Хроничен вирусен хепатит (В18)

Диети

Хепатит В (вирусен) BDU

В Русия Международна класификация на болестите Десетото преразглеждане (ICD-10) е приет като единен нормативен документ, който взема предвид честотата, причините населението да прилага към лечебните заведения на всички отдели, причините за смъртта.

ICD-10 е въведен в практиката на здравеопазване на цялата територия на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на ново преразглеждане (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2006 г. 2017 2018 година.

Класификация на хепатита според МКБ-10 - Кодовете на заболяването

Обикновено, хепатит (код ICD-10 зависи от патогена и се класифицира в обхвата B15-B19), което е polyetiology възпалително чернодробно заболяване е вирусен произход. Днес в структурата на патологиите на това тяло първото място в света е заета от вирусен хепатит. Инфекционистите-хепатолози третират такова заболяване.

Етиология на хепатита

Класификацията на болестта е сложна. 2 големи групи разделят хепатита от етиологичния фактор. Това са невирусни и вирусни заболявания. Острата форма включва няколко клинични варианта, които имат различни причини за възникване.

На практика се различават следните видове невирусни заболявания:

  1. Възпалителна-некротична природа има прогресивно увреждане на черния дроб с автоимунен вариант, т.е., ако се развие автоимунен хепатит. Собственият имунитет унищожава черния дроб.
  2. Поради продължителното облъчване при дози от повече от 300-500 rad се развива радиационен вариант на възпаление на чернодробната тъкан в рамките на 3-4 месеца.
  3. Често се наблюдава некроза при токсичен хепатит (код по МКБ-10 К71). При проблеми с отнемането на жлъчката, свързани с холестатичен тип - много тежко чернодробно заболяване.
  4. Структурата на тази патология определя хепатита, неуточнен. Подобна болест се развива неусетно. Това е заболяване, което не се е развило в цироза на черния дроб. Той също така не приключва в рамките на 6 месеца.
  5. На фона на инфекциозни заболявания, гастроинтестинални патологии, възниква възпаление на чернодробните клетки от възпалително-дистрофичен характер. Това е реактивен хепатит (код ICD K75.2).
  6. Токсичността или жълтеницата са разделени на наркотични или алкохолни форми, които произтичат от злоупотребата с наркотични напитки или лекарства. Разработен наркотик или алкохолен хепатит (код за ICD-10 K70.1).
  7. Болестта с неясна етиология се счита за криптогенен хепатит. Този възпалителен процес е локализиран и бързо протича в черния дроб.
  8. Последствията от инфекцията със сифилис, лептоспирозата е бактериално възпаление на чернодробната тъкан.

Болести с вирусен произход

Различните видове най-малки вътрешноклетъчни паразити в тялото причиняват вирусен вариант на патологията. Всички видове патогени водят до тежко възпаление на черния дроб. Понастоящем учените, извършили изследването, откриха 7 вида хепатитни вируси. Имената на буквите са били причислени към такива форми на чернодробно заболяване: A, B, C, D, E, F и G. През последните години има и открити поражения като TTV. Специфично заболяване и специфичен патоген определя всяка от буквите.

В момента етиологията на всеки от тези патогени преминава подробно изследване. Във всяка версия на болестта са идентифицирани генотипове - подвидове на вируси. Всеки от тях има свои собствени отличителни черти.

Вирус или болен човек е източник на болест. Проникването на паразит в кръвта на здрав човек е основният начин на инфекция, но това не се счита за единственият начин. Поради тази причина начините на предаване на вирусни патологии са внимателно проучени от съвременните учени. До 4 седмици може да продължи инкубационен период на заболяването.

Вирусите А и Е са най-малко опасните. Такива инфекциозни агенти се предават чрез замърсена напитка и храна, мръсни ръце. Един месец или година и половина е времето на възстановяване от тези сортове жълтеница. Най-голямата опасност представляват вирусите В и С. Тези коварни патогени на жълтеница се предават сексуално, но по-често - чрез кръвта.

Това води до развитие на тежък хроничен хепатит В (код на МКБ-10 V18.1). Жълтият произход на вируса С (CVHC) често до 15 години се развива асимптоматично. Деструктивният процес постепенно се проявява в тялото на пациент с хроничен хепатит С (код на ICD B18.2). Най-малко шест месеца хепатит, неуточнена.

Ако патологичният възпалителен процес се развие повече от 6 месеца, се диагностицира хроничната форма на заболяването. Клиничната картина обаче не винаги е ясно изразена. Хроничният вирусен хепатит протича постепенно. Тази форма често води до развитие на цироза на черния дроб, ако не е налице подходящо лечение. Описаният орган на пациента е увеличен, появата на болезнеността му се наблюдава.

Механизъм и симптоми на заболяването

Основните мултифункционални клетки на черния дроб са хепатоцитите, които играят важна роля във функционирането на тази външна секреторна жлеза. Те са целта на вирусите на хепатита и са засегнати от патогени на болестта. Извършват се функционални и анатомични лезии на черния дроб. Това води до сериозни смущения в тялото на пациента.

Бързо развиващ се патологичен процес е остър хепатит, който се среща в международната класификация на заболяванията от десетата ревизия по следните кодове:

  • остра форма А-В15;
  • остра форма В - В16;
  • остра форма С - В17.1;
  • остра форма Е - В17.2.

Анализът на кръвта се характеризира с висок брой чернодробни ензими, билирубин. В кратки периоди от време се появява жълтеница, пациентът има признаци на интоксикация на тялото. Болката завършва с възстановяване или хронизиране на процеса.

Клинични прояви на остро заболяване:

  1. Хепатолинеален синдром. При големи размери слезката и черният дроб бързо се увеличават.
  2. Хеморагичен синдром. Поради нарушение на хомеостазата, увеличено кървене на съдовете.
  3. Диспептични явления. Тези проблеми се проявяват чрез храносмилателни разстройства.
  4. Цветът на урината, изпражненията се променят. Характеризиращ сиво-бял цвят на стола. Урината става тъмна. Получете жълт нюанс на лигавиците, кожата. При иктеричен или желеобразен вариант може да възникне форма на остър хепатит, която се счита за типична.
  5. Постепенно се формира астеничният синдром. Това е емоционална нестабилност, увеличена умора.

Опасност от вирусна жълтеница

От всички патологии на хепатобилиарната система развитието на рак или цироза най-често води до вирусен тип заболяване.

Поради риска от образуването на последния, хепатитът представлява особена опасност. Лечението на тези патологии е изключително трудно. Летален изход в случай на вирусен хепатит често се наблюдава.

Диагностични тестове

Установяването на патогенен причинителен агент, идентифицирането на причината за развитието на болестта е целта на изследването.

Диагностиката включва следния списък от процедури:

  1. Морфологични изследвания. Пробивна биопсия. Тънката куха игла представлява пробиване на тъканта, за да се изследват биопсичните проби.
  2. Инструментални тестове: ЯМР, ултразвук, CT. Лабораторни тестове: серологични реакции, чернодробни тестове.

Терапевтични методи на влияние

Експерти, на базата на резултатите от диагностичния преглед, предписват консервативно лечение. За да се елиминират причините за болестта, се насочва специфична етиологична терапия. За детоксикация на токсични вещества детоксикацията е задължителна.

Антихистамините са показани за различни видове заболявания. Необходима е диета. Балансираното, нежно хранене е от съществено значение за хепатита.

При първите признаци на неприятности е важно да се свържете с опитен специалист своевременно.

Вирусен хепатит в μb 10

ХРОНИЧЕН ВИРУС НА ХЕПАТИТ (код за ICD-10 - B18

Long (повече от 6 месеца) бут-дегенеративни възпалителен процес в черния дроб, поради устойчивостта на вируса на хепатит В, С, С О при дефицит на клетъчно и макрофаги законно единици имунитет. Хроничният хепатит по-често се образува след атипични (жълтени и субклинични) форми на вирусен хепатит и се развива предимно като хроничен процес. Особено хроничен хепатит често се наблюдава при деца през първата година от живота, в резултат на перинатална трансмисия от майки с хепатит В или хепатит С превозвачи.

Фиг. 3. Цироза на черния дроб, чернодробна кома 2.3

Хепатитът продължава повече от 6 месеца. Заболяването се характеризира astenodispepticheskimi явления синдром Banti и промени в биохимичен анализ на кръвта като giperfermentemii, dysproteinemia, понякога жълтеница и хипербилирубинемия, потвърдено чрез конвенционални морфологични параметри и специфични кръвни маркери. Хроничен хепатит представени морфологично разнообразна картина на дифузно увреждане на черния дроб, а в някои случаи с тенденция за формиране на цироза. В резултат на хроничен хепатит може да се развие хепатокарцином. Етиологията на вирусен хепатит се потвърждава чрез откриване на маркери на хепатит В, Е, С и D.

В присъствието на активност (по отношение на ALT) и откриване на маркери на вирусна репликация (РНК NSO LEU РНК, ДНК DDP NVeA§) се третира с препарати на рекомбинантен интерферон алфа-2 (vife- Рон Roferon А, Интрон А и др.) В за 6-12 месеца.

Режим на дозиране: viferon прилагат в дневна доза 3-5 милиона Ш на 1 m2 телесна повърхност на ден през свещите, Roferon и Интрон А А - 3 милиона от М Е интрамускулно през ден 3 пъти седмично. Някои автори препоръчват определянето на циклоферон при 10 mg / kg телесно тегло за 6-12 месеца. Смята се, че tsikloferona антивирусния ефект е по-малко общо с увеличена продукция на интерферон, като с имунорегулаторни ефектите върху цитокини. холестаза синдром е целесъобразно използването на пода и антиоксидант разтвор компонент - 1.5% reamber- Hin и cytoflavin и независимо от степента на активност и метод на лечение на фиброза с рекомбинантен интерферон комбинира с naznacheni- за 6-12 месеца

ursodeoxycholic киселина (урсофан) в доза от 10-15 mg / kg на ден за 3-6 месеца. При автоимунен хепатит, лечението се извършва с преднизолон в доза от 2-3 mg / kg

2- 4 седмици и след това намаляване на дозата за 1-3 месеца преди поддържане на 0.5 мг / кг и осигуряват 12-18 месеца в комбинация с азатиоприн 2 мг / кг един път на ден за постигане на ремисия, тогава продължете да

Фиг. 7. Рак на черния дроб

лечение с поддържаща доза от 0,5 mg / kg за 12-18 месеца.

вирусен хепатит с кода в μb 10

вирусен хепатит с кода за μB 10? Отговорът е! Hepcinat-LP - най-доброто световно известния родово Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) от Индия, издаден от Natcopharma 28 октомври на годината (новината за това има на сайта на компанията). Активни съставки Hepcinat-LP абсолютно подобна на която е част от Harvoni на наркотици, като единствената разлика е цената. Тъй като цената на курса на лечение Harvoni достигне $ 100 000, цената на Hepcinat-LP е по-малко от $ 1500 за тримесечен курс. Лекарствената Hepcinat-LP има почти сто процента ефективен срещу хепатит С и се потвърждава от резултатите. Hepcinat-LP притежава всички необходими лицензи и сертификати, които могат да се видят на официалния сайт на компанията Natcopharma. вирусен хепатит с кода за μB 10? Само Hepcinat-lp. 1. Най-добрите съвременни родови; 2. Тя не изисква комбинация с други лекарства, като правило, силно токсични (изключение - лечението на други генотипове, с изключение на първи, 3 и 4, когато хода е да се добави рибавирин); 3. Най-ниските разходи за днес; 4. Само един страничен ефект е усещане за лесна умора; 5. Бързо и ефективно лечение (обикновено 12-седмичен курс). Всички други родово копиране други средства за хепатит C-Hepcinat- LP-нисши във всяко едно отношение, както се вижда добре, като прочетете инструкциите. Също така, не бъркайте Hepcinat-LP и просто Hepcinat - те са различни лекарства, а вторият не достига първия и половина. Ние помагаме с Hepcinat-LP директна доставка от Индия до всяка точка на света, както и предлагане на по-добра цена за него днес. Част от средствата, които изпращаме на благотворителния фонд за борба с хепатита С. Всички, които предлагат да купят наркотика "от склад в Москва" - просто измамници, тк. лекарството не е предназначено за продажба в Русия, освен това току-що е освободено. вирусен хепатит с кода за μB 10? Вече знаете отговора. Времето, в което хепатит С вдъхновява хората с ужас - изтича. Силата на чудовището свършва. Ако преди това само лекуваните хора можеха да лекуват лечението, днес всеки може да го направи. Нека да съсипем копелето заедно!

Вирусен хепатит

Вирусен хепатит - група етиологично хетерогенна anthroponotic заболяване, причинено от хепатотропен вирус, които имат различни механизми на инфекция и се характеризира с първична лезия на хепатобилиарната система с развитието на системна токсичност, диспепсия и hepatolienal синдроми, нарушения на чернодробната функция, и често жълтеница. Понастоящем има няколко заболявания, причинени от вируси на хепатит: на хепатит А, В, С, D, Е, G и А хепатит нито аудио, нито G. вирусен хепатит А или G - групата на остри заразни заболявания при човека, които се случват с клинични и лабораторни признаци остър вирусен хепатит, но в отсъствието на серумни маркери вече известни причинители на вирусен хепатит (а, в, с, D, Е, G). В момента най-вероятните причинители на вирусен хепатит А или G или вярват, че новооткрити вируси, TTV (1997) и със СОП (1999).

Вирусен хепатит А (болест на Botkin). Причини, симптоми, лечение и профилактика

Вирусният хепатит А (инфекциозен хепатит, епидемичен хепатит, болестта на Botkin) е остро човешко вирусно заболяване с фекално-орален механизъм на предаване на патогена. Характеризира се с възпаление на черния дроб, цикличен доброкачествен курс, може да бъде придружен от жълтеница.

B15. Остър хепатит А.
V15.0. Хепатит А с чернодробна кома.
V15.9. Хепатит А без чернодробна кома.

Вирусен хепатит Е. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Вирусният хепатит Е (VGE) е остра вирусна болест с фекално-орален механизъм на предаване на патогена, характеризираща се с цикличен курс и чести развитие на ОП при бременни жени.

Код ICD -10
V17.2.

Вирус на хепатит Е

Хепатит Е вирусът (HEV) има сферична форма с диаметър около 32 nm и е близък до свойствата си с калицивирусите (фамилията Caliciviridae). Геномът на вируса е представен от едноверижна РНК. Вирусът бързо се дезинтегрира под въздействието на дезинфектанти, съдържащи хлор. Той е по-малко стабилен в околната среда от HAV.

Остър хепатит В. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Вирусният хепатит В (НВV) или хепатит В е вирусно антропонозна инфекциозна болест с контактни и вертикални механизми на предаване на патогена. Характеризира се с цикличен паренхимен хепатит с наличие в някои случаи на жълтеница и възможна хронизация.

Б16. Остър вирусен хепатит В.
B16.2. Остър вирусен хепатит В без делта-агент с чернодробна кома.
B16.9. Остър вирусен хепатит В без делта-агент без чернодробна кома.

Етиология на хепатит В

Хепатит В вирус (HBV) принадлежи към семейството gepadnavirusov (Hepar -pechen, ДНК - ДНК, т.е. ДНК вируси, инфектиращи черния дроб), рода Orthohepadnavirus. Частта HBV или Dane има сферична форма с диаметър 40-48 nm (средно 42 nm). Обвивката се състои от фосфолипид дебелина двуслойна от 7 пМ, които се доставят повърхност антиген частици, състоящи се от няколко стотици протеинови молекули, гликопротеини и липопротеини. HBV нуклеокапсид е вътре или сърцевина (ядро), която има формата на диаметър от 28 пМ икосаедрична съдържащ HBV генома, краен протеин и ензим ДНК полимераза. HBV геном съдържа частично двойноверижна ДНК молекула, притежаваща не-затворена пръстеновидна форма, съдържаща около 3200 нуклеотидни базови двойки (3020-3200). HBV ДНК съдържа четири гена: S ген, кодиращ повърхностния антиген на обвивката-HBSAg; С-ген, кодиращ HBCAg; Р-ген, кодиращ информация за ензимната ДНК полимераза, имаща функцията на обратна транскриптаза; X-ген, който носи информация за X-протеина.

Хепатит В е хроничен. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Хроничният хепатит В (СНВ) е резултат от остър хепатит В, причинен от персистирането в тялото на вируса. Са разделени хроничен хепатит В в 2 основни варианти на принципа на инфекция "див" (HBE-позитивен хроничен хепатит В) или мутантен вариант на HBV (HBE-негативни / анти-НВе положителен хепатит В - предварително ядро ​​/ corepromoter мутантни варианти). Всеки един от тези варианти има неравномерно разпределение в различни региони, различни специфични биохимични профил и HBV репликацията активност и в отговор на лечение с интерферон или нуклеозидни аналози. Един пациент в ранните етапи на хроничен хепатит В могат да бъдат открити като "див" тип HBV и HBeAg-негативен мутант щам. Тъй като продължителността на инфекцията от действието на имунната система е еволюция на "див" щам на вируса, а процентът на мутантни форми постепенно започва да доминира, а впоследствие измества мутирал вариант "див" тип вирус.

Ентекавир (Baracluda) за лечение на хепатит В

Ентекавир (Baraklyud) е гуанозин нуклеозиден аналог с мощен и селективен активност срещу ДНК полимеразата на вируса на хепатит В. бързо и силно инхибира репликацията на вируса до неоткриваеми нива, както и ниско ниво на резистентност.

Хепатит Г. Причини, симптоми и лечение на хепатит D

Хепатит D (делта хепатит, хепатит делта агент) - вирусен хепатит с механизъм за контакт на предаване, причинени от дефектен вирус, репликацията на която е възможно само ако HBSAg в тялото. Болестта се характеризира с тежък ход и неблагоприятна прогноза.

Кодове на МКБ - 10
V16.0. Остър хепатит В с делта-агент (коинфекция) и чернодробна кома.
B16.1. Остър хепатит В с делта-агент (коинфекция) без чернодробна кома.
B17.0. Остра делта (супер) -инфекция на вируса на хепатит В.

Хроничен вирусен хепатит В с делта-агент (хепатит D)

Хроничен хепатит делта агент (хепатит или хронична D) се извършва в повечето случаи по-тежки от неусложнена делта вирус. Има данни, които сочат, че факторите на вируса (генотип), вероятно, до голяма степен определят курса на заболяването. Като цяло, за разлика от хроничен хепатит В и хепатит С, при които най-малко 70-50% от пациентите живеят живота си, без образуване на цироза на черния дроб, в 100% от пациентите с хроничен хепатит D 15-30 години, считано от датата на инфекция неизбежно цироза се развива при липса на лечение. След това, оцеляването на 10 години е 58% в асимптоматични цироза на черния дроб и 40% за симптоматично цироза. Като цяло, 15% от пациентите са показали бавен прогресивен ход (на 30 години или повече, преди образуването на цироза), 5-10% от пациентите, а напротив, болестта бързо (за няколко месеца до две години) прогресира до цироза.

Вирусният хепатит С е остър и хроничен. Причини, симптоми и лечение

Хепатит С (хепатит С, HCV, хепатит С) - anthroponotic инфекциозно заболяване патоген с механизъм за предаване на контакт, характеризиращ се с лека или субклиничен остър период на заболяването, често образуването на хроничен хепатит С, възможно развитие на цироза и хепатоцелуларен карцином.

Кодове на МКБ - 10
V17.1. Остър хепатит С.
V18.2. Хроничен хепатит С.

Вирус на хепатит С

Причиняващият агент е вирусът на хепатит С (HCV), посочен в семейството на Flaviviridae. Вирусът е с липидна обвивка, сферична форма, среден диаметър от 50 пМ нуклеокапсид съдържа едноверижна линейна РНК. Геномът съдържа около 9600 нуклеотида. Геномът на HCV се изолира две части, едната от които (локус болки, Е1 и E2 / NS1) кодира структурни протеини, които съставят вириона (нуклеокапсид, белтъци на обвивката) и други (локус NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A и NS5V) - неструктурен (функционален) протеин, не е част от вириона, но като ензимната активност и са от съществено значение за вирусна репликация (протеаза, хеликаза, РНК-зависима РНК полимераза). Изследването на функционалната роля на протеини, кодирани в не-структурен регион на генома на HCV и са въвлечени в репликацията на вируса, е от изключително значение за развитието на нови лекарства, които могат да блокират репликацията на вируса.

Вирусен хепатит с μΒ 10 код

ХЕПАТИТ B (код по ICD-10 - B16

Остри (или хронични) чернодробни заболявания, причинени от вирус, съдържащ ДНК, с парентерален път на предаване. Хепатит В (HS) често се среща в умерена и тежка форма, често е продължителен и хроничен (5-10%). Проблемът с GV става особено важен във връзка с нарастващото злоупотреба с наркотици сред по-големите деца и юноши.

Фиг. 1. Хепатит В. Електронно изображение на вируса

Инкубационният период е от 2 до

6 месеца. Характерните особености на типични клинични прояви на остър хепатит В - постепенно начало изразени хепато-слезката синдром, съхраняването и дори увеличаване на симптомите на интоксикация заболяване иктеричен период, постепенно увеличаване на жълтеница с последващо стабилизиране на височина ( "иктеричен плато"), и следователно периода може иктерични затегнете до 3-

Фиг. 2. Хистология на черния дроб при остър хепатит В. Оцветяване с хематоксилин еозин

5 седмици, понякога макулопапуларен обрив по кожата (синдром Gianotti-Krost), разпространението на умерени и тежки форми на заболяването, както и при деца 1 година от живота възможно развитие на злокачествени форми на хепатит В.

За диагностицирането, откриването в кръвния серум на повърхностния антиген на вируса на хепатит В - HB $ Ag - при използване на метода ELISA е от решаващо значение. Важно е да се има предвид, че при острата болест HB $ Ag по принцип изчезва от кръвта до края на първия месец от появата на жълтеница. Продължителното, повече от 6 месеца, откриване на HB $ Ag показва хроничен ход на заболяването. Активната репликация на вируса на хепатит B потвърждава откриването в кръвта чрез ELISA HBeAg и ДНК DDP с помощта на PCR. От други серумни маркери има важно откриване диагностична стойност в кръвта чрез ELISA на анти-НВс в 1§M predzhel- Tushnov период през целия период на жълтеница и в първоначална rekonvalestsen- ЛИЗАЦИЯ етап. Високи титри на анти-НВс 1§M наблюдавани при всички пациенти, независимо от тежестта на заболяването в ранните времена и по време на острата фаза на болестта, включително и в случаите, когато НВ $ Ag не се открива във връзка с намаляване на концентрацията, както се случва с фулминантен хепатит или късно приемане в болница. От друга страна, липсата на анти-НВс 1§M при пациенти с клинични признаци на остър хепатит надеждно предотвратява HB-вирусна етиология.

При диагностициране на леки и умерени форми на заболяване пациентите са включени

3. Хепатит. Обрив с хепатит В

полу-след лечение и получават симптоматично лечение. Задаване на чернодробната маса, прекомерното пиене [5% декстроза (глюкоза), минерална вода], витамини (С, Вр В2, В6) и ако е необходимо, жлъчегонни лекарства: пясъчен безсмъртниче (фламин) берберин, жлъчегонни събиране и т.н. В тежки. форма, различна от основния терапия предписан кратък курс на кортикостероидни хормони (скорост на преднизолон 3-5 мг / кг в продължение на 3 дни, последвани от намаление до 1/3 от дозата, която се дава от

2- 3 дни, след това намалява допълнително 1/3 от оригинала, и се прилага в продължение на 2-3 дни, последвано от почивка), а също и провеждане polikomponentno- интравенозна инфузия на капки разтвор антиоксидант reamberin 1.5%

Фиг. 6. Некроза на черния дроб. Хистология на черния дроб

и метаболитен cytoprotector iitof- лавина декстран (reopoliglyukina), декстроза (глюкоза), човешки албумин; течността се прилага в количество не повече от 50 ml / kg на ден. Когато злокачествен форма на пациента се прехвърля в интензивно отделение, където то последователно преднизолон 10-15 мг / кг i.v. равни дози над 4 часа без почивка нощ, vputrivenno албумин инфузия (10-15 мл / кг), 10% разтвор на глюкоза tsitof - лавини (не повече от 100 мл / кг на инфузионни разтвори vsutki с контрол диуреза), инхибитори на е Rothe Oli: апротинин (трас ол и л) gordoks, contrycal в на дозиране и takzhefurosem ID (Lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg джетове, но бавно хепарин 100-300 BD / kg, когато са застрашени от СБ синдром DB, широкоспектърни антибиотици. Ако терапията е неефективна (кома TT), плазмаферезата се извършва в обем от 2-3 обема циркулираща кръв (BCC) 1-2 пъти дневно преди излизането от кома.

Важни мерки са прекъсването на трансмисионен път: еднократна употреба на спринцовки и други MEDINSTRUMENT, правилното стерилизиране на стоматологични и хирургически инструменти, тестване на кръв и кръвни продукти за хепатитни вируси, използващи чувствителни методи, използването на гумени ръкавици медицински персонал и стриктно придържане lichpoy хигиена. Изключително важно специфични профилактика, активна имунизация се постига чрез рекомбинантна едновалентен и комбинирана ваксина състави от ранна детска възраст, от схемата съгласно схемата националната ваксинация.

В нашата страна, за имунизация на ваксина срещу хепатит В се използва Combiotech (Русия), Regevak B (Русия), Engerix B (Русия), H-B-Wah II (САЩ), В Shanvak (Индия), и др.

Б 18.1 - "Хроничен хепатит В без делта агент";

Б 18.0 - "Хроничен хепатит В с делта агент".

Естественият ход на хронична инфекция с НВV

Пациентите с HBV кумулативна честота на процесора в продължение на 5 години, считано от 8 до 20% през следващите 5 години възможност декомпенсация е 20%. При компенсирана цироза вероятността за оцеляване на пациента в продължение на 5 години е 80-86%. При декомпенсирана ХП преживяемостта за 5 години е изключително ниска (14-35%). Годишната честотата на хепатоцелуларен карцином при пациенти с установена диагноза на цироза в резултат на хроничен хепатит В е 2-5%, и в редица различни географски региони.

Има 4 фази от естествения ход на хронична инфекция с HBV:

фаза на имунна толерантност,

фаза на имунен клирънс,

фаза на имунния контрол.

Фазата на имунната толерантност. като правило, се регистрира при млади, заразени в детството. Това са пациенти с висок вирусен товар, HBeAg положителен, с нормални чернодробни ензими, липсата на чернодробна фиброза и минимум некроинфламаторната активност.

Имуноактивна фаза хроничен HBeAg-положителен хепатит може да се развие в три сценария.

I-спонтанната сероконверсия на HBeAg е възможна. и прехода на заболяването към фазата на неактивния носител HBsAg.

II - продължаващият ход на хроничен HBeAg-положителен хепатит В с висок риск от развитие на ПК.

III - преобразуването на HBeAg-положителен хепатит В HBeAg-отрицателен хроничен хепатит като резултат от мутации в HBV ядро ​​зона, и прекратяване на производството на "класически HBeAg».Mutantnye форма HBV постепенно дойде да доминират населението, последвано от пълно преобладаването на този вариант на вируса.

Фаза на имунния контрол - персистираща HBV инфекция без изразен некро-възпалителен процес в черния дроб и фиброза.

В 15% от пациентите с възможно реактивиране на HBV-инфекция и развитието на възпалителния процес в некротичната черния дроб. Възможно е (0.06%) образуването на цироза и хепатоцелуларен карцином развитие, което оправдава необходимостта за през целия динамичен наблюдение на тази група пациенти. В същото време, на "неактивните носители на HBsAg» YaV (1-2% годишно), е спонтанно елиминиране на HBsAg, и по-голямата част от тези пациенти впоследствие записани в кръвта анти-HBs.

Фаза на реактивиране Заразяването с HBV е възможно на фона на имуносупресията. В този случай се откриват отново висока виремия, повишена активност на ALT и активен хепатит В, потвърдени хистологично. В някои случаи е възможно обръщане на анти-HBe / HBeAg.

Фактори на заплахата от трансформиране на остър HBV в хроничен HBV:

продължителен курс на хепатит (повече от 3 месеца);

МКБ-10: Код А е:

препратки

  • Глава I. Някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99) (на английски език). Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми. 10-та ревизия. Версия за 2007 г.. Световна здравна организация (05.04.2006 г.). Проверка на 11 април 2009 г.
  • Клас I: Някои инфекциозни и паразитни болести. Международна класификация на заболяванията МКБ-10. Електронната версия. Разработен от екип от програмисти на Demostom. Проверка на 11 април 2009 г.
  • Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99). Международна класификация на заболяванията МКБ-10. Медицински информационен сървър. Проверка на 11 април 2009 г.

Фондация Уикимедия. 2010.

Гледайте какво е ICD-10: Код А в други речници:

МКБ-10: Код Б - Международна класификация на болестите 10-та ревизия (ICD-10) клас I Някои инфекциозни и паразитни болести неоплазми клас II клас III болести на органите кръвообразуващите и някои нарушения, включващи имунния механизъм на клас... Wikipedia

МКБ-10: Код Е - Списък на класовете на Международната класификация на болестите по 10-та редакция на клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазми клас III. Болести на кръвта, кръвообразуващи органи и индивидуални нарушения, включващи имунната # 8230;... Wikipedia

МКБ-10: Клас IV - Списък на класовете на Международната класификация на болестите по 10-та редакция на клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазми клас III. Болести на кръвта, кръвообразуващи органи и индивидуални нарушения, включващи имунната # 8230;... Wikipedia

ICD-10: клас Е - Списък на класовете на Международната класификация на болестите по 10-та редакция на клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазми клас III. Болести на кръвта, кръвообразуващи органи и индивидуални нарушения, включващи имунната # 8230;... Wikipedia

Списък на съкращенията - # 160; # 160; # 160; Списък на сервизните статии, създаден да координира развитието на темата. # 160; # 160; Това предупреждение не е инсталирано в списъци с информация и речници... Wikipedia

шизофреник - Шизофренията Eigen Bleuler (1857-1939) първо използва термина "шизофрения" през 1908 г., ICD 10 F20. МКБ 9... Уикипедия

шизофрения - Този термин има и други значения, вижте Шизофрения (стойности). Тази статия е # 160; за психотично разстройство (или група разстройства). За изтритите му форми вижте шизотипното разстройство; за разстройство на личността # 8230;... Wikipedia

Хранително заболяване - Хранителни разстройства на МКБ 10 F50.50. ICD 9 307.5 307.5 MeSH... Уикипедия

Хроничен вирусен хепатит с кода в μb 10

Вирусният хепатит с код за μb 10 е инфекциозно заболяване, което има предимно негативен ефект и засяга чернодробната тъкан, щитовидната жлеза, както и костния мозък. Прониквайки в човешкото тяло, вирусът за дълго време изобщо не се проявява и по този начин заплашва, че през този период от време може да доведе до необратими ефекти в тялото.

Начини на инфекция

Възможно е проникването на вируса на хепатит С в човешкото тяло да бъде напълно различно. По принцип това се случва, както следва:

  • парентерално;
  • инструментал;
  • сексуално;
  • от майка на дете.

Ако разчитате на информацията, която е изброена в местните протоколи, тогава хепатит С възниква поради следните причини:

  • по време на кръвопреливане от инфектиран донор;
  • по време на полов акт;
  • в резултат на многократно използване на иглата за инжектиране;
  • по време на бременност, ако майката е диагностицирана с остра форма на заболяването;
  • в салона за фризьорство или маникюр, ако не се спазват определени правила за антисептично или стерилизирано оборудване.

Възможно е проникването на вируса на хепатит С в човешкото тяло да бъде напълно различно

Но тъй като дългогодишната практика показва почти половината от всички диагностицирани случаи, не е възможно да се установи причината, която е станала основна.

симптоми

Що се отнася до характерните признаци на хроничен вирусен хепатит с код на μb 10, те могат системно да се появяват и изчезват, а също така да имат различна степен на тежест. Основните симптоми са, както следва:

  • възникване на периодични атаки на гадене;
  • появата на болезнени усещания в епигастричния регион;
  • ставни и мускулни болки;
  • апатични състояния;
  • повишена телесна температура;
  • различни видове алергични реакции;
  • диария;
  • склонност към катарални и вирусни заболявания;
  • намаляване на апетита, което води до значителна загуба на телесно тегло.

Но, както показва практиката, всички горни признаци имат силен израз, само ако болестта е в остра форма. Що се отнася до хроничния стадий, тогава симптоматиката не е ясно изразена и може да се покаже от конкретния случай.

В някои ситуации хроничният вирусен хепатит С може да предизвика развитие на хепатоцелуларен карцином, който се проявява в човешкото тяло след следните признаци:

  • появата на болка в черния дроб;
  • симптоми на обща интоксикация;
  • систематични усещания за слабост и бърза умора;
  • значителна загуба на телесно тегло;
  • бързо увеличаване на хепатомегалия.

На по-напреднали етапи, развитието на тумора провокира появата на жълтеница, както и появата на вените на повърхността на стомаха и появата на асцит. Също така в някои ситуации пациентите имат значително повишаване на телесната температура.

диагностика

Характерна черта на хепатит С е, че заболяването често се проявява напълно безсимптомно, така че понякога е трудно да се диагностицира.

За да се направи точна диагноза, пациентът трябва да бъде подложен на изчерпателна диагноза. Когато пациент се обърне към лечебно заведение, лекарят му се доверява поверително. Това се прави, за да се открие причината, която може да доведе до инфекция. По време на разговора човек трябва да бъде изключително честен, тъй като това определя преди всичко здравето му и благоприятната прогноза за възстановяване.

След разговора, лекарят определено ще инспектира пациента с палпиране. Въз основа на тези данни ще бъдат установени допълнителни диагностични процедури, които ще помогнат да се потвърди или опровергае предварителната диагноза.

За да се направи точна диагноза, пациентът трябва да бъде подложен на изчерпателна диагноза

За потвърждение трябва да изпълните следните процедури:

  • Тест за ELISA за антигени и имуноглобулини;
  • PCR тест;
  • да представи общ и биохимичен кръвен тест;
  • преминава коагулограма;
  • ултразвуково изследване;
  • Рентгенови лъчи;
  • CT и MRI;
  • чернодробна биопсия.

Въз основа на резултатите от всички гореспоменати изследвания специалистът ще може да направи точна диагноза и да избере най-ефективното лечение в зависимост от пренебрегването на патологичния процес. В този случай е необходимо да се има предвид, че когато се открие хепатит С, в никакъв случай не трябва да се извършва самолечение, тъй като това ще доведе до прогресиране на болестта и до развитие на сериозни и непоправими последици.

лечение

Лечението на вирусен хепатит С се изисква да бъде извършено по сложен начин, само в този случай е възможно да се отървем от патологията за кратък период от време и без да навредим на тялото. Комплексната терапия включва употребата на наркотици и диета. Трябва да се помни за лечението на съпътстващи заболявания, както и за необходимостта от наблюдение на физическата активност и емоционалния баланс.

За да се забави развитието на патологията, на пациентите се предписва антивирусна терапия, тъй като намалява и стабилизира всички патологични промени в черния дроб. От своя страна, по този начин може да предотврати образуването на цироза, както и първичен чернодробен карцином. Бих искал също така да отбележа, че антивирусната терапия има за цел да подобри качеството на живот на пациента.

Лечението на вирусен хепатит С трябва да се извършва в комплекс

Обърнете внимание! Антивирусната терапия за хепатит c се предписва само на възрастни, които са били лабораторно и инструментално потвърдени чернодробни увреждания.

Лечението на хронична форма на хепатит е използването на следните лекарства:

  • лекарства, които имат антивирусна активност, като интерферон;
  • използване на имуносупресори, като например преднизолон или азатиоприн;
  • използване на комбинирани лекарства;
  • използване на патогенетични лекарства.

По отношение на назначаването на интерферони, те трябва да бъдат взети курсове. Трябва да се има предвид, че им е забранено да се предписват, ако пациентът има следните заболявания или аномалии:

  • ако пациентът е трансплантирал донорни органи;
  • често се наблюдават атаки на епилепсия;
  • има сериозни заболявания на сърцето или кръвоносните съдове;
  • системно се появяват конвулсии;
  • има тенденция към тромбоза;
  • Депресивни състояния или умствени аномалии се наблюдават;
  • диагностицирана декомпенсирана цироза на черния дроб.

Също така, лечението на хроничен хепатит С може да се извърши с помощта на етиотропна терапия, която има за цел да потисне вирусната активност, както и пълното отстраняване на вируса от тялото. По това време най-ефективният начин за подобна терапия е комбинираното използване на пегилиран интерферон и рибавирин. Продължителността на такава терапия се избира от лекуващия лекар във всеки отделен случай и варира приблизително от година до година.

Ангажирани в лечението на такива заболявания като хепатит С, в зависимост от формата на различни медицински специалисти. В този случай, ако имате поставена диагноза остра форма на болестта, в този случай трябва да се потърси помощ от инфекциозни болести, патология и, ако е придобит хронична форма, в такава ситуация, терапия с хепатолог или гастроентеролог.

Процесът на лечение при всяка форма на заболяването трае около двадесет и един дни, през който пациентът винаги трябва да следва всички препоръки на лекуващия го лекар.

Задължително е да промените графика на храненията

Всички пациенти, които са диагностицирани с хронична форма на хепатит С, трябва да следват диета през целия си живот, тъй като само по този начин функционира значително черният дроб. В такава ситуация пациентите се препоръчват да се придържат към петата диета.

Освен това е задължително да се промени графикът на хранене и да се даде предимство на частичната храна. Вземете храна шест пъти на ден на малки порции. Водният баланс също трябва да бъде наблюдаван. За това трябва да пиете около два литра течност на ден.

За да може лечението да донесе резултати на човек, се препоръчва напълно да се откажат от всички лоши навици.

Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:

  • ядки;
  • зърна;
  • тлъсто месо и риба;
  • риба и месни консерви;
  • мастни млечни продукти, както и животински мазнини;
  • пушени продукти;
  • пържени и солени ястия;
  • остри и мариновани продукти;
  • пилешки яйца;
  • месни бульони;
  • колбаси;
  • печене и шоколад;
  • продукти с добавка на багрила и консерванти;
  • газирани напитки.

Методи на превенция

За да се предотврати появата на хепатит с, трябва да се спазват следните препоръки:

  • да се въздържат от употреба на наркотични вещества;
  • изключване на промискуитета;
  • Винаги използвайте само собствените си хигиенни продукти;
  • е задължително да се използват презервативи по време на сексуален контакт;
  • следвайте инструментите за стерилност в салоните за маникюр и фризьорските салони.

Придържайки се към тези прости правила, които могат да избегнат заразяване с хепатит, но за да се предотврати патологичния процес на преход към хронична форма трябва да бъде системно, за да се предотврати посещение лечебно заведение. Когато първите симптоми при никакви обстоятелства не може да се лекувам самостоятелно и да се потърси незабавно съвет от медицинско заведение. По време на лечението, трябва да се следват всички препоръките на лекуващия лекар, а не заместител на наркотици и аналози не се променят дозата.

К73 Хроничен хепатит, некласифициран другаде

Хроничният хепатит е възпаление на черния дроб, продължило най-малко 6 месеца, причинено от различни причини. Рисковите фактори зависят от конкретния случай. Възрастта няма значение. Въпреки че хроничният хепатит има лека форма, която преминава без симптоми, той постепенно може да унищожи черния дроб, което води до развитие на цироза. В крайна сметка може да има чернодробна недостатъчност. Хората с хроничен хепатит и цироза имат по-висок риск от развитие на рак на черния дроб.

Хроничният хепатит може да се появи по различни причини, включително вирусна инфекция, автоимунна реакция, при която имунната система на организма разрушава чернодробните клетки; приемането на някои лекарства, пиенето на алкохол и някои метаболитни заболявания.

Някои вируси, които причиняват остър хепатит, са по-склонни да доведат до продължителен възпалителен процес, отколкото други. Вирусът, една купа на други причини хронично възпаление - Рядко вируса на хепатит С, отговорен за развитието на хроничен процес са вирусите на хепатит В и D. инфекции, причинени от вируси А и Е никога не отнема хронична форма. Някои хора може да не знаят за предишен остър хепатит преди появата на симптоми на хроничен хепатит.

Причините за автоимунен хроничен хепатит все още не са ясни, но жените страдат от това заболяване по-често от мъжете.

Някои лекарства, като например изониазид, могат да имат неблагоприятен ефект върху развитието на хроничен хепатит. Болестта може да бъде и резултат от продължително злоупотреба с алкохол.

В някои случаи хроничният хепатит преминава без симптоми. В случай на проявление, симптомите обикновено имат мека форма, въпреки че те могат да варират в тежест. Те включват:

  • загуба на апетит и загуба на тегло;
  • повишена умора;
  • жълтеникавост на кожата и очите;
  • подуване на корема;
  • чувство на дискомфорт в корема.

Ако хроничният хепатит е усложнен от цироза, възможно е да се увеличи кръвното налягане в съдовете, които свързват храносмилателния тракт с черния дроб. Повишеното налягане може да доведе до кървене от храносмилателния тракт. При развиването на описаните по-горе симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Лекарят ще предпише физиологичен тест, кръвен тест; за потвърждаване на диагнозата е възможно пациентът да бъде отнесен за допълнителни изследвания като ултразвуково сканиране. Пациентът може да претърпи чернодробна биопсия, по време на която ще вземе малка проба от чернодробна тъкан и след това ще се изследва под микроскоп, което позволява да се установи естеството и степента на увреждане на черния дроб.

Хроничният хепатит, причинен от вирусите на хепатит В и С, може успешно да се лекува с определени антивирусни лекарства.

Пациентите, страдащи от хроничен хепатит, причинени от автоимунна реакция на организма, обикновено се нуждаят от продължително лечение с кортикостероиди, което може да се комбинира с имуносупресори. Ако черният дроб е повреден от което и да е лекарство, функционалността му трябва да бъде бавно възстановена след спирането на лекарството.

Хроничният вирусен хепатит обикновено прогресира бавно и преди да се развият такива сериозни усложнения като чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност, това може да отнеме години. За хората с хроничен хепатит рискът от развитие на рак на черния дроб се повишава, особено ако хепатитът е причинен от вирус на хепатит В или С.

Хроничният хепатит, който е усложнение на метаболитната болест, има тенденция към постепенно претегляне на потока, което често води до чернодробна недостатъчност. В случай на развитие на чернодробна недостатъчност може да се направи решение за чернодробна трансплантация.

Пълна книга за медицинска справка. с английски. Е. Макиянова и И. Древал.- Москва: AST, Astrel, 2006.- 1104 стр.

Кодиране на хроничен хепатит С в МКБ

Хепатит С (хепатит С), посочена инфекциозно заболяване, което засяга предимно чернодробната тъкан и други органи като щитовидната жлеза и костния мозък. Характеристиките на заболяването характеризират кода на хроничния хепатит С в МКБ 10.

Той се намира в категорията сортове хепатит В15-В19. Шифърът за общата концепция за чернодробно заболяване в хронична форма според международната класификация на болестите прилича на В18 и хроничен хепатит С, на свой ред, е под код В18.2.

Хванати в човешкото тяло на вируса от дълго време е в него, и да не се прояви, но фактът, че тя е хронично разрушителна, защото загубеното време може да доведе до необратими процеси в черния дроб.

Вирусът убива клетките на чернодробната тъкан и на тяхна страна се появяват съединителна тъкан и фиброзни стави, което впоследствие ще доведе до цироза или рак на жизнения орган.

Начини на инфекция

Инфекцията с вирусен хепатит С възниква парентерално, инструментално, сексуално и от майка на дете. В локалните протоколи кода на хепатит С има описание на най-често срещаните фактори:

  • кръвопреливане от донора до реципиента;
  • повтарящото се използване на игла за еднократна употреба за инжектиране на различни хора се счита за най-честият начин на инфекция;
  • сексуален контакт;
  • по време на бременност, плодът може да бъде заразен само в случай на остра форма на заболяването в майката;
  • салони за маникюр и фризьорски салони представляват заплаха от инфекция, ако не се спазват всички правила за асептично, антисептично и стерилизирано от обслужващия персонал.

40% от случаите на инфекция в съвременната практика все още са неизвестни.

характерни симптоми

Възможно е да се появят някои симптоми, но тяхното несъответствие и замъгляване не причиняват повечето хора да се притесняват и трябва да посетят лекар.

Субективните оплаквания могат да бъдат, както следва:

  • периодично гадене;
  • болки в мускулите и ставите;
  • намален апетит;
  • нестабилни изпражнения;
  • апатични състояния;
  • нежност в епигастричния регион.

За разлика от острата форма на заболяването хроничният курс е трудно да се определи без специфичен анализ за хепатитни маркери. Обикновено откриването на прогресивно средство се случва, когато тялото се изследва случайно за напълно различна патология.

Хепатит С в ICD-10 е код V18.2, който определя вида на диагностични мерки и използването на стандартно лечение, който включва прилагане антивирусна терапия. За лечение на въздействието на тази патология експерти използват следните диагностични техники: биохимичен анализ на кръвта AST, ALT, билирубин и протеин, пълна кръвна картина, ултразвук на корема, кръвен тест за антитела срещу вируса, чернодробна биопсия.

Лечението на остра форма на заболяване в лечебно заведение се извършва от лекар с инфекциозна болест, а гастроентеролог или хепатолог се занимава с хронична патология.

Курсът на лечение и в двата случая продължава поне 21 дни.

Запишете връзката или споделете полезна информация в социалните. мрежи

родословни. 6 cursDet inf / протоколи MOZ руски / хепатит

диагностика и лечение на остър вирусен хепатит А, В, С при деца

Код ICD-10

Вирусен хепатит: B15-B 17.1

B15 Остър хепатит А

B15.0 Хепатит А с чернодробна кома

B15.9 Хепатит А без чернодробна кома

B16 Остър хепатит В

B16.1 Остър хепатит В с делта-агент (коинфекция) без чернодробна кома

B16.2 Остър хепатит В без делта-агент с чернодробна кома

B16.9 Остър хепатит В без делта-агент и без чернодробна кома

B17 Други остри вирусни хепатити

B17.0 Остра делта (супер) инфекция на вируса на хепатит В.

B17.1 Остър хепатит С

B17.2 Остър хепатит Е

Вирусен хепатит- група на инфекциозни заболявания, които са причинени от първични хепатотропен вирус, с механизмите на фекални-орални и парентерални предаване и чернодробно заболяване, характеризиращо се с предимство.

Вирусен хепатит А:

епидемии - контакт с пациент, който има жълтеница през последните 15-45 дни преди заболяването; сезонност (лято-есен), възможността за групови изблици

острото начало на заболяването

кратко (3-7 дни) преди яйцеклетката по-често с грипоподобни и диспептични варианти

подобряване на здравето на пациентите с появата на жълтеница

Увеличаване и възпаление на черния дроб по време на палпация

Вирусен хепатит В:

епидемии - наличие на парентерални манипулации през последните 2-6 месеца, трансфузия на кръвни продукти, посещения на зъболекар с изваждане на зъби и др.; възможността за трансплацентарно предаване на вируса или по време на раждането

по-често постепенно развитие на болестта, но вероятно и остра

продължителен преартритен период (от 5 до 7 дни до 3 седмици), по-често с артралгичен, астеновиден или смесен вариант

жълтеница с повишаване на симптомите на интоксикация

Увеличаване и възпаление на черния дроб по време на палпация

Вирусен хепатит С:

епидемии - наличието на данни за трансфузия на кръвни продукти, трансплантация на органи, хемодиализни сесии

постепенното развитие на болестта

незначителни прояви на синдрома на интоксикация

лека жълтеница

често жълтеница отсъства

увеличаване на размера на черния дроб

Параклинични изследвания

Общият анализ на кръвната - умерена левкопения, лимфоцитоза.

Общ анализ на урината - повишени нива на жлъчните пигменти, направилилин.

Повишена активност на ALT, ASAT.

Увеличение на общия билирубин с преобладаваща пряка фракция.

Увеличаване на индексите на тимоловия тест.

Понижен протромбинов индекс, фибриноген.

С холестаза - повишени нива на алкална фосфатаза, холестерол

Атипични форми (жълтеница, изтрити, субклинични):

присъствие в анамнезата за контакт с вирусния хепатит на пациента

увеличаване на размера на черния дроб

повишаване на активността на ALAT и ASAT, тимолен тест

съкращаване на продромалния период

тежко влошаване на детето с жълтеница

силно изразен интоксикационен синдром

емоционална нестабилност, сънливост през деня, безсъние през нощта

в етапа на предсрочно прекъсване - нарушение на ориентация, объркване, психомоторно възбуждане;

в стадия на кома - загуба на контакт с пациента

намаляване на размера на черния дроб

Лабораторни изследвания показват, анемия, левкоцитоза, tromobotsitopeniya, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите, значително увеличение се дължи на непряко билирубин фракция, билирубин-ензимна дисоциация, намаляване на протромбин, фибриноген и чернодробните ензими.

режим - почивка в леглото преди изчезването на симптомите на интоксикация, половин легло - до нормализиране на здравето, изчезване на жълтеницата и нормализиране на лабораторните показатели

диета терапия - таблица 5-5a за Певзнер

Орална дезинтоксична терапия в количество от 40-50 ml / kg (5% разтвор на глюкоза, маса с негенерирана минерална вода) със задължителен контрол на водния баланс

ентеросорбенти - 1-2 седмици (с холестатичен вариант)

в периода на оздравяване - холеретични препарати (холоса, оксафенамид и т.н.)

Тежка форма (без признаци на хепатодистрофия):

дезинтоксикационна терапия - венозни капкови разтвори в количество 50-100 ml / kg / ден. (албумин 5 ml / kg, 5% разтвор на глюкоза, разтвор на Ringer, Ringer лактат, 0.9% разтвор на натриев хлорид)

ентеросорбенти - 2-3 седмици

препарати от лактулоза - във възрастова доза 10-14 дни

в присъствието на признаци на холестаза - дезоксихолова киселина 10 g / kg

преднизон е показан за опасността от развитие на скоротечните форми и детски първата година от живота с неблагоприятен преморбидно фон в дневна доза от 1-3 мг / кг 4 пъти на ден в продължение на 7-10 дни, заедно с калиеви лекарства (калиев оротат, Pantogamum)

режим - строга почивка на леглото

диета - таблица 5а с ограничение на протеините с 40% на ден

Катетеризацията на вената се извършва съгласно Seldinger и се предписва:

преднизолон 10-15 mg / kg / ден. след 4 часа в еднакви дози без нощна пауза, интравенозно

детоксикация терапия: албумин, 5% разтвор на декстроза, разтвор на Рингер, 0.9% разтвор на натриев хлорид в размер на 50-100 мл на кг / ден. под контрола на диурезата

екстракорпорално методи за детоксикация на неефективността на консервативна терапия: плазмафереза, в обем от 2-3 Ск 1-2 пъти дневно преди освобождаването на комата

Когато astsitichnom оточна синдром - корекция на водно-електролитния баланс, и протеин състав от кръв, калий-съхраняващи диуретици (veroshpiron, triamkur, спиронолактон)

прясна замразена плазма 10 ml / kg като източник на коагулационни фактори

Когато съществува заплаха от DVS-синдром - хепарин 100-300 единици / kg

С развитието на DIC-синдрома - инхибитори на протеолизата (трасилол, антакани, гордоки) в доза, свързана с възрастта

За да се предотвратят инфекциозни усложнения, антибактериалната терапия е парентерална. Антибиотикът се подбира, като се взема предвид хепатотоксичността

Стомашен пробив и висока клизма клизма