Класификация на хепатита според МКБ-10 - Кодовете на заболяването

Лечение

Обикновено, хепатит (код ICD-10 зависи от патогена и се класифицира в обхвата B15-B19), което е polyetiology възпалително чернодробно заболяване е вирусен произход. Днес в структурата на патологиите на това тяло първото място в света е заета от вирусен хепатит. Инфекционистите-хепатолози третират такова заболяване.

Етиология на хепатита

Класификацията на болестта е сложна. 2 големи групи разделят хепатита от етиологичния фактор. Това са невирусни и вирусни заболявания. Острата форма включва няколко клинични варианта, които имат различни причини за възникване.

На практика се различават следните видове невирусни заболявания:

  1. Възпалителна-некротична природа има прогресивно увреждане на черния дроб с автоимунен вариант, т.е., ако се развие автоимунен хепатит. Собственият имунитет унищожава черния дроб.
  2. Поради продължителното облъчване при дози от повече от 300-500 rad се развива радиационен вариант на възпаление на чернодробната тъкан в рамките на 3-4 месеца.
  3. Често се наблюдава некроза при токсичен хепатит (код по МКБ-10 К71). При проблеми с отнемането на жлъчката, свързани с холестатичен тип - много тежко чернодробно заболяване.
  4. Структурата на тази патология определя хепатита, неуточнен. Подобна болест се развива неусетно. Това е заболяване, което не се е развило в цироза на черния дроб. Той също така не приключва в рамките на 6 месеца.
  5. На фона на инфекциозни заболявания, гастроинтестинални патологии, възниква възпаление на чернодробните клетки от възпалително-дистрофичен характер. Това е реактивен хепатит (код ICD K75.2).
  6. Токсичността или жълтеницата са разделени на наркотични или алкохолни форми, които произтичат от злоупотребата с наркотични напитки или лекарства. Разработен наркотик или алкохолен хепатит (код за ICD-10 K70.1).
  7. Болестта с неясна етиология се счита за криптогенен хепатит. Този възпалителен процес е локализиран и бързо протича в черния дроб.
  8. Последствията от инфекцията със сифилис, лептоспирозата е бактериално възпаление на чернодробната тъкан.

Болести с вирусен произход

Различните видове най-малки вътрешноклетъчни паразити в тялото причиняват вирусен вариант на патологията. Всички видове патогени водят до тежко възпаление на черния дроб. Понастоящем учените, извършили изследването, откриха 7 вида хепатитни вируси. Имената на буквите са били причислени към такива форми на чернодробно заболяване: A, B, C, D, E, F и G. През последните години има и открити поражения като TTV. Специфично заболяване и специфичен патоген определя всяка от буквите.

В момента етиологията на всеки от тези патогени преминава подробно изследване. Във всяка версия на болестта са идентифицирани генотипове - подвидове на вируси. Всеки от тях има свои собствени отличителни черти.

Вирус или болен човек е източник на болест. Проникването на паразит в кръвта на здрав човек е основният начин на инфекция, но това не се счита за единственият начин. Поради тази причина начините на предаване на вирусни патологии са внимателно проучени от съвременните учени. До 4 седмици може да продължи инкубационен период на заболяването.

Вирусите А и Е са най-малко опасните. Такива инфекциозни агенти се предават чрез замърсена напитка и храна, мръсни ръце. Един месец или година и половина е времето на възстановяване от тези сортове жълтеница. Най-голямата опасност представляват вирусите В и С. Тези коварни патогени на жълтеница се предават сексуално, но по-често - чрез кръвта.

Това води до развитие на тежък хроничен хепатит В (код на МКБ-10 V18.1). Жълтият произход на вируса С (CVHC) често до 15 години се развива асимптоматично. Деструктивният процес постепенно се проявява в тялото на пациент с хроничен хепатит С (код на ICD B18.2). Най-малко шест месеца хепатит, неуточнена.

Ако патологичният възпалителен процес се развие повече от 6 месеца, се диагностицира хроничната форма на заболяването. Клиничната картина обаче не винаги е ясно изразена. Хроничният вирусен хепатит протича постепенно. Тази форма често води до развитие на цироза на черния дроб, ако не е налице подходящо лечение. Описаният орган на пациента е увеличен, появата на болезнеността му се наблюдава.

Механизъм и симптоми на заболяването

Основните мултифункционални клетки на черния дроб са хепатоцитите, които играят важна роля във функционирането на тази външна секреторна жлеза. Те са целта на вирусите на хепатита и са засегнати от патогени на болестта. Извършват се функционални и анатомични лезии на черния дроб. Това води до сериозни смущения в тялото на пациента.

Бързо развиващ се патологичен процес е остър хепатит, който се среща в международната класификация на заболяванията от десетата ревизия по следните кодове:

  • остра форма А-В15;
  • остра форма В - В16;
  • остра форма С - В17.1;
  • остра форма Е - В17.2.

Анализът на кръвта се характеризира с висок брой чернодробни ензими, билирубин. В кратки периоди от време се появява жълтеница, пациентът има признаци на интоксикация на тялото. Болката завършва с възстановяване или хронизиране на процеса.

Клинични прояви на остро заболяване:

  1. Хепатолинеален синдром. При големи размери слезката и черният дроб бързо се увеличават.
  2. Хеморагичен синдром. Поради нарушение на хомеостазата, увеличено кървене на съдовете.
  3. Диспептични явления. Тези проблеми се проявяват чрез храносмилателни разстройства.
  4. Цветът на урината, изпражненията се променят. Характеризиращ сиво-бял цвят на стола. Урината става тъмна. Получете жълт нюанс на лигавиците, кожата. При иктеричен или желеобразен вариант може да възникне форма на остър хепатит, която се счита за типична.
  5. Постепенно се формира астеничният синдром. Това е емоционална нестабилност, увеличена умора.

Опасност от вирусна жълтеница

От всички патологии на хепатобилиарната система развитието на рак или цироза най-често води до вирусен тип заболяване.

Поради риска от образуването на последния, хепатитът представлява особена опасност. Лечението на тези патологии е изключително трудно. Летален изход в случай на вирусен хепатит често се наблюдава.

Диагностични тестове

Установяването на патогенен причинителен агент, идентифицирането на причината за развитието на болестта е целта на изследването.

Диагностиката включва следния списък от процедури:

  1. Морфологични изследвания. Пробивна биопсия. Тънката куха игла представлява пробиване на тъканта, за да се изследват биопсичните проби.
  2. Инструментални тестове: ЯМР, ултразвук, CT. Лабораторни тестове: серологични реакции, чернодробни тестове.

Терапевтични методи на влияние

Експерти, на базата на резултатите от диагностичния преглед, предписват консервативно лечение. За да се елиминират причините за болестта, се насочва специфична етиологична терапия. За детоксикация на токсични вещества детоксикацията е задължителна.

Антихистамините са показани за различни видове заболявания. Необходима е диета. Балансираното, нежно хранене е от съществено значение за хепатита.

При първите признаци на неприятности е важно да се свържете с опитен специалист своевременно.

Вирусен хепатит (В15-В19)

Ако е необходимо, посочете причината за посттрансфузионния хепатит, използвайте допълнителния код (Клас XX [V01-Y98]).

Изключва:

  • цитомегаловирусен хепатит (В25.1)
  • херпесвирус [херпес симплекс] хепатит (В00.8)
  • последствия от вирусен хепатит (В94.2)

В Русия Международна класификация на болестите Десетото преразглеждане (ICD-10) е приет като единен нормативен документ, който взема предвид честотата, причините населението да прилага към лечебните заведения на всички отдели, причините за смъртта.

ICD-10 е въведен в практиката на здравеопазване на цялата територия на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на ново преразглеждане (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2006 г. 2017 2018 година.

ХЕПАТИТ B (код по ICD-10 - B16

Остри (или хронични) чернодробни заболявания, причинени от вирус, съдържащ ДНК, с парентерален път на предаване. Хепатит В (HS) често се среща в умерена и тежка форма, често е продължителен и хроничен (5-10%).

Фиг. 1. Хепатит В. Електронно изображение на вируса

Инкубационният период е от 2 до

6 месеца. Характерните особености на типични клинични прояви на остър хепатит В - постепенно начало изразени хепато-слезката синдром, съхраняването и дори увеличаване на симптомите на интоксикация заболяване иктеричен период, постепенно увеличаване на жълтеница с последващо стабилизиране на височина ( "иктеричен плато"), и следователно периода може иктерични затегнете до 3-

Фиг. 2. Хистология на черния дроб при остър хепатит В. Оцветяване с хематоксилин еозин

5 седмици, понякога макулопапуларен обрив по кожата (синдром Gianotti-Krost), разпространението на умерени и тежки форми на заболяването, както и при деца 1 година от живота възможно развитие на злокачествени форми на хепатит В.

За диагностицирането, откриването в кръвния серум на повърхностния антиген на вируса на хепатит В - HB $ Ag - при използване на метода ELISA е от решаващо значение. Важно е да се има предвид, че при острата болест HB $ Ag по принцип изчезва от кръвта до края на първия месец от появата на жълтеница. Продължителното, повече от 6 месеца, откриване на HB $ Ag показва хроничен ход на заболяването. Активната репликация на вируса на хепатит B потвърждава откриването в кръвта чрез ELISA HBeAg и ДНК DDP с помощта на PCR. От други серумни маркери има важно откриване диагностична стойност в кръвта чрез ELISA на анти-НВс в 1§M predzhel- Tushnov период през целия период на жълтеница и в първоначална rekonvalestsen- ЛИЗАЦИЯ етап. Високи титри на анти-НВс 1§M наблюдавани при всички пациенти, независимо от тежестта на заболяването в ранните времена и по време на острата фаза на болестта, включително и в случаите, когато НВ $ Ag не се открива във връзка с намаляване на концентрацията, както се случва с фулминантен хепатит или късно приемане в болница. От друга страна, липсата на анти-НВс 1§M при пациенти с клинични признаци на остър хепатит надеждно предотвратява HB-вирусна етиология.

При диагностициране на леки и умерени форми на заболяване пациентите са включени

полу-след лечение и получават симптоматично лечение. Задаване на чернодробната маса, прекомерното пиене [5% декстроза (глюкоза), минерална вода], витамини (С, Вр В2, В6) и ако е необходимо, жлъчегонни лекарства: пясъчен безсмъртниче (фламин) берберин, жлъчегонни събиране и т.н. В тежки. форма, различна от основния терапия предписан кратък курс на кортикостероидни хормони (скорост на преднизолон 3-5 мг / кг в продължение на 3 дни, последвани от намаление до 1/3 от дозата, която се дава от

2- 3 дни, след това намалява допълнително 1/3 от оригинала, и се прилага в продължение на 2-3 дни, последвано от почивка), а също и провеждане polikomponentno- интравенозна инфузия на капки разтвор антиоксидант reamberin 1.5%

Фиг. 6. Некроза на черния дроб. Хистология на черния дроб

и метаболитен cytoprotector iitof- лавина декстран (reopoliglyukina), декстроза (глюкоза), човешки албумин; течността се прилага в количество не повече от 50 ml / kg на ден. Когато злокачествен форма на пациента се прехвърля в интензивно отделение, където то последователно преднизолон 10-15 мг / кг i.v. равни дози над 4 часа без почивка нощ, vputrivenno албумин инфузия (10-15 мл / кг), 10% разтвор на глюкоза tsitof - лавини (не повече от 100 мл / кг на инфузионни разтвори vsutki с контрол диуреза), инхибитори на е Rothe Oli: апротинин (трас ол и л) gordoks, contrycal в на дозиране и takzhefurosem ID (Lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg джетове, но бавно хепарин 100-300 BD / kg, когато са застрашени от СБ синдром DB, широкоспектърни антибиотици. Ако терапията е неефективна (кома TT), плазмаферезата се извършва в обем от 2-3 обема циркулираща кръв (BCC) 1-2 пъти дневно преди излизането от кома.

Важни мерки са прекъсването на трансмисионен път: еднократна употреба на спринцовки и други MEDINSTRUMENT, правилното стерилизиране на стоматологични и хирургически инструменти, тестване на кръв и кръвни продукти за хепатитни вируси, използващи чувствителни методи, използването на гумени ръкавици медицински персонал и стриктно придържане lichpoy хигиена. Изключително важно специфични профилактика, активна имунизация се постига чрез рекомбинантна едновалентен и комбинирана ваксина състави от ранна детска възраст, от схемата съгласно схемата националната ваксинация.

В нашата страна, за имунизация на ваксина срещу хепатит В се използва Combiotech (Русия), Regevak B (Русия), Engerix B (Русия), H-B-Wah II (САЩ), В Shanvak (Индия), и др.

Вирусен хепатит

Вирусен хепатит - група етиологично хетерогенна anthroponotic заболяване, причинено от хепатотропен вирус, които имат различни механизми на инфекция и се характеризира с първична лезия на хепатобилиарната система с развитието на системна токсичност, диспепсия и hepatolienal синдроми, нарушения на чернодробната функция, и често жълтеница. Понастоящем има няколко заболявания, причинени от вируси на хепатит: на хепатит А, В, С, D, Е, G и А хепатит нито аудио, нито G. вирусен хепатит А или G - групата на остри заразни заболявания при човека, които се случват с клинични и лабораторни признаци остър вирусен хепатит, но в отсъствието на серумни маркери вече известни причинители на вирусен хепатит (а, в, с, D, Е, G). В момента най-вероятните причинители на вирусен хепатит А или G или вярват, че новооткрити вируси, TTV (1997) и със СОП (1999).

Вирусен хепатит А (болест на Botkin). Причини, симптоми, лечение и профилактика

Вирусният хепатит А (инфекциозен хепатит, епидемичен хепатит, болестта на Botkin) е остро човешко вирусно заболяване с фекално-орален механизъм на предаване на патогена. Характеризира се с възпаление на черния дроб, цикличен доброкачествен курс, може да бъде придружен от жълтеница.

B15. Остър хепатит А.
V15.0. Хепатит А с чернодробна кома.
V15.9. Хепатит А без чернодробна кома.

Вирусен хепатит Е. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Вирусният хепатит Е (VGE) е остра вирусна болест с фекално-орален механизъм на предаване на патогена, характеризираща се с цикличен курс и чести развитие на ОП при бременни жени.

Код ICD -10
V17.2.

Вирус на хепатит Е

Хепатит Е вирусът (HEV) има сферична форма с диаметър около 32 nm и е близък до свойствата си с калицивирусите (фамилията Caliciviridae). Геномът на вируса е представен от едноверижна РНК. Вирусът бързо се дезинтегрира под въздействието на дезинфектанти, съдържащи хлор. Той е по-малко стабилен в околната среда от HAV.

Остър хепатит В. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Вирусният хепатит В (НВV) или хепатит В е вирусно антропонозна инфекциозна болест с контактни и вертикални механизми на предаване на патогена. Характеризира се с цикличен паренхимен хепатит с наличие в някои случаи на жълтеница и възможна хронизация.

Б16. Остър вирусен хепатит В.
B16.2. Остър вирусен хепатит В без делта-агент с чернодробна кома.
B16.9. Остър вирусен хепатит В без делта-агент без чернодробна кома.

Етиология на хепатит В

Хепатит В вирус (HBV) принадлежи към семейството gepadnavirusov (Hepar -pechen, ДНК - ДНК, т.е. ДНК вируси, инфектиращи черния дроб), рода Orthohepadnavirus. Частта HBV или Dane има сферична форма с диаметър 40-48 nm (средно 42 nm). Обвивката се състои от фосфолипид дебелина двуслойна от 7 пМ, които се доставят повърхност антиген частици, състоящи се от няколко стотици протеинови молекули, гликопротеини и липопротеини. HBV нуклеокапсид е вътре или сърцевина (ядро), която има формата на диаметър от 28 пМ икосаедрична съдържащ HBV генома, краен протеин и ензим ДНК полимераза. HBV геном съдържа частично двойноверижна ДНК молекула, притежаваща не-затворена пръстеновидна форма, съдържаща около 3200 нуклеотидни базови двойки (3020-3200). HBV ДНК съдържа четири гена: S ген, кодиращ повърхностния антиген на обвивката-HBSAg; С-ген, кодиращ HBCAg; Р-ген, кодиращ информация за ензимната ДНК полимераза, имаща функцията на обратна транскриптаза; X-ген, който носи информация за X-протеина.

Хепатит В е хроничен. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Хроничният хепатит В (СНВ) е резултат от остър хепатит В, причинен от персистирането в тялото на вируса. Са разделени хроничен хепатит В в 2 основни варианти на принципа на инфекция "див" (HBE-позитивен хроничен хепатит В) или мутантен вариант на HBV (HBE-негативни / анти-НВе положителен хепатит В - предварително ядро ​​/ corepromoter мутантни варианти). Всеки един от тези варианти има неравномерно разпределение в различни региони, различни специфични биохимични профил и HBV репликацията активност и в отговор на лечение с интерферон или нуклеозидни аналози. Един пациент в ранните етапи на хроничен хепатит В могат да бъдат открити като "див" тип HBV и HBeAg-негативен мутант щам. Тъй като продължителността на инфекцията от действието на имунната система е еволюция на "див" щам на вируса, а процентът на мутантни форми постепенно започва да доминира, а впоследствие измества мутирал вариант "див" тип вирус.

Ентекавир (Baracluda) за лечение на хепатит В

Ентекавир (Baraklyud) е гуанозин нуклеозиден аналог с мощен и селективен активност срещу ДНК полимеразата на вируса на хепатит В. бързо и силно инхибира репликацията на вируса до неоткриваеми нива, както и ниско ниво на резистентност.

Хепатит Г. Причини, симптоми и лечение на хепатит D

Хепатит D (делта хепатит, хепатит делта агент) - вирусен хепатит с механизъм за контакт на предаване, причинени от дефектен вирус, репликацията на която е възможно само ако HBSAg в тялото. Болестта се характеризира с тежък ход и неблагоприятна прогноза.

Кодове на МКБ - 10
V16.0. Остър хепатит В с делта-агент (коинфекция) и чернодробна кома.
B16.1. Остър хепатит В с делта-агент (коинфекция) без чернодробна кома.
B17.0. Остра делта (супер) -инфекция на вируса на хепатит В.

Хроничен вирусен хепатит В с делта-агент (хепатит D)

Хроничен хепатит делта агент (хепатит или хронична D) се извършва в повечето случаи по-тежки от неусложнена делта вирус. Има данни, които сочат, че факторите на вируса (генотип), вероятно, до голяма степен определят курса на заболяването. Като цяло, за разлика от хроничен хепатит В и хепатит С, при които най-малко 70-50% от пациентите живеят живота си, без образуване на цироза на черния дроб, в 100% от пациентите с хроничен хепатит D 15-30 години, считано от датата на инфекция неизбежно цироза се развива при липса на лечение. След това, оцеляването на 10 години е 58% в асимптоматични цироза на черния дроб и 40% за симптоматично цироза. Като цяло, 15% от пациентите са показали бавен прогресивен ход (на 30 години или повече, преди образуването на цироза), 5-10% от пациентите, а напротив, болестта бързо (за няколко месеца до две години) прогресира до цироза.

Вирусният хепатит С е остър и хроничен. Причини, симптоми и лечение

Хепатит С (хепатит С, HCV, хепатит С) - anthroponotic инфекциозно заболяване патоген с механизъм за предаване на контакт, характеризиращ се с лека или субклиничен остър период на заболяването, често образуването на хроничен хепатит С, възможно развитие на цироза и хепатоцелуларен карцином.

Кодове на МКБ - 10
V17.1. Остър хепатит С.
V18.2. Хроничен хепатит С.

Вирус на хепатит С

Причиняващият агент е вирусът на хепатит С (HCV), посочен в семейството на Flaviviridae. Вирусът е с липидна обвивка, сферична форма, среден диаметър от 50 пМ нуклеокапсид съдържа едноверижна линейна РНК. Геномът съдържа около 9600 нуклеотида. Геномът на HCV се изолира две части, едната от които (локус болки, Е1 и E2 / NS1) кодира структурни протеини, които съставят вириона (нуклеокапсид, белтъци на обвивката) и други (локус NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A и NS5V) - неструктурен (функционален) протеин, не е част от вириона, но като ензимната активност и са от съществено значение за вирусна репликация (протеаза, хеликаза, РНК-зависима РНК полимераза). Изследването на функционалната роля на протеини, кодирани в не-структурен регион на генома на HCV и са въвлечени в репликацията на вируса, е от изключително значение за развитието на нови лекарства, които могат да блокират репликацията на вируса.

Вирусен хепатит в μb 10

ХРОНИЧЕН ВИРУС НА ХЕПАТИТ (код за ICD-10 - B18

Long (повече от 6 месеца) бут-дегенеративни възпалителен процес в черния дроб, поради устойчивостта на вируса на хепатит В, С, С О при дефицит на клетъчно и макрофаги законно единици имунитет. Хроничният хепатит по-често се образува след атипични (жълтени и субклинични) форми на вирусен хепатит и се развива предимно като хроничен процес. Особено хроничен хепатит често се наблюдава при деца през първата година от живота, в резултат на перинатална трансмисия от майки с хепатит В или хепатит С превозвачи.

Фиг. 3. Цироза на черния дроб, чернодробна кома 2.3

Хепатитът продължава повече от 6 месеца. Заболяването се характеризира astenodispepticheskimi явления синдром Banti и промени в биохимичен анализ на кръвта като giperfermentemii, dysproteinemia, понякога жълтеница и хипербилирубинемия, потвърдено чрез конвенционални морфологични параметри и специфични кръвни маркери. Хроничен хепатит представени морфологично разнообразна картина на дифузно увреждане на черния дроб, а в някои случаи с тенденция за формиране на цироза. В резултат на хроничен хепатит може да се развие хепатокарцином. Етиологията на вирусен хепатит се потвърждава чрез откриване на маркери на хепатит В, Е, С и D.

В присъствието на активност (по отношение на ALT) и откриване на маркери на вирусна репликация (РНК NSO LEU РНК, ДНК DDP NVeA§) се третира с препарати на рекомбинантен интерферон алфа-2 (vife- Рон Roferon А, Интрон А и др.) В за 6-12 месеца.

Режим на дозиране: viferon прилагат в дневна доза 3-5 милиона Ш на 1 m2 телесна повърхност на ден през свещите, Roferon и Интрон А А - 3 милиона от М Е интрамускулно през ден 3 пъти седмично. Някои автори препоръчват определянето на циклоферон при 10 mg / kg телесно тегло за 6-12 месеца. Смята се, че tsikloferona антивирусния ефект е по-малко общо с увеличена продукция на интерферон, като с имунорегулаторни ефектите върху цитокини. холестаза синдром е целесъобразно използването на пода и антиоксидант разтвор компонент - 1.5% reamber- Hin и cytoflavin и независимо от степента на активност и метод на лечение на фиброза с рекомбинантен интерферон комбинира с naznacheni- за 6-12 месеца

ursodeoxycholic киселина (урсофан) в доза от 10-15 mg / kg на ден за 3-6 месеца. При автоимунен хепатит, лечението се извършва с преднизолон в доза от 2-3 mg / kg

2- 4 седмици и след това намаляване на дозата за 1-3 месеца преди поддържане на 0.5 мг / кг и осигуряват 12-18 месеца в комбинация с азатиоприн 2 мг / кг един път на ден за постигане на ремисия, тогава продължете да

Фиг. 7. Рак на черния дроб

лечение с поддържаща доза от 0,5 mg / kg за 12-18 месеца.

вирусен хепатит с кода в μb 10

вирусен хепатит с кода за μB 10? Отговорът е! Hepcinat-LP - най-доброто световно известния родово Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) от Индия, издаден от Natcopharma 28 октомври на годината (новината за това има на сайта на компанията). Активни съставки Hepcinat-LP абсолютно подобна на която е част от Harvoni на наркотици, като единствената разлика е цената. Тъй като цената на курса на лечение Harvoni достигне $ 100 000, цената на Hepcinat-LP е по-малко от $ 1500 за тримесечен курс. Лекарствената Hepcinat-LP има почти сто процента ефективен срещу хепатит С и се потвърждава от резултатите. Hepcinat-LP притежава всички необходими лицензи и сертификати, които могат да се видят на официалния сайт на компанията Natcopharma. вирусен хепатит с кода за μB 10? Само Hepcinat-lp. 1. Най-добрите съвременни родови; 2. Тя не изисква комбинация с други лекарства, като правило, силно токсични (изключение - лечението на други генотипове, с изключение на първи, 3 и 4, когато хода е да се добави рибавирин); 3. Най-ниските разходи за днес; 4. Само един страничен ефект е усещане за лесна умора; 5. Бързо и ефективно лечение (обикновено 12-седмичен курс). Всички други родово копиране други средства за хепатит C-Hepcinat- LP-нисши във всяко едно отношение, както се вижда добре, като прочетете инструкциите. Също така, не бъркайте Hepcinat-LP и просто Hepcinat - те са различни лекарства, а вторият не достига първия и половина. Ние помагаме с Hepcinat-LP директна доставка от Индия до всяка точка на света, както и предлагане на по-добра цена за него днес. Част от средствата, които изпращаме на благотворителния фонд за борба с хепатита С. Всички, които предлагат да купят наркотика "от склад в Москва" - просто измамници, тк. лекарството не е предназначено за продажба в Русия, освен това току-що е освободено. вирусен хепатит с кода за μB 10? Вече знаете отговора. Времето, в което хепатит С вдъхновява хората с ужас - изтича. Силата на чудовището свършва. Ако преди това само лекуваните хора можеха да лекуват лечението, днес всеки може да го направи. Нека да съсипем копелето заедно!

Вирусен хепатит с μΒ 10 код

ХЕПАТИТ B (код по ICD-10 - B16

Остри (или хронични) чернодробни заболявания, причинени от вирус, съдържащ ДНК, с парентерален път на предаване. Хепатит В (HS) често се среща в умерена и тежка форма, често е продължителен и хроничен (5-10%). Проблемът с GV става особено важен във връзка с нарастващото злоупотреба с наркотици сред по-големите деца и юноши.

Фиг. 1. Хепатит В. Електронно изображение на вируса

Инкубационният период е от 2 до

6 месеца. Характерните особености на типични клинични прояви на остър хепатит В - постепенно начало изразени хепато-слезката синдром, съхраняването и дори увеличаване на симптомите на интоксикация заболяване иктеричен период, постепенно увеличаване на жълтеница с последващо стабилизиране на височина ( "иктеричен плато"), и следователно периода може иктерични затегнете до 3-

Фиг. 2. Хистология на черния дроб при остър хепатит В. Оцветяване с хематоксилин еозин

5 седмици, понякога макулопапуларен обрив по кожата (синдром Gianotti-Krost), разпространението на умерени и тежки форми на заболяването, както и при деца 1 година от живота възможно развитие на злокачествени форми на хепатит В.

За диагностицирането, откриването в кръвния серум на повърхностния антиген на вируса на хепатит В - HB $ Ag - при използване на метода ELISA е от решаващо значение. Важно е да се има предвид, че при острата болест HB $ Ag по принцип изчезва от кръвта до края на първия месец от появата на жълтеница. Продължителното, повече от 6 месеца, откриване на HB $ Ag показва хроничен ход на заболяването. Активната репликация на вируса на хепатит B потвърждава откриването в кръвта чрез ELISA HBeAg и ДНК DDP с помощта на PCR. От други серумни маркери има важно откриване диагностична стойност в кръвта чрез ELISA на анти-НВс в 1§M predzhel- Tushnov период през целия период на жълтеница и в първоначална rekonvalestsen- ЛИЗАЦИЯ етап. Високи титри на анти-НВс 1§M наблюдавани при всички пациенти, независимо от тежестта на заболяването в ранните времена и по време на острата фаза на болестта, включително и в случаите, когато НВ $ Ag не се открива във връзка с намаляване на концентрацията, както се случва с фулминантен хепатит или късно приемане в болница. От друга страна, липсата на анти-НВс 1§M при пациенти с клинични признаци на остър хепатит надеждно предотвратява HB-вирусна етиология.

При диагностициране на леки и умерени форми на заболяване пациентите са включени

3. Хепатит. Обрив с хепатит В

полу-след лечение и получават симптоматично лечение. Задаване на чернодробната маса, прекомерното пиене [5% декстроза (глюкоза), минерална вода], витамини (С, Вр В2, В6) и ако е необходимо, жлъчегонни лекарства: пясъчен безсмъртниче (фламин) берберин, жлъчегонни събиране и т.н. В тежки. форма, различна от основния терапия предписан кратък курс на кортикостероидни хормони (скорост на преднизолон 3-5 мг / кг в продължение на 3 дни, последвани от намаление до 1/3 от дозата, която се дава от

2- 3 дни, след това намалява допълнително 1/3 от оригинала, и се прилага в продължение на 2-3 дни, последвано от почивка), а също и провеждане polikomponentno- интравенозна инфузия на капки разтвор антиоксидант reamberin 1.5%

Фиг. 6. Некроза на черния дроб. Хистология на черния дроб

и метаболитен cytoprotector iitof- лавина декстран (reopoliglyukina), декстроза (глюкоза), човешки албумин; течността се прилага в количество не повече от 50 ml / kg на ден. Когато злокачествен форма на пациента се прехвърля в интензивно отделение, където то последователно преднизолон 10-15 мг / кг i.v. равни дози над 4 часа без почивка нощ, vputrivenno албумин инфузия (10-15 мл / кг), 10% разтвор на глюкоза tsitof - лавини (не повече от 100 мл / кг на инфузионни разтвори vsutki с контрол диуреза), инхибитори на е Rothe Oli: апротинин (трас ол и л) gordoks, contrycal в на дозиране и takzhefurosem ID (Lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg джетове, но бавно хепарин 100-300 BD / kg, когато са застрашени от СБ синдром DB, широкоспектърни антибиотици. Ако терапията е неефективна (кома TT), плазмаферезата се извършва в обем от 2-3 обема циркулираща кръв (BCC) 1-2 пъти дневно преди излизането от кома.

Важни мерки са прекъсването на трансмисионен път: еднократна употреба на спринцовки и други MEDINSTRUMENT, правилното стерилизиране на стоматологични и хирургически инструменти, тестване на кръв и кръвни продукти за хепатитни вируси, използващи чувствителни методи, използването на гумени ръкавици медицински персонал и стриктно придържане lichpoy хигиена. Изключително важно специфични профилактика, активна имунизация се постига чрез рекомбинантна едновалентен и комбинирана ваксина състави от ранна детска възраст, от схемата съгласно схемата националната ваксинация.

В нашата страна, за имунизация на ваксина срещу хепатит В се използва Combiotech (Русия), Regevak B (Русия), Engerix B (Русия), H-B-Wah II (САЩ), В Shanvak (Индия), и др.

Б 18.1 - "Хроничен хепатит В без делта агент";

Б 18.0 - "Хроничен хепатит В с делта агент".

Естественият ход на хронична инфекция с НВV

Пациентите с HBV кумулативна честота на процесора в продължение на 5 години, считано от 8 до 20% през следващите 5 години възможност декомпенсация е 20%. При компенсирана цироза вероятността за оцеляване на пациента в продължение на 5 години е 80-86%. При декомпенсирана ХП преживяемостта за 5 години е изключително ниска (14-35%). Годишната честотата на хепатоцелуларен карцином при пациенти с установена диагноза на цироза в резултат на хроничен хепатит В е 2-5%, и в редица различни географски региони.

Има 4 фази от естествения ход на хронична инфекция с HBV:

фаза на имунна толерантност,

фаза на имунен клирънс,

фаза на имунния контрол.

Фазата на имунната толерантност. като правило, се регистрира при млади, заразени в детството. Това са пациенти с висок вирусен товар, HBeAg положителен, с нормални чернодробни ензими, липсата на чернодробна фиброза и минимум некроинфламаторната активност.

Имуноактивна фаза хроничен HBeAg-положителен хепатит може да се развие в три сценария.

I-спонтанната сероконверсия на HBeAg е възможна. и прехода на заболяването към фазата на неактивния носител HBsAg.

II - продължаващият ход на хроничен HBeAg-положителен хепатит В с висок риск от развитие на ПК.

III - преобразуването на HBeAg-положителен хепатит В HBeAg-отрицателен хроничен хепатит като резултат от мутации в HBV ядро ​​зона, и прекратяване на производството на "класически HBeAg».Mutantnye форма HBV постепенно дойде да доминират населението, последвано от пълно преобладаването на този вариант на вируса.

Фаза на имунния контрол - персистираща HBV инфекция без изразен некро-възпалителен процес в черния дроб и фиброза.

В 15% от пациентите с възможно реактивиране на HBV-инфекция и развитието на възпалителния процес в некротичната черния дроб. Възможно е (0.06%) образуването на цироза и хепатоцелуларен карцином развитие, което оправдава необходимостта за през целия динамичен наблюдение на тази група пациенти. В същото време, на "неактивните носители на HBsAg» YaV (1-2% годишно), е спонтанно елиминиране на HBsAg, и по-голямата част от тези пациенти впоследствие записани в кръвта анти-HBs.

Фаза на реактивиране Заразяването с HBV е възможно на фона на имуносупресията. В този случай се откриват отново висока виремия, повишена активност на ALT и активен хепатит В, потвърдени хистологично. В някои случаи е възможно обръщане на анти-HBe / HBeAg.

Фактори на заплахата от трансформиране на остър HBV в хроничен HBV:

продължителен курс на хепатит (повече от 3 месеца);

МКБ-10: Код А е:

препратки

  • Глава I. Някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99) (на английски език). Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми. 10-та ревизия. Версия за 2007 г.. Световна здравна организация (05.04.2006 г.). Проверка на 11 април 2009 г.
  • Клас I: Някои инфекциозни и паразитни болести. Международна класификация на заболяванията МКБ-10. Електронната версия. Разработен от екип от програмисти на Demostom. Проверка на 11 април 2009 г.
  • Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99). Международна класификация на заболяванията МКБ-10. Медицински информационен сървър. Проверка на 11 април 2009 г.

Фондация Уикимедия. 2010.

Гледайте какво е ICD-10: Код А в други речници:

МКБ-10: Код Б - Международна класификация на болестите 10-та ревизия (ICD-10) клас I Някои инфекциозни и паразитни болести неоплазми клас II клас III болести на органите кръвообразуващите и някои нарушения, включващи имунния механизъм на клас... Wikipedia

МКБ-10: Код Е - Списък на класовете на Международната класификация на болестите по 10-та редакция на клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазми клас III. Болести на кръвта, кръвообразуващи органи и индивидуални нарушения, включващи имунната # 8230;... Wikipedia

МКБ-10: Клас IV - Списък на класовете на Международната класификация на болестите по 10-та редакция на клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазми клас III. Болести на кръвта, кръвообразуващи органи и индивидуални нарушения, включващи имунната # 8230;... Wikipedia

ICD-10: клас Е - Списък на класовете на Международната класификация на болестите по 10-та редакция на клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазми клас III. Болести на кръвта, кръвообразуващи органи и индивидуални нарушения, включващи имунната # 8230;... Wikipedia

Списък на съкращенията - # 160; # 160; # 160; Списък на сервизните статии, създаден да координира развитието на темата. # 160; # 160; Това предупреждение не е инсталирано в списъци с информация и речници... Wikipedia

шизофреник - Шизофренията Eigen Bleuler (1857-1939) първо използва термина "шизофрения" през 1908 г., ICD 10 F20. МКБ 9... Уикипедия

шизофрения - Този термин има и други значения, вижте Шизофрения (стойности). Тази статия е # 160; за психотично разстройство (или група разстройства). За изтритите му форми вижте шизотипното разстройство; за разстройство на личността # 8230;... Wikipedia

Хранително заболяване - Хранителни разстройства на МКБ 10 F50.50. ICD 9 307.5 307.5 MeSH... Уикипедия

Кодиране на хроничен хепатит С в МКБ

Хепатит С (хепатит С), посочена инфекциозно заболяване, което засяга предимно чернодробната тъкан и други органи като щитовидната жлеза и костния мозък. Характеристиките на заболяването характеризират кода на хроничния хепатит С в МКБ 10.

Той се намира в категорията сортове хепатит В15-В19. Шифърът за общата концепция за чернодробно заболяване в хронична форма според международната класификация на болестите прилича на В18 и хроничен хепатит С, на свой ред, е под код В18.2.

Хванати в човешкото тяло на вируса от дълго време е в него, и да не се прояви, но фактът, че тя е хронично разрушителна, защото загубеното време може да доведе до необратими процеси в черния дроб.

Вирусът убива клетките на чернодробната тъкан и на тяхна страна се появяват съединителна тъкан и фиброзни стави, което впоследствие ще доведе до цироза или рак на жизнения орган.

Начини на инфекция

Инфекцията с вирусен хепатит С възниква парентерално, инструментално, сексуално и от майка на дете. В локалните протоколи кода на хепатит С има описание на най-често срещаните фактори:

  • кръвопреливане от донора до реципиента;
  • повтарящото се използване на игла за еднократна употреба за инжектиране на различни хора се счита за най-честият начин на инфекция;
  • сексуален контакт;
  • по време на бременност, плодът може да бъде заразен само в случай на остра форма на заболяването в майката;
  • салони за маникюр и фризьорски салони представляват заплаха от инфекция, ако не се спазват всички правила за асептично, антисептично и стерилизирано от обслужващия персонал.

40% от случаите на инфекция в съвременната практика все още са неизвестни.

характерни симптоми

Възможно е да се появят някои симптоми, но тяхното несъответствие и замъгляване не причиняват повечето хора да се притесняват и трябва да посетят лекар.

Субективните оплаквания могат да бъдат, както следва:

  • периодично гадене;
  • болки в мускулите и ставите;
  • намален апетит;
  • нестабилни изпражнения;
  • апатични състояния;
  • нежност в епигастричния регион.

За разлика от острата форма на заболяването хроничният курс е трудно да се определи без специфичен анализ за хепатитни маркери. Обикновено откриването на прогресивно средство се случва, когато тялото се изследва случайно за напълно различна патология.

Хепатит С в ICD-10 е код V18.2, който определя вида на диагностични мерки и използването на стандартно лечение, който включва прилагане антивирусна терапия. За лечение на въздействието на тази патология експерти използват следните диагностични техники: биохимичен анализ на кръвта AST, ALT, билирубин и протеин, пълна кръвна картина, ултразвук на корема, кръвен тест за антитела срещу вируса, чернодробна биопсия.

Лечението на остра форма на заболяване в лечебно заведение се извършва от лекар с инфекциозна болест, а гастроентеролог или хепатолог се занимава с хронична патология.

Курсът на лечение и в двата случая продължава поне 21 дни.

Запишете връзката или споделете полезна информация в социалните. мрежи

Реактивен код на хепатит от МКД 10

Реактивният код за хепатит за МКБ 10 е хронично заболяване. Той се развива като странична реакция към друго хронично заболяване. Като правило причината лежи в инфекциите и патологиите на стомашно-чревния тракт. В резултат на това на фона на основното заболяване черният дроб става възпален, дегенерирането на органа се развива. Код на заболяването съгласно МКБ K75.2.

ICD-10 система за медицинска класификация

За начало е необходимо да се разберат тези цифри и неразбираема медицинска абревиатура. МКБ е международна медицинска класификация на заболяванията, а 10 означава броя на изданията. Фактът е, че окончателният вариант на наръчника беше приет преди цялото столетие, а преди това той беше преработен 9 пъти и десетият беше окончателно инсталиран.

Съвременните лекари и учени използват образователната и методологична помощ, събрана през миналия век, за да улеснят поддържането на медицинските документи, файловите шкафове и болничните листове. Международният списък с кодове опростява въвеждането на статистически данни както ръчно, така и в компютри. Техниката, следователно, може да обработва огромно количество информация, както и като цяло, както и за определена медицинска институция, както и за самите болести с техните разновидности.

Вземете например реактивен хепатит съгласно ICD-10 код K75.2. Криптираните комбинации от символи имат своето значение, смисъл и подреждане. Първо идва известно писмо. Това означава принадлежността на болестта към всяка система на тялото. В този случай, К, тук говорим за органите на храносмилането. Следващите две цифри ни разказват за самия орган или за група от органи. Болести на черния дроб изолиран обхват на K70-K77. След това има някакъв вид болест, в този случай - реактивен хепатит.

Такива статистически записи без излишно количество информация и други подробности ще покажат заболяването на пациента. Участващият лекар поставя специална маркировка в листата на болницата, на която след проверка с указателя е възможно да се напише подробна диагноза.

Предимствата на такава международна система за кодиране на заболявания:

  • простота в медицинския запис на болестите;
  • намаляване на времето за търсене на болест чрез позоваване;
  • оптимизиране на процеса на машинна регистрация на пациентите;
  • пълно компютризиране на статистическите данни по области, градове, страни.

Такава система позволява, без излишни проблеми, да се анализира честотата на разпространение както в национален мащаб, така и в регионален мащаб по опростен начин. Също така помага в процеса на разработване на нови лекарства, определящи търсенето на ваксини и съответно обема на тяхното освобождаване и т.н.

Какво представлява реактивният хепатит

Говорейки за самата болест, е необходимо да се разбере директно диагнозата "хепатит". Краят "е" говори за възпалителния процес в органа и коренът на думата е, че този орган е черният дроб.

Така че хепатитът е възпаление на черния дроб. Тя може да бъде от два вида - вирусни и невирусни - в зависимост от естеството на събитието.

По-конкретно, реактивният хепатит ICD се счита за хронична форма на болестта, развита под влияние на друго сериозно заболяване. Не става въпрос за вирусен патоген, а за увреждане на черния дроб поради проблемите на други органи на храносмилателната система.

Тъй като причините за реактивния хепатит най-често се разглеждат:

  • стомашна язва;
  • рак на стомаха;
  • дуоденална язва;
  • панкреатит;
  • хроничен ентероколит;
  • дъмпингов синдром;
  • заболявания на жлъчния мехур;
  • ревматизъм;
  • склеродермия;
  • лупус еритематозус;
  • ревматоиден артрит;
  • захарен диабет;
  • хемолитична анемия;
  • нодуларен полиартрит;
  • хипертиреоидизъм;
  • изгаряния;
  • интоксикация.

Що се отнася до патогенезата, черният дроб започва да се променя поради нарушаването на функцията на неутрализация. Токсините и антигените вече влизат свободно в чернодробната артерия и порталната вена. Чернодробните клетки губят своята хранителна норма, като по този начин се наблюдава телесна мастна тъкан и протеинова дегенерация. Черният дроб е засегнат локално, огнищата са заобиколени от лимфоцити, макрофаги, неутрофили.

На мястото на възпаление на черния дроб има няколко вида реактивен хепатит: лобуларен и портален. В първия случай се засяга паренхимът и има няколко огнища на тази лезия. Има отоци с ниска степен на тежест на инфилтрация. След известно време се свързва фиброзата.

Симптомите на заболяването

Това, което се забелязва при хепатита и всеки сорт, е скрито развитие. Човек може да бъде хепатит за дълго време и да не знае това. В повечето случаи проявите могат да бъдат пренебрегнати до момента, в който диагнозата бъде открита по време на трето изследване.

Такава "случайна изненада" не е необичайно. Неговото незабележимо възпаление на черния дроб и се различава от възпалителните процеси, които засягат други органи. Менингитът и ринитът могат да бъдат разпознати незабавно от слуз, секретиран от носните канали. Гастритът засяга стомаха, причинява болка в горната част на корема; за артрит ви кара да знаете болката в ставите, пиелонефритът незабавно удря бъбреците, боли талията и уринарния канал. Същото се отнася и за отичане (възпаление на ухото), конюнктивит (възпаление на очите), синузит, колит и други подобни заболявания.

Дори когато болестта се открие, тя е предимно асимптомна. Ако се проявят знаците, тогава фазата на развитие на процеса вече е далече.

Проявите са слаби, не са изразени:

  1. Болката в десния хипохондриум, не твърде остра, е придружена от тежест.
  2. Обща слабост на тялото.
  3. Черният дроб се увеличава, но не много.
  4. Понякога, когато се усещат болезнени усещания.
  5. В някои случаи са възможни болки в мускулите и ставите.
  6. Диспепсия - гадене, повръщане, загуба на тегло поради липса на апетит.
  7. Главоболие, умора.
  8. През нощта е трудно да заспи, и през деня непрекъснато тенденция да спи.
  9. Апатия, раздразнителност, потисничество.
  10. Може да има сърбеж на кожата.
  11. Кожата и лигавиците са боядисани в жълтеникав оттенък.

Продължителният реактивен хепатит само ще утежни проявата на симптоми. Но като цяло прогнозата е по-благоприятна, промените, засягащи черния дроб, са обратими. Възстановяване, макар и трайно, но възможно.

Методи за лечение на реактивен хепатит

Първоначално специалист по хепатология извършва диагностични дейности:

  1. Проучване и изследване - идентифициране на доминиращи оплаквания и клинични признаци.
  2. Лабораторни тестове - общ, биохимичен, ензимен имуноанализ.
  3. Диагностика - САЩ (ултразвук), биопсия с последващо разследване фрагмент сцинтиграфия (радиоизотопен техника, чийто механизъм се състои във въвеждането в организма на специална подготовка, последвани от наблюдение на хардуера се осъществява с изведените).

След като откриете промени в черния дроб (няма значение дали пациентът е възрастен или дете), е необходимо да започнете лечението.

Терапията следва три задължителни принципа:

  1. Елиминиране - изолиране на тялото от провокиращ фактор. В случай на реактивен хепатит е логично първо да се лекува основното заболяване и след това да се гарантира, че няма повтарящ се контакт с патогени.
  2. Корекция на диетата - задължително изключване на алкохол, мазни храни и пържени храни. Необходимо е да се премахнат от диетата подправки и подправки, всички видове синтетични хранителни добавки, подобрители на вкуса. Пълната дажба трябва да бъде балансирана по отношение на калориите и ползите. Преобладаващата роля е за предпочитане да се дават зеленчуци и плодове, комбинирайки ги с диетично месо и риба.
  3. Лекарствената терапия - решаващият фактор тук е вариацията на чернодробното заболяване. Тъй като реактивният хепатит не принадлежи към вирусни сортове, тук не са необходими антивирусни лекарства. Ще имате нужда от лекарства, които увеличават имунитета, витамини от група В, хепатопротектори и антиоксиданти.

ХЕПАТИТ B (код по ICD-10 - B16

Остри (или хронични) чернодробни заболявания, причинени от вирус, съдържащ ДНК, с парентерален път на предаване. Хепатит В (HS) често се среща в умерена и тежка форма, често е продължителен и хроничен (5-10%).

Фиг. 1. Хепатит В. Електронно изображение на вируса

Инкубационният период е от 2 до

6 месеца. Характерните особености на типични клинични прояви на остър хепатит В - постепенно начало изразени хепато-слезката синдром, съхраняването и дори увеличаване на симптомите на интоксикация заболяване иктеричен период, постепенно увеличаване на жълтеница с последващо стабилизиране на височина ( "иктеричен плато"), и следователно периода може иктерични затегнете до 3-

Фиг. 2. Хистология на черния дроб при остър хепатит В. Оцветяване с хематоксилин еозин

5 седмици, понякога макулопапуларен обрив по кожата (синдром Gianotti-Krost), разпространението на умерени и тежки форми на заболяването, както и при деца 1 година от живота възможно развитие на злокачествени форми на хепатит В.

За диагностицирането, откриването в кръвния серум на повърхностния антиген на вируса на хепатит В - HB $ Ag - при използване на метода ELISA е от решаващо значение. Важно е да се има предвид, че при острата болест HB $ Ag по принцип изчезва от кръвта до края на първия месец от появата на жълтеница. Продължителното, повече от 6 месеца, откриване на HB $ Ag показва хроничен ход на заболяването. Активната репликация на вируса на хепатит B потвърждава откриването в кръвта чрез ELISA HBeAg и ДНК DDP с помощта на PCR. От други серумни маркери има важно откриване диагностична стойност в кръвта чрез ELISA на анти-НВс в 1§M predzhel- Tushnov период през целия период на жълтеница и в първоначална rekonvalestsen- ЛИЗАЦИЯ етап. Високи титри на анти-НВс 1§M наблюдавани при всички пациенти, независимо от тежестта на заболяването в ранните времена и по време на острата фаза на болестта, включително и в случаите, когато НВ $ Ag не се открива във връзка с намаляване на концентрацията, както се случва с фулминантен хепатит или късно приемане в болница. От друга страна, липсата на анти-НВс 1§M при пациенти с клинични признаци на остър хепатит надеждно предотвратява HB-вирусна етиология.

При диагностициране на леки и умерени форми на заболяване пациентите са включени

полу-след лечение и получават симптоматично лечение. Задаване на чернодробната маса, прекомерното пиене [5% декстроза (глюкоза), минерална вода], витамини (С, Вр В2, В6) и ако е необходимо, жлъчегонни лекарства: пясъчен безсмъртниче (фламин) берберин, жлъчегонни събиране и т.н. В тежки. форма, различна от основния терапия предписан кратък курс на кортикостероидни хормони (скорост на преднизолон 3-5 мг / кг в продължение на 3 дни, последвани от намаление до 1/3 от дозата, която се дава от

2- 3 дни, след това намалява допълнително 1/3 от оригинала, и се прилага в продължение на 2-3 дни, последвано от почивка), а също и провеждане polikomponentno- интравенозна инфузия на капки разтвор антиоксидант reamberin 1.5%

Фиг. 6. Некроза на черния дроб. Хистология на черния дроб

и метаболитен cytoprotector iitof- лавина декстран (reopoliglyukina), декстроза (глюкоза), човешки албумин; течността се прилага в количество не повече от 50 ml / kg на ден. Когато злокачествен форма на пациента се прехвърля в интензивно отделение, където то последователно преднизолон 10-15 мг / кг i.v. равни дози над 4 часа без почивка нощ, vputrivenno албумин инфузия (10-15 мл / кг), 10% разтвор на глюкоза tsitof - лавини (не повече от 100 мл / кг на инфузионни разтвори vsutki с контрол диуреза), инхибитори на е Rothe Oli: апротинин (трас ол и л) gordoks, contrycal в на дозиране и takzhefurosem ID (Lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg джетове, но бавно хепарин 100-300 BD / kg, когато са застрашени от СБ синдром DB, широкоспектърни антибиотици. Ако терапията е неефективна (кома TT), плазмаферезата се извършва в обем от 2-3 обема циркулираща кръв (BCC) 1-2 пъти дневно преди излизането от кома.

Важни мерки са прекъсването на трансмисионен път: еднократна употреба на спринцовки и други MEDINSTRUMENT, правилното стерилизиране на стоматологични и хирургически инструменти, тестване на кръв и кръвни продукти за хепатитни вируси, използващи чувствителни методи, използването на гумени ръкавици медицински персонал и стриктно придържане lichpoy хигиена. Изключително важно специфични профилактика, активна имунизация се постига чрез рекомбинантна едновалентен и комбинирана ваксина състави от ранна детска възраст, от схемата съгласно схемата националната ваксинация.

В нашата страна, за имунизация на ваксина срещу хепатит В се използва Combiotech (Русия), Regevak B (Русия), Engerix B (Русия), H-B-Wah II (САЩ), В Shanvak (Индия), и др.