Инфекциозни усложнения, левкопения и неутропения

Лечение

Инфекциите са причинени от растежа на различни микроорганизми, например бактерии, вируси или гъби, в човешкото тяло. Инфекцията може да започне във всеки орган, но най-често се срещат в части на тялото, които са тясно в контакт с външната среда, като например върху кожата, лигавицата на храносмилателния тракт (устната кухина, хранопровода, на червата), дихателните пътища (ларинкса, трахеята, бронхите, белите дробове) и органите на пикочно-половата система. Обикновено, тялото е защитена от повечето инфекциозни заболявания на имунната система, които могат ефективно да унищожават микроорганизмите.

Въпреки това, по време на терапията с анти-рак може да влоши функционирането на имунната система - такива лечения като лъчетерапия, химиотерапия, както и някои от "Целеви" лекарства могат да навредят на костния мозък, където клетките са необходими за функционирането на имунната система - белите кръвни клетки. Секретират различни форми на белите кръвни клетки, най-важните от тях са неутрофили - клетки, които играят важна роля в устойчивостта на организма, когато "сблъсък" с патогени на бактериални инфекции. Лошото хранене, липсата на сън и стрес също отслабват имунната система.

Степента на тежест на инхибирането на функцията на имунната система отразява броя на неутрофилите в кръвта. Обикновено броят им надвишава 2,0 * 10 ^ 9 клетки на 1 литър кръв (също така може да се открие обозначението на 2000 клетки на 1 μl). Намаляването на техния брой се обозначава с термина "неутропения". В зависимост от тежестта на неутропенията се различават следните степени на тежестта:

  • 1 градус - количеството неутрофили е 38,3 oC или с повишаване на температурата ≥38,0 при условие, че се съхранява 1 час и повече.

Характерните симптоми на инфекция включват: треска (повишаване на температурата до 38 ° С и по-горе), появата на кашлица или болки в гърлото, диария, болка в ушите или в синусите, кожен обрив, появата на болка по време на уриниране, или промяна на цвета на урината, освобождаването от гениталната начини и др. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, ако възникне някой от горните симптоми.

Трябва да се има предвид, че използването на някои лекарства като нестероидни противовъзпалителни лекарства като ацетаминофен, аспирин, ибупрофен, и глюкокортикостероиди (дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон, и т.н.) може да намали температурата на тялото и маска други симптоми на инфекция. Това може да доведе до сериозни последствия, уверете се, че уведомявате Вашия лекар, ако сте приемали или приемате тези или други лекарства със същия механизъм на действие.

За диагностицирането на неутропенията се използва общ (клиничен) кръвен тест, като се взема кръв за анализ от пръста или от вената. В случай на подозрение за развитие на инфекцията, в зависимост от клиничната картина, се извършват допълнителни методи за изследване, например, анализ на урината, изпражнения, белодробна радиография, абдоминален ултразвук и др.

Инфекциозните усложнения и "фебрилната" неутропения при пациенти с рак са опасни и потенциално животозастрашаващи усложнения. Пациентите, които получават противотуморно лечение, се препоръчват редовно да проследяват (например веднъж седмично) параметрите на общия кръвен тест, препоръчва се винаги да се носят антибактериални лекарства. Свържете се с Вашия лекар за повече информация.

Какво мога да направя, за да предотвратите развитието на инфекция?

Вашият лекар ще Ви даде съвет относно необходимите предпазни мерки при лечението, например:

  • За да поддържате процесите на образуване на левкоцити и неутрофили, е изключително важно да имате достатъчно хранене с достатъчно протеини и витамини във вашата диета, да ядете повече месо, риба, морски дарове и други продукти. Следете теглото си в процеса на лечение, ако то постоянно намалява - не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това;
  • Измийте добре ръцете си, особено преди да ядете. Избягвайте контакт с микроби. Опитайте се да не се свържете с хора, които имат симптоми на настинка. Измийте обилно всичко, което ядете, добре термично третирайте всички месни и рибни продукти, които ядете, измийте всички плодове и зеленчуци преди хранене.
  • Спазвайте чистотата на тялото. Ако имате катетър или венозен порт, поддържайте кожата около нея суха и чиста. Използвайте само мека четка за зъби, редовно почиствайте зъбите си и проверявайте устната кухина за признаци на рани, които се появяват в нея. В случай на травма на кожата, например, след разрязване, внимателно лекувайте мястото на нараняване. Опитайте, без да е необходимо да посещавате места с големи тълпи.

Лечение и профилактика на неутропения

В случай, че неутропенията се развива отново и отново по време на лечението или по време на терапията, се наблюдава развитие на инфекциозни усложнения, Вашият лекар може да реши да намали (намали) дозите на антитуморни лекарства. Намаляването на дозата на антитуморни лекарства намалява тяхното отрицателно въздействие върху процесите на хематопоезата и в много случаи помага да се предотврати развитието на неутропения.

В клиничната практика също така се въвеждат така наречените. "Гранулоцитни колонии стимулиращи фактори (G-CSF)", например filgrastim, peg-filgrastim и др. G-CSF стимулира образуването на клетки от имунната система в костния мозък.

Обикновено G-CSF се прилага 24-72 часа след химиотерапията подкожно или интравенозно. Тяхното използване може ефективно да поддържа броя на неутрофилите и левкоцитите в кръвта и да води по-агресивна химиотерапия. Повечето пациенти сами си направят тези сами инжекции, най-удобно е инжектирането под кожата на корема. На интернет (например тук) са публикувани много учебни материали за техниката на тяхното прилагане. Обсъдете с вашия доставчик на здравни грижи дали е подходящо да използвате G-CSF във вашия индивидуален случай.

ВНИМАНИЕ! Инфекциозните усложнения, възникващи по време на антитуморното лечение, могат да представляват непосредствена заплаха за живота. Не се самолекувайте, консултирайте се с лекар.

Какво представлява левкопенията?

Левкопенията (т.е. неутропенията) е намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта на човек до 1,5x109 / l и по-малко. Левкопенията при деца се поставя на брой левкоцити от 4,5 × 109 / l и по-ниски. В крайна степен на болестта, когато броят на белите кръвни клетки има тенденция към нула, се нарича агранулоцитоза.

Левкопенията не е болест, но служи като ужасен симптом на нарушения в организма. Човек дори не може да подозира, че има левкопения. Причините, симптомите и лечението на това състояние трябва да са известни на всеки, независимо от пола и възрастта.

Причините за левкопенията

Левкопенията може да възникне чрез три механизма:

  • недостатъчно производство на левкоцити от костния мозък;
  • повишено разрушаване на левкоцитите;
  • неравномерно разпределение на левкоцитите в кръвта.

По произход тази болест може да бъде вродена (циклична неутропения) и придобита.

Намалява синтезата на левкоцитите:

  • при генетични заболявания (вродена левкопения);
  • с злокачествени неоплазми, включително тези, които увреждат органите на хематопоезата;
  • с апластична анемия и миелофиброза;
  • когато приемате определени антидепресанти, антиалергични, противовъзпалителни, антибиотици, аналгетици и диуретици;
  • при дългосрочно взаимодействие с химикали (пестициди, бензен);
  • с продължителна лъчева терапия;
  • с дефицит на фолиева киселина, мед или витамин В12, неправилно отлагане на гликоген 2b тип.

Увеличава се унищожаването на неутрофилите:

  • в резултат на химиотерапия на пациенти с онкология (миелотоксична левкопения);
  • за автоимунни заболявания (тироидит, системен лупус еритематозус);
  • при HIV инфекция и СПИН.

Неправилното разпределение на левкоцитите в кръвта възниква в резултат на увреждане на инфекциозния организъм:

  • вируси (рубеола, хепатит, цитомегаловирус, Epstein-Barr, парвовирус В12);
  • бактерии (туберкулоза, бруцелоза, тежък сепсис);
  • гъби (хистоплазмоза);
  • протозои (малария, лейшманиаза).

Точната причина за левкопенията се определя от хематолога според резултатите от анализа и изследването на пациента.

Детето може да има специална форма на левкопения - преходна. Това състояние не се нуждае от лечение и се счита за вариант на нормата. Такава левкопения се появява при новородени под действието на майчините антитела, които влизат в кръвообращението на детето по време на бременност.

Детето се диагностицира с намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта (до 15%) за дълго време. Параметрите на общия брой на левкоцитите в кръвта са в рамките на нормалния диапазон. Преходната левкопения преминава без лекарствена намеса, докато детето не достигне четиригодишна възраст.

Възможни симптоми на левкопения

Тази болест няма категоричен списък на симптомите, с които може да се установи със 100% сигурност. Симптомите на левкопенията са строго индивидуални.

Левкопенията може да не трае достатъчно дълго. Пациентите се чувстват само леки и не ходят на лекаря, отписвайки се за умора. Значително влошаване на състоянието се забелязва само след инфекцията.

Колкото по-дълго тялото е в дефицит на левкоцити, толкова по-голяма е вероятността от инфекция на фона на това състояние. И вероятността за инфекция ще зависи от това колко бързо се увеличава левкопенията.

Колкото по-бързо броят на левкоцитите в кръвта намалява, толкова по-голяма е вероятността от развитие на инфекциозно усложнение. Ако броят на левкоцитите намалява бавно (при апластична анемия, хронична или неутропения), рискът от инфекция е по-малък.

Инфекцията с левкопения често се причинява от микроорганизми, които преди това не се проявявали по никакъв начин. Например, херпесвирусна инфекция, цитомегаловирусна инфекция, гъбични лезии на кожата и лигавиците. Ето защо, ако се появят признаци на тези заболявания, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще изпрати кръвен тест за левкоцити.

Основните симптоми на левкопения

Основният признак, че е възникнало инфекциозно усложнение, е фебрилна треска. С 90% рязко повишение на температурата означава инфекция, но 10% се дължи на усложнения от неинфекциозен генезис (туморна треска, индивидуална реакция към лекарства и др.).

Понякога температурата не се повишава незабавно, но поддържа подводницата с периодични скокове до високи цифри. При хора с левкопения, но при прием на глюкокортикостероиди, температурата обикновено не се увеличава.

Главната входна порта на инфекцията с левкопения е устната кухина. Следователно, важни признаци на възможна левкопения са:

  • болезнени язви в устата;
  • кървене на венците;
  • болезнено преглъщане поради увеличаване на сливиците;
  • дрезгав глас, съчетан с треска.

Инфекциозните заболявания с левкопения са много по-тежки, при тези пациенти клиничната картина често се изтрива поради липсата на типични признаци на възпаление (зачервяване, оток, болка). Рискът от развитие на фулминантен сепсис е голям, когато първата проява на инфекция достигне генерализираната септична лезия в продължение на часове.

Смъртността от септичен шок сред хората с левкопения е 2 пъти по-висока от тази при хора с нормално функционираща кръвна система. Наред с типичните бактериални патогени, в левкопенията, инфекцията може да бъде причинена от микроорганизми, които не се срещат при хора без липса на левкоцити (атипични патогени).

Левкопенията, причинена от химиотерапия, трябва да се третира отделно. В този случай левкопенията е проява на цитостатично заболяване. При тази болест е засегната цялата хематопоетична система. В кръвта спадат не само съдържанието на левкоцити, но и еритроцитите (еритропенията), както и тромбоцитите (тромбоцитопения).

Първо има треска, а следствие на тромбоцитопения има хеморагичен синдром, който се проявява чрез кървене и кръвоизливи. Поради еритрофени, се приписва анемичен синдром (светъл цвят на кожата, обща слабост). Това състояние е много опасно и изисква незабавно хоспитализация, където да се стабилизира кръвната трансфузия на пациента.

Други признаци на цитостатично заболяване включват:

  • увреждане на черния дроб;
  • орален синдром (едем на устната лигавица, некротичен улцеративен стоматит);
  • чревен синдром (неутропенен ентероколит или некротична ентеропатия).

Неврофеничният ентероколит е остра възпаление на червата, в резултат на смъртта на епителните клетки на червата. Това състояние се проявява в коремната болка без определена локализация, метеоризъм, диария. Почти половината от пациентите с левкопения имат невропсихиатричен ентероколит, предшестван от сепсис, който преминава в септичен шок.

Лечение на левкопения

Как да лекувате левкопенията зависи от тежестта на заболяването. С леко отклонение от броя на левкоцитите от нормата, лечението на пациентите се състои в отстраняване на причината за левкопенията и комплекса от мерки за превенция на инфекциите.

При тежка форма на левкопения пациентът се нуждае от специални условия - изолирана кутия с ограничен достъп (само за медицински персонал със специално стерилно облекло и ръчно третирани антисептични ръце).

Стаята се почиства с дезинфектант, използват бактерицидни UV лампи. Лечението трябва да е сложно:

  • елиминиране на факторите, които предизвикват левкопения (прекратяване Час медикаменти макро попълване дефицит и микроелементи в тялото на пациента, лечението на първичната инфекция, прекратяване на използването на химикали или радиация редовен);
  • почивка в леглото и максимална стерилност на стаята;
  • предотвратяване на възможни или възникващи инфекциозни усложнения с антибиотици и антимикотици;
  • хормонална терапия с глюкокортикостероиди (малки дози хидрокортизон);
  • трансфузия на част от кръвта, а именно левкоцитна маса (при отсъствие на антитела срещу левкоцитни антигени);
  • стимулиране на левкопенията от лекарства;
  • отстраняване на организма от интоксикация;
  • Традиционните методи на прилагане - например приемане Altaian мумии, тинктури на бира от листа и цветове hoarhound, инфузия на корени алкохол берберис, motherwort, овес бульон, тинктури детелина, пелин инфузия с прополис, билки arvense;
  • специална диета.

Препоръки за хранене

Трябва да се обърне специално внимание на диета за пациенти с левкопения. Необходимо е да се избягва консумацията на сурови зеленчуци и млякото трябва да бъде подложено на задължителна пастьоризация. Всички продукти трябва да бъдат подложени на цялостна термична обработка (готвене, кипене).

Препоръчва се животинските мазнини да се заменят с маслиново или слънчогледово масло. Консервираните продукти са строго забранени. Много внимателно трябва да ядете храни, които съдържат кобалт, олово и алуминий, тъй като тези вещества могат да потиснат хематопоезата.

Храненето за левкопения цели да гарантира, че тялото получава колкото се може повече естествени витамини, особено група В.

Това е необходимо за узряването и образуването на левкоцити. И за да запълни силата, тялото се нуждае от голямо количество протеини.

Продукти като черен дроб на черен дроб, млечни продукти (включително сирена), зеленчуци, пуешко месо, зеле напълно отговарят на тези изисквания. Също така се препоръчват супи за зеленчуков и рибен бульон, тъй като течната форма на храната е по-лесна за асимилация от отслабен организъм.

Ако стоматитът е свързан с левкопения, на пациента е показано хранене с полутечна храна. В случай на прояви на некротична ентеропатия или клостридиален ентероколит, продуктите, съдържащи целулоза, са противопоказани при пациенти. Такива пациенти се прехвърлят на парентерално хранене.

В допълнение към основното лечение и хранене се използва спомагателна терапия. Това са лекарства, които подобряват клетъчния метаболизъм в тъканите на тялото, което непряко ускорява образуването на левкоцити. В допълнение, регенерирането на тъканите се ускорява, увеличава се клетъчният и общият имунитет.

Ако острата дихателна недостатъчност (ODN) се присъедини към левкопенията, се решава въпросът за неинвазивната изкуствена вентилация на белите дробове. Ако състоянието на пациента не позволява използването на неинвазивна вентилация, пациентът се лекува с ранна трахеостомия (3-4 дни) и по този начин се свързва с вентилатора на белите дробове (IVL).

Основна роля в лечението на левкопенията играят лекарствата като стимулиращи колонията фактори. Те могат да намалят дълбочината и продължителността на левкопенията. Използват се стимулиращи колонията фактори, за да се предотврати появата на левкопения на фона на химиотерапия при пациенти с онкология.

левкопения

левкопения - понижено ниво на левкоцити в общия клетъчен състав на кръвта до граница по-малка от 1,5 × 109 / l. В случай, че има абсолютна липса на левкоцити в кръвта, се развива състояние, наречено "агранулоцитоза". Честотата на левкопения с тежък курс е не повече от 1 случай на 100 000 население, а честотата на вродената левкопения е 1 на 300 000 души. Нивото на смъртност от левкопения с различна тежест е в рамките на 4-40%.

В структурата на заболеваемостта преобладава левкопенията, провокирана от действието на химиотерапевтични лекарства, използвани при ракови заболявания.

Също така средства за химиотерапия, странична реакция под формата на левкопения има голям брой различни групи средства (невролептици, хормони), така че дозираната форма левкопения напреднала възраст страда над половината от населението. За жените възникването на тази патология е по-характерно, отколкото при мъжете.

Левкопенията причинява

Левкопенията е полиетен синдром, който може да действа както като първично състояние, така и като усложнение на други заболявания. Сред основните причини за развитието на левкопения трябва да се отбележи:

- вроден дефект в генетичната сфера, предаден чрез автозомно-рецесивен тип, така че вродена левкопения може да бъде приписана на група спорадични заболявания;

- миелотоксичната левкопения се провокира от действието на химиотерапевтични лекарства, използвани не само за онкохематологични заболявания, но и за системен онкологичен процес в организма;

- директно туморно увреждане на костния мозък, което е централен орган на хематопоезата;

- нарушение на метаболитните процеси в организма, придружено от липса на витамини от група В, мед и фолиева киселина;

- инфекциозни заболявания на тялото (цитомегаловирусна инфекция, вирус на рубеола, вирус на Epstein - Barr, хепатит, СПИН);

- лекарства, използвани като терапия на заболявания на различни органи и системи (живак диуретици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антидепресанти, антихистамини, и анти-щитовидната жлеза);

- ревматоиден артрит и бъбречна недостатъчност, при които употребата на каптоприл и пробенецид често провокира признаци на левкопения;

- дългосрочна работа с химикали (бензен, пестициди).

Има три основни etiopathogenic механизъм на левкопения: нарушена производство на левкоцити в хемопоетични органи, циркулация недостатъчност на левкоцити или тяхното преразпределение, както и ускоряване на разрушаването на неутрофили.

Обикновено левкоцитите са локализирани в костния мозък, транспортирани с циркулираща кръв до всички жизнени органи и тъкани. В кръвта има два вида левкоцити: свободно циркулиращи с кръвен поток и прилепнали към стената на съда. Средно продължителността на левкоцитите в периферната кръв е не повече от 8 часа, след което те се преразпределят в тъканите. Прекомерното разрушаване на левкоцитите може да бъде провокирано от действието на антилевкоцитни антитела.

Под влияние на химиотерапия и облъчване на костния мозък е нарушение на първата част, тоест, зрели бели кръвни клетки не са образувани в резултат на масовата смърт на младия пролифериращи клетки в костния мозък.

При инфекциозно заболяване и бактериален сепсис се наблюдава рязко понижаване на свободно циркулиращата фракция поради повишената адхезия на левкоцитите към съдовата стена, провокирана от действието на ендотоксини. Всяко паразитно увреждане на тялото възниква при спленомегалия и прекомерно натрупване на левкоцити в далака, във връзка с което има недостатъчно ниво на левкоцити в кръвта.

Вродени форми на левкемия, като левкемия или апластична анемия, се характеризират с нарушение на основните стволови клетки на костния мозък, от които се проявява пролиферацията на левкоцитите.

ХИВ инфекция и СПИН се характеризира с разрушителен ефект върху костния мозък стромални клетки, което води до липса на хематопоетичната система, както и ускорено разрушаване на съществуващите зрели бели кръвни намерени в кръвни клетки.

При дългосрочно приемане на определени групи лекарства левкопенията се обяснява с токсични, имунни и алергични ефекти върху организма като цяло и по-специално върху централните органи на хематопоезата.

Симптоми на левкопенията

Като правило, левкопенията не се проявява по никакъв начин, т.е. няма специфични клинични симптоми, които да показват понижение на нивото на левкоцитите в кръвта и не са характерни за други заболявания.

Лекият спад на белите кръвни клетки не може да доведе до абсолютно никакви оплаквания от страна на пациента и симптомите на разстройство на здравето, се наблюдават, когато поставяте или бактериални инфекциозни усложнения. Също така, с голяма стойност е с продължителност на потока на левкопения. Така, ако левкопения на 0, 1 х 109 / L наблюдава в продължение на седем дни, рискът от инфекциозните усложнения не е повече от 25%, докато същата продължителност на левкопения 1.5 месеца в 100% от случаите, придружени от бактериален или инфекциозен усложнения с различна тежест.

Що се отнася до риска от инфекциозни усложнения са най-важният фактор е скоростта и динамиката на развитие на левкопения. Има известна зависимост - най-бързо намалено нивото на циркулиращите левкоцити в кръвта, толкова по-висок риск от инфекциозни усложнения при пациента, и от друга страна, хората с ниско качество левкопения по-малко податливи на усложнения.

Най-важните и най-често основната симптом на инфекциозни заболявания на фона на левкопения е повишаване на телесната температура. Трябва да се отбележи, че хората, които се лекуват с хормонални средства, не страдат температура, дори когато се присъедини към причинителя на инфекцията. В 50% от случаите на фебрилни пациенти с левкопения не може със сигурност да се определи причината и източник на инфекция, тъй като в повечето случаи във фокуса на инфекция е ендогенни флора, отдавна намират в неактивно състояние и формиране на колонизацията инфекциозни огнища.

Основната цел на инфекция, която е активно колонизирана от патогенни микроорганизми в левкопения, е устната кухина. В тази връзка, заедно с повишена температура, пациенти, страдащи от левкопения, често се оплакват от болезнена язва на лигавицата на устната кухина, кървене от венците, болка по време на преглъщане и пресипналост.

Ние също трябва да помисли за клиничните характеристики на левкопенията на потока като цитостатици болестни симптоми, произтичащи от излагане на лекарства, които се използват като химиотерапия за рак. Това заболяване се характеризира със загуба на всички микроби хематопоезата, и следователно, има намаляване на еритроцити, левкоцити и тромбоцити, което се проявява не само в температурата, но също хеморагичен синдром (кървене и кръвоизлив) на анемия (умора, бледност) синдром некротична ентеропатия (коремна болка, без ясно локализация, редки изпражнения, газове) и орално синдром (некротична-улцерозен стоматит).

За съжаление, цитостатично болест, една проява на което е левкопения, често усложнява от добавянето на не само инфекциозни усложнения, но и бактериални септични поражения на тялото, често завършващи със смърт. В бактериален септичен поражение маркиран бързото нарастване на клиничните симптоми до появата на симптоми на септичен шок (остра сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност).

Ако пациентът има признаци на левкопения, възпалителният процес продължава с някои особености. Така например, възпалителният процес в меките тъкани протича с незначителни локални прояви (незначителна болка и хиперемия на кожата), но общият интоксикационен синдром е доста добре изразен.

Особеността на бактериалната пневмония, възникваща на фона на левкопенията, е липсата на рентгенови признаци със силно изразен синдром на интоксикация.

Пациенти с левкопения честото усложнение е некротизиращ ентероколит проявява малки чревни прояви, но бързото развитие на перитонит и перианални възпалителни процеси (абсцес).

На фона на левкопения в 10% от случаите, симптомите се появяват mioklostridialnogo некроза - остра мускулна болка, подуване и увеличаване на обема на меките тъкани, присъствието на мускулно емфизем на рентгенова. Микротитричната некроза има спонтанен бърз ток и бързо се усложнява от септичен шок.

Често проява на намаляване на броя на левкоцитите в женското тяло на матката е левкопения, който проявява промени в менструалния цикъл в по-голям обем на мензиса нередности началото на менструацията и маточно кървене.

Степени на левкопения

За да се оцени тежестта на заболяването, пациентът има общоприето международно градиране на левкопенията. Според класификацията на левкопенията според тежестта на потока се различават 3 степени на тежест.

При първата степен на левкопения нивото на левкоцитите в кръвта се наблюдава до 1,5 × 109 / L и на този етап има минимален риск от бактериални усложнения при пациента.

За левкопения степен II е характерно намаление на циркулиращите бели кръвни клетки в кръвта до ниво от 0,5-1,0 × 109 / L. Рискът от свързване на инфекциозни усложнения е най-малко 50%.

III степен на левкопения, която има втори име "агранулоцитоза" характеризира с остър недостатък на броя на левкоцитите в кръвта от границата най-малко 0,5 х 109 / л и много често се придружава от инфекциозните усложнения.

В допълнение към разделянето на левкопенията според тежестта на курса, има класификация на това състояние в зависимост от степента на проявяване на неговите признаци. Така че, по време на лечението, левкопенията се разделя на остри (продължителността на лабораторните промени не надвишава три месеца) и хроничната (дългосрочен ход на болестта, надхвърляща три месеца).

Остра левкопения да се разглежда като преходно състояние, наблюдавана при различни вирусни заболявания. Хронична левкопения има сложни механизми за образуване и е разделена на три форми: автоимунни, вродени или идиопатични (причина левкопения не успее фигурата), преразпределение (видове кръвопреливане и анафилактичен шок, в които се наблюдава натрупване на левкоцити в чревни тъкани, белите дробове и черния дроб).

Левкопения при деца

За децата критерият за установяване на левкопения е намаляване на нивото на левкоцитите, по-малко от 4,5 × 109 / L. Като правило, говорейки за намаляване на броя на левкоцитите при деца, имаме предвид понижено ниво на неутрофили.

Най-честата причина за неутропенията при кърмачета са инфекциозни заболявания, а именно паротит, морбили, рубеола, грип и туберкулоза. Наличието на левкопения в септичното състояние е неблагоприятен прогностичен признак.

В детството, левкопения често действа като странична реакция до получаване на различни лекарства, които включват: антимикробни средства (хло, стрептомицин), антихистамини, сулфонамиди и органични арсенови съединения.

По време на новороденото период левкопенията е един от компонентите на такива патологични състояния като мегалобластна анемия, панцитопения и хипопластична анемия на Fanconi. Децата, страдащи от вродена гама глобулинемия, са склонни да повтарят гранулоцитопения.

Особеността на левкопенията при децата е бързото развитие на клиничните прояви и бързото прикачване на инфекциозни усложнения. За децата, леки форми на левкопения почти не са характерни, което значително улеснява ранното диагностициране на това патологично състояние.

Поради факта, че в детството е изключително рядко, трябва да се обърне изолиран левкопения, повече внимание на диагностични дейности, които допринасят за създаването на правилната диагноза. Така че, освен стандартната броя на белите кръвни клетки в общия анализ на кръв и разглеждане на левкоцитите, деца с тежка левкопения, в съчетание с анемия и тромбоцитопения показва допълнителни изследователски методи:

- кръвен тест за наличие на незрели бластни клетки;

- пробиване или биопсия на костен мозък, за да се определи патогенезата на левкопения (leykopoeza провал в системата, ускоряване на унищожаване на левкоцитите в периферната кръв, както и наличието на бластни клетки);

- кръвен тест за наличие на антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, анти-гранулоцитни антитела;

- биохимичен кръвен тест с определяне на чернодробни проби, маркери на вирусен хепатит, ниво на витамини от вида B.

Отделно, трябва да се спомене преходната форма на неонатална левкопения, която е вариант на нормата и не се нуждае от медицинска корекция.

Преходната левкопения възниква в гръдния период на бебето и се причинява от въздействието на майчините антитела, които са съобщени на организма на децата дори и в периода преди раждането. В това състояние се наблюдава постоянен спад в нивото на гранулоцитите (в рамките на 15%) при кърмачето, докато нормалните стойности на общия брой левкоцити се запазват. Като правило, това условие преминава само по себе си, когато детето достигне четиригодишна възраст.

Има вродена наследствена форма на левкопения, която е отделна болест лица - ". Kostmana болест" Първият случай на заболяването е регистрирано през 1956 г., и в същото време да се изясни същността на неговия произход. Оказа се, че той е наследствен тип левкопения семейство, предава като автозомно-рецесивно черта, и проявява под формата на пълно отсъствие на неутрофилни гранулоцити в циркулиращата кръв. Децата, родени със синдрома на раждане Kostmana предразположени към тежки усложнения като инфекциозни заболявания, тъй като те не притежават имунитет (ожулвания, пародонтоза, абсцес на пневмония, хепатит absediruyuschy). Основните патогенетични обосновани лекарства, използвани за лечение на деца с синдром Kostmana, фактор, стимулиращ колонията.

Лечение с левкопения

За ефективно лечение на пациенти с тежка левкопения трябва да бъдат изолирани в отделно помещение, което ще има достъп само до медицинския персонал, като се прилагат всички предпазни средства (рокля, медицинска шапка, калцуни, марля и антисептично лечение на ръце).

Според препоръките на хематология, пациентите лека форма на левкопения не изискват специфично лечение и всички медицински дейности трябва да бъдат насочени към предотвратяване на възможните инфекциозни усложнения, както и справяне с дълбоките причини за това заболяване.

Тежката форма на левкопения изисква индивидуален и гъвкав подход към лечението и включва такива области:

- етиопатогенетично лечение, т.е. лечение на основното заболяване, което провокира левкопения;

- поддържане на почивка на легло в стерилни условия;

- корекция на хранителното поведение;

- превантивни мерки за предотвратяване на възможни инфекциозни усложнения;

- замяна на трансфузия на левкоцитна маса (при условие, че липсват антитела срещу левкоцитни антигени);

- стимулиране на процеса на левкопенията.

Важна роля при лечение на левкопения играе терапия етиологичен ориентация, т.е. ако има автоимунно агранулоцитоза и апластична анемия, че е препоръчително в този случай използването на имуносупресивна терапия (азатиоприн в дневна доза от 1 мг на 1 кг тегло, метотрексат 15 мг на ден размер на най-малко 5 дни, Циклоспорин в дневна доза от 10 mg за 1 kg тегло).

В ситуация, при която левкопенията е страничен ефект от употребата на каквото и да е лекарство, трябва незабавно да преустановите приема на това лекарство. Ако левкопения се комбинира с дефицит на витамин В12 или фолиева киселина Фолиевата киселина трябва да определя изчисление дневна доза от 1 мг на 1 кг тегло, левковорин 15 мг интрамускулно.

Спомагателните лекарства включват лекарства, които подобряват метаболитните процеси в органите и тъканите на клетъчно ниво, като по този начин косвено ускоряват левкопенията: Пентоксил 200 mg 3 r. на ден, за 0,5 грама от 4 п. на ден, Leucogen до 0,02 g 3 r. на ден, метилурацил 0,5 g 4 r. на ден. Тези лекарства стимулират ускоряването на клетъчната регенерация и подобряват хуморалния и клетъчен имунитет.

Като превантивна мярка за предотвратяване на инфекциозни усложнения, на пациенти с левкопения се препоръчва да извършват чревна дезактивация, тъй като храносмилателния тракт е основният източник на инфекция в тази ситуация. Трябва да се използват антибактериални средства от групата с флуорохинолони (Ciprofloxacin 500 mg 2 пъти дневно), сулфаметоксазол - триметоприм 960 mg 1 p. дневно за 5-7 дни.

Лечението на септични лезии извършват съгласно определени стандарти: задължително катетеризация радиация или бедрената артерия и централната вена. Като лечение на септичен шок патогенетична подходящо използване на хормонална терапия в малки дози (250 мг хидрокортизон на ден), за да се предотврати възможни усложнения като кървене в надбъбречните жлези, придружен от надбъбречна недостатъчност.

В ситуация, при която левкопенията е придружена от остра респираторна недостатъчност, се препоръчва ранна трахеостомия и трансфер на пациента към механична вентилация.

Ако състоянието на пациента не е тежко, тогава се препоръчва да се направи ентерален тип хранене с корекцията на хранителното поведение, т.е. се предписва специална диета. При тежки форми на левкопения до агранулоцитоза гастропареза често се наблюдава и ерозивен езофагит, така че най-добрият начин за такива пациенти е ентерално хранене чрез назогастрална сонда.

Групата патогенетично важни лекарства са колонии стимулиращи фактори, които могат да намалят както дълбочината и продължителността на левкопения. В онкологични колония стимулиращи фактори се използват не само за лечение, но също и като профилактично средство, предотвратява развитието на химиотерапия левкопения. Лекарства избор с доказана ефикасност на са филграстим при дневна доза от 5 мг на 1 кг интравенозно веднъж, Molgramostin доза от 5 мг / кг подкожно на ден, което се прилага за нормализиране на кръвните левкоцити. Тези лекарства не се препоръчват за употреба под формата на левкопения.

Със съществуващите усложнения левкопения при пациент под формата на генерализирано сепсис приложим метод гранулоцитна трансфузия концентрат, който се взема от кръвта на донора и използване на автоматизирани афереза ​​кръв фракции, получени гранулоцити. Задължително елемент в манипулация е специална подготовка на донора, който включва прилагане към донор колония стимулиращ фактор в доза от 5 мг / кг и дексаметазон в доза от 8 мг за 12 часа преди вземането на кръвни проби. Този метод на лечение не са широко известни, тъй като има голям брой странични ефекти от употребата на - остра дихателна недостатъчност, alloimmunization, както и риска от заразяване с вирусна инфекция.

Има много рецепти за традиционната медицина, които не трябва да се приемат като основно лекарство, а като превенция на усложненията и в допълнение към основните методи на лечение, заслужава да се използват.

Най-добрите средства за алтернативна медицина, която е до голяма степен може да се подобри процеса на кръвообразуването и leykopoeza е Shilajit. Имайте предвид, че може да се очаква положителен и дълготраен ефект върху използването на Shilajit само след курс на прилагане на този инструмент по специален шаблон: първите десет дни от предприемането на Shilajit дневна доза от 0.2 грама, която трябва да бъде разделена на три етапа, следните 10 дни, дневната доза трябва да бъде 0,3 g и последните 10 дни Mumiye се приема в доза от 0,4 g.

По време на интервюто с пациент, страдащ от левкопения, лекарят трябва да предупреди пациента на рисковете от усложнения и тежки последствия за продължителен левкопения, което се случва, когато неспазването на пациента с препоръките на диета и медикаменти. Такива последици включват: рискът от провокация на рак, инфекция с HIV инфекция, алеукиа (пълно разрушаване на съзряването на кръвните клетки, участващи в клетъчния имунитет).

Диетата с левкопения

Една балансирана диета с левкопения може значително да подобри кръвния тест, но не забравяйте, че това състояние изисква квалифициран подход за коригиране на ежедневната диета. Принципите на диетичното хранене са насочени към стимулиране на процеса на разпространение, диференциация и съзряване на кръвните клетки.

Съществуват редица храни, които могат да потиснат хематопоезата. Тези продукти включват тези, които съдържат голямо количество кобалт, олово и алуминий (морски дарове, гъби, бобови растения).

Необходимо е да се даде предимство на продукти от растителен произход, а не от животински произход. Същото важи и за мазнините, т.е. е необходимо да се изключат от сместа маслото, мишките, свинската мас, и да се заменят с висококачествено маслинено, рафинирано слънчогледово масло.

Като първите ястия трябва да се приготвят супи, приготвени на зеленчуков или рибен бульон. Не ограничавайте използването на зеленчуци, плодове и билки в сурова форма и в големи количества, тъй като те са богати на аминокиселини, микроелементи и витамини.

Храната с левкопения трябва да е богата на протеини, но трябва да се предпочитат рибите и месото с ниско съдържание на мазнини, пара и / или варени и соеви продукти. Задължителен критерий за диетичното хранене при левкопения е достатъчният прием на ферментирали млечни продукти, тъй като е необходимо да се поддържа нормална полезна флора в червата, като по този начин се предотвратяват инфекциозни усложнения.

Основните критерии за правилно балансирана диета с левкопения включват детайлност (пет пъти хранене на малки порции), калории (ежедневно kallorazh трябва да бъде средно 2500-3000 ккал) и приемственост.

Пациентите, подложени на химиотерапия за лечение на онкологични заболявания, в допълнение към препоръките за коригиране на хранителното поведение, трябва да бъдат подложени на възстановяване, използвайки отвара от ленени семена, което има доказан антитоксичен ефект. За да подготвите този бульон, трябва да настоявате за семената от ленено семе във ваната да изчислите 4 супени лъжици. за 2 литра вряла вода. Вземете бульона за 1 час преди всяко хранене в продължение на 1 месец.

Левкопения - причините за

Съдържание:

Какво представлява левкопенията?

левкопения - липса на левкоцити в кръвта.
левкоцити - белите кръвни клетки се развиват в костния мозък от стволовите хемопоетични клетки по време на левкопенията.

  • Левкопенията е симптом, хематологичен признак на голям брой заболявания и състояния на тялото.

Фалшива лакопения - се появява със силно разреждане на кръвта, например, защото пие много вода или поради тежки интравенозни инфузии.

Причините за левкопенията

Нарушаването на костния мозък е нарушение или потискане на левкопенията.

- вродени дефекти на стволови клетки;
- дефекти в регулирането на левкопенията (дефицит на тиреоиден хормон, ниско ниво на левкопоетини и др.);
- дефицит на витамини В1, В12, фолиева киселина, мед, желязо, протеин.
- метастази на злокачествени тумори с различна локализация в костния мозък;
- рак на кръвта;
- разрушаване или потискане на хемопоетични клетки на костния мозък (лъчева, химиотерапия, химикали, вируси, бактериални и други отрови).

Повишено разрушаване на зрели левкоцити в костния мозък, лимфоидните органи или в периферния кръвен поток.

- имунно разрушаване: унищожаване от левкоцити от антилевкоцитни антитела, които са придобили антигенни свойства под въздействието на лекарствени или други хаптени вещества.
- автоимунно унищожаване;
- разрушаване на зрели, циркулиращи левкоцити в кръвния поток с отрови, вируси или бактериални токсини;
- вродена непълноценност на левкоцитите, което води до съкращаване на техния живот;
- "изчезване" на левкоцитите в далака с хиперпланизъм;
- Тумори от лимфоретикуларен характер.

Преразпределение на зрели левкоцити - увеличено утаяване на клетките, циркулиращи в кръвта, до стените на кръвоносните съдове или тъканите.

- шокови или коматозни условия, колапс;
- физическо претоварване;
- излагане на инфекциозни агенти.
Неутропенията за преразпределение е обратима.

Повишено отстраняване на левкоцитите от тялото.

Голяма загуба на кръв, травма, изгаряния.

Диагностика на левкопенията

Ако кръвният тест се извършва с автоматичен анализатор на кръвта, левкоцитната формула се отразява от индексите на левкоцитите.

Левкоцитна кръвна формула / норми за възрастни и деца на възраст над 12 години / Индекси на левкоцитите в хемограмата

  • Децата имат по-висок брой на белите кръвни клетки в сравнение с възрастните. През първите седмици от живота им броят им може да е 26.0 × 10 9 / L, като 10-12 години кръвната картина "узрява" в норма за възрастни.

Ако в OAK се установи левкопения, пациентът може да бъде отнесен за по-нататъшно изследване.

Допълнителни изследвания

  • Имунограма от 2 поръчки.
  • Имуноензимен анализ на кръвта за антитела срещу инфекциозни агенти, определяне на антилевкоцитни антитела, автоантитела и др.
  • Миелограма - цитологично изследване на пункцията на костния мозък
  • Ултразвук, рентгенова снимка, ЯМР на вътрешните органи.
  • Биопсия на разширени лимфни възли и др.
Условия за тълкуване на резултатите от кръвните тестове за левкопения


левкопения - абсолютното съдържание на левкоцитите в кръвта е под нормалното.
неутропения - броят на неутрофилите в кръвта е под нормалното.
гранулоцитопения - Броят на гранулоцитите в кръвта е под нормалното.
агранулоцитоза - пълно или почти пълно отсъствие на неутрофили в кръвта:
- имунна агранулоцитоза - възниква поради унищожаването на зрели неутрофили от анти-левкоцитни антитела.
- миелотоксична агранулоцитоза - се развива с потискане / увреждане на хематопоетичната тъкан на костния мозък.
Лимфоцитопения = лимфопения - броят на лимфоцитите в кръвта е под нормалното.
панцитопения - едновременно намаляване на броя на всички кръвни клетки (левкоцити, еритроцити, тромбоцити).

Степен на левкопения

  • Остра левкопения - развива се в рамките на няколко дни и продължава не повече от 3 месеца.
  • Хронична левкопения - продължава 3 или повече месеца.
  • Първичната левкопения е резултат от наследствени, вродени аномалии.

Вторична (придобита) левкопения - развива се в постнаталния период поради заболявания, метаболитни нарушения, под влияние на външни патогенни фактори.

Какво е опасно за левкопенията?

Най-често левкопенията се проявява поради намаляване на кръвта на гранулоцитни неутрофили и лимфоцити.
Основната функция на неутрофилите - фагоцитоза - абсорбция и разцепване на патогенни вируси, бактерии, гъбички. След неутрализиране на инфекцията неутрофилите умират.

Pus - гъста жълтеникава суспензия - се състои от мъртви и умиращи неутрофили, както и фрагменти от унищожени бактерии и други клетъчни отломки.

Основна функция на лимфоцитите - формиране, регулиране и прилагане на имунните реакции.

В-лимфоцитите произвеждат антитела-имуноглобулини, осигуряващи хуморален имунитет.

НК- и Т-лимфоцитите убиват инфекциозни и инфектирани клетки, като осъществяват клетъчен имунитет.

При левкопения резистентността на организма към всички видове инфекции намалява и възниква имунен дефицит.

За пациент с левкопения със средна и висока тежест, дори конвенционално патогенните микроорганизми са опасни, които не причиняват вреда на здрав човек.

Клинични прояви на левкопения

Симптомите не са налице
Рискът от инфекциозни усложнения е минимален

Треска.
Изпотяване.
Улцерация на лигавиците на устата, стомашно-чревния тракт, урогениталния тракт.
Бактериална пневмония.
Рискът от инфекциозни усложнения е умерен.

Висок риск от инфекциозни усложнения.
Фебрилна неутропения:
- хипертермия е по-висока от 38 0;
- студени тръпки;
- Тежка слабост;
- тахикардия, хипотензия до колапс;
Бактериален сепсис.
Смъртта на пациента се дължи на невъзможността да се определи фокусът на инфекцията.

Намалена устойчивост на всички видове инфекции.

Имунна Недостатъчност.
Проявява хронична индолентен, повтарящи се, са трудни за адекватно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на бронхо-белодробна система, урогениталния тракт, стомашно-чревния тракт, кожата и меките тъкани, око.

Ако тежка неутропения, агранулоцитоза инфекциозни процеси настъпват след отлепване на симптомите на възпаление без гноясване и едем, но със силна микробен интоксикация - пациентът може да умре от септичен шок.

СПИН пациенти умират от инфекции, дължащи се на критично намаляване на броя на Т-лимфоцитите.

Вторична левкопения при възрастни - причини

1. Слабо неутропенията най-често е признак на вирусна инфекция. Ако се комбинира с лимфоцитоза, абсолютният брой на левкоцитите в кръвта може да бъде нормален или повишен.

2. Масова бактериална инфекция в редки случаи може да причини неутропения (костният мозък няма време да възпроизведе неутрофилите, убити в борбата срещу микробите).

3. Рак на кръвта, това е левкемия (левкопенична форма) - 50% от общия брой левкемии се придружават от неутропения.

4. Неутропенията може да бъде признак на напреднал рак или сарком с метастази в костния мозък.

5. Дълго или неконтролирано използване на редица лекарства, отравяне с бензол, бензин, арсеник, олово, инсектициди може да причини неутропения, агранулоцитоза и аплазия (смърт) на костния мозък.

Лекарствени не-антитуморни средства - чести виновници на неутропенията:

- сулфонамиди (бизептол, сулфасалазин и т.н.)
- антибиотици (левомицетин, пеницилини, хлорамфеникол и т.н.)
- Антитироид (карбимазол, тиамазол и др.)
- анти-ревматични (препарати от злато и др.)
- Аналгетици (Analgin и други)
- НСПВС (аспирин, ибупрофен, капсикум и т.н.)
- Спонтанни средства, антидепресанти (мепробамат, амитриптилин и т.н.)
- Барбитурати
- антиконвулсанти (фенитоин, карбамазепин и т.н.)
- Анти-туберкулоза
- Антифифилитично
- живачни диуретици

1. Загуба на протеини от организма:
- нефротичен синдром;
- Разширени кожни лезии (изгаряния, ексудативни ентеропатии).

2. Нарушение на храненето:
- Протеин-калорична недостатъчност;
- дефицит на витамини и микроелементи;
- затлъстяване, кахексия.

3. Лимфоретикуларните тумори са лимфогрануломатоза (лимфом на Ходжкин).

4. Автоимунна патология;
- твърда валута;
- ревматоиден артрит (синдром на Felty).

5. Ендогенни и екзогенни интоксикации:
- захарен диабет;
- Разни отравяния.

6. Нарушение на неврохуморалната, хормонална регулация на левкопенията:
- стрес;
- претоварване;
Хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза;
Хипофункция на надбъбречната кора.

7. Протозойна инфекция:
- малария;
- трипанозомия;
- токсоплазмоза;
- Лейшманиаза;
- трихиноза;
- Токсокароза.

8. Бактериална инфекция:
- проказа;
- туберкулоза;
- пневмо-, менингококова инфекция.

9. Остра вирусна инфекция:
- морбили;
- рубеола;
- грип, ARVI;
- паротит.

10. Устойчива вирусна инфекция:
Хепатит В и С;
- херпесна инфекция, включително цитомегаловирус, Epstein-Barr;
- ХИВ.

11. Лека лимфопения при възрастни може да се наблюдава при остри възпалителни процеси, например: панкреатит, апендицит, болест на Crohn.

Намаляването на лимфоцитите също възниква в резултат на терапевтични мерки:
- Тимектомия (отстраняване на тимусната жлеза).
- Дренаж на лимфния канал.
- Често рентгеново диагностициране.
Кортикостероидна терапия.

Причините за вторична (придобита, постнатална) левкопения при деца и възрастни са еднакви.

Първична левкопения при деца - причини

1. Синдром на Генслер - наследствена доброкачествена циклична неутропения, е причинена от нарушение на регулацията на гранулопоезата.
Преобладаването е 1: 1 000 000.
Дебютира с неутрофилни кризи (краткосрочна неутропения) през първата година от живота.

2. Синдром на Costman.
Тежка наследствена неутропения с компенсаторно увеличение на броя на другите видове левкоцити - абсолютното съдържание на левкоцити може да бъде в нормални граници.
Дебютира през първата година от живота с рецидивиращи бактериални инфекции, пневмония, агранулоцитоза.
Изгледите са неблагоприятни.

3. Конгенитален лимфопролиферативен синдром, свързан с Х-хромозомата.
Това се проявява чрез намален имунен отговор към вируса на Epstein-Barr. Когато инфекцията с EBV започне разрушаването на тимуса (тимусната жлеза), аплазия на костния мозък, което води до апластична анемия, неутропения.
Изгледите са неблагоприятни.

4. синдром на Хъдд.
Комбинацията от тимом (тумор на тимусната жлеза) с вродено нарушение на диференциацията на стволови клетки от костен мозък и В лимфоцити. Съпровожда се от левкопения, анемия, тромбоцитопения.

5. Синдром Ди-Георги.
Вродена хипоплазия на тимуса и паращитовидната жлеза.
Левкопенията се комбинира с множество дефекти в развитието.
Благоприятна прогноза е възможна, ако детето е на 6 месеца.

6. Тежка комбинирана имунна недостатъчност (TKID).
Преобладаването е 1: 5,000,000.
Група от синдроми с вродени и наследствени заболявания на всички части на имунната система с аплазия на лимфоидната тъкан и дисфункция на тимуса. Тежката левкопения се проявява през първите шест месеца от живота на детето, без подходящо лечение, но фатален изход е възможен до две години.

7. Анемия Fanconi (AF).
Наследствена апластична анемия.
Разпространение: 1 до 4 случая на 1 000 000.
Признаци: общо поражение на хемопоезата, вродени аномалии в развитието, увреждане на организма, изоставане в растежа и развитието, имунен дефицит.
Хематологични нарушения при деца с дебют AF след първата година от живота на 5 години, придружени от анемия неутропения, тромбоцитопения, са намалели устойчивост на инфекции.
Характеристики на потока на AF:
- склонност към развитие на остра миелоидна левкемия (10%);
- развитие на миелодиспластични синдроми (5%);
- появата на злокачествени тумори (по-често черния дроб) (10%).

8. Хронична наследствена неутропения.
Намаляване на неутрофилите в периферната кръв се дължи на забавяне на освобождаването на зрели гранулоцити от костен мозък и преждевременна смърт на зрели неутрофили циркулират в кръвния поток.

9. Синдром на Chediak - Хигаши.
Силна неутропения с намаляване на подвижността и бактерицидна активност на неутрофилите и макрофагите. Първичният имунен дефицит се проявява като рецидивиращи инфекции. Характерно развитие на лимфоми с увеличение на черния дроб, далака, лимфните възли.

Лечение на вродена левкопения

1. В периода на агранулоцитоза, екзацербация на инфекциозни процеси - антибактериална терапия.
2. Лечение с имуностимулиращи лекарства, хормони.
3. Трансфузия на компоненти на кръвта на донора.
4. Стимулиране на левкопоезата с фактор, стимулиращ гранулоцитните колонии G-CSF, GM-CSF.

В някои случаи - палиативна, симптоматична терапия.

5. Радикално лечение (ако е възможно) - трансплантация на костен мозък.

Левкопения след радиация и химиотерапия - причини

Най-чувствителните към действието на антитуморната терапия са хиперпластични, големи ядра малигнени клетки. На второ място - здрави, активно делящи се клетки на хемопоетични, лимфоидната тъкан, стомашно-чревни лигавични клетки и космените фоликули. Инхибирането на хемопоезата се случва поради смърт, както и спиране на разделянето и зреенето на хемопоетични клетки. Миелосупресията проявява неутропения, тромбоцитопения, анемия, и е основен ограничаващ фактор на nizkoizbiratelnoy антитуморна терапия - за намаляване на левкоцити към 3-2,5h10 / л лечение престава.

След края на курса на радиация / химиотерапия, броят на белите кръвни клетки може да продължи да намалява за още 2-3 седмици, след което техният брой се възстановява самостоятелно. Терапевтичните мерки се извършват с левкопения близка до 2 × 10 9 / l.
Лекарят може да назначи:
- антибиотици - за предотвратяване на инфекциите;
- кръвна трансфузия на левкоцитна маса, плазма;
- натриев нуклеат - в / m;
- Пентоксил, левкоген - вътре.
При агранулоцитоза пациентът се поставя в стерилни условия и се предписват стимуланти на левкопоезата G-CSF; GM-CSF.

Кортикостероиди с левкопения

Кортикостероидите (преднизон, хидрокортизон, дексаметазон, и т.н.), използвани за лечение на агранулоцитоза имунна супресия на агресивни antileykotsitarnyh антитела.

Пациентите с миелотоксична агранулоцитоза не показват тези лекарства.

Кортикостероидите не стимулират левкопоезата, а напротив, причиняват еозино-, лимфо- и неутропения. В началото на кортикостероиди брой на левкоцитите в периферната кръв се увеличава поради преразпределение (мощност) на зрели левкоцити от костния мозък, далака и повърхността на стената в циркулиращия басейна на кръвния поток. След изчерпване на депото зрели левкоцити се развива левкопения.

Поради риска от системни нежелани реакции, кортикостероидите трябва да се прилагат с ясни указания и под строго медицинско наблюдение.

Лечение на левкопения

Постинфекциозната левкопения е временна, симптоматична, не изисква специално лечение. След възстановяването на пациента кръвната картина се възстановява независимо.

Специфичното лечение на левкопения, възникващо поради заболявания на кръвоносната система, дефекти в хематопоезата или регулирането му се предписва от лекаря. В случай на неясна левкопения, терапевтът насочва пациента да се консултира с хематолог, имунолог, ревматолог.