Определяне на С-реактивен протеин в серума

Симптоми

Принцип на метода: формулиране на реакцията на утаяване в капилярна среда. В присъствието на CRP серумът образува утайка (люспи, утайка).

Тестов материал: серум

Приготвяне на тестовия материал: от улнарната вена, пръста или ухото се вземат 0,5 ml кръв, серумът се отделя от съсирека, той трябва да бъде прозрачен.

Реактиви: диагностичен серум за CRP, получен от кръвта на животните след хиперимунизацията на CRP.

Процесът на реакцията:

1. За да наберете в стъклената капилярия диагностичния серум за 1/3 от дължината.

2. Избършете капиляра с памучна вата и я сложете със същия край в тестовия серум.

3. Съберете 1/3 дължина на тествания серум.

4. Разбъркайте съдържанието на капиляра с кикот.

5. Потопете края на капилярите в глината, така че нивото на течността в нея да е 10-15 мм над повърхността на глината. Реакцията протича при температура от 12 плюс или минус 6 градуса.

6. Предварителната оценка на резултата за 4 часа. Накрая - след 20 плюс или минус 4 часа на височина утайка се утаява под формата на утайка, люспи. Утаяването на утайката в капиляра показва наличието на CRP в тестовия серум. Количеството на утайката се взема под внимание в цялата капилярна среда. Резултатът е написан като:

"+" - слабо положително (утайка с височина 1 мм)

"++" - положителна (утайка с височина 2 мм)

"+++" - положителна (височина на утайката 3 мм)

"++++" - рязко положително (утайка 4 mm или повече).

Определяне на активирано парциално тромбопластиново време (APTT)

Принцип на метода: определяне на време на съсирване на цитратна бедна на тромбоцити плазма чрез прибавяне на оптимални количества калциев по отношение на каолин стандартизация и цефалин активиране на фазата на контакт на процеса на коагулация.

Реактиви: калциев хлорид 0,025 mol / l, смес каолин-кефалин.

Оборудване: воден термостат при 37 градуса по Целзий, хронометър, микропипети за 0,1 мл, силиконови тръби.

Напредъкът в определяне: епруветка с 0.1 мл от изследваната плазма 0.1 мл kefalinovoy-каолин смес, сместа се разклаща енергично и се инкубира за 5 минути при 37 градуса Целзий във водна баня. След 5 минути добавете 0,1 ml предварително нагрят до 37 градуса по Целзий разтвор на калциев хлорид и едновременно включете хронометъра. Обърнете внимание на времето на образуване на съсиреци, като извадите епруветката от водата на всеки 3-5 секунди и леко я наклонете. Определянето се извършва 2-3 пъти и се взема средният резултат.

Нормални стойности: 38-55 секунди.

Клинично и диагностично значение: APTTV е тест за откриване на дефицит на фактор, тъй като характеризира процеса на образуване на тромбиназа по вътрешния път. Удължаване на APTT се наблюдава в присъствието на инхибитори (хепарин), липса на коагулационни фактори. Скъсяването на АРТТ показва хиперкоагулация (рисков фактор за тромбоза).

Дата на изпращане: 2015-03-23; гледания: 884; Поръчайте запис на работа

Полукиантивно определяне на С-реактивен протеин

В малки здравни заведения, които не разполагат със собствен имунологично услуга в биохимични лаборатории извършват полу-количествено определяне на С-реактивен протеин. Името С-реактивен протеин се получава поради способността му да реагира с утаяване с С-полизахаридни пневмококи. В неговата молекула има места, подобни на IgG и анафилотоксин I (СЗа фрагмент на компонента на комплементарната система СЗ). Първоначално протеиновия синтез в хепатоцити се случи, неговите спускови антигени, имунни комплекси, бактерии, гъбички, травма (4-6 часа след нараняване).

Когато възпаление и некроза на тъканите рязко синтез (100-1000 пъти) увеличава като функция на С-реактивен протеин е свързано с активиране на моноцити-макрофаги система, увеличаване на мобилността на левкоцити, активиране на класическия път на комплемент и имунни реакции. Голямото клинично значение на теста (при количествен анализ) осигурява масивно и бързо (6-12 часа) повишаване на протеиновата концентрация и кратък полуживот.

принцип

С взаимодействието на С-реактивния протеин в тестовия серум със специфичен антисерум се образуват утайки.

С-реактивен протеин в кръвта: нормата в анализите, защо се повишава, ролята в диагностиката

С-реактивен протеин (CRP, C-реактивен протеин - CRP) е доста стар лабораторен тест, който, подобно на ESR, показва, че тялото е остър възпалителен процес. Конвенционалните методи на CRP не могат да бъдат открити, в биохимичния анализ на кръвта, увеличаването на концентрацията се проявява чрез увеличение на α-глобулините, което заедно с други протеини от острата фаза представлява.

Основната причина за появата и повишаването на концентрацията на С-реактивен белтък са остри възпалителни заболявания, които дават множествено (до 100 пъти) увеличение на този протеин с остра фаза вече в 6-12 часа от началото на процеса.

CRP в кръвта и отделна протеинова молекула

В допълнение към висока чувствителност на CRP различни настъпили събития в тялото, промени към по-добро или за лошо, тя се повлиява добре от интервенции за лечение, така че могат да се използват за наблюдение на хода и лечение на различни патологични състояния, придружени от увеличение на този показател. Всичко това обяснява високия интерес на клиницистите, с които този протеин с остра фаза се нарича "златен маркер" и е определен като централния компонент на острата фаза на възпалителния процес. В същото време откриването на CRP в кръвта на пациента в края на миналия век беше изпълнено с известни трудности.

Проблеми на миналия век

Определяне на нивата на С-реактивен протеин почти до края на миналия век е проблематично, тъй като CRP не получава конвенционални лабораторни тестове, кръвна химия съставки. Полу-количествен метод koltsepretsipitatsii в капилярите използват антисерум беше доста качествено, както е посочено в "плюс" в зависимост от количеството (в милиметри) на отделените люспи (утайки). Най-големият недостатък на анализа е времето, прекарано в получаване на резултати - Отговорът е само един ден по-късно и може да има следните значения:

  • Без валежи - резултатът е отрицателен;
  • 1 mm утайка - + (слабо положителна реакция);
  • 2 мм - ++ (положителна реакция);
  • 3 мм - +++ (силно положително);
  • 4 мм - ++++ (силно положителна реакция).

Разбира се, чакането на такъв важен анализ от 24 часа беше изключително неудобно, защото един ден можеше да се промени в състоянието на пациента и често не за добро, затова лекарите често трябваше да разчитат основно на ESR. Степента на седиментация на еритроцитите, която също е неспецифичен индикатор на възпалението, за разлика от CRP, е определена за час.

Понастоящем описаният лабораторен критерий се оценява над ESR и левкоцитите - показатели за общ кръвен тест. С-реактивен протеин, СУЕ увеличение се явява пред изчезва веднага щом се разсее или процес на лечение ще окаже влияние (в 1 - 1,5 седмици), а скоростта на утаяване на еритроцитите ще бъде над нормалното ниво дори до един месец.

Как се определя CRP в лабораторията и от какво се нуждаят кардиолозите?

С-реактивният протеин принадлежи към много важни диагностични критерии, така че разработването на нови методи за неговото определяне никога не е отишло на фона и сега тестовете, които откриват CRP, са престанали да бъдат проблем.

Не са включени в биохимичния анализ на кръвта, С-реактивният протеин се определя лесно чрез комплекти за латексови анализи, базирани на латексна аглутинация (качествен и полуколичествен анализ). Благодарение на тази техника, половин час няма да мине, тъй като отговорът, който е толкова важен за лекаря, ще бъде готов. Такава бърза изследвания е добре установена, тъй като в началния етап на диагностично търсене на остри състояния, методът корелира добре с турбидиметрично и нефелометрични методи, така че е подходящ не само за проверка, но и за окончателното решение по отношение на диагностиката и изборът на лечение.

Концентрацията на този лабораторен индикатор се разпознава с помощта на високочувствителна турбидиметрия с усилване на латекс, ензимен имуноанализ (ELISA) и методи за радиоимуноанализ.

Трябва да се отбележи, че много често се използва описаният критерий диагностика на патологичните състояния на сърдечно-съдовата система, където CRP помага да се идентифицират възможните рискове от усложнения, да се наблюдава напредъка на процеса и ефективността на предприетите мерки. Известно е, че самият CRP участва в образуването на атеросклероза дори при относително ниски стойности на показателя (към въпроса, както се случва, ще се върнем). За решаването на такива проблеми традиционните методи за лабораторна диагностика на кардиолозите не удовлетворяват, поради което в тези случаи се използва високо прецизно измерване на hsCRP в комбинация с липидния спектър.

В допълнение, този анализ се използва за изчисляване на риска от развитие на сърдечно-съдова патология при захарен диабет, заболявания на отделителната система, неблагоприятна бременност.

Нормата на CRP? Един за всички, но...

В кръвта на здрав човек, нивото на CRP е много ниско или този протеин напълно липсва (в лабораторните изследвания, но това не означава, че това изобщо не е - само тестът не хваща малко количество).

За нормата се приемат следните граници на стойностите, освен това те не зависят от възрастта и пола: при деца, мъже и жени, то е едно - до 5 mg / l, изключението е само Новородени деца - те могат да имат до 15 mg / l този протеин с остра фаза (както се вижда от референтната литература). Положението обаче се променя при съмнение за сепсис: неонатолозите започват спешни мерки (антибиотична терапия) с повишаване на CRP при дете до 12 mg / l, докато лекарите отбелязват, че бактериалната инфекция в първите дни от живота не може да доведе до рязко увеличение на този протеин.

Извършва се лабораторен тест за идентифициране на протеина C-Reactives в случай на много патологични състояния, придружени от възпаление, причинено от инфекция или разрушаване на нормалната структура (разрушаване) на тъканите:

  • Остър период на различни възпалителни процеси;
  • Активиране на хронични възпалителни заболявания;
  • Инфекции от вирусен и бактериален произход;
  • Алергични реакции на организма;
  • Активна фаза на ревматизъм;
  • Инфаркт на миокарда.

За да се представи по-добре диагностичната стойност на този анализ, е необходимо да се разбере какво представляват протеините с остра фаза, да се разберат по-подробно причините за появата им в кръвта на пациента да обмисли механизма на имунологичните реакции при остър възпалителен процес. Какво ще се опитаме да направим в следващия раздел.

Как и защо C-реактивният протеин се появява при възпаление?

CRP и неговото свързване с клетъчната мембрана в случай на увреждане (напр. Възпаление)

CRP, участващи в острите имунологични процеси, подпомагат фагоцитозата в първия стадий на реакцията на организма (клетъчен имунитет) и са един от ключовите компоненти на втората фаза на имунния отговор - хуморален имунитет. Това се случва, както следва:

  1. Унищожаване на клетъчните стени от агент или друг фактор води до унищожаването на самите клетки, което за организма не остава незабелязано. Сигналите, изпращани от инициатора или от левкоцити, в близост до мястото на "инцидент", включва засегнатата област фагоцитарно елементи могат да абсорбират и изваряване на чужди частици на тялото (бактерии и остатъци от мъртви клетки).
  2. Локален отговор на отстраняването на мъртвите клетки причинява възпалителна реакция. На мястото на неутрофилите на главоболието в периферната кръв, които имат най-високата фагоцитна способност. Малко по-късно пристигат моноцити (макрофаги), за да помогнат в образованието медиатори, които стимулират производството на протеини за остра фаза (CRP), ако това е необходимо, и изпълнява функцията на един вид "чиновници", когато е необходимо да "почиствате" фокуса на възпалението (макрофагите са в състояние да абсорбират частици, които надвишават себе си по размер).
  3. За осъществяване на процесите на усвояване и смилане на чужди фактори в центъра на възпалението възниква стимулиране на производството на собствени протеини (С-реактивен протеин и други протеини с остра фаза), способни да се противопоставят на невидим враг, като повишават появата на фагоцитна активност на левкоцитните клетки чрез появата им и привличат нови компоненти на имунитета за борба с инфекцията. Ролята на индуктори на това стимулиране се поема от веществата (медиаторите), синтезирани от "готови за битка", разположени в огнището и пристигащи в зоната на възпаление от макрофагите. В допълнение, други регулатори на синтеза на остра фаза протеини (цитокини, глюкокортикоиди, анафилотоксини, медиатори, образувани от активирани лимфоцити) също участват във формирането на CRP. Той се произвежда основно от чернодробни клетки (хепатоцити).
  4. Макрофагите, след като изпълняват основните задачи в зоната на възпаление, напускат, задържат чуждия антиген и се изпраща на лимфните възли, там, за да го (антигенно представяне) имунокомпетентни клетки представи - Т-лимфоцити (помощник), които го признаят, и ще заповядам B-клетки да започнат антитела (хуморален имунитет). В присъствието на С-реактивен протеин, активността на лимфоцитите, притежаващи цитотоксични способности, се увеличава значително. CRP от началото на процеса и на всички негови етапи и той самият активно участва в разпознаването и представянето на антигена, което е възможно благодарение на други фактори на имунитета, с които той е в тясна взаимозависимост.
  5. Дори половин ден (до около 12 часа) от началото на разрушаването на клетките, тъй като концентрацията на серумния С-реактивен протеин ще се увеличи многократно. Това дава основание да се счита, че е един от двата основни протеина на острата фаза (вторият е серумен амилоиден белтък А), които носят основните противовъзпалителни и защитни функции (други протеини от острата фаза изпълняват предимно възпалителни режими).

По този начин, повишено ниво на CRP показва началото на инфекциозен процес в най-ранния етап от своето развитие, и използването на антибактериални и противовъзпалителни лекарства, напротив, намалява концентрацията му, което дава възможност да се даде на този лабораторен показател специална диагностична значимост, наречена "златен маркер" на клиничната лабораторна диагностика.

Причина и ефект

За качествата, гарантиращи изпълнението на многобройни функции, С-реактивният протеин на остроумия изследовател беше наречен "двуглав Янус". Прякорът се оказва успешен за протеин, който изпълнява много задачи в тялото. Неговата универсалност се крие в ролите, които той играе в развитието на възпалителни, автоимунни некротични процеси: способността да се общува с редица лиганди за идентифициране на чужди агенти, навременна включват унищожаването на "врага" отбрана.

Вероятно всеки от нас е имал остра фаза на възпалително заболяване, където С-реактивният протеин е в центъра. Дори и без да знаят всички образователни механизми ОРБ може да бъде независимо подозирам, че в процеса включва цялото тяло: сърцето, кръвоносните съдове, мозъка, ендокринна система (температурата се повиши, "болка" на тялото, главоболие, ускорява пулса). Наистина, тя сама треската вече показва, че процесът е започнал, а промените в метаболитните процеси са започнали в организма в различни органи и цели системи, причинени от повишаване на концентрацията на маркери за остра фаза, активиране на имунната система, намаляване на пропускливостта на съдовите стени. Тези събития не са видими, но могат да бъдат определени с лабораторни показатели (CRP, ESR).

С-реактивният протеин ще бъде увеличен още през първите 6-8 часа от началото на заболяването и неговите стойности ще съответстват на тежестта на процеса (колкото по-тежък е курсът, толкова по-висок е CRP). Такива свойства на CRP позволяват да се използва като индикатор в дебюта или протичането на различни възпалителни и некротични процеси, което ще причини за увеличаване на показателя:

  1. Бактериални и вирусни инфекции;
  2. Остра сърдечна патология (миокарден инфаркт);
  3. Онкологични заболявания (включително метастази на тумори);
  4. Хронични възпалителни процеси, локализирани в различни органи;
  5. Оперативни интервенции (нарушение на цялостната тъкан);
  6. Наранявания и изгаряния;
  7. Усложнения на следоперативния период;
  8. Гинекологична патология;
  9. Генерализирана инфекция, сепсис.

Повишената CRP често се случва, когато:

Трябва да се отбележи това Стойностите на показателя за различните групи болести могат да се различават значително, например:

  1. Вирусната инфекция, туморните метастази, ревматичните заболявания, които протичат бавно, без значими симптоми, дават умерено повишаване на концентрацията на CRP - до 30 mg / l;
  2. Обостряне на хронични възпалителни процеси, инфекции, причинени от бактериална флора, хирургия, остър миокарден инфаркт може да увеличи нивото на острата фаза маркер 20, или дори 40 пъти, но в повечето случаи на такива състояния може да се очаква да се увеличи в концентрация 40 - 100 mg / l;
  3. Тежките генерализирани инфекции, продължителните изгаряния, септичните условия са много неприятни, за да изненадат клиницистите с цифри, показващи съдържанието на С-реактивен протеин, те могат да достигнат извън границите стойности (300 мг / л и много по-високи).

И още: нямайки желание да изплаша някого, искам да се докосна до един много важен въпрос по отношение на увеличеното количество CRP при здрави хора. Високата концентрация на С-реактивен протеин с външно пълноценно благосъстояние и липсата на признаци на патология предполага развитие на онкологичния процес. Такива пациенти трябва да бъдат подложени на задълбочен преглед!

На обратната страна на монетата

Като цяло, техните свойства и способности на CRP е много напомня на имуноглобулини: той "знае как да се прави разлика между" собствена извънземна "контакт с компонентите на бактериалните клетки, с лиганди на системата на комплемента, ядрените антигени. Но към днешна дата, има два типа на С-реактивен протеин, и как те се различават един от друг, като по този начин добавянето на нови функции C-Реактиви протеин, може да покаже ярък пример:

  • Природният (пентамерен) протеин на острата фаза, Той е открит през 1930 и се състои от 5 взаимосвързани субединици пръстен, разположени от едната страна (което е защо е бил кръстен и пентаметрична приписва пентраксини семейство) - това е най-CRP, което знаем и което е причина. Пентраксини се състоят от две части, отговарящи за някои задачи - една признава "аутсайдер", например, антиген на бактериалната клетка, а другата - "призовава за помощ" на тези вещества, които имат способността да се унищожи "врага", защото той CRP подобни способности не притежават;
  • "Ново" (neoSDB), подадени свободни мономери (мономер CRP, който е наречен NISS) притежава друга, не са специфични за местни свойства вариант (бързо подвижност, ниска разтворимост, ускорено тромбоцитна агрегация, стимулиране на синтезата и производството на биологично активни вещества). През 1983 г. е открита нова форма на С-реактивен протеин.

Повишената CRP участва в образуването на атеросклероза

Отговорът на възпалителния процес значително повишава концентрацията на CRP, който е придружен от повишена преход пентамерен форма на С-реактивен протеин в мономера - необходимо е да се предизвика обръщане (противовъзпалителни) процес. Повишените нива NISS води до продуцирането на възпалителни медиатори (цитокини), неутрофили, прилепнали към съдовата стена, с освобождаването на ендотелиални фактори активиране причинява спазъм, образуване микротромби и прекъсване на кръвния поток в микроваскулатурата, т.е. образуване на артериална атеросклероза.

Това трябва да се има предвид при латентния поток на хронични заболявания с леко повишение на нивото на CRP (до 10-15 mg / l). Мъжът продължи да се смятат здрави, но процесът е бавен, което може да доведе до атеросклероза, първо, и след това към инфаркт на миокарда (първи), или други тромбоемболични усложнения. Може да си представите колко риск пациенти с кръвен тест С-реактивен протеин във високи концентрации, разпространението на липопротеин с ниска плътност фракция в липидния спектър и високите стойности на коефициента на атерогенезата (Калифорния)?

За да се избегнат нещастни последици, пациенти с висок риск, не трябва да забравят да вземат необходимите тестове за себе си, и CRP те измерва чрез високо чувствителни методи, и LDL холестерол в липидния спектър се изучава с очакването на атерогенния фактор.

Основните задачи на ОРБ се определят от "разнообразието"

Вероятно читателят не е получил отговори на всичките си въпроси относно централния компонент на острата фаза - С реактивен белтък. Като се има предвид, че сложни имунологични реакции на стимулиране, регулиране на синтеза на CRP и неговото взаимодействие с други фактори на имунитета е малко вероятно да се интересуват от един човек, далеч от тези научни и неясни термини в статията, акцент беше поставен върху свойствата и важната роля на острата фаза протеин в практиката на медицината.

И важността на CRP е наистина трудно да се надценява: е необходимо за изпълнението на контрол върху хода на заболяването и ефективността на терапевтичните мерки, както и при диагностицирането на остри възпалителни състояния и некротични процеси, където проявява висока специфичност. Въпреки това, той, подобно на други протеини в остра фаза, характерни и неспецифичен (най-различни причини за увеличението на CRP, гъвкавост на С-реактивен протеин, за сметка на възможността да общуват с редица лиганди), което не позволява използването на този индекс да се разграничат различните страни и за да се установи точната диагноза ( не за нищо, че е бил наречен "двуглав Янус"?). И тогава се оказва, че участва в образуването на атеросклероза...

От друга страна - в диагностичното проучване са включени много лабораторни изследвания и инструментални диагностични методи, които ще помогнат на CRP и болестта ще бъде установена.

Методи за определяне на реактивен протеин

MD Balyabin, Кандидат на медицинските науки
В. В. Слепъшева, Кандидат на медицинските науки
А. В. Козлов, доктор на медицинските науки
Медицинска академия за следдипломно обучение в Санкт Петербург

Прегледът представя анализ на литературата за методите за определяне на С-реактивния протеин. Резултатите от проведените проучвания за популацията позволиха да се преоценят нормативните стойности на концентрацията на С-реактивен белтък, когато се определят чрез високочувствителен метод.

C-реактивен протеин (C-RB) за първи път е открит през 1930 г. в кръвния серум на пациенти с пневмококова пневмония [1]. По-късно беше отбелязано, че в присъствието на калциеви йони този протеин е способен да образува комплекси с C-полизахариден компонент на пневмококовата мембрана под формата на флокулати. Самото име "С-реактивен протеин"Белтъкът е получен от същността на тази реакция [2].

C-RB е синтезирано по хепатоцити под формата на протеин с относителна молекулна маса от 118 Ша, състояща се от пет идентични субединици, които образуват циклична пентамер. Основните фактори, стимулиращи неговия синтез са интерлевкин 6 (IL-6) и IL-1β, тумор некрозис фактор-α (TNF-α), интерферон-γ, трансформиращ растежен фактор-β [3].

Основни функции C-RB не е напълно изяснено. Установено е, че се свързва с бактерии и мембрани на тъканите и ускорява фагоцитозата. В допълнение, действието C-RB е насочена към активиране на системата на комплемента [4]. Към определянето на концентрацията C-RB в кръвта в лабораторна практика започва през 40-те години на миналия век. През следващото десетилетие определението за C-RB се превърна в един от най-популярните клинични лабораторни тестове за оценка на състоянието на пациентите с различни възпалителни заболявания [5].

достойнство C-RB като маркер на различни заболявания са както следва:

1. Има известно предимство в сравнение с ESR, тъй като количеството на ESR се повлиява от много фактори на етапа на прелитика и аналитичност.
2. Скоростта на синтез може да се увеличи 1000 пъти или повече.
3. Значително увеличение на концентрацията може да бъде открито 6-10 часа след началото на заболяването, нормализирането на нивото настъпва достатъчно бързо.
4. Резултати от определянето на концентрацията C-RB в кръвта не повлиява лекарствата, анемията и хипопротеинемията.
5. Концентрация C-RB в кръвта се повишава по-рано от титъра на антителата и ESR, намалява по-бързо в сравнение с ESR.
6. Лесна за изпълнение, способността да получите отговор в рамките на няколко минути.

Различни стимули, включително вирусни и бактериални инфекции, тежка травма, травма на тъкан (инфаркт на миокарда, хирургия), хронични възпалителни заболявания, автоимунни процеси (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус), отхвърляне на трансплантиран орган, рак, може да доведе до значително увеличаване на концентрацията на C-RB в кръвта [6].

В отговор на стимулацията концентрацията C-RB в кръвния серум значително се увеличава в рамките на един час, като се удвоява на всеки 5-8 часа [5]. полуживот C-RB е около 12-24 часа [7]. Като се има предвид, че увеличаването на концентрацията в кръвната плазма на повечето други протеини на острата фаза може да бъде 10 пъти, концентрацията C-RB може да се увеличи с 100-1000 пъти в сравнение с нормата. концентрация C-Кръвта RB в така наречения клиничен интервал (над 10 mg / l) надеждно показва наличието на възпалителен процес. Увеличаване на съдържанието C-RB в острата фаза на възпаление е много по-изразена в сравнение с други протеини "остра-фаза": α1-анти-химотрипсин, а1-антитрипсин, а1-киселинен гликопротеин, хаптоглобин, фибриноген. С сепсис, нивото C-RB може да се увеличи в сравнение с нормата от 100 пъти или повече. В рамките на 2-3 седмици след остра инфекция, концентрация C-RB се връща към първоначалното ниво [8].

От особен интерес в настоящия момент е подходът към тълкуването на диагностичната значимост на увеличаването на концентрацията C-RB в кръвта в интервала от "субклинични" стойности, т.е. до 10 mg / 1. Пример за това е определението за концентрация C-RB в кръвта като маркер на остро хипоксично увреждане на миокарда в IHD [9]. Оказа се, че при пациенти с нестабилна ангина и високи нива C-РБ в кръвната прогноза е по-лошо [10, 11].

Методи за определяне на концентрацията на С-реактивен протеин в кръвта

Ранни методи за определяне на концентрацията C-RB в кръвта са полуконтинативни. Те се основават на отлагането или аглутинацията на латексови частици под въздействието на С-реактивния протеин. Неговата концентрация в изследваните материали се оценява от естеството на образуваните агрегати в реакцията, които се оценяват по скала от +1 до +4. Тези методи не са имали достатъчна чувствителност и специфичност, което затруднява корелацията на концентрацията C-RB с тежестта на заболяването. В тази връзка, вместо C-RB като маркер на активността на възпалителния процес се определя от други протеини на "острата" фаза и скоростта на седиментация на еритроцитите (ESR).

По-късно, за да се определи концентрацията C-RB започва да прилага реакция на латекс-аглутинация, използвайки специфични антитела. Въпреки че този метод е класифициран като полуколичествен, тъй като резултатите от реакцията се оценяват по визуален начин и не притежават висока чувствителност, те продължават да се използват широко досега [12].

В края на 70-те. използването на метода за афинитетна хроматография позволява да се получат антитела, които са били използвани за високочувствителни количествени методи за определяне на концентрацията C-RB в кръвта, включително нефелометрия, турбидиметрия и различни варианти на имунохимичен анализ [13]. Широко разпространена е разработена през 1980-90-те години. методи за откриване на концентрация C-RB в кръвта на ниво от 3-5 mg / l. Един от най-популярните количествени лабораторни методи в момента е имунофенометрия. Методът има висока чувствителност (0.4 mg / l), е напълно автоматизиран и позволява да се получат резултати почти незабавно [14].

Към други също толкова популярни методи за определяне на концентрацията C-RB в кръвния серум се отнася до имунотурбидиметрия. Резултатите, получени по тези методи, корелират добре с резултатите от други количествени методи [15, 16]. За количествено определяне на концентрацията C-RB продължават да използват метода на имунофлуоресценция. Този метод е напълно автоматизиран, има достатъчна чувствителност и специфичност.

Според Колежа на американските патолози (ОСП), през 2001 г. за количествено определяне C-Кръв RB в U.S. лаборатории използвани: хемилуминесценция (5%), имунохимичен анализ (13%), латекс аглутинация (25%), нефелометрия (19%) и Turbidimeter (38%) [40].

От гледна точка на чувствителността, методите за определяне на концентрацията C-RB могат да бъдат разделени на две групи. Първата група включва методи, които позволяват определянето на концентрацията на С-RB в интервала от 3 до 20 mg / l. Този интервал ви позволява да покриете колебанията на нивото C-RB при пациенти с остри инфекциозни заболявания.

За да се решат други проблеми, бяха необходими методи с много по-голяма чувствителност, което направи възможно да се открие по-ниска концентрация C-RB.

Производителите отговориха на това предизвикателство с освобождаването на много чувствителни или "ултрачувствителни" методи за определяне на концентрацията C-RB (hsCRP, или HFC-RB). Долните граници на чувствителност за повечето системи за тестване варират от 0,05 до 0,20 mg / L. Повишена чувствителност на методите за откриване C-RB се постига с използването на латексови микрочастици с моноклонални антитела, адсорбирани върху тяхната повърхност към човешки C-реактивен протеин. Добавяне на тестова серумна проба, съдържаща C-RB, до суспензия от микрочастици води до образуването на комплексна структура на пространствената структура. Количеството на разсейването на светлината или абсорбцията на светлина се определя количествено с помощта на подходящи анализатори. Този технологичен метод се нарича "латексно укрепване" (Латексова подобрена турбидиметрия). Понастоящем производството на системи за изпитване, предназначени за количествено определяне на концентрацията C-RB. По-специално, когато се използва неболометър "BN II Dade / Behring", средните стойности на концентрацията C-RB в кръвта на здрави хора в 90% от случаите не надвишава 1,69 mg / l, при 95% - 2,87 mg / l. Коефициент на вариация (CV) е 3,1% при концентрацията C-RB 0.5 mg / L и 5.7% при концентрация 56 mg / L [16].

Такава висока резолюция на методите за определяне на концентрацията C-RB в кръвта служи като основа за изследване на ролята на хроничния възпалителен процес при атеросклероза [16]. Използването на високочувствителен метод позволява да се направи оценка на риска от развитие на миокарден инфаркт при пациенти с остър коронарен синдром.

В проведените проучвания е показано, че концентрацията C-RB в рамките на общоприетия "нормален диапазон" е независим прогностичен рисков фактор за развитието на коронарни събития в бъдеще [17, 18]. Алгоритми за оценка на риска въз основа на C-RB и други маркери [19, 20]. Тъй като повечето пациенти в тази категория имат концентрация C-RB в кръвта е в рамките на референтните стойности, използваните методи трябва да позволяват точно измерване на концентрацията C-реактивен протеин в диапазона от 0.15 до 10 mg / l [21].

Тази методология осигурява метод за висока чувствителност, което позволява да се разпредели различни групи в приетите граници норми. Това позволява C-RB като маркер в епидемиологичните и научните изследвания и да класира групи от пациенти според риска от възникване на съдови усложнения в ИББ [3].

Понастоящем няма универсален референтен материал и няма референтен метод за определяне на концентрацията C-RB е в кръвта. Причината за разликите в получените резултати при използване на различни системи за изпитване е материалът, използван като калибратор. Във връзка с това всеки производител на системи за изпитване се стреми да установи свои референтни стойности в метода. Същевременно има признати проби за определяне на концентрацията C-RB: 1) референтна проба С-реактивен протеин (85/506), въведени на практика през 1986 г. и одобрени от експерти на СЗО; 2) сертифициран референтен материал 470 (CRM 470), се предлага от 1993-94 г.

Референтен материал - RPPHS (Подготовка за протеини в човешкия серум). концентрация C-RB в проба 470 съответства на проба 85/506.

Методът на радиална имунодифузия (RID) е евтин и относително прост, но не е подходящ за ситуации, при които са необходими бързи резултати от анализа. Радиоимунологичният анализ (RIA) може да открие ниски количества C-RB - 1-5 ng / ml. Въпреки голямата чувствителност, тя вече не се използва поради наличието на други автоматизирани методи.

Появата на специфични антитела към C-RB доведе до разработването на полуколичествени латексови методи. Резултатите, получени по този метод, са добре съпоставими с резултатите от количествените методи. Разработване на високо чувствителни методи за определяне C-RB и нейното отчитане като прогностичен маркер доведоха до остър интерес към този протеин. В повечето методи с висока чувствителност, феноменът подобрение на латекса се използва за повишаване на чувствителността.

При избора на метод трябва да се договори с клиницистите, че трябва да се използва конкретна методология, по-специално полуколичествен или количествен вариант. Ако се изискват бързи резултати, се изискват високоефективни анализатори. Въпреки това, ако работното натоварване е малко и резултатът трябва да бъде постигнат по-бързо, латексната аглутинация може да бъде метод на избор.

Разлики в резултатите от определянето на концентрацията C-RB в серума в сравнение с плазмата, получена чрез използване на EDTA или цитрат. В серума стойностите са по-високи в сравнение с плазмата, с 8-16% [22, 23]. Нямаше ефект на прием на храна при концентрация C-RB в кръвта [24]. концентрация C-Серум RB не се променя в рамките на 1 седмица, когато се съхранява при 4 ° С или за дълъг период при -70 ° С. В случай на chylous серум на пациента (хипертриглицеридемия от 16 г / л) определението следва да бъде отложено. В същото време хемолиза (хемоглобин и 10 мг / л), хипербилирубинемия (до 600 мг / л) не са пречка, тъй като не влияят на точността на резултата. Повторното размразяване / замразяване на тестовите проби трябва да се избягва поради възможна дисоциация на пентамери C-RB към субединици или междинни форми, като тримери.

На първо място диагностичната стойност се определя от концентрацията C-RB в кръвния серум и цереброспиналната течност (CSF). Този протеин също се намира в синовиална, амниотична, плеврална, асцитна течност и в съдържанието на блистера [22]. C-RB не е в състояние да проникне в плацентарната мембрана. В тази връзка увеличаването на концентрацията му при новородени показва необходимостта от проучване на този показател за идентифициране на възможна бактериална инфекция [25].

От определянето на концентрацията C-RB и в серума и CSF има диагностична стойност, трябва да се обмисли възможността за усвояване C-RB в CSF, което може да доведе до фалшиво подценяване на резултатите [26].

Ревматоидният фактор при висок титър може да повлияе на имунохимичните методи за определяне на концентрацията C-RB. Повечето производители на тестови системи включват дитиотреитол за унищожаването на ревматоиден фактор чрез намаляване броя на дисулфидните връзки. От концентрацията C-RB може рязко да се увеличи с възпаление и нивото му може да надвиши 1000 пъти. Това може да доведе до излишък на антиген в реакционната среда. Така нареченият прозонов ефект беше разкрит в една трета от много чувствителнитеC-RB) [26].

Яденето не засяга концентрацията C-въпреки това RB трябва да обмисли възможността за влияние след нахранване триглицеридемия и резултати хиломикронемичен immunotubidimetrii и нефелометрия.

Сред факторите, които могат да засегнат концентрацията C-RB на практически здраво лице, е необходимо да се посочат следните [27, 28]:

- пушене;
- наднормено тегло;
- фокална инфекция. С умерена възпалителна реакция или вирусна инфекция най-често се предизвиква повишаване на концентрацията C-RB в диапазона от 50-200 mg / l, по-високи нива могат да бъдат наблюдавани при тежка бактериална инфекция или травма. Бактериалното замърсяване на вътрешната среда, което неизбежно възниква при бавна инфекция, изисква повишено производство C-реактивен протеин - фактор, необходим за неутрализиране на фрагменти от микроорганизми, които са влезли в кръвообращението и междуклетъчното пространство. Хората, които някога са били лекувани от зъболекар или с нетретирани зъби, са открили повишаване на концентрацията C-RB и фибриноген [29].
- Бременност. В по-късни етапи на бременността концентрацията C-RB може да се увеличи [16]. В първите дни от живота при новородени физиологично повишаване на концентрацията C-RB е в кръвта. Този физиологичен процес трябва да се различава от заразеното състояние в постнаталния период. Високо съдържание C-RB в кръвта от пъпна връв (повече от 6 mg / l) е тест за неонатална инфекция. Корелации между нивото C-RB в кръвта на майката и плода не е установена [30].
- Физическа активност. Физическата активност може да причини повишена концентрация C-RB, и нейното падане. Едно изключително голямо натоварване води до повишаване на концентрацията C-RB дори при практически здрави хора. Въпреки това, под влияние на редовно физическо натоварване след определено време може да се наблюдава спад в този индекс. Доказано е, че дори лекото редовно упражнение има "противовъзпалителен ефект": води до намаляване на концентрацията C-RB и броя на левкоцитите [31].
- Психически статус. При практически здрави хора, които имат психологически рискови фактори, корелация между концентрацията C-RB в кръвта и индекси на скалата на агресивност [32]. При лица с наднормено тегло и депресивни симптоми е установена връзка между депресивното настроение и концентрацията C-RB, а при индивиди без затлъстяване тази връзка не е била проследена [33]. При здрави възрастни, нивото C-RB в серума обикновено е под 10 mg / L, въпреки че концентрацията му постепенно се увеличава с възрастта. Тъй като не е разработен първичен метод или референтен калибрационен материал, резултатите от определянето на концентрацията C-Серумът РВ може да бъде различен при използване на различни анализатори и системи за тестване.

Понастоящем много клиницисти продължават да вярват, че само концентрацията е от клинично значение C-RB в серума, надхвърлящи съответните референтни стойности, включващ:

- под 8 mg / l - нефелометричен метод;
- 0,2-8,0 mg / l - имунотурбидиметричен метод (HFC-RB).

Средно разпределение на концентрацията C-RB в кръвта на здрави донори е около 0.8 mg / l; в 90% от изследваните проби концентрация C-RB не надвишава 3,0 mg / l, в 9% от пробите не надвишава 10 mg / l [10]. Най-ниски концентрации се наблюдават сред изследваните доброволци; цифрите леко се увеличават сред донорите поради скрити възпалителни процеси, те също се увеличават с възрастта.

Според многобройни проучвания, проведени в САЩ и Европа, концентрацията C-RB в кръвта на здрави мъже и жени не е различно [28].

В кръвта на практически здрави индивиди C-реактивен протеин се открива в ниски концентрации и отразява активността на циркулиращите цитокини в плазмата. C-RB се открива при здрави хора в концентрации по-малки от 1 mg / L

Концентрацията на С-RB в кръвта се отнася до доста стабилни лабораторни параметри при определяне извън периода на реакцията "остра фаза".

Смята се, че разликите в концентрацията C-RB кръв, наблюдава, дори в рамките на референтните стойности на плазмата в отсъствието на остър възпалителен отговор могат да бъдат свързани с комбиниран ефект на редица фактори, тютюнопушене, наднормено тегло, затлъстяване, възраст, генетично обусловена базално ниво на синтез, както и с инфекция присъствие malosimptomno преходен или хроничен [34].

Сезонната или циркадната вариабилност не е характерна C-RB [35,36]. Сезонни колебания в концентрацията C-РБ се признават за незначителни и откритите промени не могат да бъдат обяснени със сезонни инфекции.

Увеличаване на концентрацията C-RB в кръвната плазма от жители на един от централноевропейските градове, свързани с епизод на замърсяване на въздуха със серен диоксид [37].

Една от методологичните пречки, които затрудняват оценката на концентрацията C-RB в популацията е показател за връзка с тютюнопушенето. Отношението на тютюнопушенето на нивото C-RB е известно от ранна работа, в която обаче този рисков фактор не е пряко свързан с прогнозата на заболяването. В работата на J. T. Danesh et al. (2004) от материала на проспективно проучване на населението на Рейкявик е доказано, че хората, които са се разболели с коронарна болест на сърцето са имали значителни разлики с контролната група с коефициент от тютюнопушенето, начални стойности на концентрация C-RB и редица други показатели [38].

Същевременно има достатъчно данни, които да показват, че концентрацията C-RB в серума за възрастни в рамките на референтните стойности осигурява ценна информация за субклиничните възпалителни процеси. Смята се, че концентрацията C-RB (HFC-RB), заедно с нивото на общия холестерол и HDL холестерола.

Референтни интервали на концентрацията C-RB в кръвта, в зависимост от възрастта и пола, са представени в таблицата. концентрация C-RB при новородени е изключително ниска. Увеличаването на нивото му, причинено от инфекция или други възпалителни процеси, може да бъде открито само чрез използване на високо чувствителни тестови системиC-RB [39].

Таблица. Референтни интервали за концентрацията на C-RB в кръвта
в зависимост от пол и възраст (mg / l) [15, 42]

Според Колежа на американските патолози (KAP) за 2001 г. стойността на коефициента на вариация (CV, %) за определяне на концентрацията C-RB варира от 50 до 130% със средна концентрация C-RB около 2 mg / l.

Критериите CLIA-88 за определяне на концентрацията изискват лабораториите да са в рамките на ± 90% от средната група [40].

Не са установени аналитични критерии за идентифициране на рисковата категория. Смята се, че стойността на интрасериен коефициент на вариация (CV) при определяне на концентрацията C-Методът с висока чувствителност не трябва да превишава 10% при концентрация от 0,2 mg / l [41].

Резултатите от проведените проучвания за популацията направиха възможно преоценката на нормативните стойности на концентрацията C-RB, когато се определя чрез силно чувствителен метод и отвъд долната граница на сивата зона, взема концентрация от 3,0 mg / l. По този начин, стойността на нормата C-RB стана значително по-ниска.

При разглеждане на степента на риска от сърдечно-съдово заболяване в категорията с нисък риск се препоръчва да се отнасят случаи с концентрация в плазмата HFC-RB по-малко от 1,0 mg / l; средната стойност на риска трябва да бъде определена при концентрация в диапазона от 1,0-3,0 mg / l; Препоръчва се високият риск от сърдечно-съдово заболяване да бъде свързан със стойности над 3.0 mg / l [43].

CRP в кръвта, която е и възможностите си в диагностиката

С-реактивен протеин в кръвните тестове, лекарят често гледа заедно с ESR, за да определи възможността за възпалителен процес в тялото в острата фаза. Анализът на наличието на С-реактивен протеин в кръвта започва да се използва още през 1930-те. Отличителна характеристика на този протеин е бързата реакция към началото на заболяването. Нивото се повишава вече в рамките на 6 до 12 часа след началото на заболяването, когато все още няма симптоми.

"Златен маркер" - т.нар. C-реактивен протеин клиницисти за способността му да идентифицира острата фаза на възпалителния процес. За радост на същите клиницисти резултатите от анализите вече могат да бъдат получени след половин час (в някои случаи за един час) вместо деня във връзка с въвеждането на съвременни техники. При такава скорост на обработка на анализа на кръв, с изключение на диагностиката на заболяването е възможно и да се наблюдава процесът на лечение.

Какво представлява С-реактивният протеин

Синтезът на С-реактивния протеин се активира чрез развитието на възпалителния процес на всяка локализация в човешкото тяло. Основният механизъм на действие на този маркер е реакцията на утаяване с С-полизахарид на пневмококи и други бактерии, гъбички, които са в най-ранните стадии на патологичното състояние.

Основните характеристики на ОРБ са:

  • По-висока чувствителност към възпаление, за разлика от СУЕ - скорост на утаяване на еритроцитите.
  • Реагира след 4-6 часа след излагане на патогена или развитие на патологично състояние (което означава състоянието на неинфекциозен генезис).
  • Промяната в показателите може да бъде диагностицирана в рамките на първия ден от заболяването.

В съвременната медицинска литература са представени данни, че има два вида С-реактивен протеин:

  • Натурален (пентамерен, се състои от 5 субединици) протеин - този маркер, който е известен на всички като самият CRP.
  • Новият протеин (мономерен, състоящ се от 1 субединица) се характеризира с по-бърза мобилност, намалено време на тромбоцитна агрегация, способност за активиране и синтезиране на биологични вещества.

Антигените на мономерен протеин са на повърхността на лимфоцитни и плазмени клетки, клетки убийци. При острото развитие на възпалението обичайният С-реактивен протеин се трансформира в мономерна, която вече има всички присъщи ефекти на CRP.

Функции на С-реактивен протеин

Тъй като този маркер е включен в комплекса от остри параметри на възпаление на острата фаза, той се характеризира със следните функции:

  • Най-важното задължение на DRR е участието в прилагането на хуморален вроден имунитет. Този ефект се осъществява чрез комплексни последователни имунни реакции, които осигуряват силна връзка между вродения и придобития имунитет:
    • Унищожаване на мембраните на здравите клетки от патогена, друг патологичен фактор. Това води до клетъчна смърт. Такива левкоцити мигрират бели кръвни клетки, фагоцити.
    • Сега започва локалната реакция към оползотворяването на мъртвите клетки, което предизвиква възпалителен отговор. На местата на такива реакции първо се натрупват неутрофили, а след това моноцитите, за да абсорбират чужди елементи, допринасят за синтеза на медиатори, с помощта на които CRP започва да се произвежда интензивно.
    • След това започва ускореното образуване на всички съставки на острата фаза.
    • На този етап Т-лимфоцитите влизат в реакцията, която в отговор на доставянето на антигени на макрофагите до лимфните възли, разпознава антигенните структури и предава информация на В лимфоцитите. От този момент започва активното образуване на антитела, което е основната връзка на хуморалния имунитет. На всички тези етапи, С-реактивният протеин участва в реакциите.
    • Вече в рамките на 10-12 часа параметрите на CRP в кръвта бързо нарастват, което потвърждава основните му функции - противовъзпалителни и защитни.
  • Той притежава свойства като имуноглобулин G, което се проявява чрез способността да се активира комплементарната система с тромбоцитен агрегат.
  • Причинява хемолиза на еритроцитите при възпаление, които са свързани с патологични единици.
  • В центъра на инфекциозния процес е инхибирането на ефекта на продуктите от патогени, причиняващи разпад.

Как се извършва анализът

Трябва да се отбележи, че кръвен тест с цел определяне на CRP не е задължителен за всички. Това изпитване се извършва за някои индикации.

Индикации за анализ

Що се отнася до всеки маркер, CRP се характеризират със собствените си държави, в които е необходимо изследване:

  • Оценка на риска от сърдечно-съдова патология при здрави и болни хора.
  • При наличие на пациенти с коронарна болест на сърцето, артериална хипертония се оценяват прогнозите за усложнения като внезапна сърдечна смърт, остър коронарен синдром, миокарден инфаркт, инсулт.
  • Оценка на необятността на зоната на исхемия и некроза в случай на сърдечен удар.
  • Анализ на ефективността на лечението.
  • Предотвратяване на усложненията.
  • Диагностика на остри инфекции.
  • Контрол на развитието на реакцията "присадка срещу приемник".
  • Диагноза на неоплазмите.
  • Определяне на усложнения в постоперативния период.
  • Наблюдение на динамиката на дифузните заболявания на съединителната тъкан и оценка на тяхното лечение.
  • Диференциална диагноза между вирусни и бактериални лезии.
  • С оплаквания от продължителна болка в ставите, висока телесна температура, болка в гърба, мускули, както и с увеличаване на лимфните възли.

При оценката на получените данни е необходимо да се използват стойностите на нормата за различните категории лица.

С-реактивна протеинова норма

При здрави възрастни C-реактивният белтък в кръвта не се открива при биохимичен кръвен анализ или не се допуска стойността му да бъде по-голяма от 5-10 mg / l (според различни данни).

За правилното тълкуване на получените данни трябва да се имат предвид следните фактори:

  • Възраст.
  • Физиологичното състояние на човека.
  • Наличие на болести.
  • Възрастни мъже и жени - не повече от 10 mg / l.
  • Бременни жени - не повече от 20 mg / l.
  • Новородени - показателят не трябва да надвишава 15 mg / l
  • Деца - до 10 mg / l.
  • Пушачи - концентрация до 20 mg / l.
  • Атлети, особено след тежко физическо натоварване - не повече от 60 mg / l.

В допълнение към отчитането на нормалните тестови цифри е необходимо да се вземат предвид някои фактори, които могат да повлияят на данните от анализа.

Фактори, влияещи върху нивото на CRP

Тъй като С-реактивният белтък е индикатор за острата фаза на възпаление и патологични нарушения в организма, е необходимо да се идентифицира източникът, който е причинил промяната в тестовите нива.

Причините за увеличението

Факторите, които водят до увеличаване на параметрите на острата фаза в кръвта, са много. Колкото по-остра е болестта, толкова по-високи ще бъдат показателите, отразяващи сериозността на състоянието на пациента.

Най-честите причини за увеличаването на индекса CRP са:

  • Остри инфекциозни лезии на бактериален, вирусен, гъбичен генезис. Разликата между данните ще зависи от етиологичния фактор - при бактериалните инфекции, броят на реактивния протеин ще бъде изключително висок и при вирусната патология - малко ще се увеличи.
  • Сепсис.
  • Ревматоиден артрит, васкулит, болест на Crohn и други автоимунни заболявания.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Хирургични операции.
  • Трансплантация на органи и тъкани.
  • Травма.
  • Бърнс.
  • Злокачествени новообразувания на всички локализации.
  • Остър панкреатит, пиелонефрит, пневмония, проктит, некроза на панкреаса и всички състояния на вътрешните органи, при които има остро възпаление.
  • Изключвания на хронични заболявания.
  • Болести на стомашно-чревния тракт.
  • Захарен диабет.
  • Артериална хипертония, атеросклероза, исхемична болест на сърцето.
  • Затлъстяването.
  • Хормонална дисфункция.
  • Хроничен алкохолизъм.

За всяко от тези условия реакцията на организма в различна степен се осъществява под формата на повишаване на нивото на С-реактивния протеин в кръвта в различна степен. Тежестта на състоянието трябва да бъде оценена въз основа на общоприетите параметри за оценка.

Критерии за оценка

  • Слабо инфекции, ревматични заболявания, характеризиращи се с минимално присъствие на симптоми, обикновено не дават увеличение на CRP при провеждане на тест с повече от 30 mg / l.
  • Ексварвациите на хронични заболявания, хирургични интервенции, инфаркти могат да доведат до нива от 40 до 100 mg / l.
  • Изразените инфекциозни процеси, изгаряне на болести, сепсис, тежки форми на заболявания на съединителната тъкан и автоимунни процеси могат да покажат стойности от 100 mg / L и много по-високи.

Значението на определянето на CRP в патологията на сърдечно-съдовата система

Проучването на индексите на CRP в кардиологията определя:

  • Риск от тромбоза със или без удар, инфаркт.
  • Прогнозата след настъпването на миокарден инфаркт.
  • Риск от фатална и нефатална исхемия и некроза на сърдечния мускул.
  • Маркер на повтаряща се стеноза след операция поради елиминиране на стеноза.

Дори при здрави хора с предразположеност към сърдечни и съдови заболявания с определението за реактивен протеин, може да се направи прогноза за по-нататъшно развитие или липса на такива:

  • Нисък риск от развитие - показатели, по-малки от 1 mg / l.
  • Средната концентрация е от 1 до 3 mg / l.
  • Висока - от 3 mg / l.

Вече с развитието на инфаркт, нивата на С-реактивен белтък намаляват до 18 до 20 дни. С 40 - 45 дни при липса на усложнения индикаторите се нормализират. И в случай на продължително и постоянно увеличение, това явление се счита за изключително неблагоприятно.