Какво причинява увеличаване на черния дроб и далака?

Симптоми

В този преглед ще продължим да преглеждаме състоянието, което се нарича увеличен черен дроб и далак. Тук обръщаме специално внимание на причините за това състояние.

Повишен черен дроб и далак: защо възниква?

На първо място, трябва да се отбележи, че увеличеният черен дроб и далак има различни причини, включително инфекции, кръвни заболявания, чернодробни заболявания и рак.

Инфекциозни причини за увеличен черен дроб и далак

Повишеният черен дроб и далака могат да бъдат причинени от инфекции.

Интрахепатални причини за увеличен черен дроб и далак

Повишеният черен дроб и далака могат да бъдат причинени и от нарушения и чернодробни заболявания, включително:

- Атрезия на жлъчния тракт (блокиране на каналите, пренасящи жлъчката от жлъчния мехур).

- Хепатоцелуларен карцином (тумор на чернодробните клетки).

- Портална хипертония (високо кръвно налягане в порталната вена, която доставя кръв на черния дроб).

- Порцелационна портална обструкция (запушване на порталната вена, която доставя кръв на черния дроб).

- Склерозиращ холангит (блокиране на жлъчните пътища).

- Стеатоза (мастна дегенерация на черния дроб).

Други медицински причини за разширяване на черния дроб и далака

Повишеният черен дроб и далака могат да бъдат причинени от други заболявания, включително:

- Саркоидоза (възпалително заболяване най-често засяга белите дробове, кожата и очите)

- Системен лупус еритематозус (заболяване, при което организмът атакува здравите му клетки и тъкани)

Сериозни и животозастрашаващи причини за увеличен черен дроб и далак

В някои случаи разширяването на черния дроб и далака може да бъде симптом на сериозно или животозастрашаващо състояние, което трябва да бъде незабавно преценено от лекар от гастроентеролог. Те включват:

- Остър хепатит (възпаление на черния дроб).

- Левкемия (рак на кръвта или костния мозък).

Въпроси за диагностициране на причините за увеличен черен дроб и далак

За да диагностицирате състоянието си, лекар или медицински специалист ще ви зададе няколко въпроса, свързани с увеличаването на черния дроб и далака, включително:

- Имате ли гастроинтестинални симптоми, като повръщане и коремна болка?

- Има ли усещане за подуване на корема?

- Има ли някаква проява на жълтеница?

- Имате ли хронични заболявания?

- Какъв цвят е вашият стол?

- Какви лекарства приемате?

Възможни усложнения на разширяването на черния дроб и далака

Тъй като разширяването на черния дроб и далака може да бъде свързано със сериозни заболявания, преждевременното лечение може да доведе до сериозни усложнения и необратими увреждания. След като се диагностицира основната причина, важно е да следвате лечебен план, който е разработен от Вашия лекар поотделно, за да намалите риска от възможни усложнения, включително:

В другите ни статии прочетете повече за чернодробните заболявания, които могат да доведат до увеличаване на статията.

Уголемяване на черния дроб и далака - възможни заболявания и методи на лечение

В човешкото тяло всички системи и отделни органи са взаимосвързани и работят заедно. Ако има проблем, няколко органа са включени в процеса наведнъж. Това е особено вярно, когато става дума за храносмилателни органи.

Черният дроб като най-важният елемент на пречиствателната система и далака като орган на хематопоети реагират бързо на най-малките проблеми. Най-често тази реакция се проявява под формата на подуване и увеличаване на размера. Състоянието на разширяването на черния дроб се нарича хепатомегалия, а далакът се нарича спленомегалия.

Причини и симптоми на патологията

Възможни причини и признаци на разширена далака и печене

Наличното разширение на черния дроб и далака може да има различен произход или да е взаимосвързано.

Често промяната в размера на далака е реактивна, т.е. непряка проява на възпалителния процес в черния дроб, което се отразява в състоянието на всички вътрешни органи. Това може да се случи при тежко увреждане на черния дроб, травма или опасни заболявания като хепатит или портална хипертония.

Черният дроб и далакът могат да се увеличат в следните случаи:

  • Всъщност заболяване на черния дроб, както и кръвоносните съдове, снабдяващи ЕС с кръв. Те включват голям списък на различни заболявания и състояния: всички видове хепатит, доброкачествени и злокачествени тумори, чернодробна цироза, туберкулоза лезии на тялото, паразитни заболявания като ламблиаза, ехинококозата, amebioza, кисти, без паразитни характер, както и много други заболявания.
  • Също така, увеличаването на печенето води до множество наследствени заболявания, свързани с метаболитни нарушения. Това може да бъде затлъстяване, диабет, панкреатични заболявания, анемия на железен дефицит и други заболявания.
  • Ако пациентът покаже проблеми със сърдечно-съдовата система и високо кръвно налягане, това може да се дължи на нарушение на кръвоносните съдове на черния дроб. Такива заболявания също водят до увеличаване на черния дроб.
  • Също така, провокирането на промяна в размера на далака и черния дроб може да предизвика сериозни проблеми в далака. Тя може да бъде разнообразие от тумори с доброкачествена и злокачествена природа, кисти, абцеси, туберкулозни лезии и много други заболявания.
  • Размерът на далака също се влияе от чернодробни заболявания, като портална хипертония и хемолитична анемия, както и различни видове рак. Автоимунните заболявания също играят важна роля за увеличаването на тези органи.
  • Също така, тези симптоми могат да бъдат придружени от множество инфекциозни заболявания на бактериални, вирусни и гъбични произход. Те включват вирусен хепатит, рубеола, сифилис, инфекциозна мононуклеоза, коремен тиф и, септицемия, бластомикоза, и паразитни инфекции: малария, лейшманиаза, токсоплазмоза, хидатидоза заболяване, шистосомиаза и наследствени заболявания като хемохроматоза, амилоидоза, и много други.

Тъй като има много причини за промяна на размера на далака и черния дроб, много е важно правилно да се определи истинският му източник за предписване на необходимото лечение. Само в този случай можете да се надявате за пълно излекуване.

Разширяването на черния дроб и далака обикновено е придружено от болка в десния хипохондриум, дискомфорт, храносмилателни разстройства и други явления.

В някои случаи обаче, особено в самото начало на процеса, тази държава не ви информира за себе си. При изследването на много пациенти откриването на увеличаване на размера на тези органи е изключително неприятно неочаквано откритие.

лечение

Диагностика на патологията и лечението с лекарства

В някои случаи разширяването на черния дроб се забелязва с невъоръжено око. Лекарят извършва палпиране на десния хипохондриум, за да определи нарастването на този орган, но в крайна сметка потвърждава диагнозата ултразвук. Използвайки ултразвук, можете да намерите разширени органи и да определите колко е важен този процес.

Виждайки, че има разширяване на размера на далака и черния дроб в сравнение с техните нормални пропорции, лекарят изпраща пациента за по-нататъшни изследвания, по-специално, кръвни тестове, както и в самата увеличение не е заболяване, но само показва, че тялото има различни проблеми и опасни за здравето процеси.

Когато се диагностицира уголемения черен дроб и далака, само това заболяване не е болест, така че лечението трябва да бъде насочено към истинската причина за подуване на органите. В този случай самолечението е строго забранено, тъй като може значително да влоши тежестта на заболяването.

Назначете и изберете правилните наркотици може да бъде само лекуващият лекар, който точно ще определи истинската причина за заболяването.

В зависимост от проблема лекарят предписва противовъзпалително, антипаразитно, антибактериални и поддържащо лечение, както и лекарства за намаляване на налягането, диуретици и специфични лекарства за поддържане на имунитет. Изборът на лекарството зависи не само от съществуващата болест, но и от възрастта на пациента, както и от други здравословни проблеми.

Лечение с народни средства и диета

Съвет на народната медицина

В случай, че увеличение на черния дроб и далака поради различни злоупотреби и неправилно хранене, за да помогне за подобряване на благосъстоянието и наредена тези органи могат правилното хранене и прием на различни билки и хомеопатични лекарства.

Възпаленият черен дроб е силно засегнат от недохранване и тежка храна, така че трябва да следвате доста строга диета.

  • Първото нещо, което трябва да изключите от вашата диета, е мазни, остри, пържени и пушени ястия. Такава храна ще действа върху вече нездравословно тяло дразнещо, засилвайки страданията на пациента и утежнявайки хода на заболяването. Реактивното разширяване на далака също може да се увеличи.
  • Пушенето, алкохолът и наркотиците, различни от предписаните от лекаря, трябва да бъдат строго забранени.
  • За успокояване на вътрешните органи, е необходимо да се премахне като силни бульони, наводнения и добивните ястия, желета, премахнете от менюто майонеза, кетчуп, сосове и мастни млечни продукти, колбаси, подправки, пресни сладкиши и излишък на бяла захар.
  • За да ви помогне да се справят с това условие ще помогне постни ястия, леки зърнени храни като елда, картофено пюре вода, нискомаслено мляко, ако няма други противопоказания.
  • Гамата от допускат храни включва плодове, с изключение на тези, които се засили ферментацията на зеленчуци, за предпочитане варено и задушени, варени постно месо и пилешко месо, морска риба за една двойка.
  • Един ден трябва да пиете достатъчно чиста вода, но количеството силен чай, особено със захар, както и кафе, трябва да бъде ограничено до няколко чаши. Газирани напитки, особено сладки, също са забранени.

Полезно видео - Правилното хранене при чернодробни заболявания.

Ако пациентът има други съпътстващи заболявания, които изискват спазване на специална диета, това трябва да се вземе предвид при изготвянето на вашия собствен хранителен план. При чернодробни лезии, свързани със стагнация на жлъчката, се разрешава да се вземат някои билкови отвари - горчиви, с лек холеретичен ефект.

Въпреки това, дори получават растителни отвари и настойки трябва да се извършват под наблюдението и съветите на лекар.

Някои паразитни заболявания, което води до нарастване на вътрешните органи, реагира добре на пречиствателни народни средства за защита, например, отвара от бял равнец, жълт кантарион, вратига, яде сурови тиквени семки и много други билки. Необходимото събиране трябва да се извършва и от специалист, който ще вземе предвид възрастта, заболяването и общото здравословно състояние на пациента.

Възможни усложнения на заболяванията

Последствията от неправилното лечение

Ако разширяването на черния дроб и далака за дълго време незабелязано и не се лекува, може да доведе до факта, че основното заболяване, което е довело до промени в органите, развиват и да стане хронична. Тя може да повлияе на цялото тяло.

Ако има портална хипертония, без лечение, това може да доведе до изключително опасни последици, например, да предизвика хипертонична криза и инсулт. Ако подуването на органите се предизвиква от инфекция, липсата на лечение ще доведе до множество възпалителни процеси в тялото.

Инфекцията с паразити без лечение заплашва изключително рисковано за здравето и дори за последиците за живота.

Всичко това предполага, че независимо от това, което е причинило състоянието на увеличаването на органите, лечението на основната причина трябва да бъде задължително и спазването на диетата е изключително желателно действие. Увеличаването на размера на черния дроб и далака е тревожен симптом, изискващ внимателно внимание към собствения организъм.

предотвратяване

Здравето на целия организъм зависи от формата, в която се намира човешкият черен дроб. Това тяло управлява не само пречистващи и храносмилателни функции, кръвната система и нормалното налягане са пряко свързани с него. Безопасно е да се каже, че черният дроб е третият по важност след сърцето и мозъчния орган на човешкото тяло.

Черният дроб е изключително стабилен и е способен да се самопочиства и подмладява. За да избегнете проблеми с увеличаването на този орган и вследствие на това далака, трябва да следвате доста прости правила:

  • Строга лична хигиена. Чистите ръце са важно условие, което помага на тялото ви да се предпази от инфекция, хелминти и други паразити. Това важи и за чистотата на храните, особено на суровите плодове и зеленчуци.
  • Липса на лоши навици, особено злоупотреба с алкохол. Алкохолните напитки оказват неблагоприятно влияние върху този орган, което води до опасни заболявания. Също така токсични за черния дроб са много лекарства, наркотици, пушене, злоупотреба с вещества. Веществата, съдържащи се в тях, причиняват проблеми с жизнените функции на черния дроб и далака, унищожават тъканта и стимулират увеличаване.
  • Недохранването е една от най-важните причини за проблеми с черния дроб. За да се избегнат болестите, храната трябва да бъде балансирана и умерена в калориите. За да направите това, от менюто си трябва да бъдат отстранени много мастна, пържени и пушени храни, лиофилизирана и изкуствена храна, излишъкът бял печене и сладки, кисели, пикантни и подправени - всички неща, които дразнят черния дроб зле. Най-важното е премахването на опасни продукти: генетично модифицирани транс-мазнини, които съдържат опасни вещества - консерванти, бои и много други. За да не се разболеят, например, толкова опасни
  • Общият правилен начин на живот, който включва умерено упражнение и позитивно отношение към околните реалности. Весел човек, който обича спорт и води мобилен начин на живот, рядко се разболява и има склонност да обръща повече внимание на здравето му.

Успешната превенция изключва самолечението и изисква най-бързото прилагане при специалист при най-малкото съмнение за нарушение на нормалния размер на черния дроб и / или далака.

Ранната диагноза и съответно навременното започване на лечението ще помогне да се справи дори и с много опасна болест.

Ако има състояние на повишаване на вътрешните органи, консултирайте се с лекар за правилно изследване и лечение. Това ще ви помогне да предотвратите развитието на различни опасни заболявания и да защитите здравето си.

Гастроентеролог от най-високата категория
доктор на медицинските науки
Василиев Владимир Александрович

По време на ултразвуковото изследване на коремните органи (ултразвук на OBP) в много случаи се наблюдава увеличение на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия). Докторът на ултразвуковата диагностика препоръчва в такива случаи незабавно да се консултира с гастроентеролог с лекар и това не може да бъде несъгласие.
Да разгледаме примерите на въпросите на пациента до лекаря на гастроентеролога, за да разберем последователността на взаимодействията им. Нека да разгледаме основните причини за разширяването на черния дроб и далака, възможностите за преглед и лечение на пациентите.
Въпрос на пациента - За мен за пръв път открих увеличение на черния дроб и на задържането по време на изпълнение на САЩ на органите на коремната кухина и за мен е много голяма неочакваност, отколкото може да се обясни?
Отговор на dmn гастроентеролог - Увеличаването на черния дроб и далака показва синдром на хепатолиена, който може да бъде проява на редица заболявания и трябва да бъдат диагностицирани.

Въпрос на пациента - Какви са причините за повишаване на черния дроб и далака?
отговор MD гастроентеролог - основните причини hepatolienal синдром (хепатоспленомегалия) може да се дължи главно чернодробно заболяване (хроничен активен хепатит и цироза прогресивна), както и метаболитни заболявания (gemahromatoz, амилоидоза черния дроб и т.н.), и инфекциозни паразитни болести (малария, инфекциозна мононуклеоза и т.н.). Също така сред причините за увеличението в черния дроб и далака Трябва да се отбележи сърдечна недостатъчност (във фонов режим, който може да се развие сърдечна цироза), заболявания на кръвта (левкемия, хемолитична анемия, limfogranulomatoz и т.н.), заболявания на кръвта далак и портални вени (заболяване и синдром Badda- Chiari - ендофлебит на чернодробните вени и др.).

Въпрос на пациента - При какви заболявания на черния дроб се наблюдава увеличение на черния дроб и далака по-често?
отговор MD гастроентеролог - Хепатолиенен синдром често се открива при пациенти с цироза на черния дроб. Трябва да се отбележи, че първоначалните прояви на цироза на черния дроб не винаги са прости и изискват внимателно изследване, диагностицирано от гастроентеролог.

Въпрос на пациента - При кои инфекции се срещат по-често увеличение на черния дроб и далака?

отговор MD гастроентеролог - синдром Banti често се открива в пациенти с цироза и прогресивно хроничен вирусен хепатит (хепатит С вирус, и В), както и при пациенти с малария, инфекциозна мононуклеоза.

Въпрос на пациента - Какви изследвания се извършват за откриване или потвърждаване на разширяването на черния дроб и далака?
отговор MD гастроентеролог - За да се определи или потвърди увеличение на черния дроб и далака се използват Физични методи (ударни, палпация), ултразвук и / или CRT и / или ЯМР на корема, на черния дроб сканиране и далака, кръвни тестове (клинични, биохимични, имуно), чернодробна биопсия и т.н..d. Трябва да се отбележи методи палпация и перкусия помощ опитен гастроентеролог лекар е установил увеличен черен дроб и далак, както и за определяне на размера на черния дроб и далака.

Въпрос на пациента - Какво е лечението за разширяване на черния дроб и далака?
отговор MD гастроентеролог - При откриването или потвърждаването на причините за хепатолинеален синдром и установяването на сериозно заболяване от гастроентеролог, се препоръчва лечение на основното заболяване. По-специално, с хроничен активен хепатит и компенсирана цироза на вирусна етиология, се разглеждат възможностите за използване на интерферони и други лекарства, алтернативни методи и методи на лечение. В други случаи хепатоспленомегалия - хепатопротектори, детоксикатори и други медикаментозни и нелекарствени методи и методи на лечение.

Въпрос на пациента - Има ли някакви мерки за предотвратяване на разширяването на черния дроб и далака?
отговор MD гастроентеролог - По отношение на чернодробните заболявания, той осигурява защита срещу инфекция с вируса на хепатит С, ваксинация срещу хепатит В, защита от малария. Провеждат се надлежно и модерно диагностициране и адекватна терапия на хроничен хепатит с вирусна етиология. Решаването на този проблем обаче предопределя изпълнението на много мерки за предотвратяване на чернодробното заболяване (лична хигиена и предпазни мерки, ваксинация и др.).

От диалог пациент и лекар трябва да се отбележи гастроентеролог трябва да се увеличи ранна диагностика на черния дроб и далака (-gepatosplenomegaliya синдром Banti), намиране на причините и откриване на основното заболяване, използването на предотвратяване ефективна терапия съответствие лекар гастроентеролог.

Разширяване на черния дроб и далака

Хепатоспленомегалия или хепатолиенален синдром е една от клиничните прояви на различни патологични състояния. Най-често се установява значително увеличение на черния дроб и далака чрез скрининг или изследване на пациента за други заболявания. Хепатоспленомегалията не е отделна нозологична единица, а само синдром на определена патология. Най-често се наблюдава при възрастовата група до 3 години - това се дължи на повишената честота на вътрематочни инфекции и онкопатология при деца. Много често при наличие на хепатоспленомегалия, пациентът не показва никакви други клинични прояви на заболяване. Такива случаи изискват продължително проследяване, навременни повторни изследвания за идентифициране на патологията, причиняваща хепатоспленомегалия.

Причини за хепатоспленомегалия

Олово на хепатоспленомегалия може да бъде заболяването на хепатобилиарната система или патологията на други органи. Обикновено ръбът на черния дроб може да се усеща в здрави хора, той е остър, равен и еластичен. С патологията се променят свойствата на чернодробния марж: при сърдечно-съдовите заболявания той се закръглява и е ронлив; с онкологични - твърди, грудки. Долният край на далака обикновено не е осезаем.

Причината за хепатомегалия може да бъде различни патологични състояния. Най-често това загуба на чернодробната тъкан (дифузен остро или хронично възпаление, образуване на регенеративни възли, фиброза, вътре или екстрахепатална холестаза, тумори, кисти и др...); сърдечно-съдови заболявания (хронична сърдечна недостатъчност с исхемична болест на сърцето, високо кръвно налягане и сърдечно-съдови заболявания, констриктивен перикардит, endoflebit чернодробните вени). Пациенти с хепатоспленомегалия често се срещат различни паразитни инфекции и инфекциозни болести (малария, лайшманиоза, бруцелоза, мононуклеоза), нарушения на чернодробната и съдовата система портал. Много е вероятно да развият този синдром, и в кръвни заболявания (левкемия, остра анемия, болест на Ходжкин), заболявания на съхранение (gepatozy различни етиологии, хемохроматоза, амилоидоза). При новородени деца най-честата причина за хепатоспленомегалия е хемолитичното заболяване, при малките деца - вътрематочни инфекции и онкологична патология.

В началото на основното заболяване може да се увеличи само далак (в патологията на кръвоносната система) или само на черния дроб (хепатит и други заболявания на чернодробната тъкан). Комбинираното поражение на тези два органа се дължи на общата система на кръвоснабдяване, инервация и лимфен дренаж. Затова е в тежко заболяване може първоначално регистрирани само хепатомегалия или спленомегалия, и с напредването на болестта неминуемо се отразява както на тялото с формирането на хепатоспленомегалия.

Симптоми на хепатоспленомегалия

Симптоматичната хепатоспленомегалия до голяма степен се определя от основното заболяване, което води до увеличаване на черния дроб и далака. Изолиран хепатоспленомегалия характеризира с чувство за тежест и пълнота в дясната и лявата горна квадрант, заоблен образуването на определяне стърчащи от крайбрежната арка (черен дроб или далак ръб). Ако има някаква патология, водеща до хепатоспленомегалия, пациентът представя оплаквания, характерни за болестта.

Бързото уголемяване на черния дроб е характерно за вирусния хепатит, онкопатологията. Много болка чернодробно ръб време палпация присъщ възпалително заболяване на черния дроб и рак, и хронично заболяване се появява по време на остро или поради свързване на септични усложнения.

Значително увеличение на далака е възможно при цироза, тромбоза на слезката вена. Характерна особеност на тромбозата е развитието на стомашно-чревно кървене на фона на изразена спленомегалия. При варикозни вени на хранопровода размерът на далака, напротив, значително намалява на фона на кървенето (това се дължи на намаляване на налягането в системата на порталната вена).

Диагностика на хепатоспленомегалия

За да подозирате хепатоспленомегалия, гастроентерологът може при обичайното изследване: при извършване на палпация и перкусия се установяват повишените размери на черния дроб и базата. Този прост метод на изследване, като перкусията (подслушване), ви позволява да разграничите пропускането на коремните кухини от истинското им нарастване.

Обикновено перкусия на черния дроб, неговата горна граница се определя на нивото на долния край на десния дроб. Долната граница X започва от ребра ръб (perednepodmyshechnoy линия отдясно), след което се простира по протежение на ръба на полето крайбрежната арката, полето парастерналната линия - долу крайбрежната арката два сантиметра, по протежение на средната линия - 5-6 см под мечовидния израстък, черният дроб не е граница излизайте отвъд лявата парастрилна линия. Напречното измерение е 10-12 см, като постепенно се стеснява до лявото поле до 6-8 см.

Ударът на далака може да доведе до някои трудности, дължащи се на малкия му размер и близостта до стомаха и червата (наличието на газ в тези органи затруднява докосването). Обикновено следи от слюнка се определя между ребрата IX и XI, е с диаметър около 5 см, дължината на шината не трябва да надвишава 10 см.

Палпацията на коремната кухина е по-информативен метод. Трябва да се помни, че увеличеният черен дроб може да приеме тумор на десния бъбрек, дебелото черво, жлъчния мехур. Емфизем, subdiaphragmatic абсцес, плеврит едностранно може да предизвика gepatoptoz, поради което долният край на тялото е осезаемо значително под крайбрежната арката, въпреки че действителните размери по този начин няма да се увеличи. Оплешивяването на далака трябва да се извърши в дясната страна. Спленомегалия да симулирате птоза на левия бъбрек, тумори и кисти на панкреаса, тумори на дебелото черво.

Консултацията с гастроентеролога е показана за всички пациенти, които имат хепалосфеномегалия. Диагностичното търсене има за цел да определи заболяването, което доведе до увеличаване на черния дроб и далака. Клиничните кръвни тестове, биохимичните тестове на черния дроб могат да открият увреждане на чернодробните тъкани, хематологични заболявания, вирусен хепатит и други инфекциозни и паразитни заболявания.

Коремна ултразвук, ядрено-магнитен резонанс на черния дроб и жлъчните пътища, коремна MDCT може не само точно диагностициране на степента на увеличение на черния дроб и далака с хепатоспленомегалия, но също и за откриване на други съпътстващи заболявания на коремната кухина.

При сложни диагностични ситуации се извършва перорална чернодробна биопсия. При локална анестезия тъканта на черния дроб се пробива с тънка игла и материалът се взема за хистологично изследване. Тази техника е инвазивна, но ви позволява да установите точно диагнозата увреждане на черния дроб. Използвана е и ангиография - въвеждането в съдовете на рентгеновия контраст на черния дроб и далака с последваща оценка на тяхната архитектоника и порталния кръвоток. Ако има подозрение за хематологична патология, се извършва пункция на костния мозък и биопсия на лимфните възли.

Комбинацията от хепатоспленомегалия с промени в чернодробните проби показва поражение на чернодробния паренхим, натрупващите заболявания. Откриването на лимфомилопролиферативни процеси, промени в общия кръвен тест показват хематологична патология. Характерните симптоми и клиниката на поражението на сърдечно-съдовата система позволява да се подозира конгестивна сърдечна недостатъчност.

Лечение и прогнозиране на хепатоспленомегалия

Ако се открие изолирана хепатоспленомегалия, няма други клинични прояви и промени в анализите, пациентът се наблюдава три месеца. Ако през това време размерите на черния дроб и далака не намаляват, пациентът с хепатоспленомегалия трябва да бъде хоспитализиран в отдела по гастроентерология за задълбочен преглед и определяне на тактиката на лечението. Мерките за хепатоспленомегалия са насочени към лечението на основното заболяване и се осигурява симптоматична терапия.

За да се подобри състоянието на пациента, се извършва детоксикационна терапия - тя ви позволява да извадите от тялото токсичните обменни продукти, които се натрупват, когато функцията на черния дроб е нарушена. Препаратите от холагоги, антиспазмици и хепатопротектори улесняват състоянието на пациента с хепатоспленомегалия и подобряват качеството му. Патогенетичната терапия на хепатита е използването на антивирусни и хормонални лекарства. Когато хематологичните заболявания могат да бъдат предписани чрез химиотерапия, се извършва трансплантация на костен мозък.

Хепатоспленомегалията е страшен синдром, който изисква задължително лечение за висококвалифицирана медицинска помощ. Прогнозата зависи от основното заболяване, срещу което е развит хепатолинеалният синдром. Прогнозата за по-нататъшното развитие на хепатоспленомегалия е почти невъзможна поради многофакторното образуване на това състояние. Предотвратяването е да се предотврати развитието на заболявания, които могат да доведат до увеличаване на черния дроб и далака.

етиология

Увеличаването на далака при дете или възрастен може да се дължи на следните фактори:

  • бактериална или вирусна инфекция;
  • протозойни инфекции;
  • хелминти;
  • патологията на други органи и системи в организма;
  • идиопатична природа.

За бактериалните и вирусни инфекции, които могат да предизвикат спленомегалия, следва да се припише следното:

  • туберкулозата на далака е едно от най-опасните заболявания, тъй като е диагностицирана вече в късните етапи поради неясната клинична картина;
  • рубеола;
  • сифилис;
  • мононуклеоза;
  • вирусен хепатит;
  • бруцелоза.

За протозойни инфекции, които могат да се разглеждат като причините за увеличение на далака, следва да се припише следното:

Към хелминтиозата, които са етиологията на разширения далак, се включват следните:

Трябва да се отбележи, че първият тип заболяване на практика не се случва на територията на страните от ОНД, а вторият тип се разпространява по целия свят.

Към общите патологични процеси, които предизвикват увеличение на далака, е възможно да се припише следното:

  • цироза на черния дроб;
  • нарушения на кръвообращението;
  • онкологични процеси;
  • заболявания на пикочно-половата система и стомашно-чревния тракт;
  • автоимунни патологии (най-често това са лупус еритематозус и ревматоиден артрит).

В допълнение, за да провокира този симптом, може систематично недохранване, със злоупотреба с мазни храни и алкохолизъм.

класификация

Клиницистите разграничават две форми на развитие на този симптом:

  • възпалителна форма;
  • невъзпалителен.

Невъзпалителната форма често се проявява без никакви специални симптоми и се диагностицира само с първичната болест.

симптоматика

Общата клинична картина в този случай е доста двусмислена, тъй като характерът на симптомите ще зависи главно от основната причина. Обикновено обаче е възможно да се идентифицират признаците, които са характерни за определена форма на патологичния процес. Така че, с възпалителния характер на разширението на слезката, симптоматиката може да бъде следната:

  • болка в лявата страна на корема;
  • усещане за тежест и преливане в стомаха, тъй като далакът се увеличава, натиска върху стените на органа;
  • повишена телесна температура;
  • интоксикация;
  • гадене, рядко с повръщане;
  • бледност на кожата, синини под очите;
  • повишени нощни изпотявания;
  • загуба на тегло.

Невъзпалителни форма е доста оскъдна клинична картина - понякога пациентът може да се притеснява заяждането болка в лявата част на коремната кухина, температурата се повишава до рядко subfebrile.

Разширяването на черния дроб и далака може да се задейства от вирусен хепатит, който се проявява в следните симптоми:

  • симптоматиката на ARVI;
  • главоболие;
  • увеличена умора и слабост, която се дължи на интоксикация на тялото;
  • пожълтяване на кожата;
  • нарушаване функционирането на храносмилателния тракт;
  • гадене, често с повръщане, повръщане не носи облекчение;
  • нарушение на съня.

Тъй като такава клинична картина е подобна на грипа или ARVI, по-голямата част от пациентите не кандидатстват за медицинска помощ навреме. Разширяването на органа може да бъде диагностицирано само в напреднал стадий на развитие на вирусен хепатит.

При патологии на пикочно-половата система клиничната картина може да се характеризира със следните симптоми:

  • чувство на дискомфорт и болка в лявата област на коремната кухина;
  • усещане за пренаселеност в стомаха дори с минимално количество консумирана храна;
  • често желание за уриниране, изгаряне и сърбеж след дефекация;
  • жените могат да имат менструален цикъл;
  • намалено желание за сексуален партньор, дискомфорт по време на полов акт.

Причината за увеличението на далака може да бъде туберкулоза на този орган. Въпреки това клиничната картина в този случай, преди определен етап на развитие, практически няма конкретни признаци. В по-късните стадии на развитие на тази болест клиничната картина може да бъде допълнена със следните прояви, които могат да бъдат определени чрез лабораторно-инструментални методи:

  • рязко намаляване на броя на левкоцитите, тромбоцитите;
  • лоша кръвосъсирване на кръвта, което може да доведе до кръвоизлив;
  • самият орган е плътно еластична консистенция, с омекотяващи точки в областта на каучуковото разпадане.

В някои случаи туберкулозата на слезката е усложнение при цироза на черния дроб.

диагностика

В началния етап на диагностичните процедури се извършва физическо изследване на пациента с палпация на областта на тялото и събиране на анамнеза. Не забравяйте да изясните дали денят преди пациента в тропическите страни и как да ядете. Ако пациентът е взел каквито и да е лекарства, които не са изброени в картата за извънболнична помощ, трябва да уведомите лекаря.

Диагностичната програма може да включва следното:

  • клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • общ анализ на изпражненията и урината;
  • биологични маркери за наличие на автоимунни патологии;
  • Ултразвук на вътрешните органи;
  • CT или MRI;
  • стернална пункция.

Консултацията с хематолога е задължителна. В някои случаи ендокринолог, специалист по инфекциозни болести и ревматолог може да се наложи да бъде изследван.

лечение

Защо далакът е разширен и как да се премахне тази патология, може да се каже само на лекар след точна диагноза. В съответствие с това се провежда допълнителна терапия.

Като цяло могат да се разграничат следните терапевтични мерки за тази патология:

  • ако етиологията е инфекция, се предписва курс от антибиотици;
  • с вирусни заболявания - имуномодулатори, антивирусен терапевтичен комплекс;
  • с хелминтична инфекция - антитустодални, антитуретизиращи лекарства, витамин-минерални комплекси.

Диетиотерапията се предписва и за улесняване работата на храносмилателния тракт. Ако лечението с консервативни методи не даде подходящ резултат, се извършва операция за отстраняване на органа. След тази процедура, е вероятно, че имунната система на пациента ще отслабне, така определеното време на антибиотици, лекарства за повишаване на имунитета, анти-вирусни медикаменти.

предотвратяване

Предотвратяването на тази патология е следното:

  • Изключване на лоши навици и само храна, полезна за тялото;
  • навременно и правилно лечение на всички заболявания;
  • редовен преглед от специализирани медицински специалисти;
  • навременна ваксинация.

Трябва да се отбележи, че самото спленомегалия рядко води до сериозни усложнения. Опасността за живота е основната причина за болестта.

причини

Най-често хепатоспленомегалия се образува на фона на следните условия:

  • чернодробни заболявания с остра и хронична природа (главно вирусен хепатит, цироза);
  • патологията на далака;
  • хроничен инфекциозен процес (включително хелминтозна инвазия);
  • метаболитни нарушения (амилоидоза, хемохроматоза);
  • кръвни заболявания (лимфогрануломатоза, хемолитична анемия, левкемия);
  • хронична сърдечна недостатъчност и сърдечно-съдови заболявания, водещи до нея;
  • нарушение на кръвообращението в системата на порталната вена.

Най-честата причина за хепатоспленомегалия развитието на децата - хемолитична болест на новороденото, най-малко - рак и вътрематочни инфекции.

доказателства

При настъпването на заболяването може да се увеличи само един от органите - черен дроб (хепатомегалия) или далак (спленомегалия). Въпреки това, тъй като те имат обща циркулация и лимфен дренаж, тъй като прогресията на патологията прогресира, вторият орган също се увеличава.

За ранните стадии на хепатоспленомегалия, характеризиращи се с увеличаване на размера на черния дроб и далака с незначително уплътняване на паренхима. В бъдеще клиничните прояви на функционалната несъстоятелност на тези органи излизат на преден план. За възприетия патологичен процес е асцит (натрупване на свободна течност (изливане) в коремната кухина) и промени в работата на системата за кръвосъсирване.

Клинични прояви на хепатоспленомегалия:

  • неприятни усещания в правилния хипохондриум;
  • иктерично склера, иктерично оцветяване на кожата и лигавиците;
  • усещане за raspiraniya в областта на черния дроб и далака;
  • увеличаване на размера на корема;
  • повишено кървене (спонтанно кървене и кръвонасядане, кървене, сила и продължителност, които не съответстват на причината, която ги причинява).

Характеристики на изтичане при деца

Деца хепатоспленомегалия може да са или без симптоми, се проявява само впечатляващи размери на органи, и придружени от рязко нарушение на общото състояние, което изисква незабавно коригиращо действие.

диагностика

Хепатомегалия не причинява диагностични затруднения и се установява на базата на разширена далака и черния дроб, определя се физически (с изследване, палпация). Целта на диагностиката при хепатоспленомегалия - идентифицирането на първичния патологичен процес, т.е. държавата, която го е причинила. За това използваме:

  • лабораторни методи (общ и биохимичен анализ на кръвта и урината, определяне на концентрацията на чернодробни ензими);
  • визуализация (ултразвуково изследване на далака и черния дроб, компютърна томография, ангиография на съдовете на черния дроб);
  • инвазивни изследвания (биопсия на черния дроб и далака, костния мозък и пункцията на лимфните възли).

лечение

Терапията на хепатоспленомегалия се състои в коригирането на основното заболяване.

В зависимост от причината, която е причинила разширяването на черния дроб и далака, следното:

  • детоксификационна терапия;
  • хормонална терапия;
  • курс на антивирусни средства, хепатопротектори, имуномодулатори;
  • симптоматично лечение.

предотвратяване

Предотвратяването на хепатоспленомегалия се състои в предотвратяването на първични заболявания, един от симптоматичните комплекси на които е хепатолинеалният синдром.

Последици и усложнения

Усложненията на хепатоспленомегалия са кървене и асцит. И двете държави могат да поемат животозастрашаващ характер.

причини

Повишена далака при инфекциозни и токсични процеси

Когато се поглъщат антигени от външната среда или под въздействието на вътрешни токсични фактори, се развива интензивен имунен процес. Слезката активно участва в него, докато се увеличава кръвоснабдяването му и масата на клетките, съдържащи се в него.
Разширяването на далака е типично за много възпалителни, некротични процеси в тялото. Настъпва при остри инфекции (инфекциозна мононуклеоза, хепатит, тиф, туларемия, сепсис, инфекциозен ендокардит). Спленомегалията е характерна за хронични инфекции като саркоидоза, туберкулоза, сифилис и малария. Настъпва с токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция.

Повишена далака с повишено разрушаване на кръвните клетки

В далака се осъществява физиологичният процес на унищожаване на извънклетъчни кръвни клетки (еритроцити, тромбоцити, левкоцити). При кръвни заболявания, придружени от повишено разрушаване на тези елементи, има редовно увеличение на размера на далака.
Този механизъм на спленомегалия е характерен за редица анемия, придружени от разпадането на червените кръвни клетки (така наречената хемолитична анемия). Те включват вродена сфероцитоза, автоимунна хемолитична анемия, сърповидно-клетъчна анемия.
Автоимунно заболяване с унищожаване на белите кръвни клетки (неутропения) и тромбоцити (тромбоцитопения) може също така понякога се придружава от увеличен далак.
При хронична хемодиализа се развива нестабилността на кръвните клетъчни мембрани, лесно се разграждат. Следователно, при хемодиализа е възможно също да се развие спленомегалия.

Стагнация на венозна кръв в далака

Венозната мрежа е добре развита в далака. Следователно, ако изтичането на изходящия поток от венозна кръв се прояви, то се увеличава. С натрупването на кръв в това тяло започва растежът на съдовата тъкан, броят на еритроцитите се увеличава. Повишава се така наречената болест на Бени.
Стагнация на кръв в далака може да възникне при различни процеси, водещи до повишено налягане в системата на порталния, слезката и чернодробните вени. Тези големи вени могат да бъдат притиснати, например, чрез подуване на коремната кухина. Техният лумен може да се припокрие с тромб. Увеличаването на венозното налягане води до цироза на черния дроб. Тежките случаи на сърдечна недостатъчност с изразен оток също са съпроводени от стагнация на кръвта в далака и неговото увеличаване.

Увеличаване на далака при кръвни заболявания

В ембрионалния период слезката е хематопоетичен орган. Поради това нови кръвоносни и метастази могат да се появят в кръвните заболявания. Понякога има първични тумори на далака.
Спленомегалия, придружен от такива сериозни заболявания като subleukemic myelosis, хронична миелоидна левкемия, хронична лимфоцитна левкемия, болест на Ходжкин, лимфоцитна левкемия, множествена миелома, полицитемия вера, есенциална тромбоцитемия и други.

Повишена далака със смесен произход

Спленомегалията е характерна за т.нар. Натрупващи се заболявания, при които се натрупват различни вещества в органите, което води до тяхното увеличаване и разрушаване на функциите. Такива заболявания включват амилоидоза, болест на Гоше, хистиоцитоза Н.
За да се увеличи далак му може да доведе до кисти (например, паразитни), тироидна дисфункция тиреотоксикоза развитието, руптура на слезката с кръвоизлив под капсулата в нейната дебелина. Спленомегалията може да бъде един от признаците на системен лупус еритематозус.

Симптоми на спленомегалия

Симптомите на разширения далак възникват при неговия значителен размер и са свързани с разширяването на капсулата и с компресията на околните органи. Поради това признаците на разширена далака могат да бъдат болка в левия хипохондриум, запек, подуване на корема. Когато стомаха се изцеди, има чувство за ранно ситост и липса на апетит, както и признаци за изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода (киселини).
Разширяването на далака е придружено от признаци на заболяването, което го е причинило. Това може да бъде слабост, изпотяване, треска, кървене, загуба на тегло и т.н.

Лечение на спленомегалия

спленомегалия лечението е насочено към лечението на основното заболяване (лечение на инфекциозни и възпалителни процеси, намаляване на налягането във вените на коремната кухина, химиотерапия за тумори, и така нататък. д.).
Хирургичното отстраняване на разширената далака (спленектомия) понякога е показано, например, с идиопатична тромбоцитопенична пурпура. При това заболяване отстраняването на далака води до бързо възстановяване на нивата на тромбоцитите в кръвта.
Спленектомията се извършва също и при болест на Гоше, космена фоликуларна левкемия, таласемия.
След извършването на такава операция се увеличава чувствителността на човек към пневмококи, менингококи и хемофилни пръчки, поради което такива пациенти се ваксинират срещу съответните микроорганизми.

Дебела дегенерация

Черният дроб може да се увеличи поради действието на мастни токсини, медикаменти, с лошо качество алкохолни напитки, нарушения на въглехидратния метаболизъм, анемия, заболявания на белия дроб и тънките черва, панкреатит, увеличаване на телесното тегло.

На фона на излишния прием на мазнини и въглехидрати, липсата на протеини в храната, разрушаването на мазнините и освобождаването на мазнини, тя се натрупва в хепатоцитите.

Болестта често се развива в пълнолетното население, много бавно се развива, асимптоматично протича. Постепенно пациентът отбелязва тежестта на корема, слабост, умора, неразположение, понижено представяне, периодично главоболие. Поради неспецифичните прояви пациентите закъсняват да виждат лекар.

Прочетете също: Защо може да пострада черният дроб?

Диагнозата се основава на увеличаване на размера на черния дроб, открити по време на палпация, ултразвукови, рентгенови изследвания, кръвта е увеличението на чернодробните ензими, ALT, AST анормален съотношение протеин.

Пълното излекуване е невъзможно. Помощта се състои в изключването на фактори, водещи до дегенерация на мазнини, лечение на алкохолизъм, диабет, загуба на тегло, спазване на диета богата на протеини с намалено съдържание на мазнини.

Диабетът причинява не само мастна дегенерация, но и прекомерно натрупване в хепатоцитите на гликоген. Най-често това състояние се наблюдава при инсулин-зависим захарен диабет на млади хора, придружен от забавяне на психорекцията, сексуалното развитие, затлъстяването.

Вродена дегенерация

Фиброзата или пролиферацията на съединителната тъкан, заместваща нормалните клетки, води до вазоконстрикция, анормален кръвен поток, преливане на вени и разширението им на разширени вени. Разширените съдове се разпадат, се развива интензивно, понякога несъвместимо с кървенето в живота.

Защо се развива фибробластна дегенерация, не е известно точно. Но механизмът на задействане е образуването на белези. Вроденото разширение на черния дроб при дете се комбинира с поликистозни бъбреци, далак, аномалия на развитието на жлъчния тракт. Черният дроб може да се увеличи чрез фиброза фон придобити заболявания като бруцелоза, ехинококоза, хепатит, шистозомиаза, диабет, алергии в отговор на продължително използване на токсични вещества.

Пълното възстановяване е невъзможно, но наистина да спрете процеса на регенерация на съединителната тъкан, ако лекувате заболяването, довело до това. Ако болестта е оставена без внимание и не се лекува, тогава бързо се развива цироза.

цироза

Необратимата подмяна на чернодробните клетки с съединителна тъкан, придружена от зони на хумоскучно регенериране, нарушение на притока на кръв, може да доведе до увеличаване или намаляване на размера в зависимост от стадия на заболяването.

Най-често цирозата се случва с хепатит, алкохолна интоксикация, отравяне с лекарства, пестициди, пестициди, домакински химикали, неконтролирани антибиотици.

Цирозата, която се развива след алкохол, води до намаляване на размера в крайните етапи на заболяването. Придружен от асцит, езофагеални вени, кървене, намален имунитет, ракова дегенерация.

Инфилтрация на чернодробната тъкан с злокачествени клетки

Размерът може да се увеличи с метастази на злокачествени неоплазми. Най-често черният дроб метастазира тумори от следните органи:

  • светлина;
  • стомаха;
  • панкреаса;
  • дебело черво;
  • млечна жлеза;
  • яйчниците;
  • бъбрек;
  • простатна жлеза;
  • хранопровода.

Клиничната картина на рака може да започне, когато метастазите са засегнати от органи далеч от основния фокус на тумора, т.е. в пренебрегвани случаи. Пациентът има загуба на телесно тегло, отвращение към храната на месото, слабост, неразположение, редуване на запек и диария, немотивирано покачване на температурата.

Симптоми, специфични за увреждането на черния дроб - болка в десния хипохондриум, пожълтяване на кожата и лигавиците, сърбеж на кожата - говорят за неблагоприятна прогноза на заболяването.

Диагнозата се основава на ултразвуково, компютърно и магнитно резонансно изображение, ангиография, което позволява да се определят източниците на кръвоснабдяване на тумора, промени в кръвните тестове.

Първичните чернодробни тумори водят до увеличаване на неговия размер и заместване на нормалните клетки с туморни клетки. Разпределете доброкачествените (фиброми, аденоми, хемангиоми) и злокачествения (хепатоцелуларен карцином, цистаденом) неоплазма.

Размерите на черния дроб се увеличават еднакво често при злокачествени, доброкачествени образувания, метастатични лезии. Понякога можете да диагностицирате цялостно изследване на тялото, насочено към намиране на основния фокус на тумора и на базата на биопсия.

Повишен черен дроб с кръвни заболявания

Силно изразено увеличение на черния дроб до 15-20 kg се наблюдава при левкемия, лимфом, миелоза. Хепатомегалия е резултат от появата на анормални огнища на хематопоеза и пълнене на злокачествени левкемични клетки. Нормалното тегло на черния дроб на възрастен е между 1,5 и 2 кг.

Болести на сърцето и черния дроб

Нарушаването на помпената функция на сърцето в покой или при физическо натоварване води до хепатомегалия в резултат на развитието на сърдечна недостатъчност в малък и голям кръг кръвообращение.

Отсъстват специфични оплаквания: има задух, сърцебиене с упражнения, периодично повишаване на кръвното налягане. На първо място, картината на ЕКГ е нормална. Диагнозата се прави при извършване на ЕКГ със стрес тестове, мониторинг на холтер.

Прочетете също: Народни средства за защита на черния дроб и панкреаса

Сърдечните и чернодробни заболявания са взаимосвързани, маскирани от измамни симптоми. Поради това хората понякога губят своята бдителност и решават какво да правят у дома, почистването на черния дроб е допустимо, като по този начин причинява прогресията на заболяването.

заключение

Като основна лаборатория на тялото, черният дроб осигурява бариера. Без значение ще влезе в кръвния поток, докато не бъде филтриран и обезвреден. Основното въздействие, когато е изложено на токсични фактори върху тялото, е взето от хепатоцитите. Компенсаторните процеси на тялото са толкова големи, че в късните стадии на заболяването се появяват признаци на лезии. Поради това е препоръчително да провеждате редовно тестове и да извършвате тестове, които ви позволяват да наблюдавате и коригирате функциите на черния дроб.