Гастропатия с портална хипертония

Захранване

Шерцингер АГ, Джигалова СБ, Семенова ТС, Цава ДВ
Федерална държавна бюджетна институция "Руски изследователски център по хирургия, наречен след академик Б. В. Петровски" на Руската академия по медицина
Москва

Портал хипертензивна гастропатия (PHG) - набор от вторични макроскопични и микроскопични промени в мукозата и субмукозата на черупките стомаха, състоящи се в разширителни съдове на тези слоеве в резултат на венозна стаза, в резултат на портална хипертония всяка генезис.

Преобладаването на PGA варира от 9.1 до 80%. Това несъответствие може да се дължи на няколко фактора: липсата на унифицирани диагностични критерии и класификация, както и разликата в тълкуването на лезиите при ендоскопско изследване. Сред пациентите с чернодробна цироза, PGH се среща в 20 - 98% от случаите. В същото време при 65-90% от случаите - тежка PGH с лека, умерена тежест и в 10-25% от случаите.

PGH е потенциален източник на остро или хронично стомашно кървене. Смъртността от остро кръвотечение, свързана с PGA, е около 12,5%. Хроничната загуба на кръв води до тежки нарушения на чернодробната функция, появата и прогресирането на чернодробната енцефалопатия, което значително увеличава състоянието на пациента.

Портата хипертонична гастропатия няма патогономични клинични симптоми. Възможно е да се подозира наличието на патология, ако има постоянна, непоправима анемия при пациенти с PG, което може да означава хронична загуба на кръв. Не е полезно обаче да се съсредоточи върху промяната в концентрацията на хемоглобина, тъй като този показател не е специфичен за пациенти с хронични чернодробни заболявания. Също така, PGA може да бъде усложнено от остро кръвотечение в 2-12% от случаите, но не е най-честата причина.

Златният стандарт диагностичен PHG е езофагогастродуоденоскопия. Техниката позволява да се открие характерни промени лигавица проксималния стомах, тяхното местоположение и степен, за да се изясни степента на гастропатия, и за кървене - изтриване варици на хранопровода и стомаха като възможен източник на кръвоизлив.

Морфологичните прояви на PGA все още не са ясно дефинирани. Хистологично стомаха изпит лигавица разкри функции, характеризиращи състоянието на стомашната лигавица в портална хипертония - хроничен венозен застой и hyperdynamic движение, което води до повишено кръвоснабдяване на лигавицата, разширяване на капилярите и увеличаване на броя на подслизести артериовенозни комуникации с надигната артериоли капиляри и вени стената на стомаха без възпалителен компонент в мононуклеарна клетъчна инфилтрация на. проучвания показват ултраструктура екстравазация на червените кръвни клетки в mezhepitelialnoe пространство при пациенти с гастропатия.

Често в литературата може да се намери асоциативен възприятие "червена точка" гастро- и "червена стигмата" на езофагеална лигавица, известен като васкулопатия. Съществуват обаче ясни морфологични различия между тези патологични състояния, независимо от един патогенетичен механизъм на тяхното развитие. Черно-червени петна от васкулопатия са разширени вътреепителни вени в лигавицата на хранопровода, свързани с повърхностния и по-нататък с дълбоки венозни плексиги. Червени петна от гастропатия са екстравазация на еритроцити на нивото на микроциркулационното легло. Възниква въпросът: е наличието на червени петна гастро- същото стигмата заплаха от кървене на стомаха варици като присъствието на васкулопатия в БПБ хранопровода? Струва ни се, че не. Гастро-, без съмнение, може да се да бъде източник на кръвоизлив, но изследвания, които определят прогноза на кървене от разширени вени на стомаха в присъствието на SBP, които открихме.

Голям брой съществуващи класификации на SGBP свидетелстват за нерешения проблем. В нашата работа ние използваме следните три правомощия по класификацията на PGH:

  • Лесна степен е мозайката на лигавицата,
  • Средната степен е появата на червени "червени" охлаждащи елементи,
  • Тежка - увеличаване на броя на точкови кръвоизливи, тяхното сливане и появата на черни-кафяв кръвоизливи в лигавицата на стомаха, понякога се смесва с смляното кафе във стомашното съдържание.

Основната причина за развитието на PGA е, според повечето автори, портална хипертония. В изследването на патогенезата на хипертоничната портална гастропатия са предложени различни механизми, до известна степен включени в образуването на това патологично състояние.

Увеличаване на портал налягане може да предизвика промени в местна хемодинамика, в резултат на застой в горната част на стомаха, което от своя страна води до хипертрофия на съдовия ендотел и го прави чувствителни към вредни агенти. Ние проучваме ролята на цитокини и растежни фактори, азотен оксид, което причинява hyperdynamic циркулация и индуцира венозна конгестия и хиперемия да образуват съсиреци и разкъсване венули интра кръвоизливи.

Превенцията и лечението на PHG се основава на терапевтични мерки, насочени към намаляване на налягането в системата на порталната вена. Най-често при лечението на кървене с PGH се използва пропранолол, неселективни В-блокери, синтетичен аналог на соматостатин (октреотид), вазопресин.

Поркалната декомпресия след прилагането на PCD води до пълна регресия на патологичните промени в стомашната лигавица. Въпреки това, според литературата опитът от използването на TIPS за лечение на портална хипертонична гастропатия е малък. Процедурата TIPS трябва да се използва като резервен метод за неуспех на други лечения.

Ендоскопското лечение на кървенето по време на PGH играе малка роля, тъй като стомашното кървене обикновено е дифузно. Аргон плазма коагулация, склеротерапия, tsianokrilatnyh използват адхезивни състави могат да бъдат използвани за местен източник кървене, но в момента са показани няма надеждни данни, в която надеждността и ефективността на ендоскопска хемостаза.

Предсказване на курса на портална гастропатия

Държавната медицинска академия в Омск

Значение. Порталната гастропатия (GH) е термин, използван за описание на характерните промени в стомашната лигавица (LMW) при портална хипертония. Типични за PG са малки червени точки върху охлаждащата течност с диаметър по-малък от 1 мм, отделени или слети; черешово-червени петна с диаметър повече от 2 мм и черно-кафяви петна, които са следствие от вътрешни кръвоизливи [9].

В присъствието на чернодробна цироза (LC) 50% от пациентите развиват през годините ПГ 3,85, а при 26% от пациентите с съществуващото PG развива по-тежка фаза емулсия лезия [12].

За да се определи тежестта на ПГ, се предлага класификация, която да разграничава леките до тежките лезии. За PG леките степени се характеризират с: малки розови петна или скарлатиноподобен обрив; зачервяване на мукозата предимно на повърхността на гънките под формата на ленти; зони на издигащата се едематозна лигавица от червен цвят, разделени от тънка бяла мрежа. При PG се наблюдава сериозна тежест като находки под формата на отделни червени петна (подобни на черешови червени петна в езофагит) и дифузни промени с хеморагичен компонент [18]. Тежкият ход на PG е свързан с по-висока смъртност, със средна продължителност на живота на пациент с тежка ПГ от 77,6 ± 9,6 месеца [14].

Следва да се отбележи, че диагнозата на PG и свързана с неговото развитие на субклинично кървене е усложнена поради курса на ниско ниво на симптомите, данните за патогенетичните фактори на това състояние са несъвместими. В същото време, ранната диагноза и предвиждането на развитието на тежки парникови газове са от решаващо значение за навременното прилагане на рационална терапия и удължаване на живота на пациент с хронично чернодробно заболяване (CKD).

Цел на изследването. Оценявайте прогнозната стойност на факторите, които влияят на тежестта на ПГ при пациенти с ХБН.

Материали и методи. Докладът обобщава резултатите от проучване на 64 пациенти с ХБН - 36 мъже (56,25%) и 28 жени (43.75%) на възраст от 21 до 89 години (средна възраст 52.38 ± 1,71 години), 61 от тях пациент с ПК и 3 пациенти с хроничен хепатит (ХГ). Пациентите, подложени на клинични тестове, имуноанализи, fibrogastroduodenoscopy (EGD), ултрасонография (САЩ) на корема с доплер, компютъризирана многослойна томография на корема посочено.

Според резултатите от ендоскопията всички пациенти показват признаци на GH.

Биометричният анализ е извършен с пакети STATISTICA-6, Microsoft Excel. Средните стойности на извадките от количествените характеристики са дадени в текста във формата M ± SE, където M е средната проба, SE е стандартната грешка на средната стойност. За да се оцени връзката между изследваните фактори и показателите за ефективността, бяха изчислени информационните статистики на Kulbak (2I-статистика), което се счита за непараметричен анализ на вариацията. За да се сравнят цифровите данни на две независими групи, беше използван тест Mann-Whitney U.

Резултати и обсъждане. За определяне на характерни клинични, морфологични и функционални характеристики при пациенти с ерозивен и улцерозен лезии на горния стомашно-чревния тракт на фона на CKD въз основа на резултатите от ендоскопско изследване бяха изолирани групи от пациенти с PG леки до тежки. Първата група се състои от 42 пациенти (65.63%) с леко PG, втората група - 22 пациенти (34.37%) с тежка PG. Честотата на откриване на тежки ПГ в съответствие с данните от литературата варира от 20 до 67% [1, 6]. Такъв широк кръг от изследователи обяснява двусмислеността на субективното тълкуване на класификационните характеристики. По този начин, при определяне на степента на сериозност на ПГ приета класификация опитни експерти изчисляват, ендоскопска картина съвпада само 64,1 ± 9,1% от случаите [19].

Групата с PG с лека степен включва съответно пациенти с CP и HG - 92.9% (n = 39) и 7.1% (n = 3), съответно. Тежък ход на PG е наблюдаван изключително при пациенти с CP (n = 22). В литературата има индикации за идентифициране на признаци на образуване на PG вече на етапа на CG, но тежка степен на PG също е описана само при пациенти с CP [1].

Разпределението на пациентите по пол и възраст, показва преобладаване на тежки пациенти с PG CPU жени (стр 12 / L 12 3,42 ± 0,18h10 / л при пациенти с лека и тежка PH. Трябва да се отбележи, че се наблюдава при пациенти, и двете групи се поддържа достатъчно ниво на серумен желязо, което показва, че смесен характер на анемия и намалява вероятността от хеморагичен произход единствено намаляване на нивата на хемоглобина. в допълнение, тежка степен на ПГ се придружава от значително намаляване на тромбоцитопения с общия брой тромбоцити 134,55 ± 16,83h10 9 / л при скорост близо до долната граница на нормата в групата с леко PG - 190,38 ± 14,44h10 9 / L (р

Списък на използваните източници:

1. Butkevich EI, Snapkovsky N.I. Портална гастропатия при пациенти с цироза на черния дроб / / Ros. Zh. гастроентерология, хепатология и колопроктология. 2003. Т. 13. № 1. П. 17.

2. Mardarieva S.V. Портална хипертонична гастропатия като проява на портална хипертония при чернодробна цироза (клинично-лабораторни и инструментални корелации и характеристики на терапията): Резюме. Dis.... cand. мед. Науките. - M., 2006.

3. Коренева ЕП, Пономарев ВГ, Попов ПН et al. Промени в стомаха с портална хипертония при пациенти с цироза на алкохолния ген. // Бюлетин на Университета за приятелство на народите в Русия. Серия "Медицина". 1998 г. №1. C. 192-197.

4. Abbasi A., Bhuto A. R., Butt N. et al. Честота на портална хипертонична гастропатия и нейната връзка с биохимични, хематологични и ендоскопски признаци в цирозата // J Coll Physicians Surg Pak. 2011. Vol. 21. № 12. P. 723-736.

5. Ahmed S., Mumtaz К., Ahmed U.S. et al. Честота и характеристики на портална хипертонична гастропатия при пациенти с вирусна цироза / J Coll Physicians Surg. 2010. Vol. 20. № 11. P. 714-718.

6. Balan K.K., Jones A.T., Roberts N.B. et al. Ефектите от колонизацията на Helicobacter pylori върху стомашната функция и честотата на портална хипертонична гастропатия при пациенти с цироза на черния дроб / Am J Gastroenterol. 1996. Vol. 91. № 7. P.1400-1406.

7. Barakat М., Mostafa М., Mahran Z., Soliman A.G. Портална хипертензивна дуоденопатия: клинични, ендоскопски и хистопатологични профили // Am J Gastroenterol. 2007. Vol. 102. No. 12. P.2793-2802.

8. Bellis L., Nicodemo S., Galossi A. et al. Чернодробно венозно налягане, хипертонична гастропатия при пациенти с чернодробна цироза // J Gastrointestin Liver Dis. 2007. Vol. 16. № 3. стр. 273-277.

9. Carpinelli L., Primignani М., Preatoni P. et al. Портална хипертонична гастропатия: възпроизводимост на диагнозата, разпространение на елементарни лезии, чувствителност и специфичност при диагностицирането на цироза на черния дроб. Многоцентрово проучване на NIEC. Нов италиански ендоскопски клуб // Ital J Gastroenterol Hepatol. 1997. Vol. 29. No. 6. P. 533-540.

10. Curvêlo L.A., Brabosa W., Rhor R. et al. Основен механизъм на портална хипертонична гастропатия при цироза: хемодинамичен и морфологичен подход // J Gastroenterol Hepatol. 2009. Vol. 24. № 9. П.1541-1546.

11. D'Amico G., Montalbano L., Traina М. et al. Природна история на конгестивна гастропатия при цироза // Гастроентерология. 1990. Vol. 99. No. 6. P. 1558-1564.

12. Fontana R.J., Sanyal A.J., Ghany M.G. et al. Развитие и прогресиране на портална хипертонична гастропатия при пациенти с хроничен хепатит С. Am J Gastroenterol. 2011. Vol. 106., 5, стр. 884-893.

13. Ibrişim D., Cevikbaş U., Akyüz F. et al. Чревна метаплазия при портална хипертонична гастропатия: честа патология // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2008. Vol. 20. No. 9. P. 874-880.

14. Kim M.Y., Choi H., Baik S.K. et al. Портална хипертонична гастропатия: корелация с портална хипертония и прогноза при цироза // Dig Dis Sci. 2010. Vol. 55. № 12. стр. 3561-3567.

15. Mercel C., Schipilliti М. Портална хипертония и портална хипертонична гастропатия в цирозата на черния дроб: изследване на хемодинамиката // Dig liver Liver Dis. 2003. Vol. 35. № 4. стр. 269-274.

16. Merli M., Nicolini G., Angelones S. et al. Природната история на портална хипертонична гастропатия при пациенти с чернодробна цироза и лека портална хипертония // Am J Gastroenterol. 2004. Vol. 99. No. 10. P. 1959-1965.

Какво е гастропатията и как да я лекува?

Антон Павлович Чехов с устните на своя герой, секретарят на конгреса на Жилин, заяви, че "лекарите са изобретили стомаха. Повече от свобода и гордост е болестта. " По времето на Чехов, цялата гама от стомашни заболявания се нарича "катар". Хората ги пострадали до смъртта, което се случило много по-рано. Медицината от XXI век се е научила да диагностицира и лекува злощастния катар, един от чиито разновидности е гастропатията.

Определение и видове гастропатия

Терминът "гастропатия" се отнася до група болести, причинени от увреждане на епителните слой на стомашната лигавица. За разлика от гастрита, когато има очевидни признаци за възпаление на лигавицата, няма възпаление в гастропатията, промените засягат само епитела и неговите съдове.

Епителни клетки, облицоващи вътрешната повърхност на стомаха, формиращи естествена защитна бариера. Те произвеждат слуз, предпазвайки тялото от увреждане със солна киселина, механични повреди. Ето защо, колко бариера е повредена, това, което промени стомашната тъкан реагира на отрицателни фактори, се различават следните видове заболявания:

  1. Еритематозна гастропатия - зачервяване на лигавицата по цялата повърхност на стомаха или в отделни области.
  2. Ерозивна гастропатия - образуването на малки, от 2 до 6 mm, язви на лигавицата, наречени ерозии.
  3. Застойна гастропатия - нарушение на подвижността на стомаха. Притокът на кръв се влошава, лезиите на лигавицата се появяват под формата на малки язви.
  4. Хиперемична гастропатия - повишено кръвоснабдяване в стените на стомаха. Мукозно червено поради разширени съдове, едематозни.
  5. Папулна гастропатия - в различни части на стомаха се образуват малки гърчове (папули). Разположени са поотделно или по групи. Дълбоките слоеве на лигавицата не се повлияват, лекуват без белези.
  6. Хеморагична гастропатия - се характеризира с увреждане на съдовата стена с последващо стомашно кървене.

Чрез скоростта на възникване, продължителността на курса, се разграничават остри и хронични форми на заболяването. Един силен ефект върху стомаха на киселини, алкали, алкохол, наркотици, микробни токсини генерира остра форма на заболяване. Ако дразненето с агресивни вещества се запази, става хронично.

Бавната прогресия на патологичните мукозни нарушения се счита за хроничен курс, в който се разграничават няколко етапа:

  • първоначално, с лесни възпалителни процеси в стомаха без дълбоки лезии;
  • атрофичен, когато секреторната тъкан е заменена от съединителна тъкан. Функциите на храносмилането са нарушени;
  • хипертрофични, най-опасни. Стените на тялото са покрити с нараствания на съединителната тъкан и кисти. Храната почти не се усвоява.

Патологичният процес може да обхване целия стомах или отделна част от органа. Например, конгестивната гастропатия е такова увреждане на долната (антрална) част на стомаха поради намаляването на тонуса на мускулатурата. Храната, наситена с стомашен сок, не се евакуира в червата дълго време. Има дълга експозиция на солна киселина на дъното, ерозия, язви.

Причини за възникване на

Преди век, смята, че "хроничен гастрит също се наблюдава в привични пияници, чревоугодници, обикновено при хора, което води прекалената начин на живот..." (Антон Чехов, "несгоди в живота"). Към днешна дата списъкът с причините е много по-широк:

  • ирационална храна - нарушение на режима; пържена, пикантна, мазна, пушена, наквасена храна. Застояла храна, прекалено гореща или прекомерно охладена храна;
  • алкохол, особено силен, разтваря блюдовата слуз, отваря достъп до агресивни ензими до незащитената повърхност на стомаха;
  • Тютюнопушенето увеличава секреторната активност на храносмилателните жлези;
  • хроничен гастрит с неправилно лечение или липса на такъв;
  • нахлуване на жлъчката от дванадесетопръстника през свободно свързана вратар;
  • дълго прием на лекарства, включително и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които включват аспирин, диклофенак, ибупрофен, кеторолак, индометацин;
  • хронични конгестивни явления, които се появяват на фона на панкреатит, черен дроб, бъбреци, стомашна язва;
  • травми, химически и топлинни изгаряния на стомашно-чревния тракт;
  • лошо кръвообращение на стомаха;
  • инфекции на стомашно-чревния тракт (хеликобактер) и хелминтиази (аскариди, червеи);
  • повишеното налягане в порталната вена води до разширяване на артериите, вените и капилярите на стомаха, като ги препълват с кръв. Възможно пробив на кръвоносни съдове с кървене.

Предразполагащите условия за заболяването са пенсионна възраст, женски пол, ревматоиден артрит.

симптоми

Първоначално заболяването може да не се прояви като симптоми или да се скрие зад признаците на друга болест, например язви, панкреатит. Тъй като развитието на патологичните процеси се усеща тежест след хранене, болка в корема. Стомахът на стомаха дразни хранопровода, появява се киселини. Намаляването на храносмилателната функция на стомаха предизвиква защитна реакция - гадене и повръщане. Храната се забавя, ферментацията започва с отделянето на газове чрез изтласквания, хълцане, метеоризъм. Има разстройства на изпражненията под формата на диария или запек при възрастни и деца. Човек не може да яде, рязко се разраства, отслабва.

Децата от детска възраст страдат от заболяване, не по-малко от възрастните. Те имат остра форма на заболяването. Той започва изведнъж, се развива бързо. Детето не може да укаже къде боли. Бебето трепери, отказва да яде, плаче, не спи добре, сълзи и писъци. Причината за инфекцията е стомашно-чревния тракт, алергиите, нестандартните храни и млечната формула. Отсъствието на лечение ще преведе болестта в хроничен курс.

диагностика

Необходима е точна диагноза, за да изберете правилната тактика за лечение. Първата стъпка е да отидете на гастроентеролог, който ще проведе първоначален повърхностен преглед. Освен това ще се провеждат изпити, процедури за разглеждане:

  1. Биопсия на стомашната тъкан от FGS, последвана от микроскопия на взетия материал.
  2. Тестове за киселинността на стомашния сок и съотношението на ензимите.
  3. Кръвен тест за Helicobacter pylori.
  4. Биохимичен кръвен тест.
  5. Анализ на урината, coprogram.
  6. Ултразвук на органите на коремната кухина.

Изключително важно е да се разграничи гастропатията от различни форми на гастрит, стомашни язви, панкреатит, стомашно-чревни тумори.

Лечение на гастропатия

Как да лекуваме гастропатията, зависи от вида на патологията, етапа на заболяването, индивидуалните данни за пациента. Общите препоръки са, както следва:

  • спрете да приемате лекарства, които провокират заболяването;
  • нормализира храненето, се придържа към диета номер 1 според Pevzner;
  • организира ежедневието - намира време за спорт, спазва режима на работа и почивка, спи 8 часа;
  • изключване на алкохол, пушене.

Лечението с народни средства ще отговаря на всички видове гастропатии, включително стагнация. Отвара от билкови колекции леко, но ефективно стимулират подвижността на стомаха, обвиват лигавицата, компенсират загубата на витамини, минерали. За да подготвите колекцията вземете една чаена лъжичка сухи билки от всякакъв вид, разбъркайте. Една супена лъжица от получената смес се приготвя с 500 мл вряща вода в термосферична бутилка, настоявайки час. Вземете 100 - 150 мл топъл бульон за половин час преди хранене. Те се третират с билкови чайове в продължение на до две седмици, последвани от почивка в продължение на 20 дни и промяна в лечебната доза.

  1. Колекция номер 1 е предназначена за еритематозна, хиперемична гастропатия: лайка, бял равнец, градински чай, глухарче.
  2. Колекция номер 2 ще помогне със застоялата форма на болестта: вар цветя, ленено семе, корен от женско биле, мента.
  3. Колекция номер 3 се препоръчва за възпалителни промени в стомаха: лайка, плодове, копър, копър корен, ленено семе, бял равнец.

Добрите резултати показват, че маслото от морски зърнастец. Той обвива, намалява киселинността на стомашния сок, лекува ерозията. Чаена лъжичка масло се приема перорално 20 минути преди хранене 3 пъти на ден. Процесът на лечение е 10 дни.

усложнения

Неправилното лечение, самолечението, игнорирането на симптомите на заболяването неизбежно ще се превърне в усложнение. Деградацията на секреторната тъкан, замяната на съединителната му тъкан ще направи невъзможно храносмилането и косенето на храната качествено. Стагнацията на съдържанието на стомаха ще влоши увреждането на лигавицата. Кисти и тумори, които пречат на дейността на храносмилателния тракт, могат да се развият. Избягването на такива сериозни последици е съвсем реалистично, ако болестта се лекува навреме, за да води здравословен начин на живот.

предотвратяване

Предотвратяването на болестта ще помогне за прости превантивни мерки:

  • правилно хранене, нормален режим на пиене;
  • липса на пристрастяване - алкохол, тютюнопушене;
  • приемане на лекарства само, както е предписано от лекаря;
  • годишен медицински преглед;
  • умерена физическа активност;
  • достатъчна почивка;
  • оптимистично отношение.

Ако приемате НСПВС, е от жизненоважно значение, защитавайте стомаха с Омез, Ланзап, Парит.

Гастропатията е позната на много хора от собственото си горчиво преживяване. Начините за лечение на заболяването зависят от нюансите на хода на заболяването, индивидуалните данни за пациентите. Медикаментите и процедурите имат противопоказания. Самолечението заплашва прехода на болестта към пренебрегван етап, когато само хирургия ще помогне. Слушайте тялото си и не пренебрегвайте алармите, които изпраща. Винаги помнете, че положителното, доброжелателно настроение, емоционално равновесие се считат за водещи фактори за поддържането на здравето и поддържането на високо качество на живот.

Портална хипертонична гастропатия

Порталната хипертонична гастропатия е заболяване, при което има промени в стомашната лигавица при хора, страдащи от портална хипертония; Към днешна дата PGA е най-честата причина за цироза. Промените в мукозата включват освобождаване на лигавицата и наличие на ектатични (разширени) кръвоносни съдове на повърхността му. Хората, страдащи от хипертония и портал гастро-, често се оплакват от стомашно кървене, което може да се прояви по неочакван начин - под формата на повръщане на кръв или мелена; И все пак, кървене в горния стомашно-чревния тракт на фона на портална хипертония може да се отваря и по други причини, като варикозни вени на хранопровода и стомаха варикозни вени. ендоскопски метод позволява да се направи оценка на общото състояние на стомаха, и в случай на PHG мукозални форми характеристика "мозайка" - нещо на сходството "змийска кожа".

патогенеза

Редица проучвания показват, че пациентите с PGH се ускоряват чрез интрацеребрална циркулация. 1) Има някои условия, при които порталната хипертония гастропатия изострени по-специално това повишено налягане в порталната вена и по-бавно движение в черния дроб. Биопсия на стомаха на хора, страдащи от SBP, позволява на лекарите да виждат ectatic (или разширени) кръвоносните съдове, чието присъствие говори кървене, отвори поради активността на тромбоцитите в ламина проприа на стомашната лигавица и оток на стомашната стена. 2)

Данни за клиничните изпитания

При повечето хора порталната хипертонична гастропатия не се влошава с течение на времето, но от самото начало е доста стабилна или дори пациентът е на поправка; Диагнозата се извършва чрез ендоскопия. И въпреки това, според ретроспективния анализ, кървенето (остър или хроничен) се отваря при около един на седем пациенти с PGA. 3) При хронично кървене хората често отиват в болницата с диагноза анемия. Като правило, PGH се диагностицира чрез ендоскопия. При наличието на лице в тази болест има характерна "мозайка" или мрежест модел на лигавицата. Понякога има червени петна (но понякога те отсъстват). Като правило, целият стомах е засегнат. Същата картина се наблюдава при свързано с PGG заболяване, наречено "съдова ектазия на антралната част на стомаха" (SEAW) или "диня" стомаха. И все пак, при пациенти със СИП, разширените кръвоносни съдове са по-често концентрирани в кухината на долната част на стомаха.

Методи на лечение

лечение

Портата хипертонична гастропатия се лекува с няколко групи лекарства. Първите са бета-блокерите, които намаляват налягането в порталната вена. Неселективни бета-блокери (такива като пропранолол и надолол) са оптимални за хора, страдащи от разширени вени на хранопровода, и насърчаване на регресия на SBP (което в лечение на разширени вени, обикновено остра). Учените активно проучват ефекта от приемането на пропранолол върху пациенти с хронична чернодробна цироза и портална хипертонична гастропатия. Сред другите хемостатични средства могат да се разграничат антифибринолитични лекарства (клас лекарства), като транцексамова киселина. 4) Ефектът на тези лекарства е насочен към нормализиране на "запасите" на фибрин в тези области, които обикновено кървят. И накрая, хормонално лекарство, октреотид (аналог на соматостатин), което свива кръвоносните съдове на порталната вена, по този начин спира дори и най-тежка PHG кървене. Има доказателства за ползите от сукралфат (капсули, покрити с черупки), но това лекарство все още не е изследвано при хора. 5)

процедури

Портата хипертонична гастропатия се лекува чрез ендоскопия, когато в стомаха се поставя камера с оптични влакна. Методи за аргон плазма коагулация и електрокаутеризация (обгаряне електрически ток) са широко използвани за спиране на кървенето в разширени съдове, но не са ефективни при разсеяна форма PHG. Transjugular интрахепатална порто шунт (TVPSH) е да се намали налягането в порталната вена чрез маневриране на портални венули до състояние на системни венули, където налягането в по-ниска; тази процедура се извършва под контрола на флуороскопия. Тъй като този метод може да излекува основната причина за портална хипертонична гастропатия, често се прибягва до нея. В научната литература по този въпрос се говори като регресия на портал хипертонична гастро- (както се вижда на снимките, направени от ендоскопия), както и да се спре кървенето след TVPSH. 6) Накрая, съществува метод за криотерапия, когато се използва налягане на въглероден диоксид, който се въвежда през ендоскопа в стомаха, където впоследствие замръзва и елиминира тъкан намира в лезиите. Този метод активно се проучва за лечение на портална хипертонична гастропатия.

Подобни заболявания

На фона на порталната хипертония често се наблюдава венозен излив на лигавицата на други части на стомашно-чревния тракт. Ако болестта засяга дебелото черво, тогава те говорят за портална хипертония kolopatii. 7)

Gastropathy на стомаха: какво е това и как да се лекува

Гастропатията е общоприетото наименование за различни стомашни заболявания, на гръцки означава стомашна болка, страдание. Те често объркват гастрит и гастропатия, но в медицината това са различни понятия. При гастрит се разбират промените в стомашната лигавица, потвърдени от морфологични изследвания, които са типични за възпалението. За да направи такава диагноза, материалът (биопсията) се взема чрез ендоскопия и се извършва хистологията. Гастропатията включва увреждане на епителната покривка, промени в кръвоносните съдове и капилярите, понякога леко възпаление на лигавицата.

Код ICD-10

епидемиология

Епидемиологията на болестта показва, че всеки втори жител на света страда от храносмилателни разстройства, а на 50-годишна възраст има повече от 60%. Ако считаме, че в началото заболяването често не се разкрива и следователно не е фиксирано, картината е още по-голяма.

Причини за гастропатия

Гастропатията се счита за последица от влиянието на външни (екзогенни) или вътрешни (ендогенни) дразнещи фактори. Към екзогенния носене:

  • неправилно хранене;
  • употреба на силен алкохол и наркотици;
  • тютюнопушенето.

Чрез ендогенното разбиране:

  • хвърляне на жлъчката от дванадесетопръстника;
  • приемане на лекарства, включително нестероидни противовъзпалителни средства;
  • продължителни застояли процеси;
  • изгаряния и наранявания;
  • недостатъчно кръвоснабдяване на стените на стомаха.

Рискови фактори

Рисковите фактори включват някоя от причините, които могат да причинят гастропатия. Това е неконтролиран прием на лекарства и нередовни ястия, съдържащи едри мастни и пикантни храни, никотин и нискокачествен алкохол. Стареенето, женският пол, ревматоидният артрит, както и пренебрегването на здравословните проблеми са сериозна област на риск за развитието на гастропатии.

патогенеза

Патогенезата на гастропатиите е пълна или частична промяна в структурата на лигавицата на стомаха, неправилно функциониране на клетките на жлезите, което води до нарушения на храносмилателната и контрактилната му активност. Всъщност този хроничен гастрит, който продължава дълго време, не се лекува или не се лекува правилно и води до патологични промени. Няма възпалителен процес или е незначителен.

Симптоми на гастропатия

Гастропатията в началните етапи е асимптомна. Често първите признаци са засенчени от симптоми, които показват други патологии, срещу които се развива това заболяване. Но след известно време заболяването ще се почувства от сериозността на стомаха, пренаселеността му, киселини, изгаряния, гадене, понякога повръщане, метеоризъм.

Гастропатия при деца

Според честотата на честотата, гастропатията при децата се нарежда на второ място след респираторни инфекции. Лидер е остра гастропатия, която се характеризира с внезапна поява и бърз ток. Тя може да расте дори в ранна детска възраст по време на преход към изкуствено хранене или от хранителни алергени. Възможни и такива дразнители като инфекциозни масови инвазии, лекарства, развалени храни и смеси от млечни продукти. Болестта проявява общо безпокойство, тревожност, болка в стомаха и пъпа, липса на апетит, гадене, повръщане, диария. Острата фаза може да премине в хроничната, която се характеризира с "гладна" болка, усещане за распирания и преливане на стомаха. Хроничният стадий може да стане "спътник" на детето за дълъг период от живота.

Етапи от

Етапите на заболяването се определят от естеството на курса, продължителността на заболяването, ефективността на лечението, състоянието на вътрешната повърхност на стомаха. Има няколко класификации на гастропатиите. Една от тях отличава острия (краткосрочен) ход на заболяването и хроничен (дългосрочен), те се отличават с вида на възпалителните инфилтрации (уплътнения). Друга система включва такива етапи:

  1. първоначално - характеризира се с леко възпаление на лигавицата без да нарушава структурата му;
  2. хроничен - възниква при късна диагноза и липса на лечение, засяга секрецията на стомашния сок; води до появата на ерозия, язви и увреждане на секреторните жлези (дифузни);
  3. атрофичен - показва пренебрегването на болестта; за дегенерация на стомашните стени, заместването на отделни части с съединителна тъкан, влошаване на общото благосъстояние са присъщи;
  4. хипертрофичен - най-тежкият, в който стените на стомаха се сгъстяват и груби, а на лигавицата образували кисти и аденоми; пациентът губи тегло.

Остра гастропатия

Остра гастропатия настъпва при кратко излагане на стомаха увреждащо средство (инфекции, силни киселини, основи, алкохол), проявява болка в епигастриума, гадене, повръщане, повръщане, диария. На преглед, лекарят отбелязва сухо и окосмени език с бял цвят, подуване на корема, болка при палпация, а понякога и треска. Кръв тест показва невроцитична левкоцитоза.

Хронична гастропатия

Хроничната гастропатия е бавно развиваща се болест, придружена от постепенни промени в стомашната лигавица под формата на лимфоплазмоцитна инфилтрация. С течение на времето се наблюдава атрофия на епителните клетки, нарушават се функциите на стомаха, което засяга секрецията на пепсин и солна киселина. Често хроничната гастропатия се проявява без никакви клинични прояви, но по време на обостряния се усеща от гадене, повръщане, отпуснати изпражнения, киселини, болка. Клиника на хронична гастропатия с повишена и намалена секреция на хлороводородна киселина е различна. Първият е по-податлив на мъжете от най-ранна възраст, а вторият - на средния и на възрастните хора.

Умерена гастропатия

В сърцето на гастропатиите е мутацията на клетките на вътрешните епителни слоеве в съединителните тъкани. Тази дегенерация се нарича дисплазия на епитела на жлезата. Има няколко етапа на гастропатиите в зависимост от степента на увреждане на този слой: слаб, умерен и тежък или тежък. Първите два етапа на изразяване са еднакви един с друг и те са обединени в една група, тъканите на засегнатите огнища са мономорфни големи клетки от кубична форма с големи леки ядра. Те имат неорганизиращ ефект върху функционирането на здравите клетки на лигавичния слой на епитела.

Гастропатия 1 и 2 градуса

Гастропатиите от 1-ва степен съответстват на незначителни промени в епитела, понижаване на секрецията на стомашния сок. Гъстопатията от 2-ра степен е по-дълбок и по-очевиден патологичен процес, клетъчната дегенерация се проявява по-бързо, отколкото в степен 1. Но тези етапи са обратими при навременна терапия.

форма

Под едно име "гастро-" покрита много хронични заболявания на стомаха, които не са достатъчно добре проучени, за да има различна класификация и те са условно. Ендоскопска класификация на гастропатиите се основава на три последователни етапа: описание, тълкуване и окончателно заключение.

Описанието прави визуална оценка на повърхността на стомаха, движението и размера на стените му, цвета на лигавицата, наличието на лезии. Тълкуването отговаря на въпросите, посочени в посоката на гастроендроскопията, като се има предвид клиничната диагноза. За окончателно заключение се прави биопсична биопсия.

Еритематозна гастропатия

Ерматитната гастропатия е зачервяване на стомашната лигавица и се открива чрез ендоскопско изследване. Има фокални, обхващащи една или няколко отделни области на стомаха и общи, на цялата повърхност на органа или по-голямата част от него. Алопеция gastropatia асимптоматична, с по-широко разпространение има чувството, характерни за гастрит: силата и болка в епигастриума, усещането за пълнота, оригване, умора, киселини в стомаха.

Ерозивна гастропатия

Ерозивната гастропатия се характеризира с появата на лигавични лезии - ерозии. Те са подразделени на остри, 1-2 мм по размер и хронични, от 3 до 7 мм, навън, подобни на пъпки с куха в средата. Основната причина за ерозивна гастропатия е агресивното влияние на ендогенни и екзогенни фактори: изгаряния, наранявания, наркотици, рефлукс на жлъчката, бактериални инвазии. Той може да тече като асимптоматично и да се почувства болка в горния квадрант, метеоризъм и понякога стомашно кървене.

Застойна гастропатия

Застойна гастропатия включва нарушение на подвижността на стомашно-чревния тракт. Изразява се от язви и ерозии в долната антрална част на стомаха и горната част на тънките черва. Влошаването на кръвоснабдяването на организма идва главно от отрицателните ефекти на алкохола, никотина, серовия Helicobacter pylori. Този вид гастропатия често придружава патологията на черния дроб, бъбреците, стомашните язви, изгарянията, туморите на панкреаса.

Атрофична гастропатия

При атрофичен гастрит, клетките на секреторните жлези се разграждат, атрофират и губят способността си да изпълняват функциите си. Повредените клетки под влияние на автоимунни реакции раждат по своему, патологично се възстановява и се произвежда слуз вместо стомашен сок. Тази диагноза се характеризира с намалена киселинност на стомаха, което само по себе си не е най-лошото, тя може да бъде изкуствено подобрена. По-опасното последствие е появата на неоплазми, включително злокачествени. Терминът субнатрофна гастропатия се счита за остарял, в съвременната клинична практика почти не се използва. Той също така поема началото на атрофичната гастропатия.

Антрална гастропатия

Антрални gastropatia засяга кухина,, чиято функция е да се смила храната до размера на 1.5-2mm и я натиснете в дванадесетопръстника през пилора сфинктер. На мястото на пилора се отделя слуз - алкална среда, която неутрализира действието на солна киселина. В допълнение, клетките на ендокринната жлеза на този отдел произвеждат хормони гастрин, ендорфини, серотонин. Нарушаването на тази част на стомаха води до намаляване на скоростта на движение на храната през храносмилателния тракт, което води до претоварване на ферментацията на стомаха. Човекът изпитва тежест, синдром на болката. По-възрастните хора по-често са засегнати от тази патология, но се срещат и при младите хора. Липсата на лечение може да доведе до образуването на язва, която на това място на локализация е лесна за лечение.

Катарална гастропатия

Catarrhal предполага най-простата форма на гастропатия, при която възпалението се разпространява само до горните слоеве на стомашната лигавица. Тя може да бъде придружена от повишена секреция на стомашния сок и неговата недостатъчност, както и симптомите, характерни за тези състояния. Причините за патологията са различни, включително нарушение на диетата, хранително отравяне, химически, травматичен фактор.

Хиперпластична гастропатия

За хиперпластична гастропатия се характеризира с прекомерно увеличение на броя на клетките на секреторните жлези, поради което има пролиферация на тъкан и образуване на гънки и израстъци в стомаха. Тази форма на гастрит е по-вероятно да засегне хора от младото и старостта, предимно мъже. Към хиперпластичния гастрит се включват такива заболявания:

  • Синдром на Menetries, който се характеризира с появата на дълбоко неподвижни гънки и възможността за тяхното разпространение в чревната стена;
  • Болест на Золингер-Елисън, при която има прекомерна секреция на гастрин, което води до образуване на ерозии, язви и гастрин;
  • хиперсекретичен гастрит.

Дифузна гастропатия

Терминът "дифузен" се отнася до разпространението на патологичните процеси върху цялото тяло на стомаха или по-голямата част от него. Дифузната гастропатия се проявява в остра форма и хронична. Причината за появата му може да бъде всеки от описаните по-горе. Нейната повърхностна форма - най-лесната, без симптоми, се среща по правило случайно по време на гастропатия. Продължителното хронично изтичане причинява структурни промени в лигавицата и се проявява като характерно за симптомите на гастрит.

Рефлуксна гастропатия

Рефлуксната гастропатия е голямо разнообразие от увреждания на стомаха в резултат на хвърляне в нея на съдържанието на дванадесетопръстника. Най-често това се отразява на неговия антрален отдел. Жлъчните киселини и техните соли, панкреатични ензими и други компоненти, които попадат през лошо контролиран достъп стават изолирани в стомаха се отрази негативно върху неговата лигавица, което води до възпаление, ерозия, язва. Има такава гастропатия с болки без ясна локализация, бяло покритие на езика, изтръпване.

Хиперемична гастропатия

Хиперемичната гастропатия се причинява от увеличаване на кръвния поток към стомашната лигавица, докато се изследват гастроендоскопията, състояния на зачервяване и натъртване, подуване. Дали фокусно, в някои малки райони, както и широко разпространена, тя може да обхваща различни части на тялото.

Хипертрофична гастропатия

Хипертрофичната гастропатия е дълбоко деформация на стената на стомаха, което се отразява не само на лигавицата слой, но също така и мускул. С други думи, това е образуването на доброкачествени тумори. В зависимост от вида на деформацията, се различават полипозна гастропатия, брадавици, гранули или кисти и болестта на Menetries. Неоплазмите са единични и множествени, фокални и дифузни. Те са по-чести при мъжете поради присъщата им липса на алкохол, пушене, мазнини и пикантни храни.

Портална гастропатия

Портал гастропатия - разнообразие от повреди лигавицата и субмукозно слой на стомаха, причинени от вазодилатация поради портална хипертония. В системата на порталната вена се увеличава налягането и това води до разширяване на капилярите, артериолите и вените на стените на стомаха и повишеното кръвообращение. Има няколко степени на тежест на заболяването:

  • светлина (на повърхността на лигавицата има мозаечен модел, образуван от кръвоносни съдове);
  • средно (появяване на червени твърди фрагменти);
  • Тежка (сливане на кръстосани кръвоизливи в черно-кафяв модел).

Възпалителен процес с портална гастропатия не се наблюдава. Възможно е незначително стомашно кървене, което само по себе си не води до непоправими последствия.

Свързана гастропатия

Свързаната гастропатия се отнася до патологията, причинена от употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Понастоящем приемът на НСПВС става все по-разпространен. е ефективно средство при лечението на мускулно-скелетната система, мигрена, треска, превенция на съдови заболявания, стоматология и онкология за облекчаване на болката. Но в допълнение към конкретната цел на действие използването на системни лекарства може да увреди лигавицата на храносмилателните органи, които причиняват язви и ерозии, стомашно кървене, обструкция. Често на фона на основното заболяване болка от нестероидни противовъзпалителни средства, свързани гастро- не дават осезаеми симптоми, така че вече светлината на сцената на усложнения.

Ексудативна гастропатия

Ексудативната гастропатия има друго име - болестта Menetries, след името на френски лекар, който го е описал през 1888 г. Това е доста рядко заболяване, състоящо се в образуването на дълбоки гънки на стената на стомаха, чиято височина може понякога да достигне 3-3,5 см. В този случай се наблюдава намаляване на главните и облицовъчните клетки, а броят на клетките, които произвеждат слуз, се увеличава. Причините за патологията не са добре разбрани. Смята се, че болестта може да предизвика дългосрочен ефект върху лигавицата на алкохола, тежките метали, наследствеността, метаболитните нарушения. Понякога ексудативната гастропатия се счита за доброкачествен тумор. Ако приемем, че тази диагноза може да причини болка в стомаха, възникваща след ядене, загуба на апетит, често загуба на тегло, понякога непровокирано кървене.

Зърнеста гастропатия

Гранулирана гастропатия получи своето име поради визуална оценка, която се дава от гастроентеролозите по време на ендоскопския преглед. Стените на стомаха в тази патология са покрити с малки гранулирани форми (от няколко милиметра до сантиметър). Болестта се развива главно при мъжете след 40 години. Първоначално тя не се проявява по никакъв начин, в бъдеще води до подуване на лигавицата и нарушаване на протеиновия метаболизъм.

Лимфоидна гастропатия

Лимфоидната или лимфоцитната гастропатия се счита за рядко заболяване, което се среща на фона на хроничен хроничен гастрит. Характеризира се с натрупването в мястото на увреждане на епитела на стомашната лигавица или дуоденума на лимфоцитите под формата на фоликули. Ако хронично заболяване, причинено от бактерията Helicobacter Pylori за, има рязко увеличение на фоликуларен клетъчен слой - limfofollikulyarnaya хиперплазия, в която гънките на лимфоидните тъкани стават по-големи. Лекарите вярват, че това е реакцията на организма към размножаването на бактерии. В допълнение към биопсията с тази диагноза се извършва флуороскопия, за да се определи степента на тъканната пролиферация и риска от дегенерация в злокачествени неоплазми.

Реактивна гастропатия

Джет гастропатия се нарича химически. Най-честата причина за това заболяване е рефлукс на жлъчката и дългосрочен прием на НСПВС. Ефектът на тези фактори върху състоянието на стомашната лигавица вече е описан по-горе. Също така е наблюдавано, че се развива при пациенти, които са претърпели операция по корема.

Язвена гастропатия

Язвената гастропатия се отнася до острата форма на заболяването. Няколко часа след като увреждащият агент навлезе във вътрешността, възпалителният процес на лигавицата бързо се развива. След известно време човекът изпитва симптоми, характерни за отравянето: гадене, повръщане, усещане за распириния в стомаха. Често в кръвта има кръв и след изпразване на стомаха, повръщането започва с жлъчка. При такива явления е необходимо спешно да се приложи към медицинска институция навреме, за да се спре патологичният процес и да се избегнат сериозни усложнения.

Папуларна гастропатия

Папулната гастропатия се характеризира с образуване на единични папули в различни части на стомаха или множество, концентрирани в една. В медицинската терминология това име се ерозира. Той не засяга дълбоките слоеве на лигавицата и когато лечението не оставя мускулен белег.

Уремична гастропатия

Уремичната гастропатия се проявява при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, която засяга много човешки органи, но най-често стомашно-чревния тракт. Той действа като компенсаторен механизъм при азотен и електролитен метаболизъм, когато тези бъбречни функции са нарушени. Поради разкъсването на уреята в стомаха се образува амоняк, който предизвиква повишена секреция на хлороводородна киселина. Последствията от този процес са възпаление на лигавицата, образуване на ерозия и язви, кървене. Друг вариант е намаляване на киселинността поради загуба на чувствителност на облицовъчните клетки към гастрин, развитието на атрофия на лигавицата, което е още по-опасно за здравето.

Индуцирана гастропатия

Думата "индуциране" се тълкува като "повлияване". Медицинският термин "индуцирана гастропатия" означава появата на болест под влияние на нещо. Най-често това се отнася до включването на лекарства в началото на патогенния процес. В специалната литература са описани индуцираните от НСПВС, предизвикани от аспирин гастропатии, които вече разгледахме.

Смесена гастропатия

Смесена гастропатия възниква в резултат на развитието на различните му форми. Най-често се установява, че пациентът има ерозивни, повърхностни, хеморагични и хипертрофични гастропатии. Обикновено повърхността, без да засяга дълбоките слоеве на лигавицата, се влива в хронична форма могат да бъдат обострени ерозии и смущения на микроциркулацията в съдовете и капилярите в стомаха и да се премести тежка хипертрофична етап.

Усложнения и последствия

В преждевременно идентифициране и лечение гастропатия патологичен процес може да продължи към етап усложнения, състояща се в храносмилателни разстройства, дължащи се на недостатъчна продукция на стомашна киселина и пепсин, застой в кухина, нарушения на стомашния мотилитет, причинени. Последиците могат да бъдат развитието на анемия с недостатъчност В12 поради нарушение на стомашната абсорбция на хранителните вещества, образуването на тумори, включително злокачествено, стомашно кървене.

Диагностика на гастропатията

Диагнозата на гастропатията се извършва от гастроентеролог. Изясняването на историята на заболяването и клиничната картина може да не е достатъчно, за да се направи диагноза. Има цял комплекс от мерки, които позволяват да се даде точна картина на патологиите. Това е лабораторната оценка на изследваните материали и използването на инструментална диагностика и диференциация с други заболявания.

Ако има съмнение за гастропатия, се извършва хистологичен анализ чрез изследване на взетата тъканна проба (биопсия). За да направите това, от зоните на видими повреди и здраво прилежащи към тях, материалът се взема отделно. Такъв анализ ни позволява да определим някои видове хронични гастрити или да установим характера на туморите. За определяне на състоянието на два вида лигавицата изпитване: киселинност (стомашното рН метър) и съотношението на pepsinogen I и pepsinogen II в плазмата - зимогени произвежда стомашни фундална жлези. Провежда се и анализ за наличието на бактерии от Helicobacter pylori, вероятно биохимични генетични изследвания. Стандартната процедура е общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината (за определяне на нивото на уропепсин) и изпражнения (копродукция).

При извършване на инструментална диагностика се пристъпи към конвенционална и ултразвукова ендоскопия. Предимството на втората е уникална възможност не само визуално чрез оптичното устройство от вътрешната страна да се види хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, но и благодарение на специален датчик за получаване на изображение на екрана. За по-точна диагноза, назначаване и флуороскопия.

Какво е необходимо да се изследва?

Диференциална диагностика

Въз основа на много разновидности на гастропатиите и причините за възникването им, важно е да се извърши диференцирана диагноза, т.е. всеки от тях има свои собствени възможности за лечение. В допълнение, хроничната гастропатия с повишена киселинност е симптоматична, подобна на пептична язва, но с по-слаба болка, не сезонна и намаляваща с диета. Необходимо е също така да се разграничи заболяването с хроничен холецистит, панкреатит, злокачествен тумор.

Лечение на гастропатия

Лечението на гастропатиите зависи от много фактори: естеството на патологията, причините за появата й, вида (остър или хроничен). Клинична управление на остра гастрит е да се премахнат вредното фактор - стомашна промивка с или сонда изобилие pitsya последвано от причинява повръщане Час сорбент gastrotsitoprotektivnyh лекарства, ензими, спазмолитици със силни болки. Лечението на хроничен гастрит няма такъв точен протокол, защото то е различно за различните киселинности на стомаха. Така че, при хиперацидна гастропатия се провежда антисекреторна терапия, като се използват инхибитори на протонната помпа; за лечението на атрофични гастропатии, те не се изискват, но се нуждаят от лекарства, които нормализират подвижността на стомаха, железни препарати, витаминни средства. При откриване на Helicobacter pylori се използват антибактериални лекарства. Често за всички видове гастропатия е използването на ензимни препарати, гастро-цитопротектори, аналгетици, както и диетотерапия и хидротерапия.

медицина

Повече подробности за лекарства, използвани за лечение на гастропатии. Съставът на антисекреторната терапия включва такива лекарства: ранитидин, фамотидин, quamate, инхибитори на протонната помпа - езомепразол, ланзопразол, омепразол.

Ранитидин - блокира селективно хистамин Н2 рецепторите, предотвратявайки производството на солна киселина. Предлага се в таблетки и инжекционни разтвори. Предписва се в доза от 0,15 g сутрин и вечер или 0,3 g преди лягане за 1 или 2 месеца. Страничните ефекти са рядкост, но могат да бъдат изразени в главоболие, световъртеж, умора, обриви по кожата. Противопоказан при бременни, кърмещи жени и деца под 14-годишна възраст.

Езомепразол - капсули, дозите се предписват поотделно, средно е 0,02 g веднъж дневно преди закуска, ако е необходимо, може да се увеличи до 0,04 g. Курсът на лечение е 2-4 седмици. Нежеланите реакции се проявяват в сънливост, скованост на крайниците, диария, коремна болка, стоматит. Да не се прилага при бременни или кърмещи майки.

Лечението с анти-Helicobacter включва такива лекарства: орнидазол, амоксицилин, метронидазол; препарати от бисмут: викалин, денон. За гастроцитопротекторите, които защитават стомашната лигавица от агресивни влияния, включват маалокс, алмагел, фосфалугел, гастромакс.

Gastromax - се предлагат под формата на таблетки за дъвчене. Прилага се от 12-годишна възраст. Дневен процент - 2 бр. с киселини или час след хранене. Отговорът на лекарството може да е гадене, запек, алергии. Противопоказно при бременност, свръхчувствителност, бъбречна недостатъчност.

При остра гастропатия се използват сорбенти: атоксил, ентеросгел, активен въглен.

Atoxil - е ентеросорбент от 4 поколения, произвежда се на прах, продава се във флакони. Преди употреба опаковката се отваря и се допълва с вода до 250 ml, разклаща се, докато се разтвори напълно. Наркотикът понякога се придружава от запек. По време на кърменето, преди навършване на една година и по време на бременност, е по-добре да се въздържа от лечение с лекарство. Отрицателните ефекти върху този контингент не са проучени.

Ензимни препарати, които помагат при храносмилането, като: Креон, Мезим, Фестал. За подобряване на подвижността на двигателя на стомаха са включени: motilium, cerucal.

Cerucal - таблетки, нормализиращи тонуса на храносмилателната система. За половин час преди хранене, трябва да пиете 10 mg, през деня 3-4 пъти. Дозата за деца се изчислява от изчислението на 0,1 mg на килограм тегло. Процесът на лечение може да продължи от един до шест месеца. Възможни странични ефекти на централната нервна система (шум в ушите, тревожност, депресия), сърдечно-съдови (увеличаване на налягането, тахикардия), ендокринна (менструални грешки), както и алергии и диария. Противопоказан при чревна обструкция, стомашно кървене, епилепсия, особена чувствителност към компонентите на лекарството.

За облекчаване на болката, която се получава при гастропатии и за отстраняване на спазмите, назначете не-shpu, riabal.

витамини

При заболявания на храносмилателните органи поради лошо усвояване на стените на стомаха, необходими за тялото на хранителните вещества, има недостиг на витамини и микроелементи. За да не провокирате хиповитаминоза, която може да доведе до други неизправности, трябва да наситените диетата си с продукти, съдържащи необходимите компоненти, или да вземете аптеките витамини. Съставът им зависи от вида на гастропатията, киселинността на стомаха, така че назначаването може да бъде направено само от лекар. Когато хипоциден гастрит се предписва витамин Е, той се съдържа в мазнините, млякото, растителното масло. За намалена киселинност са подходящи витамини С (намиращи се в розови кучета, цитрусови плодове, зеле) и PP (в месо, риба). Може да има недостиг на витамин В6, което води до нарушаване на метаболизма, нервни заболявания. В тялото получава с зърно хляб, боб, грах. Липсата на В12 причинява анемия, тя работи добре с фолиева киселина, е в продукти от животински произход. Витамин А предотвратява инфекцията през повредените стени на лигавицата, източникът й е зеленчук и масло, зърнени храни.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение на гастропатиите е показано след облекчаване на обострянето. Методите, насочени към елиминиране на заболяването, включват:

  • корекция на секрецията (магнитотерапия, минерална вода);
  • вегетативна корекция (електрослеп, аеротерапия);
  • противовъзпалителни (крио-, UHF-терапия);
  • регенеративна (инфразвукова, инфрачервена лазерна терапия);
  • спазмолитични (поцинковане, парафинова терапия);
  • седативни (иглолистни и минерални бани);
  • имуномодулиращо (магнитотерапия на пъпната област и тимусна жлеза).

Фолк лечение

Много рецепти за народно лечение съдържат употребата на апродукти, самостоятелно или в комбинация с други лекарствени съставки. Така че, можете да разтваряте чаена лъжичка мед в чаша вода при стайна температура, да пиете преди хранене в продължение на 20-30 минути. Просто направете и сок от алое с мед: нарязаните листа на растението се оставят в хладилника за 10-12 дни, след което сокът се раздробява и изстисква. Смесвайки се равномерно с меда, те пият супена лъжица преди хранене. Прополис има добра репутация в лечението на гастропатии, 30-40 капки алергия на празен стомах има лечебен и антисептичен ефект. Можете да вземете Perga (единична доза - една чаена лъжичка 50 г вода, настоявайте няколко часа).

Морският зърнастец притежава наистина чудодейни свойства. Маслото от него има аналгетичен, противовъзпалителен, регенериращ ефект, поради което се използва широко в гастроентерологията.

Билколечение

В природата има много билки и растения, които могат да помогнат при различни нарушения и нарушения в храносмилателния тракт. Това лайка, жълт кантарион, невен, градински чай, безсмъртниче, мащерка, серия, псилиум, ленено семе, дъбова кора, и много други. Можете да ги варя като чай и напитки преди хранене, и можете да си купите в стомаха аптека специални такси, като се вземат предвид диагнозата и киселинност, и се готви в съответствие с инструкциите на опаковката. Прилагайте след остър период и баня с инфузиите на горните билки, както и компреси върху епигастричния регион.

хомеопатия

Хомеопатичното лечение се провежда във връзка с основното и единствено предназначение хомеопат, който взема предвид не само диагнозата, но също така и от характера, конституцията на човека и други индивидуални характеристики. Ето някои от тях:

  • Amarin - перорални капки, съдържащи вещества от растителен произход; се използват за стомашно-чревни смущения, причинени от нарушение на секрецията и подвижността на стомаха, спазми, синдром на болката. Препоръчва се за употреба от 11 години, 10-20 капки, разредени в малко количество течност, напитки три пъти на ден. Противопоказна при стомашни и дуоденални язви, високо артериално налягане. Възможен страничен ефект е проявата на алергия;
  • таблетки от стомаха, съдържат вещества от растителен и минерален произход, активират защитните сили на тялото и нормализират дисфункцията на стомаха. При деца под 12 години се препоръчва да се смила 1 таблетка и да се разтваря в две супени лъжици вода. Полученият разтвор се дава на възраст от 2 до 6 години за две супени лъжици, от 6 до 12 - 3 супени лъжици. След 12 години и възрастни - таблетка под езика до пълна резорбция. Лекарството се приема за 20 минути. преди хранене или след час. Страничните ефекти и противопоказанията не са проучени, поради което не са известни;
  • gepar compositum е решение за инжекции, комплексно лекарство, предписано за нарушения на храносмилателните органи. Той се прилага веднъж на всеки 1-3 дни подкожно, интрамускулно или интравенозно. Данни за нежелани ефекти, без противопоказания;
  • Калий floratum - таблетки, подходяща за всички възрастови категории, различна доза и честота, в зависимост от възрастта и характера на гастро- - остра или хронична. Деца до една година се препоръчва 1 таблетка, разтворена във вода 1-2 пъти на ден, възрастни същите, но честотата на приемане може да достигне до 6 пъти. При повишена чувствителност към съставките на лекарството, са възможни алергични реакции.

Всички тези лекарства могат да бъдат предписани на бременни жени само с разрешението на лекаря, т.е. те не са били подложени на клинични проучвания при тази категория пациенти.

Оперативно лечение

За хирургично лечение се прибягва в случай, че не е възможно да се спре болката или да се спре стомашното кървене. Най-често това е лапароскопски метод, който се извършва с помощта на специални инструменти и не изисква дълбока травма на тъканите на органа.

Диета с гастропатия

Диетата в гастропатията заема важно място в лечението на болестта заедно с терапевтичните методи. Определени специални диети, които имат номера (№ 1, 1а, 1б, 2, 3 и 4) и се препоръчват за доставка по време на обострянията и хроничен патологичен процес поток. Те се основават на следните "китове":

  1. фракталността на храната, нейната редовност, умереност на порциите;
  2. добро качество на продуктите и изключване на остри, мазни храни, пресни хлебни изделия;
  3. технология за преработка на храни, включително готвене или задушаване;
  4. Изключване на студени съдове под 15 ° С и горещи над 60 ° C;
  5. избягване на киселинни зеленчуци и плодове с повишена киселинност на стомаха;
  6. използването на продукти, които увеличават подтискането на стомаха с намалена секреция.

В менюто, пациентът трябва да има най-различни зърнени храни, супи, постни меса, като млечни продукти, лека сирене, карфиол, тиквички, тиква, картофи, мед, плодове, като се вземат предвид киселинността, сух хляб и др.

предотвратяване

Познавайки причините за гастропатиите, е важно да се изградят превантивни мерки, за да се предпази тялото от вредните ефекти на външни и вътрешни фактори. На първо място, е необходимо да се следи свежестта на продуктите, да се избягват резки, горещи, мастни ястия. Не претоварвайте стомаха с голямо количество храна, наблюдавайте умереност в консумацията на алкохол, при пушенето. Ако е възможно, не злоупотребявайте с лекарства, не прибягвайте до самолечение. При работа с химикали е необходимо да се използват предпазни средства. Антисекреторните лекарства са ефективен метод за предотвратяване на хиперкиселинни гастропатии. Здравословен начин на живот, спортът ще помогне да се избегне стреса и да се нормализира психо-емоционалното състояние, чийто дисбаланс често води до обостряния.

перспектива

С навременното лечение на гастропатии с повишена киселинност, болестта не представлява заплаха за живота. Прогнозата е неблагоприятна с развитието на злокачествена анемия, дегенерирането на доброкачествени клетки в злокачествени клетки в случай на намалена секреция на стомашен сок.

Медицински експерт-редактор

Порнов Алексей Александрович

Образование: Киев Национален медицински университет. АА Богомолец, специалност "Медицински бизнес"