Други възпалителни чернодробни заболявания (К75)

Метастази

изключени:

  • хроничен хепатит, некласифициран другаде (K73.-)
  • хепатит:
    • остри или подостри:
      • BDU (В17.9)
      • невирусна (K72.0)
    • вирус (В15-В19)
  • токсично увреждане на черния дроб (K71.-)

Чернодробен абсцес:

  • NOS
  • holangitichesky
  • хематогенен
  • lymphogenous
  • pileflebitichesky

Изключва:

  • абобичен абсцес на черния дроб (A06.4 †, K77.0 *)
  • Холангит без абсцес на черния дроб (K83.0)
  • пилефлебит без абсцес на черния дроб (К75.1)

Изключени: Пилефлебитичен абсцес на черния дроб (K75.0)

Лупуиден хепатит NCDR

В Русия Международна класификация на болестите Десетото преразглеждане (ICD-10) е приет като единен нормативен документ, който взема предвид честотата, причините населението да прилага към лечебните заведения на всички отдели, причините за смъртта.

ICD-10 е въведен в практиката на здравеопазване на цялата територия на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на ново преразглеждане (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2006 г. 2017 2018 година.

Реактивен код на хепатит от МКД 10

Реактивният код за хепатит за МКБ 10 е хронично заболяване. Той се развива като странична реакция към друго хронично заболяване. Като правило причината лежи в инфекциите и патологиите на стомашно-чревния тракт. В резултат на това на фона на основното заболяване черният дроб става възпален, дегенерирането на органа се развива. Код на заболяването съгласно МКБ K75.2.

ICD-10 система за медицинска класификация

За начало е необходимо да се разберат тези цифри и неразбираема медицинска абревиатура. МКБ е международна медицинска класификация на заболяванията, а 10 означава броя на изданията. Фактът е, че окончателният вариант на наръчника беше приет преди цялото столетие, а преди това той беше преработен 9 пъти и десетият беше окончателно инсталиран.

Съвременните лекари и учени използват образователната и методологична помощ, събрана през миналия век, за да улеснят поддържането на медицинските документи, файловите шкафове и болничните листове. Международният списък с кодове опростява въвеждането на статистически данни както ръчно, така и в компютри. Техниката, следователно, може да обработва огромно количество информация, както и като цяло, както и за определена медицинска институция, както и за самите болести с техните разновидности.

Вземете например реактивен хепатит съгласно ICD-10 код K75.2. Криптираните комбинации от символи имат своето значение, смисъл и подреждане. Първо идва известно писмо. Това означава принадлежността на болестта към всяка система на тялото. В този случай, К, тук говорим за органите на храносмилането. Следващите две цифри ни разказват за самия орган или за група от органи. Болести на черния дроб изолиран обхват на K70-K77. След това има някакъв вид болест, в този случай - реактивен хепатит.

Такива статистически записи без излишно количество информация и други подробности ще покажат заболяването на пациента. Участващият лекар поставя специална маркировка в листата на болницата, на която след проверка с указателя е възможно да се напише подробна диагноза.

Предимствата на такава международна система за кодиране на заболявания:

  • простота в медицинския запис на болестите;
  • намаляване на времето за търсене на болест чрез позоваване;
  • оптимизиране на процеса на машинна регистрация на пациентите;
  • пълно компютризиране на статистическите данни по области, градове, страни.

Такава система позволява, без излишни проблеми, да се анализира честотата на разпространение както в национален мащаб, така и в регионален мащаб по опростен начин. Също така помага в процеса на разработване на нови лекарства, определящи търсенето на ваксини и съответно обема на тяхното освобождаване и т.н.

Какво представлява реактивният хепатит

Говорейки за самата болест, е необходимо да се разбере директно диагнозата "хепатит". Краят "е" говори за възпалителния процес в органа и коренът на думата е, че този орган е черният дроб.

Така че хепатитът е възпаление на черния дроб. Тя може да бъде от два вида - вирусни и невирусни - в зависимост от естеството на събитието.

По-конкретно, реактивният хепатит ICD се счита за хронична форма на болестта, развита под влияние на друго сериозно заболяване. Не става въпрос за вирусен патоген, а за увреждане на черния дроб поради проблемите на други органи на храносмилателната система.

Тъй като причините за реактивния хепатит най-често се разглеждат:

  • стомашна язва;
  • рак на стомаха;
  • дуоденална язва;
  • панкреатит;
  • хроничен ентероколит;
  • дъмпингов синдром;
  • заболявания на жлъчния мехур;
  • ревматизъм;
  • склеродермия;
  • лупус еритематозус;
  • ревматоиден артрит;
  • захарен диабет;
  • хемолитична анемия;
  • нодуларен полиартрит;
  • хипертиреоидизъм;
  • изгаряния;
  • интоксикация.

Що се отнася до патогенезата, черният дроб започва да се променя поради нарушаването на функцията на неутрализация. Токсините и антигените вече влизат свободно в чернодробната артерия и порталната вена. Чернодробните клетки губят своята хранителна норма, като по този начин се наблюдава телесна мастна тъкан и протеинова дегенерация. Черният дроб е засегнат локално, огнищата са заобиколени от лимфоцити, макрофаги, неутрофили.

На мястото на възпаление на черния дроб има няколко вида реактивен хепатит: лобуларен и портален. В първия случай се засяга паренхимът и има няколко огнища на тази лезия. Има отоци с ниска степен на тежест на инфилтрация. След известно време се свързва фиброзата.

Симптомите на заболяването

Това, което се забелязва при хепатита и всеки сорт, е скрито развитие. Човек може да бъде хепатит за дълго време и да не знае това. В повечето случаи проявите могат да бъдат пренебрегнати до момента, в който диагнозата бъде открита по време на трето изследване.

Такава "случайна изненада" не е необичайно. Неговото незабележимо възпаление на черния дроб и се различава от възпалителните процеси, които засягат други органи. Менингитът и ринитът могат да бъдат разпознати незабавно от слуз, секретиран от носните канали. Гастритът засяга стомаха, причинява болка в горната част на корема; за артрит ви кара да знаете болката в ставите, пиелонефритът незабавно удря бъбреците, боли талията и уринарния канал. Същото се отнася и за отичане (възпаление на ухото), конюнктивит (възпаление на очите), синузит, колит и други подобни заболявания.

Дори когато болестта се открие, тя е предимно асимптомна. Ако се проявят знаците, тогава фазата на развитие на процеса вече е далече.

Проявите са слаби, не са изразени:

  1. Болката в десния хипохондриум, не твърде остра, е придружена от тежест.
  2. Обща слабост на тялото.
  3. Черният дроб се увеличава, но не много.
  4. Понякога, когато се усещат болезнени усещания.
  5. В някои случаи са възможни болки в мускулите и ставите.
  6. Диспепсия - гадене, повръщане, загуба на тегло поради липса на апетит.
  7. Главоболие, умора.
  8. През нощта е трудно да заспи, и през деня непрекъснато тенденция да спи.
  9. Апатия, раздразнителност, потисничество.
  10. Може да има сърбеж на кожата.
  11. Кожата и лигавиците са боядисани в жълтеникав оттенък.

Продължителният реактивен хепатит само ще утежни проявата на симптоми. Но като цяло прогнозата е по-благоприятна, промените, засягащи черния дроб, са обратими. Възстановяване, макар и трайно, но възможно.

Методи за лечение на реактивен хепатит

Първоначално специалист по хепатология извършва диагностични дейности:

  1. Проучване и изследване - идентифициране на доминиращи оплаквания и клинични признаци.
  2. Лабораторни тестове - общ, биохимичен, ензимен имуноанализ.
  3. Диагностика - САЩ (ултразвук), биопсия с последващо разследване фрагмент сцинтиграфия (радиоизотопен техника, чийто механизъм се състои във въвеждането в организма на специална подготовка, последвани от наблюдение на хардуера се осъществява с изведените).

След като откриете промени в черния дроб (няма значение дали пациентът е възрастен или дете), е необходимо да започнете лечението.

Терапията следва три задължителни принципа:

  1. Елиминиране - изолиране на тялото от провокиращ фактор. В случай на реактивен хепатит е логично първо да се лекува основното заболяване и след това да се гарантира, че няма повтарящ се контакт с патогени.
  2. Корекция на диетата - задължително изключване на алкохол, мазни храни и пържени храни. Необходимо е да се премахнат от диетата подправки и подправки, всички видове синтетични хранителни добавки, подобрители на вкуса. Пълната дажба трябва да бъде балансирана по отношение на калориите и ползите. Преобладаващата роля е за предпочитане да се дават зеленчуци и плодове, комбинирайки ги с диетично месо и риба.
  3. Лекарствената терапия - решаващият фактор тук е вариацията на чернодробното заболяване. Тъй като реактивният хепатит не принадлежи към вирусни сортове, тук не са необходими антивирусни лекарства. Ще имате нужда от лекарства, които увеличават имунитета, витамини от група В, хепатопротектори и антиоксиданти.

Реактивен хепатит: симптоми и лечение

Реактивен хепатит - основните симптоми:

  • Промени в настроението
  • слабост
  • гадене
  • Разстройство на съня
  • Загуба на апетит
  • раздразнителност
  • Тежест в десния хипохондриум
  • Горчивост в устата
  • Болка в десния хипохондриум
  • Пустинни изпражнения
  • апатия
  • Потъмняване на урината
  • Отслабване
  • Повръщане без облекчение
  • Мукозна жълтеникавост
  • Пожълтяване на кожата
  • Пожълтяване на очната мембрана
  • Дневна сънливост

Реактивният хепатит е патологичен процес, който води до дистрофични възпалителни процеси в черния дроб. Най-често тази болест се развива на фона на гастроинтестинални заболявания с хронична природа, системни и други заболявания. Трябва да се отбележи, че неспецифичният реактивен хепатит, за разлика от вирусните, токсичните и други форми на това заболяване, подлежи на лечение.

С оглед на факта, че клиничната картина е по-скоро неспецифична и болестта най-често е второстепенна, не винаги се диагностицира болестта във времето и се предписва правилното лечение. Ето защо, при първите признаци на клинична картина, трябва да видите лекар и да не третирате по свое усмотрение.

Лечението на реактивния хепатит при деца и възрастни е насочено към елиминиране на базисния патологичен процес, най-често ограничен до консервативни методи. Ако е необходимо, се извършва хоспитализация на пациента.

Съгласно международната класификация на заболяванията от десетата ревизия това заболяване принадлежи към категорията "Болести на храносмилателната система" и има свое собствено различно значение. По този начин кодът на МКБ 10 е К75.2.

етиология

Неспецифичен реактивен хепатит, най-често поради гастроентерологични заболявания. Освен това е необходимо да се идентифицират и такива етиологични фактори за развитието на този патологичен процес от вторичен характер:

В по-редки случаи заболяването остава неуточнена етиология, което значително усложнява точната диагноза и лечение.

симптоматика

Трябва да се отбележи, че с реактивния хепатит клиничната картина за дълго време е асимптомна, което води до закъсняла диагноза. В някои случаи симптоматиката се изтрива, което също не позволява да се установи точна диагноза своевременно.

По принцип симптомите на реактивен хепатит се характеризират както следва:

  • усещане за тежест в правилния хипохондриум;
  • скучна болка в десния хипохондриум;
  • горчив вкус в устата;
  • гадене, често с повръщане, което не носи облекчение;
  • влошаване на апетита;
  • намаляване на телесното тегло на фона на лош апетит;
  • иктер на кожата, склерата, лигавиците;
  • нарушение на цикъла на съня - пациентът не може да спи през нощта и да преживява по-голяма сънливост през деня;
  • раздразнителност, резки промени в настроението, апатично състояние;
  • Урината се насища с тъмен цвят;
  • обезцветени изпражнения, нарушение на честотата и консистенцията на изпражненията;
  • увеличаване на слабостта, дори и с дълга и пълна почивка.

Трябва да се отбележи, че подобни признаци на заболяването са типични за почти всички видове хепатит, поради което е невъзможно самостоятелно да се определи болестта - такива действия могат да доведат до развитие на сериозни усложнения. Лечението може да бъде предписано само от лекар.

диагностика

При първите признаци на развитие на заболяването пациентът трябва да потърси съвет от гастроентеролога. Освен това може да се наложи да се консултирате с специалист по инфекциозни болести и с хепатолог.

Като цяло, програмата за диагностични мерки предполага използването на такива изследователски методи:

  • вземане на кръвни проби за общ анализ;
  • Проби от кръв за разширения биохимичен анализ;
  • общ анализ на урината;
  • анализ на фекални маси за латентна кръв;
  • fibroelastografiya;
  • FibroTest;
  • хистологичен анализ;
  • перкутанна чернодробна биопсия;
  • CT или MRI на коремната кухина;
  • езофагогастродуоденоскопия;
  • Ултразвук на органите на коремната кухина.

В някои случаи може да е необходимо да се провежда диференциална диагноза на такива заболявания:

Въз основа на приетите диагностични процедури, лекарят може да определи причината за развитието на този патологичен процес и да предпише правилното лечение.

лечение

Лечението на остър реактивен хепатит е много по-ефективно от хроничната му форма. При бременност лекарството се свежда до максимум. Трябва да се отбележи, че тази форма на заболяването не е показател за медицинско прекратяване на бременността, какъвто е случаят с други форми на хепатит.

Лекарствената терапия може да включва приемането на следните лекарства:

  • gepatoprotektory;
  • хелатори;
  • витамини от група В, С, Е;
  • Рибавирин и интерферон алфа в комплекса.

Схемата на приемане на лекарства, както и тяхната доза са предписани поотделно, няма обща схема на лечение.

В допълнение към лечението с наркотици, на всички пациенти се дава специална диета. В този случай тя е най-често хранителна таблица номер 5 според Pevzner. Ако пациентът е диагностициран с хронична форма на заболяването, тогава този принцип на хранене той ще трябва да се придържа към постоянно.

По принцип, ако лечението започне своевременно, усложненията като рецидив на заболяването са напълно изключени. В противен случай има висок риск от усложнения от стомашно-чревния тракт и функционирането на черния дроб.

предотвратяване

Тъй като тази болест е вторична етиология, основните дейности трябва да са насочени към предотвратяване и елиминиране на заболявания, които са включени в етиологичния списък. Освен това, не забравяйте, че ако се почувствате зле, трябва да се консултирате с компетентен лекар и да не медицирате самостоятелно.

Ако мислите, че имате Реактивен хепатит и симптомите, характерни за тази болест, тогава можете да помогнете на лекарите: гастроентеролог, хепатолог, специалист по инфекциозни заболявания.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Хипербилирубинемията е патологично състояние, когато нивото на билирубин в кръвта се увеличава. Развитието на болестта провокира различни заболявания на вътрешните органи. Това са чернодробна недостатъчност и холелитиаза. Ако процесът на хипербилирубинемия е в първия стадий на развитие, тогава не се извършва специфична терапия. В някои случаи жлъчният мехур започва да се възпалява.

Камъните в жлъчния мехур се образуват поради проблеми с метаболизма в организма. Те са причината за появата на SCI. Конкреции образувани в тялото, могат да бъдат навсякъде - в пикочния мехур и в неговите канали, а дори и черния дроб, както и тяхната форма и размери, може да варира от много малък (пясък), в много голям.

Алкохолният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което се развива в резултат на продължителен прием на алкохолни напитки. Това условие е предвестник на развитието на чернодробна цироза. Въз основа на името на болестта става ясно, че основната причина за появата му е употребата на алкохол. Освен това гастроентеролозите разграничават няколко рискови фактора.

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Диагнозата на заболяването може да бъде както при възрастни, така и при деца. Да наречем такова патологично състояние е способно на някаква болест и всички те са напълно различни.

Механичната жълтеница се развива, когато процесът на изтичане на жлъчката се счупи върху жлъчните пътища. Това се дължи на механичното компресиране на каналите с тумор, киста, камъни или други образувания. Преобладаващо заболяване, засягащо жените, и по-млада възраст жълтеница се развива в резултат на камъни в жлъчката, както и при болестта на жените на средна възраст и по-възрастните е следствие от туморни процеси в организма. Заболяването може да бъде и други имена - обструктивна жълтеница, екстрахепатална холестаза и други, но същността на тези патологии, е един и е в нарушение на жлъчния поток, което води до появата на специфични симптоми и нарушаване на човешкото състояние.

Класификация на хепатита според МКБ-10 - Кодовете на заболяването

Обикновено, хепатит (код ICD-10 зависи от патогена и се класифицира в обхвата B15-B19), което е polyetiology възпалително чернодробно заболяване е вирусен произход. Днес в структурата на патологиите на това тяло първото място в света е заета от вирусен хепатит. Инфекционистите-хепатолози третират такова заболяване.

Етиология на хепатита

Класификацията на болестта е сложна. 2 големи групи разделят хепатита от етиологичния фактор. Това са невирусни и вирусни заболявания. Острата форма включва няколко клинични варианта, които имат различни причини за възникване.

На практика се различават следните видове невирусни заболявания:

  1. Възпалителна-некротична природа има прогресивно увреждане на черния дроб с автоимунен вариант, т.е., ако се развие автоимунен хепатит. Собственият имунитет унищожава черния дроб.
  2. Поради продължителното облъчване при дози от повече от 300-500 rad се развива радиационен вариант на възпаление на чернодробната тъкан в рамките на 3-4 месеца.
  3. Често се наблюдава некроза при токсичен хепатит (код по МКБ-10 К71). При проблеми с отнемането на жлъчката, свързани с холестатичен тип - много тежко чернодробно заболяване.
  4. Структурата на тази патология определя хепатита, неуточнен. Подобна болест се развива неусетно. Това е заболяване, което не се е развило в цироза на черния дроб. Той също така не приключва в рамките на 6 месеца.
  5. На фона на инфекциозни заболявания, гастроинтестинални патологии, възниква възпаление на чернодробните клетки от възпалително-дистрофичен характер. Това е реактивен хепатит (код ICD K75.2).
  6. Токсичността или жълтеницата са разделени на наркотични или алкохолни форми, които произтичат от злоупотребата с наркотични напитки или лекарства. Разработен наркотик или алкохолен хепатит (код за ICD-10 K70.1).
  7. Болестта с неясна етиология се счита за криптогенен хепатит. Този възпалителен процес е локализиран и бързо протича в черния дроб.
  8. Последствията от инфекцията със сифилис, лептоспирозата е бактериално възпаление на чернодробната тъкан.

Болести с вирусен произход

Различните видове най-малки вътрешноклетъчни паразити в тялото причиняват вирусен вариант на патологията. Всички видове патогени водят до тежко възпаление на черния дроб. Понастоящем учените, извършили изследването, откриха 7 вида хепатитни вируси. Имената на буквите са били причислени към такива форми на чернодробно заболяване: A, B, C, D, E, F и G. През последните години има и открити поражения като TTV. Специфично заболяване и специфичен патоген определя всяка от буквите.

В момента етиологията на всеки от тези патогени преминава подробно изследване. Във всяка версия на болестта са идентифицирани генотипове - подвидове на вируси. Всеки от тях има свои собствени отличителни черти.

Вирус или болен човек е източник на болест. Проникването на паразит в кръвта на здрав човек е основният начин на инфекция, но това не се счита за единственият начин. Поради тази причина начините на предаване на вирусни патологии са внимателно проучени от съвременните учени. До 4 седмици може да продължи инкубационен период на заболяването.

Вирусите А и Е са най-малко опасните. Такива инфекциозни агенти се предават чрез замърсена напитка и храна, мръсни ръце. Един месец или година и половина е времето на възстановяване от тези сортове жълтеница. Най-голямата опасност представляват вирусите В и С. Тези коварни патогени на жълтеница се предават сексуално, но по-често - чрез кръвта.

Това води до развитие на тежък хроничен хепатит В (код на МКБ-10 V18.1). Жълтият произход на вируса С (CVHC) често до 15 години се развива асимптоматично. Деструктивният процес постепенно се проявява в тялото на пациент с хроничен хепатит С (код на ICD B18.2). Най-малко шест месеца хепатит, неуточнена.

Ако патологичният възпалителен процес се развие повече от 6 месеца, се диагностицира хроничната форма на заболяването. Клиничната картина обаче не винаги е ясно изразена. Хроничният вирусен хепатит протича постепенно. Тази форма често води до развитие на цироза на черния дроб, ако не е налице подходящо лечение. Описаният орган на пациента е увеличен, появата на болезнеността му се наблюдава.

Механизъм и симптоми на заболяването

Основните мултифункционални клетки на черния дроб са хепатоцитите, които играят важна роля във функционирането на тази външна секреторна жлеза. Те са целта на вирусите на хепатита и са засегнати от патогени на болестта. Извършват се функционални и анатомични лезии на черния дроб. Това води до сериозни смущения в тялото на пациента.

Бързо развиващ се патологичен процес е остър хепатит, който се среща в международната класификация на заболяванията от десетата ревизия по следните кодове:

  • остра форма А-В15;
  • остра форма В - В16;
  • остра форма С - В17.1;
  • остра форма Е - В17.2.

Анализът на кръвта се характеризира с висок брой чернодробни ензими, билирубин. В кратки периоди от време се появява жълтеница, пациентът има признаци на интоксикация на тялото. Болката завършва с възстановяване или хронизиране на процеса.

Клинични прояви на остро заболяване:

  1. Хепатолинеален синдром. При големи размери слезката и черният дроб бързо се увеличават.
  2. Хеморагичен синдром. Поради нарушение на хомеостазата, увеличено кървене на съдовете.
  3. Диспептични явления. Тези проблеми се проявяват чрез храносмилателни разстройства.
  4. Цветът на урината, изпражненията се променят. Характеризиращ сиво-бял цвят на стола. Урината става тъмна. Получете жълт нюанс на лигавиците, кожата. При иктеричен или желеобразен вариант може да възникне форма на остър хепатит, която се счита за типична.
  5. Постепенно се формира астеничният синдром. Това е емоционална нестабилност, увеличена умора.

Опасност от вирусна жълтеница

От всички патологии на хепатобилиарната система развитието на рак или цироза най-често води до вирусен тип заболяване.

Поради риска от образуването на последния, хепатитът представлява особена опасност. Лечението на тези патологии е изключително трудно. Летален изход в случай на вирусен хепатит често се наблюдава.

Диагностични тестове

Установяването на патогенен причинителен агент, идентифицирането на причината за развитието на болестта е целта на изследването.

Диагностиката включва следния списък от процедури:

  1. Морфологични изследвания. Пробивна биопсия. Тънката куха игла представлява пробиване на тъканта, за да се изследват биопсичните проби.
  2. Инструментални тестове: ЯМР, ултразвук, CT. Лабораторни тестове: серологични реакции, чернодробни тестове.

Терапевтични методи на влияние

Експерти, на базата на резултатите от диагностичния преглед, предписват консервативно лечение. За да се елиминират причините за болестта, се насочва специфична етиологична терапия. За детоксикация на токсични вещества детоксикацията е задължителна.

Антихистамините са показани за различни видове заболявания. Необходима е диета. Балансираното, нежно хранене е от съществено значение за хепатита.

При първите признаци на неприятности е важно да се свържете с опитен специалист своевременно.

Хроничен хепатит, неуточнен (K73.9)

Версия: директория на болестите на MedElement

Обща информация

Кратко описание

Периодът на просмукване

Минимален период на просмукване (дни): 180

Максимален период на протичане (дни): не е посочен

класификация


Определяне на нивото на активност по ниво ALT:
1. Ниска активност - увеличение на ALT с по-малко от 3 норми.
2. Умерено - от 3 до 10 норми.
3. Изразени - повече от 10 норми.

Степента на активност на криптогенен хепатит в тези случаи може да се опише като минимална, лека и умерено изразена.


IV. Хроничният хепатит се отличава със степента (METAVIR скала):
- 0 - няма фиброза;
- 1 - лека перипортална фиброза
- 2 - умерена фиброза с преградни портални прегради;
- 3 - маркирана фиброза с пристанище-централна септа;
- 4 - цироза на черния дроб.

1. Хроничен персистиращ хепатит - когато инфилтрацията е само в зоните на портала.
2. Хроничен активен (агресивен) хепатит - когато инфилтрацията стигна до лобулите.
Тогава тези термини бяха заменени от степента на дейност. Същата класификация се използва и в МКБ-10. Минималната активност съответства на персистиращ хепатит, умерена и висока активност до активна.

Етиология и патогенеза

епидемиология

Възраст: преобладаващо при възрастни

Знак за разпространение: Рядко

Фактори и рискови групи

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Симптоми, разбира се

диагностика

Лабораторна диагностика


Лабораторните синдроми за хроничен хепатит включват синдроми на цитолизата, чернодробна недостатъчност, имуновъзпалителен синдром и холестазен синдром.


Синдром на цитолизата - Основният показател на възпалителната активност в черния дроб, които са маркери за повишен ALT, AST, GGT, глутамат дехидрогеназа, LDH и изоензим LDG4 и LDG5.


Синдром на чернодробно-клетъчна недостатъчност характеризиращ се с нарушение на синтетичната и детоксикираща функция на черния дроб.
Нарушаването на синтетичен чернодробна функция спад отразява съдържанието на албумин, протромбин, prokonvertina и други фактори на кръвосъсирването, холестерол, фосфолипиди, липопротеини.


Имунно-възпалителен синдром се характеризира предимно с промени в лабораторните данни:
- хипергамаглобулинемия;
- промяна в пробите от седименти;
- увеличаване на съдържанието на имуноглобулини;
- появата на антитела към ДНК, гладкомускулни клетки, митохондрии;
- нарушения на клетъчния имунитет.


Синдром на холестазата:
- сърбеж на кожата, потъмняване на урината, стол ахолис;
- повишени концентрации в кръвта на жлъчни компоненти - холестерол, билирубин, фосфолипиди, жлъчни киселини и ензими - холестаза маркери (алкална фосфатаза, 5-нуклеотидаза, GGT.
Ако нивото на ALP / ALT> 3 е превишено, трябва да помислите за изключването на други причини за изразена холестаза.

Хепатит с шифър по μΒ 10

ВАЖНО! За да запазите статията в отметките, щракнете върху: CTRL + D

За да попитате лекар и да получите БЕЗПЛАТНО ОТГОВОР, можете да попълните в нашия САЙТ със специален формуляр на тази връзка >>>

Реактивен код на хепатит от МКД 10

Реактивният код за хепатит за МКБ 10 е хронично заболяване. Той се развива като странична реакция към друго хронично заболяване. Като правило причината лежи в инфекциите и патологиите на стомашно-чревния тракт. В резултат на това на фона на основното заболяване черният дроб става възпален, дегенерирането на органа се развива. Код на заболяването съгласно МКБ K75.2.

ICD-10 система за медицинска класификация

За начало е необходимо да се разберат тези цифри и неразбираема медицинска абревиатура. МКБ е международна медицинска класификация на заболяванията, а 10 означава броя на изданията. Фактът е, че окончателният вариант на наръчника беше приет преди цялото столетие, а преди това той беше преработен 9 пъти и десетият беше окончателно инсталиран.

Съвременните лекари и учени използват образователната и методологична помощ, събрана през миналия век, за да улеснят поддържането на медицинските документи, файловите шкафове и болничните листове. Международният списък с кодове опростява въвеждането на статистически данни както ръчно, така и в компютри. Техниката, следователно, може да обработва огромно количество информация, както и като цяло, както и за определена медицинска институция, както и за самите болести с техните разновидности.

Вземете например реактивен хепатит съгласно ICD-10 код K75.2. Криптираните комбинации от символи имат своето значение, смисъл и подреждане. Първо идва известно писмо. Това означава принадлежността на болестта към всяка система на тялото. В този случай, К, тук говорим за органите на храносмилането. Следващите две цифри ни разказват за самия орган или за група от органи. Болести на черния дроб изолиран обхват на K70-K77. След това има някакъв вид болест, в този случай - реактивен хепатит.

Такива статистически записи без излишно количество информация и други подробности ще покажат заболяването на пациента. Участващият лекар поставя специална маркировка в листата на болницата, на която след проверка с указателя е възможно да се напише подробна диагноза.

Предимствата на такава международна система за кодиране на заболявания:

  • простота в медицинския запис на болестите;
  • намаляване на времето за търсене на болест чрез позоваване;
  • оптимизиране на процеса на машинна регистрация на пациентите;
  • пълно компютризиране на статистическите данни по области, градове, страни.

Такава система позволява, без излишни проблеми, да се анализира честотата на разпространение както в национален мащаб, така и в регионален мащаб по опростен начин. Също така помага в процеса на разработване на нови лекарства, определящи търсенето на ваксини и съответно обема на тяхното освобождаване и т.н.

Какво представлява реактивният хепатит

Говорейки за самата болест, е необходимо да се разбере директно диагнозата "хепатит". Краят "е" говори за възпалителния процес в органа и коренът на думата е, че този орган е черният дроб.

Така че хепатитът е възпаление на черния дроб. Тя може да бъде от два вида - вирусни и невирусни - в зависимост от естеството на събитието.

По-конкретно, реактивният хепатит ICD се счита за хронична форма на болестта, развита под влияние на друго сериозно заболяване. Не става въпрос за вирусен патоген, а за увреждане на черния дроб поради проблемите на други органи на храносмилателната система.

Тъй като причините за реактивния хепатит най-често се разглеждат:

  • стомашна язва;
  • рак на стомаха;
  • дуоденална язва;
  • панкреатит;
  • хроничен ентероколит;
  • дъмпингов синдром;
  • заболявания на жлъчния мехур;
  • ревматизъм;
  • склеродермия;
  • лупус еритематозус;
  • ревматоиден артрит;
  • захарен диабет;
  • хемолитична анемия;
  • нодуларен полиартрит;
  • хипертиреоидизъм;
  • изгаряния;
  • интоксикация.

Що се отнася до патогенезата, черният дроб започва да се променя поради нарушаването на функцията на неутрализация. Токсините и антигените вече влизат свободно в чернодробната артерия и порталната вена. Чернодробните клетки губят своята хранителна норма, като по този начин се наблюдава телесна мастна тъкан и протеинова дегенерация. Черният дроб е засегнат локално, огнищата са заобиколени от лимфоцити, макрофаги, неутрофили.

На мястото на възпаление на черния дроб има няколко вида реактивен хепатит: лобуларен и портален. В първия случай се засяга паренхимът и има няколко огнища на тази лезия. Има отоци с ниска степен на тежест на инфилтрация. След известно време се свързва фиброзата.

Симптомите на заболяването

Това, което се забелязва при хепатита и всеки сорт, е скрито развитие. Човек може да бъде хепатит за дълго време и да не знае това. В повечето случаи проявите могат да бъдат пренебрегнати до момента, в който диагнозата бъде открита по време на трето изследване.

Такава "случайна изненада" не е необичайно. Неговото незабележимо възпаление на черния дроб и се различава от възпалителните процеси, които засягат други органи. Менингитът и ринитът могат да бъдат разпознати незабавно от слуз, секретиран от носните канали. Гастритът засяга стомаха, причинява болка в горната част на корема; за артрит ви кара да знаете болката в ставите, пиелонефритът незабавно удря бъбреците, боли талията и уринарния канал. Същото се отнася и за отичане (възпаление на ухото), конюнктивит (възпаление на очите), синузит, колит и други подобни заболявания.

Дори когато болестта се открие, тя е предимно асимптомна. Ако се проявят знаците, тогава фазата на развитие на процеса вече е далече.

Проявите са слаби, не са изразени:

  1. Болката в десния хипохондриум, не твърде остра, е придружена от тежест.
  2. Обща слабост на тялото.
  3. Черният дроб се увеличава, но не много.
  4. Понякога, когато се усещат болезнени усещания.
  5. В някои случаи са възможни болки в мускулите и ставите.
  6. Диспепсия - гадене, повръщане, загуба на тегло поради липса на апетит.
  7. Главоболие, умора.
  8. През нощта е трудно да заспи, и през деня непрекъснато тенденция да спи.
  9. Апатия, раздразнителност, потисничество.
  10. Може да има сърбеж на кожата.
  11. Кожата и лигавиците са боядисани в жълтеникав оттенък.

Продължителният реактивен хепатит само ще утежни проявата на симптоми. Но като цяло прогнозата е по-благоприятна, промените, засягащи черния дроб, са обратими. Възстановяване, макар и трайно, но възможно.

Методи за лечение на реактивен хепатит

Първоначално специалист по хепатология извършва диагностични дейности:

  1. Проучване и изследване - идентифициране на доминиращи оплаквания и клинични признаци.
  2. Лабораторни тестове - общ, биохимичен, ензимен имуноанализ.
  3. Диагностика - САЩ (ултразвук), биопсия с последващо разследване фрагмент сцинтиграфия (радиоизотопен техника, чийто механизъм се състои във въвеждането в организма на специална подготовка, последвани от наблюдение на хардуера се осъществява с изведените).

След като откриете промени в черния дроб (няма значение дали пациентът е възрастен или дете), е необходимо да започнете лечението.

Терапията следва три задължителни принципа:

  1. Елиминиране - изолиране на тялото от провокиращ фактор. В случай на реактивен хепатит е логично първо да се лекува основното заболяване и след това да се гарантира, че няма повтарящ се контакт с патогени.
  2. Корекция на диетата - задължително изключване на алкохол, мазни храни и пържени храни. Необходимо е да се премахнат от диетата подправки и подправки, всички видове синтетични хранителни добавки, подобрители на вкуса. Пълната дажба трябва да бъде балансирана по отношение на калориите и ползите. Преобладаващата роля е за предпочитане да се дават зеленчуци и плодове, комбинирайки ги с диетично месо и риба.
  3. Лекарствената терапия - решаващият фактор тук е вариацията на чернодробното заболяване. Тъй като реактивният хепатит не принадлежи към вирусни сортове, тук не са необходими антивирусни лекарства. Ще имате нужда от лекарства, които увеличават имунитета, витамини от група В, хепатопротектори и антиоксиданти.

Токсичен хепатит, ICD код 10 - K71. Преглед на литературата за етиопатогенезата и избора на хепатопротектори при лечението на токсично чернодробно увреждане.

Чрез токсично увреждане на черния дроб се разбират патологични структурни промени в тъканите (обратими и необратими) под въздействието на увреждащи химикали. Код за ICD 10 за токсичен хепатит - K71.

Причините за хроничен хепатит са: наркотици, алкохол, битови, растителни и промишлени отрови.

  • Drug чернодробна токсичност. Неговите симптоми могат да се появят, когато голяма доза еднократно прилагане или продължително приложение на малки дози от някои лекарства натрупват. Например, при използването на "Тетрациклин", "Парацетамол". Някои вещества могат да инхибират ензимите на хепатоцити. Това е като, например, "Еритромицин", "Рифампицин", "Кларитромицин", алкохол, тютюнопушене, противогъбични и антиретровирусни лекарства, пеницилини. Също така са токсични ефекти като антиепилептично вещество "оксацилин", "флуклоксацилин", "амоксицилин" "Klavulonat" ( "Amoksiklav"), сулфонамиди, "котримоксазол", "Sulfosalazin", "Nifurantoin", "Izoniaid", "Tubazid " ftivazid "антиконвулсанти. Общ кодекс за Международната класификация на болестите 10 в токсичен хепатит наркотици генезис - K71. Освен това той посочи, в зависимост от промените на морфологичните органи.
  • Алкохол, наркотични вещества. Общият код за MKB 10 за токсичен хепатит с алкохолен произход е K70.
  • Промишлени отрови. Пестициди, арсен, фосфор, инсектициди, феноли, алдехиди, хлорирани въглеводороди и др.
  • Зеленчукови отрови. Горчак, глиган, гъбични отрови и др. Общият код на МКБ-10 за токсичен хепатит, причинен от химически или растителни отрови, е К71.

Една от функциите на черния дроб е бариера. Той детоксифицира токсично химическо вещество, образувайки неактивна форма от него.

  • След контакт хепатотоксични вещества в организма чрез черния дроб до активни метаболити са оформени която може да има директен токсичен ефект върху клетката или имунно-медиирана (определено чрез механизъм свръхчувствителност). И двете от тези процеси предизвика цитолиза, некроза на хепатоцитите. Разработване на остра или хронична хепатит.
  • Също така лекарствата и техните метаболити могат да намалят митохондриалното окисление в клетката и да превърнат метаболизма в него в анаеробна пътека. Синтезът на липопротеини с ниска плътност се прекъсва и триглицеридите се натрупват в хепатоцитите. Пациентът развива мастна дегенерация на черния дроб. Голям брой мазнини включвания в клетката води до стетоновата крокоза.
  • Също така, функциите на ензимите и транспортните протеини в клетката могат да бъдат разрушени, без да се повреди самия хепатоцит, хипербилирубинемия и повишена гама глутамил трансфераза. Други функционални тестове на черния дроб не се променят.
  • Блокада на транспортните ензими, увреждането на хепатоцитите причиняват холестаза, нарушен синтез или пренасяне на жлъчката. Жлъчността се образува в хепатоцитите от жлъчни киселини, билирубин, холестерол. След това влиза в жлъчния канал. Вътрехепаталната холестаза е интрабобларна и екстраплобна. Съществува и екстрахепатална холестаза, характеризираща се с трудности при изтичане на жлъчката в екстрахепаталните жлъчни пътища.

По този начин едно токсично вещество може да причини остри увреждания на черния дроб с масивна смърт на хепатоцити и хронично - с многократно приемане на малки дози отрова.

  • При некроза на хепатоцити без автоимунни процеси и холестаза AST и ALT ще се увеличат.
  • Ако е свързана хепатоцелуларна холестаза, се появяват до 2 норми на алкална фосфатаза, ALT, AST, GGTP.
  • При дуктуална холестаза с некроза на клетки, картината е една и съща, но AP се увеличава повече от 2 пъти.
  • При автоимунни процеси, увеличаването на имуноглобулините се увеличава с повече от 1,5 пъти.

Ако има токсично увреждане на черния дроб, симптомите могат да се развият както остри, така и бавни (хронично). Пациентът се оплаква от болка и тежест в правилния хипохондриум, гадене, липса на апетит, слабост. Може да има сърбеж на кожата, разхлабени изпражнения, кървене. Пациентът е спрян. При изследване, кожата и иктеричната склера. С холестаза, цветът на урината потъмнява, изпражненията стават леки. Установено е увеличение на черния дроб и далака. Възможни асцити, треска. Симптомите на токсичния хепатит и лечението зависят от активността на възпалителния процес.

диагностика

Ако се подозира съмнение за токсичен хепатит, диагнозата се прави въз основа на клинично-анамнестични, лабораторни, инструментални данни. Причислете общ анализ на кръвта и урината, анализират се биохимични анализи: чернодробни анализи, протеиново ниво, коагулационна система, липидограма. Също така се прави анализ на имуноглобулини, ултразвук на коремните органи, EGDS, MRI, чернодробна биопсия.

Основните лекарства, използвани за лечение на увреждане на черния дроб, включват:

  • UDCA, урсодеоксихолева киселина ( "Ursofalk", "Ursosan", "Ursodez"). Това намалява холестаза (жлъчна стаза), усилва продукцията на жлъчни киселини е мембранно-стабилизиращ ефект (клетъчна стена защита от излагане на токсини), както и хепатопротективно, имуномодулиращо, противовъзпалително (prednizolonopodobny), понижаващи холестерола, антиапоптотични (стареене забавяне хепатоцити) litholytic (разтваряне на холестерола камъни в GSD), антифибротичен (забавя развитието на цироза, предотвратява възникването му), сърдечно, повишава чувствителността към инсулин, подобрява etabolizm липиди и глюкоза в черния дроб действа като вазодилататор.
  • Есенциалните фосфолипиди (Essentiale) възстановяват целостта на клетъчните мембрани, имат антифиброзен ефект.
  • S-ademeteonin ( "Geptral") повишава количеството на веществата в клетка борят с токсини, холестаза и намалява липидната пероксидация.
  • Препаратите от алфа липоева киселина ("Berlition", "Tioktatsid") се борят с развитието на стеатоза на черния дроб.
  • Препаратите от артишок имат холегогенен ефект.
  • Препаратите на силамарин ("Karsil", "Legalon") имат директен антифиброзен ефект.

Алгоритъм на заданието

И така, какво е токсичен хепатит? Симптоми и лечение на какво? Добавете малко пояснение. Според клиничните насоки за токсичен хепатит, ако GGT, алкална фосфатаза (има холестаза) и AST и ALT нормално или не се повишава над два стандарта, целевите UDCA 15 мг на кг (750-1000 мг на ден в две разделени дози) в продължение на три месеца или по-дълго. Ако повече от две правила (3 - 5) след това се присъединява към "Geptral" интравенозно с 400 - 800 мг дневно в продължение на 10 - 15 ден.

При нормално ниво на ПМ (без холестаза) и повишаване на ALT и AST до 5 норми, UDCA е предписан на 10 mg на килограм. Назначен за 2-3 месеца, "Essentiale", "Berlion", в зависимост от причините за болестта.

Ако AST, ALT, билирубинът е повече от 5 норми, се добавят глюкокортикоиди. "Преднизолон" се прилага интравенозно до 300 mg на ден до 5 дни с последващо прехвърляне на таблетката и постепенно намаляване на дозата. UDCA и "Geptral" се назначават по схемата по-горе (където се увеличава AF). Плюс витамините В1, В12, В6, РР са необходими.

Хроничен вирусен хепатит С при възрастни

ВАЖНО! Ако започнете да се притеснявате за проблемите на жените, добавете към вашата диета. Прочетете повече >>

Честотата на хепатит С в Руската федерация непрекъснато се увеличава. Характеристика на хроничния хепатит С е курс с ниски симптоми в продължение на много години. По-често такива пациенти се откриват небрежно, позоваването в лечебните заведения по повод на други заболявания, преди операциите, при преминаване на планиран профилактичен медицински преглед. Понякога пациентите посещават лекаря само при наличие на сериозни усложнения в резултат на заболяването. Ето защо е толкова важно да се диагностицира вирусният хепатит С навреме и да започне лечението.

1 Остър и хроничен вирусен хепатит С

Вирусният хепатит С е инфекциозно заболяване. Характеризира се с лесен (до асимптоматичен) ход в остра форма. Най-често заболяването придобива хроничен статус, което води до развитие на сериозни усложнения - цироза и карцином на черния дроб.

Единственият източник на вируса на хепатит С е болен хора.

HCV в света се оценяват на приблизително 170 милиона души.

2 Код на болестта

В международната класификация на болестите от последната ревизия (МКБ-10) вирусният хепатит С има следните кодове:

  • Б17. 2 - остър хепатит С.
  • B18. 2 - хроничен хепатит С.

3 причиняващ агент

Патологичният агент на патологията е вирусът на хепатит С (HCV). Особеността на този вирус е висока способност за мутации. Променливостта на генотипа позволява на вируса на хепатит С да се адаптира към състоянието на човешкото тяло и дълго време да функционира в него. Има 6 разновидности на този вирус.

Установяването на генетичен вариант на вируса в конкретен случай на инфекция не определя резултата от заболяването, но идентифицирането на генотипа позволява прогноза за ефективността на лечението и засяга неговата продължителност.

4 Начини и механизми на инфекция

Хепатитът С се характеризира с механизъм на задействане на кръвта за предаване на патогена. Прилагането на механизма се извършва естествено (когато вирусът се предава от майката на плода - вертикален, контакт - при използване на домакински предмети и по време на полов акт) и чрез изкуствени маршрути.

Изкуствен път на заразяване се осъществява чрез преливане на заразена кръв и нейните компоненти, медицински и не-медицински процедури, които са придружени от нарушаване на целостта на кожата и лигавиците време на манипулиране на инструменти, съдържащи се заразена кръв.

Податливостта на хората към вируса е висока. Появата на инфекция до голяма степен зависи от това колко от патологичния агент е влязъл в тялото.

5 Основни симптоми и признаци на хода на хроничния хепатит С

Остър хепатит С е безсимптомен, което прави диагнозата трудна. Следователно, в почти 82% от случаите има хронична форма на хепатит С.

Особеността на хроничния ход на заболяването при възрастни е гладка симптоматика или дори липса на симптоми. Повишената активност на чернодробните ензими, откриването на маркери на вируса в серума за период от шест месеца са показатели за това заболяване. Често пациентите стигат до лекар само след появата на цироза на черния дроб и проявата на усложненията му.

Хроничната HCV инфекция може да бъде придружена от напълно нормална активност на чернодробните ензими по време на повтарящи се изследвания през годината.

При някои пациенти (15% или повече) с чернодробна биопсия се откриват сериозни нарушения на структурата на организма. Екстрахепатичните прояви на това заболяване се срещат според научната медицинска общност при повече от половината от пациентите. Те ще определят прогнозните данни за заболяването.

Заболяването се усложнява от такива екстрахепатални разстройства, като развитието на патологични кръвни протеини, лихен планус, glamerulonefrit кожата porferiya, ревматизъм. Ролята на вируса в развитието на В-клетъчен лимфом, тромбоцитопения, поражение ендокринни (тиреоидит) и външна секреция (слюнчените и слъзните жлези), нервната система, очите, кожата, ставите и мускулите.

6 Диагностика

За да се потвърди диагнозата на хроничен хепатит С, с използване на методи на изследване и проверка, определянето на индикатори за биохимия на кръвта и урината в динамиката, присъствието на серум анти-HCV и HCV РНК. Стандартът за диагностициране на хроничен вирусен хепатит С е чернодробна биопсия, показана на всички пациенти, които имат диагностични критерии за хроничен възпалителен процес в този орган. Цели биопсия - създаване на степента на активност на патологични промени в чернодробната тъкан, точно спиране на болестта в сила на фиброза (фиброза индекс определяне). Чрез биопсия се оценява ефективността на лечението.

Въз основа на хистологията на черния дроб, да се определи планът на пациента за лечение, индикации за антивирусна терапия и да се предскаже резултатът от заболяването.

7 Стандартна диагноза на хроничен хепатит С

Има ясен стандарт за изследване на пациент, който е заподозрян в вирусен хепатит С. Планът за изследване включва лабораторни изследвания и инструментална диагностика.

Задължителни лабораторни диагностични тестове:

  • общ кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест (билирубин, ALT, AST, тимол);
  • Имунологичен анализ: анти-HCV; HBS Ag;
  • общ анализ на урината.

Допълнителни лабораторни диагностични изследвания:

  • биохимия на кръвта;
  • коагулация;
  • кръвен тип, Rh фактор;
  • допълнително имунологично проучване;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв.
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • ЕКГ;
  • гръден рентгенов анализ;
  • перкутанна пункция чернодробна биопсия;
  • езофагогастродуоденоскопия.

Лечението на вирусен хепатит С трябва да бъде сложно. Това предполага извършване на основна и антивирусна терапия.

Основна терапия включва спазване на диета (таблица номер 5), употреба на лекарства, които подпомагат дейността на стомашно-чревния тракт (ензими gepatoprotektory, жлъчегонни препарати, бифидобактерии).

Необходимо е да се намали физическата активност, да се наблюдава психоемоционалното равновесие, да не се забравя за лечението на съпътстващи заболявания.

Целта на причинно-следствената лечение на хроничен хепатит С - потискане на вирусна активност, пълното отстраняване на вируса от тялото и преустановяване на патологична инфекция. Антивирусна терапия - основа на забавяне на развитието на болестта, тя се стабилизира и се скъси патологични промени в черния дроб, предотвратява образуването на чернодробна цироза и първичен карцином на черния дроб, подобрява качеството на живот.

Според препоръките антивирусните лекарства се прилагат само при възрастни с хроничен хепатит С, с HCV РНК в кръвта и хистологично потвърдено чернодробно увреждане.

Понастоящем, най-добрата на причинно-следствената лечение на хроничен хепатит С е комбинация от пегилиран интерферон алфа-2 и рибавирин в периода от 6 месеца до 1 година (в зависимост от генотипа на вируса причинява заболяването).

9 Предотвратяване на инфекцията

Предотвратяването на инфекция с вируса на хепатит С включва лесни за извършване на дейности.

Необходимо е да се спазват следните правила:

  • изключване на промискуитета;
  • използвайте презервативи по време на полов акт;
  • Да използват само лични хигиенни средства, защото могат да са заразили кръвта;
  • да отказват употребата на наркотични вещества;
  • да следи стерилитета на медицински инструменти, инструменти за татуировки и козметични салони.

Цялата информация в сайта се предоставя само за информационни цели. Преди да приложите каквито и да било препоръки, консултирайте се с Вашия лекар.

Пълното или частично копиране на информация от сайта, без да се посочва активна връзка към него, е забранено.