Първите симптоми и прояви на рак на черния дроб при възрастни и деца

Лечение

Към броя на тежките онкопатологии с бърза прогресия и неблагоприятен изход се включва рак на черния дроб. Болестта се развива, когато здрави чернодробни клетки се заменят с туморни клетки по редица причини. Раковите формации в черния дроб могат да бъдат първични и вторични. Първичните тумори произхождат директно от чернодробните клетки, които съставляват структурата на органите, и се диагностицират при 3% от общия брой на раковите пациенти. Сериозен проблем е вторичен рак, при който черният дроб е засегнат от туморни клетки, които се докарват от други органи.

През последните години честотата на чернодробните онкопатологии се е увеличила. Според статистиката, болестта засяга 250 000 души годишно в света. Раковите тумори на черния дроб се диагностицират по-често при мъжете, представителите на жените страдат 4 пъти по-рядко. По отношение на връзката между честотата на рак на черния дроб и възраст не съществуват точни данни - патологията може да се появи на всяка възраст, включително и на детския период.

Сортове и етапи

В допълнение към разделянето на рак на черния дроб в първичен (под формата на хепатоцелуларен карцином) и вторичен (метастатичен), има друга класификация. Тя се основава на изолацията на сортовете на онкопатологията според структурните особености и местоположението на тумора.

  • Хепатохолангиоклетъчен карцином. Комбинираната форма на първичен рак на черния дроб е сред злокачествените образувания от епителиален тип. Тя се отличава с асимптоматичен курс в началните етапи и бърз напредък със смъртоносен резултат.
  • Фиброламеларен карцином. Той засяга деца под 5-годишна възраст и млади хора на възраст под 35 години. Туморът е представен от еозинофилни туморни клетки и фиброзна тъкан. Той се образува в паренхима на черния дроб.
  • Cystadenocarcinoma на черния дроб. Представена е като туморна структура с кистична структура. Той засяга жлъчния тракт и паренхима. Cystadenocarcinoma често произхожда от обикновени кисти и доброкачествени образувания от вида на цистаденома.
  • Епителиоиден хемангиендотелиом. Характеризира се с по-малък злокачествен характер и по-бавен растеж, за разлика от други ракови заболявания на черния дроб. Но често той дава метастатични фокуси в близките и далечни органи, което утежнява хода на заболяването.
  • Холангиоцелуларен карцином. Той се образува по време на мутации на епителни клетки, обвиващи жлъчните пътища. Рядко се диагностицира, но се характеризира с тежък курс.
  • Гиосарком. Наблюдава се при възрастни хора и хора, изложени на химични агенти (арсен, винилхлорид). Ангиосарком засяга не само чернодробния паренхим, но и кръвоносната система на жлезата. Туморът почти не работи.
  • Хепатобластома. Представена е като първичен злокачествен чернодробен тумор с ембрионален произход. Наблюдава се при деца на възраст не по-голяма от 4-5 години. В изключителни случаи, хепатобластом се диагностицира при лица в зряла възраст.
  • Недиференциран сарком. Той се развива от елементи на съединителната тъкан на чернодробния паренхим и съдовете. Склонна към кълняемост в най-близките органи. Недиференцираният сарком се характеризира със светкавичен ток и ярка клинична картина. Тя засяга най-вече децата.

Етапи на онкопатология

Има 4 стадия на рак на черния дроб. За всяка характеристика на определени симптоми, размера и активността на тумора, степента на общо разпространение на патологичния процес.

  • Аз сцена. Един злокачествен тумор в черния дроб, размерът може да варира. Туморът се концентрира в жлезата, а не извън нейните контури. Онкологичният процес не засяга чернодробните съдове, лимфните възли и съседните органи.
  • II етап. В черния дроб се образува единичен туморен възел, който пониква в тясно разположени кръвоносни съдове. Ако има няколко тумора, но размерът им е не повече от 5 см, болестта се нарича още етап II.
  • III етап. Настъпва в няколко периода. В първия етап (етап IIIA) черният дроб съдържа множество туморни възли с дължина над 5 cm, но лимфните възли и съседните органи не участват в патологичния процес. Във втория период (етап IIIВ) неоплазмата започва да расте в големи чернодробни вени. На етап IIIC туморът дава метастази на най-близките органи. Лимфните възли и отдалечените органи все още не са засегнати от раковите клетки.
  • IV етап. Има терминал. Туморът засяга вътрешните органи, вените и артериите. Раковите клетки се разпространяват през кръвта в тялото, проникващи във всички органи (включително костите) и лимфните възли.

Възможни причини

Развитието на хепатопатиите на черния дроб се насърчава от многобройни рискови фактори. Най-важни са остри и хронични патологии:

  1. Вирусен хепатит. Възпалението на фона на хепатита оказва неблагоприятно влияние върху чернодробната структура и провокира мутация на хепатоцити на клетъчно ниво. В резултат на това, чернодробните клетки се трансформират в туморни клетки. Ако човек страда от вирусен хепатит от дълго време - рискът от развитие на рак на черния дроб се увеличава.
  2. Цирозата на черния дроб с продължителен курс води до заместването на пълните тъкани с тесни връзки. Ако цирозата е обременена от курс на хепатит или хронична форма на алкохолизъм, рискът от развитие на рак на черния дроб се покачва 2-3 пъти.
  3. Хемохроматозата като системно наследствено заболяване причинява нарушение на асимилацията на желязо, в резултат на което страда черният дроб. Развива хепатомегалия и цироза, постепенно хепатоцитите придобиват свойствата на туморните клетки.
  4. Заболяване на жлъчните камъни. Натрупването на конкрети в жлъчния тракт предизвиква стагнация на жлъчката, предизвиквайки усложнения под формата на възпалителни и туморни процеси.
  5. Сифилис. Продължителността на заболяването влияе неблагоприятно върху състоянието на чернодробните клетки. И при индивиди с продължителен курс на сифилис, черният дроб се унищожава и се образува ракообразен тумор.
  6. Захарен диабет. Болестта причинява сериозни ендокринни нарушения, липидите се натрупват в кръвта. В резултат на това, черният дроб страда и чернодробните клетки са унищожени. Повишен риск от развитие на рак на черния дроб съществува, ако пациент с анамнеза за диабет има хепатит, фиброза или алкохолизъм.

В допълнение към соматичните заболявания, провокирането на метастатичен и първичен рак на черния дроб може да бъде отрицателен фактор под формата на:

  • Лоши навици. Систематичният прием на алкохол и дългогодишният опит в тютюнопушенето допринасят за унищожаването на хепатоцитите и протичането на мутационните процеси.
  • Дългосрочна употреба на анаболни стероиди и перорални контрацептиви. Тези лекарства създават силно натоварване на черния дроб, което води до образуването на доброкачествени тумори (хемангиом, аденом) и възможната им дегенерация в ракови структури.
  • Претеглен от наследствеността. Ако близки роднини са имали случаи на онкологична патология на черния дроб, вероятността за развитие на рак при пациента е висока.
  • Дългосрочни ефекти на канцерогенни и химични агенти. Потенциална опасност по отношение на развитието на рак на черния дроб патология извършва промишлени химикали (селскостопански отрови, арсен, винил хлорид), лекарства (ториев окис).

Симптомите на заболяването

Раковият тумор в черния дроб се образува последователно. Клиничната картина включва неспецифични симптоми, подобни на прояви на заболявания на жлъчния тракт - холангит, холецистит, хепатит. Признаците за рак на черния дроб в ранните етапи често отсъстват - понякога пациентът се чувства задоволителен дори и при развиващия се тумор и не се оплаква от здравето си. Понякога може да възникне слабост и лек дискомфорт в дясната страна.

В II етап клиничната картина става очевидна поради увеличаването на образуването на тумори. Пациентът се тревожи за умора и сънливост. Болезнените усещания в корема стават периодични, засилват след физическа активност. По естеството на болката, скучна или болна, допълнена с тежест в горния десен квадрант. В допълнение, феноменът на диспепсия под формата на епизоди на гадене и нестабилни изпражнения (променящи се диария за запек) се увеличава.

В стадий III на рак на черния дроб, доброто състояние на пациента се влошава бързо. Черният дроб нараства по размер, придобива грудка и плътна консистенция. Образуването на рак може да се усети чрез външната повърхност на перитонеума. Процесът на развитие на жлъчката е нарушен, основното явление е развитието на механична жълтеница. Пациентът страда от сърбяща кожа, фекалиите стават обезцветени и урината потъмнява. Други признаци на рак на черния дроб в III етап включват:

  1. загуба на апетит, непоносимост към месото и необичайни предпочитания за вкус;
  2. увеличаване на изчерпването;
  3. изразена обща слабост;
  4. появата на съдови звездички върху кожата, което е свързано с повишена васкуларна чупливост;
  5. Болезнени усещания, които придобиват постоянен характер.

На терминалния (терминален) етап симптомите на рак на черния дроб се проявяват интензивно. Състоянието на пациента е тежко - анемия, анорексия, треска със студ. Почти всички пациенти с рак развиват хеморагичен синдром - често повтарящо се кървене от носа или от храносмилателния тракт. Типичен признак за крайния стадий на рак е увеличаването на обема на стомаха поради асцит. Терминалният етап неизбежно завършва със смъртоносен изход.

усложнения

Усложнения на фона на чернодробните онкопатологии могат да възникнат на всеки етап, включително ранните. По-често при пациентите, развитието на рак на черния дроб е сложно:

  • Гноясване и разпадане на тумора тяло, което е придружено от треска, болка в корема дифузен характер изразена неразположение, пълно изчезване на апетит. В хода на ултразвука специалистът обръща внимание на натрупването на гной в тялото на неоплазмата и нейните размити очертания.
  • Развитие на ендокринните разстройства в зависимост от вида на синдрома на Isenko-Cushing. Патологията се среща при пациенти с рак на фона на прекомерна секреция на мутирали клетки на хормон-подобни вещества.
  • Интраабдоминален кръвоизлив. Едно от сериозните усложнения, което често води до смърт от тежка загуба на кръв и шок. Настъпва при 15% от пациентите с рак на черния дроб в крайния стадий.
  • Разширени метастази. Настъпва при всички пациенти в крайните етапи. Метастазата при рак на черния дроб може да има вътрешноорганичен характер - когато туморът прониква в други части на жлезата; регионално - проникването на ракови клетки в местните лимфни възли; и отдалечено - проникването на ракови клетки в хранопровода, гръбначния стълб, ребрата, яйчниците.

диагностика

Началният етап на диагностициране в случай на предполагаемо злокачествено увреждане на черния дроб включва разговор с пациента относно действителните оплаквания и времето на тяхното възникване. Лекарят провеждане на медицински преглед, като се обръща внимание на обективни данни - разширен деформиран стомаха с изразена съдова мрежа на пожълтяване на кожата и склерите на очите, болки по време на палпация и перкусия на черния дроб.

Лабораторната диагностика е задължителна и включва:

  • чернодробни анализи за откриване на концентрацията на хепатоспецифични ензими (ALT и AST, GGT);
  • кръвен тест за билирубин и неговите фракции, общ протеин, алкална фосфатаза;
  • кръвта на съпътстващите я комбинации, включително определяне на нивото на алфа-фетопротеин;
  • съсирване на кръвта.

Инструменталната фаза на изследването започва с ултразвук. С помощта на ултразвук се откриват наличието на тумора, неговата структура, локализация и плътност. За да получите най-подробната и точна информация, проверете:

  1. КТ на черния дроб (със и без контраст) е метод, който позволява да се открият най-малките туморни възли. С помощта на CT се получава изображение на тънка част от черния дроб, което позволява да се определи дълбочината на лезията на паренхемата и жлъчните пътища.
  2. ЯМР на черния дроб е изследване, при което се прави подробно изследване на структурата на тялото на тумора, неговата структура от различни ъгли.
  3. Чернодробната биопсия - най-информативният метод, потвърждава наличието на рак с 100%. При пациенти със съмнение за злокачествено заболяване на черния дроб се извършва биопсия, като се използва пункция под наблюдение на ултразвук.

Ако има съмнение за организиране на диагнозата уточняване проучвания като статичен сцинтиграфия, ангиография целиакия багажника, splenoportography, монохромни компютърна томография на емисиите. Ако пациентът е заподозрян за метастазен рак, е необходимо да се определи мястото на първичния тумор. За тази цел направете следното:

  • бариев клизма;
  • fibrocolonoscopy;
  • ендоскопия;
  • Ултразвук на тазовите органи и млечните жлези (при жени);
  • Ултразвук на простатата;
  • Гръден коноп на гръдния кош;
  • интравенозна урография.

Методи на лечение

Тактиката за лечение на рак на черния дроб се избира въз основа на етапа и формата на заболяването, общото състояние и индивидуалните характеристики на организма. Ако ракът е първичен произход и е използваем - прибягва до комбинирана терапия, включваща хирургично отстраняване на тумори чрез тип на резекция, последвано от курс на химиотерапия (метотрексат, 5-флуороурацил). Резекция на черния дроб може да се извърши като лобектомия, gemigepatoektomii или атипична форма.

Резекция на черния дроб не се извършва, ако туморът достигне размер повече от 3 см и с цироза. Хирургическата интервенция е забранена, ако тялото на тумора е поникнало в мрежата на чернодробните кръвоносни съдове. След чернодробна резекция съществува риск от смърт - до 10% от пациентите умират предимно от чернодробна енцефалопатия. Ресекцията при вторичен рак се извършва само ако основният тумор е оперативен и метастазните фокуси са концентрирани в един от дробовете на черния дроб.

Други възможности за лечение на рак на черния дроб:

  • Химиотерапията при лечението на онкологията се използва самостоятелно или в комплекс. Методът често се използва за облекчаване на състоянието на пациенти с нефункциониращи форми на рак на черния дроб. Най-добрият ефект от химиотерапията се постига с въвеждането на цитотоксични лекарства в порталната вена.
  • Протонната терапия е модерен, много ефективен начин за борба с рака на черния дроб. С помощта на протонната терапия, туморът е изложен на лъчи от фотони, облъчването се простира само до засегнатата област.
  • Радиочестотната термична аблация е метод, базиран на ефекта на високочестотния ток върху тялото на тумора. В резултат на това, неоплазмата се нагрява над 60 градуса и е некротична.
  • Радиационната терапия рядко се използва поради ниската ефективност. С помощта на лъчетерапия е възможно да се забави растежа на раковите тумори и да се спре болката, но в същото време здравите тъкани страдат от излагане на радиация.
  • Чернодробната трансплантация е скъп, но много ефективен метод за борба с рака на черния дроб, даващ шанс за пълно възстановяване. Тя се основава на трансплантацията на здравата жлеза от донора до пациента.

диета

Диетата е необходима при пациенти с рак на черния дроб. Целта на диетата е да се намали натоварването на черния дроб и храносмилателния тракт, като същевременно се осигурят нуждите на отслабения организъм в хранителните вещества. Основният принцип на храненето е приемът на храна на малки порции, но често. Топлинна обработка - само готвене (може да се приготвя на пара), задушаване, печене без добавяне на масло. Солта е ограничена, както и консумацията на големи количества течност - това може да предизвика подуване.

Диетата трябва да бъде разнообразна и да включва продукти, които имат благоприятен ефект върху функционирането на черния дроб:

  1. Нискомаслени млечни продукти като източник на калций и минерали;
  2. зърнени храни (елда, овесена каша) като източник на лесно смилаеми въглехидрати;
  3. зеленчуци, прясно изцедени сокове (моркови, цвекло), които спомагат за редовното допускане за повишаване на хемоглобина;
  4. постно месо (заек, телешко) и риба (щука костур, треска), за да се предотврати недостиг на протеини.

В ограничен брой можете да ядете пресни зеленчуци и плодове, яйца във варена форма, извара, разнообразие от масла - крем, маслини, слънчоглед. Ако пациентите не искат да ядат, се допуска да ядат ястия, които повишават апетита - солени херинга, кисело зеле.

Списъкът на продуктите, забранени за консумация, включва:

  • пържена храна;
  • тлъсто месо (свинско, агнешко);
  • бързо хранене и храни, съдържащи оцветители и овкусители;
  • ястия с подправки и оцет;
  • маргарин;
  • сладкарски изделия (с изключение на пастили и мармалади);
  • спиртни напитки и кафе.

Прогнозиране и превенция

С ранното откриване (което е изключително рядко) прогнозата за оцеляване е благоприятна. Ако злокачествен тумор на черния дроб се диагностицира в началния етап, след операция, повече от 75% от пациентите живеят от 5 години и повече. Ако ракът се открие по-късно, когато туморът достигне размер повече от 3 см, степента на оцеляване драматично намалява - не повече от 20% от пациентите живеят по-дълго от 5 години.

Неустойчивите форми на първичен рак на черния дроб са изключително неблагоприятни в прогнозните планове. Очакваната продължителност на живота на пациентите с термина патология е не повече от 6 месеца от датата на потвърждаване на диагнозата. Метастатичните форми на рак на черния дроб също не оставят шанс за възстановяване.

Превантивните мерки се свеждат до минимизиране на въздействието на причините, които причиняват клетъчни мутации и злокачествеността им:

  1. превенция на хепатита чрез ваксинация (ваксинация срещу хепатит В);
  2. отказ от алкохол и никотин;
  3. правилно хранително поведение;
  4. спазването на правилата за безопасност при работа с вредни химикали.

Лица, които са имали рак на патология по отношение на семейната история, или хронични форми на чернодробни заболявания, възпалителни, трябва периодично да посещават хепатолог, най-малко за една година да предприеме напреднали кръвните тестове и да поемат контрола на диспансера.

Рак на черния дроб: симптоми и лечение

Рак на черния дроб - основните симптоми:

  • слабост
  • гадене
  • Отслабване
  • Загуба на апетит
  • повръщане
  • Уголемяване на черния дроб
  • Съдови звездички
  • Болка в десния хипохондриум
  • Кървене от носа
  • треска
  • анемия
  • жълтеница
  • Натрупване в коремната кухина на течността

Ракът на черния дроб е заболяване, което е достатъчно тежко в характеристиките на собствения му курс, характеризиращо се с развитието на злокачествен тумор в черния дроб. Ракът на черния дроб, чиито симптоми имат характерни черти, може да възникне в резултат на такива основни фактори като цироза на черния дроб, вирусен хепатит и консумацията на продукти, съдържащи афлатоксин.

Общо описание

Ракът на черния дроб може да тече в своята първична форма, което предполага неговия произход от клетките, които съставляват чернодробната структура или под формата на вторична форма. В последния случай вторичните туморни метастазни възли в черния дроб нарастват на основата на ракови клетки, чието влизане в черния дроб се проявява чрез други вътрешни органи, които са претърпели първична туморна лезия.

Регистрирането на метастатични вторични тумори на черния дроб става по-често от регистрирането на първични тумори (от порядъка на 20 пъти). Трябва да се отбележи, че черният дроб е един от най-податливите органи към метастатични лезии, което се обяснява с особеностите на неговите функции за организма като цяло, както и със специфичния характер на кръвоснабдяването. Повече от една трета от всички тумори, независимо от тяхното местоположение, определят последващото увреждане на черния дроб чрез хематогенния метод.

Що се отнася до първичния рак на черния дроб, това е много рядко заболяване сама по себе си. По този начин статистическите данни показват, че този вид рак е около 0,2-3% от случаите на заболеваемост. В допълнение, може да се отбележи, че има най-малко 250 000 случая на рак на черния дроб в световен мащаб всяка година. В този случай ракът на черния дроб в първичната форма се фиксира 40 пъти по-рядко в сравнение с метастазиралия рак на черния дроб.

Рак на черния дроб е четири пъти по-вероятно да се появят сред мъжете, отколкото сред жените, относно възрастта на конкретни цифри, а именно, заболяването може да се развие във всяка възраст, въпреки че най-забележителното възрастова група все още е налице - човек 50-65 години.

Причини за рак на черния дроб

Причините, предизвикващи развитието на тази болест в момента, не са напълно изяснени, въпреки че съществуват определени рискови фактори за това. Нека да изберем следното от тях:

  • Вирусен хепатит (В, С) в хронична форма. Тези възпалителни заболявания се доказват като придружени от процеси на мутация, които се появяват в чернодробните клетки директно в техния генетичен апарат, което на свой ред улеснява тяхната последваща трансформация в туморни клетки. Колкото по-дълго се развива вирусният хепатит В или С, толкова по-големи са шансовете за развитие на фона на една от тези заболявания на черния дроб, съответно.
  • Цироза на черния дроб. Курсът на това заболяване се придружава от заместването на съединителната гъста тъкан на чернодробните клетки, което води до загуба на основните функции на този орган. Развитието на цироза обикновено се появява отново срещу вирусен хепатит (В, С, D), както и в резултат на продължителна употреба на алкохол (което се определя като алкохолна цироза), някои видове лекарства (лекарствено-индуцирана цироза), и така нататък. Риска развитието срещу цироза на рак на черния дроб също е доста високо.
  • Продукти с афлатоксин В1. Тези видове храни също така повишават риска от развитие на рак на черния дроб. Произвежда афлатоксин В1 специфичен гъбички, чиито възпроизвеждане се среща в храни (соя, фъстъци, царевица, пшеница, ориз ниско качество, разнообразие от зърнени култури), се съхранява в топла влажна среда.
  • Хемохроматоза. В този случай това означава повишено съдържание на желязо в организма.
  • Заболяване на жлъчните камъни.
  • Алкохолизмът.
  • Паразитни заболявания. За тези, които по-специално са шистозомиаза и други opisthorchiasis.
  • Канцерогенни ефекти. Промишлените продукти могат да бъдат провокирани и от ефектите върху черния дроб на нейния рак. По-специално такива продукти включват хлорирани въглеводородни разтворители (нитрозамини, тетрахлорметан, и т.н.), полихлорирани бифенили, хлорирани органични пестициди.
  • Сифилис.

Рискови фактори за рак на черния дроб

  • Пол мъж. Мъжете, както вече отбелязахме, са по-склонни да развият рак на черния дроб.
  • Стероиди. Анаболните стероиди (мъжки хормони), често използвани в излишък от спортисти за изграждане на мускули, също могат да увеличат риска от развитие на рак на черния дроб до известна степен.
  • Диабет. Някои изследвания показват връзка между диабет и рак на черния дроб.

Между другото, въз основа на редица проучвания е известно, че кафето е защита срещу тази болест (естествено, в рамките на определено въздействие и клиничната картина като цяло).

Видове рак на черния дроб

Както отбелязахме в общото описание, ракът на черния дроб може да бъде първичен и вторичен.

Първичният рак на черния дроб се развива предимно от хепатоцити (чернодробни клетки), поради което се дефинира и като хепатом (хепатоцелуларен рак на черния дроб). По-рядко се среща в основата на рак на чернодробните клетки от жлъчните канали на тялото (холангиокарцином), съдове на черния дроб (хемангиосарком), и от незрели чернодробни клетки (хепатобластом).

Средно рак на черния дроб, както и ние посочихме, разработване на фона на рак на други органи, например, може да е рак на дебелото черво, рак на стомаха, рак на панкреаса и така нататък. В този случай, рак на черния дроб с метастази, защото там тя е в резултат на метастази е от значение за раковия организъм на даден орган.

Рак на черния дроб: основните етапи на заболяването

Въз основа на характеристиките на хода на заболяването, размера на туморното образуване и степента на общо разпределение, обичайно е да се разграничат следните основни етапи (етапи) на рак на черния дроб:

  • Аз сцена.Този етап показва наличието на един тумор, който не засяга кръвоносните съдове на органа, размерът на тумора може да бъде различен.
  • II етап. Тук, туморната формация започва да докосва кръвоносните съдове или туморните образувания могат да бъдат няколко, а размерът им не е по-голям от 5 см.
  • III етап. Този етап може да продължи в три версии:
    • 3A.Разкриват се няколко туморни образувания, чийто размер е повече от 5 cm. Възможно е туморът да образува чернодробна или портална вена.
    • 3B. Образуването на тумора или порасне в друг орган, съседен на черния дроб (с изключение на жлъчния мехур), или расте до външната капсула (мембраната) на самия черен дроб.
    • 3C. Този стадий на рак на черния дроб определя разпространението на образуването на тумори до най-близките лимфни възли. Туморът може да бъде единичен или множествен.
  • IV етап.Този етап показва разпространението на рак в други области на тялото, т.е. метастази. За откриване на метастази в рак на черния дроб могат, съответно, в различни области, но основната област на тяхната концентрация са костите (гръбначния стълб, ребрата).

Рак на черния дроб: симптоми

Симптомите на рак на черния дроб се проявяват основно в резултат на посочените по-горе чернодробни заболявания (хепатит, цироза и др.), Което от своя страна определя общите симптоми с тези заболявания, както и появата на нови симптоми.

По този начин, началните етапи са съпроводени от различни диспептични разстройства (гадене, в някои ситуации, повръщане, загуба на апетит и т.н.). В областта на десния хипохондриум се появява чувство на тежест и тъпа болка в болката. Отбелязва се също, треска и слабост, анемия (проявява под формата на ниско кръвно налягане, тежка умора, ръчни тремор, замаяност, в някои случаи и с развитието на замаяност и, всъщност, припадък). В 85% от случаите се отчита загуба на тегло.

След няколко седмици има повишение на черния дроб, което се наблюдава при почти 88% от всички случаи на заболеваемост. Самият орган придобива определена глупост и плътност. Плътността на чернодробната област в 50% от случаите разкрива наличието на болезнена туморна формация. В допълнение към тези симптоми, жълтеницата постепенно се проявява заедно с общи признаци, показващи чернодробна недостатъчност.

В около 15% от случаите се получава интраабдоминално кървене с последващо развитие на шок на фона на този процес. Също така, не се изключва възможността за ендокринно разстройство (например синдром на Cushing), което се развива в резултат на секретирането на хормоноподобни вещества от туморни клетки.

С развитието на рак на черния дроб в резултат на процесите, придружаващи цирозата му, клиниката на болестта все повече се проявява в комбинация с разпространението на симптомите в нея, характерни за наличието на образуване на тумори. Така състоянието на пациента започва да прогресира, увеличава болките, появява се асцит, характеризиращ се с постепенно натрупване, което също е от значение за треска, жълтеница.

Обърнете внимание, че този асцит е процес, в който се натрупва свободна течност в коремната кухина, което води до увеличаване на обема на стомаха. Що се отнася до жълтеницата, тази проява се придружава от характерно пожълтяване на лигавиците, очите и кожата. По принцип неговият вид показва влошаване на курса на цироза в присъствието на това заболяване при пациента или при появата на рак на черния дроб.

Сред симптомите може да се отбележи и появата на често назално кървене, както и възможното откриване на кожни телаангиектазии при пациент. Телеангиектазиите са малки петна от син, розов или червен цвят и са продълговати по форма, изпълнени с мрежа от малки кръвоносни съдове, видими под кожата (съдови кълнове).

В повечето случаи, метастази на рак на черния дроб може да бъде открита директно в черния дроб (което се определя като intraorgan метастази), лимфен възел площ на черния дроб порта в целиакия лимфните възли, на органи, обаче, както вече е отбелязано в това етапи на заболяването, особено метастази дадени на гръбначния стълб и към костите.

Метастатичен рак на черния дроб: признаци

Около 90% от злокачествените тумори на черния дроб са вторични, което вече определихме, съответно, че са метастатични злокачествени тумори в този случай. Локализирането на метастазен рак с концентрация в черния дроб определя лидерството за такъв резултат в сравнение с концентрацията му в други области. Като правило, метастази се осъществяват по дължината на чернодробната артерия и по дължината на порталната вена.

Забележително е, че рак на панкреаса метастази на черния дроб се появят около 50% от случаите, докато метастази на рак на стомаха към него се срещат в 35% от рак на дебелото черво метастази - 20-50% от рак на гърдата метастази - около 30%, и рак на хранопровода - около 25% от случаите.

Симптоматичният метастазен рак се определя от характеристиките на процесите на първичен и вторичен рак.

Диагностика на рак на черния дроб

Първоначална диагностика на въпросната болест се извършва въз основа на отношение към оплакванията на пациента при последващата проверка на пациента, папилация черния дроб и ударни (сондиране и подслушване) за характерните промени. Освен това се използват и резултатите от лабораторните тестове: в урината уволинът се повишава в този случай, а в кръвта - билирубин. Използват се следните диагностични методи:

  • Измерване на алфа-фетопротеин в кръвта. Най-простият метод за диагностициране на въпросната болест. АСЕ е вещество, което се е появило в резултат на определени процеси на производство на недохранвани чернодробни клетки. Има генериране на такива клетки дори в процеса на вътрематочно развитие на плода. Ако пациентът има рак на черния дроб, клетките на тялото губят способността си за нормално зреене, което на свой ред води до производството на значително количество ACE вещество. Между другото, дори нормалните кръвни нива на ACE не са доказателство за липсата на рак изобщо.
  • Ултразвук на черния дроб. Черният дроб, както може да се разбере, се изследва и по-специално неговата структура и плътност, едновременно се открива образуване на тумори, ако има такива.
  • КТ на черния дроб. Ракът на черния дроб с този метод се определя дори при малки размери на образуването на тумор, придружаващи заболяването, които са невидими при използване на предишния диагностичен метод. CT може да се извърши под формата на метод на контраст, при който се прави интравенозно приложение на веществото преди изследването, за да се изследва местоположението на съдовете в черния дроб, а също и без контраст. Компютърната томография ви позволява да получите с помощта на устройството изображение, на което можете да видите тънките части на органа, което прави възможно проучването на неговата структура, което прави възможно да се определят дори малки образувания на тумори.
  • ЯМР на черния дроб. В този случай също тънки участъци на тялото може да се получи, докато този метод има някои предимства пред предишния метод на диагностика: изследване на черния дроб структура настъпва обилно, като проучване получил детайлност на изображението, определяне, в допълнение, възможността за изучаване на съмнителни области на тялото с различни планове ( или ъгли).
  • Биопсия. Най-надеждният метод за диагностициране на рак на черния дроб. За да се проведе това, е необходимо да се получи малка област на образуване на тумор за последващо изследване с микроскоп. Дългата игла, поставена под кожата в областта на черния дроб, където се намира туморът, се използва, всичко това се контролира от ултразвукова машина.

Лечение на рак на черния дроб

Лечението на това заболяване се определя въз основа на етапа на неговия курс, като основните му методи се редуцират до хирургическа интервенция, радио и химиотерапия.

Хирургическият метод може да се състои от следните възможности:

  • Отстраняването на мястото на тумора в черния дроб (резекция) - е подходящо за лечение на рак с малък тумор и без съпътстващо разпространение в лимфните възли или органи. Този метод е опасен за цироза на черния дроб - поради отстраняването на проблемната област, функцията на черния дроб се намалява, което от своя страна води до общо влошаване на състоянието на пациента и често до смърт.
  • Унищожаване на образуването на тумори. Използват се различни видове методи :. администрация в туморна формация етанол аблация, емболизация и др Всеки възможен метод в този случай разрушава тумора или забавя процеса на пролиферация, но те може да предизвика известно увреждане на пациента поради съпътстващи заболявания на черния дроб.
  • Чернодробна трансплантация (трансплантация). Този метод е една от малкото възможности за лечение, когато може да има надежда за абсолютно излекуване. Междувременно, методът е ефективен само в случай на откриване на образуване на тумори и заболяване, по-специално в ранните етапи.

Рак на черния дроб: прогноза

С ранното откриване на рак на черния дроб лечението на това заболяване може да бъде успешно. По този начин операцията, извършена в началните етапи, достатъчно често определя ефективността на този метод на лечение: в резултат на употребата му около 75% от пациентите след това живеят най-малко 5 години.

В същото време, поради факта, че откриване на заболяването протича при пациенти на фон предимно вирусен хепатит или цироза или в резултат на метастази от други органи, засегнати от рак, съответно, е в рамките на достатъчно време за настъпване на желаното лечение. В резултат на метод хирургично отстраняване не е възможно поради липсата на ефективност на използването му, тъй като пълно възстановяване е под въпрос.

В случай на симптоми, които показват евентуалното значение на това заболяване, трябва да се консултирате с хепатолог и онколог.

Ако мислите, че имате Рак на черния дроб и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: хепатолог, онколог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Рак на черния дроб: симптоми, лечение, колко живеят?

Ракът на черния дроб е сериозно заболяване, при което смъртта на пациент може да се появи в рамките на няколко месеца след появата на злокачествена неоплазма. В началото на диагнозата и продължителността на живота на пациента може да бъде удължен от дясната лекарства, а в някои случаи дори напълно облекчаване на пациента на рак (това може да се направи като се използват методите на съвременната хирургия и трансплантация). Колкото по-рано е открито заболяването на черния дроб, толкова по-големи са шансовете за лечение на пациента.

Класификация на болестта

Има два вида рак на черния дроб, които имат различни принципи на произход.

Първичен рак. Патологичните клетки започват да растат в собствените си чернодробни тъкани. В повечето случаи, злокачествените клетки са получени от напълно нормални клетки на тялото (рак gepatotsitotsillyulyarny) клетки от незрели (хепатобластом), кръвоносни съдове, които подхранват чернодробната тъкан (хемангиосарком), тъкан жлъчните (холангиокарцином). Делът на първичния рак на черния дроб в общата статистика за това заболяване е 3%.

Вторичен рак (матастатичен). Появява се поради кълняемостта на метастази в тъканите на черния дроб от злокачествени тумори в други органи и системи. Лъвският дял на диагностицирания рак на черния дроб попада на този вид рак.

Повече от една трета от случаите на поражение на онкологията на различни човешки органи водят до факта, че метастазите се появяват в черния дроб.

Причини за болестта

Въз основа на класификацията на рак на черния дроб факторите, допринасящи за развитието на рак на черния дроб, се разделят на две групи:

вътрешни и външни ефекти, което води до патологична промяна на клетките на черния дроб;

Метастази, които се разпространяват в черния дроб от други органи, които имат злокачествен процес.

Фактори на вътрешното и външното влияние

Сред причините за рак на черния дроб лекарите се обадете:

Болести на черния дроб

Най-често причината за рак на черния дроб е хепатит, особено дълго носител на това заболяване, което се характеризира с безсимптомно, че е трудно да се диагностицира, и в повечето случаи не могат да бъдат излекувани. По-често от тази патология страдат младите хора, които активно използват наркотични средства и извършват раздвоен сексуален живот. Заразяването с хепатит е застрашено от всяко лице, което не спазва техниките за безопасност, антисептиците и асептизма в контакт с кръвта (най-често по време на медицинските процедури).

Болестта започва постепенно да се развива и по-късно се развива в цироза на черния дроб. Това заболяване от своя страна води до развитието на по-сериозна патология - тумор в тъканите на черния дроб. Такива заболявания по време на потока могат да повлияят на генетичния материал на клетките, се счупят процесите на транскрипция и транслация на ДНК, при което модифицираните клетки започват да неизправност и под влиянието на мутации в злокачествено трансформирани.

При холелитиаза (особено ако има активно движение на пясък и камъни) жлъчните пътища са тежко ранени. Те започват да развиват възпалителен процес, който води до мутация на клетките и злокачествеността им.

Сифилитното увреждане на тъканите може да доведе до същия ефект.

Продължително излагане на токсини, токсини

Често такива структури са алкохол, канцерогенни и вредни вещества, които често имат професионална връзка.

Също така причината за рак на черния дроб може да бъде банално пренебрегване на правилата за безопасност на работното място (отказ да се използват респиратори и газови маски). Всички токсини могат да повлияят на черния дроб, защото действат като вид филтър в организма, който детоксифицира вредните вещества. Продуктите от гниене и отровните агенти сами се установяват в тъканите на черния дроб и постепенно ги унищожават.

Често факторът, водещ до развитието на рак на черния дроб, е обичайната храна. В повечето случаи, технологията на тяхното производство се увеличава или сериозни нарушения (злоупотреба с торове, пестициди) или генетично модифицирани продукти (механизъм на действие върху тялото на такива продукти не е напълно изяснен). В този случай човек дори не подозира, че заплахата над него се проявява.

Доказано е, че някои плесени могат да отделят афлатоксини, които са най-силните отровни вещества. Човек няма да използва плесенящи продукти и това е разбираемо, но такава форма може да се задържи в кърмата на животните. След това голям брой от тези гъби се открива в месото.

Инфекция с хелминти

Патологични промени в чернодробните клетки могат да възникнат поради паразитизъм на трематоди (паразити, които принадлежат към класа плоски червеи). Източникът на инфекция в този случай може да бъде недостатъчно преработени рибни продукти. Мястото на паразитизация на тези червеи често е жлъчните пътища, където се хранят с кръв и жлъчка. Продуктите от жизнената активност на трематодите (opisthorchus, schistosomes) провокират развитието на възпаление с дългосрочен ход, при който се появяват клетъчни мутации и се образуват злокачествени тумори.

Излишно желязо или хемохроматоза

Лице може лично да инициира развитието на рак на черния дроб в случай на самостоятелно приемане на минерали и витамини. На пръв поглед, безвредни лекарства, които са богати на желязо, с неконтролирано приемане, могат да причинят рак.

Перорални контрацептиви

Контрацептивните хапчета съдържат голямо количество естроген, което може да предизвика развитие на доброкачествени тумори. Доста често тези формации се намират в черния дроб, където впоследствие се превръщат в злокачествени образувания.

лекарства

Всички лекарства, включително и лечебни растения, значително зареждат черния дроб и антибиотици и някои растения (които съдържат малки дози от токсични вещества) и имат хепатотоксичен ефект. Поради това броят на използваните медикаменти влияе пряко върху здравето на черния дроб. Здравият черен дроб е с нисък риск от развитие на заболявания, които включват онкологични процеси.

Наследствена предразположеност

Изследователите отбелязват, че рискът от развитие на рак на черния дроб се увеличава за тези хора, чиито роднини са претърпели тази патология. Механизмите за наследяване обаче не са напълно разбрани.

Рисковата група включва всички мъже, тъй като се отбелязва, че това заболяване възниква много по-често сред по-силния пол. Често това се дължи на прекомерното участие на мъжете в стероиди (средства за изграждане на мускулна маса на тялото).

Лекарите също така предполагат, че хората, които страдат от захарен диабет, имат повишен риск от развитие на рак на черния дроб.

Струва си да се отбележи, че хората, които пият няколко чаши кафе на ден, имат по-малка вероятност да имат рак на черния дроб. Основното условие е, че кафето трябва да е естествено.

Симптоми и стадии на първичен рак

Има 4 основни етапа на рак на черния дроб, като симптомите на всеки етап се определят в зависимост от вида на съпътстващата болест (холелитиаза, хепатит, цироза).

Първият етап

Образуването на тумора се случи напоследък и неговият размер не надвишава ¼ от обема на черния дроб, а също така няма и лезии на околните тъкани и съдове. Много често първите признаци на заболяването се дължат на други патологии (когато симптомите нямат специфичен характер) или изобщо не забелязват промени в състоянието. Ефективността на органа не намалява. Симптомите на първия етап са:

бърза физическа и умствена умора;

Диагнозата на заболяването в ранните стадии е много трудна и в повечето случаи ракът се открива при изследвания, които не са свързани с черния дроб. Ето защо всички хора, които са изложени на риск (с наркотици и алкохолна зависимост, диабет, хепатит, цироза на черния дроб, profvrednost) трябва поне веднъж годишно се подлагат на пълен преглед.

Вторият етап

При липса на подходящо лечение и под влиянието на провокиращи фактори, туморът бързо се разширява и прониква в кръвоносните съдове. Размерите на патологичното образуване на този етап не надвишават 5 сантиметра.

Пациентът изпитва обостряне и усилване на симптомите, характерни за първия стадий, които се свързват с усещане за тежест и болка в корема (тъп или болезнен). Болката се намира в правилния хипохондриум, освен това често има неприятно усещане в областта на лумбалната област. Болният синдром е налице само при физически стрес и се проявява спорадично в началния етап. С нарастването на образованието, болката започва да се появява почти постоянно и е умерено интензивна.

Ракът на черния дроб може да се прояви като нарушение на храносмилането:

повишено образуване на газове (подуване, метеоризъм);

чести изпражнения (диария);

повръщане, гадене.

Диспептичните явления причиняват значителна загуба на тегло за няколко седмици. Половината от пациентите реагират на токсини, които се получават от тумора, което води до повишаване на телесната температура до подчинените цифри.

Третият етап

Туморът продължава да расте и неговите размери надхвърлят 5 сантиметра, често има няколко огнища на натрупване на патологични клетки. Този етап най-често води до откриването на рак на черния дроб, тъй като неговите симптоми и признаци се проявяват. Приема се да се разграничат три етапа, които се различават по естеството на разпространението на тумора:

3А - патологичните клетки засягат вените (портала или черния дроб);

3В - раковите клетки се сливат с органите, които обграждат черния дроб (само пикочния мехур не участва в процеса) или има сливане с външната мембрана на черния дроб;

3C - туморът достига лимфните възли, които се намират най-близо до черния дроб. Има ефект на злокачествено образуване върху органите около черния дроб.

Симптомите в третия стадий на рак на черния дроб са ясно визуализирани дори и от пациента:

Дермалните телеангиектазии - се изразяват като уголемяване на малки съдове, в които няма възпаление (съдови кълнове, съдова мрежа).

Ендокринни разстройства - патогенният тумор започва да произвежда хормон-подобни вещества, които променят съотношението на хормоните. Такива промени предизвикват спирането на някои органи на ендокринната система.

Вътрешно-коремните кръвоизливи - се появяват поради повишената чупливост на съдовете, което води до последващ шок.

В коремната кухина се появява свободна от асцит течност.

Кървене от носа - може да бъде доказателство за чернодробна недостатъчност.

Жълтеница - има епизодична природа и механичен произход - туморът стяга жлъчните пътища, намалявайки тяхната производителност.

Едем - се появяват поради нарушение на изтичането на течност, дължащо се на изстискване на кръвоносни съдове.

Усещането за разрушаване - се появява на фона на увеличаване на злокачественото образуване.

Уголемяване на черния дроб се забелязва, когато палпацията на органа и доста често лекарските сонди за значителни тюлени (понякога болезнени), черният дроб придобива плътността на дървото и става неравен. Пациентът може независимо да определи увеличаването на коремния обем в горната дясна част.

Също така се отбелязва влошаване на общото състояние, диспептичен синдром, повишена болка.

Четвърта фаза

В по-късните етапи метастазите се размножават в почти всички органи и системи на човешкото тяло (разпространението се дължи на кръвния поток). Невъзможно е пациентът да бъде излекуван на този етап. Лекарите могат да подкрепят работата на органите и да облекчат състоянието на пациента. В повечето случаи продължителността на живота на пациентите с четвърти етап на рак на черния дроб е няколко месеца или години.

Ракът на черния дроб в четвъртия етап с метастази се проявява под формата на интензификация на всички симптоми на по-ранните етапи. В същото време също се увеличават симптомите на увреждане на други органи, които са били засегнати от раковите клетки.

Характеристики на курса на вторичен рак на черния дроб

В повечето случаи метастазите проникват в черния дроб от близките органи, които са засегнати от раковите клетки. В повечето случаи това е панкреасът. Възможно е също да се разпространят метастази от млечните жлези, храносмилателния тракт, колоректалните зони. Симптомите на рак на черния дроб обикновено се изравняват поради по-тежките симптоми в органите на първичната лезия, намиращи се в четвъртия етап. В хода на курса и развитието на болестта, признаците стават по-изразени (като първичен рак на черния дроб).

диагностика

Инспекция без инструменти

При наличие на оплаквания от пациента, лекарят прилага палпация (пробиване) и перкусия (потупване) на засегнатата област, по време на такива изследвания е възможно да се установи размерът и структурата на черния дроб.

Анализ на урината и кръвта

Съществува повишено съдържание на билирубин в кръвта, а тестът за урината показва наличието на уробилин. Тези промени информират, че има патология в тялото, което води до нарушаване на неговата работоспособност. Специфично изследване е изчисляването на нивото на алфа-фетопротеин (AFP) в кръвта. Увеличението се дължи на увеличаването на броя на незрелите клетки в черния дроб.

ултразвук

В проучването могат да се наблюдават значителни промени в размера, структурата и плътността на органите на монитора. Доста често се визуализира самата патологична формация.

Компютърна томография

Използва се за изясняване на диагнозата. По време на процедурата може да се използва специален контрастен агент, който се прилага интравенозно. Позволява по-ясно визуализиране на органа, съдовата му мрежа и структура. Също така CT може да се извърши без използване на контрастен агент.

Магнитно резонансно изображение

Днес най-ефективният метод за диагностициране на рак на черния дроб при пациент е точно MRI. Този метод ви позволява да изследвате органа от различни ъгли.

биопсия

Тя се извършва, за да се определи наличието на злокачествен процес в подозрителни тъкани. За да извършите проучването, трябва да вземете материала от сайта, който е причинил съмнението. За тази цел се извършва пункция на коремната кухина с помощта на специална игла, контролирана от ултразвуковата машина.

лапароскопия

Чрез малък разрез на кожата се въвеждат специални инструменти в перитонеума, които ни позволяват да изследваме органа отвътре и същевременно да изтегляме материала от подозрителни области от тъкан за по-нататъшно хистологично изследване.

Други техники

Патологията на черния дроб може да се види с помощта на радиоизотопно сканиране или рентгенови лъчи.

лечение

В ранните стадии на заболяването можете да използвате специални лекарства, които водят до смърт на ракови клетки (поради нарушаване на храненето им) или забавяне и спиране на тяхното развитие. Също така се използва частично или пълно отстраняване на засегнатия черен дроб, последвано от заместване на органа с донор.

Учените са направили пробив при диагностицирането на злокачествени тумори в черния дроб. По-ранното проучване за контраст на устройството за ЯМР може да открие само тумори, надвишаващи размери 1 сантиметър. Тази тенденция се наблюдава, тъй като черният дроб успява бързо да неутрализира контрастното средство.

Днес има ново вещество, което ви позволява да диагностицирате чернодробно образуване, чийто размер е 0.25 mm в диаметър. Това откритие е истински пробив, който позволява леко лечение на пациента и увеличава вероятността от пълно излекуване на рак на черния дроб понякога.