Фокално обучение в черния дроб

Метастази

Оставете коментар 10 914

Всяка година все повече и по-често диагностициран лезии в черния дроб структури, сред които често се срещат формация огнища в черния дроб, която по своята същност е тумор от всякакво естество и на природата. Това се дължи на увеличената възможност за инструментални методи на изследване и влошаването на условията на околната среда на обитаване на хората. Лечението на такива патологии зависи от техния тип.

Фокалните форми в черния дроб се характеризират с промяна в структурата на органната тъкан и пълненето й с течност.

Обща информация

Фокалното обучение на черния дроб са заболявания, които се характеризират с подмяна на чернодробната тъкан с кухини, в които се натрупва течност. Патологиите могат да бъдат придружени от различни симптоми. В тялото може да се образува една кухина или няколко (множествени или единични лезии). Тяхното образуване може да се появи в черния дроб или в черупката. Неоплазмите не винаги са капсули.

Особеността на такива лезии е, че според етиологията те са:

  • звук;
  • злокачествен;
  • инфекциозен.

Диагностицирайте естеството на туморите, като използвате инструментални диагностични методи. Развитието на патологията се разглежда в динамиката, която помага да се определи опасността от неоплазма. Фокалните инфекции с инфекциозен характер са по-лесни за лечение, тъй като те се явяват като съпровод на друга болест. Терапията на неоплазмите е по-дълбока, тъй като е свързана с опасната замяна на чернодробния паренхим с болни тъкани.

доброкачествен

Доброкачествена замяна на чернодробния паренхим се получава, когато:

  • аденоми;
  • чернодробни кисти;
  • липом;
  • germatomah;
  • хиперплазия;
  • хемангиоми;
  • cystadenomas, и така нататък.

Чернодробна киста е тумор, който може да се появи като вродена аномалия или на фона на възпаление, инфекция и паразитни т. Г. Това обикновено изглежда като капсула, запълнена с прозрачна течност. Понякога се среща под формата на "желе" зелено-кафяв цвят. Кисти могат да се образуват вътре или на външната мембрана на черния дроб. Множество кисти понякога се наричат ​​полицистоза (когато кистичните образувания заемат 60% от тялото). Размерите варират до 250 мм.

Чернодробните аденоми са рядко диагностицирани. Промяната в паренхима не винаги може да се види при ултразвук. Hypovascular (има слабо кръвоснабдяване, знак за добро качество) е по-честа при жените, които приемат хормонални лекарства. Той може да се състои от трансформирани чернодробни клетки или чернодробни канали. Аденомът расте бавно и не покълва в съседни органи. Хемангиомът, напротив, се среща често. Това аванскуларно образуване, което е по-често в левия дял на черния дроб. Той не започва метастази и се развива бавно. Хемангиомите са капилярни и каверни. Ако няма бърз растеж, образованието не се допира. Причините за развитието днес не са проучени.

Липома е хиповаскуларен тумор, който се състои от мастна тъкан. Размерите му са малки. Лечението не се изисква, пациентът само контролира растежа й на ултразвук. Тъй като външно е подобен на метастазите, е необходимо по-задълбочено изследване за диагностициране. Тя възниква поради системно метаболитно разстройство в мастната тъкан. Хиперплазията се открива в дясната част на черния дроб в женски представители. Навън, туморът е трудно да се различи от злокачествения. Структурата на чернодробния паренхим не е еднаква, както се вижда от различната ехогенност. Причините за това не са известни. Гермато се среща при деца. Cystadenomas са подобни на кисти, но се състоят от няколко камери. Рядък вид неоплазма.

Симптомите на доброкачествени фокални образувания са малко или напълно липсват, което обяснява случайната диагноза на неоплазмите в почти всички случаи. В случай на пролиферация на патологични тъкани, пациентът може да се оплаче от болка или тежест в десния хипохондриум.

злокачествен

Фокално увреждане на черния дроб на злокачествен характер може да бъде класифицирано в 2 вида:

Към първичните тумори, които се визуализират като промени в паренхима на черния дроб, са включени:

  • Сарком на Kaposi;
  • лимфангиомиома;
  • хепатоцелуларен карцином;
  • гиосарком;
  • фиброламеларен карцином;
  • хепатобластома;
  • епителиоиден хемангиендотелиом;
  • периферен холангиокарцином.
Злокачествените фокални лезии в черния дроб могат да бъдат първични или да произхождат от други заболявания.

Метастатично увреждане на черния дроб (вторично) се наблюдава при злокачествени новообразувания, чиито огнища се намират в органите на стомашно-чревния тракт, яйчниците, белите дробове или млечната жлеза. Патологичните възли и клетки се записват от друг орган, който има рак. Обикновено в черния дроб се появяват вторични тумори. Симптоматични в началните етапи на развитие може да липсват, но с нарастването на рака, пациентът се оплаква от:

  • болезнени усещания в коремната кухина;
  • тежест в десния хипохондричен регион;
  • тежка загуба на тегло;
  • спада на силите;
  • неразположение;
  • липсата на желание е;
  • гадене;
  • често повръщане;
  • бледност и т.н.

Следните фактори могат да провокират развитието на онкологичните процеси:

  • прекомерна употреба на алкохол;
  • вредни съставки в храните;
  • андрогенни анаболни хормони;
  • хемохроматоза;
  • вирусни заболявания, причинени от паразитна инфекция;
  • хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • сифилис;
  • пушене и др.
Фокално обучение в черния дроб може да се дължи на инфекция на органа. Връщане към съдържанието

инфекциозен

Инфекциозното увреждане на черния дроб се характеризира с промени, които настъпват на фона на инфекциозни заболявания. Той се развива на фона на чернодробен абсцес, хепатит, кандидоза, туберкулоза, ехинококоза и т.н. Тези заболявания могат да причинят големи огнища. Абсцесът се развива на фона на бактериална инфекция. Рядко се случва в левия лоб на органа. Често патогенните микроорганизми проникват в черния дроб. При ултразвук на ранен етап може да се види, че това е хиповаскуларна формация, която, както се развива, става васкуларизирана. След това здравите клетки умират, което се придружава от такива симптоми:

  • гадене;
  • гадене;
  • остри болезнени усещания;
  • втрисане;
  • желанието за ядене изчезва и т.н.

При абсцеса терапията трябва да бъде незабавна, тъй като най-вероятно усложненията ще изискват хирургическа интервенция. Амеобен абсцес се развива, когато се заразява с амеби и се характеризира с болка, пожълтяване на склерата и кожата, треска. Хидратични кисти - по-често многократни лезии, които се развиват при поглъщане на ехинококи с храна или от домашен любимец. Патологията се характеризира с болка в дясната страна на корема, която не може да бъде спряна самостоятелно.

диагностика

През последните години фокалните промени се диагностицират по-често, отколкото преди, което се дължи на подобрената технология за научни изследвания. Днес за диагностика се използват следните методи:

  • ултразвук;
  • ядрен магнитен резонанс;
  • компютърна томография;
  • биопсия.

Наличната процедура е ултразвук, който позволява да се определи доброто качество и злокачествеността на туморите, техните фокуси, сцени и външен вид. Ако в структурата на черния дроб се появи зона с по-ниска плътност, тя се характеризира като хипохиоично образуване в черния дроб. Тя може да показва наличието на огнища на тумор от всякакъв характер. За задаване на специфична диагноза ултразвукът не е достатъчен, извършвайки биопсия и провеждайки лабораторни тестове.

Лечение на фокални лезии в черния дроб

Когато се открие ултразвукът и се открие неговият вид, на пациента се предписва терапия. По-ранните неоплазми са податливи на хирургична интервенция. Днес тази практика е по-рядка, тъй като все повече и повече лекари предпочитат спестяващи методи на лечение. За съжаление, не всички видове тумори могат да бъдат излекувани с лекарствени средства, затова методите за хирургична интервенция остават за предпочитане.

Изборът на метод за лечение зависи от характера на образованието, вида, размера, местонахождението, етапа на развитие и темпа на растеж. В допълнение, инфекциозните лезии изискват използването на антибактериални лекарства. При малки единични промени, които са с инфекциозен характер, операцията не се извършва, както при повечето доброкачествени неоплазми. Средни и големи тумори, лекувани с метод инфекциозна етиология пункция и гигантски - пункция и дренаж. Нанесете сонда-катетър, който помага да се изсмуче течността, така че да не се удари в корема. Но видът на операцията може да варира в зависимост от много фактори.

Добродетелните образувания с малки размери с бавен растеж не действат, но се наблюдават при ултразвук. Ако растат бързо или достигнат голям размер, е необходима хирургическа интервенция. Ефективността на терапията за злокачествени новообразувания директно зависи от етапа на откриване на тумора. Ако човек има предразположение към развиване на рак, той се нуждае от ултразвуков контрол два пъти годишно. Същността на операцията за отстраняване на злокачествено образуване е изрязването на огнища на болни тъкани. Техниката за извършване на процедурата е сложна, така че малко лекари я приемат.

Прогнозна прогноза

Ако черният дроб има доброкачествен тумор, лекарите дават отлични прогнози. Обикновено тя не расте и не засяга качеството на живот на пациента. Терапията на лезиите е постоянно наблюдение. Рядко пациентът среща трансформацията на неоплазмата в злокачествена. Инфекциозните заболявания отговарят добре на лечението. Туморите с малигнена природа са по-опасни. Те се развиват бързо, придружени от силно толерирана симптоматика. Терапията е задължителна. При негово отсъствие пациентът може да умре в рамките на една година. Ако пациентът има операция за отстраняване на тумора, лекарите дават около 3 години живот, понякога пациентите живеят по-дълго.

Какво представлява фокалната форма на черния дроб

образуване на черния дроб координационно - този вид заболяване, при което пациентът е в кухината на черния дроб или повече кухини, които са изпълнени вътре в течна консистенция на различен биологичен състав. Терминът обединява група съвсем различен на външен вид и протичане на заболяването, обединени от една обща картина - промяна на оперативната злонамерен формация здрав черен дроб тъкан, която често е различен вид на туморни процеси. Фокалните образования могат да бъдат: единични или многобройни кухини, пълни с кръв, гной или друго съдържание; патологична пролиферация на клетки с доброкачествено или злокачествено естество. Чернодробните образувания могат да се появят както в тялото, така и на повърхността му, а неоплазмите не винаги са капсули.

Обучение в черния дроб и диагнозата му

Диагнозата на туморите възниква с помощта на съвременни инструментални методи. Развитието на патологиите се наблюдава в хода на заболяването, което помага да се предотвратят много усложнения. Ултразвук, компютърна томография (CT) и лапаротомия (хирургически метод) най-често се използват за диагностициране на чернодробно образуване от всякакъв вид. Но се случва и доброкачественото формиране да се открие случайно по време на операцията на друг орган на коремната кухина, тъй като преди това заболяването е асимптоматично.

При диагностично трудни случаи се използва ангиография - метод за контрастен рентгенографски преглед на кръвоносните съдове, който обаче има редица противопоказания.

В случай на злокачествени тумори се използват методи, които значително повишават диагнозата на лезията, особено ако има подозрение за рак. Сред тях:

  • радионуклидно сканиране - чернодробна сцинтиграфия, използваща радиоизотопи, вмъкнати в органа. Специалното оборудване фиксира излъчената радиация, която се превръща в 2D образ на черния дроб, където засегнатите области са ясно видими. Повече от 90% от случаите дават картина на паренхимен дефект (чернодробна тъкан) с различни форми и размери. Въпреки това, по технически причини, той не открива тумор с диаметър по-малък от 2 сантиметра;
  • Магнитен резонанс (ЯМР) - използва показва триизмерен сканиране тяло изображение на която израстъци и патология видян ясно, и е възможно да се открие лезии в съседни органи. Предимството на метода е, че няма практически никакви противопоказания за него. За диагностичните параметри методът е сравним с CT;
  • целенасочена чернодробна биопсия - подвид на пункцията транскутанна биопсия, която е широко използвана в последно време, тъй като се извършва под наблюдението на ултразвук и CT. Целта на упражнението е събирането на биоматериал от формациите в черния дроб за по-нататъшно изследване. За биопсия използват игли Menghini, Shiba или Silverman, разликите между които в дължина от около 3 cm и диаметър - около 0.1-0.3 mm. Иглата се инжектира през кожата в фокалната формация, се взема тъкан, след това иглата се отстранява от тялото и процедурата се завършва. Този метод предполага безспорна диагноза на заболяването, но има голям брой противопоказания и често е съпътстван от усложнения;
  • селективни цели - рентгеново изследване на кръвоносните съдове на черния дроб, което ви позволява ясно да контрастира артериалната система на органа, за да идентифицирате различни патологии. Открива изместване и компресиране на клоновете на чернодробната артерия, дефекти и лоша пропускливост, хаотичен мрежа от тесни или raspryamlonnyh артерии различни от нормата, или в концентрирана форма клъстери на веществото. Високо информационно съдържание на изследването се предоставя благодарение на факта, че съдовете плътно се увиват около тумора.

Всички тези методи се използват в комбинация с вече споменатия традиционен ултразвук и CT, като допълнителни скринингови тестове за надеждността на диагностичните критерии за заболявания.

Доброкачествени фокални промени на черния дроб

Доброкачествените чернодробни тумори могат да настъпят на всяка възраст, но най-често се срещат при жени. Но въпреки това, някои чернодробни образувания могат да се появят дори при деца. В структурата на чернодробните тумори доброкачествените тумори съставляват 34%.

  • тумори от епителен произход - хепатом, холангиом (цистаденом), holangionepatoma (хамартом) - неоплазма на епителната тъкан, с други думи, по повърхността на тялото;
  • тумори с мезенхимален произход - хемангиома, хемангиоендотелиома - развива от мезенхимни производни, т.е., съединителната, съдови, мускули, мазнини и други тъкани.
  • ангиомиолипом (съдов плексус), инфантилен хемангиендотелиом (съдов тумор при деца през първите 6 месеца от живота).

И също така туморни образувания:

  • гарант на мезенхимален и жлъчен;
  • жлъчни кисти (вродени);
  • фокална нодуларна хиперплазия;
  • компенсаторна лобарна хиперплазия;
  • чернодробна пелоза и др.

В повечето случаи фокусите не са придружени от изразена симптоматика, така че откриването на доброкачествени тумори с ултразвук често става въпрос на случайност. Практиката показва, че навременната медицинска намеса може успешно да се отърве от болестта, а прогнозите на лекарите са почти винаги благоприятни.

Сега разгледайте по-подробно най-честите случаи на доброкачествени образувания.

хемангиоми

Обемното образуване, произхождащо от венозни съдове, е най-честият доброкачествен тумор. То се определя от степента на увреждане на чернодробния паренхим, както и от съпътстващите усложнения. Хемангиомите, които не са придружени от симптоми, се откриват случайно с някой от горните методи. Има възможност за натиск върху други коремни органи, слаба или пароксизмална усещане на болка под гърдите на ляво (в този случай, пациентът е в състояние да открива болестта на собствените си). Понякога туморът може да расте много пъти и след това да стигне до малкия таз. Бавно расте, но с разрушаване на колосални тъкани води до чернодробна недостатъчност.

усложнения: внезапно разкъсване, придружено от вътрешен кръвоизлив, което се случва с ежедневното физическо натоварване. Рядко преминава в злокачествената фаза. Пункцията на тялото е противопоказана.

лечение: незабавна резекция (изрязване) на засегнатите области.

аденом

Туморът има аваскуларен характер и често гнезди в левия дял на черния дроб. Той не произвежда метастази, расте бавно. Тя може да се развие от чернодробните тъкани (хепато аденом) или от епитела на жлъчните пътища (холангиоаденом), а също така е от смесен тип. Често пациентите имат цял ​​набор от аденоми, често срещани в дясната част на черния дроб. Честотата на заболяването се е увеличила драстично, особено сред жените, приемащи орални контрацептиви повече от пет години. След преустановяване на прилагането на контрацептиви туморът може да се понижи. Аденомите са асимптомни, често се откриват случайно. Уголемените формации са придружени от усещане за глухота вдясно под ребрата.

усложнения: наблюдавани рядко.

лечение: хирургична резекция, но често не е необходимо да се намесват лекари.

хамартом

Образуването на смесен характер, разделен на хепатоцелуларен и мезенхимален, което зависи от неговия състав. Мезенхимно подуване най-често се наблюдава сред децата, защото техните симптоми са по-изразени.

усложнения: преместване до анорексия, повръщане, неразположение, рядко изпразване или, обратно, диария, десностранна плеврит, недостиг на въздух. Има признаци на компресия на други органи в коремната кухина. Висока вероятност за постоперативен смъртоносен изход (въпреки доброкачествения характер).

лечение: резекция на увредените зони.

липом

Така нареченият "мастен" тумор, който може да гнезди не само в черния дроб, но и във всяка тъкан на тялото. Причините са неизвестни, но има някои подозрения, включително бележки генетична предразположеност, интоксикация, диабет, хормонални нарушения, алкохолизъм, както и наличието на затлъстяване и др. Диагнозата се усложнява от факта, че в ранните етапи на заболяването се дължи безсимптомно. Когато пациентът започне да страда от болка в хипохондрията, заболяването се диагностицира с помощта на палпация, MRI и CT.

усложнения: Липоматозен възел непрекъснато нараства, рискът от трансформация на злокачественост на липома, достатъчно увеличение - изстискване близките органи и кръвоносните съдове, образуване на херния и обостряне на хронични заболявания.

лечение: какви методи за лечение - зависи от причината за възела, но да се отървем от вече съществуващото вътрешно уен не дава никаква гаранция за защита от появата на нова.

хиперплазия

Или по друг начин VNF (фокална нодуларна хиперплазия) често се бърка с аденома на черния дроб и редица други заболявания, например цироза, което затруднява диагностицирането му. Това е малък нодул, като сноп, на всеки няколко сантиметра, с ясни граници, но липсва капсула. Най-често се срещат при жените, но рядко се съпътстват от симптоми.

усложнения: когато приемате орални контрацептиви, съществува риск от васкуларизация (образуването на нови кръвоносни съдове) на лезиите, което може да предизвика кървене. Рискът от преизрастване при злокачествен тумор е 6%.

лечение: зависи от доверието на диагнозата. Ако симптоматиката не се наблюдава, тогава лечението може да не е. Ако възникнат усложнения, тогава се препоръчва резекция на увредената област или енуклеация на тумора.

peliosis

Това са областите на черния дроб, напълнени с кръв, чийто размер в диаметър не е повече от няколко сантиметра. Болестта може да бъде дифузна или локална. Често пелиозата се свързва с приемането на анаболни стероиди или се дължи на бактериални инфекции като туберкулоза, гнойни инфекции или СПИН. Това не води до функционални промени в черния дроб, обаче, както при употребата на стероиди, може да има провал или прекъсване с вътрешен кръвоизлив. Диагнозирано случайно, потвърдено от хепатична венография.

усложнения: са редки. След като отказва да приема стероиди, регресията на болестта е възможна.

лечение: операцията не е показана.

Полицистично чернодробно заболяване

Това е наследствено заболяване, което е четири пъти по-често при жените, което е доминиращо. Също заболяване може да бъде свързано с поликистоза на бъбреците и панкреаса, честота събитие варира широко от 1 до 500, за да 5000. Както кистите за дълго време не се прояви, тяхното разкриване е и въпрос на шанс за проверка, или извършващи дейности аутопсия аутопсия. Симптоматологията на заболяването най-често се проявява на възраст 40-50 години и се изразява в неприятно усещане в горната част на корема. При активен живот болката може значително да се увеличи. Peliosis диагноза тумор палпация закръглена повърхност паренхим като плътен и еластичен образуване на различни консистенции и ехолокация черния дроб, CT, MRI и лапароскопия.

усложнения: гадене, подуване, повръщане, киселини в стомаха, повишен размер на черния дроб и натиск върху близките органи. На по-късните етапи функционирането на органа е нарушено. По отношение на самотните кисти, сред възможните усложнения може да бъде разкъсване или кръвоизлив в кухината на кистата. Големите образувания (5-10 л) могат да причинят жълтеница. Ако има комбинация от поликистозен черен дроб и бъбреци, пациентът има шанс да умре от бъбречна недостатъчност.

лечение: при липса на усложнения необходимостта от лечение се елиминира. При наличие на усложнения се извършва хирургична интервенция, енуклеация на тумора или резекция на част от органа, в зависимост от състоянието на кистата и черния дроб.

Злокачествени фокални лезии на черния дроб

Заслужава да се отбележи, че поражението на рак на черния дроб е петата по-голямата част от всички ракови заболявания предимно сред мъжете на планетата. Що се отнася до жените, сред тях честотата на рак на черния дроб е много по-ниска и е на шестнадесето място по отношение на други злокачествени тумори. Съотношението в развитите страни и страните от третия свят варира от цифра до фигура, но общата картина остава непроменена.

Според хистологичната класификация, Световната здравна организация предвижда следните чернодробни злокачествени тумори:

  • хепатоцелуларен карциом,
  • holangiokartsioma,
  • цистаденокарцином на жлъчните пътища,
  • смесен карциом,
  • хепатобластома
  • недиференциран карциом.
  • ангиосарком (код - C22.3),
  • недиференциран сарком,
  • рабдомиосарком и други.
  • карциносаркома,
  • Сарком на Kaposi,
  • рабдомиозен тумор и др.

А също и некласифициращи се образувания, хематопоетични и лимфоидни тумори, метастатични неоплазми. Всички злокачествени лезии на органите са разделени на две големи групи - първични и метастатични. Трябва да кажа, че първично - това е голяма рядкост, и метастатичен - най-честият случай на злокачествен тумор и в същото време почти сигурна смърт. Всеки рак се характеризира с агресивност и непрекъснат растеж, поради което е почти невъзможно да се възстанови от това заболяване.

Помислете за някои от горепосочените тумори по-подробно.

Хепатоцелуларен карциом

Или GKTS - най-голямата вероятност за всички първични злокачествени огнища. Друго име е рак на чернодробна цироза. Този рак се среща на фона на хронични заболявания като хепатит В, С, алкохолизъм или токсично увреждане на черния дроб (код К71, съгласно МКБ 10), които увеличават риска от усложнения двадесет пъти. Той може да бъде провокиран и от афлатоксини (хематокарциноген, открити в храната) или от дисбаланс на половите хормони. Симптомите на карциома са неспецифични, може да има болка в горната част на корема, треска или загуба на тегло. Може да се обърка с хроничен хепатит, така че откриването в ранните стадии не е възможно. Диагнозата на черния дроб с подозрение за рак, както бе споменато по-горе, се извършва с всички налични инструментални методи, но често те не са достатъчни.

усложнения: Внезапно увеличаване на размера на черния дроб, общата промяна на всички коремните органи, налягането на жлъчните пътища, развитие на асцит (водниста заболяване), жълтеница, венозна тромбоза портал или разпространението на рак на всички органи. Всичко това е придружено от треска, която не е способна да понижи антибиотиците и кръвта от носа.

перспектива: оцеляване на пациентите след диагностициране - около шест месеца. С усложнения, още по-малко. След операцията пациентите могат да бъдат удължени за период до 5 години.

лечение: изрязване на засегнатите области или пълна чернодробна трансплантация (последната е най-ефективна).

Holangiokartsioma

Той също е често срещан като хепатоцелуларен карциом, засяга хора в напреднала възраст. Възникването и развитието се улесняват от паразитни заболявания, инфекции с червеи, промени в муковискулатурата, анаболни стероиди и др. Наличието на улцерозен колит увеличава риска от заболяване с десет процента. Пациентът може да бъде нарушен от анорексия, неразположение, болка. Диагностиката се фокусира върху радионуклидното сканиране, ултразвуковото изследване и CT сканирането са скрининг тестове.

усложнения: жълтеница, подуване на черния дроб и евентуално далак.

перспектива: приблизителна преживяемост от около 4 или 6 месеца. Ако има жлъчен дренаж в портите на черния дроб, прогнозата се подобрява. Успешната радиотерапия може да увеличи продължителността на живота до две години.

лечение: същото като при хепатоцелуларния карциом. Възможно е да се съчетаят химиотерапия и лъчетерапия, но ефективността на метода е под съмнение.

Cystadenocarcinoma на жлъчните пътища

Кистично подуване, покрито със слуз, често се развива от доброкачествен цистаденом. Характеристиката е подобна на цистаденома на жлъчните пътища, само с оттенък на злокачествена пролиферация на епитела, анормално клетъчно делене и кълняемост в съединителната тъкан на органа. Тя се диагностицира по стандартния начин.

перспектива: без намеса рискът от смърт е висок.

лечение: тъй като кухината на тумора има добро ограничение, има голяма вероятност за пълното им отстраняване, като се има предвид дългосрочната постоперативна преживяемост, независимо от злокачествеността на природата на фокуса.

хепато

Код (MKB) - C22.2. Детски първичен злокачествен тумор, който съчетава епителни елементи заедно с мезенхимни. Той се среща при новородени, поради увеличения размер на черния дроб, както и вродени аномалии, като полипоза на дебелото черво.

усложнения: висока температура, повръщане, признаци на жълтеница.

перспектива: зависи от времето за откриване и успеха на хирургическата интервенция. В този случай успехът на трансплантацията на органи е гарантиран.

лечение: резекция на заразените области, чернодробна трансплантация.

гиосарком

Видът злокачествено образувание, което е от колективно значение за туморите, се развива при хора, които са били в контакт с винил хлорид за дълго време, особено тези, които са го приемали при високи концентрации преди автоклавирането. Дългосрочната употреба на андрогени също допринася за развитието на болестта, но това не е причината за нея.

усложнения: изразена болка, подуване на черния дроб, стабилен асцит.

перспектива: неблагоприятно, като се вземат предвид трудностите при хирургическата интервенция.

лечение: отрязване на засегнатите райони (често неефективни).

Фиброламеларен карцином

Подвид на хепатоцелуларен карциом сред младите хора, но с отсъствие на цироза на своя произход. Сравнително лесно се открива при тестове.

прогноза: благоприятно за други форми на рак.

лечение: успешна резекция на засегнатите райони.

Метастази в черния дроб

Благодарение на порталната вена, която осигурява кръвта към черния дроб от всички несдвоени коремните органи, злокачествени тумори могат лесно да проникнат в него от всеки друг съседен тяло, като жлъчния мехур или дебелото черво, която ще доведе до средно на черния дроб, с които и са метастази. Диагноза на болестта е по-лесно, ако сте намерили голяма нодуларна на черния дроб, но идентифицирането на малки самотни депозити - проблемът е много по-сложно, тъй като съществува риск от фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати.

усложнения: интензивна болка, загуба на тегло, повишен тумор, появата на жълтеница (късни етапи).

перспектива: отрицателен, ако по-голямата част от тялото е засегната и няма източник на метастази. Немедицинският случай предоставя на пациента една година живот и още по-малко. Прогнозата обаче може да се подобри, ако метастазите се открият няколко години след прерязването на фокуса.

лечение: с рак на дебелото черво и ректума частичната хепатектомия може драстично да увеличи продължителността на живота, но тази операция е възможна само в малък процент от случаите. Възможна е резекция на тумора, но е необходимо оклузия на артериите. В някои случаи радиотерапията е полезна в комбинация с цитостатични лекарства.

Инфекциозни обемни чернодробни образувания

Инфекциозни фокални лезии в черния дроб се образува в тялото поради протичане на хронични инфекциозни заболявания като туберкулоза фокална черния дроб, сифилис, amebic абсцеси, хидатидоза, болест на Крон и други. Тези и много други инфекции могат да причинят повече фокусно възпаление, пълни с гной, което води до остра болка, булимия, температурите спад, жълтеница, и така нататък. Ако забележите някакви симптоми, трябва незабавно да се постави диагноза, се дължи на факта, че може да се наложи хирургическа помощ. Не се опитвайте сами да се отървете от болката - антибиотиците не могат да се справят с чернодробните инфекциозни лезии. Лекарите съветват тестването на чернодробното здраве най-малко веднъж на всеки шест месеца, за да се наблюдават всички промени в черния дроб.

Какво представлява фокалната форма на черния дроб

Неоплазмите могат да бъдат под формата на кухини с течно съдържание, да се различават при висока плътност или в капсула. Всички тези характеристики могат да бъдат открити чрез инструментална диагностика, включително чрез ултразвук. От особена важност за лечението и живота на човек е произхода на патологията - доброкачествена или злокачествена.

Характеристики на визуализацията на ултразвук

С помощта на ултразвук могат да се идентифицират следните фокални чернодробни промени:

  • непаразитни кистични образувания;
  • бактериални, паразитни огнища;
  • доброкачествени неоплазми (аденом, съдови аномалии, хиперплазия);
  • злокачествен;
  • следоперативни, пост-травматични промени.

Всяка година броят на пациентите с чернодробна патология постоянно нараства. Това се дължи на лошо качество на продуктите, неконтролирано използване на наркотици, злоупотреба с алкохол, както и късна диагноза на заболявания.

Фокални лезии на черния дроб могат да бъдат визуализирани на ултразвук, с компютър, както и с магнитен резонанс. В същото време е възможно да се подозира доброкачествено или злокачествено развитие на болестта въз основа на структурата на образованието.

Поради висока информираност и безвредност ултразвуковата диагностика може да се използва като превантивен метод за първично откриване на патологията, както и за оценка на динамиката (степента на прогресиране на заболяването).

Разбира се, такова проучване няма да ни позволи да проверим диагнозата, но е напълно възможно да открием патологичен фокус с помощта на ултразвук.

За потвърждаване на диагнозата, томографията и биопсията на жлезата са предписани.

Ултразвуково изследване може да открие промени в структурите от чернодробната тъкан визуализират допълнително образование, да се оцени неговото съдържание, размер, плътност, и да анализира очертава самата черния дроб, обема, притока на кръв и състоянието на съдовете околните органи.

Накратко да се опишат в таблицата характеристики на визуализацията на общи неоплазми в черния дроб.

  • локализирани поотделно или под формата на клъстери;
  • са ограничени от здравата чернодробна тъканна капсула;
  • се състоят от променена тъкан на жлезата или малки жлъчни пътища, които имат циститни израстъци и са пълни със слизеста течност.
  • огнище с обърнати кръвоносни съдове;
  • изяснени неравномерни очертания;
  • хетерогенна структура.
  • се състои от мастна тъкан;
  • диаметърът често не надвишава 5 см;
  • Единична или представлява конгломерат с гъста капсула.
  • се губи лобулността на органа;
  • се наблюдава хетерогенност на тъканите;
  • ограничена или дифузна хиперплазия;
  • ехогенността може да се изразява в по-голяма или по-малка интензивност (в зависимост от плътността на тъканите);
  • наличието на възлови образувания, които не увеличават размера на черния дроб и не променят структурата на паренхима, показват нодуларна хиперплазия.
  • формиране под формата на кисти с една или множество камери;
  • наличие на интрававитарен септа;
  • вътрешната повърхност на влакнестата капсула има различни израстъци;
  • съдържанието на муковисцидозата може да съдържа слуз;
  • локализиране в жлезите и жлъчните пътища.
  • имат капсула;
  • съдържанието на течност (прозрачно, с добавка на кръв или жлъчка) - местоположението на кистите може да бъде директно под капсулата на черния дроб или в дълбочината на паренхима;
  • диаметърът може да надвишава 20 см;
  • наличието на няколко киста показва полицистоза. интрававитарните съсиреци показват ранен посттравматичен период;
  • фиброзните области се визуализират на етапа на резорбция на кистозния фокус.
  • кълняемост в околните тъкани;
  • липса на ясни граници;
  • за точна диагноза, доплерография (за оценка на кръвния поток) и еластография (за потвърждаване на диагнозата).

Имайте предвид, че дори доброкачественият ход на заболяването при определени условия може да получи злокачествена форма.

Добродетелни образувания

В повечето случаи такива фокуси не показват ясна симптоматика. Тяхната структура може да бъде представена от епителни тъкани, както при аденом, стромален - с нодуларна хиперплазия или съдови елементи, което е характерно за хемангиома.

Симптоматично доброкачествените тумори практически не се проявяват, поради което тяхното откриване с ултразвук обикновено е случайно.

Само със значително увеличение на образованието може да се притеснява за тежестта на десния хипохондриум. Лечебната тактика зависи от размера на тумора и от хода на заболяването. Перспективата често е благоприятна.

Сега повече за всяка доброкачествена неоплазма.

аденом

Аденомът не е толкова често срещан в паренхима на жлезата. Той може да се състои от клетки, приличащи на хепатоцити (чернодробни клетки) - аденом на чернодробните клетки. Този вид патология в повечето случаи се диагностицира в женската част от населението в детеродна възраст.

Фокусите са подредени един по един или по групи възли, ограничени от нормалния паренхим с капсула. Имайки предвид риска от бързо нарастване на аденома (до 20 см в диаметър), за медицински цели е показана хирургична интервенция. Необходимо е да се предотврати разкъсване на тумора, съдово увреждане и развитие на масивно кървене.

В допълнение, аденомът може да се състои от малки жлъчни канали с кисти и слизести клъстери. Този вид патология е по-характерно за мъжката половина от населението.

Хемангиом и липома

Промени в черния дроб под формата на хемангиома - най-честата форма на лезията на доброкачествения генезис. Структурата на образованието е представена от венозни елементи. За него, характерен бавен растеж, липса на метастази и увреждане на здрави чернодробни тъкани.

Независимо от такъв ход, въпреки това се препоръчва редовен профилактичен ултразвук да се извършва поради риска от усложнения:

  • компресиране на жлъчния канал с трудности при изтичане на жлъчката;
  • съдова контракция, която нарушава кръвоснабдяването на тялото;
  • съдова руптура с появата на кървене;
  • злокачествена дегенерация на тъканите.

Що се отнася до липома, тя се образува от мастна тъкан. Неговият диаметър често не надвишава 5 см.

Диагнозата на липома започва с ултразвук, но често изисква допълнително изследване, като MRI. В повечето случаи, мастната тъкан се локализира в дясната част на листата, може да бъде единична или да бъде подредена в групи. С течение на времето такива формации се сливат в конгломерати и са заобиколени от капсула от съединителната тъкан.

При усложнения съществува риск от развитие на липосарком - злокачествено увреждане на черния дроб.

Хиперплазия и цистаденом

При хиперплазия не се наблюдава промяна на клетките, но лобулирането на жлезата се нарушава. В повечето случаи патологията има генетичен произход, диагностицира се главно в дясната част на органа в женската част от населението.

Като се има предвид приликата с злокачествените огнища, се изискват допълнителни диагностики. При ултразвук се отбелязва хетерогенна структура, както и различна ехогенност (увеличена или намалена).

При нодуларна хиперплазия в хода на изследването се откриват редица нодули до 4 см, като размерът на жлезата остава в рамките на нормалните граници и промените в паренхима са минимални.

Разликата между доброкачествен процес е:

  • бавен растеж;
  • липса на кълняемост в околните органи;
  • добър отговор на терапията;
  • липса на метастази.

Цистаденомите са от доброкачествен произход, но в 10% от случаите се наблюдава злокачествено развитие на тъканите. При ултразвук те изглеждат като циститни еднокамерни структури с влакнеста капсула. Вътре в кистите може да има септа, папиларни израстъци и слуз. Такива формации могат да бъдат разположени или в интрахепатално състояние, или в жлъчния канал или пикочния мехур.

Кистозно образуване

Тези неоплазми се различават по произход, структура и размер. Те могат да бъдат възпалителни, паразитни или вродени, да имат капсули и течности. Обикновено те се пълнят с прозрачна или жълтеникава течност, но е възможно появата на кафяв или зелен оттенък, което показва смесване на кръв или жлъчка.

Кисти могат да бъдат разположени повърхностно или вътре в жлезата, а също така да достигнат 25 см. Ако при диагностицирането се установи наличие на киста във всеки сегмент, обичайно е да се говори за полицистикоза.

Непаразитни кисти

Те са течни образувания с капсула, които се образуват от жлъчните пътища. Регистрирани в 5% от населението, главно при жени. Те могат да бъдат единични или множествени, като същевременно засягат не повече от 30% от чернодробната тъкан.

В повечето случаи кистите се намират в един лоб. При поликистозно заболяване се засяга повече от 50% от жлезистата тъкан, като кистите се локализират в двата лоба, без да се запазва нормалната жлезиста тъкан между тях.

Ако разгледаме фалшиви кисти, те се формират в пост-травматичния период. Стената на неоплазмата е представена от фибро-модифицирана тъкан. В допълнение, такива кисти могат да се образуват след лечение на абсцеси или изрязване на ехинококова цистина. Съдържанието им е чиста течност, която понякога може да има добавка към жлъчката.

Клинично непаразитни форми не се появяват, само в редки случаи със значително увеличение на размера, тежест или нежност се наблюдават в десния хипохондриум. Дискомфортът може да бъде свързан както с опъване на капсулата на жлезата, така и с притискане на околните органи.

Паразитни кисти

Благодарение на съвременните ултразвукови устройства, диагностикът може точно да определи локализацията на тумора и естеството на съдържанието му. Имунологичните методи, например RIFA, също се използват в диагностиката.

Алвеококозата се развива в резултат на инфекция с пъпки на ехинокок, която се отличава от причинителя на ехинококозата чрез морфологични и биологични характеристики.

Първо, ще разгледаме ехинококозата по-подробно. Смята се за доста сериозно заболяване, което се развива поради инфекция на тялото с ехинокок. Основният проблем с диагнозата е дълъг асимптоматичен курс, поради това, че човек се обръща към лекар в късен стадий на патологията. Обемът на съдържанието на киста може да достигне 5 литра.

Постоперативни и пост-травматични кисти

Имайки предвид абсцеса на черния дроб, трябва да се каже за инфекциозния произход на патологията. Патогенните микроорганизми проникват в тъканта на жлезата с жлъчка, лимфатичен или кръвен поток. Често фокусът се локализира в десния лоб, има закръглена форма и се придружава от дискомфорт и болка в горния десен квадрант.

Заразената кухина в жлезата може да се образува в присъствието на интраабдоминална инфекция, след наранявания, травматични увреждания на органите или хирургични интервенции.

В допълнение към синдрома на болката, болестта се проявява с висока температура, изразена сладост и обилно изпотяване. Честотата на появата сред причините за абсцеса води до инфекция на жлъчния канал (холецистит, холангит). Възпалението може да възникне и след ендоскопска манипулация или паразитна инфекция на жлъчния тракт.

На второ място сред причините за абсцеси има интраабдоминална инфекция, която прониква през черния дроб през порталната вена. Това се наблюдава при дивертикулит (възпаление на процесите в червата), нарушение на целостта на червата или улцерозни лезии.

Хематомите се образуват след травма или операция, когато кръвта се натрупва в кухината, която се влива в паренхима от увредения кръвоносен съд.

По време на ултразвуковото изследване може да се открие следното:

  • образуване, напълнено с флуид с кръвни съсиреци, което показва началния стадий на образуване на кисти;
  • фокус с плътни маси, септа с различна дебелина и плътни стени (етап на прогресия);
  • на последния етап може да бъде открита фалшива киста с флуидно съдържание или влакнести области, които да показват резорбция на кистата.

Злокачествени тумори

В процеса на лапароскопско изследване на коремната кухина се взема проба от материала, който след това се изпраща за хистология. Освен това, лапароскопията дава възможност да се изследват околните органи, което е необходимо за определяне на разпространението на злокачествен процес.

Морфологичната структура на тумора може да се установи само чрез хистологичен анализ.

Не винаги е възможно да се използва техниката на пробиване при ултразвуково управление, тъй като материалът може да бъде събран от незасегнатата част на органа. В повечето случаи патологията се диагностицира в късен етап, когато туморът се счита за невъзможен и се наблюдава метастази.

Далече от използването на ултразвуково изследване е възможно да се подозира злокачествено фокусиране, тъй като може да има същата ехогенност с тъканите на нормалната жлеза. Само компютърно и магнитно резонансно изображение позволява по-точна локализация на фокуса, оценява се неговият размер, плътност, както и съотношението с околните тъкани.

С използването на еластография, както и на еластометрия, информативността на ултразвука се увеличава значително. Важна част от диагнозата е оценката на кръвния поток в неоплазмата.

Злокачествените лезии могат да имат първичен или вторичен произход. В първия случай злокачествената трансформация на клетките се осъществява директно в черния дроб. Що се отнася до вторичния процес, желязото е засегнато от метастази от основния тумор, който може да бъде разположен в друг орган. Често черният дроб е засегнат отново.

Сред видовете рак е:

  • хепатоцелуларен карцином, който се характеризира с бърза прогресия и висока смъртност. В рисковата група е мъжката част от населението след 50 години;
  • ангиосарком, който също се характеризира с висока агресивност;
  • хепатобластом - изявени възли без капсула, жълтеникав оттенък. Патологията се диагностицира при кърмачета.

Симптоматично злокачествен процес се проявява:

  • тежко неразположение;
  • иктеричен синдром (пожълтяване на кожата, лигавици, потъмняване на урината и обезцветяване на фекални маси);
  • бърза загуба на тегло;
  • синдром на болката в десния хипохондриум;
  • диспептични разстройства (гадене, повръщане и метеоризъм);
  • липса на апетит.

При палпация на желязо се просмуква от плътна, буйна, болезнена формация. Терапевтичната тактика зависи от етапа на онкологията и морфологията на тумора. Ако образованието се счита за функциониращо, то се заличава.

Лечението на новообразувания в черния дроб се извършва, като се вземат предвид:

  • вид заболяване;
  • етапи на патологичния процес;
  • функционално състояние на жлезата;
  • общо състояние на пациента (наличие на алергични реакции и съпътстваща патология);
  • риск от усложнения (това важи за случаи, при които образуването засяга големи съдове, черва и диафрагма).

Отличителна черта на злокачествено заболяване е образуването на бърз растеж, метастази, покълване в околните органи, инхибиране на функциите на органи и често нежелан резултат се дължи на края на диагноза и туморната агресивност.

Дифузно поражение

Ако ултразвуковото изследване разкрива дифузно променена тъкан, струва си да се подозира, че е налице хепатоза или цироза. В зависимост от вида на провокиращия фактор, хепатозата може да бъде:

  • Липид, когато се появи мастна депозиция в хепатоцитите. С ултразвук, сигналът се усилва през жлеба, както и уплътняването му. Има три степени на прогресия на мастната хепатоза. На първия - в тялото има излишък от мазнини на нивото на горната граница на нормата. На второ място, стеатохепатитът се диагностицира, когато тъканта е дифузно засегната. Третата степен се характеризира с фиброзни промени, локализирани около съдовете. В този случай жлезата става гъста;
  • алкохолни видове;
  • хепатоза на бременни жени;
  • неалкохолна форма;
  • хепатоза с диабет.

Цирозните промени предполагат заместването на нормалната жлеза с съединителна тъкан. Когато ултразвуковата диагноза разкрива стягане на тъканите. При липса на терапия рискът от злокачествено заболяване се увеличава.

Ултразвукът е безопасна диагностична техника, която се използва широко за профилактика, оценка на скоростта на развитие на заболяването и анализ на динамиката по време на лечението. Ултразвукът се предписва на деца и бременни жени, което потвърждава неговата безвредност.

Ако по време на ултразвуковото изследване се открие подозрителен черен дроб в черния дроб, се препоръчва да продължи диагнозата, за да се изясни неговия произход и естеството на патологията. Това ще помогне да се диагностицира болестта на ранен етап, да се започне терапията навреме и да се избегнат сериозни усложнения.

Фици на черния дроб

Обемно (фокално) образуване на черния дроб - голяма група от болести, различни по етиология и курс, чиято обща черта е замяната на функционираща чернодробна тъкан с единични или множествени патологични образувания.

Съществуват следните основни групи фокални чернодробни лезии:

1. Непаразитни чернодробни кисти:

  • единична чернодробна киста
  • множество чернодробни кисти
  • поликистозно чернодробно заболяване

2. Паразитни кисти на черния дроб:

3. Доброкачествени тумори на черния дроб:

  • аденом
  • хемангиома (съдово обучение)
  • нодуларна хиперплазия на черния дроб

4. Злокачествени тумори на черния дроб:

5. Постоперативни и пост-травматични кисти на черния дроб:

Непаразитни чернодробни кисти

Непаразитни чернодробни кисти - разнообразие от форми, обединени от една обща черта - образование в черния дроб Кухината (или кухините) се пълнят с течност. Кисти се развиват от основата на жлъчните пътища и се превръщат в кухини, облицовани отвътре с епител, който произвежда течност. Има 5-6% от населението. В този случай заболяването се среща 3-5 пъти по-често при жените и се проявява на 40-55 години. Те се откриват, по правило, случайно с ултразвуков преглед или компютърна томография.

Една единична чернодробна киста е закръглена форма на черния дроб.

Много кисти характеризиращ се с увреждане на не повече от 30% от чернодробната тъкан, с преобладаващо местоположение в една, по-рядко и в двата лоба, при запазване на чернодробната тъкан между тях.

Фалшиви чернодробни кисти се развиват след травматично увреждане на черния дроб, тяхната стена се състои от фибро-променена чернодробна тъкан. Фалшивите чернодробни кисти също могат да се образуват след лечение на абсцес на черния дроб, отстраняване на ехинококова цист (ехинокоцектомия). Съдържанието на чернодробните кисти е бистра прозрачна или кафява прозрачна течност с добавка на кръв или жлъчка. Те са по-чести в левия дял на черния дроб.

За поликистозно чернодробно заболяване характеризиращ се с циститна замяна на поне 60% от чернодробната тъкан със задължително подреждане на кисти в двете части на черния дроб и отсъствие на чернодробна тъкан между стените на кистите.

Основната функция непаразитни чернодробни кисти е техният асимптоматичен курс. Проявите на заболяването (болка в десния хипохондриум и други части на корема) са редки и са свързани с дилатацията на капсулата на черния дроб или коремната стена, както и с компресията на близките органи и жлъчните пътища.

Определянето във формулирането на диагнозата са инструментални методи за изследване. Традиционно, откриването на чернодробни фокални лезии при пациенти е случайно откриване с такава привидно рутинна процедура като ултразвуково изследване на органите на коремната кухина, или на КТ или ЯМР.

Динамичното наблюдение на пациенти с чернодробни кисти отбелязва, че кистите имат тенденция към постоянен растеж. Тъй като кистата расте, съществува опасност от усложнения (кървене, кръвоизлив, разкъсване на кистата).

Всичко това определя необходимостта от наблюдение на пациентите с непаразитни чернодробни кисти веднага след откриването им, дори при малки размери.

Паразитни кисти на черния дроб

Сред паразитните кисти са ехинококови и алвеококови.

ехинококоза се отнасят до едно от най-тежките паразитни заболявания на човешкото тяло. Болестта се развива с въвеждането и растежа в различни органи на ларвичния червей-ехинокок Echinococcus granulosus. Основният му собственик са кучета, вълци, чакали, лисици и т.н. Географското разпространение на болестта може да се каже от факта, че не се среща само в Антарктида. Честотата на чернодробната ехинококоза в популацията в този регион е 1,2 - 1,4 на 100 000 население.

Основният проблем с откриването на ехинококозата остава факт продължителен асимптоматичен курс. Младите хора, страдащи от тази патология, рядко се консултират с лекар. При събирането на анамнеза е трудно да се установи контактът с болно животно през последните 5 години. Често пациентите посочват контакти от този вид повече от 10 години или не могат да си спомнят изобщо. Размерът на кистите за пациента, когато е открит, е неочакван, кистите съдържат от 1,5 до 6 литра течност.

Alveokokkoz чернодробно заболяване възниква при паразитиране на пъпката Echinococcus multilocularis в ларвите. Тези два вида ехинококус рязко се различават помежду си както от морфологично, биологично, екологично, така и патогенно отношение. Загубата на Echinococcus multilocularis за европейската част на Русия не е типична.

Модерните ултразвукови устройства, които притежават висока разделителна способност, цветен контраст и възможността за триизмерна реконструкция на изображението, позволяват на специалистите да разкрият точното местоположение на чернодробната киста.

С малки кисти по-информативно магнитно резонансно изобразяване на ЯМР (в режим на твърда хидрография), което позволява да се разкрият описаните по-горе характеристики на паразитната киста или компютърната томография (CT) на най-новото поколение томографи.

Имунологичните методи при диагностицирането на ехинококозата имат голямо, почти решаващо значение. Най-информативен е ензимният имуноанализ (RIFA, ELIZA). Реакцията практически няма противопоказания и е приложима за откриване на ехинококоза и рецидив на болестта чрез повторното им поведение. При едновременна употреба на няколко имунологични теста, тяхната диагностична ефективност е повече от 80%.

Най-честият метод за лечение на пациенти с ехинококоза е все още традиционните хирургически интервенции. Най-често се използват различни видове ехинокоцектомии (отстраняване на кисти), последвани от дългосрочно лечение за лечение на рецидиви.

Доброкачествени тумори на черния дроб

Доброкачествени тумори Те представляват ниска симптом образуване на черния дроб да се появят от епителни тъкани (хепатоцелуларен аденом и др.), И на строма (нодуларна хиперплазия на черния дроб) и съдови елементи (хемангиома и др.).

Аденом на черния дроб - рядко доброкачествен тумор.

  1. Хепатоцелуларният аденом се състои от клетки, приличащи на чернодробни клетки
  2. Cystadenoma се състои от малки пролифериращи жлъчни канали облицовани отвътре с епител с натрупване на слуз и образуване на кисти.

Първият тип е по-често при жени в детеродна възраст, а вторият - при мъжете. Среща се под формата на една или повече възлови точки, ограничена от чернодробна тъкан е капсула (обвивка) с диаметър от 1 до 20 cm. При откриване на чернодробни аденоми оперативно лечение, като в своя силен растеж на тумора е възможно междина с увреждане на кръвоносни съдове и кървене.

Хемангиом на черния дроб - доброкачествен тумор, възниква главно от венозните елементи на черния дроб, които обикновено се срещат случайно с ултразвук или СТ. Възможни усложнения: компресиране на жлъчните пътища, съдове, разкъсване с тежко кървене, злокачествена дегенерация. Необходимо е да се направи разлика между метастази, аденом, лимфангиома, нодуларна хиперплазия. Лечението е строго в специализирани болници.

Нодуларна хиперплазия - рядко туморно подобно увреждане на не-циротния черен дроб; е представен от набор от възли с диаметър от 0.1-4.0 cm, промените в черния дроб са минимални, размерът обикновено е в рамките на нормалния диапазон. Необходимо е да се прави разлика между цироза, чернодробни метастази. За диагностика се използва CT изобразяване с увеличаване на контраста или магнитно резонансно изображение (MRI).

Предвид липсата на абсолютно точни и недвусмислено показателни признаци и лабораторни маркери в полза на доброкачествен тумор, според повечето експерти е необходим последователен диагностичен подход стъпка по стъпка.

Постоперативни и пост-травматични кисти на черния дроб

Чернодробна абсцес - определения гнойни разрушителна чернодробно увреждане в резултат от въвеждането на инфекция с кръв, лимфа, жлъчна с или чрез контакт. Често намира в десния лоб на черния дроб, под капсулата, предимно обли, и се проявява с дискомфорт, болка в дясното podrobere и горната част на корема.

Причината за абсцесите обикновено е интраабдоминална инфекция.

Абсцес на черния дроб могат да възникнат и след наранявания, наранявания или операции. симптоми - треска, болка в дясната хипохондрия и дясната страна, слабост, изпотяване.

Повечето хора на средна възраст и възрастни хора са болни. Болката също толкова често засяга както мъжете, така и жените. Клиничните прояви са доста неспецифични и включват треска, студени тръпки, болка в правилния хипохондриум, неразположение и загуба на тегло. В 30% от случаите може да отсъства треска. Само 45% от пациентите се оплакват от коремна болка. При много пациенти преобладават клиничните признаци на основното заболяване - апендицит, дивертикулит или заболяване на жлъчните пътища.

Най-честият източник на инфекция (35% от случаите) с абсцеси на черния дроб - заболявания на жлъчния тракт. Като правило, това е холангит или остър холецистит. При 10-20% от пациентите с чернодробни абсцеси, дължащи се на заболявания на жлъчния тракт, злокачествени тумори на панкреаса, от общия жлъчен канал и ампулата на мастната зърното. Развитието на чернодробни абсцеси може да доведе до хирургични или ендоскопски интервенции на жлъчните пътища. Понякога се образуват абсцеси на черния дроб поради паразитна инвазия в жлъчните пътища (кръгли червеи или трематоди), която причинява инфекция на жлъчката.

Вторият по-чести източник на инфекция с чернодробни абсцеси - интраабдоминални инфекции, когато бактериите навлизат в черния дроб през порталната вена. В 30% от случаите на образуването на черен дроб абсцеси олово дивертикулит, болест на Крон, улцерозен колит и перфорация на дебелото черво. Приблизително 15% от пациентите с чернодробни абсцеси, причинени чрез директно навлизане на бактерии от близкия източник на инфекция, както се случва, например, когато subdiaphragmatic абсцес или емпиема на жлъчния мехур. Също така е възможно прехвърлянето на бактерии в черния дроб с артериалната кръв от далечната огнища на инфекция (ендокардит или тежки зъбни заболявания).

Ултразвуковото изследване (ултразвук) на черния дроб винаги се извършва от пациент с треска и модифициран кръвен тест. Компютърната томография обаче е по-информативен метод за изследване на разрушителните промени в черния дроб. При 50-80% от пациентите с чернодробни абсцеси се откриват промени в рентгеновите лъчи.

От диагностични и терапевтични цели е необходимо да се проведе пункция игла аспирация биопсия (PTAB) под ултразвук, който позволява да се определи микробната флора, установи chrespechonochny перкутанна дренаж за целите на медицинска рехабилитация на абсцес кухина, както и да взема антибиотик, най-чувствителните към този вид микроорганизми.

Минимално инвазивното хирургично лечение на чернодробни абсцеси включва пункция и дренаж на кухината.

Хематоми и ограничено натрупване на течности - (травматично, постоперативно) натрупване на кръв или течност, изпуснато от васкуларно увреждане на всеки паренхимен орган или анатомична кухина.

Диагностицирани с ултразвук, CT, MRI. Изброяват се следните промени (етапи на развитие): в ранния период се определя образуване на флуиди (бучки); по-нататъшните съсиреци се трансформират в формовани маси, се появяват септа с различна дебелина, стените стават по-плътни, по-дебели; с по-нататъшното увеличаване на влакнестите процеси и калцификация се наблюдава постепенна резорбция на хематома; като същевременно поддържа течния компонент - образуването на псевдоцисти.

При установяване на диагнозата тактики като абсцеси на черния дроб.

Важна диагностична стъпка е диференцирането на доброкачествен и злокачествен процес.

Злокачествени чернодробни тумори

Трябва да се отбележи, че естеството на злокачествения растеж на тумора може да бъде поставено само в хистологичното изследване на лекарството. Т.е., необходимо е да се получи част от образованието за научни изследвания. Това може да се направи само по време на лапароскопия, когато цялата абдоминална кухина става достъпна за визуалния преглед. "Сляпа" пункция на черния дроб под контрола само на ултразвук се счита за необосновано опасна поради ниското информационно съдържание и възможността от усложнения.

За съжаление, откриването на огнища в черния дроб често става възможно само в късните стадии на заболяването, когато вече не е възможно да се извърши хирургическа интервенция. Това се улеснява не само от "скритото" и бързото нарастване на тумора, ниската бдителност на лекарите в поликлиника, късното призоваване на пациентите за медицинска помощ, но и характерът на формациите в черния дроб.

Трябва да се отбележи още веднъж, че когато се извършва стандартен ултразвук, не е толкова лесно да се определи фокусът поради неговата пропускливост към ултразвукови вълни, което е същото със здравия черен дроб. CT, ЯМР може да даде ясен извод в 85-92% от случаите според статистиката. За съжаление, днес няма сто процента диагностични методи за изследване. Всяко съмнение се решава в полза на операцията.

Едно отлично допълнение към ултразвука е функцията на еластография и еластометрия, както и оценка на кръвния поток в стената или капсулата на образованието, което е изключително важно за по-нататъшното управление на пациента.

Фокусни увреждания на черния дроб са често срещани, са диагностицирани по-късен етап, така че силно се препоръчва: при първото откриване на обема на образуване на черния дроб, се прилага за специализирани медицински заведения, където ще имат професионална медицинска помощ.

Процесът на цялостно изследване на такъв пациент включва няколко последователни етапа.

  • кръвен тест (стандартна оценка на чернодробната функция и съпътстващи симптоми)
  • Ултразвук на коремната кухина с доплер изследване на съдовете на порталната вена и капсулата на образуването (ако има такова)
  • Ултразвук на черния дроб
  • MSCT или MRI с контраст
  • PET / CT (както е посочено)
  • биопсия на пункцията на фокуса при ултразвуков контрол (според указанията)
  • консултация с хепатосургите.