Перитонеална диализа

Метастази

Много хора не знаят каква е перитонеалната диализа, или с други думи, промивка, т.нар. Един от методите за пречистване на кръвта, тя се използва, когато пациентът се провали в работата на бъбреците.

Медицински експерти вярват в два аспекта, на първо място - перитонеална диализа е само началото на субституиращо лечение в различни бъбречни патологии, след като вече е използван хемодиализа или по-тежки случаи, трансплантацията на органи.

На второ място, това е незаменима процедура за пациента, защото понякога хемодиализата е строго забранена за даден човек.

Какво означава диализата?

При перитонеална диализа се извършва пречистване на кръвта, при която перитонеална мембрана се счита за мембранен филтър. Това означава, че разтворът за перитонеална диализа се излива в средата на корема и има процес на пречистване. Ако този метод се сравнява с хемодиализа, то предимството му е показател за малките деца.

Положителният ефект от този метод е, че перитонеумът има естествени свойства на филтруване. В този процес основната роля играе тънка черупка, която покрива всички органи, разположени в коремната кухина.

В тази обвивка има силен кръвоток. Тя може да премине през себе си такива вещества като:

  • Вода.
  • Вещества, които са лесно разтворими във вода и имат малко молекулно тегло.
  • Съединения с голямо молекулно тегло.

Особеността на този метод над другите е, че е удобно да се извърши за пациента. Има два вида такова почистване и всеки един от тях дава на човека възможност да направи пълен живот и практически нищо, което да се отрече от себе си. Той може свободно да пътува, да учи или да работи.

Основното нещо е да спазвате предписаната диета и от време на време да провеждате тестове и да провеждате преглед в диализния център. Ако те покажат, че е необходимо да се извърши перинатална диализа, то може да се направи у дома.

Показания за процедурата

На първо място, тя се извършва за хора с хронични бъбречни заболявания. Особено диализата ще помогне на хората, които са станали сериозно болни и не могат да възстановят пълната си функция. В тази ситуация ще помогне само инжектираното решение за перитонеална диализа. Някои пациенти с тежки патологии все още могат да бъдат подпомагани чрез провеждане на няколко сесии на такова лечение.

Има специални показания, при които е възможно и необходимо да се провеждат такива процедури, така че лекарят ги възлага на пациента, а именно:

  • С невъзможен достъп до съдовете. Това се наблюдава при малки деца и хора с високо кръвно налягане.
  • Тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, ако се извършва хемодиализа, могат да възникнат сериозни усложнения.
  • Лоша коагулация на кръвта, при която лекарства, които предотвратяват тромбоза, са противопоказани.
  • Алергична реакция към изкуствени филтри за хемодиализа.
  • Отхвърляне на хемодиализа от пациента.

При малки деца инжектираният разтвор за перитонеална диализа ще помогне при диагностициране на остра бъбречна недостатъчност или при други патологии, свързани с урея.

Промяна на процедурата

Към днешна дата лекарството е усвоил два начина на диализа, ръчно и автоматизирано. Изборът на един или друг метод ще зависи от такива показатели: начин на живот на пациента, индикации за проводимост и лични предпочитания на пациента.

  1. Ръчно. С този метод разтворът за перитонеална диализа се излива и изцежда през целия ден, като тази процедура трябва да се извършва в амбулаторна обстановка. Това трябва да бъде направено пет пъти, въпреки че само лекуващият лекар може да определи броя на процедурите. Времето се избира в зависимост от заетостта на пациента. Вкъщи "обменът" се извършва само в избрани случаи.
  2. Автоматизирани. Този метод се прилага само през нощта, като продължителността му е дванадесет часа. По този начин циклерът използва специален апарат за перитонеална диализа, който напълно контролира процеса на "обмен". Това устройство трябва да бъде изключено сутрин.

Как се извършва тази процедура

Процесът на ръчно и автоматизирано "обмен" е много различен, но подготовката е същата. Подготовката е инсталирането на катетър, който в двата случая е същият. Изглежда като силиконова тръба, дълъг тридесет сантиметра, с диаметър, тя не е нищо повече от молив.

Укрепване в подкожния слой мазнини, той е фиксиран маншет дакрон, по-добре е да е две. Инсталацията е под анестезия, местна или обща, избрана от пациента.

От момента, в който катетърът е инсталиран, преди първия "обмен" трябва да преминат двадесет и един дни. Това е необходимо, за да може маншетът да израсне в тялото, така че да е по-добре прикрепен.

наръчник

За да се изпълни ръчната процедура, не е необходимо оборудване. Тази операция се осъществява с помощта на два контейнера, единият съдържа физиологичен разтвор, а другият - празен. Рециклираната течност ще се източи в нея. В допълнение към контейнерите са необходими тръби.

Основният компонент, разтворът за диализа, може да се нарече глюкоза, в допълнение към него разтворът включва други компоненти, например: калций, аминокиселини и много други. Основният производител на решението е Германия и Ирландия.

Процесът на самото пречистване се извършва в средата на коремната кухина. Първоначално пациентът се инжектира през катетъра за петнадесет минути, след което го затваря със специална капачка.

След шест часа пациентът отново се явява на процедурата. Рециклираният разтвор се отцежда и се изсипва прясно. Това се случва в продължение на четиридесет минути. В деня на пациента това се прави пет пъти. В свободното си време той може да направи каквото иска.

автоматизирано

Както беше споменато по-горе, за да се проведе автоматизирана диализа, е необходим специален апарат за перитонеална диализа, наречен "циклер". Тя трябва да бъде свързана през нощта. Размерът на такова устройство не надвишава размера на нормален куфар с колела. Поради факта, че размерите му са малки, той може да бъде взет с вас, ако пациентът пътува.

Те са лесни за употреба, трябва да се научат в болницата, трябва да бъдат прекарани около десет дни. Пациентът просто свързва катетъра към устройството и избира оптималната част от разтвора за себе си. През нощта течностите се сменят и устройството се изключва сутрин.

Преди това обаче се прави инфузия на дневната част от течността. Понякога през деня трябва да се свърже "циклер", за да се източи рециклиран разтвор.

Как се извършва диализата при деца?

Децата имат дозировката на разтвора за диализа и продължителността на цикъла на почистване.

Напълнете или източете разтвора трябва да бъде само пет минути, понякога времето може да се увеличи до десет минути. Продължителността на целия цикъл е само три часа, а не шест, както при възрастни пациенти.

Най-доброто е продължителността на обмена за два часа.

Когато разтворът се влива в малки деца, теглото на детето, дишането, пулса и кръвното налягане трябва постоянно да се наблюдават.

Противопоказания

Въпреки факта, че диализата се извършва от почти всеки, на когото се показва, за разлика от хемодиализа, но все пак перитонеалната диализа има своите противопоказания.

Повечето противопоказания се отнасят до хронични патологии на коремната кухина, но има общи противопоказания, свързани с процедурата на диализата, а именно:

  • Спейка на червата.
  • Травматични наранявания или промени в размера на органите в областта на инфузионната инфузия.
  • С намалено качество на перитонеума до филтриране.
  • С корема инсталиран дренаж.
  • Гнойна ерозия на кожата в коремната кухина.
  • Голямо тегло на пациента.
  • Психични заболявания, поради които е невъзможно провеждането на процедура.
  • Сърдечно заболяване.

Възможни усложнения

Всички усложнения на тази процедура могат да бъдат разделени на видове, а именно инфекциозни и неинфекциозни.

  • Перитонит, т.е. възпалителния процес в коремната кухина.
  • Инфекциозно увреждане на областта на поставяне на катетъра.

Има такива усложнения, защото по време на процедурата "обмен" на течности не отговарят на правилата за хигиена. За да се лекува такова усложнение е просто. Трябва да приемате антибиотици, да изплакнете перитонеума и да спрете процедурата за диализа за неопределено време. Понякога трябва да извадите катетъра.

Перитонитът е опасно заболяване, така че пациентите трябва ясно да знаят всичките си симптоми. Ако не започнете лечението навреме, възпалителният процес може да стане сепсис и това заплашва фатален изход.

Неинфекциозните заболявания включват:

  • Неправилна работа на катетъра, когато стане невъзможно да се влива и излива течността. Причините за това може да са различни, например: промяна на местоположението на катетъра, огъване, припокриване с червата и много други. Терапията е такава, че е необходимо да измиете епруветката, да замените самия катетър или да работите с пациента.
  • Появата на пъпната или ингвиналната херния може да се получи, ако налягането в перитонеума се увеличи.
  • Поток на разтвора под кожата. В този случай подменете силиконовата тръба.
  • Дясна плевроза. Появява се, ако разтворът прониква в плевралната кухина. С този проблем е необходимо да се намали обемът на разтвора.

Как да се храните правилно и да се води хигиена

Към днешна дата има много различни начини на хранене за хората, подложени на перитонеална диализа. Въпреки това, списъкът на тези или други продукти трябва да бъде определен от лекуващия лекар поотделно.

По принцип е необходимо да се намали приема на мазнини и протеинови продукти в началото на лечението. По-късно количеството протеини може да се увеличи. Основното е, че консумацията на захар остава на обичайното за човек ниво.

Количеството на консумираната течност трябва да бъде намалено - просто намалете приема на сол.

По отношение на хигиената трябва да се полагат добри грижи след катетъра. Можете да го направите по следния начин:

  • Измийте областта за поставяне на катетъра, антибактериален агент, тази процедура трябва да се извършва ежедневно.
  • След къпане входната зона трябва просто да се напоява с кърпа.
  • При появата на най-малкото дразнене мястото трябва да се разпространи с антисептик.
  • Извършете фиксирането на катетъра с колан.
  • Не носете дрехи, които пресират мястото на поставяне на катетъра.

Какво представлява перитонеалната течност?

Перитонеална течност

Ключови точки

  1. Някои заболявания, като чернодробно заболяване и улцерозен колит, повишават вероятността от развитие на перитонит.
  2. Перитонитът може да причини сепсис или инфекция на белите дробове.
  3. Голямо количество течност в коремното пространство може да бъде премахнато, за да се облекчи дискомфортът.

Перитонеалното пространство е областта между коремната стена и нейните органи. Това пространство обикновено е празно или съдържа малко количество течност. Но ако имате заболяване или инфекция, може да възникне натрупване на течност. Тази течност се нарича асцит.

Също така може да възникне възпаление на лигавицата на коремната стена или перитонеума. Това може да причини болка, гадене, повръщане и запек. Ако не се лекува, това може да е животозастрашаващо. Това може да бъде причинено от различни заболявания, които Вашият лекар може да диагностицира и лекува.

Перитонеална течна култура е тест, който се провежда върху малка проба от перитонеална течност. То може да се нарече и коремен кран или парацентеза. Лабораторията изследва течността за всяка бактерия или гъбички, които могат да причинят инфекция.

Защо е необходимо?

Защо е необходима перитонеална течност?

Когато перитонеума Ви се възпали, обикновено се случва, защото бактериите или гъбите влизат в коремното пространство с кръв и лимфни възли. Перитонит означава възпаление на перитонеума. Най-често инфекцията се разпространява в перитонеалното пространство от жлъчката или стомашно-чревния тракт. Това се нарича вторичен перитонит.

Рискът от развитие на перитонит включва:

  • чернодробно белези, наречено цироза
  • язвен колит
  • стомашни язви
  • възпаление на таза
  • отслабена имунна система
  • перитонеална диализа
  • апендицит
  • дивертикулит
  • панкреатит

Перитонитът може да бъде опасен, причинявайки сепсис и инфекция на белите дробове. Сепсисът е инфекция в организма, причинена от реакцията на присъстващите бактерии. Ако в перитонеума има голямо количество течност, това може да причини коремна болка. За облекчаване на дискомфорта може да се отстрани голямо количество течност.

За лечение на перитонит трябва да определите основната причина. Перитонеалната течност може да помогне при диагностицирането.

Как да се подготвим за този тест?

Не е нужно да правите нищо специално за тази процедура, освен как да следвате инструкциите на лекаря си. Ако е необходимо, районът ще бъде обръснат преди поставянето на иглата.

Уведомете Вашия лекар, ако:

  • сте алергични към каквото и да е лекарство за изтръпване или други лекарства
  • имате нарушение на кръвообращението
  • да вземете каквито и да било лекарства или добавки, включително билкови лекарства и лекарства без рецепта, са бременни или мислите, че сте бременна
  • ReklamaReklamirovat
Как е направено

Как се извършва перитонеална течна култура?

Културата на перитонеалната течност може да се проведе в лекаря или в болницата. Преди процедурата ще бъдете помолени да изпразнете пикочния мехур. Мястото в долната част на корема ще бъде почистено с антисептик и ще получите местна упойка, за да изтръпнете района.

Иглата ще бъде вкарана от 1 до 2 инча в коремната кухина. Може да се наложи малък разрез, ако има затруднения при поставянето на иглата. Течността се отстранява чрез спринцовка.

По време на процедурата можете да почувствате натиска. Ако се отстрани много течност, замаяност или замаяност не е необичайно. Ако се чувствате неудобно или замаяно, кажете на Вашия лекар за това.

Има ли някакви рискове за процедурата?

Преди процедурата ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие. След процедурата има малък шанс за изтичане на течности. Можете също да пробиете червата, пикочния мехур или коремния съд, но това е рядко. Както при всички инвазивни процедури, съществува риск от инфекция.

Интерпретиране на резултатите от теста

След завършване на културата, тя ще бъде изпратена в лаборатория, където ще се извърши оцветяването и културата на Греъм. Петната на Греъм се използват, за да покажат разликите в видовете бактерии. Неестествените резултати могат да покажат:

  • сърдечно заболяване
  • панкреатично заболяване
  • увредено черво
  • инфекция
  • След като Вашият лекар получи резултатите, те могат да започнат да лекуват основното заболяване. В някои случаи може да се наложат допълнителни тестове за проследяване.

Какво представлява перитонеалната течност?

Перитонеалната течност е вещество, отговорно за навлажняване на коремната стена и органите в коремната кухина.

Той помага да се предотврати триенето между органите в тазовата кухина, когато те се движат по време на храносмилането.

Тази течност се състои от вода, електролити, антитела, бели кръвни клетки и биохимикали.

Перитонеалната течност получава своето име от латинското име на перитонеума (перитонеум), който е серозна мембрана, покриваща вътрешните органи и стените на коремната кухина. Серозната мембрана е мембрана, която произвежда течност.

Перитонеални листове

Перитоне, който произвежда перитонеална течност, се състои от два листа. Първият лист е перитонеум, който се свързва със стената на коремната кухина. Той е източник на течност, овлажняващ стените на коремната кухина. Второто листче е висцералният перитонеум, който обгръща вътрешните органи, разположени в тазовата кухина. В висцералния перитонеум образува перитонеална течност, която защитава органите на коремната кухина.

Някои от коремните органи, навлажнени с перитонеална течност, включват черния дроб, далака, жлъчния мехур, бъбреците, панкреаса и стомаха. Без тази течност тяхното движение може да предизвика дразнене в съответната област на тялото. Това може да доведе до инфекция.

Въпреки че перитонеалната течност е изключително важна, нейното излишък може да има сериозни последици.

За да се предизвика прекомерно производство на този флуид може да заболяване на черния дроб, сърдечна недостатъчност и рак на яйчниците, гърдата, дебелото черво, белите дробове, стомаха и панкреаса. За да се опише наличието на излишен флуид в коремната кухина, се използва терминът "асцит".

Симптоми на излишък на перитонеална течност

Поради тежестта на заболяванията, свързани с появата на излишък на перитонеална течност, е много важно да се идентифицират симптомите на това състояние. Някои от често срещаните симптоми включват подуване на корема, задух, усещане за тежест или подуване, подуване на краката и появата на кръв в повръщането. При тези, които могат да имат рак, симптомите включват също значителна загуба на тегло и умора.

Първата стъпка в диагностицирането на наличието на прекомерно количество перитонеална течност обикновено е физическо изследване от лекар. При съмнение за това състояние може да се предпише ултразвукова или компютърна томография. Някои по-инвазивни процедури за потвърждаване наличието на излишен перитонеален флуид включват чернодробна биопсия или вземане на проби от някои от тези течности за анализ.

Лечение на излишната перитонеална течност

Лечението в присъствието на излишен обем от перитонеална течност може да включва употребата на диуретици, за да се намали натиска, който упражнява. Пациентите с това състояние също се нуждаят от намаляване на приема на сол, което обикновено помага да се справи с задържането на течности в тялото. В някои случаи определено количество перитонеална течност се отстранява със спринцовка или шунт. Ако има инфекция, може да са необходими антибиотици.

Изследване на перитонеална течност

Ключови думи: перитонеална течност paracentesis асцит перитонит коремна травма

Перитонеалната течност за изследване се получава чрез парацентеза. Параценезата се извършва с троакар и канюла, която се инжектира през коремната стена под локална анестезия. Ако перитонеалната течност е евакуирана за медицински цели, канюлата на троакара е прикрепена към дренажната система. Ако обаче имате нужда само от малко количество перитонеална течност за изследване, можете да използвате както троака, така и иглата с 18 габарити. При пробиване на четирите квадранта на корема перитонеалната течност от всеки квадрант се аспирира, което е важно за диагностицирането на коремни наранявания при наранявания и навременна хирургическа намеса.

  • Трябва да се обясни на пациента, че изследването може да изясни причината за асцита или да диагностицира увреждане на коремните органи при травма.
  • Не са необходими никакви ограничения в диетата и диетата.
  • Пациентът трябва да бъде информиран, че ще бъде взета проба от перитонеална течност, ще бъде извършена пункция на коремната стена при локална анестезия, което ще намали дискомфорта и че изследването обикновено продължава около 45 минути.
  • За да се облекчи тревожността на пациента, той трябва да бъде уверен, уверявайки, че усложненията в това проучване са много редки.
  • Ако пациентът има асцит, трябва да му кажете, че евакуацията на асцитната течност ще подобри здравето и ще облекчи дишането.
  • Трябва да се гарантира, че пациентът или неговите близки дават писмено съгласие за проучването.
  • Преди изследването се определят основните физиологични параметри, телесното тегло и се измерва обиколката на корема.
  • Пациентът трябва да бъде предупреден, че ако е необходимо, той ще бъде взет за преглед.
  • Преди теста пациентът трябва да уринира, което е важно за предотвратяване на случайно увреждане на пикочния мехур с игла или трокар.
  • Преди прегледа проверете и рентгенова снимка на корема.
  • Пациентът седи на легло или на стол, така че краката му да се намират удобно на пода и да има надеждна опора за гърба. Ако е трудно пациентът да излезе от леглото, повдигнете главата на леглото (високата позиция на Фаулър) на високо и помолете пациента да се чувства добре.
  • Пациентът е скрит, за да се предотврати втрисане, като се остави само мястото на пробиване отворено.
  • За да предотвратите отделянето на спално бельо и перитонеална течност от пациента, използвайте пластмасов плат.
  • Козината в областта на пункцията се обръсва, кожата се третира с дезинфектант и се покрива със стерилни пелени.
  • Мястото на пункцията се анестезира с локален разтвор за анестезия.
  • Лекарят вмъква пункция игла или канюла троакар на нивото на 2,5-5 см под пъпа, но коремната пробиване на стената може да се направи също в региона на илиачна, в края на мускул ректус абдоминис, странично или отдел във всяка от четирите квадранта на корема.
  • При използване на троакар с канюла, за да се улесни въвеждането им през коремната стена, се прави малък разрез върху кожата. Проникването на иглата в коремната кухина се придружава от характерен звук. След екстракцията на трокар, перитонеална течност се аспирира с 50 ml спринцовка. Ако е необходимо да се евакуира повече перитонеална течност, спринцовката се свързва с тръбичка от интравенозната инфузионна система с пластмасова торбичка. Евакуирайте не повече от 1500 ml перитонеална течност. Ако течността изтича с трудности, трябва да влезете в троакара с канюла или игла за пробиване някъде другаде в коремната стена.
  • След евакуацията на перитонеалния флуид, канюлата или иглата се отстранява и мястото на пробиване се пресова със стерилна салфетка, понякога се полага един шев върху раната на кожата.
  • Проби от перитонеална течност са номерирани в реда, в който са получени. Ако пациентът получи антибиотици, това се отбелязва в препращащата форма в лабораторията.
  • Внимателно, при спазване на съществуващите инструкции, отстранете използваните инструменти, материалът за еднократна употреба е опакован в специален контейнер за последващо унищожаване.
  • Стерилна марлева превръзка се поставя върху мястото на пробиване. Тя трябва да бъде многослойна, за да абсорбира пропуснатата перитонеална течност. Превръзката трябва периодично да се проверява (например при всяко определение на основните физиологични показатели) и при необходимост да се променя или фиксира.
  • Необходимо е периодично да се определят основните физиологични показатели, състоянието на пациента е нестабилно, те се определят на всеки 15 минути. Пациентът се претегля и се измерва обиколката на корема, след което резултатите се сравняват с първоначалните.
  • Пациентът е снабден с мир и, ако е възможно, се въздържа от медицински и други процедури, които могат да го причинят стрес (например, смяна на спално бельо).
  • Следвайте диурезата в рамките на 24 часа, наличието на хематурия показва увреждане на пикочния мехур.
  • По време на евакуацията на значителни количества от перитонеалната течност увеличава риска от колапс, обаче трябва да бъде особено внимание към симптоми като бледност, повишаване на сърдечната честота и дишането, намаляване на кръвното налягане и централен венозен налягане, нарушения на съзнанието, замаяност оплаквания. В такива случаи, ако пациентът е в съзнание, давайте му да пие течности.
  • Внимание.

    Трябва да са наясно с възможността за кървене и шок след изследването, и по-специално да се обърне внимание на укрепването на коремни болки или чувствителност на коремната стена. Тези симптоми могат да бъдат причинени от перфорация на червата или, в зависимост от мястото на пункция, увреждане на долния епигастриума артерия хематом предната стена на сляпо черво, илиачна вена или разкъсване на мехур.

    При пациенти с чернодробна цироза след изследването може да се развие чернодробна кома в резултат на загуба на натрий и калий, придружени от хиповолемия. Трябва да се внимава да промените психическото състояние на пациента, сънливостта и сравнението. Тези пациенти също имат повишен риск от уремия, кървене и недохранване с протеини.

    Във връзка с горните признаци, приложението на пациентите интравенозно течност и албумин, се определя съдържанието на електролити (особено натрий) и протеини в серума.

    Характеристиките на перитонеалната течност са нормални.

    • Мъже на възраст над 18 години: 90-239 U / l
    • Жени под 45 години: 76-196 единици / литър
    • Жени над 45 години: 87-250 U / l
    • Приемане в перитонеалната течност на кръв, жлъчка, урина или изпражнения в резултат на увреждане на съответните органи по време на парацентеза.
    • Разберете причината за асцита.
    • Диагностицирайте увреждането на вътрешните органи в случай на стомашно нараняване.

    Млечният перитонеалната течност показва изтичане на лимфен в коремната кухина, която може да доведе до цироза на черния дроб, увреждане гръдни канал, както и блокадата на рак, лимфома, процес туберкулоза, паразити, шипове. Psevdohileznaya перитонеалната течност се наблюдава в присъствието на голям брой левкоцити или туморни клетки. За истински chylous течност разлика psevdohileznoy характеризира с повишени нива на триглицериди (не по-малко от 400 мг / дл, SI: не по-малко от 4.36 ммол / л) и присъствието на микроскопични мастните глобули.

    Мътна перитонеалната течност наблюдава при перитонит, причинен от основна бактериална инфекция, чревна скъсване от травма, панкреатит, инфаркт на чревна обструкция задушаване, апендицит. Кървава перитонеалната течност наблюдава в доброкачествени и злокачествени тумори, хеморагичен панкреатит или увреждане на съда с въвеждането на троакара в коремната кухина Зеленикаво перитонеална течност, причинена от наличието в нея жлъчката, което показва, разкъсване на жлъчния мехур, остър панкреатит, чревна перфорация или дуоденална язва.

    Наличието на течност в peritonealnoi повече от 100 еритроцити в 1 л (SI: 100-106 / L), показателен за тумори или туберкулоза с коремна травма с увреждане на вътрешните органи брой на еритроцитите надвишава 000 на 1 100 л (SI: 100-109 / L) увеличаване на броя на левкоцити в перитонеалната течност на повече от 25% от които са неутрофили, наблюдавани при 90% от пациентите със спонтанен бактериален перитонит и 50% от пациентите с цироза на черния дроб. Високият брой лимфоцити е характерен за пациенти с туберкулозен перитонит или хроничен асцит. Голям брой мезотелиални клетки в перитонеалната течност също са характерни за туберкулозен перитонит. Нивото на протеин-голямо от 3 г / дл (SI 30 г / л) се наблюдава в злокачествени тумори на повече от 4 г / дл (SI: 40 г / л) - туберкулоза. Ниските нива на глюкоза в перитонеалната течност, наблюдавани при пациенти с туберкулозен перитонит и перитонеална карциноматоза.

    Съдържанието на амилаза в перитонеалната течност се увеличава при панкреатично увреждане, псевдоцисти, остър панкреатит и може също да се увеличи с некроза на червата и обструкция.

    Алкална фосфатазна активност в перитонеалната течност се увеличава повече от два пъти в сравнение с нормалната активност в серума на пациенти с разкъсване на стесняване на червата и чревна обструкция. Повече от двукратно увеличение в нивата на амоняка в сравнение с нормалните нива в серума наблюдава при скъсване и чревната прищипан чревната или дебелото обструкция, с перфорирана язва и перфорирана съотношение апендицит на съдържание на протеин в перитонеалната течност на неговото съдържание в серум, равна на или по-голяма от 0.5, характерни за рак, туберкулоза или панкреатични асцит и показва екстрахепатална причина за асцит. Съотношението по-малко от 0.5 показва опростен цироза. Градиент между нивата на албумин в асцитна течност и серума на повече от 1 г / дл (SI: повече от 10 г / л) показва, хроничен хепатит, градиент от по-малко от 10 г / л е характерно за злокачествен тумор. Цитологично изследване на перитонеалната течност може да открие туморни клетки микробиологично изследване - Ешерихия коли, Enterococci и анаероби, които проникват в коремната кухина на кухото тяло при скъсване, възпаление на вътрешните органи (апендицит, панкреатит), туберкулоза, заболявания на яйчниците. Идентификация на грам-положителни коки обикновено показва първичен перитонит. В хистоплазмоза, кандидоза, кокцидиоидомикоза или гъбички, намиращи се в перитонеалната течност.

    Общи понятия за перитонеална диализа

    Перитонеалната диализа е медицинска процедура за пречистване на кръв от токсини, които отрови тялото в случай на нарушена бъбречна функция. Процедурата се основава на естествените възможности за филтриране на собствения перитонеум на пациента. Перитонеумът е тънка, прозрачна, еластична мембрана, покриваща органите на коремната кухина и вътрешните му стени. По време на процедурата тя действа като мембранен филтър, който е способен да "разграничи" отработения замърсен от токсин разтвор от течността, необходима за тялото.

    свидетелство

    Необходимостта от перитонеална диализа възниква при следните условия:

    • хронична бъбречна недостатъчност;
    • остри функционални нарушения или пълна бъбречна недостатъчност;
    • отравяне на тялото с отрова;
    • при неуспех на равенство на елементите на плазмата (увеличение на магнезий и калий).

    Тези показания са идентични за хемодиализа, но предпочитанието за перитонеална терапия е дадено със следните случаи:

    • състоянието на пациентите е усложнено от тежко сърдечно-съдово заболяване, за да се избегне допълнителен стрес;
    • има нарушения в процесите на кръвосъсирване;
    • непоносимост към изкуствени филтри;
    • с нежелание да бъдат ограничени при движение (апаратът за хемодиализа е в болницата).

    В допълнение, хемодиализата изисква няколко часа достъп до вената, силен съдов разклон, който трудно се открива при малки деца, пациенти с ниско кръвно налягане или диабетици. С инсталирането на перитонеална диализа това не е трудно, тъй като се използват изкуствени пътища, които се монтират в малък таз.

    Противопоказания

    Тази диализа е най-физиологичната и пестеща за организма, но има параметри, които го правят неприемлива или непродуктивна:

    • адхезивен процес в коремната кухина;
    • намаляване на филтрационните свойства на перитонеума;
    • значително увеличен размер на перитонеума;
    • наличие на канализации в близките органи;
    • Болести на кожата на предната коремна стена;
    • затлъстяване или изтощение на пациента;
    • бременност;
    • умствени разстройства.

    Последна широка коремна операция, наличието на ингвинална или диафрагмена херния - това също е пълна противопоказание за такъв метод.

    Перитонеална диализа

    Процедурата изисква хирургическо вкарване на катетъра в коремната кухина. Чрез него ще влезе решение за перитонеална диализа (диализат), и след известно време - премахване на "мръсно" решение. Така че елементите, които предизвикват разграждането на тъканите, както и шлаките, киселините, излишната вода, ще бъдат елиминирани от тялото, съставът на електролитите (калий, натрий) ще бъде нормализиран.

    Това ще се случи поради уравновесяването на концентрацията на веществата в разтворите. По този начин кръвта, която не е пречистена от бъбреците, има по-висока концентрация от диализата. Неговите съставки се разпръскват в разтвора, докато концентрациите от двете страни на мембраната изравнят. Сега замърсеният разтвор може да бъде изваден от тялото през катетъра.

    Механизъм и видове диализа

    Под анестезията в подкожния мастен слой е фиксиран катетър с дължина около 30 см, имащ клон в неговия външен край. Катетрите за въвеждане и отстраняване на течности ще бъдат свързани към този клон. Надеждността на фиксирането му се контролира от маншета Dacron.

    Като диализа най-често използваният разтвор е глюкоза. Времето на приложение е до 15 минути, престояване вътре - до 6 часа, екскреция - до 25 минути. Пациентът редовно проверява кръвта и течността от коремната кухина, за да коригира честотата на процедурите и да анализира ефективността на лечението.

    Има такива видове перитонеална диализа:

    • ръчна или ръчна диализа;
    • Автоматизирана, която изпълнява апарата на цикъла.

    За да се проведе ръчен метод, самият медицински персонал заменя работата на катетъра. Започва процедурата, чрез въвеждане на два литра топло диализат в перитонеалната кухина, и катетъра е запушена временно изключен, стерилност в съответствие със защитна капачка се затваря. Решението е в корема от 4 до 6 часа, като "отнемат" токсините от коремната кухина. След това работи отделителният катетър, който излива течността от корема в съда. Перитон го филтрира сам, освобождавайки токсините. Този катетър е затворен, отново свързва първия с работата и диализата отново се инжектира. В зависимост от състоянието на пациента процедурата се повтаря 3 до 5 пъти на ден.

    Автоматизираният метод има няколко предимства.

    циклер за перитонеална диализа апарат е компактен и мобилен е свързана с външната стена на багажника перитонеална катетър пробит в малък резервоар, както в ръчен метод. Циклонът приема определянето на времето за изтичане и запълване на разтворите, контролира продължителността на диализа вътре, поддържа необходимия температурен режим на входящата течност. Тази програма му е възложена от лекар, машината показва всички параметри на екрана и я записва на карта с памет. По този начин, динамиката се наблюдава дори за дълъг период от време.

    Велосипедът работи през нощта и, след почистване, се изключва сутрин. В това, нейното основно предимство е, че целият процес преминава напълно, докато минава проходимостта. Това значително намалява налягането в коремната кухина, чиито високи индекси предизвикват усложнения.

    усложнения

    Сериозно усложнение на диализата е възпалението в перитонеума, когато има перитонит. Тръбата, която навлиза вътре в корема, нарушава целостта на коремната стена и може да служи като входна врата за инфекция. Ето защо е важно да се спазват правилата за стерилитет на входа, навременни превръзки, хигиена на тялото, облечени в дрехи, които не докосват повърхността на раната.

    Проявите на перитонит са такива симптоми:

    • рязък скок на телесната температура;
    • нарастваща болка в корема;
    • бързо нарастващи симптоми на интоксикация (гадене, повръщане, слабост, студени тръпки);
    • мътна течност, изтеглена от коремната кухина.

    Ако вземете разглобяемото изпускане от входа им, микробиологичният анализ на него показва левкоцити и бактерии и също така разкрива причинителя на перитонит.

    Неправилното инсталиране или премахване на катетри, нарушаването на правилата за стерилитет може да създаде допълнителни проблеми:

    • инфекция на мястото, през което катетърът влиза в коремната стена;
    • изтичане на течности не през катетъра, изтичане на диализат;
    • отстраняване на лекарства от кръвообращението по време на диализа;
    • кървене в мястото на пробиване;
    • ингвинална или пъпна херния;
    • увреждане на пикочния мехур, червата;
    • когато течността навлиза в плеврата, плеврата се развива.

    Елиминирането на усложненията сами, опитвайки се временно да подобри ситуацията чрез инжектиране на анестетици или антибиотици, е животозастрашаващо.

    Само хирургът може веднага да прецени всички рискове, да оцени резултатите от тестовете и незабавно да предприеме действия в стационарна стерилна среда!

    Суспендира диализа, да го замени с друг метод, се промива коремната кухина, премахване или промяна на катетри, превръзка повърхността на раната, да спре и облекчаване на възпаление антибиотична терапия може да бъде само в болница.

    Диализа при малки деца

    При педиатрията на новородени и бебета перитонеалната диализа е решение, ако е необходимо за бъбречна заместителна терапия. Така се извършва детоксикацията на бебето, балансът на водно-електролита и метаболитните нарушения се коригират. Използва се при лечението на дете, но се избягва в критични ситуации поради продължителността на процеса.

    Всеки пациент на диализа индивидуално изчислява обемите на диализата и времето на циклите. Процесът се осъществява при редовен контрол на телесното тегло, пулса, налягането и дихателните параметри на детето.

    Имайки много предимства, този вид диализа не може да замести апаратурата на изкуствен бъбрек или хемодиализа с динамичния си ефект на пречистване от токсини.

    Колко хора живеят с него

    Първото споменаване на замяната на бъбречната функция с този метод е било през 1923 г. През годините учените от всички страни, участващи в бъбречните проблеми, са изучавали и подобрили методите за пречистване на кръвта. Този вариант на диализа заемаше почетно място сред тях. Тя използва естествените свойства на тялото, не е сложна в извършването и не води до необратими процеси.

    Перитонеалната диализа може да се използва у дома, а устройството за него лесно се транспортира при пътувания. И мотоциклет е евтин, той е на разположение за закупуване от всички, дори и най-малките медицински кабинети.

    Единствената пречка е, че перитонеалната диализа не е в състояние напълно да възстанови функцията на бъбреците!

    При тежки увреждания на бъбреците, хората живеят толкова дълго, колкото често има възможност да се прибегне до диализа.

    диета

    По време на перитонеалния тип диализа тялото получава разтвор с глюкоза, което потиска апетита. Това увеличава енергийните резерви, но предизвиква отлагане на важни протеинови храни. Излишната глюкоза се превръща в липиди, които могат да се отлагат върху мастната тъкан на тялото, атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове, така че се препоръчва често хранене, богати на микроелементи и фракция, така че енергията на тялото е в обработката на продуктите.

    Препоръчително използване на яйца, елда, просо и овесено брашно, ръжен хляб, продукти от мляко. Консумацията на течност и сол, месо и бульон трябва да се съгласува с лекаря. Алкохолът не може да се приема дори в малки дози.

    перитонит

    1. Какви са основните функции на перитонеума?

    Перитонеума е силно пропусклива мембрана, облицоваща стената на коремната кухина, покриваща повърхността на вътрешните органи и образуване на затворена кухина. Перитонеумните клетки постоянно произвеждат малко количество течност, което смазва и овлажнява повърхността на коремните органи.

    2. Какъв е нормалният състав и количество перитонеална течност?

    Перитонеалната течност обикновено прозрачен, има специфично тегло (плътност) на 1,016, съдържа по-малко от 0.02 г / мл протеин и 2000-2500 на големи мононуклеарни клетки в 1 мл. Обемът на перитонеалната течност обикновено е по-малко от 1 μl / kg телесно тегло на животното.

    3. Да се ​​изброят видовете патологично променени перитонеални течности и да се определи клетъчният и протеиновият състав на всеки тип.

    Съгласно критериите, изброени по-долу, перитонеалните течности се разделят на транудати, модифицирани транудати и ексудати.

    4. С какви заболявания се извършва диференциална диагноза с транудати, модифицирани транудати и ексудати?

    Ентеропатия със загуба на протеин

    Нефропатия със загуба на протеин

    Инфекциозен перитонит на котки

    Кръвоизлив в коремната кухина

    Кръвоизлив в коремната кухина

    5. Какво представлява перитонитът?

    Терминът перитонит се определя от всеки възпалителен процес, който задържа перитонеума и коремната кухина. Единственото първостепенно заболяване на перитонеума е инфекциозният перитонит на котките. Най-често перитонитът се получава в резултат на друго заболяване или увреждане, свързано с перфорация на стената на коремните органи или проникваща рана на корема. Вторичният перитонит обикновено има остро или подозрително начало с тежки системни прояви.

    6. Каква е етиологията на инфекциозния котешки перитонит (PKI)?

    IPC е силно заразно системно имунно-медиирано заболяване, причинено от коронавирус. Хроничният излив в коремната кухина е класическа проява на "мократа" форма на болестта, но перитонеумът е само един от многото органи, засегнати от вируса. Изпарението и възпалението се развиват в резултат на периваскуларно и последващо увеличаване на съдовата пропускливост.

    7. Посочете основните причини за вторичен перитонит.

    Причини за вторичен перитонит

    8. Какви са основните форми на перитонит?

    Перитонитът отличава между локализирано и дифузно (обобщено). Тези две форми се различават рязко един от друг при клинични прояви, диагноза, лечение и прогноза. При локализиран перитонит може да не се изисква медицинска намеса, но процесът може бързо да се разложи в дифузна (обобщена) форма, която вече представлява заплаха за живота. При генерализирания перитонит, други органи и системи могат да бъдат засегнати тежко, благодарение на специалните свойства на перитонеума.

    9. Какви са типичните клинични прояви на генерализиран перитонит?

    При животни с генерализиран перитонит физическият преглед показва промените, свързани с първичната болест (въпрос 7). животни

    обикновено са в състояние на хиповолемичен шок и изпитват силна болка в корема. Наблюдава се забележимо подуване на корема и колебание (крясък) може да се установи чрез коремни гладуване. При анамнезата на много животни с перитонит - скорошна хирургия на коремната кухина.

    10. Перитонитът винаги ли е съпътстван от развитието на синдрома на болката?

    При остра или субакутна поява на дифузен перитонит, животното проявява болезненост при палпиране на корема. Животните, които изпитват силна болка в областта на корема, често се отношението "моли" (предни крака извити, задната част на тялото се повишава, задните крайници са изпънати). Перитонит, разработване за дълго време, например, котешки инфекциозен перитонит, обикновено не е съпроводено с болка.

    11. Как реагира перитонеума на увреждане?

    Първата реакция е повишаване на съдовата пропускливост с последващо вливане на течност. Увеличаването на клетъчната популация и общото съдържание на протеини се дължи на наличието на кръв, албумин, фибрин и продукти на клетъчно разпадане. Полученият фибрин се отлага в увредената зона и образува скок между коремните органи.

    12. Какъв метод за диагностициране на перитонит е най-простият и най-ценният?

    Най-малко инвазивен и най-бърз метод за диагностициране на перитонит е лапароцентеза с цел получаване на течност за цитологичен преглед. С положителен симптом на колебания е достатъчно да направите проста абдоминална пункция по протежение на средната линия на корема. В случай на малко количество флуид, подозрението за ограничен процес или отрицателен резултат от средна пункция се извършва чрез пробиване на четирите квадранта. Животното стои или лежи на неговата страна. Пикочният мехур се изпразва, за да се избегне случайна перфорация. Коремът е обръсната, обработва се с антисептични и се разделя на четири квадранта - над и под пъпа от двете страни на средната линия на корема. Във всеки квадрант се въвежда перпендикулярно игла дължина 20-калибър от 2,5 cm. Изтичащият течност се събира от иглата в тръба etilendiamintetrauksusnoi киселина (EDTA) за цитологичен анализ, който трябва да включва идентифициране на клетъчното съдържание на протеин и състав. В зависимост от предназначението основната причина за заболяването се извършва посяване перитонеални флора течност с тест за чувствителност към антибиотици, определяне съдържанието на хематокрита в кръвната урея, креатинин, общ билирубин, амилаза, липаза или триглицериди.

    13. Какво трябва да направя, ако не мога да получа течност с лапароцензия?

    Невъзможно е да се изключи перитонит поради отрицателния резултат от пункцията на корема. Методът, описан във въпрос 12, често дава фалшиво-отрицателни резултати, особено ако коремната кухина съдържа малко количество течност. В този случай можете да използвате по-голяма калибър игла или трокар и да преминете през нея катетър за перитонеална диализа. Диагностика перитонеална промивка извършва троакар 18-20 калибър дължина от 3 см. След получаване на хирургическото поле троакара се вкарва в коремната кухина, и след това металната сонда

    възстановена. В катетъра се инжектира солев разтвор (22 ml / kg) в коремната кухина, който веднага се смесва с перитонеалната течност. След това течността се аспирира и се изпраща към цитологичен и биохимичен анализ.

    14. Какво представлява перитонеалният флуид, получен с обикновена диагностична лапаротомия?

    Течността съдържа голям брой клетки, чийто състав показва слаб възпалителен отговор в отговор на процедурата на лапаротомия. Популацията на клетките се представя главно от висококачествени неутрофили.

    15. Какви са диагностичните характеристики на септичния перитонит? Какви са най-честите причини за септичен перитонит?

    Септичният характер на перитонеалната течност е показан чрез наличието в нея на най-малко една бактерия. Инфекцията в перитонеалната кухина пропуска обикновено поради скъсване на стената на стомашно-чревния тракт, което се случва по време на разширяването на стомаха волвулус, механично запушване разпадане след резекция на червата анастомоза или enterotomy. Други причини за септични перитонит може да се проникнали абсцеси на черния дроб, панкреаса, простатата или, инфекцията на piometrita.

    16. Какви са най-честите причини за неасептичните ексудати?

    Неасептични ексудат обикновено свързана с възпаление, разработване от излагане на химични дразнители, такива като урина, жлъчка, панкреатични ензими, кръв. Терминът неасептичен означава липсата на бактерии, но неасептичният генерализиран перитонит без лечение бързо преминава в септична язва. Химически неасептични перитонит могат да причинят паралитичен илеус на тънките черва, където съдържанието на претоварването възниква в своите лумен и да стане възможно проникването на бактерии в перитонеалната кухина и развитието на септичен перитонит.

    17. Какви са характеристиките на ексудатите при котки с инфекциозен перитонит (PKI)?

    Ексудат когато ИПК е nesepticheskuyu, богата на протеини течност сламено жълт цвят с относително малък брой клетки. Течност, вискозен, разпенване поради високото си съдържание на протеин, често е видими фибринови нишки или люспи. популация от клетки обикновено се характеризира като pirogranulomatoznaya поради преобладаването на макрофаги и неутрофили непобеден. Ако съотношението на албумин за глобулин в ексудат> 0.81, диагноза ИПК малко вероятно.

    18. Как мога да потвърдя диагнозата перитонит на урината?

    Пикочният перитонит се характеризира със серозен хеморагичен флуид и асептично начало, освен ако вече не е открита инфекция на пикочните пътища. В перитонеалната течност и кръвния серум се измерва съдържанието на карбамиден азот и креатинин. съдържание на уреята трябва да бъде около същата и в двете течности, тъй като тя бързо се изравнява от двете страни на повредената мембраната, докато концентрацията на креатинин в перитонеалната течност, отколкото в серум. Интересното е, че сега определянето на урейния азот в кръвта се счита за един и същ точен тест за диагностициране на остър перитонит на урината, както и за определяне на креатинина.

    19. Възможно ли е диагностицирането на перитонита, свързан с панкреатит, от естеството на перитонеалната течност?

    Перитонеалните изливи в панкреатит обикновено се класифицират като несептични гнойни промени на трансудатите или ексудатите. Активността на липазата в перитонеалната течност е по-висока, отколкото в серума.

    20. Как да различаваме хеморагичния излив от наличието на кръв вследствие на увреждане на съда или органа?

    Необходимо е да се сравни броят на хематокрита на перитонеалната течност и периферната кръв, ако стойностите са различни, тогава трябва да се приеме хеморагичен излив. Липсата на тромбоцити и наличието на еритрофгоцитоза в цитологичното изследване на течността също е в съгласие с хеморагичен излив. Ако можете да съберете относително голямо количество течност, трябва да го проверите за коагулация. Образуването на съсиреци показва, че тя е или периферна кръв, или се появява субакутично кървене в коремната кухина. Травматични прекъсвания коремните органи или кръвоносните съдове, и злокачествени неоплазми koagulopatin са чести причини кръвни натрупвания в коремната кухина (хемоперитонеум).

    21. Какви фактори водят до смърт при перитонит?

    Прогнозата за пациент с генерализиран перитонит зависи от предходното или съпътстващо заболяване, от продължителността на перитонита и от физическото състояние на животното. Някои съпътстващи състояния увеличават вероятността от фатален изход. По този начин прогнозата рязко се влошава с развитието на хиповолемичен шок, прикрепването на смесена бактериална инфекция и наличието на свободен хемоглобин в перитонеалната течност. Предполага се, че хемоглобинът, според неизвестен механизъм, увеличава вирулентността на бактерията.

    22. Дали рентгеновото изображение на коремната кухина има диагностична стойност с потвърден перитонит?

    При наличие на течност в коремната кухина, границите на органите на рентгенографията са размити, замъглени (симптом на "замръзнало стъкло"). При използването на радиография обаче е възможно да се открие свободен газ в коремната кухина, което показва перфорация на стената на стомаха или червата. Тази характеристика се определя най-добре от страничната рентгенограма в изправено положение на животното, върху която е видима границата между течността и свободния газ. Сагиталните рентгенографии на коремната кухина разкриват функционална чревна обструкция, често усложнение на генерализирания перитонит. Ако обемът на перитонеалната течност е минимален, на изследваната рентгенограма можете да видите образуването на пикочния мехур или обема в коремната кухина.

    23. Какви други диагностични тестове ще помогнат за идентифициране на причината за перитонита?

    Коремна ултразвук, за да се определи причината за перитонит като панкреатит, и също за откриване на малък течност натрупване в локализиран перитонит, свързани с чернодробна абсцес или панкреаса. Положителната контрастна цистуретрограма помага да се разграничи разкъсването на пикочния мехур от уретералното разкъсване. В някои случаи се препоръчва контрастно рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт, за да се установи механична обструкция или чревна перфорация.

    24. Какви усложнения и значими промени в метаболизма се развиват при генерализиран перитонит?

    При животни с генерализирана перитонит най-често се развива шок, метаболитна ацидоза, остра бъбречна недостатъчност, хипогликемия, панкреатит, сепсис и дисеминирана интравазална коагулация.

    25. Кой антибиотик се предпочита за лечение на септичен перитонит?

    Източникът на бактериите в септичен перитонит в животни черво е обаче емпирично лечение трябва да избере един или комбинация от антибиотици, действащи срещу Грам-положителни, Грам-отрицателни и анаеробни бактерии. При определяне на множество лекарства обикновено се комбинират енрофлоксацин или аминогликозиди активни срещу грам-отрицателни микроорганизми с пеницилини, цефалоспорини първо поколение или клиндамицин. всяка от които има широк спектър на действие срещу грам-положителни анаеробни бактерии. Ако изберете едно лекарство, трябва да дадете предимство на цефалоспорините от второ и трето поколение или имипенем.

    26. В кой период на заболяването е показана хирургическата процедура? Какви са основните задачи на хирургическата операция?

    При всички случаи на септичен перитонит е необходима хирургична процедура за определяне и елиминиране на причината и източника на бактериална инфекция. Prompt намеса ви позволява да премахнете чуждото тяло, измийте коремната кухина и, ако е необходимо, тя се отцеди, коригира сонда храна ентерално през гастростома или eyunostomu. Абдоминална промивка много топла изотоничен разтвор улеснява отстраняването на остатъците некротична тъкан намалява образуването на сраствания и концентрацията на бактерии, като по този начин намалява риска от абсцеси.

    27. Каква е ролята на коремния дренаж при лечението на перитонит?

    Перитонеалният дренаж се използва за локално оттичане на абсцеси от коремната кухина и други огнища на локализиран перитонит. Използването на затворен дренаж на коремната кухина с генерализиран перитонит е свързано с развитието на редица усложнения. Способността на перитонеума да реагира бързо на увреждане води до факта, че след 6 часа повечето от дренажните системи са покрити с фибрин и започва образуването на сраствания. Ефективността на перитонеалния дренаж с продължителен ефлукс може да се подобри чрез използване на многократно оттичане и непрекъснато или периодично промиване на коремната кухина. Цитологичното изследване на водата за промиване ви позволява да следите хода на заболяването и да определите времето за отстраняване на канализацията. Най-ефективният вариант за източване на коремната кухина е системата "Penpse", където дренажният дренаж е поставен в клетъчния дренаж Penrose. Счита се, че такава конфигурация позволява да се защитят коремните органи и да се осигури по-ефективен дренаж, отколкото при използване на отделен дренаж.

    28. Какви усложнения са свързани с извършването на затворен дренаж на коремната кухина и перитонеална промивка?

    Всеки тип дренажна система отваря пътя за възходяща инфекция. Въвеждането на чужд материал в коремната кухина засилва възпалителния отговор и образуването на сраствания. Дренажните тръби могат директно да увредят коремните органи, което води до ерозия на серозата. При провеждане на перитонеална промивка се въвежда в перитонеалната кухина и се отстранява от него голямо количество течност, с която клетките са загубени, протеин и електролити, което увеличава вероятността от усложнения като анемия, хипопротеинемия, хипокалемия, хипонатремия и хипокалцемия. За да се предотврати хипотермия, разтворът за измиване на коремната кухина трябва да бъде топъл. За да се намали рискът от възходяща инфекция, трябва да се поставят стерилни оклузални превръзки около изходните места на канализацията.

    29. Колко ефективна е отвореното оттичане на коремната кухина? Какви са неговите предимства, недостатъци и усложнения?

    Методът на отвореното оттичане позволява по-бързо и по-ефективно да се дезинфекцира коремната кухина. При използване на този метод увеличава риска от инфекция и присъединяването на сепсис и дехисценция на раната и изкормване, но ако често променят стерилни превръзки и тясно пациентът да се наблюдава, че усложнения могат да бъдат избегнати. В края на операцията коремната кухина не се затваря плътно; външната мембрана на ректусния мускул е леко залепена чрез обикновен непрекъснат шев. В зависимост от степента на локално бактериално замърсяване, можете да затворите подкожната тъкан и кожата с големи шевове или да оставите раната отворена. рязане област затворен стерилни кърпички, които са фиксирани на животните кръгла превръзка около корема на тялото. Промяна на превръзките се извършва като блотер, като правило, 1-2 пъти на ден, докато се оценява количеството и естеството на освободената течност. Основният недостатък на метода е необходимостта от повтаряща се хирургична интервенция за плътно затваряне на лапаротомичната рана. От друга страна, има възможност за допълнително измиване на коремната кухина по време на операцията. Значителна загуба на течности и протеини води до развитие на усложнения като хиповолемия, анемия и хипопротеинемия. Тези нарушения трябва да бъдат признати и лекувани своевременно.

Предишна Статия

Invitro, Hemotest или CMD?

Следваща Статия

Essentiale Forte за черния дроб