Рефлуксна болест на стомаха: симптоми, лечение

Метастази

Стомашен рефлукс - хронична патология, в която спонтанно хвърлят дебелото черво и стомашното съдържание на началната част на долните секции на хранопровода тръба и последващото развитие на възпаление на лигавицата на хранопровода стената. В медицината патологията се съкращава като ГЕРБ и означава гастроезофагеална рефлуксна болест. Патология е предразположен към чести рецидиви, периоди на обостряне могат да бъдат предизвикани от нарушение на определен режим лекар, стресови фактори и други фактори, които провокират нарушаването на храносмилателния процес.

Рефлуксна болест на стомаха: симптоми, лечение

Лечението на рефлуксната болест може да бъде както консервативно, така и хирургично. Операцията обикновено се изисква в случаите, когато корекцията на лекарството не дава желания резултат и пациентът за дълъг период от време не може да постигне стабилна ремисия. Досега не всеки разбира опасността от ГЕРБ, толкова много хора пренебрегват назначаването на специализирано лечение и не следват диета. Това може да доведе до сериозни усложнения, например пептична язва или езофагит 3-4 градуса. За да се предотвратят такива животозастрашаващи последици, е важно да знаете симптомите на патологията и да потърсите медицинска помощ своевременно.

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Защо се развива ГЕРБ: причини и предразполагащи фактори

Основният фактор за развитието на стомашна рефлуксна болест при пациенти на всяка възраст е неадекватният тонус на мускулните влакна, от които се състои долния долен хранопроводен сфинктер, който разделя кухината на органа от стомаха. На този фон, способността на лигавиците на хранопровода да издържат на вредните ефекти на киселините и жлъчните компоненти, съдържащи се в съдържанието на стомаха и червата. Моторната стена на езофагеалната епруветка е счупена, което оказва негативно влияние върху пречистващата функция и предотвратява спонтанното отстраняване на дразнещи агенти от езофагеалната кухина.

Фактори за развитие на ГЕРБ

Друг фактор, който може да повлияе на евакуация функцията на стомаха и дванадесетопръстника, е да се увеличи интраабдоминална налягане - силата, с която органите и течността циркулира в перитонеалната пространство, пресата на дъното на перитонеума, и стената му. Налягането може да се увеличи по време на бременност или физическо натоварване, както и при хора, страдащи от наднормено тегло. Професионалните фактори нарушават нормалната интраабдоминална налягането е активността, свързана с работа в наклонено положение, така че рискът от развитие на GERD включва градинари, почистващи, собственици на магазини, товар, и т.н.

Фактори, предразполагащи към развитието на ГЕРБ

Други причини, които могат да причинят заболяване включват:

  • продължителна зависимост от тютюна (повече от 3 години);
  • състоянието на хроничен стрес, свързано с професионално или социално положение;
  • неспазване на принципите на здравословното хранене (злоупотреба с подправки, алкохол, пържени храни);
  • приемащи лекарства, които увеличават концентрацията на допамин в периферните съдове ("Pervitin", "Fenamin").

Обърнете внимание! Рискът от гастроезофагеална рефлуксна болест се увеличава при хора на възраст над 40 години. В по-малка възраст диагнозата на патологията е около 21,9%.

Причини за рефлуксен езофагит

Клинична болест и характерни симптоми

ГЕРБ се отнася до заболявания със смесени симптоми, тъй като много пациенти възприемат първоначалните прояви на патология за симптомите на други заболявания. Типичните признаци на стомашна рефлуксна болест почти винаги се появяват след хранене: интервалът между влошаване на благосъстоянието и хранене може да бъде от 5 до 30 минути. Симптомите често показват киселинни ерукации с неприятна миризма, както и киселини в стомаха.

Характерна черта на победата на хранопровода е скучна или пареща болка в слънчевия сплит или зад гръдната кост. Неговото естество може да варира в зависимост от количеството на рефлуксанта и от присъствието в него на различни примеси и частици. Възможно е облъчване на болезнени усещания в областта на шията, междуклетъчно пространство, долна дъгова дъга. Някои пациенти описват появата на болка в лявата половина на гръдната кост, но това облъчване се счита за най-малко типично.

Другите симптоми, които са част от комплекса на симптомите на ГЕРБ, са изброени в таблицата.

Клинична картина на ГЕРБ

Обърнете внимание! При пациенти с различни форми на рефлуксна болест на стомаха се отбелязват чести рецидиви на синузит (възпаление на параналните синуси) и остро възпаление на лимфоидната тъкан на фарингеалния пръстен. Ако данните за патологията се появяват по-често 1-2 пъти годишно, е необходимо да се подложи на цялостен преглед и да се изключат възможните патологии на стомаха и хранопровода.

Диагностика на рефлуксната болест: какви изследвания трябва да преминете?

Основните методи за диагностициране на ГЕРБ са ендоскопското и рентгеновото изследване на хранопровода. Ендоскопия позволява откриване на язви и ерозионните дефекти за оценка на външния вид и състоянието на лигавицата, цвят, дебелина, структура. По време на ендоскопията, признаци на възпалителен и дистрофичен процес са ясно видими. Рентгенография е необходимо да се идентифицират хернии издатините на тръба част на хранопровода, където тя преминава в отвора, както и анормална стесняване на хранопровода, което води до значително намаляване на хранопровода клирънс (състояние, посочена в медицината езофагеална стриктура).

Ако рентгеновото и ендоскопската не позволяват пълно клинична картина на заболяването на пациента допълнителни изследвания, като езофагеален проучване подвижност, за да се оцени мотилитета на хранопровода стената могат да бъдат определени, или дневно проучване на различни езофагеален рефлукс, които включват газ, киселина, алкална кипене. В същото време провежда ежедневно наблюдение на киселинно-алкална среда и връзката им с различни фактори: като специфични медикаменти, хранене и пиене, физическа активност.

Методи за диагностициране на ГЕРБ

Ако сложната диагноза покаже признаци на ГЕРБ, пациентът ще трябва да следва специална диета и режим. За корекция на състоянието се прилага и лечение с медикаменти, в случай на неефективност, на която пациентът ще бъде назначен за хирургично лечение.

Диагностика на гастроезофагеална рефлуксна болест

Как да се храним с гастроезофагеална рефлуксна болест?

Корекцията на храненето с ГЕРБ е необходима, за да се намали натоварването на стените на хранопровода, да се елиминират негативните ефекти от агресивните ефекти на стомашното съдържимо и да се спре възпалителния процес. Диетата на пациент, диагностициран с ГЕРБ, трябва да спазва правилата и нормите за здравословно хранене и хранене, докато някои храни са напълно изключени от човешкото хранене. Важно е човек да получи достатъчно витамини, минерали и хранителни вещества, така че е по-добре да се придържате към личната диета, направена от лекуващия лекар.

Полезни и вредни продукти с ГЕРБ

Към основните принципи на храненето за рефлуксна болест на стомаха, препоръчани за всички категории пациенти, могат да се припишат следните препоръки:

  • приготвя храна без използване на масло, подправки и подправки;
  • разрешените методи за топлинна обработка на продуктите кипват, пекат на пара и във фурната и охлаждат;
  • един ден се препоръчва да приемате храна 5-6 пъти (в някои случаи лекарят може да препоръча много чести хранения на малки порции - до 10 пъти на ден през интервали от 1-2 часа).

Продукти с ГЕРБ

От голямо значение е спазването на температурния режим: всички ястия трябва да имат удобна температура за употреба, да не бъдат прекалено горещи или студени. По време на обострянето се препоръчва да се готви храна, която има гъста или пюре-подобна консистенция.

Какви храни не могат да се ядат?

Пациенти с стомашен рефлукс не могат да ядат храни, които могат да повлияят степента на киселинност на средата на стомаха, причиняват газове или отрицателно влияние върху състоянието на лигавицата на стомаха и хранопровода. Забранени са всички газирани напитки, включително бира и безалкохолни напитки квас, маринати, и с добавянето на ябълков оцет. Консервираните храни се допускат в малки количества, но само ако не съдържат оцетна или лимонена киселина. При избора на месо е по-добре да се даде предимство на ниско съдържание на мазнини сортове: телешко, говеждо филе, пуйка, заек. Много полезна при заболявания на стомаха, както и на агнешко. При хронични проблеми с храносмилането е по-добре да изберете месо, което лесно се смила, например, пъдпъдък.

Примерно меню с GERD

От диетата на пациента също трябва да бъдат напълно изключени:

  • колбасни изделия;
  • портокали, лимони и други видове цитрусови плодове;
  • продукти на основата на какаово масло или какао на зърна (шоколад);
  • пипер;
  • пресен лук (разрешен само в задушени или варени форми);
  • чесън;
  • киселец;
  • кафе и силен чай.

Препоръки за ГЕРБ

Важно! Един от основните принципи на терапията с ГЕРБ е поддържането на оптимално тегло, поради което хората със затлъстяване трябва да се придържат към индивидуален хранителен план, съставен съвместно с ендокринолог или специалист по хранене.

Как да се лекува рефлуксна болест: лекарства

Лечението на ГЕРБ е насочено към поддържане на двигателната функция на червата и стомаха, както и към нормализиране на секреторната активност на стомашно-чревния тракт. Основната група лекарства, използвани за консервативно лечение на гастроезофагеална болест, са инхибитори на протонната помпа. Тези лекарства се използват за лечение на зависими от киселини заболявания на стомаха и хранопровода чрез намаляване на синтеза на солна киселина. Препаратите от тази група, както и дозите им за лечение на ГЕРБ, са представени в таблицата по-долу.

Препаратите от групата инхибитори на протонната помпа трябва да се вземат стриктно в съответствие с предписанието на лекаря или официалната инструкция. При продължителна употреба могат да се появят сериозни нежелани реакции от страна на дихателната система (бронхоспазъм), органите на зрението и мускулно-скелетната система. По-възрастните пациенти може да се наложи да коригират режима на дозиране поради високия риск от развитие на системни усложнения.

Лекарства за киселини в стомаха

За борба с основния признак на ГЕРБ - киселини - употребявали наркотици от групата на антиацидите: "Рени","Gaviscon","маалокс". Добър терапевтичен ефект е "Almagel": Не само елиминира киселини, но също така покрива стените на стомаха и хранопровода, като ги предпазва от корозионно действие на солна киселина и ускоряване зарастването на ерозивни дефекти.

Формата на Gaviscon

Съставът на сложната терапия може също да включва лекарства, които стимулират перисталтиката на стомашно-чревния тракт. Изборният наркотик в повечето случаи са хапчета "домперидон"От групата на централните блокери на допаминовите рецептори. Те ефективно се справят с повръщане и гадене, както и с функционални диспептични явления, които могат да навлязат в симптомния комплекс от рефлуксна болест на стомаха.

Дозировката за възрастни пациенти е 30 mg на ден (3 таблетки), които трябва да бъдат разделени на 2-3 дози. Метаболитите на активното вещество се отделят от организма чрез бъбреците, така че пациентите с различни форми на бъбречна недостатъчност се нуждаят от коригиране на дозата - не повече от 10-20 mg на ден.

Като помощни компоненти, на пациента могат да се предписват витаминни препарати (витамини от група В). Те имат положителен ефект върху състоянието и структурата на гладките мускулни влакна, които са стените на храносмилателния тракт и имат стимулиращ ефект върху тяхната перисталтика. Витамините от тази група също допринасят за бързото излекуване и възстановяване на увредените лигавици.

Как да се лекува ГЕРБ

Лайфстайл на пациентите с ГЕРБ

Тъй като една от задействащите фактори на стомашен рефлукс са лоши навици, важно е, че пациентът е в състояние да ограничи използването или инхалация на токсични субстанции и изпарения. Това се отнася, на първо място, до пушачите и пациентите с различни форми на алкохолна зависимост. Ако пациентът ще игнорира предупрежденията на експерти и ще продължи да води нездравословен начин на живот, шансовете за благоприятна прогноза за възстановяване и за бъдещия живот ще бъдат минимални. Такива хора трябва да знаят какво алкохолни напитки и тютюнев дим в 19% от случаите водят до обостряния на заболяването и развитието на степен 3-4 езофагит, когато единственото лечение е операция.

Позиция на възглавницата при гастроезофагеален рефлукс

Атлетистите, диагностицирани с ГЕРБ, ще трябва да регулират нивото на натоварването, тъй като увеличаването на вътреболничния натиск може да доведе до рецидив на заболяването. Същото важи и за тези, чиято работа включва системно физическо натоварване (особено склоновете напред). За да се намали натоварването на перитонеалните органи, както и на стените му, не се препоръчва да носите тесни дрехи, затегнати колани и колани.

По време на сън през нощта пациентите с нарушен гастроезофагеален рефлукс трябва да са в полугласно положение, поставяйки няколко възглавници под главата. Това е необходимо, за да се намали тежестта върху органите на перитонеалното пространство и да се осигурят нормални двигателни умения на хранопровода и стомаха.

Ако лечението не помогне

В този случай на пациента е показана хирургична процедура. Един от най-популярните и ефективни методи за хирургично лечение на ГЕРБ е използването на магнитни пръстени, които са фиксирани в долната част на хранопровода и не позволяват съдържанието на стомаха да проникне в кухината на хранопровода. Този метод не е толкова травматичен, колкото операцията за фундоматизиране, но не може да гарантира пълно възстановяване, така че някои пациенти трябва да вземат подготовка през целия живот от групата блокери на протонната помпа.

Хирургично лечение на ГЕРБ

Рефлуксната болест на стомаха е тежка хронична патология, която в никакъв случай не може да се лекува самостоятелно. Преди да вземете каквито и да е лекарства, е необходимо да проведете изчерпателна диагноза и да изключите възможността за злокачествени образувания на стомаха и хранопровода, които често имат симптоми, подобни на прояви на заболявания на храносмилателната система.

Правилна възглавница за киселини.

През последните години гастроезофагеална рефлуксна болест и киселини, като една от проявите й, са станали толкова широко разпространени, че придобиват глобалния характер на болестта на века.

Причината за болестта е в името, поради определени причини за храносмилателни нарушения, съдържанието на стомаха се хвърля в хранопровода. Ако се вземе под внимание възможността за обратен поток на жлъчка от дванадесетопръстника в стомаха, става ясно, че лигавицата на хранопровода е сложен агресии "сок" на стомаха и дванадесетопръстника 12. Това предизвиква усещане за парене (киселини), болка в стомаха, възпаление на лигавицата, развитието на ерозионните, язви и дори риска от рак. За лечение на ГЕРБ и киселини в стомаха, в допълнение към диетата и медикаментите, се препоръчва сън с повишена част от главата на тялото. След като получи подобни препоръки от лекаря, пациентът започва да фантазира, като променя дизайна на леглото, поставяйки изкривени одеала или увеличавайки броя или размера на възглавниците. Оказва се, че проблемът е решен отдавна. На пазара можете да вземете и купите възглавница с различни форми и размери, докато производителите се опитват да посрещнат търсенето на пациенти с патология и предпочитания. Засега са произведени ортопедични възглавници за заболявания на гръбначния стълб. Правилното положение на шията по време на сън осигурява разтоварване на това отделение и е в състояние дълго време да намали или изобщо да се освободи от болки. Ново развитие - клиновидна възглавница - осигурява постепенно равномерно накланяне на леглото ви за горната половина на багажника и главата. Ако си припомните физиката и закона на съобщаващите съдове, тогава ефектът от такава възглавница става ясен. Стомахът и хранопроводът с недостатъчен долен езофагеален сфинктер са само такива съобщителни съдове. Повдигайки главата на тялото, предотвратяваме потока на съдържанието от стомаха в хранопровода. Новата възглавница е много проста, компактна и позволява дори на общо легло да създаде за един човек удобни условия за медицински сън. Сгъваемият дизайн ви позволява да го съхранявате компактно.

Медицинска терапевтична сгъваема възглавница

Милиони хора по света страдат от т.нар гастроезофагеален рефлукс (GERD) или киселинен рефлукс, основният симптом е киселини, причинени от удари на хранопровода на стомашното съдържание. В допълнение към лечението, експертите препоръчват промяна на положението на тялото по време на сън. Оказва се, че ако спите на лявата си страна, леко повдигане на торса, а след това вероятността от капеща киселина в хранопровода може да бъде намалена с 87%. Американска компания Amenity Health, Inc. е разработил удобна терапевтична клинообразна възглавница MedCline, която осигурява стабилен наклон на тялото от 15-20 градуса и създава най-удобните условия за сън от лявата страна.

Възглавницата MedCline е изработена от комбинация от четири вида полиуретанова пяна, има клиновидна форма и е предназначена за потребители с увеличение от 157 до 190 см с максимално телесно тегло 114 кг.

В горната част на възглавницата има удължен проходен отвор за ръката, който позволява да се избегне изтръпване и нарушения на кръвообращението по време на сън. MedCline произведени в малки и големи изпълнения, със съответните размери 16.5 х 76.2 х 73.6 cm х 20.3 х 76.2 см 81.3. Възглавница снабден с подвижен памучна калъфка цип, които могат да се мият в автоматична пералня.

Възглавница за болни елфи

Тази сгъваема възглавница под формата на клин се доставя с подвижен капак. Като го поставите под краката си, можете не само да осигурите отлична подкрепа за вашите крайници, но и да подобрите кръвообращението.

Тази наклонена възглавница е специално проектирана за бебета. Изработена е от ортопедична пяна и е снабдена с памучно покритие. Използването на тази възглавница помага да се сведе до минимум рискът от задушаване и регургитация. Моделът е наличен.

Благодарение на формата си на клин, тази седалка за възглавнички спомага за равномерно разпределение на налягането, намалява натоварването на сакралния гръбнак и подобрява позата. Размери: 40х40х10 см.

Към началната страница

Възглавница срещу ГЕРБ / рефлукс / киселини в стомаха

Информация за възглавницата с клиновидна форма от ГЕРБ
Te на Gastroezofageal рефлукс (GERD) - хронично рецидивиращо mnogosimptomnoe заболяване, причинено от спонтанно, редовно повтаря регургитация в хранопровода на стомашна и / или doudenalnogo съдържание, което води до загубата на долната част на хранопровода. Такова леене, т.е. насърчаването на съдържанието на стомаха през долния хранителен сфинктер в хранопровода се нарича гастроезофагеален рефлукс. Тя се среща в 25% от населението, а мъжете са болни няколко пъти по-често от жените. При тази болест могат да се отбележат следните симптоми:

Киселината е усещане за парене зад гръдната кост, появява се 1-1.5 часа след хранене или през нощта. Усещането за парене може да се изкачи до епигастралния участък, да се даде на шията и на междупластовата област. Дискомфортът може да се увеличи след физическо натоварване, преяждане, приемане на газирани напитки, силно кафе.
Ерутацията е явление, причинено от приема на стомашно съдържимо през долния езофагеален сфинктер директно в хранопровода и след това в устната кухина. В резултат на изригването се появява кисел вкус в устата. Обиколката най-често се появява в хоризонтално положение, торса на багажника.
Болка и чувство на трудност при преглъщане на храната. Тези симптоми често се появяват в развитието на усложнения на заболяването (стесняване или подуване на хранопровода) и се дължат на наличието на постоянно възпаление в увредената лигавица на хранопровода.
Изпотяване на хранопровода е признак на ГЕРБ, което също се появява, когато се развият усложнения. Vomit не се смила храна, яде малко преди началото на повръщане атака.
Хълцане - знак за болестта, чието развитие се дължи на дразнене на диафрагменния нерв, което предизвиква честа контракция на диафрагмата.
За ГЕРБ се характеризира с увеличаване на гореописаните симптоми на хранопровода в хоризонталната позиция на тялото, с наклон напред и физическо натоварване.

Причините за рефлукс са увреждането или функционалната недостатъчност на специални оклузивни механизми, разположени на границата на хранопровода и стомаха. Факторите, допринасящи за развитието на болестта, са стрес; работа, свързана с постоянен наклон надолу на торса; затлъстяване; бременност; както и приемането на някои лекарства, мастни и пикантни храни, кафе, алкохол и пушене. Често ГЕРБ се развива при хора с херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата.

На първо място, пациентът трябва да промени начина на живот, а именно да изостави такава вредна навика като пушенето и да пие алкохолни напитки. Тези фактори допринасят за възникването на рефлукс. Хората, страдащи от затлъстяване, трябва да нормализират телесното тегло с специално подбрана диета и набор от физически упражнения.
Съответствие с диетата и диетата. Храната трябва да се приема на малки порции 5-6 пъти на ден, да се избягва преяждането. След хранене се препоръчва да се избягва физическо натоварване и хоризонтално положение на тялото в продължение на няколко часа. От диетата трябва да се изключат силно кафе и чай, безалкохолни напитки, шоколад, цитрусови плодове, пикантни храни и подправки, както и продукти, които допринасят за образуването на газове (боб, зеле, пресен черен хляб).
Лекарствената терапия има за цел да задържа симптомите на заболяването и да предотврати усложненията. Назначаването на терапията трябва да бъде поверено на лекаря-стоматолог на еролог, като самолечението не трябва да се третира, тъй като това може да доведе до развитие на усложнения.
Използването на съня под наклона на ГЕРБ
Когато ГЕРБ се счита за полезен метод на сън под наклона. Повдигане на главата на леглото по време на сън, продължителна или краткосрочна почивка. Това намалява възможността за комбиниране на наличната в стомаха киселина с лигавицата на хранопровода. В допълнение, използването на този метод също може да нормализира съня на пациента, най-важното е да се установи правилен ъгъл на леглото, оптималната височина от около 20 сантиметра. Необходимо е да се вземе предвид факта, че спят или почиват под склона на леглото често води до подуване на краката, което не е удобно и може да доведе до разширени вени. Също така не е препоръчително да използвате няколко възглавници, за да повдигнете таблата. В този случай ъгълът на увеличаване на главата може да доведе до компресиране на стомаха, поради което се засилва рефлуксът и общото състояние се влошава.

Използване на специална клиновидна възглавница
Ефективно лекарство за ГЕРБ е използването на специална клинообразна възглавница, която има формата на остър клин. Такава възглавница ще осигури правилното и удобно положение на главата по време на сън или почивка. Клинообразната възглавница е изработена от полиуретанова пяна, тя има достатъчно плътна структура, освен това е възможно да се постави обикновена възглавница върху нея. Принципа на работа клиновидна възглавница е, че наклонът на тялото създава ъгъл от 15 градуса по този начин получаване на жлъчката в хранопровода по време на сън или почивка се намалява с 92%. Също така, клиновидната възглавница намалява нуждата от скъпи и мощни лекарства и може също така да елиминира необходимостта от възможни хирургични интервенции.

Специалната възглавница ще облекчи киселинния рефлукс

Специален "устройство за коригиране на дислокацията на тялото по време на сън", или по-просто, "възглавница за тялото", да се отървете от неприятните симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест. Според експерти, "умната" възглавница може не само да намали нуждата от лекарства за намаляване на киселините, но също така да елиминира нуждата от хирургическа интервенция.

Пациентите, страдащи от гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD), лекарите препоръчват да спят с повдигната глава. Обаче възглавниците под формата на клин не винаги са удобни и не допринасят за поддържането на желаното положение на тялото през цялата нощ. Само преди няколко години гастроентеролозите в Кливланд Клиника в Охайо в САЩ установиха, че симптомите на рефлукс могат да бъдат значително намалени, ако спасите неподвижно от лявата страна. Това откритие формира основата на "възглавницата за тялото", която решава проблема за правилното разположение на багажника по време на сън.

Използване на специална клиновидна възглавница за ГЕРБ

В съвременния свят заболяванията, стресът и заседната работа често причиняват заболяване, наречено ГЕРБ.
Това съкращение означава гастроентеролозите, като гастроезофагеална рефлуксна болест.
Обикновено това е рецидивиращо заболяване, свързано с освобождаването в стомаха на стомашно производно, което засяга долната част на човешкия хранопровод.
Това заболяване се проявява в двадесет и пет процента от случаите по целия свят и се повтаря при отсъствие на лечение.
Симптоматичен рефлукс в нашето време са:

  • чести киселини, които са нощни и остри, когато киселина се отделя след хранене и лицето се чувства лошо;
  • спонтанни изригвания - след тях има кисел послевкус и се проявяват, когато човек е дълго в легнало положение;
  • очевидни или незначителни болкови усещания - ярки симптоми на рефлукс в ежедневието;
  • често повръщане - болният е болен от храносмилателна храна и малко преди изяждането на излишната храна;
  • периодично измиване.

Елиминирайте всички симптоми и негативните последици от ГЕРБ вече е възможно, благодарение на правилните стъпки - да се откаже лошо, небалансирано хранене, алкохол и никотин, сън на наклон със специална възглавница, работа на диета, получаване на необходимите медицински препарати.
Възглавничка от ГЕРБ е един от най-ефективните методи за лечение на рефлукс, защото неговият принцип е прост - човек, който е в сън на повърхност с наклон на височина от двадесет сантиметра, не изпитва дискомфорт. Стоматологичният сок не навлиза в органите на храносмилателния тракт, а работи само в правилния ритъм, защото през нощта киселини, остри болки и пациенти се чувстват у дома удобно.
Производство на такива специализирани елементи за сън от трайни и плътен полиуретан, който перфектно държи формата. На такъв табло можете допълнително да поставите възглавница и да се насладите на комфортен сън.
Но експертите не препоръчват дълго време да се използва клин възглавницата във всекидневния живот, тъй като има риск от венозни заболявания на краката, в това положение крака на пациента понякога се подуват, а - че лекарите препоръчват специална възглавница във формата на клин за нощен сън.
В хода на дейността му се намалява необходимостта от употреба на лекарства и се подобрява цялостното благосъстояние на пациента.

Гастроезофагеална рефлуксна болест - какви са симптомите и лечението на ГЕРБ, правилната диета

Гастроезофагеалната рефлуксна болест е патологичен процес, който е следствие от нарушена двигателна функция на горния стомашно-чревен тракт. Това се дължи на кипене - редовно повтарящи съдържание отлети в хранопровода на стомашна или дуоденална язва, което води до увреждане на лигавицата на хранопровода, и също може да се повреди покриващи органи (ларинкса, фаринкса, трахеята, бронхите). Какво е това заболяване, какви са причините и симптомите, както и лечението на ГЕРБ - ще разгледаме в тази статия.

ГЕРБ - какво е това?

ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) е леене на стомашно (стомашно-чревно) съдържание в лумена на хранопровода. Рефлуксът се нарича физиологичен, ако се появи веднага след хранене и не дава на човек очевиден дискомфорт. Това е нормално физиологично явление, ако се случва понякога след хранене и не е придружено от неприятни субективни усещания.

Но ако има много такива хвърляния и те са придружени от възпаление или увреждане на лигавицата на хранопровода, с екстраепителни симптоми, това вече е болест.

ГЕРБ се проявява във всички възрастови групи и при двата пола, включително сред децата; честотата се увеличава с възрастта.

класификация

Има две основни форми на гастроезофагеален рефлукс:

  • неерозивна (ендоскопски отрицателна) рефлуксна болест (NERD) - възниква в 70% от случаите;
  • рефлукс-езофагит (RE) - честотата на поява е около 30% от общия брой на диагностицираните ГЕРБ.

Специалистите разграничават четири степени при поражението на хранопровода:

  1. Линеарна лезия - има отделни зони на възпаление на лигавицата и огнища на ерозия на повърхността.
  2. Злокачествено увреждане - отрицателен процес се разпространява върху голяма повърхност поради изхвърлянето на няколко огнища в непрекъснато възпалени места, но не цялата област на лигавицата е засегната от лезията.
  3. Кръговите лезии - възпалителни зони и ерозии, покриват цялата вътрешна повърхност на хранопровода.
  4. Стенопорозата - на фона на цялостното увреждане на вътрешната повърхност на хранопровода, вече възникват усложнения.

причини

Основната патогенетична субстрата на гастроезофагеална рефлуксна болест всъщност гастроезофагеална рефлуксна болест, т.е. ретроградна гласове на стомашното съдържимо в хранопровода. Рефлуксът често се развива поради недостатъчност на сфинктера, разположен на границата на хранопровода и стомаха.

Развитието на болестта се улеснява от следните фактори:

  • Намаляване на функционалния капацитет на долния езофагеален сфинктер (например поради разрушаване на хранопровода в херния на хранопровода на диафрагмата);
  • Увреждащи свойства на съдържанието на стомашно-чревния тракт (поради съдържанието на солна киселина, както и пепсин, жлъчни киселини);
  • Увредено изпразване на стомаха;
  • Повишено вътреабдоминално налягане;
  • бременност;
  • тютюнопушенето;
  • наднорменото тегло;
  • Намаляване на клирънса на хранопровода (например поради намаляване на неутрализиращия ефект на слюнката, както и на бикарбонатите на мускула на хранопровода);
  • Приемане на лекарства, които намаляват гладко мускулен тонус (блокери на калциевите канали, бета-агонисти, спазмолитици, нитрати, М-cholinolytics, zhelchesoderzhaschie ензимни препарати).

Факторите, допринасящи за развитието на ГЕРБ са:

  • нарушения на двигателните функции на горния храносмилателен тракт,
  • хиперацидни състояния,
  • намалена защитна функция на лигавицата на хранопровода.

Симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест

Влизайки в хранопровода, съдържанието на стомаха (храна, солна киселина, храносмилателни ензими) дразни лигавицата, което води до развитие на възпаление.

Основните симптоми на гастроезофагеален рефлукс са, както следва:

  • киселини в стомаха;
  • олющване на киселина и газ;
  • възпалено гърло;
  • неприятни усещания в ямата на стомаха;
  • натиск, който настъпва след хранене, което се увеличава след хранене на храна, което допринася за производството на жлъчка и киселина.

В допълнение, киселината от стомаха, вкарвайки се в хранопровода, оказва отрицателно въздействие върху имунитета на местната тъкан, като същевременно засяга не само хранопровода, но и назофаринкса. Лице, страдащо от ГЕРБ, често се оплаква от хроничен фарингит, тонзилит и синузит.

Често има ГЕРБ с атипични клинични прояви:

  • гръдна болка (обикновено след хранене, увеличаване с наклон),
  • тежест в корема след хранене,
  • хиперсалигация (повишена слюнка) в сън,
  • лош дъх,
  • дрезгав глас.

Симптомите се появяват и се засилват след поглъщане, физическа активност, в хоризонтално положение и намаляват в изправено положение след прием на алкални минерални води.

Признаци на ГЕРБ с езофагит

Рефлуксната болест в областта на хранопровода може да причини такива реакции в него:

  • възпалителен процес,
  • увреждане на стените под формата на язви,
  • модифициране на облицовъчния слой в контакт с рефлукса, в необичайна форма за здравословен орган;
  • стесняване на долната част на хранопровода.

Ако горните симптоми се проявяват повече от 2 пъти седмично в продължение на 2 месеца, трябва да се консултирате с Вашия лекар за преглед.

ГЕРБ при деца

Основната причина за развитието на рефлуксна болест при децата е незрялостта на долната част на сфинктера, която предотвратява евакуацията на храната от стомаха обратно в хранопровода.

Други причини, допринасящи за развитието на ГЕРБ в детството, включват:

  • функционална недостатъчност на хранопровода;
  • стесняване на преминаването на стомашния дистален тракт;
  • период на възстановяване след операция върху хранопровода;
  • хирургия за стомашна резекция;
  • последиците от сериозни наранявания;
  • онкологични процеси;
  • детска церебрална парализа;
  • тежък труд;
  • високо вътречерепно налягане.

Общите симптоми на ГЕРБ при детето са както следва:

  • често повръщане или повръщане;
  • лош апетит;
  • болка в стомаха;
  • детето е прекалено палаво по време на хранене;
  • често повръщане или повръщане;
  • хълцане;
  • задух;
  • често кашлица, особено през нощта.

Лечението при деца ще зависи от симптомите, възрастта и цялостното здраве. За да се предотврати развитието на тази болест при дете, родителите трябва внимателно да следят храненето си.

усложнения

Гастроезофагеалният рефлукс може да причини следните усложнения в тялото:

  • стриктура на хранопровода;
  • улцерозни лезии на лигавицата на хранопровода;
  • кървене;
  • Barrett образуване синдром - пълно заместване (метаплазия) плоскоклетъчен епител на хранопровода многослойна цилиндрична стомашния епител (риск от рак на хранопровода епител метаплаза с повишени 30-40 пъти);
  • злокачествена дегенерация на езофагит.

диагностика

В допълнение към описаните диагностични методи е важно да посетите следните специалисти:

  • кардиолог;
  • пулмолог;
  • Отоларинголог;
  • хирургът, неговата консултация е необходима в случай на неефективност на медикаментозното лечение, наличието на диафрагмни хернии с големи размери при образуването на усложнения.

За диагностицирането на гастроезофагеален рефлукс се използват следните методи:

  • ендоскопско изследване на хранопровода, което позволява да се идентифицират възпалителни промени, ерозия, язви и други патологии;
  • ежедневно проследяване на киселинността (рН) в долната част на хранопровода. Обикновено нивото на рН трябва да бъде между 4 и 7, промяната в актуалните данни може да показва причината за заболяването;
  • Радиография - позволява откриване на херния на езофагеалната бленда на диафрагмата, язви, ерозия и др.;
  • Манометрично изследване на езофагеални сфинктери - извършено за оценка на техния тон;
  • сцинтиграфия с използване на радиоактивни вещества - се извършва за оценка на езофагеалния клирънс;
  • биопсия - извършва се при подозрение за хранопровода на Барет;
  • ЕКГ и 24-часово наблюдение на ЕКГ; ултразвуково изследване на органите на коремната кухина.

Разбира се, не всички методи се използват за точна диагноза. Най-често лекарят се нуждае само от данни от изследването и разпита на пациента, както и от заключението на FEGDS.

Лечение на рефлуксна болест

Лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест може да бъде медикаментозно или оперативно. Независимо от степента и тежестта на ГЕРБ, по време на терапията е необходимо постоянно да се спазват определени правила:

  1. Не лягайте и не се навеждайте напред след хранене.
  2. Не носете тесни дрехи, корсети, затегнати колани, превръзки - това води до увеличаване на вътреборелсовото налягане.
  3. Сънят на леглото, който е повдигнат в тази част, където е главата.
  4. Не яжте през нощта, избягвайте да ядете твърде много, не яжте твърде много.
  5. Откажете алкохола и пушете.
  6. Ограничете консумацията на мазнини, шоколад, кафе и цитрусови плодове, тъй като те имат дразнещ ефект и намаляват натиска на НПС.
  7. Отслабвайте, ако има затлъстяване.
  8. Отказвайте да приемате лекарства, които причиняват рефлукс. Те включват спазмолитици, бета-блокери, простагландини, антихолинергични лекарства, успокоителни, нитрати, седативи, инхибитори на калциевите канали.

Лекарства за ГЕРБ

Медицинският гастроезофагеален рефлукс се прилага от гастроентеролог. Терапията отнема от 5 до 8 седмици (понякога курсът на лечение достига продължителност до 26 седмици), се провежда със следните групи лекарства:

  1. Антисекреторните средства (антиациди) имат функция за намаляване на отрицателния ефект на хлороводородната киселина върху хранопровода. Най-често срещаните са: Maalox, Gaviscon, Almagel.
  2. Като прокинетика се прилага motilium. Курсът на лечение катарален или ендоскопски отрицателна езофагит трае около 4 седмици, в ерозивни 6-8 седмици, без терапевтичен ефект може да се удължи до 12 седмици или повече.
  3. Приемането на витаминни препарати, включително витамин B5 и U, за възстановяване на лигавицата на хранопровода и общото укрепване на тялото.

Избирането на ГЕРБ може, включително, и небалансирано хранене. Следователно, лекарствената терапия трябва задължително да бъде подкрепена от компетентно хранене.

С навременното откриване и проследяване на препоръките за начина на живот (нелекарствено лечение за ГЕРБ) перспективата е благоприятна. В случай на продължителен, често повтарящ се курс с редовен рефлукс, усложнения, образуване на езофагуса на Барет, прогнозата е забележимо по-лоша.

Критерият за възстановяване е изчезването на клиничните симптоми и ендоскопските находки. За да се предотврати усложнения и рецидиви на болестта, мониторинг на ефективността на лечението, трябва редовно да посетите лекар, лекар или гастроентеролог, най-малко един път на 6 месеца, особено през есента и през пролетта, за участие в проучването.

Хирургично лечение (операция)

Има различни методи за хирургично лечение на болестта, но като цяло тяхната същност се свежда до възстановяването на естествена бариера между хранопровода и стомаха.

Индикациите за хирургично лечение са, както следва:

  • усложнения на ГЕРБ (повторно кървене, стриктури);
  • неефективност на консервативната терапия; често срещана аспирационна пневмония;
  • диагностика на синдрома на Барет с високостепенна дисплазия;
  • необходимостта от млади пациенти с ГЕРБ в дългосрочна антирефлуксна терапия.

Диета с ГЕРБ

Диетата при гастроезофагеална рефлуксна болест е едно от основните насоки за ефективно лечение. Пациентите, страдащи от езофагит, трябва да спазват следните препоръки в диетата:

  1. Да се ​​изключи от диета храни с мазнини.
  2. За да поддържате здравето, елиминирайте пържените и пикантни храни.
  3. Когато болестта не се препоръчва използването на кафе, силен чай на празен стомах.
  4. Хората са склонни към заболявания на хранопровода, не се препоръчва да се използва шоколад, домати, лук, чесън, мента: тези продукти намаляват тонуса на долния сфинктер.

По този начин приблизителната дневна диета на пациент с ГЕРБ е както следва (вижте менюто за деня):

Медикаменти и хапчета против киселини

Ако преди двеста години, за да се оригват след обилна вечеря за цел да ласкае кулинарни домакиня или домакин умения, но сега честото оригване отговаря не само като липса на добър вкус, но и като болест при polunarodnym нарича "езофагит." Гастроентерологът Алексей Игнатиев разказа как се справя с модерната медицина "Pravde.ru".

GERD или гастроезофагеална рефлуксна болест настъпва, когато лигавицата на долната част на хранопровода се възпалява поради хвърли съдържание изключително разяждащи киселина от стомаха или тънките черва алкална. muchayutizzhoga пациента, оригване, чувство на буца в гърдите, повишено слюноотделяне, по-рядко - гадене, повръщане, бързо засищане, подуване на корема, дрезгав глас, силен кариеси, лош дъх, ерозия на зъбите, кашлица или задух, които се случват в легнало положение.

Такова увреждане на лигавицата на хранопровода възниква поради много причини: стомашно разтваряне по време на преяждане или въздух; язва и холелитиаза; психична нестабилност и бременност, при които се наблюдават хормонални промени в тялото, а вътреболничното налягане се увеличава с нарастването на плода. Потвърдете диагнозата може да фиброезофаггастоскопия, допълнена с микроскопско изследване на лигавицата на хранопровода. Въпреки това, някои форми на болестта не могат да бъдат открити дори при това изследване, а лекарите се ръководят преди всичко от чувствата на пациента.

Опитът показва, че лекарственото лечение на ГЕРБ е по-ефективно от хирургично, защото ако лекарят ви е предложил операция - не бързайте да се съгласявате с друг специалист. При 90% от пациентите с ГЕРБ ерозията на лигавицата изчезва след двумесечно лечение с така наречените "блокери на протонната помпа".

Но преобладаващото мнозинство от пациентите след 6 месеца отново се чувства. След това продължително лечение с омепразол се дава през цялата година. Това помага в 90% от случаите. За останалите пациенти, циметидин, фамотидин или ранитидин могат да бъдат ефективни.

Пациентът трябва да се въздържа от тютюнопушене, носейки тесни дрехи, повдигане на тежести, алкохол, мазнини, кафе, шоколад, цитрусови плодове, вечеря преди лягане. След хранене е също толкова вредно да се правят упражнения (особено склонове) и да си легнете в продължение на един час. Важно е да се използват скоби вместо колан, да спят в леглото с повишена таблата, за предпочитане от лявата страна, за да отслабнете (ако наднормено тегло), регулирайте изпражненията (запек) и се хранят умерено. "

Рефлуксна болест: не само киселини

Обикновено след обяд арекцията води до стесняване на хранопровода и бронхиална астма

Спомнете си сладкото детство - колко често се конкурират децата в компанията, кой е по-силен в устата на газа. И в някои страни тя дори се смята за добра форма - да се стяга в отговор на вкусна и гъста вечеря. Може ли често срещано повикване да предизвика разстройство в работата на тялото? Трудно е да се отговори. Честото спонтанно отлагане на стомашното съдържание в хранопровода определено води до неприятни последици.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) - едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт. Малцина обаче говорят за това, защото обикновено хората не смятат това за проблем. Или почти не мисля.

Междувременно, за усложнения, това е на един хвърлей на разстояние. Достатъчно е да разберем, че в стомаха ни има агресивна среда, предназначена за храносмилането на грубата храна. И в стомаха има много фактори, които го предпазват от въздействието на агресивни течности, но властите, които са над не, защитени от този, и често леене на стомашно съдържимо причинява увреждания на хранопровода, ларинкса, трахеята и бронхите.

Поради това, което започва заболяването

Така нареченото от природата, че нашата храна се движи еднопосочно, няма поток в обратната посока (с изключение на случаите на повръщане). Дори да ядете парче месо и да го пиете с мляко, а след това да изкачите дърво и да се обесите с главата надолу, месото с течността няма да падне. Да, това ще бъде неприятно, но все пак чашата на корема ще остави вкуса у дома.

Причината за това е проста - има клапан, който задържа движението. В действителност, дори и двете клапи: топ - фарингса (предпазва от проникване на храната обратно към гърлото) и по-ниска - кардио (тя просто не позволява на леене от стомаха към хранопровода). Така че, има някои фактори, поради които тези пазачи отслабват вниманието им и позволяват съдържанието на стомаха, за да видите, че има светлина в края на тунела. Да ги изброим.

  • Банал и nabivshee oskomu - пушене. Да, и тук цигарата е отбелязана! Факт е, че веществата от изгарянето на тютюн отпускат споменатите по-горе сфинктери.
  • Доза кофеин. Кафе, чай, кола
  • Приемане на алкохол. Освен това, тя действа както локално (изгаряне), така и системно (като релаксант на централната нервна система).
  • Пийте сода. Е, разбирате защо. Не? Вие сте поглъщали течност, от която газовете излизат активно, газът изтласква течност...
  • Някои лекарства, засягащи гладкия мускул (калциеви антагонисти - верапамил, спазмолитици - папаверин, нитрати, аналгетици).
  • Прибързан прием на храна допринася за хвърляне на въздух в стомаха. Този въздух напуска временния си подслон заедно с кисело съдържание.
  • Дифрагматична херния.
  • Стомашна язва и дуоденална язва.
  • Всички причини водят до увеличаване на вътреболничния натиск. Такива състояния включват бременност: не само увеличава натиска в корема, но и храносмилателните хормони отпускат сфинктери. Между другото, ние имаме бременни жени (анестезиолози) в специална сметка. Поради горните проблеми те имат много висок риск от хвърляне на съдържанието на стомаха в дихателните пътища. Увеличаването на вътреболнично налягане също е причинено от неоплазми, течност в корема (асцит), затлъстяване, подуване и т.н.

Симптомите на рефлуксната болест

Познавайки свойствата на солната киселина, вие сами можете лесно да отгатнете какви симптоми съпътстват освобождаването на стомашното съдържание. Ако не знаете, не забравяйте как първо сте опитали водка. Беше трудно да преглътне, тя изгори устата си, капките удариха дихателните пътища, ти се изкашляха, вие всички изгорихте вътре. Това е за начина, по който хората се чувстват с редовно леене, само симптомите вървят в обратен ред.

Най-важният симптом е, разбира се, киселини в стомаха. Изгарянето започва около 1,5 часа след хранене. Той идва от областта на стомаха и се издига до фаринкса. Жизнената рязкост ви кара да бръкнете с носовете на близките си.

Между другото, това е миризмата, която често кара хората да се обръщат към лекар. Това е психологията. Болката, изгарянето, изгарянето на хората издържат на последното и вонята от устата, ги кара да се грижат за зъбите си, да бъдат изследвани и лекувани.

Sour съдържанието на опаковката в дихателните пътища, принуждавайки нощ се събужда от липса на въздух, което може да доведе до хроничен бронхит често срещано явление и дори да доведе до опасно аспирационна пневмония или астма.

Редовните хранопровода изгаряния водят до постоянно възпаление, възпаление причинява промяна в клетъчния състав, деликатни мукозни тъкани се заменя със нееластичен съединителната груб, се образуват белези, стеснява хранопровода. Всяко хранене се придружава от болка, забавяйки преминаването на храна. Всичко е много, много неприятно.

Как да се лекува ГЕРБ

Лечението на това състояние трябва да започне с промяна в поведението и навиците.

Първо, трябва да спрете да пиете, да пушите, да се кълнете неприлични и да станете ангел. А шега, разбира се, но във всяка шега... Така.

  • Престанете да пушите.
  • Ограничете приема на силни алкохолни и кофеинови напитки.
  • Храната трябва да се приема "от фън шуй", т.е. 4-6 пъти на ден на малки порции. Което, между другото, напълно корелира с разнообразието от диети.
  • Ако е възможно, изхвърлете бинтите. Сега превръзката обикновено се носи, за да се намали риска от постоперативна херния или да се поддържа гръбнака. Но превръзката увеличава вътреболничния натиск, така че сравнете рисковете.
  • Опитайте се да вдигнете главата на леглото. Ясно е, че нямате легло за реанимация, но най-малкото си купувате възглавници с по-голям обем.
  • Обсъдете с вашия специалист способност да замени тези лекарства, които намаляват сърдечната сфинктер тон (калциеви антагонисти - верапамил, спазмолитици - папаверин, нитрати, аналгетици).
  • В острия период на заболяването елиминирайте физическия стрес и повдигането на тежестите. Особено избягвайте тези упражнения, които увеличават вътре-коремното налягане (обучение на мускулите на коремната преса).

По повод на медицинско лечение

Ефективността и безопасността на инхибитора на протонната помпа, омепразол и неговите аналози, е доказана. Но има едно нещо: ще е неефективно, ако агресивният фактор не е стомашния сок, но сокът се отделя през жлъчните пътища. Тогава лекарят ще Ви предпише, най-вероятно, урсодеоксихолична киселина и прокинетика (домперидон).

Отново - това е обща схема. Всичко е много индивидуално. По-добре е да бъдете изследвани веднъж и да получавате точна и ефективна терапия, отколкото да похарчите за примерни лекарства и да получите неизвестни странични ефекти.

Продукти по темата: омепразол, домперидон, Urosfalk, Urosan