erythremia

Симптоми

Сред болестите на кръвта са много такива, които причиняват намаляването на различни елементи - еритроцити, левкоцити, тромбоцити. Но с някои патологии, напротив, има неконтролируемо увеличение на броя на кръвните клетки. Състоянието, при което има хронично увеличение на броя на еритроцитите и други патологични промени, се нарича "истинска полицитемия".

Характеристики на болестта

Основно (истина) полицитемия - кръвна болест на левкемия група срещащи идиопатична (без очевидна причина), отнема много време (хронична) и се характеризира с увеличаване на броя на червените кръвни клетки, повишаване на хематокрита и вискозитета на кръвта. Синоними за името на патологията са болестта на Vakeza-Osler, еритремия, първична еритроцитоза. Последици от еритро и кръвни съсиреци в даден миелопролиферативни нарушения могат да бъдат сериозни и свързани с риска от тромбоза, увеличаване на размера и нарушаване на далака, увеличаване на обема на кръвта и т.н.

Еритемията се смята за процес на злокачествен тумор, който се причинява от увеличена пролиферация (хиперплазия) на костно-мозъчни клетки. Еритробластното растение, част от костния мозък, състоящо се от еритробласти и нормаболасти, е особено патологично. Патогенезата на основните прояви се свързва с появата в кръвта на голям брой еритроцити, както и с известно увеличение на броя на тромбоцитите и неутрофилите (неутрофилни левкоцити). Кръвните клетки са морфологично нормални, но броят им е аномален. В резултат на това се повишава вискозитетът на кръвта и количеството кръв в циркулиращия кръвен поток. Резултатът е по-бавен поток от кръв, образуване на кръвни съсиреци, нарушение на местното кръвоснабдяване на тъканите и тяхната хипоксия.

Ако първоначално пациентът има предимно първична еритроцитоза, т.е. само количеството на червените кръвни клетки се повишава, тогава по-нататъшните промени започват да покриват други кръвни клетки. Екстрамедуларното хемопоеза (образуване на анормален кръв извън костния мозък) в органите на перитонеума се случва - в черния дроб и далака, което също се локализира еритропоезата част - на образуването на еритроцити. На по-късен етап от заболяването, се съкращава на червените кръвни клетки жизнен цикъл, може да се развие анемия, тромбоцитопения, миелофиброза, и прекурсорни клетки от еритроцити, левкоцити и оставят кръвта без зреене. Приблизително в 10% от случаите патологията се влива в остра левкемия.

Изследването и първото описание на еритроцитозата са направени през 1892 г. от Vakez, а през 1903 г. учен Ослер предполага, че причината за заболяването е неизправност на костния мозък. Истинската полицитемия се наблюдава малко по-често от други подобни патологии, но все още доста рядко. Тя се диагностицира при около 5 души годишно на 1 милион население. Най-често заболяването се отбелязва при хора над 50 години, средната възраст на откриване е 60 години. При децата такава диагноза се прави много рядко, главно след 12 години. Средно само 5% от случаите са на възраст под 40 години. Мъжете страдат от тази патология по-често от жените. В общата структура на хроничните миелопролиферативни заболявания, истинската полицитемия се нарежда на 4-то място. Понякога е наследен, така че има семейни случаи.

Причини за патология

Първичната форма на заболяването се счита за наследствена, предадена чрез автозомно-рецесивен тип. В този случай той често се нарича "семейна полицитемия". Но най-често еритемията е вторично състояние, което представлява една от проявите на общия патологичен процес. Точните причини не са установени, но има няколко теории за появата на истинска полицитемия. По този начин съществува връзка между развитието на болестта и трансформацията на стволовите клетки, когато възниква мутация на тирозин киназа, която се проявява с истинска полицитемия по-често, отколкото при други кръвни заболявания.

Изследвания клетки в eritremii открити при много пациенти с клонална произход на болестта, както и в белите кръвни клетки, тромбоцити, червени кръвни клетки са се открива същия ензим. Клонираните теория се потвърждава от цитологично изследване, проведено във връзка с кариотипни групи от хромозоми, които бяха установени редица недостатъци, които са подобни на различни пациенти. Има и вирусна генетична-теория, според която до 15 видове вируси могат да бъдат въведени в организма и с участието на редица фактори праговите, доведе до повреда на костния мозък. Те проникват в прекурсорите на кръвните клетки, които вместо нормалното зреене започват да се делят и образуват нови еритроцити и други клетки.

Що се отнася до рисковите фактори за развитието на истинската полицитемия, те вероятно са следните:

  • белодробни заболявания;
  • дългосрочен престой на висока надморска височина;
  • синдроми на хиповентилация на белите дробове;
  • различни хемоглобинопатии;
  • дългогодишен опит с тютюнопушенето;
  • тумори на костен мозък, кръв;
  • хемоконцентрация при продължителна употреба на диуретици;
  • изгаряния на голямата част от тялото;
  • тежък стрес;
  • диария;
  • облъчване с рентгеново лъчение, радиация;
  • отравяне с изпарения от химикали, пренасянето им през кожата;
  • доставката на токсични вещества в храносмилателния тракт;
  • третиране със соли от злато;
  • туберкулоза на пренебрегвана форма;
  • сериозни хирургични интервенции;
  • Сини сърдечни дефекти;
  • патология на бъбреците - хидронефроза, стеноза на бъбреците.

Така, основната причина за вторична еритроцитоза са всички състояния, които по някакъв начин провокират тъканна хипоксия, стрес за организма или неговата интоксикация. В допълнение, онкологичните процеси, ендокринните патологии, чернодробните заболявания могат да окажат голямо влияние върху мозъка и производството на допълнителни кръвни клетки.

Класификация на истинската полицитемия

Болестта се класифицира в следните етапи:

  1. Първият или началният етап. Тя може да продължи повече от 5 години, е развитието на плюсорен синдром, т.е. увеличаване на кръвоснабдяването на органи. На този етап симптомите могат да се изразяват умерено, не се появяват усложнения. Общият кръвен тест отразява леко увеличение на броя на червените кръвни клетки, пробождането на костния мозък показва увеличаване на еритропоезата или производството на всички основни кръвни елементи, с изключение на лимфоцитите.
  2. Втората - сцена, или полицитична фаза. Продължителност - от 5 до 15 години. Плетологичният синдром е по-изразен, увеличава се слезката, черния дроб (хематопоетични органи), образуването на тромби във вените и артериите често се записва. Не се наблюдава растеж на тумора в органите на перитонеума. Ако този етап завърши с намаляване на броя на тромбоцитите - тромбоцитопения, пациентът може да получи различни кръвоизливи. Честото кървене причинява липса на желязо в тялото. Общият анализ на кръвта отразява увеличаването на еритроцитите, тромбоцитите, левкоцитите, с пренебрегван поток - намаление на тромбоцитите. В миелограмата има повишено образуване на повечето кръвни клетки (изключение са лимфоцитите), се образуват цикатрични промени в мозъка.
  3. Втората е В-стадий или полицицемичен стадий с миелоидна метаплазия на органа-слезка. Пациентът продължава да увеличава размера на далака и често черния дроб. При пробиване на далака се установява растеж на тумора. Често се наблюдава тромбоза, променлива с кървене. Като цяло, анализът е налице още по-голямо увеличение на броя на червените кръвни клетки, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки имат различни размери, форми, има незрели прекурсори на всички кръвни клетки. В костния мозък се увеличава броят на склеротичните промени.
  4. Третият или анемичен етап. Това е резултат от заболяване, при което активността на кръвните клетки е изчерпана. Броят на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите е значително понижен, черният дроб и далакът са увеличени с миелоидна метаплазия и в костния мозък се наблюдават значителни промени в цикатриса. Човек получава увреждане, най-вече - заради последиците от тромбоза или присъединяване остра левкемия, миелофиброза, хипоплазия на хемопоеза или хронична миелоидна левкемия. Този етап се записва приблизително на 10-20 години от момента на развитие на патологията.

Симптоми на проявление

Често тази патология е асимптомна, но само в началните й етапи. По-късно заболяването в пациента по някакъв начин се проявява, докато специфичните симптоми могат да се променят. По принцип симптомният комплекс включва такива основни признаци:

  1. Промяна на тонуса на кожата, разширяване на вените. Най-често в областта на шията, вените започват да излъчват в лицето на възрастни, образецът им става по-силен поради подуване, пълнене на кръвта. Най-очевидни са обаче признаците на кожата: цветът на кожата става тъмночервен, буквално череша. Преди всичко това се забелязва в областта на врата, ръцете, лицето, което се свързва с преливане на кръв от подкожните артерии. Освен това много пациенти погрешно мислят, че кръвното налягане се повишава на фона на хипертония и поради това често продължават да приемат наркотици от натиск и не се консултират с лекар. С внимателно отношение към здравето можете да видите, че устните и езикът също променят сянката си, стават червено-сини. Излива се кръв и кръвоносни съдове на очите, тяхната пълнота води до хиперремия на склерата и конюнктивата на органите на зрението. Твърдото небе остава един и същ цвят, но мекото небце също става по-ярко, бургундско.
  2. Сърбеж на кожата. Всички описани промени от страна на кожата в около половината от случаите се допълват от тежък дискомфорт и сърбеж. Този знак е много характерен за еритремия, както за първична, така и за вторична употреба. Тъй като след приемането на водни процедури при пациенти, освобождавали хистамин, както и простагландини, сърбежът на кожата може да стане още по-изразен след вана или душ.
  3. Болка в крайниците. Много хора развиват заличаващ се ентерит, който води до трайна и силна болка в краката. Те могат да се увеличат с упражнения, продължително ходене, до вечер, отначало често се възприемат като симптом на умора при възрастен човек. Болката може да се наблюдава и при палпиране и притискане на плоски кости, което отразява процеса на хиперплазия и промени в костния мозък на костите. Следващата вида на болка лице с полицитемия вера - персистираща пареща болка в областта на големите и малките стави на краката, които приличат на артритна болка поради същата причина като подагра - увеличение на нивата на пикочната киселина. Друг вид болка - най-силната, слабо толерирана болка в пръстите, краката, при които кожата става цианотична червена, се появяват сини петна. Тези болки са причинени от увеличаване на броя на тромбоцитите и появата на микротромбоза на капилярите.
  4. Спленомегалия. Разрастването на далака в размер се наблюдава почти във всеки човек с истинска полицитемия, но на различни стадии на заболяването. Това се дължи на повишеното запълване на далака с кръвта и развитието на миелопролиферативни явления. Малко по-рядко, но все пак има силно увеличение на черния дроб - хепатомегалия.
  5. Пептична язва. Приблизително всеки десети човек с болестта на Вакес-Ослер има язви в тънките черва (обикновено в дванадесетопръстника) и в стомаха. Това се дължи на активирането на бактериите на Helicobacter pylori, както и на развитието на микротромбозата в стомашно-чревния тракт.
  6. Тромбоза и кървене. На практика всички пациенти с определен стадий имат тенденция към тромбоза и дори доскоро от такива усложнения пациентите умират в ранен стадий на заболяването. Днес настоящото лечение може да предотврати появата на кръвни съсиреци в мозъка, далака, краката, които застрашават емболизма и смъртта. Нараснал вискозитет на кръвта характеризира полицитемия вера в началните етапи и по-късно срещу изчерпването на тромбоцитите образователна система се развива кървене - то се наблюдава при венците, носа, матката, стомашно-чревния тракт.

Има и други признаци на истинска полицитемия, на които човек може да се оплаче, но те не са много специфични и могат да бъдат присъщи на различни патологии:

  • умора;
  • Глави на главата;
  • шумове в ушите;
  • гадене;
  • виене на свят;
  • усещане за пулсация в храмовете, ушите;
  • намален апетит, работоспособност;
  • появата на "мухи" пред очите;
  • други зрителни увреждания - загуба на полета, намаляване на зрителната острота;
  • задух, кашлица;
  • повишено кръвно налягане;
  • необяснима загуба на тегло;
  • дълго състояние на субферилиране;
  • безсъние;
  • изтръпване, изтръпване на пръстите;
  • епилептични припадъци и парализа (рядко).

По принцип заболяването се характеризира с продължителен и понякога доброкачествен курс, особено при провеждане на адекватно лечение. Но при някои хора, особено тези, които не получават терапия, е възможно ранното появяване на различни последици от истинската полицитимия.

Възможни усложнения

Повечето усложнения са свързани с тромбоза и емболия на вените и съдовете на далака, черния дроб, краката, мозъка и други части на тялото. Това води до различни последици в зависимост от размера на тромба, засегнатата област. Може да има преходни исхемични атаки, удари, тромбофлебит и флеботромбоза повърхностна и дълбока венозна тромб оклузия на ретината съдове и слепота, инфаркт вътрешните органи, инфаркт на миокарда.

В последните етапи на патологията често се появяват камъни в бъбреците (бъбречни камъни), подагра, нефросклероза, чернодробна цироза. Вероятно появата на усложнения, дължащи се на кървене от тъканта - кървене от гастроинтестинални язви, анемия. От сърцето, в допълнение към инфаркта на миокарда, също е възможно появата на признаци на миокардиосклероза, сърдечна недостатъчност. Съществува и вероятност за преход на истинската полицитемия до остра левкемия, хронична левкемия и друга онкология.

Провеждане на диагностика

Не е лесно да се диагностицира тази болест, особено ако няма характеристична клинична картина и има само общи симптоми. Въпреки това, събирането на данни хематологични и биохимични анализи, както и някои от най-отличителните черти на външния вид на пациента, заедно с оплакванията му помогне на лекаря да определи причината за промените.

Основните показатели за диагностицирането на истинската полицитемия са параметрите на общия кръвен тест - броят на червените кръвни клетки и хематокрита. При мъжете подозира развитие на заболяването е възможно, ако броя на червените кръвни клетки е по-голяма от 5,7 х 10 * 9 / L, хемоглобинът е повече от 177 гр / л, хематокрит е над 52%. При жените излишъкът е показан, ако те са повече от 5.2 * 10 * 9 / l, 172 g / l, 48-50%, съответно. Тези цифри са типични за ранните стадии на патологията и, както се развиват, те стават още по-високи. Освен това е важно да се изчисли масата на циркулиращите червени кръвни клетки, което е нормално при мъжете до 36 ml / kg, при жени - до 32 ml / kg.

Други показатели на кръвта (въз основа на биохимия, общ анализ и други анализи), които в комбинация с описаните нарушения и в комбинация помежду си отразяват модела на първична или вторична еритроцитоза:

  1. Умерена или тежка тромбоцитоза (над 400 * 10 * 9 L), левкоцитоза (над 12 * 10 * 9 L) с присъствието на повишени количества базофили и еозинофили.
  2. Увеличаване на броя на ретикулоцитите.
  3. Появата в кръвта на миелоцити, метамиелоцити.
  4. Увеличете вискозитета на кръвта с 500-800%.
  5. Силно намаление в ESR.
  6. Увеличаване на масата на циркулиращите червени кръвни клетки.
  7. Увеличение на алкалната фосфатаза, витамин В12 в серума.
  8. Увеличаване на количеството пикочна киселина в серума.
  9. Насищането на кръвта в артериите с кислород е над 92%.
  10. Появата на колонии от еритроцити в епруветка.
  11. Намаляване на еритропоетина.
  12. Променете цветния индекс, който е по-малък от 1.

В стъпка показатели миелофиброза хемоглобин, еритроцити могат да се върнат към нормалното, но значително увеличи броя на левкоцитите, появяващи се незрели тяхната форма, диагностицирани присъствието на еритробластите. Що се отнася до миелограмата, която се получава чрез пробиване на костния мозък, тя разкрива такива промени:

  • намаляване в присъствието на мастни включвания;
  • повишени еритробласти, нормаболасти;
  • хиперплазия на миелопеистични кълнове.

Съществуват и други критерии, чрез които лекарят може да направи заключение за настъпилите промени, характерни за истинската полицитемия:

  1. Хепатоспленомегалия.
  2. Склонност към тромбоза.
  3. Повишено потене, комбинирано със загуба на тегло, слабост.
  4. Наличие на генни аномалии, ако е проведено генетично изследване, когато става въпрос за първична еритремия.
  5. Увеличаване на средното количество циркулираща кръв.

Всички описани по-горе критерии, с изключение на трите основни, считани за големи, са малки. Що се отнася до големите диагностични критерии, това е увеличение на масата на циркулиращите червени кръвни клетки, спленомегалия и насищане на артериалната кръв с кислород. За да се установи диагнозата, обикновено е достатъчно да има три от тези големи критерии, които се комбинират с две или три малки. Диференциалната диагноза се извършва от хематолог между състояния, придружени от еритроцитоза - сърдечни дефекти, туберкулоза, тумори и др.

Методи на лечение

Колкото по-рано човек се обърна за помощ, толкова по-ефективна терапия може да бъде. На третия етап или при наслояването на друг туморен процес, симптоматичната терапия се комбинира с лечението с химиотерапевтични лекарства при еритромия. Химиотерапевтичното лечение може да се препоръча на други стадии на заболяването, но не винаги тялото му дава адекватен отговор. От симптоматичните агенти, които подобряват качеството на живот, се прилагат следните:

  1. Препарати против високо кръвно налягане, главно от групата на АСЕ инхибиторите.
  2. Антихистамини за сърбеж, кожно дразнене, други алергични реакции.
  3. Антиагреганти и антикоагуланти за разреждане на кръвта с тенденция към тромбоза.
  4. Локални и системни хемостатици с тъканно кървене.
  5. Лекарства за намаляване на индекса на пикочната киселина.

Методите за лечение на истинска полицитемия могат да бъдат както следва:

  1. Кървене или отстраняване на малка част от кръвта от кръвта (флеботомия). Като правило, те се правят в обем от 100-400 ml (според указанията) и почивка от 3-4 дни с курс от няколко сесии. Кръвта след такива манипулации става по-течна, но те не могат да бъдат направени в присъствието на тромби в скорошна медицинска история. Преди лечение с кървене пациентът се инжектира с разтвор на Reopoliglyukin, както и с хепарин.
  2. Eritrotsitafarez. Използва се за пречистване на кръв от излишни червени кръвни клетки, както и от тромбоцити. Такива сесии се провеждат веднъж седмично.
  3. Химиотерапия. Той се използва обикновено, когато туморът стадий на болестта - втори Б. Други показания за химиотерапия са наличието на усложнения на перитонеални органи Общото положение човешки растежен на всички кръвни клетки. За химиотерапия или циторедуктивна терапия се използват цитостатици, антиметаболити, алкилиращи средства, биологични препарати. Най-често предписваните лекарства са Leukeran, Hydroxyurea, Myelosan, рекомбинантен интерферон.
  4. Лечение на дефицит на желязо с помощта на андрогени, еритропоетин, които често се използват в комбинация с глюкокортикостероиди.
  5. Радиационна терапия. Използва се за облъчване на областта на далака и за спиране на раковия процес в нея, тя се използва, когато органът е значително увеличен.
  6. Трансфузия на еритроцитната маса от пречистени еритроцити. Използва се за тежка анемия до кома. Ако тромбоцитопенията се натрупа в крайните етапи на истинската полицитемия, може да е необходима трансфузия на тромбоцитната маса от донора.

Трансплантацията на костен мозък при заболяване като еритромия често води до неблагоприятни резултати, така че рядко се използва. В някои случаи е показано представяне на спленектомия, но с развитието на остра левкемия такава операция не се прави дори при изразена спленомегалия.

Характеристики на лечението по време на бременност

По време на бременност тази патология се среща рядко. Въпреки това, ако има предразположеност (наследствен или чрез вторични фактори) бременност, раждане и аборт може да се превърне в спусъка за развитие на полицитемия вера. Бременността винаги влошава хода на това заболяване и нейният резултат може да бъде по-сериозен, отколкото извън бременността. Въпреки това, в 50% от случаите, бременността завършва с щастливо раждане. Останалата половина се дължи на спонтанни аборти, забавяне на развитието, аномалии на фетална структура на тялото.

Лечението на заболяването при бременни жени не е лесно. Повечето лекарства са строго противопоказани, тъй като имат подчертан тератогенен ефект. Ето защо, по време на бременност, основно се извършва кървене и, ако е необходимо, глюкокортикостероиди. За да се предотвратят усложненията и ранното откриване на заболяването при бременни жени, трябва да се извършват редовни кръвни изследвания съгласно графика, указан от наблюдаващия акушер-гинеколог.

Какво не можеш да направиш

Категорично не използвайте диуретици, които допълнително кондензират кръвта. Също в наше време използването на препарати от радиоактивен фосфор, което сериозно възпрепятства миелопатията и често води до развитие на левкемия, е ограничено. Също така, не можете да запазите старата диета: диетата трябва да се промени. Под забраната, всички храни, които увеличават хематопоезата, например, черния дроб. По-добре е да се създаде диета като мляко и зеленчуци, а от излишното месо да отпадъци.

Пациентът не може да претоварва тялото, да се занимава с тежки спортове, да пренебрегва обичайната почивка. Лечението на народни средства може да се използва, но само след внимателно проучване на всички средства от лекар в състава, за да се предотврати увеличаването на производството на червени кръвни клетки. Най-често симптоматичната терапия се използва за отделяне на пикочната киселина, намаляване на болката и сърбежа на кожата и т.н.

Профилактика и прогноза

Не са разработени методи за превенция. Прогнозата за живота варира в зависимост от тежестта на хода на заболяването. Без лечение, до една трета от пациентите умират в рамките на първите 5 години от датата на поставяне на диагнозата. Ако провеждате пълноценна терапия, можете да удължите живота на човек на 10-15 години или повече. Най-честата причина за смъртта е тромбоза и само от време на време хората умират от рак на кръвта (левкемия) или тежко кървене.

Диета с еритремия

Написано от администратор

Еритремия: Методологическо развитие на практически урок, стр. 4

Кръвопускане. С тяхна помощ съдовото легло се разтоварва и "съдовите" оплаквания бързо изчезват. До известна степен кръвотечаването засяга и далака (но не и в етапа на миелоидната метаплазия).

Съдържание:

За кръвопускане, едно безспорно предимство е липсата на левкогенни и онкогенни странични ефекти. Индикациите за кръвно-разпенващ като независим метод за лечение е erythremia дава малка-ност и доброкачествена игрище (eritrotsitemichesky чиста версия), заболяване на детеродна възраст. Целта на тази терапия е нормализирането на хематокрита до 45% и хемоглобинното куче / л. Обикновено пациентите изискват 3-4 кървене и има ефект (понякога броят на кървенето може да достигне 20). След постигане на ефекта, пациентът се наблюдава в поликлиника веднъж на 4-6 седмици и, ако е необходимо, кръвната капка се повтаря. За да се улесни кървене и профилактика на тромботични усложнения предписани disaggregants (Curantylum, аспирин 100 мг два пъти дневно след хранене. В риск доза аспирин може да бъде увеличена). Когато е необходимо кръвотечение, въвеждането на реополиглуцин 400 ml. Курантилът може да бъде заменен с трентал, папа-вирин, никотинова киселина. С противопоказания аспиринът не се предписва. Възстановяването на кръвта може да бъде заменено с еритроцифереза ​​с помощта на центрофуги с големи центрове.

Цитотоксични лекарства. Показания: erythremia текат левкоцитоза, тромбоцитоза, и спленомегалия, сърбеж, висцерални и съдови усложнения, обикновено тежка, но липсата на ефективност на предходната терапия кръвопускане. Противопоказания: млада възраст, рефрактерна на лечение в предишни етапи, както и прекомерна цитостатична тъпия в миналото. Ефектът се оценява след 3 месеца (еритроцитите, получени преди лечението, живеят средно около 2-3 месеца). Намаляването на левкоцитите и тромбоцитите се наблюдава много по-рано (поради продължителността на живота). Критериите за ефективност са ремисии (пълни или частични).

Диаграма на лечението на еритремия чрез различни цитостатици

При 50 mg интрамускулно или интравенозно първата

3 дни на ден, след това през

От самото начало, имифос

2 грама на ден

ежедневно и като

от броя на левкоцитите

един ден и по-рядко

2-3 месеца преди

250 mg дневно, според

намаление на белите кръвни клетки

един ден и по-рядко до

1 грам веднъж

за 7-10 дни

Помг всеки ден

за 12 или повече дни

преди курса

6-10 mg перорално 1 път на ден

деня преди закуската

5-7 дни и след това 2-4 mg

за три седмици или повече

Подходи към лечението на еритромията, в зависимост от стадия на заболяването. В началния етап са възможни три варианта: 1. Задържане от всички видове терапия (общо субективно благополучие, липса на прогресия); 2. Терапия на кървене (изразени съдови заболявания); терапия 3.Tsitostaticheskaya (комбинация eritremii със съдови разстройства - коронарна недостатъчност, венозна тромбоза, дин-michskoe церебрална циркулация). Във втория етап, лечение с цитотоксични и bloodletting. На този етап лечението с цитостатици е показано при тежък плеротичен синдром и малък ефект от кървене. При наличие на съдови усложнения, цитотоксични средства (особено имифос) са за предпочитане. Във втория В стадий, лекуван с цитостатици, които съдържат миелопролиферативен процес (използвайте хидра, миелозан, миелобромол, по-рядко imiphos).

Симптоматично лечение. Елиминиране на множеството кръвотечения. С тромбоза на кръвоносните съдове - деагреганти (аспирин, кърнатил). Тромбофлебитът е хепаринов маз и вишневски мехлем. С кървене - аминокапронова киселина, прясно замразена плазма. Еритромелалгията се лекува с аспирин или индометацин. Диатезата на урината е алопуринол, обилна алкална напитка, алкална диета. Сърбеж на кожата - антихистамини (dimedrol, tavegil, diazolin, pipolfen). Терапията на хипертонията се осъществява от калциеви антагонисти (нифедипин, коринфар) или бета-блокери.

Диета с еритремия - умерено ограничение на месото.

Анализ на пациентите по темата. За предпочитане е да се направи от пациента с богат клиничен кал и хематологично eritremii картина (етап 2В - с миелоидна метаплазия на далака). В доклада на куратора да спре на оплакванията на пациента (съдови оплаквания и прояви на миелопролиферативния процес - вижте текста); история; обективното качество (изберете всички клинични синдроми с разположението на местата: основният Zabo-Levani, усложнения - висцерални и съдови, съпътстващи заболявания и т.н. За да формулират, като се има предвид точка на синдроми, пълна диагностика с използването на допълнителни данни (лабораторни и инструментални) Обсъдете. лечение на засегнатия пациент, очертаване на по-нататъшното управление на пациента Обсъждане на прогнозата и въпросите на ВТЕ.

Списък на наркотиците на темата of employment.

  • AltSTU 419
  • AltSU 113
  • AMPU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelGUT 4908
  • БСЕУ 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PC 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VGUES 426
  • VLGU 645
  • WEDD 611
  • VolgGTU 235
  • ВУУ ги. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • VyatGSAA 101
  • VyatGGU 139
  • Държавен университет "Витка" 559
  • GGDK 171
  • GomGMK 501
  • GGMU 1967
  • GSTU ги. Сухой 4467
  • GSU ги. Skoriny 1590
  • Държавната медицинска академия. Макарова 300
  • DGPU 159
  • DalGaU 279
  • FENU 134
  • MBGMU 409
  • FESTU 936
  • FENGS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGKTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemppK 171
  • KemSU 507
  • KSMTU 269
  • Kirovat 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA ги. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasAA 370
  • KrasGMU 630
  • KSPU ги. Астафаева 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KHTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • Държавен технически университет в Кубан 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MSTU ги. Носов 367
  • ISEU ги. Сахаров 232
  • IPEC 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MSSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • KhAI 656
  • TPU 454
  • NIU MPEI 641
  • NMSU "планина" 1701
  • HPI 1534
  • NTUU "КПИ" 212
  • НУУ ги. Макарова 542
  • HB 777
  • NGAWT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NMGU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUEU 499
  • Изследователски институт 201
  • OMGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • ПСПУ ги. Korolenko 296
  • PSTU ги. Кондратук 119
  • RANHiGS 186
  • ГЛАВЕН МИТ 608
  • РТА 243
  • RSHU 118
  • RGPU ги. Херцен 124
  • RGTPU 142
  • RSSU 162
  • "МАТИ" - РГТУ 121
  • RGUNiG 260
  • RGU ги. Плевханова 122
  • RGATU ги. Соловой 219
  • RSaGMU 125
  • РГРТУ 666
  • SamSTU 130
  • SPbGASU 318
  • ENGECON 328
  • SPbSIPSR 136
  • СпобГЛТУ ги. Кирова 227
  • SPbGTU 143
  • SPbSPU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • GUAP 524
  • SPbGUNIPT 291
  • SPbGUPTD 438
  • СПОРОВЕ 226
  • SPbGUT 193
  • PGGUTD 151
  • SPbSUEF 145
  • SPbGETU «ЛЕТИ» 380
  • PIMash 247
  • NIU ITMO 531
  • CSTU ги. Гагарин 114
  • Държавен университет Саха 278
  • SZTU 484
  • SibAAPS 249
  • Държавен университет по архитектура и строителство в Сибир 462
  • SibGIU 1655
  • SibSTU 946
  • SSUEPS 1513
  • SibGUTI 2083
  • SibPUC 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TRTU 149
  • PGU 551
  • TGUE 325
  • Томски държавен университет (Томск) 276
  • TGPU 181
  • TulGU 553
  • UkrGAGE 234
  • Ul'GTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • USTU-UPI 758
  • UGNTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HGAFC 110
  • HNAGH 407
  • KHNVVD 512
  • ХНУ тях. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KhNEU 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306

Пълен списък на университетите

За да отпечатате файла, изтеглете го (във формат Word).

Прогноза за истинска полицитемия

Сред болестите на кръвта са много такива, които причиняват намаляването на различни елементи - еритроцити, левкоцити, тромбоцити. Но с някои патологии, напротив, има неконтролируемо увеличение на броя на кръвните клетки. Състоянието, при което има хронично увеличение на броя на еритроцитите и други патологични промени, се нарича "истинска полицитемия".

Характеристики на болестта

Основно (истина) полицитемия - кръвна болест на левкемия група срещащи идиопатична (без очевидна причина), отнема много време (хронична) и се характеризира с увеличаване на броя на червените кръвни клетки, повишаване на хематокрита и вискозитета на кръвта. Синоними за името на патологията са болестта на Vakeza-Osler, еритремия, първична еритроцитоза. Последици от еритро и кръвни съсиреци в даден миелопролиферативни нарушения могат да бъдат сериозни и свързани с риска от тромбоза, увеличаване на размера и нарушаване на далака, увеличаване на обема на кръвта и т.н.

Еритемията се смята за процес на злокачествен тумор, който се причинява от увеличена пролиферация (хиперплазия) на костно-мозъчни клетки. Еритробластното растение, част от костния мозък, състоящо се от еритробласти и нормаболасти, е особено патологично. Патогенезата на основните прояви се свързва с появата в кръвта на голям брой еритроцити, както и с известно увеличение на броя на тромбоцитите и неутрофилите (неутрофилни левкоцити). Кръвните клетки са морфологично нормални, но броят им е аномален. В резултат на това се повишава вискозитетът на кръвта и количеството кръв в циркулиращия кръвен поток. Резултатът е по-бавен поток от кръв, образуване на кръвни съсиреци, нарушение на местното кръвоснабдяване на тъканите и тяхната хипоксия.

Ако първоначално пациентът има предимно първична еритроцитоза, т.е. само количеството на червените кръвни клетки се повишава, тогава по-нататъшните промени започват да покриват други кръвни клетки. Екстрамедуларното хемопоеза (образуване на анормален кръв извън костния мозък) в органите на перитонеума се случва - в черния дроб и далака, което също се локализира еритропоезата част - на образуването на еритроцити. На по-късен етап от заболяването, се съкращава на червените кръвни клетки жизнен цикъл, може да се развие анемия, тромбоцитопения, миелофиброза, и прекурсорни клетки от еритроцити, левкоцити и оставят кръвта без зреене. Приблизително в 10% от случаите патологията се влива в остра левкемия.

Изследването и първото описание на еритроцитозата са направени през 1892 г. от Vakez, а през 1903 г. учен Ослер предполага, че причината за заболяването е неизправност на костния мозък. Истинската полицитемия се наблюдава малко по-често от други подобни патологии, но все още доста рядко. Тя се диагностицира при около 5 души годишно на 1 милион население. Най-често заболяването се отбелязва при хора над 50 години, средната възраст на откриване е 60 години. При децата такава диагноза се прави много рядко, главно след 12 години. Средно само 5% от случаите са на възраст под 40 години. Мъжете страдат от тази патология по-често от жените. В общата структура на хроничните миелопролиферативни заболявания, истинската полицитемия се нарежда на 4-то място. Понякога е наследен, така че има семейни случаи.

Причини за патология

Първичната форма на заболяването се счита за наследствена, предадена чрез автозомно-рецесивен тип. В този случай той често се нарича "семейна полицитемия". Но най-често еритемията е вторично състояние, което представлява една от проявите на общия патологичен процес. Точните причини не са установени, но има няколко теории за появата на истинска полицитемия. По този начин съществува връзка между развитието на болестта и трансформацията на стволовите клетки, когато възниква мутация на тирозин киназа, която се проявява с истинска полицитемия по-често, отколкото при други кръвни заболявания.

Изследвания клетки в eritremii открити при много пациенти с клонална произход на болестта, както и в белите кръвни клетки, тромбоцити, червени кръвни клетки са се открива същия ензим. Клонираните теория се потвърждава от цитологично изследване, проведено във връзка с кариотипни групи от хромозоми, които бяха установени редица недостатъци, които са подобни на различни пациенти. Има и вирусна генетична-теория, според която до 15 видове вируси могат да бъдат въведени в организма и с участието на редица фактори праговите, доведе до повреда на костния мозък. Те проникват в прекурсорите на кръвните клетки, които вместо нормалното зреене започват да се делят и образуват нови еритроцити и други клетки.

Що се отнася до рисковите фактори за развитието на истинската полицитемия, те вероятно са следните:

  • белодробни заболявания;
  • дългосрочен престой на висока надморска височина;
  • синдроми на хиповентилация на белите дробове;
  • различни хемоглобинопатии;
  • дългогодишен опит с тютюнопушенето;
  • тумори на костен мозък, кръв;
  • хемоконцентрация при продължителна употреба на диуретици;
  • изгаряния на голямата част от тялото;
  • тежък стрес;
  • диария;
  • облъчване с рентгеново лъчение, радиация;
  • отравяне с изпарения от химикали, пренасянето им през кожата;
  • доставката на токсични вещества в храносмилателния тракт;
  • третиране със соли от злато;
  • туберкулоза на пренебрегвана форма;
  • сериозни хирургични интервенции;
  • Сини сърдечни дефекти;
  • патология на бъбреците - хидронефроза, стеноза на бъбреците.

Така, основната причина за вторична еритроцитоза са всички състояния, които по някакъв начин провокират тъканна хипоксия, стрес за организма или неговата интоксикация. В допълнение, онкологичните процеси, ендокринните патологии, чернодробните заболявания могат да окажат голямо влияние върху мозъка и производството на допълнителни кръвни клетки.

Класификация на истинската полицитемия

Болестта се класифицира в следните етапи:

  1. Първият или началният етап. Тя може да продължи повече от 5 години, е развитието на плюсорен синдром, т.е. увеличаване на кръвоснабдяването на органи. На този етап симптомите могат да се изразяват умерено, не се появяват усложнения. Общият кръвен тест отразява леко увеличение на броя на червените кръвни клетки, пробождането на костния мозък показва увеличаване на еритропоезата или производството на всички основни кръвни елементи, с изключение на лимфоцитите.
  2. Втората - сцена, или полицитична фаза. Продължителност - от 5 до 15 години. Плетологичният синдром е по-изразен, увеличава се слезката, черния дроб (хематопоетични органи), образуването на тромби във вените и артериите често се записва. Не се наблюдава растеж на тумора в органите на перитонеума. Ако този етап завърши с намаляване на броя на тромбоцитите - тромбоцитопения, пациентът може да получи различни кръвоизливи. Честото кървене причинява липса на желязо в тялото. Общият анализ на кръвта отразява увеличаването на еритроцитите, тромбоцитите, левкоцитите, с пренебрегван поток - намаление на тромбоцитите. В миелограмата има повишено образуване на повечето кръвни клетки (изключение са лимфоцитите), се образуват цикатрични промени в мозъка.
  3. Втората е В-стадий или полицицемичен стадий с миелоидна метаплазия на органа-слезка. Пациентът продължава да увеличава размера на далака и често черния дроб. При пробиване на далака се установява растеж на тумора. Често се наблюдава тромбоза, променлива с кървене. Като цяло, анализът е налице още по-голямо увеличение на броя на червените кръвни клетки, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки имат различни размери, форми, има незрели прекурсори на всички кръвни клетки. В костния мозък се увеличава броят на склеротичните промени.
  4. Третият или анемичен етап. Това е резултат от заболяване, при което активността на кръвните клетки е изчерпана. Броят на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите е значително понижен, черният дроб и далакът са увеличени с миелоидна метаплазия и в костния мозък се наблюдават значителни промени в цикатриса. Човек получава увреждане, най-вече - заради последиците от тромбоза или присъединяване остра левкемия, миелофиброза, хипоплазия на хемопоеза или хронична миелоидна левкемия. Този етап се записва приблизително след полета от момента на развитие на патологията.

Симптоми на проявление

Често тази патология е асимптомна, но само в началните й етапи. По-късно заболяването в пациента по някакъв начин се проявява, докато специфичните симптоми могат да се променят. По принцип симптомният комплекс включва такива основни признаци:

  1. Промяна на тонуса на кожата, разширяване на вените. Най-често в областта на шията, вените започват да излъчват в лицето на възрастни, образецът им става по-силен поради подуване, пълнене на кръвта. Най-очевидни са обаче признаците на кожата: цветът на кожата става тъмночервен, буквално череша. Преди всичко това се забелязва в областта на врата, ръцете, лицето, което се свързва с преливане на кръв от подкожните артерии. Освен това много пациенти погрешно мислят, че кръвното налягане се повишава на фона на хипертония и поради това често продължават да приемат наркотици от натиск и не се консултират с лекар. С внимателно отношение към здравето можете да видите, че устните и езикът също променят сянката си, стават червено-сини. Излива се кръв и кръвоносни съдове на очите, тяхната пълнота води до хиперремия на склерата и конюнктивата на органите на зрението. Твърдото небе остава един и същ цвят, но мекото небце също става по-ярко, бургундско.
  2. Сърбеж на кожата. Всички описани промени от страна на кожата в около половината от случаите се допълват от тежък дискомфорт и сърбеж. Този знак е много характерен за еритремия, както за първична, така и за вторична употреба. Тъй като след приемането на водни процедури при пациенти, освобождавали хистамин, както и простагландини, сърбежът на кожата може да стане още по-изразен след вана или душ.
  3. Болка в крайниците. Много хора развиват заличаващ се ентерит, който води до трайна и силна болка в краката. Те могат да се увеличат с упражнения, продължително ходене, до вечер, отначало често се възприемат като симптом на умора при възрастен човек. Болката може да се наблюдава и при палпиране и притискане на плоски кости, което отразява процеса на хиперплазия и промени в костния мозък на костите. Следващата вида на болка лице с полицитемия вера - персистираща пареща болка в областта на големите и малките стави на краката, които приличат на артритна болка поради същата причина като подагра - увеличение на нивата на пикочната киселина. Друг вид болка - най-силната, слабо толерирана болка в пръстите, краката, при които кожата става цианотична червена, се появяват сини петна. Тези болки са причинени от увеличаване на броя на тромбоцитите и появата на микротромбоза на капилярите.
  4. Спленомегалия. Разрастването на далака в размер се наблюдава почти във всеки човек с истинска полицитемия, но на различни стадии на заболяването. Това се дължи на повишеното запълване на далака с кръвта и развитието на миелопролиферативни явления. Малко по-рядко, но все пак има силно увеличение на черния дроб - хепатомегалия.
  5. Пептична язва. Приблизително всеки десети човек с болестта на Вакес-Ослер има язви в тънките черва (обикновено в дванадесетопръстника) и в стомаха. Това се дължи на активирането на бактериите на Helicobacter pylori, както и на развитието на микротромбозата в стомашно-чревния тракт.
  6. Тромбоза и кървене. На практика всички пациенти с определен стадий имат тенденция към тромбоза и дори доскоро от такива усложнения пациентите умират в ранен стадий на заболяването. Днес настоящото лечение може да предотврати появата на кръвни съсиреци в мозъка, далака, краката, които застрашават емболизма и смъртта. Нараснал вискозитет на кръвта характеризира полицитемия вера в началните етапи и по-късно срещу изчерпването на тромбоцитите образователна система се развива кървене - то се наблюдава при венците, носа, матката, стомашно-чревния тракт.

Има и други признаци на истинска полицитемия, на които човек може да се оплаче, но те не са много специфични и могат да бъдат присъщи на различни патологии:

  • умора;
  • Глави на главата;
  • шумове в ушите;
  • гадене;
  • виене на свят;
  • усещане за пулсация в храмовете, ушите;
  • намален апетит, работоспособност;
  • появата на "мухи" пред очите;
  • други зрителни увреждания - загуба на полета, намаляване на зрителната острота;
  • задух, кашлица;
  • повишено кръвно налягане;
  • необяснима загуба на тегло;
  • дълго състояние на субферилиране;
  • безсъние;
  • изтръпване, изтръпване на пръстите;
  • епилептични припадъци и парализа (рядко).

По принцип заболяването се характеризира с продължителен и понякога доброкачествен курс, особено при провеждане на адекватно лечение. Но при някои хора, особено тези, които не получават терапия, е възможно ранното появяване на различни последици от истинската полицитимия.

Възможни усложнения

Повечето усложнения са свързани с тромбоза и емболия на вените и съдовете на далака, черния дроб, краката, мозъка и други части на тялото. Това води до различни последици в зависимост от размера на тромба, засегнатата област. Може да има преходни исхемични атаки, удари, тромбофлебит и флеботромбоза повърхностна и дълбока венозна тромб оклузия на ретината съдове и слепота, инфаркт вътрешните органи, инфаркт на миокарда.

В последните етапи на патологията често се появяват камъни в бъбреците (бъбречни камъни), подагра, нефросклероза, чернодробна цироза. Вероятно появата на усложнения, дължащи се на кървене от тъканта - кървене от гастроинтестинални язви, анемия. От сърцето, в допълнение към инфаркта на миокарда, също е възможно появата на признаци на миокардиосклероза, сърдечна недостатъчност. Съществува и вероятност за преход на истинската полицитемия до остра левкемия, хронична левкемия и друга онкология.

Провеждане на диагностика

Не е лесно да се диагностицира тази болест, особено ако няма характеристична клинична картина и има само общи симптоми. Въпреки това, събирането на данни хематологични и биохимични анализи, както и някои от най-отличителните черти на външния вид на пациента, заедно с оплакванията му помогне на лекаря да определи причината за промените.

Основните показатели за диагностицирането на истинската полицитемия са параметрите на общия кръвен тест - броят на червените кръвни клетки и хематокрита. При мъжете подозира развитие на заболяването е възможно, ако броя на червените кръвни клетки е по-голяма от 5,7 х 10 * 9 / L, хемоглобинът е повече от 177 гр / л, хематокрит е над 52%. При жените излишъкът е показан, ако те са повече от 5.2 * 10 * 9 / l, 172 g / l, 48-50%, съответно. Тези цифри са типични за ранните стадии на патологията и, както се развиват, те стават още по-високи. Освен това е важно да се изчисли масата на циркулиращите червени кръвни клетки, което е нормално при мъжете до 36 ml / kg, при жени - до 32 ml / kg.

Други показатели на кръвта (въз основа на биохимия, общ анализ и други анализи), които в комбинация с описаните нарушения и в комбинация помежду си отразяват модела на първична или вторична еритроцитоза:

  1. Умерена или тежка тромбоцитоза (над 400 * 10 * 9 L), левкоцитоза (над 12 * 10 * 9 L) с присъствието на повишени количества базофили и еозинофили.
  2. Увеличаване на броя на ретикулоцитите.
  3. Появата в кръвта на миелоцити, метамиелоцити.
  4. Увеличете вискозитета на кръвта с%.
  5. Силно намаление в ESR.
  6. Увеличаване на масата на циркулиращите червени кръвни клетки.
  7. Увеличение на алкалната фосфатаза, витамин В12 в серума.
  8. Увеличаване на количеството пикочна киселина в серума.
  9. Насищането на кръвта в артериите с кислород е над 92%.
  10. Появата на колонии от еритроцити в епруветка.
  11. Намаляване на еритропоетина.
  12. Променете цветния индекс, който е по-малък от 1.

В стъпка показатели миелофиброза хемоглобин, еритроцити могат да се върнат към нормалното, но значително увеличи броя на левкоцитите, появяващи се незрели тяхната форма, диагностицирани присъствието на еритробластите. Що се отнася до миелограмата, която се получава чрез пробиване на костния мозък, тя разкрива такива промени:

  • намаляване в присъствието на мастни включвания;
  • повишени еритробласти, нормаболасти;
  • хиперплазия на миелопеистични кълнове.

Съществуват и други критерии, чрез които лекарят може да направи заключение за настъпилите промени, характерни за истинската полицитемия:

  1. Хепатоспленомегалия.
  2. Склонност към тромбоза.
  3. Повишено потене, комбинирано със загуба на тегло, слабост.
  4. Наличие на генни аномалии, ако е проведено генетично изследване, когато става въпрос за първична еритремия.
  5. Увеличаване на средното количество циркулираща кръв.

Всички описани по-горе критерии, с изключение на трите основни, считани за големи, са малки. Що се отнася до големите диагностични критерии, това е увеличение на масата на циркулиращите червени кръвни клетки, спленомегалия и насищане на артериалната кръв с кислород. За да се установи диагнозата, обикновено е достатъчно да има три от тези големи критерии, които се комбинират с две или три малки. Диференциалната диагноза се извършва от хематолог между състояния, придружени от еритроцитоза - сърдечни дефекти, туберкулоза, тумори и др.

Методи на лечение

Колкото по-рано човек се обърна за помощ, толкова по-ефективна терапия може да бъде. На третия етап или при наслояването на друг туморен процес, симптоматичната терапия се комбинира с лечението с химиотерапевтични лекарства при еритромия. Химиотерапевтичното лечение може да се препоръча на други стадии на заболяването, но не винаги тялото му дава адекватен отговор. От симптоматичните агенти, които подобряват качеството на живот, се прилагат следните:

  1. Препарати против високо кръвно налягане, главно от групата на АСЕ инхибиторите.
  2. Антихистамини за сърбеж, кожно дразнене, други алергични реакции.
  3. Антиагреганти и антикоагуланти за разреждане на кръвта с тенденция към тромбоза.
  4. Локални и системни хемостатици с тъканно кървене.
  5. Лекарства за намаляване на индекса на пикочната киселина.

Методите за лечение на истинска полицитемия могат да бъдат както следва:

  1. Кървене или отстраняване на малка част от кръвта от кръвта (флеботомия). Като правило, те се правят обемно (според указанията) и почивка от 3-4 дни с курс от няколко сесии. Кръвта след такива манипулации става по-течна, но те не могат да бъдат направени в присъствието на тромби в скорошна медицинска история. Преди лечение с кървене пациентът се инжектира с разтвор на Reopoliglyukin, както и с хепарин.
  2. Eritrotsitafarez. Използва се за пречистване на кръв от излишни червени кръвни клетки, както и от тромбоцити. Такива сесии се провеждат веднъж седмично.
  3. Химиотерапия. Той се използва обикновено, когато туморът стадий на болестта - втори Б. Други показания за химиотерапия са наличието на усложнения на перитонеални органи Общото положение човешки растежен на всички кръвни клетки. За химиотерапия или циторедуктивна терапия се използват цитостатици, антиметаболити, алкилиращи средства, биологични препарати. Най-често предписваните лекарства са Leukeran, Hydroxyurea, Myelosan, рекомбинантен интерферон.
  4. Лечение на дефицит на желязо с помощта на андрогени, еритропоетин, които често се използват в комбинация с глюкокортикостероиди.
  5. Радиационна терапия. Използва се за облъчване на областта на далака и за спиране на раковия процес в нея, тя се използва, когато органът е значително увеличен.
  6. Трансфузия на еритроцитната маса от пречистени еритроцити. Използва се за тежка анемия до кома. Ако тромбоцитопенията се натрупа в крайните етапи на истинската полицитемия, може да е необходима трансфузия на тромбоцитната маса от донора.

Трансплантацията на костен мозък при заболяване като еритромия често води до неблагоприятни резултати, така че рядко се използва. В някои случаи е показано представяне на спленектомия, но с развитието на остра левкемия такава операция не се прави дори при изразена спленомегалия.

Характеристики на лечението по време на бременност

По време на бременност тази патология се среща рядко. Въпреки това, ако има предразположеност (наследствен или чрез вторични фактори) бременност, раждане и аборт може да се превърне в спусъка за развитие на полицитемия вера. Бременността винаги влошава хода на това заболяване и нейният резултат може да бъде по-сериозен, отколкото извън бременността. Въпреки това, в 50% от случаите, бременността завършва с щастливо раждане. Останалата половина се дължи на спонтанни аборти, забавяне на развитието, аномалии на фетална структура на тялото.

Лечението на заболяването при бременни жени не е лесно. Повечето лекарства са строго противопоказани, тъй като имат подчертан тератогенен ефект. Ето защо, по време на бременност, основно се извършва кървене и, ако е необходимо, глюкокортикостероиди. За да се предотвратят усложненията и ранното откриване на заболяването при бременни жени, трябва да се извършват редовни кръвни изследвания съгласно графика, указан от наблюдаващия акушер-гинеколог.

Какво не можеш да направиш

Категорично не използвайте диуретици, които допълнително кондензират кръвта. Също в наше време използването на препарати от радиоактивен фосфор, което сериозно възпрепятства миелопатията и често води до развитие на левкемия, е ограничено. Също така, не можете да запазите старата диета: диетата трябва да се промени. Под забраната, всички храни, които увеличават хематопоезата, например, черния дроб. По-добре е да се създаде диета като мляко и зеленчуци, а от излишното месо да отпадъци.

Пациентът не може да претоварва тялото, да се занимава с тежки спортове, да пренебрегва обичайната почивка. Лечението на народни средства може да се използва, но само след внимателно проучване на всички средства от лекар в състава, за да се предотврати увеличаването на производството на червени кръвни клетки. Най-често симптоматичната терапия се използва за отделяне на пикочната киселина, намаляване на болката и сърбежа на кожата и т.н.

Профилактика и прогноза

Не са разработени методи за превенция. Прогнозата за живота варира в зависимост от тежестта на хода на заболяването. Без лечение, до една трета от пациентите умират в рамките на първите 5 години от датата на поставяне на диагнозата. Ако провеждате пълноценна терапия, можете да удължите живота на човек и повече. Най-честата причина за смъртта е тромбоза и само от време на време хората умират от рак на кръвта (левкемия) или тежко кървене.

Представените материали са обща информация и не могат да заменят съветите на лекар.

"Медицински сектор"

Проблеми с инфекциозната безопасност

Еритремия диета

Erythremia характеризира с увеличаване на броя на еритроцити, хемоглобин, левкоцити и тромбоцити. Когато eritremii диета се препоръчва главно млечна растение с ограничение освен животински протеини и продукти, богати на желязо и витамин С. По време на лечението с радиоактивен фосфор намалява броя на продукти, съдържащи фосфор (мозък, яйца, сирене, месо, риба, бобови растения).

В началния период на заболяването се определя диета № 15 с ограничаване в продукти, които подобряват хемопоеза (черен дроб), в разширения етап - диета № 6, драстично ограничаване или напълно изключва месни и рибни продукти, боб.

Диета с еритремия

Почти всички заболявания на хематопоетичната система се проявяват при анемия, при която броят на еритроцитите и хемоглобина намалява.

Анемията е намаляване на количеството хемоглобин в единица кръвен обем, по-често при едновременно намаляване на броя на еритроцитите (или общия обем на еритроцитите). Терминът "анемия" без детайли не дефинира конкретно заболяване, а показва промени в кръвните тестове, т.е. Анемията е един от симптомите на различни патологични състояния.

Анемията може да бъде независимо заболяване или последствие от друг патологичен процес.

  1. Анемия, дължаща се на нарушение на синтеза на хемоглобин и метаболизма на желязото (хипохромичен микроцит).
    1. Анемията е дефицит на желязо.
    2. Таласемията.
    3. Анемията е сидеробластна.
    4. Анемия при хронични заболявания (при 60% хипохромичен нордоцит).
  2. Анемия поради нарушение на синтеза на ДНК (хиперхромни макро-клетки с мегалопластичен тип хематопоеза).
    1. Злокачествена анемия и друга анемия с дефицит на B12.
    2. Анемия фолиева недостатъчност.
  3. Други патогенетични механизми (обикновено нормохромна нормоцитна анемия).
    1. Апластична анемия.
    2. Хипопластична анемия.
    3. Миелофтизираща анемия.
    4. Остра след хеморагична анемия.
    5. Хемолитична анемия.

Най-честите (до 80% от случаите) в клиничната практика са анемията, причинена от дефицит на желязо. Анемията на желязо-дефицит е заболяване, причинено от изчерпването на желязо в организма, което води до нарушаване на синтеза на съдържащи желязо белтъци.

Поради смущения синтез протеини е предвидено желязо тяло недостатъчно инхибиране кислород се случва респираторни процеси в клетки, тъкани и органи с развитието в тях дистрофия и нарушение на техните функции.

На риск за развитие на анемия, която се жени в детеродна възраст (във връзка с бременност и хронична загуба на менструалната кръв), децата се дължи на нарасналата необходимост от желязо, както и хората, които консумират достатъчно желязо Продукти: вегетарианци, възрастни хора и пациенти в напреднала възраст.

Желязото, доставяно с храна, се абсорбира само с 10-20%, а количеството на консумираното желязо трябва да е по-голямо от дневното изискване от 5-10 пъти. Ежедневното изискване за консумация на желязо е средно за мъжете - 10 mg / ден, за жените - mg / ден.

Ако балансът на приема на желязо в организма е отрицателен, тогава желязо депо в тялото се активира.

Задачата на диетичната терапия за анемия е да осигури на тялото основни хранителни вещества за кръвообращението, главно желязо, на фона на физиологичното хранене. Ролята на отделните продукти като източници на желязо се определя не толкова от тяхното количество, колкото от степента на смилаемост на желязото от тях.

  • Основни принципи за изграждане на диета за пациенти с анемия с дефицит на желязо
    • За постигане на ефективността на абсорбцията на желязо от различни храни в червата.
    • Баланс на съотношението на хематовите и нехемите железни съединения в храната, като се отчита съдържанието на желязо в различните продукти.
    • Баланс на количеството на потребление на вещества, които подобряват и потискат усвояването на желязото.
    • Балансирайте съдържанието на протеин, мазнини, въглехидрати в храната.
    • За да вземете достатъчно количество калории в диетата.

Храненето при липса на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт може да се основава на диета номер 11. Сега в болниците се препоръчва да се използва вариант на диета с високо съдържание на протеини (диета с високо съдържание на протеини).

Здравите хора поглъщат около 5 до 10% от желязото на хранителния режим, а тези, които имат дефицит на желязо, са приблизително 10-20%. Поглъщането на желязо от храната зависи от много фактори. По-добре се абсорбира хемо желязо, което се съдържа в продукти от животински произход. Абсорбцията на желязо от растителни храни се подобрява със смесена диета (продуктите, съдържащи желязо желязо, повишават абсорбцията на нехема).

Добавянето на месо и месни продукти или риба към всяко хранене увеличава смилаемостта на желязото от растителни продукти.

Добавянето на цитрусов сок, плодове други плодове без маса бульон бедрата, компот с добавянето на аскорбинова киселина (25-50 мг) или лимонена киселина и подобрява усвояването на желязо, така че като аскорбинова киселина играе важна физиологична роля в усвояването на желязо. При прилагането на плодов сок от цитрусови плодове, увеличава усвояването на желязо от зърнени храни, хляб, яйца, въпреки че цитрусови гладят сами малки.

Той инхибира абсорбцията на желязо силен чай, както и високо съдържание на фибри в диетата (трици пшеница, например, максимално инхибиране на абсорбцията на желязо от хляба). Оксалова киселина и танини наруши абсорбцията на желязо, но те богат спанак, киселец, ревен, боровинки, дрян, японско дърво, арония или дюля не са съществени си източници. Намаляване на абсорбцията на желязо, какао, шоколад.

Желязото е слабо абсорбирано от храни с високо съдържание на фитат - пшеничен зародиш, бобово масло, спанак, леща и листа от цвекло.

Често сярна киселина и железен оксид, глюконат и железен глицерофосфат се добавят към хранителните продукти. Освен това се използва намалено желязо с висока чистота. Те са обогатени с мляко, зърнени продукти, хляб, ориз, сол, захар и плодови сокове.

Витамин В12 недостатъчност анемия - заболяване, причинено от изчерпването на витамин В12 (цианокобаламин) в организъм, което води до нарушаване на синтеза на ДНК в клетките. Болестта се проявява чрез рязко нарушение на хематопоеза с развитието на хиперхромната макроцитна анемия с мегалобластна вид кръв, неутропения, тромбоцитопения и нарушена функция на нервната система.

Причината за дефицит на витамин В12 може да бъде всякакви патологични процеси, включващи дълбоко стомашната мукозна атрофия тяло обвивка и гастректомия. Болести с лезии срещащи илеум (болест на Крон, лимфома), червата резекция и често водят до хипотиреоидизъм или недостиг на витамин В12, както се случва абсорбция витамин предимно в илеума. Ролята на чистата вегетарианство в развитието на хиповитаминоза се доказва, тъй като растителните продукти практически не съдържат кобаламин. Освен това, причината vitaminodefitsitnogo състояния може да бъде difilobotrioz, анкилостома (паразити селективно абсорбират витамин В12), получаване на неомицин, колхицин, paraminobenzoynoy киселина, калиеви препарати, холестирамин (нарушена абсорбция витамин). При пушене, инактивирането на витамин В12 се ускорява.

Основните хранителни източници на витамин В12 включват карантия, морска риба, млечни продукти.

Храненето при липса на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт може да се основава на диета номер 11. Сега в болниците се препоръчва да се използва вариант на диета с високо съдържание на протеини (диета с високо съдържание на протеини).

  • Хранене при профилактиката и лечението на анемия с дефицит на фолиева киселина

Анемията на фолиевата недостатъчност е заболяване, причинено от изчерпването на фолиевата киселина в организма, което води до нарушаване на ДНК синтеза в клетките. Болестта се проявява чрез развитието на хиперхромна макроцитна анемия.

Смукателен фолацин намалена в етанол под действието на алкохолни, когато като някои лекарства (пентамидин, триамтерен, триметоприм, фенитоин, метотрексат, аминоптерин, барбитурати, сулфонамиди), както и в кисела среда. Необходима е повишена нужда от фолацин при пациенти с ентерит, хемолитична анемия, кожни заболявания, бременност и кърмене. Дефицитът на фолацина по време на бременност може да доведе до нарушено умствено развитие и деформации при децата.

Смята се, че диетата може да осигури около 2/3 от дневното изискване за фолацин, а 1/3 се синтезира от чревната микрофлора. Витаминът се разрушава значително по време на топлинната обработка (с 80-90%) и когато продуктите са смачкани.

При изготвянето на специални диети при пациенти с левкопения и тромбоцитопения подходящо да се включат в диетични храни, съдържащи вещества, необходими за изграждането на кръв стромални елементи на синтез хемоглобин, диференциация и съзряване на кръвни клетки. Също така е важно да се изключат вещества, които подтискат някои аспекти на хемопоезата.

Съставът на диетата за левкопения и агранулоцитоза съответства на този при анемия, с промени в диетата на фолиева и аскорбинова киселина, витамин B12 ; висококачествен протеин (аминокиселини - метионин, холин, лизин).

Смята се, че leykopeniyah агранулоцитоза и увеличава рязко пурин метаболизъм, като по този начин намаляват количеството на диетата на месо, черен дроб, бъбреци, но това увеличава количеството на протеин поради растения (соя). Ограничете животинските мазнини и увеличете количеството растително масло. Предпочитание се дава на зеленчуци, плодове, плодове, билки.

Принципи на терапевтичното хранене при левкопения и тромбоцитопения:

  • За да се конструира стромата на кръвните клетки, е необходимо да се въведе достатъчно количество протеини, съдържащи аминокиселини, като лизин, метионин, триптофан, тирозин, лецитин, холин.
  • За диференциацията на кръвните клетки, както и за трансформацията на жълтия костен мозък в активно червено, кобалт, витамин В 12, фолиева и аскорбинова киселина. Освен това се изисква адекватен прием на витамин В. 6 (пиридоксин) и рибофлавин.
  • За стимулиране и регулиране на добива на готови кръвни клетки от депата за кръв са необходими тиаминови и азотни екстракти.
  • В диетата за пациенти с намалена хемопоеза умерено се ограничава въвеждането на мазнини, продуктите, богати на олово, алуминий, селен и злато. Тези вещества имат отрицателен ефект върху определени фази на еритропоезата и левкопоезата.

Храненето при липса на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт може да се основава на диета номер 11. Сега в болниците се препоръчва да се използва вариант на диета с високо съдържание на протеини (диета с високо съдържание на протеини).

Патогенетични принципи на диета терапия при остри левкемии се основават на увеличаване на последователността на имунната система, коригиране на метаболитни нарушения, намаляване на проявите на токсичност, както и коригиране на витамин недостатъци. Необходимо и лесно смилаем физиологично пълна диета, обогатена с витамин С и витамин В, както и източник на желязо и други микроелементи хематопоетични: кобалт, мед, манган, никел, цинк и молибден. Арсенът има цитотоксичен ефект. Ванадий, титан, хром оказват влияние върху процесите на окисляване и редукция.

Храненето при липса на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт може да се основава на диета номер 11. Сега в болниците се препоръчва да се използва вариант на диета с високо съдържание на протеини (диета с високо съдържание на протеини).

Специални изисквания за диета терапия за някои видове химиотерапия:

  • При лечението на кортикостероиди е подобрена разтворимост в тялото протеин, повишено образуване него мазнини, намалена глюкозна толерантност на организма да се появят натрий и задържане на вода, повишен калий и калций екскреция, се наблюдава възпаление на лигавиците. В съответствие с това е необходимо да се увеличи квотата на протеини в диетата до 120 г / ден, докато 60-65% поради животински протеини, ниско съдържание на мазнини извара, риба, морски дарове, постно месо, яйчен белтък. Намалете количеството на въглехидратите до 300 грама и първо, благодарение на простите въглехидрати (захар и продукти, които го съдържат). Препоръчителни ястия от овесена каша, елда грис. В диетата мазнините трябва да бъдат ограничени до 70-75 грама, от които 30-35% трябва да бъдат растителни мазнини. Намалете съдържанието на солта на маса (до 4 г / ден), оксалова киселина, холестерол. Увеличете съдържанието на калий, калций, витамини C, A, D, E. Ограничено потребление на свободна течност. Кулинарната обработка съответства на принципите на механичната, термичната и химическата shchazheniya.
  • При лечението на цитостатици, специално внимание се отделя на намаляване на интоксикацията и на пестене на храносмилателния тракт.
  • Медицинско хранене с еритремия

    При наличие на еритромия, хемопоетичната активност на костния мозък се увеличава, което води до увеличаване на кръвната маса, дължащо се на еритроцитите и понякога също на левкоцитите и тромбоцитите - полицитемия.

    В началния стадий на заболяването се препоръчва физиологично адекватно хранене - препоръчва се диета № 15. Ограничете продуктите, които подобряват хематопоезата, например черния дроб. Препоръчителни храни, богати на мазнини (до 150-200 г / ден), млечни продукти, растителни продукти.

    В напреднал стадий eritremii показва диета подобна на диета за подагра, които силно ограничени или изключени месни и рибни продукти, особено на вътрешните органи месо, боб - №6 се препоръчва диета.

    Лечение на еритром

    Причини за еритромия

    Erythremia (полицитемия вера, Vakeza заболяване) - прогресивно миелопролиферативно заболяване, характеризиращо се главно увеличаване еритроцитна маса и в 2/3 пациенти - при увеличаване на броя на левкоцитите и тромбоцитите.

    Преобладаването на еритромията варира между 0,5-1 на 100 000 население и се увеличава с възрастта. Преобладават болни мъже на възраст. Етиологията на заболяването не е известна.

    Еритемията се развива в резултат на увреждане на прекурсора на миелопоезата на стволови клетки, но има мнение, че пролиферативният процес в тази патология се развива на нивото на плурипотентна стволова клетка. Това обяснява включването на трите линии на костния мозък в патологичния процес.

    По време на курса на еритремия се разграничават три етапа:

    • I - първоначална, асимптоматична, характеризираща се с умерена плътност, незначителна еритропотоза, далака не се разширява;
    • II - етап на разгънати клинични прояви
      • IA - не се наблюдава миелоидна метаплазия на далака, се наблюдава хепатоспленомегалия; в кръвта - еритроцитмия, тромбоцитоза, промяна на левкоцитната формула вляво, увеличаване на броя на базофилите; в костния мозък - обща хиперплазия на три кълнове (мегакариоцитоза);
      • IIB - характеризира се с метаплазия на далака, изразена с плевра, сплан и хепатомегалия; в анализа на кръвна пансиоза, пренасочване на левкоцитната формула към миелоцити;
    • III - терминална (анемична), характеризираща се с развитие на вторична миелофиброза, анемия, тромбоцитопения, левкопения; в черния дроб и далака - миелоидна метаплазия.

    Болестта се характеризира с дълъг и сравнително доброкачествен курс. Има червено-цианозен цвят на кожата на лицето, ушите, носа, шията, дисталните крайници (симптом на множеството). На половината от пациентите има сърбеж на кожата, особено след водни процедури. Най-честите симптоми включват главоболие, слабост, виене на свят, бърза умора, промени в паметта, безсъние, изтръпване, мравучкане и болки в пръстите (rodonalgia), замъглено зрение.

    Как да се лекува еритремия?

    Най-широко използван за лечение на еритремия е използването на кръвотечение с антикоагулантна терапия: преди кървене на пациент, 5000 ЕД хепарин се инжектира подкожно в предната коремна стена. Ако има опасност от тромбоза, в дните след кръвопускане можете да продължите да използвате антикоагуланти на директно действие в половин дози.

    Задължително хемодилуция със солеви разтвори или декстрини с ниско молекулно тегло (реополиглуцин), които подобряват микроциркулацията. За предотвратяване на тромбоза се предписват деагреганти: трентал, дипиридамол (квагартил), тиклид, аспирин и други подобни.

    Цитостатичната терапия се прилага при пациенти с тежка пролиферация - тромбоцити или трите кръвоизливи, с прогресивно увеличение на далака или черния дроб.

    Към днешна дата при лечението на еритремия се използва миелозан, който се предписва за хипертромбоцитоза и прогресивна спленомегалия. Краткият период на приложение се обяснява с изразения миелосупресивен ефект на лекарството.

    Хидроксиуреята - цитотоксична, която засяга пролифериращите клонове на клетките - дава краткосрочен ефект, така че паралелно да се извършва кръвотечение.

    Пациентите с хиперурикемия показват алопуринол (милиурит). На пациентите, на които често се дава кръвопускане, се разрешава да предписват препарати от желязо, тъй като те често развиват сидеропения.

    Кои заболявания могат да бъдат свързани

    Когато eritremii нарушение на микроциркулацията, повишена склонност към пораждат тромбоза при тези пациенти с исхемична болест на сърцето, хипертония, преходни исхемични атаки, инсулти.

    При 25% от пациентите може да се наблюдава:

    • улцерозни лезии на храносмилателната система, дължащи се на тромбоза на съдовете на стомаха и дванадесетопръстника,
    • исхемия,
    • нарушения на трофизма на лигавицата могат понякога да настъпят кръвотечение от разширени разширени вени на хранопровода, стомаха,
    • тромбоза на мезентерични съдове.

    Сленомегалия се открива при 90% от пациентите, рядко увеличение на черния дроб.

    Лечение на еритремия в дома

    Пациентите с еритромия, въпреки че често се комбинират със заболявания на сърцето, бъбреците или храносмилателния тракт, изискват хоспитализация и всички последващи процедури под строг надзор на професионалните медици.

    Самостоятелното лечение на етапа на диагностицирана еритремия е недопустимо, пациентът се освобождава у дома само след нормализиране на кръвните показатели.

    Какви лекарства за лечение на еритремия?

    • хепарин ED подкожно в предната коремна стена преди кървене;
    • хидроксиурея - се предписва в доза от 1-1,5 г на ден;
    • миелозан - в доза от 2-6 mg на ден за не повече от 4-6 седмици.

    Лечение на еритремия с народни методи

    Използването на народни средства в рамките на лечението на еритромията не инициира процеса на нормализиране на броя на кръвните клетки. За лечение се изисква интегриран подход, включващ професионални методи, използване на специфични процедури и фармацевтични продукти. Екстрактите от лечебни растения не дават правилния ефект, използването им само удължава ценното време.

    Лечение на еритремия по време на бременност

    Лечението на еритрит по време на бременност се извършва въз основа на диагностика на профилирането и професионални съвети. Лекарят трябва да е наясно с положението на жената, същата информация, както и предишни анализи с нея, са в основата на диагнозата. Лечението обикновено се извършва съгласно стандартната схема.

    На какви лекари да се обърнете, ако имате еритромия

    Диагностиката на еритромията се базира на цитоморфологично изследване на кръвта, костния мозък и тези допълнителни методи за изследване. Може да бъде подозрителни erythremia мъже с повишаване нивото на хемоглобина с над 170 г / л, броят на еритроцитите повече от 6 × 10 12 / л за жените - съответно 150грама / л и 5,3 * / л.

    Най-информативен е определянето по радиологичен метод на общия обем на еритроцитите, които при еритремия при мъжете надвишават 36 ml / kg, а при жените - 32 ml / kg.

    В допълнение към тези параметри, пациенти с полицитемия откриване на това увеличение на хематокрита с прогресия на заболяването присъединява тромбоцитоза, левкоцитоза може да се наблюдава с изместване наляво, докато левкоцитни миелоцити; 5-8 пъти вискозитета на кръвта. ESR е драстично намален (0-2 mm за 1 час). Увеличаването на активността на основната фосфатаза на неутрофилите е патогномонично за еритремия.

    Изследване на костната пунктата мозък често са uninformative, така че да се провери диагнозата, е препоръчително да се извърши хистологично изследване на костния мозък (trepanobiopsy), който определи еритроцитите хиперплазия или всичките три зародиш mielopoeza, умерено увеличение на броя на еритро- и нормобласти. Това проучване ви позволява да отделите еритремия от миелофиброза. В първия случай напълно заменен от мазнини депо gemopoemichnoy хипер тъкан, особено мегакариоцитите признаци на фиброза липсват или са незначителни. Във втората патология се открива променената костна архитектоника, хематопоетичната тъкан се замества от съединителната тъкан.

    В кръвния серум на пациенти с еритема показват повишени нива на витамин В12, увеличаване на вискозитета на кръвта, високо хематокрит, високи нива на пикочна киселина. Пациенти с чести кървене могат да развият сидерпения (синдром на дефицит на желязо).

    • категория А
      • увеличение на общия обем на еритроцитите над 36 ml / kg при мъжете и 32 ml / kg при жени;
      • нормално насищане на артериална кръв с кислород;
      • спленомегалия;
    • Категория Б
      • тромбоцитоза над 400 g / l;
      • левкоцитоза над 12 g / l;
      • индексът на активност на алкалната фосфатаза на неутрофилите е по-висок от 100 UU; повишено ниво на витамин В.12.

    Диагнозата се счита за вероятна, ако пациентът има всичките три критерия от категория А или две категории от А и две категории от Б.

    Болестите трябва да бъдат диференцирани с вторичната и относителната еритроцитоза.

    • хипоксично състояние, дължащо се на пребиваване на височина,
    • сърдечно-съдови заболявания,
    • особено вродено сърдечно заболяване,
    • белодробни заболявания с алвеоларна хиповентилация,
    • при тежки пушачи,
    • metogemoglobinemiya,
    • (анормален хемоглобин с висок афинитет към кислорода).

    Втората група включва:

    • бъбречно заболяване
      • хидронефроза,
      • кисти,
      • хипоксия на бъбреците, дължаща се на тромбоза на бъбречните артерии,
    • масивни маточни фиброми,
    • първичен рак на черния дроб в началните етапи,
    • хемангиом на малкия мозък.

    За относително еритро включва полицитемия което възниква поради намаляване на обема на кръвта и вторични кръвни съсиреци на относителната преобладаването на червени кръвни клетки на единица обем на кръвта - с дехидратация, преразпределение на кръвна плазма, изгаряния, невроваскуларните реакции.

    Лечение на други заболявания с писмо - напр

    Информацията е предназначена единствено за образователни цели. Не се самолекувайте; по всички въпроси, свързани с дефиницията на заболяването и начина, по който се лекува, се свържете с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на публикуваната на портала информация.

    Точни теми

    • Лечение на хемороиди Важно!
    • Лечение на простатит Важно!

    Последни публикации

    Астрологически съвети

    Онлайн консултация с лекари

    Консултация с невролог

    Консултация с астролог-уролог

    Консултация с инфекционист

    Други услуги:

    Ние сме в социалните мрежи:

    Нашите партньори:

    При използването на материалите на сайта е необходима връзка към сайта.

    Защитената търговска марка и търговската марка EUROLAB ™ са регистрирани. Всички права запазени.