Възможно ли е лечение на чернодробната фиброза 3 градуса и колко живеят с такава диагноза?

Метастази

Фиброза на черния дроб 3 градуса - сериозна форма на патология, лошо лечима и значително влошаване на качеството на живот на пациента. В началните етапи това заболяване се лекува успешно с медикаментозен път. Но коварността на фиброзата е, че в ранните стадии на развитие тя е асимптомна, което създава трудности с диагнозата.

Как се развива фиброзата?

Фиброзата е заболяване, характеризиращо се с постепенно заместване на хепатоцитите (чернодробните клетки) с фиброзна тъкан. Всъщност това е естествен процес, който е следствие от възпалителни реакции, протичащи в черния дроб с различни патологии. Влажните образувания се формират в резултат на активирането на стелатните клетки (липоцити), които в здравия черен дроб са в "латентно състояние". Тъй като хепатичният паренхим се уврежда и унищожава, липоцитите започват да произвеждат фиброгенни клетки, състоящи се от колаген и влакна от съединителна тъкан.

С напредването на болестта фиброзна тъкан нараства, процеси възпрепятстват метаболизъм и кръвообращението в засегнатия орган, броят на дееспособно хепатоцити се намалява, черния дроб постепенно губи своята функция. В началните етапи тези промени могат да бъдат спрени и отменени. Но при етап 3 на чернодробната фиброза е почти невъзможно да се направи това, тъй като повечето от жлезите са вече заменени с белези от белег. На този етап компетентната комплексна терапия е много важна, което ще спре по-нататъшното прогресиране на патологичния процес и ще предотврати прехода на болестта към четвъртия етап, на който се развива цироза.

Причини за фиброза

Механизмът на образуване на фиброзна тъкан може да причини много причини. Най-често срещаните от тях са:

  • редовна употреба на алкохол;
  • отравяне на организма с токсични, токсични, химични вещества;
  • хепатит с различни етиологии (вирусни, токсични, медицински);
  • вродени аномалии на черния дроб;
  • наличието на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната, жлъчно отделителната система;
  • генетично предразположение;
  • заболявания на автоимунната природа.

Хепатит С е задължително съпроводен от фиброзни промени в чернодробните тъкани. Но те се развиват бавно. От началото на заболяването може да измине 5-6 години преди момента, в който се появят първите експресирани симптоми на фиброза. Курсът на патологията се ускорява значително само в края на 3-те етапа, когато функционалността на черния дроб е намалена и органът вече не може да функционира напълно.

симптоми

Началните етапи на заболяването нямат специфични симптоми. Пациентът може да се оплаче от слабост, хронична умора, повишена раздразнителност, спад в ефективността, но не усеща признаци, показващи увреждане на органа. Много хора смятат, че влошаването на благополучието е временно неудобство, свързано с натоварения работен процес, но с течение на времето те забелязват, че дори една дълга почивка не носи облекчение.

Тъй като болестта прогресира, симптомите стават по-изразени и карат пациента да потърси медицинска помощ. При трите стадия на чернодробна фиброза се проявяват следните прояви:

  • Загуба на апетит, гадене или повръщане, гърчове, породени от грешки в диетата - използването на мастни, пикантни храни, пушено месо, кисели краставички, алкохол.
  • Диспептични явления - подуване на корема, метеоризъм, гърмене, киселини в стомаха, оригване, чувство на неудовлетвореност от изпражненията.
  • Усещането за тежест и постоянна болка в правилния хипохондриум с различна интензивност - от издърпване, болка, до остра и непоносима.
  • Болезнено сърбеж, главоболия и други признаци на интоксикация на тялото с токсични продукти, които се натрупват в кръвта поради загуба на функцията на филтриране на черния дроб.
  • Слабост на крайниците, което е най-забележимо в края на деня.
  • Появата на назално кървене, кървене на венците.
  • Температурата на тялото трае дълго време на ниво 37-37,5 ° С.
Тежка степен

Острата степен на увреждане се установява чрез потъмняване на урината, което придобива цвета на тъмната бира, дължащо се на излишък на билирубин и продуктите на гниенето му. В случай на нарушение на липидния метаболизъм в тъканите започне да се излишния холестерол и мастни киселини, което води до образуването на ксантоми - малки овални възли под кожата на клепачите, дланите, стъпалата. В коремната кухина се натрупва течност, вследствие на което стомахът излиза и може значително да се увеличи. Това състояние се нарича асцит.

Чернодробна почти губи своята функция, губи способността си за неутрализиране на токсичните вещества, които се извършват от кръвния поток в тялото и се отрази негативно върху нервните клетки система и мозъка. В резултат на това в късните стадии на фиброза възникват психични разстройства. Пациентът е маркиран емоционална нестабилност, склонност към депресия, летаргия, депресия, повишена тревожност, неоснователни страхове, проблеми с паметта, концентрацията, способността да се учи на нова информация.

Курсът на третия стадий на фиброзата често е усложнен от анемия, тъй като количеството хемоглобин и еритроцити се резорбира в кръвта. Рискът от развитие на кървене от разширените съдове се увеличава, защитата на тялото рязко спада и пациентът става особено уязвим за появата на различни инфекции.

диагностика

За да се избере най-ефективното лечение на етап 3 на чернодробната фиброза е възможно само след пълен преглед, който включва набор от диагностични процедури. Когато събира анамнеза, лекарят ще изслуша оплакванията на пациента, ще попита за характерните симптоми, ще установи наличието на генетично предразположение.

В процеса на палпиране се определя характерът на усещанията за болка, размерът на черния дроб, състоянието на кожата, наличието на съпътстващи признаци (съдови звездички, венозен модел, ксантел). Психоемоционалното състояние на пациента задължително се оценява, защото когато организмът се отравя от вредни вещества, се развива чернодробна енцефалопатия, в която страдат мозъчните тъкани.

Лабораторните процедури за диагностика включват следните процедури:

  • кръвен тест (общо) - определя наличието на възпалителен процес, нивото на хемоглобина и други важни показатели;
  • кръвен тест за биохимия - при фиброзата се наблюдава повишение на холестерола, билирубина, алкалната фосфатаза, повишаване на AST и ALT;
  • коагулограма - позволява оценка на нарушенията на кръвосъсирването;
  • fibrotest - специфичен кръвен тест, който ви позволява точно да определите степента на фиброза;
  • Имунологични изследвания - помага да се определи причината за патологията и имунния статус на организма.

Сред инструменталните методи на изследване се използват:

  • Ултразвук - процедурата с ултразвук ви позволява да прецените състоянието на черния дроб и да определите областите, които са претърпели фиброзни промени;
  • CT сканиране - с помощта на компютърна томография е възможно да се получат множество проекции на органа, да се изгради неговият триизмерен модел, за да се определи наличието на туморния процес.
  • ЯМР е най-модерният и информативен диагностичен метод, позволяващ да се определят най-малките промени в клетките, да се определи степента на лезията и формата на фиброза.
  • Фиброскан (еластография) е процедура с използване на съвременно оборудване, което помага да се определи степента на развитието на фиброзата, оценявайки еластичността на чернодробния паренхим.
  • Чернодробна биопсия - процедурата се извършва под наблюдението на ултразвук, биологичният материал за изследване се взема със специална игла, която се пробива в коремната кухина. Биологичният материал се изпраща за хистологично изследване.

Въз основа на резултатите лекарят прави окончателната диагноза и избира ефективен режим на лечение.

Лечение на фиброза от степен 3

При назначаване на лекар, пациентите се чудят дали фиброзата от степен 3 може да бъде излекувана? На този етап патологичните промени в чернодробната тъкан са необратими. В чернодробния паренхим се наблюдава образуване на множество портоцентрични септа (септа от съединителната тъкан). Те проникват в дебелината на чернодробния паренхим, разрушават структурата на органа и пречат на нормалното функциониране на черния дроб. Но дори и на този етап, правилното лечение може да спре патологичния процес и да предотврати прехода му към следващия етап, който застрашава развитието на цироза.

Третирането на късните стадии на фиброза е дълго и сложно, изисква търпение от пациента и правилно прилагане на всички медицински препоръки. Комплексното лечение има за цел постигането на следните цели:

  1. премахване на причините за фиброзни промени;
  2. подтискане на възпалителния процес в чернодробните тъкани;
  3. като приемат лекарства, които забавят по-нататъшното образуване на влакнести тъкани.

Ако патологичният процес се развие срещу хепатит с вирусна природа, се предписва антивирусна терапия. При наличието на съпътстващи заболявания на системата за отстраняване на жлъчката, режимът на лечение включва лекарства, които премахват стагнацията на жлъчката, потискайки възпалителния процес в жлъчния мехур. Освен това се предписват храносмилателни ензими, които подобряват функционирането на храносмилателната система. При съпътстващи заболявания на сърцето и кръвоносните съдове се предписват антикоагуланти, които разреждат кръвта, и тромболитици, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Ако развитието на патологията допринася за инфекция с паразити, се предписват антихелминтни и антипротозойни агенти.

Не забравяйте да използвате лекарства - хондропротектори (Essential Forte, Gepabene, Heptral), защитавайки чернодробните клетки и насърчавайки тяхното възстановяване. При автоимунната природа на заболяването се използват цитостатици и глюкокортикостероиди за подтискане на възпалителния процес. За да се намали интоксикацията на тялото, лекарства с рецепта с детоксикиращо действие и антиоксиданти, които неутрализират разрушителния ефект на свободните радикали. С цел да се укрепи имунната система да прибягва до имуномодулатори и мултивитаминови комплекси. Съставът на терапията задължително включва лекарства, които блокират образуването на фиброзна тъкан (ACE инхибитори, интерферони, различни варианти на антагонисти).

Хирургичното лечение в късен стадий на фиброза се извършва само в случаите, когато традиционната терапия не дава резултат. С оглед на степента на лезията се използват различни видове хирургическа интервенция:

  • спленектомия;
  • ендоскопски склеротерапия на разширени вени;
  • гастротомия със зашиване на засегнатите вени.

В особено тежки случаи, придружени от развитие на цироза, прибягвайте до трансплантация (трансплантация) на донорния черен дроб. Това е сложна операция, включваща много рискове за пациента, която се извършва само в големи специализирани медицински центрове.

Характеристики на храненето

Диетата в чернодробната фиброза е важна част от сложното лечение. Пациентът се препоръчва да намали количеството на солта, да отхвърли пържени, мастни, пикантни ястия. Забранените продукти включват кисели краставички, маринати, пушени продукти, консервирани храни и полуготови продукти. Препоръчва се да се откажат пресни печени продукти, сладкарски изделия, сладкиши, шоколад. Вместо силно кафе, какао, черен чай, сладки газирани напитки съветва да пие билкови и зелени чайове, сокове, компоти, бульон от дива роза, минерална вода без газ. Готвенето трябва да бъде без използването на подправки и подправки, да се откажат от мазни сосове, огнеупорни животински мазнини. Масло - заместете със зеленчуци (маслини, слънчоглед).

Препоръчва се готвене, готвене на пара, яхния. От такива методи на топлинна обработка, като пържене или печене, е необходимо да се откаже. Храната трябва да бъде разделена, трябва да ядете често, на всеки 3 часа, на малки порции. Диетата трябва да включва диетични варено месо (пилешко, заешко месо), продукти от мляно месо (парогенератори котлети, кюфтета, кебапчета), ниско съдържание на мазнини разновидности на риба и морски дарове. Подгответе зеленчукови, зърнени, млечни супи, направете салати от пресни зеленчуци с растително масло. За гарнитура може да готви вискозни зърнени храни (елда, ориз, овес), готвя задушени зеленчуци или зеленчукови пюрета. Полезни напитки от кисело мляко, пресни плодове, като източници на фибри и витамини.

Ако се развие фиброза на фона на хепатит С, специално внимание се отделя от пестенето на храна. Основни ястия се предлагат под формата на месо или риба суфле, кюфтета, кебапчета, първите готови супи, гарнитура - пюре, лепкава каша. Не може да се даде на пациента с пресни зеленчуци, съдържащи баластни вещества или дразнители (бяло зеле, лук, чесън, репички, ряпа, репички, хрян, черен пипер, и т.н.).

При лечението на фиброза употребата на алкохолни напитки е забранена. Препоръчва се да се разделят с лоши навици, да се откажат от тютюнопушенето, да водят здравословен и активен начин на живот.

Прогноза за живота

Прогнозата за фаза 3 на фиброзата не е много благоприятна, тъй като по-голямата част от жлезата вече е заменена от съединителна тъкан, която не носи никакви полезни функции. Това означава, че черният дроб вече не може напълно да изпълни целта си. Но фиброзата не се развива веднага, но се развива постепенно в продължение на няколко години. Следователно, пациентът има шанс, с навременното лечение, да се върне към пълен живот.

Колко живеят с фиброза 3 градуса? Трудно е да се отговори недвусмислено на този въпрос и да се определят конкретни времеви рамки. Всичко зависи от основната причина, която е предизвикала развитието на патологичния процес, наличието на съпътстващи заболявания, тежестта на състоянието, възрастта на пациента, ефективността на предписаното лечение и други нюанси.

Средно, при портална фиброза, придружена от формирането на септа, пациентите живеят 15 години. Ако развитието на заболяването се усложнява от развитието на цироза, прогнозата се влошава. Пациентът е освободен не повече от 7-10 години от живота.

Предотвратяване на фиброзата

За да се изключи развитието на чернодробната фиброза, лекарите препоръчват:

  • да водят активен и здравословен начин на живот;
  • да изоставят лошите навици (алкохол, пушене);
  • не се ангажирайте със самолечение, не приемайте неконтролирани лекарства с хепатотоксичен ефект;
  • да се придържате към правилното хранене, да ядете здравословна храна, да се отказвате от мазни, пържени, висококалорични ястия;
  • контролирайте теглото си;
  • своевременно лечение на съпътстващи заболявания;
  • периодично се подлагат на медицински преглед за своевременно откриване на чернодробни патологии;
  • укрепване на защитните сили на тялото, втвърдяване, вземане на мултивитаминови комплекси.

Фиброза в черния дроб

Оставете коментар 20,566

За да се диагностицира чернодробната фиброза, 1 степен е трудно, но само през този период той се лекува добре. За това е необходимо редовно да се проверява и да се преглеждат с лекар. Навременното лечение и правилният подход могат да гарантират възстановяване без последствия за организма. Терапията трябва да е изчерпателна. След възстановяване пациентът получава диета и здравословен начин на живот, за да предотврати рецидив.

На ранен етап е трудно да се идентифицира чернодробната фиброза, но е по-лесна за лечение.

Какво представлява фиброзата?

Болестта се отнася до МКР 10 (Международна класификация на болестите 10). Болестта се характеризира с активен растеж на съединителната тъкан. Основната опасност от заболяването е продължителното развитие, което води до образуването на злокачествен тумор. Фиброзата се диагностицира с почти всички хронични заболявания на органа.

Причини и развитие на болестта

Има няколко причини за болестта. В зависимост от това те споделят:

  • Сърдечна фиброза на черния дроб. Тя се дължи на неизправност в работата на сърдечно-съдовата система. Основната причина за това е киселото гладуване на тялото.
  • Портална или перипортална фиброза на черния дроб. Това е резултат от неправилно лечение на цироза или хепатит С. Той се наблюдава при отравяне с токсини и вредни вещества, включително при натрупване на голям брой лекарства в тялото.
  • Вродена фиброза се наблюдава при деца. Причината за това са генетичните предразположения. В този случай се наблюдава изразена фиброза на порталния тип.

Развитието на фиброзата започва, когато количеството произведен колаген надвишава размера на нейното разлагане. Също така причината е активираният периваскуларен слой на черния дроб, отговорен за мастния глобус. Това започва белези на тялото. В зависимост от локализацията на лезията има:

  • Фокална фиброза. Характеризира се с появата на белези на мястото на по-ранна травматизирана област на черния дроб.
  • Золна фиброза. Първият признак на този тип заболяване е склеротерапията на порталния тракт.
  • Перидуктивна фиброза. Това се случва след склероза на възпалените жлъчни пътища.
  • Perivenulyarny. С алкохолно насилие.
Връщане към съдържанието

Форми на потока

За правилно определяне на стадия на заболяването се използват биопсии, ултразвук и кръвни тестове. Най-модерната и точна е определянето с помощта на ултразвуковото устройство "Fibroscan", което определя плътността на органа. Резултатите са дадени на скалата Metavir, където стойността на F0 показва напълно здрав черен дроб и F4 означава цироза.

Степени на заболяване

Продължителността на всеки етап е 4-5 години. И с влошаването на болестта този период намалява. В зависимост от симптоматологията и продължителността, етапите на чернодробната фиброза са разделени:

  • Болест 1 степен на развитие наподобява възпалителния процес в далака. В лабораторните проучвания се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите и червените кръвни клетки в кръвта. Същевременно чернодробните маркери на отклоненията не се показват. Свързващите тъкани се съдържат в малко количество. Правилната диагноза може да бъде направена след извършване на инструментални изследвания. Началото на лечението на фиброза 1 градус се извършва бързо и без последствия за пациента.
  • Фиброзата от 2-ра степен се характеризира с промени в портала. При рентгенови снимки или ултразвуково изследване се наблюдават значителни увеличения. Диагнозата на този етап завършва с възстановяване с правилна сложна терапия.
  • Ако не започнете лечението, пациентът започва фиброза на черен дроб от трета степен. В същото време се образува голям брой белези върху черния дроб, в резултат на което органът значително се увеличава. Прогнозата за възстановяване зависи от реакцията на тялото към използваното лекарство. В случай на положителен отговор, можете да направите без операция.
  • Фиброзата от 4-та степен се характеризира с необратими процеси в черния дроб. В този случай белезите покриват цялата повърхност на органа и образуват фалшиви фракции в структурата. За лечение на болестта на този етап с лекарства няма смисъл. Шансът за възстановяване се осигурява само чрез операция за чернодробна трансплантация.
Връщане към съдържанието

Симптомите на чернодробната фиброза

Фиброзни промени в черния дроб се случват много бавно.От началото на болестта до проявата на първите симптоми може да отнеме до 6 години. През цялото това време пациентите могат да получат умора и умора. В допълнение, голям брой наранявания по тялото, които се появяват след най-малкия удар, също говорят за проблеми с черния дроб. Малцина обаче обръщат внимание на това. Когато увреждането на черния дроб достигне своята максимална стойност, пациентът започва да показва признаци на фиброза:

  • непрекъснато нараства и увеличава размера на далака;
  • Варикозни вени и често кървене от тях;
  • кръвен тест показва анемия на желязо-дефицита и промяна в броя на тромбоцитите;
  • маркерите на чернодробната фиброза показват съотношението AST / ALT> 1.
Връщане към съдържанието

Характеристики на хода на заболяването при деца

Детето може да бъде диагностицирано с вродена чернодробна фиброза. Болестта се наследи, развива се поради неправилно лечение на чернодробно заболяване или поради неправилно функциониране на имунната система. Идентифицирайте го при малки деца или подрастващи. Признаците на заболяването са увеличен размер на черния дроб и бъбреците, наличието на голям брой кисти в тялото и персистираща хипертония. Когато се диагностицира вродена фиброза, продължителността на живота се определя от нивото на вътрешните увреждания на органите. Но ако болестта не е успяла да причини увреждане, тогава нейните симптоми могат да се проявят само до 6-8 години. Диагнозата на фиброзата при дете, заразено с черния дроб, се среща по същия начин както при възрастните.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на чернодробната фиброза включва редица процедури. Преди всичко лекарят анализира условията на живот на пациента. На този етап е необходимо да се разкаже за вродените или наследствени заболявания. Също така, опишете симптомите и продължителността на тяхното проявление. След комуникацията лекарят започва да изследва корема. Следвайте го с палпация. По това време лекарят отбелязва болезнеността на коремната кухина и в областта на черния дроб. За да оцени етапа на заболяването, лекарят оценява психическото състояние на пациента. Това се дължи на възможното развитие на токсично отравяне поради наличието на голям брой увредени клетки.

Следващата стъпка, която ще ви помогне да определите фиброзата, са лабораторните тестове на кръвта и черния дроб. В някои случаи се предписва и анализ на изпражненията и урината. За да потвърдите диагнозата "чернодробна фиброза", използвайте инструментални методи. Те включват ултразвуково изследване на коремната кухина, компютърна томография и чернодробна биопсия. За да се определи точната диагноза, всички тези методи и стъпки трябва да се извършват възможно най-бързо и изчерпателно.

Характеристики на лечението

на наркотици

Преди назначаването на лечението е необходимо да се идентифицира основната причина за развитието на заболяването. В зависимост от нея, лекарят определя списъка с необходимите лекарства.Успешното лечение се състои в използването на набор от лекарства, насочени към коригиране на работата на цялата система. За лечение на чернодробна фиброза се предписват хепатопротектори - средство за поддържане на нормалната активност на чернодробните клетки. Те включват "Maxar", "Liv 52" и "Geptral". При липса на конкретни форми на панкреаса се предписват лекарства тип Cholagogue. В противен случай те няма да могат да лекуват, но те ще допринесат за влошаване на уролитиазата. Примери са Allochol, Odeston и Nikodin. Ефективни при лечението на фиброза се считат за противовъзпалителни лекарства, имуномодулатори и хормонални медикаменти.

Оперативна намеса: колко живеят

Лечението на чернодробната фиброза в напреднали стадии се извършва с помощта на операция. Преди да бъде извършена, трябва да се гарантира, че другите методи са неефективни. Противопоказания за операция са бременността. Хирургичната интервенция се предписва при прехода на болестта към последния етап - цироза на черния дроб. В този случай се използва трансплантация на органи. За успешна процедура трябва да сте сигурни, че сте съвместими с черния дроб на донора. Най-добрият вариант би бил трансплантация от близък роднина. Според статистиката, хората с чернодробно донор живеят в продължение на 10 години и повече, при условие че се провеждат правилни хранителни и периодични лабораторни тестове.

Диета по време на лечението

Диетата при фиброза включва използването на списъци с продукти от петата таблица. Храната трябва да се състои от разрешените съставки. През деня е необходимо да ядете 5-6 пъти, така че порциите трябва да са малки. Важно е да се спазва режимът на пиене, като се пие поне 2,5-3 литра течност на ден. Струва си да се пие минерална вода. При подготовката на диета трябва да се консултирате с диетолог.

Лечение с народни средства

Не съществуват специални народни рецепти от фиброза. Нанесете инфузии и отвари на лечебни растения, за да възстановите или поддържате чернодробната функция. Полезни свойства са бодил, куче роза и бобови стигми. Използването на билки без разрешение на лекар е забранено.

Възможни усложнения

Причината за усложнения при чернодробна фиброза е ненавременното започване на лечение и неправилни диагнози. Това се дължи на късното проявление на симптомите на чернодробно заболяване. Най-често последствията от фиброзата са хипертония, която навлиза в хронично състояние. В резултат на това пациентът е принуден да предприеме силни средства за защита. В резултат на постоянното високо кръвно налягане се развиват разширени вени на стомаха, хранопровода и червата. Последствията от това са кървене. Усложненията включват натрупване на течност в коремната кухина. Когато заболяването се открие в късните етапи, бъбречната недостатъчност и дегенерирането на тъканите се развиват в злокачествен тумор. Едно от неблагоприятните усложнения е цироза на черния дроб.

Профилактика и по-нататъшна прогноза

Превантивните мерки се състоят в отхвърляне на лоши навици, особено от употребата на алкохолни напитки и в рационалното хранене. За да се предотврати фиброзата, е необходимо да се преустанови прекомерната употреба на лекарства и вещества, които могат да се натрупват в тялото. Също така е важно за всякакви отклонения от нормалното състояние да се консултирате с лекар за съвет. Самолечението е неприемливо, тъй като води до появата на болестта и усложнения. С навременното започване на лечението прогнозите са доста оптимистични. Правилното лечение и спазването на всички препоръки на лекаря водят до увеличаване на продължителността на живота.

Фиброза на черния дроб

Съвременните методи за лечение могат да възстановят функционалността на черния дроб дори при много трудни условия.

Какво представлява чернодробната фиброза?

Фиброзата на черния дроб е увеличение на количеството (пролиферация) на съединителния колаген и фиброзна тъкан на черния дроб. В началните етапи на това заболяване пациентите обикновено не изпитват никакви симптоми и диагнозата може да бъде установена само чрез хистологично изследване.

Фиброзата на черния дроб води до образуването на съдови анастомози, което в крайна сметка води до цироза. Това заболяване, което е изучавано в продължение на много десетилетия, но само след като се установи ролята на стелатните клетки в началото на патологичния процес, учените и лекарите стигнаха до нови методи за лечение на фиброза.

Как се развива чернодробната фиброза?

Функционалната единица на черния дроб е съвкупност от различни клетки (хепатоцити, Kupffer клетки, звезда клетки), които изпълняват функциите, възложени им. В допълнение към тези клетки има и вътреклетъчно вещество, което обикновено е невидимо и може да бъде проследено само с определени чернодробни заболявания.

В нормата между процесите на фиброзата и антифиброзирането има баланс. Това се постига чрез факта, че стерилните клетки произвеждат както фиброзни, така и антифиброзни фактори, т.е. неутрализират действието на първите. Такива антифиброзни фактори включват ензими, които разрушават протеини, по-специално колаген и желатин, които формират основата на съединителната тъкан.

При някои увреждания на черния дроб започва да се развиват специфични молекулярни комплекси, водещи до дегенерация на стелатните клетки, които се превръщат в миофибробласти. В този случай се нарушава балансът между фиброзни и антифиброзни клетки, което води до увеличаване на производството на междуклетъчно вещество с 3-10 пъти!

Развитието на патологичния процес в черния дроб се улеснява от вирусен хепатит, хронична алкохолна интоксикация, автоимунни процеси и други чернодробни заболявания.

Фиброзата на черния дроб е обратима

От дълго време се смятало, че чернодробната фиброза е необратим патологичен процес. Въпреки това, с въвеждането на нови методи за лечение на автоимунни заболявания и антивирусна терапия, стана очевидно, че процесите на фиброза са обратими и могат да бъдат обърнати с подходящо лечение. Освен това, според медицинските наблюдения, продължителното въздържание от алкохол също допринася за регресията на заболяването (в случай на алкохолна интоксикация, като основна причина за фиброза). Към днешна дата, методите за лечение на чернодробни заболявания могат да постигнат положителна динамика във фиброзата, дори при цироза.

Диагностика на чернодробната фиброза

Най-надеждните данни за наличието (или липсата) на чернодробната фиброза могат да бъдат получени чрез биопсия. Има много разновидности на фиброзата, които се определят с помощта на специално разработени везни.

Също така се използват активно неинвазивни методи за изследване като биопрогноложки тестове, еластометрия и еластография (включително магнитно резонансна еластография), ултразвук, CT, MRI и др.

По отношение на лабораторните тестове изследването оценява маркерите на фиброзата, отразяващи патологичния процес в черния дроб.

Лечение на чернодробната фиброза

Увеличаването на съдържанието на протеини в храната води до бързо увеличаване на някои показатели на хепатоцитите

На първо място, лечението на чернодробната фиброза е насочено към елиминиране на причинната болест. Най-често - е лечението на вирусен хепатит с употребата на антивирусни средства, интерферони, химиотерапевтични средства. Забранява се употребата на алкохол под каквато и да е форма и се вземат медицински мерки за отстраняване на излишното желязо и мед.

От друга страна, е необходимо да се блокира процесът на дегенерация на стелатните клетки - източници на фиброза. За да направите това, антиоксиданти (например витамини Е и С), които допринасят за натрупването в тялото на глутатион - съставна част на ензима глутатион пероксидаза, която разрушава свободните радикали. Също така глюкокортикоиди, интерферони и други специфични лекарства се използват за инхибиране на активирането на стелатните клетки.

В същото време се провеждат терапевтични мерки, целящи деградация на протеините на междуклетъчната субстанция. За тези специални лекарства се използват. Това може да са лекарства на базата на цитохалазинови алкалоиди, колхицин, простагландини от група Е и други лекарства.

Какви са прогнозите за чернодробната фиброза?

Фиброзата на черния дроб е заболяване, което е опасно за фатални усложнения, при които по различни причини има дифузна дегенерация на органа с пролиферация на едра тъкан на съединителната тъкан. Тази патология придружава почти всички чернодробни заболявания, характеризиращи се с хроничен ход.

Форми и степени на фиброза

В основата на класификацията на чернодробната фиброза се намират два фактора на развитието на заболяването: локализирането на патологията и нейните причини.

В зависимост от локализацията на чернодробното увреждане се разграничават следните форми на фиброза:

  • възпалителни и превантивни, засягащи централните части на тялото;
  • свързана с дегенерация на хепатоцити;
  • Periductal, разположен в близост до жлъчния канал;
  • септул, придружен от екстензивна смърт на чернодробните клетки;
  • смесени, съчетаващи признаците на всички изброени форми на фиброза.

Когато разглеждаме тази патология на черния дроб в съответствие с причините, които го причиняват, можем да различим следните видове фиброза:

  • частично;
  • зона;
  • сърдечна;
  • перипортално;
  • вродено.

Сърдечната фиброза се образува в резултат на различни патологии на сърцето и сърдечно-съдовата система. На мястото на увреждането на чернодробните тъкани може допълнително да има фокален, зонен, обширен характер.

Фокалната фиброза се ражда при наличие на неизправност в кръвоносната система, в резултат на което в този орган се наблюдава локална кръвна стаза или неприемливо повишаване на налягането.

Перипорталната фиброза е свързана с повишено венозно налягане на органа, което често се дължи на пренебрегваната форма на някакво паразитно заболяване.

Вродената фиброза принадлежи към наследствени заболявания и най-често се наблюдава при малки деца.

Чернодробната фиброза може да продължи дълго време, преминавайки през всички етапи на развитие. Етапите на развитие на фиброзна чернодробна болест се определят със специален метод - скалата Metavir. Следните степени на чернодробна фиброза се различават:

  • F0 - липса на патология.
  • F1 - характеризира се с появата на малко количество съединителна тъкан, портални пътища, начално увреждане на метаболизма между клетките на черния дроб и кръвта.
  • F2 - увеличаване на площта на увреждане на органите, разширяване на портала, структурни промени.
  • F3 - образуването на голям брой тъкани от белег, увеличение на черния дроб по размер.
  • F4 - разпространението на белези за цялото тяло, характеризиращо се с необратими процеси, с висок риск от смърт.

Лечението и прогнозата на заболяването до голяма степен зависят от стадия на откриване на чернодробна фиброза.

причини

За да се определи правилно лечението, е необходимо да се определи основната причина за заболяването и факторите, които провокират неговото развитие.

Чернодробната фиброза може да бъде причинена от следните причини:

  1. Продължителна злоупотреба с алкохол.
  2. Наследствена предразположеност (болестта на Уилсън-Коновалов).
  3. Автоимунни патологии (билиарна цироза, автоимунен хепатит).
  4. Остър и хроничен вирусен хепатит, причинен от различни херпесни вируси.
  5. Други вирусни заболявания (цитомегаловирусна инфекция, мононуклеоза).
  6. Някои лекарства (противоракови и антиревматични лекарства, витамин А и неговите производни).
  7. Излагане на токсични вещества, химикали, токсини.
  8. Портална хипертония.
  9. Болести на жлъчните пътища: обструкция, образуване на камъни, първичен холангит.
  10. Хронична сърдечна недостатъчност.
  11. Наличието на венозна задръствания в черния дроб (синдром на Badd-Chiari) и др.

Фиброзата на този орган почти винаги се развива дълго време, в течение на няколко години, постепенно се стича от един етап в друг. Но понякога има случаи на бърз поток на заболяването, няколко месеца, довели до смърт. Прогресията на заболяването се дължи на много фактори: диабет, затлъстяване, слаб имунитет и т.н.

симптоми

Най-опасното при развитието на чернодробната фиброза е периодът на отсъствие на симптоми на заболяването, когато все още е възможно да се провеждат ефективни терапевтични мерки за възстановяване на органа. Сигналите на фиброзата стават явни, когато органът е силно разрушен.

Първоначалните признаци на заболяването не винаги са свързани с чернодробните патологии. Те включват:

  • усещане за постоянна умора;
  • сънливост;
  • намалена ефективност;
  • невъзможност за издържане на физически и психологически стрес;
  • образуването на голям брой кръвонасядания върху тялото.

Само при задълбочен преглед може да се определи точната клинична картина на заболяването:

  • резултатите от кръвните тестове показват недостиг на желязо;
  • маркерите на чернодробната фиброза съответстват на съотношението AST / ALT> 1;
  • бързо увеличаване на обема на далака;
  • често вътрешно кървене;
  • разширени вени на предната стена на черния дроб.

Появата на патологични промени в органа в началния стадий на заболяването се определя само от лабораторно изследване на биологичен материал.

При напреднала чернодробна фиброза, при пациента се наблюдават следните симптоми:

  1. Тежка анемия.
  2. Неуспех в имунната система.
  3. Разширяване на черния дроб, далака.
  4. Повръщане с кръв.
  5. Нарушаване на храносмилането на храната.
  6. Намаляване на теглото.

Прогнозата на фиброзата 1 и 2 градуса с навременното откриване и правилното лечение е благоприятна. 3 и 4 градуса на болестта са изпълнени с необратими промени в органите. Крайният стадий на тази патология на черния дроб е цироза, чието единствено лечение е трансплантацията на органи.

Ранни и по-ясно изразени симптоми на чернодробна фиброза при хепатит: пожълтяване на очните протеини, кожата, тревожна силна болка в горния десен квадрант, особено при движение.

усложнения

При чернодробна фиброза могат да възникнат усложнения, дължащи се на:

  • неправилно диагностицирани;
  • ненавременно лечение;
  • недостатъчна квалификация на лекаря при предоставяне на медицинска помощ.

Най-често има такива негативни последици от болестта на тялото:

  • хронична хипертония;
  • патологично разширяване на вените на черния дроб и други вътрешни органи с постоянно кървене;
  • чернодробно-пулмонарен синдром, свързан с липса на кислород в хепатоцитите;
  • натрупване на течност в перитонеума;
  • перитонит;
  • хепатореналичен синдром;
  • хронична чернодробна недостатъчност;
  • проблеми със стомаха, червата поради загуба на нормална чернодробна функция;
  • хепатоцелуларен карцином;
  • циротно увреждане на черния дроб.

Почти всички усложнения на чернодробната фиброза могат да доведат до смърт. Особено опасно е фиброзата, развитието на усложнения на което се дължи на хроничния вирусен хепатит С. В този случай болестта прогресира непрекъснато, причинявайки необратими тежки увреждания на черния дроб.

Диагностични методи

Ранната диагностика и диагностика, използвайки най-новите методи, ще премахнат грешките в лечението и ще избегнат животозастрашаващи усложнения.

Проверете за чернодробна фиброза с лабораторни и инструментални методи.

Лабораторните методи за изследване включват:

  • общият анализ на кръвта: позволява да се разкрие анемия, наличие на възпалителни процеси в черния дроб, да се дефинира депресията на коагулационните фактори;
  • биохимия на кръвта: помага за определяне функционалността на черния дроб, панкреаса;
  • чернодробни тестове за разпад - PGA-индекс;
  • общият анализ на урината: при фиброза на черния дроб се откриват автоимунни лезии;
  • анализ на изпражненията: определя паразитна инвазия и т.н.

Един информативен инструментален метод за диагностициране на чернодробната фиброза е ултразвукът, който позволява да се открият патологични области на съединителната белезна тъкан.

Трябва да се имат предвид важни инструменти:

  • езофаггактодуденоцескопия, при която ендоскопът изследва вътрешните органи за наличието на разширение на вените;
  • компютърна томография на черния дроб, която определя злокачествени образувания, различни увреждания на тъканите на органа;
  • чернодробна биопсия, която точно диагностицира чернодробната фиброза и нейния етап на развитие;
  • еластография е най-новият алтернативен метод за изследване, който определя фиброзата на черния дроб при ултразвук с помощта на специално устройство, наречено "Фиброскан".

Лекарят по време на диагностичните дейности трябва да установи условията и начина на живот на пациента, наличието на чернодробни заболявания от близките си роднини, да извърши преглед и палпиране на корема, да събере друга важна информация.

Характеристики на лечението

След диагностициране и определяне на етапа на развитие на чернодробната фиброза специалист назначава набор от терапевтични мерки, включително:

  1. Лечебна терапия.
  2. Специални корекции на диетата и начина на живот.
  3. Използване на народни средства.
  4. Оперативна намеса.

Лечението на чернодробната фиброза има за цел да премахне причината, която предизвика развитието на болестта, спирайки процеса на дегенерация на органи, възстановявайки функциите си. При провеждането на терапия на всеки етап от заболяването могат да се предписват такива лекарства:

  • хетеропротектори, които помагат на хепатоцитите да запазят жизнеспособността си (Heptral, Maxar);
  • стероиди;
  • цитостатици, спиране на белези;
  • имуномодулатори, които спомагат за активирането на имунитета за борба с болестта;
  • препарати, които премахват стагнацията на жлъчката (Allahol, Nikodin);
  • противовъзпалителни средства;
  • диуретици, осигуряващи отстраняване на течности от коремната кухина;
  • болкоуспокояващи;
  • антиоксиданти, неутрализиращи действието на токсини и отрови;
  • ензими, които стимулират храносмилането на храната.

Ако фиброзата се причинява от вирусни инфекции, тогава се предписват антивирусни лекарства. Ако причината за болестта е алкохолизмът, е необходимо напълно да се откажат от алкохолните напитки и да се нормализира начинът на живот. Допълнително лечение се избира индивидуално за всеки пациент. Терапията до голяма степен зависи от квалификацията на лекуващия лекар, как да се лекува чернодробната фиброза на всякаква степен на познание.

В тежки случаи може да се наложи хирургична интервенция. Показания за него могат да бъдат:

  • шистосомиазата;
  • предотвратяване на вътрешно кървене;
  • хиперспленизъм;
  • цироза и други подобни.

При извършване на операции често се използва лек лапароскопски метод. При цироза на черния дроб, пациентът ще спести от смъртта само трансплантация на орган.

Като ефективна добавка към традиционното лечение, могат да се прилагат традиционни методи за лечение, но само след съгласуване с лекуващия лекар.

диета

Диетичното хранене при чернодробни заболявания трябва да е пълно, но с определени ограничения. Невъзможно е да се подобри състоянието на пациента с тази патология, без да се следва специално разработена диета номер 5.

Принципите, залегнали в тази терапевтична диета, трябва да се имат предвид:

  • ограничаване на мазнини и въглехидрати;
  • използване на продукти от разрешения списък;
  • готвене чрез печене, охлаждане, пара;
  • Изключване от диетата на пикантни, пушени, пържени, солени храни;
  • чести фракционни ястия;
  • спазване на режима на пиене - дневна консумация на най-малко 2 литра чиста вода;
  • забрана на хладилни и топла храна;
  • пълна забрана на алкохола.

При чернодробна фиброза с 3 и 4 градуса диетичното хранене е много строго. Ежедневната диета се прави от диетолог на индивидуална основа. Някои продукти могат да бъдат изключени, дори от списъка на разрешените продукти.

Пациентите са забранени да ядат ястия, които стимулират секрецията на храносмилането, съдържащи едри влакна, пурини, оксалова киселина.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

За да се избегне дегенерирането на чернодробната тъкан, трябва да се спазват обикновените превантивни правила:

  1. Отхвърлете лошите навици: пушене, злоупотреба с алкохол.
  2. Избягвайте вредните условия на труд, пребиваващи в места с неблагоприятни екологични условия.
  3. Опитайте се да не позволите стресови ситуации.
  4. Не се самолекувайте.
  5. Лекарствата трябва да се приемат само ако са спешно необходими и за нуждите на специалист.
  6. Добре е да се яде здравословна храна.
  7. Извършвайте редовни медицински прегледи.
  8. Лекува диагностицирани заболявания, особено гастрит, панкреатит, холецистит и др.
  9. За повишаване на имунитета.
  10. Да водят активен начин на живот.
  11. Често посещавайте открития въздух.

При разкриване на фиброзата на главния орган на хематопоезата е важно да се подложи на своевременно и пълно лечение.

Прогнозата за това заболяване на черния дроб е 1 и 2 градуса с навременно откриване и квалифицирано лечение е благоприятно.

Патологията на черен дроб на третата степен, дори при сложна терапия, не винаги води до пълно излекуване, но е възможно да се подобри състоянието на пациента.

При липса на подходящо лечение, фиброзата на органа преминава в крайния етап, често водещ до смърт. Лечението в стадий 4 на заболяването е възможно само хирургично. За да се помогне на пациента на този етап от развитието на патологията може да се направи само чернодробна трансплантация.

Можем ли да лекуваме чернодробната фиброза?

Доскоро се смята, че чернодробната фиброза - замяната на хепатоцитите с съединителната тъкан - е необратим, макар и дългосрочен процес. Според последните данни правилното лечение на фиброзата може не само да забави или да спре развитието на болестта, но в някои случаи да елиминира вече съществуващите патологични промени в органа.

Често само тези, заразени с хепатит В или хепатит С, се притесняват за бъдещето на черния си дроб, въпреки че всъщност фиброзата се развива не само в случая на тези вирусни заболявания. При спазване на поддържащи мерки развитието на тежки степени на фиброза може да се забави с 20-30 години или повече.

Дисбаланс в баланса на разлагането и синтеза

При здрав черен дроб също има процеси на разпадане на функционални клетки. Но те са балансирани от процесите на синтез на нови.

В възпаления, интоксикации активира производството на колаген и други вещества, които образуват съединителна тъкан, че на мястото на мъртви клетки, което е важно за запазване и регенериране на черния дроб архитектурни възможностите на това място хепатоцити.

В този случай може да има повишение на черния дроб, което е знак, че черният дроб се бори и все още има резерви. Разбира се, ролята на черния дроб е да се дезинфекцират увреждащите агенти, да се детоксифицира тялото, но е по-добре да не се подлагат на екстремни натоварвания.

Ако на черния дроб такива неблагоприятни фактори като:

  • вирусна инфекция;
  • алкохолно насилие;
  • излагане на токсини;
  • приемане на определени лекарства;
  • хелминтово нахлуване;
  • физическа травма;
  • мастна дегенерация.

Равновесието е нарушено. Имунната защита се активира и процесът на образуване на съединителната тъкан започва да преобладава над нейното разпадане и образуването на нови клетки. Резервите на черния дроб са изчерпани.

Намаляването на броя на активните чернодробни клетки води до намаляване на функционалността, кръвта се движи около чернодробните клетки - се изпуска от доставящите съдове в чернодробните вени. Черният дроб губи не само функция детоксикация, но функцията на кръв депо, което води до портална хипертония, увеличаване на притока на кръв към вътрешните органи, може да се кървене от варици на хранопровода.

Началните стадии на чернодробната фиброза често се появяват асимптоматично, неразположенията и диспептичните разстройства се отписват за други заболявания. Болката и другите симптоми се появяват, когато черният дроб е изпреварен от много груби белези.

Възможности за диагностициране на заболяванията

Биопсия. Диагнозата на фиброзата, установяването на нейната степен се извършва най-точно с помощта на чернодробна биопсия, последвана от хистологичен анализ на взетия материал. Но не винаги е възможно да се направи това поради здравословното състояние на пациента - това е инвазивен метод с възможни усложнения. В допълнение, в сравнение с общия обем на органа, се изследва само малка проба. За проследяване прогресията на заболяването, биопсия трябва да се повтори след 3-5 години.

Лабораторни методи. Сред рутинни лабораторни методи, обикновено използвани определение на чернодробните трансаминази ALT и AST (аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза), което показва наличието в кръвта на тези вътреклетъчни ензими. Обикновено те не трябва да са там. Когато умрат хепатоцитите, ензимите се освобождават в кръвта.

Излишъкът от количеството на ASAT над ALaT показва развитието на фиброзата, при поддържане на нормалните ALT параметри е възможно да се прецени по-лекия ход на заболяването.

Серологичното определяне на биомаркерите на количеството влакнести влакна е налице в научната практика.

В САЩ и Европа комбинацията от лабораторни тестове FibroTest-ActiTest, създадена във Франция и American FibroSURE, се използва широко като алтернатива на биопсията. Те включват измерване на пет или шест биохимични броя на кръвните клетки и изчислена скала на индекса на клетъчната активност и степента на фиброза.

Изчислението се основава на следните показатели:

  • общ билирубин;
  • алфа 2-макроглобулин,
  • аполипопротеин А1,
  • гама-глутамил транспептидаза,
  • хаптоглобин.

ActiTest включва измерването на ALaT.

В Русия тези системи за тестване се използват в мрежата от клиники "Invitro".

Визуални методи. Ключова роля в диагностиката на стадия на фиброза за днес не принадлежи на инвазивните и достъпни методи за изображения - магнитно-резонансна и ултразвукова. С тяхна помощ, структурата и размерите се изследват, отсъствието или наличието на образувания във васкуларните режими е непряка оценка на еластичността и плътността.

Има директни методи за оценка на фиброзата, използвайки ултразвукова еластометрия, използвайки апарата Fibroscan (Франция). Устройството генерира вибрационни импулси и регистрира еластичните вълни, отразени от тялото, чиято скорост на разпространение зависи от еластичността на чернодробната тъкан.

Степени на фиброза

В обикновено продължителния курс на фиброза на черния дроб се различават пет етапа: от нула до четвърта. Фиброзата на черния дроб 4 градуса съответства на цироза. Процесът на развитие на болестта не е линеен и разпределен неравномерно, може да бъде спрян с помощта на лечение и промени в начина на живот, независимо от степента на развитие на чернодробната фиброза.

Средно с вирусен хепатит, продължителен алкохол и други интоксикации, чернодробна фиброза 1 градус, след това чернодробна фиброза 2 градуса се образуват за около пет години.

Но освен това, при липса на лечение, запазването на неблагоприятни фактори, както и при възрастните хора, процесът се ускорява, а чернодробната фиброза от степен 3 може да премине към цироза в рамките на 1-2 години.

При мъжете фиброзната замяна на чернодробните клетки се наблюдава по-бързо, отколкото при жените. Наличието на мастна хепатоза може също така да ускори процеса. При паразитни инфекции (шигелоза и други), преходът от етап към етап става по-бързо.

Принципи на лечение на фиброзата

Основните подходи към лечението на фиброзата са:

  • отстраняване на причината за фиброзата;
  • намаляване на тежестта на чернодробното възпаление;
  • потискане на синтезата на съединителната тъкан;
  • подпомагат процеса на регенерация на хепатоцитите.

Като методи за лечение на чернодробна фиброза, диета терапия, медикаменти и хирургическа интервенция се използват.

Отстраняване на причините за фиброзата

Възможно е да се спре прогресията на фиброзата, има примери за обратното развитие на заболяването, дори и при хистологично потвърдена чернодробна цироза. Това може да се направи не само от лекарства, а важни моменти са:

  • премахване на алкохолната зависимост;
  • нормализиране с помощта на диета на метаболитни нарушения;
  • анулиране на хепатотоксични лекарства;
  • Изключване на контакт с токсични течности и техните пари (разтворители, пестициди и др.).

Необходимите медицински мерки са:

  • лечението на хронична вирусна инфекция - в момента има достатъчно лекарства за това;
  • потискане на паразитни инфекции;
  • отстраняване на обструкцията на жлъчните пътища.

Най-много зависи от пациента: внимателно изпълнение на лекарски назначения, отхвърляне на лоши навици, правилно хранене. Диетата при фиброзата е терапевтичен фактор, който помага да се намали тежестта върху тялото, в някои случаи само диетичните мерки могат да обърнат процеса.

Преяждането, мазни, пържени, консерванти, рафинирани въглехидрати, бързо хранене допринасят за мастната дегенерация на черния дроб и влошават фиброзата. При някои форми на заболяването може да се предпише диета с ограничение на съдържанието на натрий, диета без сол.

Хепатотоксични лекарства

Защо толкова често се казва за недопустимостта на самолечението? Никога не трябва да забравяме, че химическите препарати са чужди на човешкото тяло, черните резерви се използват за инактивирането им.

Тук са само една малка част от обичайните имена на лекарства с хепатотоксичен: тетрациклин, еритромицин, салицилати, парацетамол, хлорпромазин, метилдопа, изониазид, анаболни стероиди, естрогени, орални контрацептиви.

Следователно, е много неразумно да се предпише лечение, без да се знае контраиндикацията на приложението, без да се наблюдава черният дроб.

Лечебно лечение на фиброза

Арсенал на съвременната терапия употребяващи наркотици лекарства урсодеоксихолева glyukokortikidy киселина, интерферони, ензими, инхибитори, антиоксиданти, рекомбинантни цитокини, рецепторни антагонисти, лекарства с антипролиферативна активност.

Приложението им изисква индивидуален подход към продължителността на употребата и дозировката.