Хепаторенален синдром - опасен и бързо прогресираща форма на бъбречна недостатъчност (възможни синоними: gepatonefrit, gepatonefroz, хепато-ренален синдром). Той се развива на фона на различни хронични чернодробни заболявания (най-често в терминалния стадий), при условие че няма бъбречни патологии. Такава дефиниция, разбирана от обикновен човек, не може да се нарече изчерпателна и точна. Въпреки това, има и друг: остри и бързо нарастващата намаление на бъбречната кръвния поток и скорост на гломерулна филтрация, произтичащи от острия съдов спазъм разположен кортикална бъбреците. Тя много по-добре отразява същността на проблема, който ще се опитаме да разберем днес, но, уви, е трудно да го наречем разбираем. При хората, заболяването се смята хепаторенален синдром, възникващи в цироза на черния дроб и съобразителност (разбира се, ако те не са болни себе си) плачете, че пациенти с диагноза "Боржоми", за да пият твърде късно. Но ако се опитате да разберете този проблем, няма да има много причини за забавление.
Много читатели, след като видят познатата фраза "цироза на черния дроб", решават, че проблемът не ги засяга. В действителност, в повечето случаи, хепаторенален синдром се среща на фона на тежки промени в човешки органи и системи, причинени от продължително излагане на алкохол, симптомите на която, уви, са познати на много хора. Поради това, разпознаването на хепатонефрита (особено ако пациентът обича да "залага на яката") и навременното назначаване на подходящо лечение често е доста трудно. Трябва също да се помни, че хепатореналичният синдром няма специфични клинични прояви, поради което случаите на неправилна диагноза (особено в районните клиники) не са толкова редки.
В клиничната практика се различават 2 вида чернодробен бъбречен синдром, които се различават по тежестта на симптомите и съответно върху нивото на оцеляване.
1. Хепатореналният синдром тип I
2. Хепатореналичен синдром тип II
1. Хемодинамични разстройства
2. Системна вазодилатация (изисква се специално лечение)
3. Вазоконстрикция на бъбречните съдове
Внимателният читател вероятно ще бъде изненадан: защо се нуждаем от този раздел, ако вече сме описали клиничните прояви на синдрома? Факт е, че има разлика между тези термини, въпреки че на национално ниво те са синоними. Ако не отидете в тънкостите, тогава "клинични прояви" са нарушения или патологични промени, които могат да бъдат потвърдени с помощта на определени изследвания, лабораторни тестове или тестове. А симптомите често са субективни оплаквания на пациента. Това, което виждате, не е същото.
1. Събиране на подробна медицинска история и физически преглед
2. Лабораторни изследвания
3. Инструментална диагностика
1. Големи критерии
2. Малки критерии
1. Диетично хранене (виж по-долу).
2. Лекарствена терапия
3. Допълнителни процедури
4. Хирургично лечение
1. Химичен състав
2. Основни разпоредби
3. Забранени продукти
4. Оторизирани продукти
Оставете коментар 3,679
При напреднала степен на чернодробно заболяване или жлъчни пътища се наблюдават усложнения като чернодробно-бъбречна недостатъчност. Преди това заболяването се нарича хепатореналичен синдром. В повечето случаи отклонението се свързва с хронични заболявания, които го предизвикват. Бъбречният чернодробен неуспех често се проявява след операция в коремната кухина или впоследствие при бъбречни заболявания. Патологията се нуждае от цялостна диагноза, която ще определи необходимите методи за лечение. Ако лечението не се извърши навреме, бъбреците и черният дроб ще се провалят, което ще доведе до фатален изход.
Чернодробната бъбречна недостатъчност рядко се среща на фона на усложнения след операция на коремните органи.
В повечето случаи разширението и стесняването на интрареналните съдове засяга развитието на чернодробна недостатъчност. Когато тези процеси са небалансирани, възниква отклонение. Сърдечносъдовото заболяване може да предизвика проблема. При прекомерна употреба на алкохол е възможно патологията. Често синдромът се случва поради отравяне, включително и наркотици. Отрицателно влияние върху черния дроб средства, които се използват в анестезия или анестезия в процеса на зъбна манипулация. Често пациентите с хронични инфекциозни заболявания са по-податливи на провал.
Според статистиката около 2000 души умират всяка година от недостиг на черния дроб и бъбреците.
Ако преждевременното откриване на неуспех и забавяне на терапията възникнат редица усложнения, които в повечето случаи не се поддават на лечение. Болестта е доста сериозна и се характеризира с бърз напредък, който отрицателно засяга бъбреците и черния дроб. При хората урината започва да се отделя слабо, стават процеси на застой. Първо, черният дроб е ранен и губи някои от функциите, след което бъбреците са повредени. С течение на времето тялото започва да бъде отровено от токсични вещества.
Острата чернодробна и бъбречна недостатъчност се характеризира с бърза прогресия и бърза загуба на функцията на вътрешните органи. Заболяването започва да се развива на фона на други патологии на бъбреците и черния дроб, които са придобили хронична форма. Острата форма е характерна за тази група пациенти:
Ако острата недостатъчност на черния дроб и бъбреците не бъде открита във времето, тогава човек може да умре в рамките на няколко часа или дни поради отравяне и провал на вътрешните органи. Острата неуспех се характеризира със силна симптоматика, която се проявява в различни признаци. Температурата се повишава в човек, изчерпването на урината се нарушава.
Хроничната форма е изключително рядка и обикновено се предхожда от остър ход на патологията. Провокиране на болестта може да хепатит, цироза, недостатъчно кръвоснабдяване на вътрешния орган, ефекта на вредните вещества за дълго време. Симптомите при хронична недостатъчност могат да варират. Основният симптом, който се наблюдава при остри и хронични форми на аномалии, е чернодробната енцефалопатия. В този случай нервната система и мозъкът са засегнати.
В медицината, синдромът има 4 етапа на просмукване, които се различават от симптоматиката:
С развитието на синдрома се увреждат други органи на стомашно-чревния тракт, дихателната система и други структури. Ако се диагностицира хронична форма на патология, повечето от тъканите на черния дроб спират да функционират. Поради тази причина, белите дробове и органите на стомашно-чревния тракт участват в преработката на токсични вещества, които бързо и тежко ги увреждат. С течение на времето има чернодробна кома, в която токсините засягат мозъка. Ако има подуване на мозъка, тогава такъв пациент не може да бъде изваден от кома и спасен, тъй като моментално се случва смъртта.
За да идентифицирате неуспеха, трябва да преминете към изчерпателна диагноза. Първо лекарят открива какви съпътстващи заболявания на вътрешните органи са на разположение, определя дали има сериозно отравяне на тялото. След това пациентът получава лабораторни и инструментални изследвания. При диагностиката се използват общи тестове на урина и кръв, чернодробни и бъбречни проби. Важни методи за диагностика са ултразвуковото изследване на вътрешните органи и изобразяването с магнитен резонанс.
На първо място, лечението се състои в премахване на първичната патология, която доведе до чернодробна и бъбречна недостатъчност. Важен момент е изборът на лекарства, защото черният дроб не може да издържи на тежкия товар, който медикаментите дават. Пациентът се препоръчва да се придържа към диета, която ограничава протеините и мазнините. Назначаване на хепатопротективни средства и кислородна терапия. Когато черният дроб е частично засегнат, на пациента се предписва "преднизолон".
Задължително е да се инжектират глюкоза, калций, диуретици интравенозно.
Ако е необходимо, се извършва перитонеална диализа или хемодиализа, като се използва изкуствен бъбрек. В медицината, за лечението на патологията се прибягва до метода на хетеропедиката, но в съвременната медицина този метод е под въпрос и се използва изключително рядко. Използва се в борбата срещу кома и опиянявания метод на хемодиализа, когато пациентът се пречиства с кръв с изкуствен бъбречен апарат. Ако има възпаление, тогава се предписва прилагането на слаби антибиотици. Когато пациент изгуби кръв, се използва инфузия на донор.
Трудно е да се предскаже ситуацията, тъй като патологията заплашва със сериозни усложнения, които понякога повлияват непоправимо проблема. Неблагоприятна прогноза за пациенти, които са увредили много вътрешни органи. При частично увреждане само на черния дроб и бъбреците е възможно да се постигне безопасен резултат, ако се приложи подходяща терапия своевременно. Изключително важно е да се избере подходящото медицинско лечение навреме и навреме. Когато пациентът навреме се обърна към специалистите и започна подходящо лечение, тогава държавата наистина се стабилизира и избегне смъртоносен изход. В последните етапи на провала човек попада в кома, от която е трудно да се оттегли, така че пациентът често умира.
За предотвратяване на сериозно отклонение и за предотвратяване на нарушения на черния дроб и бъбреците, превантивните мерки са важни. Ако има симптоми и признаци на хронични заболявания, трябва незабавно да ги лекувате и да избягвате усложнения. Едно лице е силно насърчавано да се храни правилно и нарязано, или дори да се откаже напълно от алкохола. То трябва да бъде своевременно за предотвратяване на сърдечно-съдовите заболявания.
Помогнете на черния дроб!
Безплатна консултация със специалисти!
При чернодробния бъбречен синдром често се разбира всяка комбинация от увреждане на черния дроб и бъбреците, като се лекуват несправедливо широко. Въпреки това, той е опасен и обикновено необратими при липса на трансплантация на черен дроб усложнение на крайния стадий на цироза на черния дроб има свои точно определени клинични прояви и се разграничава от други държави, в които черният дроб и бъбреците са въвлечени в патологичния процес едновременно. Хепато-бъбречен синдром е прогресивна бъбречна недостатъчност функционален характер, наблюдавана при пациенти с чернодробна цироза с асцит (по-малко с остра чернодробна недостатъчност), при което бъбрек морфологично промени. Чернодробният бъбречен синдром може да се разглежда като крайния стадий на патофизиологични събития, водещи до задържане на натрий и вода при пациенти с цироза на черния дроб. В основата на хепато-ренален синдром е тежка вазоконстрикция на бъбречните съдове, най-силно изразена в кортикални области в отговор на системна артериална вазодилатация и компенсаторно активиране на вазоконстрикторни системи.
Тя е по-трудно да се разграничат чернодробно бъбречна синдром от prerenal бъбречна недостатъчност, при което урината осмоларност, съотношение натриев екскреция на креатинин и урея концентрации в серума и урината не се различават от тези при пациенти с хепато-ренален синдром. Prerenal олигурия при пациенти с чернодробна цироза често се дава начало с остър дехидратация на фона на предозиране с диуретици, лаксативи, повръщане несломим; Бъбречната функция се подобрява чрез обемно заместване фон. Когато чернодробно бъбречна синдром администриране албумин и други решения, които заместват плазмата не води до нормализиране на бъбречната функция.
И накрая, трябва да се помни възможността за гломерулонефрит при пациенти с цироза на черния дроб. По този начин може да се наблюдава мембранозен и мезангиокапиларен нефрит, увреждане на бъбреците в нодуларния периартерит при хронична HBV инфекция. Развитието на криоглобулинемичен нефрит е характерно за HCV инфекцията. Мембранният нефрит е едно от усложненията на автоимунния хепатит или лечението на D-пенициламин с болестта на Уилсън. IgA-нефропатията често се наблюдава при пациенти с алкохолна цироза.
Болест като чернодробно-бъбречна недостатъчност (ППН) не е нищо повече от усложнение, причинено от травма или обостряне на заболяване на черния дроб или жлъчния канал.
Често PPN възниква на фона на хронично заболяване. Също така причините могат да бъдат:
Нашите читатели препоръчват
Нашият постоянен читател се е отървал от проблеми с бъбреците по ефективен начин. Тя я е проверила - резултат от 100% - пълно облекчение от болка и проблеми с уринирането. Това е естествено лекарство, основаващо се на билки. Проверихме метода и решихме да го посъветваме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.
Чернодробната недостатъчност на черния дроб е много тежко и бързо прогресивно състояние, изискващо незабавна медицинска намеса, в противен случай усложненията не могат да бъдат избегнати.
Симптомите на чернодробна бъбречна недостатъчност при пациентите се проявяват по различни начини. В много отношения фазата на болестта се отразява върху нея.
Според теорията се различават четири степени на PPN синдрома:
Основните причини за PPN могат да бъдат различни, но от физиологична гледна точка това е нарушение на равновесието между свиването и разширяването на съдовете в бъбреците. Този дисбаланс провокира следните болести и фактори:
Също така, чернодробната бъбречна недостатъчност води до възпаление на бъбреците.
За развитието на PPN може да доведе до нарушения в работата на вътрешните органи, които по един или друг начин засягат функционирането на черния дроб и бъбреците. Дори приемането на неправилно избрани лекарства може да доведе до развитието на този синдром.
Когато заболяването се развие, черният дроб е първият, който се разболее. Бъбреците започват да функционират с двойна сила, заменяйки черния дроб. Това води до нарушаване на различни процеси на тялото: електролитни, водни, метаболитни и др.
Има два вида болести: остри и хронични. Основната причина, в първия случай, е: шок, токсични отрови в тялото, инфекции. За развитието на хроничен PPN е налице нефрит, разрушаване на пикочните или ендокринните системи.
Важни данни при диагностицирането на PPN синдрома дават резултати от анализа на урината. Те могат да сочат към:
От особена важност са отклоненията от нормата, като се посочват прехвърлените отравяния и сериозните заболявания на вътрешните органи.
Също така, информационен кръвен тест за поддържане на креатинина, уреята и други вещества в него.
Един от методите за диагностициране на PPN синдрома е ултразвуковото изследване на коремната кухина. Помага да се визуализира черния дроб и да се оцени състоянието му. При диагностициране на заболяването с помощта на ултразвук, лекарят обръща внимание на:
Също така, важно е да се оцени състоянието на далака, тъй като може да се увеличи с PPN.
За начало е установена първична патология, която доведе до появата на PPN синдром. Много е важно да изберете правилните лекарства и да следвате препоръките за приемането им. Засегнатият черен дроб не може да издържи на тежкото натоварване от лечението, което води до заплаха за живота.
Обикновено на пациента се предписва диета, която ограничава приема на протеини и мазнини. Добър ефект се наблюдава при приемане на хепатопротективни лекарства и кислородна терапия.
Ако черният дроб не е напълно засегнат, на пациента е предписан преднизолон.
При синдрома на чернодробна бъбречна недостатъчност са предписани инжекции на глюкоза, калций и диуретици.
В някои случаи съществува необходимост от перитонеална диализа, използвайки изкуствен бъбрек.
За лечението на болестта някои лекари прибягват до метода на хетеротерапия. Методът обаче е изключително рядък и поражда съмнения относно неговата ефективност.
На четвъртия етап, когато пациентът попада в бъбречната кома, се използва методът на хемодиализа (пречистване на кръвта). При наличие на възпаление се приема прием на леки антибиотици и при загуба на кръв се предписва трансфузия.
Един от ефективните методи за лечение на чернодробна бъбречна недостатъчност е ултравиолетовото облъчване на кръвта. Тази техника помага да се повиши устойчивостта към влиянието на патогенните вещества върху тялото. Предимствата на тази процедура: насищане на кръвта с кислород, детоксикация. Всичко това в комбинация засяга забавянето на възпалителния процес в органите на пикочната система и стабилизирането на тяхната работа.
При прилагане на метода на хипербарната оксигенация пациентът поставя в специална хипербарна камера, където тялото е наситено с кислород. Това спомага за нормализиране на кръвния поток в тялото на пациента, както и за стабилизиране на метаболитния процес и възстановяване на протеиновия синтез. Също така, оксигенацията активира някои части на мозъка, което увеличава имунитета.
За да се намали риска от развитие на чернодробна бъбречна недостатъчност, трябва да се спазват следните препоръки:
Ако идентифицираме болестта в първия етап на развитие, тогава има голям шанс за успешно лечение.
Не се самолекувайте. Компетентните препоръки към Вас могат да се дават само от лекар, въз основа на характеристиките на вашето тяло и хода на заболяването. Прогнозата за самолечение не е най-утежняващата.
Активното развитие на PPN синдрома оказва неблагоприятно влияние върху органите на храносмилателния тракт, както и върху работата на дихателните пътища. В случай на хронична форма на заболяването, почти всички чернодробни тъкани престават да работят. Това води до факта, че обработката на токсични вещества, които влизат в тялото, свързва белите дробове и органите на стомашно-чревния тракт. Тя ги носи много бързо. Последствието от това е чернодробната кома, която носи влиянието на токсините върху мозъка. Освен това рискът от развитие на церебрален оток е висок, което води до смърт.
Ако следните симптоми са ви известни от първа ръка:
Единственият начин да работите? Изчакайте и не действайте с радикални методи. Болестта може да бъде излекувана! ВЪЗМОЖНО! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение.
Чернодробният бъбречен синдром се определя като прогресивна олигурна бъбречна недостатъчност на фона на хронични и остри чернодробни заболявания при отсъствие на други известни клинични или патологични причини за бъбречна недостатъчност. Чернодробният бъбречен синдром се характеризира с остри стеснения на съдовете, които са най-силно изразени в кортикалните области на бъбреците. Чернодробният бъбречен синдром при цироза се счита за крайна степен на патофизиологично развитие на заболяването, което води до задържане на натриеви и водни йони при пациенти.
Една от основните причини за чернодробния бъбречен синдром е дисбалансът между интрареналното свиване и вазодилатацията. Неговата патогенеза се определя от хемодинамични промени и нарушение на директните чернодробни връзки. Последният включва хепаторенален рефлекс, който се активира чрез унищожаване на хепатоцитите, увеличаване на интраинсуноидното налягане, което води до значително намаляване на гломерулната филтрация. Освен това намаляването на скоростта на образуване на диуретични фактори в черния дроб също може да окаже влияние, но тези фактори все още не са напълно идентифицирани. Хемодинамичните промени се характеризират с периферна вазодилатация, отчасти в резултат на повишено образуване на азотен оксид поради ендотоксемия. За поддържане на кръвното налягане вазодилатацията се балансира от активирането на симпатиковите нервни и различни хуморални системи, които регулират налягането в тялото. Всичко това е едновременно механизъм на задействане на задържането на натриеви и водни йони. В резултат на това се получава хипердинамична циркулация, но компенсаторните механизми очевидно не са достатъчно ефективни, за да издържат на разширяването на съдовете и затова запазват задържането на натрий и вода. По този начин чернодробният бъбречен синдром има пълна прилика с пререална азотемия.
Хепато-бъбречен синдром се развива по време на по-нататъшно развитие на бъбречна вазоконстрикция поради намаляване на интраваскуларна обем след парацентеза, кървене, и високи дози диуретици, например, с продължителна употреба на НСПВС. Клинично хепато-ренален синдром, характеризиращ се с олигурия, концентрира почти лишен от натриев екскреция в ранните етапи без смущения в утаителните елементи количеството урина.
По този начин чернодробният бъбречен синдром има сходство с пререалната азотемия (уремия) и се различава от последната загуба на подобрение във функционалния капацитет на бъбреците след възстановяване на обема на кръвната плазма. Повечето пациенти с цироза на черния дроб с чернодробен бъбречен синдром без спешно лечение умират.
Устойчиви без изчезва в коригиране на хиповолемия, пациенти функционални бъбречна недостатъчност с цироза на черния дроб - хепаторенален синдром (чернодробно нефропатия) - развива най-вече на фона на отглеждане и устойчиви на лечение на асцит драстично нарушена чернодробна функция, значително силно задържане на вода, хипонатремия и значително да намалят съдържанието на натрий в урината като в резултат на нарушена бъбречна екскреция. Хепато-бъбречен синдром е резултат от остра хиповолемия увеличаване - за кървене, повръщане, диария, септицемия, евакуиране на голям обем парацентеза с асцитна течност или прекомерни диуретици свръхдоза диуреза. Подобен синдром с персистираща азотемия случва с фулминантен (мълния) чернодробна недостатъчност при пациенти с остър и подостър чернодробна некроза. При тези пациенти, но не и при пациенти с цироза, е препоръчително да се извършва хемодиализа. Хепато-бъбречен синдром трябва да се разграничи от чести епизоди на чернодробна цироза обратим prerenal азотемия с метаболитна алкалоза, който може да се повтаря в продължение на няколко години, поради по-малък обем на кръвта в повръщане, диария, полиурия, или стомашно-чревно кървене. В крайния стадий на бъбречна синдром и чернодробна цироза се развива в 80% от пациентите, но основната причина за смърт не е бъбречна недостатъчност и чернодробна кома.
Както вече беше посочено, основата на хепатореналния синдром е бъбречната вазоконстрикция, главно във външния слой на кортикалната зона на бъбрека (външна кортикална исхемия). Вследствие на това се наблюдава рязко намаляване на бъбречния кръвоток и гломерулна филтрация и по-нататъшно намаляване на отделянето на натрий чрез бъбреците с нормален капацитет за тубулна реабсорбция.
Хепато-бъбречен синдром е показано постепенно увеличаване на серумния креатинин (> 212 пикомола / л) и карбамид (> 8.3 мол / л, понякога до 33 мол / л), олигурия (40 ммола, но винаги> 12 ммол дневно. (съотношение урина осмоларност и плазма осмоларност 1: 1). също така е важно да се има предвид, че 60-85% от пациентите с цироза на черния дроб (алкохолна повече) нефропатия развива поради отлагането на гломерулна мезангиум на имуноглобулини, главно поради IgA, в комбинация с С3 - компонент на комплемента, така наречената IgA-нефропатия. Това усложнение обикновено продължава клинично латентно и не е придружено от хронична бъбречна недостатъчност или артериална хипертония. При 1/4 пациенти обаче има промени в урината, които съответстват на промените в гломерулонефрита или нефротичния синдром, в отделни случаи се наблюдава масивна хематурия. Цирозата на черния дроб често може да се комбинира с хроничен пиелонефрит.
Мярка за предотвратяване на хепатоцелуларен бъбречна синдром на цироза на черния дроб - цялостно отстраняване на фактори, които могат да допринесат за хиповолемия: строг контрол върху използването на диуретични лекарства, евакуация на големи количества от асцитна течност с парацентеза, дози от нестероидни противовъзпалителни средства, анти-инфекциозни усложнения и спешни мерки за спиране на кървенето.
Когато чернодробно бъбречна синдром трябва да ограничат протеин прилагане на 0,5 г / кг (в този режим отрицателен баланс азот не се развива), натриеви йони и вода до 800-1000 мл / ден., Тъй като при пациенти с бъбречна недостатъчност характеристика рязък спад способността за освобождаване на течност, водеща до хипонатремия на разреждане и хипосолмолиарност на плазмата. Ефективно инжектиране на 5% глюкоза, потискайки разграждането на протеина, особено при гладуване с протеини. Препоръчително е да се комбинират албумин инфузия 50 грама на всеки 2 часа, и 20% разтвор на манитол, 150 мл на всеки 2 часа и след това - приложение на фуроземид и алдостеронови антагонисти (спиронолактон). Ако няма ефект прибягва до местоназначението орнитин-вазопресин (25 IU след 12 часа и допамин 100 мг след 12 часа). Ако тези терапевтични мерки по време на чернодробна бъбречна синдром са неефективни, изисква трансплантация на черен дроб, или внушителна transyugulyarnogo (transsheynogo) интрахепаталните портосистемно стент шънт (TIPS). Като се има предвид, че аргинин като съставна tsitrarginina компонент е донор на азотен оксид и използването му може да влоши бъбречна недостатъчност при хепаторенален синдром бъбречно.
Асцит-перитонит се отнася до най-тежките усложнения на порталната хипертония с едематозен асцитен синдром. Той се развива в резултат на спонтанна инфекция на асцитна течност от патогени от чревен произход или парентерална инфекция в тялото.
Бактериалната инфекция е често срещано усложнение при пациенти с портална хипертония, особено при пациенти с цироза. Сред тях, спонтанен бактериален перитонит е най-добре познат и често срещани в клиничната практика, тъй като е широко разпространен и е свързана с висока смъртност. Патофизиологията на спонтанен бактериален перитонит не е напълно ясно, но вероятно ще се случи във връзка с прехвърлянето на бактерии от чревния лумен на мезентериалните мезентериални лимфни възли - феномен, известен като бактериална транслокация, системната циркулация на бактерии и в крайна сметка - преминаването им в асцитна течност.
Асцит-перитонит се наблюдава при 7-8% от пациентите с декомпенсирана цироза на черния дроб. Смъртността при това усложнение, достигаща 80-100%, може да бъде значително намалена с навременна диагноза и спешна антибиотична терапия.
Бактериологично изследване често засява Д. Алби, а също и Streptococcus, Klebsiella, Staphylococcus и Протей. Типичните симптоми са коремна болка, болка при палпация на корема, треска, пареза на червата с изчезването на шума на чревната перисталтика, често без симптоми на перитонеална дразнене в хемограмата - левкоцитоза. При пациенти с асцит, перитонит постепенно нарастващите феномен на чернодробна енцефалопатия, често развиват сепсис, остро кървене от вените на хранопровода и стомаха, хепаторенален синдром. Асцитна течност, получена от диагностичен парацентеза, повече от 70% от пациентите, мътни, съдържа> 400 левкоцити в 1 L, което представлява 15-80% полиморфонуклеарни левкоцити, повишена концентрация на лактат в асцитна течност.
При асцит-перитонит е необходимо спешно назначаване на широкоспектърни антибиотици след диагностично пробиване на корема за бактериологично изследване на асцитната течност.
Спонтанният бактериален перитонит е моно-микробиална инфекция, обикновено причинена от грам-отрицателни бактерии. цефалоспорини от трето поколение са една от възможностите за лечение на пациенти със спонтанен бактериален перитонит, въпреки че последните изследвания предоставят причина да се смята, че хинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин) също е много ефективен, когато се прилага орално. С използването на тези антибиотици 80-90% от пациентите се лекуват. Въпреки izlechivaemosti на високо ниво, нивото на смъртността е много висока (20-40%), което оправдава използването на превантивни мерки при пациенти, които имат предразположение към този тип усложнение. Идентифицирана няколко подгрупи пациенти с чернодробна цироза, които са изложени на по-висок риск за развитие на асцит-перитонит:
Оставете коментар 3,448
Когато всички метаболитни процеси се нарушават в бъбреците и основният орган на пикочната система не изпълнява функциите си, възниква чернодробна недостатъчност. Има два варианта на появата на заболяването: в първия случай, първо, поради причините, които трябва да бъдат разгледани по-долу, засяга черния дроб, което допринася за развитието на бъбречна дисфункция. При втория вариант ситуацията е обърната - от бъбрек до черен дроб. Болестта е много сериозна и изисква бърза медицинска намеса, в противен случай вероятността от фатален изход е много висока. Според статистиката 80% от усложненията от това заболяване водят до смърт.
Чернодробната недостатъчност на черния дроб може да се дължи на различни причини, но основната физиологична точка е дисбалансът между свиване и дилатация на бъбречните съдове. На свой ред това може да предизвика следните фактори:
Всяко сериозно нарушение на функционирането на човешкото тяло, водещо до нарушения във функционирането на черния дроб, остро възпаление на бъбреците и употребата на противопоказани лекарства, също са първопричините за недостатъчност. На първо място, черният дроб е засегнат и бъбреците поемат своята работа за отстраняване на вредните вещества. По този начин в тях се нарушават електролитни, водни, азотни и други метаболитни процеси, т.е. непосредствени жизнени функции. Болестта може да бъде както остра, така и хронична. В първия случай, най-често предизвиква шок, токсични отрови, инфекции, остри бъбречни заболявания. Във втория - хроничен нефрит, механични или динамични нарушения на проходимостта на пикочните пътища, разрушават ендокринната система.
Признаците за чернодробна недостатъчност директно зависят от стадия на заболяването, разкрит при пациента. Медицинската теория разграничава няколко степени на заболяване:
За да се определи наличието на бъбречна и чернодробна недостатъчност може тези симптоми: летаргия и сънливост, отпадналост, загуба на апетит, гадене гадене, последвано от повръщане, неподвижност, умерена или силна болка в десния горен квадрант, на втория етап - интензитета на болката, се забави реч, припадъци, халюцинации. За този етап миризмата на ацетон, излизаща от устата, ще бъде показателна. Това е знак за доста ранно начало на чернодробната кома. Необходимо е сериозно и бързо лечение.
Симптомите на болестта на ранен етап не винаги могат да помогнат да се определи какво не е наред в организма. Следователно е необходимо да се извърши диагностичен преглед. Пациентът взема тестове за кръв и урина, от които може да се види, че функцията на черния дроб и бъбреците е нарушена. И потвърждават диагнозата на резултатите от магнитния резонанс и ултразвук на вътрешните органи.
Хроничната чернодробна недостатъчност е много тежко заболяване, което не може да бъде излекувано у дома, без да се използват лекарства и специално оборудване. Основните рискове от заболяването са следните:
Пациентът с идентифицираните симптоми се хоспитализира спешно в отдела за интензивно лечение или интензивно отделение. Основната задача на лекуващия лекар е да премахне причините, които допринасят за развитието на бъбречно увреждане. За да се направи това, е необходимо да се премахнат токсичните метаболични продукти от кръвта, да се нормализира електролитът, азотният воден баланс на бъбреците. Комплексната терапия се представя чрез различни методи и препарати.
Целта им е да премахнат токсичните вещества от храносмилателните органи, които се използват от организма за метаболитни процеси, дължащи се на увреждане на черния дроб и бъбреците. Лекарите препоръчват приемане на детоксикационни лекарства - Aminodez, Enterosorb, Povidone. Тези лекарства "свързват" токсините и безопасно ги отстраняват от организма през червата, което помага да се възстановят засегнатите бъбреци и черния дроб.
В този случай пациентът се поставя в специална камера под налягане, в която се подава кислород към тялото под високо налягане. Благодарение на това в черния дроб кръвният поток се нормализира, регулирането на метаболитните процеси, загубени в резултат на поражението на органите, се развива, синтезирането на протеини и други ензими се възстановява. В допълнение, кислородът активира областите на мозъка, които подпомагат развитието на имунните функции.
Ултравиолетовото облъчване на кръвта увеличава устойчивостта към ефектите на патогени. Предимствата на тази процедура са високото насищане на кръвта с кислород, намаляването на плътността, възстановяването на енергийните му функции, детоксикацията. Всичко това допринася за намаляване на възпалението на пикочната система и регулирането на техните непосредствени функции.
Периодичната хемодиализа заедно с други терапевтични процедури значително увеличава шансовете на пациента да се възстанови. Задачата на медицинското оборудване е замяната на екскреторната функция на бъбреците. Успехът на събитието директно зависи от етапа на заболяването, през който е предписано подобно лечение - колкото по-рано е, толкова по-ефективен ще бъде резултатът.
Много е важно да се поддържа водния баланс на етапа на третиране. Тялото трябва да получи количеството течност, равно на полученото от него. И в този случай не става въпрос само за урината, а за повръщането. Необходимо е да се вземат витамини, често предписани глюкоза и протеинови препарати. В екстремни случаи пациентът се подлага на трансплантация на черен дроб. Статистиката показва, че около 70% от хората продължават живота си в продължение на 5 години след трансплантацията.
Ефективни мерки за предотвратяване развитието на болестта ще бъдат:
Ако бъбречната и чернодробната недостатъчност се открият на ранен стадий на развитие, преди поражението на други вътрешни органи, има доста големи шансове за успешна борба срещу болестта. Струва си да се обърне внимание на факта, че само лекарят може да определи курс на лечение на индивидуална основа - като се вземат предвид причините за развитието, чувствителността към наркотиците, стадия на заболяването. Самолечението не помага, а само ще изостри ситуацията.