Цироза на черния дроб: какво ново в лечението

Диети

Учените от Института на стволовите клетки създадоха нов наркотик, въз основа на който стволови клетки кръв на човешки пъпна връв. Лекарството е предназначено за лечение на тежки чернодробни заболявания.

Един вид отговор на изобретението на американски учени нов агент за лечение на хепатит е ново лекарство "Hemacell", създадено с използване на кръвни кръвни клетки от кръвна захар. Лекарството е предназначено за комплексно лечение на цироза на черния дроб и инфаркт на миокарда. Действието на лекарството се основава на способността на стволовите клетки да стимулират възстановяването на засегнатите тъкани.

Според учените това лекарство е в състояние да гарантира пълна възстановяване хиляди пациенти в Русия, които страдат от хепатит. Но въпросът за ефективността на новото лекарство все още е открит. За да получите отговор на този въпрос, са необходими клинични изпитвания.

Към днешна дата не е разрешена клинична база за тестване на наркотици на базата на стволови клетки, тъй като в други страни по света подобни проучвания не само не срещат никакви препятствия по пътя, но също така се подкрепят от всяка страна от държавата, например, в Съединените щати премахна забраната за държавна подкрепа за изследване на ембрионални стволови клетки.

Понастоящем стволови клетки, получени от кръвта на ембрион от пъпна връв, се използват при лечението на голям брой заболявания. Като правило това са много сериозни заболявания. На първо място, това е така онкологични заболявания, анемия от различни видове, някои наследствени и автоимунни заболявания. Наред с други неща, проучванията показват, че стволовите клетки от кръвта от пъпна връв могат успешно да се използват за лечение на инфаркт на миокарда, заболявания черен дроб и нервната система.

За да се върнете назад. 1. Метод за лечение на цироза на черния дроб

Цирозата в умовете на хората е пряко свързана с любовта на нашите съграждани да пият.

Но това заболяване е ужасно. В края на краищата, характеристиките на цирозата, които могат да бъдат събрани от медицинската литература - нелечими, непрекъснато напредващи и т.н. и т.н. Накратко, нищо оптимистично.

Възможни проблеми

"Ние също вярвахме толкова дълго", казва той. Алексей Кукуеров, специалист по чернодробни заболявания, доктор по медицина. мед. Sci., Професор на първия Московски държавен медицински университет. Сеченов. - И това беше причината. Същността на цирозата е, че съединителната тъкан (фиброза) се образува на мястото на умиращите чернодробни клетки. Това може да бъде сравнено с белезите по кожата. Колко зле се разпускат, всеки знае, остава за цял живот. Факт е, че съединителната тъкан е много трудна за обръщане на развитието. И в случая с черния дроб ситуацията е още по-сложна. "Белезите" върху нея не създават козметичен дефект, подобно на кожата, а освен това допринасят за развитието на заболяването: те причиняват смъртта на нови чернодробни клетки, нарушават изтичането на жлъчката и създават пречки за кръвния поток. В резултат на това кръвта е принудена да тече байпас, през стомаха и хранопровода. Това е изпълнено с много тежки кръвоизливи и храносмилателни нарушения. Има такъв възел от проблеми, които, изглежда, не могат да бъдат развързани. Болестта действа сама по себе си и напредва. Резултатът е винаги лош. Крайният резултат може да дойде поради чернодробна недостатъчност - това е, когато действителните чернодробни клетки остават толкова малки, че те не са достатъчни за процеса на поддържане на живота. Или заради развитието на специален рак на черния дроб, който има научното име "хепатоцелуларен карцином". Или поради сериозни усложнения - кървене и свързани с инфекции.

И накрая, стана ясно, че развитието на цироза на черния дроб може да се спре и дори с обратен знак. Важна роля в това изигра и появата на ефективни лекарства за лечение на вирусен хепатит В и С. До тези данни се смята за практически нелечима болест, особено хепатит С. Неговата причинител, както и на вируса на СПИН, завинаги остава в организма и подкрепа на заболяването. Но нови лекарства унищожиха вируса и болестта спряха - не се превърнаха в хронични. Оказа се, че половината от пациентите с вече разработен цироза започва да брои неговото развитие: чернодробно заболяване се подобри, като намалява броя на "белези", те са частично резорбира и нормална чернодробна структура е възстановена. Гледахме този процес на развитие не само на 1-ви, но също така и във 2-ри функционален цироза на класа. С третия клас на болестта вече е невъзможно, такива пациенти трябва да бъдат насочени за чернодробна трансплантация.

Не само алкохол

- Оказа се, че можете да помогнете не само с вирусни, но с всяка цироза, независимо от тяхната кауза, - продължава А. Буверов. - Необходимо е само да се отстрани този фактор. Когато инфекциозният хепатит помага за антивирусно лечение, при алкохолна цироза - пълен отказ на алкохол. Това е абсолютно необходимо. Докато всъщност не лекувахме причината за болестта и взехме така наречените хепатопротектори - лекарства, които предпазват черния дроб - не е имало успех при лечението на цироза. Защо новият подход помага? Балансът между смъртта и възстановяването на чернодробните клетки се нормализира. При цироза смъртта преобладава, а клетъчното място се заема от съединителната тъкан. А когато елиминира причинителят, възстановяването е по-бързо. И колкото по-скоро започнете това лечение, толкова по-добър е резултатът.

Не подценявайте неалкохолното мастно чернодробно заболяване. Смята се, че за разлика от подобно алкохолно заболяване, то рядко се превръща в цироза. Според нашите данни това се случва много по-често и трябва да се третира по-активно, опитвайки се да намали съдържанието на мазнини в черния дроб. И това заплашва не само за мъже със затлъстяване, но понякога за тънки. Селективното натрупване на мазнини в черния дроб става по-често, както и цирозата при такива състояния.

Домашно лечение

Лечение на цироза в дома

  • Първа закуска: извара е ниско съдържание на мазнини със заквасена сметана и малко количество мед, овесена каша по вода или мляко (за предпочитане 50/50), чай.
  • Втората закуска: печена ябълка (можете да добавите мед).
  • Обяд: зеленчукова супа, сглобена в растително масло (маслини или слънчоглед), варено пиле в млечен сос, варен ориз. Компот от сушени плодове.
  • Следобедна закуска: отвара от роза бедрата.
  • Вечеря: варена риба с бял сос върху зеленчуков бульон. Картофено пюре, чийзкейк с извара, чай.
  • През нощта, кефир.

Продукти, които могат да се консумират с цироза на черния дроб

Продукти, които не могат да се приемат с цироза на черния дроб

напитки

  • Сладък черен чай с лимон, полутвърди или със захарен заместител (ксилитол), мляко;
  • Бульон на кураж;
  • Сокове, разредени с вода (с поносимост);
  • Картофено пюре от пресни и сушени плодове;
  • желе;
  • Мус на захарен заместител (ксилитол) или полутвърда на захар;
  • Морс и целувка (не кисела);
  • Вкусната лайка.
  • кафе;
  • какао;
  • Газирани и студени напитки;
  • Алкохолни напитки (всички категорично са забранени, включително нискоалкохолни напитки);
  • Шоколад и кафе;
  • Зелен чай, листа stevia, спори от билки, екстракт от Stevia;
  • Суроватка от суроватка;
  • цикория;
  • хибискус;
  • Прясно изцедени и шоколадови сокове.
  • Вегетариански супи - пюре с картофи, тиква, тиква, моркови, грис, овес или елда, ориз, юфка. Допуска се добавяне на 5 g масло или 10 g заквасена сметана;
  • Плодови супи;
  • Млечни супи с макаронени изделия;
  • Борш (без бульон);
  • Вегетариански шичи;
  • цвекло;
  • Грахова супа (течна, с минимално добавяне на грах);
  • Супа от говеждо месо.

* Брашното и зеленчуците за зареждане не се пере, а се изсушават.

  • Бульони, приготвени на месо, риба и гъби, както и бульони на базата на бобови растения, киселец или спанак;
  • Okroshka (на кефир, на квас, всички).

Овесена каша / зърнени храни

  • Кюфтета избърснали и половинки от елда, овесена каша, грис и ориз, варени във вода или наполовина с мляко;
  • Различни продукти от зърнени култури: суфле, гарнитури, пудинги наполовина с извара, гарнитури от фиде, кашкавал;
  • Пилаф със сушени плодове;
  • Мюсли (без добавки, забранени в диетата)
  • Овесени люспи (без добавки);
  • Кус-кус, булгар;
  • Каша от просо;
  • Семена от лен;
  • Бобът се изключва от зърнени култури (като самостоятелно ястие);
  • Перленият ечемик, ечемикът, царевичните зърнени култури са ограничени;
  • Леща.

тестени изделия

  • Нискомаслени тестени изделия с одобрени продукти
  • Мастни пасти;
  • Макарони със забранени в диетата съставки;
  • Паста с пикантни, кремообразни или доматени сосове.

Месо / риба / морски дарове

  • Нискомаслено говеждо, телешко, заешко, пилешко, пуешко (цяла птица без кожа). Месото се приготвя във варена или парна форма, настъргано или нарязано на парчета (котлети, суфле, картофено пюре, гарнитура, говеждо месо, меко месо с парче);
  • Зелеви роли, пилаф с варена нос (не кисел сос);
  • Млечни колбаси (много ограничени);
  • Нискомаслените сортове риба (риба ток, треска, мерлуза, половинка, риба тон) трябва да се готвят или пекат след готвене. Можете да направите гарнитури или кюфтета, суфла риба или цялото парче филе. Употребата е ограничена до три пъти седмично;
  • Пресни стриди;
  • Скариди, калмари, миди - ограничени;
  • Сьомга - ограничена в съдържание на мазнини и като лека закуска, а не основно ястие;
  • Пелмени с телешко или пилешко (тесто, постно месо, солена вода) - много ограничено в съдържанието на мазнини и задължително - не се пържи;
  • Konin (във варена и печена форма);
  • Пилешка гърда, варена или на пара.
  • Бъбреци, черен дроб, език, всички колбаси, пушени продукти, както и консервирано месо;
  • Използването на свинска мазнина е ограничено, а мазнините за готвене, заедно с говеждо и овнешко са напълно изключени;
  • Консервирана риба
  • Солена и пушена риба
  • Малки разновидности на риба (сьомга, пъстърва, шаран, змиорка, есетра, стелатна есетра, белуга, сом и т.н.);
  • Хайвер (червено, черно)
  • суши;
  • Говежди език;
  • Ракови пръчки.
  • Нарежете хляб;
  • Ръжен хляб;
  • бисквити;
  • Пшеничен хляб от брашно от 1 и 2 клас сушени или вчерашно печене, бисквити;
  • Луди сухи бисквити, бисквити;
  • Печене на неквалифицирани продукти с варено месо и риба, извара, ябълки;
  • Суха бисквита;
  • Плодове (хрускам) пшеница;
  • Хляб (без консерванти);
  • Бран.
  • Всички продукти от пуф и тесто;
  • Поничките са пържени;
  • Пресен хляб;
  • палачинки;
  • Пържени торти;
  • Изпечено тесто за хляб.

Кисело мляко / млечни продукти

  • Заквасена сметана (минимално съдържание на мазнини) и сирене (леко и в много ограничено количество);
  • Не повече от 2% съдържание на мазнини кефир, кисело мляко и смели или нискомаслено извара, мляко - 200 грама. Можете също така да изсипете ястия, суфле и гарнитури, мързеливи варенници и чийзкейк, мляно мляко, пудинги;
  • Сирене "Фета" - ограничено в съдържание на мазнини;
  • Йогурти (без консерванти).
  • Осолени сортове са изключени;
  • Мастни млечни продукти;
  • Крем, мляко 6%, ферментирано печено мляко, маслено сирене;
  • Суроватка от суроватка.

зеленчуци

  • Зеленчуци от скорбяла, варени и печени в настъргана форма: картофи, карфиол, моркови, тиквички, тиква, цвекло, пекинско зеле;
  • Салати (римски, царевичен, айсберг и други неутрални салати на вкус) в ограничени количества;
  • Български пипер (в ограничени количества);
  • авокадо;
  • Морска кал;
  • краставици;
  • Домати (в много ограничени количества, с обостряне - изтриване);
  • Струнен боб - самите шушулки могат да бъдат приготвени на пара или печени;
  • Целина, броколи (по-добре след топлинна обработка).
  • Зеленчуци са изключени: гъби, царевица, спанак и ревен, ряпа, репички, ряпа, патладжан, чесън, лук, аспержи, сладък пипер в подготвената форма;
  • Зелен лук, мариновани зеленчуци, консервирани храни, включително консервиран грах;
  • Чай и салати горчив, кисел, подправки (магданоз, копър, спанак, цикория, рукола, фасция борда и др.) - е невъзможно като основен компонент или основно ястие, само като украшение или минимално количество аромат;
  • Доматено пюре;
  • Бяло зеле в сурова форма (за готвене на чиния с топлинна обработка в минимално количество е разрешено).

Плодове / плодове

  • Ябълки - само узрели меки и некисели, изтрити сурови, печени;
  • Не повече от 1 банан на ден;
  • Картофено пюре от пресни и сушени плодове, желе и мус от захарни заместители;

Гранат (не злоупотребявайте), с изключение на хемохроматозата;

  • Диня, не повече от 2 малки парчета на ден;
  • Сушени папая, сушени кайсии, сушени кайсии;
  • Пъпеши, папая, ананаси (в салати в много малки количества, в чиста форма - това е невъзможно);
  • Пюре от плодове (само от плода на петата маса).
  • Има ли по-добро лечение за цироза?

    Лечението на цироза на черния дроб е дългосрочен, обречен през целия живот процес. Съществуващите на пазара на лекарства лекарства за лечение на чернодробна цироза се подбират внимателно.

    Извършват се многобройни научни изследвания за доброволци и множество инспекции в лабораторията. Безопасността на лекарствата изглежда е един от важните моменти за всяко лекарство.

    Най-важният постулат на медицината: Не навреди на пациента!

    Всяко лекарство, което прониква в тялото, първо влиза в черния дроб. Там тя се трансформира биологично в активна форма и започва нейното въздействие. Повечето лекарства се обезвреждат в черния дроб и жлъчката се отделя от тялото.

    Афоризмът на лекарите от античността: Всичко е отрова. Нищо не е лишено от отрова. Само една доза дава невидимостта на отровата.

    Необходимо е също така да се помни, че всяко лекарство има не само полезни свойства, но може да навреди. Има известни лекарствени нарушения на черния дроб, които могат да доведат до прогресиране на цирозата на лекарството.

    Всяка таблетка, която може да генерира непредсказуема реакция, алергична и има токсични ефекти. Трябва да се внимава да използвате всякакви таблетки, дори ако те са витамини.

    Важни подходи към лечението на чернодробна цироза

    Общите подходи към лечението на чернодробна цироза са насочени към:

    • Спестете изразходване на енергия от чернодробните клетки;
    • Подобряване качеството на жлъчката;
    • Запазване на якостта и регенериране на структурата на чернодробните клетки;
    • Спестяване на ензимни системи;
    • Защита на нормалния метаболизъм на мазнини, въглехидрати и протеини;
    • Реанимация на детоксикационната способност на черния дроб;
    • Подобряване на антиоксидантните свойства и намаляване на оксидативния стрес;
    • Осигуряване на безопасността на транспортните системи на чернодробните клетки;
    • Намалена програмна клетъчна смърт;
    • Участие в образуването на простагландини;
    • Забавяне на циротичните процеси;
    • Участие в диференциацията, растежа и регенерацията на клетките.

    Основни етапи на лечение на чернодробна цироза

    1. Лечебен режим. Режимът на лечение винаги е предпазлив, спокоен и защитен. При влошаване или усложнение на цирозата на черния дроб се предписва почивка в леглото. Физическата активност е ограничена, с изключена декомпенсация.

    Ползата, с почивка на леглото, лежи в легнало положение, с което се увеличава кръвообращението на черния дроб, се активират процесите на възстановяване.

    2. Терапевтична диета за чернодробна цироза. Въз основа на таблица номер 5. Балансиран от състава, частични техники до пет до шест пъти на ден, порции неинвертирани. От количеството на протеин: на компенсирана цироза - физиологичен необходимостта, ако subcompensated цироза с признаци на чернодробна енцефалопатия, ниво протеин ограничен до нивото на възникване на интоксикация с амоняк. При декомпенсация на чернодробна цироза приемът на протеини е рязко ограничен. Консумацията на яйчна маса се инхибира при асцитната чернодробна цироза.

    Внимание: приемайте всички други лекарства, особено хапчета за сън, мощни лекарства, успокоителни средства, обезболяващи. Всяко лекарство за цироза на черния дроб трябва да се пие внимателно.

    Изключване: физиотерапия, балнеолечение, термични ефекти върху региона на черния дроб, глад, хомеопатични лекарства, минерална вода.

    3. Подобряване на метаболизма на чернодробните клетки.

    Витамини, представители на група Б. Името на представителите: В1, В2, В6, В12.

    В1-тиамин - участва в стандартния обмен на мазнини, протеини и въглехидрати. Необходимо е при комбинирано лечение на черния дроб при цироза.

    В2-рибофлавин - повлиява положително способността на черния дроб.

    Други витамини: витамин Р (рутин), фолиева киселина.

    Други метаболитни средства: Essentiale, липоева киселина (berlition).

    Heptral, ursofalk предписват в синдрома на холестаза.

    При компенсирана чернодробна цироза, неактивна, лечението не се изисква.

    Препоръчваните курсове за един или два месеца, ако е необходимо, се повтарят.

    Essentiale е комплекс от основни фосфолипиди, има хепатопротективен ефект. Курсът на лечението отнема около 2 месеца и се определя поотделно, индивидуално за всеки пациент. При декомпенсирана и активна цироза е по-добре да се комбинира лечението, интравенозно инжектиране с поглъщане на капсули вътре.

    4. осъществява детоксикация терапия чрез ко-администриране на 5% глюкозен разтвор с разтвори на витамини С, В6, кокарбоксилаза (CMC) и разтвор на калциев глюконат. Или готови решения за детоксификация (gemodez). Курсът на терапията е индивидуален, обикновено трае от една до две седмици.

    5. Заместителната терапия е приложима за попълване на необходимите компоненти. При загубата на протеин - хипопротеинемия, хипоалбуминемия, оток или асцит, се предполага въвеждане на естествена плазма или 20% албуминов разтвор.

    6. Етиотропната терапия се предписва, като се взема предвид етиологията на цирозата. При вирусна цироза, причинителят е вирусът, е необходимо да се лекуват антивирусни лекарства.

    • С диагностицирана вирусна, компенсирана цироза В, с откриване на вирусна ДНК, се предписва лечение със стандартни дози интерферон или ламивудин.
    • При декомпенсирана цироза В, в етапа на репликация се използва чернодробно лечение с ламивудин.
    • Лечението срещу вируси се извършва с вирусна цироза на черния дроб C в етапа на репликация с цел:
    • Намаляване на развитието на последствията,
    • Нормализирането на дейността на процеса,
    • Получете постоянен вирусологичен отговор.
    • С вирусния хепатит С в стадия на влошаване на антивирусното лечение не се извършва.
    • При автоимунната цироза се лекуват глюкокортикоидни лекарства и това лечение е приложимо и при хиперпланизъм. В последния стадий на цироза на черния дроб, този метод има ограничение поради развитието на възпалителни усложнения, остеопороза, появата на язви и други.
    • Терапията на алкохолна цироза на черния дроб се включва в употребата на повторни курсове на хепатопротектори с двуседмични курсове с антиоксидантни лекарства.

    7. Терапия на развитите усложнения.

    8. Хирургични методи за лечение на цироза на черния дроб.

    9. Чернодробна трансплантация и своевременно вземане на решения.

    Основи на лечението на усложнения с цироза на черния дроб

    Лечение на разширени вени на хранопровода и стомаха с цироза на черния дроб

    Лечението се извършва в специализиран отдел, чиито специалисти се занимават с този проблем. С помощта на ендоскопски методи се определя появата на кървене или рискът от повторно повторение и се определя необходимостта от извършване на определен метод на лечение.

    Рискът от развитие на първото варицелно кървене се определя от фактора:

    • Диагностика на "червени идентификационни белези": червени, черешови пурпурни петна, кръвни кисти присъстват на лигавицата на хранопровода или стомаха.
    • Размерът на варикозните вени,
    • Тежестта на курса на цирозата на черния дроб.

    При идентифициране на причините за хирургично лечение основното значение се отделя на функционалния капацитет на черния дроб. Ако е невъзможно да изпълните хирургическа процедура, предписвайте медикаменти.

    Медикация, превантивна терапия, която предпазва от първото варикозно кървене в чернодробната цироза.

    Лечението е оправдано от използването на неселективни бета-блокери, те намаляват налягането в порталната вена: пропранолол, тимолол, додолол.

    Пропранололът е най-ефективният, използван в максимално допустимите дози от 80-320 mg / ден. Приемането на медикаменти е необходимо за живота, така че дозата се регулира, като се взема предвид поносимостта, няма странични ефекти, се позволява да се намали пулса с 25% в покой.

    Ендоскопското лечение няма предимства пред лекарствената терапия, за да се предотврати появата на първото варикозно кървене.

    Предотвратяване на рецидиви на кървене от разширени вени при цироза на черния дроб.

    Рискът от повтаряне на повторно кървене за първи път от шест месеца е много висок. Поради тази терапия се приема незабавно. Тя се изпълнява на три етапа:

    1. Фармакологични средства:
    • неселективни бета-блокери, остават много ефективни - пропранолол и надолол, за да намалят налягането в порталната вена. Възможно е да се намали рискът от кървене с 1/3, а смъртността - с 1/5.
    • Продължителни нитрати, използвани заедно с бета-блокери или поотделно.
    1. Ендоскопични техники - лигиране.
    2. Хирургичните техники са портосистемен манипулатор и трансагуларен вътрешноклетъчен портосистемен маншон.

    Лечение на портална хипертонична гастропатия (PGHP) с цироза на черния дроб

    PGHP се установява при типични промени на стомашна лигавица при цироза на черния дроб. Признат като една от основните причини, допринасящи за кървене. Заплахата се увеличава с употребата на болкоуспокояващи и НСПВС.

    Лечение на портална хипертензивна ентеропатия и колопатия при цироза

    Микроциркулационните нарушения, присъщи на PGHP, не се ограничават до стомаха, но се разпространяват в храносмилателната тръба до дебелия, тънък ректум. Тя се среща при половината или 2/3 от пациентите. Кървенето придружава по-рядко.

    При лечението, подкожно приложение на октреотид се използва прием на пропранолол. Методи на хирургична намеса - лигиране, криотерапия на хемороидни вени и склеротерапия.

    Терапия на асцит при цироза на черния дроб

    Лечението се основава на ефективността на режима и диетата с лимит на сол за ядене. В крайна сметка, благодарение на ограничението на солта, е възможно да се постигнат добри резултати, намаляване на телесното тегло с повече от два килограма. При намаляване на телесното тегло до 2 кг са включени калий-съхраняващи диуретици. Ако няма резултат, към лечението се добавят бримкови диуретици.

    Контурите диуретици работят продуктивно, влошават реабсорбцията на натрий, хлор и калий. Препоръчва се те да се използват с калиеви препарати (панганин, аспартам) или антагонисти на алдостерона. Примери: фуроземид (ласикс), хипотиазид, уретит (етакринова киселина), хлоротиазид.

    Калий-съхраняващите диуретици са по-малко продуктивни от цикъла, но забавят калията. Примери: спиронолактон, алдактон, триамтерен. При бъбречна недостатъчност те се комбинират с цикъл, поради риска от развитие на хиперкалиемия.

    Общи изисквания за диуретично лечение.

    • Започнете с началните дози, за да предотвратите появата на странични ефекти.
    • Бавно натрупване на диуретичния ефект, за да се предотврати загубата на важни микроелементи.
    • Контрол на: телесно тегло, обиколка на корема, тестване на лабораторни тестове (креатинин, натрий, калий), диуреза и психично здраве.

    При комплексно лечение протеинови разтвори се използват за елиминиране на хипопротеинемията и хипоалбуминемията, за да се поддържа колоидно и осмотично плазмено налягане. Терапията се осъществява чрез въвеждане на нативна концентрирана плазма или 20% албуминов разтвор.

    При неефективно лечение на наркотици се прибягва до парацет или поставяне на перитонеуххигулатен шунт.

    Алтернатива, с неадекватен положителен ефект, е трансуреларният интрахепатичен портосистемен шунт (TIPSH) и чернодробната трансплантация.

    Терапия на спонтанен бактериален перитонит при чернодробна цироза

    Спонтанният бактериален перитонит (SBP) се счита за внезапен инфекциозен перитонит, без предишна травма на стомашно-чревния тракт, при пациенти с цироза на черния дроб. SBP е сериозно усложнение с лоша прогноза.

    Лечението се извършва от антибиотици с широк спектър от ефекти, докато резултатите от културата не са готови за чувствителност.

    За лечение, в зависимост от ситуацията, свържете разтвора на албумина, за да предотвратите развитието на бъбречна недостатъчност.

    Терапия на чернодробната енцефалопатия (РЕ) с цироза на черния дроб

    PE принадлежи към патологията на мозъка, в процеса на образуване на цироза на черния дроб и развитието на чернодробна недостатъчност, има различни симптоми и тежест. Разделете 4 етапа на отклонения от незначителни до тежки, които водят до кома.

    Пациентите в тежко състояние изискват постоянен мониторинг и мониторинг на жизнените функции.

    Важно е: да се отбележи чернодробните признаци на беда - това е типична чернодробна миризма, появата на невропсихиатрични разстройства, показателни за влошаването на състоянието и подхода на кома.

    При анализите параметрите на чернодробните ензими намаляват, което показва тежка депресия на чернодробната функция и претегляне на неговото състояние.

    Лечение на остра чернодробна недостатъчност в интензивното отделение:

    • Пречистването на червата се извършва с помощта на висока клизма клизма, последвано от прилагане на антибиотици с широк спектър от ефекти, препоръчани схеми (канамицин, метронидазол).
    • Детоксикационна терапия с готови разтвори: желатин, гемодеза, полидеза. Обемът и честотата на въвеждане се уточняват въз основа на състоянието на пациента. Енергийните смеси с глюкоза са по-добре комбинирани с инсулин и калиеви препарати. Добър ефект се постига чрез процедурите на плазмаферезата. Използват се Dysol, Lactasol и други буферни разтвори.
    • Контролът на коагулацията се постига чрез трансфузия на прясно замразена плазма. С развитието на хеморагичен синдром, с добър ефект се прилагат gordoks, contrikal, както и аминокапронова киселина и dicinone. При лечението на DIC-синдрома се използва хепарин под контрола на индексите на коагулограмата, както и трансфузия на прясна еднопарична хепаринизирана кръв.
    • Глюкокортикостероидите са необходими за профилактиката и лечението на церебрален оток (преднизолон).
    • Чернодробната трансплантация осигурява висококачествени резултати.

    Лечение на хронична чернодробна недостатъчност

    • Терапевтична диета с лимит на протеини до 20-50 г / ден, предимство на растителните протеини пред протеини от животински произход. Когато се развие кома, протеинът се отменя, начинът на въвеждане на храна, през сондата.
    • Високо чисти клизми, предназначени за стерилизиране на червата. За подтискане на растежа на токсична чревна микрофлора. Извършва се всеки ден веднъж или два пъти на ден и се комбинира с въвеждането на средства, които потискат производството на амоняк в червата.
    • Използването на антибактериални лекарства (неомицин, рифампицин, ципрофлоксацин). Противопоказан при бъбречна недостатъчност.
    • Действието на лактозата (портала, диуфалак) има за цел да намали производството и абсорбцията на амоняк.
    • Детоксикационната терапия се използва заедно. Използвайте разтвор на глюкоза и витамини (аскорбинова киселина, KKB) и разтвори на електролити (калий, калций, панангвин).
    • Укрепването на метаболизма на амоняка, прави орнитисетил, хепарит.
    • Борба с хеморагичния синдром.
    • Нанасяне на хипербарна оксигенация.
    • Чернодробната трансплантация има доказан ефект.

    Терапия на хепатореналния синдром с цироза на черния дроб

    При този синдром бъбречната недостатъчност е свързана с цироза на черния дроб при отсъствие на предишни бъбречни заболявания.

    • Това е много продуктивна чернодробна трансплантация.
    • Лечение на заболяване, свързано с причините, инфекциозни заболявания, корекция на обема на циркулиращата кръв.
    • Изключете нефротоксични лекарства, особено нестероидни противовъзпалителни средства.
    • Има данни за добри резултати при прилагане на шунт.

    Препоръки за спазване на всяко лечение

    1. Обърнете лечението само според указанията на лекар. Не злоупотребявайте със самолечение!
    2. Всяко лечение е продуктивно при идентифициране на причината.
    3. Ако липсва положителен ефект от лечението, трябва да информирате Вашия лекар за това.
    4. Не използвайте всички таблетки с шепа. При едновременното приемане на повече от три лекарства, лекарствените взаимодействия са непредсказуеми.
    5. Спазвайте рецептата: дозировка, честота на приемане, време на деня, отношение към приема на храна.
    6. Ако получите внезапна нежелана реакция или алергична реакция, обадете се на линейка и уведомете Вашия лекар.
    7. Измийте с вода, ако няма специални инструкции или ограничения.
    8. Внимателно изучавайте инструкциите относно употребата на наркотика, за да се консултирате с лекар.
    9. Не приемайте лекарства, които в миналото са развили нежелана реакция.
    10. Не приемайте лекарства с известна хепатотоксичност, с чернодробна патология.
    11. Контрол на нежеланите реакции от черния дроб с назначаването на нови лекарства чрез мониториране на чернодробни параметри.

    В заключение, трябва да се отбележи, че няма универсално лекарство за цироза. Лечението назначава лекар след изпита. Лечението е сложно, дълготрайно. Важно е да бъдете внимателни за себе си и за вашето здраве, за да избегнете здравословни проблеми. Всичко е в ръцете ни!

    Завършила е държавната медицинска академия в Смоленск. Работи в Централната банка на Узбекистан, KDTS 4 DZM Branch 4, Москва. терапевтичен отдел. Трудов стаж 8 години.