Вирусен хепатит В при бременност

Метастази

Когато за първи път дойде при посещение на гинеколог-гинеколог за регистрация на бременността, която подаде цял куп посоки на различни тестове, включително и изследване на кръвта, за HbsAg, който проверява за наличието в него на вируса или HBV хепатит В по време на бременност, които при липса на подходящо лечение могат да причинят сериозни заболявания, увреждане на черния дроб и дори смърт.

Повече от един милион души в нашата страна са носители на вируса, но много от тях нямат признаци и дори не знаят, че са носители. Ако сте член на такива хора, тогава можете да предадете вируса на детето си при раждането. Идентифицирането на носителя на вируса в бъдещата майка позволява на медицинския персонал да предприеме всички необходими мерки за лечение на детето веднага след раждането, което е вероятно да предотврати развитието на тази сериозна болест.

Начини на заразяване с хепатит В

Хепатит В е силно инфекциозен вирус, който се предава чрез кръвта, слюнката, сперматозоидите и други телесни течности. Заразяването с вируса е възможно по следните начини:

  • когато влизат в сексуален контакт с носителя на вируса;
  • по време на раждане, ако майката е заразена;
  • когато използвате игла от спринцовка, която е била използвана от заразен човек (дори ако попаднете случайно, като например стъпвате върху такава игла на плажа);
  • чрез четка за зъби или бръснач, върху която се съхраняват биологични течности (слюнка и кръв), носителят на вируса и дори не можете да видите тези следи;
  • когато извършвате пиърсинг, инжекции от Botox или при прилагане на татуировки (поради тази причина тези мерки не се препоръчват при бременни жени).

Ако се заразите хепатит В по време на бременност, тогава изведнъж се чувствате много уморени. Възможно е да имате болки в корема, загуба на апетит, гадене и повръщане, болки в ставите, или се развие жълтеница (състояние, при което кожата и очите стават жълти оттенък). Но много хора нямат симптоми и изобщо не знаят, че са заразени.

При 10-15% от хората на възраст над пет години, носителят на вируса се развива в хроничен хепатит, което означава, че тялото ни никога няма да може да се отърве от вируса. Една четвърт от тези хора в крайна сметка развиват животозастрашаващи чернодробни заболявания и почти 20% от тези с чернодробни проблеми развиват рак на черния дроб. Според медицинската статистика всяка година около 2 000 души умират от заболявания, причинени от хепатит В.

Какво ще стане, ако резултатът от кръвта за хепатит В се окаже положителен?

За начало, Вашият лекар може да ви помоли да дарите кръв за по-подробен анализ, за ​​да получите допълнителна информация за здравето и функционирането на черния дроб. Той може да Ви даде имунизация с имуноглобулин срещу хепатит В (HBIG), който е антитяло, което ще ви помогне да избегнете тежки симптоми на заболяването. Тази ваксина е абсолютно безопасна за бременни жени и не засяга развитието на плода. Тъй като вирусът засяга черния дроб, хората с хепатит трябва напълно да избягват алкохола (а не само по време на бременност!).

Вие най-вероятно ще бъдете насочени към специалист-хепатолог за по-нататъшно лечение, включително за периодичен мониторинг на чернодробната функция. Всички останали членове на вашето семейство, както и вашият сексуален партньор (или партньори) също трябва да бъдат тествани за транспортиране на този вирус. Ако те в момента не са носители, тогава определено трябва да бъдат ваксинирани.

Непосредствено след раждането лекарят ще въведе детето ви в антитела срещу вируса на хепатит В, което ще го предпази от инфекция в продължение на няколко часа. 12 часа след раждането детето трябва да получи още една доза от ваксината срещу хепатит В, а след това по време на посещение в областния педиатър на три и четири месеца, детето ще претърпи две реваксинации. Всички тези ваксинации са необходими за защита на детето през целия живот. Такава превенция в 90% от случаите е ефективна за предотвратяване на инфекцията с хепатит В при деца.

Що се отнася до жената, след раждането тя ще трябва да се подлага на редовни изследвания за откриване на чернодробни проблеми, тъй като хроничните носители на вируса са изложени на висок риск от сериозно чернодробно заболяване.

Ако се окажете носител на Hbs-Ag (вирус хепатит В по време на бременност) и няма да ви бъдат дадени антитела, вероятността за предаване на вируса на детето по време на раждане е около 20% и те ще се увеличат значително, ако детето не получи необходимото лечение през първите 12 часа от момента на раждането му. Освен това рискът от инфекция е от 80 до 90%, ако сте имали хепатит по време на третото тримесечие на бременността.

Децата, които са сключили договор с майката по време на раждане, първоначално нямат симптоми, но в 90% от случаите без лечение те стават хронични носители на вируса. Хроничните носители могат да разпространяват вируса през целия си живот и имат по-висок риск от развитие на чернодробни заболявания (включително рак на черния дроб) и смърт от тези заболявания. Въпреки че няма универсално лекарство срещу хепатит В, някои лекарства все още доста ефективно помагат да се контролира чернодробното заболяване повече от половината от заразените хора.

Тъй като предаването на хепатит В възниква чрез директен контакт с кръв и телесни течности, категорията на повишен риск от инфекция с вируса включва:

  • здравни работници;
  • хора, които имат няколко сексуални партньори;
  • сексуални партньори или членове на семейството на носителя на вируса;
  • наркомани, които инжектират наркотици;
  • които посетиха страните от Югоизточна Азия, Африка, Близкия изток, Тихия океан и басейна на Амазонка.

Добрата новина е, че ваксинацията срещу хепатит В по време на бременност може да ви предпази от вируса, ако не сте били заразени преди това. Освен това, ако принадлежите към една от категориите хора с повишен риск от инфекция, не забравяйте да се подложите на проучване и да се ваксинирате!

Хепатит В и бременност: какви са рисковете

Бременността е специално условие за една жена, когато не само чака раждането на бебе, но е особено уязвима към всички видове инфекции. Хепатит В и бременността могат да съществуват съвместно мирно, но всички рискове трябва да бъдат взети под внимание. Експертите смятат, че хепатит В е една от най-опасните болести, представляващи сериозен световен проблем. Това се дължи, на първо място, на нарастващия брой случаи. В допълнение, заболяването лесно преминава в активна или пренебрегвана фаза, срещу неговия фон, може да има усложнения под формата на карцином, чернодробна цироза.

Какво застрашава хепатит Б по време на бременност

Всяко заболяване на жена в интересна ситуация може неблагоприятно да засегне не само нейното здраве, но и да повлияе на нормалното развитие на нероденото дете. Обаче забременяването и откриването на диагнозата за хепатит В понастоящем не са фатални. Тези концепции са съвместими, при условие, че подходящият медицински надзор и последващите действия на бременните жени с подходящи предписания за собственото им здраве. Важно е да знаете какво застрашава хепатита по време на бременност и да следвате всички препоръки на хепатолога. За да направите това, трябва да станете възможно най-рано в консултациите с жените, да вземете необходимите тестове и да направите правилен план за наблюдение или лечение.

Средно, Инкубационният период отнема от 6 до 12 седмици. В някои случаи може да варира от 2 до 6 месеца. След като заблуден вирус навлезе в кръвообращението, той веднага започва да се размножава. Болестта се развива в хронична или остра. Хроничният хепатит се превръща в постоянен спътник за цял живот, защото не изцелява. Остър вид на заболяването е податлив на лечение. При правилното лечение се получава пълно освобождаване от вирусна инфекция и се образува стабилен имунитет.

В по-голямата част от научните изследвания няма данни, че хепатит В засяга плода негативно по време на бременност. Изключение са само пренебрегваните случаи на хроничен хепатит В с усложнения. В допълнение, инфекцията на бременна жена предизвиква преждевременно раждане, раждането на бебета с ниско тегло.

Често майките се интересуват дали детето се предава от бащата на хепатит В. Ако бащата е болен, но майката е здрава, тогава последиците за плода отсъстват. За да се предотврати възможността от инфекция на майката трябва да избягват всякакъв, дори и лек контакт със заразена кръв баща. Препоръчително е да се избягва употребата на общи елементи, като нокти ножици, бръснач, глюкомер, в кръвта, върху частите, които могат да бъдат невидими следи от кръв и могат да бъдат заразени от вирус.

Ако по време на бременност по време на доставката на тестове за маркери, при една от тях стойността е по-малка от 150 Me, тогава това е възможно или при ниска концентрация на вируса, или при негово отсъствие. Такива индикатори могат да говорят за вирусен носител.

Дори когато тестовете установиха, че майката е нахлула вируса от съпруга, рискът от предаване на детето му е най-голям при раждането. За да се изключи напълно, е необходимо преди раждането да се подложи на преглед за пренасяне на вируса. При потвърждаване на инфекцията в болницата незабавно след раждането на новородено ще бъде ваксинирано. След това тези бебета получават още 3 ваксинации по специална схема, която им осигурява надеждна защита.

Децата, родени от майки, които не са носители на вируса, също получават ваксинации в рамките на 24 часа след раждането, а след това още два пъти по график. Същата защита ще се образува за себе си и за болните майки след три антивирусни ваксини срещу хепатит В.

Раждане и цезарово сечение

Сам по себе си, хепатитът не може да навреди на ембриона по време на бременност. Инфекцията на плода от майката с хепатит се проявява в повечето случаи непосредствено преди раждането или след раждането. Рискът от договаряне на дете с майчин вирус преди раждането през плацентата е по-малко от 10%. Инфекцията често се случва в хода на раждането.

Знаейки, че в кръвта има вирус на хепатит, може ли да се роди само по себе си бременни жени или е по-добре да се прибегне до такава мярка като цезарово сечение? Ако сравним методите на доставка според риска от инфекция на новороденото, тогава, според проучванията на китайски лекари, резултатите са както следва:

  • цезарово сечение - 6,8%;
  • естествено раждане - 7,3%;
  • вакуум екстракция - 7.7%.

Освен това, постнаталната ваксинация е предпоставка за здравето на новородените бебета.

Възможно ли е кърменето?

ДНК-съдържащият вирус на хепатит В (HBV) е причина за заболяване, което засяга черния дроб. По време на заболяването пациентът може да не изпитва никакъв дискомфорт, понякога прилича на леко неразположение или преминава безсимптомно. Предаването на вируса се осъществява чрез контакт с заразена кръв, други телесни течности. Сексуално сношение, раждане не е изключение. Ето защо бременността, която придружава хепатит В, трябва да се контролира от специалисти.

В майчиното мляко може да има повърхностен антиген (HBsAg), но няма научно потвърждение, че кърменето увеличава риска от инфекция.

Публична имунизационни мерки срещу новородени драстично намалява и обезсилват инфекцията, дори когато фалшиво положителен резултат на майката в проучването.

Може да има грешка

Често когато бременността разкрива фалшив положителен анализ на изследването. Този резултат предполага, че в кръвта няма причинен вирус, причинителят на инфекцията, въпреки наличието на специфични антитела срещу хепатит В. Такава реакция зависи от влиянието на вътрешни или външни фактори:

  • страдали от респираторни заболявания;
  • наличие на грип;
  • самият процес на бременност или бременност;
  • нарушени метаболитни процеси;
  • промяна в хормоналния фон.

Фактът, че реакцията се вземат протеини, подобни на тези, произведени от имунната система на бременна жена в отговор на проникването в тялото на чужди патогени. За да се избегнат грешките и да се изясни картината, се възлагат допълнителни проучвания.

заключение

За да се гарантира здравословното развитие на бъдещото потомство, трябва да имате предвид следните точки:

  1. Състоянието на бременността като цяло не се отразява в хода на хепатит В, а хроничният хепатит В не влияе на хода на бременността.
  2. Рискът от предаване на вирусна инфекция на плода зависи от повишаване на активността на майчиния хепатит b.
  3. Активната имунна профилактика е ефективна мярка за предотвратяване на инфекцията на бебето от бременна майка.
  4. При правилната ваксинация на новородени не съществува риск от предаване на вируса по време на кърменето.

видео

Хепатит В: Как се предава? Хепатит и бременност.

Хепатит и бременност

Възпаление на чернодробната тъкан, наречено хепатит, и може да бъде остър и хроничен. Има много причини за хепатит (вируси, бактерии, алкохол, автоимунни заболявания и др.). За бъдещи майки интересът от възпаление на черния дроб, предизвикан от вируси, е недостатъчен, тъй като при определени условия тези вируси могат да бъдат опасни за бъдещото дете и новороденото.

Има 5 основни вида вирусен хепатит, в зависимост от вида на вируса, който причинява възпаление на черния дроб: хепатит А, В, С, D и Е. Докато тези вируси се наричат ​​хепатитни вируси, някои от които могат да засегнат други органи и системи от органи. Хепатитът може да причини други вируси: аденовируси, Epstein-Barr вируси, цитомегаловирус и дори в редки случаи вируси на херпес симплекс. До 95% от всички остри случаи на вирусен хепатит се появяват поради инфекция с вируси на хепатит. Всеки вирус се предава по различни начини, така че не всички вируси могат да се предават от майката до плода. Вирусите на хепатит В, D и С се предават по полов път и чрез плацентата на детето - най-често се предава вирусът на хепатит В.

През миналия век, повече от половината от населението в много страни, особено на подрастващите и младите хора са били заразени с хепатит А. Почти всеки знае такива заболявания като жълтеница или инфекциозно заболяване. Докато жълтеница може да се случи по различни причини, но при хора под 20-годишна възраст е причината за жълтеница хепатит А. С подобряването на санитарните условия на живот на по-голямата част от хората, случаи на хепатит А е по-малко и по-рядко трябва да отговарят. Вирусът на хепатит А най-често се предава чрез мръсни ръце и замърсена храна и вода. В повечето случаи хепатит А се самовъзстановява в рамките на няколко седмици и не е опасен за хората. След първия контакт с вируса на хепатит А, при човека има имунна защита през целия живот. Медицината познава само един случай на остър хепатит А при бременна жена, когато детето също е заразено с вируси на хепатит А.
Големият риск за бъдещите майки е вирусът на хепатит В., който често се нарича австралийски антиген. До 1965 г. лекарите не знаеха нищо за този вирус. Проблемът е, че този тип вирус може да се предаде по полов път, а рискът от предаване от заразен партньор на здрав партньор е почти 25%. Вярвало се е, че вирусът на хепатит В се инфектира предимно хомосексуалисти и наркомани, обаче, че въпреки широко разпространение на хепатит В сред тази популация от хора, все още огромен брой носители на вируса се наблюдава сред възрастните на традиционната сексуална ориентация, както и сред децата. Този вирус може да се предава от майка на дете, и в повечето случаи доминиращ по време на раждане, както и чрез кръвни продукти (интравенозна инфузия на плазма, кръв и т.н.), за използването на многократно игли за инжектиране инструменти.
90-95% от хората, заразени с вируса на хепатит В, имат пълно възстановяване без риск от сериозни усложнения, но ако инфекцията се появи по време на раждането, само 5% от новородените ще се възстановят. Поради това в много страни по света бременните жени се тестват за носителя на вируса на хепатит В.
Само около 2-5% от възрастните могат да имат по-дълъг период с периодична реактивация и 15-40% от тези пациенти са изложени на риск от развитие на цироза и рак на черния дроб.
Поради интензивна ваксинация срещу този вид вирусна болест, особено в области с ясно изразено разпространение (страните от Азия и Африка), Нови случаи на хепатит В са станали много редки. Въпреки това, в развитите страни 1-3 бременни жени на 1000 ще бъдат заразени с вируса на хепатит В.
Въпреки, че литературата ще намерите много информация, че вируса на хепатит В се предава от майка на дете, е важно да се разбере, че в повечето случаи става дума за прехвърляне по време на раждането. С "мълчаливия" носител на вируса, когато не се намира в кръвта, в 10-20% от случаите детето може да се зарази по време на раждането. Ако реактивиране на вирусни инфекции при хронични носители на вируса, предаване на вируса на хепатит В в детето по време на раждане или в първите дни след раждането (чрез целувка, кърма, близък контакт) се наблюдава при почти 90% от случаите. Същото високо ниво на инфекция и когато се появява първична инфекция при жена, особено по-близо до раждането.
За щастие, предаването на HBV от майката на плода е висока само на теория, но на практика регистрирани отделни случаи на фетален вируса на хепатит В плацента бариера изпълнява отлично роля по отношение на закрилата на децата от този тип инфекция. Поради това основното внимание на лекарите е насочено към предотвратяване на заразяването на детето при раждане.

На всички бременни жени се препоръчва да преминат тестове за определяне на носителя на вируса на хепатит В, който се провежда в много клиники. Но най-вече, нито лекарите, нито самите жени не знаят какво е да се определи в кръвта, когато става въпрос за хепатит Б. вируса на хепатит В, наречена антиген (австралийски антиген), но структурата на комплекса си толкова изолиран повърхностен антиген HBsAg и ядро ​​HBcAg, Тези антигени могат да се открият в серума, но не във всички периоди на инфекция. Има и HBeAg антиген, но не винаги се появява в кръвта на заразен човек. За всички видове антигени се произвеждат антитела (имуноглобулини), които неутрализират вируса.
IgManti-HBc се появява на първо място. След това има IgG имуноглобулини: анти-HBc и анти-HBs. Тъй като има няколко подкласа IgG, заразени с вируси на хепатит може да доведе до различни антитела (IgG 1, 2 IgG, IgG 3, IgG 4), които в известна степен трудно да се диагностицира. Редица хора могат да открият анти-HBE, но тъй като не всички вируси съдържат този вид антиген, тогава не всички хора могат да открият тези антитела.
Най-често когато се открива един тип антитела, целият арсенал от лекарствени продукти, които не са свързани с лечението на вирусен хепатит. Тъй като тази индустрия е много нови инфекциозни заболявания в областта на медицината и вирусен хепатит са се обръща по-голямо внимание през последните 10-15 години (в действителност, с развитието на цяло направление в медицината за ХИВ и СПИН), много лекари имат повърхностни познания за вирусен хепатит. Следователно във всеки случай е желателно откриването на някакви антитела да бъде подложено на консултация от висококвалифициран лекар за инфекциозни заболявания.
Най-оптималният и рационален тип тестване ще бъде отговорът на въпроса дали дадена жена е заразена с вируса на хепатит В и дали инфекцията е активна. За да направите това, трябва да знаете дали вирусът на хепатита присъства в серума и следователно да се определи наличието на HBsAg антиген. Това е важно да се знае, за да се предотврати инфекция на новороденото, както и хора, които са в тесен контакт с жената.
Ако резултатът е отрицателен през първата половина на бременността, обикновено повторете този тест през втората половина на бременността. Ако резултатът е положителен, жената предлага така нареченият тест панел за хепатит В. Обикновено това включва определянето на други видове хепатит С вирусни антигени и антитела в тези антигени: HBsAg, анти-HBc, IgManti-HBc, анти-HBs. Проблемът е, че много лекари не знаят какво е да определят в серума на жена и как да интерпретират резултатите. Това, което се препоръчва на жена, която трябва да премине, особено по отношение на лечението, често не се инвестира в никоя рамка на съвременната медицина.

Таблицата по-долу представя комбинации от резултати и обяснения за правилното тълкуване на значението на тези резултати. Цитирам тази таблица, защото те ще получат толкова много писма от загрижени жени, които се развиват в състояние на шок, след като открие нещо под формата на "Australian антиген", както и лекарите веднага плашат жената е изключително тежки последствия. Когато се актуализира, което те са определили кои от показателите, как да се проведе изследване, в 99% от случаите - гъста гора: проучване, направено правилно, лошо качество и много повърхностно. Но заключенията са много ужасяващи, както и арсенал от лечение, който аз наричам "дрънкаща смес".
Модерни "диагностични панели за вируса на хепатит В" включват редица класове и подкласове на антитела, така че най-често в посоката и резултатите не е посочена. Например, някои търговски тестове, съдържащи анти-НВс, могат да съдържат няколко подкласа IgG (IgG 1, IgG 3), и дори други класове антитела (IgM, IgA 1). Следователно, чувствителността на такива диагностични методи е по-ниска от специфичните скоростни тестове, които вече са разработени, тествани и постепенно въведени в практиката. Така че, нека да разгледаме какво се определя по отношение на диагнозата на вируса на хепатит В и какви са резултатите: таблица за правилно тълкуване на резултатите от тестовия панел за хепатит В.

От гледна точка на бременност резултат прогнози, ние ще бъдем само се интересуват от резултатите от тази комбинация, където има активна инфекция, тъй като високата вероятност за предаване на новороденото по време на раждане, както и на вируса, тъй като може да настъпи активиране на инфекцията по всяко време по време на бременност. Това обаче не означава, че хроничните носители на вируса на хепатит В трябва да бъдат проверявани по време на бременност всеки месец. Хепатит В вирусът практически не се предава и опасността е предаване по време на раждането. Следователно, тестването за определяне на активността на процеса се извършва в края на третия триместър.

Новородените, в които майките са носители на вируса на хепатит В, веднага след раждането се въвеждат антитела (имуноглобулини) и се дава антивирусна ваксинация. Тези мерки позволяват значително намаляване на риска от инфекция на детето с вирус на хепатит В.

Лечението на остри случаи на хепатит B с антивирусни лекарства е изключително рядко, и в повечето случаи поддържащата терапия се предписва от други видове лекарства. Интерферонът, който е започнал да се използва при лечение на агресивна хронична инфекция (с чести рецидиви), не се използва в акушерството, тъй като ефектът върху фетуса не е изследван в по-голямата си част. Други антивирусни лекарства се предписват през втората половина на бременността изключително рядко, за да се предотврати заразяването на плода по време на раждането, но успехът на такава терапия е незначителен.

Хепатит С вирусът се предава чрез кръвта, т.е. хематогенно, когато кръвта се инжектира в тялото (инжекции, трансфузии), замърсени с чужда кръв и рядко сексуално. Благодарение на стриктния контрол на чистотата на кръвни продукти и инструменти, инфекция с вируса на хепатит С е много рядко, и най-вече в затворници, наркомани, пациенти, които използват хемодиализа, чести кръвопреливания. Предаването на вируса на хепатит С в утробата практически не се наблюдава, въпреки че теоретично съществува рискът. До май 8% от новородените са заразени при раждане, ако майката има активна инфекция.

Хепатит D вирус се предава с вируса на хепатит В и често инфекцията с тези два вида вируси се среща в страни от Африка и Азия и изключително рядко в други страни по света. През последното десетилетие вниманието на лекарите и учените е привлякло вируса на хепатит Д, тъй като курсът на хепатит Е при бременни жени е съпроводен от сериозни усложнения.

Хепатит В по време на бременност

Планирайки дете или забременяване, една жена почти винаги се подлага на всеобхватен медицински преглед. Резултатите често са шокиращи. Например, положителна реакция към хепатит В. Можете да живеете с целия си живот без видими последици и симптоми на инфекция. Друго нещо е, ако хепатит В е открит по време на бременност.

Причиняващият агент на тази инфекция е вирусът на семейство Hepadnaviridae. Тя се отличава със своята стабилност във външната среда и висока степен на инфекциозност. Болестта може да бъде уловена чрез контакт с всяка биологична течност на заразените.

Какво да направя

Ако резултатът не е фалшиво положителен (което се случва в 10-15%), тогава жената и лекарите ще трябва да предприемат определени мерки.

  • Първо, бременната жена ще има редовни тестове за мониторинг на чернодробната функция.
  • На второ място, бременните жени с хепатит В раждат само с цезарово сечение и само с инфекциозни единици. Такива мерки са необходими, за да се намали рискът от заразяване на детето (от 90 на 2-10%).
  • Много е важно да се вдъхне дете през първите 48 часа, така че да няма друга инфекция. След това става възможно да кърмите.

Не се извършва специфично лечение по време на бременност. След това - според свидетелските показания.

Обща информация

Хепатит В е вирусно инфекциозно заболяване на черния дроб. Причиняващият агент е вирус, съдържащ ДНК, който е много стабилен във външната среда. В капчица суха кръв тя запазва жизнеспособността си в продължение на най-малко 7 дни. Предава се чрез контакт с заразени слюнки, сперматозоиди, месечно, вагинално отделяне и други телесни течности.

Преобладаващият път на инфекция е сексуален, с незащитен контакт. Освен това можете да се заразите, ако използвате нестерен инструмент в болница, салон за красота, салон за татуировки, с кръвопреливане.

Инкубационният период на заболяването може да варира от 30 до 180 дни. Въпреки това, можете да определите инфекцията вече 10-30 дни. Хепатит В може да се развие както остра, така и асимптоматична. В заразен може да се появят следните оплаквания: пожълтяване на кожата и склерата, в горната дясна част на болката квадрант, потъмняване на урината, изпражненията светлина, температура, слабост, понижена производителност, болки.

При повечето възрастни болестта се излекува самостоятелно, 10% се развива в хронична форма, в отделни случаи завършва смъртоносна. В същото време останалата част от живота на човек е носител в кръвта му разкри, антитела срещу хепатит В, носители на неваксинирани заразна, но далеч по-малко, отколкото при пациенти с активна или хронична форма на заболяването.

Ако се открие хепатит В, пациентът трябва задължително да бъде регистриран. Специфичното лечение е рядко, само при активна инфекция и тежко чернодробно увреждане. Най-ефективните лекарства се считат за интерферони и нуклеозидни аналози. Антивирусната терапия (PVT) може да предизвика нежелани реакции. По време на бременност не се извършва.

Всички пациенти с хепатит В трябва да се подлагат на редовен преглед (веднъж на всеки 3-12 месеца), за да контролират хода на заболяването.

Процесът на бременност при хепатит В

Всички бременни жени се подлагат на изследване за наличието на HBsAg в кръвта. Много малко хора обаче знаят какво е това. Хепатит В повърхността Антигенът се превежда като "повърхностен антиген на вируса на хепатит В", който също е известен като "австралийски антиген".

Това е празна обвивка на вируса. Ако резултатът от анализа е положителен, тогава е налице инфекцията. Невъзможно е обаче да се прецени активният процес чрез наличието на HBsAg. За да се определи дали пациент е бременна с хепатит или е просто носител, е необходимо допълнително проучване:

  • PCR (полимеразна верижна реакция), количествен анализ;
  • Ултразвук на черния дроб;
  • биохимичен кръвен тест;
  • анализ за наличие на HBeAg, HBcAg, анти-НВс (общо) (HBcAb), IgM анти-НВс (HBcAb IgM), анти-НВе (HBeAb), анти-HBs (HBsAb) и HBV-ДНК.

Най-често при бременни жени има асимптоматичен каре или тестът е фалшиво положителен. В този случай нито майката, нито детето са в опасност. Но една жена трябва да се подложи на допълнителни тестове, да следи черния дроб.

Ако на бременни други анализи не са много добри, например PCR 150 IU / мл, или концентрация ALAT / АСАТ надвишава нормата, след това се определя прием Хепатопротектори, витамини и минерали, строга диета.

Хепатит В не е индикация за аборт. Децата на такива майки се раждат здравословно, при инфекция по време на бременността (3-10%) или раждане (2-90%) се наблюдават изключения. Специфичното антивирусно лечение се извършва само в 10 случая от 100 и само след раждането на детето.

Моля, обърнете внимание! Ако инфекцията на жената се появи още по време на бременност, рискът от инфекция на плода се увеличава от 10% през първия триместър до 70% в третата.

Раждане и кърмене

В 90% от случаите, инфекцията на детето възниква, когато влезе в контакт с майчината кръв и вагиналните секрети по време на естественото раждане. Следователно, жените с хепатит В раждат само чрез цезарово сечение в инфекциозни родилни болници или отделения. Също така е важно да се има предвид, че при такива бременни жени преждевременното раждане се случва три пъти по-често, отколкото при други жени, и се препоръчва да отидат в болницата предварително.

Дори след раждането, лекарите предприемат мерки за осигуряване на защита на новороденото. През първите 12 часа е показано въвеждането на анти-В-серум. Повторната ваксинация се извършва на 3 и 6 месеца. Ефективността на тези мерки е 95%. Неваксинираните деца се инфектират при контакт с майката в 95% от случаите, при 80% развиват хроничен хепатит. Кърменето на дете след ваксинация е възможно, ако няма други противопоказания и състоянието на майката не е тежко.

Обобщавайки, можем да кажем с увереност, че хепатит В и бременността са съвместими. С този вирус можете успешно да носите и раждате дете. Освен това, повечето жени с хепатит живеят в дълъг нормален живот, болестта не засяга тяхното здраве. Но, разбира се, всеки случай е индивидуален. Необходимо е да слушате лекуващия лекар и да не разчитате единствено на информация от Интернет.

Прояви на хепатит В по време на бременност са неговото лечение

Болестите на бременна жена могат неблагоприятно да засегнат не само нейното здраве, но и развитието на бебето. И хепатит В по време на бременност е много опасно заболяване, което изисква специален контрол и внимание от страна на лекарите. Поради това е важно в най-ранния възможен момент да се регистрирате в консултацията с жените и да се подложите на пълен преглед, който ще покаже наличието или отсъствието на болестта при бременната жена, за да може компетентно да изготви план за наблюдение или лечение за лекарите.

Хепатит Б е сериозно заболяване, което е сериозен проблем в целия свят се дължи на продължаващото нарастване на броя на делата, както и доста честото развитие на усложнения като цироза, карцином, както и хронично или активно заболяване.

Инкубационният период на заболяването трае средно 12 седмици, но в някои случаи може да варира от 2 месеца до 6 месеца. От момента, в който вирусът навлезе в кръвта, започва активно възпроизвеждане. Хепатит В има остра и хронична форма на заболяването. Последният не е излекуван - човек трябва да живее с нея през целия си живот и остро лечение, а идва пълно възстановяване с развитието на устойчив имунитет към този вирус.

Според статистиката от хиляди бременни жени до 10 жени страдат от хронични и 1-2 остри форми на заболяването.

Хепатит В е инфекциозна болест, така че когато бременна носи риск от вертикално предаване на инфекцията - от майка на дете. В повечето случаи инфекцията не настъпва в утробата (вероятността за това е много ниска - около 3-10% от случаите), но по време на раждането, тъй като има контакт с заразена кръв и секреции на шийката на матката. При заразяване по време на бременност или раждане детето има голяма вероятност да стане хроничен носител на вируса. При малките деца вероятността за преминаване на заболяване към хронично състояние достига 95%, докато при инфектиране в зряла възраст абсолютното мнозинство от пациентите се възстановяват.

Как се получава инфекцията?

Хепатит от група В се предава от заразено лице чрез кръв.

Най-честите начини за предаване на вируса са:

  • Кръвопреливане. Поради факта, че този метод има висока вероятност за инфекция с хепатит В (до 2% от донорите са носители на заболяването), кръвта се проверява за наличие на вируса преди процедурата на инфузия.
  • Използване на нестерилни игли, аксесоари за маникюр и други неща, в които може да остане кръвта (дори в изсушено състояние). Използването на една игла от спринцовка от няколко човека е най-разпространеният начин на заразяване сред наркоманите.
  • Сексуален контакт. Всяка година този начин на инфекция става по-често срещан.
  • От майка на дете. Инфекцията може да настъпи както в утробата, така и по време на преминаването на родовия канал. Особено вероятността за инфекция е особено висока, ако в майката бъде открит активен вирус или ако неговата форма е остра.

Не винаги е възможно да се знае точно как се е появила инфекцията, в около 40% от случаите методът на инфекцията остава неизвестен.

Симптомите на заболяването

Ако заболяването е било придобито преди бременността или жената е разбрала за това, тогава присъствието на хепатит В обикновено се признава, когато се вземат кръвни тестове веднага след регистрацията. Анализът за това заболяване е задължителен по време на бременност, той се извършва при първия преглед на дадена жена и ако се окаже положителен, това не е задължително индикатор за хроничен хепатит.

Положителният резултат от анализа е причината да се потърси съвет от хепатолог, който след определен преглед може да определи дали вирусът е активен. Ако се потвърди активността на вируса, е необходимо лечение, което е противопоказано при бременност, тъй като антивирусните лекарства засягат плода. И тъй като рискът от вътрематочна инфекция не е голям, състоянието на жената се наблюдава до раждането и детето е незабавно ваксинирано след хепатит В след хепатит В.

Хроничният хепатит В (СНБ) при бременност и без него в повечето случаи е напълно асимптоматичен, така че е важно да се подложи на проверка за откриване на заболяването. А острата форма на заболяването има инкубационен период от 5 седмици до шест месеца и може да се прояви със симптоми като:

  • Гадене и повръщане (те са основният признак на токсикоза, така че те могат само да свидетелстват за хепатит в комбинация с други симптоми);
  • Обща слабост, свързана с липса на апетит и треска;
  • Промяна в цвета на урината (тя става значително по-тъмна от обикновено - тъмно жълта);
  • Леки изпражнения;
  • Болезнени усещания в ставите;
  • Повишен обем на черния дроб;
  • Коремна болка или дискомфорт в горния десен квадрант;
  • Жълтеникавост на кожата и очите, които се виждат с невъоръжено око;
  • Бърза умора;
  • Смущения в съня;
  • В някои случаи, объркано съзнание.

Ако бременната жена открие такива симптоми в тялото си след получаване на отрицателни резултати от анализа през първата половина от бременността, е необходимо да кажете на вашия гинеколог за това и да преминете преглед от хепатолог. Това ще помогне да се намали вероятността от усложнения, както и да се намалят рисковете от инфекция на детето по време на раждане.

Раждане с хепатит

Ако се открие хепатит В, тогава жената има разумен въпрос - как в този случай се ражда. Тъй като в естествен доставката на риска от инфекция на плода е 95%, поради близък контакт с заразена кръв и вагинални секрети на майката, лекарите препоръчват цезарово сечение, както донякъде намалява вероятността от предаване на вируса на детето. Рискът от заразяване на детето зависи пряко от активността на вируса - колкото по-нисък е, толкова по-вероятно е да се роди здраво бебе.

Раждането на жена с такова заболяване се извършва в специални заразни родилни болници, където са създадени специални условия за приемане на пациенти с хепатит и други вируси. Ако в града няма подобни болници, раждането се извършва в отделенията за майчинство на инфекциозна болница с доставката на отделна кутия или отделение за майката.

Хепатит В не е противопоказание за кърменето, което противоречи на мнението на повечето жени. Важно условие е целостта на зърната - при формиране на пукнатини от хранене трябва да се въздържат (в този случай, не можете да дадете на детето и изписано мляко, което може да получи кръвта).

Какво да направите, ако се открие хепатит В по време на бременност?

Диагнозата на заболяването по време на бременност се извършва три пъти чрез анализ на HBsAg. В случай на положителен тест те обикновено се преразглеждат, за да се избегнат неверни резултати. Ако се потвърди хепатит В по време на бременност, жената е изпратена да види хепатолог. Той провежда по-пълно изследване за определяне на формата на заболяването (хронично или остро) с помощта на ензимен имуноанализ и чернодробно състояние чрез извършване на ултразвук. Лекарят също така дава съвети за раждането и хода на бременността. Когато една жена е диагностицирана с болест, жената трябва да предаде анализ на HBsAg на партньора си, както и на всички членове на семейството.

"Вирусът на хепатит В е доста устойчив на високи и ниски температури, например при + 30 ° C той запазва своята инфекциозна активност до шест месеца".

Особено остър остър хепатит В при бременни жени, тъй като има много голям товар върху черния дроб. При заразяване през този период заболяването се развива много бързо, което е изпълнено с усложнения, така че посещението на хепатолог е предпоставка за положителен анализ. Хроничната форма на заболяването рядко се проявява чрез екзацербации по време на бременност, опасността му е само при възможна инфекция на детето.

Лечение и възможни усложнения

Лечението на хепатит B по време на бременност значително се различава от терапията в други периоди. Всички антивирусни лекарства, които решават проблема с това заболяване, имат тератогенен ефект, т.е. водят до вътрематочни патологии на плода. Следователно, периодът на носене на дете отлага антивирусната терапия преди раждането, с изключение на случаите с възпаление в черния дроб, потвърдено с ултразвук. По време на бременност лекарят може да бъде назначен за хепатопротектори, за да поддържа нормалната чернодробна функция. Какво точно от такива подготовки да кандидатства, назначава лекуващия лекар в зависимост от характеристиките на жената и нейния статус. Витаминната терапия може да бъде предписана.

През този период тактиката на наблюдение и контрол се прилага за лечение на хепатит. Терапията на заболяването по време на бременност има за цел да сведе до минимум вероятността от усложнения. Всички жени с този вирус са предписани задължителна почивка за легло до раждането. Не е необходимо хоспитализация, ако състоянието на бременната жена е стабилно. Тя трябва да бъде значително ограничена до всякакъв вид физическа активност.

Също така е важно да следвате определена диета през цялата бременност, както и след нея. Това хранене е насочено към поддържане на чернодробната функция и се състои от следните принципи:

  • Диетата трае поне 1,5 години;
  • Храната трябва задължително да бъде разделена 5 пъти на ден с интервал между храненията около 3 часа;
  • Дневната дажба не трябва да надвишава 3 кг храна, а за хора, страдащи от затлъстяване или близо до нея - 2 кг;
  • Калоричното съдържание на храната не трябва да надвишава 2500-3000 kcal;
  • Ограничаване приема на сол;
  • Достатъчна течност не повече от 3 литра;
  • Изключване на пържени, пушени и консервирани храни;
  • За да се изключат мазни храни, за приготвянето на ястия е забранено използването на свинско и овче месо;
  • Забранени продукти също включват всички фасул, гъби, пикантни подправки, пресни тестени изделия (хляб може да се консумира вчера), гъби, пържени или твърдо сварени яйца, кисело извара, сладки храни, кафе;
  • Категорично забранен алкохол.

Необходимо е да се направи пълна балансирана и разнообразна диета от разрешените продукти за всеки ден, за да се помогне не само на черния дроб, но и да се осигури на детето всички необходими витамини и микроелементи. Препоръчително е да изберете нискомаслени сортове месо и да ядете голям брой пресни зеленчуци. Корекцията на храненето се предписва както в случаите на хроничен хепатит при бременност, така и при остри форми на заболяването.

Ако бременната жена покаже развитие на коагулопатия, лекарите предписват трансфузия на прясна замразена плазма и криопреципитат.

След раждането жената се препоръчва отново да се свърже с хепатолога за по-целенасочено лечение на хепатит В, което се извършва със сериозни антивирусни лекарства. Такива лекарства също са противопоказани при кърменето, така че ако няма спешна нужда от лечение, терапията се отлага до лактацията.

Строго спазване на всички предписания и препоръки на лекарите, състоянието на бременната не се влошава и усложненията не се развиват.

Абсолютно всички новородени майки на носители на вируса непосредствено след раждането са ваксинирани срещу хепатит В.

Противно на възгледите на повечето хора, е възможно бременност и раждане с хепатит В, тъй като независимо от формата на заболяването, това не води до развитие на каквито и да е патологии на плода. Също така, заболяването не увеличава риска от спонтанен аборт или мъртво раждане. Единствената често срещана последица от хепатита в майката за дете е повишената вероятност от преждевременно раждане. Много по-рядко фетусът може да претърпи хипоксия или да развие фетоплацентна недостатъчност.

Особена опасност е остър хепатит В, тъй като с тази форма здравословното състояние на бременната жена се влошава значително и употребата на необходимите лекарства е невъзможна поради риска от увреждане на плода. При тази форма на заболяване може да започне тежко кървене, включително веднага след раждането, и може да се развие остра чернодробна недостатъчност.

В случай на критично влошаване на състоянието на бременната жена тя може да бъде хоспитализирана в инфекциозна болница, както и при спешна секцио цезарово сечение.

Ваксиниране срещу хепатит

Тъй като бременността и хепатит В не са най-добрата комбинация за здравето на майката и бебето, в някои случаи е препоръчително да ваксинирате срещу този вирус. Ваксината се прилага в случай, че бременната жена има достатъчно голям риск от инфекция. В този случай е необходимо да се потърси консултация с имунолог, който според резултатите от тестовете ще позволи ваксинация или да й даде медицински водач.

Ако една жена е диагностицирана с тест за хепатит В по време на бременността си, инжектирането на имуноглобулин може да бъде показано, за да се намали вероятността за заразяване на плода.

Превантивно поддържане на заболяване при бременност

Тъй като хепатит В по време на бременност е много сериозно заболяване с риск от инфекция на детето, важно е да се следват превантивните мерки, които ще помогнат за избягване на инфекцията. Инфекцията с хепатит се проявява чрез различни биологични течности - слюнка, кръв, сперма, поради което е необходимо да се избягват всички неща, които могат да съдържат такива частици, дори и в изсушено състояние.

Ето защо, в ежедневието човек трябва да бъде внимателен, когато използва нещата на друго лице, което може да съдържа слюнка или кръв. Така че, никога не трябва да четкате зъбите си с четка на някой друг и също така трябва да избягвате да използвате собствени ножици за маникюр. Особено внимание трябва да се обърне, ако няма доверие в здравето на лицето, към което принадлежат тези неща. Маникюр и педикюр трябва да се правят в салоните, където строго се спазват условията за стерилизация на устройствата.

Спазването на елементарните правила за предпазливост ви позволява да се насладите на бременност, а хепатит В няма да поражда загриженост за бъдещата майка.

Ако жената има такава болест преди зачеването, важно е правилно да планирате раждането на детето, тогава вероятността от инфекция ще бъде значително намалена. Търсенето на помощ от хепатолог и гинеколог ще разкрие степента на активност на болестта и нейната форма, както и предварителното лечение. В този случай хепатит В и бременността престават да предизвикват голяма загриженост за лекарите и самата жена.

Хепатит В не е строго противоположен на началото на бременността и раждането, но заслужава да се обръща специално внимание на вашето здраве през този период, за да се избегнат усложнения за майката и инфекцията на детето. Спазването на всички препоръки и превантивни мерки на лекаря ще помогне да се избегне болестта или успешно да се справи с нея по време на бременност.

Какво застрашава хепатит Б по време на бременност

Хепатит В, въпреки разширените превантивни мерки, продължава да бъде световният проблем на медицината. Болестта носи все по-голям брой заразени и нарастващ брой смъртни случаи от тази патология. Той се превръща в фона на развитието на много усложнения - цироза, рак на черния дроб.

Броят на смъртните случаи от хепатит надхвърля цифра от един милион в световен мащаб през цялата година. Периодът на носене на дете в заразени жени е опасен за плода поради високата вероятност от вертикална инфекция. Природното раждане е основният момент на предаване на вируса чрез контакт с кръвта и лигавицата. Обикновено тези деца стават носители на хроничен хепатит В.

Вирулентността на хепатит В

Хепатит В се предава от вирус, който има своя собствена ДНК.

Възпроизвежда подобен вирус директно в чернодробните клетки, където той паразитира. Комплексната структура се дължи на наличието на четири специални протеина, които осигуряват пълната жизненоважна активност на предклетъчната единица. Протеинови антигени ви позволяват да се интегрирате в генетичната последователност на хепатоцитите и да предизвикате дегенерация на клетките, с други думи, рак.

  • Протеиновата защита също определя стабилността на вируса във външната среда. Той може да остане вирулентен дълго време в човешките секрети, да бъде имунизиран срещу изследването и действието на химичните реактиви.
  • Антигенната структура определя най-високите нива на инфекциозност. Вирусите и пациентите с хепатит от всякаква форма са източник на заболяването, включително при бременни жени.

Напоследък съществува висок риск от вътрешна инфекция с близък контакт чрез четки за зъби, аксесоари за бръснене и други предмети за грижи, които могат да увредят целостта на кориците.

Най-високи нива на разпространение на хепатит В са в ниско развитите страни, където не е възможно да се предприемат дори минимални превантивни мерки. Наличието на хепатит В при бременност в острата фаза е установено при две жени от 1000, 15 жени в хронична форма.

Хепатит при бременни жени

Вирусното заболяване се развива напълно след инкубационен период от един месец и половина до шест месеца. По това време жената се чувства абсолютно здрава, бременна или не. Инкубационният период завършва с развитието на остър хепатит В по време на бременност, което оставя шанс за развиване на вирус в 10% от случаите.

Инкубацията на хепатита е оскъдна за клинични прояви, същата болест е полисимптоматична.

Бременните жени имат треска, включително треска. Пациентите отбелязват слабост, апатично състояние, липса на апетит.

  • За болезнените усещания в черния дроб се прибавят повръщане и ерукция с киселинно съдържание. Черният дроб нараства по размер и разкъсва капсулата около него, което обяснява болезнеността.
  • Ензимните неуспехи оцветяват урината в тъмен цвят, който се нарича оцветяване на бира. Кал, на свой ред, престава да има цвят, губи структурата и външния си вид. Лабораторните тестове отразяват повишаване на чернодробните ензими, промени в коагулопатията.

До 80% от пациентите са напълно излекувани от вируса с придобиване на постоянен имунитет за цял живот.

Хрониката на процеса донякъде променя клиничната картина на хепатита по време на бременност.

Такива жени са силно изразена жълтеница от принадлежности, дланите със признаци на еритема, възможно е да се идентифицират паяжините по лицето и шията. Вътрешните органи страдат не само от натиска на растящата матка, но и от асцитите. В допълнение, хроничният хепатит В често се среща в комбинация с хепатит d, в комбинация с който курсът е много агресивен.

Хепатит при деца

Бременността при хепатит В се изследва за увреждане на плода.

По това време новороденото влиза в контакт с заразената кръв на майката, лигавицата на родовия канал чрез дребни травми на вените, тя може и просто преглъща заразените секрети. Има известна вероятност за трансплацентарна инфекция, ако жената е диагностицирана с дефицит от фетоплацентната бариера, по-ниска форма на плацентата. Дете може да приеме болестта след раждането. Различните домакински уреди и малките наранявания ще бъдат лесен начин за преместване на вирусните частици.

Тежестта на хепатита при заразени деца от заразени жени определя времето на инфекцията, продължителността на бременността с това. В първия и втория триместър на бременността вирусът рядко прониква директно до плода. Остър хепатит в третия триместър има 70% шанс да се премести към детето по вертикален начин, независимо от начина, по който жената ще роди.

За бременност със строго наблюдаван хепатит В. Лечението на това заболяване е сложно и многостепенно. Терапевтичният комплекс за жени включва диета, курс на инфузии, към който можете да добавите строга почивка на легло с влошаващо се състояние. При тежки коагулопатични нарушения се прилагат плазмени препарати.

По време на раждането, заразените жени се опитват да ограничат престоя на детето в безводно състояние, както и да намалят времето на раждане като цяло. В развитите страни, когато се открива инфекция с хепатит В при бременни жени, се използва широко разпространена превантивна програма. Тя включва два вида имунизации и задължителна секцио цезарово сечение. Последният елиминира възможния контакт на детето с заразени биологични течности.

При наличие на хепатит В и бременност без регистрация, всички родени деца трябва да бъдат ваксинирани със защитен имуноглобулин. Въпреки това при такива новородени рискът от инфекция по време на вътрематочното развитие е висок, така че имунният отговор може да не се образува.

За лабораторни анализи може да се използва кръв от пъпна връв на новородено. При отрицателен отговор на носителя на вируса тестовете за хепатит В се повтарят ежемесечно в продължение на шест месеца.

По време на бременността всички регистрирани жени се изследват за вирусни заболявания три пъти. На жените в риск се дава и пасивна ваксинация три пъти. При контакта на бременната жена с инфектираното лице имунизацията с Hepatektom се извършва възможно най-скоро след лечението и един месец след контакта.

По този начин, съвременната медицина е в състояние да се бори с вирусното заболяване при бременни и новородени. Разработените превантивни мерки позволяват да се предотврати заразяването на деца в пренатален период, в процеса на раждане и последващия съвместен престой с майката.

Във всеки случай, заразените бременни жени се лекуват само от квалифициран лекар. Заедно с наблюдението на терапевта, бъдещата майка може да се обърне към хепатолога. Терапията на хроничен хепатит се извършва от сериозни лекарства, които могат да носят опасност за здравето на детето. Ето защо специалистите вземат под внимание всички рискове от сложно лечение на майката и плода.

Предишна Статия

Цироза на черния дроб

Следваща Статия

Състав на фракция ASD 2