Чернодробна недостатъчност

Метастази

Чернодробна недостатъчност - остър или хроничен синдром, който се развива в нарушение на една или повече функции на черния дроб, придружен от метаболитни нарушения, интоксикация, заболявания на централната нервна система и развитието на чернодробна кома. Тази болест се среща със симптоми на чернодробна недостатъчност (жълтеница, хеморагичен, диспептичен, оток асцит синдром, треска, загуба на тегло) и чернодробна енцефалопатия (емоционална лабилност, апатия, нарушения на говора, тремор, атаксия). Изключителната степен на чернодробна недостатъчност е развитието на чернодробната кома. Чернодробната недостатъчност се разкрива на базата на биохимичните параметри на кръвта, ЕЕГ, хепатосцинтиграфия. Лечение на чернодробна недостатъчност се отнася до отстраняването на интоксикация, нормализиране на електролитните нарушения, възстановяване на алкално-киселинното равновесие.

Чернодробна недостатъчност

Чернодробна недостатъчност се развива, когато масивна дистрофични, фиброзни или некротични промени в чернодробния паренхим на различни етиологии. В гастроентерологията и хепатологията се очертава остър и хроничен курс на чернодробна недостатъчност. Водещият патогенетична връзка чернодробна недостатъчност е функция на орган нарушение детоксикация, поради което токсични метаболити (амоняк, γ-аминомаслена киселина, феноли, меркаптани, мастни киселини и др.) Да причини увреждане на ЦНС. Характерно развитие на електролитни нарушения (хипокалиемия), метаболитна ацидоза. Смъртността при чернодробна недостатъчност достига 50-80%.

Класификация на чернодробното увреждане

Според клиничния курс се очертава остра и хронична чернодробна недостатъчност. Развитието на остра чернодробна недостатъчност се извършва не по-късно от 2 месеца след момента на чернодробно увреждане. Най-често фулминантните (вихрови) форми на вирусен хепатит, алкохолно, медицинско или друго токсично чернодробно увреждане са причина за остра недостатъчност. Хроничната чернодробна недостатъчност се причинява от прогресията на хроничните чернодробни заболявания (тумори, фиброза, цироза и др.).

Чернодробната недостатъчност може да се развие чрез ендогенен, екзогенен или смесен механизъм. Нарушенията на основа лежи ендогенната хепатоцитите смърт и изключване на работа на повече от 80% от чернодробния паренхим, което обикновено се случва при остър вирусен хепатит, токсични чернодробни увреждания. Развитие на екзогенен чернодробна недостатъчност, свързана с нарушена чернодробна кръвен поток, което води до протичане на кръв, наситен токсични вещества от порталната вена директно към споделен кръг, заобикаляйки черния дроб. Екзогенният механизъм е по-често срещан при манипулационни интервенции за портална хипертония и цироза на черния дроб. Смесената чернодробна недостатъчност възниква при наличието на патогенетични механизми - ендогенни и екзогенни.

При развитието на чернодробна недостатъчност се различават три етапа: начален (компенсиран), изразен (декомпенсиран), терминална дистрофична и чернодробна кома. На свой ред, чернодробната кома също се разгръща последователно и включва фазите на прекома, заплашващи кома и клинично изявена кома.

Причини за чернодробна недостатъчност

Появата на чернодробна недостатъчност водеща роля, изпълнявана от инфекции на черния дроб вируси, бактерии, паразити. Най-честата причина за чернодробна недостатъчност стърчат вирусен хепатит: хепатит В (47%), хепатит А (5%), хепатит С, D и Е. На фона на вирусен хепатит чернодробна недостатъчност често се развива при пациенти над 40 години, като заболяване на черния дроб, злоупотребява алкохол и наркотици. По-често срещано явление на чернодробна недостатъчност, дължаща се на инфекция от вируса на Epstein-Barr, херпес симплекс, аденовирус, цитомегаловирус и т.н.

Следващите най-чести етиологични фактори на чернодробна недостатъчност са лекарствата и токсините. По този начин, масивни щети чернодробна паренхим може да доведе до предозиране на парацетамол, аналгетици, седативни средства, диуретици. Най-силните токсин причинява явления чернодробна недостатъчност служат отрова бледо гъба (amanitoksin) микотоксини гъбички род Aspergillus (афлатоксин), химични съединения (тетрахлорметан, жълт фосфор, и т.н.).

В някои случаи, чернодробна недостатъчност може да бъде причинено от хипоперфузия черния дроб, произтичащи от venookklyuzionnoy заболяване, хронична сърдечна недостатъчност, синдром на Budd-Chiari, обилно кървене. може да се получи Чернодробна недостатъчност, когато масивна инфилтрация на черния дроб туморни клетки, лимфома на, метастатичен рак на белия дроб, рак на панкреаса.

В редки причини за чернодробна недостатъчност включват остра мастно чернодробно заболяване, автоимунен хепатит, еритропоетини протопорфирия галактоземия, тирозинемия, и др. В много случаи на развитие на чернодробна недостатъчност се дължи на хирургична интервенция (portacaval шунт, transyugulyarnym интрахепатална порто шунт, резекция на черен дроб) или тъп чернодробна травма,

Фактори, причиняващи недостатъчност на компенсаторни механизми и развитието на чернодробна недостатъчност може да действа електролитен дисбаланс (хипокалиемия), повръщане, диария, ендокринни инфекция, злоупотреба с алкохол, стомашно-чревно кървене, парацентеза, прекомерен прием на храна и друг протеин.

Симптоми на чернодробна недостатъчност

Клиничната картина на чернодробна недостатъчност включва синдроми на чернодробна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия и чернодробна кома.

Появява недостатъчност етап хепатоцелуларен и прогресира жълтеница, телангиектазия, оток, асцит, феномена на кървене диатеза, диспепсия, коремна болка, треска, загуба на тегло. В хронична чернодробна недостатъчност се развива ендокринни нарушения, свързани с намалено либидо, безплодие, атрофия на тестисите, гинекомастия, алопеция, атрофия на матката и млечните жлези. Нарушаването на метаболитните процеси в черния дроб се характеризира с появата на чернодробна миризма от устата. Лабораторните изследвания на този стадий на чернодробна недостатъчност показват повишение на нивото на билирубина, амоняка и фенолите в серума, хипохолестеролемия.

В етапа на чернодробна енцефалопатия наблюдаваните психични разстройства: емоционална нестабилност състояние, алармираха, апатия, нарушения на съня, ориентацията, възможно възбуда и агресия. Невромускулни заболявания се появяват неясен говор, нарушено писане, "плющене" тремор на пръстите на ръцете (asterixis), загуба на координация на движенията (атаксия), повишаване на рефлексите.

Краен етап на чернодробна недостатъчност е чернодробната кома. Във фаза предкома се появи сънливост, летаргия, обърканост, преходно възбуждане, мускулни спазми, конвулсии, тремор, ригидност на скелетната мускулатура, анормални рефлекси, неконтролирано уриниране. Може да изпитате кървене на венците, кървене от носа, кръвоизлив от храносмилателния тракт. Хепатичната кома продължава с липсата на съзнание и реакцията към болезнени стимули, изчезването на рефлексите. Лицето на пациента става маска-подобен израз, ученици разширяват и не реагират на светлина, понижено кръвно налягане, не е необичайно дишане (Kussmaul, Чейн-Stokes). Като правило, в този стадий на чернодробна недостатъчност се случва смъртта на пациентите.

Диагностика на чернодробна недостатъчност

При събирането на историята при пациенти със съмнение за чернодробна недостатъчност злоупотреба установи факти алкохол, претърпени от вирусен хепатит, съществуващи метаболитни заболявания, хронични чернодробни заболявания, злокачествени заболявания медикаменти.

Проучването на клиничния анализ на кръвта може да открие анемия, левкоцитоза. Според коагулограмата се определят признаците на коагулопатия: намалена ПТИ, тромбоцитопения. Пациенти с чернодробно увреждане трябва да бъдат динамично изследване на биохимични проби: трансаминази, алкална фосфатаза, гама-глутамил трансфераза, билирубин, албумин, натрий, калий, креатинин, CBS.

При диагностицирането на чернодробна недостатъчност включват ултразвук данни на корема: ехография се оценява с помощта на размера на черния дроб, паренхимното и съдовата система състояние портал са изключени туморни процеси в коремната кухина.

С gepatostsintigrafii диагностицирани дифузно заболяване на черния дроб (хепатит, цироза, стеатоза), рак на черния дроб, жлъчните секреция оценява скорост. Ако е необходимо, изследването с чернодробна недостатъчност се допълва с MRI и MSCT на коремната кухина.

Електроенцефалографията е основният начин за откриване на чернодробната енцефалопатия и прогноза за чернодробна недостатъчност. Когато чернодробната кома се развива върху ЕЕГ, забавянето и намаляването на амплитудата на вълните на ритмичната активност

Морфологичните данни за чернодробната биопсия варират в зависимост от заболяването, което е довело до чернодробна недостатъчност.

Чернодробната енцефалопатия се диференцира с поддурален хематом, удар, абсцес и мозъчни тумори, енцефалит, менингит.

Лечение на чернодробно увреждане

В случай на чернодробна недостатъчност се предписва диета със строго ограничение или елиминиране на протеина; Prokomov или парентерално хранене се предлага на етапа на прекома.

Лечение на чернодробна недостатъчност включват мерки за детоксикация, подобряване на микроциркулацията, нормализиране на електролитен дисбаланс и алкално-киселинното равновесие. За тази цел, големи количества интравенозно прилагани 5% разтвор на глюкоза kokarboksilazu, Pananginum, витамини В6, В12, Ессенциале, липоева киселина. За да се премахне амоняка интоксикация и свързване амоняк, оформен в тялото предписано глутаминова киселина или ornitsetila.

За да се намали абсорбцията на токсични вещества, се извършва пречистване на червата с помощта на лаксативи и клизми; предписват кратки курсове на широкоспектърни антибиотици и лактулоза, потискащи процесите на гниене в червата.

С развитието на чернодробната кома е показан преднизолон; с цел борба с хипоксията, кислородната инхалация, хипербарната оксигенация е целесъобразна.

За сложна терапия на чернодробна недостатъчност, хемосорбция, плазмафереза, хемодиализа, кръвни UFO.

Прогнозиране и профилактика на чернодробна недостатъчност

С навременното интензивно лечение на чернодробна недостатъчност увреждането на чернодробната функция е обратимо, прогнозата е благоприятна. Чернодробната енцефалопатия при 80-90% преминава в крайния стадий на чернодробна недостатъчност - чернодробна кома. При дълбока кома се случва смъртоносен изход.

За да се предотврати чернодробна недостатъчност, е необходимо своевременно лечение на чернодробни заболявания, елиминиране на хепатотоксични ефекти, предозиране с лекарства, алкохолно отравяне.

Класификация на чернодробната недостатъчност чрез патогенеза и етапи

Чернодробната недостатъчност (PN) се развива в резултат на увреждане на черния дроб, което вече не може да се възстанови и да изпълнява функциите си. Той се развива постепенно. Основните му причини са хепатит В и С, както и дългосрочен прием на алкохол. В някои случаи, чернодробната недостатъчност се развива рязко и изисква спешно лечение.

Класификация и видове чернодробна недостатъчност

  • Хроничен чернодробен недостатък. Този тип чернодробна недостатъчност се развива бавно, с прогресирането на заболявания, които значително увреждат чернодробната тъкан. Черният дроб развива дистрофични промени, чиито области в крайна сметка стават некротични и се заместват от гъста влакнеста тъкан.
  • Остра чернодробна недостатъчност. При остра чернодробна недостатъчност, чернодробната тъкан е увредена от токсините от кръвта.
  • Смесена форма на чернодробна недостатъчност.

Болести на черния дроб, които са усложнени от хронична чернодробна недостатъчност:

  • Хепатит В и С
  • Продължителна консумация на алкохолни напитки
  • Цироза на черния дроб
  • Хемохламоза (наследствено заболяване)
  • Недостатъчно хранене (хронично недохранване)

При остра чернодробна недостатъчност, чернодробната тъкан е увредена от токсините от кръвта.

Болести на черния дроб, усложнени от остра чернодробна недостатъчност:

  • Предозиране на лекарства, включително парацетамол (тиленол)
  • Вирусен хепатит А, В и В. Особено често усложняват ПН при деца.
  • Тинктури на някои билкови препарати
  • Отравяне с гъби

Симптоми на хронична чернодробна недостатъчност

Първоначалните симптоми на чернодробна недостатъчност могат да бъдат много разнообразни и трудни за диагностициране в началния период. Ранните симптоми включват:

  • Постепенното развитие на отвращение към храната, гадене и загуба на апетит
  • Усещане за умора и неразположение
  • Диария (свободни изпражнения)
  • Неопределена коремна болка

Тъй като болестта прогресира, симптоматиката нараства и пациентът се нуждае от спешна помощ. Такива симптоми включват:

  • Жълтеница на кожата и склерата поради натрупване на билирубин в кръвта
  • Сърбеж на кожата
  • Появата на синини на кожата с леки наранявания, дължащи се на нарушаване на производството на коагулационни фактори

При сериозни, пренебрегвани случаи се появяват:

  • Белодробно и стомашно кървене
  • Болка в корема и увеличаване на обема му
  • сънливост
  • Оток на краката
  • Бъбречна недостатъчност
  • Повишена уязвимост към инфекциозни заболявания
  • Чернодробна енцефалопатия, която се проявява чрез объркване и дезориентация
  • Дистрофия на вътрешните органи
  • Нарушения на всички видове метаболизъм
  • кахексия
  • кома

Симптоми на остра чернодробна недостатъчност

Начален период на остра чернодробна недостатъчност:

  • Чернодробна енцефалопатия, която се проявява чрез сънливост, редуващо възбуждане
  • Болка в десния хипохондриум от умерена до силна
  • Мизерия и слабост
  • Липсата на мобилност се заменя с пълна адаптация
  • Прогресивно увеличавайте симптомите на интоксикация. Пациентът отказва храна.
  • Гаденето отстъпва на повръщане. Температурата на тялото постепенно се повишава.
  • Прогресивно увеличава жълтеницата

Когато заболяването прогресира:

  • Визуални и слухови и халюцинации
  • Замаяността се заменя с припадък
  • Речта се забавя
  • В пръстите на ръцете има трепет, който наподобява размах на крилата
  • Болката в десния хипохондриум прогресивно се усилва, специфичен "черен" мирис излиза от устата. Това е надежден симптом на предстояща чернодробна кома.

Преди периода на коматоза:

  • Съзнание объркано (загуба на ориентация на пациента във времето и на място)
  • Пръскането на вълнение се повтаря многократно, придружено от възклицания

Кометовото състояние се развива на фона на нарушения на много функции на тялото, включително жизненоважни органи

В състояние на терминал:

  • Различаващият се страбизъм е регистриран
  • Симптом на скованото гърло
  • Появяват се патологични рефлекси
  • Стрепките се развиват

Бъбречно и чернодробно увреждане

При тежко увреждане на черния дроб при някои пациенти се развива сериозно състояние, което се съпровожда от нарушение на бъбречната функция до най-тежкото.

Бъбречната недостатъчност се развива при пациенти с остра чернодробна недостатъчност или с алкохолна цироза на черния дроб в продължение на 2 седмици и завършва със смърт на пациента в рамките на две седмици.

Понякога се развива бъбречна недостатъчност при пациенти с нелихвени симптоми на чернодробно увреждане. Тя се развива по-бавно. Някои пациенти с тази форма на бъбречна и чернодробна недостатъчност оцеляват.

Бъбречната недостатъчност на черния дроб се появява при появата на азотни шлаки и повишена концентрация на натрий в кръвта. Намалено кръвно налягане. Намалява количеството урина, освободено до пълно прекратяване.

Синдроми на чернодробна недостатъчност

При чернодробна недостатъчност всички симптоми могат да бъдат групирани според общите механизми на тяхното възникване. Има 3 синдрома на чернодробна недостатъчност, изолирани в клиничната картина на заболяването.

Синдром на холестазата

Ако изтичането на жлъчката е невъзможно поради блокиране на жлъчните пътища (камъни, тумори), се развива синдром на холестазата, чийто основен симптом е жълтеница.

Синдром на цитолизата

Синдромът на цитолизата се развива в резултат на увреждане на чернодробните клетки (хепатоцити), които престават да функционират. В кръвта се появява голям брой токсини. Пациентът губи апетита си. Слабостта се развива. Често се разстройва от гадене и повръщане. Появява се картина на чернодробна недостатъчност.

Синдром на портална хипертония

Поради повишеното налягане в системата на венозната система на черния дроб, асцитът се появява при пациента (течност в коремната кухина), вените на хранопровода се разширяват, което води до повторно кървене.

Лечение на чернодробно увреждане

ПН се лекува в стационарните лечебни заведения. Лечението се избира индивидуално за всеки пациент.

Острата чернодробна недостатъчност е твърде лесна за предотвратяване, въоръжена с прости познания. Времето лечение в този случай и правилно избраната терапия ще ви помогне да поправите увредените чернодробни клетки.

При хронично протичане на чернодробно заболяване, в случай на късна диагноза, първоначалната цел на лечението е набор от мерки, насочени към максимизиране на запазването на невредими чернодробни места, които все още функционират.

Ако не е възможно да се помогне на пациента да прибегне до чернодробна трансплантация (трансплантация), която при съвременните условия често завършва успешно.

Съвети за предотвратяване на черния дроб

  • Бъдете ваксинирани срещу хепатит А и В
  • Яжте добре
  • Откажете от прекомерната консумация на алкохолни напитки. По-добре - ако въобще откажете този навик
  • Пазете се от приемането на алкохол заедно с парацетамол
  • Спазвайте личната хигиена, за да предотвратите навлизането на микроби и вируси в тялото
  • Не докосвайте незащитени ръце с кръвта на някой друг
  • Не използвайте хигиенни предмети на други хора - четка за зъби и бръснач
  • Когато решавате да си направите татуировка или пиърсинг, трябва да сте сигурни, че всички санитарни условия са изпълнени
  • Използвайте защитно оборудване, докато правите секс
  • Не използвайте игли на други хора, когато употребявате наркотици

Ограничаването на риска от развитие на цироза или хепатит е най-добрият начин за предотвратяване на чернодробна недостатъчност

Класификация на увреждането на чернодробните клетки

През последните години са предложени много класификации на етапите на чернодробна недостатъчност.

RT Panchenkov, A.A. Русанов Проведени са три етапа на остра чернодробна недостатъчност:
1) начален - лесен, латентен;
2) предварително извеждане;
3) кома.

SA Шалимов с колеги. се придържа към теорията на четири етапа на остра чернодробна недостатъчност:
1) латентен;
2) етапите на изразени клинични прояви;
3) предварителната заявка;
4) кома.

TP Makarenko, N.I. Izimbirov при пациенти с остра следоперативна чернодробна недостатъчност е предложена класификация на подид, която подчертава следните форми:
1) хепатоременна синдрома;
2) сърдечно-съдова форма или чернодробен колапс;
3) хеморагична диатеза или постоперативно кървене;
4) подобна на перитонит форма;
5) смесена форма.

Въз основа на морфо-клинични паралели, HH Мансуров посочи три форми на чернодробна недостатъчност:
1) нарушение на функцията на отделяне;
2) нарушение на циркулацията на черния дроб;
3) развитие на клетъчни и чернодробни промени.

Съгласно първата форма авторът означаваше обструктивна жълтеница, развиваща се при първична интрахепатална холестаза, а при някои пациенти от тази група интрахепаталната холестаза е само компонент на тежките увреждания на чернодробните клетки. Характеризиращ втората форма, авторът разчита на нарушения на циркулацията на чернодробния портал с проява на симптоми на портална хипертония (спленомегалия, дистация на хранопровода и стомаха, асцит). Двете форми обаче авторът не се позовава на възникналите ситуации, като се има предвид тяхното развитие, свързано с хроничната чернодробна патология.

Клетъчни чернодробни промени най-много отразяват нарушенията в пигментния метаболизъм и протеиноформиращата функция на черния дроб. В тежки случаи тази форма на лезии се проявява клинично чрез пре-и коматозни условия. Тази форма обаче също не характеризира, съгласно Е.I. Halperin, известна промяна в функциите на черния дроб.

EI Halperin et al. смятат за целесъобразно да се разграничат два основни синдрома в характеристиката на чернодробна недостатъчност с възможна по-нататъшна диференциация:
1) синдром на холестаза и
2) синдром на чернодробно-клетъчна недостатъчност.
Тези синдроми се определят не от морфологични особености, а от клинични и биохимични показатели и са по-подходящи за характеризиране на спешни състояния (по-специално, усложнения при остра хирургична патология на органите на коремната кухина).

LB Канкалиев идентифицира четири степен на функционална чернодробна недостатъчност при остра хирургична патология:
1) скрит;
2) лесно;
3) с умерена тежест;
4) Тежки.

Латентната степен на функционална недостатъчност на черния дроб се характеризира с намаляване на абсорбционната функция (PEF), незначителната тахикардия и тахипнея. В същото време биохимичните показатели остават практически в нормата (понякога лека диспротеинемия, незначителна холемия и хиперферментемия), общото състояние е задоволително.

При лека степен на чернодробна недостатъчност, общото състояние на пациентите остава задоволително, въпреки че болката в десния хипохондриум и епигастралния участък е различна, гадене и повръщане периодично се появяват. Скоростта на пулса достигна 110 удара в минута. Имаше лека хиповолемия. Промените в биохимичните показатели са определени: нивото на трансаминазите, лактат и пируват се повишава с 2-3 пъти; коефициентът на албумин-глобулин намалява до 1.0. Черният ПЕФ намалява 3-4 пъти.

Средната степен на чернодробно заболяване, характеризиращо се с чернодробна падне PEF 5-6 пъти изразена хипербилирубинемия, hyperenzymemia, dysproteinemia (съотношение албумин-глобулин се редуцира до 0,9-0,8) дефицит БКК и CGO (20-25%). Пациентите са раздразнителни, плачливи, емоционална лабилност, спят лошо, трябва периодично диарийни нарушения като гадене, повръщане, диария, метеоризъм; те отбелязват, тахикардия, тахипнея, сърбеж по кожата, олигурия, обща слабост.

В тежка остра чернодробна недостатъчност диагностицирани PEF намаляване на черния дроб смени биохимични показатели (Aspar-tattransaminazy активност в серума се повишава до средно 1.59 ± 0.1 ммол / л, аланин трансаминаза - до 3.21 ± 0,2 пикомола / L, съдържанието на пирогроздена киселина и млечна киселина в кръвта - до 569,1 ± 34 пикомола / л и 4,02 ± 0.3 ммол / л на ко-отговорен) Ск дефицит и нейните компоненти достигат 40% или повече. Общото състояние на пациентите е било тежко. Развитие на олиганурия, прекоматология и кома.

II Shimanko и S.G. Муселиус предложи своята класификация на чернодробната недостатъчност в зависимост от тежестта на клиничните и биохимичните параметри на хепатопатията, като идентифицира три етапа: 1) лека хепатопатия; 2) умерена хепатопатия; 3) тежка хепатопатия.

Според тази класификация, леко хепатопатия характеризира с липса на видими клинични признаци на чернодробна дисфункция на открива само в лабораторни и инструментални изследвания (умерено повишаване на серумната активност на някои цитоплазматични ензими слабо изразена хипербилирубинемия когато радиоизотоп проучване - намаляване на ъгъла на абсорбция при изследване poglotitelno- екскреторна функция и чернодробен кръвен поток с помощта на боя на полуживот на uviridin Arat е 5.2 + 4 минути при скорост на 2-4 минути, и чернодробния кръвен поток - до 834 + 48 мл / мин със скорост 1200-1800 мл / мин; тест parametsiynomu кръв токсичност е 14 ± 2 минути нивото на средно молекулно - 0.350 ± 0.05 с).

В клинични и лабораторни данни - изразена жълтеница със съдържание на общ билирубин от 62 до 400 μmol / l; изключително високо ниво на кръвна токсичност според параметричния тест и ниво на средните молекули: от 8 до 11 минути и съответно от 0,800 до 1,200. е. полуживотът на багрилото от 6.9 до 21 минути, чернодробния кръвоток до 36 ml / min).

Понастоящем значение за диагностициране и прогнозиране на поява и резултатите от класификацията, съдържаща характерни клинични-морфологични и функционални нарушения, които отразяват тежестта на увреждане на органи (по-специално, най-полезен класификация Child-Pugh, от К. Okuda, диван, MODS) и да се оцени функционални резерви във връзка с класификации тежестта на състоянието на пациента (Apach-II, III, СЕПП и др.). Това дава възможност да се предскаже заболяване, избора на оптимален хирургически подход и оценка на качеството на лечение за динамично наблюдение на пациента.

За да се оцени функционалното състояние на черния дроб за кратък период от време с достатъчна сигурност може да се направи чрез динамични функционални тестове. Тестовете, в зависимост от принципа на определяне на функциите, са разделени на няколко групи, най-важните от които са следните:
а) на черния дроб сцинтиграфия използване Тс селективно свързване с азиалогликопротеиновия рецептор, специфичен за хепатоцити (Y. Ohno, Н. Ishida и сътр., S. Shiomi и др.). Методът позволява да се определи общата маса на функциониращите хепатоцити и да се оцени клирънса на лекарството от кръвта;
б) методи за определяне на клирънса на екзогенни багрила. Така че, най-популярният тест за оценка на функционалните резерви на черния дроб, особено в Япония, е индоцианиновият тест (ICG);
в) методи, основаващи се на способността на хепатоцитите да метаболизират екзогенно въведени вещества.

При концентрация на MEGX от 25-50 kg / ml се развиват усложнения след операция в 21% от случаите с MEGX

Чернодробна недостатъчност, какво е това? Симптоми и лечение

Черният дроб в човешкото тяло играе важна роля. Той участва във всички метаболитни процеси, произвежда жлъчна жлеза за нормално храносмилане. Също така, черният дроб изпълнява функции за пречистване на тялото от токсини, отрови, тежки метали. Всеки ден тялото преминава през стотина литра кръв, като го очиства.

Ако черният дроб престане да изпълнява една от функциите, работата на целия организъм е нарушена. Това състояние се нарича чернодробна недостатъчност. В този случай, чернодробната недостатъчност е съпроводена с метаболитни нарушения, дисфункция на централната нервна система, интоксикация. Остър недостиг без вниманието на лекарите води до чернодробна кома.

Какво е това?

Чернодробната недостатъчност е синдром, проявен от комплекс от симптоми, които възникват в резултат на нарушена чернодробна функция. Всички метаболитни процеси в тялото се контролират от черния дроб, което означава, че при определени неуспехи органът също страда и когато се усложнява, неговата недостатъчност може да се развие.

класификация

Чернодробната недостатъчност може да се развие и да се прояви в три форми. А именно е възможно да се отбележи:

  1. Чернодробна недостатъчност. Друга форма, наречена ендогенна, се развива, когато тялото се отрови от токсични вещества. Поради развитието на тази форма на заболяването започва бързото умиране на чернодробните клетки.
  2. Екзогенна форма на чернодробна недостатъчност. Това е дисфункцията на кръвоносната система в органа. Това означава, че черният дроб спира да функционира, както трябва, и кръвта не преминава през черния дроб и следователно не се пречиства от токсини, които още повече отрови всички органи.
  3. Смесена форма. Това е нарушение на работата на хепатоцитите и нарушения на кръвообращението в чернодробните съдове.

диагностика

Понастоящем се използват следните методи за диагностика на клетъчно-чернодробна недостатъчност, които правят възможно създаването на цялостна картина:

  1. Историята на заболяването, за да се изяснят фактите на злоупотреба с алкохол на пациентите, независимо дали е наркоман, болни или не вирусен хепатит, нарушена, ако метаболизма на тялото, дали е налице хронично чернодробно заболяване и злокачествени тумори, които лекарства, които понастоящем приемат, страдащи или от оток крайници.
  2. Ултразвук на органа, който позволява най-точна оценка на състоянието му.
  3. Биохимичен кръвен тест, насочен към откриване на повишено ниво на билирубин, намаляване на количеството протеин, патология на съсирването, електролитни нарушения и други показатели.
  4. Методът на електроенцефалографията, използван за откриване на аномалии в амплитудата на ритъма на мозъка.
  5. Биопсия, която е метод за определяне на причината за болестта и действителните показатели на органа.
  6. MRT, разкривайки степента на промени в тъканите на печене.

Фулминантната чернодробна недостатъчност се определя въз основа на клинични прояви като жълтеница, значително намаляване на размера на черния дроб, енцефалопатия и биохимични показатели, определени чрез анализ на кръвта.

Остра чернодробна недостатъчност

Острата чернодробна недостатъчност е изключително трудно състояние на тялото, изискващо незабавна детоксикационна терапия.

Развива се в резултат на бързо увреждане на черния дроб. Клиничната картина на този синдром се развива много бързо (от няколко часа до 8 седмици) и скоро води до чернодробна енцефалопатия и кома. Възможно е също и за фулминантно развитие на чернодробна недостатъчност - фулминантна чернодробна недостатъчност, която често се проявява при отравяне с отрови, химикали, наркотици и т.н.

Причини за остра чернодробна недостатъчност

  • Отравяне с алкохол от заместители.
  • Отравяне с отрови, токсични за черния дроб: фосфор, хлорвъглеводороди и други.
  • Отравяне с отровни гъби: бледи мънички, линии, кръстове, хелиотроп. Степента на смъртност за това състояние е повече от 50%.
  • Приемане на антипиретични лекарства с повишена температура при деца на възраст 4-12 години. Особено опасни в това отношение са ацетилсалициловата киселина ("аспирин"), лекарства, съдържащи салицилати. По-малко опасни са парацетамол, ибупрофен ("Нурофен"), аналгин. Болестта се нарича синдром на Рей или остра чернодробна енцефалопатия. Смъртността на децата е 20-30%.
  • Хепатит вируси А, В, Е и херпес вируси група (херпес симплекс, цитомегаловирус, херпес вирус, варицела зостер вирус - варицела зостер вирус),.
  • Други микроби, а не вируси, които могат да причинят генерализирана инфекция на цялото тяло с увреждане на черния дроб. Това е най-разнообразна бактериалната инфекция (стафилокок, ентерококи, пневмококова, стрептококи, салмонела, и т.н.), както и rickettsioses, микоплазмоза, смесени гъбични инфекции.
  • Остра инфекция на кръвта с абсцеси на черния дроб, гнойно възпаление на вътрехепаталните жлъчни пътища.
  • Остро прекъсване на кръвообращението в черния дроб поради емболия на голям клон на чернодробната артерия на тромби, газ, мазнини.
  • Болести с неизвестен произход: например остра мастна хепатоза на бременни жени.
  • Разрушаване на ехинококова цистина в черния дроб.
  • Тежък ход на онкологични заболявания: хемобластоза, лимфогрануломатоза, метастази на рак с различна локализация в черния дроб.
  • Отравяне с лекарства, особено при предозиране. Така, че е възможно да се превишава максималната доза на парацетамол, хлорпромазин, кетоконазол, тетрациклин, триметоприм-сулфаметоксазол, сулфонамиди, лекарства за лечение на туберкулоза лекарства на базата на мъжки полови хормони.
  • Хирургия на коремните органи, при която кръвообращението на черния дроб е нарушено (например дълъг клон на чернодробната артерия е зашит или нарязан за дълго време).

В зависимост от причините за развитие, се различават формите на остра чернодробна недостатъчност:

  1. Екзогенна форма - развива се в резултат на нарушена чернодробна и / или екстрахепатална циркулация (в портала и в долната част на влагата кава), най-често с цироза на черния дроб. В този случай кръвта с токсични вещества преминава през черния дроб, засягайки всички органи и системи на тялото.
  2. Ендогенна или чернодробна клетъчна форма - възниква, когато чернодробните клетки се увреждат в резултат на излагане на хепатотоксични фактори. Характеризира се с бърза некроза (или смърт) на хепатоцити.
  3. Смесена форма - под влияние на двете чернодробни клетки и съдови фактори, нарушение на черния дроб.

След развитието на остра чернодробна недостатъчност всички токсини, които идват от околната среда или се образуват в резултат на метаболизма, имат отрицателен ефект върху клетките на цялото тяло. При поражение на мозъка се появява чернодробна енцефалопатия, след това кома и смърт на пациента.

Острата чернодробна недостатъчност предполага подобни симптоми

  • Гадене, повръщане, рязко понижаване на телесното тегло, повишена температура, тежка слабост и умора с най-малко физическо натоварване;
  • Жълтеница (пожълтяване на кожата, лигавици поради повишаване на нивото на билирубина), изразено сърбеж;
  • "Черен дроб" мирис от устата (наподобява миризмата на гнило месо);
  • Асцит (натрупване на течност в коремната кухина), оток на крайниците;
  • Тремор или треперене на горните крайници (неволни люлки на ръцете му);
  • Кървене от стомашно-чревния тракт, места на инжектиране, назално кървене;
  • Намаляване на кръвното налягане, нарушаване на сърдечния ритъм (аритмии от различен тип);
  • Хипогликемия (понижаване на кръвната глюкоза).

В повечето случаи се развива хепатореналният синдром (чернодробно-бъбречна недостатъчност). Причината може да е излагане на отровни метаболитни продукти, които не се отстраняват правилно от тялото или рязко спадане на кръвното налягане.

Основният признак на остра чернодробна недостатъчност е чернодробната енцефалопатия. Това са потенциално обратими нарушения в неврологичната и умствената сфера, провокирани от намаляване на детоксификационната функция на черния дроб и образуването на съдови връзки (shunts).

Лечение на остро чернодробно увреждане

Острата чернодробна недостатъчност изисква спешна помощ. Пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в медицинско помещение. Извършва се терапията на основното заболяване и произтичащите от него нарушения. Състои се от следните дейности:

  • Инфузионна терапия (прилагане на разтвори интравенозно за поддържане на кръвното налягане и детоксикация). Включва глюкокортикостероиди (хормони на надбъбречната кора), глюкоза (за адекватна енергийна поддръжка на тялото), изотоничен разтвор на натриев хлорид.
  • Принуждаване (стимулиране) на диуреза (фуроземид).
  • Намалено образуване на амоняк (използва се лактулоза).
  • Антибактериална терапия (метронидазол, цефалоспорини).
  • Успокояващи с умствени и двигателни вълнения (диазепам, натриев оксибутират).
  • Оксигенотерапия (вдишване на кислород).

Както се използва допълнителни методи hemosorption, хипербарна кислород, обменна трансфузия и т.н. Когато се прилага парацетамол отравяне антидот -. N-ацетилцистеин. Основната цел е да се стабилизира състоянието, след което е възможно да се елиминира основната причина за чернодробна недостатъчност.

Хроничен чернодробен недостатък

Той се развива постепенно с продължително (хронично) излагане на хепато-токсични фактори (от 2 месеца до няколко години). Характеризира се с постепенно развитие на симптомите на фона на обостряне на хронични чернодробни заболявания и система за екскреция на жлъчката.

Причини за хронична чернодробна недостатъчност

  • Хроничен хепатит: вирусен, алкохолен, токсичен.
  • Рак на черния дроб.
  • Паразитни заболявания на черния дроб: токсокароза, гирдиаза, ехинококоза.
  • Автоимунни заболявания.
  • Цироза на черния дроб, като резултат от хроничен вирусен хепатит и пост-алкохолен генезис или поради работа с токсини, тежки метали, приемане на хепатотоксични лекарства или инжектиране на наркотици.
  • Паренхимна протеинова дистрофия, която се основава на отлагането на протеин в цитоплазмата на чернодробните клетки. Причини: нарушение на протеиновия метаболизъм, алкохолизъм, холестаза, хиповитаминоза, хронична интоксикация в резултат на отнемане на отровни гъбички, пестициди и т.н.
  • Паренхимна мастна дегенерация, когато триглицеридите се отлагат в цитоплазмата. Това се случва в резултат на затлъстяване, злоупотреба с алкохол, преяждане на мазнини, захарен диабет, гладуване.
  • Амилоидоза на черния дроб. В този случай патологичният амилоиден протеин се депозира в черния дроб. Това се случва в резултат на хронични заболявания, придружени от интоксикация.
  • Паренхимна въглехидратна дистрофия, когато гликоген (много свързани глюкозни връзки) не се натрупва в цитоплазмата, а в ядрата на чернодробните клетки. Причини: нарушен гликоген, захарен диабет, хипогликемия и авитаминоза.

Както при острата чернодробна недостатъчност, формулите се различават:

  • екзогенна форма - постепенно поражение и некроза на чернодробните клетки, някои клетки се регенерират, но с продължаването на ефекта от неблагоприятните фактори, продължава смъртта на хепатоцитите.
  • ендогенна форма - нарушена кръвна циркулация на черния дроб,
  • смесена форма.

При хронична чернодробна недостатъчност компенсаторният капацитет на черния дроб е по-развит, т.е. черният дроб има време да възстанови някои от клетките си, които отчасти продължават да изпълняват функциите си. Но токсините, които не се изхвърлят в черния дроб, попадат в кръвта и хронично отрови тялото.

С допълнителни хепато-токсични фактори декомпенсация настъпва (загуба на възможности регенериране хепатоцитен), където чернодробна енцефалопатия може да се развие по-нататък кома и смърт.

Симптоми на хронична чернодробна недостатъчност

Хроничната чернодробна недостатъчност се характеризира с постепенно, постепенно увеличаване на симптомите. И независимо колко време болестта не съществува в началния етап, рано или късно тя ще започне да напредва.

  • I. Първоначалният етап също се нарича компенсиран. По правило няма симптоми и пациентът няма оплаквания. Всяко нарушение в тялото на този етап може да бъде определено само чрез лабораторни изследвания;
  • II. Изразени или декомпенсирани. На този етап, интоксикация, портална хипертония, както и нарушения на ЦНС;
  • III. Терминал или дистрофен. Всички симптоми стават живи, на този етап, лоша кръвосъсирване на кръвта, черният дроб става по-малък. В този случай централната нервна система не е стабилна, т.е. инхибирането се заменя с активност;
  • IV. Кома. Това състояние се изразява чрез загуба на съзнание, рефлекси се проявяват само при силни стимули. Той може да се развие в дълбока кома, при която няма реакции, тъй като обикновено има подуване на мозъка и многоклетъчен орган.

За потвърждаване на диагнозата хронична чернодробна недостатъчност е необходимо да се проведе комплекс от диагностични мерки. Приблизителен набор от проучвания изглежда така:

  1. Клиничен кръвен тест - увеличение на броя на левкоцитите, както и намаляване на броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите и намаляване нивото на хемоглобина;
  2. Биохимичен кръвен тест - обърнете внимание на нивата на билирубин, ALaT и ASAT, алкална фосфатаза, креатинин;
  3. Коагулограма - намаление на протромбиновия индекс на кръвта;
  4. Ултразвук на органите на коремната кухина - позволява на лекаря да направи оценка на чернодробния паренхим, размера на черния дроб.

Лечение на хроничен чернодробен недостатък

Лечението на чернодробна недостатъчност е да се елиминират факторите, които причиняват заболяването. В някои случаи, например, при рак на черния дроб, може да се извърши хирургично лечение. Предписва се ниско протеинова диета с въглехидратно количество от 400-500 г / ден и мазнини 80-90 г / ден, с изключение на алкохол, кофеин и ограничение на течностите.

Режимът на деня също се променя: сега ще е необходимо да се движи достатъчно, но без повдигане на тежести над 2 килограма и избягване на открита слънчева светлина. Лица с хронично чернодробно заболяване трябва да получават достатъчно сън, както и за вземане на всяко лекарство, дори и обикновена настинка, да се консултира с лекар-хепатолог (почти всички лекарства преминават през черния дроб).

Необходими са и следните лекарства:

  • с цел неутрализиране на амоняка: глутаргин, Gepa-Merz;
  • антибиотици, които се адсорбират само в червата и унищожават местната флора, обработвайки протеини, получени с храна, произвеждат аминокиселини, които неблагоприятно засягат мозъка. Това е "Гентамицин", "Канамицин";
  • препарати от лактулоза, които свързват токсични вещества към мозъка: "Лактулоза", "Дуфалак", "Прелаксан", "Лактутит";
  • veroshpiron - за намаляване на риска от асцит и оток;
  • за намаляване на налягането в порталната вена - "Небилетка", "Пропранолол", "Молсидомин";
  • при блокада на жлъчните екскременти се прилагат лекарства-holespazmolitiki. "No-Shpa", "Buscopan", "Flamin";
  • с повишено кървене, използвайте "Етамсилат" и "Викасол 2 под формата на таблетки.

При хронична чернодробна недостатъчност се опитайте да избегнете усложнения и максимално да подготвите човек за чернодробна трансплантация. Показания за последните са:

  • тумори, които могат поне частично да запазят черния дроб;
  • вродени чернодробни патологии;
  • алвеококоза на черния дроб;
  • цироза на черния дроб;
  • автоимунен хепатит

Изгледите са неблагоприятни. При 50-80% от случаите на чернодробна енцефалопатия се наблюдава смърт на пациента. При компенсирана хронична чернодробна недостатъчност е възможно да се възстанови черния дроб само при елиминиране на всички хепато-токсични фактори и провеждането на адекватна терапия. Често хроничната чернодробна недостатъчност в началните етапи е асимптоматична и диагнозата може да се направи само въз основа на целенасочени данни от изследването. Това е причината за преждевременната диагноза и лечение на заболяването, което значително намалява шансовете за възстановяване.

Диета и хранителни характеристики

При лечението на чернодробна недостатъчност се обръща специално внимание на правилното хранене. Принципите на диетичното хранене в тази патология са, както следва:

  • акцентът е върху частичното хранене - трябва да ядете малко, но често (5-6 пъти на ден);
  • от диетата напълно изключват или свеждат до минимум протеиновите продукти;
  • в храната трябва да има малко количество лесно смилаеми въглехидрати (мед, сладки плодове и плодове), както и храни, които са богати на полезни витамини и микроелементи;
  • в диетата е необходимо да се увеличи обемът на фибрите и да се консумират повече пресни плодове и зеленчуци;
  • Ежедневното калорично съдържание на храната е най-малко 1500 kcal, докато е необходимо да се подготвят вкусни ястия, тъй като много от пациентите имат липса на апетит.

След подобрението, постепенно се върнете към предишната диета и влезте в менюто първите растителни протеини, а след това и млечните продукти. С добра толерантност към такава диета включвайте в диетата на пациента диетично месо.

Какво представлява синдром на чернодробна недостатъчност

Синдромът на увреждане на чернодробните клетки е сериозна патология на органа. Тя развива на фона на различни разстройства на активността на черния дроб, придружени от нарушения на метаболизма, остра интоксикация генерализирана тялото дисфункция на централната нервна система и развитието на чернодробна енцефалопатия и кома.

Какво представлява синдром на чернодробна недостатъчност

Синдромът на чернодробна недостатъчност е патология, която се формира в резултат на дисфункция на капацитета на компенсаторните органи. Резултатът е липсата на възможност за черния дроб да осигури пълен метаболизъм.

Проблемът на такова заболяване е, че той няма ясно изразени клинични прояви, характерни само за него. Следователно, често синдромите на увреждане на черния дроб се диагностицират, когато заболяването преминава в пренебрегван етап.

класификация

Класификацията на патологията е, както следва:

  • остър вид чернодробна недостатъчност;
  • хронична форма на недостатъчност на чернодробната функция.

Времето за разработване на всяка форма също е различно. Степента на обостряне се развива няколко седмици след поражението на хепатоцитите. Предразполагащи фактори за развитието на острата форма на заболяването са различни токсични органни увреждания - вирусен хепатит, алкохолно или наркотично увреждане. Но хроничната фаза на заболяването се развива бавно, обикновено се провокира от хронични заболявания на тялото - цироза, подуване, фиброза.

Има три степени на развитие на патологията: ранна, изразена и терминална дистрофия. Последният етап от развитието на заболяването е клинична чернодробна кома.

причини

Има много различни причини, които могат да провокират по-нататъшното развитие на патологичния процес. Сред тях можем да различим различни заболявания на тялото - наличието на цироза, хепатит, туморни процеси. Друга причина е развитието на обструктивни промени в жлъчните пътища. При това състояние се увеличава компресията на жлъчката, срещу която има нарушения в изтичането на кръв и лимфна течност, в резултат - дистрофични промени в чернодробните клетки.

Засяга развитието на заболяването може да бъде различна функция в други органи и системи: сърцето и съдовата система заболявания система, повреди в работата на ендокринната система, инфекциозни заболявания и автоимунни генезис.

Предизвикателство постепенно развитие на синдрома може интоксикация лекарствени средства (например, антибактериални агенти, които са дълги и неконтролирано приета от пациента), отровни гъби, дихлороетан, незаконно произведен алкохол. Друга причина за такова заболяване може да окаже сериозно въздействие върху тялото (например, при продължителни изгаряния, травма, с масивна загуба на кръвна течност, септичен шок).

Независимо как провокиращият фактор предизвиква развитието на патологията, резултатът ще бъде същият - необратими промени в структурата на хепатоцитите. Тъй като те са много податливи на недостиг на кислород, болестта прогресира интензивно.

Клинични признаци

По време на остър процес, придружен от бърза степен на разрушаване на хепатоцитите, се появяват голям брой ясно изразени клинични признаци, които не могат да останат незабелязани от човек. Има подуване в белите дробове, централната нервна система страда, тъй като пречистващата функция на естествения филтър на организма е нарушена.

Симптомите на неблагоприятни ефекти върху централната нервна система са: летаргия, постоянен сънливост, гадене, или обратното - астенични симптоми: прекомерна раздразнителност, свръхвъзбудимост, тремор на ръцете, или дори припадъци. В допълнение, възниква бъбречна дисфункция.

Диагностични и лабораторни знаци

Диагнозата на клинични пациенти с чернодробни заболявания обикновено се извършва вече, когато патологичните процеси са в сериозен стадий на тяхното развитие. Чернодробната недостатъчност се проявява от следните основни признаци.

Холестаза - се развива в резултат на нарушения в изтичането на жлъчката или в резултат на блокиране на каналите на жлъчния мехур. Симптоми на това състояние - възпаление от дясната страна, гадене, дискомфорт или тежест в епигастриума, нарушение на чревния тракт. Изявен симптом на развиващото се заболяване е жълтеникавостта на епидермалния слой. Такива признаци са причинени от освобождаването на билирубин в кръвната течност, което се вижда от резултатите от биохимичния анализ на течността в кръвта.

Чернодробна недостатъчност. Това състояние се развива в случай, че хепатоцитите вече не могат да изпълняват обичайните функции. След редица негативни промени се осъществява постепенно унищожаване на клетките, в резултат на което в кръвната течност се освобождават голям брой вътреклетъчни съединения. С индикаторите за нивото на тези структури лекарите говорят за тежестта на патологичния процес в тъканите на органа.

При чернодробна недостатъчност промените в органа са необратими. При некротични лезии на тъканите и смърт на хепатоцити, симптоматиката е ясно изразена. Пациентът развива хипертермия, индексите рязко стават фебрилни. Черният дроб е подут и увеличен. Измамата става почти безцветна. Режимът на кръвообращението се променя, това се проявява чрез тахикардия, хипертония или рязък скок надолу по показателите за систолично и диастолично кръвно налягане.

Диагностиката на чернодробната недостатъчност включва методите за изследване. Диагнозата на клетъчната недостатъчност се основава на всички резултати от анализите, лабораторни и инструментални. Първо, лекарят събира анамнестични данни, за да определи възможната причина за патологията.

След това се планират лабораторни тестове: биохимични параметри на бъбреците и черния дроб, определяне на степента на активност на отрицателните промени в тъканите на органа. При такова нарушение индексът на коагулацията на кръвта и скоростта на утаяване на еритроцитите също правят възможно да се определи дали съседните органи участват в патологичните процеси.

Задължителните инструментални методи за диагностика са: ултразвук, компютърна томография, магнитно резонансно изображение, електрокардиограма.

Чернодробна (продуцираща) хиперемия

Това състояние се характеризира с повишаване на концентрацията на азотни съединения в кръвта - урея, креатинин.

Чернодробната хиперемия се причинява от влошаване на микроциркулацията на кръвта, с тежка форма на чернодробна недостатъчност.Хепатологът се занимава с лечение след предварителна диагноза.

Недостатъчност на синтетичната функция на черния дроб

В черния дроб се получава синтез на различни високомолекулни протеинови структури. Основната им задача е изтичането на билирубин, разграждането на хормоналните вещества и компонентите на лекарствата.

Ако има нарушения в синтеза на протеини, има съответни симптоми - асцит, подуване. В допълнение, синтезата на жлъчката е нарушена, има негативни промени в системата на хематопоезата (кръвта може да не се коагулира добре).

Характерни биохимични промени

При изследването на биохимичните показатели се наблюдават следните промени:

  • увеличава се количеството урея;
  • повишава концентрацията на билирубин;
  • има повишено ниво на холестерол;
  • намалява скоростта на утаяване на еритроцитите

Болест при деца и бременни жени

Острата чернодробна недостатъчност при деца е рядка. Но това състояние е по-опасно, отколкото за възрастните, защото клетките бързо умират, а първата помощ за детето може би просто не е време да бъде. Диагнозата се извършва по същите методи, както при възрастни, лечението също не е много по-различно.

При бременност тялото преживява двойно натоварване, така че много заболявания могат да се влошат. Това е придружено от болезнени усещания от дясната страна на корема, гадене, жълтеница на кожата. В този случай се лекува само специалист.

лечение

Чернодробната недостатъчност изисква бърза и навременна терапия. Така дълго ще бъде лечение, директно зависи от етапа на патологичния процес.

Спешна помощ за остра чернодробна недостатъчност е използването на антибактериални лекарства, хепатопротективни лекарства, лактулоза, витаминни вещества.

Ако причината е хепатит на вирусен генезис, предписването на специфични интерферони е предписано. Ако причината е конкрети в каналите на жлъчния мехур, терапията се извършва, за да се елиминират. При наличието на тежък асцит, на лекарите се предписва процедура за отстраняване на секрециите от кухината. Предсказването на успешен резултат директно зависи от това колко е навременно терапевтичният ефект.

диета

В това състояние терапията включва преди всичко спазването на диетата. Важно е да се намали консумацията на протеинови храни и сол. Също така се препоръчва да се изключи консумацията на пържени, мастни, пикантни, пушени храни. Алкохолните напитки се изключват напълно.

Важно е да се спазва режимът на пиене - пиене на поне два литра чиста вода на ден.

Като профилактика на болестите, лекарите съветват: да се ваксинира срещу хепатит, да се хранят правилно, не злоупотребяват с алкохол, да вземе gepatoprotektory, ако има нужда от лечение с антибактериални медикаменти, следвайте внимателно всички правила на лична хигиена, не използвайте удобства на други хора.

Усложнения и негативни последици

Едно от най-опасните последствия е инфекциозният процес - перитонит. Това състояние се развива с тежки увреждания на тъканите. Друго усложнение е развитието на кървене от хранопровода. Други опасни последици включват: чернодробна кома, смърт, сепсис, увреждане на мозъка.

Предсказването на това заболяване директно зависи от етапа на откриване на патологията и от това колко навременно е започнало лечението.