Хепатит С - съвети за настинки

Диети

Най-големият проблем за хората с хепатит С по време на сезона на настинка и грип е откриването на лекарства, които са безопасни за черния дроб. Тъй като вирусът на хепатит С постоянно провокира възпаление на черния дроб, много е важно да се избягва приемането на такива лекарства, които създават допълнителен стрес върху черния дроб.

Например, парацетамол (ацетаминофен) е широко използвано средство за премахване на болката и треската. Може да се закупи от всяка аптека без рецепта. Въпреки това, пациентите с хепатит С трябва да бъдат особено внимателни при избора на парацетамол като лекарство за лечение, тъй като то може да има токсични ефекти върху черния дроб. За съжаление, ацетаминофенът е основният или спомагателен компонент на повечето противовъзпалителни лекарства. Затова обърнете внимание на състава на всяко лекарство за настинка преди да го купите. При хепатит С е важно да се избягва приемането на парацетамол под каквато и да е форма и дозировка.

За да преминете безопасно през сезона на настинка, трябва да следвате няколко прости правила. Не забравяйте, че ефективната защита срещу микробите се постига главно чрез укрепване на имунната система.

И за да се засили имунитетът, е необходимо:

  • Съответствие с хигиената - измиване на ръцете грижливо и често помага да се отървете от микробите, придобити при контакт с обектите около нас. Но дори и при често измиване на ръцете, опитайте се да ги държите далеч от лицето и дихателната система. Студената и грипен вирус трансмисия също може да бъде сведена до минимум, ако го вземат по правило, за да избършете повърхностите, към които всички често докосна (ключове, дръжки за врати, плотове, компютърни клавиатури, дистанционни управления и т.н.).
  • Съответствие с препоръките на лекарите - Най-очевидното и просто нещо, което можете да направите, за да запазите здравето си, е да следвате общите препоръки на лекарите за укрепване на имунитета. Това, че имунната система е силна, да се избегне обезводняване чрез пиене на много вода всеки ден, яжте храни, богати на хранителни вещества, с изобилие от плодове и зеленчуци, упражнения редовно, и със сигурност Отделете време за почивка. Следвайки тези принципи, ще увеличите съпротивлението на вашето тяло на студени и грипни вируси. И разбира се, успоредно с лечението на настинка, трябва да се държи основно средство за лечение на хепатит С, за да сведе до минимум всички нежелани последици от това сериозно заболяване.
  • Ваксиниране срещу грип - Въпреки факта, че ефективността на ваксинирането срещу сезонния грип е спорен въпрос, в момента той е един от най-ефективните начини за предотвратяване на грипа. Проучванията показват, че при здрави възрастни ваксинацията срещу грип може да намали шансовете за получаване на грип с до 70 до 90 процента. Разбира се, грипната ваксина защитава само срещу определен щам, не предлага защита срещу настинки или други вируси.

Ако все още сте болни, следните пет стратегии могат да помогнат да се намали тежестта и продължителността на обикновената настинка или грип, без да се засяга черния дроб:

  • Витамин С - Особено полезно е да вземете шокова доза витамин С в самото начало на настинка. Понякога тази проста мярка помага да се обърне болестта. По-добре е обаче да не се превишава дозата от 2000 mg на ден, за да се избегнат нежеланите ефекти от стомашно-чревния тракт и бъбреците.
  • изплакване - За да облекчите болката в гърлото и да намалите възпалението, погали гърлото със солена вода, това е много ефективна процедура.
  • Дишайте дишането - Дишането с пара помага да се овлажнят лигавиците, за да се елиминира назалната конгестия. Добавянето на една капка евкалиптово етерично масло в купа с гореща вода допълнително ще подобри ефекта.
  • цинк - е полезно да се вземе в самото начало на настинка или грип, увеличава производството на бели кръвни клетки, което води до по-бързо възстановяване.
  • N-ацетил цистеин (ATSTS) - Помага на черния дроб да унищожи опасните съединения. Тази функция е детоксикация позволява ACC да бъде важна добавка за тези, които са болни от хепатит С. В допълнение, ACC помага за премахване на задръстванията в белите дробове и намалява симптомите на настинка и грип. Въз основа на проучване на Института по хигиена и превантивна медицина към университета в Генуа, Италия, ACC намалява вероятността от грипоподобни симптоми с повече от две трети.

Всички тези лечения ще ви помогнат да избегнете настинки и грип или лесно да се справите с тях.

Как парацетамол засяга черния дроб?

Парацетамол или ацетаминофен се счита за едно от най-безопасните лекарства. Обикновено се използва за спиране на треска и анестезия. Парацетамол е разрешен за бременни жени и бебета. Но това наистина ли е безобидно?

парацетамол

Това лекарство принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Те имат редица странични ефекти, някои от които не се наблюдават при парацетамол - например увеличено кървене.

Въпреки това, способността да се предизвиква образуване на ерозии в стомашно-чревния тракт (GIT) в това лекарство продължава. Ето защо не можете да надхвърлите дозата, предписана от лекар, или да предприемете лечението на фона на обостряне на гастрит или пептична язва.

Ако говорим за ефекта на парацетамол върху черния дроб, трябва да знаете, че това е директен хепатотоксин.

Хепатотоксичност на лекарството

В по-голяма или по-малка степен хепатотоксичността е характерна за повечето лекарства. Медицински хепатит може да се появи срещу всяка терапия. За щастие, това усложнение е рядко и обикновено органната функция бързо се възстановява след изтеглянето на лекарството. Някои лекарства оказват непряко влияние върху черния дроб. Но парацетамолът има пряко вредно въздействие. Неговата хепатотоксичност зависи от дозата.

Това означава, че колкото повече хапчета приема пациентът, толкова по-голяма е вероятността от хепатит и чернодробна недостатъчност.

При назначаване на режим на лечение лекарят взема предвид характеристиките на ацетаминофен. Обикновено дневната доза не надвишава един и половина грама от лекарството.

Появяват се признаци на страдание на черния дроб, ако приемате едновременно двадесет таблетки. Когато броят им надхвърля 50, има голяма вероятност за смърт поради остра некроза на органа с развитие на тежка чернодробна недостатъчност.

Но трябва да знаете, че всеки организъм е индивидуален и реагира различно на наркотиците. За някой опасен може да има 5-7 таблетки ацетаминофен.

Механизъм на увреждане на черния дроб

Ефектът на парацетамол върху черния дроб е доста сложен и все още не е напълно проучен. Известно е, че в черния дроб ацетаминофенът се окислява до активен хепатотоксичен метаболит.

Това вещество се свързва с аминокиселината глутатион и по този начин се обезврежда. Но когато резервите на последните са изчерпани, активният метаболит започва да се комбинира с протеините на чернодробните клетки и да ги унищожава.

Колкото повече парацетамол се поглъща, толкова повече хепатоцити ще бъдат засегнати. В зависимост от дозата резултатите могат да бъдат различни:

  • Лечебен хепатит.
  • Остра чернодробна некроза.
  • Фулминантна (фулминантна) чернодробна недостатъчност.

Да се ​​подозира, че предозирането на ацетаминофен е възможно при появата на следните симптоми 4-12 часа след консумацията на лекарството:

  • Гадене и повръщане.
  • Болка в корема.
  • Диария.

След известно време тези прояви се заместват от признаци на увреждане на черния дроб - жълтеница, кръвоизлив, повишаване нивото на чернодробните ензими в кръвта.

Ако пациентът страда от хроничен алкохолизъм, вероятността от сериозни усложнения е много по-висока. Действието върху компрометирания парацетамол в черния дроб в тази ситуация е трудно да се предскаже. Известно е обаче, че хепатотоксичността може да се развие след 4-5 таблетки антипиретици.

Парацетамолът е безопасен в допустима единична и дневна доза. Но ако се превиши, рискът от увреждане на черния дроб е много висок.

Причините, диагнозата и лечението на хепатит, индуциран от лекарството

Наркотикът или медикаментозният хепатит (хепатит, индуциран от наркотици) е увреждане на чернодробните клетки, което възниква от токсичните ефекти на лекарствата върху него. Най-често наркотично индуцираният хепатит се среща на фона на продължителната употреба на синтетични лекарства и тяхното предозиране, но може да се развие при тези, които злоупотребяват с лечебни билки.

В неговия поток хепатитът, индуциран от лекарството, може да бъде остър или хроничен. Първият е сравнително рядък, развива се средно една седмица и половина след началото на курса на лечение. Обикновено се свързва с индивидуална непоносимост към наркотици и най-често се наблюдава при жени в напреднала възраст и почти никога не се среща при деца. Хроничният хепатит, причинен от наркотици, се увеличава постепенно, в продължение на няколко месеца или години. Неговата причина може да бъде ефектът върху чернодробната тъкан на дадено лекарство (комбинация от няколко лекарства) или налагането на хепатотоксичен ефект на лекарствата върху алкохола и други чернодробни заболявания.

"Опасни" лекарства

Медицински изследвания са идентифицирали повече от хиляда лекарства, които до известна степен могат да бъдат отровни за черния дроб. Те са свързани с 2-5% от случаите на жълтеница при пациенти, приети в болницата, почти половината от хепатита при хора над 40 години и една четвърт от случаите на остра чернодробна недостатъчност. Също толкова често, наркотично индуцираният хепатит се причинява от хапчета, които се намират в много набори за домашна медицина и специфични лекарства. От "обичайните" лекарства са опасни за черния дроб:

  • хормонални препарати (включително кортикостероиди и контрацептиви);
  • всички без изключение антибиотици, сулфонамиди, повечето противогъбични лекарства (кетоконазол, Fluconazole);
  • НСПВС - диклофенак, ибупрофен, нурофен, нимезулид и други, аспирин във високи дози.

Хепатотоксичността е позната също на много диуретици (напр. Фуроземид) и противоракови лекарства (омепразол). Всичко това не означава, че ако приемете някое от тях, определено ще страдате от черен дроб: в повечето случаи правилната дозировка и продължителността на приема на лекарства могат да го предпазят от химически токсини. Но ако лицето по време на лечението е пиенето на алкохол, рискът за черния дроб многократно povyshaetsya.Bolee опасни лекарства, които лекуват хронични заболявания и състояния, като някои от тях да отнеме много време, докато други понякога имат едно питие при спешни ситуации.

  • антитуберкулозни лекарства (изониазид и рифампицин). Лечебните възпаления на черния дроб се наблюдават при 15-20% от пациентите, особено при пациенти в старческа възраст;
  • Използва се за епилепсия и антиконвулсанти - Карбамазепин, Фенитоин;
  • сърдечносъдови (антиаритмични лекарства) - хинидин, амиодарон, верапамил, нифедипин, каптоприл, еналаприл, и други;
  • цитостатици, използвани в онкологията, например циклоспорин, метотрексат.

Ефектът на някои лекарства върху черния дроб е доста предсказуем и се взема предвид, когато те са предписани. Но индивидуалната реакция към тези лекарства (свръхчувствителност към тях) не може да бъде предсказана! Това се случва 2-4 седмици след началото на лечението и ако наркотикът бъде преназначен, то е по-бързо.

парацетамол

Едно от най-опасните лекарства за черния дроб е популярният антипиретичен парацетамол (търговски наименования Efferalgan, Panadol, Cefekon® D, Daleron® и др.). Токсичната доза за човек със здрав черен дроб е 10-20 g, т.е. 20-40 таблетки от 500 mg, а при алкохолиците този праг е половината от този. За разлика от много други лекарства, парацетамолът притежава свойството да се натрупва в организма. Ето защо, дори при здрави хора, които я пият за настинки или за главоболие и зъбобол, леко излишък от дневната доза (15 g за кратко време при 80% от хората има тежки увреждания на черния дроб.

Симптомите на отравяне Парацетамол напомня на хранително отравяне: болният е болен, чувства болка или тежест в правилния хипохондриум. В рамките на 20-24 часа симптомите изчезват, но след два дни пациентът започва да развива хепатит, който в 30% от случаите преминава в остра чернодробна недостатъчност. Част от хората в същото време има токсичен миокардит - възпаление на сърдечния мускул.

Рискови фактори

Жените страдат от лечебен хепатит няколко пъти по-често от мъжете, а малките деца и възрастните хора са по-склонни от възрастни в зряла възраст. Сред другите рискови фактори за хепатит, индуциран от лекарството:

  • генетична свръхчувствителност към определени лекарства;
  • болен черен дроб (вирусен, автоимунен, хроничен алкохолен хепатит);
  • алкохолизъм, наркомания, дори ако човек не се оплаква от черния дроб;
  • контакт с разтворители, бои, токсични газове по време на лечението с лекарства;
  • бременност (в този момент тетрациклините са особено опасни);
  • стрес;
  • бъбречна или сърдечна недостатъчност;
  • недохранване, при което храната няма протеин.

Рискът се увеличава, когато се използва комбинация от 1-3 токсични лекарства. В тези случаи промените в чернодробните клетки започват дори при малки дози и това изисква по-малко време. При едновременно приемане на шест или повече токсични лекарства или 2-4 комбинирани, вероятността от увреждане на черния дроб нараства до 80%. Може да възникне предозиране и самолечение, ако пациентът самостоятелно започне да приема лекарства, без да се интересува от точния им състав. Те могат да бъдат две лекарства, в които, в допълнение към различните основни активни съставки, се включва парацетамол.

диагностика

Много от предписаните лекарства са жизненоважни за тези, които ги приемат, а отмяната им е просто опасно. Но е не по-малко опасно да се вземат лекарства, които разрушават чернодробната тъкан. Ето защо, с първите симптоми на чернодробни проблеми, трябва да разберете точно дали те са причинени от лекарствена терапия или други причини. При диагностицирането на хепатит, медикаментът трябва да изключи много много заболявания с увреждане на чернодробните клетки, хепатит от различен произход, тумор на черния дроб или панкреас и много други. За целта е необходимо да се установи причинно-следствената връзка между увреждането на черния дроб и предписаните медикаменти.

За да се предположи, причината в лекарството помага на подробна история, което означава, че изследването на пациента за това, което той взима лекарства отношението към алкохола, дали работата не е свързана с производството на вредни, когато тя започна да се занимавам черния дроб. Може би пациентът приема хранителна добавка или се третира с фитотерапия, а много растителни лекарства за медикаменти на хората са хепатотоксични. Такива чайове и тинктури, които един човек може да вземе без да навреди на себе си в продължение на много години. Но с допълнителното натоварване на черния дроб със синтетични лекарства той скоро ще има симптоми на хепатит:

  • гадене, повръщане, диария;
  • липса на апетит, загуба на тегло;
  • неразположение, слабост;
  • тежест, болка или натиск в правилния хипохондриум;
  • жълтеникавост на очните или кожните протеини;
  • болезнено сърбеж по цялото тяло;
  • когато се изследват - увеличен черен дроб и често слезката.

Тези симптоми не се различават от симптомите на чернодробната функция на друга етиология и единствената разлика е, че при леки случаи те изчезват бързо след оттеглянето на лекарството "виновник". Но за това трябва да бъде идентифициран опасен наркотик и колкото по-рано, толкова по-добре. В допълнение към анамнезата, за да се определи истината, може да се открие семейната непоносимост към различни лекарства и семейната склонност към алергии. Пациентът е предписан:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • коагулограма (изследване на кръвта за съсирване - в случай на чернодробни заболявания то "втечнява");
  • изследване на урината;
  • Ултразвук на коремните органи, който помага да се види разширяването на черния дроб.

За диагностика може да се наложи и биопсия на пункция - вземане на микроскопично парче от органа с много тънка игла през перитонеума за анализ. Това проучване ще определи дали черният дроб има злокачествени или дегенерирани клетки на цирозата. За да се изключат вирусните хепатити А, В и С, се извършват PCR анализи и тестове на биологични флуиди за вируси.

Принципи на лечение

Първото нещо, което лекарят ще направи след като определи причината за наркотичния хепатит, е да отмени лекарството токсично за черния дроб и ако е необходимо, ще избере безопасен заместител. Понякога симптомите на хепатита след известно време отиват без лечение, понякога за възстановяване на черния дроб трябва да се предпише цялостно лечение. В допълнение към отравяне с парацетамол (в този случай се използва специален антидот), той е почти същият за всички чернодробни заболявания:

  • детоксикация, в тежки случаи - хемодиализа;
  • възстановяване на чернодробната тъкан с хепатопротектори. Тези лекарства подобряват метаболизма в чернодробните клетки и помагат да нормализират функциите си;
  • симптоматична терапия (противовъзпалително, за подобряване на храносмилането и т.н.);
  • диета, богата на протеини и въглехидрати, но с ограничение на мазнините; докато алкохолът, мазни храни, пържени, пикантни, пикантни са забранени.

Понякога е невъзможно да се анулират опасни лекарства по жизненоважни причини, например с антиретровирусна терапия (лечение с ХИВ), и ако е възможно, лечението продължава при стриктен контрол на чернодробните кръвни клетки. Ако рискът за черния дроб е по-голям от ползите от терапията, лекарствата се анулират. Такъв е и случаят с повторното назначаване на хепатотоксично лекарство, когато увреждането на черния дроб може да се прояви по-бързо и по-тежко. В редица случаи обаче, по време на първия курс, черният дроб "се адаптира" към небезопасно лекарство, и след като е предписан, хепатитът, предизвикан от лекарството, не се развива.

предотвратяване

За да се сведе до минимум въздействието на лекарствата върху черния дроб, лекарите се придържат към няколко важни правила. На първо място, това е така

  • избор на лекарства и техните комбинации, като се вземат предвид здравословното състояние и характеристиките на тялото на пациента;
  • наблюдение на възможните нежелани реакции по време на лечението. Например, алкохолици и наркомани, хора с вирусен хепатит по време на лечение за всякакви заболявания веднъж седмично, провеждат контролни тестове за чернодробни ензими. След изписването им тези тестове се повтарят ежемесечно за период от шест месеца или повече;
  • назначаването на надеждни хепатопротектори по време на дългосрочно лечение. Това може да бъде Karsil®, хепа Martz, Gepabene®, Essentsiale®, билкови лекарства такси въз основа бял трън, UDCA препарати (Ursosan, Ursofalk).

Но някои правила трябва да бъдат следвани от пациентите, особено тези, които поне веднъж в живота си са имали чернодробни проблеми. Не можете самостоятелно да избирате лекарства, да отмените предписаните лекарства, да увеличавате или намалявате дозировката им. Пациентите, които приемат дългосрочни лекарства, трябва стриктно да следят здравето си и да търсят медицинска помощ при всякакви необичайни или болезнени усещания. Това ще позволи да се забележи лекарственият хепатит във времето и да се преразгледа лечебния курс на основното заболяване.

Грип и хепатит С

С промяната на сезоните има не само време и естествени промени - за мнозина, началото на есента отбелязва началото на сезона на настинки и грип. Непривикнали на студа, тялото непрекъснато се атакува и постепенно отслабва, което води до повишен риск от настинки и разпространение на грип. Но за тези, които приемат лекарството за хепатит С, ситуацията е много по-сложна - дори и най-простите заболявания се третират по-трудно в техния случай.

Студено с хепатит С

Повишена температура, болки в ставите и костите, неприятни усещания за кожата и намаляване на работния капацитет - всички тези симптоми правят живота много по-труден. Повечето потребители са свикнали да се справят с тези симптоми, като приемат парацетамол (наричан в световен мащаб ацетаминофен). Това вещество също е част от най-разпространените лекарства - от разтворими прахове до таблетки и дори отвари. За тези, които се лекуват за хепатит С, парацетамол е противопоказан - той оказва неблагоприятно влияние върху черния дроб, като натоварва този уязвим орган пред лицето на вируса.

  • Ето защо, първият и най-важен съвет - внимателно прочетете пояснението на закупените лекарства, като потърсите техния състав.
  • Вторият начин за опростяване на живота през този период е поддържането на добър имунитет.

За да направите това, следвайте петте прости правила:

  1. Поддържайте чистотата, обърнете внимание на хигиената. Тази статия включва своевременно измиване на ръцете. Не докосвайте постоянно пръстите и ръцете на лицето и дихателните пътища, раздразвайте лигавиците с нокти. Струва си да поддържате чистите предмети, с които често трябва да се свържете - избършете и дезинфекцирайте дръжките на вратите, плотовете, приспособленията, очилата и слушалките.
  2. Следвайки препоръките на специалистите. Често такива мерки са изключително прости и съвпадат с изискванията за тези, които получават лечение за хепатит С със софосбувир. Основните фактори са подкрепата за водния баланс, хранителната и лесна диета, използването на пресни растителни храни, както и пълна и редовна почивка.
  3. Ваксинацията е още една крачка към здравето. Искайки да разбере дали избраната ваксина срещу грип е релевантна за хепатит С, струва си да се консултирате със специалист. Трябва да се помни, че една ваксина може да неутрализира само един щам на вируса, но дори тази подкрепа ще бъде значителна помощ и защита на тялото.

Форум за хепатит С | Всичко за лекарства | лечение

Тук можете да обсъдите проблема с лечението на хепатит С в Русия и страните от ОНД, е възможно да се обсъдят и да поръчате нови лекарства за хепатит С (sofosbuvir, daklatasvir, ledipasvir, veltapasvir и други)

Антипиретици и болкоуспокояващи за хепатит

Антипиретици и болкоуспокояващи за хепатит

Вашето послание Vero-Ника »05 септември 2017, 16:26

Re: Антипиретични и аналгетични лекарства за хепатит

Вашето послание Makarych »05 септември 2017, 17:48

Re: Антипиретични и аналгетични лекарства за хепатит

Вашето послание Анита »05 септември 2017, 19:41

Re: Антипиретични и аналгетични лекарства за хепатит

Вашето послание Iriska »06 септември 2017, 14:15 часа

Re: Антипиретични и аналгетични лекарства за хепатит

Вашето послание Никол »17 септември 2017 г., 08:29 ч

Re: Антипиретични и аналгетични лекарства за хепатит

Вашето послание Иван »17 септември 2017, 09:09 часа

Re: Антипиретични и аналгетични лекарства за хепатит

Вашето послание Паркър »01 октомври 2017, 17:38

Портал за медицински услуги

Клинично, развитието на увреждане на черния дроб може да бъде разделено на три фази. Първата фаза може да трае 12-24 часа, липсва апетит, гадене, повръщане. Често тези симптоми изчезват, така че втората фаза на пациента може да се чувства добре, той продължава за още 24 часа. Чернодробна недостатъчност често се комбинира с бъбречна недостатъчност се развива в рамките на 48-72 часа след приема. Възможно е да има силна болка в областта на черния дроб, той е придружен с жълтеница, хипогликемия, коагулопатия, бъбречна недостатъчност и енцефалопатия ацидоза. Често се описва поражението на миокарда. Бъбречната недостатъчност може да се развие със или без значителни чернодробни увреждания. В нелекувани пациенти с смърт, настъпила при 4-18 часа след поглъщане, обикновено се дължи на мозъчен едем и / или сепсис с множествена органна недостатъчност.

Активността на ALT се увеличава значително; всъщност, с неизвестната причина за остра чернодробна недостатъчност, такова изразено увеличение на ALT активността трябва да предполага токсичен ефект на парацетамол. Такова високо дейност ALT е нехарактерно за вирусен хепатит, но може да бъде в исхемично увреждане на черния дроб и други форми на лекарство чернодробно увреждане, включително токсични ефекти на билкови препарати. Следните лабораторни стойности показват лоша прогноза на чернодробна токсичност с парацетамол: протромбиновото време по-голямо от 100 и, увеличаване на серумната концентрация на креатинин по-голяма от 300 пикомола / L, един намаляване на рН по-малко от 7.3 след адекватна рехидратация енцефалопатия степен 3/4 при нормално стойността на рН. Други предложени прогностични показатели включват мащаб APACHE II - Физиология извънредно положение и текуща оценка на здравето II на лактат в кръвта, фосфат и фетопротеин. Нито един от тези показатели не се използва широко, всички се нуждаят от независима оценка.

Хистологично изследване

Хистологични признаци: некроза в зона 3, в тежки случаи некрозата се преплита или се наблюдава масивна некроза на чернодробна тъкан. Симптомите на възпалението не се изразяват, възстановяването става без развитие на фиброза. Пациентите, които в продължение на много месеци приемат умерени дози парацетамол, описват хронично чернодробно увреждане. Тези пациенти не винаги могат да се изключат и чернодробно заболяване или анамнеза за употреба на алкохол, бързото възстановяване след премахването на парацетамол говори в полза на хронична чернодробна токсичност, но не и за хроничен хепатит с наркотици.

Токсични ефекти на терапевтичните дози парацетамол

Понастоящем повишената чувствителност към парацетамол може да бъде успешно диагностицирана сред пациентите, които използват алкохол, и сред пациентите, които не го използват. Сред пациентите, които консумират значително количество алкохол, са регистрирани поне 200 случая на неволно токсично увреждане на черния дроб, те приемат парацетамол в периода от един ден до няколко седмици. При една група, 40% от пациентите са приемали парацетамол в доза над 6 g / ден, а 35% от пациентите са приемали доза по-малка от 4 g / дневно; в други случаи токсичното увреждане на черния дроб се развива след приемане само на 1,5-2 g / ден. Данните, получени от американската група за изследването на острата чернодробна недостатъчност, показват, че 60% от пациентите с неволно отравяне приемат парацетамол в комбинация с наркотични вещества. Предполага се, че физическата зависимост от лекарствената съставка води до повторно използване на лекарството, пациентът може да го скрие или не винаги да си спомня за него. Алкохолът увеличава активността на CYP 2EJ и съпътстващото недохранване може да доведе до изчерпване на глутатионните запаси. Активността на ALT и ACT често е 40-100 пъти по-висока от горната граница на нормата, както и при остро отравяне, което прави възможно разграничаването на токсичния ефект на парацетамол от алкохолен хепатит.

На настоящия етап, значението на постоянната прекомерна употреба на алкохол като фактор, който повишава чувствителността към токсичния ефект на парацетамол; в много случаи, доказателства в полза на тази връзка, пациентът точно взе токсична доза парацетамол. Наскоро, в отдела на остро отравяне с алкохол, проведено проучване на комуникация "с алкохола парацетамол", всички участници в изследването 2 дни 4 пъти на ден са получили 1 г парацетамол или плацебо. Разликите в хепатотоксичността в тези две групи не са открити. Въпреки това, твърдението на учените, че парацетамол е безопасен за пациенти, които консумират алкохол, критикуван в някои области, включително и избора на пациенти с аминотрансфераза не активност по-висока от 120 IU / L, че е възможно, така че изследването не е включена пациенти с чернодробно заболяване. Според препоръките на FDA, парацетамол не трябва да се предписва на пациенти, които консумират повече от три дози алкохол на ден.

При пациенти, които не консумират алкохол, един от най-важните рискови фактори е гладуването, особено при пълно изключване на въглехидратите в продължение на най-малко 48 часа; този рисков фактор е особено важен при децата. При гладуване активността на процесите на конюгиране в черния дроб намалява и съответно екскрецията на парацетамол, активността на CYP 2E1 ензимите се увеличава, количествата глутатион в черния дроб намаляват. Някои изследователи обаче твърдят, че значението на постенето за повишаване на токсичните ефекти на парацетамол е надценено. Те твърдят, че ранните изследвания са били извършени неправилно, тъй като определянето на концентрацията на глутатион и активността на CYP 2E1 не е било извършено едновременно; Изчерпването на глутатионните запаси също е придружено от намаляване на активността на CYP 2E1.

Приемат се важни и паралелни лекарства. Тези лекарства се конкурират за реакцията на конюгиране, и може също да индуцират CYP ензими ZA4 или 2Е1 крайна сметка засилено CYP-окисление на токсични метаболити на парацетамол. Въпреки това, при проучвания в човешкото тяло, нежеланите ефекти на комбинацията от фенитоин и парацетамол не са потвърдени. Твърди се, че фенитоин активира само CYP ензими, ZA4, и това е относително незначително метаболитен Между другото; В допълнение, глюкуронизацията се увеличава. Факторите, които допринасят за проявата на парацетамолна хепатоксичност, са също тежки сърдечно-съдови заболявания и бъбречна недостатъчност.

12 седмици преди вашето лечение за хепатит С

Парацетамол хепатит с

Парацетамол хепатит с

Хепатитът се нарича остри и хронични възпалителни заболявания на черния дроб, които не са фокални, но често срещани. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават в степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптоматиката на различните видове хепатит е различна. И някои симптоми са по-тежки от други, което се определя от вида на хепатита.

Основните симптоми

  1. Пожълтяване. Симптомите често се срещат и се дължат на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациент с увреждане на черния дроб. Кръвта, която циркулира през тялото, я пренася на органи и тъкани, оцветява ги в жълто.
  2. Появата на болка в областта на десния хипохондриум. Тя възниква поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и продължителна или има пароксизмален характер.
  3. Влошаване на здравето, придружено от треска, главоболия, замайване, храносмилателни нарушения, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Остър и хроничен хепатит

Хепатитът при пациенти има остри и хронични форми. В остра форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и при отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването са възможни благоприятни прогнози. С изключение на превръщането му в хронично. В остра форма болестта лесно се диагностицира и лесна за лечение. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежко отравяне (напр. Алкохол) хроничната форма се получава сама. В хроничната форма на хепатит се извършва процесът на заместване на съединителната тъкан на чернодробните клетки. Той е слабо изразен, той е бавен и поради това понякога остава недиагностициран до появата на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се лекува по-зле и прогнозата за лечението му е по-неблагоприятна. При острото развитие на заболяването се влошава състоянието на здравето, се развива жълтеникавост, развива се интоксикация, функционалното функциониране на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на хепатита в остра форма, пациентът най-често се възстановява. С продължителността на заболяването за повече от шест месеца, хепатитът преминава в хронична форма. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се слезката и черния дроб, метаболизмът се нарушава, възникват усложнения под формата на чернодробна цироза и онкологични образувания. Ако пациентът има нисък имунитет, терапевтичната схема е неправилна или има зависимост от алкохол, преходът на хепатит към хронична форма заплашва живота на пациента.

Видове хепатит

Хепатитът има няколко типа: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, защото причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този тип хепатит се нарича болка на Botkin. Има инкубационен период от 7 дни до 2 месеца. Нейният причинителен агент - вирус на РНК - може да бъде предаден от болен човек на здрав човек чрез продукти с лошо качество и вода, контакт с битови предмети, които пациентът използва. Хепатит А е възможен в три форми, те се подразделят според силата на проявата на болестта:

  • в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно увреден;
  • когато се подсушават без жълтеница, можем да говорим за по-лек вариант на болестта;
  • в субклинична форма, дори не можете да забележите симптомите, въпреки че заразеният е източникът на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича серумен хепатит. Съпровожда се от повишаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. То тече или в остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на болното лице. Начини на инфекция: при инжекции с нарушение на санитарните правила, сексуален контакт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 ÷ 180 дни. Честотата на хепатит В намалява с ваксинацията.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до фатален изход. Болестта не се поддава на терапия и освен това, след като веднъж се е появил отново с хепатит С, човек може многократно да бъде заразен със същото заболяване. Излекувай решаване HCV: хепатит С, след като заболяването при острата форма, се възстановява 20% от пациентите, а 70% от пациентите сами тялото не е в състояние да се възстанови от вируса, и болестта става хронична. За да установите причината, поради която някои са излекувани, а други не са, все още не е възможно. Хроничната форма на самия хепатит С няма да изчезне, така че трябва да се лекува. Диагностика и лечение на остра HCV носи инфекциозни заболявания лекар, хронична форма на заболяването - хепатолог или гастроентеролог. Можете да се заразят по време на преливане на плазма или кръв от заразен донор, чрез използване на лошо третирани MEDINSTRUMENT, сексуално и болно майка преминава инфекцията на детето. Хепатит С вирусът (HCV) бързо се разпространява по света, броят на пациентите отдавна надхвърли сто и сто милиона души. Преди това HCV не се поддава на терапия, но сега болестта може да бъде излекувана, като се използват модерни директно действащи антивируси. Само тази терапия е доста скъпа, но не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този тип хепатит D е възможен само при коинфекция с вируса на хепатит В (коинфекция - случай на инфекция на една клетка от вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остро развитие на болестта. Начини на инфекция - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период трае 20 ÷ 50 дни. Външно, ходът на болестта прилича на хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да стане хроничен след преминаване към цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана при хепатит В.

Хепатит Е

Той леко прилича на хепатит А по курса и механизма на предаване, тъй като то също се предава точно през кръвта. Неговата особеност е появата на светкавични форми, водещи до фатален изход за период не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана и прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да е бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо до 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит все още не е проучен. Известно е само, че заболяването е причинено от две различни вируси: един изолирани от кръв донора, втори намерено във фекалиите на пациенти, получаващи хепатит след преливане на кръв. Симптоми: жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в корема), увеличение на черния дроб и далака, увеличение в нивата на билирубин и чернодробните ензими, поява на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация. Ефективните методи за лечение с хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този тип хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за появата на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само при коинфекция на хепатит G и С.

диагностика

Вирусният хепатит е подобен на симптомите един към друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се определи точно диагнозата на пациента. Следователно, за да се изяснят вида на хепатита и правилната цел на терапията, са необходими лабораторни кръвни тестове за идентифициране на маркери - индикатори, които са специфични за всеки тип вирус. След като идентифицираха наличието на такива маркери и съотношението им, е възможно да се определи степента на заболяването, неговата активност и възможният резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как се лекува хепатит С?

Текущи режими на лечение за хронична HCV намалени до комбинираната антивирусна терапия, включително antivirusniki директно действащи тип sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира възпроизвеждането на вируси, като спасява черния дроб от разрушителните им ефекти. Такава терапия има няколко недостатъка:

  1. Цената на лекарствата за борба с хепатитния вирус е висока, не всеки може да ги купи.
  2. Приемането на някои лекарства е придружено от неприятни нежелани реакции, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от генотипа на вируса, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга предимно черния дроб, от пациентите се изисква да следват строга диета.

Характеристики на HCV генотипове

Хепатитът С е един от най-опасните вирусни хепатити. Болестта се причинява от вирус, съдържащ РНК, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича "лек убиец". Такъв неестествен епитет, който е получил поради факта, че в началния етап болестта изобщо не е придружена от някакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница, няма болка в областта на десния хипохондриум. Установяването на наличието на вируса не може да стане по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система напълно и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и следователно няма възможност за генотипизиране. Особеността на HCV е също така, че след влизането в кръвния поток по време на процеса на възпроизвеждане, вирусът започва бързо да мутира. Такива мутации засягат имунната система на заразените, за да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без симптоми, след което се появява почти цироза или злокачествен тумор. И в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразието на генетичната структура. В действителност, хепатит С е съвкупност от вируси, класифицирани според техните структурни варианти и подразделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сума от гени, кодиращи наследствени черти. Докато медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подвидове. Генотипът се обозначава с номера от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания се използва предимно генотип 1 ÷ 6), а подтиповете, като се използват буквите от латинската азбука:

  • 1а, 1Ь и 1с;
  • 2а, 2Ь, 2с и 2г;
  • 3а, 3Ь, Зс, 3d, Зе и Зе;
  • 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5а;
  • 6а.

В различните страни генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия най-често се срещат от първия до третия. Тежестта на хода на заболяването зависи от вида генотип, те определят схемата на терапията, продължителността й и резултата от лечението.

Тъй като в света се разпространяват HCV щамове

Генотипите на хепатит С се разпределят хетерогенно по целия свят, като най-често се срещат генотипове 1, 2 и 3, а в някои области изглежда така:

  • В Западна Европа и в източните й региони генотипи 1 и 2 са най-чести;
  • в Съединените щати подтипове 1а и 1b;
  • в Северна Африка най-често срещан е генотипът 4.

В рисковата зона на възможна HCV инфекция са хората с кръвни заболявания (тумори на хематопоетичната система, хемофилия и др.), Както и пациенти, лежащи на лечението в отделите за диализа. Най-често срещаният в света е генотипът 1 - той се отчита

50% от общия брой на случаите. На второ място в разпространението - генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни разлики от световните или европейските варианти:

  • генотип 1b

50% от случаите;

  • върху генотип 3а

    20%

  • хепатит 1а са заразени

    10% от пациентите;

  • хепатит с генотип 2 е намерен в

    Но не само генотипът зависи от трудността на HCV терапията. Ефективността на лечението се влияе и от следните фактори:

    • възраст на пациентите. Шансът за лечение на младите е много по-висок;
    • жените могат да бъдат лекувани по-лесно от мъжете;
    • значителна степен на увреждане на черния дроб - предимството на резултата е по-високо с по-малко увреждане на него;
    • мащабът на вирусното натоварване - колкото по-малко вируси в тялото по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
    • теглото на пациента: колкото по-високо е, толкова по-сложно става лечението.

    Следователно схемата на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на горните фактори, генотипизиране и препоръки на EASL (Европейска асоциация за чернодробно заболяване). EASL препоръчва препоръките му да бъдат актуални и, тъй като се появяват нови ефективни лекарства, да се лекуват препоръчваните схеми на хепатит С.

    Кой е изложен на риск от HCV инфекция?

    Както е известно, вирусът на хепатит С се предава чрез кръвта и следователно най-вероятно се заразяват са:

    • пациенти, които получават кръвопреливания;
    • пациенти и клиенти в зъболекарски и лечебни заведения, където неправилно стерилизират медицински инструменти;
    • поради нестерилни инструменти, може да е опасно да посетите салон за красота и козметичен салон;
    • от лошо изработени инструменти също могат да страдат от любители на пиърсинг и татуировки,
    • рискът от инфекция при тези, които употребяват лекарства поради многократното използване на нестерилни игли, е голям;
    • плода може да се зарази от майка, заразена с хепатит С;
    • в сексуалното удостоверение или акт, инфекцията също може да стигне до организъм на здравия човек.

    За какво се лекува хепатит С?

    Вирусът на хепатит С не беше напразно смятан за "нежен" вирус-убиец. Тя може от години да не се прояви, след което внезапно се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но диагнозата на HCV е поставила над 177 милиона души в света. Лечението, което е било използвано до 2013 г., комбинирано инжектиране на интерферон и рибавирин, дава възможност на пациентите да излекуват, но не повече от 40-50%. Освен това, той е придружен от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се е променила през лятото на 2013 г., след като е бил farmgigantom САЩ Gilead Sciences са патентовани sofosbuvir вещество се освобождава под формата на лекарството под марката Sovaldi, който се състои от 400 мг от лекарството. Той стана първият пряко действащ антивирусен наркотик (PDPD) за борба с HCV. Резултати от клинични проучвания sofosbuvir доволни медицински ефективност, което се постига съгласно стойността на генотип на 85 ÷ 95%, докато продължителността на курс на лечение в сравнение с лечението с интерферон и рибавирин, повече от два пъти. И въпреки че Sofosbuvir е патентовал фармацевтичната компания Gilead, той е синтезиран през 2007 г. от Michael Sophia, служител на Pharmasett, който впоследствие е придобил от Gilead Sciences. От името на Майкъл веществото, синтезирано от него, се наричаше софосбувир. Самият Майкъл София заедно с група от учени, които са направили поредица от открития, които разкриват същността на HCV, създавайки по този начин ефективно лекарство да се лекува, спечели Ласкер-DeBakey Клинична медицински изследвания за. Е, печалбата от прилагането на нов ефективен инструмент почти отиде в Галаад, който постави монополни цени на Sovvaldi. Освен това компанията защитава своето развитие със специални патенти, според които Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналния PFDP. В резултат на това Gilead пристигна само за първите две години от прилагането на лекарството многократно блокира всички разходи, че компанията, направени за придобиването на Pharmasett, получаване на патент и последващите клинични проучвания.

    Какво представлява софосбувир?

    Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е била толкова висока, че сега почти няма терапевтична схема, която да е пълна без приложението му. Sophosbuvir не се препоръчва за употреба като монотерапия, но при сложна употреба показва изключително високи резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в некомплицирани случаи да се постигне лек само за 12 седмици. И това въпреки факта, че само лечението с интерферон и рибавирин е било половината от ефективността и продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се справят с вируса на хепатит С:

    • през 2014 г. се появи daklataswir;
    • 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvira;
    • 2016 беше доволен от създаването на велипасвирата.

    Daklataswir се освобождава от Bristol-Myers Squibb като препарат на Daklinza, съдържащ 60 mg активна съставка. Следващите две вещества бяха създадени от силите на учените от Галаад и тъй като нито един от тях не беше подходящ за монотерапия, в комбинация със софосбувир бяха използвани само лекарства. За да се улесни прилагането на терапията с Gilead, новосъздаденото лекарство е незабавно освободено в комбинация със софосбувир. Така че имаше подготовка:

    • Harvoni, комбиниращи софосбувир 400 mg и ладиспасвир 90 mg;
    • Epclusa, който включва 400 mg софосбувир и 100 mg вепатасвир.

    При терапията с daklatasvira трябваше да се вземат две различни препарати на Sowaldi и Daklinsu. Всяка от двойките комбинации от активни вещества се използва за лечение на определени генотипове на HCV според терапевтичните режими, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувира с велпатасвир се оказа пантенотично (универсално) средство. Еклесът заздравява всички генотипове на хепатит С с практически същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

    Появата на генерични лекарства

    Клиничните изпитвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един съществен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да купят по-голямата част от болните. Монополно високи цени за продуктите, установени от Gilead, причинени възмущение и скандал, които направиха собственици на патенти, за да направят някои отстъпки, оставяйки някои фирми от Индия, Пакистан, Египет и лицензи за производство на аналози (генерични продукти) е толкова ефективни и популярни наркотици. Освен това борбата с притежателите на патенти, предлагащи наркотици за лечение на предубедени цени, оглавяваше Индия като страна, в която живеят милиони пациенти с хроничен хепатит С. В резултат на тази борба - Галаад е издал 11 индийски компании лицензи и патентовани разработки за самостоятелно освобождаване първо на sophosbuvira, а след това и на други от новите си лекарства. След като получи лиценза, индийските производители бързо установиха производството на генерични лекарства, като присвоиха произведените продукти със собствени търговски наименования. За първи път се появиха Soveneri jenerkiki, след това Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стана световен лидер в производството им. Индийските производители по лицензното споразумение плащат 7% от спечелените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и при тези плащания разходите за генерични лекарства, произведени в Индия, са десетки пъти по-малки от тези на оригиналите.

    Механизми на действие

    Както вече беше посочено по-горе, нововъзникващите новости на HCV терапията са свързани с PFDD и пряко засягат вируса. Докато интерферонът с рибавирин, използван по-рано за лечение, засилва човешката имунна система, помагайки на тялото да устои на болестта. Всяко от веществата действа по вируса по свой начин:

    1. Софосбувир блокира РНК полимеразата, като по този начин инхибира репликацията на вируса.
    1. Дакаласвир, лепидавир и велпатасвир са инхибитори на NS5A, които предотвратяват разпространението на вируси и тяхното навлизане в здрави клетки.

    Подобен посочен ефект позволява успешно да се бори с HCV, като се прилага терапия sophosbuvir, свързан с дакаласвир, ledipasvir, велапасвир. Понякога, за да се подобри ефектът върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, който най-често е рибавирин.

    Производители на генерични лекарства от Индия

    Компаниите в страната са използвали предоставените им лицензи и сега Индия произвежда следните генерични лекарства:

    • Hepcvir е производител на Cipla Ltd.;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
    • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
    • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
    • Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.;
    • Resof се произвежда от лабораториите на Dr. Reddy;
    • Вирсо - освобождава Страда Арколаб.

    Daklinsa аналози също правят в Индия:

    • Natdac от Natco Pharma;
    • Дачихеп от Зидус Хептиза;
    • Daclahep от Hetero Drugs;
    • Dactovin от Strides Arcolab;
    • Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

    Следвайки Галаад, индийските производители на лекарства също усвоиха производството на Харвуни, което доведе до такива генерични лекарства:

    • Ledifos - освобождава Хетеро;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
    • Cimivir L-Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Зидус.

    И още през 2017 г. започна производството на следните индийски генерични лекарства:

    • Velpanat пусна фармацевтичната компания Natco Pharma;
    • освобождаването Velasof е овладял Hetero Drugs;
    • SoviHep V е стартиран от Zydus Heptiza.

    Както можете да видите, индийските фармацевтични компании не са далеч зад себе си от американските производители, достатъчно бързо усвояване на новоразработени продукти, при спазване на всички качествените, количествените и терапевтични характеристики. В допълнение, включително фармакокинетична биоеквивалентност спрямо оригиналите.

    Изисквания за генерични лекарства

    Едно генерично лекарство, наречено лекарство, което може да замести основните лекарства с патент за основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат освободени както в присъствието, така и при отсъствието на лиценз, само неговата наличност прави издаването на аналогова лицензия. В случай, че лиценз бе предоставен на индийски фармацевтични компании, Gilead им предостави технологията за производство, давайки на притежателите на лицензи правото на независима ценова политика. За да може даден аналог на лекарството да бъде считан за общ, той трябва да съответства на редица параметри:

    1. Необходимо е да се съблюдава съотношението на най-важните фармацевтични компоненти в препарата според качествени, както и количествени стандарти.
    1. Придържайте се към съответните международни стандарти.
    1. Необходимо е да се спазват задължителните условия за производство.
    1. В препаратите трябва да се поддържа еквивалентен еквивалент на параметрите на засмукване.

    Струва си да се отбележи, че СЗО се ангажира да защитава достъпа до лекарства, които с помощта на генерични средства от бюджета заменят с тях скъпи маркови лекарства.

    Египетска генерична софосбувира

    За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не излязоха на световните лидери в производството на генерични продукти от хепатит С, въпреки че усвоиха производството на аналози на софосбувир. Вярно е, че в по-голямата част от произведените от тях аналози не се разрешава:

    • MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - една от най-ранните египетски генерични лекарства;
    • Хетерософир, издаден от Pharmed Healthcare. е единственото генерично лицензирано в Египет. На опаковката под холограма е скрит код, който позволява проверка на оригиналността на лекарството на уебсайта на производителя, като по този начин се изключва неговата фалшификация;
    • Grateziano, произведено от Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork, продуциран от Vimeo;
    • Sofocivir, произведено от ZetaPhar.

    Генерици за контрол на хепатита от Бангладеш

    Друга държава, която произвежда генерични лекарства в големи количества срещу HCV, е Бангладеш. Освен това, тази страна дори не се изисква лиценз за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. тя позволи на фармацевтичните компании да произвеждат такива медицински препарати без необходимите документи за лицензиране. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът за производствени мощности е създаден от европейски специалисти и отговаря на световните стандарти. Beacon произвежда следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

    • Софарал, генеричен продукт от софосбувира, съдържа активно вещество от 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки с 28 броя, Sophoral произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една чиния;
    • Дакавир е дакаласвира, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg от активната съставка. Те също го освобождават под формата на блистери, но всяка табелка съдържа 10 таблетки;
    • Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържа софасубувир 400 mg и вепатасвир 100 mg. Pangenotipny (мулти) лекарство, ефективно за лечение на HCV генотип 1 ÷ 6. В този случай, без обичайната опаковка във флакони, таблетки са опаковани в блистери 6 броя във всяка плака.
    • Darvoni е сложен препарат, комбиниращ 400 mg дози и 100 mg дакаласвир. Ако е необходимо, комбинирайте терапията със софосбувир с дакаласвир, като използвате препарати от други производители, е необходимо да вземете таблетка от всякакъв вид. И Бейкън ги обедини в едно хапче. Darvoni е опакован в блистери от 6 таблетки на една чиния, изпратени само за износ.

    Когато купувате лекарства от Beacon въз основа на курса на терапия, трябва да се вземе предвид оригиналността на опаковката им, за да се закупи количеството, необходимо за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за производство на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството им. Но сред многото компании, заслужава да се отбележат няколко, чиито продукти в Русия са най-известни.

    Natco Pharma Ltd.

    Най-популярната фармацевтичната компания Natco Pharma Ltd., лекарства, които са спасили живота на няколко десетки хиляди случаи на хронична форма на хепатит С. Той е усвоил производството на почти цялата линия на антивирусни лекарства директно действие, включително sofosbuvir с daklatasvirom и ledipasvir с velpatasvirom. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, а броят на служителите е 20 души. Сега в Индия пет предприятия от Natko наемат 3500 души, а в други страни има и клонове. В допълнение към отделите за производство, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които позволяват разработването на съвременни медикаменти. Сред собствените й разработки е да се отбележат лекарствата за борба с рака. Едно от най-известните наркотици в тази област е Veenat, произведено от 2003 г. и използвано при левкемия. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритетна област за Natco.

    Хетеро Drugs Ltd.

    Тази компания се стреми да произвежда генерични лекарства, като подчинява това желание на своята собствена мрежа от отрасли, включително фабрики с клонове и офиси с лаборатории. Производствената мрежа Хетеро е лишена от свобода за производство на лекарства въз основа на лицензите, получени от компанията. Едно от направленията на дейността си са медицински препарати, което позволява да се справят с тежки вирусни заболявания, чието лечение за много пациенти стават невъзможни поради високата цена на оригиналните лекарства. Придобитият лиценз позволява на Хетеро да започне бързо да пуска генерични продукти, продавани на цена, достъпна за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 г. През последните 24 години на територията на Индия се появиха десетина фабрики и десетки производствени единици. Като собствена лаборатория, позволява на компанията да извършва експериментална работа върху синтеза на вещества, които допринасят за разширяване на производствената база и износа на активни лекарства в чужди страни.

    Зидус Хептиза

    Зидус е индийска компания, която си поставя за цел създаването на здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна в по-доброто качество на живота на хората. Целта е благородна и, за да се постигне това, компанията провежда активни образователни дейности, засягащи най-бедните слоеве на населението на страната. Включително чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит В. Zidus по отношение на продукцията на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. В допълнение, 16 от неговите продукти са включени в списъка на 300 основни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus са търсени не само на вътрешния пазар, а могат да се намерят в аптеките на 43 страни от нашата планета. Асортиментът от лекарства, произвеждани в 7 предприятия, надвишава 850 препарата. Едно от най-мощните му производствени съоръжения е в щата Гуджарат и принадлежи към най-големия не само в Индия, но и в Азия.

    HCV терапия 2017

    Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на режима, лекарят трябва да знае:

    • генотип на вируса;
    • продължителност на заболяването;
    • степен на увреждане на черния дроб;
    • наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (напр. HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

    След като получи тези данни след извършване на цикъл от анализи, лекарят въз основа на препоръките EASL избира най-добрия вариант на терапията. Препоръките на EASL се коригират година след година и се добавят нови лекарства. Преди да препоръчат нови терапии, те се предават на Конгреса или на специална среща за разглеждане. През 2017 г. специалната среща на EASL разглежда обновяването на препоръчаните схеми в Париж. Решено е напълно да се спре използването на интерферон в лечението на HCV в Европа. Освен това не е имало препоръчителна схема, използваща само едно лекарство с директни действия. Ето няколко препоръчителни варианта за режими на лечение. Всички те са дадени само за справка и не могат да станат ръководство за действие, тъй като назначаването на терапията може да бъде дадено само от лекар, под чието наблюдение по-късно ще премине.

    1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на моноинфекция с хепатит С или съпътстваща HIV + HCV инфекция при пациенти, които нямат цироза и които не са били лекувани преди това:
    • за лечение генотипове 1а и 1Ь можете да използвате:

    - софосбувир + ленипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - софосбувир + дакаласвир, също без рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - или софосбувир + велапасвир без рибавирин, продължителността на курса е 12 седмици.

    • с терапия генотип 2 приложете без рибавирин в продължение на 12 седмици:

    - софосбувир + деклатавир; - или софосбувир + вепатасвир.

    • в лечението генотип 3 без използване на рибавирин за период на лечение от 12 седмици:

    - софосбувир + дакаласвир; - или софосбувир + вепатасвир.

    • с терапия генотип 4 възможно е да се приложи без рибавирин в продължение на 12 седмици:

    - софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + дакаласвир; - или софосбувир + вепатасвир.

    1. Препоръчителни режими на EASL терапия за моноинфекция на хепатит С или съпътстваща HIV / HCV инфекция при пациенти с компенсирана цироза, които не са лекувани преди това:
    • за лечение генотипове 1а и 1Ь можете да използвате:

    - sofosbuvir + ledipasvir с рибавирин, продължителност 12 седмици; - Или 24 седмици без рибавирин; - и още един вариант - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговора; - сафусбувир + даклутасвир, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а с рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

    • с терапия генотип 2 се прилагат:

    - sofosbuvir + dklatasvir без рибавирин в продължение на 12 седмици и с рибавирин за неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или sophosbuvir + velpathaswir без комбиниране с рибавирин в продължение на 12 седмици.

    • в лечението генотип 3 използвате:

    - sophosbuvir + дакаласвир в продължение на 24 седмици с рибавирин; - или софосбувир + вепатасвир отново с рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - като вариант е възможно софосбувир + велпатасвир 24 седмици, но вече без рибавирина.

    • с терапия генотип 4 прилагат същите схеми, както при генотипите 1а и 1Ь.

    Както можете да видите, резултатът от терапията се влияе от комбинацията от предписани лекарства, освен състоянието на пациента и характеристиките на тялото му. В допълнение, продължителността на лечението зависи от комбинацията, избрана от лекаря.

    Лечение със съвременни лекарства от HCV

    Вземете таблетки от препарати с директно антивирусно действие, които веднъж дневно се предписват от лекар перорално. Те не са разделени на части, не се дъвчат, измиват се с чиста вода. Най-добре е да се направи това по едно и също време, така че да се поддържа постоянна концентрация в тялото на активните вещества. За да се свържете с времето на прием на храна не е задължително, най-важното - не го правете на празен стомах. След като започнете да приемате лекарства, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период е най-лесно да забележите възможни нежелани реакции. Самите те нямат много PDPD, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често нежеланите реакции се проявяват като:

    • главоболие;
    • повръщане и замайване;
    • обща слабост;
    • увреждане на апетита;
    • болка в ставите;
    • промени в биохимичните кръвни нива, изразени в ниско ниво на хемоглобин, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

    Нежелани прояви са възможни при малък брой пациенти. Но все пак всички съобщени заболявания трябва да бъдат съобщени на лекуващия лекар за предприемането на необходимите мерки. За да не се увеличават страничните ефекти, алкохолът и никотинът трябва да се изключат, тъй като те неблагоприятно засягат черния дроб.

    Противопоказания

    В някои случаи приемането на PDPD е изключено, а засяга:

    • индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарствени продукти;
    • пациенти на възраст под 18 години, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;
    • жени, носещи плода и кърмещите бебета;
    • жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването по време на терапията. И това изискване важи за жени, чиито партньори също са подложени на PADA терапия.

    съхранение

    Съхранявайте антивирусни лекарства за директно действие на места, недостъпни за деца, и последиците от пряката слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 ÷ 30 ° C. Когато приемате лекарства, проверете времето за тяхното производство и съхранение върху опаковката. Просрочените лекарства са забранени. Как да купите PPPD на руски граждани За съжаление, не можете да намерите индийски генерични лекарства в руските аптеки. Фармацевтичната компания "Галаад", която е издала лицензи за производство на препарати, разумно е забранила износа си в много страни. Включително всички европейски страни. Тези, които искат да купят бюджетни индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

    • да ги поръчате през руски онлайн аптеки и да получавате стоките за няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква авансово плащане;
    • да ги поръчате чрез индийски онлайн магазини с доставка вкъщи. Тя ще изисква предплащане във валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
    • отидете в Индия и донесете сами наркотиците. Това също ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и сложността на проверката на оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към целия проблем на независимия износ, изискващ термо контейнер, наличието на заключение на лекар и рецепта на английски, както и копие от чека, също ще бъдат добавени.

    Тези, които се интересуват от закупуване на лекарства, решават сами кои от възможните варианти за доставка да изберат. Просто не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятният резултат от терапията зависи от скоростта на нейното начало. Тук в буквалния смисъл забавянето на смъртта е сходно и следователно не е полезно да се забави началото на процедурата.