуба на течност в рамките на 1-3% от телесното тегло). Тежкият ход на заболяването обикновено се съпровожда от дехидратация на степента на MI (загубата на течност е 4-9% от телесното тегло).

Гастроентерният вариант е близо до дебюта на гастроентероколитния вариант. Водещите симптоми са гастроентерит и признаци на дехидратация. Колитът не се изразява.

Изгубеният курс на дизентерия възниква във всички случаи на заболяването. Тя се характеризира с минимални субективни прояви на болестта. Възможно е да има обективни признаци: повишена чувствителност към палпацията и спазъм на сигмоидното дебело черво, патологични промени в копрограмата и с ректора на аноскопията (катарален проктосигмоидит).

Диагнозата се потвърждава от епидемиологични и лабораторни данни.

Продължителният курс на остра дизентерия характеризира запазването на клиничните симптоми от 1,5 до 3 месеца.

При сигмоидоскопия обикновено има признаци на бавен възпалителен процес в ректума и сигмоидното дебело черво.

94. Явни и субклинични форми на инфекция. Микроносител: определение, видове, примери. Многократна инфекция

Инфекциозните заболявания са огромна група от човешки заболявания, които възникват в резултат на взаимодействието на две независими биосистеми от макроорганизъм и микроорганизми, притежаващи собствена биологична активност.

Инфекциозните заболявания са причинени от патогенни вируси, бактерии, протозои. Инфекциозният процес може да се прояви на всички нива на организацията на биологичната система. Взаимодействието на патогена и макроорганизма не винаги води до болестта - инфекцията не означава развитие на болестта.

Форми на инфекциозни заболявания

Проявяват се явни (клинично проявени) остри и хронични форми на инфекциозни заболявания. Явни инфекции могат да се появят в леки, умерени, тежки форми. Разграничаване на типичните и атипични инфекции, както и на мълниевидните инфекции, които като правило водят до фатален изход.

Острата форма на явната инфекция се характеризира с кратко престой на патогена в тялото на пациента, в резултат на което се формира една или друга степен на имунитет към повторна инфекция със съответните микроорганизми. Пациентите с остри форми на инфекции интензивно изолират патогенните микроорганизми в околната среда, като по този начин показват висока инфекциозност за другите.

Хроничната форма на явната инфекция се характеризира с дълъг престой на патогена в организма, ремисии, рецидиви, обостряния на патологичния процес.

В случай на навременно и подходящо лечение, острите и хронични форми на явни инфекции обикновено водят до пълно възстановяване на пациента.

Някои инфекциозни заболявания се появяват само в остра форма: едра шарка, чума, скарлатина; други - както в остра, така и в хронична форма: вирусен хепатит, бруцелоза, дизентерия.

Подклиничната форма на инфекция има много важно епидемиологично значение. От една страна, пациенти с субклинична инфекция се вливат резервоар и източник на агент и съхранява инвалидността, мобилност и социални дейности може значително да усложни епидемиологична обстановка. От друга страна, високата честота на субклинични форми на много инфекции (менингококова инфекция, дизентерия, дифтерит, грип, полиомиелит) допринася за масивна имунната слой сред населението, което до известна степен ограничава разпространението на тези инфекции.

Има следните форми на множествена инфекция: смесен (когато две или повече процес infek¬tsionnyh в пациент, в същото време, причинени от различни патогени), средно (fo¬ne на инфекциозно заболяване, нова инфекция с друг патоген) su¬perinfektsiya (инфекция от същия патогена на фона на текущата заболяване) повторна инфекция (реинфекция със същия патогена след възстановяване), рецидив (връщане на симптомите след ремисия от останалите микроби в организма).

Манифестън ток е

В зависимост от разпространението на структурата на синдром на някои психопатологични явления manifestnye депресия в клиничното им подход в някои случаи до депресия до истерия, тревожност и фобия или senestoipohondricheskimi нарушения, а в други - да astenoadinamicheskim, анестетик депресия, в третата - с "класически - Скверни депресии. В повечето случаи (43.9%) картинни депресивни състояния включват полиморфни симптоми неврози с преобладаване на тревожност-фобия или senestoipohondricheskimi прояви.

Нетипичните депресивни синдроми при афективно психоза, е видно и от факта, че те, като знак на ендогенната заболяване, неговата структура не отговаря напълно на концепцията за типичен ендогенна депресия, доближавайки структурата или реактивна депресия endoreaktivnoy. Само 36,5% от случаите на явна депресия могат да бъдат определени като ясно ендогенни.

Реактивните в структурата на депресията възникват главно във връзка с тежки психотрамусови ситуации. Това често води до формулиране на първоначалната диагноза на "реактивна депресивна психоза". Клиничната картина на такава реактивна депресия се характеризира с бързо нарастване на афективните разстройства, с постоянството на психологически разбираемата връзка на клиничните прояви на депресия със съдържанието на психотрамата през хода на болестното състояние. Преобладаващият тук не е витализираният ефект на отчаяние, депресия, но чувство на безразличие, отчаяние. Пациентите в тези случаи обикновено са съсредоточени върху обстоятелствата на психична травма, неспособни да избягат от болезнените преживявания, които са се сблъскали със своите нещастия. Пасивността преобладава в поведението, в твърденията - твърдения към други. Идеите за самообвинение са свързани и с психо-травматични преживявания. Дневните ритъм на промените в настроението не само не са изразени, но често са изкривени. Има значителни вегетативни нарушения под формата на атаки на бърз сърдечен ритъм, изпотяване, колебания в кръвното налягане. Оплакванията от повърхностен сън с кошмарни сънища са чести. Продължителността на такова реактивно депресивно състояние е около 3 месеца.

Трябва да се отбележи, че описаният реактивна депресия за афективно психоза може да се появи, когато комбинации соматогенни и психогенни фактори при psihotravma действа на фона на системни заболявания, бременност, доставка, и така нататък. Н.

Endoreaktivnye симптоматична депресия, както и реактивна, да се развие след излагане на екзогенна опасност, но тя е ясна връзка с остротата и силата на психогенна не се наблюдават. Началните прояви endoreaktivnoy депресия депресивно състояние, характеризиращо се с развитието, разкритието на които се определя от психо-травматично ситуация. Пациентите обвинявани инцидента набор от обстоятелства, тяхната съдба, те са склонни да се драматизира. В челните редици в тези случаи е загриженост за тяхното лошо здраве. В бъдеще, обаче, се увеличава витализация афективните разстройства и депресия повече и повече функции за откриване на ендогенен физическо усещане "мъка", има елементи на двигателя и ideatornoy забавяне на. Пациентите съобщават за изчезването на спокойствие, пластичността на движение, трудностите при изпълнението на изчислителни операции (въпреки че пациенти понякога се опитват да го обясни на забравяне). След известно време темата за психотравматичните преживявания напълно губи своята релевантност. Изявленията на пациентите започват да доминират в депресивни идеите на себе си и греха, по-пълноценно да стане типичен за ендогенна депресия с ежедневните промени се подобряват настроението през нощта и somatovegetativnye отделни признаци на депресия. Endoreaktivnaya депресия обикновено е по-дълъг от един реактивен, с продължителност средно от около 6 месеца.

При около хиляда случая явната депресия се развива автохтонно, т.е. без външни влияния. Структурата на такава депресия от самото начало е ендогенна.

Клиничната картина на типичните ендогенни депресии се характеризира с наличието на жизненоважен ефект на меланхолия със съответните промени в идейната и моторната сфери. Пациентите отбелязват трудности при овладяването на нова информация, трудно концентриране, чувство за "празнота" в главата. Движенията им са бавни. Идеите за самоодобряване и самообвинение, изразени от тях, са с прекалено висока стойност. Съществуват и соматични прояви на депресия под формата на нарушен апетит, загуба на тегло, запек. Типично за такива депресии е наличието на типичен ежедневен ритъм, характерен за ендогенната депресия, с подчертано подобрение в психическото състояние през втората половина на деня. Продължителността на ендогенната депресия е средно около 5 месеца.

Трябва да се отбележи, че тревожност-фобия, астено-динамичният и хистеропорният се срещат приблизително в реактивната структура на депресии с приблизително еднаква честота. В 50% от случаите на ендореактивна депресия, в клиничната картина преобладава тревожност-фобийното разстройство. При ендогенната депресия най-често имаше "класическа" меланхолична депресия.

Депресивните фази в динамиката на афективната психоза обикновено се срещат по-често, което представлява 80% от всички емоционални фази. В допълнение, афективната психоза се проявява по-често (90%) депресивна фаза, в други случаи - маниакална. Смесени състояния се наблюдават при 30% от пациентите по време на хода на заболяването.