Хипертонично заболяване със затлъстяване

Симптоми

Много често хипертонията се комбинира със затлъстяването.

При жените затлъстяването е по-често, отколкото при мъжете.
Затлъстяването при хипертония е един от рисковите фактори за коронарните сърдечни заболявания. И това, за съжаление, значително съкращава живота. Нормализирането на телесното тегло при пациенти с хипертония в първия стадий води до намаляване на смъртността с 18%, а на II-III етап - с 55%. Ето защо е много важно да се борим срещу затлъстяването.
Клиничната картина на хипертоничното заболяване със съпътстващо затлъстяване има свои собствени характеристики. Заедно с типичните за хипертония оплаквания от главоболие, замаяност и други симптоми, има бърз сърдечен ритъм, недостиг на въздух. Това показва липса на кръвообращение.
Нарушенията на микроциркулацията се характеризират с зони на запушване на капилярите и стесняване на артериоли. Това води до увеличаване на периферното съпротивление на кръвния поток. При повишаване на телесното тегло хипертонията намалява физическите резултати. Хипотензивното лечение при такива пациенти е по-малко ефективно, отколкото при пациенти с нормално телесно тегло.
Има две фази в развитието на хипертонично заболяване при пациенти със затлъстяване. Първата е повишаване на кръвното налягане с увеличен минутен обем кръв и признаци на хиперсимпатикотония, както и значително понижение на кръвното налягане с намаляване на телесното тегло.
Втората фаза е висока артериална хипертония, която е трудна за хранене, с повишена периферна съпротива към кръвния поток. Тази фаза изисква назначаването на антихипертензивни лекарства. Ето защо лечението на пациенти с есенциална хипертония трябва да бъде изчерпателно. Необходимо е да се вземе предвид етапът и фазата на заболяването, степента на излишното телесно тегло и функционалното състояние на сърдечно-съдовата система.

Изборът на медикаментозни и нелекарствени методи за лечение зависи от индивидуалните характеристики на организма. Но във всеки случай е необходимо да започнете лечение с нормализиране на телесното тегло. Пациенти с етапи на есенциална хипертония II-III обикновено се предписват антихипертензивни лекарства. Най-добрите резултати за лечение, като правило, при пациенти с начален стадий на хипертония и затлъстяване. Също така добри резултати могат да бъдат постигнати с храната-конституционна форма на болестта.
За да се намали теглото, пациентът обикновено се препоръчва да ограничи съдържанието на калории в храната. Често се назначават средства, които потискат апетита. Много е важно да се увеличи физическата активност. За да може човек да отслабва с 20 кг, той трябва да консумира 1000 ккал всеки ден в продължение на 20 седмици или 2000 ккал за 40 седмици.
На първо място, необходимо е да се ограничи приемът на усвоими въглехидрати до 100-150 г / ден, а мазнините до 80-90 г / ден. Ако се предписва нискокалорична диета, често е необходимо да ядете до 6-8 пъти на ден. В този случай порцията, която се яде в даден момент, трябва да бъде много малка. От 1 до 3 пъти седмично е необходимо да организираме дни на разтоварване. Тези дни можете да ядете плодове, нискомаслено извара, пийте минерална вода.
Моторната активност на пациентите е от голямо значение. При прекомерно телесно тегло се наблюдава много ниска физическа работа. Ето защо, класовете започват с ходене. Постепенно темпото на ходене се увеличава и продължителността му също се увеличава. В същото време обикновено няма остра умора и негативно отношение към увеличаването на двигателната активност. Плуването е много полезно.
Ако няма ефект на диета и упражнения за 1-2 месеца, на пациентите може да се предписват лекарства, които потискат апетита. Систематичният прием на лекарства, които намаляват апетита, води до това, че телесното тегло намалява с 3 кг. Но някои лекарства имат странични ефекти под формата на тахикардия, нарушение на стомашно-чревния тракт. Ето защо всички лекарства трябва да назначат лекар.

Затлъстяване и хипертония

Според СЗО около 30% от жителите на света, от които 16,8% са жени и 14,9% - мъжете са с наднормено тегло.

връзка затлъстяване и хипертония убедително доказано от проучването Framingham, което обхваща повече от 1 милион души. Според резултатите, при хора на средна възраст с наднормено тегло вероятността за развитие на хипертония е с 50% по-висока, отколкото сред тези, които не са с наднормено тегло. индекс на телесна маса ПОВИШЕНА свързано със значително увеличение на систолното и диастолното налягане и 4,5 кг на всеки допълнително се характеризира с увеличаване на систоличното кръвно налягане от 4.4 мм живачен стълб. Чл. при мъжете и при 4,2 mm Hg. Чл. при жените. Ето защо, затлъстяването често се счита за възможен механизъм за задействане на хипертонията.

прекалена пълнота като метаболитно заболяване, характеризиращо се с хроничен прогресивен (ако не се лекува) курс. Понастоящем ясно проследена връзката причина-ефект на затлъстяването с първична хипертония, нарушения на въглехидрати (намалена чувствителност към инсулин клетки или insulinorezistenost) и липид (промяна в липидния профил, или дислипидемия) обмен. Това е основата за избор на споменатата комбинация от експерти в метаболитен синдром X. В допълнение към тези дисплеи в своята рамка понастоящем обмислят повишаване на кръвното пикочна киселина (хиперурицемия), кръвен коагулационен фактор фибриноген (hyperfibrinogenemia) и сгъстяване (хипертрофия) на левокамерна миокарда.

Много хора смятат метаболитен синдром Х като потенциално обратими състояние, тъй като навременна намеса (с наркотици и не само!) В механизмите на нейното развитие може да осигури неговото изчезване, или поне да се намали тежестта на нейните основни симптоми. Без коригиране прогресията му рано или късно води до появата на диабет тип 2. Това допълнително усложнява ситуацията при пациент със затлъстяване и хипертония. Не е чудно, лекарите наричат ​​комбинацията от затлъстяване, хипертония, диабет тип 2 и коронарна болест на сърцето "смъртоносен квартет» (N.Kaplan, 1989), като по този начин се подчертава високия риск от смърт при тези пациенти.

Защо затлъстяването стимулира началото и прогресията на хипертонията?

Както вече беше отбелязано, затлъстяването в пациента с течение на времето намалява чувствителността към инсулин, като доставя глюкоза като най-важния енергиен материал вътре в клетката. За компенсиране на това състояние панкреасът започва да произвежда повече инсулин и повишава кръвното му ниво (хиперинсулинизъм). Това е този дисбаланс между образуването на инсулин и чувствителността на клетките, които задействат механизмите на развитие на артериална хипертония. Сред тях:

  • Увеличаване на обратната абсорбция на натрий в бъбреците (виж ролята на натрий в развитието на артериална хипертония
  • Активирането на симпатиковата нервна система води до вазоспазъм с увеличаване на общото периферно съдово съпротивление
  • Повишено образование в бъбреците на хормона (ренин), който чрез каскада от реакции също води до вазоспазъм /
  • Намаляване на образуването на биологично активни вещества, които елиминират вазоспазма поради отпускане на техните мускулни клетки
  • Медицински ефекти на комбинация от затлъстяване и хипертония

Затлъстяването увеличава хода на артериалната хипертония, увеличава риска от ранни усложнения от съдовете на целевите органи (сърце, мозък, бъбреци, очи). Те са основната причина за инвалидност и смъртност при пациентите.

Излишната телесна маса при пациенти с хипертония се увеличава мускулите претоварване на лявата камера на сърцето, ускоряване на развитието на своята сгъстяване (хипертрофия). Миокардиалната хипертрофия на левия вентрикул се счита от експертите за важен фактор за повишения риск от внезапна смърт. Това е ясно се вижда от данните на isledovanija Framingham, според която половината от всички хора на възраст над 45 години с признаци на хипертрофия на миокарда на лявата камера в електрокардиограмата, починал през следващите 8 години от стартиране. Затлъстяването присъщ нарушение на липидния профил с по-бързо развитие и прогресиране на атеросклерозата, увеличаване на вискозитета, за улесняване на образуването на вътресъдови съсиреци. Като следствие - влошаване на кръвообращението, особено в малките съдове на целевите органи с развитието на тяхната исхемия.

Ако възникне рязко говори за миокарден инфаркт, инсулт, тромбоза на съдовете на мрежестата черупка на очите. При хронична исхемия функционално активните клетки на тези органи се заменят с тъканта на белези, която играе ролята на сърцевината, която не може да изпълнява специфични функции. Следователно се развива функционалната непълноценност (дефицит) на целевите органи. Придържането към захарен диабет повишава вероятността от развиване на церебрален инсулт 4-7 пъти.

Какво трябва да направя?

Отговорът е прост и сложен в същото време. Това е просто, защото загубата на тегло е ефективен начин не само за нефармакологичен контрол на артериалната хипертония, но и за предотвратяване на усложненията на това заболяване, включително и фатални. Сложността на отговора се крие във факта, че пациентът не може винаги или достатъчно силно да се бори с теглото си. Един от "железни аргументи" на такива пациенти: "Вече ям малко, всички видове диети са изтощителни, губя тегло, но скоро получавам повече от това." Всичко това е вярно, но само отчасти.

"Малко" е в сравнение с кого? С здрави, водещи активен начин на живот, редовните хора правят физически упражнения? Да - без съмнение, така е! Но само критично да прецените какво ядете и каква е вашата физическа активност? Ако се самокритикувате за себе си - ще разберете, че не "финализирате"! Трябва да се научите как да заснемете "розови очила на самоувереност" - това е много полезно! Една от светските мъдрости казва: "Един глупав човек обвинява всички останали, умният човек обвинява себе си, мъдрите не обвиняват никого".

Така че, ние заедно ще разберем как да се справяме с наднорменото тегло и следователно със сегашните и бъдещи заболявания?

Първата, но много важна стъпка. Задайте реалистични цели! Намаляването на телесното тегло с 20 кг за един месец със сигурност е здравословно, но колко е хубаво? Каква е цената на загубата на тегло за тялото, какви са последствията и дали има алтернатива?

Да, има! Намаляване в рамките на 6-12 месеца на телесното тегло с 5-10% от оригинала и поддържането му на постигнатото ниво - отколкото не истинската цел! Застана за 1-2 години - нова цел - следващите 5-10%!

Последователността е основната гаранция за успеха!

Но дали такива проценти могат да имат положителен ефект върху здравето? Съвременната медицина дава положителен отговор. Това е режимът на загуба на тегло, който може да намали систолното и диастолното кръвно налягане съответно с 9.1 и 8.6 mm Hg. Чл. при пациенти, страдащи от хипертония, комбинирани със затлъстяване. Този хипотензивен ефект се постига без употреба на лекарства и неговата тежест е сравнима с употребата на хлорталидон или атенолол, лекарства, считани за ефективни при лечението на хипертония. Освен това популационните проучвания показват, че 10% намаление на телесното тегло намалява общата смъртност със същите 10%. Убеден?

Какви са начините за това?

Те са по-скоро банални и могат да се сведат до промяна в диетата и диетата, обучението на пациента да следи приема на калории в храната и да поддържа дневник, отразяващ динамиката на загубата на тегло. Много е важно в този процес лекарят и пациентът да действат като равноправни партньори, които се стремят да постигнат една-единствена цел.

Диетата трябва да бъде ограничено до ниско калорични мазнини диета (не повече от 20-30%, на който животните не повече от 10%), и смилаеми въглехидрати (захар, захарни изделия, и т.н.). Цялата нужда от въглехидрати (около 50% от общата диета) трябва да се запълни с растителни продукти.

Приемането на храна трябва да се извършва често, малки порции, с разпределение на максималния обем продукти, приеман през първата половина на деня, период, традиционно характеризиращ се с по-голяма физическа активност. Пациентът не трябва да изпитва постоянно чувство на глад, тъй като той силно го невротизира и в много случаи е причината да откаже медицински съвет.

На първо място, в случай на нужда, пациентът може да запълни необходимия обем храна за сметка на нискокалоричните растителни влакна (но не и картофи!). Не трябва да ядете храна "от навик", само защото ядете други със силно емоционално вълнение, докато вършите умствена работа и почивка (четене на книга, гледане на телевизия и т.н.). Пешеходна храна с чувство за глад, както и посещение на места, където въздухът е наситен с приятен "кулинарен" вкус - неприемлива опция. Това е директна провокация на последващи хранителни грешки!

Постенето - като метод за намаляване на телесното тегло също не може да се счита за физиологичен, тъй като по време на неговото изпълнение клетките на тялото не получават основния енергиен материал глюкоза. Появява се интензивно разграждане на мазнините, което на пръв поглед е добро. Масивното разграждане на мазнините обаче е придружено от натрупването на свободни мастни киселини и кетони, образувани по време на разрушаването им. Те могат да променят киселинно-базовия баланс в тялото и да причинят увреждане на клетките.

Контролирането на ефективността на загубата на тегло се постига чрез ежедневното управление на дневника за хранене на пациента, в който се записва времето за приемане на храна, списъка на продуктите и техния обем (за всеки прием) количеството консумирана течност. Важно е да се свързва ежедневната храна и упражненията. Активното и съзнателно участие на пациента в процеса на отслабване е ключът към успеха! Освен това, дневникът ще помогне на лекаря да се ориентира по-добре към хранителните навици на пациента и по-гъвкавия подход за коригиране на диетата му, да го индивидуализира.

Неразделна част от процеса на отслабване е увеличаването на физическата активност.
В случаите, когато диетата и физическата активност не осигуряват желаното намаляване на телесното тегло и / или не позволяват дълго време за поддържане на достигнатото ниво, използвайте лекарства.

За да се прецени индикациите за лечение на наркотици с наднормено телесно тегло, а също и да се избере лекарството, необходимо за това във всеки конкретен случай, трябва да дойде лекар.

Най-често лекарства се прилагат при пациенти с тежко затлъстяване (BMI равен на или по-голяма от 30 кг / м2). Наличие на едновременното хипертония, диабет тип 2, нарушения на съотношение липид в кръвта (дислипидемия) и дори претеглят на история на диабет тип 2 може да се определи предписване на пациента ниско телесно тегло и по-малко тежко затлъстяване (BMI 27-29 кг / m2).

Най-популярният и относително безопасен за днес е Orlistat. подтиска наркотици (инхибира) липазни ензими, разкъсвайки мазнини в храносмилателния тракт. В резултат на - приблизително 30% от консумираната хранителни мазнини (триглицериди) се запазват в немодифицирана форма, не се абсорбира в червата и екскретира с изпражненията. По този начин се постига необходимия калориен дефицит в консумираната храна. Важно е, орлистат е локално съществуваща (на нивото на храносмилателния тракт) формулировка без значителни системни ефекти и да повлияят абсорбцията на протеини, въглехидрати и фосфолипиди. След отстраняването на орлистат активността на липазата бързо се възстановява. Спирачни perevarivarivanie и, съответно, на абсорбцията на мазнини в червата се намали съдържанието на лекарството в неговите кухина, образувана от разцепване на липиди от свободни мастни киселини. А именно те осигуряват повишена разтворимост и абсорбция на холестерол в тънките черва. По този начин се постига допълнителен хиполипидемичен ефект. Орлистат има своя собствена допълнително хиполипидемично действие подтискане на стомашно-чревния липаза намалява количеството в червата, като по този начин намаляване на абсорбцията на холестерол и разтворимост. Орлистат намалява нивата на холестерола в по-голяма степен, отколкото може да се очаква само поради намаляване на теглото.

С наднорменото тегло можете и трябва да се биете - това не само ще ви помогне да вярвате в себе си, но и да удължите живота си. Няма просто нищо за добавяне към това.

Вместо на postscript и малко лично.
Младите майки (настоящи и бъдещи), помнете - мастните клетки се поставят в утробата и колко от тях ще имат дете при раждането, това може да зависи от бъдещата му съдба! Не презареждайте себе си по време на бременност. Развийте при Вашия лекар упражнение, което ще ви помогне да поддържате оптимално тегло по време на бременност. И когато се роди детето - не следвайте принципа: "пълно дете е здраво дете"! Той не е вашата играчка, а викът му е не само желание за ядене! Гледайте темпото на наддаване на тегло през първите няколко години от живота му! Ако те надхвърлят стандартните показатели - обсъдете това с педиатър. Не се напрегнете с мисълта, че детето е дебело и когато расте, той ще отслабне - може би, но може би не! Искате ли да експериментирате с детето си?

Bookmark прекомерно количество на мастни клетки в матката и в ранните години от живота на детето - рецепта за затлъстяване, което може в бъдеще да стане за него е източник на много медицински, психологически и други проблеми. Не забравяйте, че вкусно, не винаги е полезно и необходимо за вашето дете. От детството, свикнал да забавя приема на храна, сдържане в хранене, не ограничава неговата моторна дейност, дори когато ви донесе допълнителни трудности. В бъдеще това ще гарантира на вашето дете активен здравословен живот, а не постоянна неравномерна и невинаги успешна борба срещу наднорменото му тегло, чийто външен вид е поставен в детството от родителите!

Затлъстяване и артериална хипертония

Е. А. Ащашкин, MGGlezer
Москва медицинска академия. I.М. Сеченов

РЕЗЮМЕ
Прегледът изследва ролята на затлъстяване в развитието на хипертония и сърдечно-съдови заболявания, патофизиологичните механизми на тази връзка, доминираща роля на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Обсъжда фармакологична корекция на високо кръвно налягане при пациенти със затлъстяване с фиксирана комбинация на лекарства, които блокират ОССЗ и верапамил. Представен е анализ на ефикасността и безопасността на приложение на сибутрамин за намаляване на теглото при пациенти с високо кръвно налягане.
Ключови думи: затлъстяване, артериална хипертония, лечение.

РЕЗЮМЕ
Авторите анализират ролята на затлъстяване в развитието на артериална хипертония и сърдечно-съдови заболявания, патофизиологичните механизми на тази връзка, и доминираща роля на ренин-ангиотензин-алдостеронната система (RAAS). Показано е, че фармакологично корекция на високо кръвно налягане при пациенти със затлъстяване с фиксирана комбинация на ОССЗ блокери и верапамил е ефективна. Представен е анализ на ефективността и безопасността на sibutramine за загуба на тегло при пациенти с високо кръвно налягане.
Ключови думи: затлъстяване, артериална хипертония, лечение.

Значението на разглежданата тема се дължи на факта, че през последните години в света има значително увеличение на броя на хората със затлъстяване [1]. Затлъстяването сега се разглежда като един от основните фактори, допринасящи за развитието на болести, които са основните причини за структурата на смъртността при възрастни. На първо място, става дума за развитието на диабет тип 2, както и за сърдечно-съдовите и онкологичните заболявания [2]. Увеличаването на теглото с 1 кг повишава риска от сърдечно-съдово заболяване с 3,1% и диабет от 4,5-9% [3].

Известно е, че риск затлъстяване на артериална хипертония - фактор, също оказва значително влияние върху появата на сърдечно-съдови заболявания като инфаркт и инсулт, увеличена три пъти в сравнение с хора с нормално телесно тегло. Както е показано на INTERSALT проучване за всеки 4,5 кг наддаване на тегло систоличното кръвно налягане (ВР) се увеличава с 4.5 mm Hg. Чл. [4].

Затлъстяването като рисков фактор при жени с артериална хипертония, особено по-възрастни, е по-често срещано от мъжете. Една от причините за това е хипоестрогенството, което се проявява по време на постменопаузалния период. Някои признаци на разпространение на затлъстяването са забелязани за различни видове артериална хипертония. По този начин сред възрастните жени с изолирана систолна хипертония, затлъстяването не е толкова обичайно и няма доказателства за ефекта от загубата на тегло върху тази категория пациенти [5]. При жени с абдоминално затлъстяване, имащи систолично-диастолични форми на артериална хипертония, загубата на тегло е важен момент в борбата с болестта [6].

В затлъстяване, редица хемодинамични промени, по-специално, повишаване на кръвния обем, ударния обем и сърдечния дебит по отношение на нормалната съдово съпротивление [7, 8]. Смята се, че високото кръвно налягане при пациенти със затлъстяване се дължи основно на повишен сърдечен дебит с "неадекватно нормално" периферно съпротивление [7, 9].

Такова хемодинамичен състояние има стимулиращ ефект върху двете антагонистични регулаторни системи, които контролират обем кръв и периферна резистентност - системата ренин-ангиотензин-алдостеронната система (RAAS) и сърдечни натриуретични пептиди. Нарушената им регулация до голяма степен може да обясни високата сърдечна продукция при пълни пациенти с артериална хипертония. Освен това тези сърдечно-съдови регулаторни системи участват в метаболитните промени, свързани с излишното телесно тегло при сърдечно-съдовите заболявания [10, 11].

Така че със затлъстяването в патогенезата на артериалната хипертония играят важна роля три основни механизма: [12]

  • активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон;
  • активиране на симпатиковата нервна система;
  • прекомерно задържане на натрий и течност в тялото.

    Патогенезата на развитието на артериална хипертензия и сърдечносъдови заболявания при затлъстяване е показана схематично на фигура 1.

    Фигура 1. Модел на патогенезата на артериална хипертония и сърдечно-съдови заболявания при затлъстяване

    Системна и тъканна система ренин-ангиотензин-алдостерон и промените в затлъстяването

    Съставът на RAAS включва ангиотензиноген, ренин, ангиотензин I, ангиотензин-конвертиращ ензим (ACE) и ангиотензин II (АТ II). AT II има разнообразен ефект върху различни клетки, които имат специфични рецептори.

    Според класическите понятия ангиотензиноген произвежда в черния дроб и под влиянието на ренин, синтезирано в okoloklubochkovyh бъбречни клетки (юкстагломерулни клетки), ангиотензиноген се превръща в кръвта на ангиотензин I. АСЕ отговорна за разцепване на АТ I, в резултат на образуването на AT II.

    Важно е да се отбележи, че със затлъстяването има нарушение на механизмите за регулиране на функционирането на СИАП [13]. При физиологични условия увеличаването на активността на RAAS води до увеличаване на периферното съдово съпротивление и съответно до увеличаване на кръвното налягане. Въз основа на обратната връзка повишаване на кръвното налягане трябва да доведе до намаляване на секрецията на ренин, намаляване на нивото на AT II и намаляване на съдържанието на алдостерон. Това на свой ред намалява задържането на течности и натрий и поддържа кръвното налягане на нормално ниво.

    При пациенти с висцерално затлъстяване, обаче, се нарушава регулирането на нивото на системните циркулиращи компоненти на RAAS [9]. Въпреки, високо кръвно налягане, натрий и задържане на вода, и увеличаване на обема на циркулиращия кръвна плазма ренинова активност и алдостерон остава нормално или леко повишено [13]. Такива RAAS неправилно регулиране на затлъстяването може да се дължи на увеличаване на образуване ОССЗ компоненти и / или бързото образуване на концентрацията им, причинени от дефекти в системата на натриуретични пептиди.

    Установено е, че в допълнение към RAAS кръвта има тъкан или така наречените локални RAAS, които са открити в редица тъкани и органи, включително мозъка, сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, тестисите, мастната тъкан,

    Както е известно, два фактора играят ключова роля в образуването на АТ II: активността на ренин и концентрацията на ангиотензиноген. Синтезът и секрецията на ангиотензиноген в клетки от различни видове не само определя увеличаването на локалната концентрация на АТ II, но също така увеличава системната активност на RAAS. Хроничната инфузия на АТ II към мишки беше придружена от значително увеличение на съдържанието на ангиотензиноген мРНК в адипоцитите [14]. Тези резултати показват наличието на положителна обратна връзка между АТ II и ангиотензиноген, когато повишаването на нивото на един агент стимулира образуването на втория. При затлъстяването, особено висцералния тип, активността на ренин в плазмата се запазва, както вече беше посочено, на нормално или леко повишено ниво и нивата на ангиотензиноген и АТ II се повишават [15].

    Структура и физиологични свойства на мастната тъкан

    Мастната тъкан включва клетки от различни типове, включително адипоцити, макрофаги, фибробласти, съдови ендотелиални клетки и преадипоцити (adipoblasts) [16]. Последният вид клетки се получава от мезоплегичните стволови клетки. От преадипоцитите в човешкото тяло се формират нови диференцирани ("малки") адипоцити [16]. Тези адипоцити се увеличават по размер ("големи" адипоцити), поради увеличения прием на мастни киселини от храната. Мастните киселини с дълга верига влизат в адипоцитите от кръвта и се депозират като неутрални триацилглицероли. Мастната тъкан е отговорна за съхранението и секрецията на мастни киселини с дълга верига, които служат като един от основните енергийни субстрати за много органи и тъкани, например за сърдечните и скелетните мускули. "Големите" адипоцити отделят значително повече наситени мастни киселини. Хидролизата на триглицеридите и освобождаването на мастни киселини се проявяват под въздействието на чувствителна към интрацелуларен хормон липаза, чиято активност се контролира от катехоламини (положителна регулация) и инсулин (отрицателно регулиране).

    Ендокринната активност на мастната тъкан

    За разлика от хиподермичната мазнина, която обикновено е 75% от телесните мазнини и е основното съхранение на липидите, висцералната мазнина понастоящем се смята за активна тъкан, произвеждаща хормони.

    Адипоцитите произвеждат широка гама от хормони и цитокини, участващи в метаболизма на глюкозата (адипонектин, резистин, и т.н.), липиди (протеин-транспортиране холестеролови естери), възпаление (TNF-α, IL-6), коагулация (плазминоген активатор инхибитор-1), регулиране на кръвното налягане (ангиотензиноген, при II), хранителни разстройства (лептин), както и засягат метаболизма и функционална активност на различни органи и тъкани, включително мускули, черния дроб, мозъка и кръвоносните съдове (вж. таблицата) [17-19].

    Таблица. Ендокринната функция на адипоцитите: адипоцитокини [17]

    Важно е да се подчертае, че дори и малкото увеличение на обема на висцералната мазнина играе съществена роля в метаболитните нарушения, регулирането на водния електролитен баланс и сърдечно-съдовите заболявания.

    С увеличаване на масата на мастната тъкан, съдържанието на почти всички адипокини в кръвта се увеличава. Изключение е адипонектин, чието ниво спада при тези условия [20, 21]. Лептин и адипонектин са най-проучените адипокини в настоящия момент.

    Лептинът. Производството на лептин се среща главно в "големи" адипоцити [22]. Лептин често се разглежда като сигнална молекула, която свързва съдържанието на хранителни вещества, които влизат в тялото, мастната тъкан и централната нервна система (хипоталамус) [23, 24]. Лептин увеличава окисляването на липидите в черния дроб, както и липолизата в адипоцитите и скелетните мускули [25]. Инсулин стимулира образуването на лептин. Нивото на лептина също се влияе от свободните мастни киселини, TNF-a, естрогените и растежния хормон [26, 27].

    Адипонектин. Образуването на адипонектин се извършва изключително в адипоцитите [25]. Адипонектин проявява различни биологични ефекти - упражнява анти-атерогенен ефект, увеличава чувствителността на клетки към инсулин, подтискат чернодробния синтез глюкоза, подобрява транспортирането на мускулите, увеличава окислението на мастни киселини. Нивото на адипонектин намалява със затлъстяване, инсулинова резистентност и диабет тип 2 [28, 29].

    Мастна тъкан и активност на RAAS

    Оказа се, че мастната тъкан заема второто място след черния дроб чрез образуването на ангиотензиноген. Например, количеството ангиотензиноген мРНК в адипоцитите е около 70% от нивото на този индекс в черния дроб [14]. Взаимодействието между нивото на ангиотензиноген, затлъстяването и артериалната хипертония е ясно демонстрирано в експерименти върху модел на трансгенни мишки, изразяващи излишък от количеството ангиотензиноген в мастната тъкан. Тези мишки имат висцерално затлъстяване и хипертония [15]. Преадипоцитите и диференцираните мастни клетки имат пълен набор от компоненти, необходими за локалния синтез на АТ II, както и AT1 рецептор за АТ II, който осигурява вътреклетъчно предаване на сигнали за активиране, задействани от АТ II [31]. При затлъстяване обемът на висцералните диференцирани адипоцити се увеличава с 20-30 пъти. Затлъстяването се характеризира с дисфункция на адипоцити, който се отнася до засилване на образование и секрецията на различни адипокини, цитокини, както и увеличаването на компонентите ОССЗ, особено в висцерална мазнини.

    Обобщавайки данните от различни проучвания, може да се каже, че затлъстяването увеличава активността на RAAS, което се отразява в следните факти:

  • адипоцитите продуцират значителни количества ангиотензиноген;
  • директно в адипоцитите се увеличава съдържанието на ренин, което се доказва от увеличаването на нивото на ренинната иРНК [32];
  • съдържанието на белтъка, който свързва ренин [31];
  • повишена активност на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) [33];
  • значително увеличи съдържанието на АТ II в мастната тъкан и човешката адипоцитна култура in vitro [31,34];
  • в мастната тъкан на човека, има рецептори за ренин [35], които косвено участват в локалния синтез на АТ I от ангиотензиноген;
  • в адипоцитите, експресията на рецептори за АТ II тип 1 (АТ1 рецептори) [31].

    Високата активност на RAAS на свой ред води до увеличаване на масата на мастната тъкан. По-специално, трансгенни мишки, които свръхекспресират ангиотензиноген само в мастните клетки, показват повишаване нивото на ангиотензиноген в кръвта, развитието на хипертония и увеличаване на масата на мастната тъкан [30]. Тъканта АТ II по същество действа като растежен фактор за адипоцитите [36]. AT II в резултат на експозиция на АТ1 рецепторите предизвикват повишаване на протеина на циклин D1, който участва в регулирането на растежа и делението на мастните клетки [37, 38]. Показано е, че AT II индуцира преминаването на G1 фаза на клетъчния цикъл в човешките преадипоцити [37]. Този ефект е свързан с ефекта върху АТ1 рецептори и последващо активиране на циклин D1-зависима киназа [39].

    Установено е, че АТ II индуцира преадипоцитна диференциация [40], активира ключовите ензими на образуване на липиди (липогенеза) и увеличава натрупването на триглицериди в адипоцитите [41].

    Висцерално затлъстяване е придружено от увеличаване на активността на 11-бета-хидроксистероид дехидрогеназа тип 1, което води до образуването на кортизол, ключов хормон диференциация на преадипоцити в адипоцити [42, 43].

    Активността на тъканния РАС е тясно свързана с производството на адипокини с мастна тъкан. Показано е например, че АТ II индуцира експресия на лептин в адипоцитите [44]. Предполага се, че такава активност е характерна само за локално синтезирания АТ II, за разлика от системата АТ II [45].

    Затлъстяване и активност на симпатиковата нервна система

    При затлъстяване, особено при коремен вариант, често се наблюдава активиране на симпатиковата нервна система [9, 46, 47]. Изследването на NAS (Стандартно изследване за стареене) установява увеличение на норепинефрин в урината, което е пропорционално на индекса на телесната маса [48]. При намаляване на теглото, активността на симпатиковата нервна система намалява [9, 47].

    Повишената активност на симпатиковата нервна система при затлъстяването се улеснява от наличието на хиперинсулинемия и инсулинова резистентност. Инсулинът може да повиши активността на симпатореалната система сам по себе си, но отчасти това може да се дължи на действието на лептина. Известно е, че тъй като степента на затлъстяване се увеличава, нивото на лептина, което се секретира от адипоцитите, се увеличава. Лептин увеличава активността на симпатиковата нервна система, особено в бъбреците. Това води, от една страна, до високо освобождаване и повишаване на сърдечната честота и, от друга страна, до увеличаване на ре-абсорбцията на натрий и увеличаване на вътресъдовия обем на кръвта.

    Връзката между RAAS и симпатиковата нервна система е установена. С активирането на симпатиковата нервна система се увеличава секрецията на ренин в бъбреците и това се случва независимо от интрареналната сензорна система, която регулира секрецията на ренин от бъбреците. Освен това, увеличаването на цикличния аденозин монофосфат под въздействието на катехоламини стимулира експресията на ангиотензиноген в човешките адипоцити [49]. Увеличаването на нивото на АТ II повишава активността на симпатиковата нервна система при хората. Установено е, че АТ II активира локалната симпатикова нервна система, която участва в повишаването на телесната температура (термогенеза). Студеното третиране води до повишаване на съдържанието на АТ II в адипоцитите без съпътстваща промяна в нивото на АТ II в плазмата [50, 51].

    По този начин, нарушаването на регулацията на RAAS при затлъстяването също е в състояние да стимулира активността на симпатиковата нервна система.

    Методи на фармакологична корекция на повишено кръвно налягане за затлъстяване

    Приносът на различни патогенетични механизми при поддържането на високо кръвно налягане за затлъстяване може да бъде различен. Следователно, в тази ситуация, антихипертензивните лекарства с различни механизми на действие могат да имат благоприятен ефект.

    В съответствие с настоящите насоки за лечение на хипертония успех значително намаляване на кръвното налягане е използването на комбинирана терапия. При пациенти с наднормено тегло на първо място основните компоненти на такава комбинирана терапия трябва да включва лекарства, които намаляват активността на ОССЗ (АСЕ инхибитора и Sartai), с лекарства, които намаляват активността на симпатиковата нервна система (бета-блокери и не-дихидропиридинови калциеви антагонисти) и диуретици. Високата ефективност на използване на лекарства, които блокират ОССЗ, затлъстяване е показано в много проучвания [52-54]. За използването на бета-блокери данни са противоречиви, особено като цяло, поради съмнения за тяхната полезност за лечение на пациенти с неусложнена хипертония, и второ, поради факта, че бета-блокерите са, във всеки случай, класическа, може да се увеличи тегло на пациентите и повишаване на инсулиновата резистентност [55-57]. Следователно, ако и да избере бета-блокери за лечение на пациенти със затлъстяване или метаболитен синдром, тя трябва да бъде формулировки със специфични свойства, по-специално карведилол и небиволол.

    Същевременно се установи, че не-дихидропиридиновите калциеви антагонисти верапамил не само могат значително да намалят кръвното налягане [58, 59], но също така да намалят активността на симпатиковата нервна система [60, 61].

    Следователно, когато за лечение на артериална хипертония се използва затлъстяване, може да се използва комбинация от лекарства, блокиращи RAAS и верапамил.

    Трябва да се подчертае, че този вид на комбинация от лекарства е под формата на завършен комбинация дозирана форма - лекарството Tarka, съдържаща в състава си мастно АСЕ - трандолаприл и верапамил бавно освобождаване (SR верапамил). Този подход е много важен за ефективната терапия, тъй като използването на готови дозирани форми подобрява придържането на пациентите към лечението [62-65].

    Има доказателства, че Tarka лекарство в по-голяма степен, отколкото всеки от неговите съставни компоненти, понижава кръвното налягане, има изразена способност за намаляване на левокамерна хипертрофия, допринася за нормализиране на ендотелната функция, е метаболитно неутрален, дори при пациенти с диабет [66 -68].

    Двойно действие - понижаваща активност RAAS повлиян трандолаприл и симпатиковата нервна система, в резултат на продължително действие на верапамил - осигури важно влияние върху патогенните механизми на развитие на хипертония при затлъстяване и механизми, които предизвикват увреждане на прицелни органи за дадена форма на хипертония.

    Особено внимание, обсъждане лечение на хипертония при затлъстяване, трябва да се обърне на факта, че терапия на базата на комбинация от верапамил trandalaprila с продължително действие, може да намали риска от развитие на диабет в сравнение с други стратегии за лечение - Сартана комбинация с ниска доза тиазидни диуретици. резултати STAR изследвания ясно показват, че прилагането на Tarka лекарството за една година при по-малък брой хора с метаболитен синдром, при който абдоминално затлъстяване отдава изключително значение, развият диабет (фиг. 2) [69].

    Фигура 2. Развитие на нови случаи на диабет (глюкоза на гладно> 126 мг / дл или 2-часовата ниво по време на глюкозен толеранс тест> 200 мг / дл), в зависимост от вида на антихипертензивна терапия при пациенти с изследването на метаболитен синдром STAR [69]

    Също така според изследването STAR-LET, дори в случай на захарен диабет, свързан с лекарствена терапия превод на тези пациенти да получават лекарството Tarka оставя половината от пациентите за нормализиране на въглехидратния метаболизъм [70].

    Резултатите от тези изследвания са принудени да се преглежда препоръката на медикаментозно лечение на артериална хипертония при пациенти с метаболитен синдром и да започне лечение с комбинация, съдържаща АСЕ (или сартанов) и калциев антагонист, или прехвърляне на пациенти до такава терапия.

    Както многократно е споменато, намаляването на теглото на пациентите и степента на абдоминално затлъстяване играе важна роля при лечението на артериална хипертония. Разбира се, намаляването по един или друг начин на телесното тегло може да има значителен ефект върху намаляването на честотата на сърдечно-съдовите заболявания. Понастоящем съществуват различни подходи за лекарствена терапия за затлъстяване [71]. Първата е симптоматично лечение, а именно намаляване на количеството калории, консумирани чрез намаляване на абсорбцията на мазнините, идващи от храната. Този подход може да се нарече компенсаторен. Всъщност, при такава терапия болестта не се елиминира (тъй като пациентът продължава да преяжда), но само временно се компенсира от лекарството. Друг подход към лечението на прекомерното телесно тегло и затлъстяването е да се елиминира проблемът, а именно хроничното преяждане. Така е и сибутраминът (лекарството Meridia). Това води до по-бързо начало на насищане, намалява приема на храна от инхибиране на обратното захващане на норадреналин и серотонин в невронни вериги синапси [72, 73]. Днес Meridia е единственият оригинален лекарствен продукт, който елиминира причината за затлъстяването.

    Основната разлика в сибутрамин е, че без да се намалява апетита, той допринася за по-ранното начало на чувство за ситост. Човек се отървава от патологичния навик на преяждане, което води до постепенно и продължително намаляване на телесното тегло. Под влияние на сибутрамин приемът на храна се намалява с около 20%. Наред с това, сибутрамин индиректно влияе върху нивото на биогенни амини в кръвта, които активират адренергичните рецептори на мастната тъкан и инициират липолизата в адипоцити, които се придружават от промени в съдържанието на енергийни субстрати в кръвта. Сибутрамин поради активирането на β2- и β3-адренорецепторите подобряват процесите на термогенеза и увеличават енергийния разход в тялото.

    Клинична ефикасност и безопасност на сибутрамин (Meridia) е демонстрирана в голям брой мултицентрови проучвания. По-специално, буря изследване (сибутрамин Процесът на затлъстяването Намаляване и поддръжка), която включва 605 пациенти с наднормено тегло, е показано, че две години сибутрамин намали теглото на пациента 3 пъти обиколка на талията - 2 пъти по-силно изразени от плацебо [74]. Важно е, че в рамките на две години постигне намаляване на теглото се поддържа 80% от пациентите в сравнение с 16% от пациентите, получаващи плацебо (р + и вода. [12] По този начин, намаляване на теглото, поради методите за нефармакологично или медицински корекция може да се намали височината на кръвното налягане.

    До скоро обаче, на практика сибутрамин клинична използва с ostorzhnostyu, страхувайки се, му е възможно отрицателно въздействие върху изпълнението на кръвното налягане и сърдечната честота, което от своя страна може да доведе, макар и в по-малък брой пациенти, но неприятни субективни усещания. За да се изследва ефекта на сибутрамин върху сърдечно-съдовата система и доказателство за безопасността на лекарството в групата на пациенти с повишен риск от сърдечно-съдово заболяване се инициира голям мащаб, многоцентрово, двойно-сляпо, плацебо-контролирано, международно проучване SCOUT (Sibutramine Cardiovascular резултати), където се наблюдава 10 742 пациенти, от които 97% трябваше сърдечно-съдовата система, 88 - артериална хипертония и 84% - тип 2 диабет. В първия завършена фаза на изследването, беше установено, че прилагането на сибутрамин доведе до значително (р

    Тегло и налягане (затлъстяване и артериална хипертония) - връзката

    Артериална хипертония и затлъстяване

    !Под термина артериална хипертония (АХ) се има предвид синдром на увеличаване на систоличното кръвно налягане (ВР)> 140 mmHg. и / или диастолично кръвно налягане> 90 mmHg. Според руските проучвания разпространението на артериална хипертония сред възрастното население е около 40%.

    Сред мъжете тя е малко по-висока, в някои региони достига 47%, сред жените - около 40%.

    Съществува и реална епидемия в света - 30% от световното население е затлъстяло, без да се включват тези, които просто имат наднормено телесно тегло.

    Силно нарастване на броя на хората с наднормено тегло се отбелязва не само в развитите, но и в развиващите се страни.

    Затлъстяването сега се разглежда като един от основните фактори, допринасящи за развитието на болести, които са основните причини за смъртността сред възрастното население.

    На първо място, става дума за развитието на сърдечносъдови заболявания и диабет тип 2.

    Нарастването на теглото с 1 кг повишава риска от сърдечно-съдово заболяване с 3,1 процента и диабет тип 2 с 4,5 до 9 процента.

    Известно е, че риск затлъстяване на артериална хипертония - фактор, също оказва значително влияние върху появата на сърдечно-съдови заболявания като инфаркт и инсулт, увеличена три пъти в сравнение с хора с нормално телесно тегло.

    При всяко увеличаване на теглото с 4.5 кг, систолното кръвно налягане (BP) се увеличава с 4.5 мм Hg.

    Мастна тъкан не е само пасивен съхранение на мазнини - "съхранение на енергия", но в същото време е активна ендокринен орган, способността да се синтезират и секретират в кръвния поток на биологично активни съединения, които играят важна роля във функционирането на различни системи, включително сърдечно-съдовата.

    Най-добрият начин да се разпознае наднорменото тегло е да се изчисли индексът на телесна маса (ИТМ), който е определен по следния начин: Индекс на телесна маса = тегло (kg) / височина на квадратен метър. Пример: височина - 172 см, тегло - 94 кг, ИТМ = 94 / 1.72 = 32 кг / м на квадратен метър. Нормалният телесна маса е 20 - 24,9 кг / м 2; стойността на ИТМ е 25 - 29,9 кг / м на квадратен метър. Дали наднорменото тегло на тялото е? и с ИТМ> 30 кг / м на квадратен метър. Затлъстяването е.

    От голямо значение е естеството на разпределението на мастната тъкан, т.е. мястото на нейното натрупване. Най-неблагоприятният е централният (коремен) тип, в който се натрупва мазнина главно в корема. Този тип затлъстяване може да се разпознае около обиколката на талията (> 94 cm при мъжете и> 80 cm при жените).

    Основната причина за затлъстяването и наднорменото тегло е енергийният дисбаланс, при който калоричното съдържание на диетата надвишава енергийните нужди на тялото. В световен мащаб се отбелязват следните тенденции:

    • увеличено потребление на продукти с висока енергийна плътност и високо съдържание на мазнини;
    • намаляване на физическата активност, дължащо се на заседналия характер на много дейности, промените в начините на движение и нарастващата урбанизация.

    Доказано е, че телесното тегло е тясно свързано с артериалното налягане и затлъстяването се счита за водещ рисков фактор за развитие на артериална хипертония. Повече от 50% от затлъстелите пациенти страдат от артериална хипертония, а артериалната хипертония се забелязва при 78% от мъжете и 65% от жените със затлъстяване.

    Въпреки че връзката между затлъстяването и артериалната хипертония е установена от дълго време, нейният механизъм не е напълно проучен. Известно е, че затлъстяването е придружено от повишаване на количеството циркулираща кръв и увеличаване на сърдечната дейност, което може да доведе до повишаване на кръвното налягане.

    Много изследователи, особено през последните години, играят важна роля в нарушаването на бъбречната функция, по-специално засилват обратното усвояване и нарушаването на екскрецията на натрий.

    Тези промени зависят от вътрешното налягане и в същото време са причина и ефект на АХ поради затлъстяването, както и важен рисков фактор за развитието на хронично бъбречно заболяване и бъбречна недостатъчност.

    Пациентите, страдащи от артериална хипертония и затлъстяване, е много важно да се свържете с лекар навреме, за да вземете решение за правилния избор на лекарството.

    В артериалната хипертония методи за превенция играят важна роля за преодоляване на хипертония без лекарства, т.е. нелекарствени терапии.

    Те също така се препоръчва за всички пациенти, независимо от тежестта на хипертония и съпътстващите третирането с лекарства са насочени не само на факта, за да се предотврати развитието, но също така и да повиши ефекта вече взети лекарства, за да се намали техния брой.

    Основната цел на лечението на пациенти със затлъстяване в комбинация с артериална хипертония трябва да бъде намаляването на телесното тегло, тъй като това им позволява да намалят кръвното си налягане. Намаляването на телесното тегло с 5 кг е придружено от понижаване на кръвното налягане с 9-10 мм Hg. (средно 2,5-1,5 mm Hg на kg).

    Значителната полза от намаляването на телесното тегло също е намаляването на количеството и дозата на лекарствата, необходими за лечение на хипертония при затлъстяване. При индивиди със затлъстяване намаляването на телесното тегло с 5 до 10% от изходното ниво води до значително намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения.

    Ролята на нарастващата физическа активност е важна. Редовното аеробно (динамично) упражнение може да бъде полезно както за профилактика и лечение на хипертония, така и за намаляване на сърдечно-съдовия риск и смъртността.

    Пациенти с хипертония, препоръчани дневно умерено аеробни упражнения (ходене, джогинг, колоездене, плуване, фитнес) най-малко 30 минути. Изометричното натоварване на натоварването (например упражнения с бар) не се препоръчва поради опасността от увеличаване на кръвното налягане.

    Моля, имайте предвид, че появата на недостиг на въздух по време на физическа подготовка, болка в гърдите, в сърцето, смущения в сърцето изисква незабавното прекратяване на стрес и лечение на лекар.

    В допълнение към физическата активност, важна роля за подобряване на начина на живот се дава на диетичното хранене. Необходимо условие за правилното хранене - редовен прием на храна, поне 4 пъти на ден. Вечерята трябва да бъде не по-късно от 2 часа преди лягане.

    Късно вечеря води до активно състояние храносмилателни жлези, кръвта се движи към коремните органи, които могат да нарушат добра нощна почивка и да доведе до дихателна недостатъчност и неусвоени излишните калории води до затлъстяване.

    Лица с хипертония като прекомерно телесно тегло се препоръчва прием на достатъчно количество от зеленчуци (500 - 600 г на ден) и плодове - 300 грама на ден (с изключение на банани, грозде, смокини), включването в редица сирене с ниско съдържание на мазнини, месо и риба,

    При високо кръвно налягане и с тенденция към подуване, ограничавайте приема на течности (вода, чай, супа, плодови сокове) до 1 - 1,2 литра на ден.

    Препоръчва се да се пият само онези плодови сокове и вода, които се произвеждат без добавяне на захар.

    От диетата изключват продукти от брашно от най-висок клас, значително ограничени сладкиши (сладкиши, сладкиши, сладолед), мазнини от животински произход. Храната е приготвена в растително масло, мазнини степени на говеждо и свинско месо трябва да бъдат заменени от домашни птици (пилешко, пуешко), премахване на обработката на мазнини и кожа. Увеличете потреблението на риба, особено на морската.

    Ограничението на солта до 2,5 грама на ден (1/2 чаена лъжичка), което ще доведе до значително намаляване на броя на лекарствата, които понижават кръвното налягане. За да се ограничи солта, се препоръчва да се приготвя храна без сол и приготвеното ястие може леко да се добави.

    Можете също така да използвате сол с по-ниско съдържание на натрий - той се продава в аптеки и магазини с диетични продукти. Опитват да ядат повече плодове и зеленчуци, богати на калий (сушени плодове) и магнезий (трици, елда и овесено брашно, ядки, зърна).

    Здравословният начин на живот също е свързан с отхвърлянето на лоши навици. Пушенето 2 до 3 пъти увеличава риска от коронарна болест на сърцето и инсулт при хора с артериална хипертония.

    Прекратяването на пушенето е един от ефективните начини за намаляване на риска, като неразделна част от мерките за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения.

    Редовното прекомерно използване на алкохол също води до повишаване на кръвното налягане, особено при индивиди, за които този вредни навик е норма.

    При започване на комплекс от методи за превенция и лечение на артериална хипертония, които не са медикаменти, е необходимо ясно да се предположи, че това е дълго време. Ефектът може да бъде постигнат само с редовното и дългосрочно прилагане на тези методи.

    Въз основа на материалите на вестник "Na zdorovie" (брой 14 за септември 2017 г.)

    Версия за печат

    Затлъстяване и хипертония

    Според СЗО около 30% от жителите на света, от които 16,8% са жени и 14,9% - мъжете са с наднормено тегло.

    връзка затлъстяване и хипертония убедително доказано от проучването Framingham, което обхваща повече от 1 милион души. Според резултатите, при хора на средна възраст с наднормено тегло вероятността за развитие на хипертония е с 50% по-висока, отколкото сред тези, които не са с наднормено тегло.

    индекс на телесна маса ПОВИШЕНА свързано със значително увеличение на систолното и диастолното налягане и 4,5 кг на всеки допълнително се характеризира с увеличаване на систоличното кръвно налягане от 4.4 мм живачен стълб. Чл. при мъжете и при 4,2 mm Hg. Чл. при жените.

    Ето защо, затлъстяването често се счита за възможен механизъм за задействане на хипертонията.

    прекалена пълнота като метаболитно заболяване, характеризиращо се с хроничен прогресивен (ако не се лекува) курс.

    Понастоящем ясно проследена връзката причина-ефект на затлъстяването с първична хипертония, нарушения на въглехидрати (намалена чувствителност към инсулин клетки или insulinorezistenost) и липид (промяна в липидния профил, или дислипидемия) обмен.

    Това е основата за избор на споменатата комбинация от експерти в метаболитен синдром X. В допълнение към тези дисплеи в своята рамка понастоящем обмислят повишаване на кръвното пикочна киселина (хиперурицемия), кръвен коагулационен фактор фибриноген (hyperfibrinogenemia) и сгъстяване (хипертрофия) на левокамерна миокарда.

    Много хора смятат метаболитен синдром Х като потенциално обратими състояние, тъй като навременна намеса (с наркотици и не само!) В механизмите на нейното развитие може да осигури неговото изчезване, или поне да се намали тежестта на нейните основни симптоми.

    Без коригиране прогресията му рано или късно води до появата на диабет тип 2. Това допълнително усложнява ситуацията при пациент със затлъстяване и хипертония. Познавайки, лекарите наричат ​​комбинация от затлъстяване, хипертония, диабет тип 2 и исхемична болест на сърцето "смъртоносен квартет" (N.

    Kaplan, 1989), като по този начин подчертава високия риск от смърт при тази категория пациенти.

    Защо затлъстяването стимулира началото и прогресията на хипертонията?

    Както вече беше отбелязано, затлъстяването в пациента с течение на времето намалява чувствителността към инсулин, като доставя глюкоза като най-важния енергиен материал вътре в клетката.

    За компенсиране на това състояние панкреасът започва да произвежда повече инсулин и повишава кръвното му ниво (хиперинсулинизъм).

    Това е този дисбаланс между образуването на инсулин и чувствителността на клетките, които задействат механизмите на развитие на артериална хипертония. Сред тях:

    • Увеличаване на обратната абсорбция на натрий в бъбреците (виж ролята на натрий в развитието на артериална хипертония
    • Активирането на симпатиковата нервна система води до вазоспазъм с увеличаване на общото периферно съдово съпротивление
    • Повишено образование в бъбреците на хормона (ренин), който чрез каскада от реакции също води до вазоспазъм /
    • Намаляване на образуването на биологично активни вещества, които елиминират вазоспазма поради отпускане на техните мускулни клетки
    • Медицински ефекти на комбинация от затлъстяване и хипертония

    Затлъстяването увеличава хода на артериалната хипертония, увеличава риска от ранни усложнения от съдовете на целевите органи (сърце, мозък, бъбреци, очи). Те са основната причина за инвалидност и смъртност при пациентите.

    Излишната телесна маса при пациенти с хипертония се увеличава мускулите претоварване на лявата камера на сърцето, ускоряване на развитието на своята сгъстяване (хипертрофия).

    Миокардиалната хипертрофия на левия вентрикул се счита от експертите за важен фактор за повишения риск от внезапна смърт.

    Това е ясно се вижда от данните на isledovanija Framingham, според която половината от всички хора на възраст над 45 години с признаци на хипертрофия на миокарда на лявата камера в електрокардиограмата, починал през следващите 8 години от стартиране.

    Затлъстяването присъщ нарушение на липидния профил с по-бързо развитие и прогресиране на атеросклерозата, увеличаване на вискозитета, за улесняване на образуването на вътресъдови съсиреци. Като следствие - влошаване на кръвообращението, особено в малките съдове на целевите органи с развитието на тяхната исхемия.

    Ако възникне рязко говори за миокарден инфаркт, инсулт, тромбоза на съдовете на мрежестата черупка на очите.

    При хронична исхемия функционално активните клетки на тези органи се заменят с тъканта на белези, която играе ролята на сърцевината, която не може да изпълнява специфични функции.

    Следователно се развива функционалната непълноценност (дефицит) на целевите органи. Придържането към захарен диабет повишава вероятността от развиване на церебрален инсулт 4-7 пъти.

    Какво трябва да направя?

    Отговорът е прост и сложен в същото време. Това е просто, защото загубата на тегло е ефективен начин не само за нефармакологичен контрол на артериалната хипертония, но и за предотвратяване на усложненията на това заболяване, включително и фатални.

    Сложността на отговора се крие във факта, че пациентът не може винаги или достатъчно силно да се бори с теглото си. Един от "железни аргументи" на такива пациенти: "Вече ям малко, всички видове диети са изтощителни, губя тегло, но скоро получавам повече от това."

    Всичко това е вярно, но само отчасти.

    "Малко" е в сравнение с кого? С здрави, водещи активен начин на живот, редовните хора правят физически упражнения? Да - без съмнение, така е! Но само критично да прецените какво ядете и каква е вашата физическа активност? Ако се самокритикувате за себе си - ще разберете, че не "финализирате"! Трябва да се научите как да заснемете "розови очила на самоувереност" - това е много полезно! Една от светските мъдрости казва: "Един глупав човек обвинява всички останали, умният човек обвинява себе си, мъдрите не обвиняват никого".

    Така че, ние заедно ще разберем как да се справяме с наднорменото тегло и следователно със сегашните и бъдещи заболявания?

    Първата, но много важна стъпка. Задайте реалистични цели! Намаляването на телесното тегло с 20 кг за един месец със сигурност е здравословно, но колко е хубаво? Каква е цената на загубата на тегло за тялото, какви са последствията и дали има алтернатива?

    Да, има! Намаляване в рамките на 6-12 месеца на телесното тегло с 5-10% от оригинала и поддържането му на постигнатото ниво - отколкото не истинската цел! Застана за 1-2 години - нова цел - следващите 5-10%!

    Последователността е основната гаранция за успеха!

    Но дали такива проценти могат да имат положителен ефект върху здравето? Съвременната медицина дава положителен отговор. Това е режимът на загуба на тегло, който може да намали систолното и диастолното кръвно налягане съответно с 9.1 и 8.6 mm Hg. Чл. при пациенти, страдащи от хипертония, комбинирани със затлъстяване.

    Този хипотензивен ефект се постига без употреба на лекарства и неговата тежест е сравнима с употребата на хлорталидон или атенолол, лекарства, считани за ефективни при лечението на хипертония.

    Освен това популационните проучвания показват, че 10% намаление на телесното тегло намалява общата смъртност със същите 10%. Убеден?

    Какви са начините за това?

    Те са по-скоро банални и могат да се сведат до промяна в диетата и диетата, обучението на пациента да следи приема на калории в храната и да поддържа дневник, отразяващ динамиката на загубата на тегло. Много е важно в този процес лекарят и пациентът да действат като равноправни партньори, които се стремят да постигнат една-единствена цел.

    Диетата трябва да бъде ограничено до ниско калорични мазнини диета (не повече от 20-30%, на който животните не повече от 10%), и смилаеми въглехидрати (захар, захарни изделия, и т.н.). Цялата нужда от въглехидрати (около 50% от общата диета) трябва да се запълни с растителни продукти.

    Приемането на храна трябва да се извършва често, малки порции, с разпределение на максималния обем продукти, приеман през първата половина на деня, период, традиционно характеризиращ се с по-голяма физическа активност. Пациентът не трябва да изпитва постоянно чувство на глад, тъй като той силно го невротизира и в много случаи е причината да откаже медицински съвет.

    На първо място, в случай на нужда, пациентът може да запълни необходимия обем храна за сметка на нискокалоричните растителни влакна (но не и картофи!).

    Не трябва да ядете храна "от навик", само защото ядете други със силно емоционално вълнение, докато вършите умствена работа и почивка (четене на книга, гледане на телевизия и т.н.).

    Пешеходна храна с чувство за глад, както и посещение на места, където въздухът е наситен с приятен "кулинарен" вкус - неприемлива опция. Това е директна провокация на последващи хранителни грешки!

    Постенето - като метод за намаляване на телесното тегло също не може да се счита за физиологичен, тъй като по време на неговото изпълнение клетките на тялото не получават основния енергиен материал глюкоза.

    Появява се интензивно разграждане на мазнините, което на пръв поглед е добро. Масивното разграждане на мазнините обаче е придружено от натрупването на свободни мастни киселини и кетони, образувани по време на разрушаването им.

    Те могат да променят киселинно-базовия баланс в тялото и да причинят увреждане на клетките.

    Контролирането на ефективността на загубата на тегло се постига чрез ежедневното управление на дневника за хранене на пациента, в който се записва времето за приемане на храна, списъка на продуктите и техния обем (за всеки прием) количеството консумирана течност.

    Важно е да се свързва ежедневната храна и упражненията.

    Активното и съзнателно участие на пациента в процеса на отслабване е ключът към успеха! Освен това, дневникът ще помогне на лекаря да се ориентира по-добре към хранителните навици на пациента и по-гъвкавия подход за коригиране на диетата му, да го индивидуализира.

    Неразделна част от процеса на отслабване е увеличаването на физическата активност.
    В случаите, когато диетата и физическата активност не осигуряват желаното намаляване на телесното тегло и / или не позволяват дълго време за поддържане на достигнатото ниво, използвайте лекарства.

    За да се прецени индикациите за лечение на наркотици с наднормено телесно тегло, а също и да се избере лекарството, необходимо за това във всеки конкретен случай, трябва да дойде лекар.

    Най-често лекарства се прилагат при пациенти с тежко затлъстяване (BMI равен на или по-голяма от 30 кг / м2).

    Наличие на едновременното хипертония, диабет тип 2, нарушения на съотношение липид в кръвта (дислипидемия) и дори претеглят на история на диабет тип 2 може да се определи предписване на пациента ниско телесно тегло и по-малко тежко затлъстяване (BMI 27-29 кг / m2).

    Най-популярният и относително безопасен за днес е Orlistat. подтиска наркотици (инхибира) липазни ензими, разкъсвайки мазнини в храносмилателния тракт.

    В резултат на - приблизително 30% от консумираната хранителни мазнини (триглицериди) се запазват в немодифицирана форма, не се абсорбира в червата и екскретира с изпражненията. По този начин се постига необходимия калориен дефицит в консумираната храна.

    Важно е, орлистат е локално съществуваща (на нивото на храносмилателния тракт) формулировка без значителни системни ефекти и да повлияят абсорбцията на протеини, въглехидрати и фосфолипиди. След отстраняването на орлистат активността на липазата бързо се възстановява.

    Спирачни perevarivarivanie и, съответно, на абсорбцията на мазнини в червата се намали съдържанието на лекарството в неговите кухина, образувана от разцепване на липиди от свободни мастни киселини. А именно те осигуряват повишена разтворимост и абсорбция на холестерол в тънките черва.

    По този начин се постига допълнителен хиполипидемичен ефект. Орлистат има своя собствена допълнително хиполипидемично действие подтискане на стомашно-чревния липаза намалява количеството в червата, като по този начин намаляване на абсорбцията на холестерол и разтворимост. Орлистат намалява нивата на холестерола в по-голяма степен, отколкото може да се очаква само поради намаляване на теглото.

    С наднорменото тегло можете и трябва да се биете - това не само ще ви помогне да вярвате в себе си, но и да удължите живота си. Няма просто нищо за добавяне към това.

    Вместо на postscript и малко лично.
    Млади майки (настоящи и бъдещи), не забравяйте - мастните клетки са изложени в утробата и колко ще има дете при раждане, и може да зависи от съдбата си! Не презареждайте себе си по време на бременност.

    Развийте при Вашия лекар упражнение, което ще ви помогне да поддържате оптимално тегло по време на бременност.

    И когато се роди детето - не следвайте принципа: "пълно дете е здраво дете"! Той не е вашата играчка, а викът му е не само желание за ядене! Гледайте темпото на наддаване на тегло през първите няколко години от живота му! Ако те надхвърлят стандартните показатели - обсъдете това с педиатър. Не се напрегнете с мисълта, че детето е дебело и когато расте, той ще отслабне - може би, но може би не! Искате ли да експериментирате с детето си?

    Bookmark прекомерно количество на мастни клетки в матката и в ранните години от живота на детето - рецепта за затлъстяване, което може в бъдеще да стане за него е източник на много медицински, психологически и други проблеми. Не забравяйте, че вкусно, не винаги е полезно и необходимо за вашето дете.

    От детството, свикнал да забавя приема на храна, сдържане в хранене, не ограничава неговата моторна дейност, дори когато ви донесе допълнителни трудности.

    В бъдеще това ще гарантира на вашето дете активен здравословен живот, а не постоянна неравномерна и невинаги успешна борба срещу наднорменото му тегло, чийто външен вид е поставен в детството от родителите!

    Как наднорменото тегло влияе върху кръвното налягане?

    Съществуването на близо връзката между теглото и кръвното налягане не е тайна нито за лекарите, нито за пациентите.

    Хората, които са с наднормено тегло, шансовете за развитие сърдечно-съдови заболявания е много пъти повече, отколкото тези, които водят здравословен начин на живот и да запази теглото си под контрол.

    За да разберете как да се отървете от патологиите на сърдечно-съдовата система, трябва да разберете как теглото влияе върху кръвното налягане.

    Какво представлява кръвното налягане?

    Кръвно налягане - един от най-важните параметри, чрез които може да се характеризира работата на сърдечно-съдовата система. Индикаторите на кръвното налягане позволяват да се оцени ефективността на функционирането на сърдечно-съдовата система и да се установят отклонения в нейната активност.

    Под артериално налягане се разбира налягане, при което кръвта протича през артериалните съдове.

    Съществува тясна връзка между индексите на кръвното налягане и обема на циркулиращата кръв (БКС). Ако кръвта намалява, кръвното налягане намалява с него; Ако кръвната картина се увеличи - се повишава кръвното налягане.

    BP също са функция на диаметъра на съдовете и на сърцето, по-малък от диаметъра на съдовете и сърцето работи трудно, кръвното налягане се повишава по-горе.

    BP е систолична и диастолична. Първата отговаря на налягането в съдовете с свиване на сърдечния мускул, а второто съответства на налягането в съдовете, когато се отпуска.

    Фактори, допринасящи за развитието на хипертония и хипотония

    Съществуват редица фактори, които допринасят за развитието на хипертония и хипотония.

    В случай на хипертония, такива фактори са:

    • Прекомерно телесно тегло. Известно е, че мастните и затлъстели хора страдат от АХ по-често, С наднормено тегло, кръвоносната система трябва да работи "за две". Обемът на кръвта и освобождаването му в съдовете се увеличават, съпротивлението на съдовете се увеличава - всичко това води до повишаване на кръвното налягане.
    • Злоупотреба с алкохол. Пиенето на алкохол увеличава тона на симпатиковата нервна система, укрепва напрежението на кръвоносните съдове и предизвиква повишаване на кръвното налягане. При пациенти, които са в състояние на алкохолна интоксикация и повишен риск от хипертонична криза, инфаркт на миокарда, енцефалопатия и други усложнения.
    • пушене. Пристрастяването към цигарите предизвиква спазъм на кръвоносните съдове, в резултат на което се повишава кръвното налягане над нормалното. Според лекарите, пушачите са по-склонни да страдат от коронарна болест на сърцето и атеросклероза, отколкото хората, които нямат лоши навици.
    • Недостатъчна физическа активност. Хиподинамията е изпълнена с нарушение на правилното функциониране на системите и органите на човешкото тяло. Резултатът от хиподинамията е намаляване на мускулния тонус, намаляване на контрактилитета на сърцето, метаболитни нарушения и затлъстяване. Увеличава съсирването на кръвта, което е изпълнено с запушени кръвоносни съдове и кръвно налягане.

    Що се отнася до хипотонията, това може да причини следните фактори:

    • Генетично предразположение. Най-често се наблюдава хипотония при пациенти, чиито роднини страдат от тази патология.
    • Наличие на неврологични, соматични, ендокринни или инфекциозни заболявания.
    • Наличието на зависимости.
    • Хормонални неуспехи или перестройка.
    • Редовно емоционално или физическо натоварване.
    • Висок растеж, съчетан с постно физика. Хората, които са от астеничен тип, имат по-добри шансове да развият хипотония, отколкото други пациенти.

    Как тежи кръвното налягане

    Причината за високо кръвно налягане за затлъстяване може да бъде описана в няколко изречения.

    Пълните хора имат увеличение в плазмата (течен компонент) и, съответно, увеличение на общия обем на кръвта. Тъй като количеството кръв, изтласкано от сърцето при едно свиване се увеличава, натоварването на този орган значително се увеличава. А сърдечната продукция, както е известно, е един от параметрите, които формират нивото на кръвното налягане.

    Също така играе важна роля наднормено консумиране на сол. Обикновено затлъстяването се развива поради преяждане и натриев хлорид се намира във всички храни. В допълнение, появата на наднормено тегло е придружено от промени в метаболизма, при които задържането на натриеви соли в тъканите на тялото се увеличава.

    Излишъкът от натриев хлорид, от своя страна, води до постоянно повишаване на кръвното налягане.

    Въз основа на всичко казано по-горе, може да се заключи, че за хората склонни към пълнота, предотвратяването на хипертония е, преди всичко, в борбата с излишните килограми. Намаляването на телесното тегло ви позволява да нормализирате кръвното налягане и да се откажете от антихипертензивната терапия.

    Видео: "Превишение на теглото и кръвното налягане"

    Последици от наднорменото тегло на съдовата система

    Затлъстяването влияе отрицателно върху активността на сърдечно-съдовата система и това не е изненадващо.

    Последиците от наднорменото тегло за кръвоносните съдове могат да бъдат обезпокоителни:

    • Исхемична болест. Характеризира се с натрупването в съдовете на восъчно вещество, което предотвратява транспортирането на достатъчно количество кръв към сърцето. Постепенно това води до CHF, което води до инфаркт или ангина.
    • Сърдечна недостатъчност. Болест, който често се среща при затлъстели хора. Продължителното затлъстяване допринася за увеличаване обема на циркулиращата кръв и промените в лявата камера.
    • Сърдечно заболяване. Тя може да се развие в резултат на атеросклероза, която се причинява от недохранване и затлъстяване. При жени с наднормено тегло, децата със сърдечни заболявания се раждат с 36% по-често, отколкото при здрави пациенти.
    • хипертония. Натрупването на восъчно вещество в съдовете води до нарушаване на процеса на транспортиране на кръвта до сърцето. В резултат на това, кръвното налягане на стените на артериите, и на кръвното налягане се увеличава. Проблемът се влошава с увеличаване на телесното тегло.
    • Кортикални вени. Вероятността появата на варикоза със затлъстяване се увеличава с 33%. Прекаленото тегло оказва натиск върху венозната система, а краката на пациента са подложени на огромно натоварване. Повишеният обем на кръвта и повишеното кръвно налягане допринасят за разширяването на кръвоносните съдове и разреждането на вените. Най-често тази патология се проявява при жените.

    Обикновено последиците от затлъстяването, изброени по-горе, започват да притесняват възрастните пациенти.

    Проблемите в работата на сърдечно-съдовата система са показани от такива симптоми като забавяне на дишането, появяване на диспнея, болка в областта на гръдния кош.

    Освен това със затлъстяването кръвообращението се нарушава и мозъкът страда. Не е изненадващо, че основната рискова група за инсулт е хората с наднормено тегло.

    Видео: "Как наднорменото тегло засяга тялото?"

    Как да намалите наднорменото тегло при хора с високо кръвно налягане

    Хипертонията и наднорменото тегло се лекуват с физическа активност и диета. Естествено, наличието на хипертония изисква лекарства, които се предписват от лекаря. Опитен специалист ще напише правилния наркотик, ще даде препоръки за интензивността на упражненията, ще обогатява диетата и ще промени начина на живот.

    Пациент с хипертония и наднормено тегло трябва да се придържа към следните принципи:

    • Правилно задайте консумацията на енергия. За да се отървете от излишните килограми, трябва да наблюдавате ежедневния калориен дефицит, т.е. да изразходват повече енергия, отколкото да консумират. Не е необходимо да се прибягва до рекламирани шорти за изгаряне на мазнини или хапчета за отслабване, тъй като ефектът от тези мерки ще бъде в най-добрия случай минимален. Намалете общото количество мазнини, което може да бъде при липосукция, но можете да използвате по-икономични начини.
    • Избягвайте глад. За да се ускорява с хипертония, не се препоръчва, тъй като чрез това вие лишавате не само калориите, но и най-важните витамини и минерали, които отслабването на сърдечния мускул се нуждае. Постенето нарушава всички видове метаболизъм в човешкото тяло, което води до хипоксия, която е нежелателна за бъбреците и мозъка.
    • Отслабвайте постепенно. При елиминирането на хипертония и загуба на тегло трябва да се придържа към постепенното развитие. Максималното тегло, което се препоръчва да бъде загубено за една седмица, е 500 г: затова пациентът не само намалява кръвното налягане, но и запазва резултата от дълго време. Такъв режим постепенно ще диверсифицира диетата, без да се страхува, че допълнителните паунда ще се върнат отново.
    • Яжте добре и балансирано. Създайте калориен дефицит при липса на интензивно физическо натоварване, ако въведете млечни продукти, пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни в диетата. Често налягането и теглото могат да бъдат нормализирани с помощта на гладни дни на елда, кефир, ябълки или други продукти.

    Предотвратяване на затлъстяването

    Предотвратяване на затлъстяването предполага премахване на факторите, които допринасят за натрупването на излишък от килограми. Това, че човек никога не е срещал този проблем, е необходимо да се внушат основите на здравословен начин на живот от самото детство.

    За предотвратяване на затлъстяването е важно Придържайте се към правилното хранене с достатъчно плодове и зеленчуци. Освен това е необходимо да се ограничи количеството на лесно смилаемите въглехидрати и да се откаже да се консумират вредни храни - мазнини, брашно, бързо хранене и др.

    Въпреки това, една правилна диета за предотвратяване на затлъстяването не е достатъчна. За да запазите фигурата тънък и показателите за кръвното налягане не са оставили границите на нормата, трябва да обърнете дължимото внимание на физическия стрес и да подобрите психо-емоционалния статус.

    Посещението в салона, джогингът, ходенето и зареждането ще помогнат да се поддържа тялото в тонус и да се изгарят калории ефективно, и премахване на стреса и отрицателните емоции ще помогне да се отървете от биологично активни вещества, които увеличават апетита и настояват за приема на храна.

    Ако пациентът има съпътстващи заболявания потенциално опасни по отношение на увеличаване на теглото (гастроентероколит, липса на функцията на щитовидната жлеза, диабет Тип II диабет), се свържете с лекаря за избор на оптимален режим на лечение.

    заключение

    По този начин, Наднорменото тегло има най-негативен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове и кръвното налягане. Следователно, първото нещо, което трябва да направите, когато има нередности в работата на сърдечно-съдовата система, е да се отървете от излишните килограми. След това самото кръвно налягане ще се нормализира.

    Дали статията ви е помогнала? Може би това ще помогне на вашите приятели! Моля, кликнете върху един от бутоните:

    Хипертония и затлъстяване

    Затлъстяване и артериална хипертония

    прекалена пълнота - това е прекомерно натрупване на мастна тъкан в тялото. Над половината от хората в света на възраст над 45 години са с наднормено тегло.

    Последици от комбинацията на артериална хипертония и затлъстяване:

      хипертония сложно разбира се ускори развитието на сърдечно-съдови усложнения влошаване ефективност на антихипертензивни лекарства повишават риска от диабет повишен риск от дислипидемия трудно да се постигне BP-малко от 140/90 mm Hg необходимост от две или повече антихипертензивни лекарства

    Какви са причините за наднорменото тегло?

    В по-голямата част от случаите затлъстяването е от хранителен произход. Това означава, че наднорменото тегло причинява преяждане с прекомерна консумация на висококалорични, особено мастни храни. Втората най-важна причина е недостатъчната физическа активност. Вторичното затлъстяване е много рядко.

    Как да идентифицираме наднорменото тегло?

    Най-добрият начин да се признае, наднормено тегло - за изчисляване на индекса на телесна маса (BMI), който се изчислява както следва: BMI = тегло (кг) / височина (m2) Пример: височина - 172 см тегло - 94 кг BMI = 94/1, 72x1.72 = 32 kg / m2 (затлъстяване) ИТМ 20-24.9 kg / m2 (нормално); ИТМ 25-29,9 kg / m2 (наднормено тегло); затлъстяване ИТМ> 30 kg / m2 Природата на разпределението на мастната тъкан е от голямо значение, т.е. мястото на натрупване на целулоза. Най-неблагоприятно е ондрогенният (коремен) вид, при който мастната тъкан се натрупва главно в корема. Този тип затлъстяване може да се разпознае около обиколката на талията (> 94 cm при мъжете и> 80 cm при жените).

    Какво трябва да направя, ако имам наднормено тегло?

    Програмата за ефективна загуба на тегло се основава на подобряване на хранителните навици и увеличаване на физическата активност. Тези прости мерки могат не само да намалят теглото, но и да нормализират метаболизма на мазнините и захарта. По-ефективни и физиологични са динамичните изотонични натоварвания, например ходенето.

    Какви са хранителните препоръки за лечение на наднорменото тегло?

    Режимът на храните трябва да се основава на продукти с ниско съдържание на мазнини, сложни въглехидрати, богати растителни протеини, микроелементи, фибри. Освен това е необходимо да се намали количеството консумирана храна.

    Какви са ефектите от затлъстяването и депресията?

    Те доказаха, че наднорменото тегло води до развитие на хипертония, хиперхолестеролемия, захарен диабет и др. Хората с високо тегло умират по-често и по-рано от миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност.

    Благоприятните ефекти на загуба на тегло включват: понижаване на кръвното налягане, за да се улесни работата на сърдечно-съдовата система, понижаване на кръвната захар и холестерола, облекчаване на разширени вени, намаляване на диспнея, подобрена толерантност упражнения, намаляване на болка в ставите, получаване на доверие и оптимизъм.

    Симптоми, чиято тежест намалява с намаляване на телесното тегло с 5-10 kg:

      Умора Болки в гърба Болки в тазобедрените и коленните стави Ангина апнея хъркането на Изпотяване нарушения в менструалния цикъл безплодие експонацията да се подчертае, Жажда

    Симптоми, които изискват загуба на тегло повече от 5-10 kg:

      Синдром на апнея Подуване на краката Целулит

    Какви функции има антихипертензивна терапия, ако увеличаването на кръвното налягане се комбинира със затлъстяването?

    Комбинацията от артериална хипертония и затлъстяване е почти неизбежна. Той е съпроводен от нарушение на въглехидратите, липидния метаболизъм, както и повишена вероятност от тромботични усложнения.

    Ето защо, антихипертензивните лекарства за такива пациенти не само трябва да намаляват кръвното налягане, но също така да имат благоприятен ефект върху кръвната глюкоза, холестерола и също да нормализират съотношението на коагулиращите и антикоагулиращите системи на организма.

    Затлъстяване и артериална хипертония

    Затлъстяване и артериална хипертония

    Обърнете внимание на сърцето

    Артериалната хипертония (АХ) е едно от най-често срещаните хронични заболявания. Той е основен рисков фактор за развитието на коронарна болест на сърцето, включително миокарден инфаркт, и основната причина за мозъчно-съдово заболяване, включително инсулт.

    Една от причините за артериална хипертония, заедно с генетичното предразположение, възраст и пол, е наднорменото тегло и затлъстяването. Над 50% от затлъстелите пациенти имат хипертония.

    Затлъстяване и хипертония. Часовникова бомба.

    Много често собствениците на допълнителни паунда страдат от повишено кръвно налягане. Като цяло, наднорменото тегло е бомба със закъснител, защото само по себе си прикрива зародиша на такива сериозни заболявания като диабет, хипертония, бронхиална астма и дори рак.

    В организма, претъпкан с ненужни продукти (мазнини), увеличава много тенденция и възможността за растежа на тумора, тъй като всички условия за ненормално власт, агресивни ракови клетки, много мазнини и не е достатъчно кислород - затлъстяване нарушени тъканните процеси окислително-редукционни! Излишно е да казвам вече, че допълнителните килограма мазнини причини страдат сърцето, задух, болка и деформация на ставите и гръбначния стълб, подуване в червата и черния дроб. Възпалението на жлъчния мехур и отлагането в него на всички видове кристализирани отпадъци, наречени "камъни", е обикновен спътник на затлъстяването.

    От всичко, което беше казано, едно нещо е ясно: затлъстяването трябва да се лекува. Но как? Има много "лесни" и "приятни" лечения - от кодиране, акупунктура, лечение за психични до таблетки, различни "мазнини".

    За съжаление, ефектът на всички тези методи се основават на същия механизъм - засяга иначе хормоналната система на организма, т.е. система на ендокринните жлези (щитовидна жлеза, панкреас, надбъбречни жлези, половите жлези), които са тясно взаимодействат един с друг и с мозъка (кодиране ). Тези средства предизвика засилено работата си - изгарянето на мазнините, следвани от смущения в жлезите с вътрешна секреция, разнообразие от повреди в него, като се започне от заболяване на щитовидната жлеза до сексуални разстройства (нарушения в менструалния цикъл, импотентност) и дори диабет.

    При загуба на тегло през първите месеци на лечение, хората придобиват нови заболявания или скоро се връщат с наднормено тегло, и най-важното - тези заболявания, които съпътстват затлъстяването, не се лекуват.

    Но, казва поговорката, "и не се оттегли от басейнови риби без затруднения", и със сигурност не без ненужни и замърсяващи отпадъци от тялото: мазнини, гной, скалите, тиня, които отбеляза телата ни, които ни разболяват и умират по-рано време.

    И вие можете да излекувате всяка болест само ако слушате законите на природата и ги изпълнявате. С природата е невъзможно да се бие (и използването на всяко лекарство е борба със собствения организъм ), за да заблудят природата - това също е невъзможно, (може едновременно и да яде и да отслабва, използвайки мазнини за горене). Природата може да се представи само защото тя ни е създала според собствените й закони.

    И първият закон на природата, който непрекъснато нарушаваме, е чистотата. Чистота и външна среда, много нарушени под формата на технологии и химия, както и вътрешната среда, т.е. самата структура. Между другото, тялото непрекъснато се опитва да наблюдава тази чистота.

    С това, силно замърсяват неподходящ и прекомерно храна, тялото внимателно почиства кръвта и жизненоважни органи (чрез черния дроб), и определя всички отрови и токсини в мастната тъкан. Ето защо, се казва, че мазнините са утаителски резервоар от шлака.

    Какво общо има хипертонията с всичко това? Най-преките: бъбреците с шушулки започват да реагират със спазъм на собствените си кръвоносни съдове, за да могат по-малко да преминат ненужни отровни метаболитни продукти. В този случай, започва да се откроява ренин, причинявайки персистиращ спазъм на кръвоносните съдове в тялото. Ето го: повишено минимално налягане.

    И все пак, за да прокара кръвта през кръвоносните компресирани съдове във всички органи и да причини заболявания на кръвта, в която сърцето е принуден да работи с едно двойно и тройно натоварване, работим усилено, а това увеличава максимално кръвно налягане фигура - до 200 и по-горе (в размер на 120 мм). Но всъщност натискът се увеличава не само при затлъстели, но и при слаби хора, макар и по-рядко.

    Да, ако работата на червата и панкреаса е нарушена и по този начин способността за смилане на приетата храна е нарушена. Но панкреасът и червата не работят добре, защото са замърсени и от продуктите на разпадането на телесните тъкани.

    Когато се изчистват от тези излишни, много отровни продукти, работата на червата и бъбреците се възстановява, а постепенното - нормално тегло и нормално кръвно налягане.

    Да, истинските чудеса могат да се правят само от природата, т.е. от естественото изцеление.

    Сега няколко думи за тези, които се лекуват с природата, а не с лекарствата: Зиманина ТВ 62 години, започва лечение с тегло 135 кг и кръвно налягане (BP) = 220/110. За 6 месеца лечение, теглото му спада до 80 кг, BP нормализира напълно.

    Отношението към живота се промени напълно. Сега не е болна, старата жена, която щеше да умре, но младият, весел, пълен с оптимизъм, който казва: "Свалих 50 кг тегло и изглеждах по-млад от 30 години и отидох. в група танци. "

    Barannikova OI 68 години, претърпени 50 години на главоболие и високо кръвно налягане. Един месец след началото на лечението, главоболието спира напълно, кръвното налягане се нормализира в рамките на два месеца, а четири месеца по-късно тя се възстановява напълно от псориазис.

    СИМИРНО АИ от квартал Красноармейска има тежест от 138 кг, артериален натиск 230/120. Редовно през 2-3 курса на естествено лечение, за една година теглото е намалено до 75 кг и нормалното кръвно налягане стана абсолютно нормално и стабилно.

    И има много такива примери. Лечението с природата не е лечение с магия. Ако сте болни пет или двадесет години, няма да бъдете излекувани за една седмица или месец. Нуждаете се от постоянство и постоянство, както и от вяра в природните сили.