Чернодробна трансплантация

Захранване

Оставете коментар 4,879

Трансплантацията или чернодробната трансплантация при рак или цироза често е единственият начин да се спаси животът на пациента. Първата успешна трансплантация е записана в болницата в Денвър в САЩ през 1963 г. Оттогава подходът към операцията се промени значително. Благодарение на научната работа са открити начини за предотвратяване на унищожаването на трансплантирания черен дроб, възможността за частична трансплантация на органи се е появила. Сега трансплантацията е обща операция, която удължава живота на хиляди пациенти.

свидетелство

Трансплантацията се предписва, когато терапията е неефективна и става ясно, че пациентът ще умре без радикални мерки. Показанията за чернодробна трансплантация са, както следва:

  1. Билиарната артезия (тежка патология на кърмачетата) е общ показател, с който децата получават трансплантация.
  2. Ранната трансплантация се счита за по-ефективен метод на лечение, отколкото премахването на злокачествена неоплазма, ако ракът не е засегнал други вътрешни органи. При наличие на метастази трансплантацията е неефективна.
  3. Дефект в развитието.
  4. Полицистичността е заболяване, при което се образува киста в един от сегментите на черния дроб.
  5. Кистозна фиброза.
  6. Остра чернодробна недостатъчност след тежко отравяне.
  7. Цирозата е диагноза, която се проявява най-често при възрастни, които се нуждаят от трансплантация. В резултат на цироза здравите тъкани на органи се заменят необратимо с строма или фиброзна съединителна тъкан, което води до развитие на чернодробна недостатъчност. Трансплантацията на черния дроб с цироза прави възможно удължаването на живота на пациента. Болестта е често срещана: 1% от населението страда от нея в ОНД. Болестта се развива със злоупотреба с алкохол; е усложнение след прехвърления автоимунен хепатит; в случай на нарушения на дренажната система на черния дроб; поради хепатит тип В или С; тромби на чернодробната вена; ако метаболизмът на медта е нарушен поради хепатоцеребрална дистрофия.

Трансплантацията на черен дроб в цироза се провежда в съответствие с изискванията, т.е. при пациенти с един или повече симптоми:.. Поражението голяма част от черния дроб, асцит, чернодробна кома, храна вена постоянно кървят.

Избор на пациенти за хирургия

При вземането на решение относно приоритета на пациентите, приоритет се дава на тези хора, чийто живот зависи от трансплантацията. Приоритетът зависи от вида на заболяването, неговия етап и степен на заплаха за живота, наличието на екстрахепатични заболявания, алкохолизма и вероятността за успех на операцията. Хората с алкохолизъм могат да трансплантират черния дроб само след 6-месечно въздържание от пиене. Ако пациентът е болен от хепатит, преди да се включи в списъка, той трябва да се подложи на антивирусно лечение.

При лечението на лице с център за трансплантация трябва да се вземат предвид следните фактори:

  • Брой преводи годишно;
  • процент от преживяемостта на пациента;
  • условията на операцията;
  • процес на рехабилитация на пациента (наличие на групи за подкрепа и т.н.).

Противопоказания

Донор за трансплантация

За трансплантация, черният дроб е взет от жив човек или от починал човек. Понякога пациентът намира донор сред роднини или приятели. За дарител има само едно желание да помогне: той се подлага на подробен медицински и психологически преглед. Този тип трансплантация има своите плюсове и минуси. Предимствата включват: висок процент на оцеляване на органите (особено при деца), по-малко време, прекарано в подготовката на органите. Черният дроб може да генерира 85% от донора и получателя. Психологически е по-лесно прехвърлянето на дарението от роднина, отколкото от починало лице.

Отрицателните фактори включват възможни смущения във функционирането на трансплантирания орган от донора след операцията, както и техническата сложност на самата операция. Има известен процент на рецидиви на заболяването, което е причинило трансплантацията. Също така е трудно да се побере част от трансплантирания орган в тялото на болен човек.

Трансплантацията на дясната страна на органа - тя е по-голяма, което гарантира по-висок процент на преживяемост и е по-удобно разположено хирургично. Дете до 15 години е достатъчно за половината от акцията.

Изисквания към донора:

  1. Групите кръв трябва да съвпадат.
  2. Ако донорът е близък човек, степента на родство е до 4 колена.
  3. Черният донор трябва да е на правна възраст.
  4. Органът, който трябва да бъде трансплантиран, трябва да бъде здрав.

Ако донорът е починал човек, възможно е трансплантацията на целия черен дроб или на един от неговите лимби. Понякога черният дроб е разделен, за да помогне на няколко пациенти. Транспортирането на донорния орган се извършва в солев разтвор, запазването на необходимите функции е възможно в рамките на 8-20 часа. В този случай рискът за пациента води до удължен период между смъртта на донора и времето на операцията.

Подготовка за трансплантация

Чернодробната трансплантация е технически трудна операция. Тя включва екип от лекари, процесът на подготовка и възстановяване отнема няколко месеца. Ако донорът все още не е на разположение, пациентът следва следните правила:

  • стриктно спазва предписаната диета;
  • пълен отказ от тютюнопушене и алкохол;
  • контролира теглото си, не забравя да направи определен набор от физически упражнения;
  • приема лекарства, както е предписано;
  • когато някакви промени в състоянието се съобщават на хирурга;
  • съхранява всички необходими неща и документи, събрани в случай на спешна операция и е на повикване 24 часа в денонощието, в случай че се появи здрав орган.

Ако се получи черен дроб за трансплантация, се извършва комплекс от изследвания преди операцията:

  • Кръвни тестове (общо, биохимия, СПИН и хепатит), кожни тестове за инфекции.
  • Електрокардиограма.
  • Тестове за наличие на рак на ранен етап.
  • Проучвания на вътрешните органи на коремната кухина - панкреас, жлъчен мехур, състоянието на кръвоносните съдове около черния дроб и тънките черва.
  • Според възрастовите показания се извършва колоноскопия.
  • Основното изследване е въвеждането на тъканни проби и донорна кръв за предотвратяване на отхвърлянето.
Връщане към съдържанието

Етапи на операцията

Трансплантацията на черен дроб може да се извърши от няколко специалисти - хирург, хепатолог, кардиолог. Кръвта и течността се изпомпват от донорния орган, вкарват се дренажи. Жлъчката се отстранява, контролирайки нейния обем и цвят. След това кръвоносните съдове и черният дроб се отрязват или делът им се изтегля. На получателя се прави разрез под формата на буквата L, последван от хепатектомия (отстраняване на болния орган). За тази цел се извършва пресичането на жлъчните пътища и съдовете, водещи до черния дроб. След това се правят шънтове, за да се осигури кръвоснабдяване. Следващият етап е имплантирането на черния дроб. Жлъчните пътища и съдовете са зашити.

След като черният дроб се трансплантира, най-важното е да се възстанови кръвоснабдяването. По време на операцията потокът от кръвта от краката към сърцето се осигурява от помпа. Цялата процедура отнема от 4 до 12 часа. Първоначално пациентът е в отдела за интензивно лечение. Докато тялото не е започнало да функционира, неговата функция се извършва от апаратурата "изкуствен черен дроб".

Усложнения и последствия от чернодробна трансплантация

Първата седмица след трансплантацията е най-трудна. Какви последствия и усложнения могат да възникнат:

  1. Първичната повреда се дължи на реакция на остро отхвърляне. Това започва опиянение, а след това - некроза на клетките. В такива случаи е необходима втора трансплантация. Характерна е за трансплантация на органи от починалия.
  2. При 25% от случаите се наблюдава дифузия на жлъчката и жлъчен перитонит.
  3. Кървенето настъпва в 7% от случаите.
  4. Тромбозата на порталната вена се диагностицира чрез ултразвук. Вероятността е 1,3% от всички случаи.
  5. Съдовите проблеми се наблюдават при 3,5%. Ако се установи на ранен етап, възможно е локално лечение. В други случаи направете втора трансплантация.
  6. Инфекциозните усложнения са коварни, тъй като понякога те са безсимптомни. Следователно, антибиотичната терапия се извършва в постоперативния период.
  7. Отхвърлянето на импланти се осъществява, когато имунната система на пациента продуцира антитела срещу чужд агент. Предотвратяването е потискане на имунитета през целия живот.
Връщане към съдържанието

Период на възстановяване

Ако операцията е успешна, пациентът по-късно ще живее под медицинско наблюдение. Основните действия, които пациентът трябва да предприеме след операцията, за да осигури адекватно качество на живот:

  • Продължете да приемате имуносупресивни лекарства според предписанията на лекаря. Често това е "Циклоспорин А" и глюкокортикоиди.
  • Посетете редовно хепатолога.
  • С установената периодичност да се предават общите и клиничните анализи, да се премине или да се проведе ултразвук, електрокардиограма и всички необходими изследвания.
  • Спазвайте подходящата диета: премахнете мазнините, пържените храни, кафе, чай и алкохол. Яжте малки ястия, в малки фракции. Предписана диета номер 5.
  • Изключете физическата активност.
  • Поради потиснатия имунитет за първи път е необходимо да се избягват претъпканите места, както и контактите с носители на вирусни заболявания, включително ARVI.
Връщане към съдържанието

Прогнози за различни патологии

Процентът на преживяемост е засегнат от предоперативното състояние. В 85% от случаите трансплантацията дава на човек до 20 години живот. Тези цифри не са ограничение. Извършва се много научна работа и се подобрява технологията за възстановяване на изгубените функции на черния дроб. В рамките на 9-12 месеца след операцията тялото на донора и пациента е почти напълно възстановено.

Чернодробна трансплантация с цироза, метастази и рак - последици за донора, индикации и противопоказания

Чернодробната трансплантация е радикална терапевтична мярка за цироза и рак. Извършва се според жизненоважни показания, когато е ясно, че без трансплантация човек чака смърт. Черният дроб е желязо, което изпълнява важни секреторни и физиологични функции. Неутрализира и премахва от тялото чужди вещества, токсини, алергени, крайни продукти на метаболизма, излишната хормони.

Черният дроб е важен елемент за метаболизма: синтез на холестерол, жлъчни киселини, билирубин, хормони и хранителни ензими. Регулира метаболизма на въглехидратите и участва в процесите на хематопоезата. Ако без далака, бъбреците, панкреаса премахнат човек може да живее нормален живот, а след това без черен дроб, той умира.

Неспособността на черния дроб от работа причинява много заболявания. През годините броят им се увеличава. Съществуват вещества, стимулиращи регенерацията на черния дроб, но с широки прогресивни лезии те са неефективни. В този случай те използват единствената възможност да спасят живота на пациента - те правят трансплантация.

Индикации за трансплантация

Основата за събитието е нелечимо заболяване - това е неговият стадий, който причинява пълен неуспех на черния дроб да изпълнява функциите си.

Трансплантацията се извършва:

  • С вродени аномалии на черния дроб;
  • Неоперативни тумори;
  • В крайния стадий на прогресивно дифузно заболяване;
  • При остра чернодробна недостатъчност

Болестите причиняват цикатрични промени в структурата на органа, което провокира дисфункция и засяга негативно работата на другите системи на тялото.

Най-често трансплантацията се извършва с цироза. Болестта се характеризира с необратима замяна на здрави клетки с фиброзна тъкан.

Цирозата може да има различен характер:

  • алкохолик. Развива се в резултат на зависимост от алкохола;
  • вирусен. Той се развива с хепатит С, В;
  • задръстен. Диагнозирани в резултат на хипоксия и венозен застой;
  • Основната жлъчка. Виновникът е генетични заболявания.

Несъвместимо с жизнени усложнения при цироза - чернодробна енцефалопатия, асцит, вътрешно кървене.

При цироза, решението за операция не се основава на наличието на заболяването, а на степента на прогресиране на чернодробната недостатъчност. Когато симптомите се увеличават при търсенето на донор, те се ускоряват.

Противопоказания

Противопоказанията за трансплантация са абсолютни и относителни:

Ако искате да се промени с цироза и заболявания, причинени от хепатит, първото лечение на вирусна инфекция, и след това пуснати на опашка за трансплантация.

Кой може да стане дарител?

Дарението е доброволна процедура, при която орган или тъкани на едно лице се трансплантират в друг.

Техническите изисквания за донора се състоят от следните етапи:

  1. Доказване на медицински преглед на липсата на противопоказания за операцията;
  2. Доказателство за биологична съвместимост с реципиента;
  3. Да предприеме процедура за проверка на възможните последици за донора;
  4. Подписване на документи за съгласие за трансплантация.

Дарителят може да стане възрастен с добро здраве, който желае да дари част от своето тяло на роднина или друг получател. Дарението може да бъде и посмъртно. В този случай черният дроб се взема от човек с фиксирана смърт на мозъка (по-често - след тежки черепно-мозъчни травми). В редица страни събирането на органите на трупове е забранено.

Трансплантацията от донор с фиксирана смърт на мозъка винаги включва спешна операция. Същевременно специалната комисия преразглежда спешно списъка с чакащи, назначава кандидат за трансплантация. допълнително кандидат доставя в трансплантация център (не повече от 6 часа) се извършва до получаване на спешна хирургия и самата трансплантация.

Друг вид дарение е свързано. Трансплантацията на лоб на черния дроб е от кръвен роднина. Донорите са родители, деца, братя, сестри, които са достигнали пълнолетие и имат подходяща кръвна група. Трансплантацията от роднина е най-предпочитана.

Възможно ли е трансплантация на черен дроб на дете? Детското дарение е разрешено. Но когато избирате орган, трябва да имате предвид неговия размер за най-добро оцеляване.

Ако едно дете не достигне 15-годишна възраст, тогава му се прибави половината от един възрастен черен дроб, докато възрастен има нужда от много.

Предимства на трансплантацията от роднина:

  • Времето за чакане на донорния черен дроб се намалява неимоверно. На чакащия списък повечето получатели чакат тялото няколко месеца и години;
  • Възможност за задълбочена подготовка на операцията за получателя и донора;
  • Черният дроб на живия донор е за предпочитане пред труповете;
  • Осигурява се добра обитаемост, тъй като отстраняването и трансплантацията се извършват едновременно;
  • Психологически е по-лесно пациентът да прехвърли трансплантацията на орган от родния си човек;
  • Високият капацитет за регенерация осигурява постепенно възстановяване на органа и на двамата участници в операцията.

Черният дроб се възстановява до нормалния си размер дори и с една четвърт от първоначалната маса.

Видове трансплантации

Основните методи на трансплантация 2 - ортотопични и хетеротопни. В първия случай, болният черен дроб на пациента първо се отстранява. На негово място се поставя черен дроб или лоб на донора. В този случай тялото заема своето физиологично място в пространството под диафрагмата.

Във втория случай един нефункциониращ орган не се изрязва от тялото на пациента. Трансплантацията на органа се извършва на мястото на далака или бъбрека с прикрепяне към съответната система от кръвоносни съдове.

Подготовка за операция

Трансплантацията е технически трудна за изпълнение. За рехабилитация е отделен дълъг период.

При подготовката за трансплантацията (пациентът вече е включен в списъка на чакащите) трябва да се спазват следните правила:

  • Пренебрегване на лоши навици (пушене и алкохол);
  • Съответствие с диетични препоръки, диета;
  • Контрол на теглото, дневно упражнение;
  • Приемане на лекарства от подготвителния курс.

Пациентът трябва да бъде постоянно на комуникация, да има събран пакет от документи и неща в случай на спешна операция. При промяна на физическото състояние е задължително да се информира лекуващият лекар за това.

За спешна проверка преди трансплантацията:

  • Разширен кръвен брой;
  • ЕКГ;
  • Onkotesty;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • Профилактично приложение на донорни тъкани за изключване на отхвърлянето.

Ортотопична трансплантация

Тази операция се извършва в 80% от случаите. Тя трае от 8 до 12 часа, се провежда на етапи.

хепатоктомия

Отстраняване на черния дроб с част от долната вена кава, при условие че се трансплантира цял черен дроб с необходимия фрагмент от вената. Пресича се кръвта на жлезите и жлъчните пътища, водещи до черния дроб. Кръвта на кръвта се поддържа чрез шумове и специална помпа.

внедряване

Черният дроб на донора се поставя на мястото на отдалечения. На този етап е изключително важно да се възстанови движението на кръвния поток през органа. Съдовият хирург прави шиене на артериите и вените.

Подновяване на жлъчната екскреция

Черният дроб на донора се трансплантира без жлъчен мехур. За възобновяване на жлъчната екскреция се образуват жлъчните канали на реципиента и донорния орган. За първи път дренажът е инсталиран в кръстовището. Когато нивото на билирубин в кръвта е нормално, дренажът се отстранява.

За идеални условия на оцеляване, едновременно изтегляне на здрав орган от донора и хепатектомия в реципиента. Ако това състояние не може да бъде изпълнено, донорният орган остава в охладена форма (0 ° -4 °).

Рехабилитационен период

Всички видове трансплантации са сред най-сложните операции, които изискват дълго възстановяване. Първата седмица след трансплантацията е в интензивното отделение.

В постоперативния период могат да се появят усложнения:

  • Първа чернодробна недостатъчност. Трансплантацията не изпълнява функции, интоксикацията на тялото се увеличава. Чернодробните тъкани се подлагат на некроза. Понякога е необходима спешна трансплантация, за да се избегне смъртта на пациента;
  • кървене;
  • перитонит;
  • Тромбоза на порталната вена;
  • Възпалителен процес на инфекциозна природа;
  • Отхвърляне на органа.

Отхвърлянето се случва в резултат на реакцията на имунната система на чуждо тяло. Реакцията на отхвърляне се изкуствено инхибира от имуносупресивни агенти. Вземете ги отнема доста време. Ако рискът от отхвърляне намалява с течение на времето, дозата се намалява.

За да се осигури нормално качество на живот, пациентът също се изисква:

  • Редовно се наблюдава в хепатолога;
  • Проследяване на показанията за общ клиничен анализ и ултразвук;
  • Спазвайте диетата. Диетата отговаря на "таблица № 5";
  • Да не се подлага на висок физически стрес;
  • Да бъдат защитени от вирусни заболявания във връзка с потискания имунитет.

Непосредствено след трансплантацията пациентите се наблюдават в центъра. След изписването им, те трябва да се явят за още 1-2 месеца седмично в клиниката за краткосрочен преглед и правилен избор на дозата имуносупресори.

Въпреки факта, че рискът от отхвърляне продължава през целия живот, повечето пациенти успяват да водят нормален живот, да отглеждат деца и да се занимават с професия.

Разходи за трансплантация

Операцията струва много пари по целия свят. Всички разходи включват подготовката и поддръжката на пациентите в болницата, отстраняването на тялото, съхранението му, транспортирането, извършването на трансплантационната процедура, рехабилитационния период през първата година, заплащането на медицинския труд.

Според американската услуга за предоставяне на донорски агенции, цената е повече от 300 хиляди щатски долара с по-нататъшни разходи за терапия над 20 хиляди долара годишно. В Русия размерът на разходите може да бъде до 3 милиона рубли.

Прехвърлянето се извършва и по държавните програми. Регионална Министерство на здравеопазването дава посока на един от центровете за трансплантация, проведено задълбочено проучване, пациентът се поставя в списъка на чакащите. За тези, които искат да трансплантират орган от свързан донор, има и отделна линия.

Колко живеят след трансплантацията

Средна продължителност на живота на хората след чернодробна трансплантация:

  • Над 90% от получателите живеят повече от година;
  • Над 5 години - 85%;
  • Повече от 15 години - 58%.

Най-обещаващият, безопасен и евтин метод за трансплантация е от жив донор. Извличането на част от черния дроб в този случай е възможно дори чрез ендоскопски, нетравматичен метод.

В този случай възстановяването на донора със 100% възниква само за шест месеца. Тъй като донорният орган се трансплантира почти мигновено след екстракцията, той няма време да претърпи хипоксия и да осигури добра преживяемост.

Чернодробна трансплантация: колко ще бъде платено донорът и дали е опасно за него да трансплантира

Съвременният ритъм на живота диктува собствените си правила. Ако имате пари, можете да си купите всичко. Човешките органи в този случай не са изключение от правилата. Трансплантологията е доста развита. За трансплантация можете да платите всяка валута - всичко зависи от държавата, в която се извършва операцията. В повечето случаи хората, които се нуждаят от допълнителни финансови ресурси или които имат нужда да помогнат на роднина, са помолени да пожертват част от себе си за друг човек. Колко е чернодробна трансплантация за цироза в Русия: приблизителната цена и клиники и къде се провежда?

Какво трябва да станете донор на черния дроб

Ако решите да дадете част от черния си дроб, първо трябва да приемете всички необходими медицински изследвания. Това е необходимо, за да могат лекарите да се уверят, че тялото ви е здравословно и няма да навреди на вас, нито на пациента. Освен това съществуват редица правила, които задължително трябва да се спазват:

  • възраст от 18 до 60 години;
  • да се откажат от пушенето около два месеца преди предложената процедура;
  • наличието на психични разстройства и физически заболявания е изключено;
  • кръвта на пациента и донора трябва да съвпадат;
  • спазване на всички указания, дадени от лекарите;
  • донорът трябва да има сходен състав с пациента;
  • решението за даряване на черния дроб трябва да бъде независимо. Лицето не трябва да бъде подложено на натиск от трети страни;
  • желание за провеждане на тестове.

Как се извършва трансплантацията?

Ако след проведените клинични проучвания, както донорът, така и пациентът са подходящи за всички параметри, лекарят ще определи датата на операцията. Според статистиката, след чернодробна трансплантация 60% от пациентите живеят още 5 години, а 40% - повече от 20 години.

Самият процес е много сложен. На първо място, засегнатият орган се отстранява и заедно с него парче от куха вена. След това кръвоносните съдове се отрязват, от които се подава черен дроб. След това се инсталират шънтове, през които се изпомпва кръв. Вместо болен орган здравият или част от него се трансплантира. Лекарят отново възстановява кръвоносните съдове, за да възобнови кръвоснабдяването. Трябва да се каже, че това е на практика бижу, чието изпълнение е възможно само за професионалисти. Последният етап е възстановяването на жлъчните пътища.

Продължителността на операцията е от 8 до 12 часа. В процеса са включени специалисти с тесен профил. След интервенцията пациентът трябва да прекара около 7 дни в интензивното отделение. По това време лекарите внимателно следят общото състояние на пациента и поведението на трансплантацията. Понякога тялото започва да отхвърля черния дроб по неизвестни причини. Според статистиката това се случва в рамките на три дни след операцията. Ако не се наблюдават отрицателни признаци през посочения период от време, можем спокойно да кажем за успеха на извършената хирургична интервенция. Има и усложнения под формата на перитонит на жлъчния мехур, инфекция в раната и недостатъчност на трансплантацията.

Колко струва човешкият черен дроб?

Жителите на нашата страна, изправени пред подобен проблем, се чудят колко ще трябва да платят за продължаване на живота? Каква валута трябва да платя за операцията?

Отделно е необходимо да се каже, че черният дроб има свойството да регенерира. Следователно няма нужда от трансплантация на органи изцяло. Този факт, разбира се, не може да окаже влияние върху цената на операцията. Така че пациентът, който се нуждае от трансплантация, ще трябва да плати за този вид услуга от около 200 до 500 хиляди долара. В нашата страна разходите за чернодробна трансплантация започват от 2,5 милиона рубли.

Колко донори плащат

Точната сума, която ще получи получателят, зависи изцяло от клиниката, в която ще се проведе операцията. Струва си да се отбележи, че от пълната цена на операцията човекът, от когото се извършва трансплантацията, може да спечели най-много 1/3. Ето защо, ако решите да предприемете такава отговорна стъпка, помислете внимателно дали имате нужда от това, разбира се, ако не става дума за близък човек.

Дали трансплантацията на черен дроб е опасна за донора?

Както вече бе споменато по-горе, черният дроб е орган, който има свойството да регенерира. След около 14 дни тя е напълно възстановена и човек може постепенно да се върне към обичайния начин на живот. Само 12% от хората могат да развият усложнения след операцията.

Чернодробна трансплантация в Москва

В нашата държава трансплантацията на черен дроб се извършва по силата на задължителната медицинска застраховка. След като пациентът е преминал всички необходими тестове и е преминал редица процедури, той е включен в чакащия списък.

В Русия в подобни операции участват само няколко медицински центъра:

  • FNTS трансплантология и изкуствени органи. Шумакова, Москва, улица Шчукинская, къща 1;
  • ICTP Институт за първа помощ към тях. Sklifosovsky. Москва, Б. Сукхаревская пл., 3, бл. 5.

Научете също как да използвате натрупаните точки-бонуси по програмата "Благодарение на Sberbank".

Какво трябва да знаете за проекта за заплата на Tinkoff, ще ви кажем по-късно.

Когато има трансплантация на черен дроб в Санкт Петербург

В допълнение към клиниките в руската столица, трансплантацията се провежда и в Санкт Петербург:

  • RNCRTC в Санкт Петербург. Санкт Петербург, село Пешови, ст. Ленинградская, 70;
  • Клиники в Съюза. Санкт Петербург, ул. Марата, 69, сграда Б, бизнес център "Ренесанс Плаза".

Технологиите не стоят неподвижни и можете да трансплантирате здрав черен дроб на болен човек, след трансплантация, пациентите продължават да живеят обичайния си живот и дори раждат здрави деца. Единственият, обикновен начин на живот е да изключим лошите навици и да бъдем максимално здрави.

На видеоклипа за живота Преди и след чернодробна трансплантация:

Премахване на част от чернодробните последици

Отстраняването на дясната или левия лоб в медицината се нарича резекция на черния дроб. С помощта на развитието на съвременните технологии стана възможно да се извърши такава сложна хирургическа интервенция. Черният дроб е вътрешният орган на човек, който отговаря за повече от 500 различни функции. Всяко чернодробно заболяване изисква лечение. Някои отклонения се лекуват само хирургически. Ресекцията помага да се отървете от доброкачествени и злокачествени тумори, нарушения на кръвния ток и от аномалии на развитието.

ВАЖНО! Единственият начин да възстановите черния дроб. Олга Кришевская препоръчва! Прочетете повече.


Премахването на част от черния дроб поради някаква патология в хирургията се нарича резекция.

Показания за чернодробна резекция

Пациентът е планиран за резекция на черния дроб в следните клинични случаи:

  • механично увреждане на чернодробната тъкан (злополуки или наранявания на домакинствата);
  • откриване на доброкачествен тумор на органа;
  • ракови заболявания (независимо от степента на заболяването);
  • откриване на несъответствие по размер и форма (аномалии в развитието);
  • ако е необходимо трансплантация на орган от донора;
  • диагностика на уплътнения върху черния дроб (киста).

За целите на резекция пациентът се нуждае от задълбочена диагноза. Лицето трябва да премине кръвни тестове, урина и чернодробни изследвания. Ако се подозира злокачествено лице, лекарят ще предпише анализ на маркерите за рак. Ултразвукът дава възможност да се прецени размерът и състоянието на вътрешния орган. С тази процедура е направена пункция - вземане на малко количество чернодробна тъкан. Само след получаване на резултатите от лечението лекарят установява точна диагноза и предписва хирургическа намеса.

Видове хирургия

Има два вида резекция на черния дроб:

  • атипични (с клиновидна, планарна, напречна и маргинална);
  • типична - ляво-едностранна или дясна лобектомия (резекция на сегмента или на целия черен дроб).

Независимо от вида на резекцията, пациентът се разрязва на части. Важно е в процеса на извършване на хирургичната намеса да не се нарушава кръвоснабдяването на здрави участъци от черния дроб. Премахнете като малка засегната област на тялото и напълно целия черен дроб (с трансплантация). Когато метастазите се открият при рак, се извършва отстраняването на левия или десния дял на черния дроб.

Съвременната медицина използва два вида хирургическа интервенция:

  • лапароскопски метод - лекарят прави няколко малки разреза на коремната кухина за въвеждане на необходимите сензори и инструменти;
  • laparotomic метод - хирургическа интервенция се извършва чрез рязане на голяма площ на корема.

Различните видове чернодробни резекции предполагат избор на оптимален метод за хирургическа намеса за намаляване на продължителността на следоперативния период за човек. За резекция на малки участъци от черния дроб не е необходимо да се прави широк разрез на коремната кухина. В същото време рискът от развитие на усложнения намалява след резекция и загуба на кръв в пациента.

Опасности от резекция

Черният дроб се възстановява бързо след резекция. Тя може напълно да се върне към първоначалните си размери и да изпълнява функциите си. Пациентите, които са назначени по медицински причини за отстраняване на частта от черния дроб, може да се страхуват от операцията. Смята се, че ако частично премахнете органа, целият последващ живот на човек ще бъде деактивиран. Това обаче е далеч от случая. Чернодробните тъкани имат уникална способност да се регенерират. Когато черният дроб се възстанови, съдовете и лимфната система също изпълняват функциите, които са им присвоени. Поради способността за самолечение на черния дроб, лекарите могат да извършват екстензивни чернодробни резекции.

Опасни последици от резекция:

  • най-опасното състояние на пациента е възникването на вътрешно кървене;
  • Въздухът навлиза в чернодробните вени, което може да доведе до тяхното разкъсване;
  • в някои случаи може да възникне сърдечен арест (реакция на анестезия);

Подготовка за операцията

Както вече споменахме, е важно да се подложи на задълбочен преглед преди операцията. При първото приемане лекарят провежда първичен преглед на палпацията и пише необходимите тестове. Освен това може да се наложи ултразвукова диагностика, компютърна томография (изследване на тъканните структури в коремната кухина) и ЯМР. Преди операцията за една седмица, трябва да спрете да използвате някои лекарства: "Аспирин", "Клопидогрел" и разреждащи наркотици. Те могат да засегнат резекция.

Извършването на резекция на черния дроб се извършва под обща анестезия. Използваните лекарства помагат за блокиране на болката и развитие на болка в пациента. Анестезията дава възможност за поддържане на лице по време на хирургическа процедура. След известно време пациентът се отстранява от сън. В бъдеще, ако е необходимо, се използват анестетици.

Как минава или се случва и колко да продължи оперативната мярка?


Резекция на черния дроб продължава не повече от 7 часа, а пациентът е в деня на интензивното лечение.

В зависимост от вида на резекцията лекарят прави в коремната кухина няколко малки или един голям разрез. Специалистът извършва премахването на тумора. След като се отстрани съотношението на черния дроб, може да се наложи да се отстрани жлъчката. За да се увери, че туморът е отстранен, лекарят използва ултразвуков трансдюсер. На мястото на резекция в някои случаи е необходимо използването на дренажни тръби. Те помагат след операцията да премахнат излишната кръв и течност. След като лекарят установи, че са извършени всички необходими манипулации, пациентът е запечатан (скоби).

След хирургична интервенция пациентът е в отдела за интензивно лечение (интензивно отделение) в продължение на 24 часа под внимателен надзор на лекарите. Лицето е свързано със сензори, които показват натиск и пулс. Наблюдава се телесната температура и общото състояние на пациента. Самата операция продължава от 3 до 7 часа, в зависимост от степента на развитие на заболяването. След първия ден в отдела за интензивно лечение пациентът се премества в отделението, където пребивава в продължение на една седмица. Ако възникнат усложнения след операцията, е необходим по-дълъг престой в болницата.

Пост-оперативни грижи

Болнична помощ

Следоперативната грижа в хирургичния отдел се състои от следните етапи:

  • Храненето на пациента преминава през капкомер. Веднага щом лекарят ще позволи да получи храна самостоятелно, капкомера ще извлече.
  • След оперативна интервенция се изисква катетър. Инжектира се в пикочния мехур, за да се премахне урината.
  • В постоперативния период назначаването на анестетици. Те помагат на пациента да се отърве от острата болка.

Грижи за дома след резекция

След освобождаване от отговорност, лицето ще се нуждае от специална грижа:

  • по нареждане на лекаря, превръзката периодично се променя;
  • Душът се взема само след като раната е напълно излекувана;
  • Анестезиращият пациент приема само в строго определен ред;
  • подобрение човек се чувства месец след чернодробна резекция;
  • е необходима рутинна проверка с лекар.

рехабилитация

Рехабилитацията на пациента след резекция включва няколко основни точки:

  • диета;
  • спорта;
  • правилния начин на живот;
  • като приемате лекарства, които помагат да се възстановите.

Диетична храна

Храната най-добре се приема на малки порции. Желателно е това да е 6 пъти на ден. Това помага да се избегне стрес на храносмилателния тракт. За да не се натоварва тялото, острата и мазна храна е напълно изключена от храната и алкохолът се приема във всякакви дози. Забранено е употребата на наркотични вещества и цигари. Сладките и сладките също оказват негативно влияние върху възстановяването на черния дроб. Най-добре е да направите меню с ястия, които съдържат протеини, въглехидрати и витамини. Диетичната храна се предписва от лекар при освобождаване от отговорност. След преминаване на следоперативния период, специалистът преглежда диетата на пациента и прави корекции.

Спорт и упражнения

Лекарите препоръчват да се въздържат от извършване на тежки спортове след операцията. Обучението по трениране, скокове и сила също е противопоказано. Те причиняват повишено налягане вътре в коремната кухина, което е изпълнено с усложнения. Кръвният поток може да се счупи и може да настъпи кръвоизлив. Пациентът се препоръчва да извършва умерени ходене и дихателни упражнения. Това ще помогне за възстановяване по-бързо след резекция. Свежият въздух помага да се насити тялото с кислород.

Корекция на начин на живот

Ресекцията на черния дроб разрушава работата на цялото човешко тяло и на имунната система. Ето защо е необходимо да се обърне специално внимание на възстановяването на защитата на тялото. Лекарите препоръчват приемането на витаминови комплекси за бързо възстановяване на черния дроб след резекция. Те съдържат антиоксиданти и ресвератрол. Важно е да вземете успокоителни средства. Те спомагат за подобряване на нервната система и за нормализиране на съня. Лекарят след назначаването назначава необходимите лекарства, тяхното използване и дозировка.

Лекарства за бързо възстановяване на черния дроб

Рехабилитацията е успешна, ако изпълнявате поне една от горепосочените препоръки. Някои пациенти се нуждаят от химиотерапевтични курсове. Това значително отслабва тялото. В този случай се препоръчва да се вземат лекарства, които помагат на тялото бързо да възстанови функциите си. Те се наричат ​​хепатопротектори. Те включват съставки от растителен произход. Най-популярните от тях са "Карсил", "Фолиева киселина", "Есенциал" и "Галенща". Начинът на прилагане и дозиране се предписват от лекаря в зависимост от здравословното състояние на пациента.

  • марксист
  • Taganskaya
  • Речна станция
  • Площада на Илич
  • римски
  • Mayakovskaya
  • Новослободская
  • Воден стадион
  • Voikovskaya
  • Volgograd Ave.
  • принтери
  • Tekstilshchiki
  • Беларус
  • Dostoyevskaya
  • Mendeleevskaya
  • Savelovskaya
  • летище
  • сокол
  • Alekseevskaya
  • ENEA
  • Kutuzovskaya
  • Парк на победата
  • Коломна
  • Krylatskoye
  • Kuntsevskaya
  • младежта
  • пионер
  • Славянски булевард
  • Риазан Авеню
  • Проспект Вернадски
  • Магистрални ентусиасти
  • Бауман
  • Krasnoselskaya
  • Проспект на мира
  • Пушкинская
  • Тверска
  • Чех
  • Марина Гроув
  • Рига
  • Сретенски булевард
  • Turgenevskaya
  • Чисто езера
  • Dobryninskaya
  • Октомври
  • Babushkinskaya
  • Sviblovo
  • Курск
  • Chkalovskaya

Хирургия на черния дроб

Черният дроб е един от най-необичайните и многофункционални органи на човешкото тяло - броят на изпълняваните от него функции е близо до петстотин. Така тя участва в:

  • детоксикация на токсини - кръв, съдържаща токсични за организма продукти на разпадане е събрана от органите в вена кава, минаваща през чернодробния паренхим, изчистени от неговите клетки и е насочено към сърцето;
  • преобразуване на въглехидрати и мазнини, необходими за пълен човешки живот;
  • производство на ензими, протеини и имунни тела;
  • хемопоеза.

Неуспехът в работата на черния дроб е изпълнен със сериозни проблеми, които понякога могат да бъдат решени само чрез хирургическа интервенция

И, разбира се, провалът в работата на това тяло е изпълнен със сериозни проблеми, които в някои случаи могат да бъдат решени само чрез хирургическа интервенция. Помислете как съществуват и как се извършват операциите на черния дроб.

Показания за операция на черния дроб са ситуации, които застрашават живота на пациента:

Сортове операции

Към днешна дата има огромен брой методи за хирургично лечение на чернодробни заболявания.

Ще обсъдим какви са операциите на черния дроб, какви са последиците от тях, как се подготвят и как след тях се възстановяват.

Чернодробна резекция (отстраняване на малка или голяма част от тялото) - тази операция на чернодробни кисти пренасочват в терапията, хронична абсцес, хепатоцелуларен и метастатични рак на черния дроб формации, носещи доброкачествена.
В зависимост от метода на операцията, резекцията на черния дроб е разделена на:

  • типични (анатомични);
  • атипична (клиновидна, маргинална и напречна), извършена в случай, че се налага интервенция на маргиналните части на органа.

В зависимост от количествения обем на тъканта, която трябва да бъде отстранена, резекцията се разделя на:

  • сегметектомия, включваща отстраняване на отделен сегмент от органа;
  • сечениеектомия, включваща отстраняването на една част от органа;
  • мезогепатектомия, която е централна резекция;
  • Хемихепатектомия, включваща отстраняване на един лоб на органа;
  • разширена хемиепатектомия, включваща съвместно отстраняване на лоб, както и органна секция.

Освен това, трябва да се отбележи комбиниран резекция - смущения, представляващо резекция на черен дроб се извършва във връзка с отстраняването на орган, разположен в коремната кухина или част от него (например, във връзка с действието на Whipple). В по-голямата част от случаите такива операции се извършват в присъствието на метастазен рак и се провеждат заедно с премахването на основното образование.

лапароскопия

Лапароскопия - хирургически манипулации с цел отстраняване на кисти и абсцеси терапия органи и произведени чрез предварително направени на два - три-см разрези в корема.
Като правило камъните в черния дроб се отстраняват по този начин (камъкът е образование, състоящо се от жлъчни компоненти).

Лапароскопията е хирургична процедура, извършена чрез предварително направени разрези в коремната кухина

Отводняване на пункции

Отводняването на пункции е хирургично действие, предписано при лечението на абцеси и кисти. Манипулациите се извършват под контрола на ултразвуковата машина и се извършват както следва. Вътре неоплазми игла се вмъква, която позволява на първа инстанция за почистване на кухината на гной и производство на дренаж, а вторият - за изпомпване на течност от кисти и го замени с наркотиците втвърдител.

Други операции

При рак на черния дроб, в някои случаи се извършват специфични хирургични процедури. Така че пациентите могат да получат:

  • радиочестотна аблация - операция, състояща се в отстраняване на тумора с радиочестотно излъчване;
  • хемоаблация - операция, състояща се в управлението на конкретно лекарство в съд, който е отговорен за кръвоснабдяването на областта с тумора;
  • Алкохолацията е операция, която включва въвеждането на етилен в тумора.

В допълнение, при заболявания на общия жлъчен канал може да се получи следното:

  • отстраняване на кисти със суперпозиция на анастомоза между тънкото черво и органа;
  • отстраняване на камъни в черния дроб чрез отворения метод;
  • пластмаса, която позволява да се отървем от стесненията, образувани в резултат на белези от тъкани;
  • разширени резекции, използвани при лечението на злокачествени новообразувания;
  • налагането на стент.

Много хора се чудят колко опасно е отстраняването на чернодробната тъкан? Така че отстраняването на чернодробната тъкан е абсолютно безопасно за тялото - почти веднага след операцията органът е напълно възстановен.

Това се обяснява с факта, че паренхимът на органа притежава силни способности за регенерация и възстановява не само основните му измерения, но и обема на изпълняваните функции.

Дори една трета от органа, оставен след резекция, може да го възстанови изцяло след няколко седмици.

Чернодробна трансплантация

Чернодробната трансплантация е радикална операция за чернодробна трансплантация. широко използван в терапията на пациенти, страдащи от:

  • заболявания на този орган в последните етапи;
  • рак на черния дроб;
  • фулминантен хепатит;
  • остра чернодробна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб.

А цирозата на черния дроб е едно от основните индикации за нейната трансплантация.

Донорите на органи в този случай могат да бъдат:

  • лица, които по една или друга причина са претърпели мозъчна травма с писменото съгласие на техните близки роднини;
  • кръвни роднини в присъствието на тяхното писмено съгласие (в случая се използва част от органа, взета по време на живота на донора).

Аспект трансплантация на органи geteroskopicheskaya е чернодробна трансплантация повече предполага трансплантация на органи донорна тъкан без отстраняване собствен и определя при високи шансове за възстановяване на последната (в цироза такава операция не се назначава).

Подготвителни дейности

Операциите върху черния дроб са сериозни интервенции в кухината, изискващи внимателна подготовка на пациента. Освен това планът за тази подготовка е разработен въз основа на общото състояние на пациента, естеството на неговото заболяване, съпътстващите заболявания и риска от усложнения. Така че, с рак на черния дроб преди операцията е предписана химиотерапия, която позволява да се намали размера на органа.

Продължителността на стационарния следоперативен период варира от три до четири дни до две седмици

Една седмица преди трансплантацията се отменя следното:

  • лекарства, които повлияват коагулацията на кръвта;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства.

рехабилитация

Възстановяването след операцията включва два периода:

  • стационарен (лечение в болница);
  • късно (лечение след освобождаване от отговорност).

Продължителността на стационарния период варира от три до четири дни (с лапароскопски операции) до две седмици (при традиционните операции). В този период пациентът получава:

  • лекарства, насочени към предотвратяване на усложненията;
  • мерки за рехабилитация;
  • диета.

След освобождаване от болница, основната цел на рехабилитацията е нормализирането на увредената чернодробна функция. За тази цел операторите са назначени:

  • определена храна;
  • спазване на режима на моторна дейност;
  • дейности, насочени към укрепване на имунитета и подобряване на общото благоденствие;
  • означава ускоряване на регенерацията на тялото.

Диета в следоперативния период

Диета след операцията върху черния дроб предполага частичен прием на храна на малки порции. Храната се приема пет до шест пъти на ден за една четвърт от обичайната порция - това предотвратява претоварването на тялото. В същото време съотношението изключва:

  • алкохолни напитки;
  • резки, пикантни и мазни ястия;
  • сладкиши.

След операцията алкохолът, пикантните, пикантни и тлъсти ястия са изключени от храната

Използваните храни трябва да съдържат голямо количество протеини, витамини, въглехидрати и фибри.

Спазване на режим на ускорена активност

Докато се изключи пълното възстановяване и връщане на работоспособността на черния дроб:

  • повдигане на тежки предмети;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • скокове;
  • се изпълнява.

Това се обяснява с факта, че тези действия увеличават налягането в коремната кухина и нарушават храненето на растящите тъкани.

Но дихателните упражнения, дозираната ходене с постепенно увеличаване на товара и общите хигиенни упражнения правят възможно ускоряването на възстановяването.

Общи мерки за възстановяване

Пациентите, подложени на чернодробна операция, обикновено се предписват:

  • витамин-минерални комплекси, съдържащи биотин и полезни за черния дроб;
  • имуностимуланти от растителен произход;
  • антиоксиданти;
  • успокояващи и нормализиращи средства за сън.

Моля, обърнете внимание! Лекарствата се предписват изключително от лекар. Самостоятелното лечение в постоперативния период е неприемливо.

Лекарства, които ускоряват регенерацията на черния дроб

В по-голямата част от случаите горните мерки са достатъчни за бързо и пълно възстановяване на черния дроб. Понякога обаче възстановяването на органите се забавя (например при пациенти в старческа възраст или при лечение на рак на черния дроб чрез химиотерапия).

В този случай, пациентите са предназначени gepatoprotektory растителен произход - Geptral, Liv-52, Ессенциале, Karsil, фолиева киселина, galstena.

Правилно извършените операции върху черния дроб могат значително да увеличат живота на пациента и да намалят смъртността от много чернодробни заболявания, включително от камъни в черния дроб и цироза на черния дроб.

Автор на публикацията:
Сиропиотов Сергей Николаевич
Образование: Държавен медицински университет Ростов (RostMU), катедра по гастроентерология и ендоскопия.
гастроентеролог
Доктор на медицинските науки

В какви случаи се прилага чернодробна резекция?

Черният дроб е най-уникалният многофункционален орган на нашето тяло. Лекарите се шегуват, но съвсем с право го наричат ​​мултифункционален щанд, броят на неговите функции е близо до 500. Първо, това е най-важната "почистваща станция" на организма, без която неизбежно ще изчезне от токсините. Цялата кръв от органите и тъканите с токсични продукти на метаболизма се събира в порталната вена, минава през целия орган, се пречиства от клетките на хепатоцитите и пречистената се изпраща по дължината на долната вена кава към сърцето. Освен това, това е участие в храносмилането - при храносмилането на мазнините и въглехидратите, при кръвообразуването. В черния дроб има синтез на протеини, различни ензими, имунни тела. Сега е възможно да си представим какви заболявания на този орган са изпълнени, когато неговите функции са нарушени. Много от тези заболявания се лекуват хирургически.

Когато имате нужда от чернодробна резекция

Резекция на черния дроб с различни обеми се извършва в следните случаи:

  • когато е повредена с натрошаване на чернодробната тъкан;
  • с доброкачествени тумори;
  • с рак (карцином);
  • с метастази на рак от други органи;
  • с различни чернодробни аномалии на развитие;
  • с ехинококови цисти (хелминова инвазия);
  • с цел трансплантация (трансплантация на органи).

Преди интервенцията се извършва задълбочено проучване на структурата и функцията. При необходимост се извършва диагностичната пункция на черния дроб с ултразвук (под наблюдението на ултразвуков скенер). Само тогава индикациите за намеса и нейният метод се определят.

съвет. ако след изследването специалистът предлага хирургично лечение, не го изоставяйте или не забавяйте решението. Дългият период на размисъл не работи за пациента, защото по това време заболяването прогресира.

Видове операции на черния дроб

Обхватът на интервенциите може да варира от отстраняването на малка площ до пълното отстраняване на органа (хепатектомия). Частичната хепатектомия или чернодробната резекция могат да бъдат икономически (маргинални, напречни, периферни) и наречени атипични. Типичните интервенции вземат предвид анатомичното сегментно разклоняване на съдовете, сегментът или цялата лобектомия може да бъде отстранена. Обемът им зависи от естеството на патологичния фокус.

Например, при ракови метастази, десната или лявата фракция е напълно отстранена. С рак с кълняемост в панкреаса, заедно с левия лоб, опашката на панкреаса се резетира. В случаите, когато има значително увреждане на тумора или цирозата, се извършва пълна хепатектомия (пълно отстраняване) и веднага се извършва ортотопична чернодробна трансплантация - трансплантация от донора.

Има два начина на намеса:

  • лапаротомична или отворена - с огромен разрез на коремната кожа;
  • лапароскопски или минимално инвазивни - чрез вмъкване на лапароскоп с видеокамера в корема и специални инструменти чрез малки разрези на кожата.

Изборът на метода се извършва индивидуално. Например, е възможно да се извърши лапароскопско отстраняване на доброкачествен чернодробен тумор с малък размер, но с рак и метастази, е необходима лапаротомия.

Дали частичното премахване на черния дроб е заплаха за здравето?

Черният дроб е способен във възможно най-кратко време след резекция, за да възстанови предишния си обем и функция

Възможно е да се разбере пациент, който не се осмелява да се занимава с операция, вярвайки, че отстраняването на част от тялото ще доведе до общо здравословно безредие. Изглежда, че такова мнение е логично, но за щастие всъщност е грешно.

Чернодробната тъкан, подобно на никоя друга в тялото, има невероятни способности за възстановяване, както в първоначалния си размер, така и в нейните функции. Дори останалите 30% от обема на чернодробната тъкан след увреждане или хирургично отстраняване е в състояние да се възстанови напълно в рамките на няколко седмици. Постепенно тя расте в лимфните и кръвоносните съдове.

Причините и механизмите на тези свойства все още не са напълно разбрани, но те ни позволяват да разширим обхвата на хирургическите интервенции. Поради бързото възстановяване частичната трансплантация на органи от жив донор се е превърнала в широко разпространена практика. От една страна, пациентът не губи ценно време в очакване на плътен черен дроб, от друга страна, в период от 4-6 седмици както в донора, така и в пациента, той напълно се възстановява до нормален размер.

Практиката установи, че дори след отстраняване на 90% от черния дроб с умело управление на следоперативния период, тя напълно се регенерира.

съвет. не е необходимо целият период на възстановяване на органи да бъде в болница. Възможно е също така да се възстанови черния дроб у дома, докато се назначават лекар и под негов надзор.

Следоперативен период

След хирургическа интервенция се дава фиксиран период и късен период - след освобождаване от отговорност. В болницата след отворена интервенция пациентът е 10-14 дни, след лапароскопски - 3-4 дни. През този период получава всички предписания за предотвратяване на усложнения, следоперативна рехабилитация, диетична терапия.

След освобождаване от болницата, основната цел е да се възстанови черния дроб. Това е комплекс от мерки, насочени към създаване на условия за регенерация на чернодробната тъкан, който включва:

  • диетична храна;
  • спазване на режима на физическа активност;
  • общи мерки за укрепване;
  • лекарства, които ускоряват възстановяването на черния дроб.

Диетична храна

Не забравяйте за ползите от правилното хранене

Диетата осигурява често приемане на храна 5-6 пъти на ден в малки количества, за да се избегне функционалното претоварване. Необходимо е напълно да се изключат алкохол, екстракти, подправки, остри, мастни ястия, сладкарски изделия. Храната трябва да бъде наситена с протеини, въглехидрати, витамини, фибри. Тази диета трябва да се поддържа през целия период на възстановяване и само след проверка на лекаря, за да вземе решение за разширяване на диетата.

Спазване на режима на физическа активност

До пълното възстановяване на тялото се изключват тежки физически усилия, повдигане на тежести, джогинг и скокове. Те водят до повишаване на вътребоременното налягане и нарушено кръвообращение в "нарастващия" паренхим. Препоръчвано дозирано ходене с постепенно увеличаване на товара, дихателни упражнения, общи хигиенни упражнения.

Общи мерки за възстановяване

Това включва мерки за подобряване на защитните свойства на тялото, подобряване на имунитета, нормализиране на невровегетативните функции. Това са стимуланти на имунитета от растителен произход, витамин-минерални комплекси с биотин, антиоксиданти (витамин Е, ресвератрол), седативи и нормализиращ сън. Всички те също се определят от лекаря. Много полезен мед, съдържащ клетки, които лесно се асимилират въглехидрати, витамини, минерали и биостимулатори.

Лекарства, които ускоряват възстановяването на черния дроб

Вземете лекарства само според указанията на Вашия лекар

В повечето случаи горните мерки са достатъчни за естествено и пълно възстановяване на органа. Въпреки това, когато тялото е отслабено при възрастните хора, и след химиотерапия, лъчетерапия, регенерацията се забавя и се нуждае от стимулиране.

По принцип, едни и същи лекарства за черния дроб след отстраняване на жлъчния мехур могат да се използват и след резекция. Този така наречен gepatoprotektory, повечето от тях природен растителен произход: LIV-52 geptral, Карс, Ессенциале, Galstena, фолиева киселина и други.

съвет: в допълнение към фармацевтичните хепатопротектори днес предлагат добавки към различни компании, които пренасищат маркетинговия пазар. Това е грифон, а японски гъби Reishi, Shiitake и други. Няма гаранция за автентичността на съдържанието им, за да не се уврежда здравето, трябва да се консултирате с експерт.

Модерни интервенции, роботизирана чернодробна хирургия

Днес операциите върху черния дроб вече не се ограничават до скалпел и лапароскоп. Разработват се и се прилагат нови технологии, като ултразвукова резекция, лазер, електросекция. Оперативната роботика се използва широко.

По този начин, за отстраняването на местата, засегнати от тумора, се използва FUS (фокусирана високочестотна ултразвукова) технология. Това е апаратът Cavitron, който унищожава и едновременно аспирира (изсмуква) отстранената тъкан, като едновременно "заварява" кръстосващите се съдове.

Използва се също високоенергиен зелен лазер, който е най-подходящ за отстраняване на тумори и метастазиращи възли чрез изпаряване (изпаряване). Напоследък е въведен методът за електрорезрекция (IRE) или нано-нож, базиран на отстраняването на засегнатата тъкан на клетъчно ниво. Методът е добър, защото е възможно да се отстрани туморът дори близо до големи съдове без страх от увреждане.

И накрая, ноу-хау на съвременната хирургия е роботиката. Най-често използваният оперативен робот "Da Vinci". Такава операция се извършва минимално, "от ръцете" на хирурга-робот, под навигацията на томографията. Лекарят следи процеса на екрана в триизмерно изображение, контролирайки отдалечено робота. Това осигурява максимална точност, минимални грешки и усложнения.

Съвременното ниво на медицината и хирургическите технологии прави възможно безопасното извършване на операции върху такъв деликатен орган като черния дроб, до отстраняването на големите му обеми и последващо възстановяване.

Моля, обърнете внимание! Информацията на сайта е представена от специалисти, но има убедителен характер и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Действия върху черния дроб: мога ли да направя с хепатит?

Понякога при лечението на чернодробни заболявания, лекарството е неефективно. В такива случаи може да се използва хирургична интервенция.

Операциите върху черния дроб са много разнообразни по отношение на техниката и обема.

Размерът на интервенцията зависи главно от заболяването, при което се изисква операция. Също така играят ролята на съпътстващи заболявания, риска от усложнения и други фактори.

Подготовка за операция

Внимателното подготовка на пациента се извършва преди всяка кавитарна операция. Планът за тази подготовка се разработва поотделно за всеки пациент, в зависимост от естеството на основното заболяване, съпътстващите заболявания и риска от усложнения.

Извършват се всички необходими лабораторни и инструментални изследвания. Например, при злокачествен тумор химиотерапията може да бъде предписана малко преди операцията, за да се намали нейният размер.

Не забравяйте да уведомите лекаря за лекарствата, които приемате. Особено тези, които се приемат непрекъснато (например, антиаритмични, хипотензивни и др.).

7 дни преди операцията приемането се спира:

  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • лекарства, които разреждат кръвта;
  • антитромбоцитни лекарства.

При извършване на операцията върху черния дроб, винаги се извършва морфологично изследване на отстранената тъкан, за да се диагностицира точно естеството на патологичния процес и да се оцени правилността на избора на обхвата на хирургическата интервенция.

Видове операции на черния дроб

Както вече беше споменато, в момента има много различни методи за оперативно лечение на чернодробни заболявания. Помислете за най-често срещаните от тях.

Резекция на черния дроб

Използва се при лечение на хепатоцелуларен рак или метастази, коремна и доброкачествени тумори на черния дроб (не паразитни кисти, цистообразуващи, поликистозни промени и др.), Хронична абсцес.

Има типичен (анатомичен) и атипичен (ръб, клин, напречен). Атипичната резекция се извършва, ако има нужда от ексцизия на маргиналните области на черния дроб.

Обемът на подвижната чернодробна тъкан е различен:

  • сегметектомия (отстраняване на един сегмент);
  • сектектомия (отстраняване на чернодробната част);
  • мезохепатоктомия (централна резекция);
  • хемихепатоктомия (отстраняване на чернодробната фракция);
  • разширена хемиепатектомия (едновременното отстраняване на лигавицата и участъка на черния дроб).

Отделни видове, представени в съчетание резекция - комбинация от всяка форма на чернодробна резекция за отстраняване на част или цялата коремната тяло (стомах, тънки или дебелото черво, панкреаса, яйчниците, матката и др...). Обикновено подобни операции се извършват с метастазен рак с отстраняване на първичния тумор.

Лапароскопски операции

Провеждат се през малки (2-3 сантиметра) разрези на кожата. Обикновено такива процедури се извършват за отстраняване на кухини (например, киста-фенстастрация) и лечение на чернодробни абсцеси (отваряне и източване).

Също така широко използвани са операции върху жлъчния мехур (холецистектомия и холеодолитотомия) с лапароскопски достъп.

Отводняване на пункции

Провежда се с абсцеси и склероза (например с кисти). Операцията се извършва под наблюдение на ултразвук. Вътре в образуването на игла. В първия случай се извършва чрез изпразване и дренаж на гной, а вторият - съдържанието на пълнене кисти и втвърдителят лекарството се прилага: Sulfacrylate, 96% етанол, 1% р-р etoksisklerola и сътр.

Други операции

Когато ракови лезии на тялото понякога се използват някои специфични операции: радиочестотна аблация (отстраняване на тумора чрез радиочестотна радиация) himioablyatsiya (въвеждащи химичен препарат в съд доставяне на засегнатата област), алкохолизъм (въвеждане на етанол в тумор).

При заболявания на общия жлъчен канал резекция на кисти се извършва с прилагане на анастамоза между черния дроб и тънките черва; пластична хирургия с стесняване на ципа; поставяне на стента, разширени резекции с злокачествени лезии.

При холелитиаза, в допълнение към гореспоменатите операции на холецистектомия и холедохолитотомия с лапароскопски достъп, подобно количество интервенция се извършва с традиционен достъп (лапаротомия). Понякога се показва папилосинстеротомия, холедохолитостроерия с помощта на ендоскоп.

Чернодробна трансплантация

Това е най-ефективният и понякога единствен метод за лечение на пациенти с финален стадий на хронични чернодробни заболявания, ракови тумори, фулминантен хепатит, остра чернодробна недостатъчност и някои други заболявания.

Всяка година броят на успешните операции се увеличава в цял свят.

Донорите на органи могат да бъдат хора, които са получили мозъчно увреждане, което е несъвместимо с живота, при условие, че техните роднини са съгласни.

При децата е възможно да се използва част от черния дроб на възрастен донор във връзка с появата на трудности при получаването на подходящи малки донорни органи. Въпреки това процентът на оцеляване за такива операции е по-нисък.

И накрая, понякога се използва част от органа от жив донор. Такива трансплантации най-често се извършват отново за деца. Донорът може да бъде кръв (със същата кръвна група), която е относителна за пациента при информираното му съгласие. Използва се ляв страничен сегмент на органа на донора. Като правило, този вид трансплантация дава най-малък брой постоперативни усложнения.

При някои заболявания, когато има голяма вероятност за регенериране на собствения орган, се използва хетеротопна трансплантация на допълнителния черен дроб. В същото време здрава тъкан от донорния черен дроб се трансплантира и собственият орган на реципиента не се отстранява.

Показания за чернодробна трансплантация и предвидими резултати (според SD Podymova):

След операцията на чернодробна трансплантация дълго време пациентите получават имуносупресивна терапия, за да предотвратят реакцията на отхвърляне.

Хранене в постоперативния период

В първите дни на постоперативния период диетата е изключително парентерална. В зависимост от големината и сложността на операцията, този тип храна трае около 3-5 дни. Обемът и съставът на тази храна се определя индивидуално за всеки пациент. Храната трябва да бъде напълно балансирана от протеини, мазнини, въглехидрати и да има достатъчна енергийна стойност.

След това има комбинация от парентерално-ентерално (сонда) хранене, което трябва да продължи най-малко 4-6 дни. Необходимостта за плавен преход от парентералното за ентерално хранене е продиктувано от факта, че когато се работи увреждане на черния дроб разстрои нормалното функциониране на тънките черва, рехабилитация, която отнема средно 7-10 дни. Въвежда се ентерално хранене, като постепенно се увеличава количеството храна. Това ни позволява да развием адаптирането на стомашно-чревния тракт към хранителните натоварвания. Ако това се пренебрегне, в резултат на нарушена чревна функция, пациентът бързо ще развие дисбаланс на протеин-енергия, недостиг на витамини и минерали.

След 7-10 дни след операцията преминават към диета № 0а, комбинирайки я с парентерално хранене. При липса на усложнения, постепенно ентерално хранене под формата на диета № 1а, а след това № 1. Обаче, някои корекции на тези диети се правят: например, месни бульони и яйчен жълтък се изключват, замествайки ги със сухи супи и омлет от парен протеин.

След 17-20 дни можете да преминете към диета номер 5а. Ако пациентът не се понася добре и се оплаква от появата на метеоризъм, диария, дискомфорт в корема, тогава можете да използвате по-нежна опция - диета № 5х.

Диета № 5 се предписва приблизително един месец след операцията и, като правило, след освобождаване от болницата.

Тези термини могат да бъдат намалени до 3-5 дни с малки количества хирургическа интервенция.

Следоперативен период и възстановяване

Процесът на постоперативния период зависи от много фактори: естеството на основното заболяване, наличието или отсъствието на съпътстваща патология, степента на хирургичната намеса и наличието на усложнения по време на или след операцията.

Според LM Paramonova (1997) следоперативният период е разделен на три конвенционални части:

  1. ранен постоперативен период - от момента на операцията до три дни;
  2. забавя ранния следоперативен период - от четири до десет дни;
  3. късен следоперативен период - от единадесетия ден до края на болничното лечение (изписване на пациента).

По време на ранния следоперативен период пациентът е в отдела за интензивно лечение. В този отдел през първия ден се извършват активна терапия и 24-часово наблюдение, което осигурява поддържането на жизненоважни функции на тялото.

Необходимо е да се осигури адекватна анестезия и подкрепа на сърдечно-съдовата система.

През първите 2-3 дни се извършва хемодилуция с принудителна диуреза, за да се детоксизира тялото. тя също така позволява активно наблюдение на бъбречната функция, като един от първите признаци на възможно развитие на остра чернодробна недостатъчност е да се намали дневно изхода урината (олигурия) и промени в кръвното биохимични параметри. Изместване прелята течности (разтвор на Рингер, йонни и смеси и др.) Обикновено достига два до три литра на ден в комбинация с диуретици (Lasix, манитол).

Мониторингът на параметрите на периферната кръв с цел навременно диагностициране на некомпенсирана кръвна загуба или развитие на постоперативен кръвоизлив също се наблюдава. Усложненията под формата на постоперативен кръвоизлив също могат да бъдат диагностицирани в хода на мониторинга на изпусканата течност през канализацията. Отделено хеморагично съдържание, което не трябва да надвишава 200-300 ml на ден, последвано от намаляване на броя и без признаци на "прясна" кръв.

Дренажите обикновено функционират до 6 дни. В случай на операции на чернодробна трансплантация или наличие на жлъчка в течността, която трябва да се отдели, те се оставят до 10-12 дни или повече.

В случай на непокрита загуба на кръв се извършва кръвопреливане на една група или нейните компоненти (маса на еритроцитите), като се разчита на нивата на "червени" кръвни показатели.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписват антибиотици с широк спектър на действие. Също така се предписват хепатопротектори (есенциални, хептарални) и мултивитамини.

Системата за коагулант на кръвта също се проследява за навременна диагностика на дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация (DVS-синдром). Особено висок риск от този синдром с големи интраоперативни загуби на кръв и масивна кръвопреливане. Назначени лекарства за подобряване на реологичните свойства на кръвта (декстрани).

Във връзка с повишения протеинов катаболизъм през първия ден след операцията е необходима корекция на съдържанието му в организма под формата на инфузия на протеинови препарати (плазма, албумин).

Възможни усложнения

Необходимо е да се помни рискът от респираторни страдания и своевременното им предотвратяване. Един от ефективните методи за тази превенция е ранното активиране на пациента, респираторна гимнастика.

Според научните изследвания, след обширни десни хемиепатектомии, реактивната плеврит понякога се развива. Причините за това усложнение са: нарушение на лимфния дренаж от черния дроб в резултат на операция, задръствания и стагнация на течности в субдиафрагменото пространство, недостатъчно дрениране.

Много е важно да се открият постоперативните усложнения своевременно и да се извърши тяхната корекция и терапия. Честотата на тяхното възникване според данните на различните автори е 30-35%.

Основните усложнения са:

  • Кървене.
  • Присъединяване на инфекция и развитие на възпаление, до септични състояния.
  • Чернодробна недостатъчност.
  • Тромбоза.

В случай на следоперативни усложнения, свързани с продължително хипоксия и хипотония - алергична реакция, хеморагия, сърдечна недостатъчност - е изпълнен с развитието на чернодробна недостатъчност пън черния дроб, особено ако има оригинален органово увреждане на тъканите (например, стеатоза).

За да се избегнат гнойни септични усложнения, антибактериалното лечение продължава до десет дни след операцията. През този период инфузионната терапия продължава. Храната трябва да е рационална с повишено съдържание на протеини.

От единадесетия ден при отсъствие на постоперативни усложнения обемът на терапията се намалява колкото е възможно повече и започва процесът на рехабилитация, който продължава и след изписването на пациента от болницата.

Продължителността на периода на възстановяване зависи преди всичко от обема на извършената хирургична интервенция и от естеството на основните и възможни съпътстващи заболявания. Следоперативният период също е важен.

В периода на възстановяване, диета № 5 се предписва за дълго време, а в някои случаи - за цял живот.

Комплексът от необходими терапии и мерки в рехабилитационния период се избира и определя от лекуващия лекар поотделно за всеки пациент.

Резекция на черния дроб

Резекция на черния дроб

Резекцията на черния дроб е операция за отстраняване на част от черния дроб.

Причини за сърдечна недостатъчност

Ресекцията на черния дроб най-често се използва за лечение на рак в черния дроб. Може да се извърши и поради следните причини:

  • За лечение на други чернодробни тумори (включително доброкачествени [не-злокачествени] лезии);
  • Лекувайте рака, който се е разпространил в черния дроб (най-често се наблюдава при пациенти с рак на дебелото черво);
  • Избор на част от черния дроб за трансплантация;
  • Лечение на чернодробно увреждане.

Възможни усложнения на чернодробната резекция

Ако се планира резекция на черния дроб, трябва да сте наясно с възможните усложнения, които могат да включват:

  • Повишено кървене;
  • Реакция на анестезията;
  • инфекция;
  • Гадене и повръщане;
  • Ниска кръвна захар;
  • Чернодробна недостатъчност.

Фактори, които могат да увеличат риска от усложнения:

  • тютюнопушенето;
  • диабет;
  • Предшестващо чернодробно заболяване (напр. Цироза, холестаза);
  • Пийте много алкохол преди или след операцията.

Дългосрочните нежелани реакции са редки, тъй като черният дроб може да се възстанови и да функционира нормално в продължение на няколко месеца. Възстановяването може да е по-бавно при по-възрастните пациенти.

Необходимо е да се обсъдят тези рискове с лекаря преди операцията.

Как се прави резекция на черния дроб?

Подготовка за процедурата

  • Може да ви предпише химиотерапия. да се намали подуването на черния дроб;
  • Можете да видите лекар, специалист по чернодробна хирургия;
  • Лекарят може да извърши някои тестове, за да определи точното местоположение на тумора:
    • Ултразвукът на коремната кухина е тест, който използва звукови вълни за снимане на органи в корема;
    • Компютърната томография е рентгенов тип, който използва компютър за снимане на структури в коремната област;
    • ПЕТ сканирането е тест, който използва малко количество радиация, за да открие области на тялото с аномалии на метаболитна активност, например ракови тумори;
    • ЯМР е тест, който използва магнитни вълни за снимане на структури в коремната област.

Консултирайте се с Вашия лекар относно лекарствата. Една седмица преди операцията може да бъдете помолени да спрете да приемате някои лекарства:

  • Аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства (напр. Ибупрофен, напроксен);
  • Разредители на кръвта, като варфарин;
  • Антиплетероли, като клопидогрел.

Използва се обща анестезия. който блокира всяка болка и поддържа пациента по време на операцията в състояние на сън.

Описание на процедурата за резекция на черния дроб

Лекарят прави рязане в горната част на корема, под гръдния кош.

Лекарят премахва подуването на черния дроб и някои от околните здрави тъкани. Понякога жлъчката също трябва да бъде отстранена. Лекарят може да използва ултразвуков трансдюсер за изследване на черния дроб по време на операцията, за да се гарантира, че целият тумор е бил отстранен. В зоната на операцията могат да се поставят временни дренажни тръби за източване на акумулиращи течности и кръв. Лекарят затваря разрез с шевове или скоби.

Непосредствено след процедурата

Ще бъдете поставени в интензивното отделение за 24 часа. Болничният персонал ще наблюдава жизненоважни показатели.

Колко време отнема резекцията на черния дроб?

Чернодробна резекция - ще го боли ли?

Анестезията предотвратява болката по време на операцията. Болката или болката по време на възстановяване са намалени с болкоуспокояващи.

Средно пребиваване в болница

Тази процедура се извършва в болница. Обикновено продължителността на престоя е 4-8 дни. Ако има усложнения, периодът на престой може да бъде по-дълъг.

След чернодробна резекция

Болнична помощ

  • Ще бъдете хранени с капкомер. Тя ще бъде премахната веднага щом можете да ядете и да пиете сами;
  • Дренажните тръби ще ви помогнат да ускорите заздравяването на тъканите. Дренажът по правило се отстранява преди изписването му от болницата;
  • Може да се наложи да се инсталира катетър в пикочния мехур, за да се отдели урината. Катетърът ще бъде премахнат след няколко дни;
  • Предписват се анестетици. Те могат да бъдат инжектирани чрез инжектиране, капкомер или чрез помпа и игла в ръката;
  • Лекарствата се предписват за предотвратяване на гадене.

Грижа за дома

Когато се върнете у дома, изпълнете следните стъпки, за да осигурите нормално възстановяване:

  • Променете превръзката, както е предписано от Вашия лекар;
  • Посъветвайте се с лекар, когато е безопасно да вземете душ, да плувате или да изложите мястото на действие на водата;
  • Вземете лекарства за болка, ако е необходимо;
  • Ще започнете да се чувствате по-добре в рамките на шест седмици след операцията;
  • Уверете се, че следвате инструкциите на лекаря.

Комуникация с лекар след чернодробна резекция

След изписване от болницата трябва да посетите лекар, ако възникнат следните симптоми:

  • Зачервяване, подуване, болка, кървене, треска или изпъкналост в мястото на разрязване;
  • Гадене и / или повръщане, които не изчезват след приемане на предписани медикаменти и продължават повече от два дни след освобождаване от болницата;
  • Тежка болка в корема;
  • Признаци на инфекция, включително треска и студени тръпки;
  • Кашлица, недостиг на въздух или болка в гърдите;
  • Болка и / или подуване на краката, телетата и краката;
  • Болка, изгаряне, често уриниране или персистиращо кървене в урината;
  • Чувство слабо или замаяно.