Диагноза на анемията

Симптоми

анемия (анемия), група от заболявания, при които кръвното съдържание на еритроцитите и / или хемоглобина намалява, което води до хипоксия. Анемията може да доведе до кървене (хеморагичен анемия), нарушения на хемопоеза (желязодефицитна анемия, злокачествена анемия, хипопластична анемия, апластична анемия), повишени kroverazrusheniya (хемолитична анемия и хемоглобинопатии).

За да се улесни диагностицирането на анемията, в допълнение към стандартните анализи за определяне на хемоглобина и червените кръвни клетки, бяха проведени редица допълнителни изследвания, които са разгледани по-долу.

Средният обем на еритроцитите (MCV)

  • макроцитна и мегалобластна анемия (дефицит на витамин В12, фолиева киселина)
  • анемия, която може да бъде придружена от макроцитоза (хемолитична анемия, чернодробно заболяване, миелодиспластични синдроми)
  • микроцитна анемия (анемия на желязо-дефицита, таласемия, сидеробластна анемия)
  • анемия, която може да бъде придружена от микроцитоза (хемолитична анемия, хемоглобинопатии)

MCV (Средно обем на еритроцитите - среден обем на еритроцитите) - средна стойност на клетъчния обем, измерена в кубични микрометра или femtolitrah (FL), изчислени по формулата (по хематология анализатори MCV се изчислява чрез разделяне на сумата на броя на клетките обем на еритроцитите):

MCV се използва главно за характеризиране на типа анемия:

  • MCV 100 фута (еритроцитите се характеризират като макро-клетки) - макроцитна и мегалобластна анемия (анемия на фолиевата недостатъчност, В12-дефицитна анемия).

В допълнение към по-горе, за промените MCV индекси може да предостави полезна информация за нарушения на водно-електролитния баланс: повишена стойност на MCV казва хипотоничен характер на нарушението; ниска стойност на MCV - за хипертоничния характер на разстройствата.

Средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите (MCH)

  • хиперхромна анемия (мегалобластична, цироза на черния дроб)
  • хипохромна анемия на железен дефицит
  • анемия при злокачествени тумори

MCH - това е индикатор за степента на насищане на еритроцита с хемоглобин, изчислен по формулата:

MCH няма независима стойност и винаги се разглежда заедно с MCV, MCHC, цветен индекс. Въз основа на стойностите на тези показатели съществуват три вида анемия: нормахромична анемия, хипохимична анемия, хиперхромна анемия.

Средната концентрация на хемоглобин в еритроцитите (MCHC)

  • хиперхромна анемия (сфероцитоза, овалоцитоза)
  • хипохимична анемия (дефицит на желязо, сидеробластна анемия, таласемия)

MCHC е индикатор за насищане на еритроцитите с хемоглобин, изчислен по формулата:

MCHC се използва за диференциална диагноза на анемия: намален MCHC (нарушение на синтеза на хемоглобина) - анемия на хипохромна желязо-дефицит; повишена MCHC - хиперхромна анемия. В допълнение, MCHC ви позволява да диагностицирате естеството на нарушенията на водно-електролитния баланс.

Индексът на разпределение на обема на червените кръвни клетки (RDW)

RDW (разпределение на червените клетки с - измерване на разликата в обема на еритроцитите) се изчислява по формулата:

RDW над нормата означава хетерогенността на еритроцитната популация или наличието в кръвната проба на няколко популации от еритроцити (след кръвопреливане).

Класификация на анемията по отношение на RDW, MCV

  • Хомогенна анемия (RDW-норма):
    • Микроцитна анемия (с ниско ниво на MCV): бета-таласемия, хронични заболявания;
    • Нормацитна анемия (MCV-норма): остър кръвоизлив, хемолитична анемия извън кризата, хронични заболявания;
    • Макроцитна анемия (надмощен MCV): чернодробно заболяване, апластична анемия.

  • Хетерогенна анемия (надценено RDW):
    • Микроцитна анемия (недостатъчна MCV): дефицит на желязо;
    • Нормоцитна анемия (MCV-норма): желязо и недостиг на витамини, хемоглобинопатия, миелодиспластичен синдром, миелофиброза;
    • Макроцитна анемия (надмощен MCV): дефицит на фолиева киселина и витамин В.12, хемолитична криза, аглутинация на еритроцити, левкоцитоза над 50 · 109 / l.

Цветен индикатор (CPU)

CPU отразява относителното съдържание на хемоглобин в еритроцитите. CP е клинично подобна на MCH и корелира с MCV.

  • CPU 1,1 (Hyperchromia) - зависи само за увеличаване на обема на червените кръвни клетки (но не и от повишена наситеност на еритроцитите хемоглобин), така че винаги се комбинира с макроцитоза:
    • мегалобластна анемия (дефицит на фолиева киселина и витамин В.12);
    • хипопластична анемия (хемобластоза, разпространение на злокачествени новообразувания);
    • много хронични хемолитични анеми;
    • сидеробластна анемия (с миелодиспластичен синдром);
    • остра след хеморагична анемия;
    • анемия, съпътстваща чернодробна цироза, хипотиреоидизъм, цитотоксични лекарства, контрацептиви, антиконвулсанти.

Диференциална диагноза на анемията

До голяма степен диагнозата анемия се улеснява от правилното тълкуване на морфологичните промени в червените кръвни клетки:

Mcv mch mchc

Какво означават индикаторите на червените кръвни клетки?
Какви са RBC, MCV, MCH, MCHC?

Индикатори на червените кръвни клетки (RBC - червени кръвни клетки, буквално - червени кръвни клетки) са отделни компоненти на клиничния (общ, морфологичен) кръвен тест, който също се нарича "пълно преброяване на кръвните клетки" или "Пълна кръвна картина" (CBC). Провежда се клиничен кръвен тест, за да се определи броят на различните видове клетки, намерени в кръвта на пациента, и техните физически характеристики.

анемия Има често срещано заболяване на кръвта, което се характеризира с твърде малко, деформирани или лошо функциониращи червени кръвни клетки.

Показателите на червените кръвни клетки, определени в лабораторията, показват размера, формата и физическите характеристики на червените кръвни клетки. Ветеринарният лекар може да използва показатели на червените кръвни клетки, за да диагностицира причините за анемията.

Какви са показателите на червените кръвни клетки? MCV, MCH, MCHC в кръвен тест?

Индикаторите на червените кръвни клетки и техният брой се използват за диагностициране на различни видове анемия. Ако в резултат на клинично изследване на кръвта се окаже, че пациентът има твърде малко червени кръвни клетки или техните характеристики се различават от нормата - можете да говорите за всяка анемия.

Какви са причините за анемията при животните?

Анемията може да възникне, ако:

  • Има твърде малко еритроцити, което се нарича апластична анемия;
  • еритроцитите се унищожават преждевременно, което се нарича хемолитична анемия;
  • има значителна загуба на кръв, например с кръвоизлив

Анемията може да възникне поради различни причини:

  • Анемията може да бъде предадена наследствено. Това означава, че генетичното състояние се предава от родителите на децата чрез техните гени;
  • Анемията може да се развие внезапно във всеки период от живота на пациента;
  • Анемията може да бъде остра, т.е. тя се развива в рамките на кратък период от време;
  • Анемията също може да бъде хронична, т.е. тя се развива и продължава, например, няколко месеца

Възможни непосредствени причини за анемията:

  • диети, които не съдържат желязо, витамин В-12, фолиева киселина или фолиева киселина;
  • хронични заболявания като рак (неоплазма ниско качество), диабет, възпалително чревно заболяване, бъбречно заболяване или тироидит, който е възпаление на щитовидната жлеза;
  • хронични инфекции като вирусен имунодефицит на котки, туберкулоза или други;
  • значимо кръвотечение или кръвоизлив;
  • заболявания, свързани с костен мозък, като левкемия (вирусна левкемия на котки), лимфом или множествен миелом
  • химиотерапия;
  • оловно отравяне;
  • бременност;
  • някои генетични заболявания като таласемия, който е наследствено форма на анемия или сърповидно-клетъчна анемия възниква когато червените кръвни клетки не могат да пренасят кислород и по този начин те имат форма на полумесец

Анемия с дефицит на желязо е най-честият тип анемия.

Симптомите на анемията могат да бъдат много леки в началото. Например, много пациенти дори не забелязват, че са анемични. Най-честите ранни симптоми на анемията са:

  • умора;
  • липса на енергия;
  • слабост;
  • бледа кожа

С развитието на заболяването могат да се появят нови симптоми:

  • виене на свят;
  • чувство на студ или изтръпване в крайниците;
  • непоследователно дишане;
  • неравномерно или бързо сърцебиене;
  • болка в гърдите;
  • главоболие

В хуманната медицина повечето пациенти не знаят, че имат анемия, докато не преминат общ клиничен кръвен тест (CBC) и ще открият аномалии.

CBC (Пълна кръвна картина) - това е широк набор от параметри, които измерват броя на всички червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити в кръвна проба. Ако животното има анемия, кръвната тест за ТКС може да помогне да се определи причината за анемията.

Какво се случва по време на кръвен тест за ТКС?

За да се направи анализ на индексите на червените кръвни клетки, е необходимо да се вземе малко количество кръв от пациента. Вашето животно не се нуждае от специални препарати за този анализ, за ​​разлика от биохимичния анализ, където вземането на кръвни проби се извършва на празен стомах след диета на гладно от 6-8 часа.

След това описваме какво се случва по време на ТГС:

Опитен ветеринарен лекар внимателно вкарва иглата във вената и бавно извлича кръв от кръвта в спринцовка или епруветка. Понякога се използва интравенозен катетър.

Когато се отстрани необходимото количество кръв, ветеринарният лекар отстранява турникета, отстранява иглата и в някои случаи поставя компрес на мястото на вземане на кръв, за да се изключи образуването на хематом.

След това се изпраща кръвна проба в лабораторията за анализ, където лабораторията се анализира с помощта на специално оборудване. Трябва да се има предвид, че клиничният кръвен тест, ако се извършва по стари методи с микроскоп, дава само приблизителна представа за състоянието на пациента, тъй като има по-голяма грешка. В допълнение, изчисляването на концентрацията на хемоглобина, ТГС и такива параметри като MCV, MCH, MCHC по принцип на практика не е възможно.

В лабораторията на ветеринарната клиника "Котофей" се извършва пълно преброяване на кръвните клетки CBC, като се използва автоматизиран компютърно контролиран анализатор, който осигурява висока точност и стабилност на резултатите.

  • средния обем на тялото (MCV), който показва средния размер на червените кръвни клетки;
  • корпускулен хемоглобин (МСН), което показва средното количество хемоглобин на еритроцит;
  • означава концентрация на корпускуларен хемоглобин (МСНС), което е количеството хемоглобин спрямо размера на масата на еритроцитите или хемоглобина на еритроцит

Нормите за показателите на клиничния кръвен тест не само се различават в зависимост от видовете пациенти (котки, кучета и т.н.), но също така трябва да бъдат взети предвид от оборудването и лабораторния персонал по време на анализа. Следователно, клиничен анализ на кръвта ТХП при животни трябва да се извършва в специализирани ветеринарни лаборатории. По тази причина ветеринарните клиники, които използват услугите на лабораториите за хуманна медицина, в много случаи получават неправилни резултати.

Нормалните диапазони на стойностите могат да варират леко от лабораторни до лабораторни.

Какво означават резултатите от индексите на еритроцитите?

Индекси на червените кръвни клетки CBC може да помогне на Вашия лекар да определи причината за анемията при животно. MCV е най-полезната стойност в индексите за CBC и помага да се определи типа анемия.

Ако ветеринарният лекар види нисък, нормален или висок MCV, това ще помогне да се определи причината за анемията.

Високо ниво на MCV

Ако MCV е над нормалното, това означава, че червените кръвни клетки са по-големи от нормалните. Това се нарича макроцитна анемия.

Макроцитна анемия може да бъде причинено от следните причини:

  • Недостиг на витамин В12;
  • недостиг на фолат;
  • химиотерапия;
  • пред-левкемично състояние

Ниска MCV

Микроцитна анемия може да бъде причинено от следните причини:

  • дефицит на желязо, който може да бъде причинен от лош прием на желязо от храната, стомашно-чревно или друго кървене;
  • таласемия;
  • оловно отравяне;
  • хронични заболявания

Нормално ниво на MCV

Нормалната MCV означава, че червените кръвни клетки на пациента са с нормален размер. Нормалният резултат за MCV може да бъде придружен и от анемия, например, ако еритроцитите са с нормален размер, но те са твърде малки или ако други RBC индекси имат отклонения. Това се нарича нормадоцитна анемия.

Нормадоцитна анемия се случва, когато червените кръвни клетки имат нормален размер и съдържание на хемоглобин, но количеството им е твърде малко.

Това може да се дължи на следните причини:

  • внезапна и значителна загуба на кръв;
  • кардиологични проблеми;
  • подуване;
  • хронично заболяване, като бъбречно заболяване или ендокринно разстройство;
  • апластична анемия;
  • кръвна инфекция


Високо ниво на MCHC

  • наследствена сфероцитоза;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • хомозиготно заболяване на хемоглобина С


Нисък MCHC

Ако пациентът има ниско ниво на MCHC, това означава, че относителната концентрация на хемоглобина върху еритроцитите е ниска. Червените кръвни клетки придобиват по-светъл цвят, когато се наблюдават под микроскоп. Това се нарича хипохро. Пациентите с анемия и съответните ниски MCHC се наричат хипохромна.

Причините, които могат да причинят нисък MCHC, включват същите причини, които причиняват ниско ниво на MCV, включително:

  • дефицит на желязо;
  • хронични заболявания;
  • таласемия;
  • оловно отравяне

Обикновено ниските MCV и MCHC се откриват заедно. Анеми, при които и MCV и MCHC са ниски, се наричат микроцитична хипохимична анемия.

заключение

Вземете кръвния тест за ТКС с индекси на еритроцитите RBC, MCV, MCH, MCHC в град Днепър е възможно в независимата лаборатория на ветеринарната клиника "Котофей".

Какво е MCHC и MCH в кръвния тест и причините за техните аномалии

При диагностицирането на заболявания играе важна роля в общия кръвен тест. Въз основа на промяната в индексите му, може да се приеме какъв е процесът в тялото, как се развива и какви са неговите причини.

Индексите MCH и MCHC в кръвния тест показват средното съдържание на хемоглобин (Hb) и техните отклонения могат да показват значителни промени в структурата на костния мозък и еритроцитите. Днес ще научите как се определят, какви причини водят до тяхната промяна и как се извършва декодирането.

Какво представлява MCH и MCHC?

MCH (средна концентрация на хемоглобин) е индикатор, показващ средното съдържание на специфичен еритроцит Hb. Тя може да бъде получена чрез разделяне на общия хемоглобин на индекса на еритроцитите.

Нормата на този индикатор е 24-35 pg. При децата количеството или количеството му могат да бъдат малко по-различни и да се различават в тази или тази възраст.

Промяната възниква в резултат на действието на различни фактори, в резултат на което се променя и средната стойност на цветния индекс на кръвта, на базата на която се определя диагнозата на тази или онази анемия.

MCHC (средна концентрация на корпускуларен хемоглобин) е средна стойност, показваща съдържанието на Hb в еритроцитите. Обикновено се използва за прецизиране на MCH, тъй като ако има промяна в MCH в червените кръвни клетки, тогава MCHC също трябва да се промени пропорционално.

Нормата на MCHC в еритроцитите е 300-380 g / l.

И двата индикатора ви позволяват да преценявате промените, настъпващи във всеки отделен еритроцит. Всяка промяна в еритроцитите показва патология на кръвната система и следователно е необходимо да се проведе подходящо лечение. За да се диагностицира промяната им, е възможен общ кръвен тест (т.е. нейното тълкуване с указание за всички възможни показатели).

Анализът се анализира от лабораторен лекар или директно от отговорния лекар.

Причините за увеличението на MCH и MCHC

Какви са причините за промяната в тези показатели и какво означава тяхното нарастване?

MCH се увеличава, ако концентрацията на хемоглобина в отделна еритроцитна клетка се увеличи (индексът на цвета е по-голям от 1,1). Такава промяна може да бъде с такива заболявания:

  1. Анемия. Сред тях са хиперхромни (наситени Hb) и мегалобластични (в случай, че се образуват големи клетки). В този случай нормалната транспортна функция на кръвта се нарушава (поради увеличаването на количеството хемоглобин), кръвообращението в малките съдове на органите се влошава, което засяга тяхната функционална активност. Въпреки факта, че нивото на Hb се увеличава, клетките са по-ниско и бързо умират.
  2. Хипотиреоидизъм. Намалените нива на тироидния хормон допринасят за намаляване на активността на костния мозък. В резултат на това концентрацията на хемоглобина се увеличава, което води до увеличаване на индекса на цвета.
  3. Болести на черния дроб. Както е известно, това отделно тяло е отговорно за синтеза на повечето протеинови молекули (в този случай броят им се увеличава както в самия орган, така и във вътрешната среда). Това е особено забележимо, ако черният дроб развива хипертрофия или онкологичен процес (нивото на синтез в туморната тъкан се увеличава). В резултат на това концентрацията на червените кръвни клетки и тяхното ниво се увеличава, те всички имат по-голям обем от Hb и съответно цветен индекс. Жените са по-рядко срещани от мъжете.
  4. Онкологични заболявания. Патологията на червения костен мозък, както и на стомаха и белите дробове може да доведе до значителни промени в червените кръвни клетки и вследствие на това ще се увеличи MCH. При деца и възрастни се наблюдава отклонение от нормата на MCH и MCHC поради онкология при левкемия, като индексът на всеки индекс е десет пъти по-висок от нормата.

Всъщност, не е толкова лошо, ако нивото на MCH или MCHC е леко повишено. Това предполага, че кръвта повече или по-малко се справя с неговата функция. Това е много по-лошо, ако нивото им се понижи.

Причините за спада в MCH и MCHC

Намалените MCH и MCHC също могат да доведат до различни метаболитни нарушения, тъй като съдържанието на кислород в кръвта намалява, перфузията на клетките намалява и вследствие на това вътрешните органи се влошават, което може да доведе до тяхната дисфункция. Това е особено опасно за бременни жени и деца, тъй като малко количество хемоглобин ще окаже негативно влияние както върху състоянието на плода, така и върху процесите на полагане на тъканите и върху растежа на тялото.

Причините за това са, че MCH и MCHC се понижават:

  • намалена концентрация на желязо в тялото (неговата норма в кръвта е около 5 mg). Обикновено съдържанието му намалява с вътрешно кървене, заболявания на стомашно-чревния тракт, както и недостатъчното му ниво на входящата храна. В резултат на това се дължи на факта, че компонентът на желязо се понижава, то не може да се синтезира пълен хемоглобин, който се проявява под формата на желязодефицитна анемия. Наблюдава се главно при жените, тъй като физиологията на тялото им претърпява месечна загуба на желязо (поради това е необходимо съдържанието му да се поддържа в кръвта);
  • наследствени кръвни заболявания (например таласемия) - се проявява предимно при деца. В тях има нарушение в производството на структурни единици на хемоглобин-протеинови вериги (предимно алфа). Hb, носещ тези вериги, не може да доставя кислород в клетките и органите. Идентифицирането на такава болест може да бъде в първите години от живота на детето и да предприеме подходящи мерки за отстраняването им;
  • липса на витамин В6. Този витамин, като останалата част от група В, отговорен за потока на много метаболитни процеси (неговата норма е около 2 мг, и съдържанието му в кръвта постоянно се променя). Особено това се отнася за костния мозък, където се образуват повечето кръвни клетки, както и за хемоглобина. Ако неговата концентрация намалява, процесът на комбиниране на полипептидните вериги на Hb се нарушава, което води до факта, че MCH и MCHC са понижени. При жените това състояние е по-често, отколкото при мъжете.

Всички тези фактори имат значителен ефект върху състоянието на кръвната система и водят до намаляване на цветовия индекс и намаляване на хемоглобина в еритроцитите. За да се предотврати тяхната промяна, е необходимо да се знае какви са възможните превантивни мерки.

Нормата на индексите може да намалява прогресивно с възрастта, поради което не е необходимо да се паникьосва силно при намаляването им при възрастните хора.

предотвратяване

Какво е необходимо, за да се предотвратят промените в тези показатели и как да се предотвратят техните основни причини?

На първо място, трябва да се помни за спазването на здравословен начин на живот. Ежедневните упражнения, правилното и балансирано хранене ще помогнат да се гарантира възстановяването на нормата на показателите. Особено важно е да се обърне внимание на правилно подбрана диета, в която се увеличава съдържанието на незаменими аминокиселини и молекулярно желязо. Тези продукти включват нар, черен дроб, някои морски дарове, както и ябълки.

При бременни жени трябва да се увеличи съдържанието на входящо желязо (особено през първата и половината от втория триместър), тъй като е необходимо и за растящия зародиш. Също така през цялата бременност е показано приемането на мултивитаминови комплекси (особено при жени с трофични нарушения). За навременна диагноза той показва общ кръвен тест (всеки месец преди бременността и 4-5 месеца след зачеването). Превантивното поддържане на намаляването на параметрите при деца се препоръчва да се изразходват още от раждането (особено при сложната наследственост).

Лекарите трябва да извършват превантивна работа сред населението, особено жените. Изключително важно е да се премахнат всички екзогенни причини за намаляване на индексите на еритроцитите, тъй като често това ни позволява бързо да възстановим тяхната норма.

Нормата на MCH и MCHC казва, че всичко е добро в тялото и няма причина за паника. В случай, че има промяна в тях, внимателното спазване на предписанието на лекаря и правилното хранене ще позволят на кръвта да бъде приведена в ред.

Индексите mchc и mch в кръвния тест

Често изследване на кръвта е изследването на кръвта за определен брой кръвни съставки. Чрез такъв анализ е възможно да се определи нормалното състояние или набор от вещества, които не са в съответствие с нормалното състояние, което показва наличието на множество заболявания или патогенни състояния при хората. Кръв тест на mchc и mch ще ви разкаже за състоянието на хемоглобина (Hgb).

Кръвен тест за съдържанието на mchc

Кръвният тест е mchc, какво е това и какви са нормалните показатели. МСНС (Meancorpuscularhemoglobinconcentracion) -usrednennoe Hgb концентрация в еритроцитите - изразява пълнотата на еритроцитите хемоглобин. По стойността на mchc се диагностицират различни видове анемия. Mchc е процентът на пълнотата на един еритроцит с хемоглобин (норма 31-38%).

Над 38% mchc не може да бъде, защото хемоглобинът в кръвта не може безкрайно да се разтваря и когато достигне прага на плътността, процесът на кристализация започва. Ако индикаторът е по-висок от 38%, анализът трябва да бъде повторен, тъй като това е най-често случаят с грешки в изследването. Но намалената стойност на mchc (под 30%) показва недостиг на ниво на желязо в кръвта и заболявания, които допринасят за разграждането на синтеза на хемоглобина.

Нормален кръвен тест

Методи за провеждане на общ кръвен тест

Понастоящем диагностицирането на пациента стана много по-лесно поради автоматизацията на процеса. Почти всички текущи лаборатории имат автоматичен хематологичен анализатор. Това съвременно оборудване, за разлика от ръчните методи за изследване, помага за събирането на по-точна информация за състоянието и състава на кръвта, наличието на негативни промени в различните му данни в най-кратки срокове, което е необходимо за тестване на различни заболявания. Съвременният автоматичен хематологичен анализатор определя едновременно до 24 установени параметри.

Анализаторите, за да обобщят клетките и характеристиките на тези клетки, използват метода на импеданса (Coulter) и използват поточна цитометрия. Използването на поточна цитофлуорометрия в хематологията помага да се определи степента на патологична разлика и хетерогенност на клетъчната популация. Технологията на Кълтер е измерването на електро-устойчивостта, която се получава, когато кръвните съставки преминават през отвор с малък диаметър.

Резултатите от средното съдържание на червените кръвни клетки, тяхната средна концентрация, както и големината на mcv в кръвта (средният обем на червените кръвни клетки) са взаимосвързани. Те се анализират по сложен начин, който дава оценка на състоянието на цялата циркулаторна система и също така помага да се открият нарушения на функциите и структурата на кръвта.

Изследване на MCH (meancorpuscularhemoglobin) на анализатора хематология осигурява по-правилен отговор, отколкото в резултат на цвета на кръв, който е бил използван преди това, и не даде точни данни за синтез на хемоглобин.

Той премахва човешкия фактор - механична грешка, а също така намалява времето за преминаване на теста, като минимизира разходите за реагентите.

За да преминете такива проучвания, се нуждаете от по-малко тествано вещество, т.е. кръв. Въпреки това, хематологични анализатори не може правилно да сортирате и обобщават незряла форма на брой гранулоцити незрели клетки, за да се диагностицира неочаквани резултати, да изключва използването на микроскоп и кръвна натривка за точността на анализа.

Намалено представяне

При заболявания, които предизвикват грешна реакция в синтеза на хемоглобина, в последния завой, когато всички други функционални реакции на организма вече са изчерпани, стойностите на mchc намаляват. От обема на клетката, приблизителната концентрация на хемоглобина не зависи от никога. Следователно, този параметър служи като индикатор за всички патологии на синтеза на хемоглобина. Кръв тест на mchc и mch помага да се открие вид анемия.

Mch броят на кръвните клетки се записва в пикограми (pg или pg). Кръвното тест за mchc и mch е в рамките на 25-36 pg. Въз основа на всичко това анемия данни могат да бъдат разделени в нормохромна (цвят индекс 0.85-1.05), хипохромна (цвят индекс под 0.8) и (индекс на цвят горе 1.05) на хиперхромната

Причини, когато кръвният тест за mchc и mch е понижен:

  • мегалобластна анемия - в еритроцитите обемът е по-голям от насищането с хемоглобин;
  • хемоглобинопатия - патология на синтеза на хемоглобина;
  • високи кръвни нива на високо осмотични глюкозни и натриеви съединения;
  • таласемията е генетично заболяване;
  • Хипохромна анемия - възниква при анемия с недостиг на желязо, хипофункция на щитовидната жлеза...

Лечението на всички видове анемия, след кръвен тест за mch и mchc, както и назначаването на лекарства и редовното наблюдение, е ангажиран само с лекуващия лекар!

Нормални и обезцветени червени кръвни клетки

Високи стойности на mch и mchc

Повишеният цвят на еритроцитите на фона на повишен хемоглобин се нарича хиперхрома. Хиперхромната анемия може да причини липса на фолиева киселина и липса на В12, както и сфероцитоза.

Еритремия - в кръвта се образува голям брой еритроцити. По време на това заболяване, в съдовете се появяват тромби, може да се образува стомашна язва. Ако заболяването се развие - кръвообращението в крайниците е нарушено, краката и ръцете започват да нараняват, лицето става бургундско, кожата е надраскана, очите се възпаляват.

Повишеното кръвно налягане в кръвта се случва при захарен диабет. При диабет повишеното ниво на глюкоза оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на кръвоносните съдове. Тяхната еластичност се губи, а от такива патологии се получават инсулт и инфаркт.

Причини, когато кръвният тест на mchc и mch е повишен:

  • белодробна или сърдечна патология;
  • сърдечни дефекти, включително вродени;
  • нефрит и нефроза, както и бъбречен тумор;
  • тежка дехидратация.

По време на наблюденията, беше отбелязано, че увеличението на МСН и МСНС поради липсата на витамин В12, показва, че анемия развива бавно и червените кръвни клетки и патологично зрели, те са малко и те са разширения.

Бързото разпадане на червените клетки възниква в резултат на хемолитична анемия.

Ако Rbc е нормално, но само Hgb е повишен и има аномалии в други кръвни показатели, това може да означава нормахромична анемия. Такъв недостиг на желязо в кръвта може да бъде последица от хронично бъбречно заболяване, наркотици, радиационна цитостатична болест, рак, хроничен хепатит.

Декодиране на кръвния тест за mchc и mch, хемоглобин и еритроцитни показатели:

  • Hgb-мъже - 129 - 169 г / л, жени - 119 - 149 г / л;
  • Rbc - мъже - 4,1 - 4,9 млн., Жени - 3,6 - 4,8 млн
  • mch е 25 до 36 pg;
  • мч - 31 - 38%.

Използването на тези показатели позволява да се направи оценка на хематопоетичната система на тялото и неговото състояние. Автоматичните анализатори показват данни за кръвни тестове под формата на графични таблици. След получаване на данните от тези анализи се изготвя ясна схема на лечение, която предотвратява развитието на много заболявания в ранните стадии на откриване.

Ако напоследък се чувствате уморени и слаби, има понижен капацитет за работа, често се чувствате замаяни, лети лети пред очите му, припадна - спешни действия по отношение на лекар, тъй като това са признаци на недостиг на желязо.

Когато анемията не може да пие чай, кафе, енергийни напитки.

Предпочитайте храни, съдържащи желязо: плодове, пълнозърнест хляб, боб, червено месо, черен дроб, зелени зеленчуци, зеленчуци.

Правилно дешифрирайте кръвния тест!

Всеки от нас трябваше да дари кръв за анализ поне веднъж в живота ни. Затова всеки знае как се осъществява този процес. Но има моменти, когато не всички знаем какво може и какво не може да се направи преди анализа. Няколко думи за това.

Така че, преди извършването на лабораторния анализ, да се въздържат от извършване на рентгенови изследвания и физиологични процедури. Индикаторите ще бъдат засегнати от прекомерен психически стрес и приемане на лекарства в навечерието, особено интравенозно или интрамускулно. Ако тези прости правила не са изпълнени, резултатите може да са грешни и да доведат до неправилна диагноза.

Така че, имайте добър нощен сън и отидете в лабораторията на празен стомах. Не забравяйте да се успокоите, преди да вземете кръв.

Да се ​​научим да интерпретираме резултатите

ABC на кръвта не е толкова сложно. Но за много от тях нормалните показатели са мистерия. Как можете да ги четете сами? На какво да обръщаме първоначално внимание?

Тук и сега ще подредим формулярите с колоните, където са изброени някои елементи с номера.

Пълна кръвна картина

Кръвта ще бъде взета от пръста ви. Според този анализ е възможно да се определят кръвните заболявания, както и възпалителните процеси, които се появяват в организма.

  1. Резултатите показват буквите - RBC. Това са червените кръвни клетки, тоест червените кръвни клетки. Те се наричат ​​и основните клетки на кръвта. Еритроцитите изпълняват много функции, най-важното от които е доставката на кислород до всеки орган и всички тъкани, както и отстраняването на въглеродния диоксид от тялото. Нормалната стойност на червените кръвни клетки за жени е 3.7-4.7x10 12 / l, при мъжете - 4.0-5.5x10 12 / l. Повишеният им брой показва сърдечно-съдови заболявания, като сърдечни заболявания или остро отравяне на организма. По-малък брой показва анемия. И тогава лекарите незабавно обръщат внимание на друг индикатор.
  2. Това е хемоглобин - HGB - комплексен протеин. Ниското му ниво всъщност говори за недостиг на желязо - анемия. Нормата за жените е 120-140 г / л, при мъжете - 130-160 г / л. Концентрацията на хемоглобина се увеличава със сгъстяване на кръвта, което се наблюдава при дехидратация, с еритремия (болест на Vaquez). Намаляването на концентрацията на хемоглобина е признак на анемия, задържане на течности в организма (хиперхидратация).
  3. Хематокритът се обозначава с HCT Съотношението на обема на кръвните клетки (еритроцитите) към кръвната плазма. Намаляването на хематокрита се наблюдава при загуба на кръв, масови наранявания, гладуване, втечняване на кръвта, дължащо се на интравенозно инжектиране на големи количества течност по време на бременност. Повишеният хематокрит се отбелязва при дехидратация - прекомерна загуба на течност или недостатъчен прием, с болест на горя, перитонит, патология на бъбреците. Нормата за жените е 0,36-0,46 l / l, при мъжете - 0,41-0,53 l / l, при новородени 0,54-0,68 l / l.
  4. RDW Дали ширината на разпределение на еритроцитите. Индикаторът определя как червените кръвни клетки се различават по размер. В нормата той е от 11,5 до 14,5%. Ако кръвта се състои от големи и малки еритроцити, тогава ширината на тяхното разпространение ще бъде по-висока. Това състояние показва недостиг на желязо и други видове анемия.
  5. MCV, т.е. средния обем на еритроцитите, прави разлика между различните видове анемия, за да избере правилния метод на лечение. MCV е доста точен параметър, но ако има много еритроцити в кръвта и дори с модифицирана форма, тогава неговата надеждност спада. Нормален MCV - 80 - 100 фемолитри (мярка). Индексът на MCV определя типа на анемията (микроцитичен, макроцитоплазмен, нормоцитен).
  6. Средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите или MCH (норма 27 - 35 пикограма) показва какъв абсолютен брой хемоглобин се съдържа в 1 червена кръв. Той наистина определя дефицита или не асимилацията на желязо в тялото. Според този индикатор анемията се характеризира като хипохромна, нормохромна и хиперхромна. Важно е SIT задължително да бъде свързано с ICSU и MCV. Но въз основа на цялостно проучване се различава анемията от различни видове.
  7. ICSU Средната концентрация на хемоглобина в еритроцитите. Отразява степента, в която еритроцитът се насища с хемоглобин. Нормата е 310-360 g / l. Увеличеното ICSU не може да бъде, защото ще има кристализация. Но по-ниска стойност предполага желязо-дефицитна анемия, таласемия (заболяване, при което синтезата на хемоглобина е нарушена).
  8. PLT означава тромбоцити - клетки, отговорни за съсирването на кръвта. Нормата е 150 - 400х10 9 / л. Ако те са малко, тогава ще има увеличено кървене, трайно натъртване. Повишеното им ниво може да доведе до риск от образуване на кръвни съсиреци.
  9. съкращениеWBC означават бели кръвни клетки, т.е. бели кръвни клетки, протектори на тялото. Тяхната норма е от 4,5 до 9x10 9 / литър. Увеличаването на левкоцитите е признак на възпаление в организма, тяхното намаляване е признак на лоша човешка резистентност към инфекции.
  10. Лимфоцитите са означени Лим. Процентът им е 25-35 от общия брой левкоцити. Ако има излишък, тогава можем да приемем вирусни и хронични бактериални инфекции.
  11. Съдържанието на неутрофили, еозинофили, базофили. Тези клетки се наричат ​​и генерализираната концепция - гранулоцитите. За да се определи естеството на промените, обикновено изследван съотношението на всеки вид като процент. Нормални моноцити 2-6% 0.5-5% еозинофили, базофили 0-1%. брой еозинофилна издига в алергии и паразитни болести (глисти), неутрофили - всевъзможни възпаления, базофили - хронична миелоидна левкемия, хронична улцерозен колит, някои кожни лезии.
  12. Моноцитите (MON) Незрелите клетки. Само в тъканите те стават макрофаги, т.е. клетки, които абсорбират патогени, мъртви клетки и чужди частици. В проценти процентът на MON е от 2 до 6. Увеличаването на моноцитите показва инфекциозен процес, т.е. проникването на микроорганизми в човешкото тяло и намаляването на намаляването на имунитета.
  13. СУЕ Това е индикатор за скоростта на утаяване на еритроцитите, което е неспецифичен индикатор за състоянието на организма. Нормата за жените е 2-15 мм / ч, при мъжете е 1-10 мм / ч. Увеличаването на индекса над тези стойности е признак на възпаление. Също така, ESR може да се увеличи с различни тумори. Ниските показатели са изключително редки, казват те за еритроцитозата (много червени кръвни клетки). С тази болест кръвта става вискозна, гъста и вискозна от голям брой червени кръвни клетки, което създава риск от образуване на кръвни съсиреци, кръвни съсиреци и може да доведе до инфаркт и инсулт.

Така че вече имате знанието, но не можете самостоятелно да предписвате своето лечение, като регулирате показателите според нормата.

Трябва да се помни, че тялото ни е мъдра система. И в сътрудничество с опитен лекар ще бъде по-лесно да се установят всичките му функции. Огледалото на кръвта ще помогне много в това.

Предлагаме и услугата "Анализ на онлайн анализ" >>>

Индекси на кръвта на еритроцитите

Какво представляват индексите на еритроцитите?

Индексите на еритроцитите са един от параметрите на кръвта, свързани с определянето на свойствата на червените кръвни клетки, като например обема и съдържанието на хемоглобиновия протеин в тях.

Ако някога сте взели копие от резултатите от изследването на кръвта, вероятно сте забелязали стойности като MCV, MCH, MCHC и RDW. Това са най-вероятните, но все още неразбираеми за вас писма и се наричат ​​индекси на еритроцитите. Определянето на този параметър ще спомогне за откриването на анемия от различно естество, както и за общото състояние на функциите на костния мозък.

Съществуват два метода за оценка на индексите на еритроцитите: относителна (количеството на хемоглобина от общия брой еритроцити в проценти) и абсолютната.

Така че, нека анализираме всеки един от показателите в ред и да определим кога индикаторът е нормален и кога неговите стойности се колебаят и какво да направим в този случай.

Обемът на еритроцитите (MCV)

MCV (средно-среден обем на клетките) е индекс на еритроцитите, който ви позволява да определите средната стойност на обема на червените кръвни клетки. Изчислено по два начина:

  • Чрез разделянето на сумата от обема на клетките по общия брой еритроцити
  • Чрез разделяне на хематокрита (брой клетки на 1 mm 3) по броя на червените кръвни клетки.

Нормата на индикатора варира в зависимост от пола и възрастта на лицето, но като цяло не надвишава стойността на 103 фемолитри (по-нататък - fL).

Индексът на MCV на еритроцитите за:

  • Новородени - 88-100 fL;
  • Деца от 2 седмици - 91-112 fL;
  • Деца от 4 до 6 месеца. - 68-85 fL;
  • Деца от 9 до 12 месеца. - 71-84 fL;
  • Деца от 1 до 5 години - 73-85 fL;
  • 5-10 години - 75-97 fL;
  • 10-12 години - 76-84 fL.

Когато достига зряла възраст, MCV се връща към нормалното за възрастен и допълнително зависи от пола. Средните стойности на общия обем на червените кръвни клетки при мъжете и жените са съответно 79-100 fL и 81-103 fL.

Увеличаването на тази стойност се нарича макроцитоза, може да се посочи анемия, консумация на алкохол и тютюн, черен дроб, черва, костен мозък, дефицит на желязо и витамин В12, медикаменти и други отравяния човека.

Намаляването на нивото на MCV се нарича микроцитоза. Наблюдавано с:

  • Хипохромни и микроцитомни анемии (причинени от дефицит на желязо и витамини);
  • Хипертиреоидизъм (недостатъчно високо ниво на хормонално производство от щитовидната жлеза);
  • Хемоглобинопатии (нарушения на протеина на хемоглобина).

Съответно, лечението на анормални стойности на MCV и други индекси на еритроцитите ще бъде намалено до идентифициране на основната причина. Микроцитозата и макроцитозата не са независими заболявания.

Целта и свойствата на параметъра MCH

МСН (Engl -. Средните клетъчен хемоглобин) - е една от четирите еритроцитни индекси, което позволява да се определи броя на хемоглобин в частност на еритроцитите. Измерва се в pg (picograms), стойностите за възрастовите групи и половете също варират.

  • При новородени този параметър ще бъде 30-37 pg, с 8 седмици ще намалее до 29-34 pg, до една година средната стойност ще се колебае в рамките на 24-30 pg. От 1 до 5 години нормата ще бъде 22 - 31 pg, а след това достига средни стойности от 26-32 pg за момчетата и момичетата.
  • При възрастни мъже и жени (на възраст от 18 години), показателите са приблизително равно на 27-32 и 26-34, съответно.

Намаляването на параметъра MCH се извършва при хипертиреоидизъм, хиповитаминоза, анемия, хемоглобинопатия, таласемия и други състояния. Също така се наблюдава при отравяне с химикали, олово. Намаленият MCH води до общо депресивно състояние на здравето на пациента и забавянето на биохимичните процеси в организма.

Увеличаването на MCH може да означава левкоцитоза, разрушаване на червените кръвни клетки, заболявания на черния дроб и вътрешни органи.

Въз основа на MCH има 3 вида анемия:

  • Нормахром (това се случва при загуба на кръв);
  • Hypochromic (с намаляване на обема на еритроцитите);
  • Хиперхромната.

MCHC параметър

MCHC (средна концентрация на клетъчен хемоглобин в България) е друг индекс на еритроцитите, характеризиращ общото количество хемоглобин във всички еритроцити. MCHC може да ни разкаже за състоянието на транспортната активност на клетката, т.е. за способността му да доставя кислород до вътрешните органи. Измерва се в грамове на литър (g / l)

Нормата на MCHC не се различава значително между възрастовите групи, но все още има разлика.

  • При новородени и деца до 3 седмици параметърът е 280-350 g / l;
  • При деца от 4 месеца до 6 месеца: 320-370 g / l;
  • 3-12 години: 320-380 г / л;
  • За момичета и жени от 15 години: 320 - 360 г / л;
  • За момчета и мъже от 15 години: 320 - 370 g / l.

Намаленият MCHC може да говори за анемия с дефицит на желязо, таласемия и различни хемоглобинопатии.

Повишеното ниво на MCHC е физиологично невъзможно, тъй като повишаването на хемоглобина над максимално допустимото ниво води до хемолиза на еритроцитите (разрушаване).

Какво казва RDW?

RDW (английско - червена клетъчна ширина на разпределение) е един от индексите на еритроцитите, използвани за диагностициране на различни анемии. Той определя нивото на разликата в обема на еритроцитите (анизоцитоза). RDW се измерва или в% от отклонението на обема от нормата, или в fL (femtolitra) - за да се определи разликата между максималните и минималните стойности за популацията.

За възрастни мъже и жени нормата е 11,5 - 14% или 35,0-56,0 fL, при деца до 6 месеца. - 15 - 18.7%, от половин година - 11.6 - 14.8%.

При декодиране на анализа се взема предвид и MCV, което позволява възможно най-точно определяне на типа анемия, ако е налице при хора. Сам по себе си RDW, без да определя обема на червените кръвни клетки, няма да ви каже нищо.

Индексите описват състоянието на еритроцитите

Индексите на еритроцитите са стойности, които характеризират общото състояние на червените кръвни клетки и способността им да пренасят кислород. Те се определят в зависимост от поведението на протеина на хемоглобина, които са неразделна част от еритроцитите. Ако показателите не са нормални, трябва да посетите специалист, който да изключи развитието на анемия и други кръвни заболявания.

Mcv mch mchc

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА АНТЕНИЯ. КРИТЕРИИ ЗА ДИАГНОСТИКА. ПАРАМЕТРИ НА СЪВРЕМЕННИ ХЕМАТОЛОГИЧНИ АНАЛИЗИРАЩИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЧЕРВЕНАТА КРЪВ.

С термина "Анемия"разберете състоянието, характеризиращо се с намаляване на нивото на хемоглобина в единица обем на кръвта. Броят на червените кръвни клетки също може да бъде понижен.

Диагностични критерии за анемия:

- при мъжете RBC 100fl)

Микроцит (ts 1.0)

Според индекса на цвета се различава анемията:

хемолитична анемия (когато степента на разрушаване на еритроцитите надвишава степента на тяхното производство)

след хеморагична (в резултат на загуба на кръв вследствие на кървене или кръвоизлив)

неопластични заболявания на костния мозък (левкемия)

анемия поради намаляване на производството на еритропоетин

витамин В 12-дефицитна анемия

лекарствена анемия (хемолитична)

КЛАСИФИКАЦИЯ НА АНТИИТЕ ПО РЕГЕНЕРИТЕТИВЕН ЗНАК.

(по броя на ретикулоцитите)

Giporegeneratornye (например, апластични)

Giperregeneratornye (например, хемолитичен)

Видове ретикулоцити. КЛИНИЧНА СТОЙНОСТ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА КОЛИЧЕСТВОТО НА РЕТИКУЛОЦИТИ.

Ретикулоцитите са предшественици на костния мозък на еритроцитите. Нормалното съдържание на периферната кръв е 2-10 ‰ (0.2-1.0%).

Броят на ретикулоцитите отразява скоростта на производство на еритроцитите от костния мозък.

Според степента на зрялост се разграничават 5 вида ретикулоцити.

Група I включва ретикулоцити с ядро ​​(eritronormoblasty). Гранулирането се намира под формата на гъста корола около ядрото.

Група II се състои от ретикулоцити, които имат гранулатно-мрежесто вещество под формата на серпентина.

Третата група включва ретикулоцити, които имат зрялост под формата на гъста мрежа.

В групата IV на ретикулоцитите гранулираното мрежесто вещество има формата на отделни нишки.

Група V включва ретикулоцити, съдържащи отделни гранули.

В норма, според GA Алексеев, почти 80% от ретикулоцитите принадлежат към IV-V групите.

Определянето на броя на ретикулоцитите се използва за:

Диагностика и мониториране на хемолизата или загубата на кръв;

разкрива нарушение на регенеративния капацитет на костния мозък с недостиг на желязо, витамините В12 и други елементи, участващи в хематопоезата;

Мониторинг лечение B12 анемия (обидно retikulotsitarnogo криза, т.е. рязко увеличение на броя на ретикулоцитите до 50-100 ‰ 5-7 дни от лечението);

диагностика на апластична анемия;

оценка на състоянието на еритропоезата на фона на лечението с еритропоетин;

оценка на способността на костния мозък да се регенерира след цитостатична терапия и костномозъчна трансплантация;

допинг контрол при спортисти (получаващи EPO - Ret> 2,4%, Ht> 47%)

ПРАВИЛА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА РЕТИКУЛОЦИТЕ. ОСОБЕНОСТИ ЗА ПОДГОТОВКА НА ПРЕПАРАТИТЕ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА РЕТИКУЛОЦИТИТЕ.

Методи за отчитане броя на ретикулоцитите

Преброяване на броя на ретикулоцитите в намазката след оцветяването им със специални багрила.

Изчисляване на броя на ретикулоцитите, използващи луминесцентна микроскопия.

Автоматично отчитане на броя на ретикулоцитите с помощта на хематологичен анализатор.

В повечето домашни лаборатории броенето на ретикулоцитите се извършва в оцветяване след оцветяването им със специални багрила. Този метод е прост, икономичен, не изисква наличието на специално скъпо оборудване и следователно може да се използва във всяка клинична диагностична лаборатория.

Вторият и третият методи за преброяване ретикулоцити е също доста прости, но много по-скъпи от икономическа гледна точка - изискват скъпо оборудване (флуоресцентен микроскоп и кръв анализатор, проводим Броят на ретикулоцитите), и реагенти, но само в някои лаборатории следователно могат да бъдат използвани.

Определянето на броя на ретикулоцитите се извършва с микроскопия на специално оцветени петна.

Един унифициран метод за броене на броя на ретикулоцитите след тяхното оцветяване с диамант кресил синьо, azur I или azur II директно върху стъкло или в епруветка (1972).

- Принцип. Оцветяване на оцветяването с багрила, което разкрива грануларно-влакнестата субстанция на ретикулоцитите.

- Реагенти. Можете да използвате едно от следните багрила.

1. Интензивен разтвор на брилянтно крезолско синьо в абсолютен алкохол (за получаване на абсолютен алкохол е необходимо да издържате на етанол 96% при няколко смени на прах от калцинирана медна сулфат). За 100 ml абсолютен алкохол вземете 1,2 g боя.

2.Rastvor Алкидни I, предложен PN Korikova: лазур 1 - 1 грама амониев оксалат - 0.4 грама натриев хлорид 0,8 гр, 96% етилов алкохол 10 мл дестилирана вода - 90 мл. Разтворът на боята в затворена бутилка се поставя в продължение на 2-3 дни в термостат при 37 ° С и периодично енергично се разклаща. След това сместа се охлажда до стайна температура и се филтрува през хартиен филтър. Разтворът се съхранява в тиган от тъмно стъкло. Когато се появи утайката, боята трябва да се филтрира отново.

3. Азорен разтвор II със следния състав: Azur II 1 g, натриев цитрат 5 g, натриев хлорид, 0.4 g, дестилирана вода 45 ml. Разтворът се оставя в термостат при 37 ° С в продължение на 2 дни, като се разбърква понякога. За ускоряване на разтварянето на боята може да се загрее на слаб огън за 15-20 минути, без да се заври. Охлажда се до стайна температура и се филтрира). Съхранявайте в купа с тъмно стъкло.

- Специално оборудване. Микроскоп.

Оцветяване на стъклото.

Добре измит и без мазнини стъклен плъзгач се загрява над пламъка на горелката. На стъклото се поставя стъклена пръчка с една капка от едно от оцветителите и намазката от боята се смила с полирано стъкло. Маркирайте страната на стъклото, която е намазана с боя, стъкло. В тази форма стъклото може да се съхранява за бъдещо използване и да се съхранява на сухо тъмно място. Капка кръв се прилага намазка мастило се получава от тях тънка намазка и незабавно се поставя във влажна камера в продължение на 3-4 минути (може да се използва петриево блюдо с краищата на подредени ролки накиснати памук или филтърна хартия). След това тампоните се сушат във въздуха.

В приготвените по този начин петна, червените кръвни клетки са оцветени в жълтеникаво-зеленикави, грануларното влакно вещество е синьо.

Оцветяване в епруветка.

Метод 1: подготовка преди да се използва ин витро работен разтвор брилянтно крезил синьо, въз основа на една капка 1% разтвор на калиев оксалат 4 капки от разтвора на багрило 1. Боята се прибавя 0,04 мл кръв (две пипети до марката 0,02). Сместа е добре, но внимателно смесена и оставена за 30 минути. Разбъркайте и подгответе тънки четки.

Метод 2: 0.05 ml от разтвор на боя 3 и 0.2 ml кръв се поставят в епруветката. Сместа е добре смесена и оставена за 20-30 минути. Разбъркайте и подгответе тънки четки.

Метод 3: поставете 0.3-0.5 ml от разтвора на боята 2 и 5-6 капки кръв в епруветката с пипета от апарата на Панченков. Тръбата е покрита с гумена запушалка, сместа внимателно, но внимателно смесена и оставена за 1-2 часа (ретикулоцитите са по-добре оцветени при 2-3 часа експозиция). Разбъркайте и подгответе тънки четки.

В петна, еритроцитите са оцветени в жълтеникаво-зеленикави, грануларното влакно вещество е синьо или синьо-виолетово.

Приготвени по един от горните методи, намазките са микроскопични с цел потапяне. Необходимо е да се броят не по-малко от 1000 еритроцити и да се отбележи броят на еритроцитите, съдържащи гранулатно-влакнесто вещество. Практически за по-голяма точност използвайте специален окуляр, в който можете да намалите полето на видимост до желания размер. При равномерни тънки петна, в които еритроцитите са подредени в един ред, се избира зрително поле, в което има например 50 червени кръвни клетки, а след това се изчисляват 20 такива зрителни полета. При отсъствие на готов окуляр, той може лесно да се подготви, за който е отвит окуляра 10Х, в него се завинтва парче хартия с малка квадратна изрезка и се завинтва. Броят на броените ретикулоцити се изразява чрез 1000 или 100 червени кръвни клетки.

Изчисляване на броя на ретикулоцитите, използващи луминесцентна микроскопия.

- Принцип. Използване на способността на ретикулоцитното вещество да флуоресцира след лечение с акридин оранжево.

1. Разтвор на акридин оранжево върху изотоничен разтвор на натриев хлорид и концентрация 1: 5000. За приготвянето на изотоничен разтвор се препоръчва да се използва дестилирана вода с pH 5,8-6,8. Акридинът оранжев разтвор трябва да бъде свеж; съхранявайте го не повече от 3-5 дни в тъмна бутилка със запушалка от шлифовано стъкло.

2. Неизменливо с масло масло за потапяне. Възможно е да се използва afluol или обикновено масло за потапяне с флуоресценция, загасена с нитробензен (0.3 ml нитробензен за 1 ml масло). Ю. Н. Зубжицки като невъзобновяващо се масло предполага използването на дестилиран анизол. Специално оборудване. Микроскоп ултравиолетов MUF-3M или луминесцентен.

- Курсът на определението. Кръвта се смесва с акридин оранжев в епруветка или смесител в съотношение 1 част кръв и 10 части боя (сместа може да се съхранява за не повече от 5 часа). Сместа се разбърква в продължение на 2 минути, капка от сместа се поставя върху плъзгач и се покрива с капак. Микроскопия, използвайки светлинния филтър ZhS-17. В препарата еритроцитите не са флуоресцентни, но в ретикулоцитите грануларното влакно вещество свети ярко червено. Наблюдавано е, че в кръвта, стабилизирана с хепарин или натриев цитрат, ретикулоцитната флуоресценция не се наблюдава. Методът е прост и изисква малко време; благодарение на ярката светлина, ретикулоцитите могат лесно да бъдат преброени. Нормални стойности. При здрави индивиди броят на ретикулоцитите е 2-12 ррт или 0,2-1,2%.

Броят на ретикулоцитите в кръвта отразява регенеративни свойства на костния мозък, и оценката се използва широко в различни анемия (вж. Таблица. 24). Увеличаване на количеството retpkulotsitov наблюдава след кръвоизлив, с хемолитични анемии, особено по време на криза (броят на ретикулоцити може да бъде 20 -30%), както и по време на лечението Biermer анемия, Addison витамин В12 (retikulotsitarny криза - повдигане на броя ретикулоцити 4-8 дни лечение). Намаляване на броя на ретикулоцитите е характерно за хипопластичен анемия, повтаряща се анемия Addison-Birmera. Определяне на броя на ретикулоцитите може да се използва за определяне на производството на еритропоезата и изчисляване на термина живота на червените кръвни клетки.

ОСНОВНИ СТЪПКИ ЗА ОБМЕН НА ЖЕЛЯЗО (ТРАНСПОРТ И ДЕПОЗИЦИЯ).

Транспортният протеин (-1-глобулин), гликопротеинът,

Той прехвърля Fe и GIT върху еритроаркоцитите и тъканните запаси (черния дроб и т.н.).

Нормално ниво: 2,6-0,05 g / l.

Насищане на трансферин с желязо: 30-75%.

Той влиза в клетката чрез ендоцитоза: улавяне от клетката на комплекса Fe-трансферин.

Депозиране на желязо: феритин и хемоидерин

(500 kDa, съдържа 15-20% от общия Fe)

Вътреклетъчният протеин е индикатор за размера на запасите от желязо: краткосрочно и дългосрочно отлагане на Fe 2+ в тъканите.

Индикаторът за степента на реакция на острата фаза и разрушителните процеси: повишено производство на феритин (инфекция, имунни комплекси, тумори).

Основни източницисерумен феритин:

1. Кръвни моноцити

2. Kupffer клетки на черния дроб

3. Макрофаги на далака.

Желязото е състав на хемоглобин (хем е включена в молекулата), която изпълнява важна функция на свързване и доставка на кислород клетки на човешкото тяло. Следователно желязото е необходимо за синтеза и функционирането на хемоглобина. Общото съдържание на желязо в организма на "стандартни" човек е около 4.2 грама резервно желязо се съхранява предимно в черния дроб, далака и костния мозък, която се съхранява в протеините феритин и хемосидерин. Част от феритинът присъства в плазмата и концентрацията му служи като надежден показател за състоянието на железните храни в тялото. Общото съдържание на желязо в човешкото тяло, част на хемоглобина, е 3000 мг в миоглобин състав съдържа около 125 мг, черния дроб съдържа около 700 мг за предпочитане представена от феритин.

От 3 до 4 mg (0,1% от общото количество желязо) циркулира в кръвната плазма и връзката с транспортен протеин трансферин.

Желязото осъществява своята биологична функция главно в състава на други биологично активни съединения (хемоглобин, миоглобин, съдържащи желязо ензими), които формират четири основни функции:

транспортиране на електрони (цитохроми, желе-сперпротеини).

транспортиране и отлагане на кислород (хемоглобин, миоглобин);

участие в образуването на активни центрове на окислително-редукционни ензими (оксидази, хидроксилази и др.);

транспортирането и отлагането на желязо (трансфрн, хемосидерин, феритин).

Хомеостазата на желязо в организма се осигурява главно чрез регулиране на абсорбцията му в стомашно-чревния тракт във връзка с ограничената способност на организма да изолира този елемент.

Има явна обратна връзка между осигуряването на човешкото тяло с желязо и абсорбцията му в храносмилателния тракт. Поглъщането на желязо зависи от:

възрастта и телесността на желязото;

състоянието на стомашно-чревния тракт;

количеството и химичните форми на входящото желязо с храна;

количество и форми на други компоненти на храната.

За оптимална абсорбция на желязо е необходима нормална секреция на стомашен сок. Приемането на солна киселина улеснява асимилацията на желязото. Аскорбинова киселина, редуцирано желязо и образува хелатни комплекси, подобрява наличието и тия елемент, както и други органични киселини. Друг компонент на храната, който подобрява усвояването на желязо, е факторът на животинския протеин. Подобряване на усвояването на желязо прости въглехидрати: лактоза, фруктоза, сорбитол и аминокиселини като gistilin, лизин, цистеин, формиране с железни хелати legkovsasyvaemye. редуцирано желязо абсорбционни напитки като кафе и чай, polifemolnye съединение, което силно се свързва този елемент. Ето защо, чаят се използва за предотвратяване на повишена абсорбция на желязо при пациенти с таласемия. Голямото влияние върху абсорбцията на желязо има различни заболявания. По-лошо е с дефицит на желязо, с анемия, хиповитаминоза B4 и хемохроматоза. което се дължи на повишена еритропоеза, изчерпване на желязо и хипоксия.

Съвременните идеи за абсорбция на желязо в червата разпределят централната роля на два вида трансферин - лигавицата и плазмата. Лигавиците трансферин секретира от клетките на чревната лигавица, ентероцити в чревния лумен, където се заредени с желязо, и след това прониква ентероцита. В тази клетка трансферинът се освобождава от желязото и след това навлиза в нов цикъл. Източник на лигавицата се трансферин е ентероцитна и черния дроб, който протеинът навлиза в червата с жлъчката. От ентероцитния лигавичен трансферин се получава желязо на плазмения му аналог. Най-интензивна абсорбция на желязо се среща в проксималния (първоначално) и тънките черва и не илеум. Плазмените трансферин доставя желязо в тъканите, имащи специфична рецептори количество желязо навлизането в клетката пряко пропорционална на броя на мембранните рецептори. Най-голям брой рецептори включват клетки от костен мозък, клетки на ретикулоендотелната система на черния дроб и далака. В клетките на тези органи желязото се освобождава от трансферин. След това плазменият трансферин се връща в кръвообращението. Повишени изисквания клетка желязо по време на бързото им растеж или синтез на хемоглобин води до въвеждащото (укрепване) биосинтезата на трансферин рецептора, и, напротив, с увеличаване на желязо в брой retseptoron клетки на повърхността се намалява. човешки костен мозък желязо трансферин за възрастни чрез специфични рецептори активирани и normocytes и ретикулоцити, който го използва за синтезиране на хемоглобин. В други тъкани трансферинът доставя 4 пъти по-малко желе. отколкото в костния мозък.

В човешкото тяло желязото е добре запазено. След като еритроцитите, след като са изминали 120 дни, умират, желязото се връща в резервоара на костния мозък за образуването на нови червени кръвни клетки. Поради разграждането на хемоглобина, около 21-24 mg желязо се отделя на ден, което е многократно по-голямо от приема на желязо от храносмилателния тракт (1-1,5 mg / ден). Повече от 95% от желязото влиза в плазмата от клетките на ретикулоендотелната система на черния дроб и далака, които абсорбират чрез фагоцитоза повече от 10 12 стари червени кръвни клетки на ден. Желязото, което навлиза в клетките на ретикулоендотелната система или бързо се връща в кръвообращението под формата на феритин, или хемоглобин, депозиран в кръвната плазма, се съхранява в резерв.

По време на разпадането на еритроцитите, той се свързва специфично с хаптоглобин, който предотвратява филтрирането му през бъбреците.

Желязото се екскретира от организма главно чрез разтрошаване на чревната лигавица и жлъчката. Също така се губи с косата, ноктите, урината и потта. Общото количество желязо, освободено по този начин, е 0,6-1 mg при здрави мъже, а при жени в репродуктивна възраст - повече от 1,5 mg на ден.

Нормалната балансирана диета осигурява приема на стомашно-чревния тракт от около 10-15 mg желязо дневно. Основните източници на желязо са месото, рибата, зеленчуците и зърнените култури. Желязото от храна за животни се смила няколко пъти по-добре, отколкото от зеленчуци. Обикновено около 10% желязо, съдържащо се в него, се абсорбира от урината (1 1,5 mg на ден), което е достатъчно, за да компенсира ежедневните загуби.

По този начин, серумната концентрация на желязо п зависи от резорбция и стомашно-чревния тракт, натрупването в червата, далака и костния мозък, синтеза и разграждането на хемоглобин и загубата от организма.

Оптималното условие за здравословното състояние на пациента е състоянието. при които съхраняваните в тялото желязо са достатъчни, но не прекомерни.

ЕТИЛОГИЯ ЗА ИДЕНТИФИЦИРАНЕ (АНЕМИЯ НА ДЕФИЦИЕНТА НА ЖЕЛЯЗО).

Анемията с дефицит на желязо е най-честата болест в света. Според СЗО около 1 милиард души са регистрирани в IDA.

Повишена загуба на желязо:

- менструални кръвни загуби, бременност, раждане, лактация;

- загуба на кръв от стомашно-чревния тракт: улцерозни лезии, тумори, полипи, дивертикулоза, хемороиди, хелминтични инфекции (анкилостомиаза);

загуба на кръв в затворени кухини с нарушение на повторното използване на желязо: ендометриоза, белодробна сидероза,

Недостатъчен прием на желязо

Нарушаването на абсорбцията (хроничен ентерит, резекция на тънките черва, дисбиоза, гирдиаза)

Хранителен фактор (диета със зеленчукова мляко)

Повишена нужда от желязо

Повишена нужда от желязо: ранно детство, юношество, бременност, кърмене

ПЕРИФЕРЕН КРЪВ ПРИ ЖЕНИТЕ.

Картината на периферната кръв в IDA

броят на еритроцитите в етапа на регенератора обикновено е в границите на нормата, в етапа на хипогенератора се намалява;

 MNS (по-малко от 27 pg) - хипохрома (tsp 12 / l

Латентен (латентен) недостиг на желязо

Sideropenic синдром: остър загуба, суха и чуплива коса, началото на сива коса, сплескана ноктите, тяхната чупливост, пукнатини, напречни бразди, суха кожа, хиперкератоза, болезнени незараснали пукнатини в ъглите на устата, на езика, на пръстите на ръцете и краката, петите, извращение на вкуса и обонятелни предпочитания, чести инфекции, уголемени аденоиди, затруднено преглъщане, мускулна слабост, слабост на сфинктери (задържа урина, когато кашлица, смях)

Лабораторни показатели за латентен дефицит на желязо:

Hb, RBC, MCV, MCH, MCHC, RDW - NORM,

ПОКРИТИЯ ЖЕЛЯЗО - НАМАЛЕНА ИЛИ НОРМАЛНА

Разтворимите рецептори за трансферин - се повишават

Всъщност анемия на дефицит на желязо

Анемичен синдром: слабост, замайване, сърцебиене, недостиг на въздух, припадък

Прогрес на сидеропенен синдром

ЛАБОРАТОРНИ ПОКАЗАТЕЛИ В ТРУДНОСТИТЕ НА ОБМЕН НА ЖЕЛЯЗО.