2. Хранителен статус. Методи за оценка на хранителния статус

Лечение

хранителен метаболизъм диета терапия диета

Хранителния статус - състояние на организма, разработен под влиянието на количествени и качествени характеристики на действителната хранене, както и генетично определена, и (или) придобива характеристики на храносмилането, абсорбция, метаболизъм и екскреция на хранителни вещества. Оценката на показателите за състоянието на храната се извършва на всички етапи на диетичната терапия. Тя се характеризира с анамнестични данни, клинични, антропометрични, лабораторни, физиологични, клинични и инструментални и други показатели.

Хранителен статус на организма и метода на неговото изследване

Под "хранителен статус" се разбира физиологичното състояние на организма, което се дължи на неговото хранене. Хранителният статус се определя от: съотношението на телесното тегло към възрастта, пола, човешката конституция, биохимичните показатели за метаболизма, наличието на признаци на хранителни и храносмилателни нарушения и заболявания.

Проучването на човешкия хранителен статус или организирана група със същото физическо, емоционален стрес, както и общо захранване позволява обективно да оцени това ранно откриване и захранваните хранителни разстройства, причинени на здравето и болестта (енергийно протеини, витамини, макро- и микроелементи дефицит и др.). Ето защо, заедно с определянето на потреблението на енергия и ползата от дневната оценката на диета на хранителния статус е един от първите и основните методи за медицински контрол

за храненето на различни възрастови групи и социално-професионални групи от населението.

При класификацията на хранителния статус се разграничават няколко категории:

1. оптимално, когато физиологичното състояние и телесното тегло съответстват на растежа, възрастта, пола, тежестта, интензивността и интензивността на извършената работа;

2. Излишъкът поради вродена, преяждане, недостатъчна физическа активност, заедно с наддаване на тегло, затлъстяване, което е четири степени (I - zhirootlozhenija при 15- 20% по-голяма от нормалната телесна маса; II - за 30-49%; III - на 50-99%, IV - 100% или повече);

3. Недостатъчно, когато телесното тегло изостава от възрастта, растежа, - поради недохранване (количествено и качествено), трудна и интензивна физическа работа, психоемоционален стрес и т.н.;

4. преморбидно (преморбидно) поради изключение заглавието, тези или други разстройства на физиологичното състояние на организма или изразен дефект в тяхната диета (енергия, протеини, мазнини, витамини, макро-, микроелемент недостатъчност);

5. Болезнено - загуба на тегло, причинено от заболяване, гладуване (силни дефекти в диетата - количествени и качествени). Постенето може да се прояви в две форми - кахексия (силна загуба на тегло, марамус), едематозно (kwashiorhor), дължащо се главно на липсата на протеин в диетата. Витамини на гладно - при авитаминоза (скорбут, бери-бери, рахит и др.), Недостатъци на други компоненти - в съответните видове патология. Проучването на състоянието на човешката храна или хомогенната по отношение на работата и храненето на екипа се извършва за цял набор от показатели - субективни (въпросници, проучвания) и обективни. Данните от изследването на въпросника трябва да включват информация за:

· Паспортни данни, пол, възраст, професия;

· Лоши навици (пушене, пиене на алкохол, наркотици);

· Условия на труд (вид на трудовата дейност, тежест и интензивност на работа, природа и проявления на професионалните рискове - физически, химически, биологични, претоварване на отделни органи и системи);

· Условия на живот, степен и качество на обществените услуги, физическо възпитание, спорт (вид, редовност на заетостта), икономически възможности на семейството или организиран колектив;

· Естеството на храната за един или два дни: брой на храната, време и място на приемане, списък на ястията, храни, теглото им, качеството на готвене и др.

Оценка на състоянието на храната

Хранителен статус (хранително, хранително състояние, "трофологично състояние") - състоянието на доставката на хранителни вещества от организма за даден период от време, което определя функционирането на органите и метаболитните системи на организма. С други думи, терминът "хранителен статус" се характеризира със здравословно състояние, което се формира на фона на конституционните характеристики на организма под влияние на действителното хранене.

Посветени на Института по хранене на RAMS, сериозните последици от нарушаването на хранителния статус на населението на Русия са:

  • намаляване на антропометричните показатели при 14% от децата на възраст под 2 години;
  • наличието на наднормено тегло и затлъстяване при 55% от възрастните над 30 години;
  • прогресивно увеличаване на популацията с намалено телесно тегло, дори при млади мъже на възраст на настойници (18-19 години);
  • липса на витамин С в 70-100% от населението;
  • липса на витамини В (В1, В2, В6 и фолацин) при 40-80% от населението;
  • липса на бета-каротин в 40-60% от населението;
  • дефицит на селен при 85-100% от населението;
  • дефицит на йод, цинк и други микроелементи с различна тежест.

Хранителен статус като показател за здравето

Проучването на хранителния статус се основава на оценка на здравословното състояние като показател за адекватността на индивидуалното хранене. Обобщена характеристика на здравословното състояние и хранителните характеристики на конкретно лице е необходима, за да се определи степента и характера на терапевтичните и диагностичните, диетичните и хигиенните мерки.

Методи за оценка на хранителния статус включват: определяне на показатели за хранителна функция, хранителна адекватност (откриване на признаци на хранителна недостатъчност, съкращаване или дисбаланс на храненето) и заболеваемост.

под захранваща функция разбират системата на метаболитните процеси, чието неврохирурово регулиране осигурява относителната постоянност на вътрешната среда на организма (хомеостаза). Функцията на храненето се оценява от индексите на процесите на храносмилане и метаболизъм: протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали, вода.

Оценка храна неадекватност, произведени на базата на параметрите на растежа, телесно тегло и мас-rostovogo индикатор метаболизъм (урина, нивата на специфичните метаболити кръвни крайните продукти на обмяната на веществата, ензимна активност, и т.н.), функционалното състояние на отделните системи на тялото (нервната, храносмилателната, сърдечно-съдови - везна и т.н.). Въз основа на проучвания се появяват ранни симптоми на недостиг на храна.

Честотата е тясно свързана с хранителния статус и е причинена от различни хранителни разстройства, особено недостатъчно или прекомерно хранене. Ценни индиректни данни за ефекта от храненето се получават при анализа на разпространението на основните незаразни заболявания (заболявания на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт). Трябва обаче да се има предвид, че честотата на повечето инфекциозни и паразитни болести е тясно свързана с действителното хранене на дадено лице или население.

Видове състояния на храните

Хранителният статус е разделен на нормален, оптимален, прекомерен и неадекватен.

  • С обичайния хранителен статус структурата и функциите на тялото не са нарушени, адаптивните резерви на тялото са достатъчни за нормални условия на живот.
  • Оптимално състояние на храните образувана с помощта на специални диети, за да се гарантира висока устойчивост на екстремни (стрес) ситуации, позволявайки на тялото да извършва работа в необичайни условия, без да забелязва промяна в хомеостаза.
  • Излишен статут на храна е свързано с прекомерно приемане на хранителни вещества и енергия и недостатъчен се формира съответно при количествено и особено качествено недохранване. Както с излишък, и когато няма достатъчно хранителния статус е нарушение на структурите и функциите на тялото, което се отразява в частичен провал на изпълнение и здравето, и по-тежки случаи - в образуването на соматични патология.

Недостатъчният хранителен статус за тежестта на нарушенията на функциите и структурите е разделен на дефектен, преморбидно и патологичен. Слабото състояние се проявява в намаляването на адаптивния капацитет на организма при обикновени условия на съществуване; симптомите на хранителния дефицит все още не са очевидни. При преморбидния статус на фона на намаляване на функционалните възможности и промените в биохимичните параметри се появяват микросимптоми на недостиг на храна. Патологичният статус се проявява чрез очевидни признаци на хранителна недостатъчност с изразени смущения в структурите и функциите на организма.

Оценката на здравето като показател за адекватността на храненето се основава на идентифицирането на различни видове хранителни недостатъци. Използвани данни медицинска документация (amulatornye или диспансер карта), социално-демографски показатели (честота на статистическата отчетност, продължителността на живота, смъртност, производителност и загуби на работна ръка), клинични признаци за функционална диагностика и биохимични изследвания.

Клинични показатели

Експертният комитет на СЗО за медицинска оценка на храненето (1963 г.) препоръчва следния списък от клинични симптоми за оценка на хранителния статус.

  • очи. Палор конюнктивит - този симптом в комбинация с бледността на лигавиците на устата служи като клиничен израз на анемия. Kserozkonyunktiv - сухота, удебеляване, пигментация на конюнктивата на отворената част на очната ябълка, загуба на блясък и прозрачност. Хиповитаминоза А-симптом е лесно да се открие чрез издърпване на клепача.
  • устни. Ъглов стоматит - ерозия и пукнатини в ъглите на устата от двете страни - липса на витамини В2 и В6. Ъглови белези - розови или бели белези в ъглите на устата след излекуване на ъглови стоматити. cheilosis - вертикални пукнатини, усложнени от хиперемия, оток и улцерация на устните по цялата повърхност; знак за недостатъчност на рибофлавин, пиридоксин и никотинова киселина.
  • език. Оток на езика, в резултат на който в ръбовете се образуват вдлъбнатини от зъбите - липса на витамини В2, В6, РР. Хиперемия и хипертрофия на папилите; повърхността на езика е гранулирана - липса на витамини В2 и РР. Яркочервен език, отпечатъци върху зъбите и усещане за парене - може да е признак за липса на витамин РР, глосит-пиридоксин.
  • венци. Свободно, кървене, лилаво и червено са авитаминози С. Този симптом липсва дори при тежък скорбут при малки деца (докато не започнат да излизат постоянни зъби).
  • зъби. кариес - свързани с липсата на флуорид, излишък в храната на захарта и сладкарски изделия, нарушение на калциевия метаболизъм.
  • кожа. Конюнктивалната - сухота, пилинг; фоликуларен хиперкератоза ( "тръпки") в задните части, бедрата и лактите - хиповитаминоза А и В. петехии, кръвоизливи по кожата и лигавиците - хиповитаминоза С и P.
  • нокти. Coylonikhia е двустранна лъжица деформация на ноктите; симптом на дефицит на желязо.
  • Орган на храносмилането. Диспептичен синдром, болка в областта на стомашно-чревния тракт и черния дроб. Болести, свързани с недохранване (гастрит, колит, язви и др.). Наблюдания от глистови, метаболитни нарушения, излагане на токсични вещества.
  • Костна система. Увеличаване на епифизите на дълги тръбни кости. Не-растеж на предния фонтан. Уплътняване на ребрата. X-образни или O-образни крака. Рахит.
  • Нервна система. Бърза умора, намалена ефективност, раздразнителност, обща слабост - липса на витамини В1, В6, RR, С. Безсъние, мускулна болка - хиповитаминоза B12.
  • Сърдечно-съдова система. Уголемяване на сърцето, тахикардия, анемия - липса на витамин В, протеин-калорична недостатъчност.

За да изучите хранителния статус на дадено лице, можете да използвате данни от биохимични и хематологични тестове.

Оценка на хранителния статус на спортистите

Спецификата на спорта специализация и организация на учебния процес, липсата на медицинско наблюдение в избора и в спорта, и нарушения на храненето на режима може да доведе до най-различни структурни и функционални промени в организма, а оттам и нарушения на метаболизма, хомеостазата и адаптивни резерви. Ето защо, организацията на една балансирана диета за млади спортисти, следва първо да прецени на хранителния статус на източника на фона на определени храни недостига на действителната хранене.

Хранителния статус на спортисти се измерва в съвкупността от морфологични, физиологични, биохимични и други показатели, които отразяват промяната в запазва структурата, функциите, устойчивост и адаптивни, в зависимост от количеството и качеството на храненето адекватност.

Пълната програма за изучаване на хранителния статус трябва да включва оценка на следните фактори:

  • състоянието на структурата: клинични и соматометрични показатели (симптоми и признаци на недохранване / телесно тегло, кожни мастни гънки);
  • статусът на функцията: психофизиологични показатели (скорост на сензорно-двигателните реакции, стабилност на вниманието и т.н.);
  • устойчивост и адаптивни резерви (имунологични тестове, биохимични показатели на метаболизма).

Най-простите и достъпни за определяне на хранителния статус са индикатори за физическо развитие. Вижте Оценка на физическото развитие при децата

Оценка на състоянието на храната

Има две форми на хранителна недостатъчност: дефицит на протеини или kwashiorkor и недостиг на протеин-енергия или хранително недохранване. Пример за пациенти с недостиг на протеини са възрастните пациенти. Комбиниран неуспех се наблюдава при пациенти с ракова кахексия. Оценката на хранителния статус на пациентите се основава на резултатите от клинично или лабораторно изследване. Първият подход е по-удобен и широко приложим в клиниката. Последният се използва за оценка на хранителната терапия и, въпреки високата си точност, не се използва широко в клиничната практика.

Клинична оценка на хранителния статус

Тази оценка се извършва по традиционен начин: анамнеза, физически преглед и основни лабораторни данни във връзка с "правилна клинична преценка". Оценката на комбинацията от клинични фактори е много ефективна.

Когато събирате анамнеза, трябва да знаете за общото състояние на пациента, като вземете предвид умората, способността за работа и ежедневното натоварване. Ключовият елемент е анамнеза за нарушено или лошо хранене, като се има предвид ниската консумация на макро и микроелементи. Ако симптоми на стомашно-чревния (анорексия, гадене, повръщане или диария) за повече от 2 седмици, пациентите често показват, свързани с липсата на мощност. Присъствието в историята на лошо излекуване на рани също е достойно за внимание. Неотдавнашната загуба на маса е от голямо значение, а загубата на 10% от масата показва липса на хранене. Когато се гледа от пациенти, е възможно да се идентифицира оклузията на временната опора и метакарпалните пространства. При липса на хранене, особено при недостиг на протеини, се откриват асцит и оток в областта на глезените. При физичния преглед е необходимо да се определят антропометричните параметри - маса, височина и индекс на телесна маса. Можете също така да се определи кръг в средната третина на рамото, дебелина на кожната гънка в трицепс и индекс креатинин-растеж. Растежът и масата могат да се използват за изчисляване на идеалната маса за сравнение. Други антропометрични показатели се използват за сравняване на оценката на хранителния статус на пациента с наличните стандарти.

Биохимична оценка на състоянието на храните

Основният лабораторен индикатор, използван за определяне на хранителния статус на пациента, е нивото на серумния албумин. При пациенти, които имат изолиран хранителен дефицит без признаци на стрес, албуминът служи като доста надежден маркер на хранителния статус. В хирургични пациенти, албумин нива намаляват в резултат на болест или като резултат от хирургическа намеса, което води до продукцията на албумин от съдовата леглото и относително намаляване на неговото производство. В резултат на това нивото на албумина при хирургичните пациенти се превръща в ненадежден показател за оценка на хранителния статус. Поради дългия полуживот (от 18 до 21 дни) албуминът не отразява острите хранителни или метаболитни промени. Други биохимични маркери - трансферин (период на полуразпад 8.7 дни) и преалбумин (полуживот от около 2 дни) - въпреки относително кратък полуживот са ненадеждни за оценка на хранителния статус на заболявания или скорошна операция.

Имунологична оценка

Имунният статус се влияе от недохранването, като имунната дисфункция води до дефицит на макро- и микронутриенти. По този начин при оценката на състоянието на имунитета е възможно да се определи степента и ефектът на хранителния статус върху пациента. Тъй смущения имунния статус възникнат поради не само липсата на хранене, но в резултат на основното заболяване и хирургическа травма, определянето на имунния статус на отделния пациент ненадеждни. Пример за това е определянето на кожни тестове, използвани за оценка на клетъчния имунитет. Хирургичните пациенти се характеризират с състояние на анергия (без отговор на антиген), което не се променя с промяна в състоянието на тялото, докато не бъдат коригирани последствията от хирургичното заболяване. Това не противоречи на важната концепция, че хирургичните пациенти с липса на хранене се характеризират с намаляване на имунитета и повишена тенденция към инфекция.

Хранителен статус и състав на тялото

В сърцето на тялото има вода и електролити, като основният вътреклетъчен катион - калий, извънклетъчен - натрий. За да се определи концентрацията на тези йони и вода в тялото, се използват изотопи. Това дава възможност да се изчисли обемът на вътреклетъчното пространство или клетъчната маса, извънклетъчното пространство или извънклетъчната маса и количеството мазнина. Понастоящем биоелектричният импеданс се използва за оценка на телесния състав, който се основава на устойчивостта на тъканите към много слаб електрически ток. Съпротивлението на телесните тъкани е пропорционално на техния водно-електролитен състав. Въз основа на измерванията, изчислете мастната маса и оставащото телесно тегло. Всички измервания на състава на организма са трудни при хирургически пациенти, тъй като в резултат на заболяване или експлоатационен стрес те са нарушени от водно-електролитен баланс.

Азотен баланс е пряко свързано с хранителния статус и представлява разликата между консумирана и отделя азот в продължение на 24 часа. Докато тази цифра е лесно да се определи кога е необходимо да се помисли за оценка на загубата на баланс на тялото. Също така трябва да се има предвид, че оценката е точна само за пациенти със стабилна диета за 3 дни. Определяне на баланса, присъщ на първоначалната грешка, свързана с загубите на азот, които винаги се подценяват, и с потреблението на азот, което винаги се надценява. Тези грешки се появяват ден след ден и ефектът им се обобщава. Следователно определянето на баланса за повече от един ден само увеличава ненадежността на изследването. За да изчислите азотния баланс, трябва да разделите количеството протеин, консумиран от 6.25, за да получите количеството азот. Към определен азот в урината, 4 се добавя, за да се балансират другите загуби:

Азотен баланс = (Консумация на азот) - (Азотна урина + 4).

При условия на умерен хирургичен стрес може да се определи отрицателен азотен баланс от 4 до 6 g, при тежък стрес отрицателното салдо е 10 g.

Хранителен статус и неговата хигиенна оценка

Хранителен статус или хранителен статус - състоянието на тялото, което се дължи на съвкупността от екзогенни и ендогенни влияния, които образуват това състояние.

Хранителният статус е обобщен показател, който отразява:

Количествени и количествени аспекти на действителното хранене;

Fobschee състояние на човека;

признаци на метаболизма;

въздействието на факторите на околната среда.

Според Института по хранене на Руската академия по медицина най-важните последици от нарушаването на хранителния статус на руското население са:

4- намаляване на 14% от децата на възраст под два антропометрични показателя;

4 - наличието при 55% от възрастните над 30 години на наднормено тегло и затлъстяване;

4- Прогресивно увеличаване на популацията с намалено телесно тегло, дори при млади мъже в натоварено състояние (18-19 години);

4 - липса на витамин С в 70-100% от населението;

4-дефицит на витамини от група В (В2 В2, В6 и фолат) при 40-80% от популацията;

Липса на бета-каротин в 40-60% от населението;

4. дефицит на селен при 85-100% от популацията;

4- дефицит на йод, цинк и други микроелементи.

Класификация на хранителния статус:

O редовно (адекватно) - структура и функции

организмът не е нарушен, адаптивните резерви на тялото са достатъчни за нормални условия на живот;

За оптималното - се формира чрез използване на специални дажби, за да се осигури висока устойчивост на екстремни (стресови) ситуации, което позволява на организма да извършва работа в необичайни условия без видими промени в хомеостазата;

O излишък - се свързва с прекомерния прием на хранителни вещества и енергия.

За недостатъчно - тя се формира съответно при количествена и особено качествена недостатъчност на храната. Недостатъчният хранителен статус за тежестта на нарушенията на функциите и структурите е разделен:

върху дефектния статус, който е показан в намаляването на адаптируемите възможности на даден организъм при обичайни условия на съществуване; симптомите на хранителна недостатъчност все още не са очевидни;

за преморбиден статус - характеризиращ се с намаляване на функционалните възможности и промяна в биохимичните показатели и появата на микросимптоми на недостиг на храна, се характеризира с:

За микросимптомите на хранителната недостатъчност;

От влошаване на функционирането на основните

Намаляване на общото съпротивление.

Заболелият статус (патологичен) се характеризира с клинично изразени симптоми на хранителни вещества

недостатъчност, с явни признаци на хранителна недостатъчност с изразени смущения в структурите и функциите на тялото.

Хигиенната диагностика на хранителния статус се извършва на няколко етапа.

Първият етап на хигиенната диагностика на състоянието на храненето е оценката на действителното хранене.

Вторият етап на хигиенната диагностика на хранителния статус е откриването на ранни симптоми на хранителна недостатъчност.

Третият етап на хигиенната диагностика на състоянието на храненето е изследването на функционалните и адаптивни резерви на организма.

Откриване на ранните симптоми на храненето

Недостатъчността се извършва въз основа на анализ и

скоростите на растеж и телесното тегло с последващо изчисляване на индексите на теглото, процента на мазнините в тялото;

Лабораторно определяне на метаболитите в кръвта;

-^ лабораторен анализ на ежедневното отделяне на метаболити с урина (креатинин с последващо изчисление на индекса на растежа на креатинина).

Нарушенията в показателите за хранителния статус са първите признаци на дисбаланс на хомеостатичните системи на етап на все още неформатирана патология и като правило могат да бъдат коригирани алimetric под условие на тяхната правилна диагностика. В противен случай по-нататъшната отрицателна динамика на показателите за хранителния статус неизбежно ще доведе до развитието на персистиращ симптом-комплекс (заболяване) с всички последващи последствия. По този начин,

квалифицираното откриване и коригиране на нежеланите отклонения в хранителния статус е важен инструмент в превантивната работа на лекар.

При проучването и анализа на хранителния статус следва да се оцени следният набор от показатели:

* данни за физическото развитие (адекватност на енергийната и пластичната страна на храненето);

* прояви на дисбаланс на микроелементите (основно витамин-минерални);

* лабораторни данни за кръвта, урината (характеристиките на някои метаболитни видове, показатели на защитните адаптивни системи, продуктите на биотрансформацията на ксенобиотиците).

Симптомите и заболяванията с недостатъчен хранителен статус могат да се проявяват под формата на следните неспецифични прояви:

S забавено заздравяване на рани, сливане на фрактури;

Промени в чревната микрофлора;

S намалява устойчивостта към инфекциозни и настинки.

В съответствие с препоръките СЗО идентифицира следните симптоми на недохранване (недостатъчен хранителен статус).

f промени в устните под формата на пукнатини в ъглите на устата (ъглов стоматит) * липса на витамини В2, В6; вертикални пукнатини с подуване (хейлоза) * липса на витамини PP, B2, B6;

f промяна на езика под формата на отпечатъци на зъби по ръба * липса на витамини PP, B2, B6; промени в папилите *

липса на витамини РР, В2; усещане за парене на езика *

липса на витамин РР, възпаление на езика (глосит) *

липса на витамин В6.

f промени в гумата - хлабав, едематозен, цианотичен, кървене * липса на витамин С;

ф промени в очите: сухота (ксероза) конюнктива, плаки на Iskarskogo-Bito * липса на витамин А; нарушение на тъмната адаптация * липса на витамини А, В2, С;

f кожни промени: сухота и пилинг (ксероза) * липса на витамин А; кератинизация около косата

фоликули (фоликуларна хиперкератоза) * недостиг на витамини А и С; петехии върху кожата * липса на витамини Р и С;

F промени в нервната система: увеличени

умора, намалена ефективност,

раздразнителност, слабост * липса на витамини Вь РР, В6, С; безсъние и мускулни болки * Дефицит на витамин В.

- храносмилателна недостиг на желязо;

- ендемичен гърч * забавяне на физическото и психическото развитие, потискане на имунитета поради липса на йод;

- Болест на Кешан * ендемична кардиомиопатия поради липса на селен.

Всички случаи на развитие на хиповитаминоза и хипомикроелемент са намалени до три основни причини:

недостатъчен прием или образуване на хранителни вещества;

нарушение на абсорбцията от стомашно-чревния тракт или асимилацията;

3. Промени в зъбите под формата на кариес * липса на калций и флуорид.

4. Промени в ноктите под формата на двустранна лъжица деформация на ноктите (коилохия) * липса на желязо.

5. Нарушения на функционирането на храносмилателната система под формата на диспептичен синдром в резултат на дисбаланс в храненето или дефицит на протеини.

6. Нарушаване на функционирането на нервната система под формата на апатия в резултат на дефицит на протеин-енергия при възрастните или при децата.

Получената липса на минерални вещества, дължащи се на тази или на другата причина, отрицателно влияе върху здравословното състояние на организма. Струва си да се отбележи, че поради функционирането на специални механизми концентрацията на повечето минерални вещества в кръвта се поддържа на определено ниво. Понижаването и повишаването на концентрацията на минерали в кръвта може да доведе до тежки последици. В много случаи смъртта за различни заболявания възниква точно поради нарушение на концентрацията на даден елемент в кръвта (например миокарден инфаркт, сърдечен арест се дължи на повишаване на концентрацията на калий в кръвта).

Липса на желязо. Желязото е незаменим елемент за образуването на червени кръвни клетки - еритроцити (тези кръвни клетки носят кислород). Следователно, при липса на желязо, се нарушава образуването на червени кръвни клетки в червения костен мозък. Това състояние се проявява под формата на анемия (анемия). Желязото също е част от много ензими, които осигуряват регенерация на кожата и лигавиците, растежа на ноктите и косата. При недостиг на желязо, кожата става суха и груба, лигавиците се покриват с пукнатини и кървене. Ноктите и косата се деформират и стават чупливи. Интересно е, че човек, страдащ от липса на желязо, може да покаже "странно"

Гастрономически предпочитания, като хранене с тебешир или

на земята. Това се дължи на подсъзнателното привличане на продукти, съдържащи минерали. Този феномен често се наблюдава при бременни жени и деца.

Липсата на натрий възниква при остра дехидратация на тялото. Концентрацията на натрий в кръвта определя обема на кръвта циркулира през съдове на тялото, но с намаляване на концентрацията на този елемент в кръвта намалява и обема на циркулиращата кръв. Основната проява на натриев дефицит е прекомерна жажда и сухота на кожата и лигавиците. В остър тежка дехидратация може да се повиши температурата на тялото, и виене на свят.

Липсата на калий може да се развие и поради дехидратация на тялото или приема на някои видове диуретици (тиазиди). Липсата на калий се проявява чрез намаляване на мускулния тонус, сънливост, намаление

Липсата на калций възниква, когато храната не се консумира достатъчно, за да съдържа този минерал, или когато се увеличава нуждата на тялото от този елемент.

При децата липсата на калций може да бъде причинена от дефицит на витамин D (витамин D допринася за усвояването на калций от червата). В редки случаи липсва калций, когато се засягат паращитовидните жлези (отстраняването им по време на операция на щитовидната жлеза). Калциятът е част от зъбите и костите и също така участва в механизма на мускулната контракция. При липса на калций се развива остеопороза, за която минералното съдържание на костта е слабо. При остеопорозата костите стават крехки, а фрактурите се лекуват изключително трудно. При децата дефицитът на калций се проявява под формата на ракитизъм, при който се наблюдава задържане на растежа и деформация на костите на скелета, както и значително потискане на умственото развитие. Липсата на калций също може да причини мускулни спазми и конвулсии. Това се дължи на нарушаването на нервите, които инициират мускулите.

Липса на йод. Липсата на йод се проявява основно като нарушение на функцията на щитовидната жлеза. Факт е, че йодът е незаменим компонент на хормоните на щитовидната жлеза. С липсата им развитието на енергия във всички органи и тъкани на тялото намалява. Дефицитът на йод е особено неблагоприятен при децата. С оглед на липсата на хормони на щитовидната жлеза, има значително потискане на растежа и умственото развитие на детето. Изразените форми на йоден дефицит в детския период се наричат ​​кретинизъм, който се характеризира със силно психическо и физическо забавяне на детето.

При възрастните, липсата на йод се проявява под формата на гуша. Появата на "гуша" е свързано с увеличаване на размера на щитовидната жлеза. Клиничните прояви на това заболяване са намаляване на телесната температура, летаргия, апатия, загуба на косата на главата и тялото, появата на набъбване по цялото тяло.

Магнезиев дефицит е един от предразполагащи фактори за развитието на сърдечно-съдови заболявания, хипертония, уролитиаза, гърчове при деца може да увеличи риска от рак, лъчева болест.

Липсата на цинк се характеризира с наличието на симптоми като намален апетит, анемия, алергични заболявания, хиперактивност, дерматит, липса на тегло, намалена зрителна острота, загуба на коса. Специално намален имунитет с Т-клетки, така че хората с дефицит на цинк обикновено често и са дългосрочно болни със студени, инфекциозни заболявания. На фона на недостига на Zn може да има забавяне на сексуалното развитие при момчетата и загуба на капацитет за сперматозоиди за оплождане на яйцеклетката при мъжете.

Липсата на селен предизвиква следните промени: намаляване на имунитета, увеличаване на склонността към

възпалителни заболявания; намалена чернодробна функция; кардиомиопатия; заболявания на кожата, косата и ноктите; атеросклероза; катаракта; репродуктивна недостатъчност; забавяне на растежа;

патология на повърхностноактивната белодробна система; вероятност за мъжко безплодие; възникване на рак.

Липсата на мед оказва неблагоприятно въздействие върху кръвообращението, абсорбцията на желязо, състоянието на съединителната тъкан, процесите на миелинизация в нервната система, увеличава предразположението към бронхиална астма,

алергични дерматози, кардиопатии, витилиго и много други заболявания нарушават менструалната функция на жените.

Липса на кобалт. Проявите на дефицит на кобалт са анемия. Когато само вегетарианска диета и недостатъчен прием на кобалт при жените може да бъде прекъснато менструален цикъл, са наблюдавали пациентите са отбелязани дегенеративни промени в гръбначния мозък, нервни симптоми, хиперпигментация на кожата.

Манган недостатъчност при деца и възрастни може да доведе до нарушаване на въглехидратния метаболизъм от типа на не-инсулин диабет, хипохолестеролемия, косата и забавяне на растежа на ноктите, повишена готовност конвулсивно, алергии, дерматит, разрушаване на хрущял образование, остеопороза. Манган дефицит е фиксирана на различни форми на анемия, заболявания на репродуктивни функции, забавен растеж, намаляване на телесното тегло и други.

Причините за недостиг и излишък на макро-микроелементи в настоящия момент и като последица от появата на патологии са следните:

• Приемане на рафинирани, преработени и консервирани хранителни продукти, третиране и омекотяване на питейната вода, консумация на алкохол.

• Допускане на продукти с недостиг или излишък от микроелементи, в зависимост от вида на отглеждането и от каква почва е нараснала.

• Стресът - физически или емоционален - може

причинява недостиг на жизнено важни макроси

микроелементи, а след това на този фон и натрупването на токсични метали.

• Генетика и наследственост - предразположение към разрушаване на обмена на микроелементи, например излишъкът от молибден предизвиква опасност от подагра, образуване на камъни (урат);

дефицит на мед - малформации; дефицит на селен, манган - риск от онкологични заболявания; дефицит на хром, цинк - риск от захарен диабет, атеросклероза.

• Хроничните заболявания на вътрешните органи могат значително да нарушат обмена на минерали в организма. Хроничният гастрит с намалено освобождаване на хлороводородна киселина, хроничен ентерит може да доведе до липса на желязо, мед, цинк и други минерали. Това е така, защото увредената лигавица на органите на стомашно-чревния тракт не е в състояние да абсорбира минерални вещества. При хронични бъбречни заболявания (хроничен пиелонефрит, хроничен гломерулонефрит) се увеличава загубата на минерали в урината.

• Лечение на ксенобиотици - чуждо на хората

вещества (синтезирани химични съединения). Така че, диуретиците причиняват недостиг на калий, магнезий, калций, излишък на натрий; антиациди, цитрамон съдържат алуминий (токсичен микроелемент, който причинява цереброваскуларно заболяване и остеомалация); Аспирин, противозачатъчни средства, антиаритмични лекарства причиняват

меден дисбаланс (артрит, артроза).

• Геоложки особености на различни региони. Минералните вещества влизат в храната и водата от почвата. Известно е, че минералите се намират в различни количества в различни региони на земното кълбо. Регионите с неадекватно или прекомерно съдържание на минерални вещества се наричат ​​ендемични, тъй като на тяхна територия често има заболявания, свързани с нарушаване на обмена на минерали. Например има зони с недостатъчно съдържание на йод. В тези области намаляването на функцията на щитовидната жлеза (гуша) вследствие на йоден дефицит е по-разпространено, отколкото в регионите с нормално съдържание на йод в почвата. Флуорозата също се среща главно в определени райони на земята.

• Замърсяване - тютюн (кадмий), цвят на косата (никел), дезодоранти (алуминий), алуминиеви съдове, зъбни пълнежи (живак, кадмий).

• Хранителни добавки - неконтролираният прием на голямо количество елемент може да доведе до дисбаланс на макро-микроелементите. Поради това приемът на хранителни добавки трябва да бъде съгласуван с лекаря!

• Възрастови характеристики на тялото. В различните периоди от живота човешката нужда от минерални вещества и витамини е различна. Например, по време на периода на растеж тялото на детето се нуждае от големи количества минерали (калций, фосфор) в сравнение с тялото на възрастен. Дефицитът на желязо често се проявява при момичета и жени на плодородна възраст с тежка менструация. Тялото на възрастен човек се нуждае от големи количества калций, за да поддържа състояние на достатъчно минерализация на костите.

Известно е, че недостигът на химически елементи е най-податлив:

• деца и юноши в период на интензивен растеж;

• бременни и кърмещи майки;

• хора с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, включително чревна дисбиоза;

• хора, които неконтролируемо "седнат" на диета или лошо ядат;

• алкохолици, пушачи, наркомани.

Прекомерната консумация на хранителни продукти води до развитие на заболявания на потребление при комбинираното развитие на няколко форми на патология:

• холелитиаза и уролитиаза;

• чревни заболявания, включително дивертикулоза на дебелото черво, запек, хемороиди;

• някои форми на рак.

Други последици от прекомерен хранителен статус

усещане за затлъстяване през целия живот;

затлъстяване и съпътстваща патология атеросклероза, артериална хипертония, исхемична болест, захарен диабет;

тромбофлебит, емболия, микроангиопатия;

заболявания на храносмилателния тракт (холецистит, колит, хемороиди); функционално изчерпване на бъбреците и камъни в бъбреците

хронична интоксикация; хипервитаминоза.

Най-често срещани след хипервитаминоза: S Витамин А в използването на птичи черен дроб, третирани като ретинол промотор растеж ацетат (неразположение, главоболие, замайване, десквамация на епител, повръщане, двойно виждане, загуба на коса, промени в костите и черния дроб, рискът от вродени малформации и спонтанни аборти );

и витамин D: вследствие на алкохол предозиране на витамин разтвор (преждевременна осификация и скелетни fontanels затваряне, калцификация на меките тъкани, и артериите, бъбречна белези, kardiosklerosis).

и витамин С: в резултат на прекомерна часова витамин за предотвратяване на настинки и грип (активира симпатоадреналното система - тревожност, безсъние, високо кръвно налягане, некротични промени в панкреаса, особено предозиране с нежелана бременност).

Обогатяването на хранителните продукти чрез добавяне на един или повече витамини, макро- и / или микроелементи следва да се извършва в съответствие със следните изисквания:

- хранителни продукти с масова консумация, които се използват редовно и навсякъде в ежедневната диета на възрастното население и деца над 3 години, подлежат на обогатяване, както и хранителни продукти, които са изложени

рафиниране и други технологични влияния,

което води до значителни загуби на витамини и минерали;

- за обогатяване на хранителните продукти трябва да използват

тези витамини и минерали, които са недостатъчни

Консумацията и / или признаците на дефицит всъщност се откриват в населението;

- се допуска използването на по-пълен набор от витамини, макро- и микроелементи в обогатителните добавки под формата на премикси;

- хранителните продукти могат да бъдат обогатени с витамини и / или минерали, независимо дали се съдържат в оригиналния продукт;

- критериите за избор на списък на обогатяващи микроелементи, техните дози и форми са безопасността и ефикасността за подобряване на хранителната стойност на хранителния режим;

- витамини и минерални вещества допълнително въведени за обогатяване на техните продукти трябва да бъдат изчислени като се има предвид тяхното естествено съдържание в изходния материал или използвани за производството суровини, както и загубите в процеса на производство и съхранение, за да се гарантира, че съдържанието на тези витамини и минерали на ниво не по-ниско от регламентирано през целия срок на годност на обогатения продукт;

- разнообразие от комбинации, форми, методи и стъпки правят обогатяване добавки трябва да се вземе предвид възможна химическа реакция между себе си и с компонентите и концентриране на продукта да се гарантира максимална сигурност по време на производство и съхранение;

- витамин обогатен храни и минерали, които не трябва да нарушават потребителски свойства на тези продукти: намаляване на смилаемостта на друго съдържание и те съдържат хранителни вещества, значително променят органолептичните свойства на продуктите, намаляване на тяхната годност;

- обогатяването на хранителните продукти с витамини и минерали не трябва да влияе на безопасността;

- гарантирано съдържание на витамини и минерали

веществата в продуктите, които обогатяват, трябва да бъдат посочени на индивидуалната опаковка на този продукт;

- ефективността на включването на витамини и / или минерали в нови и специализирани храни с цел тяхното обогатяване трябва да се потвърди чрез специални проучвания,

демонстрирайки тяхната безопасност и способност да подобряват снабдяването на тялото с витамини и минерали, въведени в обогатените продукти, и да имат положително въздействие върху здравето.

За разработчици укрепен хранителни продукти и (или) на техния производител се включва допълнително в съдържанието на нормативната и техническа документация гарантира на витамини и / или минерали, за да изтичане срока на годност, както и изискванията за тяхното опаковане и етикетиране, срок на годност и качество и тестване на безопасността на метода.

Контролът на съдържанието на витамини и минерали в обогатените хранителни продукти с добавка на добавки за обогатяване под формата на витамини и / или витамини-минерални премикси е разрешен.

Оценка на състоянието на храната

Значение на ИТМ на възраст 18-25 години

Характеристика на състоянието на храната

Затлъстяване от 1 градус

Затлъстяване от 2-ра степен

Затлъстяване от 3-та степен

Хипотрофия от 1 градус

Хипотрофия от 2-ра степен

Хипотрофия от трета степен

Методът за изчисляване на телесното тегло е подходящ за характеризиране на хранителния статус само при възрастни на възраст от 20 до 65 години. При високи стойности на BMI увеличава риска от хронични неинфекциозни заболявания (сърдечно-съдови заболявания, диабет, камъни в жлъчката, някои видове рак), ниско - riskinfektsionnyh заболявания и заболявания на стомашно-чревния тракт. При деца и юноши този метод не се прилага, тъй като величината на ИТМ варира в зависимост от възрастта.

Оценка на състоянието на храната

Терминът "хранителен статус" се характеризира със здравословно състояние, което се формира на фона на конституционните характеристики на организма под влияние на действителното хранене.

Проучването на хранителния статус се основава на изучаването на здравословното състояние като показател за адекватността на индивидуалното хранене. Обобщена характеристика на здравния статус и хранителните характеристики на дадено лице е необходима, за да се определи обхватът и естеството на терапевтичните и диагностичните, диетичните и хигиенните мерки. Оценката на хранителния статус включва дефинирането на показатели за хранителната функция, хранителната адекватност (идентифициране на признаци на хранителна недостатъчност, съкращаване или дисбаланс в храненето) и заболеваемостта (Схема 7.2). Под мощната функция разбират системата на метаболитните процеси, чието неврохирурово регулиране осигурява относителната постоянност на вътрешната среда на организма (хомеостаза). Функцията на храненето се оценява от индексите на процесите на храносмилане и метаболизъм: протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали, вода.

Схема 7.2. Анализ и коригиране на състоянието на храните

Оценка на неадекватността на храните изразходване на базата на растеж, телесно тегло и индекс на растеж на масата, метаболизъм (крайни продукти на метаболизма в урината, съдържанието на специфични метаболити в кръвта, активността на ензимите и т.н.); функционалното състояние на отделните телесни системи (нервна, храносмилателна, сърдечно-съдова и т.н.). Въз основа на проучвания се появяват ранни симптоми на недостиг на храна.

заболеваемост характеризира процеса на появата и разпространението на патологията сред населението в резултат на взаимодействието на настоящите и предишните поколения хора с околната среда (в широк смисъл на думата), проявявани в различни форми в специфични условия на обществото.

Честотата е тясно свързана с хранителния статус и е причинена от различни хранителни разстройства, особено недостатъчно или прекомерно хранене. Ценни индиректни данни за ефекта от храненето се получават при анализа на разпространението на основните незаразни заболявания (заболявания на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт). Трябва обаче да се има предвид, че честотата на повечето инфекциозни и паразитни болести е тясно свързана с действителното хранене на дадено лице или население.

Хранителен статус се подразделя на обикновени, оптимални, прекомерни и недостатъчни. при нормален хранителен статус структурата и функциите на тялото не са нарушени, адаптивните резерви на тялото са достатъчни за нормални условия на живот. Оптимално състояние на храните образувана с помощта на специални диети, за да се гарантира висока устойчивост на екстремни (стрес) ситуации, позволявайки на тялото да извършва работа в необичайни условия, без да забелязва промяна в хомеостаза.

Излишен статут на храна е свързано с прекомерно приемане на хранителни вещества и енергия и недостатъчен се формира съответно при количествено и особено качествено недохранване. Както при прекомерно и с недостатъчен хранителен статус, има нарушение на структурата и функциите на тялото, което се изразява в частично разрушаване на здравето и здравето, а в тежки случаи - при формирането на соматична патология.

Недостатъчният хранителен статус за тежестта на нарушенията на функциите и структурите е разделен на дефектни, пребърбордни и патологични. Слабото състояние се проявява в намаляването на адаптивния капацитет на организма при обикновени условия на съществуване; симптомите на хранителния дефицит все още не са очевидни. При преморбидния статус на фона на намаляване на функционалните възможности и промените в биохимичните параметри се появяват микросимптоми на недостиг на храна. Патологичният статус се проявява чрез очевидни признаци на хранителна недостатъчност с изразени смущения в структурите и функциите на организма.

Оценката на здравето като показател за адекватността на храненето се основава на идентифицирането на различни видове хранителни недостатъци. Използвани данни медицинска документация (извънболнична диспансерни или карта), социално-демографски показатели (честота на статистическата отчетност, продължителността на живота, смъртност, производителност и загуби на работна ръка), клинични признаци за функционална диагностика и биохимични изследвания.

Клинични симптоми на недостиг на витамини

Експертната комисия на СЗО за оценка на хранителния статус препоръчва следните симптоми на хранителна неадекватност. очи:

• конюнктивит конюнктивит. Сухота, удебеляване, пигментация на конюнктивата на отворената част на очната ябълка и загуба на блясък и прозрачност. Симптомът лесно се открива чрез издърпване на клепачите. Той се проявява при недостиг на витамин А;

• плаки от Искърского (петна от Бито). Ясно определени повърхностни сивкави, сребристо или бели, кафяви, пенести плаки с триъгълни или неправилно закръглени очертания и по-често локализирани извън роговицата. Плаките са останките от кератинизирани епителни клетки, винаги комбинирани с консервативна ксероза, показват хиповитаминоза А и по-често се срещат при деца в ранна и предучилищна възраст. Понякога се наблюдава при ученици и възрастни като изолиран симптом на авитаминоза А при липса на други признаци;

• нарушение на тъмната адаптация. Това може да е признак за недостатъчност на витамини А, В2 и С.

• ъглов стоматит. Ерозии и пукнатини в ъглите на устата. При хиповитаминоза се засягат и двата ъгъла на устата. Дали се проявява, когато витамините B и B са дефицитни?

• cheilosis. Вертикалните пукнатини на устните с подуване и хиперемия, както и уртикария по цялата повърхност на устните. Най-често засяга централната част на долната устна. Знак за недостатъчност на витамини В2, В6 и РР. Понякога лезията в тази част на устната се дължи на ниската температура на въздуха и вятъра.

• оток на езика. Отпечатъци на зъбите на ръба на езика. Знак за недостатъчност на витамините В, В, РР;

• атрофия на папилите. Върху нишките папили изчезват, повърхността на езика става напълно гладка. Знак за недостатъчност на витамините В2 и РР;

• хиперемия и хипертрофия на папилите. Папилите хипертрофирани, червени или розови, повърхността на езика изглежда зърнеста (ягодо-червена). Знак за недостатъчност на витамините В2 и РР;

• ярък червен език, Зъбните впечатления и усещането за парене на езика могат да бъдат признаци на дефицит на витамин РР;

• възпаление на езика - хиповитаминоза B6. Трябва да се помни, че лезиите в устната кухина понякога са резултат от локално нараняване с твърда храна или протеза.

• отслабване на кървене на венците, лилаво или червено. Едематозни интердитални папили и венециански ръбове, кървене с лек натиск. Авитаминоза С. Този симптом липсва при малки деца (скорбут за деца), дори при тежки авитаминози С.

Честотата на зъбния гниене е значително свързана с природата на храната, особено със захар, фино брашно и други лесно асимилирани въглехидрати.

• ксероза. Общо суха кожа с мащабиране - симптом на дефицит на витамин А. При разглеждането на този и други кожни проблеми, трябва да се има предвид фактори от околната среда, като например прах, сухо и горещо, ветровито климат. Необходимо е да се изключи генетичният фактор, например, вродена ихтиоза;

• фоликуларна хиперкератоза. Плаки с форма на скок около врата на космения фоликул. Симптомът лесно се открива от характерното усещане (кожата, такава, каквато е била, е убодена, когато носеше ръка над засегнатата област). Локализация - областта на бедрата, бедрата и лактите. Знак за недостатъчност на витамините А и С;

• точковидни кръвоизливи по кожата. Малки петна от кръвоизливи на кожата и лигавиците. Ако приложите турникет, понякога има допълнителни кръвоизливи. Симптом на недостатъчност на витамини Р и С.

• koilonychia. Двустранна лъжица деформация на ноктите при деца от по-големи възрастови групи и при възрастни. Симптом на дефицит на желязо.

• диспептичен синдром - миризма от устата, неприятно вкус в устата, оригване, киселини, гадене, повръщане, метеоризъм. Необходимо е да се изследват стомаха, дванадесетопръстника, червата, дефинирането на границите на черния дроб.

• психомоторни промени. Апатията често се идентифицира при възрастните хора, но по-често като признак на белтъчно-енергийно недохранване се отбелязва при малките деца в развитието на kwashiorkor. При децата симптомът не се поддава на точна оценка и може да бъде определен приблизително от реакцията на детето към ярки предмети и цвят. Повишена умора, понижена производителност, раздразнителност, обща слабост може да са признаци на дефицит на витамини В1, В6, РР и С;

• Безсъние и мускулна болка се отбелязват в случай на дефицит на витамин В1.

За да се потвърди свързването на патологични процеси с статус мощност на специално внимание е отделено на определянето на заболявания, етиологията на които играят важна роля на хранителни разстройства: храносмилателния дистрофия, заболявания на храносмилателната система, черния дроб, метаболитни нарушения (затлъстяване, подагра), сърдечно-съдовата система (атеросклероза, хипертония), Във всички случаи е необходимо да има резултати от общ анализ на урината и кръвта. В тази връзка, по-голямата част от неспецифични клинични симптоми за да се потвърди връзката между здравето нарушения и нарушения в храненето трябва да провеждат антропометрични изследвания и избрани биохимични изследвания за характеризиране на състоянието на обмяната на веществата.

Антропометрични показатели за физическо развитие

Индикаторите за физическо развитие са най-информативният критерий за съответствието на енергията и биологичната стойност на храната с нуждите на организма. Нивото и хармонията на физическото развитие на възрастните и децата се определят от антропометрични изследвания, използващи регионални стандарти за физическо развитие. Ако стандартите за този регион не са разработени, трябва да се използва индекс на телесна маса (ИТМ):

Този показател за растежа е по-малко свързан с растежа и по-зависим от телесното тегло, което отразява добре съдържанието на мазнини в организма. Като референтни интервали се счита за нормална стойност на ИТМ - 18,5-25 кг / м2; недостатъчно телесно тегло - ИТМ 30 кг / м2.

Телесната маса на възрастните трябва да бъде сравнена с идеалното, т.е. статистически корелирани с най-високата продължителност на живота за хора от същия пол, възраст и височина. Знак за затлъстяване е увеличаването на телесното тегло спрямо идеал с 15% или повече, т.е. ИТМ> 30 кг / м2.

Антропометричният статус се оценява в съответствие с възрастовите регионални стандарти за скоростта на растежа, телесното тегло, дебелината на кожната гънка, обиколката на рамената и екскрецията на креатина.

Биохимични критерии за адекватност на храненето

И недостатъчният, и прекомерният хранителен статус се проявява чрез промени в метаболитните процеси. Пребърборното състояние обективно се проявява чрез промени в биохимичните параметри, свързани с метаболитните процеси на основните хранителни вещества. Количествените промени в биохимичните параметри в този случай служат като маркери за хранителни разстройства. В комбинация с данните от обективните медицински изследвания и хигиенната оценка на типичната диета, те могат да идентифицират ранните промени в структурата и функциите на тялото. В таблица. 7.6. представителство

Има избрани биохимични показатели, които могат да показват както хранителния генезис на промените, така и особеностите на метаболитните процеси при определени физиологични условия. Нормите на биохимичните показатели са дадени за умерения климат на европейската територия на Русия. За регионите с екстремни климатични условия се използват регионални стандарти, които съответстват на генетичната и социална адаптация на населението.

Таблица 7.6. Най-важните клинични и биохимични константи

Оценка на хранителния статус на даден човек ни позволява да формулираме персонализирани препоръки за броя и дела на компонентите на храните, като се вземат предвид особеностите на обмяната на веществата, възможна предразположеност към някои заболявания, действителна функционално състояние на тялото, пол, възраст, професия, климат, условията на живот и други фактори, които влияят върху качеството на живот.