Какво да правим с вродената (фетална) форма на хепатит при кърмачета?

Захранване

Най-често хепатит при новородени е с вирусна природа. Вирусният хепатит има други имена, например, болестта на Botkin, трансфузия или серумен хепатит, инфекциозна жълтеница. Болестта не е напълно разбрана и е комбинация от вирусни чернодробни заболявания.

Както вроден, така и придобит вирусен хепатит имат предимно подобни симптоми:

  1. Нарушаване на функциите на черния дроб, увеличаването му.
  2. Поява на признаци на интоксикация.
  3. Пожълтяване на кожата и лигавиците.

В допълнение, детето може да има и други симптоми, които се проявяват чрез треска, подуване на корема, лошо наддаване, често повръщане и така нататък. Г.

Причини за патология при новородени и деца от първите месеци от живота

Причиняващите агенти могат да бъдат следните микроорганизми:

  1. Toxoplasma. Това са най-простите микроби, които причиняват заболяване при децата.
  2. Вируси. Цитомегаловирус и херпес симплекс вирус тип 1 и 2, вирус на рубеола, водещи до хепатит С, D, В, рядко в А, аденовирус или koksakivirus, човешки имунодефицитен вирус, което води до развитието на HIV инфекция, вируса на варицела зостер, мононуклеоза.
  3. Бактерии, които причиняват бактериален хепатит, често - в резултат на проникването на бледо treponema в тялото.

Най-често се наблюдава при деца патология вирусен характер, свързани с типа Б и В. Най-честата причина - е заразен с хепатит В, която осинови дете от болно майка, ако тя е носител на е-антиген (HBeAg). Ако в тялото на жената има само повърхностен антиген (HBsAg), тогава рискът от инфекция на детето е много по-малък. Хепатит С се предава от майка на дете в 5% от случаите, ако жената не е предварително ваксинирана.

Симптоматични прояви

Явно заболяване при новороденото ще зависи от патогена, поради което се е развил жълтеница (най-често вътрематочна). Разработена патология във време, когато има възпаление в черния дроб, или има блокиране на жлъчните пътища. В резултат на нарушено потока на жлъчката и екскрецията на жлъчни киселини, повишено отделяне на жлъчни киселини в кръвта, както и пигмент билирубин, повишаване нивата на чернодробните ензими и алкална фосфатаза. Този процес се нарича холестаза.

Счита се, че хепатитът на новородените увеличава черния дроб и далака, както и хеморагичните промени. Хепатитът С се проявява с различни симптоми. Много от децата нямат заболяване. В някои случаи се проявява чрез хронично възпаление на черния дроб.

Основните прояви и признаци на хепатит:

  1. Жълтеница на кожата.
  2. Активност на чернодробните ензими.
  3. Лошо здраве.

В редки случаи заболяването се получава светкавично бързо.

Вроденият хепатит C при деца от дълго време може да не се прояви изобщо. Само 1/4 от новородените имат жълтеникав тон на кожата. Дисфункцията на черния дроб не е толкова изразена, колкото при хепатит В. Но е хепатит C при новородени, който получава хроничен курс в 85% от случаите.

Ако е време за започване на лечебните процедури, тогава всеки вид патология лесно се елиминира. Изгубените функции на черния дроб се възстановяват напълно. При липса на адекватна терапия могат да се развият следните усложнения при дете:

  • хроничен ход на заболяването;
  • цироза на черния дроб;
  • онкологично увреждане на органа под формата на хепатоцелуларен карцином.

Класификация на болестта

Ако хепатитът на бебето се развие 2-3 месеца след раждането, той се нарича новородено или перинатално. Често в медицината може да намерите термина фетален хепатит, който по принцип означава същото.

Има 3 основни типа неонатален хепатит:

  1. Гигантска клетка. Тя е вродена и се характеризира с интрахепатална холестаза.
  2. Постнатална. Той се развива поради вътрематочна инфекция. Подобни заболявания са литериоза, цифров компютър, токсоплазмоза и други.
  3. Чернодробно поражение токсично-септични. Възниква по време на сепсис и други инфекциозни заболявания.

Неонатален хепатит се открива чрез характеристиките, след което детето се изследва допълнително и се прави съответна диагноза.

Принципи на лечение

Най-често лекарят не предписва специфично лечение. Както всяка вирусна болест, в крайна сметка минава сама по себе си. Храненето на майката трябва леко да се промени, двигателната активност на бебето е малко ограничена.

Забранява се лечението на деца с лекарства, съдържащи аспирин или ацетаминофен. Функциите на черния дроб вече са счупени и приемането на тези лекарства може да причини токсично отравяне.

Ако детето е принудено да приема лекарства за лечение на други заболявания, тогава лекарят трябва да преработи дозата си във връзка с продължаващата болест. Лекарства, които премахват форми В и С, но по-често не са предназначени за малки деца. Педиатърът не може да ги предпише, само когато жълтеницата се промени в хронично състояние, ще бъде разгледан въпросът за употребата на лекарства за едно малко дете.

Като правило децата се намират в домашни условия. В крайни случаи, когато болестта се съпровожда от повръщане и липса на апетит, съществува риск от обезводняване, бебето може да бъде хоспитализирано.

След възстановяване някои деца имат белези на черния дроб - цироза. Но смъртните случаи са изключително редки. Когато вирусът на хепатит А не води до никакви последствия. Това е много по-опасно форма В, така че лекарите препоръчват да се ваксинират срещу този тип вирус предварително. От хепатит А също има инокулация. В други случаи лечението на всички видове е сходно, като правило се препоръчва на бебетата да използват препарати от интерферон, за да укрепят защитните сили на тялото.

Вроденият хепатит С и неговото лечение

Основата за лечението на хепатит С е антивирусните лекарства и хепатопротекторите.

Хепатопротекторите включват следните лекарства:

Лекарствата, които се борят с вируса, са разделени на тези, които могат да се използват за кърмачета и тези, които не могат. Най-често новороденото се препоръчва Viferon. Той ви позволява да спрете хронирането на вирусния процес. Това лекарство се произвежда под формата на свещи, които се поставят в ануса на детето. Също така за новороденото е много важна диета.

През този период бебето е кърмено, така че храната трябва да се пази от майката. Следните продукти са изключени от диетата:

  • алкохолни напитки;
  • мазни храни;
  • пържена храна;
  • хранителни оцветители;
  • хранителни продукти с подобрител на вкуса и др.

В момента няма ваксинация срещу хепатит С. Това се дължи на бързата генетична вариабилност на вируса и особеностите на неговата мутация. Човешкото тяло, и по-специално едно малко дете, не е в състояние да развие антитела за кратко време, които са в състояние да преодолеят вируса на хепатит С.

Предотвратяване на болестта

В зависимост от вида на патологията, лечението му ще бъде предписано. Неонаталните видове преминават сами. Тя ще се нуждае само от поддържаща терапия с витамини и антивирусни лекарства. Превенцията е ваксинацията на болни майки, особено ако те са носители на хепатит С.

Хепатитът при бебета се предава по преддатлив начин, т.е. от болна майка до дете. Ето защо превантивните мерки трябва да включват укрепване на здравето на жените, дори преди планирането на бременността.

При новородени хепатит А, С, В

Както знаете, черният дроб е важен орган, който изпълнява много функции в човешкото тяло. Основната му задача е да детоксикира и метаболизира токсичните съединения. С различни заболявания, придружени от нарушение на черния дроб, се натрупват вредни вещества, които неблагоприятно засягат централната нервна система и други органи. Едно от тези заболявания е хепатитът.

Хепатитът е сериозен възпалителен патологичен процес, който има полиетологичен характер и засяга всички функции на черния дроб.

Към днешна дата има много видове болести, но за децата определена роля играе вирусният хепатит.

Черният дроб изпълнява редица жизненоважни функции, необходими за нормалното функциониране на тялото. Черният дроб синтезира протеини, които са вид строителен материал на човешкото тяло. В допълнение, протеините се състоят от антитела, ензими и рецептори, разположени на повърхността на клетките.

Причини и сортове вирусен хепатит

Хепатитът при новородените в повечето случаи е следствие от предаването на вирусен патоген през плацентата от майка на дете. Инфекцията на бебето може да се появи в утробата или по време на раждането. Специална роля в това играе ранната родителска диагноза. Ако бременната жена бъде диагностицирана с "вирусен хепатит" навреме, тогава на етапа на бременността все още можете да коригирате състоянието на детето, което ще го спаси от ненужните последици от заболяването.

Към днешна дата са идентифицирани осем вида вирусен хепатит, открити при хора, но само пет от тях са от особен интерес.

  • Вирусен хепатит тип А, или болест на Botkin. Предава се чрез фекално-орален път чрез измити ръце, замърсена вода и храна. Болестта е много заразна, следователно всички работници в обществената храна подлежат на ежегоден медицински преглед, насочен към премахване на тази патология. При новородени, като правило, не се случва.
  • Вирусен хепатит тип В. В сравнение с предишната болест се характеризира с по-опасен ход. При десетата част от всички пациенти острите патологични процеси преминават в хронична форма, изискваща дълго и скъпо лечение. Ако терапевтичните мерки са нецелесъобразни или не се извършват в достатъчен обем, съществува висок риск от образуване на цироза на черния дроб. Срещу тази болест е разработена ваксина, която намалява риска от инфекция в бъдеще. Основният начин на предаване е парентерален. Възрастните хора се заразяват чрез кръвопреливания, манипулиране на замърсени предмети (ножици за маникюр, татуировъчни игли) или интравенозни инжекции. Съществува и сексуален начин на предаване. Хепатит В при новородени се предава чрез плацентата или по време на раждане. В средата на ХХ век беше решено да се провери кръвта за наличието на вирус на хепатит В, което значително намали честотата при хора, които се нуждаят от кръвопреливане. Дори ако е направена ваксинация, след инфекцията, вероятността от по-нататъшно прогресиране на заболяването намалява.
  • Вирусен хепатит С. Пътят на предаване е подобен на предишния тип, но курсът на заболяването няма да бъде толкова бурна. Вирусният хепатит С обикновено се нарича "нежен убиец". Проявите на хепатит С при новородено са свързани с продължителна липса на клинични признаци, придружени от бавен разрушителен процес в чернодробния паренхим. Не са разработени до този момент специфични методи за превенция. Има обаче специални високо чувствителни тестове, благодарение на които е възможно да се извърши анализ на донорната кръв за наличието на вируси.
  • Вирусният хепатит тип Е и D не играе специална роля в честотата на новородените.

симптоми

При новородените вирусният хепатит се проявява от първата или втората седмица от живота. В редки случаи първите симптоми идват по-късно, до втория или третия месец след раждането. Първият знак, който се усеща, е жълтеница. Това се случва през първите 7 дни от живота или дори през първите 24 часа.

Тежестта на този симптом е променлива, зависи от индивидуалните характеристики на макроорганизма и от агресивността на самия патоген. Симптоми, наблюдавани при вирусен хепатит:

  • За децата, обезцветяването на изпражненията е характерно, което е постоянно или епизодично. Фиксирането на дневните промени в цвета на петна е важна част от анализа на активността на курса на заболяването. Поради нарушаването на метаболизма на билирубина, цветът на урината се променя. В ранните дни урината все още може да има нормален цвят, но в бъдеще цветът й прилича на тъмна бира. За кърмачетата също се характеризира липсата на прояви на сърбеж на кожата.
  • Черният дроб се увеличава постоянно, неравномерно предимно в областта на левия лоб. Плътността му не се променя или увеличава. Необходимо е редовно да се записват резултатите от измерването на черния дроб. Това ще ви позволи да имате представа за тежестта и прогресията на заболяването.
  • Симптомите на разширения далак са редки. Това се дължи на факта, че хепатоспленомегалията е следствие от други, рядко срещащи се усложнения на заболяването.
  • Тъй като черният дроб е важна част от храносмилателната система, той засяга функционирането на стомашно-чревния тракт. При новородени бе характерно честите повръщания, които могат да доведат до значителна загуба на течност. Поради това има съпътстващи симптоми от вида на летаргия и повишена умора. В някои случаи, храносмилателните проблеми и разширеният черен дроб предхождат развитието на жълтеница.
  • Промяната в цялостното благосъстояние на новородено се развива в един случай от пет. В този случай влошаването на състоянието може да доведе до скорост на светкавицата с появата на оток, нарушение на периферната циркулация и забавяне в развитието на детето. Независимо от това, се отчитат клинични случаи, при които има нормален набор от маси и увеличение на растежа на новороденото.
  • Незначителни неврологични нарушения се наблюдават често и трябва да бъдат фиксирани, тъй като това е от голямо значение при провеждане на диференциална диагноза на заболяването. Заразените деца са намалили мускулния тонус на крайниците и са потискали основните рефлекси. В тежки случаи могат да се наблюдават генерализирани гърчове и признаци на възпаление на церебралните мембрани.

Диагностични методи

В момента няма специфични методи, които да позволяват да се установи вирусен хепатит при новородени. В хода на практическата работа, лекарят трябва да наблюдава активността на биохимичните маркери на черния дроб. Увеличаването на активността на цитолизата трябва да бъде сравнено с данните, получени по време на хистологичния анализ, както и резултатите от биохимичния кръвен тест.

За диференциална диагноза, специална роля играе общият кръвен тест и броят на ретикулоцитите. Не е необичайно, когато по време на Rh или AV0 конфликт между майка и дете, последната има вродена хемолитична анемия, придружена от суперчепатична жълтеница. По-горе описаните методи за изследване позволяват да се направи разграничение между вирусния хепатит и Rh-конфликта. Необходимо е да се каже, че 25% от случаите на хепатит са съпроводени с хемолитично увреждане на еритроцитите. При хепатит с вирусен произход се наблюдава намаляване на тромбоцитите в кръвта.

Интересен факт. След 2-3 месеца на вътрематочно развитие, черният дроб съставлява половината от цялата маса на плода.

Оценките на колебанията в нивото на билирубина не са специфични, но благодарение на тях е възможно да има непряка представа за възможността за преход на болестта до стадия на холестаза. В резултат на клиничните проучвания е установено, че повишеното съдържание на индиректен билирубин в кръвта, първо в началото на заболяването, отива в смесена и след това в директна хипербилирубинемия.

Увеличаването на концентрацията на чернодробните ензими и холестерола оказва малко влияние върху прогнозата на заболяването. Когато патологичният процес преминава в стадия на холестаза, се наблюдава значително повишение на холестерола.

Специално значение при диагностицирането е вирусологичният преглед. Трябва да включва анализ на урината, цереброспиналната течност, кръвта и назофарингеалното изхвърляне. Всички тези процедури са насочени към откриване на етиологичния агент на заболяването. Поради специфични серологични реакции е възможно надеждно да се потвърди или отрече наличието на вирусен патоген в тялото.

Във вертикалния път трябва да се прегледа една майка. Открита в кръвта му, антителата и антигените срещу вирусен хепатит позволяват да се установи наличието на болестта при детето. С помощта на рентгенови методи за изследване е възможно да се получат индиректни данни, указващи наличието на вирусно увреждане на черния дроб.

За откриване на хепатит в новородения период може да е необходим хистологичен метод за изследване. Тя се състои в вземането на биологичния материал на детето с последващо изследване. Процедурата се извършва чрез пробиване на коремната стена, като се използва игла за пробиване. Преди да извършите биопсия, трябва да сте сигурни, че няма кървене. Когато черният дроб е повреден, също е възможно да се намали нивото на тромбоцитите, което се проявява чрез повишено кървене. Ако това състояние не се коригира, тогава по време на биопсия има голяма вероятност да се развие остро кръвотечение.

Спазването на всички правила за безопасност позволява да се избегнат нежелани усложнения, които влошават прогнозата за живота на детето. След събирането на биологичен материал, хистологът изследва получената проба с помощта на различни микроскопични техники. Качественото изпълнение на биопсията на пункцията елиминира необходимостта от хирургично вземане на проби от биологичен материал.

Курсът на заболяването

Продължителността на хепатита при новородени може да варира от 2 седмици до 1,5 месеца. В изключителни случаи токът се забавя до 3-4 месеца. Нормализирането на цвета на кожата, възстановяване на нормалната функция на стомашно-чревния тракт, както и намаляване на размера на черния дроб - показва благоприятен изход от заболяването.

Постепенно се възстановява физиологичното повишаване на телесното тегло. Нивото на развитие на детето съответства на възрастта. Нормализирането на лабораторните показатели не се случва веднага, по-специално се отнася до нивото на свободния холестерол и мастни киселини. Хепатит С при новородени не може да се прояви дълго време, докато не се документират признаци на чернодробна фиброза.

усложнения

Усложненията на вирусния хепатит могат значително да влошат продължителността на живота на детето:

  • Продължителна холестаза. Повече от 30% от всички случаи на инфекция са придружени от този синдром. Диференциална диагноза с други заболявания, които причиняват подобен синдром, се улеснява, ако детето има признаци на хипербилирубинемия (иктер, потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията). Трябва да се добави, че за регистрирането на този симптом детето трябва да бъде настанено на лечение през цялата болест.
  • Субакутната фиброза е доста рядко усложнение. Курсът е по-изразен и може да бъде опасен за детето. Фиброзата се фиксира в средата на четвъртия месец от живота и се проявява чрез намаляване на наддаването на тегло, растежа, както и увеличаване на далака, задържане на течности в коремната кухина и повишена плътност на черния дроб. С помощта на лабораторни тестове е възможно да се регистрира увеличението в индекса, което е показателно за възпалителни реакции.
  • Дългосрочните последици от хода на вирусния хепатит са нарушение на образуването на зъби, при рахит и остеопороза. Цирозата на черния дроб е рядко. При неговото развитие, налягането в порталната венозна система се увеличава, което води до асцит, увеличаване на далака и общо задържане на течности в тялото.

лечение

Типичните форми на вирусен хепатит при новородени се лекуват симптоматично. За тази цел те се борят с проявите на дехидратация, нарушено храносмилане и кръвосъсирване. На първо място, детето трябва да избере диета, която отговаря на неговите физиологични нужди.

Възстановяването на подходящото ниво на кръвосъсирване се осигурява чрез редовни инжекции на витамин К. За да се предотврати развитието на усложнения от мускулно-скелетната система, е необходимо да се използват лечебни комплекси, съдържащи витамин D и калций. Използване на лекарства, които подобряват изтичането на жлъчката - не е показано на новороденото.

Назначаването на глюкокортикостероиди се извършва само с развитието на подостра фиброза.

Ако холестатичните прояви са дълготрайни, препоръчва се да се извърши хирургична процедура, която позволява оценка на проходимостта на жлъчните пътища. Възстановяването на нормалния отлив на жлъчката се постига чрез налагането на дренажни тръби в холецистомията или в резултат на предоперативна холангиография.

2 причини за вроден хепатит при деца

Черният дроб е основният филтриращ орган на човешкото тяло. За бебета функциите му са не по-малко важни, отколкото за възрастни. В случай на възпалителния процес в чернодробните клетки, жлъчка и токсини задържат в тялото, оказва отрицателно влияние не само върху засегнатия орган, но също така и на нервната система и имунната система. Хепатитът при новородените е много опасна патология и изисква незабавно медицинско обслужване.

Причини за развитие

Заболяването може да бъде разделен на няколко вида, но в случая на малки деца, трябва да се обърне специално внимание на вирусен хепатит, който става за много вродени или, с други думи, на плода.

Ако на сцената на бременността бъдещата майка е бил диагностициран с развитието на вирусен хепатит, е под постоянно наблюдение от специалист, рискът от инфекция на детето е сведена до минимум. В случаите, когато диагнозата на времето не е зададено, или жената игнорира препоръките на лекаря, на новородено в риск.

Причини за вирусно заболяване при дете:

  1. Причиняващият агент на вируса прониква през плацентата до плода по време на бременност.
  2. Инфекцията възниква в процеса на естествено раждане.

Хепатитните вируси не се предават от майката по време на кърменето.

Видове хепатит при кърмачета

Общо медицинска практика, има няколко вида на вирусен хепатит, а именно А, В, С, D, Е, F, G сравнително добре проучени само първите четири вида вируси. Процесът на всеки конкретен вид на едно заболяване е много различен, както и начините, по които се предават на хората.

В медицинската практика е установено, че детският организъм в детска възраст е подложен само на някои от тях:

  • Болестта на Botkin или хепатит А. Главно се предава чрез мръсни ръце, вода и храна. По правило, новородени не се появяват, освен в страни с ниско ниво на развитие и ужасни условия на живот.
  • хепатит В. Той се отличава с агресивния характер на хода на заболяването, често се превръща в хронична форма. Инфекцията на детето е възможна както по време на бременност, така и по време на раждане. Има ваксина, чието действие е насочено към забавяне на прогресирането на заболяването;
  • HVC вирус или хепатит С. Видовете инфекции са идентични с описаните по-горе, но развитието на болестта няма да бъде толкова агресивно. Симптоматологията на този тип патология е забележима поради неговата непривилимост, но увреждането на организма не става все по-малко.

Редовният преглед с лекар и извършването на необходимите изследвания позволяват да се установи диагноза във времето и да се предотврати развитието на патологични усложнения. Една жена по време на бременност е важно да бъде под наблюдението на лекар, за да предупреждава за развитието на патологии както при майката, така и при детето.

Симптомите на новородените

Организмът на детето е особено чувствителен към нездравословните процеси в организма. Поради тази причина е възможно да се открие фактът на инфекция при кърмачета през първите седмици от живота. Случаите, когато болестта се проявява след няколко месеца, се считат за рядкост.

Основният симптом за всеки тип хепатит при новородени е жълтеница. С каква интензивност ще се проявява в пациента, зависи от индивидуалните характеристики на организма. Първите признаци се появяват през първата седмица от живота, някои в първия ден след раждането.

Вирусната фетална болест е съпроводена и от няколко други характерни прояви:

  • урината става тъмна на цвят;
  • фекалиите стават обезцветени, а при малките деца честотата на този симптом трябва да бъде фиксирана;
  • че черният дроб е постоянно в разширено състояние;
  • има проблеми с работата на стомашно-чревния тракт и често повръщане, което може значително да дехидратира малък организъм;
  • често се наблюдава влошаване на общото състояние, което се съпровожда от оток, нарушение на кръвообращението;
  • мускулния тонус на бебето е силно отслабен от инфекцията, което води до припадъци и други неврологични разстройства.

Някои от тези симптоми се срещат и при по-стари заразени хора, но те са по-лесни за носене и често не привличат внимание. Детето при първите признаци на възможно заболяване трябва незабавно да бъде заведено в болницата за проучване.

Ако диагнозата се потвърди, честотата на негативните прояви се фиксира постоянно, което позволява на лекаря да направи изводи за степента на агресивност на първичния патоген и за хода на самата болест.

Основни диагностични методи

В момента, няма ясно определени методи за диагностика на хепатит при новородените, ако очевиден риск от болестта, той трябва да бъде поставен под наблюдение. Лекарят следи черния дроб, извършва хистологични и биохимични кръвни изследвания.

Бебешкият организъм понякога е в конфликт с Rh фактора на майката, което допринася за развитието на надбъбречна жълтеница, но в този случай редовен преглед ще определи истинската причина.

Важен фактор е намаляването на тромбоцитите в кръвта на детето, което може да говори за развитието на вирусен хепатит.

Диагностиката на кърмачета е сложен процес, който по традиция е разделен на следните етапи:

  1. Провеждане на консултации и изпити от цяла група лекари. Поради това, генетични предразположения, възможни алергични реакции ще бъдат разкрити.
  2. При изследване се извършва палпация за първично определяне на размера на филтриращия орган и симптоми на болка.
  3. Кръвта се събира за редица лабораторни тестове.
  4. Урината се анализира за бебето.
  5. Показани са маркери за възможни вирусни патологии.
  6. В хода на изследването се определя ултразвук на коремната кухина, което позволява да се определят точните размери на органите и промените, които се случват в тях.

Ако майката има разочароващо диагноза, тогава през първите няколко седмици детето се препоръчва да вземе пробиване от коремната кухина.

Важно е да се уверите, че рискът от остър кръвоизлив липсва и дали коагулацията на кръвта на бебето е в ред. Такава биопсия, след като изучава от хистолог, помага да се установи правилна диагноза.

Продължителност и усложнения на заболяването

При новороденото хепатит В не живее повече от един месец и половина с правилното лечение. След това нормалното функциониране на черния дроб започва да се възстановява, цветът на кожата се връща към нормалното, бебето започва да наддава.

В изключително редки случаи има развитие на болестта за период от няколко месеца.

В случая на вируса на вируса на хепатит В, ситуацията е по-сложна поради липсата на ярки прояви на болестта, която често се проявява в стадия на чернодробна фиброза.

Необходимо е да се обърне специално внимание на възможните усложнения:

  1. Холестаза. Секрецията на жлъчката в тялото се нарушава, което е най-лесно диагностицирано с идрен синдром и промяна в цвета на изпражненията. Важно е при такава диагноза детето да бъде в болница под постоянния надзор на лекарите.
  2. Фиброза. Рядко, но опасно последствие от болестта. Тя не се появява веднага, може да бъде диагностицирана в четвъртия пети месец от живота. Съпровожда се от повишаване на далака, задръжка на течности в коремната кухина и уплътняване на черния дроб. На първо място, усложненията стават забележими поради загуба на телесно тегло и зашеметяване.
  3. Рахит, остеопороза, проблеми със зъбите. Симптомите могат да се проявят след дълго време.

Най-често срещаното усложнение, като чернодробна цироза, при кърмачета е изключително рядко. В случай на това развитие на заболяването, задръжка на течности се случва в тялото на детето.

Лечение на деца от хепатит

На първо място, е необходимо да се коригира работата на стомашно-чревния тракт и да се възстанови коагулацията на кръвта (инжекции на витамин К). Лечението се препоръчва в болница.

Изключителната помощ на черния дроб за борба с вируса ще бъде адаптирането на диетата и избора на подходяща диета за новороденото, а в случай на кърмене - за майката. Жената трябва да изключи възможно най-много мазни храни, хранителни оцветители, подобрители на вкуса и, разбира се, алкохол.

В случай на хепатит С, обичайно е да се предписват антивирусни лекарства и хепатопротектори, които са приемливи в ранна детска възраст.

Сред последните, лекарите препоръчват да се използват такива лекарства като:

  • Karsil - лекарствен продукт от растителен произход с добро ниво на толерантност както при възрастни, така и при малки деца;
  • Липоева киселина - има добър антиоксидантен ефект, който значително помага на черния дроб и укрепва имунната защита на тялото;
  • Essentiale forte N - насърчава възстановяването на увредените от болестта чернодробни клетки.

Антивирусното средство означава да се вдигне по-трудно, поради естеството на неговите ефекти. Най-подходящ е Viferon (също има имуномодулиращ ефект), който се използва под формата на ректални супозитории.

Всеки курс на наркотици трябва да бъде назначен като специалист, а неконтролираното приемане на наркотици ще доведе до опасни последици. Лечението на хепатит С е много сложно поради невъзможността да се прилагат всички известни терапевтични средства с оглед на характеристиките и силите на гръдния кош.

В някои случаи има затруднения в процеса на изтичане на жлъчката, което не може да бъде възстановено самостоятелно. С това развитие на болестта лекарството препоръчва хирургическа интервенция с прилагане на дренажни тръби.

Много е трудно да се борим срещу вирусната патология в ранна детска възраст, но редовното наблюдение на лекаря ще намали риска от развитие на опасни последици и ще върне живота на бебето до нормални.

Предотвратяване на болестта

След запознаване с материала, първият въпрос, който възниква в главата: как да се избегне опасна вродена диагноза?

Необходимо е да започнем с бъдеща майка, която трябва да научи повечето от нюансите на нейното здраве, преди да реши да предприеме отговорна стъпка.

Бяха приети следните видове превантивни мерки:

  • пълно проучване на двамата родители преди зачеването за опасни вирусни патологии;
  • ваксинация срещу хепатит В;
  • инжектиране на имуноглобулин на новородени деца, особено ако те са с повишен риск от инфекция;
  • децата трябва редовно да се наблюдават при лекаря в продължение на една година (най-малко), за да се регистрират възможните промени в тялото във времето.

Струва си да се отбележи, че дори и един от родителите да е подложен на лекарствена терапия за вирусен хепатит, използването на известни средства за детето е категорично противопоказано. Самостоятелното лечение на новородено може да доведе до смърт.

Във всяка ситуация основното нещо е да не се поддавате на страх и да не затваряте очите на проблема, ако то възникне. Около можете да намерите голям брой отзиви от майки и деца, които са срещнали вирусен хепатит. Навременната диагноза и правилното лечение им позволяват да водят нормален начин на живот. Единствената разлика е редовното посещение на лекаря и извършването на тестове, които в действителност е полезно да се направи и здрав човек.

Вродени хепатити при деца

Вродени хепатити при деца Една група хетерогенни заболявания, които възникват в резултат на вътрематочния ефект на патогенните фактори върху фетусния черен дроб. Клинично такива патологии могат да се проявяват чрез холестатичен синдром, хепатоспленомегалия, изоставане в психофизичното развитие, неврологични симптоми. Лабораторната диагностика се основава на определянето на нивата на ALAT, ASAT, билирубин, алкална фосфатаза, HBs-HBe-HBc-антигени, DSC, PCR, ELISA. Основното лечение е етиотропна терапия, корекция на диетата и водно-електролитен баланс. При необходимост се извършва патогенна фармакотерапия, хирургическа корекция или чернодробна трансплантация.

Вродени хепатити при деца

Вроденият хепатит при деца е полиетологична група от остри или хронични възпалителни, дистрофични и пролиферативни чернодробни заболявания, които се появяват по време на интраутеринния период или по време на раждането. Общото разпространение на всички форми е 1: 5 000-10 000. Сред всички новородени, около 15% са инфектирани с трансплацентарен и 10% - директно по време на раждането. Вероятността за развитие на вроден хепатит при деца зависи от етиологичния фактор. При остър вирусен хепатит В е до 90%, при HCV инфекция - около 5%. Прогностично благоприятните форми на вроден хепатит при деца се считат за холестатични, неблагоприятни - с тежка хепатоцелуларна недостатъчност. Във втория случай смъртността през първата година от живота достига 40%.

Причини за вроден хепатит при деца

Водеща роля в етиологията на вродени хепатит при деца, които играят на вирусни инфекции на TORCH група: цитомегаловирус, хепатитни вируси В и прости човешки херпес вируси херпес вирус, ECHO, рубеола. Развитието на тази група на патологии, може да предизвика отлага по време на бременност, бактериални и паразитни болести: сифилис, листериоза, туберкулоза, токсоплазмоза. Рисковите фактори включват майката неконтролирано прием на лекарства с хепатотоксични свойства, използването на алкохол, тютюн и лекарства. От страна на вродена спусъка на детето развитие на хепатит при деца са наследствени fermentopathy: кистозна фиброза, галактоземия, недостиг на α1-антитрипсин, и тирозин. Доста често точната етиология не може да бъде определена. В този случай се установява диагнозата идиопатичен конгенитален хепатит.

Механизмът на инфекция с вроден хепатит при деца се основава на трансплацентарно (вертикално) предаване на вирусни или инфекциозни агенти от майката на детето или тяхното вътрешноргаптомно аспириране с амниотична течност. По-рядко, инфекцията настъпва, когато кожата и лигавиците на детето влязат в контакт с заразени генерични пътища. Развитието на вроден хепатит по време на интраутеринния период обикновено настъпва в третия триместър. Рискът от заразяване на детето през първата половина на бременността с остър хепатит В или С е до 10%. Въздействието на инфекциите с TORCH върху плода в I-II триместър може да доведе до спонтанен аборт.

В сърцето на патогенезата на вродения хепатит при деца, в допълнение към структурните промени в хепатоцитите (балон или вакуоларна дистрофия и др.) Се крие холестатичният синдром. Основната му морфологична проява е внасянето на цитоплазмата от жлъчните пигменти и образуването на жлъчни тромби в началните секции на вътречерните пасажи. Също така, при вроден хепатит при деца е възможно хипо- или аплазия на екстрахепаталните жлъчни пътища, което допълнително утежнява холестазата.

Симптоми на вродения хепатит при деца

Времето за появата на симптоми на вроден хепатит при деца, както и клиничните му характеристики, зависят от етиологията. Идиопатичната форма се развива през първите 2-10 дни от живота на детето. Основните прояви са иктерични склери, лигавици и кожа. Интензитетът може да варира в рамките на няколко дни, след което кожата придобива зеленикав оттенък. Също идиопатична вроден хепатит при деца може да бъде свързано с нарушение на общото състояние (слабост, летаргия), с поднормено тегло и бавното му печалба, хепатоспленомегалия различна степен на тежест, увеличаване на коремни асцит, чест повръщане. От първите дни урината придобива тъмни или "брилянтни" цветове, след 2-3 седмици става ужасна фекалии. При тежки случаи на вродени хепатит при деца имат неврологични заболявания - намалява рефлексите тон, муден пареза, нарушение на актовете на поглъщане и суче. По-рядко се срещат спазми и менингеални симптоми. Продължителността на заболяването е от 14 дни до 3 месеца. Вроденият хепатит, причинен от вируса на HBV, има подобна клинична картина, но той дебютира на 2-3-ия месец от живота.

Първите симптоми на бактериален вроден хепатит при деца се появяват 2-3 дни след раждането. По правило се отбелязват субферилна или фебрилна телесна температура, диария и уголемяване на черния дроб. Често развиват пневмония и инфекциозно токсичен шок, има признаци на енцефалит. В зависимост от патогена, има характерни клинични особености. За CMV, характеризиращи се с кръвоизливи, микроцефалия или хидроцефалия, лезии на ретината, белите дробове и бъбреците. При рубеола артериалният канал не се напомпва, лещите и вътрешното ухо се повредят. Токсиплазмозата на вродения хепатит при деца се съпровожда от кожни обриви, хидро- и микроцефалия, хориоретинити. Когато херпес-вируса на хепатит, сред други симптоми се появят обриви по кожата, устната лигавица и на конюнктивата, както и хеморагичен синдром и DIC. С болестта на сифилитичната етиология се образува специфичен обрив на кожата и лигавиците, като се открива периостит.

Диагностика и лечение на вродения хепатит при деца

Диагностиката на вродения хепатит при деца включва събирането на анамнеза, обективен преглед на детето, лабораторни изследвания и инструментални методи на изследване. Анамнестичните данни предоставят възможност да се определи възрастта, при която се появяват първите признаци на заболяването и какви са те. Те могат също така да посочат потенциални етиологични фактори. При физически преглед от педиатър всички внимания на кожата и видимите лигавици са внимателно изследвани за жълтеница и обриви. Определят се размерите на черния дроб и залозите, размерите на стомаха, възможното неврологично разстройство.

При вроден хепатит при деца се наблюдават неспецифични промени в лабораторните тестове. Най-информативни са чернодробните трансаминази - ALAT и ASAT, чието ниво значително се повишава. Има също така повишение на нивото на билирубина (както директни, така и индиректни фракции), алкална фосфатаза. В изследването на фекалиите е възможно да се открие липсата на жлъчка (achiolia) в нея, в урината се определя наличието на уковил. При диагностицирането на вродения хепатит при деца вирусологичните и имунологичните изследвания са изключително важни, което позволява да се установи етиологията на заболяването. Сред тях се използват дефинициите на HBs-HBe-HBc антигени в кръвта, IgM и G с ELISA, бактериални кръвни култури и CSF, PCR и RSK.

Сред инструменталните методи за изследване на вродения хепатит при деца, ултразвукът и биопсията могат да бъдат информативни. При ултразвуково изследване се определят структурни промени в паренхима на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Пробивната чернодробна биопсия се използва за потвърждаване на диагнозата на фона на замъглена клинична картина и лабораторни резултати. Според цитологично изследване на чернодробната тъкан при хепатит вродена при деца могат да бъдат открити фиброза, множествена склероза или некроза на чернодробни acinus, присъствието на гигантски клетки, лимфни и plazmotsitarnaya инфилтрация, имбибиране цитоплазмата на жлъчни пигменти.

Специфичното етиотропно лечение на вродения хепатит при деца се извършва в съответствие с тяхната етиология. При идиопатични форми се използва само патогенетично и симптоматично лечение. Коригирането на диета на детето, с потвърждение на остра патология показва превод на майката в храни за кърмачета, в други случаи - кърмене, нормализиране на водно-електролитния баланс. Смесите, използвани при такива деца, трябва да бъдат богати на триглицериди, калций, фосфор, цинк и водоразтворими витамини. В присъствието на холестатично синдром в диетата на детето включва и витамини А и Е. В допълнение към корекцията на силата може да бъде назначен gepatoprotektory, жлъчегонни, кортикостероиди, интерферони, в зависимост от клиничната ситуация. При наличие на структурни аномалии или атрезия на жлъчните пътища се извършва тяхната хирургическа корекция. При тежки случаи на вроден хепатит при деца е показана чернодробна трансплантация.

Прогнозиране и профилактика на вродения хепатит при деца

Прогнозата за вродения хепатит при деца зависи от етиологията, тежестта на състоянието на детето и ефективността на лечението. Смъртността за първата година от живота е 25-40%. Това включва главно форми, които са придружени от тежка хепатоцелуларна недостатъчност. Други 35-40% от децата развиват хронични чернодробни заболявания и различни усложнения. Най-често срещано сред тях са холестатично синдром, недостиг на витамин D, Е и К, цироза на черния дроб и фиброзиращи хроничен хепатит, остър портална хипертония и чернодробна недостатъчност, енцефалопатия, забавяне на физическото развитие.

Специфична профилактика на вроден хепатит при деца се извършва, когато майката има антигени на HBs в кръвта си или потвърждава диагнозата остър хепатит. Такива деца вече в първия ден от живота си са ваксинирани с донорни имуноглобулини и рекомбинантна ваксина. На 1 и 6 месеца е показана повторна ваксинация без имуноглобулини. Неспецифичните превантивни мерки включват контрол върху използваната донорна кръв и медицинско оборудване, пренатална фетална защита, редовни посещения в клиниките по време на бременност и преминаване на подходящи изследвания по време на бременност.

Неонатален хепатит

Съдържание:

дефиниция

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб с различни етиологии. Хепатитът, чиито симптоми се развиват при дете на възраст до 2-3 месеца (обикновено през първия месец), се счита за неонатално или перинатално.

причини

Хепатитът е заболяване с инфекциозна природа. Причините за хепатит при новородени могат да бъдат вируси (вирус на херпес симплекс - HSV, цитомегаловирус - CMV, варицела-зостер-вирус, други херпесни вируси, вирус на хепатит В (HBV), вирус на рубеола, вируси на ECHO и Coxsackie и други), Treponema Pallidum, бактерии (mycobacterium tuberculosis, Listeria моноцитогени, Е. coli, Staphylococcus aureus и други причиняващи бактерии агенти на сепсис), Toxoplasma Gondii. Трябва да се отбележи, че предаването на вируса на хепатит С от майка на дете се случва рядко, и хепатит в този случай не се развива през първите няколко месеца от живота. Рискът от хепатит А при новороденото също е много ниска. Човешки имунодефицитен вирус (HIV), който се предава от майка на дете, не причинява хепатит. Въпреки това, при деца, родени от ХИВ-позитивни майки, е значително по-висок риск от неонатална хепатит В сравнение с населението, което се дължи на имунната недостатъчност при майката, наличието на опортюнистични и другите й инфекции, много от които също причиняват перинатални инфекции (HSV, CMV, HBV, сифилис, токсоплазмоза и други), придружен от хепатит.

Патоген пропуска за плода в утробата или по време на раждане на майката, която има остра или хронична (устойчиви) процес инфекция или латентните (асимптоматични) носители на микроорганизми. Най-опасни за плода е на първичната инфекция на майката по време на бременността. Средно инфекция (реинфекция или реактивиране на хронична инфекция по време на бременност) може да доведе до инфекция на плода, но рискът от перинатална предаване на причинител е по-ниска, отколкото в основната инфекция. Медицински процедури, ятрогенна интервенция, бременност патология, нарушават целостта на плацентата, фетални мембрани, ембрионален кожата и да се улесни предаването на патогена.

симптоми

Клиничните прояви на хепатита се проявяват по-често през първите седмици от живота. Хепатитът се характеризира с: хепатомегалия, жълтеница, тъмна урина, обезцветени изпражнения, феномени на кървене, неспецифични симптоми на инфекциозна токсикоза. Жълтеницата, като правило, се случва след първия ден от живота. Цветът на кожата варира от бледо, с жълтеникаво-зеленикав оттенък до силно жълт, често със зеленикав оттенък. При някои инфекции (напр. CMV инфекция, HSV инфекция, листериоза и други), кожата може да покаже различен обрив - макула, папули, везикули. В резултат на хипопротеинемия може да настъпи оток. Честите симптоми на инфекциозна токсикоза включват: намаляване на апетита или отказ за ядене, рефлекси на потискане на новородения период, летаргия, метеоризъм, повръщане. Хепатомегалия (черен дроб се простира от под ръба на крайбрежната дъга на повече от 3 сантиметра) може да бъде придружена от спленомегалия. Хеморагичният синдром, множествената органна недостатъчност, тежките метаболитни нарушения са преките причини за смърт на дете с неонатален хепатит.

Лабораторни признаци на увреждане на черния дроб:

  • Хипербилирубинемия, дължаща се на директни и индиректни фракции - признак на увредена чернодробна екскреторна функция;
  • повишаване на нивото на трансаминазите (по-специфична аланин аминотрансфераза, по-малко специфична аспартат аминотрансфераза) - признак на цитолиза;
  • повишени нива на алкална фосфатаза и гама-глутамил транспептидаза - признак на холестаза;
  • хипокоагулация и хипоалбуминемия - признак на нарушение на протеино-синтетичната функция на черния дроб.

класификация

Неонатален хепатит е разделен на три основни типа:

  1. Неонаторен гигантски клетъчен хепатит с вроден характер с интрахепатална холестаза.
  2. Постнатален хепатит, който се дължи на наличието на вътрематочни инфекции, като листериоза, цифров компютър, токсоплазмоза и др.
  3. Загубата на черния дроб е токсичен-септичен при сепсис и други инфекции.

диагностика

Диференциална диагноза на неонатален хепатит извършва с наследствени заболявания на метаболизма (галактоземия, тирозинемия), наследствени заболявания (дефицит на α1-антитрипсин, кистозна фиброза, неонатална хемохроматоза, Baylera заболяване) и синдроми (Alagille, Зелуегър), които също са характерни хепатомегалия, хипербилирубинемия, повишени трансаминази, нарушение на черния дроб. Диференциална диагноза на неонатална хепатит инфекциозен характер на наследствени заболявания е много важно, тъй като определя правилните тактики и прогноза.

Трябва да се диференцират неонатален хепатит, билиарна атрезия (билиарна атрезия) - вродени аномалии при което жлъчния канал обструкция или отсъства. Трябва да се разбере, че билиарна атрезия хепатит може да бъде резултат от ембрионален прехвърля през II тримесечие на бременността. Реконструктивна хирургична корекция със създаването на канали (процедура portoenterostomiya Kasai) или чернодробни трансплантации терапии са билиарна атрезия. Реконструктивна хирургия, е желателно да се направи не по-късно от два месеца от възрастта, защото отлагането на операцията ще доведе до развитието на цироза, което драстично намалява оцеляването на децата. Дори при хирургична намеса вероятността за фатален изход с жлъчна атрезия е повече от 50%.

предотвратяване

Няма специално лечение за неонатален хепатит. Много деца имат предписани витаминни добавки, които се използват за контрол на остри симптоми и стимулират черния дроб с освобождаването на допълнителна жлъчка.

неонатален хепатит, причинен от вируса на хепатит А, обикновено отива в рамките на шест месеца, но някои случаи са резултат от инфекция с хепатит В или С, което вероятно води до хронично чернодробно заболяване. Децата в крайна сметка се развиват цироза и необходими за трансплантация на черен дроб.

Децата с неонатален хепатит, причинени от цитомегаловирус, рубеола или хепатит А, В, В могат да предадат инфекцията на други хора, които влизат в тесен контакт с детето. Заразените деца не трябва да влизат в контакт с бременни жени, защото има вероятност една жена да предаде вирус на бъдещото си дете.

Предотвратяването на неонатален хепатит се препоръчва да се извърши чрез ваксиниране на новородени, чиито майки имат вируса на хепатит С.

Фетален хепатит при новородени, причини, симптоми, лечение и прогноза

Досега честотата на хепатита нараства значително. Тя обхваща различни сегменти от населението: от ранна детска възраст до възрастни хора. В допълнение, днес, често започва да се появява такава патология като вроден или фетален хепатит, разговор за който ще бъде обсъден в тази статия.

Какво означава и какво е опасно?

Вроденият хепатит е остра патология на вирусна природа, която настъпва, когато плода е пренатален или се развива през първите месеци от живота на детето (1-2 месеца). Характеризира се чрез бързо увреждане на чернодробните клетки на плода или новороденото.

Има няколко основни форми на зародишен хепатит засяга черния дроб в утробата - е хепатит В, С, рядко срещащи се случаи на хепатит A, D и Е. инфекция заболяване може да се появи от 16 седмици на зародишен живот, когато има голяма развитие на всички органи и системи.

Това заболяване възниква, когато се зарази чрез серум, през плацентата, така че тези патологии са много опасни и носят голям риск за бъдещия живот на новороденото. Това се дължи на тежък клиничен ход, бързо нарастване на симптомите, които представляват заплаха за живота на малък пациент. Освен това, ако инфекцията е настъпила чрез плацентата от майката на детето, съществува значителен риск от развитие на аномалии в структурата на черния дроб, тотален отказ на органа.

причини

За да отговорим на въпроса защо децата развиват такава опасна патология като вроден хепатит, е необходимо да се разберат и разгледат всички рискови фактори и причини, които могат да причинят тази патология. Основната причина за инфекция на плода или бебето в ранния или късен неонатален период от вируси е навлизането на патологичен агент в кръвния поток на кърмачетата. Това може да се случи по различни начини:

  • Когато вирусът преминава през плацентарната бариера - най-често се проявява в ранните стадии на бременността или в третия триместър на бременността, с положителна за хепатита кръв от майката.
  • Инфекция при преминаване през родовия канал на болна майка.
  • Преливане на кръв от нетестван донор.
  • Нарушаване на правилата на асептиката и антисептиците при лечението на сърцето на бебето при извършване на манипулации, които изискват увреждане на кожата на бебето.

Освен това може да възникне вроден хепатит при деца или увреждане на черния дроб, ако по време на бременност жената не избягва употребата на алкохол и тютюневи изделия, ако страда от такива заболявания като:

  1. Варицела.
  2. Рубелла.
  3. Тежка остра респираторна вирусна инфекция и грип.
  4. Кожни и венерически заболявания.
  5. Токсоплазмоза.
  6. Цитомегаловирус.

Хепатитът при новородени, чиито причини могат да бъдат най-разнообразни, може да възникне в различни форми на тежест, на фона на развиващия се сепсис, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб на бебето, от вида на заболяването.

Видове хепатит при новородени

Вирусният хепатит при новородени има няколко вида поток, които се дължат на причините и факторите, които причиняват тази патология. Към днешна дата има няколко основни типа:

  • Хепатит Б - днес е доста честа поява на този хепатит при новородени. Най-често той преминава в хроничната форма на потока, която се причинява от постоянното наличие на вирусен агент в кръвта на кърмачетата. Най-често този тип се предава чрез плацентата или по време на преминаването на плода по генеричните пътеки.
  • Хепатит С вирусна етиология - появата на този тип при деца поради същите причини като хепатит В. Въпреки това, този вид има бавен поток с продължително отсъствие на прояви на заболяването. Според последните данни инфекцията на деца с хепатит С възниква в 5% от случаите.
  • Хепатит А - този тип има фекално-орален път на проникване в новороденото. Много е рядко, в случай на нарушаване на правилата за кетъринг в болницата, така че днес почти няма случаи на вродена заболеваемост тази патология, както и случая на хепатит D и E.

Хепатитът на плода при новородени изисква незабавни действия за осигуряване на медицинско обслужване на бебето, за да се предотврати развитието на усложнения.

Неонатален хепатит

Неонатален хепатит е един от видовете фетален хепатит, възпаление на чернодробната тъкан, което настъпва рано (до 7 дни след раждането) или късен неонатален период (8-28 дни). Основните прояви на неонатален хепатит се появяват през първите седмици след раждането на детето и се откриват, когато неонататологът извърши цялостен преглед на бебето. В зависимост от вида на патогена, той може да се прояви в различни фокуси на увреждане на черния дроб, да има различна тежест на курса.

Най-често новороденият хепатит се проявява по същия начин като генерализираната инфекция - сепсис. В допълнение, в случай на инфекция с хепатит В или С, съществува висок риск от асимптоматична клинична картина на заболяването. Неонаталната форма се характеризира с продължителен курс на иктеричен стадий на заболяването.

симптоми

Въпреки различните видове вродени заболявания при децата, симптомите имат подобна клинична картина въз основа на увреждане на черния дроб. Има обаче различна степен и форма на изразяване на тази болест при новородени:

  1. Anzheltushnaya - за този етап, появата на мудност и слабост на детето, отказ на новородено дете да яде, бебето е бледо. Освен това, при провеждането на пълен преглед има увеличение на сегментите на черния дроб и далака.
  2. Предшественикът е етап на преход на една форма в друга, характеризиращ се с интензифициране на всички прояви на иктерична форма, продължаващи от няколко часа до няколко дни. В същото време бебето не спи, възвръща цялата храна - типично е появата на симптоми на обезводняване на бебето; той може да има лека телесна температура. За този етап има и потъмняване на урината, изясняване на изпражненията.
  3. Жълтеницата е стадий на всички клинични прояви на заболяването, което е типично: висока температура, бебето е бездетна, не яде, появата на жълтеница. От страна на органите на стомашно-чревния тракт има нарушение на работата - изпражненията стават течни, често. Кожата и лигавицата стават идиоцеви. Често с тази форма започва да се развиват признаци на чернодробна енцефалопатия, увреждане на нервната система на бебето.

При появата на дори един знак детето трябва спешно да бъде хоспитализирано в кабинети с интензивна терапия, където той ще бъде висококачествен, за да бъде изследван и лекуван.

диагностика

Ако е имало вътрематочна инфекция с патология или имаше риск от появата на това заболяване, веднага след раждането на детето е изпратено за изследване. Основата на диагностичните процедури е изследването на новородено - изследване, перкусия, палпация, използване на лабораторни и допълнителни диагностични методи.

Лабораторните тестове носят най-важната характеристика и дават основните понятия за наличието на болестта, включват:

  1. Общ кръвен тест - показва намаление на левкоцитната маса в кръвния поток на бебето.
  2. Общият анализ на урината - в присъствието на иктеричен стадий в урината има уковил и жлъчни пигменти.
  3. Коагулограма - се определя, за да се определи фибриногенът и да се намали нивото на коагулация на кръвта на пациента.
  4. Биохимията на кръвта - за хепатита се характеризира с повишаване на нивата на директния билирубин, ALT и AST сегментите.
  5. Серологични изследвания - могат да открият антитела към определена група хепатити в кръвта на бебето.
  6. PCR - диагностика.

Допълнителните диагностични методи включват ултразвук на органите на коремната кухина, позволяващи да се разкрие състоянието на черния дроб и далака, други органи при наличие на заболяване; биопсия на черния дроб за идентифициране на лезиите и идентифициране на вида на заболяването. Важно е да се оцени необходимостта от диференциране на заболяването с други патологии на детството - галактоземия, интрахепатална холестаза, вродена хемолитична анемия.

лечение

Лечението на хепатита при новородени трябва да започне възможно най-кратко след откриването му. Основните терапевтични мерки в този случай ще бъдат насочени към възстановяване на чернодробните клетки на бебето в зависимост от вида и етапа на патологията. Това ще предотврати негативните последици и усложнения.

За съжаление днес няма специални методи за лечение на новородени при кърмачета. Следователно основните принципи са поддържащо отношение. Така основният принцип на терапевтични мерки в остър хепатит ще фетална чернодробна задача (Karsil, Gepabene, Ессенциале) и антивирусни лекарства (предимно прилагане Viferon новородени са показани). Целта на тези средства се основава на теглото на бебето и трябва стриктно да се контролира от неонатолог и педиатър.

Също така, важен компонент на лечението е диета терапия майка на детето, ако бебето кърменето - пълно отстраняване на мастни, пържени храни, алергени - цитрусови, ядки, храни, съдържащи овкусители и оцветители. В някои случаи преминават към изкуствено хранене със смеси, съдържащи витамини.

Важно е да се проведе дехидратираща терапия - за тези деца е предписано въвеждането на инфузионни разтвори за увеличаване на количеството течност. Въвеждането на витамин К показва, че подобрява кръвосъсирването.

усложнения

Често терапията на заболяването не дава добри резултати - това се дължи на латентния поток на много признаци на заболяване при новородените, бързото въздействие на болестта. Последиците от вродената патология могат да повлияят не само на органите на храносмилателния тракт, но и на целия организъм на детето като цяло, от който зависи и прогнозата на заболяването:

  1. Преход към хроничната фаза.
  2. Цироза на черния дроб.
  3. Холестаза.
  4. Повишено налягане в порталните чернодробни вени и артерии.
  5. Рахит, остеопороза, хиповитаминоза К и Е
  6. Чернодробна енцефалопатия.
  7. Забавено развитие на бебето.
  8. Остра бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Тези усложнения могат да бъдат избегнати само ако терапевтичните мерки, насочени към поддържане на жизнеспособността на черния дроб на бебето, са своевременно диагностицирани и започнали. В някои случаи бързият ход на феталния хепатит може да доведе до смърт на бебето.

Профилактика и прогноза

Вроденият хепатит може да бъде предотвратен - за това е необходимо да се спазват всички превантивни мерки на болестта. Например, всяка бременна жена се изследва за хепатит, токсоплазмоза и рубеола по време на бременност.

Важен критерий за предотвратяване на заболявания при новородени е прилагането на тройна ваксинална профилактика на бебето, проведена през първите месеци от живота на бебето.

Прогнозата за болестта зависи от степента и вида на заболяването, наличието на усложнения - така че днес има голяма вероятност за положителен резултат от вродена болест при децата. Степента на смъртност на новородените от тази патология е средно 2-5%.