Диагностика на чернодробна цироза

Лечение

Оставете отговор

Комплексната диагноза на цирозата е сложен и дълъг процес, изискващ различни техники и подходи. Преди да изберете диагностичен метод, е важно да знаете как да определите цирозата на черния дроб. Опитен лекар ще ви помогне да изберете методите за изследване, за да проверите здравето на пациента и да предпишете най-ефективното лечение. Заедно с други заболявания като хепатит, цирозата първоначално се диагностицира, когато пациентът се разпитва - това ни позволява да идентифицираме основните оплаквания.

Лекарите само при провеждането на комплекс от изследвания и резултатите от тестовете могат окончателно да разкрият цироза на черния дроб.

история

При произхода на болестта, наследственият фактор играе важна роля. Ето защо диагнозата трябва да отчита наличието или отсъствието на заболяване в близки роднини на пациента. В допълнение, лекарят трябва да определи времето на появата на неприятни симптоми и характеристики на болестта, - то бързо ще се учат от това, което пациентът страда от заболяване (например, цироза или хепатит), и се определя етап. Хората, които развиват цироза на черния дроб, могат да говорят за различни оплаквания: в зависимост от това колко орган е засегнат и дали има усложнения. При компенсирано заболяване човек може да не изпитва подозрителни симптоми. Но трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

  • епизодични леки болезнени тъпи усещания в хипохондрията от дясната страна;
  • лека загуба на телесно тегло;
  • слабост, намален тонус на тялото;
  • гадене;
  • повишаване на температурата (от 37 до 37,5 градуса по Целзий).

На етапа на т.нар. симптоматиката на подкомпенсацията е по-изразена:

  • намалена ефективност, бързо умора;
  • продължителни пристъпи на коремна болка (вдясно);
  • тежко гадене, желание за повръщане, газово образуване, запек, диария;
  • липса на апетит;
  • сърбеж на кожата;
  • кожата може да стане жълта;
  • температурата се повишава до 37,5 градуса по Целзий.

Декомпенсацията се характеризира с такива оплаквания:

  • висока температура (над 37,5 градуса по Целзий);
  • диспептични прояви;
  • значителна загуба на телесно тегло, намален апетит, умора;
  • кървене (кървене в хранопровода, възможно е коремната кухина);
  • Коремът се увеличава по размер поради асцит;
  • променено състояние на съзнанието.
Връщане към съдържанието

Общ медицински преглед

Диагнозата започва с интервю на пациент, по време на което той трябва да обясни подробно оплакванията и да опише симптомите. Поради повишени характеристики компенсаторни чернодробните клетки, появата на цироза може да бъде асимптоматична за дълъг период. Но по-голямата част от пациентите се говори за неразположение, умора, намален апетит, загуба на тегло, сърбеж по кожата, болки в ставите, загуба на коса в областта на слабините. Жените могат да пробият цикъла.

Честите признаци на цироза - разстройства на стомаха и червата: гадене, гадене, диария, обезцветяване на изпражненията, непоносимост на алкохол и мазни храни. Пациентите се оплакват от висока температура, чувство на болка в хипохондриума от дясната страна. Това е характерна симптоматика на цирозата. Често болката боли. Изгледът им се свързва с факта, че капсулата на черния дроб започва да се простира. Увеличаването на размера на тялото може да се получи от общия медицински преглед на пациента. В допълнение, лекарите изследват състоянието на кожата на болните, ноктите и космите.

лице на кожата страда цироза (особено своеобразна форма холестатична заболяване), могат да получат жълт оттенък (жълтеница манифест с напредването на болестта). Други признаци на заболяване върху кожата на пациента се изразяват под формата на телангиектазии (или "звезди"). Това са малки петна, които обикновено се намират на тялото отгоре. Появата на такива признаци върху кожата се дължи на неспособността на черния дроб да инактивира хормоните, които причиняват вазодилатация. В повечето случаи косата, ноктите на ноктите на пациента стават по-тънки и стават крехки, което е признак на нарушен метаболитен процес.

Анализи и методи на изследване

  • Общи клинични тестове. Определението за хепатит, цироза и много други заболявания е невъзможно без изследване на кръвта, изпражненията и урината на пациента. Така че, при цироза, кръвен тест може да открие анемия, която се причинява от нарушение на хематопоезата. Това се дължи на липсата на киселини и желязо, кървене от вътрешните органи и други фактори. Тъй като такава сериозна патология като цирозата на органа засяга работата на тялото като цяло, промените се виждат и при изучаването на урината на пациента. Други проучвания разкриват и наличието на патологичен процес в организма и неговия етап.
  • Биохимично изследване на кръвта. За да се диагностицира, пациентите често трябва да правят такъв анализ. Тя позволява да се фиксира повишаването на алкалната фосфатаза, ACAT, растежа на билирубина. Освен това, при цироза фракцията на протеините намалява. Всички лекари за данни помагат да се провери таблицата с индикаторите.
  • Анализи за ензими. Този патологичен процес води до повишаване на чернодробните ензими (специфични и неспецифични).
  • Коагулация. Това е специален метод на изследване, показващ как кръвта на пациента се коагулира бързо. Тази техника не е последната стойност в диагнозата, тя позволява да се определи общото състояние на организма и съответно да се изберат методите на лечение. Показателите, получени при изучаването на характеристиките на кръвта, позволяват да се предскаже приблизителния ход на операцията, доставката. Освен това можете да проверите дали ще бъде възможно да спрете тежко кървене в ранен човек.
  • Серологични и имунологични изследвания. В медицината се използва серологичен метод на изследване, който помага за диагностицирането на вирусния произход на чернодробната цироза (се открива маркер). Имунологичните изследвания, на свой ред, могат да определят маркерите на вирусна етиология или антитела на хепатит. Ако антителата не са открити в кръвта, то човекът не е заразен.
  • Други проучвания. В допълнение към горните методи, идентифицирайте промените в хормоналния фон. Първичната форма на жлъчна цироза се характеризира с откриването на антитела към митохондриалните мембрани в кръвта на пациента. Що се отнася до хормоналните разстройства, те са свързани с факта, че синтеза на хормони се появява в черния дроб. Проучването на кръвта за наличието на хормони разкрива намаляване на нивата на тестостерон, високо ниво на естрогени. Освен това, инсулиновият индекс също се увеличава.
Връщане към съдържанието

диагностика

  • Рентгенография. Позволява ви да зададете размера на черния дроб и далака, който се намира следващия. Този тип изследване се счита за най-проста.
  • Сцинтиграфия (радионуклидна диагностика). Радионуклидният метод на изследване е, че в тялото се въвежда радиоактивно вещество и след това се наблюдава как се фиксира в различни органи. Такава диагноза не ви позволява да получавате такива ясни изображения, както при ултразвук, но чернодробната сцинтиграфия ви позволява да прецените как функционира черен дроб, което не може да се направи по време на ултразвук. Цирозата засяга неблагоприятно способността на органа да фиксира радиофармацевтичния компонент. Намалената концентрация на веществото в черния дроб след проникването му намалява яснотата и контраста на изображението на органа. Освен това е възможно да се идентифицират нефункциониращи области - те обикновено не са в състояние да определят радиофармацевтично лекарство. Едновременно с намаляването на фиксирането на радиофармацевтичния компонент в черния дроб, задържането на лекарството в областта на далака се увеличава. На снимката е показан увеличен далак. Местоположението на радиофармацевтика в тазовите кости, гръбнака, показва лошо функциониране на черния дроб.
  • Компютърна томография (CT) и магнитно резонансно изображение. С помощта на тези методи се диагностицира фокусът на раков тумор в черния дроб, който е засегнат от цироза. При излагане на ултразвукови джобове се пробиват, след това материалите се изследват внимателно, за да се диагностицира и предпише лечение. Усложненията на заболяването включват злокачествени неоплазми, които се образуват поради факта, че клетките на тялото се трансформират. Така се развива първичната онкология.
  • Ултразвуков преглед (ултразвук). Този метод на медицинско изследване помага да се определи приблизително етапа на заболяването, структурата на органа, неговия размер, структура, установяване наличието или отсъствието на течност в стомаха (асцит). В допълнение, ултразвуковата диагноза се използва за идентифициране на фокуси, които могат да доведат до образуване на раков растеж. Характеристиките на хемодинамиката се изследват чрез доплерова ехография.
  • Лапароскопска диагноза. Това е минимално инвазивна хирургична интервенция, която ви позволява да потвърдите наличието на определено заболяване. Лекарят изследва чернодробната повърхност, оценява състоянието й. Този метод е ефективен за откриване на цироза. В случай, че пациентът страда от цироза с голям възел, върху повърхността на органа ще се виждат нодули с червен или кафяв оттенък (често повече от 3 милиметра). Възлите имат неправилни форми, те могат да бъдат заоблени. Микронодулната форма на цироза не води до промяна във формата на органа, но върху нея се образува голям брой нодули, между които започва да расте тъкан. В този случай капсулата се уплътнява и вените се разширяват (това е типично за всички видове заболявания).
  • Биопсия и хистологично изследване на материала. Тези диагностични методи ви позволяват да установите точно патологията и нейния етап. След получаване на резултатите лекарят може да предпише лечението.
  • Fibrogastroduodenoscopy. Смята се за един от най-информативните видове диагноза на кръвоизливи в тялото. По време на процедурата може да се счита като разширени вени на хранопровода, стомаха, определяне на източника на силни вътрешно кървене (например, пептична язва и / или дванадесетопръстника 12).
Връщане към съдържанието

Диференциална диагностика

Диференциалният метод за диагностициране прави възможно разграничаването на различни видове цироза от други заболявания, по-специално от рак. За да се определи патологията, лекарите използват ултразвук, лапароскопия, биопсични проби. Така че биопсията помага да се получи най-точната диагноза. Но, както беше отбелязано по-горе, в медицинската практика често се срещат случаи, при които се образува ракообразен тумор поради цироза. След това точната техника става лапароскопска диагноза. В допълнение, заболяването може да бъде объркано с ехинококоза (заболяване, причинено от паразити). В този случай черният дроб се разширява и става по-плътен. Диференциалната диагноза се извършва с ултразвук и лабораторни данни.

Как да се определи в домашна цироза на черния дроб?

Разбира се, у дома, не можете да предписвате лечение и да потвърдите наличието или отсъствието на заболяване, това трябва да се прави само от специалист. Има обаче признаци, че пациентът ще може да разбере, че е време да потърси медицинска помощ. Те включват:

  • повишена температура без видима причина и за дълъг период от време;
  • умора, загуба на апетит;
  • болезнени усещания в стомаха и хипохондрия от дясната страна, с тъп характер;
  • замаляване на кожата, протеини на очните топки;
  • гадене, потискане на повръщане, запек, диария, повръщане;
  • повишено кървене.

Необходимо е внимателно да се следи здравето на хората с болести, които водят до цироза (например, хепатит, хронични заболявания на черния дроб, жлъчен мехур). В случай на рязко влошаване на здравословното състояние трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, - лекарят ще проведе изпит и, ако е необходимо, ще изпрати за преглед и допускане до специализираните специалисти.

Диагностика на чернодробна цироза

Както и при други заболявания, диагнозата на цироза на черния дроб започва с първично интервю на болен човек, изясняване на неговите оплаквания и историята на заболяването.

Как да определите цироза на черния дроб чрез анамнеза на заболяването

Хората с това заболяване могат да направят различни оплаквания: всичко зависи от степента на увреждане на черния дроб и наличието на усложнения.

При компенсираната цироза човек понякога не се притеснява. Възможно е обаче да има следните симптоми:

  • Епизодична лека болка в горния десен квадрант, глупава
  • Малко загуба на тегло
  • Влошаване на общото състояние, слабост
  • Феномените на диспепсия са, но не са много тежки (леко гадене)
  • Понякога - повишаване на телесната температура до 37-37.5 ° С

При цироза в етапа на субкомпенсация жалбите стават по-изразени:

  • Значително намаляване на ефективността, умора
  • Лош апетит
  • Продължителни периоди на зачервена болка в дясната страна на коремната кухина
  • Изявени диспептични явления: гадене, повишено газово образуване, повръщане, разстройство на изпражненията под формата на запек или диария
  • Сърбеж на кожата без други видими причини
  • Понякога болен човек може да забележи жълтеникавата кожа, склерата
  • Повишаване на телесната температура до стойностите на субферила (37,5 ° C)

При декомпенсиране на жалбите:

  • Повишена температура (повече от 37.5 ° C)
  • Значителни диспептични явления
  • Силна загуба на тегло, апетит, тежка слабост
  • Повишено кървене, до езофагеално и стомашно кървене
  • Повишен обем на корема (поради асцит)
  • Нарушения на съзнанието, мислене, поведение

В цялата история на цироза на етапите на живот може да се намери информация за заболяването, което косвено се посочва наличието на цироза на черния дроб: хепатит вирусен или автоимунен характер, злоупотреба с алкохол, възпалителни заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур, камъни в жлъчката, доброкачествени тумори и т.н.

Как да диагностицираме цироза в общия преглед

Вторият етап от диагностицирането е изследването на болно лице. Получените данни също ще се различават в зависимост от степента на процеса и наличието на усложнения. Всички тези симптоми са леки, или те не съществуват в началните етапи, по-късно - те са показани в пълен размер. така, как да разпознаете цирозата на външен вид? Необходимо е да се обърне внимание на следните симптоми:

  • Жълтеница: кожата, лигавиците, склерата става жълта
  • Отслабване, мастната тъкан е малка, мускулите атрофират
  • Съдови звездички
  • Открити капиляри по лицето
  • При мъжете - увеличение на млечните жлези
  • Увеличени вени по кожата на корема
  • Увеличаване на обема на корема
  • Оток на долните крайници
  • Херния, пъпна връв, ингвинална, бедрена
  • Червена кожа на дланите, рядко подметки
  • "Лакиран език" - език ярък червен, блестящ
  • Пръстите под формата на "барабани" - с разширението на терминалните фаланги
  • Хеморагичен (малък, червен) обрив

В същото време по време на разширеното изследване лекарят може да разкрие:

  • Разширяване на черния дроб, далака
  • Намален обем, мускулен тонус
  • Промяна в границите на черния дроб и далака по време на перкусия
  • Блъсък звук по време на перкусия (потупване) на корема
  • Повишена телесна температура
  • Повишено кръвно налягане, както и сърдечен ритъм

Палпация на черния дроб с цироза на много важна информация и ви позволява да подозирате заболяването. В началните етапи черният дроб може да бъде леко увеличен и неговата последователност остава непроменена. В етап значително повишена чернодробна декомпенсация, е локализирана извън ръба на крайбрежната арката, стърчи повече от 2 см. При палпация на черния дроб в цироза определя чувствителност, черния дроб кондензира, нейната повърхност е неравномерно, груб.

Лабораторни тестове при диагностициране на чернодробна цироза

Обмислете основните лабораторни промени, които характеризират цирозата. Понякога те не присъстват изцяло, тяхната тежест зависи от степента на активност на патологията и функционалния капацитет на черния дроб.

При общия анализ на кръвната анемия, ускоряването на ESR се определя повишаване на съдържанието на левкоцитите.

В общия анализ на белтъка и еритроцитите понякога се откриват.

Най-разкриваемо е биохимичният кръвен тест. С него можете да намерите потвърждение на диагнозата, да установите степента на компенсация. Увеличава съдържанието на всички фракции на билирубин, ензими, ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), GGT (гама-глутамил), намален албумин, повишена фибрин и други фактори променят.

Откриване на серологични признаци на вирусен хепатит (изследване на кръвния серум).

Как да диагностицираме цироза с допълнителни тестове?

  1. Ултразвукът с цироза често ви позволява да направите окончателна диагноза, особено по време на декомпенсация. При лека цироза ултразвукът ще покаже увеличение на черния дроб, но неговата структура ще бъде все още хомогенна. С подкомпенсиране и декомпенсация картината е по-характерна. Ако цирозата е малка нодуларна, се регистрира повишаване на ехогенността на черния дроб с еднакъв характер. При голяма нодуларна чернодробна цироза ултразвукът ще разкрие отделни възли, нехомогенна структура на органа и често тубер на повърхността. В дълбоки случаи се определя неравномерността на чернодробните листа: десният намалява. В последните етапи, черният дроб е дори по-малко от нормалното. В допълнение, ултразвукът с цироза на черния дроб показва увеличение на далака.
  2. Лапароскопската диагноза е минимално инвазивна хирургична процедура за потвърждаване на диагнозата. Лекарят вижда повърхността на черния дроб и може да оцени картината визуално, което помага при диференциална диагноза на чернодробна цироза. Ако цироза SKD, отделните възли са видими от червено до кафяв цвят (обикновено повече от 3 mm), тези възли неправилна форма или закръглени между тях - бледо съединителната тъкан нишки. При микронодулната цироза черният дроб има обикновена форма, с много малки възли на повърхността. Между нодулите съединителната тъкан пролиферира. Капсулата на черния дроб се удебелява, вените се разширяват (това се отнася за всички видове цироза).
  3. Чернодробна биопсия и хистологично изследване на материала позволяват да се направи окончателна диагноза. Признаци за цироза:
    • Възли, заобиколени от съединителна тъкан
    • Различни по размер хематоцити, неравномерно променени лумени на кръвоносните съдове
    • При активна цироза: некроза на чернодробната тъкан, подуване на чернодробни клетки, границата между фиброзата и нормалната тъкан не се изразява
    • При неактивна цироза: без некроза, горната граница е ясна
  4. Фиброгастродуденоцескопията позволява да се установи наличието на разширени вени на хранопровода, за диагностициране на езофагеално и стомашно кървене.

Диференциална диагноза на чернодробна цироза

Какви заболявания трябва да се различават от цироза на черния дроб? На първо място, това е рак. За диагностиката се използват данни от ултразвук, лапароскопия и биопсия. Последният метод позволява най-точно да се прави разлика между цирозата на черния дроб. Също така се случва, че самата цироза води до рак на черния дроб. Тогава най-точният метод за диагностика ще бъде лапароскопско изследване.

Ехинококозата е паразитна болест. Черният дроб нараства по размер и се свива. Потвърдете помощ за диагностика с помощта на ултразвук, лабораторни изследвания (откриване на антитела срещу ехинококус).

Диференциалната диагноза на причината за цироза не винаги е налице. Често (приблизително половината от времето), етиологията остава неизяснена.

Как да проверите черен дроб само за цироза?

Разбира се, самата цироза не може да бъде напълно изключена, тя може да се направи само от лекар. Но има някои признаци, че човек може да забележи и себе си, а след това се обърнете към специалист за пълна диагноза.

  1. Дългосрочна треска без причина
  2. Отслабване, загуба на апетит, работоспособност
  3. Болезненост в горния десен квадрант и в дясната страна на корема като цяло, болка в дългосрочен план, природата на тяхното зачервяване
  4. Появата на жълт цвят на кожата, очите
  5. Гадене, промени в изпражненията, повръщане, които нямат друга причина
  6. Повишено кървене

Особено необходимостта да се наблюдава състояние на тези, които имат заболяване, което води до цироза на черния дроб на: хепатит В, С, не-вирусен хепатит, хронично чернодробно заболяване и жлъчния мехур, злоупотребата с алкохолни напитки. Ако се чувствате по-зле, трябва да се консултирате с Вашия лекар, който знае как да проверява черен дроб за цироза, и ще назначи допълнителни изследвания.

цироза на черния дроб

Цироза на черния дробИма дифузен процес, характеризиращ се с фиброза и трансформация на нормалната структура на черния дроб с образуването на възли. Той служи като крайния етап на редица хронични чернодробни заболявания. Тежест ипрогноза на цирозазависи от обема на запазената работна паренхимна маса, тежестта на порталната хипертония и активността на основното заболяване, което доведе до нарушаване на черния дроб.

ICD-10• К74 фиброза и цироза • K70.3 алкохолна цироза • K71.7 токсична чернодробна лезия K74.3Pervichny • • K74.4 билиарна цироза, билиарна цироза вторичен • K74.5 билиарна цироза некоригирана • K74.6 Други и некоригирана цироза • К72 Хронична чернодробна недостатъчност • К76.6 Портална хипертония.

Пример за формулиране на диагнозата

(Класа по Child-Pugh)

Декомпенсиран (клас "C" по Child-Pugh)

Остео-асцитен синдром. Чернодробна енцефалопатия

Цирозата на черния дроб е първата от причините за смърт от заболявания на храносмилателната система (с изключение на туморите). Преобладаването е 2-3% (въз основа на данните от аутопсията). Цироза на черния дробнаблюдавани два пъти по-често при мъже на възраст над 40 години в сравнение с общата популация.

Най-честите причини за цироза са следните заболявания и състояния... ■ Virusnyegepatity- (В, С, D) ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie поне 5 години ■ Immunnyezabolevaniyapecheni: autoimmunnyygepatit болест "transplantantprotivhozyaina» ■ Zabolevaniyazholchnyhputey:.- е ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, holangiopatiiudetey ■ метаболитни заболявания :. Хемохроматоза, недостатъчност на а1-антитрипсин, заболяване и Уилсън, муковисцидоза (кистозна фиброза), галактоземия, glycogenoses, наследствена тирозинемия, наследствена непоносимост към фруктоза, абеталипопротеинемия, порфирия ■ доклад венозен отток от черния дроб :. синдром на Budd-Chiari, venookklyuzionnaya заболяването, тежки дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност ■ PrimeneniegepatotoksichnyhLS (metotreksataB.., amiodaronaC), токсини, химикали ■ Drugieinfektsii: шистозомиаза, бруцелоза, сифилис, саркоидоза ■ :. Drugieprichiny nealkogolnyysteatogepatit, gipervitaminozA.Vremya е необходимо oedlyarazvitiyafibrozapecheni, vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya бавно алкохолна цироза се образува при 10-12 години на злоупотреба с алкохол, вирусен цироза на черния дроб, са оформени в 20-25 години след заразяването. Най-бърз темп на развитие на цироза на черния дроб (няколко месеца) се наблюдава при пациенти с жлъчна обструкция, тумор етиология и при деца с атрезия zholchevyvodyaschih канали.

Предотвратяване на цироза включва навременно откриване държави в състояние да доведе до неговото развитие, както и адекватно коригиране на откритите нарушения. ■ Gemohromatoz.Neskolkoissledovaniyprodemonstrirovaliekonomicheskuyueffektivnostpopulyatsionnogoskrininga да наследствената хемохроматоза. По време на проверката се определя в серума желязо, общо желязо свързващ капацитет и свободна от серум. Ако те са повишени, те се определят отново и значително увеличение на пациент прегледани в хемохроматоза ■ :. Skriningnazloupotrebleniealkogolem OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE тест (Cut-нарязани на ядосан, ядосан, вина на виновен, на празни празна), която включва четири въпроса. 1. Имате ли чувството, че трябва да намалите консумацията на алкохолни напитки? 2. Били ли сте някога чувствах раздразнена, ако някой от другите (приятели, семейство), които разказват за необходимостта от намаляване на консумацията на алкохол? 3. Винаги ли сте се чувствали виновни за пиенето на алкохол? 4. Имате ли желание да приемате алкохол на следващата сутрин след епизод на алкохол? Чувствителност и специфичност са приблизително 70%, основното предимство - способността да се тества събирането на медицинска история. Положителен отговор на повече от два въпроса позволява да подозира, алкохолна зависимост, придружени от промени в поведението и личността. От лабораторни признаци маркери от злоупотребата с алкохол, могат да действат преобладаващ увеличаване на активността в сравнение с AST ALT, GGT увеличение, Ig А, увеличаване на средния обем на еритроцитите. Всички тези функции имат висока специфичност на сравнително ниска чувствителност, с изключение на увеличение GGT дейност, която се счита за силно специфични признаци на злоупотреба с алкохол и алкохол zavisimostiA ■ SkriningnavirusygepatitaBiC :. Podrobneesm.statyu "Gepatityvirusnyeostryeihronicheskie". При индивиди с хроничен хепатит рискови фактори е необходимо да се проведе изследване на вируси на хепатит В и С. оцеляване на пациенти с хроничен хепатит, цироза на, както в присъствие, и без него, е значително по-висока с навременно interferonoterapiiB. ■ Skriningpriispolzovaniigepatotoksichnyhpreparatov, vpervuyuocheredmetotreksataBiamiodaronaC, -opredelyayutaktivnostALTiASTkazhdye1-3mes.Ukazannyepreparatypridlitelnomprimeneniimogutprivoditktsirrozupecheni ■ Проверка на пациенти с хронични лезии на печката не. Проверка първа степен: определяне на степента на насищане трансферин и серумния феритин концентрация (откриване на вродена gemohromatozaB), серумна концентрация на церулоплазмин (диагноза на заболяване KonovalovaB Уилсън), идентифицирането на дефицит.alpha.1-антитрипсин ■ Skriningdlyavyyavleniyanealkogolnoyzhirovoyboleznipecheni.Faktoryriska-saharnyydiabet2tipa, затлъстяване, хиперлипидемия, otnoshenieaktivnostiAST /. ALT над1.0; особено значително увеличава риска при пациенти над 45-годишна възраст. Всички пациенти в риск са необходими за изпълняване ултразвук, за да се открие на черния дроб стеатоза. Пациентите трябва да бъдат информирани за възможността за развитие на цироза на черния дроб.

Скрининг за откриване на цироза директно не се случва. Скрининг дейности, извършвани с цел идентифициране на заболявания и състояния, които могат да доведат до цироза (виж по-горе раздел. В "Превенция").

чернодробна цироза обща етиология (вж. по-горе раздел "етиология") и степен на тежест, която се използва за класифициране на Child-PyuA (таблица. 4-10). Таблица 4-10. Определяне на тежестта на чернодробната цироза от Child-Pugh

Мека, лесна за лечение

Напрегнато, лошо лечимо

Концентрация на кръвния серумен билирубин, μmol / L (mg%)

Ниво на серумен албумин, g

Протромбиново време или протромбинов индекс (%)

Промени в психическото състояние

Няма аномалии и промени в съзнанието, интелектуалните и поведенческите функции се запазват

Безсъние, или, обратно, хиперсомния (възможно също патологичен сънливост през деня и безсъние през нощта), намалено внимание, концентрация, безпокойство или еуфория, раздразнителност

Неадекватно поведение, стагнация, замъглено слово, астерикс

Дезориентация в пространството и времето, хиперрефлексия, патологични рефлекси, спорадични

Липса на съзнание и реакция дори на силни стимули, кома

Необходимо е също така диагноза на съпътстващи заболявания: патология, свързана с злоупотреба с алкохол (например, хроничен панкреатит), хронична сърдечна недостатъчност (което може да се дължи не само на сърдечна патология, но хемохроматоза), диабет (свързан с неалкохолен мастен черен дроб и хемохроматоза) автоимунни заболявания, рискови фактори за вирусен хепатит (вж. статията "вирусен хепатит остра и хронична"). Семейната история трябва внимателно да се проучи и да се попита за използваните лекарства.

Задължителни методи за проверка■ Obschiyanalizkrovi: Тромбоцитопения е един от признаците на хиперспленизъм, повишена скорост на утаяване на еритроцитите като един от възможните проявления на имунологично синдром ■ :. Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Sindromtsitoliza PovyshenieaktivnostiALT, AST, takzheopredelyayutsootnoshenieAST / ALT. За алкохолно чернодробно заболяване (особено срещу хепатит С) типична стойност на този индекс по-малко 1,0.✧Sindromholestaza: sochetannoepovyshenieSchFiGGTP; izolirovannoepovyshenieaktivnostiGGTPvystupaetpriznakomtoksicheskogo (vt.ch.ialkogolnogo) лезия pecheni.✧Kontsentratsiyaobschegobelka: snizheniesvidetelstvuetopechonochno-kletochnoynedostatochnosti.✧Proteinogramma: uvelicheniesoderzhaniyaγ-globulinovharakternodlyaautoimmunnogogepatita, pervichnogobiliarnogotsirroza, rezhedlyavirusnyh gepatitov.✧Kontsentratsiyabilirubina. ■ Koagulogram а: protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno-kletochnoynedostatochnosti ■ Имуноглобулините: povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM-dlyaPBTsliboostrogoprotsessa, IgG-метод за хронична ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni: ✧HBsAg; ✧HBeAg; ✧HBV-ДНК; ✧anti-HCV; ✧HCV РНК; ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.. ✧ анти-HDV; ✧ HDV-РНК.

Допълнителни методи за проучване

■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina: issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie гломерулна филтрация: предполагаемото развитие хепаторенален синдром ■ :. Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy SvobodnyyT4, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (chaschepriporazhenii чернодробна хепатит С вирус).✧Soderzhaniekrioglobulinov: за откриване на криоглобулинемия. trantimitohondrialnyhAT: harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni-obnaruzhivayutboleechemv90% sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT: obnaruzhivayutpri цироза че разработен от изхода на автоимунно gepatita.✧TitrATkpechonochno-pochechnymmikrosomam: harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature: harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa на α1-антитрипсин (диагноза на вроден дефицит на α1-антитрипсин).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii. Концентрация на церулоплазмин (изключване на болестта на V Sona-Konovalov, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena).✧α-фетопротеин: egosoderzhanie често повишени при чернодробно клетъчен карцином (концентрация 500 гр / л с висока степен на надеждност, показателен за карцином диагностика).

Задължителни методи за проверка■ UZIorganovbryushnoypolosti черния дроб, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie стеатоза и фиброза, но скоростта nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki, rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo асцит, обаче, ултразвук определяне на течности често неточни ■ FEGDS :. Priustanovleniidiagnozatsi проучване rozapecheniobyazatelnoeoprovedeniedlyaopredeleniyastepenivarikoznogorasshireniyavenpischevoda.Priihotsutstviiendoskopicheskoe се повтаря на интервали от 3 години. Има три степени на разширени вени pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 степен - разширени вени оклузия причина хранопровода лумен ■ Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh показатели :. INR е по-малко от 1.3 или протромбиновото индекс по-голям от 60 %, броят на тромбоцитите над 60 • 109 / l.Pro edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. ■ Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo състав, включително за да се избегне astsita.✧Biohimicheskoe (vpervuyuocheredopredeleniesoderzhaniyabelka) imikrobiologicheskoeissledovaniya.✧Dlyadifferentsialnoydiagnostikiastsitavsledstvietsirrozapecheniotastsitovdrugoyetiologii природата на тумора необходимо да се определи между концентрациите на албумин в кръвта и асцитна течност: ако кръвния албумин надвишава в течността асцитна с повече от 1.1 г / л, асцит поради портал хипертония в цироза pecheni.✧Prisoderzhaniineytrofilovbolee250 • 106 / lstavyatdiagnozspontann обобваринен перитонит.

Допълнителни методи за проучванеCT, MRI коремните органи: черен дроб, далака, бъбреците, панкреаса - ако това е необходимо за изясняване на диагнозата.

■ Obstruktsiyazhelchevyvodyaschihputey: harakternyzheltuhaslihoradkoyilibezneo, bolivzhivote.Tipichno увеличение на концентрацията на билирубин и активността на алкалната фосфатаза и аминотрансферази. С ултразвук, CT, MRI експонат разширителни интрахепаталните жлъчни пътища и общ жлъчен канал, понякога - причината за запушване (например, камък) ■ Alkogolnyygepatit жълтеница, треска, левкоцитоза ядрената олевяване, коремна болка, алкохолно история.. За да се потвърди диагнозата на черния дроб ултразвук се осъществява в някои случаи е необходимо за чернодробна биопсия ■ ToksicheskievozdeystviyaLSidrugihveschestv :. Ukazaniyavanamnezena тяхното използване. Трябва да се помни, че чернодробна стеатоза и фиброза може да доведе до продължително парентерално хранене ■ :. Virusnyegepatity Vozmozhnyzheltuha, diskomfortvzhivote, гадене, повръщане, uvelichenieaktivnostiaminotransferaz.Temnemenee прояви могат да варират от минимална (при хроничен хепатит С) до остра чернодробна недостатъчност. серологични изследвания за вирусни маркери е необходимо да се установи диагнозата ■ Autoimmunnyygepatit :. naiboleetipichen за младите жени. Характеризира се с тежка слабост в комбинация с жълтеница. болест начало точка увеличение аминотрансфераза активност в следното - типичните признаци на хронично чернодробно заболяване (увеличаване на концентрацията на билирубин, намаляване на съдържанието на протромбин, увеличаване на INR). Признаци на декомпенсация не са типични за началото на заболяването. Понякога намирам поликлонални хипергамаглобулинемия. За ustanovaleniya диагноза изисква откриване на антинуклеарни антитела, антитела към гладкомускулни клетки, антитела към черния дроб бъбречни микрозоми. ■ Pervichnyybiliarnyytsirroznaiboleetipichendlyazhenschinvvozraste40-60let.DlyaranneystadiiharakternobessimptomnoetecheniesosluchaynymvyyavleniempovyshennoyaktivnostiSchF.Otmechayutslabost, kozhnyyzudi късно, жълтеница. Активността на аминотрансферазите обикновено се увеличава леко. В 90% от случаите е възможно да се открие митохондриална AT ■ :. Pervichnyyskleroziruyuschiyholangit Chascherazvivaetsyaumuzhchinvvozraste20-30let.Chastodiagnostiruyutubessimptomnyhpatsientov с повишена алкална фосфатазна активност, особено при пациенти, диагностицирани с възпалителни заболявания на дебелото черво (обикновено с язвен колит). Характеризира се с жълтеница, сърбеж, болка в корема, загуба на тегло. аминотрансфераза дейност обикновено не се увеличава повече от 5 пъти. Диагнозата се поставя чрез ендоскопска холангиография. ■ Nealkogolnayazhirovayaboleznpecheniharakternadlyalyudeysozhireniem, stradayuschihsaharnymdiabetomiimeyuschihgiperlipidemiyu, notakzhemozhetvoznikatulitshudoschavogoteloslozheniya. Единствената промяна на биохимичните параметри може да се увеличи GGT дейност. При някои пациенти болестта прогресира до цироза на черния дроб. Когато ултразвук показват признаци на затлъстяване на черния дроб (стеатоза). Чрез увеличаване на активността на трансаминази в диференциалната диагноза посочено чернодробна биопсия. ■ Vrozhdonnayapatologiya.✧Nasledstvennyygemohromatozboleeharakterendlyamuzhchin35-40let.Nablyudayutpovyshennuyuutomlyaemost, bolivzhivote, артралгия, narusheniyapolovoy сфера (импотентност / аменорея), хепатомегалия, хиперпигментация (типично "бронз" цвят на кожата), загуба на тегло, спленомегалия, В късните етапи на заболяването се развиват жълтеница и асцит. За да се установи диагнозата изисква определяне на насищане трансферин и феритин концентрации в кръвта. Чернодробната биопсия е полезно в случаите на съмнение за хепатоцелуларен карцином на фона gemohromatoza.✧BoleznVilsona-Коновалова: zabolevanienachinaetsya, kakpravilo, vmolodomvozraste.Simptomatikavariabelna: слабост, загуба на апетит, болки в корема, тремор, нарушена координация, мускулна дистония, умствено увреждане. нараняване на черния дроб също варира от неизразени промени в остра чернодробна недостатъчност. Обикновено увеличение на трансаминази, билирубин, алкална фосфатаза активност, но е в нормални граници. Диагноза поеме в намаляване на серумния церулоплазмин и Kaiser-идентифициране пръстен в изследването на роговицата Флайшър прорез лампа. За да се потвърди диагнозата провежда изследване с дневна екскреция на мед в урина и чернодробна биопсия образци с определението на тяхното съдържание medi.✧Nedostatochnostα1 антитрипсин ■ Zastoyvpecheniprihronicheskoyserdechnoynedostatochnosti :. Harakternysimptomyserdechnoynedostatochnosti, гадене, повръщане, хепатомегалия, спленомегалия, коремна болка, повишени трансаминази, повишаване на билирубин, повишена INR и понижени концентрации на албумин. За да се потвърди диагнозата се извършва ехокардиография, доплер ехография на черния дроб и принадлежностите му. Продължителното хронична сърдечна недостатъчност може да доведе до развитието на сърдечна цироза. ■ Obstruktivnyenarusheniyavsistemepechonochnoyveny (vt.ch.sindromBadda Chiari).Tipichnygepatosplenomegaliya, bolivzhivote, toshnotairvota, асцит, жълтеница. За Доплер диагностика необходимо да еферентни съдове на черния дроб. ■ Kriptogennyytsirrozpechenidiagnostiruyutpriotsutstviikliniko-laboratornyhpriznakovdrugihprichintsirroza.

Индикации за консултации от специалист

■ :. очен ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera-Флайшър ■ :. кардиолог Privyrazhennyhyavleniyah застойна хронична сърдечна недостатъчност, за лечение на основното заболяване, което води до сърдечна цироза ■ психиатър: vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki с психиатрични разстройства ■ :. Meditsinskiygenetik Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva трансплантация хирург: dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti трансплантация на черен дроб.

Цели на терапията.... ■ ■ терапия Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty ■ ■ Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya е в експериментална фаза на развитие ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny :. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, асцит, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentsefalopatii с ontannogo бактериален перитонит. ■ Lechenierazvivshihsyaoslozhneny.

Показания за хоспитализация

лечение болница, пациентите са предмет на наличието на цироза декомпенсация симптоми (В и С класове poChayldu-Pugh). Дължина на болнично лечение, в зависимост от степента на тежест на цироза е 28-56 дни. Хоспитализацията е посочена и в следните ситуации. ■ Pripodozrenii на кървене варици на хранопровода и стомаха вени (летална усложнение.) - наличието на кървава повръщане или мелена и хемодинамични признаци на вътрешно кървене ■ PrinalichiipechonochnoyentsefalopatiiIII-IVstadii, atakzhe II етап, когато е невъзможно да се извърши подходящо наблюдение и лечение на настройката за амбулаторно ■. Prirazvitiioslozhneniyastsita: ✧zatrudneniydyhaniya, trebuyuschihprovedeniyalaparotsentezainablyudeniyazabolnymposleudaleniyaastsiticheskoyzhidkosti; ✧poyavleniyavyrazhennogodiskomf rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita; ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ Prirazvitii сред цироза бъбречна недостатъчност (хепато-ренален синдром) A, диагностицирани главно когато концентрацията на серумен креатинин 132 мкмола / л (1.5 мг%)..

Изследване на цироза на черния дроб

Степента на тежест на цирозата се определя от сумата от резултатите от всички параметри.

5-6 точки съответстват на клас А.

С оценката от 10-15 се определя клас С.

Клас А - показва наличието на компенсирана цироза.

Клас B и C - се отнасят до декомпенсирана цироза.

Седемгодишната граница при откриването на цироза на компенсирания (А) етап достига до половината от пациентите. По-нататъшната прогноза е индивидуална и зависи от различни фактори.

Освен това, в етапа на декомпенсация, с развитието на усложнения, се използва друга система за оценка - SAPS (Simplified Acute Physiology Score).

Критерии за оценка на тази система са по-разнообразни: възрастта на пациента, параметри на пулса и дишането движения в минута, систолично кръвно налягане, телесната температура, хематокрит, бели кръвни клетки, карбамид, калиев, натриев и плазмени бикарбонати, дневно диурезата и етап на чернодробна кома.

Лечение на цироза на черния дроб

Доскоро диагнозата "цироза" предполагаше налагането на смъртното наказание на пациента.

Въпреки това, с развитието на трансплантологията, операциите на чернодробна трансплантация вече са станали рутинни в някои страни. Абсолютните индикации за чернодробна трансплантация са криптогенна цироза и цироза в ранните етапи. След трансплантация на органи, повече от 80% от пациентите живеят в продължение на пет години и продължават да живеят.

Очакват се големи надежди за развитието на генното инженерство и терапията със стволови клетки. Развитието в тази област вече е в ход.

Основата на терапевтичното лечение е стриктното спазване на диета, ограничаването на умствените и физическите натоварвания и употребата на лекарства само при индикации. Необходимо е да се изключи ваксинацията. Необходимо е да се ограничи ефектът от екстремни температури във всяка посока, които остават под пряка слънчева светлина. Неприемливо е да гладувате и да използвате съмнителни методи на традиционната медицина.

Основи на диетичната терапия за чернодробна цироза:

  1. Той се изключени от хранителния режим, алкохол, сол, минерална вода съдържа натрий, сода за хляб (кексове, бисквити, торти, сладкиши, както и обичайните хляб), продукти, съдържащи консерванти (кисели краставички, шунка, бекон, рогата говеждо месо, консерви риба и месо, консервирани сосове) майонеза, всички видове сирена, стриди, миди, сладолед, пудинг.
  2. Отказ от пържени и мазни храни.
  3. При приготвянето на храна се допускат само естествени подправки.
  4. Използваното месо и риба трябва да бъдат с нискомаслени сортове и само във варени или задушени. Дневната доза месни продукти не трябва да надвишава 100 грама. и равномерно разпределени през целия ден. Излишъкът от месо по негативен начин оказва влияние върху здравето на пациента. При появата на признаци на енцефалопатия употребата на протеини на ден обикновено трябва да бъде ограничена до четиридесет грама.
  5. Можете да ядете яйца (взаимозаменяемост: едно яйце отговаря на 50 грама месо).
  6. Ежедневната консумация на мляко не трябва да надвишава повече от едно стъкло на ден. Можете да използвате заквасена сметана.
  7. Необходимо е да се прекарат дни за разтоварване, през които протеиновата храна не е включена в храната. Тези дни, с преобладаване на използваните продукти, може да се нарече "диня" или "краставица".
  8. Можете да ядете варен ориз. Разбира се, без сол.
  9. Ограничете маслото, но широко използваните зеленчуци.
  10. Зеленчуците и плодовете се използват пресни. Допълнителна топлинна обработка се допуска малко преди хранене.
  11. При наличие на оток, приемането на течности е ограничено до 1-1,5 литра на ден.

Спазването на тези принципи ще помогне да се забави началото на декомпенсацията в някои случаи за неопределено дълго време.

Използването на лекарства трябва да е насочено към предотвратяване на възможни усложнения.

В допълнение, лекарственото лечение на основните заболявания, водещи до цироза, води до значително намаляване на активността на процеса. Например - терапията с интерферон в присъствието на вирусен хепатит или използването на глюкокортикоиди при автоимунен хепатит.

Широко разпространена употреба се открива при хирургично лечение, насочено към възстановяване на холеретичната продукция при вторична жлъчна цироза. Ето защо търсенето на причината за цироза е толкова важно.

Необходимо е да се избягват, особено при декомпенсация, употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен) като възможна причина за кървене и бъбречна недостатъчност.

Лечението на патологични прояви и усложнения при цироза означава под себе си:

  1. Намаляване на консервативните асцити (диуретични лекарства съгласно схемата) и хирургически (отводняване чрез канализация) по методи.
  2. Премахване на прояви на портална хипертония - от използването на неселективни бета-блокери (пропранолол, надолол) към лигирането на разширените вени по време на операцията.
  3. Лечение на енцефалопатия (ноотропични, сорбенти).
  4. Лечение на диспепсия с помощта на корекция на храненето и използване на ензимни препарати без жлъчни киселини (панкреатин). Може би в такива случаи и използването на еубиотици - бакустибтил, ентерол, бифидумбактерин и лактобактерин.
  5. Превантивна антибиотична терапия за превенция на инфекциозни усложнения с планирани посещения при зъболекаря преди инструментална манипулация.
  6. Установено е, че употребата на препарати, съдържащи цинк, за предотвратяване на конвулсии при обичайното мускулно натоварване и при комплексно лечение на чернодробна недостатъчност намалява хиперамонемията.
  7. За да се отстрани сърбежа, се използват антихистамини, както и препарати, съдържащи урсодеоксихолова киселина.
  8. Назначаване на андрогени при мъже с тежки прояви на хипогонадизъм и женски хормонален корекция за предотвратяване на дисфункционално маточно кървене - под надзора на ендокринолог.
  9. Предотвратяване на остеопороза при пациенти с хронична холестаза и първична жлъчна цироза, при наличие на автоимунен хепатит с прием на кортикостероиди. За това се добавя калций в допълнение към витамин D.
  10. В присъствието на единична огнища на дегенерация на хепатоцелуларен карцином и тежестта на класа на заболяването, пациентите показват оперативно отстраняване на засегнатите чернодробни сегменти. В клиничния клас на заболяването В и С и масивна лезия, в очакване на трансплантация, се предписва противотуморно лечение, за да се предотврати прогресията. За тази цел, тъй като ефектът на токове и температури (перкутанна радиочестотен термична аблация) и химиотерапия с цитостатици въздействието приложение маслени разтвори в съдовете на чернодробни съответните сегменти (chemoembolization).
  11. Хирургична корекция на портална хипертония за превенция на стомашно-чревно кървене, включва налагането на съдови анастомози (mesocaval и splenorenal), както и съществуващи склеротерапия разширени вени.

Лечението на такова тежко и тежко фатално усложнение като остра масивно кървене от езофагусните вени включва:

  1. Локалното приложение на сондата Blackmore, чрез което въздушен маншет, който набъбва в лумена на хранопровода, изтласква разширените кървещи вени.
  2. Насочване към стената на хранопровода със склерозиращи вещества.
  3. Кръвнозаместваща терапия.

За съжаление, това състояние и се превръща в основната причина за смъртта на пациенти с цироза на черния дроб.

Предотвратяването на цироза на черния дроб е своевременното откриване и пълно лечение на заболявания, които водят до цироза. Освен това е необходимо да се елиминират ефектите от вредни фактори, които имат отрицателен ефект върху чернодробните клетки.

Диагностика на чернодробна цироза

При промени в черния дроб, кожата на пациента може да има иктеричен оттенък. В допълнение, в горната част на тялото могат да се наблюдават съдови зъбни колела. Това показва разширяването на кръвоносните съдове, което показва лоша способност на черния дроб да инактивира женските хормони на организма. В допълнение към звездичките, кожата на дланите на пациента с възможна цироза също ще има червен нюанс.

Ноктите и косата на пациента с цироза или промени в черния дроб ще бъдат слаби и крехки. Това е ярък индикатор за нарушен метаболизъм.

В допълнение към външните симптоми, лекарят задължително провежда интервю за пациента и определя причината за възможна цироза (алкохолна или вирусна).

Тези основни симптоми могат да показват промени в структурата на черния дроб и необходимостта от спешно лечение.

Специалистът, когато се позовава на пациента, ще извърши, освен разпитването, и палпиране (палпиране на органа от пръстите) на метода на изследване. В началния стадий на промените, които се появяват, лекарят може да се подхлъзва за увеличен или обратно намален черен дроб. Освен това, появата на цироза може да се характеризира с хетерогенност на стените на органите по време на палпацията и с повишената плътност. Може би, далакът ще се увеличи. Трябва да се има предвид, че пациентът определено ще почувства болезнено усещане при изследване на черния дроб с пръстите си.

Лабораторна диагностика

В допълнение към изследване и преглед, лекуващият лекар на първо място ще предпише лабораторни тестове. Основните са общите анализи на кръвта и урината.

Резултатите ще покажат такива промени:

  1. Намален хемоглобин - нарушение на хематопоезата или повтарящо се вътрешно кървене, дължащо се на цироза.
  2. Повишени левкоцити - вероятността за инфекция в тялото на пациента.
  3. Намалените левкоцити са ясен сигнал за хиперсплавизъм (разширена далака и нейната хиперфункция).

Методи за диагностициране на цироза на черния дроб: рентгенография

При радиографията се установяват размерите на болния орган и съседния далак. Този метод за диагностика е най-простият и най-бързият.

За определяне на очертанията на болния орган, неговия размер, диаметъра на порталната вена и структурата на евентуално болен черен дроб, се използва ултразвук (ултразвук).

Същият метод на изследване може да разкрие огнища на възможна злокачествена дегенерация на чернодробни клетки. Просто диагностицирайте вероятността от рак на черния дроб. Това ще назначи по-рано лечение.

Чернодробна биопсия и хистологично изследване на материала

За да потвърдите, резултатите от ултразвук и радиография лекар ще Ви предпише по лапароскопска диагностика, което даде възможност за чернодробна биопсия и хистологично изследване на засегнати материал да се потвърди или отхвърли диагнозата.

Лапароскопията се извършва под обща анестезия със специално устройство, наречено лапароскоп. Принципът на процедурата е да се образува малък разрез в коремната кухина в пъпа и след това да се вмъкнат необходимите хирургически инструменти в кухината за хистологично изследване на чернодробната тъкан. След лапароскопия остава един малък слабо забележим белег от 2 мм.

Събраните чернодробни тъкани се изпращат за хистология (анализ за злокачествени образувания), резултатът от което ще определи наличието на доброкачествени или злокачествени лезии в органа на огнищата.

Сцинтиграфия (радионуклидна диагностика)

Този метод на изследване се извършва чрез въвеждане на необходимото количество радиофармацевтично вещество в тялото на пациента. След това специалистите ясно наблюдават функцията на черния дроб по отношение на фиксирането и задържането на радиоактивния елемент.

С цироза на черния дроб тази способност на органа практически намалява до нула. Радиофармацевтичното вещество действа активно в костите на таза и гръбначния стълб.

Диференциална диагностика

В случай на съмнение, лекуващият лекар също ще направи диференциална диагноза. Това ще премахне всички възможни диагнози, тясно свързани със симптомите, но със съмнение. В резултат на тази диагноза единствената истинска диагноза ще бъде идентифицирана и доставена.

Струва си да се има предвид, че както хроничният хепатит, така и мастната хепатоза и цирозата водят до уплътняване на черния дроб и неговата структура. Само при цироза обаче ще има ясно изразена портална хипертония (повишено налягане в порталната вена).

Освен това има редица други патологични състояния на черния дроб, чиито симптоми са подобни на цироза. Опитен специалист ще извърши редица сравнителни проучвания, които ще доведат до единствената истинска диагноза и цел на продуктивното лечение.

fibrogastroduodenoscopy

Този вид диагноза позволява да се разгледа старателно гастроинтестинални органи (стомах сърдечната област, всички хранопровода вени) и за определяне на възможността за вътрешно кървене, което е резултат от чернодробна цироза.

Освен това, този метод за диагностика ви позволява незабавно да прецените състоянието на други органи на храносмилателния тракт.

Как да диагностицираме цироза сам

При появата на някои симптоми е напълно възможно да се подозира появата на патологични промени с черния дроб (включително цироза).

Така че, ако имате следните симптоми с постоянство, след това не забавяйте посещението на лекаря:

  • Обща слабост и сънливост;
  • Бърза умора;
  • Нетърпимост към мазни храни и алкохол;
  • Гадене, повръщане, диария;
  • Болезнени усещания в епигастричния регион;
  • Зачервяване на палмите и появата на съдови звездички;
  • Намалено съсирване на кръвта;
  • Чести сърбеж на кожата;
  • Загуба на коса в подмишниците и в областта на пубертета;
  • Раздразнителност и нервност;
  • Намалено либидо;
  • безсъние;
  • Неконтролирана истерика.

Обаче, не се опитвайте да направите диагноза сама и по-специално започнете каквото и да е лечение. За професионална помощ (диагностика и лечение), свържете се с Вашия лекар. С течение на времето предписаните тестове за идентифициране на патологията и правилно избраното лечение могат да спасят живота.